Paano isinasagawa ang differential diagnosis ng pneumonia? Mga nagpapasiklab na protina, mga pagsusuri sa ESR at CRP, ano ito, interpretasyon ng mga resulta Mga palatandaan ng X-ray ng focal pneumonia

Kasama sa diagnosis ng pneumonia ang ilang algorithm na ginagawa ng dumadating na doktor upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Kasama sa mga pamantayan sa diagnostic ang: pagsusuri ng pasyente, data ng pagsusuri sa laboratoryo, interpretasyon ng mga resulta ng mga klinikal na diagnostic na pamamaraan.

Ang nagpapagamot na doktor ay kailangang magtatag ng katotohanan na ang pathological na pamamaga na nagaganap sa pulmonary system ay pneumonia, pati na rin kilalanin ang mga sanhi ng paglitaw nito at matukoy ang kalubhaan.

Sa medikal na kasanayan, mayroong isang bilang ng mga pathologies na may katulad na mga sintomas ng pamamaga. Ang differential diagnosis ng pulmonya ay binubuo ng paghahambing ng mga nagpapasiklab na prosesong ito.

Sakit	Mga katangian ng paghahambing
Trangkaso at ARVI	Sa klinikal na kurso ng mga prosesong ito ng pathological, ang karamihan sa mga sintomas ng pagkalasing ay napansin. Ang X-ray ng mga baga ay hindi magpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng sistema ng baga. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga puting selula ng dugo.
Talamak na brongkitis	Ang ubo ay tuyo na may mga katangian na pag-atake o may mucopurulent na plema. Ang temperatura ay hindi lalampas sa mga antas ng subfebrile. Ang leukocyte formula ay hindi nagbabago. Kapag nagsasagawa ng x-ray, ang isang pagtaas sa pattern ng pulmonary ay napansin; walang nagpapasiklab na pinsala sa tissue ng baga.
Talamak na brongkitis	Kadalasan sa katandaan, ang pulmonya ay nakapatong sa dati nang talamak na pamamaga.
Tuberkulosis	Ang differential diagnosis ng isang sakit mula sa isa pa ay binubuo ng mga laboratoryo at klinikal na diagnostic na mga hakbang. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang patolohiya at isa pa ay ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa pinalabas na exudate.
Exudative pleurisy	Sa isang maagang yugto (ang x-ray ay hindi nakakakita ng pagbubuhos dahil sa maliit na halaga nito), ang mga sintomas ng parehong mga sakit ay halos magkapareho. Ang diagnosis ng pneumonia ay binubuo ng pagsusuri sa ultrasound. Sa mga kontrobersyal na kaso, ang isang diagnostic pleural puncture ay ginaganap.
Mga malignant na proseso	Ang diagnosis ng pulmonya mula sa mga neoplasma ay magsasangkot ng maingat na koleksyon ng anamnesis ng buhay at sakit. Ang mga sumusunod na sintomas ay matutukoy: ang nagpapasiklab na proseso ay tumatagal ng mahabang panahon; ang pasyente ay naninigarilyo; hemoptysis; makabuluhang pagbawas sa timbang ng katawan; pangkalahatang kahinaan, na hindi makatwiran; patuloy na pagdurugo ng pakiramdam ng gutom.
Nababagsak na baga (atelectasis)	Ang pathological na sakit na ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga pathologies: kanser, tuberculosis, pagsalakay sa katawan ng mga bulate, pagtuklas ng mga banyagang katawan sa bronchopulmonary system. Ang mga sintomas ay halos kapareho ng pneumonia. Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng lung tomography. Sa malubha at mahirap na mga diagnostic na sitwasyon, ang bronchoscopy na may biopsy ay ginaganap.
Kusang pneumothorax	Nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas: mabilis na biglaang pagsisimula; katangian sintomas ng igsi ng paghinga; pagpapahina ng respiratory function sa gilid ng apektadong baga. Ang data ng X-ray ay magsisilbing diagnostic sign.
Pinsala sa cardiovascular system	Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na pangunahing sakit: myocardial infarction, cardiosclerosis na may talamak na pagpalya ng puso. Ang mga X-ray at ECG ay ginagamit para sa pagsusuri.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin	Walang mga tipikal na klinikal na palatandaan; ang ilang mga sintomas ay maaaring gumawa ng isang maaasahang diagnosis: inis; atake sa puso; mga sintomas ng katangian sa ECG.

Sa unang hinala ng sakit, dapat kang humingi ng medikal na tulong. Ang mas maagang isang maaasahang diagnosis ay ginawa, ang mas maagang sapat na therapy ay irereseta, at ang kurso ng pulmonya ay magiging banayad at walang mga komplikasyon.

Auscultation at percussion ng mga baga

Sa unang pagbisita mo sa opisina ng doktor, pakikinggan ng doktor (auscultate) ang iyong mga baga. Mayroong ilang mga palatandaan na makakatulong sa pagsagot sa tanong kung paano mag-diagnose ng pneumonia.

Kabilang dito ang:

• maririnig ang pinong bumubulusok na basang mga rales;
• ang dry wheezing ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na proseso ng pathological;
• natutukoy ang paghinga ng bronchial;
• ang pulmonary sound ay pinaikli at humina;
• ang isang maaasahang tanda ay isang tiyak na tunog na naririnig sa sandali ng pagbuga (inspiratory crepitus pneumonia, na nakapagpapaalaala sa paglangitngit ng niyebe sa ilalim ng paa sa mayelo na panahon).

Ang auscultation ay isinasagawa sa mga simetriko na bahagi ng kanan at kaliwang baga. Sinisimulan ng doktor ang pamamaraan mula sa itaas na mga seksyon, lumilipat pababa sa mga gilid hanggang sa likod na mga seksyon ng baga. Sa kawalan ng wheezing, ang diagnosis ng pneumonia ay hindi ginawa.

Maaaring matukoy ang pulmonya gamit ang percussion. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka maaasahan kapag gumagawa ng diagnosis sa mga bata sa buong kategorya ng edad.

Ang percussion ay batay sa isang pagbabago sa katangian ng tunog na ginawa ng isang may sakit at malusog na organ kapag ang isang tiyak na pag-tap ay ginawa gamit ang mga daliri. Halimbawa: ang isang mapurol na tunog ng tympanic ay naririnig sa simula at pagtatapos ng proseso ng pamamaga na likas sa lobar pneumonia.

Sa kabila ng pagkakaroon ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic, ang paggamit ng auscultation at percussion ng mga baga ng isang doktor ay maaaring magpakita ng mga katangian ng sintomas ng pulmonya at makatulong na makagawa ng isang maaasahang pagsusuri.

Sa kaso ng pulmonya, ang diagnosis ay hindi limitado sa isang medikal na pagsusuri. Gamit ang mga instrumental na pamamaraan, mas malamang na sabihin ang tungkol sa lawak ng pagkalat ng pathological na pamamaga.

Kabilang dito ang:

• pagsasagawa ng pananaliksik gamit ang x-ray;
• fibrobronchoscopy;
• pagsusuri sa computer gamit ang isang tomograph;
• pagtatasa ng panlabas na function ng paghinga;
• electrocardiogram.

Ang diagnosis ng pulmonya ay umaasa sa radiography. Ginagawa ang X-ray sa dalawang projection: lateral at direct. Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang likas na katangian ng sugat.

Ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic ay nakilala:

• pagtuklas at lokalisasyon ng pokus ng proseso ng nagpapasiklab;
• pagkalat ng sakit;
• ang pagkakaroon ng pinsala sa pleural cavity;
• abscess sa bronchial system;
• mga palatandaan ng pinsala sa root system ng baga.

Mayroong isang sakit, na may isang katangian na kurso at ang pagkakaroon ng lahat ng mga sintomas, walang mga pathology na makikita sa isang x-ray - X-ray negatibong pneumonia.

Posible sa mga sumusunod na opsyon:

• ang paunang yugto ng proseso ng pathological laban sa background ng pagbaba sa mga katangian ng immune system;
• hindi tipikal na pamamaga ng baga.

Ang focal process ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Foci ng pamamaga mula sa 1 cm hanggang 2 cm ang laki.
2. Maaari silang sumanib sa isa't isa.
3. Ang katangiang lokalisasyon ay nakabatay sa mas mababang bahagi ng baga (mas madalas sa gitna at itaas na lobe).
4. Ang proseso ay maaaring one-sided o two-sided.

Para sa lobar pneumonia:

1. Ang buong lobe ng inflamed lung ay nagiging darkened.
2. Kadalasan ang pleura ay kasangkot sa proseso ng pathological.
3. Maaaring lumitaw ang pleural effusion.
4. Ang pulmonary pattern ay pinalakas para sa 14-21 araw pagkatapos ng pag-alis ng mga pangunahing nagpapaalab na pagpapakita;
5. Ang mga pagbabago sa mga ugat ng baga sa isang x-ray na imahe ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kahit na matapos ang paggamot.

Ang X-ray ng mga baga sa panahon ng mga diagnostic procedure para sa pulmonya sa mga matatanda ay isinasagawa ng hindi bababa sa dalawang beses sa buong panahon ng sakit. Ang unang pag-aaral ay isinasagawa sa ikatlong araw ng pag-unlad ng pamamaga (bago ito, ang X-ray na imahe ay nagpapakita lamang ng pagtaas sa pulmonary pattern, na maaaring makita sa maraming mga sakit ng bronchopulmonary system). Ang pangalawang pagkakataon ay isinasagawa ang pag-aaral dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng antibacterial therapy.

Ang Fiberoptic bronchoscopy ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• ang makabuluhang kalubhaan ng pathological pamamaga ng mga baga ay tinutukoy;
• kung ang pasyente ay may mga kondisyon ng immunodeficiency;
• sa kawalan ng paglabas ng plema.

Kung ang isang biopsy ay kinuha bilang isang resulta ng pamamaraang ito, ito ay ipinadala para sa pagsusuri:

• kilalanin ang causative agent ng sakit;
• matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot.

Ang pagsusuri sa baga gamit ang computed tomography at spirography ay isinasagawa sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:

• kung ang isang abscess ay pinaghihinalaang;
• sa pagkakaroon ng bronchiectasis;
• isang kahina-hinalang sitwasyon na maaaring magpahiwatig ng isang makabuluhang pagkalat ng pamamaga.

Kapag sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, tinutukoy ang mga sumusunod:

• antas ng pagbawas sa bentilasyon ng bronchopulmonary system;
• patency ng respiratory tract.

Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa kung kinakailangan upang makagawa ng differential diagnosis. Gayundin, ang mga sumusunod na sintomas ay makikilala sa pulmonya:

1. Sinus tachycardia.
2. Overload ng tamang puso.
3. Kanan bundle branch block.

Mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon para sa pagsasagawa ng ito o ang pag-aaral na iyon gamit ang mga instrumental na diagnostic. Halimbawa, ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay mahigpit na ipinagbabawal sa paggamit ng pagsusuri sa radiation para sa mga layuning diagnostic.

Ang pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa sa laboratoryo

Ang mga pamamaraan ng diagnostic na isinasagawa gamit ang mga instrumento sa laboratoryo ay nakakatulong din upang makilala ang pulmonya. Kapag ginagamit ang mga pamamaraang ito, ang mga sumusunod ay kinuha para sa pananaliksik:

• dugo;
• plema;
• bronchial washous;
• pleural fluid;
• ihi.

Isinasagawa rin ang mga immunological na pagsusuri sa balat upang makita ang isang reaksiyong alerdyi sa mga antibacterial na gamot na ginamit.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo na isinagawa upang makilala ang prosesong likas sa pulmonya ay kinabibilangan ng:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• microbiology ng dugo;
• serological na pag-aaral;
• pagpapasiya ng immunological indicator;
• pagsusuri na tumutukoy sa mga parameter ng pamumuo ng dugo;
• pagsusuri ng plema at bronchial lavage;
• kultura ng plema para sa pagkakaroon ng ilang mga pathogenic microorganism at pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot;
• pagsasagawa ng diagnostic pleural puncture;
• pagpapasiya ng arterial blood gas;
• pangkalahatan, pagsusuri ng biochemical ihi.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa dugo, posibleng makita ang isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes (sa karamihan ng mga kaso dahil sa mga neutrophil at mga immature form), isang makabuluhang pagtaas sa ESR mula 15-20 mm / h hanggang 50-60 mm / h sa kumplikadong mga kaso. Kung walang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo laban sa background ng pag-unlad ng pneumonia, ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa immune system ng pasyente.

Ginagawa ang mga serological test kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang nagkakaroon ng atypical pneumonia na dulot ng legionella, chlamydia, at mycoplasma.

Ang diagnosis ng pulmonya gamit ang pagsusuri ng plema ay magbibigay-daan sa amin upang maitaguyod ang:

1. Ang likas na katangian ng pathological na sakit.
2. Ang pagtuklas ng purulent na proseso sa mga baga.
3. Posibilidad ng pagbuo ng malubhang komplikasyon.
4. Ang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism.
5. Ang pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot na ginamit.

Ang isang microbiological na pagsusuri ay isinasagawa kung, pagkatapos gamitin ang lahat ng mga pamamaraan ng therapy at pagkuha ng mga antibiotics, walang positibong dinamika sa loob ng pitong araw.

Ayon sa kasalukuyang posisyon ng European Association para sa Therapy of Lung Inflammation mula 2005, kung ang anumang patolohiya na nakakaapekto sa tissue ng baga ay napansin, inirerekomenda na matukoy ang antas ng C-reactive na protina.

Sa medikal na kasanayan, ang isang diagnostic na plano ay binuo upang makilala ang pulmonya at iba pang mga sakit na bronchopulmonary, na dapat sundin ng bawat manggagawang medikal.

Kabilang dito ang:

1. Koleksyon ng anamnesis.
2. Pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, auscultation at percussion.
3. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
4. Pagkuha ng X-ray ng mga baga.
5. Pagsasagawa ng microbiological diagnostics.
6. Pagbibigay ng mga sample ng plema para sa iba't ibang mga diagnostic procedure.
7. Pagsusuri ng dugo sa bakterya.
8. Pagsasagawa ng mga serological test.
9. Ipahayag ang mga pamamaraan na ginagamit upang makita ang mga pathological microorganism sa ihi.
10. Pagsasagawa ng biochemical research.
11. Pagpapasiya ng C-reactive na protina.
12. Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic: computed tomography, pleural puncture, pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo, atbp.

Batay sa resulta ng pag-aaral, gagawin ang diagnosis ng pneumonia. Kapag bumubuo ng isang medikal na diagnosis, sumasalamin ito:

• etiology ng proseso ng pamamaga;
• lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab na pathological;
• antas ng kalubhaan;
• ang pagkakaroon ng mga posibleng komplikasyon;
• yugto ng sakit;
• pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Kapag bumisita sa isang doktor, napakahalaga na huwag pabayaan ang lahat ng mga rekomendasyon at sumailalim sa isang buong pagsusuri sa diagnostic.

Ito ay mapoprotektahan ang kalusugan ng pasyente mula sa posibleng mga medikal na error, makakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis, magreseta ng therapy at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Kumuha ng libreng online na pagsusuri para sa pulmonya

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 17 gawain ang natapos

Impormasyon

Makakatulong ba sa iyo ang pagsusulit na ito na matukoy kung mayroon kang pulmonya?

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo ito masisimulan muli.

Pagsubok sa paglo-load...

Dapat kang mag-log in o magparehistro upang simulan ang pagsusulit.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

• Binabati kita! Ikaw ay ganap na malusog!

