Mga gamot na antitumor ng pinagmulan ng halaman. Mga natural na remedyo

Gumagamit ang therapy sa droga ng mga gamot na pumipigil sa paglaganap o hindi na mababawi na pumipinsala sa mga selula ng tumor. Noong 50s ng huling siglo, ang mga unang cytotoxic na gamot ay binuo at ipinakilala sa klinikal na kasanayan, na naglatag ng pundasyon para sa chemotherapy ng mga malignant na neoplasma sa modernong anyo nito. Ang terminong "chemotherapy" ay tumutukoy sa paggamit ng iba't ibang mga ahente ng pharmacological.

Ang paggamit ng mga hormonal na gamot at ang kanilang mga sintetikong analogue para sa paggamot ng mga malignant na tumor ay tinatawag na hormone therapy.

Sa kasalukuyan, ang mga gamot na antitumor ay ginagamit sa paggamot ng karamihan sa mga pasyente na may malignant neoplasms. Sa ilang mga kaso - para sa radikal na paggamot (parehong nakapag-iisa at bilang bahagi ng pinagsama at kumplikadong paggamot), sa ilang mga kaso - para sa mga layuning pampakalma.

Ang chemotherapy lamang ay makakapagpagaling ng hanggang 90% ng mga pasyenteng may choricarcinoma, higit sa 75% ng mga pasyenteng may advanced na ovarian cancer, hanggang sa 75% ng mga pasyente na may karaniwang mga anyo ng lymphogranulomatosis, at hanggang sa 50% ng mga pasyente na may mga agresibong non-Hodgkin's lymphomas.

Kasabay nito, ang cytotoxic therapy ay halos hindi epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may kanser sa bato at hindi epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may kanser sa pancreas, atay, esophagus, cervix, puki at isang bilang ng iba pang mga malignant neoplasms.

Ang drug therapy ay maaari lamang gamitin sa isang nakumpirma na morphological diagnosis. Upang magreseta nito, kinakailangan upang mahigpit na matukoy ang mga indikasyon, isinasaalang-alang ang paglaganap ng proseso at ang pagiging sensitibo ng tumor sa chemotherapy, piliin ang pinakamainam na dosis, regimen at paraan ng pangangasiwa ng gamot, at isinasaalang-alang din ang mga kadahilanan. nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang tumpak na masuri ang pagiging epektibo nito at ganap na masubaybayan ang mga nakakalason na epekto.

Sa kasalukuyan, ang isang gamot (monotherapy) ay bihirang ginagamit para sa chemotherapy. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa kumbinasyon ng chemotherapy (polychemotherapy). Mayroong isang malaking bilang ng mga scheme na sumunod sa prinsipyo ng paggamit ng cytostatics na may parehong aktibidad na antitumor, ngunit may ibang mekanismo ng pagkilos at iba't ibang toxicity. Ang pangalan ng regimen ay tinutukoy ng mga unang titik ng mga gamot na kasama sa regimen (halimbawa, SMG-cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil).

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot ay ang kaligtasan ng mga pasyente na may malignant na mga bukol. Upang masuri ang agarang therapeutic effect, ang pinag-isang pamantayan para sa layunin at subjective na epekto ay binuo. Ang pamantayan para sa layunin na epekto sa paggamot ng mga solidong tumor ay isang pagbawas sa laki ng tumor at metastases, na sinusukat bilang produkto ng 2 pinakamalaking perpendicular diameters. Kung ang dalawang sukat ay hindi posible, ang isang sukat ay tinutukoy.

Mga gradasyon ng epekto ng paggamot para sa mga solidong tumor na inirerekomenda ng komite ng eksperto ng WHO:

1. Complete regression - pagkawala ng lahat ng lesyon.

2. Partial regression - higit sa o katumbas ng 50% na pagbawas sa lahat o indibidwal na mga tumor sa kawalan ng pag-unlad ng iba pang mga sugat.

3. Pagpapatatag (walang pagbabago) - pagbaba ng mas mababa sa 50% sa kawalan ng mga bagong sugat o pagtaas ng hindi hihigit sa 25%.

4. Pag-unlad - higit sa o katumbas ng 25% na pagtaas sa laki ng isa o higit pang mga tumor o ang paglitaw ng mga bagong sugat.

Ang paggamit ng chemotherapy bilang pangunahing therapeutic effect upang makamit ang isang malinaw na epekto ay tinatawag na induction therapy. Ang paggamit ng mga inductive scheme upang pagsamahin ang resulta ay tinatawag na consolidation. Ang chemotherapy na ibinigay bago ang operasyon o radiation upang paliitin ang tumor at matukoy ang pagiging sensitibo ng mga selula ng tumor sa chemotherapy ay tinatawag na neoadjuvant therapy. Ang postoperative chemotherapy ay tinatawag na adjuvant (preventive). Ang layunin ng adjuvant chemotherapy ay upang labanan ang mga umiiral na micrometastases. Ang kemoterapiya ay maaari ding maging palliative at sintomas.

Habang binuo ang oncology, ang mga layunin sa paggamot ay nagsimulang isama hindi lamang ang kumpletong regression ng tumor, kundi pati na rin ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente, kung saan sinusubukan ng doktor na masuri ang kanyang kondisyon sa panahon ng proseso ng paggamot.

Upang masuri ang subjective na estado ng pasyente, ang mga espesyal na pamantayan ay binuo na nagpapadali sa layunin ng pagtatasa at tumulong sa pagpaplano ng karagdagang therapy.

Pagtatasa ng katayuan ng Karnovsky:

100 - walang mga reklamo;

90 - pagpapanatili ng kakayahang magsagawa ng mga normal na aktibidad, banayad na mga palatandaan o sintomas ng sakit;

· 80 - ang normal na aktibidad ay nagsasangkot ng pagsisikap;

· 70 - kawalan ng kakayahan upang gumana nang aktibo;

· 60 - nangangailangan ng kaunting tulong sa pang-araw-araw na buhay;

· 50 - nangangailangan ng makabuluhang tulong o medikal na pangangasiwa;

· 40 - kapansanan; nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at tulong;

· 30 - ipinahiwatig ang ospital.

· 20 - ipinahiwatig ang pagpapaospital at aktibong pansuportang paggamot;

· 10 - ang hindi maiiwasang kamatayan sa malapit na hinaharap;

· 0 - kamatayan.

· Pangkalahatang sukat ng kondisyon ng ESOS:

· 0 - normal na aktibidad;

· 1 - may iba't ibang sintomas ng sakit, ngunit ang pasyente ay maaaring manatili sa bahay;

· 2 - mayroong iba't ibang mga sintomas ng sakit, ngunit ang pasyente ay nasa kama nang mas mababa sa 50% ng araw;

· 3 - mayroong iba't ibang mga sintomas, ngunit ang pasyente ay nasa kama 50% ng araw;

· 4 - hindi makabangon sa kama.

Ang mga klasipikasyon ng cytostatics ay may kondisyon, dahil maraming mga gamot na pinagsama sa isang grupo ay may natatanging mekanismo ng pagkilos at epektibo laban sa ganap na magkakaibang mga nosological form ng malignant neoplasms (maraming may-akda ang nag-uuri ng parehong mga gamot sa iba't ibang grupo).

6.3.1. WHO CLASSIFICATION OF ANTI-CANCER DRUGS AND CYTOKINES

I. Mga ahente ng alkylating

1. Alkyl sulfonates (busulfan, treosulfan).

2. Ethylene imines (thiotepa).

3. Nitrosourea derivatives (carmustine, lomustine, mustoforan, nimustine, streptozotocin).

4. Chlorethylamines (bendamustine, chlorambucil, cyclophosphamide, ifosfamide, melphalan, trofosfamide).

II. Antimetabolites

1. Folic acid antagonists (methotrexate, ralitrexed).

2. Mga purine antagonist (cladribine, fludarabine, 6-mercap-topurine, pentostatin, thioguanine).

3. Pyrimidine antagonists (cytarabine, 5-fluorouracil, capecitabine, gemcitabine).

III. Magtanim ng mga alkaloid

1. Podophyllotoxins (etoposide, teniposide).

2. Taxanes (docetaxel, paclitaxel).

3. Vinca alkaloids (vincristine, vinblastine, vindesine, vinorelbine).

IV. Mga antibiotic na antitumor

1. Anthracyclines (daunorubicin, doxorubicin, epirubicin, idarubicin, mitoxantrone).

2. Iba pang antitumor antibiotics (bleomycin, dactinomycin, mitomycin, plicamycin).

V. Iba pang mga cytostatics

1. Platinum derivatives (carboplatin, cisplatin, oxaliplatin).

2. Camptothecin derivatives (irinotecan, topotecan),

3. Iba pa (altretamine, amsacrine, L-asparaginase, dacarbazine, estramustine, hydroxyurea, procarbazine, temozolomide).

VI. Monoclopal antibodies (edercolomab, rituximab, trastuzumab).

VII. Mga hormone

1. Antiandrogens (bicalutamide, cyproterone acetate, flutamide).

2. Antiestrogens (tamoxifen, toremifene, droloxifene).

3. Aromatase inhibitors (formestane, anastrozole, eczemes-

5. Progestins (medroxyprogesterone acetate, megestrol acetate).

6. LH-RH agonists (buserelin, goserelin, leuprolein acetate, triptoreblin).

7. Estrogens (fosfetrol, polyestradiol).

VIII. Mga cytokine

1. Mga salik ng paglaki (filgrastim, lenograstim, molgramostin, erythropoietin, thrombopoietin).

2. Interferon (alpha interferon, beta interferon, gamma interferon).

3. Interleukins (interleukin-2, interleukin-3, interleukin-11).

Ang mga compound ng alkylating ay naiiba sa iba dahil ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay batay sa reaksyon ng alkylation, i.e. pagpapalit sa isang pangkat ng alkyl, lalo na sa DNA ng mga selulang tumor. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ngunit may nakakainis na epekto sa mucosa nito. Ang mga ito ay inireseta para sa dibdib, baga, testicular, ovarian cancer, at mga tumor sa utak.

Kasama sa mga side effect sa panahon ng paggamot sa mga alkylating na gamot ang pagduduwal, pagsusuka, leukopenia, thrombocytopenia, at neurotoxicity.

Binabago ng mga antimetabolite ang metabolismo sa isang tumor cell sa pamamagitan ng pagpapapasok ng mga antagonist - mga amino acid at base - dito sa panahon ng paghahati nito. Ang Methotrexane ay isang folic acid antagonist, ang mercaptopurine ay isang purine antagonist, fluorouracil, fluorofur, cytarabine ay pyrimidine analogues. Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa mga gastrointestinal tumor, kanser sa suso, kanser sa ovarian, leukemia, at mga tumor sa utak.

Mga side effect - leukopenia, thrombocytopenia, alopecia, neurotoxicity, mucositis.

Ang pagkilos ng mga herbal na paghahanda ay batay sa

namamalagi ang denaturation ng tubulin protein, na bahagi ng microtubule, na humahantong sa paghinto sa paghahati ng mga selula ng tumor.

Ang pinakakaraniwan sa grupong ito ng mga gamot ay mga gamot na may kaugnayan sa vinca alkaloids: vincristine, vinblastine, navelbine, vindesine. Ginagamit ang mga ito para sa kanser sa suso, kanser sa baga, at mga hematological malignancies.

Kasama rin sa grupo ng mga herbal na gamot ang vepeside at teniposide, na synthesize mula sa mga halaman ng pamilyang barberry. Ang mga ito ay inireseta para sa kanser sa suso, kanser sa baga, hematosarcomas, kanser sa ovarian, kanser sa testicular, at kanser sa utak.

Mga side effect - gastrointestinal disorder, peripheral neuropathies, leuko-thrombopenia.

Ang mga antitumor antibiotic ay mga basurang produkto ng fungi. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang synthesis ng mga nucleic acid sa tumor cell. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay anthracycline na gamot - adriamycin, fororubicin, carminomycin, antibiotics ng phleomycin group (bleomycin).

Ang mga ito ay inireseta para sa kanser sa suso, kanser sa baga, lymphoma at lymphosarcoma, hematblastosis, testicular tumor.

Mga side effect - leuko-thrombopenia, alopecia, pagduduwal, pagsusuka, hyperthermia, stomatitis, dermatitis, cardiotoxicity, pulmonitis.

Kabilang sa mga aktibong ahente ng antitumor ang mga taxane na gamot (doxitaxel, paclitaxel). Ang mga gamot na ito ay mas kilala sa ilalim ng mga pangalang Taxol at Taxotere. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang mga ito sa klinikal na kasanayan para sa advanced na kanser sa suso, kanser sa ovarian, kanser sa baga na hindi maliit sa selula, at mga malignant na tumor sa ulo at leeg.

