Apariția murmurelor cardiace patologice și fiziologice la un copil: cauze și diagnostic. Cauzele suflului cardiac la un copil, caracteristicile definitorii ale patologiilor, metodele de diagnostic și probabilitatea tratamentului

Inima este principalul organ al omului. Se mai numește și un motor care funcționează fără odihnă. Dacă se oprește, toate procesele se vor opri. ÎN În ultima vreme Experții afirmă că există multe patologii congenitale asociate cu sistemul cardiovascular. Deci, care sunt cauzele unui suflu cardiac la un copil?

Ce sunt murmurele inimii

Vibrații sonore care apar în regiunea miocardică pe măsură ce fluxul sanguin trece prin structuri anormale și deschideri înguste. Ele vin în mai multe tipuri:

• patologice, zgomote apărute la naștere;
• dobândit;
• zgomote nevinovate (functionale).

Cele patologice apar la nașterea unui copil. Putem spune că un suflu cardiac la un nou-născut s-a format din cauza formării necorespunzătoare a miocardului în timpul dezvoltării sale în uter.

Sunetele străine dobândite în inima copilului apar mai târziu. Există mai multe motive pentru formarea lor; acestea vor fi discutate mai jos.

Zgomotul funcțional nu pune viața în pericol pentru un copil. Apare în perioada în care copilul se dezvoltă intens: de la patru la șase ani și de la doisprezece la cincisprezece ani. În timp, sunetul străin dispare de la sine.

În funcție de faza ciclului cardiac, suflurile se împart în: sistolice (sângele iese din orificiul îngustat în ventricul), diastolice (sângele intră în inimă).

Motivele aspectului

Să aflăm cauzele murmurelor cardiace la un copil. Cel mai adesea sunt de direcție anatomică.

• Locația incorectă a coardelor în ventriculul stâng. Au mai multe alte nume: acorduri false, pseudocorduri. Intensitatea sunetelor anormale din inimă depinde de localizarea și cantitatea lor. Aceste corde sunt inofensive și nu afectează fluxul sanguin.
• Suflule cardiace sunt mai frecvente la nou-născuți decât la copiii mai mari. Apeluri acest fenomen modificarea formei ventriculului stâng. În timp, această patologie trece; sunetul poate determina îndoirea valvei mitrale sau aortice.
• Suflule inimii la un copil de trei ani apar din cauza unei ferestre ovale neînchise. De obicei, ar trebui să dispară cu două luni.

Motivele apariției sunetelor în mușchiul inimii la nou-născuți includ:

• rahitism;
• anemie;
• boli infecțioase.

Experții nu exclud ca simptomul să apară din cauza stării emoționale și a activității fizice. Și hai să mai vorbim puțin despre asta...

De ce apar sunete străine?

Părinții, după ce au auzit diagnosticul (suflu cardiac), încep să caute cauza apariției acestuia. Multe dintre ele au fost descrise mai sus și despre unele vom vorbi acum.

• A existat o îngustare a vaselor mari care vin din inimă.
• Valvulele inimii în sine sunt, de asemenea, îngustate.
• Clapele supapelor nu se închid etanș. Ca urmare, sângele se întoarce înapoi.
• Prezența găurilor în septul inimii.
• Există un decalaj între aortă și artera pulmonară.
• Suprafața camerei inimii are un aspect aspru, există depresiuni și umflături.

Suflule inimii la un copil de 2 ani apar datorita maturizarii sistemului cardiovascular. Acest proces asociat cu creșterea tensiunii arteriale. Această cifră se apropie treptat de cea a unui adult. În acest sens, intensitatea fluxului sanguin în cavitățile cardiace crește. Toate conductele ar trebui să fie închise până la această vârstă. Cel mai probabil, apariția sunetelor apare din cauza patologiilor valvulare congenitale.

Diagnosticul bolii

Dacă brusc vezi că copilul tău:

Mergeți imediat la medicul pediatru. El va efectua o examinare și va pune un diagnostic. Următoarele metode sunt utilizate în aceste scopuri.

• Vizual. Pielea este albăstruie, vârfurile degetelor și unghiile sunt deformate.
• Doctorul ascultă pieptul. Unele boli de inima pot fi diagnosticate astfel.
• Electrocardiografia este o reprezentare grafică a ritmului cardiac. În acest fel, se determină tulburări de ritm și abateri în organul principal al sistemului hematopoietic.
• Fonocardiografie. Graficul arată sunetele care însoțesc activitatea mușchiului inimii.
• Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete prin care nu numai că puteți vedea o imagine a inimii, ci și puteți auzi activitatea acesteia, inclusiv suflu.

Acțiuni după test

Cauzele suflului cardiac la un copil influențează diagnosticul. Doar o examinare completă va arăta întreaga imagine a bolii. Pe lângă toate metodele de diagnostic de mai sus, mai există una - imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă nu este ieftină și este folosită destul de rar. Uneori este combinat cu introducerea unui colorant intravenos. Datorită acestei metode, puteți vedea funcționarea mai multor sisteme ale corpului.

După ce a fost efectuată examinarea și a fost pus un diagnostic, trebuie să ascultați cu atenție medicul. Frecvența vizitelor la un specialist, recomandările de activitate fizică și tratamentul copilului vor depinde de verdictul pe care îl face.

Părinții unui copil bolnav ar trebui să câștige putere și răbdare. Urmați toate măsurile prescrise de cardiolog.

Dacă un suflu cardiac este detectat la un copil, Komarovsky sfătuiește să mergi cât mai curând posibil la medic și să-i asculte întotdeauna sfaturile. Uneori, aceste sunete sunt complet inofensive și vor dispărea în timp. Lăsați copilul să alerge, să se joace, să înoate, nu-i interziceți mișcarea.

Zgomote cardiace străine periculoase

Prima examinare a inimii bebelușului se efectuează imediat după naștere. Patologia în această perioadă nu poate fi întotdeauna detectată. În fiecare lună, medicul pediatru îl ascultă pe copil, iar dacă el suspectează brusc probleme cardiace, părinții nu trebuie să intre în panică imediat. În timpul consultației, medicul vă va spune de ce sunt periculoase murmurele cardiace la un copil. După cum am menționat mai sus, există zgomote cardiace periculoase și nepericuloase. Să vorbim despre primii, ei sunt cei care indică faptul că organismul este bolnav.

• Procesele metabolice sunt perturbate, anemie. Creierul compensează lipsa de oxigen prin creșterea pompării sângelui. Și asta duce la murmurele inimii.
• Excesul de hormoni glanda tiroida, ceea ce duce la o modificare a vâscozității sângelui și a sunetelor străine în organul principal al sistemului circulator.
• Defecte cardiace, inclusiv stenoză, atac de cord, insuficiență mitrală și altele. Este posibil să se identifice care dintre ele provoacă zgomotul numai după ce a fost efectuată o examinare completă.
• Mărirea camerelor inimii. Cauza bolii este inflamația musculară, hipertensiunea arterială și perturbarea glandei tiroide.
• Endocardita - inflamație înveliș interior inimile.

Acestea sunt cauzele suflului cardiac la un copil, care sunt periculoase.

După cum s-a spus de mai multe ori, multe sunete străine din inima unui copil nu reprezintă niciun pericol. De obicei, în timpul unui consult, un cardiolog pediatru vă va trimite pentru o examinare, după cum se spune, pentru a fi în siguranță. Adevărat, există momente când ar trebui efectuată o examinare amplă.

De exemplu, dacă un specialist a descoperit unele anomalii în timpul ascultării sau părinții au observat că copilul lor are:

• Pielea, vârfurile degetelor, buzele și zona din jurul ochilor au devenit albastre.
• Era dificultăți de respirație, respirație rapidă, aer insuficient.
• Eructații frecvente.
• Există plângeri de durere în piept pe partea stângă.
• Amețeli frecvente, leșin.
• Nu există putere să se joace mult timp, bebelușul stă aproape tot timpul și nu se distrează cu semenii săi.
• Vis urât.

Iar dacă, pe lângă toate simptomele, copilul are un suflu cardiac, doar un specialist vă poate spune ce să faceți. El va prescrie tratamentul pe baza rezultatelor analizelor efectuate.

A scăpa de boală

Dacă se detectează un murmur în inima copilului, medicul prescrie un tratament. Există trei direcții principale.

• Urmărire cu un cardiolog. Se efectuează în funcție de severitatea tulburărilor circulatorii. În timpul observării, medicul specialist poate prescrie copilului diuretice sau medicamente de susținere. Dacă boala se dezvoltă rapid, este prescrisă o intervenție chirurgicală.
• Terapie de susținere. Consta in utilizare pe termen lung medicamente dacă intervenția chirurgicală este nedorită.
• Intervenție chirurgicală. Se prescrie dacă sunt identificate defecte congenitale și zgomote și este necesară eliminarea rapidă a acestora pentru a evita complicatii severe. După operație, este prescris tratament medicamentos, proceduri de restaurare și activitate fizică adecvată.

Cel mai bine este ca copilul să fie observat de un cardiolog pe toată durata tratamentului. Un specialist, cunoscând caracteristicile evoluției bolii, va vedea în ce direcție au loc schimbările.

Concluzie

Acum știți deja ce înseamnă murmurele inimii la un copil, cum sunt și ce ar trebui să faceți dacă diagnosticul este confirmat brusc. Principalul lucru este să nu intrați în panică, sunetele străine din inimă nu sunt o condamnare la moarte.

Pentru a vă menține copilul sănătos, acordați atenție rutinei și alimentației sale zilnice. Încearcă să te plimbi cu el în natură mai des. Iubește-ți copilul, acordă-i mai multă atenție și atunci totul va fi bine.

Merită să ne amintim că inima este unul dintre cele mai importante organe umane. Funcționează fără răgaz, asigurând aportul de oxigen și nutrienți la alte organe și țesuturi. Se poate spune fără exagerare că soarta întregului organism este în „mâinile” lui.

Din pacate, pentru anul trecut Cazurile de copii născuți cu patologii congenitale ale dezvoltării organelor și sistemelor vitale au devenit mai frecvente. Puteți da vina pe mediu pentru asta, nu imagine sănătoasă viața părinților, acuză medicii de neglijență, dar adevărul rămâne: bolile sistemului cardiovascular ocupă unul dintre primele locuri în structura morbidității copilăriei. În plus, în ultimii ani raportul, simptomele clinice și rezultatul bolilor de inimă la copii s-au schimbat semnificativ. În generația actuală ies în prim plan bolile cardiace nonreumatice de natură viralo-bacteriană; există tendința de creștere a frecvenței tulburărilor congenitale, de ritm și de conducere, precum și hipertensiunea arterială și hipotensiunea arterială (sânge mare și scăzută). presiune).

Examinarea cu ultrasunete a fătului permite diagnosticul prenatal de aproximativ 90% diferite forme defecte cardiace.

Prima examinare după nașterea bebelușilor are loc în pereții maternității: cu ajutorul unui stetoscop, un specialist cu experiență. medic pediatru poate asculta tonuri și zgomote nu numai în zona inimii, ci și pe capul bebelușului (până când cel mare se închide). Dacă este necesar, medicul neonatolog prescrie o examinare suplimentară pentru a exclude patologia congenitală.

La vârsta de 1 lună, toți bebelușii suferă examenul cu ultrasunete organe cavitate abdominală, creierul, inima, articulațiile șoldului, se efectuează un examen electrocardiografic obligatoriu pentru a determina starea de conducere a mușchiului inimii și a identifica un grup de risc. Bebelușii vor avea următorul examen cardiac programat la vârsta de un an. Pe viitor, inspecțiile se repetă cu implicarea unor specialiști suplimentari. Astfel, șansa ca patologia cardiacă a unui copil să fie ratată de medici este practic absentă. Cu toate acestea, părinții nu ar trebui să lase garda jos.

Problema este că părinții sunt dor simptome periculoase, ei neglijează să examineze copilul cu medicii, iar între timp boala progresează.

Unele mame deosebit de vigilente trag degeaba un semnal de alarma, necunoscand caracteristicile fiziologice ale sistemului cardiovascular al copiilor si se supun multor examinari cu copiii lor, cheltuind mult timp si bani pe el. Din păcate, astfel de „călătorii” nu beneficiază copilul, iar grijile inutile afectează negativ funcționarea inimii părinților.

Prin urmare, părinții ar trebui să cunoască unele dintre trăsăturile inimii copilului și să aibă o idee despre unele dintre „clopote”. Cunoștințele despre prevenirea dezvoltării bolilor de inimă sunt, de asemenea, importante.

Caracteristicile fiziologice și anatomice ale sistemului cardiovascular la copii

Formarea inimii unui copil începe în a doua săptămână de dezvoltare intrauterină din doi muguri cardiaci independenți, care apoi se contopesc într-un singur tub situat în gât. De la sfarsitul celei de-a doua luni de sarcina se stabileste circulatia sanguina placentara, care persista pana la nasterea copilului (pana la aceasta varsta, embrionul se hraneste histotrofic). Sistemul cardiovascular fetal se distinge prin funcționarea următoarelor trei formațiuni: foramenul oval, canalele arteriale și venoase. Sunt necesare pentru resetare exces de sânge si asistenta in functionarea inimii in conditii de lipsa de respiratie si presiune scazuta. În atriul drept, fluxurile de sânge nu sunt complet amestecate, deoarece sângele din vena cavă inferioară este direcționat prin fereastra ovalaîn atriul stâng și apoi în ventriculul stâng, în timp ce sângele din vena cavă superioară curge prin atriul drept în ventriculul drept.

La nașterea unui copil, plămânii se extind și se umplu cu sânge, tracturile sanguine fetale (Arantius și canalul arterial iar, fereastra ovală şi resturile vaselor ombilicale) se închid. La nou-născuți se stabilește circulația sanguină extrauterină, mică și cercuri mari circulatia sangelui În atriul stâng, tensiunea arterială crește din cauza intrării unei cantități mari de sânge, iar supapa ferestrei ovale se închide mecanic. Închiderea canalului arterial are loc sub influența factorilor nervoși, musculari și de torsiune.

Între timp, inima unui nou-născut are o serie de caracteristici anatomice și fiziologice. La nou-născuți, inima este relativ mare și reprezintă 0,8% din greutatea corporală (aproximativ 22 g), în timp ce la adulți este de 0,4%. Ventriculii drept și stâng sunt aproximativ egali, grosimea pereților lor este de 5 mm. Odată cu vârsta, masa inimii crește: la opt luni masa se dublează, la trei ani se triplă, iar la șase ani crește de 11 ori. Din punct de vedere anatomic, inima unui nou-născut este situată mai sus decât cea a copiilor mai mari, ceea ce se datorează parțial poziției mai înalte a diafragmei. Pulsul la copiii de toate vârstele este mai frecvent decât la adulți. Acest lucru se explică prin contractilitatea mai rapidă a mușchiului inimii datorită influenței mai puține nerv vag si un metabolism mai intens. Frecvența cardiacă normală a unui nou-născut este de 120-140 de bătăi pe minut; atunci când se hrănește sau plânge, aceasta crește la 160-200 de bătăi. Apoi, ritmul cardiac la copii scade treptat odată cu vârsta. Țipetele, anxietatea și creșterea temperaturii corpului provoacă întotdeauna o creștere a ritmului cardiac la copii. Pulsul copiilor se caracterizează prin aritmie respiratorie: la inhalare devine mai rapid, la expirație scade.

Nevoile crescute de sânge ale țesuturilor unui organism în creștere sunt satisfăcute printr-o creștere relativă a debitului cardiac. Tensiunea arterială la copii este mai mică ca copil mai mic. La un nou-născut, presiunea sistolica este în medie de aproximativ 70 mmHg. Art., până la an crește la 90 mm Hg. Artă. Creșterea presiunii în viitor are loc cel mai intens în primii 2-3 ani de viață și în pubertate. Creșterea presiunii odată cu vârsta este paralelă cu creșterea vitezei de propagare a undei de puls prin vasele musculare și este asociată cu o creștere a tonusului acestora.

Inima unui copil are o rețea bine dezvoltată de artere mici care asigură o alimentare bună cu sânge mușchiului inimii. Marile vase au relativ dimensiuni mari. Până la vârsta de 10-12 ani, la copii, artera pulmonară este mai largă decât aorta, apoi lumenii lor devin egale, iar după pubertate se stabilește relația inversă. Sistemul capilar la copii este relativ și absolut mai larg decât la adulți, ceea ce provoacă dificultăți în menținerea homeostaziei temperaturii.

Rezumând tot ce s-a spus despre caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular la copii, putem spune că masa relativ mare a inimii, deschiderile relativ mai largi ale inimii și lumenii vaselor de sânge sunt factori care facilitează circulația sângelui. la copii. Copiii mici se caracterizează prin volum scăzut de sânge sistolic și ritm cardiac ridicat, iar volumul minute de sânge pe unitatea de greutate corporală este relativ mare. Relativ cantitate mare tensiunea arterială și caracteristicile metabolismului energetic la copii obligă inima să efectueze o muncă relativ mai mare decât munca inimii unui adult. Capacitatea de rezervă a inimii la o vârstă fragedă este limitată din cauza rigidității mai mari a mușchiului inimii, a diastolei scurte și a ritmului cardiac ridicat. Fără efecte negative asupra mușchiului cardiac al inimii copiilor de la cronice și infectii acute, diverse intoxicații este avantajul ei.

Și de la fereastra noastră...

Foramenul oval este o gaură în septul interatrial cu o valvă care conectează atriul drept și cel stâng în timpul dezvoltării fetale și se închide în mod normal după naștere.

Dar s-ar putea să nu se închidă imediat, ci după câteva luni sau chiar ani. Un foramen oval deschis, care continuă să funcționeze după doi ani de viață a unui copil, caracterizează comunicarea interatrială fără scurgeri de sânge. Aceasta este o anomalie minoră în dezvoltarea inimii.

La 50% dintre copiii cu vârsta sub un an, fereastra ovală continuă să funcționeze; închiderea sa anatomică trebuie să fie finalizată până la un an, în unele cazuri la vârsta de doi ani.

Ductusul arterios începe să se închidă la câteva minute după nașterea copilului și în cele din urmă se închide până la a doua săptămână de viață la o treime din toți copiii și până la a doua lună la aproape toți. bebelusi sanatosi . În acest timp, sângele poate fi descărcat din aortă în artera pulmonară și invers. Această circulație tranzitorie a sângelui este o etapă necesară în adaptarea nou-născutului la condițiile existenței extrauterine.

Pe măsură ce plămânii nou-născutului se extind cu aer și fluxul sanguin pulmonar crește, presiunea din atriul stâng crește și favorizează închiderea foramenului oval.

Dacă fereastra nu se închide.

Un foramen oval patent, care nu interferează cu funcționarea inimii, se găsește la 50% dintre copiii cu vârsta de 5 ani și la 10-25% dintre adulți. Doar uneori o astfel de patologie necesită intervenție chirurgicală. Prezența unei ferestre ovale deschise în copil- nici un motiv de îngrijorare.

Cu toate acestea, este necesară examinarea și observarea suplimentară a copilului. La nou-născuți, un foramen oval permeabil poate fi uneori însoțit de sindromul de detresă respiratorie, dar cel mai adesea anomalia nu dă nicio manifestare vizibilă. Închiderea găurii din inimă nu are loc chiar și cu un defect congenital din cauza întinderii pereților atriilor. Cu țesutul conjunctiv, embriopatia alcoolică și prematuritatea, închiderea fiziologică a ferestrei ovale nu are loc.

Când un medic ascultă pieptul unui copil cu un stetoscop sau un fonendoscop (în medicină, aceasta se numește auscultare), un foramen oval permeabil este adesea cauza unui suflu cardiac.

Murmur cardiac

Unul dintre semne comune leziunile cardiace sunt suflu cardiac. Suflule inimii sunt înregistrate în prezent la mai mult de jumătate din toți copiii născuți. Există o părere că toți copiii au un suflu cardiac la un moment dat în creștere, dar cauzele variază. Și deși în majoritatea cazurilor murmurul nu indică prezența unei patologii organice cardiace, acesta trebuie tratat cu mare atenție. Astfel de copii sunt supuși examinări suplimentareși consultați un cardiolog.

Murmurele sunt împărțite în sistolice și diastolice. Ele pot fi de origine organică sau funcțională. Primele sunt caracteristice anomaliilor în dezvoltarea inimii; cauzele murmurelor funcționale pot fi diferite. Se crede în mod tradițional că suflul sistolic este mai caracteristic naturii sale funcționale. Suflurile diastolice la copii au în majoritatea cazurilor o origine organică (cauză) și apar cu insuficiență a valvelor aortice și pulmonare; stenoza orificiilor atrioventriculare stângi și drepte; scurgeri patologice de sânge în diastolă: defect septal aortopulmonar, deschis canalul aortic etc.

Zgomotul diferă și în volum, durată, timbru, zonă de localizare maximă și zonă de conducere preferențială.

Pentru claritate, datele despre caracteristicile și cauzele zgomotului funcțional la copii și adolescenți pot fi afișate în tabel:

Dar puțini părinți știu că murmurul poate însoți anomalii structurale minore în dezvoltarea inimii care nu îi afectează în mod semnificativ funcționarea sau reflectă tulburări semnificative ale fluxului sanguin asociate cu bolile cardiace congenitale.

Cu o introducere în practica larg răspândită examenul cu ultrasunete inima (ecocardiografie) a devenit clar că pentru ca murmurul să apară, este necesar un motiv anatomic, adică aproape toate sunt „organice”. Prin urmare, acum se consideră mai corectă împărțirea zgomotelor în „nevinovate” și „patologice”.

Părinții trebuie să știe: zgomotele funcționale pot apărea și la copiii practic sănătoși la diferite vârste.

Cauzele zgomotului

Cel mai cauza comuna suflurile cardiace funcționale sunt coarde localizate anormal ale ventriculului stâng al inimii. Într-un alt fel, ele sunt de obicei numite acorduri false. Coarda falsă este un cordon fibros sau fibromuscular care este situat în ventriculul stâng al inimii, conectând pereții săi opuși (sau mușchii numiți mușchi papilari). Intensitatea suflului cardiac depinde de numărul și localizarea coardelor false. Se știe că în copilărie, acordurile false sunt mult mai frecvente decât la adulți. Acest lucru se explică parțial prin faptul că la copii ventriculul stâng al inimii are forma unei elipse, în timp ce la adulți configurația sa este apropiată de o minge. Din acest motiv, ventriculul, care se extinde odată cu vârsta, poate împinge treptat înapoi coarda falsă, care se atașează de suprafața mușchiului inimii și, parcă, se autodistruge (dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna). Coarda falsă este o anomalie, dar este relativ inofensivă. O coardă situată anormal creează un efect de „zgomot” fără a perturba fluxul de sânge în interiorul inimii. Cu toate acestea, există dovezi că acordurile false pot fi una dintre cauzele tulburărilor de ritm cardiac.

Coarda falsă nu este singura cauză a suflului cardiac. Cauza zgomotului poate fi prolapsul (laberea) mitralului și valvele aortice, foramen oval neînchis (sau „fereastră”) și așa mai departe. De fapt, sunt multe motive...

Unele dintre anomalii sunt afecțiuni care necesită supraveghere medicală și îngrijiri medicale de specialitate, altele par să devină învechite în timp. De exemplu, există sunete pur funcționale care pot însoți cursul anemiei severe (anemie) și pot fi auzite pe fondul febrei mari, severe. proces infecțios sau în timpul perioadei de creștere activă a copilului, precum și într-o serie de alte cazuri.

Când este necesar să fie examinat?

Foarte des, în timpul primei examinări a unui nou-născut, copilul este diagnosticat cu un „suflu cardiac” fără a-i descifra natura. Pentru majoritatea părinților, un astfel de diagnostic sună deja ca o condamnare la moarte. Dar nu intrați în panică imediat. Orice suflu cardiac necesită clarificarea cauzei apariției sale, ceea ce înseamnă că copilul trebuie examinat și observat de un cardiolog. Nu așteptați ca „să dispară de la sine” (se poate să nu se întâmple acest lucru). În prezent, principala metodă de studiere a funcționării inimii este ultrasunetele - ecocardiografia (echo-CG).

O electrocardiogramă (ECG) va ajuta la detectarea problemelor cardiace în timp util. O ecocardiogramă va completa studiul prin dezvăluirea cauzei anomaliilor.

Când un copil cu un suflu cardiac „funcțional” continuă să fie observat de un cardiolog pediatru sau cardioreumatolog timp de mai multe luni (sau chiar ani), dar nu este supus unei examinări cu ultrasunete a inimii, situația poate fi comparată doar cu așezarea pe un bombă cu ceas. La urma urmei, fără a efectua acest studiu, care este obișnuit în timpurile moderne, nu se poate fi sigur că o patologie gravă a sistemului cardiovascular nu este ascunsă la un copil sub masca zgomotului „funcțional”. Cu greu există un medic care ar risca să excludă bolile de inimă cu o certitudine de 100% fără a efectua un studiu special. În același timp, pentru un diagnostician-instrumentist cu experiență nu va fi dificil să clarifice (confirme sau infirme) un diagnostic prezumtiv în câteva minute.

Ce trebuie să-și amintească părinții?

Pentru ca un copil să aibă o inimă sănătoasă, este necesar să-și monitorizeze cu atenție rutina zilnică, alimentația, starea generala sănătate și distribuiți corect sarcina. De asemenea, psiho-emoțional. Inima nu are nevoie de stres crescut, dar copilul trebuie să-și antreneze inima, adică să ducă un stil de viață activ: să petreacă suficient timp afară, să fie în mod regulat în natură și să facă sport. Trebuie să acordați atenție nutriției proteine ​​complete(carne, pește, brânză de vaci, ouă), pentru că inima este un mușchi ca toți ceilalți și trebuie hrănită. Sunt utile fructele și legumele proaspete, precum și fructele uscate bogate în potasiu și magneziu, precum și decocturile din acestea. Aveți grijă și nu porniți incendii infecție cronică la un copil: chiar dacă cariile notorii nu se vindecă la timp, ea poate reduce imunitatea și poate declanșa un mecanism care „se întoarce” indirect asupra funcționării inimii. Prin urmare, duceți-vă în mod regulat copilul la examinări de rutină nu numai cu un cardiolog și neurolog, ci și cu alți specialiști de specialitate, la care medicul pediatru local vă va trimite o trimitere.

Comentează articolul „ Inima copiilor"

Suflu inimii. Probleme medicale. Un copil de la naștere până la un an. Îngrijirea și educația unui copil de până la un an: nutriție, boală, dezvoltare. Astăzi, doctorul a auzit un murmur de inimă la copil. Am avut și suflu cardiac, deși creșterea a fost normală. Au facut o ecografie.

Discuţie

Pediatrul spune că zgomotele sunt normale până la un an. 90% aud. La un an de la cardiogramă și ecografie se poate stabili ceva.

Poate că fereastra ovală nu s-a închis, este ca fante și face zgomot, se va închide mai târziu și totul va dispărea. Va trebui făcută o ecocardiogramă. Nu vă faceți griji în avans.

Există diferite tipuri de murmur în inima unui copil. Zgomotul poate fi o consecință a unor tulburări circulatorii semnificative... nașterea anterioară a copiilor cu boli cardiace congenitale; restricție de creștere intrauterină; detectarea modificărilor inimii în timpul ecografiei fetale (tulburări de ritm, mărirea inimii...

murmurele inimii. Medici, clinici. Copil de la 1 la 3. Cresterea unui copil de la unu la trei ani: intarire si dezvoltare, alimentatie si boala va rog sa-mi spuneti ca situatia este asa. O fetita de un an a fost gasita cu suflu cardiac, cardiologul a avut inima murmur – au trimis-o la ecografie.Întrebare: Acum sunt desigur...

Discuţie

Zgomotele astea au speriat mai întâi mama, apoi pe mine... când s-a născut cel mare în maternitate, un tânăr pediatru aproape că mi-a făcut un infarct.
Din câte am învățat ca urmare, aceste zgomote pot fi pur și simplu pentru că copilul crește și în anumite stadii de dezvoltare apare și dispare.
Citat de la doctor: - da, aceste zgomote ale tale... poate fi o malformatie cardiaca, sau poate o prostie... va disparea de la sine...
Asa de..
Ei bine, eu sunt încă în viață, iar cel mai mare are deja 19 ani :-)

Cel mare al meu are un acord suplimentar, care dă un zgomot caracteristic. Absolut nicio amenințare.
O scanare cu ultrasunete este necesară pentru a determina cu exactitate cauza zgomotului.

Foarte des, un medic pediatru, care ascultă un copil în timpul unei boli infecțioase sau în timpul unei examinări de rutină, constată prezența unui suflu cardiac. De regulă, majoritatea părinților încep imediat să intre în panică și trimit copilul la numeroase examinări. Să verificăm când mai merită să tragem un semnal de alarmă și în ce cazuri un suflu cardiac este un fenomen temporar care nu este asociat cu tulburări ale mușchiului inimii.

Cum apar tonurile:

Inima este un organ muscular care are cavitatea internă, care este împărțit prin pereți despărțitori în patru camere. În consecință, se formează două atrii și două ventricule. Între fiecare pereche de atrium și ventricul există o valvă atrioventriculară. În plus, între ventriculul stâng și aortă, precum și între ventriculul drept și artera pulmonară, există septuri tricuspide numite valve semilunare.

Inima are două faze de lucru:

Diastola este procesul de relaxare a mușchiului inimii și de umplere a inimii cu sânge;
Sistola este faza de împingere a sângelui în vasele de sânge.

Când mușchiul inimii se contractă, se produc două tonuri specifice. Toată lumea are ocazia să le audă. În primul rând, ele sunt asociate cu închiderea alternativă a valvelor atrioventriculare și semilunare.
Dacă condițiile de funcționare ale inimii se schimbă, atunci intensitatea și tonurile se pot schimba. Uneori se întâmplă să li se adauge zgomot.

Important! Zgomotul este sunetul auzit între două tonuri.

Cauzele zgomotului:

Dintre numeroșii factori care afectează funcționarea mușchiului inimii, îi putem evidenția pe cei care pot provoca murmur:

O perturbare accentuată a vitezei fluxului sanguin din cauza unei discrepanțe între volumul de sânge și diametrul lumenului vasului, unde este împins în afara contracției miocardice;
- Apariția turbulențelor în fluxul sanguin;
- Îngustarea supapelor sau mari vase de sânge;
- Închiderea inadecvată a valvelor, ducând la curgerea inversă a unei cantități mici de sânge;
- Defecte ale partițiilor dintre ventricule și atrii (găuri în ele);
- Prezența congenitală a conexiunilor dintre aortă și artera pulmonară, rezultând afectarea curgere corectă sânge în inimă;

Important! În dezvoltare intrauterina fătul are o deschidere atât de importantă din punct de vedere fiziologic - un flux arterial deschis. După ce copilul se naște, acesta se închide singur și inima bebelușului revine la funcționarea normală.

Anomalii minore ale cavității inimii. Deoarece există diverse coarde, gropi și proeminențe pe suprafața interioară a inimii, în timpul contracțiilor miocardice, cele mai mici abateri ale locației lor pot provoca zgomot.

Tipuri de suflu cardiac:

În medicină, se disting următoarele tipuri de zgomot:
1. Zgomote nepericuloase;
2. Zgomote care nu sunt asociate cu boli ale sistemului cardiovascular, ci cauzate de boli infecțioase, anemie sau plâns excesiv la un copil;
3. Zgomote asociate cu boli ale sistemului cardiovascular.

Zgomote în timpul bolii:

Foarte des, copiii aud zgomote în timpul răcelilor și bolilor infecțioase, însoțite de creșterea temperaturii și febră. Daca bebelusul tau are tuse, curge nasul, temperatura ridicata, iar medicul aude un murmur inimii, nu intra in panica. Acest lucru este normal pentru copiii în această stare. După ce starea copilului se normalizează, astfel de zgomote dispar fără urmă.
O altă cauză a suflului cardiac, cel mai frecvent în copilărie, este anemia. Acest fenomen în acest caz are loc din cauza ritmului cardiac crescut. Astfel, inima încearcă să compenseze cantitatea insuficientă de oxigen și nutrienți care ajung la organe și țesuturi.
Dacă un copil este foarte îngrijorat, este foarte îngrijorat de ceva sau a plâns tare și de mult timp, el sau ea are tahicardie (ritmul cardiac crescut) și, în consecință, se aude un suflu cardiac.

Important! Copiii care au un suflu cardiac care nu are nicio legătură cu bolile sistemului cardiovascular pot trăi o viață plină, se pot angaja în orice fel de sport și nu pot recurge la nicio restricție.

Diagnosticul corect:

În orice caz, atunci când se detectează un suflu cardiac, este necesar să se afle dacă acesta este asociat cu boli ale sistemului cardiovascular. În acest caz, medicul va afla de la părinți următoarele puncte (ar trebui să le acorde atenție):

Oboseală crescută a bebelușului în timp ce joacă sau face sport;
- Apariția dificultății de respirație în timpul activității fizice;
- Te răcești des?

După aceasta, medicul va examina cu atenție copilul și îl va evalua dezvoltarea fizică conform standardelor relevante.
În plus, majoritatea medicilor folosesc metode instrumentale diagnosticare:
- Raze X;
- ECG al inimii.

Apoi cardiologul face o concluzie pe baza studiilor efectuate. Dacă este necesar sau metodele anterioare sunt neinformative, el poate prescrie o ecogramă a inimii (altfel numită ecografie a inimii). Această metodă de examinare este considerată cea mai informativă și va evalua pe deplin funcționarea inimii, structura acesteia și starea vaselor de sânge. O ecogramă poate exclude sau confirma, de asemenea, diferite defecte cardiace congenitale la un copil.

Malformații cardiace congenitale:

Defectele congenitale ale structurii inimii la copii pot apărea fie individual, fie în combinație. Apoi se vorbește despre defecte cardiace combinate, dintre care cea mai comună este așa-numita tetralogie a lui Fallot.

Defectele care pot exista singure sau ca parte a tetralogiei Fallot sunt de următoarele tipuri:

Deteriora septul interventricular;
- Încălcarea septului atrial;
- Stenoza valvei pulmonare;
- Coarctația aortei.

Leziuni ale septului interventricular

Este o deschidere destul de mare între ventriculii inimii. O face posibil sânge venos pătrunde din ventriculul drept în stânga. Astfel, sângele care ar fi în mod normal îmbogățit cu oxigen în plămâni nu intră în ei, ci curge înapoi în organe.

Îngustarea valvei pulmonare

Este o îngustare semnificativă a supapei prin care sângele curge către plămâni. Ca urmare, fluxul sanguin pulmonar este afectat semnificativ.

Alte defecte

Cele două defecte rămase sunt că peretele ventriculului drept este mult mai gros decât în ​​mod normal, iar aorta este situată imediat deasupra defectului septal ventricular.
Simptomele defectelor congenitale apar aproape imediat după nașterea copilului. Constă în apariția cianozei pielii, atacuri de respirație rapidă și pierderea conștienței.
La copiii mai mari, manifestările defectelor cardiace congenitale includ dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, chiar și la efort fizic minor și leșin frecvent. Aceste fenomene apar ca urmare a lipsei de oxigen din organism din cauza lipsei de circulație a sângelui în țesutul pulmonar.
Copiii cu manifestări severe de tetralogie Fallot necesită intervenție chirurgicală. Dar aduce o îmbunătățire temporară și o activitate circulatorie crescută în țesuturile pulmonare.

Important! Dacă se suspectează defecte cardiace, atunci diagnosticul cel mai precoce al bolii este foarte important. Numai tratamentul în timp util poate prelungi viața unui copil.

Coarctația aortei:

Acesta este un tip de defect congenital atunci când aorta este sever îngustată sau (în special cazuri severe) nu este deloc acceptabil. Această condiție afectează semnificativ fluxul de sânge către organele inferioare sau îl blochează complet. Tensiunea arterială crește foarte mult.
Nou-născuții cu acest defect cardiac încep să prezinte simptome ale bolii deja în prima săptămână de viață. Ecocardiografia poate detecta prezența unui defect.

Cel mai adesea, copiii de la 1 la 15 ani nu au nicio plângere și acest defect este descoperit la ei în timpul unei examinări aleatorii.
Principalele plângeri ale acestui defect cardiac sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Cele care pot fi asociate cu hipertensiunea arterială: dureri de cap, greutate, precum și o senzație de pulsație în cap, oboseală crescută în timpul stresului psihic, scăderea vederii și memoriei, sângerări nazale frecvente;
2. Cele care sunt asociate cu o sarcină în creștere a ventriculului stâng: durere în inimă, o senzație de întreruperi frecvente în funcționarea mușchiului inimii, ritm cardiac crescut, scurtarea severă a respirației chiar și sub sarcini ușoare;
3. Cele asociate cu o circulație deficitară în partea inferioară a corpului: oboseală crescută, slăbiciune, temperatură scăzută a extremităților inferioare, dureri la gambe în timpul mersului.

Tratamentul pentru coarctație este doar chirurgical. Vârsta cea mai potrivită pentru o astfel de operație este de la 7 la 14 ani, cu condiția ca evoluția bolii să fie favorabilă. Dacă un copil, chiar și la o vârstă mai fragedă, dezvoltă simptome de insuficiență cardiacă, atunci intervenția chirurgicală va fi indicată deja la acea vârstă.

Important! Operatia se realizeaza in faza cand membrele superioare tensiune arterială scăzută și pacientul nu are nicio plângere de sănătate. Prognosticul după intervenție chirurgicală este foarte favorabil. La aproape 96% dintre copii, tensiunea arterială revine la normal imediat după operație.

Tratamentul defectelor cardiace:

Toate tratamentele au ca scop recuperarea structura anatomică inima sau pentru a normaliza circulația sângelui în inimă și vasele de sânge.
Realizări moderne Chirurgia cardiacă vă permite să operați chiar și pe copiii nou-născuți, ceea ce le oferă o șansă imensă de a trăi o viață plină.

Important! Toți copiii cu defecte congenitale sunt monitorizați pe viață în centrele cardiologice.

Alte clasificări de zgomot:

În prezent există noua clasificare zgomot, conform căruia acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Minor;
2. Patologic.

Zgomote minore

Nu sunt asociate cu modificări ale circulației sanguine. Cu un astfel de zgomot, ECG, ECHO și raze X rămân în limite normale.
Aceste zgomote sunt adesea auzite la nou-născuți și sugari și reflectă pe deplin procesele care au loc în timpul restructurării întregului sistem circulator în procesul de adaptare la o nouă viață independentă.

Important! 50% din zgomotele auzite la copii de diferite vârste- acestea sunt doar zgomote minore.

Zgomote patologice

Ele reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea copilului și sunt direct legate de tulburări în funcționarea și structura inimii și sunt, de asemenea, însoțite în mod necesar de tulburări circulatorii. Unele (procent mic) tipuri de patologie cardiacă sunt diagnosticate în din timp, deoarece simptomele lor sunt pronunțate. Dar multe dintre defecte congenitale perioadă lungă de timp nu au alte simptome decât un suflu cardiac. Din acest motiv, sunt diagnosticați la o vârstă mai înaintată. Uneori este deja prea târziu.

Important! Trebuie înțeles că o creștere constantă a suflului cardiac în timp este un simptom extrem de nefavorabil.

Dacă copilul dumneavoastră are un suflu cardiac, este mai bine să vă jucați în siguranță și să treceți la o examinare completă folosind echipamente moderne. Detectarea precoce a abaterilor este cheia tratament de succes boli!

Inima umană este un organ muscular gol, împărțit în patru camere: două atrii (dreapta și stânga) și două ventricule (dreapta și stânga). Intre atri si ventriculi se gasesc valve atrioventriculare: bicuspidian (mitral) in ventriculul stang si tricuspidian in cel drept. Între ventriculul stâng și aorta care se extinde din acesta, precum și între ventriculul drept și artera pulmonară care se extinde din acesta, există și valve cu trei foițe. Din cauza formei deosebite a supapelor, acestea sunt numite semilunar. Există două faze principale în activitatea inimii - diastola, când inima este plină de sânge și sistola, când sângele este expulzat în vasele mari. Când inima se contractă, apar anumite sunete, în termeni medicali numite tonuri - primul și al doilea (aceste sunete pot fi auzite cu urechea „goală” - „cioc-cioc”). Ele sunt asociate în principal cu închiderea valvelor atrioventriculare și semilunare. Când condițiile de lucru ale inimii se schimbă, sunetele își pot schimba caracterul sau intensitatea și, uneori, se unesc zgomote- sunete auzite uneori între tonuri în pauze. Zgomotul se formează dacă în fluxul sanguin apare turbulență (turbulență) sau viteza acestuia se modifică brusc, de exemplu, atunci când volumul fluxului sanguin nu corespunde orificiului prin care trebuie să „alunece” într-o unitate de timp. Astfel de modificări ale circulației sângelui sunt observate cu diferite anomalii anatomice; cele mai importante dintre ele sunt defecte cardiace congenitale(VPS). Cel mai adesea zgomoteînsoţesc stenoza (îngustarea) valvelor cardiace sau vase mari. Un alt motiv este funcționarea insuficient de fiabilă a supapelor, ale căror supape nu se închid complet și prin ele, în timpul lucrului inimii, are loc un flux invers de sânge (regurgitație). O altă cauză a murmurului este prezența unor defecte (găuri) în septurile inimii (între atrii sau ventriculi) sau prezența unei legături între artera pulmonară și aortă (ductus arteriosus permeabil), prin care o parte din sânge curge (adică, fluxul său normal în cavitățile inimii este întrerupt). Unele dintre aceste deschideri funcționează în perioada prenatală (de exemplu, ductus arteriosus permeabil) și se închid de la sine după naștere. Adesea cauzele zgomotului sunt așa-numitele anomalii cardiace minore. Suprafața interioară a camerelor inimii nu este perfect netedă, pe ea pot fi văzute punți musculare (trabecule) și gropi; în ventricule există mușchi papilari speciali și fire de tendon - coarde (din greacă - șir), care se conectează la foilele valvelor atrioventriculare. Când ventriculii se contractă, pot apărea unele proeminențe în lumenul lor, iar configurația cavității se modifică. În aceste condiții, chiar și o singură coardă sau trabeculă, situată incorect (transversal) pe calea fluxului sanguin, creează un suflu cardiac.

Caracter de suflu cardiac

Astfel, suflul poate însoți anomalii structurale minore în dezvoltarea inimii care nu îi afectează în mod semnificativ funcția sau poate reflecta tulburări semnificative ale fluxului sanguin asociate cu bolile cardiace congenitale. În conformitate cu aceasta înainte zgomoteîmpărțit în „funcțional” și „organic”. Dar odată cu introducerea examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) în practica larg răspândită, a devenit clar că pentru apariția murmurului este necesar un motiv anatomic, adică toate sunt „organice”. Prin urmare, acum este considerat mai corect să se separe zgomoteîn „nevinovat” și „patologic”. Nevinovat zgomote nu sunt însoțite de tulburări circulatorii care afectează starea inimii sau a altor organe. Electrocardiogramă (ECG) și radiografie cufăr corespund normei. Nevinovat zgomote auzit adesea la nou-născuţi şi sugariși reflectă procesele de restructurare circulatorie care au loc în sistemul cardiovascular datorită adaptării la viața extrauterină, dar pot fi întâlnite și la adulți. Se crede că, în medie, dintre toate zgomotele detectate, 40-50% sunt nevinovate zgomote. Patologic zgomote sunt asociate cu patologia cardiacă congenitală, care într-o măsură sau alta afectează circulația sângelui. În medie, incidența malformațiilor congenitale variază între 0,6 și 1,4% în rândul nou-născuților. De exemplu, la Moscova, cu o rată medie a natalității de 66.000 de copii pe an, de la 400 la 900 dintre ei vor avea un fel de problemă cardiacă. Parte patologie cardiovasculară diagnosticat precoce, în primele luni de viață, deoarece apar simptome evidente (respirație scurtă, cianoză - piele albăstruie, întârziere bebelusîn dezvoltare etc.). Cu toate acestea, adesea abaterile în formarea și funcționarea inimii sunt însoțite doar de prezența zgomotului și nici părinții, nici medicii nu bănuiesc gravitatea problemei existente. În plus, unii nou-născuți s-ar putea să nu aibă deloc zgomot, iar acesta apare abia după o lună, când apare o anumită restructurare a circulației sanguine. O creștere a zgomotului în timp este considerată un fenomen nefavorabil.

Diagnosticul de suflu cardiac

Ascultarea (auscultarea) inimii ar trebui să fie o examinare obligatorie și regulată a tuturor nou-născuților, deoarece permite depistarea precoce a patologiei cardiace congenitale (dacă este prezentă), determinarea tacticilor de tratament și prognosticul. Cu toate acestea, observăm imediat că absența murmurului nu înseamnă absența bolilor de inimă. Se presupune că un cardiolog pediatru calificat poate determina din natura suflului dacă patologia cardiacă este semnificativă și dacă va necesita intervenție chirurgicală. Dar, în majoritatea cazurilor, zgomotul la un nou-născut fie nu este ascultat, fie este interpretat incorect. Evaluarea corectă a rezultatelor auscultației este în mare măsură legată de experiența medicului, timpul și frecvența examinării, starea bebelusși așa mai departe. Un neonatolog într-o maternitate, un medic pediatru local sau un medic de altă specialitate care examinează bebelus, trebuie să identifice cu promptitudine orice anomalii în funcționarea inimii, inclusiv suflu, și să trimită pacientul către o instituție calificată pentru o examinare completă și de înaltă calitate.

Principala metodă de studiu a inimii este ultrasunetele - ecocardiografie (Echo-CG), care este sigur, nedureros și foarte informativ. Dispozitivele moderne fac posibilă obținerea de imagini cu una, două și trei dimensiuni ale inimii, determinarea vitezei fluxului sanguin și a presiunii în diferitele sale părți și determină direcția și natura turbulentă a fluxului sanguin. Cu toate acestea, trebuie amintit că rolul principal în diagnostic este jucat de specialistul care realizează studiul și interpretează datele obținute. Din păcate, nici la Moscova nu există multe instituții în care să efectueze profesional ecocardiografie la copii. Acestea sunt în principal spitale de chirurgie cardiacă, axate pe patologie complexă, severă, și instituții specializate de cardiologie pediatrică, care se ocupă de boli mai puțin severe, dar mai frecvente.

Pe lângă ecocardiografie, folosesc tomografie computerizata sau imagistică prin rezonanță magnetică , uneori în combinație cu administrarea de agent de contrast intravenos. Aceste studii sunt deosebit de valoroase dacă este necesar să se vadă simultan starea sisteme diferite organism – cardiovasculare și respiratorii. Aceste tehnici, precum și ecocardiografia, pot fi efectuate în ambulatoriu, fără a recurge la spitalizare. bebelus. Cu toate acestea, sunt destul de scumpe și necesită ca pacientul să rămână imobil pe perioada studiului, ceea ce este dificil de realizat de la un copil (dar dacă oricare dintre aceste metode este necesară pentru a stabili un diagnostic, atunci la copil se va efectua sub anestezie generală). Dacă medicul trebuie să clarifice presiunea și conținutul de oxigen din cavitățile inimii, utilizați cateterism cardiac . De regulă, un agent de contrast este, de asemenea, injectat pentru a vizualiza cavitățile inimii și ale vaselor de sânge ( angiocardiografie ). Aceste studii sunt mai complexe și necesită spitalizare.

Principii de observare și tratament

Un copil cu orice suflu cardiac trebuie să fie supus unui examen calificat cel puțin o dată pentru a diagnostica diagnostic precisşi determinarea tacticii de observare şi tratament. Pentru a primi o recomandare pentru testare, puteți contacta medicul pediatru local. Pacienți cu murmure nevinovate necesită monitorizare periodică (eco-CG și consultarea unui cardiolog) aproximativ o dată pe an, deoarece pot apărea modificări ale valvelor sau ale altor structuri ale inimii legate de vârstă, iar valoarea suflului se poate modifica. Din același motiv, este mai bine să fii observat de același medic, care poate înregistra natura, timbrul zgomotului și dinamica lor în timp. Experiența arată că zgomotele inocente nu apar pe o perioadă lungă de timp. probleme serioase, copiii se pot angaja în sport, dans și alte activități asociate cu efort fizic intens. Pacienți cu suflu și boală cardiacă congenitală poate fi împărțit în trei grupe.

LA primul includeți cei care au nevoie de intervenții chirurgicale precoce pentru a preveni complicațiile severe și uneori moartea. Astfel de copii ar trebui să fie trimiși la un spital de chirurgie cardiacă. După o operație reușită, este indicată observarea de către un cardiolog pediatru, care prescrie sau ajustează terapia medicamentoasă și recomandă activitate fizicași așa mai departe.

A doua grupă sunt copii cu o patologie care nu poate fi corectată, sau care au alta boală gravă, făcând operația fără sens (de exemplu, cu leziuni cerebrale grave concomitente). Proporția acestor pacienți este de aproximativ 15% dintre pacienții cu malformații cardiace congenitale. În astfel de cazuri, este posibilă numai terapia medicamentoasă de susținere.

Al treilea , cel mai mare grup este format din copii cu tulburări circulatorii minore; riscul lor de a interveni chirurgical depăşeşte riscul de complicaţii grave în timpul curs natural boli. Acești pacienți ar trebui să fie activi observarea dispensarului de la un cardiolog pediatru; Frecvența examinării este determinată de natura defectului cardiac; în unele cazuri, tratamentul se efectuează cu diuretice sau alte medicamente. Pe măsură ce boala progresează, se pune problema intervenției chirurgicale.

Ar trebui să ceri medicilor să-ți asculte inima bebelusîn maternitate și după o lună pentru a exclude patologia cardiacă congenitală. Nu vă alarmați dacă dvs bebelus zgomot detectat. Există probabilitate mare că poate fi „nevinovat” în natură, să nu fie însoțit de tulburări circulatorii și să nu limiteze activitatea fizică a bebelușului. Pentru a determina cauza suflului, încercați să treceți la un examen ecocardiografic calificat. În prezența patologiei cardiace congenitale, este necesară observarea de către un cardiolog pediatru la intervale corespunzătoare severității bolii. Dacă este necesară corectarea unui defect cardiac, copil va fi trimis la spitalul de chirurgie cardiacă pentru operație.

Tomografia computerizată (CT) este o examinare cu raze X care vă permite să obțineți o imagine strat cu strat (2-10 mm grosime) a unui organ, să stabiliți locația și extinderea exactă. proces patologic. Se efectuează folosind o mașină - un computer tomograf, care are un tub cu raze X care se mișcă în jurul unui obiect staționar.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare (nu este asociată cu raze X), care vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a organelor (până la fracțiuni de milimetru) în avioane diferite, construiți o reconstrucție tridimensională a zonei de studiu.

Cateterism cardiac - introducere în cavitatea inimii prin vene perifericeși arterele cateterelor speciale. Folosit pentru a diagnostica defecte cardiace complexe, a clarifica indicațiile și contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical.

Angiocardiografia este o examinare cu raze X a cavităților inimii și a vaselor mari după introducerea unui agent de contrast în fluxul sanguin cu ajutorul unui cateter. Folosit pentru a diagnostica defecte cardiace și anomalii ale marilor vase.

Când un copil este diagnosticat cu suflu cardiac, părinții sunt foarte speriați, pentru că tot ce are legătură cu acest organ vital este considerat grav. De fapt, în majoritatea cazurilor, diagnosticul se dovedește a fi înfricoșător doar la prima vedere. Nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare și nopți nedormite.

Pentru a risipi toate grijile, trebuie să faceți un diagnostic și să ascultați verdictul medicilor care vor determina cauzele și, dacă este necesar, vor prescrie tratament.

De unde vin aceste zgomote?

Inima umană are patru camere și este formată din 4 părți: 2 atrii și 2 ventricule. Între ele sunt supape care se deschid și se închid în mod constant. Alternativ, inima se umple cu sânge (faza diastolică) și se golește, adică se contractă (faza sistolei) - așa sunt create tonurile pe care le numim bătăi. Există pauze liniștite între ei, dar uneori în aceste momente se aud zgomote străine care în mod normal nu ar trebui să fie prezente.

Cele mai multe dintre cauzele acestor sunete străine sunt asociate cu anomalii anatomice în structura inimii. Unele dintre ele pot duce la invaliditatea copilului pe viață, iar altele sunt complet sigure pentru sănătatea lui. Prin urmare, cel mai important lucru este să afli ce anume le-a cauzat.

Cifre interesante. Inima embrionului începe să bată deja în a 25-a zi de sarcină, la 3 luni pompează deja până la 28 de litri de sânge pe zi.

Cauze

De obicei, cauzele murmurelor cardiace sunt explicate prin următoarele anomalii ale corpului copilului.

Anomalii ale valvei cardiace:

• stenoză mitrală sau aortică;
• insuficiență mitrală sau aortică;
• stenoza sau insuficiența valvei tricuspide;
• Stenoza arterei pulmonare.

Găuri anormale:

• defecte ale septului intercameral;
• canalul arterial deschis.

Anomalii ale mușchiului inimii:

• defecte congenitale (cardiomiopatie hipertrofică);
• dobândite (infarct miocardic, mare tensiune arteriala, insuficienta cardiaca).

Alte boli (cel mai adesea congenitale):

• coarctația aortei;
• acord suplimentar (cel mai adesea se declanșează factorul de ereditate);
• sindromul de hipoplazie a secțiunilor (de obicei stânga);
• anomalia lui Ebstein;
• endocardită - infecție a membranelor valvelor și camerelor;
• tetralogia lui Fallot;
• mixom cardiac - rar tumoră benignățesut cardiac moale.

Murmurele pot apărea și din cauza anemiei sau a tulburărilor de hemodinamică - viteza fluxului sanguin. Toate aceste motive pot duce la întreruperea fluxului sanguin, creând efecte sonore suplimentare. În funcție de locul în care sunt auziți, de natura și originea lor, există mai multe clasificări ale acestei patologii în cardiologie.

Cu lumea - unul câte unul. Inima este doar un mușchi, dar a devenit un simbol al iubirii în întreaga lume. Potrivit grecilor, sufletul trăiește în el. Chinezii credeau că acolo trăiește fericirea. Egiptenii credeau că acesta este locul de naștere al intelectului și al emoțiilor.

feluri

Murmurele care apar în inima unui copil sunt împărțite în mai multe tipuri.

După locul de studii:

• intracardial este întotdeauna asociat cu funcționarea necorespunzătoare a valvelor cardiace;
• vascular - o consecință a leziunii sau patologiei vaselor de sânge;
• extracardiacă nu depinde de funcționarea valvelor, ci este cauzată de activitatea inimii în sine.

În legătură cu fazele ritmului cardiac:

• auzim suflu cardiac sistolic în momentele contracției ventriculare;
• diastolică apare dacă sângele în timpul diastolei întâlnește o îngustare în drumul său către ventriculi.

După gravitatea leziunii:

• organic este semnul principal al defectului și poate avea consecințe serioase pentru un copil;
• murmurul cardiac funcțional apare din cauza unor inexactități anatomice minore la nivelul valvelor sau mușchiului inimii, nu provoacă încălcare periculoasă circulația sângelui și nu afectează starea organelor copilului.

Datorită apariției:

• stenotic – consecințe stenoza aortica sau stenoza arterei pulmonare;
• regurgitant - suflu sistolic la vârful inimii datorat insuficienței valvelor mitrale, tricuspide sau defectului septului ventricular.

Dupa forma:

• scăderea zgomotelor;
• în formă de diamant (crescând-descrescând);
• creştere;
• descrescând-crescând.

În cardiologia pediatrică, pe baza naturii și intensității sunetelor străine din inimă, toate aceste diagnostice pot fi clarificate și detaliate în continuare. Medicii disting între Graham-Still, Sirotinin-Kukoverov, Flint, Vinogradov-Durazier, Traube și alții.

În ciuda unei astfel de diversitate, principalul lucru este de a determina severitatea leziunii: dacă este funcțională sau organică. Acesta din urmă se va manifesta printr-un tablou clinic corespunzător.

Prin paginile istoriei. Secundul de pe un ceas a fost inventat de un medic din Anglia, care intenționa să o folosească pentru a măsura ritmul inimii.

Simptome

Suflule cardiace funcționale, benigne, nu se manifestă în niciun fel, deoarece nu afectează funcționarea altor organe. Dar cele organice, care indică anomalii patologice, pot avea următoarele simptome:

• respirație rapidă sau dificilă;
• cianoza buzelor și vârfurilor degetelor; la nou-născuți, întregul corp poate căpăta o nuanță albăstruie;
• delir;
• bătăi rapide sau neregulate ale inimii;
• dureri în piept;
• umflătură;
• exacerbarea stării după activitatea fizică;
• dezvoltare lentă;
• oboseală rapidă;
• dureri de cap și amețeli;
• leșin.

La primele simptome, părinții ar trebui să tragă un semnal de alarmă și să-și trimită copilul pentru examinare la un cardiolog. Trebuie să înțelegeți că în problemele cardiace, uneori fiecare minut este prețios. Dar merită să luați în considerare și caracteristicile zgomotului legate de vârstă. Uneori ele pot fi explicate doar prin formare corpul copiluluiși nu reprezintă o amenințare.

Stiai asta... Un vals sună cel mai mult ca ritmul unei inimi?

Caracteristici de vârstă

Odată cu vârsta sistemul cardiovascular Corpul copilului se modifică, continuând să se formeze, pentru a se apropia treptat de parametrii unui adult. Creșterea volumului inimii și a lungimii vaselor de sânge uneori nu ține pasul cu creșterea intensivă a corpului în ansamblu sau, dimpotrivă, o depășește. Acest lucru poate cauza zgomot.

Pentru a nu vă face griji în mod inutil, părinților le va fi util să învețe despre caracteristicile legate de vârstă ale acestei abateri.

• 0-1 luna

În maternitate, un medic neonatolog trebuie să asculte suflule inimii la nou-născuți. Mici, toată lumea le are la vârsta asta. Ele apar datorită faptului că circulația sângelui este reconstruită și fluxul sanguin direct între ele artera pulmonara iar aorta se oprește. Totuși, aici depinde foarte mult de profesionalismul medicului. La urma urmei, 1,5% din toți bebelușii se nasc cu un defect congenital, care este important să fie diagnosticat imediat.

• 1-12 luni

Dacă nu s-a găsit nimic grav în maternitate, un murmur persistent în inima unui sugar după 1 lună din mica lui viață ar trebui să fie auzit de un medic local în timpul unei examinări de rutină. Aici nu ar trebui să existe abateri legate de vârstă. Cel mai adesea, în această etapă se fac diagnostice dezamăgitoare.

Dacă părinții încep să observe dificultăți de respirație, piele albăstruie și întârzieri de dezvoltare la un copil sub un an, acestea sunt semne de defecte. Dacă starea lui este normală și nu este diferit de semenii săi, acestea pot fi abateri funcționale care ar trebui să dispară de la sine în timp.

• 1-2 ani

La vârsta de 1 an, toți copiii ar trebui să fie supuși unui screening de rutină pentru boli de inimă. Adesea, aceasta este cea care dezvăluie zgomote care nu existau înainte.

Motivele pot fi diferite: medicul pur și simplu nu le-a acordat atenție înainte, anxietate crescută, creștere rapidă un organism pentru care sistemul cardiovascular pur și simplu nu are timp să se dezvolte. În 95% din zgomote copil de un an sunt de natură funcțională, deoarece defect din nastere M-aș fi descoperit cu mult timp în urmă.

• 2-3 ani

Potrivit statisticilor, fiecare al treilea copil sub 3 ani este înregistrat la un cardiolog din cauza unui suflu cardiac. Nou descoperite, ele pot fi explicate pur factori externi: examinarea a fost efectuată când bebelușul avea febră sau era în stare de anxietate, sau poate doar alerga înainte de a intra în cabinet.

Un cardiolog cu experiență va exclude toate aceste circumstanțe pentru a face rezultatele cercetării mai „curate”. La 2-3 ani dispar tonurile ciudate detectate la nivelul inimii in primul an de viata.

• 5-7 ani

La vârsta preșcolară (5-7 ani), se aud așa-numitele zgomote benigne, care sunt dictate de factori externi. Aceasta poate fi o activitate fizică destul de severă, anxietate, hipertiroidism sau febră. De îndată ce acești factori provocatori sunt eliminați din viața unui preșcolar, tonurile patologice dispar.

• 10-15 ani

ÎN adolescent(10-12 ani și mai târziu), odată cu debutul pubertății, copilul poate auzi murmurele cardiace juvenile funcționale, care nu se mai auzeau până acum. Ele sunt asociate cu modificări ale hemodinamicii, atunci când creșterea vaselor în lungime și lățime nu corespunde.

Caracteristicile tipice legate de vârstă ale zgomotului funcțional sunt colectate convenabil într-un tabel special. Nu includ organice. În timp, aceste abateri dispar fără consecințe, așa că nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților.

Pentru a determina mai precis ce zgomote au fost auzite, sunt prescrise diverse teste de diagnosticare. Cu cât situația este mai gravă, cu atât vor fi mai multe.

Diagnosticare

Doar un studiu calificat poate determina cu exactitate ce înseamnă un suflu cardiac la un copil și dacă necesită intervenție medicală. Diagnosticul determină tactici ulterioare de observare și tratament.

O trimitere pentru examinare poate fi dată de un pediatru local. În continuare, lucrează un cardiolog pediatru care poate utiliza următoarele tehnici de diagnostic:

1. Ascultare.
2. Electrocardiograma (ECG).
3. Raze x la piept.
4. Ecografia inimii.
5. O ecocardiogramă este considerată cea mai sigură și metoda informativă diagnosticarea zgomotelor patologice la un copil: medicul nu numai că vede imagine tridimensională organ, dar determină și viteza fluxului sanguin și presiunea în cameră.
6. Tomografie - rezonanță magnetică și computer.
7. Angiocardiografie.
8. Cateterismul dezvăluie probleme cu structura și funcția inimii și aportului de sânge.
9. Analizele de sânge caută alte boli care afectează inima: infecții, probleme cu rinichii, boli autoimune.

Electrocardiogramele și radiografiile toracice adesea nu arată suflu funcțional. Dar la ecografie, motivul lor devine clar.

Va fi mai bine dacă un pacient mic este monitorizat în mod constant de un medic care poate înregistra și monitoriza în mod regulat timbrul, caracterul și dinamica zgomotului. Acest lucru vă va permite să determinați tactici suplimentare și cursul tratamentului.

Acest lucru este interesant! Inima merita să fie imortalizată în piatră. Monumentul în formă de inimă uriașă din granit roșu cântărește 4 tone și împodobește curtea Institutului Inimii Perm.

Tratament

Zgomotul funcțional la un copil nu necesită tratament. Cel mai probabil, medicul vă va sfătui să evitați grijile și situațiile stresante și vă va interzice să faceți sport în totalitate. Dacă sunt detectate patologii, intervenția chirurgicală este prescrisă cel mai adesea după examinare:

• valvele cardiace defecte sunt înlocuite cu unele artificiale;
• defectele congenitale sunt corectate;
• tumorile sunt îndepărtate.

După intervenție chirurgicală Afecțiunea cardiacă a copilului necesită reabilitare pe termen lung (până la 2 ani). Implică un regim terapeutic și protector, o creștere treptată activitate fizica, luând medicamente pentru subțierea sângelui. Tratamentul la sanatoriu-stațiune are un efect pozitiv asupra funcționării organului.

De diverse motive intervenția chirurgicală nu este întotdeauna disponibilă. Cost ridicat, lipsa materialelor necesare, vârsta tânără a pacientului, timp pierdut, disponibilitatea altora boală gravă- toate acestea pot duce la refuzul intervenției chirurgicale. O alternativă este tratamentul medicamentos. Scopul său este de a atenua patologia cardiacă și de a compensa disfuncția.

Copilului i se pot prescrie:

• pentru insuficienta cardiaca: diuretice, inhibitori, digitalice;
• pentru miocard: vitamine, aminoacizi, glucoză;
• pentru endocardită: antibiotice.

Nu există metode și mijloace universale pentru tratarea zgomotului la copii. Ele sunt selectate individual, deoarece prea multe motive pot provoca tonuri străine. Dacă operaţia este efectuată la timp şi tratament în timp util Prognozele sunt destul de reconfortante.

Fapt interesant. Inima este formată din părți drepte și stângi. Cel din stânga este mai puternic și mai mare decât cel din dreapta. Este ceea ce face ca sângele să circule în tot corpul. Cel potrivit este responsabil doar de alimentarea cu sânge a plămânilor.

Prognoze

Suflu organic organic în absența intervenției medicale poate duce la rezultat fatal, deoarece acest organ nu poate face față sarcinii în prezența unor abateri grave. Cu cele funcționale, totul este mult mai simplu: rar îți afectează stilul de viață.

• Zgomot funcțional

Dacă un copil a fost diagnosticat cu acest lucru, el va fi înregistrat la un cardiolog pediatru pentru a preveni complicațiile. De-a lungul timpului, sub influența schimbărilor din organism legate de vârstă, situația fie se normalizează complet, fie zgomotul se intensifică. Dacă sunt minori, ai voie chiar să faci sport.

• Zgomote organice

Totul este mult mai serios dacă sunt descoperite zgomote organice. La patologii severe inimile există moduri diferite de a dezvolta situația. Unii sunt imediat internați în spital și operați. Dacă operația nu este posibilă, este prescris un tratament medicamentos. Există și copii care pur și simplu rămân înregistrați toată viața.

• Consecințele malformațiilor congenitale

Copiii ale căror suflu cardiac se datorează unor defecte congenitale sunt mai susceptibili de a suferi decât colegii lor boli infecțioase, . Ei au adesea probleme cu sistem nervos, a cărui activitate este afectată de circulația sângelui.

Dacă intervenția chirurgicală este întârziată pentru un astfel de diagnostic, copilul devine invalid. Jocurile în aer liber îi vor fi inaccesibile și îi va fi greu să învețe. Mortalitatea postoperatorie este de 3%. O operație de succes este o garanție că în viitor micul pacient va putea să trăiască, să studieze și să lucreze pe deplin.

Pentru a reduce cel puțin puțin riscul de a dezvolta probleme cardiace, părinții ar trebui să-și amintească la timp pentru a le preveni.

Ca aceasta! La un nou-născut, inima reprezintă 0,8% din greutate (22 g în total).

Prevenirea

Prevenirea suflulor cardiace funcționale la un copil nu este necesară. Dar puteți reduce riscul de a dezvolta tonuri patologice.

În timpul sarcinii, o tânără mamă are nevoie de:

• nu beți și nu fumați;
• mănâncă corect;
• duce un stil de viață sănătos;
• nu fi nervos;
• este supus în mod regulat examinări de către medici;
• vizita un genetician.

După nașterea copilului, părinții ar trebui:

• tratați prompt alte boli infecțioase la copil;

• include in dieta sa doar alimente sanatoase, multe fructe si legume;
• limitează grăsimile prelucrate industrial Produse alimentare, făină rafinată, sare;

• da bauturi care imbunatatesc functia inimii: infuzii si ceaiuri din coada-calului, melisa, valeriana, paducel, rozmarin, ruda;
• asigurați o activitate fizică regulată;
• monitorizați tensiunea arterială, colesterolul și nivelul de fier din sânge.

Nu este nevoie să intrați în panică dacă copilul dumneavoastră are un suflu cardiac. În cele mai multe cazuri, acestea sunt de natură funcțională, ceea ce înseamnă că nu sunt periculoase pentru sănătate.

Dar chiar dacă ești în 1,5% cu un viciu, nu e nevoie să disperi. Nivelul modern de medicină ne permite să efectuăm operații cu succes la bebeluși foarte mici și corecte patologii congenitale fără consecințe în viitor. Principalul lucru este să găsești un cardiolog pediatru cu experiență.