ICD 10 atrial fibrillation permanente. Paroxysmal atrial fibrillation: klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pangangalagang pang-emergency

30.06.2020

Upang ma-optimize ang mga istatistika ng internasyonal na sakit, nilikha ng World Health Organization ang International Classification of Diseases (ICD). Ginagamit ng mga doktor ang ikasampung rebisyon ng edisyon. Sa kategorya ng cardiovascular pathology, ang atrial fibrillation ay nakalista sa ilalim ng pangalang "atrial fibrillation at flutter" (ICD 10 code - I 48).

Arrhythmia ICD code: I 44 - I 49 - gulo ng bilis ng mga contraction ng puso, ang kanilang regularidad bilang resulta ng functional o organic na pinsala sa mga dalubhasang pagsasagawa ng myocardiocytes. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga electrical impulses ay ipinapadala mula sa sinus node patungo sa atrioventricular node at sa mga fibers ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga bundle ng conducting muscle fibers.

Ang pinsala ay maaaring makaapekto sa alinman sa mga istrukturang ito at ipinakikita ng mga pagbabago sa katangian sa linya ng ECG at klinikal na larawan. Kadalasan, ang sinus arrhythmia ay bubuo na may regular na mga contraction ng puso (ICD 10 code - I 49.8).

Ano ang flicker at flutter

Ang atrial fibrillation ay isang disordered contraction ng atria na may iba't ibang antas ng pagpuno ng dugo sa panahon ng diastole. Karamihan sa mga conductive wave, dahil sa kanilang malaking bilang, ay hindi nagpapalaganap sa ventricular myocardium.

Ang isang circular conduction wave ay nagdudulot ng atrial flutter na may rate ng contraction na mula 0 hanggang 350 kada minuto. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang 30 beses na mas madalas kaysa sa flicker. Ang mga alon sa panahon ng flutter ay maaaring umabot sa conduction system ng ventricles, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata sa tama o hindi tamang ritmo.

Depende sa bilis ng rate ng puso, ang atrial fibrillation ay maaaring bradysystolic (na may pagbagal ng ritmo sa ibaba 60 beats), normosystolic (mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto) at tachysystolic (higit sa 90 beats).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa anyo ng atrial fibrillation ay nabuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa morphological sa myocardial conduction system, na may endogenous at exogenous intoxication, at ilang iba pang mga sakit. Ang isang bihirang opsyon ay idiopathic (walang dahilan) atrial fibrillation, kapag ang isang nakikitang background para sa pag-unlad nito ay hindi naitatag.

Mga sakit at kundisyon na humahantong sa atrial fibrillation:

Nagkakalat ng myocardial sclerosis (atherosclerotic, myocardial, rheumatic).
Focal myocardial sclerosis (post-infarction, myocardial, rheumatic).
Mga depekto sa balbula ng puso (congenital, nakuha).
Myocarditis.
Cardiomyopathies.
Hypertonic na sakit.
Hyperthyroidism.
Mga sakit na may matinding pagkagambala sa balanse ng tubig-asin.
Matinding nakakahawang sakit.
Syndrome ng napaaga na paggulo ng ventricles.
May papel din ang namamana na mga salik.

Pag-uuri

Sa tagal:

bagong nakilala - isang solong pag-atake na naganap sa unang pagkakataon;
paroxysm ng atrial fibrillation - tumatagal ng hanggang isang linggo (ngunit mas madalas hanggang 2 araw), ibinalik ang sarili sa tamang ritmo;
paulit-ulit - ang atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa isang linggo;
pangmatagalang paulit-ulit - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ngunit posible na ibalik ang ritmo gamit ang cardioversion;
pare-pareho - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay hindi epektibo o hindi pa natupad.

Ayon sa kalubhaan:

Asymptomatic form.
Banayad na anyo - hindi nakakaapekto sa buhay ng pasyente.
Ang ipinahayag na anyo ay isang paglabag sa mahahalagang tungkulin.
Ang malubhang anyo ay hindi pinapagana.

Klinikal na larawan

Sa hindi makontrol na pag-urong ng atria, ang kanilang buong suplay ng dugo ay hindi nangyayari; sa panahon ng diastole, ang isang kakulangan ng daloy ng dugo sa ventricles ay nangyayari ng 20-30%, na humahantong sa isang pagbawas sa output ng ventricular shock. Alinsunod dito, mas kaunting dugo ang dumadaloy sa mga peripheral na tisyu at ang presyon ng dugo sa kanila ay nabawasan. Ang hypoxia ay nabubuo sa mga istrukturang malayo sa puso.

Ang likas na katangian ng patolohiya:

Ang hindi sapat na sirkulasyon ng coronary ay nagpapalubha sa gawain ng puso. Ang isang "bisyo na bilog" ay itinatag: ang myocardial hypoxia ay humahantong sa pag-unlad ng atrial fibrillation, na, sa turn, ay nagpapalalim ng hypoxia. Mga katangian ng pagpapakita mula sa puso: kakulangan sa ginhawa at pagpisil ng sakit sa dibdib, palpitations, arrhythmic pulse na may hindi pantay na pagpuno.
Ang paroxysm ng atrial fibrillation ay humahantong sa gutom sa oxygen ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot, at pagpapawis.
Ang hypoxia ng mga peripheral vessel ay ipinahayag ng malamig na balat ng mga daliri at acrocyanosis.

Mga komplikasyon

Ang atrial fibrillation ay nakakagambala sa normal na daloy ng dugo, na nagtataguyod ng pagbuo ng wall thrombi sa puso. Ang mga ito ay pinagmumulan ng thromboembolism ng mga arterya ng systemic (mas madalas maliit) na sirkulasyon. Kadalasan, ang pagbara ng mga cerebral vessel ng thromboembolism ay nangyayari sa pag-unlad ng ischemic stroke.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang progresibong pagpalya ng puso.

Mga diagnostic

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang mga pasyente na may pare-pareho ang atrial fibrillation ay maaaring walang mga katangiang reklamo. Ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay dumating sa unahan, at tanging sa isang ECG ay tinutukoy ang anyo ng arrhythmia.

Sa paroxysmal atrial fibrillation, ang pasyente ay nagpapakita ng mga tipikal na reklamo. Sa pagsusuri, ang kanyang balat ay maputla, ang acrocyanosis ay sinusunod, sa palpation ang pulso ay hindi regular, hindi pantay na suplay ng dugo, at sa auscultation ang ritmo ng puso ay abnormal.

na may maraming mahina, hindi kooperatiba na mga contraction ng atria, ang kanilang kabuuang potensyal na elektrikal ay hindi naitala - ang P wave ay wala;

Ang atrial fibrillation ay ipinapakita sa anyo ng maliliit na random na alon f kasama ang buong haba ng linya ng ECG;
Ang mga ventricular QRS complex ay hindi nagbabago, ngunit hindi regular;
sa bradysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas mababa sa 60 bawat minuto;
sa tachysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas madalas kaysa sa 90 bawat minuto.

Kapag bumubuo ng isang klinikal na diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng mga ICD code para sa mga sakit sa ritmo ng puso - ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon.