Ang taxane ay mga antitumor cytostatic na gamot na pinagmulan ng halaman. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay nauugnay sa pagharang ng tumor cell division sa yugto ng mitosis.

Ang nars na nagbibigay ng taxane infusions ay dapat na lubos na pamilyar sa paghahanda at pangangasiwa ng paclitaxel at docetaxel. Ginagamit ang Docetaxel bilang isang isang oras na pagbubuhos sa mga karaniwang dosis na 75-100 mg/m2 nang intravenously, depende sa regimen ng chemotherapy. Paclitaxel - sa isang dosis ng 135-175 mg / m 2 sa regimen

3- o 24 na oras na pagbubuhos. Depende sa pagpapaubaya, mula 2 hanggang 8 kurso ay isinasagawa. Bago gamitin ang mga gamot na ito, ang premedication ay isinasagawa upang maiwasan ang mga reaksyon ng hypersensitivity.

Premedication regimen:

Para sa paclitaxel: dexamethasone (20 mg pasalita o intramuscularly 12 at 6 na oras bago ang pangangasiwa), diphenhydramine 50 mg, H2-histamine blockers (Zantac, cimetidine, ranitidine) intravenously 30 minuto bago ang pangangasiwa. bago ang pangangasiwa ng gamot;

Para sa docetaxel: dexamethasone 16 mg/araw nang pasalita sa loob ng 3 araw, simula sa unang araw bago ang pagbubuhos.

6.3.2. Mga paraan ng pagbibigay ng mga gamot na chemotherapy sa paggamot ng kanser

Upang magsagawa ng chemotherapy, ginagamit ang iba't ibang paraan ng pagpapapasok ng mga cytostatic na gamot sa katawan: lokal, oral, intramuscular, intravenous, atbp.

Ang lokal na pagkakalantad sa chemotherapy (aplikasyon) ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa balat. Sa kasong ito, ang mga gamot ay inilapat sa apektadong lugar 1-2 beses sa isang araw para sa 1-3 linggo hanggang lumitaw ang nekrosis ng tumor tissue. Sa lokal, ang hyperemia at pamamaga ng mga tisyu ay sinusunod, na sinusundan ng pagtanggi sa mga necrotic na lugar at pag-unlad ng granulations. Ang mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita ay banayad, ang pagduduwal ay bihirang sinusunod.

Binihisan ng nars ang sugat, inilalapat ang chemotherapy, sinusubaybayan ang kondisyon ng sugat at mga nakapaligid na tisyu, ipinapaliwanag sa pasyente ang uri ng paggamot, at itinatapon ang mga ginamit na materyales.

Oral na pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy. Ang rutang ito ng pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy ay maginhawa at matipid. Karamihan sa mga gamot na inilaan para sa oral administration ay mahusay na hinihigop mula sa isang normal na gumaganang gastrointestinal tract. Madalas itong nagreresulta sa mas kaunting mga nakakalason na epekto.

Dapat na mahigpit na tiyakin ng nars na ang pasyente ay kumukuha ng kinakailangang dosis ng chemotherapy sa isang napapanahong paraan, pamilyar sa pasyente ang pangalan ng gamot at mga kasingkahulugan nito upang maiwasan ang dobleng dosis, at turuan ang pasyente nang detalyado tungkol sa pangangailangan para sa regular na paggamit ng gamot.

Dapat malaman ng nars kung ano ang iba pang mga gamot na iniinom ng pasyente at sa anong mga form ng dosis (mga tablet, kapsula, solusyon). Inirerekomenda niya na ang pasyente ay magtago ng pang-araw-araw na talaan ng mga gamot na iniinom niya, ang mga side effect na naobserbahan, hindi nakuha ang mga araw ng pag-inom ng gamot, atbp. Kasabay nito, ang pasyente ay aktibong bahagi sa proseso ng paggamot at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung mangyari ang mga masamang reaksyon.

Ang intra-arterial administration ng cytostatics ay ginagawang posible na lumikha ng kanilang mataas na konsentrasyon sa organ na apektado ng tumor at sa parehong oras ay bawasan ang kalubhaan ng systemic toxic effect.

Una, sa tulong ng mga espesyal na aparato - mga infusion pump, ang pangunahing arterya na nagpapakain sa organ ay catheterized, at pagkatapos ay ang chemotherapy na gamot ay pinangangasiwaan. Sa kasalukuyan, ang mga opsyon ay binuo para sa subcutaneous implantation ng mga portable infusion pump, na nagpapahintulot sa intra-arterial therapy na maisagawa sa loob ng ilang buwan.

Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin para sa mga nakahiwalay na mga sugat sa tumor ng mga paa't kamay, mga bukol sa ulo at leeg, kanser sa hepatocellular, at mga metastases ng mga solidong tumor sa atay.

Ang intraperitoneal (intraperitoneal) na pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy ay ginagamit para sa ilang mga sakit sa tumor ng mga organo ng tiyan (kanser sa colon, kanser sa ovarian). Ang mga gamot ay ibinibigay nang sabay-sabay sa pamamagitan ng isang catheter na pansamantalang naka-install sa lukab ng tiyan o sa pamamagitan ng. implanted subcutaneous peritoneal port system. Ang huling paraan ay may mga sumusunod na pakinabang: isang makabuluhang mas mababang panganib ng impeksyon at kaginhawahan para sa pasyente.

Bilang karagdagan sa nakakalason na epekto ng gamot, ang sakit ng tiyan, kakulangan sa ginhawa, pagkagambala ng catheter dahil sa pag-deposito ng fibrin dito, paglipat ng catheter, impeksyon, extravasation ng mga gamot sa tissue ng dingding ng tiyan ay posible.

Intrapleural, intrapericardial na pangangasiwa. Sa pagbuo ng exudative pleurisy ng tumor genesis, ang pagbutas at/o pagpapatuyo ng pleural cavity ay ginaganap, na sinusundan ng pangangasiwa ng isang cytostatic solution (cisplatin, bleomycin, mitoxatron, thiophosphamide) o isang sclerosing na gamot (talc). Ang intrapleural na pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy ay kumplikado sa pamamagitan ng sakit at igsi ng paghinga, kaya ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng sapat na lunas sa sakit at ang paggamit ng karagdagang symptomatic therapy (sedatives, oxygen, respiratory analeptics).

Sa exudative pericarditis na dulot ng isang tumor lesion, ang pagpapatuyo ng pericardial cavity at pagtanggal ng exudate ay maaaring mabilis na mapawi ang kondisyon ng pasyente. Ang pangangasiwa ng cytostatic na gamot (bleomycin) kung minsan ay maaaring huminto sa akumulasyon ng likido.

Ang intravesical administration para sa superficial bladder cancer ay isinasagawa isang beses sa isang linggo para sa 4-12 na linggo. Ang 50-60 ml ng isang solusyon (doxorubicin, mitomycin, thiophosphamide) ay iniksyon sa pantog sa pamamagitan ng isang catheter sa loob ng 1-2 oras, kung saan ang pasyente ay dapat na madalas na baguhin ang posisyon ng katawan upang ang solusyon ay maipamahagi sa mga dingding ng pantog. Bago ang pagtanggal ng catheter, ang ihi na naglalaman ng chemotherapy ay dapat kolektahin upang itapon ito bilang isang cytotoxic agent.

Ang intrathecal at intraventricular administration ay ginagamit para sa pinsala sa central nervous system sa spinal canal sa panahon ng lumbar puncture o sa cavity ng ventricles ng utak (thiophosphamide, methotrexate, cytarabine, interferon).

Ang intravenous administration ng cytostatics ay pinaka-malawakang ginagamit. Pinipili ng nars ang lugar para sa paparating na venipuncture at pinipili ang tamang sukat ng karayom ​​o catheter. Ang paggamit ng isang malaking diameter na karayom ​​ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibigay ang gamot nang mas mabilis; na may maliit na diameter ng nabutas na ugat, ang panganib ng pagbuo ng phlebitis ay nabawasan. Ang mas maliit na diameter na mga karayom ​​ay nagpapahintulot sa iyo na mabutas ang isang mas malaking bilang ng mga ugat na angkop para sa pamamaraan. Ang pagbubuhos sa pamamagitan ng isang karayom ​​ay ginagamit para sa mga panandaliang pagbubuhos (ilang minuto, oras).

Ang mga peripheral catheter ay ginagamit para sa pangmatagalang (ilang araw o higit pa) na pangangasiwa ng mga gamot nang hindi nililimitahan ang paggalaw ng pasyente, ngunit mas traumatiko ang mga ito kaysa sa mga karayom. Ang catheter, na pinalakas ng isang fixative patch, ay nagbibigay ng simple at maginhawang pag-access sa ugat sa loob ng ilang araw. Ang mga side effect kapag gumagamit ng mga catheter ay kinabibilangan ng madalas na phlebitis at kasunod na pagkasira ng ugat.

Hindi inirerekumenda na ibigay ang mga cytostatics, lalo na ang mga may binibigkas na nakakainis na epekto, sa mga ugat ng antecubital fossa, dahil ang pagtagos ng gamot sa ilalim ng balat sa lugar na ito ay humahantong sa malalim na nekrosis, na sinusundan ng pagbuo ng mga magaspang na peklat at may kapansanan sa braso. function. Ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay hindi rin dapat gamitin para sa chemotherapy.

Sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng pagtaas ng kagustuhan para sa paggamit ng mga central venous catheters at implantable port system. Ang mga ito ay ginawa mula sa mga materyales na lumalaban sa iba't ibang impluwensya at walang pyrogenic o allergenic na mga katangian. Ang mga ito ay minimal na nakakapinsala sa mga bahagi ng dugo at mga daluyan ng dugo at samakatuwid ay maaaring manatili sa katawan at magamit upang magbigay ng mga gamot sa loob ng maraming buwan, kung minsan sa loob ng ilang taon.

Ang mga catheter ay inilalagay sa gitnang ugat (subclavian, panlabas na jugular) o dumaan sa isang malaking peripheral vein upang maabot ng catheter ang bibig ng vena cava sa kanang atrium.

Dahil sa mahabang tagal ng paggamit ng mga sistemang ito, kinakailangang sanayin ang mga pasyente at ang kanilang mga mahal sa buhay sa mga patakaran ng pangangalaga sa catheter.

Ang nangungunang komplikasyon ay impeksyon sa catheter site; maaaring magkaroon ng systemic infection. Ang impeksyon ay maaaring kontrolin ng napapanahong pangangasiwa ng antibacterial therapy.

Posible na ang lumen ng catheter ay maaaring ma-block (na-block) ng isang namuong dugo o crystallisate ng gamot, pati na rin ang thrombosis ng daluyan o pagpapaliit ng daluyan, simula sa punto ng pagpasok ng catheter sa daluyan, dahil sa deposition ng fibrin sa mga dingding nito. Ang pagbabara ng catheter lumen ay maiiwasan sa pamamagitan ng regular na pag-flush ng catheter ng heparin solution at pag-iwas sa paghahalo ng iba't ibang gamot sa catheter lumen. Ang pagbuo ng isang namuong dugo sa isang sisidlan at ang paglaki ng isang "manggas" ng fibrin ay sanhi ng pagkakaroon ng mga coagulopathies at talamak na disseminated intravascular coagulation syndrome sa mga pasyente ng kanser.

Kasama rin sa mga komplikasyon ang mga pagbabago sa posisyon ng distal na dulo ng catheter at pagkagambala sa integridad ng dingding nito. Ang air embolism ng kanang atrium o maliliit na arterya ng pulmonary artery ay napakabihirang.

6.3.3. Ang papel ng nars sa pag-iwas at paggamot ng mga masamang reaksyon at komplikasyon ng chemotherapy

Ang paggamit ng lahat ng mga gamot na anticancer ay sinamahan ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon, dahil ang karamihan sa kanila ay may mababang therapeutic index (ang agwat sa pagitan ng maximum na disimulado at nakakalason na dosis).

Mayroong 5 degree ng intensity ng side effect ng mga anticancer na gamot.

Grade 0 - walang pagbabago sa kagalingan ng pasyente at data ng laboratoryo.

Degree 1 - kaunting mga pagbabago na hindi nakakaapekto sa pangkalahatang aktibidad ng pasyente; ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay hindi nangangailangan ng pagwawasto.

Degree 2 - katamtamang mga pagbabago na nakakagambala sa normal na aktibidad ng pasyente; ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay nangangailangan ng pagwawasto.

