Ano ang ibig sabihin ng nana sa baga? Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyenteng nagdurusa

- ito ay isang nonspecific na pamamaga tissue sa baga, bilang isang resulta kung saan ang pagkatunaw ay nangyayari sa pagbuo ng purulent-necrotic cavities. Sa panahon ng pagbuo ng abscess, lagnat, thoracalgia, tuyong ubo, at pagkalasing ay nabanggit; sa panahon ng pagbubukas ng abscess - ubo na may masaganang paglabas ng purulent plema. Ginagawa ang diagnosis batay sa kumbinasyon ng klinikal, data ng laboratoryo, at mga x-ray na larawan. Kasama sa paggamot ang napakalaking antimicrobial therapy, infusion-transfusion therapy, serye bronchoscopy sa kalinisan. Mga taktika sa kirurhiko maaaring may kasamang pagpapatuyo ng abscess o pulmonary resection.

Paggamot ng abscess sa baga

Ang kalubhaan ng sakit ay tumutukoy sa mga taktika ng paggamot nito. Ang parehong kirurhiko at konserbatibong paggamot ay posible. Sa anumang kaso, ito ay isinasagawa sa isang ospital, sa isang dalubhasang departamento ng pulmonology. Konserbatibong therapy kasama ang pagsunod pahinga sa kama, paglalagay ng pasyente sa isang draining position ng ilang beses sa isang araw para sa 10-30 minuto upang mapabuti ang pag-agos ng plema. Antibacterial therapy ay inireseta kaagad; pagkatapos matukoy ang sensitivity ng mga microorganism, maaaring ayusin ang antibiotic therapy. Para sa muling pagsasaaktibo immune system Ang autohemotransfusion at pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay isinasagawa. Ang antistaphylococcal at gamma globulin ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Prognosis at pag-iwas

Ang kanais-nais na kurso ng isang abscess sa baga ay nangyayari sa unti-unting resorption ng infiltration sa paligid ng purulent na lukab; ang lukab ay nawawala ang regular na bilugan na balangkas at huminto sa pagtukoy. Kung ang proseso ay hindi nagiging matagal o kumplikado, pagkatapos ay ang pagbawi ay nangyayari sa 6-8 na linggo. Ang dami ng namamatay para sa abscess ng baga ay medyo mataas at kasalukuyang umaabot sa 5-10%. Partikular na pag-iwas Walang abscess sa baga. Nonspecific prevention ay napapanahong paggamot pulmonya at brongkitis, kalinisan ng mga sugat talamak na impeksiyon at pag-iwas sa aspirasyon respiratory tract. Gayundin mahalagang aspeto Sa pagbabawas ng rate ng saklaw ay ang paglaban sa alkoholismo.

Ikaw ay isang medyo aktibong tao na nagmamalasakit at nag-iisip tungkol sa iyo sistema ng paghinga at kalusugan sa pangkalahatan, patuloy na mag-ehersisyo, humantong malusog na imahe buhay, at ang iyong katawan ay magpapasaya sa iyo sa buong buhay mo, at walang brongkitis ang aabala sa iyo. Ngunit huwag kalimutang sumailalim sa mga eksaminasyon sa oras, panatilihin ang iyong kaligtasan sa sakit, ito ay napakahalaga, huwag mag-overcool, maiwasan ang matinding pisikal at malakas na emosyonal na labis na karga.

Ang pleurisy ay isang sakit kung saan nagpapasiklab na proseso nakakaapekto sa parietal at pulmonary layers ng pleura (ang lining ng baga). Ang purulent pleurisy ay isang pangalawang sakit, nagpapaalab na sakit baga. Kadalasan ito ay isang komplikasyon ng lobar, post-influenza pneumonia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nana sa pleural area.

Mayroong parapneumonic at metapneumonic purulent pleurisy. Ang una ay nangyayari sa panahon ng aktibong panahon ng pulmonya. Ang huli ay mas karaniwan at lumilitaw pagkatapos ng paggamot.

Sa pamamagitan ng anong mga palatandaan ang purulent pleurisy ng mga baga ay tinutukoy, paggamot, sintomas, kahihinatnan ng sakit na ito, ano ang mga ito? Pag-usapan natin ito:

Paano nagpapakita ng purulent pleurisy ng baga? Sintomas ng kondisyon

SA mga katangiang katangian Ang sakit na ito ay kinabibilangan ng: matinding sakit, bigat, pakiramdam ng kapunuan, bloating sa tagiliran, kahirapan sa paghinga, kapag mahirap huminga ng malalim. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng ubo, igsi ng paghinga, lagnat, at pangkalahatang panghihina. Ang sakit na may purulent pleurisy ay malakas at talamak. Gayunpaman, habang naipon ang purulent exudate, humihina ito.

Ang ubo ay karaniwang tuyo. Sa pangalawang pleurisy lamang, kapag ito ay isang komplikasyon
pulmonya, o may abscess sa baga, ang mucous sputum ay inilabas, na may kasamang nana.