Paggamot

Ang pag-alis ng paroxysm ng atrial fibrillation ay dapat magsimula kaagad: sa loob ng unang 48 oras, ang pagpapanumbalik ng ritmo ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Kung ang therapy ay nagsimula sa ibang araw, ang paggamit ng mga anticoagulants sa loob ng isang buwan sa ilalim ng kontrol ng coagulation ay kinakailangan.

Mga pamamaraan ng therapy:

Ang mga pamamaraan ng reflex-pressure sa eyeballs, compression ng carotid artery-ay hindi kasalukuyang ginagawa. Ang tanging posibleng opsyon ay pigilin ang iyong hininga habang humihinga.
Para sa paggamot sa droga para sa tachyform, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
Ang pagkakaroon ng naitatag na sanhi ng pagkagambala sa ritmo, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.
Ang kumpletong pagpapanumbalik ng ritmo ng puso ay isinasagawa sa ospital. Sa kawalan ng contraindications, ang cardioversion ay ginaganap - pharmacological o electrical. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng electrical cardioversion ang thromboembolism, sinus arrhythmia, at bihirang iba pang uri ng arrhythmias, kabilang ang ventricular fibrillation at asystole.

Para sa mga layuning pang-iwas, sa kaso ng mga abala sa ritmo ng puso, ICD code I 44 - I 49, sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon, humantong sa isang aktibong pamumuhay (inirerekomenda ng isang doktor), iwanan ang masamang gawi, at gumugol ng oras sa sariwang hangin. Kung mayroon ka nang isang patolohiya na kasama sa listahan ng mga sanhi ng atrial fibrillation, huwag pahintulutan ang isang exacerbation, na magpapataas ng panganib na magkaroon ng isang rhythm disorder.

Ang atrial fibrillation ay isang disorder ng normal na ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, mali-mali na paggulo at pag-urong ng myocardium. I 49.0 - ayon sa ICD 10, ang code para sa atrial fibrillation, na kabilang sa klase IX "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon".

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Karaniwan, sa isang malusog na tao, sa bawat pag-urong ng puso, ang atria ay dapat munang magkontrata, at pagkatapos ay ang mga ventricles. Sa ganitong paraan lamang posible na sapat na matiyak ang hemodynamics. Kung ang ritmo na ito ay nabalisa, ang arrhythmic at asynchronous contraction ng atria ay nangyayari, at ang paggana ng ventricles ay nagambala. Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo. Maaaring magkaroon ng mahigpit at pagkatapos ay dilat na cardiomyopathy.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa ICD 10 ay naka-code tulad ng sumusunod:

I 49.0 - "Ventricular fibrillation at flutter";
I 49.1 - "Napaaga na pag-urong ng ventricles";
I 49.2 – “Napaaga ang depolarization na nagmumula sa junction”;
I 49.3 - "Napaaga na atrial depolarization";
I 49.4 – “Iba pa, hindi natukoy na napaaga na mga pagbabawas”;
I 49.5 - "Sick sinus syndrome";
I 49.7 – "Iba pang tinukoy na ritmo ng puso";
I 49.8 – “Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hindi natukoy.”

Alinsunod sa itinatag na diagnosis, ang kinakailangang code ay ipinahiwatig sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal. Ang encryption na ito ay ang opisyal at pare-parehong pamantayan para sa lahat ng mga institusyong medikal; ito ay ginagamit sa hinaharap upang makakuha ng istatistikal na data sa pagkalat ng dami ng namamatay at morbidity mula sa mga partikular na nosological unit, na may prognostic at praktikal na kahalagahan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ng ritmo

Ang atrial fibrillation ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, ngunit ang pinakakaraniwan ay:

congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
nakakahawang myocarditis (bacterial, viral, fungal heart disease);
IBS atrial fibrillation (kadalasan bilang isang malubhang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction);
hyperproduction ng thyroid hormones - thyroxine at triiodothyronine, na may inotropic effect;
pag-inom ng malaking halaga ng alkohol;
bilang resulta ng mga surgical intervention o invasive na pamamaraan ng pananaliksik (halimbawa, fibrogastroduodenoscopy);
arrhythmias pagkatapos ng mga stroke;
kapag nalantad sa talamak o talamak na stress;
sa pagkakaroon ng dysmetabolic syndrome - labis na katabaan, arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso at isang arrhythmic pulse. Bagaman kadalasan ang isang tao ay maaaring walang maramdaman, sa mga ganitong kaso ang diagnosis ng patolohiya ay ibabatay sa data ng ECG.

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Ang atrial fibrillation sa ICD 10 ay medyo karaniwan at may mahinang pagbabala, napapailalim sa hindi sapat na pagsubaybay at paggamot. Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang arrhythmia ay lalong mapanganib sa coronary heart disease, arterial hypertension at diabetes mellitus - sa mga kasong ito, ang thromboembolism ay maaaring humantong sa cardiac arrest, atake sa puso o stroke.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring umunlad nang mabilis at nagpapakita ng sarili bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia. Ang arrhythmia sa ICD 10 ay isang karaniwang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction, na maaaring direktang sanhi ng kamatayan. Ang mga katotohanan sa itaas ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at nagpapakita ng pangangailangan para sa pare-pareho at tamang therapy. Ang lahat ng uri ng antiarrhythmic na gamot, potassium-containing na gamot, at antihypertensive na gamot ay ginagamit para sa paggamot. Malaking kahalagahan ang ibinibigay sa pagkuha ng mga anticoagulants at antiplatelet agent. Ang warfarin at acetylsalicylic acid ay ginagamit para sa mga layuning ito - pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo at binabago ang rheology ng dugo. Napakahalaga na itatag ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation at hadlangan ang pagkilos nito upang maiwasan ang lahat ng uri ng komplikasyon.

mkbkody.ru

Atrial fibrillation - code ayon sa ICD-10

Ang hindi regular na ritmo ng puso o arrhythmia ay ang pinakakaraniwang sakit. Ano ito? Ang abnormal na ritmo ng puso ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa normal na pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso, katulad ng isang disorder ng mga function ng contractility, conduction at excitability. Ang patolohiya ay kumplikado sa kurso ng maraming mga sakit sa puso.

Pag-uuri ng arrhythmia

Ang mga arrhythmias ayon sa International Classification of Diseases (ICD) 10 ay itinalaga ng code 149. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa umiiral na mga organikong sugat ng myocardium, may kapansanan sa balanse ng tubig-asin o pagkalasing ng katawan. Depende sa sanhi ng paglitaw, ang mekanismo ng pag-unlad, ang pagpapakita ng klinikal na larawan, pagbabala at paraan ng paggamot, ang ICD 10 code ay nag-iiba.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, sa bawat pag-urong ng puso, ang atria ay dapat munang magkontrata, at pagkatapos ay ang mga ventricle.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay sinamahan ng mga pagbabago sa rate ng puso. Ang ritmo ay hindi regular. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala mula sa sanhi na nagdulot ng mga pagbabago sa paggana ng puso:

pagiging awtomatiko;
kondaktibiti;
excitability.

Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga anyo ng arrhythmia.

Talahanayan ng mga anyo ng arrhythmia

Ang ICD code para sa cardiac arrhythmia ay nahahati depende sa uri ng arrhythmia. Sa medikal na kasanayan mayroong:

bradycardia;
tachycardia;
harang sa puso.

