Afazie - toate detaliile despre o tulburare de vorbire periculoasă. Tipuri de afazie în neurologie

Afazia este o afecțiune caracterizată prin tulburări de vorbire. Apare atunci când zonele de vorbire situate în creier sunt deteriorate.

Problemele de patogeneză, tabloul clinic și tratamentul bolii nu au fost pe deplin rezolvate. Cu toate acestea, se știe că cauza bolii - afectarea părților vorbirii ale creierului - este cel mai adesea traumatisme mecanice sau boală gravă. Se întâmplă ca boala să se dezvolte treptat și lent. Motivele acestui fenomen includ:

Factorii care influențează apariția rapidă a afaziei bolii sunt:

• leziuni cerebrale traumatice, hemoragii;
• leziuni vasculare cerebrale, tromboză;
• atacuri de cord;
• unele boli psihice.

La risc sunt persoanele în vârstă cu boli de inimă (cum ar fi ischemia, defecte reumatoide), predispoziție ereditară la o astfel de boală. Tulburările de vorbire la această vârstă sunt mai greu de corectat.
Simptomele defectelor în afazie apar în funcție de forma acesteia. Semn general- tulburări în formarea vorbirii. Modul în care se va manifesta boala depinde de localizarea leziunii (în zona anterioară a vorbirii sau în zona posterioară a vorbirii). Afazia se referă numai la tulburările vorbirii deja formate.

Segmente individuale ale cortexului cerebral în corpul uman responsabil pentru una sau alta tulburare de vorbire. Zonele responsabile de vorbire includ circumvoluția temporală, părțile posterioare ale girusului frontal inferior, regiunea parietală, zona emisferei stângi (dominante) a creierului, care este situată la granița temporală, parietală și regiunile occipitale. Caracteristicile încălcărilor se bazează pe aceasta.

Vorbind despre eșecuri de vorbire, acestea sunt de obicei împărțite în

• capacitatea de a vorbi afectată;
• scăderea capacității de a înțelege vorbirea;
• afectarea capacității de a pronunța cuvinte individuale.

Pe aceasta se bazează clasificarea bolii și se elaborează tratamentul.

Clasificare conform Luria A.R. este cel mai faimos. Include următoarele tipuri de tulburări de vorbire, ale căror caracteristici depind de zonele de afectare a creierului.

Iese în evidență:

• afazie motorie de tip aferent și eferent;
• dinamic;
• senzorial;
• acustic-mnestic;
• semantic.

Se exprimă afazia aferentă tulburare gravă vorbire, o persoană cu afazie nu poate rosti cuvinte după dorință sau cerere. Toate sunetele vorbirii sunt dificile. Aceasta este forma sa cea mai severă; o persoană este lipsită de capacitatea de a rosti cuvinte. O persoană poate pronunța involuntar un sunet sau altul. Dar dacă îi ceri să o facă această acțiune nu va merge. Este dificil pentru pacient să înțeleagă cum să folosească limba atunci când produce sunete, cum să închidă și să deschidă buzele.

Clasificare alternativă a bolii

Cu această formă de tulburare, sarcina principală este de a învăța pacientul să pronunțe sunete. Adesea nu te poți lipsi de un logoped.

Tipul eferent de boală.

O persoană cu afazie poate pronunța cuvinte individuale, dar are dificultăți să comute între ele. Pacientul are formarea silabelor și cuvintelor afectate. Activitatea de vorbire este foarte dificilă. Comunicarea eficientă are loc prin expresiile faciale. Este adesea dificil din punct de vedere psihologic pentru o persoană să formuleze discursul. Cu această formă, pacientului este necesar un efort considerabil pentru a învăța să treacă de la un sunet la altul.

Afazie senzorială (acustic-gnostică)

Se caracterizează prin afectarea zonelor creierului responsabile de percepția corectă a vorbirii. Oamenii aud vorbirea, dar fie nu o înțeleg (în special vorbirea complexă). Analiza fonetică este dificilă. Din cauza înțelegerii insuficiente, vorbirea unei persoane cu un tip de boală senzorială este rapidă și de neînțeles. Dar poate pronunța sunete, formând cuvinte din ele.

Afazie dinamică

În acest caz, la pacienții cu afazie, zona afectată este situată în părțile frontale posterioare ale emisferei stângi, într-un loc situat lângă zona lui Brocca. Particularitatea acestui tip de afazie este o scădere a vorbirii vorbite. Pacientul pronunță toate cuvintele corect, dar vorbirea lui este slabă și lent. Discursul poate să nu aibă verbe și interjecții. Vorbitorul are nevoie de întrebări stimulatoare.

Apare cu leziuni ale părții parieto-occipitale a emisferei stângi. O particularitate este incapacitatea pacientului de a înțelege structurile complexe de vorbire și conexiunile logice dintre ele. Nu înțelege sensul unor prepoziții și enunțuri complexe. Cu toate acestea, vorbirea pacientului este normală. Îl înțelege pe vorbitor, urmează instrucțiunile și vorbește singur.

Afazie acustic-mnestică

Localizarea tulburării este părțile mijlocii și posterioare ale regiunii temporale. Defectul în astfel de afazie apare în sfera activității mnestice auditive. Pacienții au dificultăți în a-și aminti informațiile rostite cu voce tare. Forma acustic-mnestică a tulburării afectează volumul de memorare; pacientul reușește să-și amintească foarte puțin. În vorbirea vorbită, pacienții au un vocabular mic.

Cele mai frecvente forme de afazie în neurologie sunt aferente, eferente și senzoriale. Aceste tipuri de boli sunt clasificate ca motorii. Printre ei sunt forme mixte: aferent-aferent, motor-senzorial (mai sever).

Mulți experți identifică alte forme ale bolii. De exemplu, în lucrările editate de Tsvetkova L.S. Puteți găsi o clasificare mai extinsă. Cea mai frecventă boală de alte tipuri este afazia amnestică.

Afazia amnestică se observă atunci când zona parietotemporală a creierului este deteriorată. Cu acest tip de boală, pacientul are o serie de dificultăți în denumirea obiectelor. De exemplu, el poate cunoaște numele unui articol, dar nu poate explica pentru ce este acesta. Sau, dimpotrivă, pacientul poate vorbi despre motivul pentru care este nevoie de ceva, dar își amintește cu dificultate numele. După un indiciu (prima literă a cuvântului) își amintește informatie necesara, dar într-un minut poate uita din nou. Afazia amnestică se manifestă și ca tulburări de vorbire. Este spontană cu o predominanță a verbelor și un număr mic de substantive.

Astfel, uitarea este semnul cel mai frapant al formei amnestice a tulburării. Aproape de acest tip este afazia nominală, unul dintre simptomele bolii Alzheimer. În acest caz, este dificil pentru o persoană să numească fenomene sau obiecte.

Alături de tipul amnestic, trebuie să se distingă și tipul de conducere al bolii. Afazia de conducere se caracterizează prin faptul că este dificil pentru o persoană să repete cuvintele cu voce tare după cineva. Acest factor este semn clinic de această formă. O complicație se dezvoltă din cauza leziunilor substanței albe din părțile superioare ale creierului. Pacientului îi lipsesc literele și cuvintele dacă scrie text din dictare. Dar înțelegerea a ceea ce a spus cealaltă persoană nu este afectată.

Zece la sută din toate cazurile de afazie frontotemporală sunt afazie progresivă. Este un complex de tulburări izolate de vorbire. De obicei, ele apar fără un motiv anume, dezvoltându-se rapid. Cel mai adesea, acest tip de boală este un precursor al unei boli neurodegenerative ale creierului, cum ar fi degenerarea frontotemporală, corticobazală sau boala Alzheimer.

Statutul vorbirii în toate formele bolii este condiționat, deoarece în practică standard clar tablouri clinice. Caracteristicile sale diferă în funcție de tipul specific de boală.

De obicei, pacienții tind să dezvolte agramatisme când tipuri diferite afazie. Având o anumită formă, ele se manifestă în moduri diferite. De exemplu, afazia senzorială corespunde unui agramatism impresionant (exprimat în lipsa totală sau parțială de înțelegere a structurilor gramaticale a pacientului), pentru afazia motorie corespunde afaziei expresive (se referă la vorbirea activă, pacientul alege incorect declinarea, cazurile și prepozițiile).

Diagnosticul de afazie

Un neurolog diagnostichează această boală. Dar există un specialist în tulburări de vorbire - un medic - afaziolog. Prezența bolii este de obicei determinată cu ajutorul unor teste speciale. Diagnosticarea include:

• intervievarea pacientului (când au apărut tulburări de vorbire, ce evenimente au avut loc înainte);
• examinarea pacientului, identificarea simptome neurologice boală, cum ar fi înălțimea alterată a reflexelor, asimetria facială, colțul gurii căzut etc.;
• diagnosticarea bolii de către un logoped pentru a determina stadiul tulburării și munca de făcut;
• electroencefalografie (o metodă care vă permite să evaluați activitatea anumitor zone ale creierului);
• imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a capului are ca scop studierea creierului, a structurii acestuia, identificarea hemoragiilor, ulcerelor, tumorilor;
• angiografia prin rezonanță magnetică (metoda are ca scop studierea permeabilității vaselor de sânge din cortexul cerebral și poate detecta anevrismele vasculare).

Afazia copilăriei

Trebuie remarcat faptul că afazia este mai frecventă la adulți. În pediatrie, astfel de tulburări sunt mult mai puțin frecvente. Ele se caracterizează prin pierderea abilităților de vorbire de către un copil cu vorbire formată anterior. Afazia copilăriei este mai frecventă la băieți.

Cum copil mai mic, cu atât mai puțin variate sunt semnele abaterilor de vorbire.

Cauzele tulburărilor de vorbire la copii sunt similare cu cele la adulți. Acestea sunt leziuni cerebrale traumatice, probleme cu vasele cerebrale, tumori, anevrisme, hematoame și encefalită.

Particularitatea afaziei copilăriei este că vorbirea copilului este de obicei restabilită în câteva luni. Dar acest lucru este posibil numai dacă consultați un medic în timp util și urmați toate recomandările.

Tratamentul trebuie efectuat cu participarea unui logoped. Diverse carduri, desene, programe de calculator. Materialul este pregătit în funcție de forma bolii. Creierul copiilor plastic, se adaptează rapid la schimbări. Cu toate acestea, cât de eficiente vor fi clasele este determinată de forma și gravitatea încălcărilor.

Prevenirea afaziei copilăriei include reducerea la minimum a posibilității de leziuni ale capului și examinarea în timp util a creierului, diagnosticarea bolilor sistemului nervos central și a vaselor cerebrale.

Tratamentul afaziei

Terapia depinde de problema care provoacă boala

1. Dacă tulburarea este cauzată de o tumoare, medicii folosesc intervenția chirurgicală.
2. Hemoragia este eliminată dacă boala este cauzată de acest motiv.
3. Se practică îndepărtarea chirurgicală a abcesului din cavitatea craniană.

Medicamentele care îmbunătățesc circulația sângelui în creier împreună cu metabolismul și normalizează tensiunea arterială sunt utilizate pe scară largă în terapie.

Ce sfaturi le puteți da celor dragi pacientului?

Tratamentul include sesiuni cu un logoped, acestea includ diferite exerciții, afectând defectul.

Afazie la stângaci și dreptaci.

Se crede că centrii vorbirii sunt localizați în emisfera stângă dominantă a creierului. Cu toate acestea, pentru dreptaci, emisfera responsabilă de vorbire este cea dreaptă. Prin urmare, afazia la stângaci este diagnosticată cu leziuni în emisfera dreaptă a creierului, spre deosebire de dreptaci.

Prevenirea afaziei

Este imposibil de eliminat toate riscurile care pot rezulta din tulburările de vorbire. În unele cazuri, cauzele sunt leziunile și tumorile. Dar unele măsuri pot fi luate. Acestea includ controlul asupra tensiune arteriala, permițându-vă să evitați circulația sanguină afectată în creier, evitând situațiile traumatice periculoase.

– o tulburare a activității de vorbire formată anterior, în care capacitatea de a folosi propriul discurs și/sau de a înțelege vorbirea vorbită este parțial sau complet pierdută. Manifestările de afazie depind de forma tulburării de vorbire; simptomele specifice de vorbire ale afaziei sunt embolii de vorbire, parafazie, perseverență, contaminare, logoree, alexia, agrafie, acalculie etc. Pacienții cu afazie au nevoie de examinare a stării lor neurologice, procesele mentaleși funcția de vorbire. Pentru afazie, se efectuează tratamentul bolii de bază și antrenamentul special de reabilitare.

Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta afazie includ varsta in varsta, istoric familial, ateroscleroză cerebrală, hipertensiune arterială, malformații cardiace reumatice, atacuri ischemice tranzitorii anterioare, traumatisme la cap.

Severitatea sindromului de afazie depinde de localizarea și amploarea leziunii, de etiologia tulburării de vorbire, de capacitățile compensatorii, de vârsta pacientului și de fondul premorbid. Astfel, cu tumorile cerebrale, tulburările afazice cresc treptat, iar cu TBI și accident vascular cerebral se dezvoltă brusc. Hemoragia intracerebrală este însoțită de tulburări de vorbire mai severe decât tromboza sau ateroscleroza. Restaurarea vorbirii la pacienții tineri cu afazie traumatică are loc mai rapid și mai complet datorită potențialului compensator mai mare etc.

Clasificarea afaziei

Încercările de sistematizare a formelor de afazie pe baza criteriilor anatomice, lingvistice și psihologice au fost făcute în mod repetat de diverși cercetători. Cu toate acestea, în cea mai mare măsură solicitări practica clinica Clasificarea afaziei conform A.R. satisface. Luria, ținând cont de localizarea leziunii în emisfera dominantă, pe de o parte, și de natura tulburărilor de vorbire rezultate, pe de altă parte. În conformitate cu această clasificare, se disting afazia motrică (eferentă și aferentă), acustic-gnostică, acustic-mnestică, amnestic-semantică și dinamică.

Corectarea afaziei

Acțiunea corectivă pentru afazie constă în terapie medicală și logopedică. Tratamentul bolii de bază care a provocat afazie se efectuează sub supravegherea unui neurolog sau neurochirurg; include terapie medicamentoasă, daca este necesar - intervenție chirurgicală, reabilitare activa (kinetoterapie, mecanoterapie, kinetoterapie, masaj).

Restaurarea funcției de vorbire se realizează în cursurile de terapie logopedică pentru corectarea afaziei, a cărei structură și conținut depind de forma tulburării și de stadiul antrenamentului de reabilitare. În toate formele de afazie, este important să se dezvolte la pacient o mentalitate pentru a restabili vorbirea, a dezvolta analizatori periferici intacți și a lucra asupra tuturor aspectelor vorbirii: expresiv, impresionant, citit, scris.

Cu afazie motorie eferentă, sarcina principală sesiuni de logopedie restabilirea modelului dinamic al pronunției cuvintelor devine posibilă; cu afazie motorie aferentă – diferențierea trăsăturilor kinestezice ale fonemelor. Cu afazia acustic-gnostică, este necesar să se lucreze la restabilirea auzului fonemic și a înțelegerii vorbirii; cu acustic-mnestic – depăşirea defectelor de memorie auditiv-verbală şi vizuală. Organizarea antrenamentului pentru afazie amnestic-semantică are ca scop depășirea agramatismului impresionant; pentru afazie dinamică – pentru a depăși defectele de programare internă și de planificare a vorbirii și pentru a stimula activitatea de vorbire.

Lucrările corective pentru afazie ar trebui să înceapă în primele zile sau săptămâni după un accident vascular cerebral sau o leziune, de îndată ce medicul o permite. Start prematur antrenamentul restaurator ajută la prevenirea fixării simptomelor patologice de vorbire (embolie de vorbire, parafazie, agramatism). Lucrările de logopedie pentru restabilirea vorbirii în afazie durează 2-3 ani.

Prognoza și prevenirea afaziei

Lucrările de logopedie pentru depășirea afaziei sunt foarte lungi și necesită multă muncă, necesitând cooperarea unui logoped, a medicului curant, a pacientului și a rudelor acestuia. Restaurarea vorbirii în afazie are mai mult succes cu cât este începută mai devreme. munca corecțională. Prognosticul pentru restabilirea funcției de vorbire în afazie este determinat de localizarea și dimensiunea zonei afectate, gradul tulburărilor de vorbire, data începerii antrenamentului de reabilitare, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Cea mai bună dinamică se observă la pacienții tineri. Cu toate acestea, afazia acustic-gnostică care apare la vârsta de 5-7 ani poate duce la pierderea completă a vorbirii sau ulterioară încălcare gravă dezvoltarea vorbirii(ONR). Recuperarea spontană a afaziei motorii este uneori însoțită de debutul bâlbâielii.

Prevenirea afaziei constă, în primul rând, în prevenirea accidentelor cerebrovasculare și a TBI și în detectarea în timp util a leziunilor tumorale ale creierului.

Afazia poate apărea ca urmare a deteriorării zonelor creierului care controlează vorbirea. o boală caracterizată prin pierderea parțială sau completă a vorbirii. De regulă, boala este bruscă și apare ca urmare a unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala se poate dezvolta treptat, de exemplu din cauza infecției, tumorii cerebrale, demenței.

Cu afazie, o persoană își pierde aproape complet capacitatea de a vorbi și de a înțelege vorbirea. În plus, persoana bolnavă nu știe să scrie și să citească. Această boală afectează în principal persoanele în vârstă, dar afazia se poate dezvolta și la copii.

Clasificarea afaziilor

Afazie senzorială. o tulburare rezultată din afectarea lobului temporal al creierului, de obicei cel stâng. Această boală se mai numește și afazie Wernicke. Pacienții cu această boală pot vorbi în propoziții lungi care nu au sens, pot construi singuri cuvinte noi și le pot adăuga la propoziții. Din această cauză, vorbirea lor este aproape imposibil de înțeles. De asemenea, cu afazia lui Wernicke, este dificil pentru o persoană să înțeleagă discursul altcuiva. Deoarece zonele creierului care controlează mișcarea nu sunt deteriorate, comportamentul și mișcările pacientului sunt destul de adecvate.

Afazie motorie. tulburări de vorbire, care apare din cauza leziunii lobului frontal al creierului. Un alt nume este afazia lui Broca. Deoarece vorbirea este dificilă pentru cei care suferă de afazie, ei sunt capabili să pronunțe doar propoziții simple, scurte, omițând prepozițiile și unele cuvinte. Lobul frontal al creierului reglează parțial abilitățile motorii, astfel încât afazia lui Broca poate fi adesea însoțită de slăbiciune a brațului și piciorului drept sau paralizie.

Simptome de afazie

O persoană cu afazie senzorială vorbește fluent cuvinte normale, încorporând foneme fără sens în propoziții fără a fi conștientă de semnificația lor. Pacienții cu această afecțiune realizează că vorbirea lor nu poate fi înțeleasă de ceilalți.

Persoanele cu afazie motorie sunt capabile să înțeleagă relativ bine vorbirea altora. Dar există dificultăți în pronunțarea cuvintelor. Producerea scrisului și a vorbirii sunt de obicei afectate, ceea ce creează dificultăți în comunicare. Anomia (incapacitatea de a numi corect obiectele) poate fi de asemenea prezentă.

Afazie: tratamentul bolii

Terapia cu afazie vizează în primul rând restabilirea comunicării normale. Serviciile unui logoped profesionist la primele etape bolile dau rezultate bune: cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Una dintre cele mai conditii importante tratament de succes este participarea directă a membrilor familiei. Rudele unui pacient cu afazie ar trebui să respecte următoarele recomandări:

vorbiți în propoziții simple, scurte;

repetați, dacă este necesar, fraze importante;

comunica intr-o maniera naturala, fara a te concentra asupra bolii;

încercați să nu corectați vorbirea pacientului;

discutați cu pacientul cât mai des posibil;

nu te grăbi, dând timp să pronunțe propunerea.

Din acest articol ați aflat despre o boală precum afazia: ce este, care sunt cauzele, simptomele și metodele de tratament.

In contact cu

Colegi de clasa

Acest lucru este sistemic Tulburări neurologice vorbire deja formată, adică pierderea capacității de a vorbi din cauza leziuni organice zonele de vorbire ale cortexului cerebral, ca urmare a leziunilor, tumorilor, accidentelor vasculare cerebrale, procese inflamatorii iar pentru unii boală mintală. Afazia afectează diverse forme activitate de vorbire.

Pacienții își pierd parțial sau complet capacitatea de a înțelege vorbirea sau de a-și exprima gândurile în cuvinte. Dar capacitatea de a percepe sunete rămâne, iar vorbirea sună ca un semnal necunoscut, o limbă străină. Pacientul aude vorbirea, dar nu o înțelege. Uneori există o încălcare simultană a pronunției și a percepției semnificației cuvintelor.

Există diferite clasificări ale afaziei; într-o clasificare simplificată, se poate distinge „afazia motorie” - atunci când pacientul nu poate vorbi, deși înțelege vorbirea orală, și „afazia senzorială”, când nu înțelege vorbirea, deși poate pronunța cuvinte. și fraze.

Simptome de afazie

Tulburările de vorbire pot lua forme diferite. Diversitatea lor reflectă natura complexă a vorbirii. O persoană poate să-și piardă doar capacitatea de a înțelege cuvintele scrise (alexia), în timp ce alta poate fi incapabilă să-și amintească numele obiectelor familiare (anomia). Cu anomia, unii oameni nu-și pot aminti deloc cuvântul potrivit, în timp ce alții îl păstrează în memorie, dar nu sunt în stare să-l spună.

ÎN cazuri severe vorbirea este complet imposibilă; în cele mai ușoare este greu: vorbirea este săracă, are stil telegrafic. Structura gramaticală a vorbirii este perturbată (nu se respectă declinările și conjugările), se notează rearanjamente și înlocuiri ale literelor dintr-un cuvânt, logoree (incontinență de vorbire), parafazie verbală (un cuvânt este înlocuit cu un sunet asemănător, dar diferit în sens) , perseverență - acesta este momentul în care o persoană se blochează pe cuvinte individuale.

Cu afazia lui Wernicke (o afecțiune care rezultă din afectarea lobului temporal), pacienții vorbesc rapid, dar vorbirea lor este un șir de cuvinte fără sens. Cu afazia lui Broca (afazia expresivă), oamenii înțeleg în mare măsură sensul cuvintelor și știu ce vor să spună, dar au dificultăți în a pronunța cuvintele: pacienții vorbesc încet și cu mare efort, întrerupând adesea vorbirea cu interjecții.

Afazia trebuie distinsă de disartrie– incapacitatea de a pronunța cuvintele clar. Deși este similară ca aspect cu tulburările de vorbire, disartria este cauzată de afectarea părții creierului care controlează mușchii folosiți pentru a produce sunete și pentru a coordona mișcările tractului vocal. Și, de asemenea, din alalia - aceasta este absența sau subdezvoltarea vorbirii la copiii cu auz normal și inteligență în primul rând intactă; Cauza alaliei este cel mai adesea afectarea zonelor de vorbire ale emisferelor cerebrale în timpul nașterii, precum și bolile creierului sau leziunile suferite de copil în perioada anterioară a vorbirii; greu
grade de alalia sunt exprimate la copii printr-o absență completă a vorbirii; în cazurile mai blânde, se observă rudimentele vorbirii, caracterizate printr-un vocabular limitat, agramatism și dificultăți în stăpânirea cititului și scrisului.

Cauzele afaziei

Funcția de vorbire este legată în principal de stânga lobul temporal iar regiunea apropiată a lobului frontal. Deteriorarea oricărei părți a acestei zone mici din cauza accidentului vascular cerebral, creșterii tumorii, rănilor la cap sau infecției, macar parțial, dar perturbă funcția vorbirii.

Afectarea lobilor temporali și frontali stângi poate duce inițial la pierderea aproape completă a vorbirii. În procesul de recuperare dintr-o astfel de afazie completă (globală), o persoană se confruntă cu tulburări de vorbire (disfazie), scriere (agrafie sau disgrafie) și înțelegere a vorbirii orale.

Factori care cresc probabilitatea afaziei:

• Vârsta (mai aproape de bătrân);
• Istorie de familie;
• Antecedente de atac ischemic tranzitoriu (AIT).

Diagnosticul de afazie

Pentru a identifica afazia, se folosește studiul vorbirii orale ( Vorbitor, poveste, repetare, vorbire automată - cifre, luni, poezie), dorința de a vorbi, sărăcia sau bogăția vorbirii, structura gramaticală, prezența parafaziilor și perseverențele. Precum și analiza vorbirii scrise (copiere, dictare, repovestire), înțelegere a vorbirii orale, adică cuvinte, fraze, instrucțiuni evident ridicole.

Măsurile de diagnostic includ, de asemenea, lectura de rutină pentru a înțelege abilitățile pacientului de citire și de înțelegere a citirii.

Vorbirea spontană a pacientului este evaluată în funcție de următorii indicatori: fluență, numărul de cuvinte rostite, capacitatea de a iniția vorbirea, prezența erorilor spontane, pauze de selecție a cuvintelor, îndoieli, verbozitate și prozodie.

Afazia este studiată în cadrul logopediei, neuropsihologiei și psiholingvisticii (neurolingvistică). Profesioniștii au la dispoziție o gamă largă de teste formale diferite pentru a diagnostica afazia (de exemplu, Boston test de diagnosticare pentru afazie”, „Bloc occidental de teste pentru identificarea afaziei”, „Testul de denumire Boston”, „Testul nominalizat”, „Testul de denumire a acțiunii”, etc.).

Se efectuează CT sau RMN (cu sau fără angiografie) pentru a clarifica natura leziunii (infarct, hemoragie, leziune care ocupă spațiu). Cercetări ulterioare
sunt efectuate pentru a clarifica etiologia bolii în conformitate cu algoritmul descris anterior.

Tratament și prognostic pentru afazie

Tratamentul afaziei constă în tratarea bolii de bază care a dus la tulburări de vorbire. Eficacitatea tratamentului nu a fost stabilită în mod fiabil, dar se crede că implicarea unui logoped profesionist în stadiile incipiente ale bolii oferă cele mai bune rezultate: Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Dacă afazia se dezvoltă după un accident vascular cerebral, o rănire a capului sau o altă afecțiune care cauzează deteriorarea vorbirii, logopedii pot ajuta pacientul.
De obicei, ei încep tratamentul imediat ce starea fizică a persoanei o permite.

Uneori, chiar și fără tratament se observă recuperare totală vorbirea și dispariția semnelor de afazie - de obicei după o întrerupere pe termen scurt a fluxului de sânge către creier.
Prin urmare, gradul de recuperare depinde și de mărimea și localizarea leziunii, de gradul deficienței de vorbire și, într-o măsură mai mică, de vârstă, nivelul de educație și starea generala sănătatea pacientului.

La aproape toți copiii cu vârsta sub 8 ani, funcția de vorbire este complet restabilită după deteriorarea gravă a oricăreia dintre emisfere. În mai mult vârsta târzie cea mai activă recuperare are loc în primele trei luni, dar etapa finală poate dura până la 1 an. În majoritatea cazurilor, totuși, recuperarea funcțiilor de vorbire nu este la fel de rapidă sau completă. Deși mulți oameni cu afazie experimentează recuperarea parțială spontană a funcției limbajului în câteva săptămâni sau luni de la leziunea cerebrală, unele semne de afazie persistă de obicei.

Implicarea membrilor familiei în tratamentul afaziei unui pacient este considerată foarte o componentă importantă terapie, prin urmare, rudele pacientului sunt sfătuite să respecte următoarele reguli:

1. Simplificați vorbirea prin construirea de propoziții simple și scurte.
2. Repetați dacă este necesar Cuvinte cheie promoții.
3. Mențineți un stil de comunicare normal (adică nu încercați să vorbiți cu pacientul ca și cum ar fi un copil mic sau o persoană slabă la minte).
4. Invitați pacientul să participe la conversație.
5. Sprijină toate tipurile de comunicare, fie că este vorba despre vorbire sau limbajul semnelor.
6. Corectează cât mai puțin o persoană cu afazie
7. Oferiți persoanei timpul necesar pentru a construi și a pronunța propoziții.

Prevenirea afaziei

Cel mai cauza comuna afazia este un accident vascular cerebral. Pentru a reduce probabilitatea acestuia, trebuie să:

• Faceți în mod regulat exercițiu fizic;
• Există o mulțime de fructe și legume;
• Limitați consumul de sare și grăsimi;
• Renunță la fumat;
• Consumați alcool cu ​​moderație;
• A sustine greutate sănătoasă;
• Monitorizați tensiunea arterială;
• Luați în considerare luarea în doză mică de aspirină dacă medicul dumneavoastră vă recomandă;

Aplicați imediat pentru îngrijire medicală daca ai simptome de accident vascular cerebral!

Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și automedicația sunt inacceptabile!

Dacă o persoană are dificultăți în folosirea integrală sau parțială a vorbirii care a fost complet formată, ea dezvoltă o tulburare numită afazie. Afazia este o patologie a ciclului vorbirii. În același timp tulburare de vorbire apare nu la nivel articulator, ci în timpul formării vorbirii direct în creierul uman.

Forma bolii joacă un rol important, deoarece determină modul în care se va manifesta această abatere. Persoanele care suferă de această boală au nevoie de diagnostice din partea neurologică, psihologică și de vorbire.

Aceste abateri apar din cauza formării patologiei în zonele creierului în care se află centrii vorbirii. Față de alalia, în care vorbirea nu se formează, tulburarea se caracterizează prin pierderea vorbirii verbale după ce aceasta este complet formată. La persoanele care suferă de această boală (adulți și copii), există o încălcare a vorbirii expresive, adică următoarele sunt afectate:

• pronunția sonoră;
• vocabular și gramatică;
• înțelegerea și percepția vorbirii scrise.

Există, de asemenea, o încălcare a percepției senzoriale, a proceselor la nivel mental și a activității motorii. Toate acestea fac din tulburare una dintre cele mai complexe tulburări.

Tulburările care apar în centrii de vorbire ai cortexului cerebral apar deja în perioada vorbirii complet formate. Motivul apariției această încălcare joacă un rol decisiv, de aceea este considerată cea mai importantă stabilirea etiologiei tulburării.

În cele mai multe cazuri, abaterea apare din cauza patologii vasculare creier, care includ accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic. După un accident vascular cerebral hemoragic, o persoană experimentează un sindrom afazic combinat sau chiar complet; După o cădere ischemică, se dezvoltă afazie motorie și senzorială.

Un alt motiv pentru dezvoltarea acestei tulburări este leziunea cerebrală traumatică sau inflamația care apare la nivelul creierului (de exemplu, encefalită sau abces), tumori, patologii ale sistemului nervos central care sunt de natură cronică (boala lui Pick), suferite anterior. proceduri chirurgicale creier.

De asemenea, puteți identifica factorii care cresc probabilitatea dezvoltării unei abateri. Acestea includ:

• varsta inaintata;
• istoric familial al bolii;
• ateroscleroza cerebrală;
• hipertensiune;
• defecte miocardice reumatice;
• atac ischemic tranzitoriu anterior;
• afectarea țesuturilor moi ale capului și oaselor craniului.

Cât de severă va fi abaterea depinde de localizarea și dimensiunea focarelor de patologie, vârstă, etiologie și starea premergătoare bolii.

De exemplu, dezvoltarea tulburării cu dezvoltarea tumorilor cerebrale are loc treptat, și cu insuficiență acută V circulatia cerebrala, tulburarea se dezvoltă rapid.

Procesul de recuperare după debutul bolii are loc mult mai rapid la tineri decât la persoanele în vârstă.

Clasificare

Clasificarea afaziei este una dintre cele mai frecvente întrebări care a fost ridicată de mulți cercetători. alocat tipuri diferite tulburări bazate pe criterii anatomice, psihologice sau lingvistice.

Dar mai ales acest moment se referă la distribuţia afaziei conform A.R. Luria, care se bazează pe localizarea focarelor de tulburare care apar în emisfera principală. Pe baza acestei clasificări, se disting următoarele tipuri de afazie:

• afazie motorie:
  eferent;
  aferent.
• afazie acustic-gnostică;
• afazie acustic-mnestică;
• afazie amnestic-semantică;
• afazie acustic-mnemonică
• afazie dinamică.

Dacă apare o tulburare în partea inferioară a zonei prematorii, care este numită și zona Broca, atunci se dezvoltă afazia motorie eferentă (afazia lui Broca). Când se dezvoltă afazia lui Broca, apare apraxia articulatorie cinetică, care nu permite unei persoane să comute între diferite articulații.

Dacă se observă patologia secțiunea inferioară cortexul postcentral, care se unește cu fisura Rolandică, există o căutare dificilă a poziției articulare care este necesară pentru a pronunța un anumit sunet. Odată cu aceste modificări se formează afazie motorie aferentă.

Afazia senzorială apare atunci când este afectată o zonă a treimii posterioare a girusului temporal superior, numită zona lui Wernicke. Această patologie Există o încălcare a auzului fonemic, apare un eșec în capacitatea de analiză și sinteză, care formează o patologie a percepției vorbirii. Un alt nume este afazia acustic-mnestică.

Dacă părțile parietale anterioare sau temporale posterioare ale cortexului cerebral sunt afectate, se formează afazie amnestic-semantică. În acest caz, începe o defecțiune în funcționarea memoriei, care provoacă un eșec în rememorarea obiectelor sau acțiunilor elementare, iar conștientizarea structurii gramaticale se prăbușește și ea.

Deteriorarea părții frontale posterioare a creierului duce la dezvoltarea afaziei dinamice. Ca urmare, apare o patologie în construirea unei afirmații corecte, iar implementarea vorbirii are de asemenea de suferit.

Pot fi observate tipuri mixte de afazie. Caracteristicile lor depind direct de formele care se intersectează de afazie.

Simptome

Nu contează ce tip de afazie se formează, ca urmare a oricăruia, apare o tulburare generală de vorbire. Acest lucru se întâmplă din cauza pierderii oricărei părți a vorbirii, ceea ce provoacă ulterior o prăbușire secundară a întregului sistem de vorbire.

Persoanele care suferă de afazie au un „stil telegrafic” de vorbire, adică pauze lungi și hipofonie sunt auzite în pronunție. Începe și dezvoltarea alexiei și agrafiei.

Afazia motorie aferentă se poate manifesta în două moduri.

1. În primul tip, se observă formarea apraxiei articulatorii, dispariția absolută a vorbirii spontane, precum și apariția repetarii vorbirii.
2. În al doilea tip, se dezvoltă afazia de conducere, vorbirea situațională este prezentă și apar tulburări în repetare și denumirea arbitrară.

Afazia acustic-gnostică (senzorială) este însoțită de afectarea percepției informațiilor auditive atunci când aparat auditiv este în întregime stare sănătoasă. Pacientul este incapabil să perceapă vorbirea altor persoane și există, de asemenea, o lipsă de control asupra fluxului de cuvinte.

Dezvoltarea afaziei acustic-mnestice se caracterizează prin incapacitatea de a reține în memorie informațiile care au fost auzite. Când lucrează cu un logoped, pacientul nu poate repeta după specialist o legătură care constă din trei sau patru cuvinte.

Afazia amnestic-semantică se manifestă sub forma pierderii memoriei pentru numele obiectelor elementare. Această afazie este rară la copii și este cel mai des observată la persoanele în vârstă. Percepția vorbirii complexe este afectată, inclusiv lipsa de înțelegere a proverbelor sau metaforelor, precum și sloganuri. Există o incapacitate de a înțelege textul care a fost citit.

Odată cu dezvoltarea tipului dinamic, pacientul este capabil să pronunțe corect numai sunete individuale, fraze scurte si cuvinte.

Metode de diagnosticare a bolii

Pentru a efectua o examinare completă, o muncă de corecție și o terapie, este nevoie de ajutorul unei echipe, care este formată dintr-un neurolog, neuropsiholog și logoped.

Pentru a stabili cauza formării deviației, se prescrie o scanare CT, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, ecografie Doppler a vaselor gâtului și capului, precum și scanare duplex vasele. Poate fi necesară o puncție lombară.

Un terapeut de vorbire examinează prezența anomaliilor de vorbire. ÎN în acest caz, se analizează vorbirea orală și scrisă. Pentru a diagnostica memoria auditiv-verbala, praxis, gnoza vizuala si procesele intelectuale este necesara implicarea unui neuropsiholog.

Un diagnostic complet permite nu numai să se stabilească prezența afaziei, ci și să o deosebească de alte tulburări de vorbire: alalia (la copii), disartrie sau pierderea auzului.

Metode de corectare

Principala intervenție corectivă cu care se poate vindeca tulburarea este considerată a fi terapia medicală și logopedie.

Primul pas este tratarea bolii care a cauzat dezvoltarea bolii. Acest lucru se întâmplă sub supravegherea atentă a unui neurolog sau neurochirurg. În acest caz se poate aplica tratament medicamentos, in unele cazuri interventie chirurgicala, după care începe reabilitarea activă (adică folosirea mecanoterapiei, kinetoterapiei și masajului).

Restaurarea vorbirii are loc în clasele cu un logoped, metoda folosită de specialist este selectată în funcție de tipul de abatere și etiologie.

Cel mai bun efect va fi observat dacă lucrările de corecție începe imediat după un accident vascular cerebral sau accidentare. Dar începerea cursurilor, în primul rând, trebuie convenită cu un medic. Astfel, va exista un obstacol în ceea ce privește înregistrarea patologiilor de vorbire. Perioada unei astfel de lucrări poate dura de la doi până la patru ani.

Prognosticul pentru restabilirea funcționării vorbirii depinde de cât de repede a început corectarea, de localizarea leziunii, de vârsta pacientului și de starea de sănătate în general.

Tinerii sau copiii răspund cel mai bine la tratament. Dar nu trebuie să uităm această evoluție a acestei boli la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și șapte ani, poate provoca apariția afaziei totale (pierderea completă a vorbirii). Afazia totală este cel mai greu de corectat.

Dacă există o recuperare spontană după afazie motorie, persoana dezvoltă bâlbâială.

Pentru a preveni formarea afaziei, este necesară monitorizarea stării de sănătate a vaselor cerebrale, evitarea leziunilor cerebrale traumatice și dezvoltarea proceselor inflamatorii. Cel mai important lucru de reținut este că numai prin eforturile comune ale specialiștilor și ale membrilor familiei se va putea restabili pacientul după o tulburare de vorbire atât de gravă.