Ang ubo ay kadalasang masakit at paroxysmal. Karaniwang nakakaabala sa iyo sa gabi.

Bilang karagdagan, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, madalas hanggang sa 39-49 degrees. Ang temperatura ay maaaring pare-pareho o pasulput-sulpot. Ang pulso ay maaaring umabot sa 120-130 beats. min. Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-unlad ng purulent intoxication, pati na rin ang katotohanan na ang puso ay bahagyang lumilipat sa gilid dahil sa naipon na exudate.

Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, posible ang isang pambihirang tagumpay ng nana sa pleural cavity. Bilang karagdagan, sa panahon ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, bilang karagdagan sa nana, ang pleura ay nag-iipon ng hangin. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pyopneumothorax. Sa kasong ito, ang pasyente ay dumaranas ng matinding sakit at igsi ng paghinga.

Sa mga advanced na anyo ng sakit, ang mga peklat at adhesion ay nabuo, at ang bronchiectasis ay bubuo. Ang nagpapasiklab na proseso ay tumatagal talamak na anyo na may panaka-nakang panahon ng paglala.

Paano naitama ang purulent pleurisy ng baga? Paggamot ng sakit

Ang Therapy para sa purulent pleurisy ay binubuo ng pag-aalis ng impeksiyon, mga palatandaan ng pagkalasing, at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga apektadong organo.

Ang unang priyoridad ay ang pagtanggal purulent focus sinundan ng pagpapalawak ng baga. Kapag ang pagsasanib ng parietal at visceral na mga layer ng pleura ay nakamit at ang purulent na lukab ay napawi, nangyayari ang pagbawi. Ang pangunahing bagay ay upang simulan ang paggamot sa oras, bago ang proseso ng pamamaga ay bumubuo ng mga moorings (siksik na fibrous tissue) sa pleural area at ang sakit ay tumatagal ng isang talamak na anyo.

Ang pasyente ay sumasailalim sa mga pamamaraan upang mag-pump out ng purulent exudate. Sa kasong ito, ang penicillin ay iniksyon sa pleural cavity (kung ipinahiwatig - streptomycin). Ang penicillin ay ibinibigay din sa intramuscularly. Kung kinakailangan, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa. Ayon sa mga indikasyon - pagsasalin ng plasma ng dugo o mga pulang selula ng dugo.
SA malubhang kaso inireseta ang surgical treatment na may rib resection.

Ano ang mga panganib ng purulent pleurisy ng baga? Mga kahihinatnan ng sakit

Purulent pleurisy ng baga, paggamot ng mga sintomas na kung saan namin napagmasdan ngayon ay napaka malubhang sakit. Kung ang sakit ay advanced at hindi ganap na ginagamot, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay posible. Kabilang dito ang: ang hitsura ng mga adhesion, bronchopleural fistula, pati na rin ang pagkagambala sa lokal na sirkulasyon dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng exudate. Bilang karagdagan, dahil sa matagal na purulent pleurisy, nangyayari ang pinsala sa bato.

Karamihan malubhang kahihinatnan purulent pleurisy - pleural empyema. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga purulent na nilalaman sa baga, na may pagbuo ng isang libreng lukab - isang "bulsa". Pagkatapos kung saan ang pagkakapilat ng pleura ay nangyayari na may kumpletong pag-walling ng baga.

Gayundin napaka malubhang kahihinatnan advanced na sakit - amyloidosis ng parenchymal organs. Ang ganitong mga komplikasyon ng purulent pleurisy ay nagtatapos nakamamatay sa kalahati ng lahat ng kaso. Ang mga ito ay lalong mahirap para sa mga mahihinang tao, matatanda at batang pasyente.

Paano etnoscience itinatama ang purulent pleurisy ng baga? Tradisyunal na paggamot

Tandaan natin kaagad na ito mapanganib na sakit hindi magagamot katutubong remedyong. Gayunpaman, sa pahintulot ng dumadating na manggagamot, maaari silang magamit bilang karagdagan sa pangunahing paraan ng therapy. Narito ang isang mag-asawa malusog na mga recipe na maaaring magpagaan sa kondisyon ng pasyente:

Maghanda ng sariwang kinatas na juice mula sa binalatan na itim na labanos. Paghaluin ito ng pulot, pinapanatili ang isang 1x1 ratio. Kumuha ng 1 tbsp. l. tatlong beses sa isang araw.

Tuwing gabi, maglagay ng compress ng mainit na durog na patatas na may halong pulot sa dibdib. Ikalat ang pinaghalong makapal na tela, balutin ito, pagkatapos ay ilapat ito sa namamagang lugar. Maging malusog!