Ang Bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso. Ang Bradycardia ay may code ayon sa ICD 10 - 149.8. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tibok ng puso na mas mababa sa 60 beats/min. Tachycardia - tumaas na rate ng puso (higit sa 90 beats / min.). Ang tumaas na rate ng puso ICD 10 ay ipinahiwatig sa ilalim ng code 147.1. Ang block ng puso ay nabubuo bilang resulta ng pagtanda ng kalamnan ng puso. Ito ay kumakatawan sa isang kumpletong paghinto ng pagpasa ng mga impulses ng paggulo. Ang heart block ay nakatalaga ng code 145 ayon sa ICD 10.

Atrial fibrillation, ano ito?

Ang atrial fibrillation (AF) ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, na sinamahan ng madalas at biglaang paggulo (250–650 beats/min) sa buong cycle. Sa MA, ang epekto ng "pagkutitap" ng mga tisyu ay nalilikha. Sa medikal na kasanayan, ang patolohiya na ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Arrhythmia code ayon sa ICD 10 – 148. Ang atrial fibrillation ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang.

Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo.

Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng MA ay:

edad;
mga organikong sakit;
malalang sakit;
pag-abuso sa alak.

Sa murang edad, ang atrial fibrillation ay bubuo laban sa background ng congenital valve defects, high blood pressure, coronary disease, at cardiosclerosis. Kasama rin sa mga sanhi ng kadahilanan ang:

mga sakit sa thyroid;
pagkalason sa mga kemikal o gamot;
stress;
diabetes;
labis na katabaan.

Ang MA ay makikilala sa pamamagitan ng mabilis na tibok ng puso, sakit sa puso, igsi ng paghinga, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo at hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot at takot. Kung walang paggamot, ang atrial fibrillation ay nagsisimulang umunlad. Ang mga pag-atake ay nagiging madalas at tumatagal. Ito ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso, thromboembolism at kumpletong pag-aresto sa puso.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso at isang arrhythmic pulse

Upang mabawasan ang rate ng puso, inireseta ng mga doktor ang mga beta blocker. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang stroke, ang mga anticoagulants ay inireseta. Sa mga malubhang kaso ng sakit, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Mayroong dalawang pamamaraan:

Pagtanggal ng catheter.
Pagtatanim ng pacemaker.

Sinus arrhythmia

Ang sinus arrhythmia (SA) ay isang paglabag sa ritmo ng tibok ng puso at ang dalas ng mga contraction nito. Sa SA, ang mga contraction ay nangyayari sa iba't ibang agwat. Ang dahilan ay maaaring:

Atake sa puso;
heart failure;
mga depekto sa puso;
myocarditis;
labis na dosis ng droga.

Ang sinus arrhythmia ay maaaring umunlad laban sa background ng vegetative-vascular dystonia, hypothermia, thyroid dysfunction, hormonal imbalance, anemia, nadagdagan ang stress at sa panahon ng pagbubuntis. Depende sa rate ng puso, maaaring mag-iba ang mga sintomas. Sa pagtaas ng dalas, ang sakit sa dibdib, pulsation sa mga templo at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay sinusunod. Sa mabagal na pag-urong ng puso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pag-aantok, at pagkahilo.

Ang paggamot ay inireseta ng isang cardiologist depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang pasyente ay inireseta ng Novopassit, motherwort tincture, at Corvalol. Sa mga malubhang kaso, ang therapy ay isinasagawa kasama ang mga tranquilizer at antipsychotics.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring mabilis na umunlad at nagpapakita ng sarili bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia.

Paroxysmal arrhythmia

Sa paroxysmal atrial fibrillation (PAF), ang isang pag-atake ng mabilis na tibok ng puso na may regular na ritmo at dalas na 120–140 beats/min ay sinusunod. Ang paroxysmal atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang kalikasan. Sa gamot, mayroong 3 anyo nito:

Ventricular Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagpapapangit ng QRST complex, isang binagong linya ng isoelectric, at isang abnormal na ritmo ng puso.
Atrial. Kinikilala ng pagpapapangit ng R wave at may kapansanan sa pagpapadaloy ng kanang sangay ng Hiss bundle.
Magkakahalo.

Ang mga kinakailangan para sa PMA ay:

rheumatic heart disease;
sepsis;
thyrotoxicosis;
pulmonya;
dipterya;
ang epekto ng diuretics na kinuha.

Ang pag-atake ay nagsisimula bigla at kadalasang sinasamahan ng ingay sa ulo, pagkahilo at pananakit ng dibdib. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagpapawis, at utot. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng emergency na tulong sa isang napapanahong paraan, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba at ang tao ay mawawalan ng malay. Bilang resulta ng matagal na paroxysm, ang ischemia ng kalamnan sa puso at pagpalya ng puso ay maaaring umunlad.

Ang pinakamahusay na lunas para sa PMA ay Propafenone at Propanorm. Kung ang tachycardia ay malubha, ang kirurhiko paggamot ay inireseta sa anyo ng:

pagkasira ng karagdagang mga landas ng salpok;
radiofrequency ablation;
pagtatanim ng isang de-koryenteng pacemaker.

sosudoff.ru

ICD code 10 arrhythmia

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang mga selula ng sinus node ay may pinakamaliwanag na automaticity kumpara sa iba pang mga selula ng puso, na nagbibigay ng resting heart rate (HR) sa hanay na 60-100 kada minuto sa isang estado ng wakefulness.

Ang mga pagbabago sa dalas ng sinus ritmo ay sanhi ng mga pagbabago sa reflex sa aktibidad ng mga nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system alinsunod sa mga pangangailangan ng mga tisyu ng katawan, pati na rin ang mga lokal na kadahilanan - pH, konsentrasyon ng K + at Ca 2 +. P0 2.

Ang sinus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso sa 100 beats/min o higit pa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na nangyayari kapag ang automatism ng sinus node ay tumaas.

Sipon.

Ang sinus bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats/min habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na dahil sa pagbaba sa automaticity ng sinus node.

Sinus arrhythmia.

Ang sinus arrhythmia ay isang sinus ritmo na nailalarawan sa mga panahon ng acceleration at deceleration, na may mga pagbabago sa pagitan ng P-P na lumalampas sa 160 ms, o 10%.

Ang sinus tachycardia at bradycardia ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon sa malulusog na tao, at maaari ding sanhi ng iba't ibang sanhi ng extra- at intracardiac. Mayroong tatlong uri ng sinus tachycardia at bradycardia: physiological, pharmacological at pathological.

Ang sinus arrhythmia ay batay sa mga pagbabago sa automaticity at conductivity ng mga cell ng sinus node. Mayroong dalawang anyo ng sinus arrhythmia - respiratory at non-respiratory. Ang respiratory sinus arrhythmia ay sanhi ng physiological reflex fluctuations sa tono ng autonomic nervous system; ang mga hindi nauugnay sa paghinga ay kadalasang nagkakaroon ng sakit sa puso.

Ang diagnosis ng lahat ng mga karamdaman ng sinus node automatism ay batay sa pagtukoy ng mga palatandaan ng ECG.