Baitang 3 - mga talamak na kaguluhan na nangangailangan ng sintomas na paggamot, pagkaantala o paghinto ng chemotherapy.

Grade 4 - agarang panganib sa buhay ng pasyente; kinakailangan ang agarang pagtigil ng chemotherapy.

Matapos maalis ang mga nakakalason na epekto, nagpapatuloy ang chemotherapy, sa makabuluhang pinababang dosis lamang.

Sa modernong oncological practice, mahalaga hindi lamang upang makamit ang isang antitumor effect, kundi pati na rin upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Kinakailangang ipaliwanag sa mga pasyente at sa kanilang mga kamag-anak kung ano ang nangyayari sa panahon ng chemotherapy. Ang kemoterapiya ay dapat maging karaniwang alalahanin ng mga doktor, nars, ang pasyente mismo at ang kanyang mga kamag-anak.

Una sa lahat, ang nars na nagsasagawa ng chemotherapy ay dapat na mahigpit na sumunod sa teknolohiya para sa pagbibigay ng mga cytotoxic na gamot at mga panuntunan sa kaligtasan.

1. Upang gumana sa mga cytostatics (kung maaari), kinakailangan na maglaan ng isang hiwalay na silid na may fume hood na may patayong daloy ng hangin; hindi inirerekomenda ang pahalang na daloy ng hangin (i.e., bentilasyon), dahil ang hangin mula sa ampoule ay itinapon sa ang opener.

Kung hindi posible ang isang fume hood, isang mabisang respirator ang dapat gamitin sa halip. Ang surgical gauze dressing ay hindi pumipigil sa paglanghap ng aerosol.

Ang pagkain, pag-inom, paninigarilyo, at pagluluto sa loob o malapit sa itinalagang lugar ay ipinagbabawal.

2. Ang mga gumaganang eroplano sa silid ng paggamot ay dapat na
natatakpan ng mga plastic na maaaring hugasan na takip o sumisipsip
paggupit ng papel.

Ang mga tumalsik na patak ng cytostatics ay agad na pinupunasan; kung ang patong ay papel, agad itong itatapon at papalitan ng bago.

3. Kapag nagtatrabaho sa cytostatics, ang mga surgical gloves na gawa sa goma, hindi polyvinyl chloride, ay dapat gamitin, dahil ang huli ay sumisipsip ng mga cytostatics. Ang mga guwantes ay dapat palitan pagkatapos ng isang oras ng trabaho; ang mga punit na guwantes ay hindi dapat gamitin!

4. Ang mga ampoule ay dapat buksan palayo sa mukha ng nars sa pamamagitan ng isang sterile gauze pad upang mabawasan ang paglabas ng mga aerosol mula sa ampoule.

5. Kapag diluting cytostatics, ang likido ay dapat ibuhos sa bote nang dahan-dahan, ang stream ay dapat na nakadirekta patungo sa dingding ng bote.

6. Kung ang karayom ​​ay ipinasok sa isang vial na may cytostatic agent, dapat itong takpan ng isang sterile napkin upang mabawasan ang pagsingaw mula sa ampoule sa pinakamababa.

7. Ang syringe needle ay dapat ding takpan ng sterile cloth.

8. Pagkatapos ng diluting ang cytostatic, ang karayom ​​ay dapat palitan bago iniksyon.

9. Ang ibabaw ng mga ampoules, vial at lahat ng lalagyan na ginagamit sa chemotherapy ay dapat na transparent, may label at may petsa.

10. Ang lahat ng ginamit na mga syringe, ampoules, vial, wipe at test tube ay dapat na itapon sa mga lalagyan na may masikip na takip upang maiwasan ang pagsingaw ng cytostatics.

11. Ang mga tauhan na kasama ng mga pasyente na nakatanggap ng chemotherapy sa loob ng huling 2 araw ay dapat magsuot ng guwantes kapag nagtatrabaho sa kanila.

12. Ang mga kamay ay dapat hugasan nang lubusan pagkatapos makipag-ugnay sa mga cytostatics at mga pasyente na tumatanggap ng chemotherapy.

Ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon kapag gumagamit ng mga gamot na anticancer ay lumilikha ng ilang mga problema para sa mga medikal na tauhan na nangangalaga sa mga pasyenteng ito. Ang isa sa mga unang side effect sa mga tuntunin ng bilis ng paglitaw ay isang hypersensitivity reaksyon, na maaaring maging talamak o maantala.

Ang isang matinding reaksyon ng hypersensitivity ay nailalarawan sa pamamagitan ng pasyente na nakakaranas ng igsi ng paghinga, paghinga, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, isang pakiramdam ng init, at hyperemia ng balat. Ang reaksyon ay bubuo sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Mga aksyon ng nars: agad na ihinto ang pagbibigay ng gamot, bigyan ng dexamethasone (8-16 mg intravenously), at, kung ipinahiwatig, adrenaline. Upang hindi makaligtaan ang pagsisimula ng mga sintomas na ito, dapat na patuloy na subaybayan ng nars ang pasyente. Sa ilang partikular na pagitan, sinusubaybayan nito ang presyon ng dugo, pulso, bilis ng paghinga, kondisyon ng balat at anumang iba pang pagbabago. Ang nakuhang data ay dapat ipasok sa isang observation sheet at pagkatapos ay ilipat sa doktor. Dapat isagawa ang pagsubaybay sa tuwing ibibigay ang mga gamot na anticancer.

Ang isang naantalang reaksyon ng hypersensitivity ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na hypotension at ang hitsura ng isang pantal.

Mga aksyon ng nars kapag nangyayari ang hypotension: bawasan ang rate ng pangangasiwa ng gamot, intravenous infusion ng mga solusyon sa maintenance therapy. Kung lumitaw ang isang pantal, ipagpatuloy ang pangangasiwa ng gamot habang binabawasan ang rate ng pagbubuhos, gumamit ng antihistamines.

Ang nars ay may pananagutan sa maingat na pagbibigay ng premedication bago magbigay ng taxanes.

Ang iba pang mga side effect na nangyayari sa mga pasyente na tumatanggap ng mga anticancer na gamot ay kinabibilangan ng neutropenia, myalgia, arthralgia, mucositis, gastrointestinal toxicity, peripheral neuropathy, alopecia, phlebitis, extravasation. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa spermatogenesis at ang menstrual cycle. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng chemotherapy at nagdudulot ng maraming problema para sa pasyente at sa mga medikal na kawani. Ang responsibilidad ng huli ay tumataas sa kasong ito, dahil ang pasyente ay nasa bahay, at dapat siyang sanayin upang sapat na tumugon sa mga komplikasyon na lumitaw.

Ang nars ay dapat magkaroon ng aktibong papel sa pagtuturo sa pasyente. Ang pasyente ay hinihiling na panatilihin ang mga regular na entry sa isang talaarawan, na nagre-record ng lahat ng mga salungat na kaganapan na naganap pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy, pati na rin ang lahat ng mga gamot na kinuha upang iwasto ang mga komplikasyon (kinakailangan na turuan ang pasyente na tama na masuri ang kanyang kalagayan, malinaw na sumasalamin sa lahat ng mga pagbabago at ipaalam kaagad sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa mga ito). Ipinapakita ng pasyente ang talaarawan na ito sa dumadating na manggagamot bago ang bawat kurso ng chemotherapy upang masuri ang pagpapaubaya sa paggamot. Ang pasyente ay nangangailangan ng sikolohikal na suporta mula sa nars at mga kamag-anak.

Ang Neutropenia ay isa sa mga pinaka-karaniwang epekto, na sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga leukocytes, platelet, neutrophils, hyperthermia at, bilang panuntunan, ang pagdaragdag ng ilang mga nakakahawang sakit. Karaniwan itong nangyayari 7-10 araw pagkatapos ng chemotherapy at tumatagal ng 5-7 araw. Dahil ang pasyente ay nasa bahay sa panahong ito, dapat na maging pamilyar ang nars sa pasyente sa mga paraan upang makontrol ang reaksyong ito. Kinakailangang sukatin ang temperatura ng katawan 2 beses sa isang araw. Minsan sa isang linggo, o 2-3 beses sa isang linggo na may malubhang neutropenia, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Mayroong 5 degree ng leukopenia (mula 0 hanggang V). Sa 0 tbsp. ang bilang ng mga leukocytes ay hindi bumababa sa 4000; sa yugto IV mayroong mas mababa sa 1000 sa kanila. Sa thrombopenia ng zero degree, ang bilang ng platelet ay hindi bumaba sa ibaba 100 libo; sa yugto IV wala pang 25 thousand ang mga ito. Sa zero degree anemia, ang hemoglobin content ay katumbas o higit sa 6.8 mmol/l, na may stage IV. - 4.0 mmol/L o mas mababa.

Sa karaniwang chemotherapy, ang malalim na leukopenia ay bihirang mangyari. Sa pangmatagalang paggamot, ang paggamit ng malalaking dosis ng chemotherapy, at ang mataas na sensitivity ng tumor sa chemotherapy, ang mga nakakalason na epekto kung minsan ay nangyayari na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang - mula sa pangangasiwa ng mga gamot na nagpapasigla sa hematopoiesis hanggang sa reseta ng malawak na spectrum na antibiotics, pagpapaospital ng pasyente, at pagsasalin ng dugo.

Para sa grade III-IV leukopenia, kinakailangan na magbigay ng Neupogen, Leucomax, granocyte o colony-stimulating factors. Ang Leu-commax o molgramostim ay inireseta sa isang dosis na 5-10 mg / kg ng timbang ng katawan ng pasyente subcutaneously isang beses sa isang araw para sa isang linggo; Neupogen o filgrastim - 0.5 milyong unit/kg body weight 1 beses bawat araw para sa 5-7 araw, mas madalas subcutaneously o intramuscularly, mas madalas intravenously. Ang Granocyte o lenograstim ay pinangangasiwaan nang subcutaneously sa isang dosis na 150 mcg (19.2 milyong IU) bawat 1 m 2 sa loob ng 5-7 araw. Ang prednisolone, bitamina B, C, PP ay may bahagyang hemostimulating effect.

Ang thrombocytopenia ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng pagdurugo mula sa ilong, tiyan, at matris. Kung ang bilang ng platelet ay bumaba sa ibaba ng isang kritikal na antas (> 25 libo), ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pagsasalin ng sariwang dugo, mass ng platelet at ang reseta ng mga hemostatic na gamot: vikasol, aminocaproic acid, etamsylate, dicinone.

Ang anemia ay humahantong sa pasyente na nakakaranas ng igsi ng paghinga, antok, at karamdaman. Ang pasyente ay inireseta ng Ferroplex (1-2 tablet 30 minuto bago kumain 3-4 beses sa isang araw) o Tardiferron (1 tablet isang oras bago kumain 2 beses sa isang araw). Kung ang mga proseso ng pagsipsip ay may kapansanan, ang mga paghahanda ng bakal ay ginagamit sa intramuscularly o intravenously (ferrum lek, na pinangangasiwaan ng 100 mg 1 beses bawat araw para sa 7-10 araw).

Ginagamit din ang Erythropoietin sa subcutaneously o intravenously, at kung walang epekto, ginagamit ang mga pagsasalin ng dugo o pulang selula ng dugo. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, ang pasyente ay dapat umiwas sa labis na aktibidad at manatiling kalmado, iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may impeksyon sa paghinga, iwasang bumisita sa mataong lugar, at subaybayan ang mga palatandaan ng impeksyon.

Sa kaso ng malubhang neutropenia, ang pasyente ay dapat na kumbinsido sa pangangailangan na kumuha ng naaangkop na mga gamot, dahil ang susunod na kurso ng chemotherapy ay posible lamang pagkatapos ng normalisasyon ng mga bilang ng dugo.

Ang myalgia/arthralgia (sakit sa mga kalamnan at kasukasuan) ay lilitaw 2-3 araw pagkatapos ng pagbubuhos. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa dosis ng gamot. Ang sakit ay maaaring magpatuloy mula 3 hanggang 5 araw, kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit sa kaso ng matinding sakit, ang pasyente ay inireseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot o non-narcotic analgesics.

Ang mucositis/stomatitis ay ipinakikita ng tuyong bibig, isang nasusunog na pandamdam kapag kumakain, pamumula ng oral mucosa at ang hitsura ng mga ulser dito. Lumilitaw ang mucositis sa ika-7 araw at nagpapatuloy sa loob ng 7-10 araw. Dapat na regular na suriin ng pasyente ang oral mucosa, labi, at dila. Habang lumalaki ang stomatitis, kailangan mong uminom ng mas maraming likido. Madalas na banlawan ang iyong bibig (kinakailangan pagkatapos kumain) ng 1:5000 na solusyon ng furatsilin o isang 0.5% na solusyon ng potassium permanganate, magsipilyo ng iyong ngipin gamit ang malambot na sipilyo, iwasan ang maanghang, maasim, matigas at napakainit na pagkain. Kung walang epekto ang mga hakbang na ito, humingi ng tulong sa iyong doktor.