Ang pleurisy (nana sa baga) ay ang pinaka-mapanganib at karaniwang sakit. Sa 15% ng mga kaso, lumilitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng sakit na ito. Sa pagsasagawa, ang patolohiya bilang isang independiyente at hiwalay na sakit ay maaaring matagpuan medyo bihira. Kadalasan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng paglipat malubhang komplikasyon. Sa unang hinala ng paglitaw ng sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikado Medikal na pangangalaga papunta sa clinic.

Etiology ng sakit

Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ano ang sakit na ito at bilang isang resulta ng kung ano ang lumilitaw. Ang pleurisy ay isang nagpapasiklab na proseso na nabubuo sa mga lamad na nakapalibot sa baga. Ang sakit mismo ay bubuo nang paisa-isa. Mga nakakahawang proseso, na sinamahan ng pagbuo ng nana sa mga baga, ay iba-iba sa kanilang etiology.

Kung ang pamamaga ay exudative sa kalikasan, kung gayon ang isang tiyak na halaga ng likido ay naipon sa pagitan ng mga pleural lobes. Sa medisina, ang sakit na ito ay tinatawag na pleural empyema. Kung walang likido, pagkatapos ay ang fibrin (protina) ay nagsisimulang magdeposito sa ibabaw. Sa ilang mga kaso, ang akumulasyon ng nana ay sinusunod sa pagitan ng mga petal cavity ng organ. Mayroong iba pang mga pathologies na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga nakakahawang pormasyon. Una sa lahat, ito ay gangrene o lung abscess, na may isang karaniwang pangalan - acute pulmonary suppuration. Sila ay medyo seryoso at maaaring humantong sa mapanganib na kahihinatnan, halimbawa, ang pagbagsak ng tissue sa baga, at ito ay mapanganib na para sa buhay ng tao. Kadalasan, ang sakit na ito ay sanhi ng Staphylococcus aureus, ngunit ang iba pang mga microorganism at enterobacteria ay maaari ding kumilos bilang mga pathogen.

Mga sanhi ng nana

Ang mga sanhi ng nana sa baga, pati na rin ang mga kahihinatnan, ay iba:

• kung ang mga pathogenic na banyagang katawan ay pumasok sa katawan ng tao;
• pamamaga ng mga baga, na nakuha bilang resulta ng pagbuo ng anaerobes o staphylococcus;
• maliliit na organismo na dumating sa isang tao nang hematogenously o bilang resulta ng prostatitis, pati na rin ang pagkakaroon ng pigsa sa itaas na labi.

Mga sanhi ng pagbuo ng gangrene sa baga

Ang causative agent ng gangrene ay impeksyon ng putrefactive, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bronchogenic route. Para sa anong mga kadahilanan ang pagbuo ng gangrene:

• sa kaso ng talamak na pulmonya;
• na may bronchiectasis;
• kung may tumor;
• ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa bronchi;
• mga sugat sa baga.

Sa una, lumilitaw ang sakit sa parenkayma ng baga. Sa hinaharap, ito ay depende sa kung anong uri ng microbial flora ang ipinakilala kung ang necrotic na bahagi ay matanggal, o kung ang pagtunaw ng nana at malubhang suppuration ng baga ay bubuo.

Paano matukoy kung mayroong purulent formations sa baga?

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito ay: matinding sakit, pakiramdam ng bigat, kakulangan sa ginhawa sa tagiliran, mabigat na paghinga. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo at igsi ng paghinga, ang temperatura ng katawan ay mas mataas kaysa sa normal, at ang pasyente ay patuloy na nanghihina. Habang dumarami ang nana, unti-unting nawawala ang sakit. Kung may ubo, kadalasang tuyo ito. Kapag ang sakit na ito ay umuulit, na nabuo bilang isang resulta ng mga komplikasyon ng pamamaga, lumilitaw ang masaganang maruming plema kasama ng nana. Nangyayari na ang ubo ay nagiging hindi mabata, at kahit na humahantong sa mga pag-atake, lalo na sa gabi. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas nang higit sa 39 degrees, na lubhang nagbabanta sa buhay. Maaari itong kumapit nang hindi nahuhulog, o tumaas pagkaraan ng ilang oras. Bilang karagdagan, ang pulso ng isang tao ay tumataas din. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang nana ay nalalasing at sa parehong oras ang puso ay gumagalaw sa gilid.