  Maayos na ang iyong kalusugan ngayon. Huwag kalimutang pangalagaan ang iyong katawan, at hindi ka matatakot sa anumang sakit.

• May dahilan para mag-isip.

  Ang mga sintomas na bumabagabag sa iyo ay medyo malawak, at sinusunod sa isang malaking bilang ng mga sakit, ngunit maaari naming sabihin nang may kumpiyansa na may isang bagay na mali sa iyong kalusugan. Inirerekomenda namin na kumonsulta ka sa isang espesyalista at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo tungkol doon.

• May pneumonia ka!

  Sa iyong kaso, may malinaw na sintomas ng pulmonya! Gayunpaman, may posibilidad na ito ay isa pang sakit. Kailangan mong agarang makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista; isang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis at magreseta ng paggamot. Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo tungkol doon.

1. Sa sagot
2. May marka ng pagtingin

1. Gawain 1 ng 17

   1 .

   Kasama ba sa iyong pamumuhay ang mabigat na pisikal na aktibidad?

2. Gawain 2 ng 17

   2 .

   Inaalagaan mo ba ang iyong kaligtasan sa sakit?

3. Gawain 3 ng 17

   3 .

   Ikaw ba ay nakatira o nagtatrabaho sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran (gas, usok, mga chemical emissions mula sa mga negosyo)?

4. Gawain 4 ng 17

   4 .

   Gaano ka kadalas nasa mamasa, maalikabok o inaamag na kapaligiran?

5. Gawain 5 ng 17

   5 .

   Nakaramdam ka ba ng pisikal o mental na masama kamakailan?

6. Gawain 6 ng 17

   6 .

   Inaabala ka ba ng lagnat?

7. Gawain 7 ng 17

   7 .

   Naninigarilyo ka ba?

8. Gawain 8 ng 17

   8 .

   May naninigarilyo ba sa iyong pamilya?

9. Gawain 9 ng 17

   9 .

   Nagdurusa ka ba sa mga congenital disorder ng bronchopulmonary system?

Upang matukoy ang pamamaga sa anumang organ o tissue, isang pagsusuri sa dugo ay inireseta para sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) at cereactive protein (CRP).

Kapag may pamamaga sa anumang bahagi ng katawan, ang mga nagpapaalab na protina ay pumapasok sa nagpapalipat-lipat na dugo. Dalawang pagsubok ang ginagamit upang makita ang mataas na antas ng mga protinang ito sa dugo: erythrocyte sedimentation rate (ESR) at C-reactive protein (CRP). Ang dalawang pagsubok na ito ay tinatawag na mga inflammatory marker.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)

Ang dugo ay inilabas sa isang glass graduated tube, isang capillary, na naglalaman ng isang solusyon ng isang kemikal na sangkap na pumipigil sa dugo mula sa clotting - isang anticoagulant.Ang capillary na may dugo ay naiwang nakatayo sa isang tuwid na posisyon sa loob ng isang oras.Ang mga pulang selula ng dugo ay unti-unting nahuhulog sa ilalim ng capillary (tumira), atAng malinaw na plasma ng dugo ay nananatili sa itaas na bahagi nito.Sinusukat ng ESR ang bilis ng paghihiwalay ng mga pulang selula ng dugo mula sa plasma at tumira sa ilalim ng isang glass tube.Ang bilis ay sinusukat sa milimetro bawat oras (mm/h).Ang rate ay madaling sinusukat sa pamamagitan ng pagtukoy sa millimeters ng plasma sa tuktok ng capillary sa itaas ng pulang dugo pagkatapos ng isang oras nakatayo.Kung ang dugo ay naglalaman ng mga nagpapaalab na protina o acute phase proteins (APP) - fibrinogen at globulins - pagkatapos ay sakop nila ang mga pulang selula ng dugo, na nagsisimulang dumikit sa isa't isa, at ang mga pinagsama-samang pulang selula ng dugo ay mas mabilis na tumira.Kaya, ang isang mataas na ESR ay nagpapahiwatig na mayroong pamamaga sa isang lugar sa iyong katawan.Karaniwang mas mataas ang halaga ng ESR sa mga babae; sa mga lalaki at babae, tumataas ang ESR sa edad.

Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang medyo simple, mura, hindi tiyak na pagsubok na ginamit sa loob ng maraming taon upang makita ang pamamaga na nauugnay sa mga kondisyon tulad ng mga impeksyon, kanser, at mga sakit sa autoimmune.

Ang ESR ay isang hindi tiyak na pagsubok dahil ang isang mataas na resulta ng pagsubok ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga, ngunit hindi nagpapahiwatig kung saan ang pamamaga o kung ano ang sanhi ng pamamaga. Maaaring mapabilis ang ESR sa ibang mga kondisyon,maliban sa pamamaga.Para sa kadahilanang ito, ang ESR ay karaniwang ginagamit sa kumbinasyon ng iba pang mga pagsubok tulad ng C-reactive na protina.

Ginagamit ang ESR upang masuri ang ilang partikular na nagpapaalab na sakit tulad ng temporal arteritis, systemic vasculitis at polymyalgia rheumatica. Ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR ay isa sa mga pangunahing natuklasan ng mga pag-aaral na ginamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng vasculitis. Sinusubaybayan ng pagsusulit na ito ang aktibidad ng sakit at tugon sa therapy sa temporal arteritis, systemic vasculitis, at systemic lupus erythematosus (SLE).

Kailan inireseta ang isang pagsubok sa ESR?

Ang ESR ay inireseta para sa isang sakit kapag ang sanhi nito ay pinaghihinalaang pamamaga sa isang lugar sa katawan. Mayroong maraming mga nagpapaalab na kondisyon na maaaring makita sa pagsusulit na ito.Halimbawa, hinala ngarthritis na may mga reklamo ng pananakit ng kasukasuan,o para sa mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain kung pinaghihinalaan monagpapaalab na mga sakit sa bituka.

Ang ESR ay inireseta kung ang isang tao ay may mga sintomas na nagpapahiwatigpolymyalgia rheumatica, systemic vasculitis, o temporal arteritis- pananakit ng ulo, pananakit ng leeg o balikat, pananakit ng pelvic, anemya , mahinang gana, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang at paninigas ng kasukasuan.Ang ESR ay inireseta sa mga regular na pagitan upang masubaybayan ang pag-unlad ng mga sakit na ito.

Paano suriin ang resulta ng pagsubok?

Ang resulta ng ESR ay ipinahayag sa millimeters ng plasmasa tuktok ng capillary pagkatapos ng isang oras (mm/h).

Dahil ang ESR ay hindi isang tiyak na marker pamamaga at depende sa mga salik maliban sa pamamaga, ang mga resulta ng pagsusuri ay ginagamit kasabay ng iba pang klinikal na data, kasaysayan ng medikal ng pasyente, at ang mga resulta ng iba pang mga pagsusuri sa laboratoryo.Kung ang ESR at klinikal na data ay nagtutugma, pinapayagan nito ang dumadating na manggagamot na kumpirmahin o ibukod ang pinaghihinalaang diagnosis.

Tanging ang isang mataas na ESR, nang walang anumang mga sintomas ng isang partikular na sakit, ay karaniwang hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng sakit.Bilang karagdagan, ang isang normal na resulta ng ESR ay hindi nag-aalis ng pamamaga o sakit.

Ang katamtamang pagtaas ng ESR ay sinusunod kapwa sa panahon ng pamamaga at sa panahon ng anemia, impeksyon, pagbubuntis at sa mga matatanda.

Ang isang napakataas na ESR ay karaniwang may malinaw na dahilan, tulad ng isang matinding impeksyon na tumaas globulins, polymyalgia rheumatica o temporal arteritis. Sa mga taoSamultiple myelomao Waldenström's macroglobulinemia (B cell tumor, kung saan nabuo ang malalaking damimga immunoglobulin), bilang isang panuntunan, ay may napakataas na ESR kahit na walang pamamaga.

Kapag sinusubaybayan ang kurso ng sakit, ang isang pagtaas sa ESR ay sumasalamin sa pagtaas ng pamamaga o isang mahinang tugon sa therapy;Ang normalisasyon o pagbaba ng ESR ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng pamamaga at epektibong therapy.

Ang mababang ESR ay nangyayari sa mga sakit kung saan ang normal na erythrocyte sedimentation ay mahirap: ang nilalaman ng erythrocytes sa dugo ay nadagdagan - erythrocytosis, ang hugis ng erythrocytes ay nabago - sickle cell anemia.

Sa mga kababaihan sa panahon ng regla at pagbubuntis Maaaring pansamantalang tumaas ang ESR.

Sa pediatric practice, ang pagpapasiya ng ESR ay ginagamit upang masuri at masubaybayan ang mga bata na mayrheumatoid arthritiso sakit na Kawasaki.

Ang mga gamot tulad ng dextran, methyldopa, oral contraceptive, penicillamine procainamide, theophylline at bitamina A ay maaaring magpapataas ng ESR, habang ang aspirin, cortisone at quinine ay nagpapababa ng ESR.

C-reactive protein (CRP)

Ang C-reactive na protina ay isang acute phase protein. Ang CRP ay synthesize sa atay. Ang signal para sa synthesis (interleukin 6) ay nagmumula sa mga macrophage mula sa lugar ng pamamaga. Tumataas ang synthesis sa panahon ng matinding impeksyon, pamamaga, tumor at mga sakit na autoimmune, mga sakit na may mga immune complex. Sa mga kondisyong ito ng pathological, ang konsentrasyon ng CRP sa serum ng dugo ay mabilis na tumataas, sa loob ng ilang oras.

Pagpapasiya ng C-reactive na protina(SRB)

Ang CRP ay tinutukoy sa isang sample ng dugo. Sa isang malusog na tao, ang antas ng protina na ito ay mula sa 0.00007 hanggang 0.008 g / l, at may pamamaga hanggang sa 0.4 g / l. Ang nilalaman ng CRP sa serum ng dugo sa panahon ng mga nagpapasiklab na proseso ay tumataas ng 100-1000 beses. Sa panahon ng pamamaga, ang isang pagtaas sa nilalaman ng CRP sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng 6-10. Ang maikling kalahating buhay ng protina (10 - 24 na oras) ay nagpapahintulot na magamit ito para sa pagsubaybay sa mga sakit at sa pagiging epektibo ng therapy.

Bilang isang tuntunin, ang ESR ay hindi nagbabago nang kasing bilis ng CRP, na mabilis na tumataas sa simula ng pamamaga at bumababa kapag ito ay inalis. Ang mga antas ng CRP ay hindi apektado ng marami sa mga salik na nakakaapekto sa ESR, na ginagawa itong mas mahusay na marker ng ilang uri ng pamamaga, tulad ng kapag nag-diagnose ng pneumonia sa mga bata o kapag sinusubaybayan ang aktibidad ng rheumatoid arthritis.

Pneumococcus
Ang pneumococci ay maaaring manatili sa mauhog lamad ng oral cavity at upper respiratory tract sa loob ng mahabang panahon at hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, kapag bumaba ang mga panlaban ng katawan, ang impeksiyon ay nagiging mas aktibo at kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pneumococcus ay ang mataas na tropismo nito ( kagustuhan) sa tisyu ng utak. Samakatuwid, na sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng sakit, ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay bubuo.

Ang pneumococcal meningitis ay maaari ding bumuo bilang isang komplikasyon ng pneumococcal pneumonia. Sa kasong ito, ang pneumococcus mula sa mga baga ay umaabot sa meninges sa pamamagitan ng daloy ng lymph. Ang meningitis ay may mataas na dami ng namamatay.

Haemophilus influenzae
Ang Haemophilus influenzae ay may espesyal na kapsula na nagpoprotekta dito mula sa mga puwersa ng immune ng katawan. Ang isang malusog na katawan ay nahahawa sa pamamagitan ng airborne droplets ( kapag bumabahing o umuubo), at kung minsan ay makipag-ugnayan ( sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan). Sa sandaling nasa mucous membrane ng upper respiratory tract, ang Haemophilus influenzae ay umaabot sa meningeal membrane sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph. Susunod, ito ay naayos sa malambot at arachnoid membrane at nagsisimulang dumami nang husto. Hinaharang ng Haemophilus influenzae ang villi ng arachnoid membrane, sa gayon pinipigilan ang pag-agos ng cerebral fluid. Sa kasong ito, ang likido ay ginawa, ngunit hindi umaalis, at ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay bubuo.

Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ay nasa ikatlong lugar pagkatapos ng meningococcal at pneumococcal meningitis.

Ang ruta ng impeksyon ay katangian ng lahat ng pangunahing meningitis. Ang pangalawang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng pathogen mula sa pangunahing talamak na pinagmumulan ng impeksiyon.

Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay maaaring:

• panloob na tainga na may otitis;
• paranasal sinuses na may sinusitis;
• mga baga na may tuberculosis;
• buto na may osteomyelitis;
• mga pinsala at sugat dahil sa mga bali;
• panga at ngipin sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus.

Otitis media
Ang otitis media ay isang pamamaga ng gitnang tainga, iyon ay, ang lukab na matatagpuan sa pagitan ng eardrum at ng panloob na tainga. Kadalasan, ang causative agent ng otitis media ay staphylococcus o streptococcus. Samakatuwid, ang otogenic meningitis ay kadalasang staphylococcal o streptococcal. Ang impeksiyon mula sa gitnang tainga ay maaaring umabot sa meningeal membranes kapwa sa talamak at talamak na panahon ng sakit.

Mga ruta ng impeksyon mula sa gitnang tainga hanggang sa utak :

• may daloy ng dugo;
• sa pamamagitan ng panloob na tainga, lalo na sa pamamagitan ng labirint nito;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kaso ng pagkasira sa buto.

Sinusitis
Ang pamamaga ng isa o higit pang paranasal sinuses ay tinatawag na sinusitis. Ang sinuses ay isang uri ng air corridor na nag-uugnay sa cranial cavity sa nasal cavity.

Mga uri ng paranasal sinuses at ang kanilang mga nagpapaalab na proseso :

• maxillary sinus– ang pamamaga nito ay tinatawag na sinusitis;
• frontal sinus– ang pamamaga nito ay tinatawag na frontal sinusitis;
• lattice labyrinth- ang pamamaga nito ay tinatawag na ethmoiditis;
• sphenoid sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na sphenoiditis.

Dahil sa kalapitan ng paranasal sinuses at ang cranial cavity, ang impeksiyon ay napakabilis na kumakalat sa meningeal membranes.

Mga daanan para kumakalat ang impeksyon mula sa sinuses hanggang sa meningeal membrane :

• may daloy ng dugo;
• may daloy ng lymph;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ( na may pagkasira ng buto).

Sa 90 hanggang 95 porsiyento ng mga kaso, ang sinusitis ay sanhi ng isang virus. Gayunpaman, ang viral sinusitis ay bihirang maging sanhi ng meningitis. Bilang isang patakaran, ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang impeksyon sa bacterial ( na may pag-unlad ng bacterial sinusitis), na maaaring kumalat at maabot ang utak.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial sinusitis ay:

• Pneumococcus;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Tuberculosis sa baga
Ang pulmonary tuberculosis ay ang pangunahing sanhi ng pangalawang tuberculous meningitis. Ang causative agent ng tuberculosis ay Mycobacterium tuberculosis. Ang pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tuberculosis complex, kung saan hindi lamang tissue ng baga ang apektado, kundi pati na rin ang mga kalapit na sisidlan.

Mga bahagi ng pangunahing tuberculosis complex:

• tissue sa baga ( habang nagkakaroon ng tuberculous pneumonia);
• lymphatic vessel ( bubuo ang tuberculous lymphangitis);
• lymph node ( bubuo ang tuberculous lymphadenitis).

Samakatuwid, kadalasan ang mycobacteria ay umabot sa mga meninges na may daloy ng lymph, ngunit maaari rin silang hematogenously ( may daloy ng dugo). Ang pagkakaroon ng maabot ang mga meninges, ang mycobacteria ay nakakaapekto hindi lamang sa kanila, kundi pati na rin sa mga daluyan ng dugo ng utak, at madalas ang mga cranial nerves.

Osteomyelitis
Ang Osteomyelitis ay isang purulent na sakit na nakakaapekto sa buto at nakapalibot na malambot na tisyu. Ang pangunahing sanhi ng osteomyelitis ay staphylococci at streptococci, na pumapasok sa buto dahil sa pinsala o sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang foci ( ngipin, pigsa, gitnang tainga).

Kadalasan, ang pinagmulan ng impeksiyon ay umabot sa mga meninges sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ngunit sa osteomyelitis ng panga o temporal na buto, ito ay tumagos sa utak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, dahil sa pagkasira ng buto.

Mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus
Ang mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus ay nakakaapekto sa parehong mga istruktura ng buto ( buto, periosteum), at malambot na tisyu ( Ang mga lymph node). Dahil sa kalapitan ng mga istruktura ng buto ng jaw apparatus sa utak, ang impeksiyon ay mabilis na kumakalat sa mga meninges.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng jaw apparatus ay kinabibilangan ng:

• osteitis- pinsala sa base ng buto ng panga;
• periostitis- pinsala sa periosteum;
• osteomyelitis– pinsala sa parehong buto at bone marrow;
• abscesses at phlegmons sa jaw apparatus- limitadong akumulasyon ng nana sa malambot na mga tisyu ng jaw apparatus ( halimbawa, sa ilalim ng bibig);
• purulent odontogenic lymphadenitis– pinsala sa lymph node ng jaw apparatus.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa jaw apparatus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaganap ng contact ng pathogen. Sa kasong ito, ang pathogen ay umabot sa mga lamad ng meningeal dahil sa pagkasira ng buto o pagkalagot ng abscess. Ngunit ang lymphogenous na pagkalat ng impeksiyon ay tipikal din.

Ang mga causative agent ng impeksyon ng jaw apparatus ay:

• viridans streptococcus;
• puti at ginintuang staphylococcus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• actinomycetes.

Ang isang espesyal na anyo ng meningitis ay rheumatic meningoencephalitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga meninges at sa utak mismo. Ang anyo ng meningitis ay resulta ng rheumatic fever ( atake) at pangunahing katangian ng pagkabata at pagbibinata. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng isang malaking hemorrhagic rash at samakatuwid ay tinatawag ding rheumatic hemorrhagic meningoencephalitis. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng meningitis, kung saan ang mga paggalaw ng pasyente ay limitado, ang rheumatic meningitis ay sinamahan ng matinding psychomotor agitation.

Ang ilang mga anyo ng meningitis ay bunga ng generalization ng unang impeksiyon. Kaya, ang borreliosis meningitis ay isang pagpapakita ng ikalawang yugto ng tick-borne borreliosis ( o Lyme disease). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningoencephalitis ( kapag ang parehong lamad ng utak at ang utak mismo ay nasira) kasama ang neuritis at radiculitis. Ang syphilitic meningitis ay bubuo sa ikalawa o ikatlong yugto ng syphilis kapag ang treponema pallidum ay umabot sa nervous system.

Ang meningitis ay maaari ding resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon. Halimbawa, ang mga postoperative na sugat, venous catheter at iba pang invasive na kagamitang medikal ay maaaring maging gateway sa impeksyon.
Ang Candidal meningitis ay bubuo laban sa isang background ng matinding pagbawas ng kaligtasan sa sakit o laban sa background ng pangmatagalang antibacterial na paggamot. Kadalasan, ang mga taong may impeksyon sa HIV ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng candidal meningitis.

Mga palatandaan ng meningitis

Ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay:

• panginginig at lagnat;
• sakit ng ulo;
• paninigas ng leeg;
• photophobia at hyperacusis;
• pag-aantok, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng malay;

Ang ilang uri ng meningitis ay maaaring maging sanhi ng:

• pantal sa balat, mauhog lamad;
• pagkabalisa at psychomotor agitation;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Panginginig at lagnat

Ang lagnat ay ang nangingibabaw na sintomas ng meningitis. Ito ay nangyayari sa 96–98 porsiyento ng mga kaso at isa sa mga pinakaunang sintomas ng meningitis. Ang pagtaas ng temperatura ay dahil sa pagpapalabas ng pyrogenic ( nagdudulot ng lagnat) mga sangkap ng bacteria at virus kapag pumapasok sila sa dugo. Bilang karagdagan, ang katawan mismo ay gumagawa ng mga pyrogenic na sangkap. Ang pinakaaktibo ay leukocyte pyrogen, na ginawa ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga. Kaya, ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari dahil sa pagtaas ng produksyon ng init kapwa ng katawan mismo at ng mga pyrogenic na sangkap ng pathogenic microorganism. Sa kasong ito, nangyayari ang isang reflex spasm ng mga sisidlan ng balat. Ang Vasospasm ay nangangailangan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa balat at, bilang resulta, isang pagbaba sa temperatura ng balat. Nararamdaman ng pasyente ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na init at malamig na balat bilang panginginig. Ang matinding panginginig ay may kasamang panginginig sa buong katawan. Ang panginginig ng kalamnan ay walang iba kundi ang pagtatangka ng katawan na magpainit. Ang mga nakamamanghang panginginig at pagtaas ng temperatura sa 39 - 40 degrees ay kadalasang unang senyales ng karamdaman.

Sakit ng ulo

Ang malubha, nagkakalat, progresibong sakit ng ulo, na kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, ay isa ring maagang tanda ng sakit. Sa una, ang sakit ng ulo ay nagkakalat at sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng pangkalahatang pagkalasing at mataas na temperatura. Sa yugto ng pinsala sa meninges, tumataas ang sakit ng ulo at sanhi ng cerebral edema.

Ang sanhi ng cerebral edema ay:

• nadagdagan ang pagtatago ng cerebrospinal fluid dahil sa pangangati ng meninges;
• pagkagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid hanggang sa blockade;
• direktang cytotoxic na epekto ng mga lason sa mga selula ng utak, kasama ang kanilang karagdagang pamamaga at pagkasira;
• nadagdagan ang vascular permeability at, bilang isang resulta, ang pagtagos ng likido sa tisyu ng utak.

Habang tumataas ang intracranial pressure, ang pananakit ng ulo ay pumuputok. Kasabay nito, ang sensitivity ng anit ay tumaas nang husto at ang pinakamaliit na pagpindot sa ulo ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa tuktok ng sakit ng ulo, ang pagsusuka ay nangyayari, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Maaaring maulit ang pagsusuka at hindi tumugon sa mga gamot na antiemetic. Ang pananakit ng ulo ay na-trigger ng liwanag, tunog, pag-ikot ng ulo at pagpindot sa eyeballs.

Sa mga sanggol, mayroong nakaumbok at pag-igting ng malaking fontanelle, isang binibigkas na venous network sa ulo, at sa mga malubhang kaso, pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo. Ang symptomatology na ito, sa isang banda, ay sanhi ng sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure ( dahil sa cerebral edema at tumaas na pagtatago ng cerebrospinal fluid), at sa kabilang banda, ang pagkalastiko ng mga buto ng bungo sa mga bata. Kasabay nito, ang mga maliliit na bata ay nakakaranas ng monotonous na "utak" na pag-iyak.

Paninigas ng leeg

Ang paninigas ng leeg ay nangyayari sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso ng meningitis. Ang kawalan ng sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa mga bata. Ang postura ng pasyente, katangian ng meningitis, ay nauugnay sa tigas ng kalamnan: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang kanyang mga tuhod ay dinala sa tiyan. Kasabay nito, mahirap para sa kanya na yumuko o iikot ang kanyang ulo. Ang paninigas ng leeg ay isa sa mga unang sintomas ng meningitis at, kasama ng pananakit ng ulo at lagnat, ang nagiging batayan ng meningeal syndrome, na sanhi ng pangangati ng meninges.

Photophobia at hyperacusis

Masakit na sensitivity sa liwanag ( photophobia) at tunog ( hyperacusis) ay mga karaniwang sintomas din ng meningitis. Tulad ng hypersensitivity, ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pangangati ng mga receptor at nerve endings sa meninges. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga bata at kabataan.

Gayunpaman, kung minsan ang mga kabaligtaran na sintomas ay maaaring mangyari. Kaya, kung ang auditory nerve ay nasira, na may pag-unlad ng neuritis, maaaring mangyari ang pagkawala ng pandinig. Bilang karagdagan sa auditory nerve, ang optic nerve ay maaari ding maapektuhan, na, gayunpaman, ay napakabihirang.

Pag-aantok, pagkahilo, minsan pagkawala ng malay

Ang pag-aantok, pagkahilo at pagkawala ng malay ay sinusunod sa 70 porsiyento ng mga kaso at mga sintomas ng meningitis sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, sa mga fulminant form ay nabubuo sila sa mga araw 2–3. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay sanhi ng parehong pangkalahatang pagkalasing ng katawan at pag-unlad ng cerebral edema. Para sa bacterial meningitis ( pneumococcal, meningococcal) mayroong matinding depresyon ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay. Ang mga bagong silang na sanggol ay tumangging kumain o madalas na dumura.

Habang lumalaki ang pamamaga ng utak, lumalala ang antas ng pagkalito. Ang pasyente ay nalilito, nalilito sa oras at espasyo. Ang napakalaking cerebral edema ay maaaring humantong sa compression ng stem ng utak at pagsugpo sa mga mahahalagang sentro, tulad ng respiratory at vascular. Kasabay nito, laban sa background ng lethargy at pagkalito, bumababa ang presyon, lumilitaw ang igsi ng paghinga, na pinalitan ng maingay na mababaw na paghinga. Ang mga bata ay madalas na inaantok at matamlay.

sumuka

Sa meningitis, ang isang beses na pagsusuka ay bihirang sinusunod. Bilang isang patakaran, ang pagsusuka ay madalas na paulit-ulit, paulit-ulit at hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagsusuka sa panahon ng meningitis ay hindi ito nauugnay sa pagkain. Samakatuwid, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang pagsusuka ay maaaring nasa taas ng sakit ng ulo, o maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan - liwanag, tunog, hawakan.

Ang symptomatology na ito ay sanhi ng sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial, na siyang pangunahing sintomas ng meningitis. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay maaaring sinamahan ng mababang intracranial pressure syndrome ( tserebral hypotension). Ito ay karaniwan lalo na sa maliliit na bata. Ang kanilang intracranial pressure ay nabawasan nang husto, hanggang sa punto ng pagbagsak. Ang sakit ay nangyayari sa mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga reflexes ay kumukupas. Maaaring mawala ang mga sintomas ng paninigas ng kalamnan.

Pantal sa balat, mauhog lamad

Ang hemorrhagic rash sa balat at mauhog na lamad ay hindi sapilitan na sintomas ng meningitis. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay sinusunod sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng bacterial meningitis. Kadalasan ito ay sinusunod sa meningococcal meningitis, dahil ang meningococcus ay nakakapinsala sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pantal sa balat ay nangyayari 15-20 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pantal ay polymorphic - roseola, papular, pantal sa anyo ng petechiae o nodules ay sinusunod. Ang mga pantal ay palaging hindi regular ang hugis, kung minsan ay nakausli sa itaas ng antas ng balat. Ang pantal ay may posibilidad na magsama-sama at bumubuo ng napakalaking pagdurugo na lumilitaw bilang mga purplish-blue spot.

Ang mga pagdurugo ay sinusunod sa conjunctiva, oral mucosa at mga panloob na organo. Ang pagdurugo na may karagdagang nekrosis sa mga bato ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga kombulsyon

Ang mga seizure ay nangyayari sa isang ikalimang bahagi ng mga kaso ng meningitis sa mga matatanda. Sa mga bata, ang tonic-clonic convulsion ay kadalasang ang simula ng sakit. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng mga seizure.

Maaaring mangyari ang mga ito tulad ng epileptic convulsions, o panginginig ng mga indibidwal na bahagi ng katawan o mga indibidwal na kalamnan ay maaaring maobserbahan. Kadalasan, ang mga maliliit na bata ay nakakaranas ng panginginig ng mga kamay, na kalaunan ay nagiging isang pangkalahatang seizure.

Ang mga cramp na ito parehong pangkalahatan at lokal) ay bunga ng pangangati ng cortex at subcortical na istruktura ng utak.

Pagkabalisa at psychomotor agitation

Bilang isang patakaran, ang pagkabalisa ng pasyente ay sinusunod sa isang mas huling yugto ng meningitis. Ngunit sa ilang mga anyo, halimbawa, na may rheumatic meningoencephalitis, ito ay tanda ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, balisa, disoriented.
Sa mga bacterial form ng meningitis, lumilitaw ang kaguluhan sa ika-4 - ika-5 araw. Kadalasan ang psychomotor agitation ay pinapalitan ng pagkawala ng kamalayan o paglipat sa isang pagkawala ng malay.
Ang meningitis sa mga sanggol ay nagsisimula sa pagkabalisa at walang motibong pag-iyak. Ang bata ay hindi nakatulog, umiiyak, at nasasabik sa kaunting hawakan.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng meningitis ay nabibilang sa tinatawag na symptomatic psychoses. Maaari silang maobserbahan kapwa sa simula ng sakit at sa ibang pagkakataon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kaguluhan o, sa kabaligtaran, pagsugpo;
• magmagaling;
• guni-guni ( biswal at pandinig);

Kadalasan, ang mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga delusyon at guni-guni ay sinusunod na may lymphocytic choriomeningitis at meningitis na dulot ng tick-borne encephalitis virus. Encephalitis Economo ( o lethargic encephalitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga visual na makulay na guni-guni. Maaaring mangyari ang mga hallucination sa mataas na temperatura.
Sa mga bata, ang mga sakit sa pag-iisip ay mas madalas na sinusunod sa tuberculous meningitis. Nakakaranas sila ng pagkabalisa, takot, at matingkad na guni-guni. Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan din ng mga pandinig na guni-guni at mga kaguluhan ng kamalayan ng oneiric type ( ang pasyente ay nakakaranas ng kamangha-manghang mga yugto), pati na rin ang isang karamdaman ng pang-unawa sa sarili.

Mga tampok ng pagsisimula ng sakit sa mga bata

Sa mga bata, ang klinikal na larawan ng meningitis ay nauuna:

• lagnat;
• kombulsyon;
• pagsusuka tulad ng isang bukal;
• madalas na regurgitation.

Ang mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure na may nakaumbok na malaking fontanelle. Ang isang hydrocephalic cry ay katangian - isang bata, laban sa isang background ng nalilitong kamalayan o kahit na kawalan ng malay, biglang sumisigaw. Ang pag-andar ng oculomotor nerve ay may kapansanan, na ipinahayag sa strabismus o drooping ng upper eyelid ( ptosis). Ang madalas na pinsala sa cranial nerves sa mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa parehong utak at meninges ( iyon ay, ang pag-unlad ng meningoencephalitis). Ang mga bata ay mas malamang kaysa sa mga nasa hustong gulang na magkaroon ng meningoencephalitis dahil ang kanilang blood-brain barrier ay mas natatagusan sa mga lason at bakterya.

Sa mga sanggol, kailangan mong bigyang pansin ang balat. Maaaring sila ay maputla, cyanotic ( asul) o maputlang kulay abo. Ang isang malinaw na venous network ay makikita sa ulo, ang fontanel ay pulsating. Ang bata ay maaaring patuloy na umiyak, sumigaw at manginig. Gayunpaman, sa meningitis na may hypotensive syndrome, ang bata ay matamlay, walang malasakit, at patuloy na natutulog.

Sintomas ng meningitis

Ang mga sintomas na lumilitaw sa meningitis ay maaaring ipangkat sa tatlong pangunahing mga sindrom:

• sindrom ng pagkalasing;
• cranial syndrome;
• meningeal syndrome.

Intoxication syndrome

Ang intoxication syndrome ay sanhi ng septic damage sa katawan dahil sa pagkalat at pagdami ng impeksyon sa dugo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kahinaan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37 - 38 degrees Celsius. Pana-panahong lumilitaw ang sakit ng ulo ng masakit na kalikasan. Minsan ang mga palatandaan ng ARVI ay lumalabas ( acute respiratory viral infection): nasal congestion, ubo, namamagang lalamunan, masakit na mga kasukasuan. Ang balat ay nagiging maputla at malamig. Bumababa ang gana. Dahil sa pagkakaroon ng mga dayuhang particle sa katawan, ang immune system ay isinaaktibo at sinusubukang sirain ang impeksiyon. Sa mga unang araw, ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat sa anyo ng mga maliliit na pulang tuldok, na kung minsan ay sinamahan ng pangangati. Ang pantal ay nawawala sa sarili nitong sa loob ng ilang oras.

Sa malalang kaso, kapag hindi kayang labanan ng katawan ang impeksyon, inaatake nito ang mga daluyan ng dugo ng balat. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging inflamed at barado. Ito ay humahantong sa ischemia ng tissue ng balat, menor de edad na pagdurugo at nekrosis ng balat. Ang mga naka-compress na bahagi ng balat ay lalong madaling masugatan ( likod at pigi ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod).

Craniocerebral syndrome

Ang Craniocerebral syndrome ay bubuo dahil sa pagkalasing ng katawan sa mga endotoxin. Ahenteng nakakahawa ( kadalasan, meningococcus) kumalat sa buong katawan at pumapasok sa dugo. Dito sila ay madaling atakehin ng mga selula ng dugo. Sa pagtaas ng pagkasira ng mga nakakahawang ahente, ang kanilang mga lason ay pumapasok sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon nito sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang mga lason ay nagdudulot ng intravascular coagulation at mga pamumuo ng dugo. Lalo na apektado ang bagay sa utak. Ang pagbara ng mga daluyan ng utak ay humahantong sa mga metabolic disorder at akumulasyon ng likido sa intercellular space sa tisyu ng utak. Bilang resulta, lumilitaw ang hydrocephalus ( cerebral edema) na may tumaas na intracranial pressure. Nagdudulot ito ng matinding pananakit ng ulo sa temporal at frontal na rehiyon, matindi at masakit. Ang sakit ay hindi matiis na ang mga pasyente ay umuungol o sumisigaw. Sa medisina, ito ay tinatawag na hydrocephalic cry. Ang sakit ng ulo ay pinalala ng anumang panlabas na nagpapawalang-bisa: tunog, ingay, maliwanag na ilaw, hawakan.

Dahil sa pamamaga at pagtaas ng presyon, nagdurusa ang iba't ibang bahagi ng utak na responsable sa paggana ng mga organo at sistema. Ang sentro ng thermoregulation ay apektado, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 - 40 degrees Celsius. Ang temperatura na ito ay hindi maaaring ibaba ng anumang antipyretics. Ang parehong nagpapaliwanag ng labis na pagsusuka ( bukal ng pagsusuka), na hindi tumitigil nang mahabang panahon. Lumilitaw ito kapag lumalala ang sakit ng ulo. Hindi tulad ng pagsusuka sa panahon ng pagkalason, hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi nagdudulot ng kaginhawahan, ngunit pinalala lamang ang kondisyon ng pasyente. Sa malalang kaso, apektado ang respiratory center, na humahantong sa respiratory failure at kamatayan.
Ang hydrocephalus at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral fluid ay nagdudulot ng convulsive attack sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kadalasan sila ay pangkalahatan sa kalikasan - ang mga kalamnan ng mga limbs at torso contract.

Ang progresibong cerebral edema at pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring humantong sa pinsala sa cerebral cortex na may kapansanan sa kamalayan. Ang pasyente ay hindi makapag-concentrate, hindi magawa ang mga gawain na ibinigay sa kanya, at kung minsan ay lumilitaw ang mga guni-guni at maling akala. Madalas na sinusunod ang psychomotor agitation. Magulo ang paggalaw ng mga braso at binti ng pasyente, nanginginig ang buong katawan. Ang mga panahon ng kaguluhan ay sinusundan ng mga panahon ng kalmado na may pagkahilo at antok.

Minsan ang cranial nerves ay apektado ng pamamaga ng utak. Ang mga oculomotor nerves na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata ay mas mahina. Sa matagal na pagpisil, lumilitaw ang strabismus at ptosis. Kapag nasira ang facial nerve, ang innervation ng facial muscles ay nasisira. Ang pasyente ay hindi maaaring isara ang kanyang mga mata at bibig nang mahigpit. Minsan ay makikita ang sagging ng pisngi sa gilid ng apektadong nerve. Gayunpaman, ang mga kaguluhang ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng paggaling.

Meningeal syndrome

Ang pangunahing katangian ng sindrom ng meningitis ay meningeal syndrome. Ito ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid laban sa background ng pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema. Ang naipon na likido at edematous na tisyu ng utak ay nakakainis sa mga sensitibong receptor ng mga daluyan ng meninges at mga ugat ng spinal nerve. Lumilitaw ang iba't ibang mga pathological na pag-urong ng kalamnan, abnormal na paggalaw at kawalan ng kakayahang yumuko ng mga paa.

Ang mga sintomas ng meningeal syndrome ay:

• katangiang "cocked hammer" na pose;
• paninigas ng leeg;
• tanda ni Kernig;
• Mga sintomas ng Brudzinski;
• tanda ni Gillen;
• mga sintomas ng reaktibong pananakit ( Sintomas ng Bekhterev, palpation ng mga nerve point, presyon sa kanal ng tainga);
• Senyales ng lesson ( para sa mga bata).

Katangiang pose
Ang pangangati ng mga sensitibong receptor ng meninges ay nagdudulot ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kapag nalantad sa panlabas na stimuli ( ingay, liwanag), ang pasyente ay tumatagal ng isang katangiang posisyon, katulad ng isang naka-cocked na baril. Ang mga kalamnan ng occipital ay umuurong at ang ulo ay bumabalik. Ang tiyan ay hinila at ang likod ay naka-arko. Ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod patungo sa tiyan at ang mga braso patungo sa dibdib.

Paninigas ng leeg
Dahil sa tumaas na tono ng mga extensor ng leeg, lumilitaw ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Kapag sinusubukang i-on ang ulo o yumuko ito patungo sa dibdib, lumilitaw ang sakit, na pinipilit ang pasyente na itapon ang kanyang ulo pabalik.
Ang anumang paggalaw ng mga paa na nagdudulot ng pag-igting at pangangati ng lamad ng gulugod ay nagdudulot ng pananakit. Ang lahat ng sintomas ng meningeal ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng isang tiyak na paggalaw dahil ito ay nagdudulot ng matinding pananakit.

tanda ni Kernig
Sa sintomas ni Kernig, sa isang nakahiga na posisyon, kailangan mong yumuko ang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay subukang ituwid ang iyong tuhod. Dahil sa matalim na pagtutol ng mga kalamnan ng flexor ng binti at matinding sakit, ito ay halos imposible.

Mga sintomas ng Brudzinski
Ang mga sintomas ng Brudzinski ay naglalayong subukang pukawin ang katangian ng meningeal posture. Kung hihilingin mo sa pasyente na dalhin ang ulo sa dibdib, ito ay magdudulot ng sakit. Siya ay reflexively yumuko ang kanyang mga tuhod, sa gayon ay nagpapagaan ng pag-igting sa spinal membrane at ang sakit ay mawawala. Kung pinindot mo ang pubic area, ang pasyente ay hindi sinasadya na ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Kapag pinag-aaralan ang Kernig sign sa isang binti, sa panahon ng pagtatangkang ituwid ang binti sa tuhod, ang kabilang binti ay hindi sinasadyang yumuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod.

tanda ni Gillen
Kung pigain mo ang kalamnan ng quadriceps sa isang binti, maaari mong makita ang parehong kalamnan sa kabilang binti na hindi sinasadyang kumunot at ibaluktot ang binti.

Mga sintomas ng reaktibong pananakit
Kung tapikin mo ang zygomatic arch gamit ang isang daliri o isang neurological hammer, mayroong isang pag-urong ng mga zygomatic na kalamnan, pagtaas ng pananakit ng ulo at isang hindi sinasadyang pagngiwi ng sakit. Sa ganitong paraan, natutukoy ang isang positibong sintomas ng ankylosing spondylitis.
Kapag pinindot ang panlabas na auditory canal at sa mga exit point ng facial nerves ( ridges ng kilay, baba, zygomatic arches) sakit at isang katangiang masakit na pagngiwi ay lumilitaw din.

I>Ang sintomas ng Lessage
Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang lahat ng sintomas ng meningeal na ito ay banayad. Ang pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema ay maaaring makita sa pamamagitan ng pakiramdam ng malaking fontanel. Kung ito ay pinalaki, nakaumbok at pumipintig, kung gayon ang intracranial pressure ng sanggol ay tumaas nang malaki. Ang mga sanggol ay nailalarawan sa sintomas ng Lessage.
Kung dadalhin mo ang sanggol sa ilalim ng mga kilikili at itinaas, hindi niya sinasadyang kumuha ng katangiang "cocked hammer" na pose. Agad niyang ibinalik ang kanyang ulo at yumuko ang kanyang mga tuhod, hinila ito patungo sa kanyang tiyan.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang presyon sa spinal canal ay tumaas at ang mga lamad ng spinal cord ay namamaga, ang mga nerbiyos ng gulugod ay apektado. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga kaguluhan sa motor - paralisis at paresis sa isa o magkabilang panig. Hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga paa, makagalaw, o makakagawa ng anumang gawain.

Diagnosis ng meningitis

Kung ang mga sintomas ay binibigkas, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa serbisyo ng ambulansya na may karagdagang agarang pag-ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.

Ang meningitis ay isang nakakahawang patolohiya at samakatuwid ay kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang kurso ng sakit ay tamad, na may malabong larawan, kung gayon ang pasyente, dahil sa pananakit ng ulo na nakakaabala sa kanya, ay maaaring unang bumaling sa isang neurologist.
Gayunpaman, ang paggamot ng meningitis ay isinasagawa nang magkasama ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit at isang neurologist.


Ang diagnosis ng meningitis ay kinabibilangan ng:

• pakikipanayam at pagsusuri sa neurological sa appointment ng isang doktor;
• laboratoryo at instrumental na pagsusuri ( pagsusuri ng dugo, pagbutas ng gulugod, computed tomography).

Survey

Upang masuri ang meningitis, kailangan ng iyong doktor ang sumusunod na impormasyon:

• Anong mga sakit ang dinaranas ng pasyente? Siya ba ay dumaranas ng syphilis, rayuma o tuberculosis?
• Kung ito ay isang nasa hustong gulang, mayroon bang anumang pakikipag-ugnayan sa mga bata?
• Ang sakit ba ay naunahan ng pinsala, operasyon o iba pang mga pamamaraan ng operasyon?
• Ang pasyente ba ay nagdurusa sa mga talamak na pathologies, tulad ng otitis media, sinusitis, sinusitis?
• Nagkaroon ba siya kamakailan ng pneumonia o pharyngitis?
• Aling mga bansa at rehiyon ang kanyang binisita kamakailan?
• Nagkaroon ba ng lagnat, at kung gayon, gaano katagal?
• Nagsagawa ba siya ng anumang paggamot? ( ang mga iniinom na antibiotic o antiviral agent ay maaaring burahin ang klinikal na larawan)
• Nakakairita ba sa kanya ang liwanag at tunog?
• Kung may sakit ng ulo, saan ito matatagpuan? Ibig sabihin, ito ba ay naisalokal o kumakalat sa buong bungo?
• Kung may pagsusuka, may kinalaman ba ito sa pagkain?

Pagsusuri sa neurological

Ang isang pagsusuri sa neurological ay naglalayong makilala ang mga katangian ng sintomas ng meningitis, lalo na:

• paninigas ng leeg at sintomas ng Brudzinski;
• tanda ni Kernig;
• Sintomas ng Lessage sa mga sanggol;
• sintomas ng Mondonesi at Bekhterev;
• pagsusuri ng cranial nerves.

Nuchal rigidity at Brudzinski's sign
Ang pasyente ay nasa supine position sa sopa. Kapag sinubukan ng doktor na dalhin ang ulo ng pasyente sa likod ng ulo, ang sakit ng ulo ay nangyayari at ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik. Kasabay nito, ang mga binti ng pasyente ay reflexively yumuko ( Brudzinski's sign 1).

tanda ni Kernig
Habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Ang karagdagang extension ng binti sa tuhod na may baluktot na balakang ay mahirap dahil sa pag-igting sa mga kalamnan ng hita.

Tanda ng Lessage
Kung kukunin mo ang bata sa mga kilikili at itinaas, isang hindi sinasadyang paghila ng mga binti patungo sa tiyan ay nangyayari.

Mondonesi at Bechterew's sign
Ang senyales ng Mondonesi ay magaan na presyon sa mga eyeballs ( nakapikit ang mga talukap ng mata). Ang pagmamanipula ay nagdudulot ng pananakit ng ulo. Kasama sa sintomas ng ankylosing spondylitis ang pagtukoy ng mga masakit na punto kapag tinapik ang zygomatic arch gamit ang martilyo.

Sinusuri din ang pagiging sensitibo sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa meningitis, ang hyperesthesia ay sinusunod - nadagdagan at masakit na sensitivity.
Sa kumplikadong meningitis, ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord at mga ugat nito ay ipinahayag sa anyo ng mga sakit sa motor.

Pagsusuri ng cranial nerves
Kasama rin sa pagsusuri sa neurological ang pagsusuri sa mga cranial nerves, na madalas ding apektado ng meningitis. Kadalasang apektado ang oculomotor, facial at vestibular nerves. Upang suriin ang isang grupo ng mga oculomotor nerves, sinusuri ng doktor ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang paggalaw at posisyon ng mga eyeballs. Karaniwan, bilang tugon sa liwanag, ang pupil ay lumiliit. Hindi ito sinusunod sa paralisis ng oculomotor nerve.

Upang suriin ang facial nerve, sinusuri ng doktor ang facial sensitivity, corneal at pupillary reflexes. Ang pagiging sensitibo ay maaaring mabawasan, tumaas, o walang simetriko. Ang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig, pagsuray at pagduduwal ay nagpapahiwatig ng pinsala sa auditory nerve.

Ang atensyon ng doktor ay iginuhit din sa balat ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng isang hemorrhagic rash.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

• mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga, katulad:

• Leukocytosis. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay higit sa 9 x10 9. Sa bacterial meningitis, 20 - 40 x 10 9 ay sinusunod, dahil sa neutrophils.
• Leukopenia. Bumaba sa bilang ng white blood cell sa mas mababa sa 4 x 109. Ito ay sinusunod sa ilang viral meningitis.
• Paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa– isang pagtaas sa bilang ng mga immature leukocytes, ang hitsura ng myelocytes at metamyelocytes. Ang pagbabagong ito ay lalo na binibigkas sa bacterial meningitis.
• Tumaas na erythrocyte sedimentation rate- higit sa 10 mm bawat oras.

Ang anemia ay maaaring minsan ay naroroon:

• isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo;
• pagbaba sa kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo na mas mababa sa 4 x 10 12.

Sa mga malubhang kaso:

• Thrombocytopenia. Pagbaba sa bilang ng platelet na mas mababa sa 150 x 109. Ito ay sinusunod sa meningococcal meningitis.

Chemistry ng dugo
Ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa balanse ng acid-base. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa balanse patungo sa pagtaas ng kaasiman, iyon ay, acidosis. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng creatinine ay tumataas ( higit sa 100 – 115 µmol/litro), urea ( higit sa 7.2 - 7.5 mmol / litro), ang balanse ng potassium, sodium at chlorine ay nabalisa.

Mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR
Upang matukoy ang eksaktong causative agent ng meningitis, ginagamit ang latex agglutination o polymerase chain reaction method ( PCR). Ang kanilang kakanyahan ay upang makilala ang mga pathogen antigens na nakapaloob sa cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, hindi lamang ang uri ng pathogen ang tinutukoy, kundi pati na rin ang uri nito.
Ang latex agglutination method ay tumatagal ng 10 hanggang 20 minuto, at ang agglutination reaction ( pagdikit) ay isinasagawa sa harap ng ating mga mata. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay mababang sensitivity.
Ang paraan ng PCR ay may pinakamataas na sensitivity ( 98 – 99 porsyento), at ang pagiging tiyak nito ay umabot sa 100 porsyento.

Pagbutas ng cerebrospinal

Ang cerebrospinal puncture ay sapilitan sa paggawa ng diagnosis ng meningitis. Binubuo ito ng pagpasok ng isang espesyal na karayom ​​sa puwang sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane ng spinal cord sa antas ng lumbar region. Sa kasong ito, ang spinal fluid ay kinokolekta para sa karagdagang pag-aaral.

Teknik ng cerebrospinal puncture
Ang pasyente ay nasa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay baluktot at idinagdag sa tiyan. Sa pamamagitan ng pagtusok sa balat sa pagitan ng ikalima at ikaapat na lumbar vertebrae, isang karayom ​​na may mandrel ay ipinasok sa espasyo ng subarachnoid. Matapos ang pakiramdam ng "paglubog," ang mandarin ay tinanggal, at ang isang glass tube ay dinadala sa pavilion ng karayom ​​upang mangolekta ng spinal fluid. Habang umaagos ito sa karayom, bigyang pansin ang presyon kung saan ito dumadaloy. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga.
Ang diagnosis ng meningitis ay batay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Kasama sa instrumental na pagsusuri

• electroencephalogram ( EEG);
• computed tomography ( CT).

Electroencephalography
EEG ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng paggana ng utak sa pamamagitan ng pagre-record ng electrical activity nito. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive, walang sakit at madaling gamitin. Siya ay napaka-sensitibo sa anumang kaunting pagbabago sa paggana ng lahat ng mga istruktura ng utak. Ang lahat ng uri ng aktibidad ng utak ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato ( electroencephalograph) kung saan konektado ang mga electrodes.

Teknik ng EEG
Ang mga dulo ng mga electrodes ay nakakabit sa anit. Ang lahat ng bioelectric signal na natanggap mula sa cerebral cortex at iba pang mga istruktura ng utak ay naitala sa anyo ng isang curve sa monitor ng computer o naka-print sa papel. Sa kasong ito, ang mga pagsusuri na may hyperventilation ay kadalasang ginagamit ( hinihiling sa pasyente na huminga ng malalim) at photostimulation ( sa isang madilim na silid kung saan isinasagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay nakalantad sa maliwanag na liwanag).

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng EEG ay:

• epileptik seizures;
• mga seizure ng hindi kilalang etiology;
• pag-atake ng pananakit ng ulo, pagkahilo at neurological disorder ng hindi kilalang etiology;
• mga kaguluhan sa pagtulog at pagpupuyat, bangungot, sleepwalking;
• mga pinsala, mga bukol, mga proseso ng pamamaga at mga karamdaman sa sirkulasyon sa medulla.

Sa meningitis, ang EEG ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na pagbaba sa bioelectrical na aktibidad ng utak. Ang pag-aaral na ito ay ginagamit sa mga kaso ng mga natitirang epekto at komplikasyon pagkatapos ng meningitis, lalo na ang paglitaw ng mga epileptic seizure at madalas na mga kombulsyon. Nakakatulong ang EEG na matukoy kung aling mga istruktura ng utak ang nasira at kung anong uri ng mga seizure ang nangyayari. Sa ibang mga kaso ng meningitis, ang ganitong uri ng pananaliksik ay hindi nagbibigay-kaalaman. Kinukumpirma lamang nito ang pagkakaroon ng pinsala sa mga istruktura ng utak.

CT scan

Ang CT ay isang paraan ng pagsusuri ng layer-by-layer ng istraktura ng mga organo, sa kasong ito ang utak. Ang pamamaraan ay batay sa pabilog na transillumination ng organ na may sinag ng X-ray radiation na may karagdagang pagpoproseso ng computer. Ang impormasyong nakuha ng X-ray ay isinalin sa graphic na anyo sa anyo ng itim at puti na mga imahe.

pamamaraan ng CT
Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng tomograph, na gumagalaw patungo sa frame ng tomograph. Sa paglipas ng panahon, ang X-ray tube ay gumagalaw sa isang bilog, kumukuha ng isang serye ng mga imahe.

Mga sintomas na nakita ng CT scan
Ipinapakita ng CT scan ang mga istruktura ng utak, katulad ng kulay abo at puting bagay ng utak, meninges, ventricles ng utak, cranial nerves at mga daluyan ng dugo. Kaya, ang pangunahing sindrom ng meningitis ay nakikita - ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial at, bilang isang resulta, ang cerebral edema. Sa CT, ang edematous tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang density, na maaaring lokal, nagkakalat o periventricular ( sa paligid ng ventricles). Sa matinding edema, ang dilation ng ventricles at pag-aalis ng mga istruktura ng utak ay sinusunod. Sa meningoencephalitis, ang mga heterogenous na lugar na may pinababang densidad ay matatagpuan, kadalasang napapaligiran ng isang zone ng mas mataas na density. Kung ang meningoencephalitis ay nangyayari na may pinsala sa cranial nerves, ang mga palatandaan ng neuritis ay makikita sa CT.

Mga indikasyon para sa paggamit ng CT
Ang pamamaraan ng CT ay kinakailangan sa differential diagnosis ng meningitis at volumetric na proseso sa utak. Sa kasong ito, ang spinal puncture sa una ay kontraindikado at ginagawa lamang pagkatapos ng computed tomography scan. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang CT ay mas mababa sa MRI ( magnetic resonance imaging). Maaaring makita ng MRI ang mga nagpapaalab na proseso sa parehong tisyu ng utak at meninges.

Paggamot ng meningitis

Ang paggamot ng meningitis ay kumplikado, kabilang dito ang etiotropic therapy ( naglalayong alisin ang impeksiyon), pathogenetic ( ginagamit upang maalis ang pagbuo ng cerebral edema, nadagdagan ang intracranial pressure syndrome) at nagpapakilala ( naglalayong alisin ang mga indibidwal na sintomas ng sakit).

Pag-aalis ng sanhi ng meningitis

Pag-aalis ng mga sanhi ng bacterial ( meningococcal, staphylococcal, streptococcal) meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
benzylpenicillin	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at meningococci	4,000,000 units bawat isa. intramuscularly tuwing 6 na oras. Para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula batay sa 200,000 - 300,000 na mga yunit. bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa 4 na dosis
ceftriaxone	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at Escherichia coli	matatanda: 2 gramo sa intravenously tuwing 12 oras. Mga bata 50 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa 2 hinati na dosis
ceftazidime	epektibo laban sa grupo B hemolytic streptococci, listeria at shigella	2 gramo tuwing 8 oras
meropenem	epektibo laban sa hemolytic streptococci at Haemophilus influenzae	2 gramo tuwing 8 oras. Mga bata: 40 mg bawat kg ng timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw
chloramphenicol	epektibo laban sa Escherichia coli, Shigella at Treponema pallidum	50 - 100 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw, ang dosis ay nahahati sa 3 dosis ( pagitan tuwing 8 oras)

Para sa meningococcal meningitis, naaangkop ang penicillin therapy; para sa streptococcal at staphylococcal meningitis - isang kumbinasyon ng mga penicillin at sulfonamide na gamot ( ceftriaxone, ceftazidime); may meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ( H.Influenzae) – isang kumbinasyon ng chloramphenicol at sulfonamides.

Pag-aalis ng mga sanhi ng tuberculous meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
isoniazid	ay may bactericidal effect laban sa causative agent ng tuberculosis	mula 15 hanggang 20 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa tatlong dosis at kinuha kalahating oras bago kumain.
ftivazid	gamot laban sa tuberkulosis	40 mg bawat kg ng timbang ng pasyente bawat araw
streptomycin	aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gramo bawat araw intramuscularly. Kapag pinagsama sa iba pang mga gamot ( halimbawa, sa ftivazid) ang streptomycin ay ibinibigay tuwing ibang araw

Ang average na tagal ng paggamot para sa tuberculous meningitis ay 12 - 18 buwan.

Pag-aalis ng mga sanhi ng meningitis na dulot ng malarial plasmodium o toxoplasma

Pag-aalis ng mga sanhi ng herpetic meningitis, pati na rin ang meningitis na dulot ng Epstein-Barr virus

Walang tiyak na paggamot para sa iba pang uri ng viral meningitis. Karaniwan, ang paggamot para sa viral meningitis ay pathogenetic at naglalayong bawasan ang intracranial pressure. Ang ilang mga clinician ay gumagamit ng corticosteroids para sa viral meningitis, ngunit ang data sa kanilang pagiging epektibo ay halo-halong.

Pag-aalis ng mga sanhi ng candidal meningitis

Symptomatic na paggamot

Binubuo ang symptomatic na paggamot sa paggamit ng mga diuretics, mga gamot na nagdaragdag ng kakulangan sa likido, mga bitamina, mga pangpawala ng sakit at antipirina.

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
20% solusyon ng mannitol	pinatataas ang presyon sa plasma, at sa gayon ay nagtataguyod ng paglipat ng likido mula sa tisyu ( sa kasong ito mula sa utak) sa daluyan ng dugo. Binabawasan ang intracranial pressure	sa rate na 1.5 g bawat kg ng timbang, ibinibigay sa intravenously
furosemide	pinipigilan ang reabsorption ng Na sa mga tubules, at sa gayon ay tumataas ang diuresis	para sa cerebral edema, ang gamot ay ibinibigay sa isang stream, sa isang solong dosis ng 80-120 mg, kadalasang pinagsama sa mga colloidal na solusyon; para sa katamtamang edema syndrome sa umaga sa isang walang laman na tiyan, isa hanggang dalawang tablet ( 40 – 80 mg)
dexamethasone	ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon, maiwasan ang pagkawala ng pandinig	sa una ay 10 mg intravenously apat na beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa intramuscular injection
hemodesis	ay may detoxifying effect	300 - 500 ML ng solusyon, pinainit hanggang 30 degrees, ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 40 patak bawat minuto
bitamina B1 at B6	mapabuti ang metabolismo sa mga tisyu	pinangangasiwaan ng intramuscularly 1 ml araw-araw
cytoflavin	may cytoprotective ( pinoprotektahan ang mga selula) aksyon	Ang 10 ml ng solusyon ay natunaw sa 200 ML ng 5% na solusyon ng glucose at ibinibigay sa intravenously, tumulo sa loob ng 10 araw
acetaminophen	may analgesic at antipyretic	isa hanggang dalawang tableta ( 500 mg – 1g), tuwing 6 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 gramo, na katumbas ng 8 tablet
calcium carbonate	Sa mga kondisyon ng acidosis, itinatama ang balanse ng acid-base	Ang 5% na solusyon 500 ML ay ibinibigay sa intravenously
cordiamine	pinasisigla ang metabolismo sa tisyu ng utak	intramuscularly o intravenously, 2 ml isa hanggang tatlong beses sa isang araw

Anticonvulsant therapy

Kung ang meningitis ay sinamahan ng mga convulsions, psychomotor agitation, at pagkabalisa, pagkatapos ay inireseta ang anticonvulsant therapy.

Anticonvulsant therapy para sa meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
diazepam	ay may calming, anti-anxiety at anticonvulsant effect	para sa psychomotor agitation, 2 ml ( 10 mg) intramuscularly; para sa pangkalahatang pag-atake, 6 ml ( 30 mg) sa intravenously, pagkatapos ay ulitin pagkatapos ng isang oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg.
aminazine	ay may nagbabawal na epekto sa central nervous system	2 ml intramuscularly
pinaghalong aminazine + diphenhydramine	ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang stress	sa kaso ng matinding psychomotor agitation, ang chlorpromazine ay pinagsama sa diphenhydramine - 2 ml ng chlorpromazine + 1 ml ng diphenhydramine. Upang maiwasan ang hypotension, ang halo ay pinagsama sa cordiamine.
phenobarbital	ay may anticonvulsant at sedative effect	50 - 100 mg 2 beses sa isang araw, pasalita. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 500 mg

Mula sa mga unang minuto ng pagpasok ng pasyente sa ospital, kinakailangan na magsagawa ng oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay batay sa paglanghap ng pinaghalong gas na may mataas na konsentrasyon ng oxygen ( dahil ang purong oxygen ay nakakalason). Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan, dahil ang cerebral edema sa panahon ng meningitis ay sinamahan ng gutom sa oxygen ( hypoxia ng utak). Sa matagal na hypoxia, namamatay ang mga selula ng utak. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng hypoxia ( Ang tissue cyanosis ay sinusunod, ang paghinga ay nagiging mababaw) ito ay kinakailangan upang magsagawa ng oxygen therapy. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, maaari itong isagawa gamit ang oxygen mask o sa pamamagitan ng intubation.

Sa kaso ng traumatic meningitis na may pagkakaroon ng purulent foci sa mga buto, bilang karagdagan sa masinsinang antibiotic therapy, ang interbensyon sa kirurhiko na may pag-alis ng purulent foci ay ipinahiwatig. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga baga.

Pag-aaruga sa pasyente

Ang mga taong nagkaroon ng meningitis ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, na batay sa diyeta, tamang pang-araw-araw na gawain at balanseng pamamahagi ng pisikal na aktibidad.

Diet
Kapag gumaling mula sa meningitis, dapat kang kumain sa maliliit na bahagi, hindi bababa sa lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang diyeta ng pasyente ay dapat matiyak ang pagbaba sa antas ng pagkalasing sa katawan at normalisasyon ng metabolismo, tubig-asin, protina at balanse ng bitamina.

Ang menu ay dapat na balanse at may kasamang mga produkto na naglalaman ng madaling natutunaw na mga protina ng hayop, taba at carbohydrates.

Kasama sa mga produktong ito ang:

• walang taba na karne - karne ng baka o dila ng baboy, veal, kuneho, manok, pabo;
• matangkad na isda - herring, balyk, tuna;
• mga itlog - pinakuluang o malambot na pinakuluang, pati na rin ang mga steamed omelet, soufflé;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas at fermented na gatas - kefir, yogurt, cottage cheese, mild cheese, kumiss;
• mga taba ng gatas - cream, mantikilya, kulay-gatas;
• mababang-taba na mga sabaw at sopas na inihanda sa kanilang batayan;
• mga gulay at prutas na may maliit na nilalaman ng magaspang na hibla - zucchini, kamatis, kuliplor, seresa, seresa, plum;
• pinatuyong wheat bread, crackers, mga produktong gawa sa rye flour, bran.

Kapag naghahanda ng karne, isda at gulay, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga uri ng heat treatment tulad ng pagpapakulo, pag-stewing, at steaming.

Kapag nag-aalaga sa isang pasyente pagkatapos ng meningitis, ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat mabawasan, dahil maaari silang makapukaw ng metabolic acidosis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagliit ng pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates, na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo ng bituka, maging sanhi ng mga alerdyi at nagpapasiklab na proseso.

Ang diyeta ng isang taong nagkaroon ng meningitis ay hindi dapat maglaman ng mga sumusunod na pagkain:

• mataba na uri ng karne - tupa, baboy, gansa, pato;
• nilutong mga produktong baboy at isda sa pamamagitan ng paninigarilyo o pag-aasin;
• matamis na inumin, dessert, cream, mousses, ice cream;
• sariwang wheat bread, puff pastry, mga inihurnong produkto;
• buong gatas;
• bakwit, perlas barley, munggo;
• mga gulay at prutas na may magaspang na hibla ng halaman - karot, patatas, repolyo, pula at puting currant, strawberry;
• pinatuyong prutas;
• maanghang at mataba na sarsa at dressing para sa mga pagkaing batay sa mustasa at malunggay.

Mode ng tubig
Upang mapabuti ang metabolismo at mapabilis ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng halos dalawa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Maaari mong inumin ang mga sumusunod na inumin:

• mahinang timplang tsaa;
• tsaa na may gatas;
• sabaw ng rosehip;
• mesa mineral na tubig;
• halaya;
• sariwang prutas compote;
• natural na matamis at maasim na katas mula sa mga prutas.

Iskedyul
Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbawi mula sa meningitis ay:

• pahinga sa kama;
• kakulangan ng stress;
• napapanahong mahimbing na pagtulog;
• sikolohikal na kaginhawaan.

Ang pagtulog ay dapat na hindi lalampas sa 10 pm. Upang ang nakapagpapagaling na epekto ng pagtulog ay maging pinaka-kapansin-pansin, ang hangin sa silid ay dapat na malinis, na may sapat na antas ng halumigmig. Ang mga paggamot sa tubig - isang paliguan na may mga herbal na infusions o sea salt - ay tumutulong sa iyong makapagpahinga bago matulog.
Ang foot massage ay nakakatulong na mapabuti ang iyong kagalingan at pagpapahinga. Maaari mong gawin ang pamamaraang ito sa iyong sarili, o gamitin ang Kuznetsov applicator. Maaari mong bilhin ang produktong ito sa mga parmasya o mga espesyal na tindahan.

Pamamahagi ng pisikal na aktibidad
Dapat kang bumalik sa isang aktibong pamumuhay nang paunti-unti, alinsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor. Kailangan mong magsimula sa araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin at ehersisyo sa umaga. Ang kumplikadong pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Dapat mo ring bawasan ang iyong pagkakalantad sa araw.

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng meningitis

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ng mga nakakahawang sakit, ang pasyente ay ipinadala sa mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon at para sa paggamot sa outpatient sa bahay. Ang rehabilitation therapy ay nagsisimula sa ospital sa panahon ng maagang paggaling ng pasyente. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat na nasa mahigpit na pagkakasunud-sunod sa iba't ibang yugto ng pagbawi. Ang rehabilitasyon ay dapat na komprehensibo at kasama hindi lamang ang mga pamamaraan sa pagbawi, kundi pati na rin ang mga pagbisita sa mga espesyalistang doktor. Ang lahat ng aktibidad at load ay dapat na sapat para sa pisikal na kondisyon ng pasyente at unti-unting tumataas. Ang patuloy na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga hakbang na ito sa rehabilitasyon at pagwawasto ng mga pamamaraan kung kinakailangan ay kinakailangan din. Ang pagbawi ay isinasagawa sa tatlong yugto - sa ospital ( sa panahon ng paggamot), sa isang sanatorium, sa isang klinika.

Ang kumplikado ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:

• therapeutic nutrition;
• pisikal na therapy;
• physiotherapy ( myostimulation, electrophoresis, warming, massage, water procedures, atbp.);
• pagwawasto ng gamot;
• psychotherapy at psychorehabilitation;
• sanitary resort rehabilitation;
• bokasyonal na rehabilitasyon
• panlipunang rehabilitasyon.

Ang mga programa sa rehabilitasyon ay pinili nang paisa-isa, depende sa edad ng pasyente at sa likas na katangian ng dysfunction.

Sa isang banayad na anyo ng meningitis, na nasuri sa oras at ang tamang kurso ng paggamot ay sinimulan, halos walang mga natitirang epekto. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay bihira sa medikal na kasanayan, lalo na kung ang mga bata ay dumaranas ng meningitis.

Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay hindi pinapansin o napagkakamalang sintomas ng iba pang sakit ( sipon, pagkalason, pagkalasing). Sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad na may pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos, na bumabawi nang napakabagal pagkatapos ng paggamot o hindi gumaling sa lahat.

Mga natitirang epekto

Ang mga posibleng natitirang epekto pagkatapos ng meningitis ay kinabibilangan ng:

• sakit ng ulo depende sa meteorolohiko kondisyon;
• paresis at paralisis;
• hydrocephalus na may mas mataas na presyon ng intracranial;
• epileptik seizures;
• kapansanan sa pag-iisip;
• kapansanan sa pandinig;
• pagkagambala ng endocrine system at autonomic nervous system;
• pinsala sa cranial nerves.

Ang paggaling ng mga pasyente na may ganitong mga komplikasyon ng meningitis ay mahaba at nangangailangan ng espesyal na atensyon at paggamot.

Pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis

Sa kaso ng paresis at paralysis, na humahantong sa mga sakit sa motor, kinakailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon na may iba't ibang uri ng masahe, mga pamamaraan ng tubig, mga therapeutic exercise, at acupuncture. Kinakailangan ang mga konsultasyon at obserbasyon ng isang neurologist.

Sa fulminant forms ng meningitis o undiagnosed forms, kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagambala at ito ay naipon sa malalaking dami sa mga cavity ng utak, ang hydrocephalus na may mataas na intracranial pressure ay bubuo. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata. Ang pananakit ng ulo ay nagpapatuloy, ang mga sakit sa pag-iisip at ang pagbagal ng pag-unlad ng kaisipan ay nabanggit. Pana-panahong lumilitaw ang mga kombulsyon at epileptic seizure. Ang pagpapakilala ng naturang mga bata sa pampublikong buhay ay sumasailalim sa ilang mga paghihirap, kaya una sa lahat dapat silang sumailalim sa mga kurso ng psychotherapy at psychorehabilitation. Nasa ilalim sila ng klinikal na pagmamasid at dapat na regular na bumisita sa isang neurologist, neurologist at psychiatrist.

Ang pagkawala ng pandinig ay kadalasang nangyayari kapag ang panloob na tainga ay nahawahan o namamaga. Upang maibalik ang mga pasyente, gumamit sila ng physiotherapy ( electrophoresis, pag-init). Sa mga kaso ng pagkabingi, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ( bingi na wika) at mga espesyal na hearing aid.

Dahil sa mga malfunctions ng nervous system, lahat ng organs at system ay nagdurusa, lalo na ang endocrine at immune system. Ang ganitong mga tao ay mas madaling kapitan sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Samakatuwid, sa panahon ng rehabilitasyon ay kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune system. Kabilang dito ang bitamina therapy, heliotherapy ( solar treatment), rehabilitasyon ng sanatorium.
Ang mga sugat ng cranial nerves ay madalas na sinamahan ng strabismus, facial asymmetry, ptosis ( nakalaylay na talukap ng mata). Sa sapat na anti-infective at anti-inflammatory na paggamot, ang kanilang panganib ay minimal at sila ay malulutas sa kanilang sarili.

Mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa kalubhaan ng meningitis at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 linggo ( sa banayad na serous na anyo ng meningitis) hanggang 5 – 6 na buwan o higit pa. Sa ilang mga kaso, ang isang maagang pagsisimula sa trabaho ay posible, ngunit may mas madaling mga kondisyon sa pagtatrabaho. Sa banayad na serous meningitis, ang mga natitirang epekto ay bihira, at ang panahon ng kapansanan ay mula sa tatlong linggo hanggang tatlong buwan. Para sa purulent meningitis na may iba't ibang natitirang epekto ( hydrocephalus, epileptic seizure) ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay humigit-kumulang 5 – 6 na buwan. Sa kaso lamang ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas, ang nagpapagaling na tao ay maaaring bumalik sa trabaho nang mas maaga sa iskedyul, ngunit may ilang mga paghihigpit sa trabaho. Dapat mong palitan ang pisikal at mental na stress at dosis ang mga ito nang tama. Ang manggagawa ay dapat na exempted sa mga night shift at overtime nang hindi bababa sa anim na buwan. Kung ang mga sintomas ng komplikasyon ay bumalik, ang sick leave ay pinalawig ng isa pang ilang buwan.

Kung sa loob ng 4 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ang mga sintomas ng mga komplikasyon ay hindi humupa at ang sakit ay nagiging talamak, ang pasyente ay ire-refer para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri upang matukoy ang pangkat na may kapansanan.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay:

• patuloy at malubhang komplikasyon na naglilimita sa aktibidad ng buhay ng pasyente;
• mabagal na pagbawi ng mga function, na nagiging sanhi ng mahabang panahon ng kapansanan;
• talamak na anyo ng meningitis o pare-pareho ang pagbabalik sa paglala ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga kahihinatnan ng sakit dahil sa kung saan hindi maisagawa ng pasyente ang kanyang trabaho.

Upang sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, kailangan mo munang sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista at ibigay ang kanilang mga natuklasan.

Ang pangunahing pakete ng mga pagsusuri at konsultasyon ay binubuo ng:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• lahat ng mga resulta ng bacteriological, serological at immunological na pag-aaral sa panahon ng talamak na meningitis;
• mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa paglipas ng panahon;
• mga resulta ng sikolohikal at psychiatric na pananaliksik;
• resulta ng mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, otorhinolaryngologist, neurologist at neurologist.

Mga batang may malubhang kapansanan sa motor, pag-iisip, pagsasalita, at pandinig ( kumpletong pagpapanumbalik ng kung saan ay imposible) ay nakarehistro bilang may kapansanan sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga bata ay muling sumasailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Ang mga batang may paulit-ulit na pagsasalita at mga sakit sa pag-iisip, madalas na epileptic seizure at hydrocephalus ay itinatalaga sa isang grupong may kapansanan sa loob ng dalawang taon. Sa kaso ng malubhang komplikasyon ( pagkabingi, demensya, malalim na paresis at paralisis) ang bata ay itinalaga sa isang grupong may kapansanan hanggang siya ay umabot sa 18 taong gulang.

Sistema ng pagpapasiya ng kapansanan

Ang mga nasa hustong gulang ay itinatalaga ng tatlong magkakaibang kategorya ng kapansanan, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon at antas ng kapansanan.

Kung, bilang resulta ng meningitis, ang pasyente ay limitado sa kanyang kakayahang mag-aalaga sa sarili dahil sa pagkabulag, pagbaba ng katalinuhan, pagkalumpo ng mga binti at braso at iba pang mga karamdaman, siya ay binibigyan ng unang pangkat ng kapansanan.

Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyente na hindi maaaring gumanap ng trabaho sa kanilang espesyalidad sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng produksyon. Ang mga pasyente na ito ay may makabuluhang kapansanan sa mga pag-andar ng motor, ang ilang mga pagbabago sa pag-iisip ay sinusunod, lumilitaw ang mga epileptic seizure at pagkabingi. Kasama rin sa grupong ito ang mga pasyenteng may talamak at paulit-ulit na anyo ng meningitis.

Kasama sa ikatlong pangkat ng kapansanan ang mga taong may bahagyang kapansanan. Ito ang mga pasyenteng may katamtamang motor dysfunction, moderate hydrocephalus, at maladjustment syndrome. Kasama sa ikatlong grupo ang lahat ng mga kaso kung saan ang isang tao ay nahihirapan sa pagsasagawa ng trabaho sa kanyang espesyalidad, at kinakailangan upang bawasan ang kanyang mga kwalipikasyon o bawasan ang dami ng trabaho. Kabilang dito ang mga kaso na may epileptic seizure at intelektwal na kapansanan.

Ang ikatlong pangkat ng kapansanan ay tinutukoy sa panahon ng muling pagsasanay o pag-aaral ng bagong propesyon at bagong trabaho.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng meningitis, kinakailangan ang klinikal na pagmamasid ng hindi bababa sa 2 taon, depende sa kalubhaan ng sakit at mga komplikasyon. Para sa banayad na anyo ng meningitis, ang pagmamasid ng mga doktor sa klinika ay isang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay isang beses bawat tatlong buwan para sa isang taon. Para sa purulent meningitis at malubhang anyo na may mga komplikasyon, ang mga pagbisita sa mga doktor ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan. Sa susunod na taon, kailangan ang inspeksyon tuwing tatlong buwan at bawat anim na buwan sa ikalawang taon. Ang mga pagbisita sa mga espesyalista tulad ng isang neurologist, psychiatrist, therapist at espesyalista sa nakakahawang sakit ay kinakailangan. Ayon sa patotoo ng mga espesyalista, ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring pahabain.

Pag-iwas sa meningitis

Ang pag-iwas ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak. Kasama sa partikular na pag-iwas ang pagbabakuna.

Pagbabakuna

Ang mga pangunahing bakuna para maiwasan ang bacterial at viral meningitis ay:

• Bakuna sa meningococcal– nagbibigay ng proteksyon laban sa maraming bacteria na maaaring magdulot ng meningitis. Ang pagbabakuna na ito ay ibinibigay sa mga batang 11-12 taong gulang, at inirerekomenda din para sa mga mag-aaral sa unang taon na naninirahan sa isang dormitoryo, mga rekrut ng militar, mga turista na bumibisita sa mga lugar kung saan may mga epidemya ng sakit na ito;
• Haemophilus influenzae type B na bakuna– inilaan para sa mga batang may edad mula dalawang buwan hanggang limang taon;
• Bakuna sa pneumococcal– maaaring may dalawang uri: conjugative at polysaccharide. Ang unang kategorya ng bakuna ay inilaan para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, gayundin para sa mga batang nasa panganib na ang edad ay hindi lalampas sa limang taon. Ang pangalawang uri ng bakuna ay inirerekomenda para sa mga matatandang tao, gayundin para sa mga nasa katanghaliang-gulang na ang kaligtasan sa sakit ay humina o may ilang mga malalang sakit;
• Mga bakuna laban sa tigdas, rubella at beke- ay ibinibigay sa mga bata upang maiwasan ang meningitis, na maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit na ito;
• Pagbabakuna laban sa bulutong-tubig.

Ang mga nabakunahang bata at matatanda ay maaaring makaranas ng iba't ibang side effect, tulad ng panghihina, pamumula, o pamamaga sa mga lugar ng iniksyon. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw. Sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente, ang mga bakuna ay maaaring makapukaw ng malubhang reaksiyong alerdyi, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pamamaga, igsi ng paghinga, mataas na lagnat, at tachycardia. Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, na nagsasaad ng petsa ng pagbabakuna at ang oras ng paglitaw ng mga side effect.

Nonspecific na pag-iwas

Ang nonspecific na pag-iwas sa meningitis ay isang serye ng mga hakbang na naglalayong pataasin ang immunity ng katawan at maiwasan ang mga contact sa mga posibleng pathogens ng sakit.

Anong gagawin ko?

Upang maiwasan ang meningitis kailangan mong:

• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• mapanatili ang isang balanseng diyeta;
• sundin ang mga tuntunin at pag-iingat sa personal na kalinisan;
• magsagawa ng pagbabakuna.

Pagpapalakas ng immune system
Pinapalakas ng hardening ang immune system ng katawan, pinatataas ang resistensya nito sa mga negatibong salik sa kapaligiran. Ang mga aktibidad sa pagpapatigas ay dapat magsimula sa pamamagitan ng pagligo sa hangin, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-eehersisyo sa isang silid na may bukas na bintana. Sa dakong huli, ang mga klase ay dapat ilipat sa open air.
Ang mga pamamaraan ng tubig ay isang mabisang paraan ng pagpapatigas, na dapat gamitin kung malusog ang katawan. Dapat kang magsimula sa pamamagitan ng pagbubuhos ng tubig, ang temperatura na hindi mas mababa sa +30 degrees. Susunod, ang temperatura ay dapat na unti-unting bawasan sa +10 degrees. Kapag gumuhit ng isang iskedyul at pagpili ng uri ng hardening manipulations, dapat mong isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at kumunsulta sa isang doktor.
Tumutulong na mapataas ang resistensya ng katawan sa paglalakad at paglalaro ng iba't ibang panlabas na sports. Kung maaari, dapat kang pumili ng mga lugar na malayo sa mga highway at kalsada, mas malapit sa mga berdeng espasyo. Ang pagkakalantad sa araw ay may kapaki-pakinabang na epekto, dahil ang pagkakalantad dito ay nagtataguyod ng produksyon ng bitamina D.

Diet
Ang pagkain ng balanse, malusog na diyeta ay isang mahalagang salik sa pag-iwas sa meningitis. Upang epektibong labanan ang bakterya at mga virus, ang katawan ay dapat tumanggap ng sapat na dami ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral.

Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na elemento:

• Mga protina ng halaman at hayop– Ang mga immunoglobulin na na-synthesize mula sa mga amino acid ay tumutulong sa katawan na labanan ang mga impeksiyon. Ang protina ay matatagpuan sa karne, manok, itlog, isda sa dagat, munggo;
• Mga polyunsaturated na taba– dagdagan ang tibay ng katawan. Kasama sa mga mani, mataba na isda, flaxseed, olive at corn oil;
• Hibla at kumplikadong carbohydrates- mahalaga para sa pagpapalakas ng immune system. Kasama sa repolyo, kalabasa, pinatuyong prutas, trigo at oat bran, mga produktong wholemeal. Gayundin sa mga produktong ito ang katawan ay tumatanggap ng mga bitamina B;
• Mga bitamina A, E, C- ay mga likas na antioxidant, nagpapataas ng resistensya ng hadlang ng katawan. Nakapaloob sa mga bunga ng sitrus, matamis na paminta, karot, sariwang damo, mansanas;
• Mga bitamina ng pangkat P- mga stimulant ng immune. Naglalaman ng mga itim na currant, talong, blueberries, dark grapes, red wine;
• Sink- pinapataas ang bilang ng mga T-lymphocytes. Natagpuan sa mga itlog ng pugo, mansanas, prutas ng sitrus, igos;
• Siliniyum- pinapagana ang pagbuo ng mga antibodies. Ang bawang, mais, baboy, manok at atay ng baka ay mayaman sa elementong ito;
• Copper at bakal– tiyakin ang mahusay na paggana ng sistema ng suplay ng dugo at matatagpuan sa spinach, bakwit, karne ng pabo, soybeans;
• Kaltsyum, magnesiyo, potasa- mga elemento na kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang mga pinagmumulan ng mga sangkap na ito ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, olibo, yolks ng itlog, mani, at pinatuyong prutas.

Ang mga problema sa gastrointestinal ay may negatibong epekto sa immune system. Upang mapanatili ang bituka microflora, dapat mong ubusin ang mga produktong low-fat lactic acid. Kabilang sa mga produktong ito ang: kefir, fermented baked milk, yoghurts. Gayundin, ang mga kapaki-pakinabang na bakterya na nag-synthesize ng mga amino acid at nagtataguyod ng panunaw ay matatagpuan sa sauerkraut, adobo na mansanas, at kvass.

Medyo mahirap makuha ang kinakailangang kumplikadong mga bitamina mula sa diyeta. Samakatuwid, ang katawan ay dapat na suportado ng mga bitamina ng sintetikong pinagmulan. Bago gamitin ang mga gamot na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga panuntunan sa kalinisan at pag-iingat
Upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng bacterial meningitis, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• para sa pag-inom at pagluluto, gumamit ng de-boteng tubig, sinala o pinakuluan;
• Ang mga gulay at prutas ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo bago kainin;
• bago kumain kailangan mong hugasan ang iyong mga kamay ng sabon;
• Iwasang gumamit ng mga panyo, toothbrush, tuwalya at iba pang personal na gamit ng ibang tao.

Dapat kang mag-ingat sa mga mataong lugar. Ang taong umuubo o bumabahing ay dapat tumalikod o umalis sa silid. Para sa mga ang propesyon ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao ( tindero, tagapag-ayos ng buhok, tagakuha ng tiket) dapat may dala kang gauze bandage. Sa transportasyon at iba pang pampublikong lugar, kapag humahawak sa mga hawakan ng pinto o mga handrail, hindi mo dapat tanggalin ang iyong mga guwantes.

Ang ilang uri ng meningitis ay dinadala ng mga insekto.

Samakatuwid, kapag pupunta sa isang kagubatan o parke, kailangan mong:

• gumamit ng mga insect at tick repellents;
• magsuot ng masikip, saradong damit;
• magsuot ng headdress.

Kung ang isang tik ay matatagpuan sa balat, alisin ang insekto gamit ang mga sipit, pagkatapos ng pagbuhos ng alkohol o vodka dito. Huwag durugin o tanggalin ang tik, dahil ang virus ay nasa salivary glands nito. Matapos makumpleto ang lahat ng mga manipulasyon, ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko.

Upang maiwasan ang meningitis, dapat mong iwasan ang paglangoy sa mga lawa, lawa at iba pang anyong tubig na may tumatayong tubig. Kapag nagpaplanong maglakbay sa mga bansa kung saan karaniwan ang mga epidemya ng viral o iba pang uri ng meningitis, dapat kang kumuha ng mga kinakailangang bakuna. Gayundin, kapag bumibisita sa mga kakaibang lugar, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga gamot na antifungal. Sa panahon ng mga paglalakbay sa turista, kinakailangan na pigilin ang pakikipag-ugnay sa mga hayop at insekto.

Sa mga lugar ng tirahan at opisina, ang kinakailangang antas ng kalinisan ay dapat mapanatili at ang pagkasira at pag-iwas sa mga daga at insekto ay dapat na sistematikong isagawa.
Kung ang isa sa mga miyembro ng iyong pamilya ay nagkasakit ng meningitis, kailangan mong ihiwalay ang pasyente, na bawasan ang anumang uri ng pakikipag-ugnayan sa kanya hangga't maaari. Kung ang pakikipag-usap sa isang taong nahawaan ng meningitis ay hindi maiiwasan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta ang doktor ng antibiotic depende sa uri ng sakit at uri ng kontak.

Ano ang hindi dapat gawin?

Upang maiwasan ang meningitis, hindi mo dapat:

• nag-trigger ng mga sakit sa otolaryngological ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• pabayaan ang preventive treatment sa pagkakaroon ng mga malalang sakit;
• huwag pansinin ang iskedyul ng pagbabakuna;
• huwag sumunod sa sanitary at hygienic na pamantayan sa trabaho at sa bahay;
• kumain ng maruruming prutas at gulay;
• huwag obserbahan ang mga pag-iingat kapag nakikipag-ugnayan sa isang pasyente;
• huwag pansinin ang mga paraan ng proteksyon kapag bumibisita sa mga potensyal na mapanganib na lugar ( transportasyon at iba pang pampublikong lugar).

Meningitis - sanhi, sintomas, komplikasyon at ano ang gagawin? - Video

Walang ganap na malusog na tao. At ang bawat sakit ay may masamang epekto sa lahat ng pag-andar ng katawan ng tao sa hinaharap. Ang diagnosis ay ang unang hakbang sa paggamot.

Mga uri at pamamaraan ng diagnosis

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ay iba-iba. Pinipili ang mga ito ayon sa pagpapasya ng dumadating na doktor-espesyalista, batay sa nakolektang medikal na kasaysayan at ang pagpapayo ng karagdagang pagsusuri.

Kung ang pasyente ay hindi sumasang-ayon sa desisyon ng doktor o nag-aalinlangan sa kawastuhan ng napiling therapy, maaari siyang makipag-ugnay sa isang medikal na diagnostic center para sa mga karagdagang pamamaraan ng pag-diagnose ng mga sakit.

Ang pangunahing kadahilanan sa pagkilala sa sakit ay ang maagang pagsusuri ng mga sakit.

Mayroong ilang mga paraan upang magsagawa ng pananaliksik, batay sa mga resulta kung saan ang doktor ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa pagpili ng mga tool sa paggamot:

• Mga diagnostic sa laboratoryo
• Instrumental na pagsusuri
• Pagproseso ng data sa computer
• Palpation at anamnesis

Sa pamamagitan ng pagkolekta ng data mula sa mga salita ng pasyente, ang doktor ay bumubuo ng isang tinatayang larawan ng sakit. Kung kinakailangan, ang pasyente ay sinusuri gamit ang palpating, tapping, at pakikinig. Pagkatapos ay inireseta ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Pananaliksik sa laboratoryo: mga uri at posibilidad

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang serye ng mga pagsusuri na tinutukoy ng mga gumagamot na doktor:

• Klinikal na pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga antas ng hemoglobin, pulang selula ng dugo, leukocytes, platelet, at asukal.
• Sinusuri ng biochemistry ng dugo ang paggana ng mga panloob na organo ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig.
• Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay makakatulong na matukoy ang paggana ng mga panloob na organo.
• Ang isang enzyme immunoassay para sa mga virus ay magpapakita ng reaksyon ng mga antibodies at antigens, na tinutukoy ang presensya o kawalan ng mga virus sa katawan ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng hepatitis. Ito ay kung paano masuri ang mga nakakahawang sakit.
• Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor ay isinasagawa kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may mga neoplasma. Ang pagsusulit na ito ay magpapakita ng presensya at antas sa dugo ng isang protina na ginawa ng mga selulang apektado ng kanser.
• Matutukoy ng pagsusuri sa AIDS ang posibleng epekto ng human immunodeficiency virus sa iyong kalusugan.
• Ang isang kumplikadong pagsusuri sa dugo sa anyo ng isang immunological test ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas at pagkakaroon ng iba't ibang mga kemikal na compound sa dugo.
• Ang pagsusuri sa pangkalahatang dumi ay magbubunyag ng posibleng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract, peptic ulcer disease, pagkagambala sa paggana ng ilang mga organo, at helminthic infestation. Tumutulong sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit.

Ang tamang pagtatasa ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa mga pagsusuri sa laboratoryo alinsunod sa kanilang mga regulasyon at mga rekomendasyon ng doktor.

Mga diagnostic ng instrumental at computer

Laban sa background ng pagsasagawa ng mga pagsusulit, pagkolekta ng anamnesis at visual na pagsusuri, ang instrumental na pagsusuri ay kadalasang ipinag-uutos na mga pamamaraan para sa paggawa ng diagnosis.

Kabilang dito ang:

• Ultrasound - pagsusuri ng iba't ibang organo gamit ang ultrasound
• Endoscopy ng iba't ibang direksyon
• Radiography na naglalayong makilala ang mga pagbabago sa functional functioning ng katawan
• Radiothermometry
• Cardiogram ng aktibidad ng puso - ECG
• Mga functional na diagnostic

Ang mga instrumental na diagnostic ay makakatulong na makilala ang mga abnormalidad sa paggana ng mga organo at magbigay ng ideya ng patolohiya.

Sa mga kaso kung saan may mga pagdududa kapag gumagawa ng diagnosis, lalo na sa maagang pagsusuri ng mga sakit, ginagamit ang mga pamamaraan ng computer.

Gumagamit ang iba't ibang diagnostic center ng mga advanced na computer system na nilikha batay sa mga napakasensitibong teknolohiya na sumusubaybay sa dynamic na estado ng pasyente at sa estado ng lahat ng functional system ng katawan.

• kumpletong impormasyon sa bawat uri ng pananaliksik na isinagawa
• mga paliwanag kung bakit kailangan ang pinagsama-samang paggamit ng ilang mga pamamaraan
• mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na kinakailangan para sa mga sakit ng iba't ibang mga organo

Tanging ang napapanahong paggamot ng anumang karamdaman batay sa isang tamang pagsusuri gamit ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring maprotektahan laban sa mga komplikasyon, dysfunction, pag-unlad ng mga malalang sakit at maagang pagkamatay.

Diagnosis ng mga sakit

Inguinal lymph nodes sa mga kababaihan: lokasyon, sintomas at therapeutic effect

Diagnosis ng mga sakit

Mababang mas mababang presyon: kung ano ang gagawin at kung paano gamutin ang sakit

Diagnosis ng mga sakit

Paano bawasan ang presyon ng dugo bago ang isang medikal na pagsusuri, depende sa sanhi

Diagnosis ng mga sakit

Diagnosis ng acute respiratory infections at acute respiratory viral infections code ayon sa ICD 10: mga detalye

Upang mahanap ang sagot sa kung paano makilala ang pulmonya, inaanyayahan namin ang mga mambabasa na maging pamilyar sa mga diagnostic algorithm na ginagamit ng pulmonology upang makilala ang sakit. Ang mga ito ay batay sa pagsusuri ng pasyente, ang mga resulta ng mga klinikal na diagnostic na pamamaraan at mga pagsubok sa laboratoryo.

Upang makagawa ng diagnosis, ang doktor ay dapat:

• Kumpirmahin na ang intrapulmonary pathology ay talagang pamamaga;
• Kilalanin ang mga sanhi ng sakit;
• Tukuyin ang kalubhaan ng patolohiya.

Upang makita ang pulmonya, ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonya ay ginagamit:

• Kumpletuhin ang bilang ng dugo na may pagpapasiya ng nilalaman ng leukocyte;
• Biochemical blood test para makita ang C-reactive na protina, mga antas ng glucose at mga enzyme sa atay (ALT, AST);
• Pagkolekta at pagsusuri ng plema ayon sa Gram upang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa antibiotics;
• Microbiological blood test para matukoy ang anaerobic at aerobic microorganisms;
• Serological test para sa pinaghihinalaang atypical pneumonia: legionella, chlamydia, mycoplasma;
• Percussion - pag-tap sa mga hangganan ng mga patlang ng baga, na nagiging mas siksik sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa tissue ng baga;
• Pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng gas sa arterial na dugo sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga;
• Sputum bronchoscopy gamit ang bronchoalveolar lavage at protected brush biopsy. Ito ay ginagamit kapag ang paggamot ay hindi epektibo sa mga taong may pinababang mga function ng immune system.

Paano matukoy ang isang sakit batay sa klinikal na larawan nito

Sa una, ang mga palatandaan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa tissue ng baga ay maaaring ipalagay batay sa isang pagsusuri ng klinikal na larawan ng sakit ng pasyente. Upang masuri ang patolohiya, kinakailangan upang makilala ang 2 sa 4 na sumusunod na mga palatandaan:

1. Isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga leukocytes sa isang pagsusuri sa dugo ng higit sa 10 sa pamamagitan ng 10*8 bawat litro;
2. Ubo na may produksyon ng plema;
3. Lagnat sa simula ng sakit na may temperatura na higit sa 38 degrees;
4. Kapos sa paghinga at hirap sa paghinga.

Para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad, mayroong mga simpleng rekomendasyon kung paano makilala ang pulmonya o brongkitis (mga pagbabago sa pamamaga sa bronchi) sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente:

1. Una, ito ay kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis kung saan upang itala ang impormasyon tungkol sa hypothermia at kamakailang mga sipon;
2. Pagkatapos ay suriin ang nasolabial triangle at ang kondisyon ng dibdib. Kung may cyanosis ng balat o pagbawi ng mga intercostal space, may mataas na posibilidad ng pneumonia.

Percussion at auscultation sa panahon ng diagnostic na pagsusuri

Gamit ang mga daliri na may mapurol na suntok sa dibdib, ang lokasyon ng mga patlang ng baga ay itinatag, pati na rin ang airiness ng tissue. Upang masuri ang brongkitis o pulmonya gamit ang diagnostic na pamamaraang ito, kinakailangang malaman ang mga katangian ng tunog ng percussion na karaniwang umiiral sa isang tao

Ang susunod na yugto ng diagnostic plan ay auscultation. Kabilang dito ang "pakikinig" sa paghinga gamit ang isang espesyal na aparatong medikal - isang phonendoscope. Sa kaso ng pulmonya, ang auscultation ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Mamasa-masa, makikinig na pinong bumubulusok na rales. Lumilitaw ang mga ito dahil sa akumulasyon ng exudate sa lumen ng alveoli. Ang diagnostic na halaga ng sintomas na ito ay tumataas sa pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng pampalapot ng tissue ng baga sa parehong oras (bronchophony, pagpapahina ng tunog);
• Ang tuyo, laganap na wheezing ng iba't ibang laki ay nagpapahiwatig ng talamak na brongkitis;
• Ang kawalan ng wheezing ay nagpapahiwatig na walang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga dingding ng bronchi at alveoli.

Ang mga pamantayan sa auscultatory sa itaas ay gumagana lamang kapag maraming alveoli ang apektado ng sabay-sabay. Kung ang isang tao ay may focal pneumonia, ang auscultation ay maaaring hindi magbunyag ng mga pathological na sintomas. Ang percussion at auscultation ay ang mga nangungunang pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa mga bata, dahil ang mga doktor ay nagrereseta ng mga diagnostic ng X-ray ng dibdib para sa kanila lamang sa mga matinding kaso.

Sa mga may sapat na gulang, ang karaniwang diagnosis ng pneumonia ay palaging nakabatay hindi lamang sa mga resulta ng klinikal na larawan, kundi pati na rin sa data ng x-ray ng dibdib.

Magplano para sa pagsusuri sa mga baga kasama ng mga pulmonologist

Sa pagsasagawa ng mga pulmonologist, may mga kaso kapag ang mga resulta ng isang panlabas na pagsusuri ng isang pasyente ay nagpapahiwatig ng hinala ng pulmonya, ngunit ang isang x-ray ay hindi kumpirmahin ang naturang impormasyon.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay hindi nagpapakita ng maliit na paglusot ng tissue ng baga, na sinusunod sa simula ng proseso ng pathological.

Mga sanhi ng x-ray negatibong larawan ng pulmonya:

• Maraming mga overlay at artifact (mga dayuhang anino) na nagpapahirap sa pagpinta na bigyang-kahulugan;
• Dehydration ng katawan, na binabawasan ang intensity ng mga anino sa imahe ng baga;
• Mababang praktikal na antas ng isang radiologist.

Ang mga tomograms ng mga baga ay isinasagawa kung may hinala ng isang koneksyon sa pagitan ng proseso ng pathological at mga ugat ng mga baga. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang layer-by-layer na imahe ng mga organo ng dibdib sa ilang mga antas (kadalasan, ang seksyon ay ginaganap sa antas ng mga ugat). Nakakatulong ito upang maunawaan ang koneksyon sa pagitan ng pathological formation at anatomical structures.

Ang bacteriaological diagnosis ng inflammatory infiltrates sa tissue ng baga ay nagsasangkot ng pagkilala sa causative agent ng sakit sa pamamagitan ng inoculating sa nutrient media. Kasunod nito, habang lumalaki ang mga kolonya, posibleng matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotic upang maisagawa ang naka-target na paggamot.

Para sa pagsusuri sa bacteriological, ang plema at paghuhugas mula sa mauhog lamad ng upper respiratory tract ay kinokolekta. Pagkatapos sa laboratoryo ang materyal ay inilalagay sa espesyal na nutrient media.

Maaaring asahan ang paglaki ng kolonya pagkatapos ng 2 linggo, na makabuluhang nililimitahan ang paggamit ng pamamaraan. Kung ang sakit ay masuri lamang gamit ang bacterial method, ang pasyente ay mamamatay, dahil ang classic focal pneumonia ay karaniwang gumagaling sa paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics sa loob ng 10 araw. Bilang resulta, ang pagsubok para sa pagiging sensitibo ng mga pathogens sa mga antibiotic sa pulmonya ay nawawala ang kahulugan nito.

Ang katwiran nito ay kailangang-kailangan para sa mga pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab sa tissue ng baga. Ang isang pagsubok upang matukoy ang sensitivity ng mga microorganism sa mga antibacterial na gamot ay palaging isinasagawa para sa tuberculosis.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ay ang batayan para sa pagtukoy ng pulmonya sa mga unang yugto sa mga matatanda at kasunod na dinamikong pagsubaybay sa estado ng kanilang respiratory system sa panahon ng paggamot.

Sa mga bata, ang mga diagnostic ng radiation ay isinasagawa lamang sa mga matinding kaso. Pinapayagan ka nitong makita ang exudative pleurisy (pag-iipon ng likido sa pleural cavity), bagaman maaari rin itong makita gamit ang ultrasound.

Paano matukoy ang pulmonya gamit ang mga pamamaraan ng x-ray:

• Pangkalahatang radiography ng chest organs (CH) sa frontal at lateral projection;
• Ang computed tomography ng mga baga ay ginagawa kapag ang X-ray intensity ng baga ay mababa o may pangangailangan na makilala ang iba't ibang anyo ng respiratory tract pathology. Ang ganitong diagnosis ay makatwiran kapag ang konserbatibong paggamot ng patolohiya ay hindi epektibo.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng pleural cavity ay ginagamit upang masuri ang pleurisy (pamamaga ng mga layer ng pleural).

Ano ang ipinapakita ng lung x-ray?

Maaaring makita ng mga diagnostic ng X-ray ang mga sumusunod na pagbabago:

• Tukuyin ang pinalaki na mediastinal lymph nodes;
• Magbunyag ng karagdagang mga anino;
• Suriin ang sanhi ng pagpapapangit ng ugat at pattern ng pulmonary;
• I-detect ang root infiltration.

Ang computed tomography ay nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon, ngunit ito ay sinamahan ng isang mataas na dosis ng radiation sa pasyente, at samakatuwid ay ginagamit pangunahin upang pag-aralan ang kondisyon ng tissue ng baga sa pulmonya na hindi ginagamot ng mga antibacterial na gamot.

Ang mga pagbabago sa radiograph sa panahon ng pneumonia ay karaniwang sinusunod sa ika-3 araw ng sakit. Bago ang panahong ito, ang isang pagtaas lamang sa pattern ng pulmonary ay maaaring makita, ngunit ito ay nangyayari sa maraming mga sakit, at samakatuwid ay hindi tiyak para sa pulmonya.

Ang mga dynamic na diagnostic ng X-ray ng pasyente sa panahon ng paggamot ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang pagiging epektibo ng therapy. Halimbawa, kung ang infiltrative darkening ay hindi nawawala sa loob ng isang linggo, ang isang fungal o viral infection ng tissue ay maaaring ipagpalagay.

Ang mga X-ray ay karaniwang inuulit sa isang buwan pagkatapos ng paggamot, na ginagawang posible na ibukod ang cancerous na kalikasan ng infiltrate, pati na rin upang suriin ang tagumpay ng konserbatibong paggamot ng sakit.

Ang pamantayan sa itaas ay nagpapahintulot sa mga pulmonologist na malaman ang tungkol sa kondisyon ng tissue ng baga at matukoy ang mga tamang taktika para sa paggamot sa sakit.

Mga diagnostic ng X-ray sa mga bata

Ang pagsusuri sa X-ray ng pneumonia ay batay sa pagtukoy sa mga sumusunod na katangian ng mga patlang ng baga sa larawan:

• Ang pagkakaroon ng focal, lobar o segmental darkening;
• Pagpapapangit ng pattern ng pulmonary;
• Pagpapalakas ng mga ugat ng baga dahil sa lymphadenitis (na may pinsala sa viral);
• Mga pagbabago sa pleural (mga pagbabago sa pamamaga sa pleural layer);
• Ang akumulasyon ng likido sa costophrenic sinus (sa panahon ng exudation).

Sa kabila ng mataas na pagiging maaasahan ng radiological diagnosis ng sakit, hindi ito perpekto. Ang paggamit nito sa mga bata ay limitado sa pamamagitan ng mataas na pagkakalantad sa radiation at mababang kahusayan. Sa murang edad, ang malalaking infiltrative foci ay bihirang lumitaw, at ang mga anino hanggang 2 mm ay hindi maganda na ipinapakita sa mga litrato.

Sa isang x-ray ng mga baga, ang brongkitis ay hindi nakikita. Sa mga bata, sa pangkalahatan ay imposibleng sabihin ang tungkol sa pagkakaroon nito mula sa mga litrato, dahil ang pagpapapangit ng pattern ng pulmonary (isang hindi direktang tanda ng mga pagbabago sa pamamaga ng bronchial) ay hindi nakikita sa kanila. Ang klinikal na larawan ng sakit sa murang edad ay sanhi ng maraming maliliit na infiltrates sa ilang alveoli.

Paano natukoy ang atypical pneumonia sa X-ray ng OGK

Ang tipikal na pulmonya ay naisalokal pangunahin sa mas mababang lobe ng parehong mga baga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga seksyon na ito ay mayaman sa mga daluyan ng dugo at oxygen, na kinakailangan para sa buhay ng karamihan sa mga pathogens (aerobic microorganisms). Pangunahing nakakaapekto ang anaerobic bacteria sa itaas na bahagi ng baga (halimbawa, tuberculosis).

Ang mga causative agent ng atypical pneumonia (chlamydia, legionella, mycoplasma) ay aerobic, at samakatuwid ay nakakaapekto rin sa lower lobes ng baga. Bilang resulta, mahirap na makilala ang mga ito mula sa infiltrative foci na dulot ng mga tipikal na bacterial infection, tulad ng streptococcal, staphylococcal at pneumococcal, batay sa data ng X-ray.

Sa mga bata, ang atypical pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, kaya hindi lamang auscultation, pagtambulin, klinikal at instrumental na pamamaraan ang kinakailangan, kundi pati na rin ang mga diagnostic ng bacteriological.

Mayroong plano sa pagsusuri ng sakit na nagpapahintulot sa mga doktor na matukoy ang patolohiya (bronchitis at pneumonia) na may mataas na antas ng katiyakan:

• Sa paunang yugto, kinakailangan upang suriin at i-auscultate ang pasyente.

Mga tipikal na sintomas ng pulmonya sa auscultation: pag-ikli ng tunog sa lugar ng lokalisasyon ng inflammatory infiltrate, bronchial breathing, fine wheezing, inspiratory crepitus (tiyak na tunog sa sandali ng pagbuga).

• Kung may mga palatandaan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa tissue ng baga, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at x-ray ng dibdib ay inireseta.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa pamamaga ng bakterya sa mga baga ay nagpapakita ng pagtaas sa mga leukocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga naka-segment o hugis ng baras na anyo (sa pagkakaroon ng intoxication syndrome).

Kung ang temperatura ay tumaas at may mga basa-basa na rales sa projection ng mga pulmonary field, ang pasyente ay unang ipinadala para sa isang X-ray na pagsusuri ng mga baga, at pagkatapos ay isinasagawa ang iba pang mga klinikal na diagnostic na pamamaraan.

• Ang microbiological diagnosis ay isinasagawa sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy na may malawak na spectrum na antibacterial na gamot sa unang linggo pagkatapos matukoy ang proseso ng pathological;
• Upang pag-aralan ang mga pathogen, ang plema ay kinokolekta bago simulan ang antibiotic therapy.

Ang bacteriaoscopic diagnosis ng isang Gram-stained smear ay kasalukuyang napapailalim sa debate, dahil bilang karagdagan sa mga sanhi ng pamamaga sa baga, ang mga microorganism na naroroon sa mucous membrane ng upper respiratory tract ay matatagpuan.

Sa ospital ng pulmonology, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na magkaroon ng isang bacteriological blood test. Ang pagiging maaasahan ng pamamaraang ito ay 11% lamang, ngunit sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga, nakakatulong ito upang ayusin ang paggamot sa isang setting ng ospital.

• Ang mga pagsusuri sa serological ay hindi nakakatulong sa paggamot ng pulmonya, ngunit mas mahalaga para sa pagsusuri ng posibilidad ng paulit-ulit na pagbabalik. Nakikita nila ang isang mataas na halaga ng mga immunoglobulin sa dugo, na sumasalamin sa estado ng immune system sa mga bata at matatanda;
• May mga express na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga microorganism sa ihi. Sa kanilang tulong, maaari mong makita ang Legionella pneumophila, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng isang pasyente na may pulmonya;
• Ang isang biochemical blood test para sa pneumonia ay inireseta upang masuri ang kalubhaan ng proseso ng pathological. Pinapayagan ka nitong malaman ang tungkol sa magkakatulad na patolohiya, na maaaring kumplikado sa paggamot ng sakit;
• Ayon sa mga rekomendasyon sa Europa para sa paggamot ng pulmonya mula 2005, sa kaso ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga baga, ang antas ng C-reactive na protina, na sumasalamin sa pagbabala ng sakit, ay dapat matukoy;
• Ang mga karagdagang diagnostic gamit ang ultrasound ay tumutulong upang makilala ang exudate sa pleural cavity, na lumilitaw sa panahon ng mga komplikasyon ng mga sakit.

Ang pagsagot sa tanong kung paano makilala ang pulmonya sa mga bata at matatanda batay sa impormasyon sa itaas, malinaw na ang gamot ay may masaganang arsenal ng mga tool para sa napapanahong pagsusuri ng sakit. Gayunpaman, napakahalaga na agad na makipag-ugnayan ang pasyente sa kanyang doktor. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon ng patolohiya.