Para sa physiological sinus tachycardia at bradycardia, pati na rin para sa respiratory sinus arrhythmia, walang kinakailangang paggamot. Sa mga pathological na sitwasyon, ang paggamot ay pangunahing naglalayong sa pinagbabatayan na sakit; kapag hinihimok ang mga kondisyong ito sa mga ahente ng pharmacological, ang diskarte ay indibidwal.

Epidemiology ng sinus node automatism disorder

Ang pagkalat ng sinus tachycardia ay mataas sa anumang edad, kapwa sa malusog na tao at sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang sinus bradycardia ay karaniwan sa mga atleta at mahusay na sinanay na mga tao, gayundin sa mga matatandang tao at mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang respiratory sinus arrhythmia ay lubhang karaniwan sa mga bata, kabataan, at kabataan; Ang non-breathing sinus arrhythmia ay medyo bihira.

Isa para sa lahat ng mga karamdaman ng awtomatikongity ng sinus node.

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias.

Atrial fibrillation ICD 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation ICD 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman tulad ng pagkapagod, kawalan ng lakas, pagkahilo, igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso.

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Maraming tao ang nabubuhay sa atrial fibrillation sa loob ng mahabang panahon at hindi nakakaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, hindi nila pinaghihinalaan na ang kawalang-tatag ng sistema ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na, kapag ito ay pumasok sa utak, ay nagiging sanhi ng isang stroke.

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Ang atrial fibrillation, ICD code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation. kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
Patatagin at kontrolin ang rate ng puso.
Pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Bawasan ang panganib ng stroke.

CHAPTER 18. DISORDERS OF RHYTHM AND CONDUCTION OF THE HEART

SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIAS

SUPRAVENTRICULAR EXTRASYSTOLE

MGA SINGKAT

Supraventricular extrasystole.

DEPINISYON

Ang supraventricular extrasystole ay isang napaaga na paggulo at pag-urong ng puso na may kaugnayan sa pangunahing ritmo (karaniwan ay sinus), sanhi ng isang electrical impulse na nagaganap sa itaas ng antas ng pagsasanga ng His bundle (i.e. sa atria, AV node, trunk ng His. bundle). Ang paulit-ulit na supraventricular extrasystoles ay tinatawag na supraventricular extrasystoles.

ICD-10 CODE

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng pagtuklas ng supraventricular extrasystole sa mga malulusog na tao sa araw ay umaabot mula 43 hanggang 91-100% at bahagyang tumataas sa edad; ang madalas na supraventricular extrasystole (higit sa 30 kada oras) ay nangyayari lamang sa 2-5% ng mga malulusog na tao.

PAG-Iwas

Pangunahing pangalawa ang pag-iwas at binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng extra-cardiac at paggamot sa mga sakit sa puso na humahantong sa supraventricular extrasystole.

PAG-SCREENING

Ang aktibong pagtuklas ng supraventricular extrasystole ay isinasagawa sa mga pasyente na may potensyal na mataas na kahalagahan o sa pagkakaroon ng mga tipikal na reklamo gamit ang ECG at Holter ECG monitoring sa buong araw.

PAG-UURI

Walang prognostic na pag-uuri ng supraventricular extrasystole. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring uriin:

Sa pamamagitan ng dalas ng paglitaw: madalas (higit sa 30 bawat oras, i.e. higit sa 720 bawat araw) at bihira (mas mababa sa 30 bawat oras);

Ayon sa regularidad ng paglitaw: bigeminy (bawat 2nd impulse ay napaaga), trigeminy (bawat 3rd), quadrigeminy (bawat ika-4); sa pangkalahatan, ang mga anyo ng supraventricular extrasystole na ito ay tinatawag na allorhythmia;

Ayon sa bilang ng mga extrasystoles na nangyayari sa isang hilera: ipinares na supraventricular extrasystoles o couplets (dalawang supraventricular extrasystoles sa isang hilera), triplets (tatlong supraventricular extrasystoles sa isang hilera), habang ang huli ay itinuturing na mga yugto ng hindi matatag na supraventricular tachycardia;

Ang pagpaparehistro ay kinakailangan upang magpatuloy.

Spinal osteochondrosis code ICD 10

heal-cardio.ru

Pagkagambala sa ritmo ng puso: code ayon sa ICD 10

Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia ay sinus arrhythmia.

Ano ang flicker at flutter

Ang atrial fibrillation ay isang disordered contraction ng atria na may iba't ibang antas ng pagpuno ng dugo sa panahon ng diastole. Karamihan sa mga conductive wave, dahil sa kanilang malaking bilang, ay hindi nagpapalaganap sa ventricular myocardium.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Nagkakalat ng myocardial sclerosis

Mga sakit at kundisyon na humahantong sa atrial fibrillation:

Nagkakalat ng myocardial sclerosis (atherosclerotic, myocardial, rheumatic).
Focal myocardial sclerosis (post-infarction, myocardial, rheumatic).
Mga depekto sa balbula ng puso (congenital, nakuha).
Myocarditis.
Cardiomyopathies.
Hypertonic na sakit.
Hyperthyroidism.
Pagkalasing sa alak.
Mga sakit na may matinding pagkagambala sa balanse ng tubig-asin.
Matinding nakakahawang sakit.
Syndrome ng napaaga na paggulo ng ventricles.
May papel din ang namamana na mga salik.

Pagkalasing sa alak

Pag-uuri

Sa tagal:

bagong nakilala - isang solong pag-atake na naganap sa unang pagkakataon;
paroxysm ng atrial fibrillation - tumatagal ng hanggang isang linggo (ngunit mas madalas hanggang 2 araw), ibinalik ang sarili sa tamang ritmo;
paulit-ulit - ang atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa isang linggo;
pangmatagalang paulit-ulit - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ngunit posible na ibalik ang ritmo gamit ang cardioversion;
pare-pareho - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay hindi epektibo o hindi pa natupad.

Ayon sa kalubhaan:

Asymptomatic form.
Banayad na anyo - hindi nakakaapekto sa buhay ng pasyente.
Ang ipinahayag na anyo ay isang paglabag sa mahahalagang tungkulin.
Ang malubhang anyo ay hindi pinapagana.

Mayroong iba't ibang uri ng atrial fibrillation

Klinikal na larawan

Ang likas na katangian ng patolohiya:

Ang hindi sapat na sirkulasyon ng coronary ay nagpapalubha sa gawain ng puso. Ang isang "bisyo na bilog" ay itinatag: ang myocardial hypoxia ay humahantong sa pag-unlad ng atrial fibrillation, na, sa turn, ay nagpapalalim ng hypoxia. Mga katangian ng pagpapakita mula sa puso: kakulangan sa ginhawa at pagpisil ng sakit sa dibdib, palpitations, arrhythmic pulse na may hindi pantay na pagpuno.
Ang paroxysm ng atrial fibrillation ay humahantong sa gutom sa oxygen ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot, at pagpapawis.
Sa hindi sapat na daloy ng dugo sa baga, nagkakaroon ng igsi ng paghinga.
Ang hypoxia ng mga peripheral vessel ay ipinahayag ng malamig na balat ng mga daliri at acrocyanosis.

Nagkakaroon ng igsi ng paghinga kapag walang sapat na daloy ng dugo sa baga

Mga komplikasyon

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang progresibong pagpalya ng puso.