Kung ang isang tao ay hindi ibinigay sa oras kwalipikadong tulong, ang nana ay maaaring kumalat sa pleural cavity. Kasabay nito, naiipon din ang hangin dito. Bilang resulta, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga at matinding sakit. Kapag ang sakit ay umuunlad sa isang advanced na yugto, ang mga peklat ay nagsisimulang mabuo sa baga at bubuo ang bronchiecstasis. Ang mga pamamaga ay nagsisimulang umulit nang regular at pana-panahong nagiging seryosong pinalala.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri, ang dibdib ay auscultated at tapped, isang anamnesis ay nakolekta, gayunpaman, ito ay hindi posible na gumawa ng isang tunay na diagnosis lamang sa batayan ng mga claim ng pasyente. Upang linawin, kailangan ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Bilang isang patakaran, upang masuri ang sakit na ito ay inireseta computed tomography, radiography at pagsusuri sa ultrasound mga organo ng dibdib. Kadalasan ay kinakailangan na kumuha ng likido mula sa pleural area para sa isang pagsubok upang matukoy ang kalikasan nito. Para sa lahat ng ito, ang isang pagbutas ay isinasagawa sa ilalim ng normal na kawalan ng pakiramdam. Kung mayroong isang palagay na ang sakit ay lumitaw dahil sa isang tumor ng pleura, ang isang biopsy ay ginanap - isang maliit na bahagi ay pinaghihiwalay mula dito na may isang espesyal na pagsisiyasat, na pagkatapos ay ipinadala para sa pagsubok. Ginagawa pa rin ang biopsy lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga pangunahing kahirapan sa pagtukoy ng naturang sakit ay ang mga sintomas nito ay lubos na mahusay na nakikilala bilang isa pang sakit. Lalo pang lumalala ang sitwasyon kung ang pasyente ay hindi masusubaybayan nang regular. Ang isa pang kawalan ay ang sakit ay halos imposible na makita sa mga unang yugto.

Upang masuri ang isang sakit, ang isang doktor ay kailangang magsagawa ng isang malaking bilang ng mga hakbang, kasunod na pagsasama-sama ng lahat ng mga resulta.

Mga Kinakailangang Pamamaraan

Ang mga mandatoryong paraan ng pagsusuri sa isang pasyente ay kinabibilangan ng:

• isang matulungin na pag-uusap sa paksa ng mga reklamo, pakikinig sa pasyente tungkol sa anumang karamdaman at pagtatanong ng mga kinakailangang katanungan;
• visual na inspeksyon;
• isakatuparan pananaliksik sa laboratoryo;
• kailangan mong italaga ang kailangan karagdagang pagsusuri;
• gumamit ng mga bacteriological na pamamaraan para sa pag-aaral ng plema at likido na nakuha sa panahon ng pagbutas;
• kumuha ng chest x-ray;
• gumawa ng ultrasound;
• magsagawa ng computed tomography scan;
• kung kinakailangan, gawin din ang thoracoscopy ng mga baga.

Mga pagbabago sa hitsura ng pasyente

Siguraduhing bigyang-pansin ang kulay ng balat ng pasyente, ang antas ng kanyang pamumutla at ang kondisyon ng kanyang mga labi. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor kung ang pasyente ay may mga paghihigpit sa paghinga sa bahagi ng dibdib na apektado ng sakit. Talagang kailangan mong i-tap ang iyong mga baga. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay makakatulong sa doktor na maunawaan nang may halos katiyakan kung gaano naapektuhan ng sakit ang pasyente, at kung ano ang likas na katangian ng patolohiya. Kung ang pagtambulin ay ginanap, kung gayon sa mga lugar kung saan may mga purulent na akumulasyon, ang tunog ay magiging pinaka-muffled. Sa mga kaso kung saan ang auscultation ay isinasagawa na may malaking dami ng lavrite, ang paghinga sa ibabang bahagi ng mga baga ng pasyente ay maaaring ganap na wala.

Paggamot

Maaaring gumaling ang sakit sa pamamagitan ng operasyon. Kakailanganin lamang ito sa mga malalang kaso. Base paggamot sa droga Ang nana sa baga ng isang bata ay batay sa mga bactericidal agent. Sa simula, ang mga gamot na may malawak na hanay ng pagiging epektibo ay inireseta, at pagkatapos, batay sa mga resulta ng pagsubok, ang mga sangkap ng "spot action" ay pinili. Kaayon ng mga antibiotics, dapat na inireseta ang mga anti-inflammatory at anesthetic substance.

Kung ang pleurisy ay itinuturing na kahihinatnan proseso ng tumor, ang mga glucocorticoid hormone at mga sangkap na nagpapabagal sa paglaki ng tumor ay ini-inject sa loob. Kung minsan, ang mga diuretics, mga gamot sa ubo at mga parmasyutiko ay inireseta din upang matulungan ang normal na paggana ng mga daluyan ng dugo. Therapy sa droga diluted na may physiotherapy, sa partikular, ito ay ang lahat ng mga uri ng warming up. Gayunpaman, ang limitadong paggamot ay hindi palaging nagdudulot ng mga positibong resulta.

Kapag ang tubig ay naiipon sa maraming dami, mayroon ito negatibong epekto at sa iba pang mga organo. Minsan ang operasyon ay kailangang isagawa nang higit sa isang beses, dahil sa panahon ng pagpapatupad nito posible na mag-bomba ng hindi hihigit sa isang litro ng tubig. Kung hindi, may panganib ng pinsala lamang loob.