Gastrointestinal toxicity (anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae) ay nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng paggamot at nagpapatuloy sa loob ng 3-5 araw. Ang pagduduwal at pagsusuka ay sanhi ng halos lahat ng antitumor na gamot nang walang pagbubukod; ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak na pagsusuka, na nangyayari sa unang araw pagkatapos ng chemotherapy, at naantala na pagsusuka, na nangyayari pagkalipas ng 24 na oras. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal sa pag-iisip lamang ng chemotherapy o sa paningin ng isang tableta o isang puting amerikana. Upang mapawi ang pagduduwal at pagsusuka ng banayad at katamtamang intensity, ang mga sumusunod ay inirerekomenda: cerucal (2 tablet 30 minuto bago kumain), domeron, isang kumbinasyon ng cerucal at dexametha-zone.

Sa bagong henerasyon ng antiemetics, napatunayang mabuti ni Navoban, Ketril, Zofran, Emiset, at Latran ang kanilang sarili.

Ang naantalang pagsusuka ay ginagamot sa kumbinasyon ng Navoban at dexamethasone.

Sa mga taong emosyonal, lubos na matalino, na may labile psyche, mahalaga na mapawi ang nakakondisyon na reflex na pagsusuka, na hindi tumutugon sa pagkilos ng malakas na antiemetics. Ang mga taong ito ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, pakikiramay mula sa hindi lamang mga kamag-anak at kaibigan, kundi pati na rin ang mga medikal na tauhan. Para sa nakakondisyon na reflex na pagsusuka, ang lorazepam (2 mg 3 beses sa isang araw) at frenolone (1 ml intramuscularly 1-2 beses sa isang araw) ay inireseta. Ang iba pang mga gamot na nagpapagaan ng pagkabalisa ay ginagamit din - mga antidepressant, tranquilizer (phenazepam, haloperidol, relanium, aminazine).

Ang peripheral neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, sakit ng ulo, pamamanhid, paresthesia ng kalamnan, kahinaan ng kalamnan, kapansanan sa aktibidad ng motor, at paninigas ng dumi. Ang peripheral neuropathy ay nangyayari pagkatapos ng 3-6 na kurso ng chemotherapy at nagpapatuloy ng mga 1-2 buwan. Ang mga pagpapakita nito ay humina sa pamamagitan ng symptomatic therapy at isang pagbawas sa dosis ng chemotherapy.

Kasama sa mga responsibilidad ng nars ang pagpapaalam sa pasyente tungkol sa posibilidad ng mga sintomas sa itaas at pagrekomenda ng agarang medikal na atensyon kung mangyari ang mga ito.

Ang alopecia (pagkakalbo) ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente, simula sa 2-3 linggo ng paggamot. Ang linya ng buhok ay ganap na naibalik 3-6 na buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot. Ang pasyente ay dapat na sikolohikal na handa para sa pagkawala ng buhok (kumbinsido na bumili ng peluka o sumbrero, gumamit ng headscarf, magturo ng ilang mga kosmetikong pamamaraan).

Ang phlebitis (pamamaga ng pader ng ugat) ay isang lokal na nakakalason na reaksyon at isang karaniwang komplikasyon na nabubuo pagkatapos ng maraming kurso ng chemotherapy. Ang phlebitis ay kadalasang sanhi ng mga gamot tulad ng cisplatin, carboplatin, 5-fluorouracil, Vepesid, at dacarbazine. Ang phlebitis ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan. Pagpapakita ng phlebitis: pamamaga, hyperemia sa kahabaan ng ugat, sakit, striations ng mga ugat, pampalapot ng pader ng ugat at ang hitsura ng mga nodules. Ang nars ay kasangkot sa pag-iwas at paggamot ng komplikasyon na ito. Dapat niyang regular na suriin ang pasyente, suriin ang venous access, pumili ng naaangkop na mga medikal na instrumento (butterfly needles, peripheral catheters, central venous catheters).

Mas mainam na gumamit ng ugat na may pinakamalawak na lapad na posible, na nagsisiguro ng magandang daloy ng dugo. Hindi ka dapat gumamit ng ugat mula sa isang paa, na nagliligtas sa mga ugat ng isa "para sa hinaharap." Ang paghahalili ng mga ugat ay dapat na isang hindi nababagong panuntunan, maliban kung ang mga anatomical na dahilan (lymphostasis) ay humahadlang dito.

Lokal, ang heparin ointment, troxevasin gel, isang mainit na compress, bahagyang immobilization ng paa ay inireseta, at kung ito ay namamaga, ito ay inilalagay sa isang mataas na posisyon. Para sa malubhang phlebitis, ipinahiwatig ang lokal na laser therapy. Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang systemic na paggamot (mga disaggregant, anti-inflammatory at antihistamines).

Ang napapanahong at tamang paggamot ng phlebitis ay nakakatulong upang maiwasan ang paglipat nito sa phlebosclerosis, na halos hindi maibabalik.

Ang Extravasation (pagpasok ng isang gamot sa ilalim ng balat) ay isang teknikal na pagkakamali ng mga medikal na tauhan. Ang mga dahilan para sa extravasation ay maaari ding ang mga anatomical feature ng venous system ng pasyente, "pagkasira" ng mga daluyan ng dugo, o pagkalagot ng ugat sa mataas na rate ng pangangasiwa ng gamot. Ang nekrosis ng tissue sa paligid ng lugar ng iniksyon ay sanhi ng adriamycin, farmorubicin, mitomycin, at vincristine.

Sa pinakamaliit na hinala na ang karayom ​​ay nasa labas ng ugat, ang pangangasiwa ng chemotherapy na gamot ay itinigil.

Kung ang mga cytostatics na inilaan para sa intravenous administration ay dumarating lamang sa balat, dapat mong:

itigil ang pagbibigay ng gamot nang hindi inaalis ang karayom ​​mula sa ugat, subukang sipsipin ang iniksyon na gamot;

Ang antidote ay iniksyon sa pamamagitan ng parehong karayom:

a) para sa adriablastin at mitomycin "C" - 8.4% - 5.0 ml ng sodium bikarbonate, lidase 64-128 unit,

c) para sa embiquin (karyolysin) - sodium thiosulfate 2.9% - 5.0 ml.

Matapos maibigay ang antidote, ang karayom ​​ay tinanggal. Kung ang etoposide, vincristine, vinorelbine, vinblastine ay nasa ilalim ng balat, ang mga mainit na compress at iniksyon na may hyaluronidase (300-500 units ng hyaluronidase + saline sa halagang katumbas ng halaga ng ibinibigay na chemotherapy) ay inirerekomenda.

Kung ang mga gamot na nagdudulot ng nekrosis ay nakukuha sa ilalim ng balat, sa kabaligtaran, takpan ang apektadong lugar ng mga piraso ng yelo at iturok ito ng prednisolone, dexamethasone o hydrocortisone. Ang paglamig ng lugar na ito ay isinasagawa 4-6 beses sa loob ng 24 na oras. Sa ika-2 araw lamang ay ginagamit ang mga application na may dimexide at compresses na may Vishnevsky ointment. Bilang karagdagan, inirerekumenda ang lokal na anticoagulant laser therapy; sa mga malubhang kaso, ang pagtanggal ng nasirang tissue ay isinasagawa.

Upang ipagpatuloy ang pagbubuhos ng cytostatics, kinakailangan na gumamit ng isa pang venous access.

Kaya, ang pinakamahalagang aspeto ng trabaho ng isang nars sa cytostatics ay:

Wastong paghahanda ng mga solusyon para sa mga pagbubuhos,

Kaalaman sa mga patakaran ng paunang paghahanda para sa paggamot,

Pagsubaybay sa mahahalagang function ng katawan sa panahon ng pangangasiwa ng gamot,

Pagtuturo sa mga pasyente na subaybayan sa sarili ang mga epekto,

Pag-iwas sa mga lokal na nakakalason na reaksyon.

Ang pagsunod sa lahat ng mga tuntunin sa itaas ay nagpapahintulot sa doktor

Mas mainam na suriin ang pagpapaubaya ng pasyente sa chemotherapy, isagawa ito nang malinaw, at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng gamot sa isang napapanahong paraan.

Samakatuwid, ang mga nars na nagtatrabaho sa mga silid ng chemotherapy ay dapat na patuloy na i-update ang kanilang kaalaman.

Kaugnay na impormasyon.

Sa oncology mga gamot na antitumor‒ ito ay mga kemikal na magagamit sa iba't ibang anyo (sa anyo ng mga sangkap para sa oral na paggamit, mga tablet at iniksyon para sa intravenous o intramuscular na paggamit).

Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa mga sumusunod na layunin:

1. Pigilan ang pagbuo ng mga malignant na tumor.
2. Suriin ang antas ng pagkahinog at paglaganap ng mga malignant na selula.
3. Isali ang pangunahing ahente na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng kanser.

Antitumor droga nakakalason. Ngunit, bilang panuntunan, nakakaapekto ang mga ito sa mga hindi tipikal na selula nang hindi naaapektuhan ang mga malulusog na nasa pahinga. Gayundin, ang mga ahente na ito ay mas epektibo sa pagtanggal sa yugto ng pag-unlad ng mga partikular na ahente sa panahon ng isang tiyak na siklo ng cell.

Karamihan sa mga gamot na anticancer ay pangunahing pinipigilan ang paglaganap ng cell sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng deoxyribonucleic acid sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo.

Mga gamot na antitumor: pag-uuri at uri

• Mga ahente ng alkylating at gamot:

Kabilang dito ang mga derivatives ng mechlorethamine HCL, ethyleneimine, alkyl sulfonates, triazene, nitrosourea, pati na rin ang mga platinum coordination complexes ("Cisplatin", "Carboplatin", "Oxaliplatin") at nitrogen mustards ("Melphalan", "Cyclophosphamide", "Ifosfamide" ). Ang mga gamot ay nakakasagabal sa proseso ng pagtitiklop ng DNA, na nagiging sanhi ng paghahalo ng mga malignant na selula.

• Antimetabolites:

Iba pang mga anticancer na gamot para sa cancer

May kasamang mga ahente na kilala sa kanilang mga katangian ng anti-cancer, ngunit hindi kabilang sa isang partikular na grupo.

ganyan mga gamot na antitumor isama ang:

• "Hydroxyurea";
• "Imatinib mesylate";
• "Rituximab";
• "Epirubicin";
• "Bortezomib";
• "Zoledronic acid";
• "Leucovorin";
• "Pamidronate";
• "Gemcitabine."

Mga gamot na anticancer at mga side effect

Ginamit sa anticancer therapy, ang mga ito ay lubhang nakakalason. Ang isa pang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na maaari silang magamit nang isa-isa o kasama ng iba pang mga therapeutic antitumor na pamamaraan.

Dahil dito, mga gamot na antitumor, ay may posibilidad na magdulot ng mga hindi gustong side reaction sa pasyente:

1. Ang anorexia, pagduduwal at pagsusuka ay mga nakakabagabag na kahihinatnan ng paggamit ng mga antibiotics, alkylating agent at metabolites.
2. Ang stomatitis at pagtatae ay mga palatandaan ng toxicity sa panahon ng antimetabolic therapy.
3. Ang mga gamot na pumipigil sa paggana ng bone marrow ay gumagawa ng leukopenia, na nagpapataas ng pagkamaramdamin sa mga impeksiyon.
4. Dahil sa epekto sa bilang ng platelet at pagbaba sa mga antas ng platelet, madaling maganap ang pagdurugo.
5. Ang therapy sa hormone ay madalas na sinamahan ng pagpapanatili ng likido.
6. Ang mga sakit sa neurological ay maaaring magresulta mula sa paggamit ng mga alkaloid ng halaman.

Mga gamot na antitumor nangangailangan ng responsableng pangkat ng mga espesyalista na isasaalang-alang ang lahat ng posibleng epekto.

Chemotherapy- isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa oncology. Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot sa chemotherapy ay nag-iiba, ngunit ang lahat ng ito ay kumukulo sa isang prinsipyo: ang mga gamot ay nakakasira at sumisira sa mabilis na pagpaparami ng mga selula ng kanser.