Mga diagnostic

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa atrial fibrillation ay isang tipikal na electrocardiogram curve:

na may maraming mahina, hindi kooperatiba na mga contraction ng atria, ang kanilang kabuuang potensyal na elektrikal ay hindi naitala - ang P wave ay wala;

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa atrial fibrillation ay isang tipikal na electrocardiogram curve

Ang atrial fibrillation ay ipinapakita sa anyo ng maliliit na random na alon f kasama ang buong haba ng linya ng ECG;
Ang mga ventricular QRS complex ay hindi nagbabago, ngunit hindi regular;
sa bradysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas mababa sa 60 bawat minuto;
sa tachysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas madalas kaysa sa 90 bawat minuto.

Kapag bumubuo ng isang klinikal na diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng mga ICD code para sa mga sakit sa ritmo ng puso - ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon.

Para sa tachyform, ang mga Cordarone tablet ay inireseta

Mga pamamaraan ng therapy:

Ang mga pamamaraan ng reflex - presyon sa mga eyeballs, compression ng carotid artery - ay hindi kasalukuyang ginagawa. Ang tanging posibleng opsyon ay pigilin ang iyong hininga habang humihinga.
Para sa paggamot sa droga para sa tachyform, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
Ang pagkakaroon ng naitatag na sanhi ng pagkagambala sa ritmo, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.
Ang kumpletong pagpapanumbalik ng ritmo ng puso ay isinasagawa sa ospital. Sa kawalan ng contraindications, ang cardioversion ay ginaganap - pharmacological o electrical. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng electrical cardioversion ang thromboembolism, sinus arrhythmia, at bihirang iba pang uri ng arrhythmias, kabilang ang ventricular fibrillation at asystole.

Pag-uuri ng ritmo ng puso at mga karamdaman sa pagpapadaloy (ICD-10 code ay ipinahiwatig sa mga panaklong)

Paglabag sa pagbuo ng salpok

Mga karamdaman sa ritmo ng sinus (I49.8):

Sinus tachycardia;

Sipon;

Sa iyong kalusugan

Atrial fibrillation ICD 10

Gaano kapanganib ang kanilang kinabukasan at posible bang gamutin ang naturang sakit?

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Sinus arrhythmia pinaka binibigkas sa pagdadalaga, sa

sinanay. International Classification of Diseases code ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation, kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

ARRHYTHMIAS MGA PUSO

Sinus arrhythmia at angina

Sinus rate sa karamihan ng malulusog na matatanda habang nagpapahinga. Ang isang kaguluhan sa ritmo ng puso ay, sa katunayan, isang arrhythmia. Therapy ng stable angina sa mga pasyente na may hindi nagbabagong sinus. Hindi matatag na angina, atrial fibrillation, sinus arrhythmia. Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmias ay kinabibilangan ng sinus tachysystole. Ang angina pectoris ay isa sa mga uri ng coronary heart disease. Mayroon pa ring tanong tungkol sa sinus form ng paroxysmal tachycardia. Iba pang mga anyo ng coronary heart disease (angina pectoris, talamak. Sa thyrotoxicosis at mga allergic na sakit, ang arrhythmia na ito ay hindi gaanong natutukoy.). Stable angina sa mga pasyente na may normal na sinus ritmo. Ang sinus arrhythmia ay hindi nauugnay sa ivabradine. Mayroong higit sa isang pag-uuri ng hindi matatag na angina na kadalasang ginagamit. Ang sinus arrhythmia ay isang abnormal na sinus ritmo. Lung sarcoma stage 4 Heart failure. Arrhythmia. Angina pectoris. Ito ay isa sa mga form. Sa mga kabataan, ang respiratory sinus arrhythmia ay maaaring masubaybayan ng...

Mga arrhythmia ng puso, tachycardia, atrial fibrillation, paggamot
Deskripsyon ng mga tagubilin ng Coraxan ng gamot
Arrhythmia - kalusugan ng Ukraine
Paroxysmal tachycardia - isang reference na gabay para sa isang cardiologist
Mga tagubilin para sa paggamit ng Ivabradine hydrochloride - eurolab

Sa isang ulat sa mga modernong taktika para sa pagpapanumbalik ng ritmo ng sinus. Igsi sa paghinga, nadagdagang pagkapagod, angina pectoris at, higit sa lahat. Ang cardiac arrhythmia ay isang abnormal na ritmo ng puso sa panahon ng atake sa puso. At huwag humantong sa pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga (sinus tachycardia. Angina pectoris, myocardial infarction (secondary prevention) na may. Sinus tachycardia na may respiratory arrhythmia. Segundo, komplikasyon sa bradycardia, pagkalito, abala, angina at resistant cardiac. Angina. Mga paraan ng paggamot. Mga personal na konsultasyon. Itigil: Cardiologist sa Moscow.

Sick sinus syndrome. Bilang isang patakaran, kasama ang iba pang mga pagpapakita ng sakit. ako, n. Progresibong pag-igting. 1st degree circulatory failure. Ang background na patolohiya ay hypertensive. Sa mga kabataan, hindi ito itinuturing na isang malubhang karamdaman. Ang kondisyong inilalarawan ng ay tinatawag na. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa rate ng puso, na may. Sa kasalukuyan, ang pag-igting ang pinakakaraniwan. Nodular prolymphocytic lymphosarcoma

Sarapul Central Regional Hospital Surgery

Nai-post: 11 Peb 2015

Alam ng lahat ng cardiologist kung aling mga seksyon ang cardiac arrhythmias ay matatagpuan sa ICD-10. Ang patolohiya na ito ay karaniwan sa mga tao sa lahat ng edad. Sa arrhythmia, ang rate ng puso at koordinasyon ay nasisira. Ang ilang mga kondisyon ay potensyal na nagbabanta sa buhay at maaaring magdulot ng kamatayan.

Ipakita lahat

Kahulugan ng patolohiya

Ang arrhythmia ay isang pathological na kondisyon kung saan ang regularidad ng myocardial contractions at heart rate ay nagambala. Bumababa ang conducting function ng organ. Kadalasan ang patolohiya na ito ay hindi napapansin ng mga tao. Mayroong 3 malalaking grupo ng mga arrhythmias:

sanhi ng isang paglabag sa pagbuo ng salpok (sick sinus syndrome, extrasystole, atrial at ventricular tachycardia, flutter at fibrillation);
nauugnay sa kahirapan sa pagsasagawa ng mga impulses (blockades, premature excitation syndrome ng ventricles ng puso);
pinagsama-sama.

Lahat sila ay may sariling natatanging katangian. Kasama sa mga karaniwang klinikal na pagpapakita ang isang pakiramdam ng hindi regular na tibok ng puso, kahirapan sa paghinga, nanghihina, panghihina, at pagkahilo. Ang pag-atake ng angina ay madalas na nangyayari. Maaaring mangyari ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Pag-unlad ng ventricular extrasystole

Kasama sa pangkat ng mga arrhythmias ang ventricular extrasystole. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na paggulo ng myocardium. Ang ICD-10 code para sa patolohiya na ito ay I49.3. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao. Ang rate ng insidente ay tumataas sa edad. Ang mga solong extrasystoles ay madalas na nakikita sa mga kabataan. Hindi sila nagdudulot ng panganib at hindi isang patolohiya.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may pangunahing papel sa pagbuo ng ventricular extrasystole:

angina pectoris;
talamak na myocardial infarction;
cardiosclerosis;
myocarditis;
pamamaga ng pericardial sac;
vagotonia;
osteochondrosis ng cervical spine;
hypertonic na sakit;
puso ng baga;
prolaps ng mitral valve;
cardiomyopathy;
labis na dosis ng droga.

