Tratamentul inflamației căilor biliare. Principalele semne ale colecistitei acute

Vezica biliară este un organ gol sistem digestiv, a cărei funcție principală este de a colecta bila și de a o direcționa, dacă este necesar, către intestinul subtire, și anume, în duoden.

Bolile vezicii biliare și ale tractului biliar ocupă poziții de conducere în structura patologiei organelor tractului digestiv. Mai mult, patologia vezicii biliare apare mai des la femei decât la bărbați.

Având în vedere prevalența acestei probleme, ne propunem să luăm în considerare în acest subiect cele mai frecvente boli ale vezicii biliare, simptome și tratamentul anumitor tipuri de patologie. Dar mai întâi, vrem să vă prezentăm anatomia și funcțiile vezicii biliare.

Vezica biliară este un organ gol, în formă de pară, cu o bază mai largă și un capăt distal îngust care se contopește în canalul biliar cistic. Lungime normală a acestui corp este de 80-140 mm, iar diametrul este de 30-50 mm.

Vezica biliară este de obicei împărțită în trei părți: gât, corp și fundus. Acest organ este situat pe suprafața inferioară a ficatului în fosa cu același nume.

Peretele vezicii biliare este format din trei straturi - seros, muscular și mucos. Stratul mucos are multe pliuri longitudinale.

Nemodificat vezica biliara nu poate fi palpată prin peretele abdominal. Zona de proiecție a acestui organ este situată în punctul de intersecție a marginii exterioare a mușchiului drept al abdomenului și arcul costal drept, care se numește punctul Ker. În cazurile în care vezica biliară este mărită, aceasta poate fi palpată.

Vezica biliară: funcții

Vezica biliară funcționează ca un rezervor în care este stocată bila. Celulele hepatice produc bilă, care se acumulează în vezica biliară. Când se primește un semnal, bila intră în canalul cistic, care se varsă în canalul biliar comun, iar acesta din urmă se deschide în duoden.

Pe lângă funcția de rezervor, organul are și alte scopuri. Astfel, mucusul și acetilcolecistochinina sunt produse în vezica biliară și are loc și reabsorbția. nutrienți.

pe zi oameni sanatosi se formează până la un litru de bilă. Capacitatea maximă a vezicii biliare este de 50 ml.

Bila constă din apă, acizi biliari, aminoacizi, fosfolipide, colesterol, bilirubină, proteine, mucus, unele vitamine, minerale și metaboliți ai medicamentelor pe care pacientul le ia.

Bilei i se atribuie următoarele sarcini:

• neutralizarea sucului gastric;
• activarea capacității enzimatice a sucului intestinal și pancreatic;
• neutralizare microorganisme patogeneîn intestine;
• îmbunătățirea funcției motorii a tubului intestinal;
• eliminarea toxinelor și a metaboliților medicamentelor din organism.

Bolile vezicii biliare: cauze și mecanism de dezvoltare

Toate cauzele bolilor acestui organ pot fi împărțite în grupuri, și anume:

Vezica biliară: scurtă descriere a bolilor

• colelitiaza. Această boală afectează cel mai adesea femeile cu părul blond care au născut peste 40 de ani, care sunt supraponderale sau obeze. Pietrele sunt colesterolul, bilirubina maro și negru, care se pot forma în toate părțile sistemului biliar. Rareori, doar vezica biliară este afectată. Boala biliară este o boală cronică pe termen lung, cu perioade de exacerbare și remisie. ÎN perioada acuta pietrele obstrucționează canalul cistic, în urma căruia se dezvoltă pacienții durere ascuțită cu alte simptome neplăcute. Această combinație de simptome este denumită în mod obișnuit colică hepatică.
• Colecistita cronică necalculoasă.În acest caz, nu există pietre, iar inflamația stratului mucos al vezicii biliare provoacă agent infecțios, reflux de suc intestinal, boli ale pancreasului (pancreatita), ficatului (hepatita) sau colestaza.
• Dischinezie biliară. Această boală se caracterizează prin absența modificărilor organice în vezica biliară și în canale și apare pe fondul inervației afectate. Promovarea dezvoltării diskineziei stres cronic, stres fizic și psihic excesiv, nevrastenie. Există două tipuri de diskinezie - hiperkinetică, când peristaltismul intestinal este prea activ, dar haotic, și hipokinetic, când peristaltismul vezicii urinare este slăbit.
• Colangită acută sau inflamație a căilor biliare. Aproape întotdeauna să această boală provoacă alte boli ale ficatului și vezicii biliare (colecistită, colelitiază, hepatită, sindrom postcolecistectomie și altele).
• Carcinom. Tumorile maligne ale vezicii biliare se dezvoltă pe fondul inflamației cronice. Acest tip de tumoră se caracterizează prin malignitate ridicată și apariția de screening-uri în stadiile incipiente ale bolii.

Care sunt simptomele bolii vezicii biliare? Cele mai multe boli ale vezicii biliare au simptome comune.

Pacienții pot prezenta următoarele simptome:

• durere care este localizată în hipocondrul drept. Mai mult, intensitatea sindromului durerii este diferită pentru diferite boli. De exemplu, polipii sunt complet nedurerosi, dar colecistita calculoasă sau colelitiaza provoacă durere acută severă.
• dispepsie, cum ar fi greață, vărsături, balonare, diaree sau constipație;
• amărăciune în gură.În acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial amănunțit, deoarece acest simptom poate însoți și boala hepatică;
• roșeață a limbii. Acest simptom este numit în mod obișnuit „limbă de zmeură”;
• modificarea culorii urinei. Din cauza colestazei, în urină se acumulează o cantitate mare de urobilinogen, ceea ce îi conferă culoarea berii închise la culoare;
• decolorarea scaunului. Din cauza stagnării bilei, stercobilina nu intră în scaun, ceea ce conferă scaunului o culoare maro naturală;
• icter. Odată cu colestază, bila începe să fie reabsorbită în sânge, drept urmare acizii biliari și bilirubina se depun în piele și membranele mucoase. Sclera și mucoasa bucală se îngălbenesc mai întâi și abia apoi pielea.

Simptomele și semnele enumerate sunt principalele boli ale vezicii biliare. Dar, în funcție de forma nosologică și evoluția bolii, pot apărea alte simptome, cum ar fi creșterea temperaturii corpului, slăbiciune generală, stare de rău, scăderea apetitului și altele.

Diagnosticul și tratamentul bolilor vezicii biliare sunt efectuate de un medic generalist, gastroenterolog, chirurg sau hepatolog. În primul rând, dacă apar simptome ale bolilor acestui organ, trebuie să contactați un medic generalist, care, dacă este necesar, vă va trimite la specialiști înrudiți.

La examinare obiectivă Medicul trebuie să palpeze ficatul și vezica biliară, cu ajutorul cărora puteți determina punctele dureroase, adică simptomele vezicii urinare, și anume:

• semnul lui Ker– durere la palparea vezicii biliare în timpul inhalării;
• simptom Georgievsky-Mussi - apariția unor senzații dureroase la apăsarea pe un punct situat între picioarele mușchiului sternocleidomastoid drept;
• simptom Ortner-Grekov– durerea este provocată prin lovirea marginii palmei pe arcul costal drept.

Dar plângerile, anamneza și datele obiective nu vor fi suficiente pentru a diagnostica diagnostic precis Prin urmare, pacienților li se prescriu următoarele studii suplimentare:

• general analize de sânge, care este utilizat pentru a determina modificările de sânge caracteristice procesului inflamator din organism;
• analiza generală și biochimică a urinei vă permite să detectați niveluri crescute de urobilinogen;
• coprogram va prezenta tulburări ale funcției digestive;
• sondaj duodenal. Această metodă se realizează folosind o sondă subțire de cauciuc, care este introdusă cavitatea bucalăîn duoden pentru a colecta porțiuni de bilă.
• analiza chimică a bilei folosit pentru a-i studia compoziția.
• cultura bilei sugerează etiologia bolii;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Folosind această metodă, puteți studia caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și puteți identifica modificările organice, inflamația și prezența pietrelor.
• biopsie, care se realizează cu un ac subţire sub ghidaj ecografic. Materialul rezultat este examinat la microscop pentru prezența celulelor canceroase.
• colangiografie– aceasta este o examinare cu contrast cu raze X a vezicii biliare și a căilor biliare;
• scanare CT utilizat în principal în cancerul vezicii biliare pentru a estima prevalența abandonului.

Tratamentul bolilor vezicii biliare

Tuturor pacienților li se cere să li se prescrie o dietă, ale cărei principii le vom discuta mai jos.

Tratament etiotrop constă în utilizarea medicamentelor care au ca scop eliminarea cauzei. Indicat pentru colecistită terapie antibacteriană, pentru calculi, carcinom sau polipi ai vezicii biliare - interventie chirurgicala.

Tratament patogenetic constă în utilizarea medicamentelor care normalizează funcționarea vezicii biliare. În acest scop, se pot folosi medicamente antispastice, de detoxifiere, antiinflamatoare și enzimatice.

Tratament simptomatic implică prescrierea de analgezice, coleretice, antipiretice și alte medicamente. Pentru durere, pot fi utilizate medicamente precum Ketonal, Baralgin, Drotaverine, Spazmolgon și altele.

Remediile populare vor fi o completare excelentă a măsurilor terapeutice tradiționale.

Chiar și specialiștii completează adesea terapia tradițională pentru patologia vezicii biliare cu medicamente pe bază de plante. Vă aducem în atenție rețetele celor mai multe mijloace eficienteși indicații pentru utilizarea lor.

Decoctul de măceșe: Se macină 3 linguri de măceșe într-un mojar, se toarnă 300 ml apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Apoi se ia de pe foc, se lasa sa se raceasca si se filtreaza printr-o sita fina. Decoctul preparat se ia pe cale orală, 100 ml de trei ori pe zi, cu 10 minute înainte de masă. Acest decoct are efecte coleretice, analgezice și antiinflamatorii și este un analog al medicamentului "Holosas". Acest medicament este utilizat pentru colecistită non-calculoasă, colangită, hepatită, diskinezie biliară și alte boli în care fluxul de bilă este încetinit.

Decoctul de sfeclă roșie: Se spală două sfecle medii, se curăță și se taie în bucăți mici, apoi se adaugă 10 pahare de apă, se lasă la fiert și se fierbe la foc mic timp de aproximativ cinci ore. Când sfecla este gata, o dați pe răzătoare, puneți-le într-o pânză de brânză și stoarceți sucul, care se combină cu bulionul. Luați acest medicament 60 ml cu jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi. Pentru colecistită, cursul tratamentului este de la 7 la 10 zile.

Colecția de plante: amestecați 1 lingură de ierburi precum celidonia, tansy (flori), menta (frunze), calendula (flori), pelin, semințe de fenicul, păpădie (rădăcină), mătase de porumb, imortelle (flori). După aceasta, 10 grame din amestecul rezultat se toarnă cu două pahare de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă timp de 40 de minute. Infuzia finită se filtrează printr-o sită fină și se ia oral de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese. Acest medicament are efecte analgezice, coleretice și antiinflamatorii, de aceea este prescris pentru colangită și colecistită.

Infuzie din frunze de lingonberry: 10 grame de frunze de lingonberry zdrobite se toarnă în 200 ml apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă 40 de minute. Medicamentul finit se păstrează la frigider și se ia 30-40 ml de 4-5 ori pe zi înainte de mese. Infuzie frunze de lingonberry dizolvă pietrele în vezica biliară și în canale. Are acelasi efect ulei de masline, care trebuie consumat în doză de 15 ml înainte de fiecare masă.