Dahil ang mga chemotherapy na gamot ay kadalasang ibinibigay sa intravenously, kumakalat ang mga ito sa buong katawan at umaatake hindi lamang sa mga selula ng tumor, kundi pati na rin sa malusog, aktibong naghahati ng mga selula, lalo na sa mga follicle ng buhok, red bone marrow, at mucous membranes (bibig, digestive tract, reproductive system. ). Nagdudulot ito ng mga side effect. Ang ilang mga chemotherapy na gamot ay maaaring makapinsala sa mga selula ng puso, bato, pantog, nervous system, at baga.

Kung ang isang pasyente ay sasailalim sa chemotherapy, malamang na mag-alala siya tungkol sa malubhang epekto.

Narito ang kailangan mong malaman tungkol dito:

• Walang maaasahang paraan upang mahulaan kung paano tutugon ang katawan sa chemotherapy. Ang ilang mga pasyente ay halos walang epekto, habang ang iba ay may napakalubhang epekto.
• Mayroong panuntunan sa oncology: ang dosis ng chemotherapy ay dapat na sapat na mataas upang epektibong patayin ang mga selula ng kanser, ngunit sapat na mababa upang magdulot ng kaunting epekto.
• Laging hinahanap ng doktor ang "golden mean".
• Sa nakalipas na 20 taon, natutunan ng mga doktor na epektibong maiwasan at gamutin ang marami sa mga side effect ng mga chemotherapy na gamot.

Tinutulungan ka ng maintenance therapy na matiis ang chemotherapy nang kumportable. Mahalaga ito dahil ang pagbabawas ng dosis o paghinto ng chemotherapy ay nakakabawas sa mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot at nagpapataas ng panganib ng pagbabalik. Alam ng mga doktor sa aming medical center kung paano panatilihing kontrolado ang mga side effect.

ANO ANG MGA BENEPISYO NG CHEMOTHERAPY?

PAANO GUMAGANA ANG CHEMICAL DRUGS?

ANONG CHEMICAL DRUGS ANG GINAGAMIT SA ONCOLOGY?

Ang modernong arsenal ng mga gamot sa chemotherapy para sa paggamot ng kanser ay nahahati sa maraming grupo, na naiiba sa mekanismo ng pagkilos sa selula ng kanser.

Mayroong mga sumusunod na pangunahing grupo ng cytostatics:

• mga gamot sa alkylating- naglalaman ng mga espesyal na alkyl hydrocarbons, na, kapag nakakabit sa DNA ng isang selula ng kanser, hinaharangan ang kakayahang hatiin (cyclophosphamide, sarcolysine, embiquin, benzotef);
• alkaloid- nitrogen compounds na may alkaline reaksyon, nakuha mula sa mga halaman, mayroon silang nakakalason na epekto sa mga selula ng kanser, pagbawalan ang kanilang pag-unlad, pangunahin dahil sa mga pagbabago sa pH (vincristine, vinblastine, etoposide, paclitaxel);
• mga antimetabolite- mga sangkap na pumipigil sa mga proseso ng metabolic (metabolismo) sa mga selula ng kanser (methotrexate, xeloda, decitabine, 5-fluorouracil);
• antitumor antibiotics(doxorubicin, bleomycin, mitamicin, dactinomycin);
• podophyllotoxins- mga paghahanda na nakuha mula sa halaman ng mandragora, at ang kanilang mga semi-synthetic analogues - epipodophyllotoxins, na pumipigil sa paghahati ng cell (podophyllin, etoposide, teniposide, condiline);
• paghahanda ng platinum- naglalaman ng mga nakakalason na platinum salts na pumipigil sa mga proseso ng metabolic at pumipinsala sa DNA (platinum, cisplatin, phenanthriplatin, paraplatin);
• ibang gamot- enzyme inhibitors at iba pa (Velcade, Gleevec, Sutent, Poglucar, atbp.).

Ang arsenal ng mga gamot sa chemotherapy ay patuloy na pinupunan, na may parehong mga bagong uri at bagong paraan ng pangangasiwa na lumilitaw.

SINO ANG CHEMOTHERAPY TREATMENT PARA SA CANCER AT SINO ANG KONTRAINDIKASI?

Ang chemotherapy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Para sa kanser sa dugo (leukemia, lymphoma, multiple myeloma) - bilang pangunahing paraan ng paggamot;
• Para sa iba't ibang uri ng kanser para sa pag-iwas sa metastases bilang karagdagang paraan - para sa kanser sa baga, kanser sa suso, kanser sa prostate, kanser sa ovarian, kanser sa esophageal, kanser sa colorectal at iba pang mga organo;
• Upang bawasan ang paglaki at laki ng tumor bago ang operasyon upang mailipat ito sa isang operable na estado (non-adjuvant chemotherapy);
• Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor upang sirain ang anumang natitirang mga selula ng kanser (adjuvant chemotherapy);
• Bilang pangunahing paraan ng paggamot na pampakalma sa kaso ng isang hindi maoperahan na tumor, upang mabawasan ang paglaki nito at pahabain ang buhay ng pasyente;
• Bago sumailalim sa bone marrow transplant.

Ang chemotherapy ay hindi inireseta kapag hindi ito makatuwiran at maaari lamang makapinsala sa kalusugan ng pasyente sa mga sumusunod na kaso:

• Sa mga metastases sa atay na may matinding kapansanan sa pag-andar nito, mataas na antas ng bilirubin;
• May metastases sa utak;
• Sa kaso ng malubhang pagkalasing sa kanser at malubhang kondisyon ng pasyente;
• Sa cancer cachexia (pagkahapo).

Ang isyu ng mga indikasyon para sa chemotherapy sa oncology ay napagpasyahan ng isang konseho.

Ano ang mga benepisyo ng chemotherapy?
Ang mga malignant na tumor ay may posibilidad na kumakalat ng kanilang mga selula sa buong katawan dahil sa pagkasira ng kanilang istraktura.

Ang mga selula ay hinuhugasan ng tissue fluid, pumapasok sa lymph at dugo, at pagkatapos ay sa anumang bahagi ng katawan, sa anumang organ o buto. Doon sila tumira at nagbibigay ng pangalawang tumor foci - metastases. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic na makilala ang mga metastases sa mga lymph node at organ, ngunit ang pagkilala sa mga selula ng kanser sa panahon ng kanilang paglipat ay medyo mahirap.

Ang mga chemotherapy na gamot na ipinakilala sa dugo ay kumakalat sa buong katawan at, kapag umabot sila sa mga selula ng kanser, harangan ang mga ito. Ito ang pangkalahatang epekto na ang kanilang kalamangan, na nagpapahintulot sa kanila na harangan ang pagkalat ng mga metastases at kumilos sa umiiral na foci sa iba't ibang mga organo.

Paano gumagana ang mga gamot sa chemotherapy?
Ang mga modernong chemotherapy na gamot ay pinagsama sa mga grupo na naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos sa tumor. Gayunpaman, halos lahat ng mga ito ay may epekto sa antas ng mga genetic na istruktura ng cell - sinisira nila ang chain ng DNA. Bilang isang resulta, ang isang recoding ng cellular program ay nangyayari, at isang proseso ay nakatakda na kabaligtaran ng cell development at reproduction, na tinatawag na apoptosis. Iyon ay, ang mga selula ay walang kakayahan sa karagdagang paghahati at nasa bingit ng kamatayan.

Bilang karagdagan sa pangunahing epekto na ito, mayroong iba pang mga mekanismo, kung saan mayroong maraming - sa mga lamad ng cell, sa mga enzyme, sa pag-unlad ng mga daluyan ng dugo, at iba pa. Ang bawat grupo ng mga gamot ay may sariling "espesyalisasyon". Ito ang batayan para sa kanilang pinagsamang paggamit. Ang mga cell na dinala sa isang estado ng apoptosis ay "nakamit" ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic, lamad, at mga daluyan ng dugo.

Sino ang ipinahiwatig at sino ang kontraindikado para sa paggamot sa kanser na may chemotherapy?
Bago magreseta ng kurso ng paggamot sa chemotherapy, isinasaalang-alang ng doktor ang maraming mga kadahilanan: ang kalikasan at yugto ng kanser, ang antas ng pagkasira nito, pagiging sensitibo sa ilang mga gamot sa chemotherapy, ang pagbabala ng sakit at, siyempre, ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang kanyang edad.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit para sa chemotherapy?

Ang pangangasiwa ng mga gamot sa chemotherapy sa oncology ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan:

• oral - sa anyo ng mga kapsula at tablet;
• intravenous - direkta sa dugo;
• rehiyonal - sa tumor zone: pumipili intravascular, intracavitary.

Ang mga tablet na gamot ay kadalasang inireseta sa isang outpatient na batayan para sa isang maintenance course ng paggamot.

Ang pangunahing isa ay ang paraan ng pag-iniksyon - iniksyon sa dugo, kapag ang buong dosis ng gamot ay pumasok sa katawan at nakakaapekto hindi lamang sa tumor, kundi pati na rin sa lahat ng mga organo kung saan posible ang pagbuo ng metastases. Maaari itong isagawa alinman sa isang ospital o sa isang outpatient na batayan. At upang maiwasan ang pang-araw-araw na mga iniksyon, ang pasyente ay binibigyan ng isang intravenous catheter, ito ay konektado sa isang pump, na kung saan ang mga dosis at pana-panahong iniksyon ang gamot sa ugat.

Ang modernong chemotherapy ay hindi kasing lason ng sampung taon na ang nakararaan. Ang mga bagong gamot ay maaaring magkaroon ng mas malinaw na epekto sa mga selula ng kanser kaysa sa mga malusog. Ang kanilang pinagsamang paggamit, ang pinakamainam na pagpipilian ng kumbinasyon at pagkakasunud-sunod, kasama ang "pagtakpan" ng gamot ay nagpapaliit sa mga komplikasyon at ginagawa itong hindi nagbabanta sa buhay.

Gayunpaman, nangyayari pa rin ang mga side effect, ang mga ito ay:

• pakiramdam ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka;
• pagkasira ng kondisyon ng balat, buhok, kuko, pagnipis at pagkawala ng buhok, ngunit hindi lahat ng modernong gamot ay nagdudulot ng gayong problema;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pagkamaramdamin sa mga sipon, na nauugnay sa pagsugpo sa pag-andar ng utak ng buto at pagbuo ng mga leukocytes;
• Ang anemia, na ipinakita ng maputlang balat, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, ay nauugnay sa isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at gutom sa oxygen.

Ang lahat ng mga phenomena na ito ay pansamantala, panandalian. Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng mga remedyo upang makatulong na maiwasan ang mga ito o maalis ang mga ito nang mas mabilis. Ang pasyente ay nangangailangan ng mahusay na nutrisyon at mahabang paglalakad sa sariwang hangin.

PAGGAgamot sa PAGBAWI PAGKATAPOS NG CHEMOTHERAPY

Ang pagpapanumbalik ng katawan pagkatapos ng chemotherapy ay isang mahalagang yugto sa paglaban sa kanser, kung wala ang katawan ay hindi makayanan ang pagkarga. Kung hindi mo ito binibigyang pansin, ang pasyente ay hindi lamang makakaranas ng maraming hindi kasiya-siyang komplikasyon, ngunit nasa panganib din ng pagbabalik.

Pagduduwal at pagsusuka
Ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyenteng sumasailalim sa chemotherapy ay pagduduwal at pagsusuka. Ito ay dahil sa mataas na toxicity ng mga gamot, pati na rin ang epekto nito sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, atay at pagsusuka center sa utak.

Kung mas natatakot ang pasyente sa paglitaw ng mga sintomas na ito, mas mababa ang kakayahang kontrolin ang mga pag-atake ng pagduduwal, mas malaki ang posibilidad na hindi maganda ang pakiramdam sa panahon ng paggamot. Bilang karagdagan, ang kasarian ng babae, batang edad, patolohiya ng atay at utak, pag-abuso sa alkohol sa panahon ng paggamot, pati na rin ang mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig at electrolyte, na kadalasang kasama ng kanser, ay itinuturing na hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Ang dosis ng ibinibigay na sangkap ay gumaganap din ng isang papel: mas mataas ito, mas malamang na magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga modernong chemotherapeutic agent ay may hindi gaanong binibigkas na emetogenic (pagsusuka-inducing) na epekto kaysa sa mga ginamit 10-15 taon na ang nakalilipas, at ang kakayahang uminom ng lubos na epektibong antiemetic na gamot sa buong paggamot ay nagbibigay sa pasyente ng pagkakataong maiwasan ang mga masakit na sintomas.