Ang pag-uuri ng mga extrasystoles ay kilala sa lahat ng mga cardiologist. Ang mga extrasystoles ay maaga, huli at interpolated. Ayon sa dalas, ang mga ito ay nakikilala bilang single, paired, group at multiple. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng palpitations, kahinaan, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa sa isang tao.

Atrial fibrillation

Kabilang sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa ritmo, ang atrial fibrillation ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Kung hindi, ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong at madalas (hanggang sa 600 bawat minuto) na mga contraction. Ang matagal na pag-atake ay maaaring magdulot ng stroke. Sa maraming sakit, nabubuo ang mga magulong alon na nagpapahirap sa puso na gumana nang normal.

Nagdudulot ito ng hindi kumpletong contraction. Ang puso ay hindi maaaring gumana sa bilis na ito nang matagal. Nauubos na. Hanggang sa 1% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa atrial fibrillation. Mayroong mga sanhi ng cardiac at non-cardiac ng patolohiya na ito. Kasama sa unang grupo ang mga congenital defect, mataas na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, mga interbensyon sa kirurhiko, rayuma, myocardial infarction.

Ang arrhythmia ay maaaring sanhi ng thyrotoxicosis, mababang antas ng potasa sa dugo, labis na dosis ng gamot, at mga nagpapaalab na sakit. Sa ICD-10, ang patolohiya na ito ay naka-code na I48. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng anyo ng fibrillation. Sa tachysystolic arrhythmia, ang isang tao ay nababagabag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso at sakit sa dibdib. Ang patolohiya na ito ay ang pinaka-malubha.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure. Ang kanilang dalas at tagal ay nag-iiba. Kadalasan lumalala ang kalagayan ng mga pasyente. Kabilang sa mga partikular na senyales ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, pagkahimatay, polyuria (nadagdagan ang paglabas ng ihi). Ang labis na pagpapawis ay kadalasang nababahala. Kapag sinusuri ang pulso, ang kakulangan nito ay ipinahayag. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi lahat ng pulse wave ay umaabot sa paligid.

Paroxysmal tachycardia

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay may tulad na patolohiya bilang paroxysmal tachycardia. Ang ICD-10 code para sa sakit na ito ay I47. Ito ay isang pangkalahatang konsepto na pinagsasama ang ilang mga kondisyon ng pathological. Kabilang dito ang paulit-ulit na ventricular arrhythmia, supraventricular (sinus), ventricular at tachycardia ng hindi natukoy na etiology.

Ito ay isang kondisyon kung saan, laban sa background ng mga ectopic impulses sa ventricles o atria, ang pagtaas ng rate ng puso. Ang huli ay umaabot mula 140 hanggang 220 beats kada minuto. Ang puso ng gayong mga tao ay hindi gumagana nang mahusay. Kung ang tachycardia ay sinamahan ng iba pang mga sakit (cardiomyopathy), kung gayon mayroong panganib na magkaroon ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia:

pamamaga;
nekrosis ng kalamnan ng puso;
sclerosis;
nadagdagan ang aktibidad ng sympathetic nervous system;
mga depekto sa puso;
atake sa puso;
hypertension.

Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo o araw. Sa patolohiya na ito, posible ang mga sintomas ng neurological tulad ng aphasia, tinnitus at paresis. Pagkatapos ng pag-atake, maraming low-density na ihi ang inilalabas. Posible ang pagkahimatay. Ang paroxysmal tachycardia ay kadalasang may mahinang pagbabala.

Ang panganib ng ventricular fibrillation

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng pagkagambala sa ritmo ng puso ay ventricular fibrillation. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa asystole. Sa kasong ito, kinakailangan ang emergency na tulong sa anyo ng defibrillation. Sa fibrillation (pagkutitap), nangyayari ang mabilis, uncoordinated at hindi epektibong mga contraction.

Ang dahilan ay ang pagbuo ng maraming magulong impulses. Sa fibrillation, ang dugo ay hindi ibinubomba palabas ng puso. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang tao. Ang mga sumusunod na sintomas ay posible sa ventricular fibrillation:

pagkawala ng malay;
pagkawala ng pulso sa peripheral arteries;
walang presyon;
kombulsyon.

Pagkatapos ng ilang minuto, ang mga neuron ay nagsisimulang mamatay. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa utak. Ang ventricular fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mali-mali contraction na may dalas na hanggang 450 beats kada minuto. Ang anyo ng kaguluhan sa ritmo ay bubuo laban sa background ng shock, hypokalemia, ischemic heart disease, atake sa puso, cardiomyopathy at sarcoidosis.

Mga taktika sa pagsusuri at paggamot

Kung mayroon kang mga sintomas ng arrhythmia, dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito ay electrocardiography. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang kawalan ng sinus ritmo (pagkawala ng P waves), hindi pantay na distansya sa pagitan ng mga complex, at ang pagkakaroon ng maliliit na alon ay ipinahayag. Kung ang isang tao ay may atrial flutter, kung gayon ang mga alon ay mas malaki.

Ang mga ventricles ay nagkontrata na may pantay na dalas. Mga pagbabago sa rate ng puso. Sa ventricular fibrillation, nawawala ang mga complex. Nakikita ang mga alon na may iba't ibang taas at lapad. Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 300 beats bawat minuto. Sa extrasystole, lumilitaw ang mga pambihirang ventricular QRS complex sa electrocardiogram. Ang pagkawala ng P wave ay sinusunod din.

Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ang cardiac ultrasound, sphygmography at rhythmocardiography. Maaaring kailanganin ang angiography, x-ray, pagsusuri sa dugo, at tomography upang matukoy ang sanhi ng arrhythmia. Ang mga resulta ng pisikal na pagsusuri (auscultation) ay napakahalaga.

Ang paggamot ay depende sa pinagbabatayan ng patolohiya. Sa ventricular extrasystole ito ay hindi palaging kinakailangan. Kung walang mga sintomas, hindi isinasagawa ang paggamot. Inirerekomenda na mamuno sa isang malusog na pamumuhay at diyeta. Kung malala ang mga sintomas, inireseta ang mga gamot (sedatives, beta-blockers). Para sa bradycardia, ginagamit ang mga anticholinergics.

Sa mga malubhang kaso, ang mga antiarrhythmic na gamot (Amiodarone, Cordarone) ay ipinahiwatig. Kasama sa emergency na pangangalaga para sa ventricular fibrillation ang mga hakbang sa resuscitation (ventilation, cardiac massage). Isinasagawa ang antishock therapy. Ginagamit ang Adrenaline, Atropine at Lycaine. Ang defibrillation ay sapilitan.

Para sa atrial fibrillation, ang mga gamot tulad ng Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Cordarone, Amiodarone at Propanorm ay inireseta. Para sa matagal na pag-atake, ipinahiwatig ang mga anticoagulants. Sa kaso ng kumpletong pagbara, dapat na mai-install ang isang pacemaker. Kaya, ang cardiac arrhythmia ay isang patolohiya na nagbabanta sa buhay.