Paano alisin ang nana mula sa baga gamit ang iba pang mga pamamaraan? Kadalasan, ang pasyente ay nangangailangan ng pana-panahong pagpapatuyo, at ang madalas na pag-uulit ng naturang operasyon ay mapanganib. SA sa kasong ito Maipapayo na gumamit ng isang pleural port system device, na nag-aalis ng pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon. Ang isang espesyal na port ay itinayo sa ilalim ng balat ng pasyente, na sinamahan ng isang tubo ng paagusan, na ipinasok sa pleural cavity. Kung nangyari ang pleural effusion, maaari mo lamang mabutas ang port membrane at alisin ang likido.

Ang isa pang bentahe ng chest port ay ang kakayahang magbigay ng chemotherapy sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga substance nang direkta sa apektadong lugar sa pamamagitan ng device na ito. Ang pag-install na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na mangasiwa ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon. Sa panahong ito, ang intrapleural port system ay isa sa mga tanyag na hindi mapanganib na paraan upang mapupuksa ang pagwawalang-kilos ng pleural na tubig.

Limitadong purulent-destructive na proseso sa tissue ng baga. Ang mga talamak na abscess sa baga ay maaaring batay sa iba't ibang etiological na mga kadahilanan. Kadalasan, ang mga abscesses ay nangyayari laban sa background ng hindi nalutas na talamak na pulmonya, lalo na kung ang huli ay pinagsama sa isang paglabag sa patency ng bronchus draining segment na ito. Ang bronchial obstruction ay isa sa mahahalagang sangkap sa pathogenesis ng acute lung abscesses. Ang pagbara ng bronchus sa pamamagitan ng pathological detritus o isang banyagang katawan, ang pamamaga ng mauhog lamad ng drainage bronchi ay humahantong sa pagbuo ng atelectasis ng isa o ibang bahagi ng baga. Sa atelectatic zone, ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapaunlad ng impeksiyon at purulent na pagtunaw ng tissue ng baga. ganyan mga abscess sa baga ay partikular na mahirap.

Pathological anatomy ng isang abscess sa baga

Sa talamak na abscess sa baga ang nagpapaalab na lugar ng baga ay sumasailalim sa purulent infiltration, ang pulmonary parenchyma at bronchi ay namamatay at natutunaw. Ang isang aktibong nagpapasiklab na perifocal reaction ay bubuo sa paligid ng sugat, na humahantong sa delimitation ng abscess mula sa hindi apektadong tissue ng baga. Ang mga dingding ng nagresultang lukab ay hindi pantay, puspos ng nana at natatakpan ng mga butil. Kapag nakikipag-usap sa lumen ng bronchus, ang bahagi ng nana ay nauubo at ang hangin ay pumapasok sa lukab, na naipon sa itaas ng antas ng nana.

Kinalabasan abscess sa baga: posible na alisin ang isang abscess sa baga na may pagbuo ng isang peklat sa lugar nito, ang pagbuo talamak na abscess sa baga, na napapalibutan ng isang kapsula ng connective tissue, o pag-unlad ng proseso at pag-unlad ng gangrene ng baga.

Makilala ang mga sumusunod na sakit na humahantong sa pagbuo ng talamak na abscess sa baga:

• Para sa lobar o influenza pneumonia, aspirated banyagang katawan, mga tumor o mga peklat na nagpapaliit sa bronchus, ang mga mikroorganismo ay tumagos sa bronchi, at ang pagkagambala sa pagpapaandar ng drainage ng bronchi ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa kanilang pag-unlad.
• Sa septicopyemia, thrombophlebitis, iba't ibang purulent na mga sakit Ang posibleng pinsala sa mga baga ay hematogenous, at sa kaso ng malapit na nagaganap na mga proseso, lymphogenous.
• Traumatic na pinsala (bukas o sarado) ng tissue ng baga na may pangunahing pagpasok ng mga dayuhang mikroorganismo sa sugat ng baga na may nasugatan na projectile o ang pagbuo ng impeksyon sa lugar saradong pinsala baga

Mas madalas nangungunang halaga ay may unang pangkat ng mga kadahilanan.

Sa paglitaw ng talamak na abscess malaki ang baga Ang mga sumusunod na puntos ay gumaganap ng isang papel:

• may kapansanan sa bronchial patency na may pag-unlad ng atelectasis, may kapansanan sa nutrisyon, sirkulasyon ng dugo at paglaban ng tissue ng baga sa lugar na ito;
• Paglikha nakakulong na espasyo sa lugar ng atelektasis at pagkagambala o pagtigil ng natural na kalinisan ng bronchi mula sa impeksyon kapag umuubo, iyon ay, ang paglikha pinakamainam na kondisyon para sa pagbuo ng isang umiiral na impeksiyon;
• pagpapapasok ng mga makabuluhang dosis ng partikular na masasamang mikrobyo sa tissue ng baga mula sa panlabas na kapaligiran sa panahon ng pulmonya, aspirasyon, o isang banyagang katawan;
• epekto malaking dami lason pagbuo ng impeksiyon sa tissue sa baga sa zone ng atelectasis, ang paglaban nito ay nabawasan dahil sa malnutrisyon.

Mga sintomas ng abscess sa baga

Ayon sa maraming may-akda, ang acute lung abscess at lung gangrene ay nakakaapekto sa mga lalaki (80-85%) na may edad 20 hanggang 50 taon (80-90%). Ang kanang baga ay kadalasang apektado, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng malaking sukat nito. Maaaring ma-localize ang mga abscess sa baga iba't ibang departamento baga, ngunit mas madalas ang itaas na umbok ng kanang baga ay apektado, na naisalokal sa mga segment I, II at IV.

Klinikal sintomas ng talamak na abscess tinutukoy ng yugto ng pag-unlad nito. Ang panahon ng pagbuo ng abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent infiltration at pagtunaw ng tissue ng baga, ngunit wala pa ring komunikasyon sa bronchus.

Sa unang yugto, klinikal sintomas ng abscess sa baga ay katulad ng malubhang pulmonya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kondisyon ng pasyente, mataas na lagnat, ubo, pagkapurol ng tunog ng pagtambulin at bronchial, at kung minsan ay humihina, humihinga sa ibabaw ng lugar ng abscess. Kapag humihinga, lumilitaw ang matinding sakit sa apektadong bahagi. Sa pagsusuri sa x-ray isang delimited anino ng iba't ibang intensity at laki ay nakikita.

Ang lahat ng inilarawan na mga phenomena ay tumaas sa loob ng 4-10 araw, pagkatapos ay kadalasan ang abscess ay pumutok sa bronchus, pagkatapos nito ay nagsisimula ang pangalawang yugto ng talamak na abscess ng baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo na may paglabas ng isang makabuluhang halaga (200-800 ml) ng fetid putrefactive plema na may malaking halaga leukocytes, erythrocytes, detritus, bacteria at elastic fibers. Kapag ang mga proseso ng nekrosis at gangrene ay nangingibabaw sa lukab ng abscess, ang plema ay lalo na mabaho, kadalasang halo-halong dugo at, kapag nakatayo, nahahati sa tatlong layer: sa ibaba - mga produkto ng nana at pagkabulok, ang gitnang layer ay binubuo ng isang madilaw-dilaw malinaw na likido, ang tuktok ay mabula. Matapos masira ang abscess sa bronchus, maaaring tumagal ang kurso ng isang talamak na abscess magkaibang karakter depende sa antas ng pag-alis nito, mga pwersang proteksiyon katawan at kapakinabangan mga therapeutic measure. Sa ganitong mga kaso, ang alinman sa isang unti-unting pagpapagaling (ikatlong yugto) o ang pagbuo ng isang talamak na abscess na may pagbuo ng pangalawang bronchiectasis ay posible.

Dito dapat tayong lalo na tumuon sa isang isyu sa organisasyon: kung alin sa mga espesyalista ang haharapin paggamot ng talamak na abscess sa baga- mga therapist o surgeon? Ipinapakita ng pagsasanay na maaari lamang magkaroon ng isang sagot: sa sandaling masuri ang isang talamak na abscess sa baga, ang pasyente ay dapat na maospital sa departamento ng pulmonary surgery.

Sa ilang mga pasyente, ang proseso ng pagpapagaling ng abscess ay nangyayari nang dahan-dahan. Ang lukab ay hindi sapat na walang laman ng nana, mahinang bumagsak, at mabagal ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Sa ganitong mga kaso, ang abscess mula sa talamak ay nagiging talamak, na may isang espesyal na klinika at iba pang mga paraan ng paggamot. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang talamak na abscess sa baga ay nabubuksan hindi lamang sa bronchus. Maaari rin itong makapasok sa pleural cavity at humantong sa acute pneumothorax, ang mga sintomas nito ay magtatakpan ng tunay na kalikasan ng sakit.

Sa mga mahinang pasyente, na may partikular na nakakalason na impeksyon at mahinang pag-alis ng abscess sa pamamagitan ng bronchus, ang proseso ay maaaring umunlad. Ang purulent infiltration ay kumakalat sa mga bagong lugar ng pulmonary parenchyma, mga lugar ng pagtaas ng nekrosis, at mga bagong abscesses na nabubuo. Kasabay nito, ang klinikal na larawan ay patuloy na lumalala: ang mga naunang nabanggit na mga sintomas ay sinamahan ng panginginig, matinding pagpapawis, at paglala. pangkalahatang estado, ang aktibidad ng puso, mga function ng bato at atay ay may kapansanan. Ang ganitong pagtaas ng pagkasira ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Talamak na abscess sa baga mga klinikal na sintomas at ang kurso ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang antas.

Sa unang pangkat na may banayad na antas Kasama sa mga alon ang isang abscess na may isang solong lukab at isang banayad na perifocal na reaksyon at ang pagkakaroon ng isang tipikal na x-ray na larawan na may antas ng likido. Ang ganitong mga abscesses ay bubuo sa mga malakas na tao at nabuo sa loob ng 8-10 araw. Matapos silang maalis sa pamamagitan ng bronchus o pagkatapos ng pulmonya, kadalasang nangyayari ang paggaling.

Ang isang katamtamang kurso ay sinusunod na may isang abscess na may isang solong lukab, ngunit napapalibutan ng isang makabuluhang zone ng perifocal reaction. Ang ganitong mga abscess ay madalas na bumubuo ng dahan-dahan laban sa background ng matagal na pulmonya. Parehong ang pagbuo ng isang focus ng lukab nekrosis at ang sandali ng pambihirang tagumpay sa bronchus ay hindi malinaw. Matamlay ang reaksyon ng katawan. Kapag may isang pambihirang tagumpay sa bronchus, ang pag-alis ng laman ng abscess ay mahirap, ang temperatura ay bumababa nang hindi matatag, at ang mga exacerbations ay sinusunod. Ang X-ray na larawan ay dahan-dahang nagbabago. Ang kumpletong paggaling ay bihirang mangyari; ang talamak na abscess sa baga ay nabubuo nang mas madalas.

Ang ikatlong grupo - mga pasyente na may malubhang sakit - ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pagkalasing, dysfunction ng cardio-vascular system, atay, bato. Ang malawak na pagpasok ng tissue ng baga sa mga pasyenteng ito ay hindi humahantong sa pagbuo ng isang lukab sa loob ng mahabang panahon; nananatiling mataas ang temperatura. Ang dami ng plema ay unti-unting tumataas. Sa mga pasyenteng ito, mula sa simula, ang malawak na purulent infiltration ng tissue ng baga ay sinamahan ng pagbuo ng maraming maliliit na abscesses. Ang konserbatibong therapy ay nagbibigay lamang ng pansamantalang pagpapabuti at ang radikal na kirurhiko paggamot ay kinakailangan upang iligtas ang mga pasyente.

Diagnosis ng abscess sa baga

Diagnosis ng abscess sa baga sa maagang yugto ng pag-unlad nito, bago magbukas sa bronchus, ito ay nagpapakita ng malaking paghihirap at kadalasang nalilito sa focal pneumonia. Karamihan patuloy na sintomas: ubo na may plema, pananakit ng dibdib, lumalaki habang ang pleura ay kasangkot sa proseso, init, na nagbibigay ng malaking pagbabago sa umaga at gabi at sinamahan ng mabibigat na pawis; hyperleukocytosis na may neutrophilia, pinabilis ang ESR. Ginagawang posible ng data ng percussion, auscultation at x-ray na gumawa ng diagnosis, sa ilang mga kaso, bago magbukas ng abscess sa bronchi.

Matapos buksan ang abscess sa bronchus, nagiging mas madali ang diagnosis. Ito ay nasuri batay sa hitsura ng napakaraming dami ng plema, na nauna sa isang matinding proseso ng pamamaga sa baga.

Karaniwang kinukumpirma ng pisikal na ebidensya klinikal na larawan, kasama ni X-ray na larawan: ang pagkakaroon ng isang lukab sa baga na may mga antas ng gas at likido.

May pagsusuri sa X-ray pinakamahalaga para sa mga pangkasalukuyan na diagnostic. Kasabay nito, ang karamihan sa mga surgeon ay nagbabala laban sa paggamit ng pagbutas ng abscess cavity upang linawin ang diagnosis. Ang panganib ng purulent pleurisy ay makabuluhang lumampas sa diagnostic value nito.

Ang mga talamak na abscess sa baga at gangrene ay dapat na maiiba mula sa cavernous tuberculosis, actinomycosis, echinococcus, suppuration mga cyst sa baga, mula sa interlobar at encysted pleurisy, focal pneumonia, pati na rin mula sa pangalawang abscesses at pangunahing bronchiectasis sa yugto ng pagbuo ng abscess.

Paggamot ng abscess sa baga.

Paggamot ng talamak na abscess sa baga Depende sa yugto ng pag-unlad nito, maaari itong maging konserbatibo o kirurhiko.

Sa kasalukuyan, kapag gumagamit ng antibiotics malawak na saklaw aksyon at kapag nagsisimula ng paggamot sa maagang yugto (infiltrates, abscesses hanggang sa 4-5 na linggo mula sa sandali ng pagbuo) posible na makamit ang tagumpay sa 65-70% ng mga pasyente na may talamak na abscesses sa baga.

Konserbatibo paggamot ng abscess sa baga kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

• seguridad mabuting pangangalaga at mataas ang calorie makatwirang nutrisyon, mayaman sa mga protina at bitamina;
• pangangasiwa ng mga antibiotics (penicillin, streptomycin, biomycin, tetramycin), na ginagamit nang hiwalay o sa mga kumbinasyon. Karaniwang 200,000 unit ng antibiotic ang ibinibigay 4-5 beses sa isang araw;
• kapag ang isang abscess ay nakikipag-ugnayan sa isang bronchus, tiyakin na regular na inaalis ang nana mula sa abscess cavity sa pamamagitan ng isang bronchoskop o sa pamamagitan ng positional na paraan (postural drainage), pagkatapos maalis ang abscess, ang mga antibiotic ay iniksyon dito nang intratracheally;
• paulit-ulit na pagsasalin ng maliit (100-150 ml) na dosis ng dugo upang palakasin ang mga depensa ng katawan;
• reseta ng mga anabolic steroid;
• paggamit ng immunotherapy ( staphylococcal toxoid, autovaccine);
• parenteral na pangangasiwa ng mga gamot na protina (albumin, protina);
• pangangasiwa ng pyrimidine derivatives (methyluracil, potassium orotate), intravenous infusions ng 1% calcium chloride (400-800 ml).

Ang mga resulta ng konserbatibong paggamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na numero: - pagbawi - 70%, paglipat sa isang talamak na abscess - 20%, kamatayan - 5%, at sa 5% ng mga pasyente sa panahon ng paggamot, ang mga indikasyon para sa operasyon ay lumitaw. Ang pangangailangan para sa malaki mga interbensyon sa kirurhiko para sa talamak na mga abscess sa baga ay bihira - na may sagana pulmonary hemorrhages, pag-unlad ng purulent na proseso laban sa background masinsinang paggamot. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy hanggang positibong resulta. Ang kadahilanan ng oras ay hindi kritikal, at ang mga indikasyon para sa operasyon ay natutukoy hindi sa tagal ng sakit kundi sa pagiging epektibo ng paggamot.

Mga komplikasyon ng abscess sa baga: breakthrough ng isang abscess sa pleural cavity kapag ito ay matatagpuan mas malapit sa paligid ng baga, na sinamahan ng pagbuo ng pleural empyema. Ang isang pambihirang tagumpay ng abscess sa pleura, na nakikipag-usap sa bronchus, ay sinamahan ng pag-unlad ng pyopneumothorax. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pleuropulmonary shock. Bilang karagdagan, ang mediastinal displacement ay nagdudulot ng mga circulatory disorder at hypoxia. Ang mga paglabag na ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente kung hindi gagawin ang mga naaangkop na hakbang.

Ang pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan, depende sa kalibre ng nasirang sisidlan, ay maaaring limitado sa bahagyang hemoptysis o magkaroon ng katangian ng labis na pagdurugo.

Ang proseso ng pamamaga ay maaaring umunlad at maging gangrene, o sinamahan ng pagbuo ng maraming abscesses sa baga. Ang mga metastatic abscesses ay maaaring lumitaw sa iba't ibang mga organo (utak, atay, bato), iyon ay, ang pagbuo ng septicocyemia. Aspirasyon ng nana sa malusog na baga humahantong sa pag-unlad ng pulmonya sa loob nito.

Mga interbensyon sa kirurhiko para sa pagdurugo at pag-unlad ng purulent na proseso sa mga pasyente na may talamak na abscess Ang pag-opera sa baga ay kailangang isagawa sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon na may malaking panganib ng mga komplikasyon. Ang pinakakatanggap-tanggap na mga operasyon ay lobectomy at, hindi gaanong karaniwan, pneumonectomy. Sa pagkakaroon ng malalaking sequestrations ng tissue ng baga, ang pneumotomy ay nagpapanatili ng kahalagahan nito, bagaman pagkatapos nito ay nabuo ang patuloy na natitirang mga cavity at bronchothoracic fistula, ang pag-aalis nito ay nangangailangan ng paulit-ulit na mga interbensyon sa anyo ng bahagyang thoracoplasty at muscle plasty.

Ang lunas sa talamak na abscess sa baga ay makakamit lamang sa pamamagitan ng radikal na operasyon. Ito ay palaging ipinapayong gumana sa panahon ng pagpapatawad. Ang isang lobectomy ay mas madalas na ginagawa, at mas madalas na ang buong baga ay kailangang alisin. Para sa abscess ng baga na may bronchopleural fistula at sabay-sabay na empyema ng pleural cavity radikal na operasyon ay pleuropneumonectomy o lobectomy na may pleurectomy at decortication ng natitirang bahagi ng baga. Kung may mga kontraindiksyon sa paggamot sa kirurhiko Ang pana-panahong sanitasyon ng lukab ng abscess ay isinasagawa. Ang rehabilitasyon na ito kasama ng mga pagsasanay sa paghinga, ang postural drainage at restorative treatment ay kadalasang ginagawang posible upang mapanatili ang medyo kasiya-siyang kondisyon ng mga pasyente sa loob ng maraming taon.