Ano ang gagawin sa kaso ng pagduduwal at pagsusuka?
Una sa lahat, kung mayroong anumang mga pagbabago sa iyong kagalingan, kailangan mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito, dahil ang pagpili ng isang epektibong gamot para sa pagduduwal at pagsusuka ay maaaring maging mahirap; ang isang indibidwal na diskarte at maging ang "pagsubok at pagkakamali" na paraan ay mahalaga. dito.

Direkta sa mga araw ng chemotherapy at sa buong paggamot, kailangan mong sundin ang mga simpleng patakaran:

Ang kinakain na pagkain ay hindi dapat sagana at may nakakairita na epekto. Kinakailangan na ibukod ang mataba, pinirito, maanghang at maalat na pagkain, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga sabaw, cereal, fruit juice at purees.

Dapat kang uminom ng mas maraming likido sa anyo ng tubig, tsaa, juice, ngunit mas mahusay na kumuha ng maliliit na sips at madalas, dahil ang pag-inom ng isang malaking dami ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka. Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pamamaga o may kapansanan sa paggana ng bato, ang doktor ang magpapasiya sa rehimen ng pag-inom.

Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy, mas mahusay na huwag kumain o uminom ng lahat, ngunit bago ang pamamaraan, posible na kumuha ng pagkain o tubig kung gusto ito ng pasyente at matitiis ito ng mabuti.

Sa mga kaso kung saan kahit na ang amoy ng mga indibidwal na bahagi ng pagluluto ng pagkain ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, mas mahusay na isali ang mga kamag-anak sa paghahanda ng pagkain.

Kailangan mong uminom ng mga antiemetic na gamot kahit na walang pagduduwal, ayon sa regimen na inireseta ng iyong doktor. Kabilang sa mga ahente na ginamit ay cerucal, ondansetron, motilium at iba pa.

Pagkalagas ng buhok, pagbabago ng balat at kuko
Ang pagkawala ng buhok at pagkasira ng balat at mga kuko ay karaniwan sa panahon ng chemotherapy. Sa mga kababaihan, ang mga palatandaang ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, kahit na depresyon, dahil ang hitsura ay hindi nagbabago para sa mas mahusay, at ang iba ay madaling mapansin ang mga negatibong kahihinatnan ng paggamot. Ang mga lalaki ay maaaring magdusa ng mas kaunting sikolohikal mula sa mga side effect na ito, ngunit ang mga pasyente ng parehong kasarian ay dapat mag-ingat sa kanilang sarili sa panahon ng therapy.

Ang pagkawala ng buhok ay kadalasang kasama ng chemotherapy, ngunit hindi lahat ng gamot ang sanhi nito. Dahil ang mga selula ng mga follicle ng buhok ay patuloy na naghahati at nagre-renew, sila ay nagiging lubhang mahina sa panahon ng paggamot. Ang pagnipis ng buhok, pagnipis, at sa ilang mga kaso ay posible ang kumpletong pagkakalbo, at hindi lamang ang ulo, kundi pati na rin ang iba pang mga bahagi ng katawan na natatakpan ng buhok ay nagdurusa.

Ang pagkawala ng buhok ay nagsisimula 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, at pagkatapos nito makumpleto ito ay lumalaki muli. Siyempre, ang pagkakalbo ay hindi nagdudulot ng anumang banta sa buhay o kalusugan, ngunit ang problema ay lubos na pagpindot para sa karamihan ng mga pasyente, lalo na sa mga kababaihan, kung saan ang hitsura at hairstyle ay napakahalaga. Bilang karagdagan sa mga personal na alalahanin tungkol sa mga pagbabago sa hitsura, ang mga pasyente ay nakakaranas din ng kakulangan sa ginhawa mula sa labis na atensyon mula sa iba, dahil ang pagkawala ng buhok ay mas madalas kaysa sa iba pang mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng isang kanser na tumor.

Ano ang gagawin kung mayroon kang pagkawala ng buhok?

• Dapat mong maingat na hugasan ang iyong buhok gamit ang isang banayad na shampoo, patuyuin ito nang maingat, maiwasan ang pinsala, at huwag gumamit nang labis ng blow-drying.
• Kung ang iyong buhok ay nagsimula nang mahulog, inirerekumenda na putulin ito nang maikli o ahit ang iyong ulo (maingat!).
• Sa kaso ng pagkakalbo, dapat kang magsuot ng scarf o cap na magpoprotekta sa mahina na anit mula sa mga panlabas na impluwensya.
• Kailangan mong isipin ang tungkol sa pangangailangan na magsuot ng peluka nang maaga, kahit na bago ang buhok ay bumagsak, upang ang kulay nito ay tumutugma sa kulay ng buhok ng pasyente.
• Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa maraming mga kaso ang bilis at intensity ng pagkakalbo ay nakasalalay sa pangangalaga sa buhok bago pa man magsimula ang chemotherapy.
• Ang pagpapanumbalik ng buhok ay magsisimula 2-3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, maaari pa itong magbago ng kulay o istraktura, ngunit pagkatapos ng ilang oras ang lahat ay babalik sa normal.

Kasama ng buhok, nararanasan din ng mga kuko ang mga negatibong epekto ng chemotherapy, na nagsisimulang matuklap, masira, at magbago ng kulay. Upang maiwasan ang gayong mga kababalaghan, kailangan mong maingat na subaybayan ang kanilang kondisyon, iwasan ang mga manikyur, gumawa ng mga gawaing bahay na may mga guwantes, at ang gamot ay maaaring mag-alok ng isang lokal na paraan ng paglamig, na binabawasan ang nakakalason na epekto ng paggamot sa mga daliri sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga capillary at pagpapabagal sa daloy ng dugo. .

Ang balat ay isang well-renewed organ, kaya madalas itong naghihirap sa panahon ng chemotherapy. Posibleng pangangati, pamumula, pagnipis ng balat, at pananakit. Ang wastong pangangalaga sa balat ay kinabibilangan ng maingat na paghuhugas nang walang washcloth, paggamit ng mga espesyal na cream at lotion, at sunscreen kapag lumalabas. Ang mga damit ay dapat gawin mula sa natural na tela, maluwag at komportable.

Gastrointestinal dysfunction
Ang mauhog na lamad ng tiyan at bituka ay patuloy na na-renew, ang mga selula nito ay masinsinang naghahati, samakatuwid, sa panahon ng chemotherapy, ang iba't ibang mga kaguluhan sa mga prosesong ito ay madalas na nangyayari, na sinamahan ng pagtatae, paninigas ng dumi, at mga pagbabago sa gana.

Ang pagbaba ng gana sa pagkain o pagbabago sa lasa ng mga pamilyar na pagkain ay hindi pangkaraniwan, at para sa pasyente, ang wastong nutrisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa panahon ng chemotherapy, dahil ang pagbaba ng timbang, kakulangan ng mga bitamina at microelement ay maaaring lalong lumala ang kondisyon ng katawan , na pinahina na ng tumor. Mahalagang malaman ang mga patakaran na makakatulong na makayanan ang mga negatibong pagpapakita ng paggamot at bigyan ang pasyente ng sapat na rehimen ng pagkain at pag-inom:

Dapat kang kumain ng pagkain nang mas madalas at sa maliliit na bahagi, pag-iwas sa labis na pagkain, at mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang mga pagkaing may mataas na calorie. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, mababang taba na karne at isda, mga gulay at prutas ay ganap na katanggap-tanggap at maging malusog.

Hindi mo maaaring limitahan ang paggamit ng likido kung walang patolohiya sa bato o matinding edema. Magandang juice, inuming prutas, halaya, tsaa.

Kung may pagkahilig sa paninigas ng dumi, ang pagtaas ng dami ng hibla at likido sa iyong diyeta ay makakatulong na makayanan ang problema. Ang Bran, buong butil, pinatuyong prutas, gulay at sariwang prutas ay kapaki-pakinabang.

Kung mayroon kang pagtatae, dapat mong iwasan ang mga matatabang pagkain, alkohol at inumin na naglalaman ng caffeine. Mas gusto ang mga light transparent na sabaw, lugaw, saging at mansanas, kanin, at puting tinapay na crouton. Ang mga sakit tulad ng kanser sa bituka, tiyan, esophagus, pancreas, at atay ay sinamahan ng mga makabuluhang digestive disorder sa kanilang sarili, kaya nangangailangan ng espesyal na pag-iingat ang chemotherapy, at ang mga karagdagang rekomendasyon sa nutrisyon ay ibibigay ng dumadating na manggagamot.

Ang epekto ng chemotherapy sa reproductive function
Dahil ang chemotherapy ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng fetus, mas mahusay na maiwasan ang panganganak sa panahon ng paggamot. Ang mga babae ay dapat na regular na bumisita sa isang gynecologist at gumamit ng contraception. Ang mga lalaki ay dapat ding mag-ingat dahil ang chemotherapy ay nagdudulot ng pinsala sa tamud at samakatuwid ay maaaring magdulot ng mga depekto sa panganganak sa sanggol. Bilang karagdagan, ang semilya ay maaaring maglaman ng mga gamot sa chemotherapy, samakatuwid, upang maiwasan ang kanilang nanggagalit na epekto sa mauhog na lamad ng genital tract ng kapareha, dapat mong palaging gumamit ng condom.

Pagsusuri ng dugo para sa chemotherapy
Ang utak ng buto ay patuloy na nire-renew, na gumagawa ng mas maraming leukocytes, platelet, pulang selula ng dugo, na tinitiyak ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu, kaligtasan sa sakit, at paghinto ng pagdurugo. Ang chemotherapy, na nakakaapekto sa patuloy na paghahati ng mga selula, ay halos palaging nakakaapekto sa bone marrow, at ang mga pasyente ay dumaranas ng anemia (anemia), nabawasan ang immune defense laban sa mga impeksiyon, at pagdurugo.

Ang pagsusuri sa dugo pagkatapos ng chemotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga leukocytes at mga platelet, iyon ay, mga selula ng lahat ng mga sprout ng bone marrow. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng panghihina, pagkahilo, at madaling kapitan ng impeksyon at pagdurugo.

Para sa layuning ito, sa araw na ospital ng aming Center, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng paggamot at pagwawasto ng mga rheological na katangian ng dugo.

ANO ANG PINAKAMANG DELIKADONG KOMPLIKASYON PAGKATAPOS NG CHEMOTHERAPY?

Una, ito ay mga pagbabago sa bilang ng dugo: ang anemia na may pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, leukopenia, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay maaaring ituring na isang dahilan para sa karagdagang paggamot sa pasyente.

Pangalawa, ang nakakalason na epekto ng chemotherapy sa atay, bato, puso, at utak ay maaaring humantong sa pagkagambala sa kanilang paggana sa panahon at pagkatapos ng chemotherapy. Sa wakas, ang mga malubhang sakit sa pag-iisip, kabilang ang matinding depresyon at maging ang psychosis, ay humantong sa maraming mga pasyente ng kanser na magpatingin sa isang psychotherapist.

Ang paggamot pagkatapos ng chemotherapy para sa mga sakit na inilarawan sa itaas ay maaaring mangailangan ng:

• Reseta ng mga gamot na naglalaman ng bakal, bitamina, microelement, pagsasalin ng pulang selula ng dugo para sa anemia.
• Pagsasalin ng mga platelet, paghahanda ng plasma para sa pagdurugo o pangangasiwa ng mga anticoagulants para sa pagtaas ng pamumuo ng dugo at pagkamaramdamin sa trombosis.
• Ang pagsasagawa ng antimicrobial therapy sa kaso ng immunodeficiency at mga nakakahawang komplikasyon, pati na rin ang paglalagay ng pasyente sa mga sterile na kondisyon sa mga malubhang kaso.
• Sa kaso ng dysfunction ng atay, ang detoxification therapy, plasmapheresis ay inireseta, at sa kaso ng patolohiya ng bato - hemosorption, hemodialysis.
• Para sa depression, psychosis, at pag-iisip ng pagpapakamatay (na kadalasang nangyayari sa mga pasyente ng cancer), kailangan ang tulong ng isang psychotherapist o psycho-oncologist (sa mga dalubhasang klinika ng oncology).

Mahalaga rin ang magandang lunas sa pananakit, lalo na sa mga pasyenteng may metastases, kung saan ang chemotherapy ay ibinibigay hindi para sa layunin ng kumpletong lunas, ngunit upang maibsan ang masakit na mga sintomas ng kanser.

Ang isang aktibong pamumuhay, paglalakad, pakikisalamuha, masustansyang nutrisyon, pag-inom ng mga bitamina complex, at paggawa ng gusto mo ay makatutulong sa iyong gumaling sa bahay. Kung pinahihintulutan ng kondisyon, ang pasyente ay maaaring payagang bumalik sa trabaho sa parehong lugar o ilipat sa mas madaling trabaho, at ang karaniwang paraan ng pamumuhay ay makakatulong lamang upang mas mabilis na makapag-rehabilitate.

Ang isang espesyal na lugar sa rehabilitasyon ay inookupahan ng pagpapanumbalik ng emosyonal na balanse at ang pag-agos ng mga positibong emosyon. Ang pakikilahok ng mga mahal sa buhay ay napakahalaga, na makakatulong hindi lamang sa pang-araw-araw na kahirapan, tulad ng pagluluto, paglalakad, at mga pamamaraan sa kalinisan. Ang pakikilahok at suportang moral kung minsan ay mas mahalaga para sa pasyente, at sa kaso ng malubhang depressive disorder, kailangan din ang tulong ng isang psychotherapist o psychiatrist.

Kapag ang isang malignant na neoplasma ay lumitaw at bubuo sa ating katawan, ang iba't ibang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa lahat ng mga sistema, organo, at mga tisyu ng katawan. Ang interbensyon sa kirurhiko, radiation, chemotherapy at hormonal therapy, na may partikular na epekto sa sugat, ay kadalasang nagpapalubha at nagpapatindi ng mga umiiral na karamdaman ng istraktura at pag-andar ng mga organo at sistema.

Ang isa sa mga posibleng opsyon para sa pagtaas ng kahusayan ay ang paraan ng pagpapatuloy ng paggamot, na kasalukuyang isinasagawa sa oncology, na nag-aalok ng kahalili ng auxiliary at tiyak na mga pamamaraan, lalo na ang paggamit ng mga herbal na paghahanda sa oncology, ang papel at lugar kung saan sa pag-iwas. at ang paggamot sa kanser ay kasalukuyang maliit. Ang malawak na spectrum ng mga nakapagpapagaling na epekto ng mga halamang gamot na antitumor ay nagpapaliwanag sa pagtuklas ng bago, dati nang hindi kilalang mga pharmacotherapeutic effect sa kanila.

Ayon sa mga nangungunang oncologist, ang ilan sa mga kilalang halamang antitumor ay nagpakita ng mga aktibong epekto laban sa mga malignant na neoplasms. Halimbawa, sa isang eksperimento, ang plantain ay may epektong antitumor sa mga unang yugto ng paglaki ng tumor, pinahuhusay ang aktibidad ng antiblastoma ng mga cytostatin, at binabawasan ang kanilang toxicity. Maraming antitumor herbs ang may kapaki-pakinabang na epekto sa tumor-bearing body, binabawasan ang nakakalason na epekto ng chemotherapy at normalizing ang mahahalagang proseso nito.

Ang mga herbal na paghahanda ng mga antitumor herbs sa anyo ng mga infusions, tinctures, extracts, pati na rin sa anyo ng mga indibidwal na sangkap na nakahiwalay sa kanila, ay kumikilos sa iba't ibang bahagi ng proseso ng kanser. Ang plantain, bedstraw, cinquefoil, hogweed, at milk thistle ay nagpapataas ng konsentrasyon ng glycogen sa mga kalamnan at atay, na nababawasan sa paglaki ng tumor ().

Para sa kanser na sinamahan ng paulit-ulit na pagdurugo, ang mabisang antitumor herbs ay wintergreen, hogweed, burnet, galangal, at bergenia, na nagpapahusay sa pagbabagong-buhay ng mga protina sa dugo, nagpapataas ng kabuuang protina sa serum ng dugo habang sabay-sabay na nagdaragdag ng albumin, fibrinogen, at globulin sa loob nito. Ang pagkakaroon ng isang flavonoid compound - rutin, na nakapaloob sa mga bulaklak at prutas ng Sophora japonica (higit sa 40%) - ay nagpapaliwanag ng therapeutic effect nito sa mga cancerous tumor ng babaeng genital area, na ipinakita sa pagbagal ng pagkalat ng tumor.

Mayroong data sa posibilidad ng paggamit ng echinacea, gintong ugat, eleutherococcus, Leuzea safflower, chaga at ang kanilang mga analogue bilang paraan ng pangkalahatang pag-iwas sa nakuha na immunodeficiencies, pagwawasto ng congenital immunodeficiencies laban sa background ng isang genetic predisposition sa malignant na paglaki.

Ang mga herbal na paghahanda ay may makabuluhang epekto (chaga, cinquefoil, birch buds, hemlock, aloe, hogweed, wintergreen, tincture ng mga walnuts, Todikamp at iba pa). Ang pagiging epektibo ng mga mixtures ng mga gamot na antitumor herbs (infusions) ay natutukoy, tila, sa pamamagitan ng epekto ng mga indibidwal na sangkap sa iba't ibang bahagi ng cellular immunity, iba't ibang epekto sa carbohydrate, protina at taba metabolismo.

Ang Cauloside C, isang triterpene glycoside, steroidal glycolysis, ay may antitumor effect. Mayroong mahabang kasaysayan ng paggamit ng isa sa mga pinaka sinaunang produkto ng halaman bilang isang antitumor agent - cyanogenic glycoside at mygdalin, nakuha mula sa mga buto ng mga prutas ng iba't ibang uri ng mga mani at matatagpuan sa higit sa 1200 species ng halaman: walnut, black walnut, nutmeg , peach pit, atbp.

Karamihan sa mga sangkap na may antitumor effect ay nakahiwalay sa matataas na halaman. Sa mga ito, 35% ay tannins, 10 ay phytosteroids, 55% ay iba pang mga sangkap. Ang tanong ng papel ng mga phenol ng halaman sa paggamot ng mga malignant na tumor, dahil sa ebolusyonaryong-genetic na relasyon ng mga phenolic compound sa mga halaman at hayop, ay tinalakay.

Ayon kay Nikonov, karamihan sa mga antitumor herbs na ginagamit sa oncology ay naglalaman ng alkaloids. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang mga halamang gamot sa antitumor ay maaaring maglaman ng ganap na magkakaibang mga kemikal.

Maaaring ipagpalagay na ang tiyak na epekto ng mga halamang antitumor ay ipinahiwatig ng kumplikado ng mga aktibong sangkap na nilalaman nito, pati na rin ang malawak na hanay ng mga katangian ng pharmacological na likas sa mga halaman, na nakakaapekto sa maraming aspeto ng buhay ng katawan.

Ang data mula sa eksperimentong oncology sa larangan ng pantulong na paggamit ng mga gamot para sa mga sakit sa kanser na pinagmulan ng halaman ay hinihikayat ang paghahanap ng mga bagong bagay para sa pag-aaral.

Para sa lahat ng malignant neoplasms, ang ilang mga patakaran ay dapat sundin:

• Konsultasyon sa isang oncologist.
• Mga pagsusuri sa ihi at dugo tuwing 1-2 buwan.
• Uminom ng maraming bitamina C at A. Minsan sa isang linggo - pagkain ng prutas at gulay.
• Uminom ng settled beet juice, figs, carrot juice, hilaw na karot na may pulot, at licorice root nang mas madalas.
• Huwag gumamit ng dalawa o higit pang magkakaibang lason ng halaman nang sabay. Ang alak at paninigarilyo ay ipinagbabawal.
• Mahigpit na obserbahan ang dosis at sumunod sa napiling paraan ng paggamot (ibukod ang kawalang-ingat).
• Bago simulan ang paggamot, mas mabisa ang paglilinis ng atay, bato, at bituka (upang alisin ang dumi sa katawan).Magbasa ng mga panalangin at maniwala sa kagalingan.

Mga halamang antitumor na ginagamit sa tradisyunal na gamot: Aconite, Hemlock, Colchicum, Sabelnik, Green walnut, Wolf's bast, Periwinkle, Bookworm, Euphorbia Pallas, Tatarnik, Crayfish necks, Celandine, Cocklebur, Meadowsweet, Uterus borage, Golden root, Mistletoe, Chestnut horse, wintergreen, fly agaric, hellebore, at iba pa. Magbasa pa tungkol sa aconite, vecha at hemlock - isang trio ng mga nakakalason na halaman na matagumpay na ginamit sa oncology -.

Nabasa mo ang impormasyon

Mga subgroup na gamot hindi kasama. Buksan

Paglalarawan

Ang mga pangunahing gamot sa pangkat na ito ay vinblastine, vincristine, vinorelbine, docetaxel, irinotecan, paclitaxel, teniposide, topotecan, etoposide, atbp.

Ayon sa klasipikasyon ng D.A. Kharkevich, ang mga ahente ng antitumor ng pinagmulan ng halaman ay maaaring katawanin ng mga sumusunod na grupo:

1. Pink vinca alkaloids - vinblastine, vincristine.

2. Yew tree alkaloids (taxanes) - paclitaxel, docetaxel.

3. Ang mga podophyllotoxin na nakahiwalay sa thyroid podophyllum ay etoposide, teniposide.

4. Alkaloids ng kahanga-hangang crocus - demecolcine (colchamine), colchicine.

Karamihan sa mga alkaloid ay mga ahente ng antitumor na partikular sa yugto, i.e. epektibo sa ilang mga yugto ng cell cycle.

Ang mga alkaloid ay maaaring nahahati sa dalawang pangkat ayon sa punto ng pagkilos:

Mga cell na kumikilos sa microtubule (colchicine, vinca alkaloids, taxanes);

Topoisomerase inhibitors (etoposide, teniposide, irinotecan, topotecan).

Vinkaalkaloids- mga sangkap na nauugnay sa istruktura, ang istrukturang kemikal na naglalaman ng dalawang polycyclic unit - vindoline at catharanthine. Kasama sa mga alkaloid ng Vinca ang vinblastine at vincristine, mga alkaloid na nakahiwalay sa halamang rose periwinkle. (Vinca rosea L.), pati na rin ang vindesine at vinorelbine - semi-synthetic derivatives ng vinblastine. Ang Vinorelbine ay naiiba sa istraktura mula sa iba pang vinca alkaloids sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang 8-membered catharanthine ring (sa halip na isang 9-membered one). Ang epekto ng antitumor ng mga alkaloid na ito ay dahil sa epekto nito sa mga selula sa M phase ng cell cycle (mitosis phase).

Sa panahon ng normal (tama) na kurso ng mitosis, ang pagbuo ng isang achromatin spindle ay nagsisimula sa yugto ng prophase, na nakumpleto sa yugto ng metaphase. Sa pagtatapos ng paghahati ng cell, ang spindle ay naghiwa-hiwalay (ang mitotic spindle ay nabuo sa bawat eukaryotic cell division at kinokontrol ang oryentasyon at pamamahagi ng mga chromosome sa dalawang anak na selula). Ang cytoplasmic globular protein tubulin ay kasangkot sa pagbuo ng mga spindle filament (microtubules).

Ang Tubulin ay isang dimeric na protina na binubuo ng dalawang magkatulad ngunit hindi magkaparehong mga subunit, alpha-tubulin at beta-tubulin. Ang parehong mga subunit ay may molekular na timbang na humigit-kumulang 50 kDa bawat isa (53 kDa at 55 kDa) at bahagyang naiiba sa isoelectric point. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, depende sa mga pangangailangan ng cell, ang mga tubulin dimer ay nagpo-polimerize at bumubuo ng mga linear na kadena na binubuo ng mga alternating molekula ng alpha-tubulin at beta-tubulin (protofilament), kung saan nabuo ang mga microtubule.

Ang mga microtubule ay bumubuo ng batayan ng mitotic apparatus (mitotic spindle) sa panahon ng paghahati ng cell, at isa ring mahalagang bahagi ng cell cytoskeleton. Ang mga ito ay kinakailangan para sa pagpapatupad ng maraming cellular function sa interphase, incl. upang mapanatili ang spatial na hugis ng mga cell, intracellular transport ng mga organelles. Sa mga neuron, ang mga bundle ng microtubule ay kasangkot sa paghahatid ng mga nerve impulses.

Ang bawat microtubule ay isang silindro na may panlabas na diameter na mga 24 nm at isang panloob na channel na halos 15 nm ang lapad; ang haba ng microtubule ay ilang microns. Ang mga pader ay binuo mula sa 13 protofilament na nakaayos sa isang spiral sa paligid ng gitnang lukab. Ang mga microtubule ay mga dynamic na polar na istruktura na may (+) at (-) na mga dulo. Ang parehong polymerization at depolymerization ng tubulin ay nangyayari sa mga dulo ng microtubule, na may pinakamalaking pagbabago na nagaganap sa (+) dulo.

Ang antimitotic na epekto ng vinca alkaloids ay pinangunahan lalo na sa pamamagitan ng kanilang epekto sa microtubule: sa pamamagitan ng pagbubuklod sa microtubule tubulin molecules (dahil sa binibigkas na pagkakaugnay), pinipigilan nila ang polymerization ng protina na ito, pinipigilan ang pagbuo ng spindle (microtubule assembly) at itigil ang mitosis sa yugto ng metaphase. Ang Vinca alkaloids ay maaari ding baguhin ang metabolismo ng mga amino acid, cAMP, glutathione, ang aktibidad ng calmodulin-dependent Ca 2+ transport ATPase, cellular respiration, at ang biosynthesis ng mga nucleic acid at lipid.

Ito ay pinaniniwalaan na mayroong ilang mga pagkakaiba sa mekanismo ng pagkilos ng iba't ibang mga alkaloid ng vinca, na maaaring dahil sa mga pagkakaiba sa kanilang istrukturang kemikal, pakikipag-ugnayan sa iba't ibang bahagi ng molekula ng tubulin, at iba't ibang mga pakikipag-ugnayan sa mga protina na nauugnay sa mga microtubule. Maaaring baguhin ng mga protina na ito ang likas na katangian ng pakikipag-ugnayan ng mga alkaloid sa tubulin ng microtubule, na, bilang isang resulta, ay tumutukoy din sa ilang mga nuances sa pagkilos ng iba't ibang mga alkaloid. Oo, sa mga kondisyon sa vitro, vinblastine, vincristine at vinorelbine ay may humigit-kumulang na katulad na aktibidad na may kaugnayan sa pagpupulong ng tubulin sa microtubule, ngunit ang vinorelbine ay walang tiyak na epekto na may kaugnayan sa induction ng helix formation.

Sa isang pang-eksperimentong paghahambing na pag-aaral ng mga epekto ng vinblastine, vincristine at vinorelbine sa microtubule ng mitotic spindle at microtubules ng axons sa mga embryo ng mouse sa maagang yugto ng pag-unlad ng neuronal, ipinakita na ang vinorelbine ay kumikilos nang mas pinipili sa microtubule ng mitotic spindle.

Ang natural na vinca alkaloids (vincristine, vinblastine) ay ginagamit upang gamutin ang mabilis na paglaki ng mga tumor. Ang isa sa malawakang ginagamit na vinca alkaloids, vincristine, ay pangunahing ginagamit sa kumbinasyon ng chemotherapy para sa talamak na leukemia, lymphogranulomatosis, at iba pang mga sakit sa tumor (pinapangasiwaan nang intravenously minsan sa isang linggo). Ang neurotoxic effect ng vincristine ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang paglabag sa neuromuscular transmission, neurological complications, incl. paresthesia, mga karamdaman sa paggalaw, pagkawala ng tendon reflexes, posibleng paresis ng bituka na may paninigas ng dumi, hanggang sa paralytic ileus, atbp.

Hindi tulad ng vincristine, ang isa pang vinca alkaloid, vinblastine, ay isang hindi gaanong neurotoxic na gamot, ngunit nagdudulot ng myelosuppression at may malinaw na nakakainis na epekto na may panganib ng phlebitis at nekrosis (na may extravasal exposure). Tulad ng vincristine, ginagamit ang vinblastine sa kumplikadong therapy ng ilang sakit sa tumor, kabilang ang Hodgkin's disease, lymphoma at reticulosarcoma.

SA alkaloids ng Colchicum splendid (Colchicum Speciosum Stev.) pamilya ng lily (Liliaceae) isama ang demecolcine (colchamine) at colchicine, na magkatulad sa istraktura, na nakapaloob sa mga corm ng halaman.

Noong Middle Ages, ang pagbubuhos ng mga buto ng colchicum at tubers ay ginamit bilang isang lunas para sa gout, rayuma, at neuralgia. Sa kasalukuyan, ang demecolcine at colchicine ay ginagamit sa isang limitadong lawak.

Ang parehong mga alkaloid ay may antimitotic na aktibidad. Ang mekanismo ng pagkilos ng colchicine ay pangunahin dahil sa ang katunayan na, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa tubulin, ito ay humahantong sa disaggregation ng mitotic apparatus at nagiging sanhi ng tinatawag na. K-mitosis (colchicine mitosis) - ang paghahati ng cell ay nagambala sa yugto ng metaphase at kasunod na anaphase, habang ang mga chromosome ay hindi maaaring kumalat sa mga pole ng cell, na nagreresulta sa pagbuo ng mga polyploid cells. Ang Colchicine ay malawakang ginagamit sa mga eksperimentong pag-aaral bilang isang mutagen, gayundin para sa produksyon ng mga polyploid na anyo ng mga halaman.

Ang demecolcine, na 7-8 beses na hindi gaanong nakakalason kaysa sa colchicine, ay pangunahing ginagamit bilang panlabas na ahente (sa anyo ng isang pamahid) para sa mga tumor sa balat (pinipigilan ang paglaki ng tissue ng tumor at nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng tumor sa direktang pakikipag-ugnay). Ang Colchicine ay ginagamit upang mapawi at maiwasan ang pag-atake ng gout. Ang Colchicine, kasama ang aktibidad na antimitotic, ay may kakayahang pigilan ang pagbuo ng amyloid fibrils at block amyloidosis, ay may uricosuric effect, pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga (pinipigilan ang mitotic division ng granulocytes at iba pang mga motile cell, binabawasan ang kanilang paglipat sa lugar ng pamamaga). Ang Colchicine ay inireseta para sa gout, pangunahin kapag ang mga NSAID ay hindi epektibo o may mga kontraindikasyon sa kanila.

Ang mga ahente na ang antimitotic na aktibidad ay nakararami dahil sa epekto sa mga cell microtubule ay kasama, bilang karagdagan sa vinca alkaloids at alkaloids ng splendid crocus, isang bagong grupo ng mga alkaloids - taxanes.

Taxane- mga ahente ng chemotherapeutic na naging laganap sa klinikal na kasanayan noong 1990s.

Ang Paclitaxel, ang unang taxane derivative na may aktibidad na antitumor, ay nahiwalay noong 1967 mula sa bark ng Pacific yew (Taxus brevifolia), noong 1971 ang kemikal na istraktura nito ay na-decipher (ito ay isang diterpenoid taxane). Sa kasalukuyan, ang paclitaxel ay ginagawa din sa semisynthetically at synthetically.

Ang Docetaxel, malapit sa paclitaxel sa istraktura at mekanismo ng pagkilos, ay nakuha sa pamamagitan ng chemical synthesis mula sa natural na hilaw na materyales - European yew needles (Taxus baccata).

Ang taxane ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na kumikilos sa mga microtubule. Hindi tulad ng vinca alkaloids, na pumipigil sa pagbuo ng mitotic spindle, taxanes, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa libreng tubulin, pinatataas ang rate at antas ng polymerization nito, pinasisigla ang pagpupulong ng microtubule, pinapatatag ang nabuong microtubule, at pinipigilan ang depolymerization ng tubulin at ang disintegration. ng microtubule. Ang mga taxane ay nakakagambala sa paggana ng cell sa panahon ng mitosis (M phase) at interphase.

Ang pagbuo ng isang labis na bilang ng mga microtubule at ang kanilang pag-stabilize ay humahantong sa pagsugpo sa pabago-bagong reorganisasyon ng network ng microtubule, na sa huli ay humahantong sa pagkagambala sa pagbuo ng mitotic spindle at pagsugpo ng cell cycle sa G 2 at M phase. Mga pagbabago sa paggana ng cell sa interphase, incl. Ang pagkagambala sa intracellular transport, paghahatid ng mga signal ng transmembrane, atbp. ay bunga din ng pagkagambala ng microtubular network.

Ang Paclitaxel at docetaxel ay may magkatulad na mekanismo ng pagkilos. Gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa istraktura ng kemikal ay tumutukoy sa ilang mga nuances sa mekanismo ng pagkilos ng mga sangkap na ito, na natuklasan sa eksperimento. Halimbawa, ang docetaxel ay may mas malinaw na epekto sa mga tuntunin ng pag-activate ng polymerization ng tubulin at pagpigil sa depolymerization nito (humigit-kumulang dalawang beses). Kapag ang paclitaxel ay kumikilos sa isang cell, ang ilang mga pagbabago sa istraktura ng microtubule ay katangian, na hindi nakita sa panahon ng pagkilos ng docetaxel. Kaya, ipinakita ng mga eksperimentong pag-aaral na ang mga microtubule na nabuo sa pagkakaroon ng paclitaxel ay naglalaman lamang ng 12 protofilament (sa halip na 13 normal) at may diameter na 22 nM (sa halip na 24 na normal).

Bilang karagdagan, ang paclitaxel ay nag-uudyok ng isang abnormal na pag-aayos ng mga microtubule sa mga bundle sa buong cell cycle at ang pagbuo ng maraming mga kumpol ng bituin (asters) sa panahon ng mitosis.

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng iba't ibang mga gamot na nakakaapekto sa microtubule ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan, sa kabila ng malaking halaga ng naipon na impormasyon. Ito ay itinatag na ang mga lugar na nagbubuklod para sa tubulin ay iba para sa natural na vinca alkaloids, vinorelbine, colchicine, at taxanes. Kaya, ang mga eksperimentong pag-aaral ng paclitaxel ay nagpakita na ito ay mas gusto na nagbubuklod sa beta subunit ng tubulin, habang ang kakayahang magbigkis sa mga microtubule ay mas mataas kaysa sa mga tubulin dimer.

Ang taxane ay mabisa laban sa kanser sa suso, kanser sa ovarian, kanser sa baga na hindi maliit sa selula, mga bukol sa ulo at leeg, atbp.

Podophyllotoxins. Ang mga ahente ng antitumor na pinagmulan ng halaman ay kinabibilangan ng podophyllin (isang halo ng mga natural na sangkap na nakahiwalay sa mga rhizome at mga ugat ng Podophyllum thyroid (Podophyllum peltatum L.) pamilya ng barberry (Berberidaceae). Ang podophyllin ay naglalaman ng hindi bababa sa 40% podophyllotoxin, alpha at beta peltatins. Ang isang katas mula sa podophyllum rhizomes ay matagal nang ginagamit sa katutubong gamot bilang isang laxative para sa talamak na paninigas ng dumi, bilang isang emetic at anthelmintic. Kasunod nito, natuklasan ang aktibidad ng cytostatic nito, na ipinakita sa pamamagitan ng blockade ng mitosis sa yugto ng metaphase (ang epekto nito ay kahawig ng colchicine). Ang Podophyllotoxin ay ginagamit nang pangkasalukuyan sa paggamot ng mga papilloma at iba pang mga tumor sa balat.

Ang mga semi-synthetic derivatives ng podophyllotoxin ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan - epipodophyllotoxins(etoposide at teniposide), ayon sa mekanismo ng pagkilos, na nauugnay sa mga inhibitor ng topoisomerase.

Ang mga topoisomerases ay mga enzyme na direktang kasangkot sa proseso ng pagtitiklop ng DNA. Binabago ng mga enzyme na ito ang topological na estado ng DNA: sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga panandaliang break at reunion ng mga seksyon ng DNA, nag-aambag sila sa mabilis na pag-unwinding at pag-twist ng DNA sa panahon ng proseso ng pagtitiklop. Kasabay nito, ang integridad ng mga circuit ay pinananatili.

Ang mga inhibitor ng Topoisomerase, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa topoisomerase-DNA complex, ay nakakaapekto sa spatial (topological) na istraktura ng enzyme, binabawasan ang aktibidad nito at sa gayon ay nakakagambala sa proseso ng pagtitiklop ng DNA, pinipigilan ang cell cycle, na naantala ang paglaganap ng cell.

Ang mga inhibitor ng Topoisomerase ay may isang phase-specific na cytotoxic effect (sa panahon ng S at G 2 phases ng cell cycle).

Ang Etoposide at teniposide ay topoisomerase II inhibitors.

Mga Camptothecine- semi-synthetic derivatives ng alkaloid camptothecin, na nakahiwalay sa mga tangkay ng bush Camptotheca acuminata, kinakatawan ng irinotecan at topotecan. Ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos, nabibilang sila sa pangkat ng mga inhibitor ng topoisomerase. Hindi tulad ng mga epipodophyllotoxin, ang mga camptothecin ay mga topoisomerase I inhibitors. Ang Irinotecan ay kasalukuyang first-line na gamot para sa paggamot ng colon cancer. Ang Topotecan ay malawakang ginagamit sa paggamot ng kanser sa baga at ovarian.

Droga

Droga - 1733 ; Mga pangalan sa pangangalakal - 97 ; Mga aktibong sangkap - 14

Aktibong sangkap	Mga pangalan sa pangangalakal
Wala ang impormasyon