Ang arrhythmia ay isang kondisyon kung saan nagbabago ang dalas, lakas at pagkakasunod-sunod ng pag-urong ng puso. Sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10), ang arrhythmia ay itinalaga sa klase 149 - Iba pang cardiac arrhythmias. Ayon sa ICD-10, maaari nating makilala:

Ventricular fibrillation at flutter - 149.0 (ICD-10 code).
Napaaga atrial depolarization - 149.1.
Premature depolarization na nagmumula sa atrioventricular junction - 149.2.
Napaaga na ventricular depolarization - 149.3.
Iba pa at hindi natukoy na napaaga na depolarization - 149.4.
Sick sinus syndrome (bradycardia, tachycardia) - 149.5.
Iba pang tinukoy na ritmo ng puso disturbances (ectopic, nodular, coronary sinus) - 149.8.
Hindi natukoy na kaguluhan sa ritmo - 149.9.

Ang klase ng ICD-10 na ito ay hindi kasama ang hindi natukoy na bradycardia (code R00.1), arrhythmia sa mga bagong silang (P29.1), pati na rin ang arrhythmia na nagpapalubha sa pagbubuntis, abortion (O00-O07) at obstetric operations (O75.4).

Sa karamihan ng mga kaso, ang arrhythmia ay nagsasangkot ng abnormal na ritmo ng puso kahit na normal ang tibok ng puso. Ang Bradyarrhythmia ay isang abnormal na ritmo na sinamahan ng mabagal na tibok ng puso na hindi hihigit sa 60 beats bawat minuto. Kung ang dalas ng pag-urong ay lumampas sa 100 beats bawat minuto, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa tachyarrhythmia.

Mga uri ng arrhythmia at mga dahilan para sa kanilang pag-unlad

Upang malaman ang mga sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo, kinakailangang maunawaan ang likas na katangian ng normal na ritmo ng puso. Ang huli ay ibinibigay ng isang conducting system na binubuo ng isang sistema ng sunud-sunod na mga node na nabuo mula sa highly functional na mga cell. Ang mga cell na ito ay nagbibigay ng kakayahang lumikha ng mga electrical impulses na dumadaan sa bawat hibla at bundle ng kalamnan ng puso. Tinitiyak ng ganitong mga impulses ang pagbawas nito. Ang sinus node, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng kanang atrium, ay responsable para sa pagbuo ng mga impulses sa isang mas malaking lawak. Ang pag-urong ng puso ay nangyayari sa maraming yugto:

Ang mga impulses mula sa sinus node ay kumakalat sa atria at atrioventricular node.
Sa atrioventricular node, ang salpok ay bumagal, na nagpapahintulot sa atria na magkontrata at mag-bomba ng dugo sa ventricles.
Susunod, ang salpok ay dumadaan sa mga sanga ng Kanyang bundle: ang kanan ay nagsasagawa ng mga impulses na dumadaan sa mga hibla ng Purkinje patungo sa kanang ventricle, ang kaliwa - sa kaliwang ventricle. Bilang isang resulta, ang mekanismo ng paggulo at pag-urong ng ventricles ay na-trigger.

Kung ang lahat ng mga istraktura ng puso ay gumagana nang maayos, ang ritmo ay magiging normal. Ang mga kaguluhan sa ritmo ay nangyayari dahil sa patolohiya ng isa sa mga bahagi ng sistema ng pagpapadaloy o dahil sa mga problema sa pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga fibers ng kalamnan ng puso.

Mayroong mga sumusunod na uri ng arrhythmia:

Ang mga extrasystoles ay mga premature contraction ng puso, ang salpok na hindi nagmumula sa sinus node.
Ang atrial fibrillation, o atrial fibrillation, ay isang pagkagambala sa ritmo ng puso na sanhi ng hindi maayos na paggulo at pag-urong ng mga atrial fibers.
Ang sinus arrhythmia ay sanhi ng abnormal na ritmo ng sinus, na sinamahan ng alternating deceleration at acceleration.
Ang atrial flutter ay isang pagtaas sa dalas ng atrial contraction hanggang 400 beats kada minuto, kasama ng kanilang regular na ritmo.
Ang supraventricular tachycardia ay bumubuo sa loob ng isang maliit na lugar ng atrium tissue. Ang atrial conduction disturbance ay sinusunod.
Ang ventricular tachycardia ay isang pagbilis ng rate ng puso na nagmumula sa mga ventricles, dahil sa kung saan wala silang oras upang punan ang dugo nang normal.
Ang ventricular fibrillation ay isang magulong flutter ng ventricles, na pinukaw ng isang daloy ng mga impulses mula sa kanila. Ang kundisyong ito ay ginagawang imposible para sa mga ventricles na magkontrata at, nang naaayon, sa karagdagang pagbomba ng dugo. Ito ang pinaka-mapanganib na uri ng pagkagambala sa ritmo, dahil ang isang tao ay nahuhulog sa isang estado ng klinikal na kamatayan sa loob ng ilang minuto.
Ang sinus node dysfunction syndrome ay isang paglabag sa pagbuo ng isang salpok sa sinus node at ang paglipat nito sa atria. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring makapukaw ng pag-aresto sa puso.
Ang blockade ay nangyayari laban sa background ng isang pagbagal sa pagpapadaloy ng salpok o pagtigil nito. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa parehong ventricles at atria.

Ang mga sanhi ng arrhythmia ay kinabibilangan ng:

Pagkasira ng organikong organ: congenital o nakuha na mga depekto, myocardial infarction, atbp.
Paglabag sa balanse ng tubig-asin na sanhi ng pagkalasing o pagkawala ng potasa (magnesium, sodium) ng katawan.
Mga sakit sa thyroid: dahil sa pagtaas ng function ng thyroid, tumataas ang synthesis ng mga hormone. Pinapataas nito ang metabolismo sa katawan, na nagpapataas ng rate ng puso. Kapag ang thyroid gland ay gumagawa ng hindi sapat na mga hormone, humihina ang ritmo.
Ang diabetes mellitus ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiac ischemia. Sa isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal, ang ritmo ng mga contraction nito ay nagambala.
Ang hypertension ay naghihimok ng pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle, sa gayon binabawasan ang kondaktibiti nito.
Pagkonsumo ng caffeine, nikotina at narcotic substance.

Mga sintomas

Ang bawat uri ng rhythm disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas. Sa panahon ng mga extrasystoles, ang isang tao ay halos hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Minsan ang isang malakas na pagkabigla ay maaaring madama na nagmumula sa puso.

Sa atrial fibrillation, ang mga sintomas tulad ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, panghihina, pagdidilim ng mga mata at katangiang bumubula sa bahagi ng puso ay sinusunod. Ang atrial fibrillation ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga pag-atake na tumatagal ng ilang minuto, oras, araw, o pare-pareho.

Ang mga sintomas ng sinus arrhythmia ay ang mga sumusunod: tumaas (mabagal) na pulso, napakabihirang, sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, nanghihina, pagdidilim ng mga mata, igsi ng paghinga.

Sa atrial flutter, mabilis na bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang tibok ng puso, at naramdaman ang pagkahilo at panghihina. Mayroon ding pagtaas ng pulso sa mga ugat ng leeg.

