Simptomele problemelor cardiace la nou-născuți. Bolile de inimă la cei mai tineri: cum să identifici problema

Orice medic vă va spune că corpul unui copil este semnificativ diferit de cel al unui adult: are propriile boli unice și propriile sale principii de funcționare - caracteristici fiziologice. Cunoașterea acestor caracteristici este foarte importantă pentru părinți, deoarece de ele depind multe nuanțe de îngrijire a copilului. Vom vorbi despre „dispozitivul” special al unui nou-născut în această secțiune.

Cine nu știe despre rolul vital jucat de sistemul cardiovascular în susținerea vieții? corpul uman? Inima umană începe să se contracte în primele săptămâni dezvoltarea intrauterinași de-a lungul vieții își desfășoară munca neîntreruptă. Când vorbim despre inima umană, o comparăm cu un motor, o pompă, dar nu numai. Îl considerăm întruchiparea sincerității și a umanității datorită capacității sale de a răspunde sensibil la schimbările din starea noastră de spirit și ale stării întregului organism.

Structura inimii

Inima umană este un organ muscular gol format din patru camere: atriul drept și stâng și ventriculii drept și stâng. Părțile drept și stânga ale inimii sunt separate una de cealaltă prin partiții - interatrial și interventricular. Și atria dreaptă și stângă sunt conectate, respectiv, la ventriculele drepte și stângi prin deschideri echipate cu valve.

Împărțirea inimii în secțiuni din dreapta și din stânga nu este doar anatomică. Aceste două părți ale inimii funcționează diverse locuri de muncă, asumându-și să asigure circulația sângelui în două cercuri - mare și mic.

Te-ar putea interesa:

Circulația sistemică începe în ventriculul stâng și continuă în aortă (cea mai mare vas de sânge, care transportă sângele din inimă în întregul corp) și apoi trece prin toate vasele corpului, membre, creier, organe interne(cu excepția plămânilor) și se termină în atriul drept.

Principalele sarcini ale circulației sistemice sunt:

livrarea de sânge îmbogățit cu oxigen către toate organele și țesuturile ( sânge arterial); implementarea schimbului de gaze în capilarele organelor și țesuturilor - oxigenul necesar pentru viața celulelor pătrunde în țesuturi, iar dioxidul de carbon (produs metabolic, produse reziduale) intră în sânge; transportul sângelui saturat dioxid de carbon, înapoi la inimă.

Circulația pulmonară începe în ventriculul drept, apoi urmează artera pulmonara, transportând sânge la plămâni și se termină în atriul stâng. Sarcinile circulației pulmonare sunt la fel de importante: furnizează sânge saturat cu dioxid de carbon către vasele plămânilor, unde are loc schimbul invers de gaz - sângele eliberează dioxid de carbon și este îmbogățit cu oxigen. În continuare, vasele circulației pulmonare transportă sânge îmbogățit cu oxigen către atriul stâng, de unde își începe călătoria prin cerc mare.

În reglarea fluxului de sânge în interiorul inimii, valvele dintre atrii și ventriculi, dintre ventriculi și vasele mari joacă un rol imens: împiedică fluxul invers al sângelui din vasele din cavitatea inimii și din ventriculi în atrii.

Schimbări importante

Imediat după nașterea unui copil, în momentul primei respirații, apar schimbări cu adevărat revoluționare în sistemul circulator. Pe toată perioada dezvoltării intrauterine, circulația pulmonară nu a funcționat - îmbogățirea sângelui cu oxigen s-a realizat datorită fluxului sanguin placentar: sângele fetal a primit oxigen din sângele mamei. Sânge îmbogățit în placentă cu oxigen și altele nutrienți, prin vena ombilicală care trece în cordonul ombilical a intrat în făt. Vena ombilicală ducea acest sânge la ficat. Ficatul a primit cel mai mult sânge bogat în oxigen. O altă parte, mai mare

sângele arterial a intrat în atriul drept, unde a fost trimis și sânge bogat în dioxid de carbon din jumătatea superioară a corpului. În atriul drept era fereastra ovala, prin care sângele, îmbogățit cu oxigen și parțial amestecat cu sânge venos, sărac în oxigen, a intrat în circulația sistemică și mai departe în partea inferioară a corpului.

Pe lângă fereastra ovală, fătul mai avea două așa-numite șunturi (comunicații între vase) - canalele arteriale și Arrantian. Prezența lor este caracteristică exclusiv fătului.

Astfel, ficatul și creierul fătului au primit cel mai bogat sânge în oxigen. Partea inferioară a corpului a primit sânge cu un conținut mai scăzut de oxigen. Acestea se explică parțial prin dimensiunea mare a nou-născutului în comparație cu dimensiunea restului corpului; centura scapulară superioară este mai dezvoltată.

Imediat după ce cordonul ombilical este traversat și nou-născutul respiră prima dată, circulația uteroplacentară nu mai funcționează și circulația pulmonară începe să funcționeze. Comunicațiile fetale (fereastră ovală, canalele arteriale și aranjane) devin inutile și treptat, în prima zi de viață a rebei, se închid.

Dar, deoarece închiderea are loc simultan (de obicei durează de la una până la două până la trei zile), în acest timp pot fi auzite murmurele în inima nou-născutului, care nu sunt un semn de boală de inimă și dispar treptat.

Caracteristici de vârstă

Inima unui nou-născut are o dimensiune semnificativ mai mare în raport cu dimensiunea corpului său decât cea a unui adult (la un nou-născut, masa inimii este de aproximativ 0,8% din greutatea corporală, iar la adulți - 0,4%). Ventriculul drept și cel stâng au aproximativ aceeași grosime, dar odată cu vârsta acest raport se modifică: sarcina pe ventriculul stâng crește după naștere, deoarece pompează sângele prin circulația sistemică și face semnificativ buna treaba decât cel drept, pereții săi devin treptat de o dată și jumătate până la două ori mai groși decât cei din dreapta.

Frecvența pulsului la nou-născuți (120-160 bătăi pe minut) este semnificativ mai mare decât la copiii mai mari (80-120 bătăi pe minut) și chiar mai mult decât la adulți (60-80 bătăi pe minut). Acest lucru se datorează faptului că nou-născuții au o cerere mult mai mare de oxigen a țesuturilor și, de asemenea, pentru că capacitatea lor de pompare a inimii este mult mai mică. Prin urmare, sistemul cardiovascular compensează cererile mari de oxigen prin creșterea numărului de contracții ale inimii. Cu orice stare nefavorabilă la nou-născut, ritmul cardiac crește. Acest lucru se poate întâmpla din cauza supraîncălzirii, deshidratării sau patologiei sistem nervos, sistemele respiratorii și, bineînțeles, sistemele circulatorii.

Tensiunea arterială la nou-născuți este semnificativ mai mică decât la adulți. Este cu cât este mai jos copil mai mic. Această presiune se datorează lumenului mai larg al vaselor, dimensiunii mai mici a ventriculului stâng și capacității mai mici de pompare a inimii decât la vârsta mai înaintată. La un nou-născut, valoarea presiunii sistolice (prima cifră din indicatorii de presiune) este de aproximativ 70 mmHg. Artă. de la an crește la 90 mm Hg. Artă.

Vasele de sânge ale unui nou-născut cresc destul de intens, acest lucru este mai ales adevărat vase mici- capilarele, care par să pătrundă și să împletească toate organele și țesuturile. Permeabilitatea lor este foarte mare, ceea ce permite ca schimbul de gaze în țesuturi să fie efectuat mai eficient.

Lumenul arterelor și venelor mari este destul de mare, ceea ce, în combinație cu tensiunea arterială scăzută, pe de o parte, îmbunătățește condițiile de circulație a sângelui și, pe de altă parte, creează condițiile prealabile pentru stagnarea sângelui. Aceasta explică tendința nou-născuților la un număr de boli inflamatorii, inclusiv cum ar fi pneumonia, osteomielita - inflamația țesutului osos.

Deci per total caracteristici de vârstă a sistemului cardio-vascular circulația sanguină a nou-născutului este facilitată, ajutând la asigurarea faptului că nevoile mari de oxigen ale corpului în creștere sunt pe deplin satisfăcute. Cu toate acestea, cerințe atât de mari obligă inima să facă mult mai multă muncă, ceea ce, având în vedere capacitatea de rezervă limitată a inimii, o face mai vulnerabilă.

Prevenirea bolilor cardiovasculare

Cum puteți preveni posibilele boli congenitale și dobândite ale unui sistem atât de vital precum sistemul cardiovascular?

În primul rând, trebuie să vă amintiți acest lucru. că formarea inimii are loc în primele etape ale dezvoltării intrauterine - în a 4-a săptămână. Prin urmare, adesea o femeie nu bănuiește încă că este însărcinată într-un moment în care orice efect advers poate provoca o perturbare a formării inimii. Acesta este motivul pentru care planificarea sarcinii este importantă, mai ales imagine sănătoasă viața viitoarei mame în stadiul de pregătire pentru sarcină, prevenire boli viraleși excluderea completă a profesionale și altele efecte nocive când există posibilitatea unei sarcini dorite și planificate.

Prevenirea bolilor cardiace congenitale și dobândite este tot ceea ce contribuie la o sarcină de succes - imagine activă viaţă, dieta echilibrata, absența factorilor de stres pronunțați, întărire sistem imunitar gravidă.

Naștere blândă, un curs de succes al perioadei neonatale timpurii și prevenirea răcelilor și infecții virale, întărire rațională. Pe baza particularităților structurii vaselor de sânge ale unui nou-născut și a funcționării inimii sale, măsurile care vizează întărirea pereților vaselor de sânge și antrenarea acestora la efectele factorilor de temperatură sunt deosebit de importante. Aceste măsuri includ băi de aer în prima lună de viață, la care se poate adăuga frecare contrastantă cu apă rece și caldă din a doua sau a treia lună.

Pentru dezvoltare normală mușchiul cardiac necesită prezența unui număr de vitamine și minerale în dieta copilului, cum ar fi vitaminele B și C, fier, cupru, magneziu, zinc, potasiu, fosfor. Cele mai multe dintre ele sunt cuprinse în laptele maternîn raportul optim. De aceea hrana naturala, fiind baza pentru formarea sănătății unui bebeluș în creștere, contribuie și la crestere normalași dezvoltarea inimii și a vaselor de sânge. Aceleași microelemente și vitamine ajută la întărire apărare imunitară o persoană mică, iar prevenirea răcelilor și a bolilor virale este și prevenirea bolilor de inimă.

Articole despre defecte cardiace congenitale și alte boli cardiace și vasculare pentru pacienți

Ce ar trebui să știe orice viitoare mamă!

Cum poți afla că copilul tău nenăscut are o malformație cardiacă congenitală chiar și în timpul sarcinii?

BOLI FUNCȚIONALE ALE INIMA ȘI VASCULAREA LA COPII

Sunt cele mai frecvente în structura patologiei cardiace. Apar la copii de toate vârstele, inclusiv la nou-născuți.

Etiologie și patogeneză

În prezent, bolile funcționale sunt considerate secundare. Diverși factori etiologici - inactivitatea fizică la copii, efecte toxic-infecțioase, hipoxie în timpul nașterii, suprasolicitare psiho-emoțională, situatii stresante provoacă leziuni semnificative ale sistemului nervos central și autonom și duc la modificări regulatorii și umorale, în urma cărora pot fi afectate diferite organe, inclusiv sistemul cardiovascular.

A indica boli functionale inima si vasele de sange se folosesc termeni diferiti: distonie neurocirculatoare (NCD), vegetativa distonie vasculară(VSD), distrofie miocardică, cardiomiopatie funcțională (FCP) O astfel de dezbinare terminologică introduce o mare confuzie în doctrina bolilor cardiace funcționale și necesită o raționalizare. Ni se pare că cei mai acceptabili termeni sunt FKP pentru a desemna modificări ale inimii și NCD pentru a indica afectarea vasculară. Au avantaje față de termenul „distrofie miocardică”, care concentrează atenția clinicianului doar asupra faptului de deteriorare - distrofie, a cărei prezență rămâne nedovedită și termenul VSD, care este prea general (apare în bolile funcționale). diferite organe) și de aceea nu îndrumă medicul să organizeze măsuri terapeutice specifice.

Clasificare

În pediatrie, nu există o clasificare general acceptată a bolilor funcționale ale inimii și vaselor de sânge. Credem că FKP ar trebui împărțit, în funcție de forma sa, în primar (dregulator și dishormonal) și secundar, care apar pe fondul cronic și infecție acută, precum și prin sindroame - cardialgice, care apare atât în ​​FCP primar cât și secundar, cardiac cu și fără tulburări de ritm, respirator și cardiac. NCD trebuie împărțit în forme hipertensive, hipotensive și mixte.

Tabloul clinic

Tabloul clinic este caracterizat de o varietate de simptome și este determinat de varianta bolii. Ceea ce este comun la FKP și NCD este abundența de plângeri despre oboseală crescută, slăbiciune, dureri de cap, care adesea se agravează seara, tulburări de somn, durere la nivelul inimii, adesea înjunghiere, rareori dureri, rapid și cel mai adesea trec spontan. Unii copii se plâng de dificultăți de respirație, o senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, leșin, care apare într-o cameră înfundată sau într-o baie și este adesea combinată cu sindromul hipotensiv. Există o febră de grad scăzut pe termen lung, care este cauzată de o infecție focală, dar uneori este observată în absența acesteia și este asociată cu tulburări autonome. Manifestările acestora din urmă includ acrocianoza, palmele reci și umede, transpirație, acnee abundentă, dermografie persistentă.

Tensiunea arterială se caracterizează prin instabilitate. Tensiunea arterială sistolică tinde să crească sau să scadă (aceasta stă la baza diagnosticului de sindroame NCD hipo- și hipertensive). Tensiunea arterială diastolică și tensiunea arterială medie sunt cel mai adesea normale.

Limitele inimii (percuție, radiologice și conform ecocardiografiei) nu sunt modificate. La vârful inimii, în al 5-lea punct, de-a lungul marginii stângi a sternului, se aude adesea un suflu sistolic, care scade în poziție verticală. Pulsul poate fi rapid, lent sau labil. Ritmul cardiac în poziție verticală este semnificativ mai mare decât în ​​poziție orizontală. ECG reflectă modificările vegetative existente - se exprimă tahi- sau bradicardia, intervalul P-Q este prelungit sau scurtat, unda T este redusă, netezită și negativă în a 2-a, aVF

Yb-leads, segmentul RST din acești clienți potențiali este deplasat. Uneori, unda T este mărită. Deoarece în cazul miocarditei apar modificări similare, în ceea ce privește diagnosticul diferențial este necesar să se efectueze teste electrocardiografice funcționale (obsidan, atropină, ortostatic). În cardiopatiile funcționale sunt pozitive.

Cardiopatia funcțională apare adesea cu tulburări de ritm. Există extra și parasistole, ritmuri atriale pe fondul bradicardiei, sindromul sinusului bolnav, sunt posibile diverse blocaje - blocaj sinoatrial grade diferite, bloc atrioventricular parțial de gradul 1 și 2 (mai rar).

Pe FCG - suflu sistolic de dimensiuni și formă adesea variabile la vârful inimii și la punctul 5. La ecocardiografie, dimensiunile camerelor inimii sunt normale. Contracții miocardice de amplitudine suficientă. Adesea apare hiperkinezia miocardului septului interventricular în absența hipertrofiei. Uneori este diagnosticat prolapsul valva mitrala, care poate fi combinat cu FKP. Indicatorii hemodinamicii centrale la copiii cu FKP sunt aproape de normal. Nu există modificări de laborator în timpul studiilor de rutină la copiii cu FKP primară. Cu studii speciale, poate fi detectată o scădere a conținutului de catecolamine și colinesteraze și o creștere a nivelului de acetilcolină. Cu PKP secundar, sunt posibile modificări biochimice și imunologice, cauzate de boala împotriva căreia apare PKP.Conținut absolut de limfocite sânge periferic, precum și numărul de limfocite B și T, conținutul principalelor clase de Ig din FKP este același ca la copiii sănătoși. Capacitatea funcțională a limfocitelor T este adesea redusă.

Pentru a clarifica diagnosticul de FKP, care prezintă adesea mari dificultăți, au fost propuse multe criterii clinice. Considerăm că este posibil de utilizat practica pediatrica propunerile lui V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov (1985), care dau 6 semne și consideră că o combinație a 3 dintre ele este suficientă pentru a stabili un diagnostic de PKP. Acestea includ: 1) durere în zona inimii; 2) bătăile inimii; 3) detresă respiratorie, senzație de lipsă de aer; 4) distonie vasculară, slăbiciune și letargie; 5) disfuncții autonome- dermografie persistentă, tulburări astenonevrotice; 6) durere de cap, amețeli. Lipsa efectului terapiei antiinflamatorii și efect bun din utilizarea beta-blocantelor vorbește și în favoarea PKP. Diagnosticul de PKP este exclus, conform lui V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov (1985), dacă următoarele semne: o creștere a dimensiunii inimii cel puțin conform radiografiei și ecocardiografiei, sufluri diastolice, bloc intraventricular (bloc sever al ramurilor mănunchiului și ramurilor acestora), care s-a dezvoltat în timpul a acestei boli bloc atrioventricular grad II - III, tahicardie ventriculară paroxistică și fibrilație atrială, modificări pronunțate ale datelor de laborator, dacă nu sunt explicate boli concomitente, insuficiență cronică inimile.

Tratament

Tratamentul PKP trebuie să fie etiopatogenetic ori de câte ori este posibil. Medicamente prescrise sedative, tranchilizante, medicamente care se ameliorează procesele metaboliceîn miocard, cum ar fi riboxina. Beta-blocantele (obzidan, trazicor) sunt importante pentru tahicardie, tendință de creștere a tensiunii arteriale și leșin. Pentru PCP care apare cu bradicardie, sunt indicate medicamente precum Belloid. În cazul aritmiilor cardiace, se efectuează terapie antiaritmică (vezi Aritmii cardiace), în cazul sindromului NCD hipotensiv, se prescriu eleuterococ și pantocrină.

Copiii cu FKP trebuie sfătuiți să aibă un stil de viață sănătos, este necesară educația fizică generală (exceptați doar de participarea la competiții). Sejururile lungi în aer sunt importante, înotul (piscinele), ciclismul, schiul și patinajul sunt benefice. Jocul de fotbal, volei, baschet și tenis nu este contraindicat. Indezirabil exerciții de forță, activitate fizică excesivă. Igienizarea sistematică a focarelor de infecție este foarte importantă. Tratamentul în sanatoriu este indicat în principal în sanatoriile locale, ședere în tabere de sanatoriu.

Oamenii tratează acest lucru cu o grijă deosebită organ uman ca o inimă. Și acest lucru este de înțeles, deoarece o inimă sănătoasă este capabilă să pompeze până la 30 de litri de sânge pe minut, iar oxigenul este livrat cu sânge în țesuturi și organe. Prin urmare, părinții sunt foarte îngrijorați când se descoperă că nou-născutul lor are probleme cu inima.

Astăzi vom vorbi despre modul în care apar murmurele inimii la un nou-născut, ce tipuri de ele sunt periculoase și ce tipuri va depăși copilul și vom stabili o strategie de acțiune în cazul apariției lor. Mai întâi, să vedem cum funcționează inima și cum sunt produse sunetele „normale”.

Cum sună o inimă normală?

Ce auzim când operatie normala mușchiul inimii, numit zgomote cardiace. Ele sunt formate unde sonoreși vibrații ca urmare a contracției valvelor cardiace. Așezându-vă urechea sau stetoscopul pe piept, puteți auzi sunete aproximativ de genul acesta: „huu, plictisitor, uuu, plictisitor”. În limbajul medical, acestea sunt numite primul și, respectiv, al doilea ton.

Primul sunet se aude în perioada contracției miocardice, când foliolele valvelor atriale și ventriculare se prăbușesc, iar pereții aortei vibrează sub presiunea porțiunii de sânge care intră. Al doilea sunet se aude la scurt timp după primul și se formează prin închiderea valvelor semilunare.

Există și 3 și 4 zgomote cardiace, care apar în momentul sistolei ventriculilor și atriilor, când sunt umplute cu sânge, dar numai un specialist cu experiență le poate auzi cu urechea. Din acest motiv, absența lor nu este definită ca patologie.

Zgomotele cardiace sunt în mod normal ritmice, adică apar la intervale regulate. Tonurile sunt clare și puternice. Primul se aude după o pauză mai lungă; este scăzut și lung. Al doilea ton este mai scurt decât primul și mai mare.

Ce este considerat un suflu cardiac?

Suflule inimii sunt sunete care pot fi auzite în timpul lucrului mușchiului inimii, dar proprietățile și caracterul lor diferă de tonurile inimii.

Când ascultă murmurele inimii la un nou-născut, medicul este ghidat de un set mare de caracteristici, care împreună ajută la determinarea cauzei sunetelor străine și chiar la stabilirea unui diagnostic.

Se iau în considerare următorii indicatori:

• puterea sunetului (volumul său, tonalitate);
• timpul de apariție relativ la ton (simultan cu acesta, mai devreme sau mai târziu);
• pitch (timbre);
• la ce punct de auscultatie se aud schimbarile;
• în ce poziție se aude cel mai bine zgomotul (orizontal, culcat pe partea stângă, vertical);
• modificări ale dinamicii (sunet monoton, în creștere sau scădere);
• durata (sunetul este auzit pe toată durata fazei de contracție-relaxare sau într-o parte a acesteia).

Diagnosticare

Una dintre cele mai semnificative metode de diagnostic Definiția zgomotului este auscultarea (literal din latină „ascultare”). Cu secole în urmă, ascultarea inimii și plămânilor se făcea prin plasarea urechii pe pieptul pacientului. Și în urmă cu doar 200 de ani, medicul francez Rene Laennec folosea hârtie rulată într-un tub pentru a asculta un pacient obez. Acesta a fost începutul primelor stetoscoape.

Zgomotele cardiace, precum și abaterile de la ele, sunt auzite printr-un fonendoscop

Un fonendoscop modern a devenit un atribut medical indispensabil; este indispensabil atunci când diagnosticul trebuie efectuat pe o persoană inconștientă care nu își poate descrie simptomele și plângerile sau pe un copil mic care, în principiu, încă nu poate vorbi.

Folosind caracteristicile descrise mai sus, medicul descrie simptomul de zgomot în detaliu și cu acuratețe. De exemplu, dacă raportul conține expresia „suflu sistolic aspru”, aceasta înseamnă că sunetul străin era puternic și scăzut și a apărut atunci când ritm cardiac.

Uneori, modificările zgomotelor inimii și interferențele de zgomot asociate cu acestea sunt atât de unice încât au nume destul de fanteziste. Luați, de exemplu, „ritmul de prepeliță” auzit în timpul stenoza mitrala. Primul ton bate din palme, al doilea este neschimbat, dar în spatele lui se aude ecoul primului.

De asemenea, în diagnosticul bolilor de inimă la copii, ecocardiografia este utilizată pe scară largă, ceea ce permite evaluarea turbulenței fluxului sanguin, viteza și presiunea acestuia în diferite părți ale sistemului cardiovascular. Pentru o examinare mai aprofundată, aceștia sunt trimiși la o scanare RMN sau CT.

Tipuri de zgomot

Suflule cardiace sunt clasificate în funcție de diverși indicatori. Cel mai important dintre ele este considerat a fi un indiciu al prezenței unei boli sau al absenței acesteia. Deci, zgomotele sunt după cum urmează.

funcțional („nevinovat”)

Astfel de zgomote sunt asociate cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui nou-născut. Pe măsură ce bebelușul crește, ele dispar fără a provoca niciun rău. Există mai multe motive pentru apariția unor astfel de sunete în copilărie:

• valvulară (asimetria valvelor semilunare, prolapsul valvelor valvulare etc.);
• papilar (mușchii papilari își schimbă forma, numărul sau poziția, sau aceasta este o afecțiune când tonusul lor este afectat în timpul fazei de contracție sau relaxare);
• cordal (apar acorduri suplimentare ale ventriculilor cardiaci sau se modifică poziția acordurilor existente).

Prolapsul valvei mitrale este un defect cu care puteți trăi. Numai în cazuri rare este necesar intervenție chirurgicală

Medicina clasifică defectele de mai sus drept anomalii minore ale dezvoltării inimii. De obicei, necesită monitorizare regulată de către medici și nimic mai mult. Acest lucru ia în considerare stare generală copil. Zgomotul în sine apare datorită accelerării fluxului sanguin prin inima neschimbată. Acest lucru se întâmplă cu anemie distonie vegetativ-vasculară, tireotoxicoza.

Murmurele „nevinovate” sunt descrise ca fiind blânde, liniștite, blânde, scurte și nu se extind dincolo de inimă. Când se schimbă poziția corpului, este posibil să nu fie auzite.

organic (patologic)

Adesea asociat cu malformații cardiace congenitale, atunci când există defecte sau găuri în valvele sau pereții miocardului, rezultând un amestec de artere și sânge venos, sau fluxul sanguin începe să se miște într-o direcție nenaturală. Următoarele patologii duc la zgomot organic:

• stenoză (îngustare, reducere) valvă aortică;
• regurgitare - sângele curge în sens opus;
• defect al mușchilor papilari, creează zgomot muscular;
• miocardită, cardiomiopatie, distrofie miocardică - dau naștere la suflu dilatat;
• defecte ale septului interventricular și interatrial, fereastră ovală deschisă.

Defecte precum un foramen oval permeabil necesită corectie chirurgicala

Zgomotele organice sunt puternice, de lungă durată, nu dispar odată cu modificările poziției corpului, sunt adesea efectuate în alte zone adiacente inimii și se intensifică cu munca fizica.

În plus, zgomotul este împărțit în următoarele categorii:

1. Congenital și dobândit. Ambele grupuri conțin zgomote care apar ca urmare a bolii, precum și cele funcționale, care încetează să mai deranjeze în timp.
2. În ceea ce privește sistolă (contracție) și diastolă (relaxare). Cu alte cuvinte, în funcție de perioada de timp care apare sunetul străin, diagnosticul va include un adjectiv: sistolic, post-sistolic, diastolic etc.
3. În punctul de cea mai bună ascultare. Ce înseamnă acest lucru? Punctul în care zgomotul se aude cel mai bine este corelat cu proiecția supapelor. Există 4 puncte principale și un al cincilea suplimentar. Două dintre ele sunt situate în cel de-al doilea spațiu intercostal la marginile drepte, respectiv stângi ale sternului (se aud valvele aortei și ale arterei pulmonare). Un alt punct al impulsului apical este destinat ascultarii valvei mitrale. Al patrulea este situat în punctul de atașare a coastei V la marginea sternului cu partea dreapta. Este folosit pentru a asculta valva tricuspidiană.
4. Extracardic și intracardiac. Murmurele din interiorul inimii sunt asociate cu întreruperi în funcționarea valvelor și a stratului muscular al inimii. Cauza suflurilor extracardiace este considerată a fi afectarea pericardului sau pleurei.

Auscultarea inimii se realizează prin puncte speciale de ascultare

Rezumat: dacă la copii este detectat un suflu cardiac

Să rezumăm tot ce s-a spus și să determinăm cel mai important lucru pe care părinții trebuie să-l amintească:

1. Pentru a asculta zgomotele la copiii mici, un fonendoscop obișnuit și un medic experimentat sunt suficiente, deoarece locația apropiată anatomic a inimii face posibilă ascultarea atât a bătăilor normale ale inimii, cât și a abaterilor de la normă.
2. O mulțime de sunete „străine” sunt asociate cu vârsta copilului și cu creșterea corpului său. Nu întotdeauna creștere masa muscularaține pasul cu creșterea aparatului valvular, de unde trilurile străine. Aceasta nu este o boală, ci mai degrabă caracteristică fiziologică.
3. Un alt grup mare de zgomote este cauzat de defecte congenitale și patologii în structura mușchiului inimii. Defectele congenitale de zgomot se aud imediat după naștere. Și acest lucru este bine, deoarece patologia nu va dispărea de la sine, dar detectarea sa precoce va ajuta la organizarea competentă și rapidă. îngrijire medicalăși prescrie un tratament adecvat.

Dacă, în timpul ascultării, la copil este detectat un suflu cardiac, bebelușul este trimis pentru o examinare ulterioară pentru a clarifica diagnosticul. Este necesară consultarea unui cardiolog și, dacă este necesar, a unui chirurg cardiac. Medicii vor stabili dacă tratamentul este necesar sau pur și simplu observația este suficientă și, de asemenea, vă vor spune ce activitate fizică ar trebui limitată sau eliminată.

Boala de inimă la nou-născuți este o tulburare structura anatomică organul, aparatul valvular sau conexiunile vasculare menționate mai sus. Boala apare in utero si in majoritatea cazurilor este depistata imediat dupa nastere, iar uneori chiar in stadiul perinatal. În ciuda faptului că boala este foarte gravă, este diagnosticată destul de des - la fiecare 10 copii, iar pentru mulți dintre copii are o formă mortală.

Există mai mult de o duzină de tipuri de boli cardiace congenitale și apar cu frecvențe diferite. Cele mai frecvente încălcări sunt:

Structura inimii suferă transformări similare chiar și în uterul mamei, astfel încât medicii care gestionează sarcina monitorizează cu atenție starea organelor interne ale fătului. Este foarte important să se identifice cât mai devreme posibil defectele cardiace, deoarece această boală este una dintre cauzele decesului în copilărie.

Factori în formarea bolii

Motivele dezvoltării patologiei pot fi diferite, deci chiar complet femei sanatoase, conducând imagine corectă viața, ca urmare, se confruntă cu faptul că copiii lor se nasc cu probleme cardiace.

Surse ale bolii:

Acestea sunt principalele motive pentru care copiii se nasc cu această tulburare.

Manifestarea bolii

Un defect cardiac la un nou-născut este deja determinat în maternitate. Dar în cazul unor patologii subtile, copiii sunt externați acasă. Prin urmare în în acest caz, Părinții trebuie să fie atenți, chiar dacă sunt siguri că bebelușul este complet sănătos. Deci, ce semne și simptome ar trebui să acordați prioritate?

Ai grijă dacă bebelușul tău suge prost și scuipă mult. Ascultă-ți ritmul cardiac; acesta poate crește la 150 de bătăi pe minut. Dacă un copil este rece, pielea lui devine de obicei albastră în zona triunghiului nazolabial. Dar dacă acest fenomen este observat în stare calmă, trebuie să consultați și un medic.

Semne precum slăbiciune, umflare, dificultăți de respirație și creștere slabă în greutate nu trebuie trecute cu vederea. Este ușor de observat oboseală crescută la un copil în timpul alăptării. Bebelușul se odihnește adesea în timp ce se hrănește; pot apărea perle de transpirație deasupra buzei sau pe frunte - acestea sunt, de asemenea, simptome de patologie. Cel mai probabil, urmatoarea examinare a medicului pediatru va detecta un suflu cardiac si apoi bebelusul va fi indrumat catre un cardiolog si pentru un ECG.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că murmurele în inima unui copil nu înseamnă prezența unui astfel de diagnostic precum boala de inimă la un nou-născut. Încălcare operatiune adecvata sistemul cardiovascular poate fi foarte ușor și poate să nu apară deloc. Pe măsură ce copilul crește, simptomele se pot agrava, dar dacă semnele nu sunt identificate la timp, se va pierde timp prețios pentru tratament.

Diagnosticare

Dacă se suspectează o patologie, copilul este trimis la un cardiolog

Dacă se suspectează o patologie la copil, acesta este îndrumat către un cardiolog și cazuri dificile chiar și la un centru de chirurgie cardiacă, unde simptomele vor fi examinate în detaliu și natura pulsului și presiunii, starea organelor și sistemelor va fi evaluată. Pentru diagnostic se va face ECG, ecografie, fonocardiograma si se va face o radiografie a inimii. În cazuri severe și controversate, se efectuează cateterismul cardiac, care presupune introducerea unei sonde în cavitatea inimii.

De ce este uneori imposibilă detectarea bolilor cardiace congenitale la nou-născuți? De regulă, motivul este nivelul insuficient de profesionalism al lucrătorului sanitar, echipamentul de proastă calitate și caracteristicile structurale ale sistemului cardiovascular fetal, din cauza cărora este imposibil să se diagnosticheze o serie de tulburări.

Dezvoltarea bolii

Boala apare în trei etape. Prima fază este de urgență (adaptare primară). Această etapă se caracterizează prin activarea tuturor rezervelor corpului, compensând funcționarea afectată a inimii. De îndată ce puterea corpului este epuizată, defectul se manifestă din plin și copilul poate muri.

Apoi corpul intră în faza de compensare parțială, când toate organele și sistemele funcționează aproape stabil. De îndată ce organismul și-a epuizat capacitățile de rezervă, etapa de decompensare vine când insuficiența cardiacă începe să se dezvolte. Operația se efectuează de obicei în etapa de compensare. Chirurgia devine inutilă în a treia fază pentru că este inutilă.

Nu orice defect cardiac poate fi corectat cu o singură operație. Uneori, medicii apelează la intervenții chirurgicale pentru a stabiliza temporar starea copilului. Și apoi, când crește și devine mai puternic, efectuează o operație cu drepturi depline.

Perioadele pre și postoperatorii necesită utilizarea de antiaritmice, cardiotonice și blocante. Principala condiție pentru ca tratamentul să aibă succes este oportunitatea acestuia.

Tratament

Tratamentul implică de obicei o intervenție chirurgicală. Chirurgia nu este prescrisă în fiecare caz de diagnostic al defectului cardiac la nou-născuți, deoarece există șansa ca, odată cu dezvoltarea și creșterea inimii mici, defectul să fie eliminat de la sine. Cu toate acestea, există situații în care un copil are nevoie de o intervenție chirurgicală și chiar de un transplant de inimă. Teste similare sunt consecințe serioase: Copilul poate fi închis într-un pat de spital, iar creșterea lui va fi slăbită și limitată. adaptarea socială. Cu toate acestea, există multe exemple de recuperare reușită.

Este posibil să se determine riscul de a avea un copil diagnosticat cu o malformație cardiacă la nou-născut, începând din a 14-a săptămână de sarcină folosind ultrasunete. Din păcate, boala poate fi determinată cu ajutorul unui dispozitiv examenul cu ultrasunete Nu orice specialist este capabil. Este și mai dificil de diferențiat tipul de boală. Totuși, dacă medicul are suspiciuni legate de acest diagnostic, va fi obligat să trimită femeia pentru o examinare mai detaliată, unde se vor evalua riscurile asociate nașterii unui astfel de copil și viabilitatea generală a acestuia, precum și tacticile asupra cărora. tratamentul se va baza va fi subliniat.

Dacă este detectată o patologie severă, femeii i se poate oferi să întrerupă sarcina. Dacă există dorința de a purta și a da naștere acestui copil, nașterea va avea loc în spital de specialitate. În timpul sarcinii, viitoarea mamă va trebui să ia medicamente care vor curge prin placentă către embrion, susținând circulația sângelui acestuia și oferind astfel un tratament inițial.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu acest lucru, nu disperați. Medicină modernă a găsit modalități de a rezolva chiar și o problemă atât de complexă, datorită căreia copilul are ocazia de a se bucura de o viață plină în viitor.

Nou-născuții se nasc foarte slabi și lipsiți de apărare. Ei nu pot depăși singuri cutare sau cutare boală și au nevoie de ajutor. tratament în timp util. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile de inimă. Este de remarcat faptul că defectele cardiace la nou-născuți pot provoca nu numai dizabilități, ci și moarte. Pentru a evita orice consecințe neplăcute și pentru a determina rapid prezența unei anumite patologii, trebuie să știți despre semnele și cauzele apariției lor. Astăzi, următoarele patologii pot fi adesea găsite la nou-născuți:

boli cardiace congenitale sau dobândite;

Hipotomie arterială sau hipertensiune arterială;

Reumatism;

Inflamaţie.

Aș vrea să vorbesc mai detaliat despre defectele cardiace, de vreme ce această problemă apare cel mai des și poate duce la foarte consecinte groaznice, dacă nu este depistat la timp și tratat. Pentru a da câteva exemple din statistici, fiecare sută de copil suferă de o formă de boală cardiacă, iar fiecare mie are o patologie severă. În plus, este de remarcat faptul că copiii care suferă de boli de inimă au anumite tulburări în formarea corectă a sistemului cardiovascular. Cauzele apariției defect din nastere Există o mulțime de inimi, dar principalele includ următoarele:

• moștenirea genetică;


• dacă vârsta femeii la momentul sarcinii depășea 35 de ani, iar vârsta tatălui era de 45 de ani;


• infecție intrauterină;


• ecologie proastă;


• dependența de alcool sau droguri a mamei, efectul toxinelor asupra corpului gravidei;


• perturbarea metabolismului normal al femeii sau diabet;


• medicamente care ar putea provoca aceste complicații și care nu trebuie luate în timpul sarcinii.

Ce patologii ale sistemului cardiovascular sunt congenitale?

Defectele congenitale ale inimii sunt structuri formate anormal ale inimii sau ale vaselor de sânge în timpul dezvoltării embrionare. Patologiile care apar la nou-născuți pot fi împărțite în trei categorii.

1. Dacă există tulburări în formarea atriale sau septul interventricular, în timp ce artera este complet deschisă. Astfel de anomalii ar trebui clasificate ca un grup alb de defecte pe care nou-născuții le pot avea.


2. Există o deplasare majoră a vaselor sau există mai multe abateri de la normă în structura vaselor cardiace: stenoză în ventriculul drept, localizarea incorectă a aortei, septul dintre ventricule are defecte pronunțate. Aceste patologii sunt clasificate ca grupul albastru.


3. Apare stenoza aortei și a arterei pulmonare și aceasta provoacă probleme cu fluxul sanguin adecvat; această patologie nu necesită șunt.

Marele avantaj este că prezența patologiilor cardiace poate fi determinată în timpul sarcinii și înainte de nașterea copilului se pot face primele încercări de tratare a problemei. Dacă apare un defect al inimii albastre, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, dar

Diagnosticul se pune copilului chiar înainte de naștere. Dacă această patologie este prezentă, nașterea ar trebui să aibă loc într-o clinică de chirurgie cardiacă. Astfel încât imediat după naștere să existe posibilitatea de a fi operată. Boala de inimă albă poate fi vindecată cu terapie și tratamentul va avea loc pe măsură ce copilul se dezvoltă.

Este demn de remarcat faptul că, chiar și în uter, inima bebelușului suferă o caracteristică - fereastra ovală. Această fereastră se închide numai după nașterea copilului și este septul interatrial. La aproximativ jumătate dintre nou-născuți, această fereastră se va închide în primul an de viață. Această anomalie se numește o anomalie minoră a dezvoltării normale a unui nou-născut.

Bolile de inimă sunt foarte frecvente nu numai la adulți, ci și la copii de diferite vârste. Ele pot fi detectate atât la nou-născut, cât și la copil, atât pentru școlar, cât și pentru copil adolescent. Una dintre manifestările unor astfel de boli este o inimă mărită, care se mai numește și cardiomegalie.

Ce este asta

O inimă mărită la un copil este diagnosticată pe baza modificărilor dimensiunii și formei sale.În același timp, inima unui copil se poate mări, fie o cameră a inimii, fie întreaga inimă deodată. Mai mult decât atât, creșterea ei se poate produce atât din cauza expansiunii camerelor, în care pereții rămân subțiri, cât și din cauza îngroșării pereților, care se numește hipertrofie.

Cauze

Următoarele patologii pot duce la creșterea și extinderea inimii la un copil:

• Defect cardiac congenital. O inimă mărită este cauzată de defecte precum deschiderea canalul arterial, anomalie Ebstein, stenoză aortică, tetralogia Fallot, stenoză pulmonară, defect septal atrial și altele.
• Un defect dobândit cauzat de endocardită bacteriană sau reumatism. Ca urmare a inflamației mucoasei interioare a inimii, valvele sunt deteriorate, ceea ce duce la probleme în funcționarea inimii. Boala se manifestă prin febră, slăbiciune, zgomote patologice si alte simptome.
• Miocardită. Această boală destul de comună este o inflamație a mușchiului inimii cauzată de viruși, bacterii sau alți agenți patogeni.
• Cardiomiopatie. Aceasta este o leziune determinată genetic a inimii, în care poate exista îngroșarea pereților acesteia (această cardiomiopatie se numește hipertrofică) sau extinderea cavităților cu subțierea pereților (aceasta este o manifestare a cardiomiopatiei dilatate).
• Operație de inimă. La 20-40% dintre copiii care au suferit o astfel de intervenție, sindromul cardiotomie se poate dezvolta la 2-3 săptămâni după operație. Patologia se manifestă slăbiciune severă, febră, dureri în piept, probleme de respirație și suflu cardiac.
• Proces oncologic în inimă sau dezvoltarea unei tumori benigne în țesuturile inimii.
• Motive extracardiace de exemplu, sarcoidoza, amiloidoza, hipertiroidismul, lupusul, toxoplasmoza, colagenoza, luarea anumitor medicamente, postul.

Simptome

Manifestari clinice cardiomegalia este asociată cu tulburări ale inimii și o boală care a provocat o mărire a acestui organ. Simptomele insuficienței cardiace sunt cele mai frecvente la copii. Pe primele etape copilul nu o tolerează bine activitate fizica, el dezvoltă dificultăți de respirație și slăbiciune, plângeri de durere în inimă, oboseală crescută.La boală gravă inima, în care crește în dimensiune, copilul va avea următoarele simptome:

• Creșterea ritmului cardiac.
• Creștere insuficientă în greutate.
• Dezvoltare lenta.
• Piele palidă sau cianoză.
• Umflarea venelor gâtului.
• Dimensiunea ficatului crescută.
• Edem.
• Afecțiuni pulmonare frecvente.
• Dificultăți de respirație și tuse.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Bătăi neregulate ale inimii.

Diagnosticare

Un medic pediatru poate suspecta inima unui copil mărită după examinarea copilului, deoarece în timpul examinării medicul trebuie să evalueze cum arată toracele, dacă este simetric, dacă există zone convexe sau turtite pe el, dacă este mărită sau s-a schimbat. formă. Apoi, specialistul palpează cufăr, căutând puncte de puls și evaluând dacă acestea sunt în locuri caracteristice. În plus, tapotajul și auscultarea sunt folosite în diagnostic.

După ce au identificat schimbări alarmante, copilul este referit la:

• Raze X.În cele mai multe cazuri, radiografia este cea care arată că inima este mărită, deoarece zona sa întunecată devine mai mare cu o astfel de patologie.
• Ecocardiografie. Această examinare va confirma prezența defectelor cardiace care ar putea determina mărirea acesteia.
• Electrocardiografie. Examinarea va confirma prezența hipertrofiei în inimă.
• Biopsia țesutului cardiac. Această analiză vă permite să vedeți modificări în interiorul miocardului.

Scopul tuturor examinărilor va fi acela de a determina cauza măririi inimii, precum și de a exclude condițiile care se pot „mascarada” ca cardiomegalie, de exemplu, excesul de lichid în pericard sau în cavitatea pleurală.

Ce să fac

Dacă un copil este diagnosticat cu o creștere a dimensiunii inimii, ar trebui să mergeți cu copilul la un cardiolog și să treceți la examenele de laborator și instrumentale necesare. Numai după identificarea cauzei cardiomegaliei va fi posibil să se facă un diagnostic corect, după care tratamentul pentru copiii cu inima mărită trebuie selectat de către un cardiolog.

În funcție de cauza cardiomegaliei, copilului i se pot prescrie medicamente antiaritmice, agenți antivirali sau antimicrobieni, medicamente antiinflamatoare, diuretice, glicozide și alte medicamente. În unele cazuri, cum ar fi malformațiile congenitale, se recomandă interventie chirurgicala. În cazurile severe, este necesar să se recurgă la un transplant de organe.

Pentru informații despre ce trebuie să faceți dacă aveți dureri de inimă, consultați programul Dr. Komarovsky.