Nutriție alimentară pentru bolile vezicii biliare

Pentru bolile vezicii biliare, dieta este o componentă esențială a tratamentului. Toți pacienții sunt alocați tabelului nr. 5 conform lui Pevzner.

Dieta pentru patologia vezicii biliare este următoarea:

• mâncați fracționat, adică în porții mici de 5-6 ori pe zi;
• trebuie să beți suficient lichid (cel puțin 1,5 litri);
• în timpul remisiunii, se recomandă reducerea proporției de alimente prăjite, picante și afumate din dietă;
• limitarea proporției de grăsimi din alimentație, inclusiv cele de origine vegetală;
• nu mai consumați alcool și fumat;
• în timpul unei exacerbări, este interzis consumul de alimente și apă. Pe măsură ce simptomele scad, se reia alimentația (50 ml supă piure de legume, 100 ml ceai neindulcit sau suc de fructe), extinzându-se treptat dieta;
• excludeți din meniu pâinea și produsele de patiserie proaspete, precum și înghețata, dulciurile, sifonul dulce și băuturile care conțin cofeină;
• meniul trebuie sa fie compus din supe piure cu legume, cereale, carne slaba, cereale, piureuri de legumeși tocane, fructe, fructe de pădure, salate de legume, produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi.

Drept urmare, putem spune că bolile vezicii biliare au simptome similare, așa că doar un specialist poate pune diagnosticul corect și poate prescrie un tratament eficient.

Dacă apare disconfort sau durere cu partea dreapta sub coastă, este important să recunoașteți imediat cauza. Bolile ficatului și ale tractului biliar reprezintă o amenințare pentru starea unei persoane și pentru funcționarea completă a acesteia. În absența unor metode de tratament adecvate, afecțiunile care afectează sistemul biliar al organismului se pot dezvolta în forme mai severe, dezactivând chiar și sistemul nervos central.

Cum se manifestă bolile tractului biliar?

La primele simptome ale patologiilor descrise mai jos, trebuie să contactați imediat un specialist. Pentru a începe să acționeze, medicul trebuie să vadă o imagine obiectivă a sănătății pacientului, ceea ce înseamnă că este extrem de important să se supună unei examinări cuprinzătoare. Este posibil să obțineți informații detaliate despre cât de mult este afectat tractul biliar de boală numai după primele etape ale diagnosticului, care includ:

• examinare inițială de către un gastroenterolog;
• efectuarea unei ecografii a organelor abdominale;
• rezultatele analizelor de laborator de sânge, urină și fecale.

Dacă există o suspiciune de dezvoltare a unui proces patologic în sistemul biliar al corpului, medicul, de regulă, prescrie pacientului să se supună unor studii mai aprofundate:

• gastroscopie;
• radiografia tractului biliar folosind un agent de contrast;
• biochimic

În general, bolile tractului biliar diferă prin trăsăturile lor caracteristice.

Terapia lor depinde în mare măsură de severitatea bolii, simptomele și complicațiile prezente în momentul contactării specialiștilor.

Procesele patologice care se pot dezvolta în vezica biliară și tractul biliar sunt cel mai adesea:

• diskinezie;
• colelitiaza;
• colingită;
• diferite forme de colecistită.

Motive pentru dezvoltarea diskineziei în sistemul biliar

Prima boală care apare destul de des la pacienții de orice vârstă este considerată a fi dischinezia biliară. Simptomele și tratamentul bolii sunt concepte interdependente, deoarece această patologie este o tulburare funcțională directă a sistemului biliar datorită funcționării anormale a sfincterelor Oddi, Mirizzi și Lütkens, precum și contracțiilor vezicii biliare.

Cel mai adesea, boala se manifestă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Până în prezent, niciun specialist nu poate da un răspuns fără ambiguitate despre cauzele bolii. Cel mai factori probabili, care a împins boala în progresie poate fi considerată:

1. Dezechilibru hormonal (tulburări în producția de substanțe care afectează contractilitatea și căile biliare, duc la disfuncționalități ale mecanismelor musculare).
2. Alimentație proastă și stil de viață nesănătos.
3. Frecvent anafilactic și reactii alergice corp pentru produse alimentare.
4. Patologii ale organelor tract gastrointestinal, afectând direct tractul biliar. Simptomele și tratamentul unor astfel de afecțiuni sunt probleme concomitente în timpul tratamentului bolii de bază.
5. Infecția cu virusul hepatitic grupele B, C (microorganismele patogene de acest tip afectează negativ structura neuromusculară a organelor în cauză).

În plus, diskinezia poate fi provocată de alte boli ale tractului biliar (de exemplu, colecistită cronică). Bolile ficatului, pancreasului și dezvoltarea anormală a sistemului biliar duc adesea la insuficiența majorității organelor digestive.

Cum se vindecă diskinezia?

Tratamentul căilor biliare are propriile sale caracteristici. În ceea ce privește diskinezia, terapia generală poate fi împărțită în două blocuri.

Primul este adesea denumit măsuri curative conținut nemedicinal, de exemplu:

1. Dieta (excluderea completă a produselor grase, prăjite, afumate, conserve și a altor produse dăunătoare din dieta zilnică; preparare meniu zilnic pe bază de alimente bogate în fibre vegetale, produse coleretice).
2. Bea suficiente lichide pe parcursul zilei.
3. Stil de viață activ, exerciții terapeutice de respirație.
4. Prevenirea situațiilor stresante, a tulburărilor, a experiențelor.

Tratamentul medicamentos este o componentă obligatorie în tratamentul unei astfel de afecțiuni precum Medicamentele pe care experții le recomandă pacienților au ca scop în principal ameliorarea tensiunii musculare, oferind un efect sedativ și antispastic. Cele mai frecvente pentru dischinezie sunt Papaverina, No-shpa, Novocaina. Complexul terapeutic include, printre altele, utilizarea apelor mineralizate.

Caracteristici ale cursului diskineziei la copii

O boală care afectează căile biliare ale copiilor nu este neobișnuită în zilele noastre. Diskinezia este detectată de medici la copiii de peste trei ani. Apropo, experții disting această boală printre patologiile copilăriei ale tractului biliar ca fiind una diagnosticată frecvent. De fapt, motivele dezvoltării tulburărilor la un copil sunt aceiași factori provocatori ca și la adulți.

Pericolul pentru corpul copiilor este adesea ascuns în consecințele dischineziei care afectează tractul biliar. Simptomele bolii la un copil sunt adesea completate de manifestări specifice din sistem nervosși starea psiho-emoțională.

De regulă, semnele de diskinezie la copii sunt:

• lacrimare;
• oboseală;
• scăderea concentrației și a performanței;
• hipotonicitate musculară;
• hiperhidroză;
• tulburări ale ritmului cardiac.

Recomandări pentru prevenirea reapariției bolii la copil

Deoarece simptomele și procedurile de diagnosticare sunt absolut aceleași atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii, tacticile de tratament se vor baza, de asemenea, pe canoane. alimentație rațională. Este extrem de important ca copilul să mănânce alimente sănătoase în conformitate cu un program clar, nu numai în timpul unei exacerbări a bolii tractului biliar sau în timpul unui curs terapeutic, ci și în scopul prevenirii. În mod ideal, acest stil de nutriție ar trebui să devină norma pentru un organism în creștere pe o bază continuă.

De asemenea, este de remarcat faptul că diskinezia detectată la un copil predetermina necesitatea ca acesta să fie înregistrat la un dispensar pentru examinare periodică. Acesta este singurul mod de a preveni dezvoltarea bolii. Pediatrii numesc următoarele principii cea mai bună prevenire a diskineziei la un copil sănătos:

1. Mănâncă la fiecare 2,5 ore pe parcursul zilei în porții mici, fracționate.
2. Evitarea supraalimentarii.
3. Lipsa de suprasolicitare emoțională și stres.

De ce este colelitiaza periculoasă?

Următoarea boală care afectează tractul biliar nu mai rar decât diskinezia este colelitiaza. Această patologie apare din cauza formării de pietre în vezica biliară și se caracterizează printr-o inflamație semnificativă a pereților acesteia. Medicii numesc pericolul bolii manifestările sale ascunse și absența aproape completă a simptomelor în stadiile incipiente ale bolii. În perioada în care este mai ușor să faci față bolii, pacientul nici nu își poate imagina că căile biliare și vezica biliară necesită ajutor.

Odată cu progresia treptată a patologiei, al cărei ritm este în mare măsură determinat de stilul de viață al pacientului, primele semne ale bolii devin vizibile. Cea mai frecventă dintre ele este colica biliară, pe care pacienții o confundă aproape întotdeauna cu durere de ficat, explicând acest lucru prin participarea la o sărbătoare copioasă cu o zi înainte sau prin consumul de alcool. În ciuda faptului că acești factori pot provoca într-adevăr o exacerbare a colelitiaza, luarea ușor a simptomelor poate fi extrem de periculoasă pentru sănătatea pacientului. Printre complicațiile care amenință colelitiaza netratată în timp, pacienții sunt diagnosticați cu:

• colecistită;
• pancreatită;
• tumori maligne care afectează ficatul și căile biliare.

Grupul de risc de boală

Deoarece principalul și singurul motiv pentru formarea canalelor este o încălcare a proceselor metabolice din organism (în special, colesterolul, bilirubina și acizii biliari), este firesc ca măsurile terapeutice și de restaurare să vizeze eliminarea formațiunilor.

Pietrele care interferează cu fluxul bilei apar la femei de câteva ori mai des decât la bărbați. În plus, persoanele care prezintă cel mai mare risc de a dezvolta colelitiază sunt:

• obezi;
• ducând un stil de viață sedentar;
• al căror tip de activitate determină o poziție preponderent șezând în timpul programului de lucru;
• cei care nu respectă un program regulat de alimentație.

Metode de tratament pentru colelitiaza

Pentru a determina cu siguranță dacă pietrele sunt prezente în vezica biliară a pacientului, este suficientă o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Astăzi, la confirmarea diagnosticului, medicii decid cel mai adesea asupra colecistectomiei.

Cu toate acestea, la radical tratament chirurgical specialistul poate să nu convingă pacientul dacă formațiunile nu provoacă practic niciun disconfort. În acest caz, experții recomandă să urmați un curs de tratament care vizează direct tractul biliar. Simptomele bolii care nu se manifestă în niciun fel permit utilizarea metodei de influențare a canalelor cu ursodeoxicolic și

Avantajul său este capacitatea de a scăpa de pietre într-un mod nechirurgical. Printre dezavantaje se numără probabilitatea mare de recidivă. Un curs terapeutic care durează aproximativ un an în majoritatea cazurilor oferă un rezultat imaginar, pe termen scurt, deoarece pacienții suferă adesea de reinflamare la doar câțiva ani după tratamentul pe termen lung.

De asemenea, este de remarcat faptul că această opțiune de tratament este disponibilă numai în prezența pietrelor de colesterol care nu depășesc 2 cm în diametru.

Ce este „colangita”: simptomele și complicațiile acesteia

Inflamaţie căile biliare este considerată și o afecțiune patologică al cărei nume este colangită. Medicii consideră că particularitatea acestei boli este forma sa independentă sau colecistita însoțitoare. Boala are grade diferite de intensitate și pericol pentru sănătatea și viața pacientului. Există 3 etape principale, în funcție de intensitatea simptomelor:

• subacut;
• picant;
• purulent.

Simptomele oricărei disfuncții ale tractului biliar afectează starea generală a pacientului aproape în același mod, provocând în toate cazurile:

• frisoane;
• greață și vărsături;
• transpirație crescută;
• temperatură ridicată a corpului;
• mâncărime ale pielii;
• sindrom de durere în hipocondrul drept.

La examinarea pacientului, poate fi detectată o mărire a ficatului și a splinei. Îngălbenirea pielii este, de asemenea, un semn de încredere al colangitei, dar prezența acesteia nu este deloc necesară. Această patologie a căilor biliare, care este purulentă în natură, are simptome mai pronunțate. Temperatura pacientului poate ajunge la peste 40 de grade. In plus, in acest caz, riscul de sepsis si abces in zona subfrenica creste de cateva ori. Adesea, în formele avansate ale bolii, medicii diagnostichează pacienții cu hepatită sau comă hepatică.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Pentru a confirma definitiv colangita la un pacient, trebuie efectuate teste de sânge suplimentare. Valoare ridicata leucocitele, VSH accelerat, practic, servesc întotdeauna ca indicații pentru trecere rândul următor examene:

• colangiografie;
• gastroduodenoscopie;
• laparoscopie.

Tratamentul tractului biliar cu colangită necesită utilizarea unui număr de medicamente puternice. Un pacient poate evita intervenția chirurgicală numai cu o abordare terapeutică cuprinzătoare bazată pe utilizarea medicamentelor cu un spectru diferit de acțiuni. În primul rând, avem nevoie de medicamente pentru tractul biliar care pot avea un efect coleretic asupra organului bolnav.

Pentru a calma inflamația și pentru a suprima microflora patogenă, antibiotice și medicamente grupa nitrofuranului. În prezența sindrom durerosîn hipocondrul drept, medicul poate prescrie antispastice.

Dacă cursul necesar de tratament nu aduce rezultate pozitive, adică nu există o dinamică vizibilă în îmbunătățirea stării pacientului, medicul poate înlocui terapia conservatoare cu acțiuni chirurgicale mai decisive.

Colecistita în timpul exacerbării

Pe fondul celor de mai sus, se dezvoltă adesea o boală precum colecistita. Poate fi caracterizat prin procesul inflamator al pereților și canalelor vezicii biliare, precum și prin intrarea microorganismelor patogene în cavitatea sa. Deși, în absența completă a calculilor, colecistita poate apărea și la femeile peste 30 de ani.

Principalele semne ale colecistitei acute

De regulă, exacerbarea colecistitei, precum și a altor boli care afectează tractul biliar, apare după ce pacientul relaxează regimul alimentar strict. După ce și-a permis chiar și cea mai mică cantitate de ceva dăunător, el va regreta în curând. Simptomele dureroase ale colecistitei sub coasta dreaptă, care iradiază în regiunea subscapulară și supraclaviculară, nu vă permit să uitați de boală, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. Trebuie remarcat faptul că pancreatita este considerată un însoțitor frecvent al colecistitei, ale cărei manifestări simultane provoacă un disconfort și durere incredibil la pacient.

În oameni in varsta Cei care au avut un infarct miocardic pot prezenta dureri în spațiul toracic din cauza colecistitei. Angina de tip reflex este însoțită în continuare de greață și vărsături. Vărsăturile reprezintă inițial conținutul stomacului, adică ceea ce a mâncat pacientul cu o zi înainte; apoi numai bila poate fi eliberată.

O creștere a temperaturii corpului nu poate fi considerată un simptom obligatoriu al colecistitei. Absența febrei nu indică deloc absența inflamației. Palpând abdomenul, medicul constată în cele mai multe cazuri tensiune în mușchii abdominali, dureri ale vezicii biliare, care devine din ce în ce mai mult ca o minge mică în hipocondrul drept. De asemenea, ficatul începe să crească în dimensiune. O trăsătură caracteristică a colecistitei acute este săriturile tensiune arteriala. La câteva zile după detectarea bolii, pielea poate deveni galbenă.

Diverse grade de severitate a colecistitei

Colecistita acută are principalele etape ale cursului ei:

1. Faza catarală a dezvoltării bolii nu este caracterizată de febră corporală. Dacă este prezentă durerea, aceasta este destul de moderată. Întreaga perioadă nu durează mai mult de o săptămână, iar cel mai adesea boala este descoperită în acest stadiu întâmplător. Opriți progresia bolii prin în această etapă este foarte posibil dacă tratamentul este început imediat, prevenind apariția colecistitei flegmonoase.
2. A doua etapă de dezvoltare a bolii se caracterizează prin exprimare clară senzații dureroase, vărsături frecvente, febră mare, slăbiciune generală a corpului. Apetitul pacientului scade semnificativ din cauza leucocitozei care apare pe fondul patologiei.
3. Cel mai periculos stadiu al bolii pentru pacient este cangrena. Această boală este adesea însoțită de peritonită, pentru care nu există alte opțiuni de tratament decât intervenția chirurgicală de urgență. Statisticile arată probabilitate mare moarte fără intervenție chirurgicală urgentă.

Una dintre cele mai motive comune recunoașterea întârziată a colecistitei sunt manifestările sale, care în cele mai multe cazuri sunt caracteristice și altor afecțiuni ale organelor abdominale. De exemplu, se pot declara și ei înșiși:

• apendicita acuta;
• exacerbarea pancreatitei;
• ulcere peptice ale stomacului și duodenului;
• insuficiență renală, colici, pielonefrită.

Tratamentul colecistitei

După cum sa menționat deja, absolut toți indicatorii de cercetare joacă un rol în stabilirea unui diagnostic. Dacă căile biliare sunt pline de pietre, cu siguranță o ecografie vă va spune despre asta. Faptul că are loc un proces inflamator în organism va fi confirmat de un număr supraestimat de leucocite într-un test de sânge biochimic.

Este necesar să se trateze bolile care afectează tractul biliar sau vezica biliară numai într-un cadru spitalicesc. Metodele conservatoare de terapie pot ameliora starea pacientului. El este dat strict odihna la pat, lipsa meselor. Pentru ameliorarea durerii, sub hipocondrul drept este prevăzut un suport de încălzire cu gheață.

Înainte de început terapie medicamentoasă Corpul pacientului este complet detoxificat, după care i se prescriu antibiotice. Lipsa rezultatelor în 24 de ore necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Ce trebuie schimbat în dieta pentru boli ale tractului biliar?

Dieta pentru bolile tractului biliar joacă un rol predeterminant important. După cum știți, în perioadele de atacuri este interzis să consumați orice, deoarece eliberarea naturală a bilei ca reacție la alimentele primite poate intensifica simptomele bolii.

În timpul remisiunii, este extrem de important să urmezi o dietă adecvată și să mănânci după un program clar. Mâncarea în sine este cel mai bun agent coleretic, așa că trebuie să mănânci de cel puțin 4-5 ori în timpul zilei. Principalul lucru este să excludeți orice gustare pe timp de noapte, chiar și cea mai ușoară.

Respectând sfaturile date de mai jos de la nutriționiști și gastroenterologi, puteți obține cea mai lungă remisiune posibilă:

1. Nu este de dorit să mănânci pâine proaspătă de grâu, mai ales dacă este doar coaptă și fierbinte. Ideal daca este uscat sau ieri.
2. Mâncărurile calde au un efect pozitiv asupra stării generale a sistemului digestiv. Nu trebuie să soțiți ceapa, morcovii etc. în timpul gătirii.
3. Alegeți numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește. Metoda ideală de gătit este tocănirea, fierberea și coacerea.
4. Nu este interzis consumul de uleiuri de origine vegetala sau animala in cantitati mici, dar in lipsa tratamentului termic.
5. Pentru bolile tractului biliar, cele mai bune produse din cereale sunt hrișca și fulgii de ovăz.
6. Se pot consuma băuturi lactate și lapte fermentat, precum și brânză de vaci.

În orice caz, la primele manifestări ale bolii, ar trebui să mergeți la medic; prin automedicație, pacientul riscă să-și agraveze starea.

Diskinezia nu este o curbură sau îndoire a vezicii biliare sau a canalelor care duc din aceasta, așa cum cred majoritatea oamenilor. Termenul provine din cuvântul grecesc „kinesis”, care înseamnă „mișcare”, iar prefixul „dis-” înseamnă „tulburare”. Astfel, diskinezia biliară este o afecțiune în care tonusul sau motilitatea sistemului care transportă bila de la ficat la duoden este afectată. Acest lucru provoacă durere în hipocondrul drept, probleme cu scaunul și uneori amărăciune în gură, dar la examinare nu se observă nicio afectare a acestor organe.

Cel mai adesea, diskinezia apare la persoanele care au anomalii de dezvoltare ale organelor biliare, care iubesc o dietă dezechilibrată, precum și la persoanele care sunt adesea expuse la diferite situații traumatice. Există și alte motive această stare. Femeile sunt cele mai susceptibile la această patologie. Tratamentul diskineziei are ca scop eliminarea simptomelor și, de asemenea, - mai ales dacă tractul biliar are o viteză lentă de mișcare sau contractilitate slabă - prevenirea formării pietrelor.

Câteva despre anatomie și fiziologie

Bila este un lichid galben-maroniu esențial pentru digestie. Funcția sa principală este de a separa grăsimile din alimente unele de altele, mărind suprafața acestora. Apoi sunt bine procesate de enzima lipaza, în urma căreia părțile constitutive ale grăsimilor - acizii grași - sunt absorbite în sânge. În plus, bila afectează absorbția proteinelor și carbohidraților. Sub influența acestei substanțe, produsă de ficat cu ¾ și de căile hepatice cu ¼, intestinul subțire funcționează normal: în el au loc procese de absorbție a nutrienților, precum și diviziunea și moartea propriilor celule.

Pentru ca toate procesele de mai sus să aibă loc corect, bila trebuie să aibă concentrație normală. Acest lucru este realizat de vezica biliară, care „da” excesul de apă vaselor. Dacă bila nu este reținută în vezică, aceasta intră în intestine sub formă diluată și o irită, provocând diaree. Dacă bila rămâne în vezică prea mult timp, aceasta vine prea concentrată, ceea ce nu este, de asemenea, benefic.

Bila se formează în ficat. În continuare, trebuie să ajungă în vezica biliară prin căile biliare, iar de acolo să intre în duoden. Mișcarea secrețiilor este asigurată de diferența de presiune în tractul biliar, care apare ca urmare a muncii mușchilor circulari - sfincteri. Deci, sfincterul care permite bilei să intre în vezica biliară este închis - se scurge din ficat. Apoi se deschide, iar secreția curge în vezica urinară, care era aproape goală și în care presiunea era mai mică decât în ​​canal. Când alimentele grase intră în duoden, vezica biliară, care este un organ echipat cu mușchi, se contractă. În acest caz, sfincterul din gâtul vezicii urinare se deschide, iar cel cu care începe intrarea în duoden este închis și se deschide când se închide primul. Contracțiile căilor biliare sunt reglate de sistemul nervos simpatic și de anumite substanțe produse în stomac și pancreas.

Ce este diskinezia, tipurile ei

După ce am examinat anatomia, putem explica esența patologiei mai detaliat. Deci, diskinezia este o afecțiune:

• daca sfincterii (unul sau mai multi) situati in caile biliare nu se relaxeaza in timp;
• sau, dimpotrivă, în ciuda faptului că mănâncă, sfincterii nu vor să se relaxeze;
• dacă există o contracție puternică a vezicii biliare;
• dacă vezica biliară sau canalele se contractă foarte încet, reducând rata de ieșire a bilei.

În funcție de tulburările funcției motorii și ale tonusului, diskinezia poate fi:

• hipertensiv: tonusul sfincterian este crescut;
• hipotonic: tonusul, dimpotrivă, este redus;
• hipocinetice: mișcarea căilor biliare este încetinită, bila este eliberată lent;
• hipercinetic: fluxul de bilă este activ, porțiunile sale sunt eliberate brusc.

De obicei ton crescut combinate cu abilități motorii crescute, formând un tip de diskinezie hipertonic-hipercinetică (sau spastică). Același lucru se întâmplă în situația opusă: cu abilități motorii slabe, tonusul căilor biliare este slăbit - de tip hipotonic-hipocinetic (atonic). Există și un tip mixt.

Dischinezia spastică este caracteristică tonusului crescut al departamentului parasimpatic. Tipul aton al bolii se dezvoltă atunci când predomină influența părții simpatice a sistemului nervos autonom.

Cauzele bolii

Următoarele motive duc la perturbarea tonusului sau a mișcării căilor biliare:

• Malformații congenitale ale căilor biliare și ale vezicii biliare:
  • dublarea căilor biliare;
  • slăbiciune congenitală a peretelui vezicii urinare;
  • vezica biliară intrahepatică;
  • inflexia vezicii biliare;
  • vezica biliară divizată de un sept;
  • valve în căile biliare;
  • vezicii biliare accesorii;
  • balon mobil;
  • bulă situată anormal.

Toate aceste patologii provoacă diskinezie numită „primară”. În continuare, enumerăm bolile dobândite (care apar în timpul vieții) care pot provoca dischinezie biliară secundară.

• Obiceiuri alimentare: perioade lungi de post, refuz grăsimi vegetale sau, dimpotrivă, consumând cantități mari de alimente grase, afumate și picante.
• Stres constant sau situații traumatice.
• Pancreatită trecută sau altele patologia inflamatorie Tractul gastrointestinal sau organe feminine.
• Colecistita cronică.
• Distonia neurocirculatoare, atunci când controlul secvenței normale a contracțiilor tractului biliar este întrerupt.
• Focare constant de infecție în organism (carii, amigdalite cronice).
• Boli organe endocrine: obezitate, Diabet, tireotoxicoza.
• Alergii la mancare.
• Hepatită virală anterioară.
• Bolile viermilor.
• Giardioza, în care protozoarele flagelate colonizează vezica biliară.
• Perioada de menopauză, când reglarea contractilității căilor biliare este perturbată.
• Disbacterioza.
• Infecții intestinale din trecut.

Semne ale bolii

Simptomele dischineziei biliare diferă în funcție de tipul de patologie: dacă este hiperkinetică sau hipocinetică.

Principala diferență între principalele tipuri de boală este durerea cu diskinezie:

Caracteristicile durerii	Tip hipercinetic	Tip hipotonic
Localizare	În hipocondrul drept	În ipocondrul din dreapta
Caracter	Acut, colici	Plictisitor, dureros, neintens. Poate fi descrisă ca greutate sau întindere a zonei de sub coastă
Unde dă	ÎN omoplat dreptși umăr	Se simte doar sub coastă
Ce a provocat	Activitate fizică, stres, după alimente grase	Emoții puternice, erori în alimentație
De ce alte simptome este însoțită durerea?	Greață, vărsături, pierderea unor cantități mari de urină, constipație/diaree. În timpul unui atac pot apărea: iritabilitate, transpirații, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap	Amărăciune în gură, greață, pierderea poftei de mâncare, eructații de aer, senzație de „balonare” în abdomen, constipație/diaree
Ce elimină	Preparate „No-shpa”, „Buscopan”	Pleacă de la sine
În perioada din afara atacului	Nimic de care să vă faceți griji, ele pot doar să apară durere de scurtă duratăîn hipocondrul drept, „în adâncul stomacului”, lângă buric	Boala schimbă reversibil personalitatea unei persoane: acesta devine plângăcios, iritabil, obosește rapid și are schimbări de dispoziție. În afara unui atac, nimic nu doare

Ambele tipuri de diskinezie pot provoca alte simptome:

• iritabilitate;
• transpirație crescută;
• dureri de cap recurente;
• respiratie urat mirositoare;
• balonare;
• scăderea apetitului;
• amărăciune în gură;
• înveliș galben pe limbă;
• scăderea libidoului la bărbați;
• Unele femei se confruntă cu nereguli menstruale.

O manifestare extremă a variantei hiperkinetice este colica biliară. Se manifestă ca durere severă bruscă în partea dreaptă sub coastă, care este însoțită de bătăi rapide ale inimii, un atac de panică și amorțeală a membrelor.

Manifestarea maximă a discineziei hipokinetice este colestaza - stagnarea bilei în căile biliare. Următoarele simptome indică acest lucru:

• mâncărime severă toată pielea;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• întunecarea urinei;
• scaunul capătă o culoare galben deschis sau chiar cenușiu.

Diagnosticare

Doar simptomele nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic, deoarece semne similare se pot dezvolta cu mai multe boală gravă ficat. În al doilea rând, este necesar să se stabilească cauza (de exemplu, malformații ale căilor biliare) care a provocat boala pentru a o elimina ulterior.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este afectată. Adică, diagnosticul se face pe baza încălcării contractilității sau a tonusului pe drumul de la ficat la duoden. Cum să-l vezi?

Ecografie

După efectuarea unei ecografii a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic. În primul rând, după conformare dieta de trei zile, se efectuează o ecografie „regulată” a cavității abdominale. Cu ajutorul acestuia se evaluează volumele, dimensiunile, deformațiile, anomaliile căilor biliare și se efectuează un examen pentru calculi biliari. În continuare, persoana ia alimente care ar trebui să provoace eliberarea bilei în duoden (aceasta ar putea fi: 100 de grame de smântână sau smântână plină de grăsimi, iaurt plin de grăsimi, ciocolată sau câteva banane), iar medicul se uită la secvența și modul în care se produce mișcarea bilei.

Sondaj duodenal

Prin evaluarea porțiunilor din conținutul duodenului. Pentru a face acest lucru, se efectuează un studiu numit „intubare duodenală”: o persoană trebuie să înghită o sondă subțire, din care, la atingerea duodenului, se va obține conținutul acesteia. Studiul se efectuează pe stomacul gol. În primul rând, o parte din conținutul intestinal obișnuit este obținută din sondă, care constă din bilă, lichid secretat acolo de pancreas și sucul duodenului însuși. Apoi, un medicament coleretic, sulfat de magneziu, este injectat în sondă. Vezica biliară se contractă și bila conținută în ea pătrunde în intestin. Este luată și pentru cercetare. De-a lungul timpului, bila, care se afla anterior în căile biliare intrahepatice, curge aici. Ea este luată și pentru analiză. Pentru stabilirea diagnosticului de diskinezie este important timpul care trece de la momentul administrării medicamentului coleretic până la primirea celei de-a doua și apoi a treia porție. Conținutul de diferite lipide din ultimele două porții este de asemenea important.

Colecistografie

Utilizarea metodelor de radiografie cu contrast - colecistografie (extrahepatică căile biliare) și colangiografie (se examinează căile biliare intrahepatice). În primul caz, o persoană trebuie să ia un agent de contrast cu raze X prin gură, după care razele X vor arăta cum contrastul ajunge la vezica biliară, cum iese din ea și în ce secvență se contractă și se relaxează sfincterii. . A doua metodă implică o injecție: o substanță radioopacă este injectată direct în căile biliare, iar apoi un radiolog monitorizează progresul acesteia de-a lungul căilor biliare.

ERCP

Când se efectuează ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica), când o sondă cu o fibră optică este introdusă în duoden și prin aceasta se injectează un agent de contrast direct în tractul biliar, mișcarea retrogradă (adică opusă fluxului normal) a care se examinează cu ajutorul razelor X.

Colescintigrafie

Printr-un studiu radiologic - colescintigrafie, în care un medicament radioizotop este introdus în organism și, în lumina radiațiilor speciale, se vizualizează modul în care trece în ficat, este eliberat în canalele biliare, este trimis în vezica biliară și apoi ajunge la duoden.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

ÎN cazuri dificile Este indicată colangiografia prin rezonanță magnetică - o metodă de cercetare neinvazivă atunci când un agent de contrast este injectat în corp, iar calea acestuia este observată într-un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică. Pentru a efectua un astfel de diagnostic, o persoană va trebui să stea în camera camerei timp de aproximativ 40-50 de minute, rămânând nemișcată.

Teste de sânge pentru lipide și bilirubină cu fracțiile sale, analiza scaunului pentru disbacterioză, ouă de helminți și coprogram - metode care vă permit să determinați integritatea funcției tractului biliar, precum și să excludeți motiv posibil boli – viermi. Aceste teste nu pun un diagnostic.

Tratament

Tratamentul dischineziei biliare constă în:

• terapie dietetică: diferă în formele hipo- și hiperkinetice de patologie;
• luarea de decocturi sau infuzii din diferite ierburi: este prescris de un gastroenterolog, ținând cont de tipul de boală și este parte integrantă a tratamentului;
• terapie medicamentoasă: prescris în cursuri, care vizează oprirea unui atac, prevenirea apariției acestora în viitor, precum și prevenirea complicațiilor.

Dietoterapia

Nutriția pentru dischinezie este principala „balenă” a tratamentului. Numai acesta, cu respectarea strictă a regulilor, vă permite să evitați atacurile și să preveniți complicații chirurgicale precum colecistita acută și colelitiaza.

Dieta pentru diskinezie conține reguli generale nutriție, dar există și momente radical diferite în opțiunile hipokinetice și hiperkinetice.

Reguli generale

Trebuie să mănânci alimente astfel încât vezica biliară să fie complet golită, dar nu apar atacuri de durere. Pentru aceasta:

• mananca putin cate putin, de 4-5 ori pe zi;
• mâncați alimente în porții mici;
• menține intervale de 3-4 ore între mese;
• ia cina cu 2-3 ore inainte, dar nu te satura cu carne noaptea;
• Consumați produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi dimineața și seara;
• evitați să mâncați alimente reci sau prea calde;
• Nu încălziți alimente cu grăsimi animale sau trans: margarină, carne de porc, gâscă sau miel.

Eliminați complet	Excludeți numai în caz de exacerbare	Poți mânca
bulion de carne; cârnat; fast food; chipsuri; terci de mei; nuci sărate; mancare prajita; carne grasă și pește; mancare la conserva; bulion de pește; produse de patiserie; leguminoase; ciuperci; untură de orice animal sau pasăre; ciocolată; înghețată; mâncăruri picante; băuturi reci cu gaz; alcool; gumă de mestecat.	piper; muştar; bulion de ciuperci; alimente sarate; ridiche și ridiche; măcriș; sosuri calde; hrean; Pâine de secara.	supe vegetariene; borș cu conținut scăzut de grăsimi; supe de lapte cu cereale; carne slaba, pasare sau peste fierte, coapte sau aburite; terci: hrișcă, orez - cu apă sau lapte; legume: coapte, înăbușite, fierte; produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi; ouă fierte și omlete cu abur; biscuiti; ulei de floarea soarelui și de măsline; Puțin unt. O porție mică din ea trebuie luată dimineața, sub formă de sandviș; pâinea - cea de ieri; brânzeturi: nesărate și blânde; fructe și fructe de pădure: coapte, dulci; ceaiul nu este puternic; dulciuri: miere, marmeladă, marshmallows, caramel, marshmallow, gem; sucuri – proaspăt stoarse, diluate cu apă

Caracteristici ale nutriției pentru dischinezia hipomotorie

Dieta trebuie să conțină alimente care stimulează motilitatea biliară:

• fructe;
• legume (coapte, înăbușite, fierte);
• unt și uleiuri vegetale;
• smântână;
• paine neagra;
• ouă;
• cremă.

Caracteristici ale nutriției pentru diskinezia hipermotorie

Cu această formă de boală, este necesar să se excludă din dietă alimentele care stimulează formarea și secreția bilei: grăsimi animale, pâine brună, lactate grase și produse lactate fermentate, legume proaspete, bulion și sifon.

Terapie medicamentoasă

De asemenea, are scopuri generale și se bazează și pe tipul de diskinezie.

Deoarece diskinezia este considerată o boală, a cărei cauză principală este reglarea nervoasă, care depinde direct de psihic. Prin urmare, înainte de a trata activitatea motrică afectată a tractului biliar cu ajutorul medicamentelor coleretice, trebuie să începeți cu restabilirea fundalului mental. Dacă patologia a apărut pe fundal stare depresivă, se prescrie o cură de antidepresive ușoare. Dacă încălcarea secreției biliare a fost provocată de nevroze, anxietate exprimată, este recomandabil să începeți cu tranchilizante sau antipsihotice.

Astfel de prescripții sunt făcute de un psihoterapeut sau psihiatru.

În plus, se tratează cauza care a provocat dischinezia: terapia antihelmintică, tratamentul alergiilor, eliminarea hipovitaminozei, corectarea disbiozei.

Forma hipotonică-hipocinetică

În acest caz, aveți nevoie de medicamente coleretice care:

• va crește tonusul vezicii biliare: sulfat de magneziu, xilitol;
• îmbunătățirea motilității tractului biliar: de exemplu, colecistochinină, pancreozimină.

Pe lângă medicamentele coleretice, sunt necesare și preparate tonice: tinctură de ginseng, extract de Eleutherococcus, tinctură de Schisandra.

Forma hipertonică-hipercinetică

Aici avem nevoie de medicamente care cresc formarea bilei: va fi mai multă, căile biliare vor funcționa mai mult și nu se vor contracta rapid, provocând un atac de durere. Acestea sunt medicamente precum ocafenamidă, flamină, nicodină.

De asemenea, dacă sfincterii sunt suprasolicitați, sunt relaxați. Aceasta se face cu medicamente antispastice: no-spa, buscopan.

În plus, avem nevoie de astfel de mijloace care să normalizeze echilibrul parasimpatic și sisteme simpatice: tinctură de valeriană, bromură de potasiu, tinctură de mamă.

Tratament cu metode tradiționale

Dischinezia biliară este o patologie în tratamentul căreia remediile populare sunt un adaos excelent la terapia medicamentoasă și, uneori, singura sa componentă (de exemplu, la copii).

	Forma hipertensivă	Forma hipotonică
Ierburi din care se face decoctul	flori de mușețel; iarbă de mamă; mentă; rădăcină de lemn dulce; rădăcină de valeriană; fructe de mărar	matase de porumb; flori de mușețel; frunze de urzica; fructe de trandafir de câine; Sunătoare; flori nemuritoare; oregano
Apă minerală	Apă cu mineralizare scăzută, care trebuie luată caldă: Smirnovskaia; Essentuki 4 și 20; Slavianovskaya; Narzan	Mineralizarea ridicată a apei: Arzni; Essentuki 17

Dacă testele arată prezența colestazei (stagnarea bilei), iar țesutul hepatic nu este deteriorat (nivelurile de ALT și AST nu sunt crescute în analiza „testului hepatic”), se efectuează sondarea oarbă: o soluție de sorbitol, puternic apa minerala mineralizata sau sulfatul de magneziu se bea pe stomacul gol. Apoi, trebuie să vă întindeți pe partea dreaptă și să puneți o pernă de încălzire caldă sub el. Trebuie să stai întins așa timp de 20-30 de minute.

Tratamente suplimentare

În tratamentul dischineziei biliare, se utilizează următoarele:

• kinetoterapie: curenți diadinamici, electroforeză, microunde;
• acupunctura;
• presopunctura;
• tratament cu lipitori;
• tratament în sanatoriile gastroenterologice, care asigură terapie cu ape minerale.

Complicațiile dischineziei biliare

Această tulburare funcțională poate duce la următoarele consecințe:

• formarea inflamației cronice a peretelui vezicii biliare (colecistita cronică);
• inflamația căilor biliare intrahepatice (colangită);
• colelitiaza;
• inflamația pancreasului;
• gastrită, gastroduodenită - inflamație a stomacului sau stomacului sau duodenului. Acest lucru se datorează faptului că, în această boală, bila neconcentrată este adesea aruncată în stomac și duoden, ceea ce duce la inflamarea acestora;
• alergie a organismului, care se manifestă ca o erupție cutanată;
• pierdere în greutate, tulburări metabolice, care apare din cauza absorbției afectate a substanțelor necesare fără o prelucrare adecvată de către bilă.

Prevenirea bolii și prognosticul acesteia

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, urmați următoarele reguli:

1. dormi cel puțin 8 ore;
2. mergeți la culcare cel târziu la ora 23:00;
3. munca mentală și fizică alternativă;
4. plimbare afară în aer curat;
5. mâncați bine: mâncați mai multe alimente vegetale, cereale, produse animale fierte, mai puțină carne sau pește prăjit;
6. exclude situatiile traumatice din punct de vedere psihologic.

Dacă patologia s-a dezvoltat deja, ar trebui să urmați recomandările gastroenterologului și să acordați atenție fundalului psiho-emoțional.

Dischinezia biliară nu reduce speranța de viață, dar îi afectează calitatea.

Dischinezia la copii

Dischinezie biliară la copii vârstă mai tânără se dezvoltă datorită structurii lor anormale. Cel mai adesea, aceasta este o îndoire a vezicii biliare sau prezența septelor în ea, mai rar - dublarea sau localizarea anormală a tractului biliar.

La copiii mai mari, cauza este stresul emoțional. Acestea includ certuri între părinți, relocarea familiei, personalul de la grădiniță și școală și o sarcină academică grea.

Alte cauze ale diskineziei sunt:

• leziune la naștere;
• hipoxie sau asfixie în timpul nașterii;
• sinuzită frecventă, amigdalita cronică;
• trecut hepatită A, dizenterie, salmoneloză;
• infestări helmintice: giardioză, viermi rotunzi;
• boli alergice;
• distonie vegetativ-vasculară;
• nevroze;
• diateza neuro-artritică.

Dischinezia la copii este o boală mai periculoasă: fără emulsionarea normală a grăsimilor, cantități suficiente de acizi grași și alte substanțe necesare organismului, precum și vitaminele liposolubile A, D, E și K nu vor fi absorbite, fiecare dintre ele. ceea ce este important pentru un organism în creștere.

Dacă părinții observă că copilul este retras, iritabil, obosește repede sau plânge la cea mai mică provocare, merită să contactați un gastroenterolog pediatru pentru a exclude dischinezia biliară. Dacă este pornit acest moment chiar dacă nu este detectat, asta nu înseamnă că pericolul a trecut; acest lucru sugerează că există o predispoziție la aceasta, dar patologia nu a avut încă timp să debuteze. În acest caz, merită plătit Atentie speciala asupra alimentației și rutinei zilnice a copilului pentru a preveni formarea acestuia.

Următoarele simptome indică dezvoltarea patologiei:

• alternarea constipației și diareei;
• periodic – mai ales după consumul de alimente grase sau prăjite – dureri în hipocondrul drept;
• mâncărimi ale pielii care au apărut dintr-un motiv necunoscut, nu după o injecție, nu după o mușcătură, luarea unui nou aliment sau administrarea unui nou medicament.

Diagnosticul patologiei se realizează conform datelor ecografice cu un mic dejun coleretic. Contrastul cu raze X și, cu atât mai mult, tehnicile cu radioizotopi la copii sunt efectuate conform indicațiilor stricte, iar odată cu apariția colangiografiei prin rezonanță magnetică, acestea nu sunt aproape niciodată efectuate.

Tratament la copii

Pentru terapia la copii, se preferă preparatele pe bază de plante. Ele sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, pentru dischinezia hipomotorie sunt prescrise următoarele:

• medicamente care stimulează formarea bilei: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• terapie pe bază de plante: decocturi de păpădie, măcese, mătase de porumb, mentă;
• „sonde oarbe” cu sorbitol sau xilitol;
• ape minerale: „Essentuki 17”.

Pentru diskinezia hipermotorie, tratamentul se efectuează:

• medicamente antispastice: aminofilină, riabal;
• terapie pe bază de plante: decocturi de sunătoare, mușețel, urzică;
• ape slab mineralizate: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• electroforeza cu novocaina pe zona vezicii biliare.

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• Terapie cu microunde;
• guler galvanic conform Shcherbak;
• băi cu clorură de sodiu;
• pentru a elimina spasmele tractului biliar: magnetoterapie, electroforeza antispastice (no-shpa, papaverină) pe zona tractului biliar;
• în scop sedativ: băi de pin, bromelectroson;
• pentru îmbunătățirea activității motorii a căilor biliare: terapia SMT, electroforeză cu sulfat de magneziu.

Dieta descrisă mai sus se aplică pe deplin copiilor. O dietă strictă este prescrisă timp de un an, apoi - în absența atacurilor de colică biliară - puteți extinde treptat dieta.

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați la un gastroenterolog pediatru, neurolog și pediatru. Ei sunt programați pentru ecografie programată de două ori pe an. De asemenea, cursurile de terapie coleretică sunt efectuate la fiecare 6 luni. O dată sau de două ori pe an, copilul primește trimiteri pentru tratament la sanatoriu-stațiune.

Sursa: zdravotvet.ru

Cel mai interesant:

Medicamente ieftine pentru hepatita C

Ficatul este o glandă imensă, fără de care aproape niciun proces în organism nu poate avea loc. Din acest motiv, starea organului...

Dischinezie tractul biliar – aceasta este prezența la o persoană a unui întreg complex de anumite tulburări ale sistemului biliar, care apar în legătură cu tulburări ale funcției motorii a vezicii biliare și a căilor biliare. Cu toate acestea, nu există modificări organice în aceste organe. Pacienții prezintă foarte des o contracție prea mare sau insuficientă a vezicii biliare.

Practica medicală arată că femeile sunt mai susceptibile la diskinezie. Există dovezi că dischineziile biliare apar de 10 ori mai des la femei decât la bărbați. Cu dischinezia biliară, nu intră în duoden în cantități suficiente, drept urmare pacientul experimentează dureri în hipocondrul drept. Dischinezia este de obicei împărțită în hipercinetic (dacă starea este provocată de o activitate contractilă prea mare a sistemului biliar) și hipocinetice (dacă starea este provocată de activitatea contractilă prea scăzută a sistemului biliar). S-a observat că incidența diskineziei hiperkinetice este observată mai des la tineri, iar dischinezia hipokinetică este tipică pentru cei care au deja patruzeci de ani și se dezvoltă și la persoanele care suferă de instabilitate psihică.

Cauzele dischineziei biliare

Diskinezia este aproape întotdeauna diagnosticată ca o boală secundară. Se manifestă la om ca o consecință a anumitor factori care duc la perturbarea căilor biliare.

Astfel, boala apare la persoanele care au suferit la un moment dat hepatită virală acută , disfuncție neurocirculatoare . La copii, dischinezia se poate dezvolta din cauza unor caracteristici ale constituției copilului, cu vegetativ , cu un stil de viață prea sedentar, din cauza, patologii gastrointestinale , în prezența focarelor de infecție în organism. În plus, dezvoltarea dischineziei biliare poate fi afectată de o alimentație deficitară și de o serie de boli endocrine. De regulă, cu un stil de viață sedentar, astenie și o alimentație proastă, pacientul dezvoltă dischinezie hipokinetică.

Dischinezia biliară la copii și adulți este considerată o boală psihosomatică care poate fi declanșată de traume psihice, precum și severă. S-a dovedit că activitatea motorie a vezicii biliare depinde direct de stres și de emoțiile negative puternice: în acest caz, încetinește semnificativ și apare stagnarea bilei în vezica biliară. Foarte des, când se studiază istoriile medicale ale unor astfel de pacienți, se dovedește că la un moment dat au avut probleme psihologice de natură variată.

În plus, declanșatorul dezvoltării dischineziei vezicii biliare poate fi reglarea nervoasă afectată a vezicii biliare, perioada, insuficiența funcției glandelor endocrine.

Există, de asemenea, posibilitatea de a alătura diskineziei la,. La pacientii cu ulcer peptic , există o apariție reflexă a discineziei hiperkinetice. Această formă de boală îi amenință și pe cei care mănâncă neregulat și consumă prea des alimente foarte picante care irită mucoasa.

Principalele simptome ale diskineziei biliare apar în funcție de factorul care a provocat dezvoltarea dischineziei. De regulă, majoritatea persoanelor care suferă de această boală se plâng de un complex de simptome de nervozitate. Acesta este un nivel excesiv de ridicat de oboseală, atacuri de lacrimi și iritabilitate, palpitații, transpirații și dureri de cap periodice. În acest caz, pacienții simt dureri în hipocondrul drept. Dacă vorbim despre diskinezie hipertensivă , atunci o astfel de durere se caracterizează prin caracter paroxistic. Durerea este destul de acută, dar durează o perioadă scurtă de timp. Durerea poate radia către umărul drept sau omoplat. Mai ales des, astfel de atacuri apar după consumul de alimente grase sau după stres sever, atât fizic, cât și emoțional. Foarte des, pacienții cu diskinezie hipertensivă notează o manifestare care se întâmplă cel mai adesea dimineața.

Dacă pacientul suferă de simptome diskinezie hipotonică , atunci această afecțiune este caracterizată printr-o durere surdă și dureroasă, care se manifestă și ca o senzație de plenitudine în zona hipocondrului drept. O astfel de durere îngrijorează în mod constant pacientul, în timp ce apetitul său scade semnificativ, persoana are adesea greață și apar eructații. Nu există o creștere a temperaturii corpului și, de asemenea, un test de sânge clinic nu indică prezența anomaliilor.

În plus, simptomele dischineziei biliare la bărbați pot include retrogradare activitate sexuală . În același timp, femeile pot avea probleme ciclu lunar . Semnele comune ale diskineziei sunt depresia, slăbiciunea emoțională și fizică. În timpul unui atac colică biliară Pacientul poate experimenta o senzație de bătăi puternice ale inimii sau o senzație de stop cardiac. Poate fi însoțită de un sentiment de frică și amorțeală a membrelor.

Boala continuă o perioadă lungă, cu exacerbări severe observate periodic, care provoacă stres și altele încălcări elementare. După atacuri, apare o ușurare periodică. De-a lungul timpului, diskinezia poate provoca inflamații în vezica biliară și în canale și, de asemenea, poate provoca formarea de calculi biliari.

Diagnosticul dischineziei biliare

Pentru a determina cu exactitate forma dischineziei, se efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, precum și colecistografie de contrast. Numit test de laborator sânge. Pentru a determina ce modificări au loc în activitatea contractilă a funcției tractului biliar (prea mare sau prea scăzută), pacientului i se prescrie intubație duodenală sau examen cu ultrasunete, înainte de care este important să se consume un mic dejun coleretic.

Tratamentul dischineziei biliare

Trebuie luat în considerare faptul că tratamentul dischineziei biliare depinde direct de cauzele specifice care au provocat manifestarea acestei boli. La prescrierea terapiei, este necesar să se țină seama de faptul că diskineziile sunt clasificate ca boli psihosomatice. Prin urmare, măsurile psihoterapeutice sunt importante în tratamentul lor. Cu toate acestea, un astfel de tratament poate fi prescris doar de un psihoterapeut. Pacienții își consideră problemele exclusiv somatice, așa că rareori apelează la un medic de acest profil. Dacă un pacient are simptome de depresie, pacientului i se prescrie adesea un curs de tratament tranchilizante , antidepresive , droguri usoare - antipsihotice .

Toate metodele ulterioare de tratare a diskineziei depind direct de ce formă a bolii este diagnosticată la pacient. Dacă un pacient a dezvoltat diskinezie hipokinetică, trebuie să urmeze o dietă specială, inclusiv produse cu efect coleretic și cu continut ridicat unele minerale.

În timpul terapiei, pacienții sunt prescrise utilizare regulată ape minerale de un anumit tip. Ar trebui să fie băuți câte un pahar de aproximativ trei ori pe zi, cu aproximativ o jumătate de oră înainte de mese. În plus, pentru dischinezia biliară, masaj și fizioterapie. De asemenea, se recomandă periodic Tratament spa. Uneori este indicat ca pacientului să i se prescrie intubație duodenală pentru a goli vezica biliară de bilă. Există și o așa-numită tehnică „tub închis”, pe care pacientul o poate face independent, stimulând astfel contracțiile vezicii biliare.

Dacă un pacient suferă de diskinezie hiperkinetică, atunci este important ca acesta să adere la o dietă care se caracterizează prin limitarea alimentelor și grăsimilor iritante. Pentru eliminare afecțiuni acute Pacienții sunt sfătuiți să utilizeze medicamente antispastice și ape minerale. Metodele chirurgicale nu sunt eficiente în acest caz.

În general, pentru a-și îmbunătăți starea, pacienților li se recomandă să-și normalizeze dieta, odihna și munca și să excludă o serie de alimente din dietă. De asemenea, puteți folosi unele remedii populare, în special decocturi din plante. Pentru tratarea dischineziei, se folosesc decocturi de coriandru, anason, mătase de porumb, sunătoare, mentă, salvie, celandină, rădăcină de valeriană și plantă imortelle. De asemenea, medicina tradițională recomandă utilizarea suc de Grapefuit ceva timp înainte de a mânca.

Doctorii

Medicamente

Dietă, nutriție pentru dischinezia biliară

În ciuda faptului că diskinezia biliară este o afecțiune care nu este clasificată ca o boală periculoasă, respectarea unei diete este extrem de importantă pentru a preveni dezvoltarea ulterioară. colecistita si altii boli periculoase. observate în funcție de ce formă a bolii apare. Cu toate acestea, în general, alimentația ar trebui să contribuie la normalizare funcțiile motorii tractul biliar. Dacă un pacient suferă de manifestări de diskinezie hipertensivă, trebuie să reducă foarte drastic conținutul din dieta acelor alimente al căror consum ajută la contractarea vezicii biliare. În acest caz, vorbim de bulion prea bogat, grăsimi animale și uleiuri vegetale. Dar ciorba nu foarte bogată, supa de pește, uleiurile vegetale și produsele lactate alcătuiesc dieta pentru dezvoltarea dischineziei hipotonice.

Dieta pentru dischinezia biliară, care este de natură hipertonică, exclude consumul de alimente afumate, prăjite, alcool și alimente picante. Nu trebuie să mâncați înghețată sau să beți băuturi carbogazoase. O astfel de mâncare poate provoca spasm sever al căilor biliare. Este important să mănânci întotdeauna numai alimente calde și proaspete. Dieta ar trebui să conțină multe legume, dar cantitatea preparate din carne este indicat să se limiteze. Trebuie să respectați astfel de obiceiuri alimentare pentru o lungă perioadă de timp.

Trebuie să mănânci alimente în porții mici, făcând acest lucru de până la 6 ori pe zi. Este recomandabil să mănânci o masă ușoară chiar înainte de culcare. În general, dieta pentru această boală este similară cu principiile de nutriție din țările mediteraneene: este dominată de legume, fructe și mâncăruri din pește. Apropo, tărâțele au un efect foarte bun asupra stării de motilitate a căilor biliare: ar trebui să fie luate prin adăugarea a 1 lingură la felurile de mâncare de zi cu zi.

Prevenirea dischineziei biliare

Pentru a preveni manifestarea acestei boli neplăcute, ar trebui să tratați imediat toate tulburările nevrotice, să evitați situațiile stresante grave și să mâncați regulat la aceeași oră în fiecare zi. Mai important este și normal, somn bun si odihna.

Dischinezie intestinală

O varietate de tulburări funcționale ale intestinului gros sunt afecțiuni care sunt foarte răspândite astăzi. (această boală se mai numește sindromul colonului iritabil , colita spastica ) este o afecțiune în care funcția motorie intestinală este afectată. Dischinezia intestinului gros se manifestă într-o măsură mai mare, iar diskinezia intestinului subțire într-o măsură mai mică. Cu toate acestea, leziunile organice nu sunt tipice pentru această boală. Pacienții cu diskinezie intestinală experimentează dureri, iar funcția intestinală se schimbă semnificativ. În unele cazuri, există și un nivel excesiv de ridicat de secreție de mucus: acest fenomen este tipic pentru aproximativ jumătate din toți pacienții.

Dischinezia intestinală se dezvoltă ca o consecință a anumitor tulburări nevrotice, a unor situații stresante grave, a conflictelor, a distoniei sistemului nervos autonom și a tulburărilor endocrine. De asemenea, un factor care influențează manifestarea dischineziei intestinale este o predispoziție ereditară la această boală. Ca și în cazul dischineziei biliare, această boală poate duce la manifestarea atât a unor modificări hiperkinetice (spastice) cât și hipocinetice (atonice). Destul de des, ambele tipuri de aceste tulburări apar simultan.

Un pacient a cărui dischinezie intestinală progresează este foarte adesea deranjat de durere în abdomen, care se caracterizează prin absența unei localizări clar definite. De asemenea, sunt posibile tulburări ale scaunului și producția excesivă de mucus. Durerea poate avea intensitate diferită: uneori există o senzație de presiune în abdomenul inferior, presiune în abdomenul inferior, uneori colici destul de severe. Ele pot dura câteva minute sau câteva zile. Destul de des, pacienții percep astfel de colici drept începutul unui atac de apendicită. În unele cazuri se ajunge chiar la intervenție chirurgicală la suspiciunea de apendicita. Uneori, pacienții cu diskinezie intestinală notează alternarea periodică a constipației și a diareei. Mai ales des, diareea învinge o persoană dimineața, după ce a mâncat. În acest caz, fecalele cu impurități de mucus sunt adesea eliberate.

Diagnosticul dischineziei intestinale presupune, în primul rând, excluderea eventualelor afecțiuni organice, ale căror simptome sunt similare cu cele ale diskineziei. Pacientului i se prescrie o endoscopie, care evidențiază hiperemia mucoasei colonului. Examenul microscopic al scaunului nu evidențiază modificări.

Este important ca toți pacienții să mențină un stil de viață sănătos și să evite. Dacă o persoană dezvoltă în mod constant simptome, se recomandă să introducă terci de cereale integrale în dieta sa, produse lactate fermentate, mere coapte.

Lista surselor

• Sherlock Sh. Boli ale ficatului și căilor biliare / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
• Boli ale ficatului și căilor biliare: un ghid pentru medici / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
• Ilchenko A.A. colelitiaza. M.: Anacharsis, 2004;
• Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. etc. Diagnosticul și tratamentul bolilor căilor biliare: Tutorial. - M.: GOU VUNMC Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2003;
• Ilchenko A.A. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar: un ghid pentru medici. M.: Anaharsis, 2006.

Dischinezia biliară (BD) este o boală comună a tractului gastrointestinal, care, conform unor date, afectează aproape fiecare a treia persoană. În același timp, nu toată lumea știe exact ce fel de diagnostic este acesta. Dischinezia tractului biliar, precum și dischinezia vezicii biliare, provoacă multe probleme, dar nu pun viața în pericol. Cu toate acestea, în unele cazuri boala poate duce la complicații, așa că merită să știți ce este diskinezia biliară. Simptomele și tratamentul acestei boli se încadrează, de asemenea, în categoria informațiilor necesare fiecărei persoane.

JVP - ce este?

Pentru a înțelege ce se ascunde în spatele diagnosticului de „dischinezie a vezicii biliare și a tractului biliar”, ar trebui să știți ce funcții au vezica biliară și tractul biliar în organism.

Nu toată lumea știe ce este bila. Bila este un lichid maro-gălbui care conține substanțe biochimice active care este implicată în procesul de digestie. În cea mai mare parte, se formează în ficat și parțial în canalele hepatice. Prin canale speciale, bila intră în vezica biliară, de unde se îndepărtează excesul de apă din aceasta și capătă concentrația dorită. Golirea vezicii urinare are loc în mod reflex când alimentele intră în tractul gastrointestinal. Din vezica biliară, printr-un alt canal, bila pătrunde în duoden. O parte din bilă intră, de asemenea, prin canale biliare speciale direct din ficat în duoden, ocolind vezica biliară.

Funcția bilei este de a descompune și separa grăsimile complexe din alimente, drept urmare acestea sunt transformate de enzima lipază produsă în pancreas în acizi grași care pot fi absorbiți direct de organism. Bila este, de asemenea, implicată în absorbția carbohidraților și a grăsimilor.

Mișcarea bilei prin sistemul căilor biliare are loc prin contracția pereților musculari ai canalelor, precum și a pereților vezicii urinare. În același timp, rata de ieșire a bilei ar trebui să rămână optimă. Este reglat de mușchii circulari - sfincteri, care se află în jurul canalelor și le pot deschide și închide. Sfincterul lui Oddi se deschide în duoden și reglează fluxul de bilă în el.

Lucrarea sfincterelor și a pereților musculari, la rândul său, este reglată de hormonii produși în stomac și pancreas. Dacă pereții canalelor se contractă prea repede, bila pătrunde în intestine într-o formă prea diluată. Și dacă bila se mișcă încet, nu ajunge la timp în intestine. Fiind de asemenea pentru o lungă perioadă de timpîntr-un balon, devine excesiv de saturat. Intrarea bilei prea diluate sau prea concentrate în intestine din canalele biliare afectează negativ digestia.

Pe acest principiu: mișcarea prea rapidă sau prea lentă a bilei, boala este împărțită în două tipuri. În primul caz, există diskinezie hiperkinetică a vezicii biliare și a tractului biliar, iar în al doilea, dischinezie hipokinetică.

Aceste două tipuri diferă nu numai prin simptome, cauze și principii de tratament, ci și în ce categorii de persoane sunt mai susceptibile la acestea. Forma hiperkinetică a motilității afectate a căilor biliare este mai tipică pentru tineri. Dischinezia hipomotorie a vezicii biliare este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, precum și la persoanele cu sănătate mintală instabilă. În general, femeile sunt mai susceptibile la patologii ale sistemului biliar decât bărbații. Dischinezia biliară poate apărea și la copii, deși nu la fel de des ca la adulți.

Experții folosesc și o altă clasificare bazată pe cât de ridicat este tonusul sfincterelor care controlează mișcarea bilei prin canale. O afecțiune în care tonusul sfincterului este mai mare decât în ​​mod normal se numește dischinezie hipermotorie, iar o afecțiune în care este mai scăzută se numește dischinezie hipomotorie. Aceste afecțiuni sunt cauzate de predominanța unuia sau altui tip de sistem nervos autonom - parasimpatic sau simpatic. Sistemul parasimpatic este responsabil de creșterea tonusului muscular al sfincterelor, iar cel simpatic este responsabil de scăderea tonusului muscular. În cele mai multe cazuri tip hipertensiv diskinezia corespunde tipului hiperkinetic al bolii, iar hipotonică hipokinetică, deci nu vom folosi o astfel de clasificare pentru a evita confuzia. De asemenea, în cazuri rare, o persoană poate prezenta un tip mixt de tulburare de motilitate biliară - atât tulburări hiperkinetice, cât și hipokinetice.

Cu GIVP, nu vorbim despre modificări organice ale căilor biliare sau vezicii biliare, ci doar despre tulburări în mișcarea bilei. Dischinezia vezicii urinare are un curs asemănător unui val, incluzând perioade de remisiuni și exacerbări.

Dischinezia pancreatică, așa cum se numește uneori disfuncția mamelonului lui Vater a pancreasului, nu trebuie confundată cu boala. Această boală are simptome și curs ușor diferite.

Cauze

Pe baza cauzelor de apariție, dischinezia biliară este împărțită în secundară și primară. Disfuncțiile primare ale căilor biliare sunt relativ rare. De regulă, JVP primară este cauzată de un fel de defect în dezvoltarea canalelor sau vezicii urinare:

• prezența unui sept în interiorul vezicii urinare,
• slăbiciune a peretelui vezicii urinare,
• dublați numărul de conducte,
• inflexia vezicii biliare,
• bule intrahepatice, duble, localizate anormal sau mobil.

Disfuncția secundară a căilor biliare este o consecință a altor boli. Acestea pot fi boli ale ficatului - hepatita virala, disfuncții neurocirculatorii, boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, ulcere, duodenită, apendicită, colecistită, colelitiază, alergii alimentare, procese inflamatorii cavitatea abdominală, patologia organelor genitale feminine, menopauza. De asemenea, dischinezia biliară poate fi observată în timpul infecțiilor și infestărilor helmintice, giardiozei, infecțiilor cronice (carii, amigdalite etc.).

Uneori, principala cauză a perturbării funcționării tractului biliar poate fi alimentația necorespunzătoare și neregulată - post prelungit, consumul de alcool, condimente, alimente grase excesiv de picante și prea gătite, gustări, refuzul de a consuma ulei vegetal.

Dar recent, punctul de vedere a devenit popular că diskinezia apare adesea pe fondul stărilor nevrotice, al stresului și al anxietății pacientului. Această opinie este departe de a fi nouă, pentru că nu degeaba există un stereotip persistent că toate bolile sunt cauzate de nervi. De fapt, aceasta este, desigur, o exagerare, dar în cazul dischineziei, o astfel de legătură pare logică. La urma urmei, mișcarea bilei este controlată de sistemul nervos autonom, care depinde indirect de sistemul nervos central, răspunzând hormonilor și neurotransmițătorilor produși cu ajutorul acestuia. Prin urmare, orice disconfort mental se reflectă în funcționarea mușchilor căilor biliare și, în consecință, asupra motilității căilor biliare. În plus, cu stres și nevroze, oamenilor de obicei nu le pasă prea mult de calitatea și alimentația adecvată, ceea ce contribuie și la dezvoltarea bolii. Dependența bolii de starea sistemului nervos în forma hipokinetică este deosebit de clar manifestată.

Boala ulcerului peptic, apendicita, precum și consumul de alimente prea picante provoacă adesea forma hiperkinetică a bolii.

Factorii suplimentari care contribuie la apariția bolii includ:

• stil de viata sedentar,
• tulburări hormonale sau modificări ale echilibrului hormonal,
• tip de corp astenic,
• obezitate,
• avitaminoza,
• inflamație hepatică.

Simptomele dischineziei biliare

Simptomele diferă ușor pentru cele două forme principale ale bolii. Cu toate acestea, un simptom este comun pentru ei. Este o durere. Dar și natura durerii este diferită. În forma hiperkinetică, durerea apare în atacuri, de obicei după masă sau noaptea. Este ascuțit în natură și se simte în zona hipocondrului drept. Uneori, durerea poate radia către umăr sau scapula, amintind oarecum de cardialgia sau durerea cauzată de osteocondroză. Atacul de durere de obicei de scurtă durată și durează aproximativ o jumătate de oră.

În multe cazuri, atacul capătă caracterul colicii biliare. Provoacă dureri severe sub coastă, precum și amorțeală a membrelor și bătăi rapide ale inimii.
În forma hipocinetică, durerea este de obicei surdă și dureroasă. Uneori este posibil să nu existe deloc durere, ci doar greutate și umflare în zona hipocondrului. De asemenea, cu această formă poate exista o senzație de balonare. Durerea cu versiunea hipokinetică este de obicei mai lungă decât cu versiunea hiperkinetică și poate dura ore întregi. După consumul de medicamente sau coleretice, intensitatea durerii scade.

Fenomenul de stagnare a bilei (colestaza), care este o posibilă dezvoltare a formei hipokinetice, se caracterizează prin mâncărime severă pe toată pielea, o schimbare a culorii urinei și fecalelor (urina devine întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, ușoară). De asemenea, poate provoca îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

În ambele cazuri, durerea este de obicei provocată alimentație proastă, stres nervos. În forma hiperkinetică, cauza atacului poate fi și efortul fizic.

De asemenea, ambele variante pot fi caracterizate prin semne indirecte precum scăderea poftei de mâncare, amărăciune în gură, greață, eructații, diaree sau constipație și urinare excesivă. Limba are de obicei un strat alb sau galben. Poate fi prezent miros urât din gură. Nu există o creștere a temperaturii corpului cu dischinezie.
În multe cazuri, diskinezia poate fi însoțită de vegetative și simptome nervoase- insomnie, oboseală crescută, tahicardie, transpirații, dureri de cap. Femeile pot prezenta neregularități menstruale, iar bărbații pot prezenta o potență scăzută.

Complicații

Dischinezia biliară este o boală care este foarte des ignorată de pacienți în afara perioadei de exacerbări. Între timp, cu o atenție insuficientă pentru sine, diskinezia poate deveni una dintre cauzele bolilor precum patologiile duoden, gastrită și colecistită (inflamația cronică a peretelui vezicii biliare), patologii hepatice. Forma hipocinetică este, de asemenea, periculoasă, deoarece duce la stagnarea bilei (colestază). La rândul său, acest lucru poate duce la forma acuta sindrom de durere - colici, precum și formarea de calculi biliari - colelitiaza. Inflamația vezicii biliare se poate răspândi la pancreas, ducând la o boală și mai gravă - pancreatita.

Ce să faci dacă bănuiești o boală?

Ar trebui să consultați un gastroenterolog. Poate fi dificil pentru pacient să diagnosticheze discinezia, precum și să separe un tip de boală de altul și să prescrie un tratament adecvat. Și acest lucru este necesar, deoarece tratamentul potrivit pentru un tip poate fi inutil și chiar dăunător pentru altul. Specialistul va prescrie testele necesareși vă va spune cum să tratați boala.

Diagnosticare

Doar un specialist calificat are informații despre afectarea tractului biliar, simptomele și tratamentul bolii. Prin urmare, nu ar trebui să vă diagnosticați singur; trebuie să vedeți un medic.

La diagnosticare, este necesară separarea motilității afectate a căilor biliare de alte boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, ulcere, pancreatită, colecistită, duodenită, colică hepatică sau colici intestinale, angina pectorală, infarct, nevralgii datorate osteocondrozei etc.

La examinarea inițială Se palpează zona dureroasă. Dischinezia se caracterizează prin creșterea durerii atunci când apăsați pe zona vezicii biliare și respirați adânc. Cu toate acestea, această metodă nu ajută la diagnosticarea cu încredere a discineziei și nici la evaluarea corectă a severității și tipului bolii. Prin urmare, se recomandă, de asemenea, efectuarea unui număr de studii. În primul rând, trebuie să faceți un test de sânge pentru nivelurile de lipide și bilirubină. De asemenea, poate fi necesar un test de scaun pentru disbacterioză și prezența helminților. Cu toate acestea, este posibil ca aceste teste să nu detecteze anomalii.

O metodă de diagnostic mai importantă este ultrasunetele. Ajută la evaluare stare generală vezica urinara si conducte. Studiul poate fi efectuat fie pe stomacul gol, după o dietă de trei zile, fie după masă. În acest caz, pacientului i se recomandă să mănânce unele alimente care provoacă secreția de bilă, de exemplu, iaurt, smântână, smântână, ciocolată, banane. Diferența de rezultate va indica capacitatea funcțională a sistemului biliar. Se poate face și o ecografie a ficatului pentru a determina starea ficatului.

Intubația duodenală poate fi, de asemenea, efectuată adesea. În acest caz, se introduce o sondă prin esofag în duoden, cu ajutorul căreia se prelevează periodic probe de bilă, enzime pancreatice și suc duodenal. În același timp, sulfatul de magneziu, o substanță care stimulează eliberarea bilei, este de asemenea furnizat în intestine printr-o sondă. Pentru a stabili un diagnostic de diskinezie, se ia în considerare timpul de intrare a bilei din diferite părți ale sistemului biliar, precum și compoziția chimică a bilei și a altor enzime digestive.

Alte tipuri de studii includ studiul stării căilor biliare folosind un agent de contrast folosind radiografie (colecistografie de contrast și colangiografie), precum și o metodă radioizotopică (colesintigrafie).

Colecistografia examinează căile biliare extrahepatice, iar colangiografia examinează căile biliare situate în ficat. În primul caz, pacientului i se injectează un agent de contrast prin esofag, iar în al doilea caz, prin injectare direct în canalele hepatice.

Cu metoda colangiopancreatografiei, un agent de contrast este injectat printr-o sondă direct în duoden. În toate cazurile, un agent de contrast ajută la determinarea dinamicii mișcării bilei în tractul biliar pe raze X.

Cu colescintigrafie, radiația izotopilor care trec prin tractul biliar este captată de echipamente speciale și oferă o imagine detaliată a patologiei.

Cea mai modernă metodă este RMN, care oferă cea mai completă și mai precisă imagine a proceselor patologice. Această procedură durează aproximativ 40 de minute.

Un rol important în diagnostic îl joacă analiza anamnezei - date referitoare la stilul de viață al pacientului și bolile anterioare.

Tratamentul diskineziei

Pentru diskinezie, tratamentul este prescris de un medic după un curs de examinare. Dacă diskinezia este secundară, atunci eforturile principale ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază. De exemplu, când infestare helmintică Terapia se efectuează cu medicamente antihelmintice; în cazul hepatitei, se folosesc medicamente antivirale. De asemenea, ori de câte ori este posibil, se efectuează terapia simptomatică pentru dischinezie, care vizează eliminarea disconfortului cauzat de boală.

Există două tipuri principale de tratament - dieta și medicamente.

Cura de slabire

Scopul terapeutic al dietei este ca aceasta să favorizeze golirea completă a vezicii urinare și să nu provoace atacuri dureroase.

Dieta presupune schimbarea setului de alimente pe care un pacient cu diskinezie ar trebui sa le consume. În plus, este necesar pentru tratament de succes schimba-ti obiceiurile alimentare. Se recomanda sa mananci cat mai des, de cel putin 4 ori pe zi, numarul optim de mese este de 6. Intervalele dintre mese sa fie de minim 3 ore.Nu trebuie sa mancati in exces, mancarea sa nu fie prea rece si nici prea Fierbinte. De asemenea, nu trebuie să mănânci prea târziu; ultima masă trebuie să fie cu 2-3 ore înainte de culcare. Pe de altă parte, nu ar trebui să te culci pe stomacul gol.

Există alimente care în general nu sunt recomandate a fi consumate în timpul ADHD și care nu trebuie consumate în timpul unei exacerbări, precum și un set de produse recomandate. Setul specific depinde de caracteristicile dischineziei și ale bolilor concomitente, dacă există. Acest set trebuie stabilit de un gastroenterolog sau nutriționist. Dar, în general, putem spune că dacă ești bolnav, nu este recomandat să mănânci alimente foarte grase, picante și prăjite. Este de preferat să-l înlocuiți cu preparate fierte sau înăbușite. Când încălziți alimente, ar trebui să evitați utilizarea margarinei și a grăsimilor animale. Produsele lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi sunt recomandate dimineața și seara.

În perioadele de exacerbare, se recomandă consumul de alimente în piure sau zdrobite. De asemenea, ar trebui să evitați carnea bogată în grăsimi, carnea afumată, organele, ciupercile, gustările, terciul de mei, nucile sărate, conservele și untura.

În formă hipercinetică, consumul trebuie limitat uleiuri vegetale, ciorbe bogate, grasimi din lapte, peste, in timp ce sub forma hipocinetica acestea, dimpotriva, sunt recomandate pentru consum.

În forma hipocinetică sunt indicate și pâinea neagră, ouăle, smântâna, smântâna - adică produsele care stimulează secreția de bilă.

De asemenea, merită să limitați cantitatea de alimente acide și dulci, pâine albă din faina premium, inghetata, ciocolata. Cu toate acestea, se recomandă utilizarea Mai mult produse lactate, fructe și legume.

Consumul regulat de tărâțe aduce rezultate foarte bune. Acestea trebuie luate în fiecare zi, cu o lingură înainte de masă.

Dieta se poartă caracter permanent, iar în perioadele de exacerbare a simptomelor trebuie respectat în mod deosebit cu strictețe.

Dintre lichide, ar trebui să bei ceai slab și ape minerale, în special cele cu mineralizare scăzută și medie. Apă minerală Ar trebui să bei un pahar de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Este mai bine să bei nu apă rece, ci încălzită la temperatura camerei. Cel mai bine este să verificați tipul exact de apă cu un gastroenterolog, deoarece toate apele au o compoziție diferită de minerale, iar alegerea greșită poate duce la faptul că nu ajută și chiar dăunează.

Medicamente

A doua metodă principală de tratare a ADHD este utilizarea medicamentelor. Trebuie avut în vedere faptul că mijloacele pentru tratarea ambelor tipuri principale de boli sunt semnificativ diferite. Pentru bolile de tip hipocinetic, sunt prescrise medicamente coleretice, de exemplu alocol. Medicamente precum sulfatul de magneziu și xilitolul îmbunătățesc tonusul vezicii biliare, iar colecistokinina și pancreozimina îmbunătățesc motilitatea căilor biliare.

La sindrom hipercinetic, în special în timpul unui atac de durere cauzat de spasme musculare, sunt indicate antispastice - noshpa, drotaverină, papaverină. Medicamentele care normalizează mișcarea bilei prin canale în forma hiperkinetică a bolii includ ocafenamida, nicodina și flamidă.

Medicina tradițională este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Decocturile de mentă, salvie, sunătoare, imortelă, coriandru, mătase de porumb, anason ajută la ameliorarea multor simptome. Este eficient și consumul de suc de grepfrut înainte de masă. Tincturile de ginseng, eleuterococ și lemongrass au un efect tonic și, prin urmare, pot fi utile pentru dischinezia hipotonică.

Tincturile de valeriană și mucrină ajută la echilibrarea efectelor asupra căilor biliare ale părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom.

Psihoterapie

Desigur, dacă boala este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului nervos, anxietate și stres, atunci terapia ar trebui să înceapă cu punerea în ordine a nervilor și a stilului de viață și ajustarea psihicului. Dar, din păcate, majoritatea pacienților nu sunt pregătiți să meargă la un psihoterapeut în loc de un gastroenterolog. Prin urmare, ne putem limita recomandari generale– evitați stresul, dormiți suficient și relaxați-vă sedative. Un psihoterapeut poate prescrie medicamente mai puternice - tranchilizante, antidepresive și antipsihotice.

În plus, diskinezia poate fi cauzată de un stil de viață sedentar și de congestie în organism. Prin urmare, de foarte multe ori, atunci când ești bolnav, poate fi util un curs de kinetoterapie.

Se mai folosesc proceduri fizioterapeutice și masaj. Dintre fizioterapie, cel mai des este utilizată electroforeza cu medicamente în zona hipocondrului drept. De asemenea, se folosesc curenți cu ultrasunete, cu frecvență înaltă și joasă. Există, de asemenea, proceduri speciale care vă permit să eliberați vezica biliară de excesul de bilă.

În general, tratamentul trebuie să fie conservator. Intervenția chirurgicală este folosită extrem de rar, în cazurile în care terapia conservatoare nu produce niciun rezultat.

Dischinezia la copii

La copiii din primii ani de viață, dischinezia este de obicei cauzată de defecte congenitale ale structurii căilor biliare, de exemplu, o îndoire a căii biliare. La copiii mai mari, ca si la adulti, diskinezia este cauzata mai des de o alimentatie incorecta - alimente nepotrivite sau pauze lungi intre mese, sau situatii stresante, conflictuale la scoala sau in familie. Uneori, astfel de factori pun bazele discineziei la vârsta adultă.

Semnele bolii la copii sunt de obicei similare cu cele la adulți - durere sau greutate în hipocondrul drept, greață, mișcări intestinale. Tratamentul patologiilor tractului biliar la copiii de vârstă școlară ar trebui să urmeze, de asemenea, aceeași schemă ca și tratamentul la adulți - accentul principal ar trebui să fie pe dietă și eliminare. impact negativ anxietate si stres.

Prevenirea

Metodele de prevenire a tulburărilor tractului biliar sunt în general similare cu metodele de tratare a acestor patologii. Persoanele care sunt expuse riscului - cei expuși la stres, care duc un stil de viață sedentar, mănâncă incorect și neregulat - ar trebui să-și schimbe obiceiurile, să urmeze o dietă, să își normalizeze obiceiurile alimentare, să-și regleze rutina zilnică, să alterneze munca și odihna și să evite stresul.