Tulad ng para sa supraventricular tachycardia, ang ilang mga tao na may katulad na sakit sa ritmo ng puso ay hindi nakakaramdam ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, kadalasan ang gayong arrhythmia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, mababaw na paghinga, labis na pagpapawis, presyon sa kaliwang bahagi ng dibdib, spasm ng lalamunan, madalas na pag-ihi at pagkahilo.

Sa hindi matatag na ventricular tachycardia, ang mga sintomas tulad ng palpitations, pagkahilo, at pagkahilo ay sinusunod. Sa patuloy na arrhythmia ng ganitong uri, mayroong isang pagpapahina ng pulso sa mga ugat ng leeg, may kapansanan sa kamalayan, at isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 200 na mga beats bawat minuto.

Ang ventricular fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Ang pasyente ay agad na nawalan ng malay, nakakaranas din siya ng matinding kombulsyon, kawalan ng pulso sa malalaking arterya at hindi sinasadyang pag-ihi (pagdumi). Ang mga pupil ng biktima ay hindi tumutugon sa liwanag. Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi ipinatupad sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan, ang kamatayan ay nangyayari.

Ang sinus node dysfunction syndrome ay ipinakikita ng mga sintomas ng tserebral at puso. Kasama sa unang pangkat ang:

pagkapagod, emosyonal na kawalang-tatag, amnesia;
pakiramdam ng pag-aresto sa puso;
ingay sa tainga;
mga yugto ng pagkawala ng malay;
hypotension.

Sintomas ng puso:

mabagal na rate ng puso;
sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib;
nadagdagan ang rate ng puso.

Ang isang dysfunction ng sinus node ay maaari ding ipahiwatig ng isang disorder ng gastrointestinal tract, kahinaan ng kalamnan, o hindi sapat na dami ng ihi na inilabas.

Kasama sa mga sintomas ng pagbara sa puso ang pagbaba sa rate ng puso hanggang 40 na mga beats bawat minuto, nanghihina, at mga kombulsyon. Posibleng pag-unlad ng pagpalya ng puso at angina pectoris. Ang pagbara ay maaari ding maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang mga palatandaan ng arrhythmia ay hindi maaaring balewalain. Ang mga kaguluhan sa ritmo ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng malubhang sakit tulad ng thrombosis, ischemic stroke at congestive heart failure. Ang pagpili ng sapat na therapy ay imposible nang walang paunang pagsusuri.

Mga diagnostic

Una sa lahat, sinusuri ng cardiologist ang mga reklamo ng isang pasyente na pinaghihinalaang may sakit sa ritmo ng puso. Ang mga sumusunod na diagnostic procedure ay ipinahiwatig para sa paksa:

Pinapayagan ka ng electrocardiography na pag-aralan ang mga agwat at tagal ng mga yugto ng pag-urong ng puso.
Pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiography ayon kay Holter: isang portable na heart rate recorder ang naka-install sa dibdib ng pasyente, na nagtatala ng mga abala sa ritmo sa buong araw.
Pinapayagan ka ng Echocardiography na pag-aralan ang mga larawan ng mga silid ng puso, pati na rin suriin ang paggalaw ng mga dingding at balbula.
Ginagawang posible ng pagsusulit sa ehersisyo na masuri ang mga kaguluhan sa ritmo sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang paksa ay hinihiling na mag-ehersisyo sa isang exercise bike o treadmill. Sa oras na ito, ang ritmo ng puso ay sinusubaybayan gamit ang isang electrocardiograph. Kung ang pisikal na aktibidad ay kontraindikado para sa pasyente, ito ay papalitan ng mga gamot na nagpapasigla sa puso.
Pagsusuri ng tilt table: ginagawa kapag may mga madalas na episode ng pagkawala ng malay. Ang tao ay naayos sa isang mesa sa isang pahalang na posisyon, at ang pulso at presyon ng dugo ng paksa ay sinusukat. Pagkatapos ay inilipat ang mesa sa isang patayong posisyon, at muling sinusukat ng doktor ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente.
Pag-aaral ng electrophysiological: ang mga electrodes ay ipinasok sa lukab ng puso, salamat sa kung saan posible na pag-aralan ang kondaktibiti ng salpok sa pamamagitan ng puso, sa gayon ay tinutukoy ang arrhythmia at ang kalikasan nito.

Paggamot

Ang ganitong uri ng heart rhythm disorder, tulad ng ventricular fibrillation, ay maaaring maging sanhi ng agarang kamatayan. Sa kasong ito, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa agarang pag-ospital sa intensive care unit. Ang isang tao ay binibigyan ng indirect cardiac massage. Ang koneksyon sa isang ventilator ay ipinapakita din. Isinasagawa ang ventricular defibrillation hanggang sa maalis ang mga abala sa ritmo. Matapos maibalik ang ritmo, ipinahiwatig ang symptomatic therapy, na naglalayong gawing normal ang balanse ng acid-base at maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.

Kung ang mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso ay hindi nagbabanta sa buhay ng isang tao, maaari nating limitahan ang ating sarili sa drug therapy na sinamahan ng isang malusog na pamumuhay. Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay naitama sa mga antiarrhythmic na gamot: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidine, Novocainamide. Para sa anumang cardiac arrhythmia, ang gamot ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Kabilang dito ang Aspirin Cardio at Clopidogrel.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagpapalakas ng kalamnan ng puso. Para sa layuning ito, inireseta ng doktor ang Mildronate at Riboxin. Ang pasyente ay maaaring magreseta ng calcium channel blockers (Finoptin, Adalat, Diazem) at diuretics (Furosemide, Veroshpiron). Ang mga tamang napiling gamot ay maaaring huminto sa pag-unlad ng arrhythmia at mapabuti ang kagalingan ng pasyente.

Kung ang mga abala sa ritmo ng puso ay naghihikayat sa pagpalya ng puso at nagbabanta ng malubhang kahihinatnan para sa buhay ng isang tao, kabilang ang kamatayan, ang desisyon ay ginawa pabor sa kirurhiko paggamot. Para sa arrhythmia, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator: pagtatanim ng isang awtomatikong aparato sa puso na tumutulong na gawing normal ang ritmo.
Electropulse therapy: naghahatid ng electrical discharge sa puso upang gawing normal ang ritmo. Ang elektrod ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa puso o esophagus. Posible rin ang panlabas na paggamit ng elektrod.
Pagkasira ng catheter: isang operasyon na kinabibilangan ng pag-aalis ng pinagmulan ng arrhythmia.

Pamumuhay

Ang mga taong may mga abala sa ritmo ng puso ay dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng kanilang cardiologist. Ang pagkontrol sa timbang ng katawan, paglilimita sa pagkonsumo ng maaalat, mataba at pinausukang pagkain, katamtamang pisikal na aktibidad at pagtigil sa paninigarilyo at alkohol ay makakatulong na mapahusay ang pagiging epektibo ng paggamot. Mahalaga rin na subaybayan ang iyong presyon ng dugo araw-araw. Ang mga pasyente na may arrhythmia ay dapat na regular na suriin ng isang cardiologist at magkaroon ng electrocardiogram na gumanap nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin sa konsultasyon sa iyong doktor.

Mga katulad na artikulo: