Medicamente antialergice. Ce pastile pentru alergii ale pielii ajută cel mai bine? Medicament antialergic cu efect sedativ

La mijlocul secolului al XVI-lea, unul dintre episcopii englezi s-a îmbolnăvit grav. Medicul Geralomo Cardano (1501-1576), invitat la el din Italia, a stabilit că episcopul are astm bronșic. Dieta strictă și exercițiile fizice au fost prescrise ca tratament. Dar, în plus, medicul a recomandat cu tărie înlocuirea patului de pene pe care a dormit episcopul cu un așternut de pânză. Pacientul și-a revenit! A fost o presupunere strălucitoare a unui doctor renascentist. Știm că milioane de oameni dorm pe paturi de pene și acest lucru nu le afectează în niciun fel sănătatea. Cu toate acestea, pentru unii, puful sau părul animalelor de companie provoacă o reacție neobișnuită în organism, care se numește alergie.

Termenul „alergie” provine din cuvintele grecești allos– altul și ergon– muncă, activitate și literalmente înseamnă „a face diferit”. Apariția acestui termen îi datorăm medicului pediatru vienez Clement von Pirke. O substanță care poate provoca o reacție alergică se numește alergen .

Ce cauzează alergiile? În prezent, sunt cunoscuți mulți alergeni. Ele pot pătrunde în organism din exterior (exoalergeni) sau pot apărea în organism atunci când țesutul este deteriorat (endoalergen sau autoalergen). Alergenii exogeni pot fi biologici (bacterii, viruși, ciuperci și produsele lor metabolice), medicinali (antibiotice și alte medicamente), de uz casnic (praf de casă, păr, păr de animale, puf și pene de păsări etc.), polen (polen de vânt). plante polenizate), alimentare (citrice, căpșuni, ciocolată și altele), industriale (uleiuri minerale, terebentină, nichel, crom, produse chimice de uz casnic). Un grup special de exoalergeni este format din factori fizici - căldură, frig, iritații mecanice și altele. Trebuie remarcat faptul că, în principiu, tot ceea ce înconjoară o persoană poate provoca alergii la unele persoane.

Exoalergenii intră în organism prin inhalare (praf, polen, păr de animale etc.), prin piele (detergenți sintetici, mușcături de insecte etc.) sau prin tractul gastrointestinal (alimente, medicamente etc.). Trebuie remarcat faptul că medicamentele pot provoca o reacție alergică atunci când sunt administrate prin orice metodă (pe cale orală, prin injectare, instilate în ochi, aplicate pe piele etc.).

Cel mai adesea, reacțiile alergice implică sistemul respirator ( febra fânului, sau febra fânului, astm bronșic și altele), ochi și piele (conjunctivită, urticarie și altele). În plus, sunt posibile manifestări ale unei reacții alergice la inimă, vasele de sânge, sistemul nervos și tractul gastrointestinal. Endoalergenii joacă un rol major în dezvoltarea reumatismului, lupusului eritematos sistemic, nefritei și a altor boli.

Reacțiile alergice întârziate includ respingerea transplantului, o serie de boli autoimune și hipersensibilitate la infecții. Pentru tratamentul lor, se folosesc imunosupresoare (glucocorticoizi, agenți antitumorali și altele) și agenți care reduc leziunile tisulare (antiinflamatorii).

Reacțiile imediate, de exemplu, bronhospasm alergic, conjunctivită, rinită, urticarie, boală medicamentoasă, șoc anafilactic și altele, sunt o consecință a interacțiunii alergenilor cu anticorpii de pe suprafața celulelor țesutului conjunctiv (așa-numitele mastocite) și a celulelor sanguine. (bazofile). Ca rezultat, substanțele biologic active sunt eliberate din celulele de mai sus - bradikinină , serotonina , prostaglandine si cel mai important, histamina .

Histamina a fost descoperită pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea și sintetizată în 1907 de doi chimiști A. Windaus și W. Vogt. Ulterior, a fost izolat și din plante (ergot) și țesuturi animale. Histamina este un mediator ( mediator ) multe procese metabolice și funcții vitale ale organismului. În diferite țesuturi interacționează cu diferiți (se cunosc 3 tipuri) receptori. Dacă histamina acționează asupra așa-numiților receptori H 1, atunci mușchii netezi ai bronhiilor și intestinelor se contractă, iar conducerea intracardiacă este inhibată. Sub influența histaminei asupra receptorilor H2, crește secreția glandelor gastrice, puterea și frecvența contracțiilor inimii. Efectele vasculare ale histaminei - vasodilatație și permeabilitate vasculară crescută, sunt o consecință a influenței asupra ambelor tipuri de receptori: atât H1 cât și H2. Aceasta este o caracteristică foarte importantă a acțiunii histaminei. Acesta este ceea ce explică eficacitatea insuficientă a blocării doar a receptorilor H1 sau doar a receptorilor H2 pentru a elimina, de exemplu, efectul local „triplu” al histaminei (umflare, roșeață și creștere locală a temperaturii). Efectul asupra receptorilor H 3 reglează eliberarea histaminei însăși din terminațiile nervoase, în principal în sistemul nervos central, unde joacă rolul de intermediar ( neurotransmitator ).

De ce efectele histaminei, care este prezentă constant în corpul nostru, apar doar în anumite situații? Pentru că este ascuns în siguranță în unități de depozitare deosebite, care sunt mastocite și bazofile. Deteriorarea acestor celule determină eliberarea histaminei și dezvoltarea efectelor de mai sus. Apropo, unele substanțe determină și depozitul să elibereze histamină, de exemplu, imunoglobuline, morfină, tubocurarina și altele.

[Nume comercial(compoziție sau caracteristici) efect farmacologic forme de dozare firmă]

Alergoftal(Antazolina + Nafazolina) antihistaminic, vasoconstrictor, antialergic picaturi de ochi Alcon(Elveţia)

Alergodil(azelastină) picaturi de ochi; pulverizare nume dozaj Pliva(Croația), produs de: AWD.pharma (Germania)

Allertek(cetirizina) antihistaminic, antialergic, antipruriginos masa p.o. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Polonia)

Antigrippin-ANVI(acid ascorbic + acid acetilsalicilic + difenhidramină + gluconat de calciu + metamizol de sodiu + rutozidă) analgezic, antipiretic, antiinflamator, antihistaminic, angioprotector capace. Antiviral(Rusia)

Vero-loratadină(loratadină) anti alergic masa Veropharm(Rusia), produs de: Stirol concern (Ucraina)

Vibrocil(dimetindenă + fenilefrină) vasoconstrictor, antialergic, anticongestiv numit gel; numite picături; spray numit Novartis Consumer Health SA(Elveţia)

Gistalong(astemizol) anti alergic masa; aromă dispersant pentru copii de masă. Dr. Laboratoarele lui Reddy(India)

Diazolin(mebhidrolină) anti alergic masa Farmak(Ucraina)

drajeul Diazolina(mebhidrolină) anti alergic drajeul Farmak(Ucraina)

Dimebon tablete 0,01 g(dimebon) masa Organic(Rusia)

Dimebon tablete pentru copii 0,0025 g(dimebon) antihistaminic, anestezic local, antipruriginos, antiexudativ, sedativ masa pentru copii Organic(Rusia)

Zyrtec(cetirizina) antialergic, antihistaminic picături pentru administrare orală; tabl.p.o.d. Pliva(Croația), produs de: UCB (Belgia), UCB Farchim CA (Elveția)

Kestin(ebastina) antialergic, antihistaminic, anticongestiv masa p.o. Nycomed(Norvegia)

Clarinase-12(loratadină + pseudoefedrină) antialergic, vasoconstrictor masa p.o. Schering-Plough(STATELE UNITE ALE AMERICII)

Clarisens(loratadină) sirop; masa ICN Pharmaceuticals(SUA), produs de: ICN Leksredstva (Rusia), ICN Polypharm (Rusia)

Claritin(loratadină) antihistaminic, antialergic, antipruriginos, antiexudativ sirop; masa Schering-Plough(STATELE UNITE ALE AMERICII)

Clarifer(loratadină) antihistaminic, antialergic, antipruriginos, antiexudativ sirop; masa Bryntsalov-A(Rusia)

Clarotadina(loratadină) antihistaminic, antialergic, antipruriginos, antiexudativ sirop; masa Akrikhin(Rusia)

Letizen(cetirizina) masa p.p.o. KRKA(Slovenia)

Lomilan(loratadină) antihistaminic, antialergic susp. pentru administrare orală; masa Lek(Slovenia)

Loratadină 10-SL(loratadină) antihistaminic, antialergic masa Slovakopharma(Slovacia)

peritol(ciproheptadină) antihistaminic, antialergic, antiserotoninic sirop; masa Egis(Ungaria)

Atunci când tratează reacțiile alergice acute, pacienții acordă mai puțină atenție unor factori precum costul antihistaminicelor. În cazul edemului Quincke sau al șocului anafilactic, este important să se amelioreze rapid simptomele severe, să se elimine umflarea severă și să se prevină complicațiile periculoase.

Când se tratează formele cronice de alergii, un curs de tratament care durează o lună sau două, șase luni sau mai mult, costul medicamentelor este adesea unul dintre factorii care influențează alegerea medicamentului. Ce pastile ieftine pentru alergii dau rezultate pozitive? Sunt scumpe toate medicamentele cu acțiune rapidă? Raspunsurile sunt in articol.

Tipuri de medicamente antialergice

În farmacii, pacienții vor găsi antihistaminice clasice și medicamente moderne cu acțiune lungă. Fiecare categorie de medicamente este potrivită pentru un anumit tip de alergie: pentru reacții severe, acute, sunt necesare formulări puternice de prima generație, pentru tratamentul tipurilor recurente de boli sunt necesare tablete de alergie de nouă generație cu efect „ușor”.

Principalele tipuri de tablete antialergice:

• prima generatie. Efectul antialergic este vizibil în 15 minute; componentele suprimă rapid eliberarea de histamină și ameliorează umflarea de orice grad. Efectul nu durează mai mult de 8 ore, pacientul ia 2-3 comprimate pe zi. Efect sedativ, efecte negative asupra sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central. Agenți destul de toxici, concentrație mare de substanță activă. Medicamentele antialergice de prima generație sunt utilizate atunci când este necesar un efect imediat;
• a doua generație. Efect blând fără sedare sau deprimare a sistemului nervos central, efect antihistaminic vizibil. 1 comprimat este suficient pe zi. Reacțiile negative după utilizare apar mai puțin frecvent; medicamentele sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung. Când se tratează tipurile acute de reacții alergice, acestea sunt indicate ca parte a terapiei complexe. Multe titluri sunt potrivite pentru copii;
• a treia generatie. Metaboliți activi ai medicamentelor antialergice de a doua generație. Formulările progresive cu efecte minime asupra organismului sunt adesea folosite în practica pediatrică. Efect prelungit, fără efecte negative asupra inimii, vaselor de sânge, creierului, reacțiilor psihomotorii. O scurtă listă de contraindicații; manifestările negative în timpul terapiei apar foarte rar.

Pastile pentru alergie ieftine: care sunt mai bune?

Companiile farmaceutice oferă multe medicamente care combină acțiunea activă și costul rezonabil. Printre medicamentele eficiente pentru alergii se numără medicamentele nu numai din prima, ci și din a doua și a treia generație.

Nu numai formulările clasice vor elimina semnele reacțiilor alergice. Printre medicamentele de nouă generație există articole la un preț accesibil.

Antihistaminice în copilărie

Pentru formele cronice de boli, reacții ușoare până la moderate, medicamentele antialergice sunt potrivite pentru copiii fără efecte secundare severe.

Pastile eficiente pentru alergii pentru copii:

• Claritin.
• Aleron.
• Cetrin.
• Loratadină.
• Cetirizină.
• Claridol.

Pentru urticaria gigantică periculoasă și șocul anafilactic în copilărie, sunt necesare formulări clasice cu acțiune rapidă:

• Diazolin.
• Suprastin.
• Tavegil.

Reguli generale pentru alegerea unui medicament

Atunci când alegeți un antihistaminic, medicul ia în considerare mai multe criterii:

• vârsta pacientului (în cele mai multe cazuri, copiilor sub 6-12 ani li se permite nu comprimate, ci picături și siropuri);
• prezența sau absența patologiilor cronice;
• contraindicații;
• efecte secundare ale medicamentului;
• frecvența de recepție;
• costul unui medicament pentru alergii în tratamentul unei forme cronice de patologie.

Important! Prevenirea simptomelor febrei fânului, rinitei sau conjunctivitei pe tot parcursul anului, dermatitei atopice, alergiilor la praful de casă sau părul de animale presupune administrarea de antihistaminice pe o perioadă lungă de timp. Pacientul are dreptul de a cere medicului să aleagă un medicament eficient, dar relativ ieftin, cu un efect antialergic vizibil.

Suprastin

Caracteristică:

• agent de prima generație cu acțiune rapidă pe bază de cloropiramină;
• fiecare comprimat conține 25 mg de substanță activă;
• eliminarea rapidă a semnelor de alergie, eficacitate ridicată în șocul anafilactic;
• efectul medicamentului este vizibil într-un sfert de oră după administrarea medicamentului;
• multe efecte secundare, efect sedativ pronunțat, medicament destul de toxic;
• produsul este indispensabil pentru ameliorarea reacțiilor alergice acute;
• după 6 ani, copiii au voie să ia ½ comprimat;
• cost - 130 de ruble (pachetul nr. 10).

Tavegil

Caracteristică:

• prima generație, efect antialergic puternic;
• ingredient activ - hidrofumarat de clemastină;
• blochează rapid receptorii histaminei H1, ajută la tipurile severe de alergii;
• ameliorează mâncărimea, umflarea, elimină semnele de intoxicație de la mușcăturile de insecte, reacțiile acute după administrarea de medicamente puternice;
• multe efecte secundare, efecte sedative. Nu este potrivit pentru pacienții cu leziuni ale organelor digestive, patologii cardiace, hipertensiune arterială;
• tabletele sunt permise de la vârsta de 6 ani;
• preț estimat - 170 ruble (10 bucăți), 220 ruble (20 bucăți).

Diazolin

Caracteristică:

• agent de prima generație pe bază de mebhidrolină;
• efect mai slab asupra sistemului nervos central, efectul sedativ apare mai rar;
• medicamentul este mai puțin toxic pentru organism, cu un efect antialergic activ, dar are un efect iritant vizibil asupra membranelor mucoase ale tractului digestiv;
• Drajeurile (50 mg mebhidrolină) sunt potrivite pentru copii, tabletele (100 mg ingredient activ) pentru adulți;
• utilizat pentru forme acute de alergii. Pentru tratamentul bolilor cronice cu hipersensibilitate a organismului, se recomandă compoziții din a doua și a treia generație;
• mai puține efecte secundare decât și;
• unul dintre medicamentele care este adesea prescris copiilor pentru umflarea severă a țesuturilor și manifestările severe ale alergiilor;
• drajeurile sunt potrivite pentru pacienții tineri de la 2 ani, tablete - de la 12 ani;
• costul medicamentului este de 65 de ruble (10 comprimate), 80 de ruble (10 comprimate).

Claritin

Caracteristică:

• un medicament sigur de nouă generație cu efect antihistaminic activ;
• sub formă de sirop, medicamentul antialergic este adesea folosit în practica pediatrică (vârsta de la doi ani). Tratamentul pacienților vârstnici apare și fără complicații;
• mulți pediatri îl consideră cel mai bun medicament pentru alergii la copiii de diferite vârste;
• expunere pe termen lung (24 ore);
• somnolență, fără efecte secundare periculoase, puține restricții de utilizare;
• potrivit pentru tratamentul formelor sezoniere și pe tot parcursul anului de patologii alergice;
• copiii acceptă cu calm siropul cu gust plăcut de piersici;
• forma de comprimat este bună pentru adulții cu febră a fânului, secreții nazale cronice și conjunctivită de origine alergică;
• preț mediu: sirop 60 ml - 250 ruble, tablete - 220 ruble (10 bucăți). Datorită efectului prelungit, costul cursului este destul de rezonabil.

Cetirizină

Caracteristică:

• un produs de noua generatie pentru eliminarea semnelor de alergie;
• efect vizibil în tratamentul cu simptome pronunțate;
• eliminarea rapidă a mâncărimii, hiperemiei, umflăturilor, reducerii volumului erupțiilor cutanate;
• un produs pe bază de cetirizină este furnizat farmaciilor sub formă de tablete, sirop și picături;
• Medicamentul este bine tolerat de către pacienții tineri. Picăturile sunt permise de la vârsta de doi ani;
• efectele secundare apar rar, nu există un efect deprimant asupra sistemului nervos;
• cost mediu: 10 tablete - 50 de ruble, 20 de bucăți - 80 de ruble, picăturile sunt mai scumpe - 240 de ruble (20 ml).

Tsetrin

Caracteristică:

• un medicament sigur de generația a 3-a pe bază de cetirizină este potrivit pentru copiii de la vârsta de doi ani (sirop), de la vârsta de 6 ani este permis pentru alergii;
• efect antialergic vizibil, efect prelungit;
• nu provoacă somnolență, nu interferează cu viteza reacțiilor psihomotorii;
• un răspuns negativ la un medicament antialergic este rar;
• cost mediu: sirop - 145 de ruble, tablete - 150 de ruble pentru 10 bucăți.

Claridol

Caracteristică:

• un medicament ieftin, eficient de a doua generație pentru tratamentul multor boli alergice;
• ingredient activ - loratadină;
• medicamentul este eficient în diferite forme de reacții imune, inclusiv în cele acute;
• elimină eficient simptomele pe tot parcursul anului și tipurile intermitente de conjunctivită, rinită, urticarie, rinofaringită;
• în decurs de o jumătate de oră, medicamentul începe să acționeze, efectul durează pe tot parcursul zilei;
• preț mediu - 95 de ruble (7 tablete).

Loratadină

Caracteristică:

• cost redus, efect pozitiv timp de 24 de ore, absența efectelor negative asupra organismului, posibilitatea de utilizare pe termen lung, efect terapeutic pronunțat - principalele avantaje ale unui medicament antialergic de generația a 2-a;
• Copiilor de la vârsta de doi ani li se prescrie sirop cu o aromă plăcută de caise. pagină.

  Mergeți la adresa și aflați despre metodele și regulile de tratare a eczemei ​​de pe picioare.

  Aleron

  Caracteristică:

  

  • un agent antialergic modern (generația a 3-a) cu efect „ușor” și efect antihistaminic vizibil;
  • nici un efect toxic asupra sistemului nervos central și a activității cardiace;
  • un medicament pe bază de levocetirizină reduce puterea reacțiilor alergice, normalizează starea membranelor celulare imune, blochează activ receptorii H1 și previne eliberarea ulterioară a histaminei;
  • efectul pozitiv al levocetirizinei este vizibil sub diferite forme,

Alergiile sunt flagelul secolului XXI. Boala, a cărei prevalență a crescut rapid în ultimele decenii, în special în țările dezvoltate, rămâne încă incurabilă. Statisticile mondiale care demonstrează numărul de persoane care suferă de diverse manifestări ale unei reacții alergice uimește chiar și cea mai sălbatică imaginație. Judecă singur: 20% din populație suferă de rinită alergică în fiecare an, 6% sunt nevoiți să urmeze o dietă și să ia pastile pentru alergii, aproximativ 20% dintre locuitorii lumii prezintă simptome de dermatită atopică. Nu mai puțin impresionante sunt cifrele care reflectă numărul persoanelor care suferă de patologii și mai severe de origine alergică. În funcție de țara de reședință, aproximativ 1-18% dintre oameni nu pot respira normal din cauza crizelor de astm. Aproximativ 0,05-2% din populație suferă sau a suferit în trecut șoc anafilactic asociat cu un risc uriaș pentru viață.

Astfel, cel puțin jumătate din populație suferă de manifestări alergice și este concentrată mai ales în țările cu industrie dezvoltată și, prin urmare, în Federația Rusă. În același timp, ajutorul alergologilor, din păcate, nu ajunge la toți rușii care au nevoie, ceea ce, desigur, agravează situația și contribuie la progresia ulterioară a bolii. În mod evident, controlul insuficient asupra eliberării medicamentelor antialergice pe bază de prescripție medicală în farmaciile naționale contribuie, de asemenea, la starea de fapt nu foarte favorabilă cu tratamentul alergiilor în Rusia. Această tendință promovează auto-medicația agresivă, inclusiv cu ajutorul medicamentelor hormonale pentru alergii, care uneori pot duce pacienții în întuneric și pot grăbi dezvoltarea stadiilor severe ale bolii.

Nu am pictat un tablou atât de inestetic care să sperie cititorul. Vrem doar ca fiecare persoană care se confruntă cu o alergie să înțeleagă atât severitatea bolii, cât și prognosticul în cazul unui tratament nereușit și să nu se grăbească să cumpere primele pastile „văzute” în reclamă. La rândul nostru, vom dedica un articol detaliat unei descrieri a alergiilor, care sperăm că va ajuta la înțelegerea caracteristicilor bolii, a terapiei acesteia și a caracteristicilor diferitelor medicamente utilizate în acest scop. Să înțelegi și să continui să fii tratat doar corect.

Ce este o alergie?

Și vom începe cu elementele de bază, fără de care este imposibil să înțelegem cum funcționează pastilele pentru alergii. Conform definiției, alergiile sunt o serie de afecțiuni cauzate de hipersensibilitatea sistemului imunitar la orice substanță. În același timp, majoritatea oamenilor percep aceleași substanțe ca fiind sigure și nu reacționează deloc la ele. Acum să încercăm să descriem acest proces într-un mod mai popular.

Imaginează-ți o armată care păzește granițele unui stat. Este bine înarmată și întotdeauna gata de luptă. În fiecare zi, inamicii încearcă să năvălească pe granița atent controlată, dar în mod invariabil primesc o respingere demnă. Într-o bună zi, din motive necunoscute, se produce confuzie în rândurile armatei noastre. Războinicii săi experimentați și curajoși fac brusc o greșeală gravă, confundând o delegație prietenoasă, care trecea întotdeauna nestingherită granița, cu inamicul. Și făcând acest lucru, fără să vrea, provoacă pagube ireparabile țării lor.

Aproximativ aceleași evenimente se dezvoltă în timpul unei reacții alergice.

Sistemul imunitar al organismului, care îl apără de sute de bacterii și viruși în fiecare zi, începe brusc să perceapă substanțele inofensive drept dușmani de moarte. Ca urmare, începe o operațiune militară, care costă prea mult pentru organismul însuși.

Cum se dezvoltă o reacție alergică?

În primul rând, organismul începe să producă anticorpi speciali care nu sunt sintetizați în mod normal - imunoglobuline de clasa E. Privind în viitor, să spunem că un test de sânge pentru prezența IgE poate stabili în mod fiabil că o persoană suferă de alergii și are nevoie de medicamente pentru aceasta. Sarcina imunoglobulinelor E este de a lega o substanță care este confundată cu o toxină agresivă - un alergen. Ca urmare, se formează un complex antigen-anticorp stabil, care ar trebui să neutralizeze inamicul. Cu toate acestea, din păcate, nu este posibil să „neutralizați” fără consecințe în cazul unei reacții alergice.

Combinația antigen-anticorp rezultată se instalează pe receptorii celulelor speciale ale sistemului imunitar numite mastocite.

Antigenul se referă la molecule care se pot lega de anticorpi.

Ele sunt localizate în țesutul conjunctiv. Există mai ales multe mastocite sub piele, în zona ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge. În interiorul celulelor există diverse substanțe, inclusiv histamina, care reglează multe procese fiziologice din organism. Cu toate acestea, alături de un rol pozitiv, histamina poate juca și unul negativ - el este cel care este un mediator, adică o substanță care declanșează reacții alergice. Atâta timp cât histamina se află în interiorul mastocitelor, nu prezintă niciun pericol pentru organism. Dar dacă complexul antigen-anticorp se atașează de receptorii localizați la suprafață, peretele mastocitar este distrus. În consecință, iese tot conținutul, inclusiv histamina. Și apoi vine cea mai bună oră a lui, iar cetățenii, neștiind până acum de procesele complexe care au loc în corpul lor, se gândesc serios la ce pastile ar trebui să cumpere pentru alergii. Dar nu este nevoie să vă grăbiți - mai întâi ar trebui să aflați exact ce tip de reacție alergică va avea.

Ce sunt alergiile?

Pot exista mai multe opțiuni, în funcție de alergen și de sensibilitatea individuală. Cel mai adesea, alergiile se dezvoltă la polenul din ierburi și flori. În acest caz, se vorbește despre febra fânului, sau febra fânului. Simptomele care indică boala și necesită prescrierea de tablete sau spray-uri pentru alergii includ:

• manifestări ale rinitei alergice - curge nasul, strănut, mâncărime în nas, rinoree;
• manifestări ale conjunctivitei alergice - lacrimare, mâncărime în ochi, roșeață a sclerei;

Dermatita de natură alergică necesită mult mai puțin tratament cu tablete sau unguente pentru alergii. Acestea includ o serie de boli, inclusiv:

• dermatita atopică, caracterizată prin uscăciune excesivă și iritație a pielii;
• dermatita de contact se dezvoltă ca o reacție la contactul cu materiale care provoacă alergii. Cel mai adesea acesta este latex (mănuși de latex), mai rar - produse metalice și bijuterii;
• urticaria poate apărea ca urmare a unei reacții la diferite alimente.

O boală cronică severă de natură alergică este astmul bronșic. Condițiile și mai periculoase asociate cu un risc pentru viață sunt angioedemul și șocul anafilactic. Sunt clasificate ca reactii alergice imediate, au debut fulminant si necesita asistenta medicala imediata. Ei bine, acum să începem să descriem medicamentele care sunt folosite pentru a trata diferite tipuri de alergii.

Antihistaminice ca medicamente pentru alergii: populare și economice

Medicamentele din acest grup sunt printre cele mai cunoscute și frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul alergiilor alimentare și sezoniere, diverse dermatite și, mai rar, afecțiunilor de urgență.

Mecanismul de acțiune al antihistaminicelor este blocarea receptorilor de care se leagă principalul mediator al alergiei, histamina. Aceștia se numesc receptori H1-histaminic, iar medicamentele care îi inhibă se numesc blocanți ai receptorilor H1-histaminice sau H1-antihistaminice.

Astăzi sunt cunoscute trei generații de antihistaminice, folosite atât pentru tratarea alergiilor, cât și pentru alte afecțiuni.

Iată o listă cu cele mai cunoscute antihistaminice care sunt folosite împotriva alergiilor.

Tabelul 1. Trei generații de medicamente antialergice antihistaminice

Prima generație de antihistaminice

Au fost folosite de câteva decenii și, cu toate acestea, nu și-au pierdut încă relevanța. Caracteristicile distinctive ale acestor medicamente sunt:

• sedativ, adică efect calmant. Se datorează faptului că medicamentele din această generație se pot lega de receptorii H1 localizați în creier. Unele medicamente, de exemplu, difenhidramina, sunt mult mai cunoscute pentru proprietățile lor sedative decât antialergice. Alte pastile care, teoretic, ar putea fi prescrise pentru alergii și-au găsit utilizarea ca somnifere sigure. Vorbim de doxilamină (Donormil, Somnol);
• efect anxiolitic (tranchilizant ușor). Asociat cu capacitatea unor medicamente de a suprima activitatea în anumite zone ale sistemului nervos central. Tabletele antihistaminice de prima generatie, hidroxizina, cunoscute sub numele comercial Atarax, sunt folosite ca tranchilizant sigur;
• efect anti-imbolnăvitor și antiemetic. Se manifestă, în special, prin difenhidramină (Dramina, Aviamarin), care, alături de efectul de blocare a histaminei H, inhibă și receptorii m-colinergici, ceea ce reduce sensibilitatea aparatului vestibular.

O altă caracteristică distinctivă a comprimatelor antihistaminice de prima generație este efectul lor antialergic rapid, dar pe termen scurt. În plus, medicamentele de prima generație sunt singurele antihistaminice care sunt disponibile sub formă de injectare, adică sub formă de soluții injectabile (Difenhidramină, Suprastin și Tavegil). Și dacă soluția (și tabletele, apropo, de asemenea) de difenhidramină are un efect antialergic destul de slab, atunci injecția de Suprastin și Tavegil vă permite să acordați rapid primul ajutor pentru alergii imediate.

În cazul unei reacții alergice la mușcăturile de insecte, urticarie, edem Quincke, Suprastin sau Tavegil intramuscular sau intravenos este utilizat împreună cu injectarea ca agent antialergic puternic al unui medicament glucocorticosteroid, cel mai adesea dexametazonă.

Antihistaminice de a doua generație

Medicamentele din această serie pot fi numite pastile moderne de nouă generație pentru alergii, care nu provoacă somnolență. Numele lor apar adesea în reclamele TV și în broșurile din mass-media. Se caracterizează prin mai multe proprietăți care îi deosebesc de alți blocanți ai histaminei H1 și de medicamentele antialergice în general, inclusiv:

• apariția rapidă a efectului antialergic;
• durata acțiunii;
• absența minimă sau completă a efectului sedativ;
• lipsa formelor de injectare;
• capacitatea de a avea un efect negativ asupra mușchiului inimii. Apropo, ne putem opri asupra acestui efect mai detaliat.

Acționează pastilele pentru alergii asupra inimii?

Da, este adevărat că unele antihistaminice pot afecta negativ funcționarea inimii. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării canalelor de potasiu în mușchiul inimii, ceea ce duce la prelungirea intervalului QT pe electrocardiogramă și la ritm cardiac anormal.

Probabilitatea de a dezvolta un efect similar crește atunci când se combină antihistaminice de a doua generație cu o serie de alte medicamente, în special:

• ketoconazol antifungic (Nizoral) și itraconazol (Orungal);
• antibiotice macrolide eritromicină și claritromicină (Klacid);
• antidepresive fluoxetină, sertralină, paroxetină.

În plus, riscul efectelor negative ale antihistaminicelor de a doua generație asupra inimii crește dacă combinați pastilele de alergie cu suc de grepfrut, precum și la pacienții care suferă de boli hepatice.

Dintre lista largă de medicamente antialergice de a doua generație, trebuie evidențiate câteva medicamente care sunt considerate relativ sigure pentru inimă. În primul rând, acesta este dimetidenul (Fenistil), care poate fi utilizat la copii de la 1 lună de viață, precum și tabletele ieftine de Loratadină, utilizate pe scară largă și pentru tratamentul alergiilor în practica pediatrică.

Antihistaminice de generația a treia

Și, în sfârșit, ajungem la cea mai mică, de ultimă generație de medicamente prescrise pentru alergii, din grupa blocantelor H1-histaminice. Ele diferă fundamental de alte medicamente prin absența unui efect negativ asupra mușchiului inimii pe fondul unui efect antialergic puternic, acțiune rapidă și de lungă durată.

Medicamentele din acest grup includ Cetirizina (Zyrtec) și Fexofenadina (numele comercial Telfast).

Despre metaboliți și izomeri

În ultimii ani, doi noi blocanți ai histaminei H1, care sunt „rude” apropiate ale medicamentelor deja binecunoscute din același grup, au câștigat popularitate. Vorbim despre desloratadină (nume comerciale Erius, analogi Lordestin, Ezlor, Eden, Elisei, Nalorius) și levocetirizină, care aparțin unei noi generații de antihistaminice și sunt folosite pentru tratarea alergiilor de diverse origini.

Desloratadina este principalul metabolit activ al loratadinei. La fel ca și predecesorul său, comprimatele de desloratadină sunt prescrise o dată pe zi, de preferință dimineața, pentru rinita alergică (atât sezonieră, cât și pe tot parcursul anului) și urticaria cronică pentru tratamentul adulților și copiilor cu vârsta peste un an.

Levocetirizina (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) este un izomer levogitor al cetirizinei, utilizat pentru alergii de diverse origini și tipuri, inclusiv cele însoțite de mâncărime și erupții cutanate (dermatoze, urticarie). Medicamentul este, de asemenea, utilizat în practica pediatrică pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 2 ani.

De menționat că apariția acestor două medicamente pe piață a fost întâmpinată cu entuziasm. Mulți experți au crezut că levocetirizina și desloratadina ar ajuta în cele din urmă la rezolvarea eficientă a problemei răspunsului insuficient la terapia cu tablete antihistaminice tradiționale, inclusiv simptomele alergiilor severe. Cu toate acestea, în realitate, așteptările, din păcate, nu au fost îndeplinite. Eficacitatea acestor medicamente nu a depășit eficacitatea altor blocanți ai histaminei H1, care, apropo, sunt aproape identice.

Alegerea unui antihistaminic se bazează adesea pe tolerabilitatea pacientului și pe preferințele de preț, precum și pe ușurința în utilizare (în mod ideal, medicamentul ar trebui utilizat o dată pe zi, cum ar fi Loratadina).

În ce cazuri se folosesc antihistaminice împotriva alergiilor?

Trebuie remarcat faptul că antihistaminicele au o varietate destul de mare de ingrediente active și forme de dozare. Ele pot fi produse sub formă de tablete, soluții pentru injecții intramusculare și intravenoase și forme externe - unguente și geluri și toate sunt utilizate pentru diferite tipuri de alergii. Să ne dăm seama în ce cazuri se acordă un avantaj unuia sau altuia.

Febra fânului, sau polinoza, alergii alimentare

Medicamentele de elecție pentru rinita alergică (inflamația mucoasei nazale de natură alergică) sunt tablete alergice de a doua sau ultima generație a treia (lista completă este prezentată în tabelul 1). Dacă vorbim despre alergii la un copil mic, se prescrie adesea dimetidenă (Fenistil în picături), precum și Loratadină, Cetirizină în siropuri sau soluții pentru copii.

Manifestări cutanate ale alergiilor (alimente, diferite tipuri de dermatită, mușcături de insecte)

În astfel de cazuri, totul depinde de severitatea manifestărilor. Cu o iritație ușoară și o zonă mică a leziunilor, vă puteți limita la forme externe, în special, gel Psilo-Balm (conține Difenhidramină) sau gel Fenistil (emulsie externă). Dacă reacția alergică la un adult sau copil este destul de puternică, însoțită de mâncărime severă și/sau este afectată o zonă semnificativă a pielii, în plus față de medicamentele locale, tablete (siropuri) antialergice ale blocantului H1-histaminic grup poate fi prescris.

Conjunctivită alergică

Pentru inflamarea membranei mucoase a ochiului de natură alergică, se prescriu picături pentru ochi și, dacă efectul este insuficient, comprimate. Singurele picături pentru ochi din ziua de azi care conțin o componentă antihistamină sunt Opatanol. Conțin substanța olapatadină, care oferă un efect antialergic local.

Stabilizatori ai membranei mastocitelor: pastilele pentru alergii nu sunt pentru oricine

Un alt grup de medicamente pentru alergii acționează prin prevenirea pătrunderii ionilor de calciu în mastocite și astfel inhibă distrugerea pereților celulari. Datorită acestui fapt, este posibil să se prevină eliberarea histaminei în țesut, precum și a altor substanțe implicate în dezvoltarea unei reacții alergice și inflamatorii.

Doar câteva remedii antialergice din acest grup sunt înregistrate pe piața modernă din Rusia. Printre ei:

• ketotifen, un medicament pentru alergii în tablete;
• acid cromoglic și cromoglicat de sodiu;
• boatsamid.

Toate medicamentele care conțin acid cromoglic și cromoglicat de sodiu sunt denumite în mod convențional cromoglicați în farmacologie. Ambele ingrediente active au proprietăți similare. Să ne uităm la ele.

Cromoglicați

Aceste medicamente sunt disponibile în mai multe forme de dozare, care, la rândul lor, sunt indicate pentru diferite tipuri de alergii.

Sprayul nazal dozat (CromoHexal) este prescris pentru rinita alergică sezonieră sau pe tot parcursul anului. Este prescris adulților și copiilor peste cinci ani.

Trebuie remarcat faptul că un efect vizibil din utilizarea cromoglicaților într-un spray apare după o săptămână de utilizare continuă, atingând un vârf după patru săptămâni de tratament continuu.

Inhalațiile sunt folosite pentru a preveni atacurile de astm bronșic. Un exemplu de medicamente inhalate împotriva alergiilor, care se complică cu astmul bronșic, sunt Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. Mecanismul de acțiune al medicamentelor în astfel de cazuri are ca scop întreruperea reacției alergice, care este „declanșatorul” în patogeneza astmului bronșic.

Capsulele de acid cromoglic (CromoHexal, Cromolyn) sunt prescrise pentru alergii alimentare și alte boli care sunt într-un fel sau altul legate de alergii.

Picăturile oftalmice cu cromoglicați (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) sunt cele mai prescrise medicamente antialergice pentru conjunctivita cauzată de sensibilitatea la polen.

Ketotifen

Un medicament comprimat prescris pentru alergii, din grupul de stabilizatori ai mastocitelor. La fel ca cromoglicații, previne sau cel puțin încetinește eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active care provoacă inflamații și alergii din mastocite.

Are un pret destul de mic. Mai multe medicamente care conțin ketotifen sunt înregistrate în Federația Rusă, iar unul dintre cele mai de înaltă calitate este Zaditenul francez. Apropo, este disponibil sub formă de tablete, precum și sirop pentru copii și picături pentru ochi, care sunt prescrise pentru alergii de diferite origini și tipuri.

Trebuie avut în vedere că Ketotifenul este un medicament care prezintă un efect cumulativ. Cu utilizarea sa constantă, rezultatul se dezvoltă abia după 6-8 săptămâni. Prin urmare, Ketotifen este prescris preventiv pentru a preveni alergiile în astmul bronșic și bronșita alergică. În unele cazuri, comprimatele ieftine de Ketotifen sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea rinitei alergice sezoniere, așa cum este indicat în instrucțiunile pentru medicament. Cu toate acestea, este important să începeți să luați medicamentul în avans, în mod ideal cu cel puțin 8 săptămâni înainte de începerea așteptată a înfloririi alergenului și, desigur, să nu opriți cursul terapiei până la încheierea sezonului.

Lodoxamidă

Această substanță activă este produsă ca parte a picăturilor pentru ochi care sunt prescrise pentru conjunctivita alergică, Alomida.

Glucocorticosteroizi în tablete și injecții pentru tratamentul alergiilor

Cel mai important grup de medicamente care sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor alergice sunt hormonii steroizi. În mod convențional, ele pot fi împărțite în două subgrupe mari: agenți locali care sunt utilizați pentru irigarea cavității nazale, tablete și injecții pentru administrare orală. Există, de asemenea, picături pentru ochi și urechi cu corticosteroizi, care sunt utilizate pentru patologii ORL de diverse origini, inclusiv conjunctivită alergică și otită, precum și unguente și geluri, uneori folosite pentru a trata dermatita alergică. Cu toate acestea, în tratamentul acestor boli, corticosteroizii nu ocupă primul loc: mai degrabă, sunt prescriși ca mijloc de ameliorare temporară, pentru a ameliora rapid simptomele, după care trec la terapia cu alte medicamente antialergice. Mijloacele pentru uz local (sprayuri nazale) și interne (tablete), dimpotrivă, sunt utilizate destul de pe scară largă pentru tratamentul diferitelor boli de natură alergică și merită să vorbim despre ele mai detaliat.

Diferența dintre aceste categorii de medicamente constă în primul rând în tolerabilitate. Dacă medicamentele locale și externe au o biodisponibilitate aproape de zero și practic nu sunt absorbite în fluxul sanguin sistemic, exercitând doar un efect la locul de aplicare (aplicare), atunci medicamentele injectabile și tablete, dimpotrivă, pătrund în sânge în cel mai scurt timp. timp posibil și, prin urmare, prezintă efecte sistemice. Prin urmare, profilul de siguranță al primului și al celui de-al doilea este radical diferit.

În ciuda unor astfel de diferențe semnificative în caracteristicile absorbției și distribuției, mecanismul de acțiune al glucocorticosteroizilor locali și interni este același. Să vorbim mai detaliat despre motivul pentru care tabletele, spray-urile sau unguentele care conțin hormoni au un efect terapeutic pentru alergii.

Steroizi hormonali: mecanism de acțiune

Corticosteroizi, glucocorticosteroizi, steroizi - toate aceste denumiri descriu categoria de hormoni steroizi care sunt sintetizați de cortexul suprarenal. Ele prezintă un efect de vindecare triplu foarte puternic:

Datorită acestor abilități, corticosteroizii sunt medicamente esențiale utilizate pentru o mare varietate de indicații în diferite domenii ale medicinei. Printre bolile pentru care se prescriu corticosteroizi nu se numără doar alergiile, indiferent de origine și tip, ci și artrita reumatoidă, osteoartrita (cu inflamație severă), eczema, glomerulonefrita, hepatita virală, pancreatita acută, precum și șocul, inclusiv anafilactic.

Cu toate acestea, din păcate, în ciuda severității și varietății efectelor terapeutice, nu toți glucocorticosteroizii sunt la fel de siguri.

Efectele secundare ale steroizilor hormonali

Nu degeaba am făcut imediat o rezervă cu privire la profilul diferit de siguranță al glucocorticosteroizilor pentru uz intern și local (extern).

Medicamentele hormonale pentru administrare orală și injectare au multe efecte secundare, inclusiv cele grave, necesitând uneori întreruperea medicamentului. Enumerăm pe cele mai comune dintre ele:

• dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată;
• hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică, tromboză;
• greață, vărsături, ulcer gastric (ulcer duodenal), pancreatită, pierderea poftei de mâncare (atât îmbunătățirea, cât și deteriorarea);
• scăderea funcției cortexului suprarenal, diabet zaharat, neregularități menstruale, întârziere de creștere (în copilărie);
• slăbiciune și/sau durere musculară, osteoporoză;
• boala acneica.

„Bine”, va întreba cititorul. „De ce descrii toate aceste efecte secundare teribile?” Doar pentru ca o persoană care intenționează să trateze alergiile cu ajutorul aceluiași Diprospan se va gândi la consecințele unui astfel de „tratament”. Deși acest lucru ar trebui discutat mai detaliat.

Diprospan pentru alergii: un pericol ascuns!

Mulți suferinzi de alergii cu experiență știu: introducerea unei (două sau chiar mai multe) fiole de Diprospan sau analogul său, de exemplu, Flosteron sau Celeston, salvează de simptomele severe ale alergiilor sezoniere. Ei recomandă acest „remediu magic” cunoștințelor și prietenilor care sunt disperați să găsească o cale de ieșire din cercul vicios al alergiei. Și le fac un asemenea deserviciu. „Ei bine, de ce urs? - va întreba scepticul. „Devine din ce în ce mai ușor și rapid.” Da, da, dar cu ce preț!

Ingredientul activ din fiolele Disprospan, care sunt adesea folosite pentru ameliorarea simptomelor alergice, inclusiv fără prescripție medicală, este clasicul glucocorticosteroid betametazona.

Prezintă un efect antialergic, antiinflamator și antipruriginos puternic și rapid, ameliorând într-adevăr starea alergiilor de diverse origini într-un timp scurt. Ce se întâmplă în continuare?

Scenariul suplimentar depinde în mare măsură de severitatea reacției alergice. Cert este că efectele Diprospan nu pot fi numite de lungă durată. Ele pot continua câteva zile, după care severitatea lor slăbește și în cele din urmă dispare. O persoană care a experimentat deja o ușurare semnificativă a simptomelor de alergie încearcă în mod natural să continue „tratamentul” cu o altă fiolă de Diprospan. El nu știe sau nu se gândește la faptul că probabilitatea și severitatea efectelor secundare ale glucocorticosteroizilor depind de doza și frecvența lor de utilizare și, prin urmare, cu cât Diprospan sau analogii săi sunt administrați mai des pentru a corecta manifestările alergiilor, cu atât este mai mare riscul de a experimenta întreaga forță a acțiunilor sale efecte secundare.

Există o altă latură extrem de negativă a utilizării glucocorticosteroizilor pentru uz intern pentru alergiile sezoniere, despre care majoritatea pacienților habar nu au - o scădere treptată a efectului comprimatelor sau spray-urilor antialergice clasice. Folosind Diprospan, în special de la an la an, în mod regulat în timpul manifestării alergiilor, pacientul nu își lasă literalmente nicio alternativă: pe fondul efectului puternic și puternic manifestat de glucocorticosteroidul injectabil, eficacitatea comprimatelor antihistaminice și, în special, a mastocitelor. stabilizatori membranari, scade catastrofal. Aceeași imagine persistă după ce steroizii dispar.

Astfel, un pacient care folosește Diprospan sau analogii săi pentru ameliorarea simptomelor alergice, practic, se condamnă la terapia hormonală constantă cu toate efectele sale secundare.

Acesta este motivul pentru care medicii sunt categoric: automedicația cu steroizi injectabili este periculoasă. „Infatuarea” cu medicamentele din această serie este plină nu numai de rezistența la terapia cu medicamente sigure, ci și de nevoia de a crește constant doza de hormoni pentru a obține un efect adecvat. Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul cu corticosteroizi este încă necesar.

Când se folosesc tabletele sau injecțiile cu steroizi pentru a trata alergiile?

În primul rând, tabletele sau injecțiile cu Dexametazonă (mai puțin frecvent, Prednisolon sau alți glucocorticosteroizi) sunt utilizate pentru ameliorarea unei reacții alergice acute. Așadar, în caz de șoc anafilactic sau edem Quincke, este indicat să se administreze hormonul pe cale intravenoasă, în cazuri mai puțin de urgență – intramuscular sau oral. În acest caz, dozele de medicament pot fi mari, apropiindu-se sau chiar depășind doza maximă zilnică. Această tactică se justifică cu o singură utilizare a medicamentelor, o dată sau de două ori, ceea ce, de regulă, este suficient pentru a obține efectul dorit. În astfel de cazuri, nu trebuie să vă temeți de efectele secundare notorii, deoarece acestea încep să se manifeste în forță numai pe fundalul unui curs sau al administrării obișnuite.

Există o altă indicație importantă pentru utilizarea hormonilor în tablete sau injecții ca medicamente pentru tratamentul alergiilor. Acestea sunt stadii severe sau tipuri de boală, de exemplu, astmul bronșic în stadiul acut, alergii severe care nu pot fi supuse terapiei standard.

Terapia hormonală pentru bolile alergice poate fi prescrisă numai de un medic care este capabil să evalueze atât beneficiile, cât și riscurile tratamentului. El calculează cu atenție doza, monitorizează starea pacientului și efectele secundare. Doar sub supravegherea vigilentă a unui medic terapia cu corticosteroizi va aduce rezultate reale și nu va dăuna pacientului. Auto-medicația cu hormoni pentru administrare orală sau injectare este strict inacceptabilă!

Când nu ar trebui să vă fie frică de hormoni?

Pe cât de periculoși pot fi glucocorticosteroizii pentru uz sistemic, steroizii destinați administrării în cavitatea nazală sunt la fel de inocenți. Domeniul lor de activitate se limitează exclusiv la membrana mucoasă a cavității nazale, unde, de fapt, ar trebui să funcționeze în cazul rinitei alergice.

„Cu toate acestea, o parte din medicamente poate fi înghițită accidental!” – va spune un cititor meticulos. Da, această posibilitate nu este exclusă. Dar în tractul gastrointestinal, absorbția steroizilor intranazale este minimă. Majoritatea hormonilor sunt complet „neutralizați” atunci când trec prin ficat.

Oferind efecte antiinflamatorii și puternice antialergice, corticosteroizii pentru utilizare nazală ameliorează rapid simptomele alergice, oprind reacția patologică.

Efectul steroizilor intranazale apare la 4-5 zile de la începerea terapiei. Eficacitatea maximă a medicamentelor din acest grup pentru alergii este atinsă după câteva săptămâni de utilizare constantă.

Astăzi, pe piața internă există doar doi corticosteroizi hormonali, care sunt disponibili sub formă de spray-uri intranazale:

• Beclometazonă (nume comerciale Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometazonă (nume comercial Nasonex).

Preparatele de beclometazonă sunt prescrise pentru tratamentul alergiilor ușoare până la moderate. Sunt aprobate pentru utilizare de către copii cu vârsta peste 6 ani și adulți. De regulă, beclometazona este bine tolerată și nu provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, în unele cazuri (din fericire, extrem de rare), în special în cazul tratamentului pe termen lung, este posibilă deteriorarea (ulcerația) a septului nazal. Pentru a minimiza riscul, atunci când irigați mucoasa nazală, nu trebuie să direcționați fluxul de medicament către septul nazal, ci să pulverizați medicamentul pe aripi.

Ocazional, utilizarea spray-ului cu beclometazonă poate duce la sângerări nazale minore, care sunt inofensive și nu necesită întreruperea medicamentului.

„Artilerie grea”

Aș dori să acord o atenție deosebită următorului reprezentant al corticosteroizilor hormonali. Mometazona este recunoscută drept cel mai puternic medicament pentru tratamentul alergiilor, care, alături de o eficiență foarte ridicată, are și un profil de siguranță extrem de favorabil. Mometasone, spray-ul original Nasonex, are un puternic efect antiinflamator și antialergic, practic fără a fi absorbit în sânge: biodisponibilitatea sa sistemică nu depășește 0,1% din doză.

Siguranța Nasonex este atât de mare încât în ​​unele țări ale lumii este aprobat pentru utilizare la femeile însărcinate. În Federația Rusă, mometazona este contraindicată oficial în timpul sarcinii din cauza lipsei de studii clinice care să studieze utilizarea sa la această categorie de pacienți.

Trebuie remarcat faptul că nici un singur comprimat sau spray, care este utilizat pentru tratarea alergiilor la o gamă largă de paciente, nu este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii - viitoarele mămici care suferă de febră a fânului sau alte tipuri de alergii sunt sfătuite să evite acțiunea alergenul, de exemplu, atunci când călătoriți într-o altă zonă climatică în momentul înfloririi. Și la întrebarea frecventă: ce pastile pentru alergii pot fi luate în timpul sarcinii, există un singur răspuns corect - niciunul; în această perioadă importantă va trebui să te descurci fără medicamente. Dar cele care alăptează sunt mai norocoase. Dacă aveți alergii în timpul alăptării, puteți lua câteva comprimate, dar înainte de a începe tratamentul, este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră.

Dar medicamentul este utilizat pe scară largă în practica pediatrică pentru tratamentul și prevenirea alergiilor la copiii cu vârsta peste 2 ani.

Mometazona începe să acționeze la 1-2 zile de la începerea tratamentului, iar efectul său maxim este atins după 2-4 săptămâni de utilizare continuă. Medicamentul este prescris pentru prevenirea alergiilor sezoniere, începând să iriga mucoasa nazală cu câteva săptămâni înainte de perioada așteptată de polenizare. Și, desigur, mometazona este unul dintre cele mai „favorite” și frecvent prescrise medicamente pentru tratamentul alergiilor. De regulă, tratamentul cu acesta nu este însoțit de reacții adverse; numai în cazuri rare pot apărea uscarea mucoasei nazale și sângerări nazale minore.

Tratamentul alergiilor cu tablete și nu numai: o abordare pas cu pas

După cum puteți vedea, există destul de multe medicamente cu proprietăți antialergice. Cel mai adesea, pacienții aleg pastile pentru tratarea alergiilor pe baza recenziilor de la prieteni, a declarațiilor publicitare auzite pe ecranele TV și din paginile revistelor și ziarelor. Și, bineînțeles, este destul de dificil să atingi în acest fel. Acest lucru duce la faptul că o persoană care suferă de alergii pare să fie tratată luând tablete sau un spray, dar nu vede niciun rezultat și continuă să sufere de nasul curbat și alte simptome ale bolii, plângându-se că medicamentele nu ajută. . De fapt, există reguli de tratament destul de stricte, de respectarea cărora depinde în mare măsură eficacitatea.

În primul rând, regimul de tratament al alergiilor (vom folosi exemplul formei sale cele mai frecvente, rinita alergică) se bazează pe o evaluare a severității bolii. Există trei grade de severitate: uşoară, moderată şi severă. Ce medicamente se folosesc pentru fiecare dintre ele?

1. Prima etapă.
   Tratamentul alergiilor ușoare.
   De regulă, terapia începe cu numirea unui antihistaminic de a doua sau a treia generație. Cel mai adesea, comprimatele de Loratadină (Claritin, Lorano) sau Cetirizină (Cetrin, Zodak) sunt utilizate ca medicamente de primă linie pentru alergii. Sunt destul de ieftine și ușor de utilizat: sunt prescrise doar o dată pe zi.Dacă nu există efect clinic sau rezultatul este insuficient, se trece la a doua etapă a terapiei alergice.
2. Etapa a doua.
   Tratamentul alergiilor moderate.
   La antihistaminic se adaugă un corticosteroid intranazal (Beconase sau Nasonex).
   Dacă simptomele conjunctivitei alergice rămân în timpul tratamentului, se prescriu picături pentru ochi antialergice. Efectul insuficient al unui regim de tratament combinat este baza pentru un diagnostic și o terapie mai aprofundată, care ar trebui efectuată de un alergolog.
3. Etapa a treia.
   Tratamentul alergiilor severe.
   La regimul de tratament pot fi adăugate medicamente suplimentare, de exemplu, inhibitori ai receptorilor de leucotriene (Montelukast). Ele blochează receptorii de care se leagă mediatorii inflamatori, reducând astfel severitatea procesului inflamator. Indicația țintă pentru utilizarea lor este astmul bronșic, precum și rinita alergică.În cazuri foarte severe, glucocorticosteroizii sistemici sunt introduși în regimul de tratament. Dacă nici atunci rezultatul nu este atins, se ia o decizie cu privire la necesitatea imunoterapiei specifice alergenilor și a altor metode de tratament. Doar un medic cu experiență ar trebui să prescrie tratamentul. Lipsa îngrijirii medicale în astfel de situații poate duce la progresia necontrolată a alergiilor și la dezvoltarea unui tip extrem de sever de alergie, astmul bronșic.

Astfel, selectarea tabletelor, spray-urilor și a altor produse antialergice nu este atât de simplă pe cât pare după vizionarea următoarei reclame. Pentru a alege regimul potrivit, este mai bine să folosiți ajutorul unui medic sau cel puțin unui farmacist cu experiență și să nu vă bazați pe opinia unui vecin sau a unui prieten. Amintiți-vă: în cazul alergiilor, ca și în cazul majorității celorlalte boli, experiența medicului, abordarea individuală și soluțiile bine gândite sunt importante. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, vei putea respira ușor și liber pe tot parcursul anului, uitând de curgerea nesfârșită și alte „bucurii” alergice.

În ciuda faptului că pastilele pentru alergii rămân în prezent cele mai populare medicamente utilizate pentru eliminarea și prevenirea tuturor claselor de reacții alergice care pot apărea în corpul uman, utilizarea lor independentă nu poate împiedica dezvoltarea simptomelor acestui proces patologic. Dacă alergenul continuă să intre în organism (calea de intrare a acestuia nu contează în mod semnificativ), atunci chiar și cele mai mari doze de medicamente utilizate pentru a rupe lanțul unei reacții alergice nu vor fi eficiente.

Program de tratament al alergiilor

De aceea, medicii spun că atunci când tratați orice reacție alergică pe piele sau pe față, trebuie să respectați un anumit program de măsuri terapeutice. Acestea includ:

• limitarea sau oprirea completă a pătrunderii alergenului în organism în orice mod– este necesară curățarea umedă a locuinței, limitând contactul cu potențiali alergeni (animale de companie, plante, obiecte de uz casnic pe care se pot acumula alergeni);
• recomandat limitarea aportului de alimente care cresc riscul de reacții alergice(produse cu conținut ridicat de zahăr, citrice, lapte, cafea, ciocolată);
• evitarea stresului fizic și psihic excesiv;
• limitând influența factorilor iritanți(supraîncălzire, hipotermie, suprauscare și aglomerare a pielii).

Ce pastile pentru alergii sunt bune și eficiente? Ce este mai bine de utilizat în tratament?

Este recomandabil să utilizați pastile antialergice numai atunci când impactul acestor factori este minimizat - dacă această regulă nu este respectată, trebuie să creșteți constant doza de medicamente, dar nu veți putea obține efectul așteptat.

Medicamente pentru tratamentul alergiilor în tablete

Medicamentele pe care alergologia modernă le recomandă pentru tratamentul alergiilor aparțin următoarelor grupe de substanțe medicinale:

• antihistaminice– medicamente care previn eliberarea histaminei mediatorului alergiei;
• stabilizatori ai membranelor celulelor „mast” ale corpului– medicamente care reduc excitabilitatea celulelor responsabile de dezvoltarea reacțiilor alergice;
• hormoni glucocorticoizi sistemici.

Tabletele antihistaminice pentru tratamentul alergiilor sunt utilizate pentru a elimina rapid manifestările unei reacții alergice - ele suprimă producția de histamină în celule și reduc sensibilitatea receptorilor țesutului periferic la mediatorii reacțiilor alergice. De fapt, antihistaminicele de prima generație suprimă de fapt producția de histamină, astfel încât aceste medicamente (dibazol, difenhidramină, tavegil, suprastin, citrin, Erius, loratadină, claritin) trebuie administrate de mai multe ori pe zi la intervale aproximativ egale. Majoritatea acestor medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii. Pentru copii sunt disponibile sub formă de sirop sau picături.

Efectul antihistaminicelor din a doua și a treia generație se datorează influenței medicamentelor asupra receptorilor de histamină - își pierd temporar sensibilitatea la mediatorul alergiei și, chiar și cu un nivel ridicat de histamină în serul sanguin, nu se poate dezvolta o reacție alergică.

Principalele efecte pozitive ale medicamentelor de a doua și a treia generație pot fi considerate faptul că astfel de pastile pentru alergii trebuie utilizate doar o dată pe zi și nu au un efect sedativ (hipnotic).

Lista de tablete antihistaminice de la ieftine și ieftine la cele mai puternice și cele mai bune:

Stabilizatorii mastocitelor sunt utilizați și ca pastile pentru alergii - acțiunea lor se datorează „întăririi” membranei bazofilelor („mastocitele”) și nu este distrus atunci când alergenul intră în organism, ceea ce duce la dezvoltarea unui clasic. tip de reacție alergică. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul bolilor alergice cronice (dermatită atopică, eczeme, astm bronșic și bronșită astmatică severă)

Hormonii glucocorticoizi sistemici sub formă de tablete pentru tratamentul alergiilor sunt prescriși atunci când este imposibil să se prevină dezvoltarea alergiilor prin alte mijloace. Prin natura lor, toate aceste substanțe sunt analogi ai hormonilor cortexului suprarenal - aceste substanțe au un efect pronunțat antialergic și antiinflamator. Când prescrieți această clasă de pastile pentru alergii, este important să vă amintiți că, odată ce începeți să o luați, nu puteți opri imediat utilizarea medicamentului - doza trebuie redusă treptat, cu cel mult 1/3 din doza zilnică a oricărui medicament similar. medicament. Aceste medicamente trebuie prescrise de un medic calificat.

După cele două tipuri de reacții alergice, medicamentele antialergice se împart în două grupe: A. Medicamente utilizate pentru reacțiile de hipersensibilitate imediată (IHT); B. Medicamente utilizate pentru reacțiile de hipersensibilitate de tip întârziat (DTH). La rândul său, grupul A este împărțit în 4 subgrupe, iar grupul B în 2 subgrupe. Pentru HNT, sunt utilizate următoarele 4 subgrupe de medicamente:

• 1. Agenți care împiedică eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocite și bazofile:
  • a) glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă);
  • b) agonisti beta-adrenergici (adrenalina, isadrina, orciprenalina, salbutamol, berotec);
  • c) xantine (aminofilină);
  • d) cromolyn sodium (intal);
  • e) heparină;
  • f) M-anticolinergice (atropină, atrovent).
• 2. Agenți care împiedică interacțiunea histaminei libere cu receptorii tisulari (H1 - blocanți ai histaminei - grupa difenhidraminei: difenhidramină, diprazină, diazolină, tavegil etc.)
• 3. Medicamente care reduc afectarea tisulară (antiinflamatoare steroidiene – glucocorticoizi);
• 4. Medicamente care reduc (elimină) manifestările generale ale reacţiilor alergice precum şocul anafilactic: a) agonişti adrenergici;
• b) bronhodilatatoare de acţiune miotropă;
• c) glucocorticoizi.

Aceste patru grupuri sunt medicamente care acționează în principal asupra versiunii anafilactice a GNT. Există foarte puține medicamente care să influențeze varianta sa citotoxică sau formarea CEC.

Pentru HRT se folosesc 2 grupe de medicamente:

• 1. Medicamente care suprimă imunogeneza, suprimând predominant imunitatea celulară (imunosupresive):
  • a) glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă, triamcinolon etc.);
  • b) citostatice (ciclofosfamidă, azatioprină, mercaptopurină);
  • c) ser antilimfocitar, globulină antilimfocitară şi imunoglobulină antialergică umană;
  • d) medicamente antireumatice cu acțiune lentă (hingamină, penicilamină);
  • e) antibiotice (ciclosporină A).
• 2. Agenți care reduc afectarea țesuturilor:
  • a) glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă, triamcinolonă etc.)
  • b) AINS (Voltaren, piroxicam, indometacin, naproxen etc.).
• 3. Mijloace utilizate pentru HNT
• 1. Agenți care împiedică eliberarea histaminei și a substanțelor biologic active din mastocite și bazofile.
• a) Adrenomimetice și, într-o măsură mai mare, agonişti beta-adrenergici, în primul rând adrenalina, orciprenalina, isadrina, salbutamolul, precum și agoniştii beta-2-adrenergici selectivi precum fenoterolul (Beroteka). Aceste medicamente au mecanisme comune de acțiune. În primul rând, trebuie spus că efectul antialergic al agoniștilor beta-adrenergici este important pentru activarea enzimei membranare adenilat ciclază și o creștere a nivelului de cAMP în mastocite și bazofile. Acest lucru previne deschiderea canalelor de calciu și intrarea ionilor de calciu în celulă, eliberarea calciului din depozitele intracelulare, ceea ce inhibă creșterea concentrației de calciu liber în citoplasma celulelor și dezvoltarea reacțiilor ulterioare (eliberarea biologică). substanțe active). În același timp, agoniştii alfa- și beta-adrenergici precum adrenalina și efedrina au un efect dublu. Pe lângă efectul farmacologic indicat, acești agoniști adrenergici reduc și manifestările sistemice ale unei reacții alergice imediate (reduc bronhospasmul, măresc tonusul vascular, stimulează activitatea inimii). În legătură cu efectele farmacologice indicate și în funcție de situația clinică, agoniştii adrenergici sunt utilizaţi pentru următoarele indicaţii:
  • 1) Adrenalina, injectiile cu efedrina sunt indicate pentru dezvoltarea socului anafilactic (intravenos, in caz de stop cardiac - intracardiac); efectul administrării efedrinei apare mai lent (30-40 de minute), dar durează și mai mult; Adrenalina si efedrina se mai administreaza subcutanat (0,3 ml) pentru ameliorarea crizelor de astm bronsic de origine atopica. O nouă formă de dozare de adrenalină (soluție uleioasă) creată recent este eficientă timp de 16 ore atunci când este administrată intramuscular, dar sunt posibile abcese aseptice. Un amestec racemic de L- și D-adrenalină într-o soluție de 2,25% este utilizat într-un aerosol (medicamentul adnefrină - 2-3 pufuri de 3-4 ori pe zi).
  • 2) Agoniştii beta-adrenergici, în special agoniştii beta-2-adrenergici selectivi (fenoterol) sub formă de aerosoli pot fi utilizaţi atât pentru ameliorarea unui atac de astm bronşic, cât şi pentru prevenirea acestuia (înainte de a ieşi afară).
  • 3) Formele tablete de efedrina pot fi folosite pentru a ameliora atacurile ușoare de astm bronșic, dar în principal pentru a preveni dezvoltarea lor (prevenirea atacurilor nocturne).

Datorită timpului limitat de acțiune al acestor forme de dozare de medicamente beta-adrenergice (până la 5 ore), în ultimii ani s-au creat agonişti beta-2-adrenergici selectivi cu o durată de acţiune de aproximativ 10 ore. Aceștia sunt așa-numiții beta-agoniști prelungiți sau beta-agoniști retardați (rețineți). Sunt disponibile sub formă de tablete și forme de dozare pentru inhalare. În Germania, clinica utilizează următoarele medicamente: - formoterol (foradil), al cărui timp de acțiune este de aproximativ 9 ore, luat de 2 ori pe zi; - bigolterol - timpul de acțiune este de aproximativ 8-9 ore; - salmeterol - timpul de acțiune este de aproximativ 12 ore. Medicamentele enumerate ale beta-agoniștilor retardați sunt utilizate în principal pentru o indicație - prevenirea atacurilor nocturne de astm bronșic atopic.

Xantinele sunt următorul grup de medicamente care împiedică eliberarea histaminei și a altor mediatori imediati ai alergiei din mastocite. Cel mai tipic reprezentant este teofilina și preparatele sale, în special aminofilina. Teofilina însăși, care are un efect antialergic pronunțat și afectează direct tonusul mușchilor netezi bronșici (antispastic miotrop), este insolubilă în apă. Acesta din urmă limitează semnificativ posibilitățile de utilizare numai sub formă de tablete și pulberi. În legătură cu cele de mai sus, a fost creat un medicament pe bază de teofilină, care are o bună solubilitate în apă. Acest medicament se numește Euphyllinum. Este un amestec de 80% teofilina si 20% etilendiamina. Aceasta din urmă substanță este cea care conferă aminofilinei proprietățile sale de solubilitate în apă. Disponibil sub formă de pulberi, tablete de 0,15; Există forme de dozare pentru administrare parenterală: soluții în fiole de 10 ml cu concentrație de 2,4% (intravenos), fiole de 1 ml - concentrație de 24% (intramusculară).

Medicamentul are:

• 1) efect antialergic pronunțat;
• 2) efect antispastic direct (miotrop). Efectul antialergic este asociat atât cu prezența unui efect inhibitor asupra procesului de eliberare a substanțelor biologic active din mastocite, cât și cu alte mecanisme caracteristice acestui medicament. În plus față de faptul că medicamentul elimină spasmul mușchilor netezi bronșici (efect bronhodilatator direct), acesta
• 3) elimină insuficiența circulatorie bronșică;
• 4) dilată vasele coronare, ceea ce ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a acestor organe;
• 5) stimulează activitatea contractilă a miocardului;
• 6) crește diureza (diuretic opțional);
• 7) reduce presiunea în sistemul arterelor pulmonare, ceea ce este foarte important în dezvoltarea edemului pulmonar.

Eufillin este utilizat sub formă de injecție pentru ameliorarea crizelor de astm bronșic și pentru ameliorarea stării de astm bronșic, iar sub formă de tablete este utilizat pentru prevenirea atacurilor de astm bronșic. În efectul antialergic al xantinelor (teofilină, în tablete, pulberi), încă două puncte sunt importante. În primul rând, xantinele sunt antagoniști ai adenozinei, un mediator al sistemului purinergic, ceea ce înseamnă că aportul pe termen lung de xantine duce la o creștere a concentrației de catecolamine în sânge și, prin urmare, contribuie la efectul lor bronhodilatator. Al doilea. Aportul pe termen lung de xantine favorizează inducerea formării de supresori T, celule care suprimă sinteza anticorpilor reagină IgE și IgG4). Potrivit unor idei, se crede că alergia este o imunodeficiență parțială în conținutul și funcționarea supresoarelor T. În plus, s-a demonstrat că xantinele îmbunătățesc contractilitatea mușchiului diafragmatic „sărăcit”. Un nou salt calitativ în dezvoltarea terapiei de bază pentru pacienții cu astm bronșic s-a produs ca urmare a creării preparatelor teofiline cu acțiune lungă. Aceste medicamente sunt în prezent principalele mijloace de prevenire a atacurilor nocturne de astm bronșic. Utilizarea rațională a medicamentelor din acest grup necesită respectarea unei singure condiții - monitorizarea obligatorie a concentrației de teofilină în sângele pacientului. Concentrația constantă a acestui medicament în sânge ar trebui să fie în intervalul 10-20 mcg/ml. Doza de încărcare - 5,6 mg/kg, apoi la fiecare 6 ore 3 mg/kg. Preparatele cu teofilină cu acțiune scurtă sunt utilizate atunci când este necesar să se obțină rapid o concentrație mare a medicamentului în sânge. Pentru tratamentul de lungă durată sunt de preferat medicamentele cu acțiune lungă. Au fost deja create trei generații de preparate durabile (cu acțiune prelungită) de teofilină:

generația I - teofilină, diprofilină;

Generația a II-a - bamifilină (1200 mg/zi) 1/3 dimineața +

• 2/3 noaptea;
• - retard teofilin;
• - teotard (de 2 ori);
• - durofilina (de 2 ori);
• - theo-dur este cel mai bun medicament;

generația a III-a - Teonova;

• - armofilină;
• - unifil (1 dată pe zi);
• - euphylong etc.

A fost creat și primul preparat domestic de teofilină cu acțiune prelungită, Teopek (tablete de 0,2, de 2 ori pe zi). Apoi a fost creat un alt medicament, theobilong (Kaunas). Grupul de medicamente care limitează eliberarea de substanțe biologic active din mastocite datorită efectului de stabilizare a membranei include și următoarele două medicamente - Cromolyn-Sodium (cromoglicat de sodiu) sau Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) este disponibil în capsule care conțin 0,02 pulbere cu aspect metalic.Acestea sunt capsule nu pentru utilizare per os, ci pentru plasarea intr-un inhalator special numit spinhaller.Punand capsula in inhalator, pacientul o zdrobeste si imediat respira adanc 4, inhaland particule de pulbere intal. Medicamentul, având un efect pronunțat de stabilizare a membranei asupra membranelor mucoase ale mastocitelor ale tractului respirator, limitează semnificativ implementarea fenomenului de degranulare a mastocitelor, împiedicând reacția acestora la alergen.Dar există o caracteristică a acestui efect. efectul se dezvoltă lent, treptat și un efect relaxant bronșic pronunțat apare numai după 2-4 săptămâni de administrare constantă a medicamentului.De aceea, Intal este utilizat doar 6 conform următoarelor indicații 0:

• 1) pentru a reduce frecvența crizelor de astm bronșic;
• 2) pentru a preveni atacurile de astm bronșic, atacurile de sufocare în timpul bronșitei astmatice, pneumoscleroza și alte afecțiuni cu bronhospasm.

Cercetările din ultimii ani au arătat că mastocitele, pe baza conținutului anumitor enzime din ele, pot fi împărțite în 2 tipuri:

• 1) conţinând triptază şi localizat în principal în mucoasele;
• 2) conţinând triptază şi chimază şi localizate în submucoasa şi mezenterul intestinului.

S-a dovedit că efectul de stabilizare a membranei al intalului este cel mai pronunțat numai în raport cu mastocitele de tip 1 (conținând doar triptază). Acest fapt explică aparent faptul că Intal în forma de dozare obișnuită a fost mai puțin eficient atunci când a fost introdus în cavitatea conjunctivală și când a fost utilizat per os (alergii alimentare). Numai datorită studiilor aprofundate ale patogenezei bolilor alergice, au apărut medicamente de nouă generație dezvoltate pe baza Intal, eficiente pentru afecțiunile notate. Aceste studii aparțin companiei americane Fisons, primul dezvoltator de intal.

În primul rând, a fost creat și introdus în clinică un medicament - optikorm (din cuvintele optică și cromolyn sodium), care este folosit pentru a trata pacienții cu boli alergice (leziuni) ale ochilor; medicamentul lomuzol - pentru ameliorarea leziunilor alergice ale nasului, prin insuflare în căile nazale; nalcrom - pentru tratamentul pacienților cu alergii alimentare; și, în sfârșit, medicamentul nou creat Sodium Nedocromil (Tailed). Tailed este foarte activ împotriva sindromului de hiperreactivitate bronșică, adică are un efect bronhodilatator pronunțat. În plus, și acest lucru este foarte important, are un efect antiinflamator puternic, iar componenta inflamatorie este unul dintre factorii principali în dezvoltarea astmului bronșic. Prin urmare, acest medicament este foarte valoros nu numai pentru tratamentul pacienților cu astm bronșic atopic, ci și pentru pacienții cu astm bronșic de diferite origini. Medicamentul nu are efecte secundare, reduce semnificativ nevoia pacienților de a utiliza beta-agonişti, ceea ce poate duce la o deteriorare a stării pacientului.

Medicamentul Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - este disponibil sub formă de capsule și tablete de 0,001 pentru uz oral, precum și sirop (pediatrie), din care 1 ml conține 0,2 mg de medicament. Acesta este unul dintre cele mai bune medicamente pentru tratamentul cronic al pacienților cu astm bronșic. De asemenea, având un efect de stabilizare a membranei, ca și intalul, reduce reacția mastocitelor la alergen, limitând eliberarea de substanțe biologic active (mediatori de alergie) din acestea. În plus, medicamentul blochează direct receptorii H1 - histaminei de pe mușchii netezi ai bronhiilor, ceea ce limitează răspunsul acestuia din urmă la histamină. În plus, ketotifenul are și efecte sedative și de potențare. Ultimele trei efecte farmacologice (blocarea H1-histaminice, sedative, hipnotice) sunt inerente difenhidraminei și, prin urmare, ketotifenul poate fi caracterizat simplist ca un medicament cu proprietățile intalului și difenhidraminei. De regulă, comprimatele și capsulele de ketotifen sunt utilizate pentru tratamentul cronic al pacienților adulți cu astm bronșic, iar siropul este utilizat pentru tratamentul (prevenirea atacurilor) copiilor bolnavi cu astm bronșic. Efectul se observă după 2 săptămâni. Primul subgrup de medicamente include și hormoni glucocorticoizi: cortizon, hidrocortizon - preparate din hormoni naturali, dar există și analogii lor sintetici - prednisolon, dexametazonă, beclometazonă etc. Mecanismul de acțiune al hormonilor glucocorticoizi este multifațetat. Efectele antialergice și antiinflamatorii ale glucocorticoizilor sunt asociate cu efectul lor stabilizator asupra membranelor (stabilizare a membranei), inclusiv asupra lizozomilor mastocitari. Acest lucru previne interacțiunea receptorilor mastocitari Fc cu regiunea Fc a IgE. Acesta din urmă reduce semnificativ eliberarea diferiților mediatori din celulă (histamină, heparină, serotonină), care protejează țesuturile de procesele distructive. În plus, glucocorticoizii în stadiul patochimic al reacțiilor alergice suprimă semnificativ eliberarea IL-2 prin inhibarea secreției de IL-1 de către macrofage și un efect direct asupra celulei T. Medicamentele inhibă activitatea fosfolipazei-A2, adică previn formarea produselor metabolice ale acidului arahidonic. În plus, glucocorticoizii în doze suficient de mari inhibă limfopoieza, cooperarea celulelor Ti B, inhibă proliferarea fibroblastelor și funcția acestora și inhibă oarecum formarea anticorpilor și formarea complexelor imune. Glucocorticoizii sunt utilizați în ultimul moment, de exemplu, una dintre principalele indicații este starea astmatică, care necesită administrarea imediată intravenoasă de prednisolon (aproximativ 1,5-2 mg/kg împreună cu aminofilină). Dintre glucocorticoizii pentru astmul atopic, utilizarea beclometazonei sau becotidei devine importantă. Se prescrie prin inhalare, deci nu are efect sistemic, adică acționează local. Heparina aparține, de asemenea, grupului de medicamente care limitează eliberarea de mediatori ai reacțiilor alergice din mastocite. Heparina se găsește în anumite cantități în mastocite și principalul său rol biologic este acela de a lega histamina și serotonina. Având în vedere acest fapt, se administrează în acest scop în tratamentul pacienților cu boli alergice, în special pacienților cu astm bronșic. În plus, heparina perturbă cooperarea limfocitelor T și B, inhibă activitatea sistemului complementului, reduce formarea de anafilotoxine care eliberează histamina din mastocite și previne interacțiunea anticorpilor cu antigenele, precum și formarea de CEC. De regulă, heparina în acest caz este prescrisă sub formă de inhalații. Uneori, în același scop, sunt utilizați blocanți M-colinergici, care blochează receptorii M-colinergici de pe mastocite, reduc activitatea guanilat-ciclazei și nivelul de cGMP din acestea și, prin urmare, împiedică deschiderea canalelor de calciu și, în consecință, lansarea întregului proces citochimic în cascadă. Folosit în principal pentru astmul bronșic. Atropina nu este utilizată în practica pediatrică, deoarece există o sensibilitate ridicată a copiilor la acest medicament și posibilitatea ca acesta să aibă un efect toxic, inclusiv asupra centrilor creierului. În acest sens, Atrovent, care este disponibil sub formă de inhalator de aerosoli patentat, este benefic. Datorită faptului că aceasta este o amină cuaternară, este mai puțin absorbită, nu pătrunde în sistemul nervos central și are un efect mai mic asupra tractului gastrointestinal. Atrovent, adsorbit în primul rând pe suprafața mucoasei bronșice, suprimă secreția excesivă și bronhospasmul. Pentru copiii sub 7 ani, inhalațiile se efectuează de 3-4 ori pe zi. Al doilea subgrup de medicamente utilizate pentru reacțiile HNT constă din medicamente care împiedică interacțiunea histaminei eliberate, adică blocantele H1-histaminice (antihistaminice). În conformitate cu existența a două tipuri de receptori de histamină - H1 și H2 - se disting 2 clase de antihistaminice sau blocanți ai histaminei: blocanți ai receptorilor de histaminică H1 și blocanți ai receptorilor de histamine H2. Receptorii H2 sunt prezenți în diferite țesuturi, stimularea lor stimulează secreția gastrică de acid clorhidric, în glandele suprarenale - sinteza catecolaminelor, relaxează mușchii uterului, afectează metabolismul lipidelor și activitatea inimii. Receptorii H1 sunt localizați în principal pe celulele musculare netede: intestine, bronhii, în vasele mici, în special în capilare și arteriole. Activarea receptorilor H1 de către histamină provoacă spasme la nivelul mușchilor intestinelor, traheei, bronhiilor și uterului, duce la dilatarea paralitică a acestor vase și crește permeabilitatea vasculară. Efectele proinflamatorii sunt realizate prin receptorii H1 ai leucocitelor - eliberarea enzimelor lizozomale din neutrofile este îmbunătățită. Dilatarea vaselor mici, creșterea permeabilității pereților acestora, exsudația provoacă umflături, hiperemie și mâncărimi ale pielii. Aceste efecte sunt reduse de blocantele H1.

În 1968, P. Gell, Coombs R., ținând cont de particularitățile mecanismelor de dezvoltare a diferitelor reacții alergice, au propus o clasificare a tipurilor de reacții alergice. Deci, din punct de vedere patogenetic, există 4 tipuri de reacții alergice:

• 1) reacții de tip anafilactică sau reagină, în care mecanismul imunitar al reacției este asociat cu producerea de IgE și IgG4 (anticorpi reagin);
• 2) reacții de tip citotoxic în care mecanismul imunitar este asociat cu anticorpi din clasele IgG și IgM care reacționează cu determinanții antigenici ai membranelor celulare;
• 3) Fenomenul Arthus - tip imunocomplex, afectarea tisulară prin complexe imune (IgG și IgM);
• 4) hipersensibilitate întârziată (limfocite sensibilizate).

Este important de subliniat că blocanții H1 sunt eficienți numai pentru primul tip de reacții alergice - reagin. Cel mai comun medicament din acest grup este Diphenhydramine - Dimedrolum - disponibil în tablete de 0,02; 0,03; 0,05; în fiole de 1 ml - soluție 1%. Difenhidramina are antagonism specific cu histamina (față de receptorii H1) și are un efect antialergic pronunțat. Difenhidramina se caracterizează prin efecte sedative și hipnotice pronunțate. În plus, difenhidramina are un efect clar de blocare a ganglionilor și un efect antispastic moderat. Difenhidramina, ca toate medicamentele din acest grup, are un efect anestezic și antiemetic. Durata de acțiune a difenhidraminei este de 4-6 ore.

Medicamentele din grupul difenhidraminei și, în special, difenhidraminei sunt utilizate pentru diferite afecțiuni alergice, în special atunci când sunt implicate pielea și membranele mucoase, cu:

• - urticarie;
• - mancarimi ale pielii;
• - febra fânului (rinită sezonieră, conjunctivită, febră sezonieră);
• - angioedem;
• - muscaturi de insecte;
• - alergii asociate cu administrarea de antibiotice și alte medicamente;
• - boala serului ca metodă de terapie suplimentară;
• - uneori ca somnifer;
• - ca premedicatie inainte de anestezie;
• - face parte din amestecul litic împreună cu analgină.

Pentru astmul bronșic și șocul anafilactic, acestea sunt ineficiente, deoarece mediatorul a reacționat practic deja cu receptorii. Reacții adverse: somnolență, oboseală, ataxie, scăderea performanței, amorțeală a mucoaselor, uscăciune (spălată cu apă, luată după masă), greață. Dar acest lucru se întâmplă numai după utilizarea pe termen lung a medicamentului. Există intoxicații acute cu medicamente, de obicei însoțite de somn și comă. La copii, dimpotrivă, dozele mari de difenhidramină provoacă agitație motrică și mentală, insomnie și convulsii. Nu există ajutor special, se asigură doar tratament simptomatic. Alte medicamente din acest grup au efecte farmacologice similare cu difenhidramina.

Suprastin (Suprastinum) este un derivat al etilendiaminei, disponibil sub formă de tablete de 0,025, în fiole de 1 ml - soluție 2%. Repetă aproape toate proprietățile farmacologice ale difenhidraminei. De asemenea, crește histaminopexia, adică legarea histaminei de proteinele din țesut și din sânge, M-anticolinergic moderat, efecte de potențare. Folosit pentru aceleași indicații ca și difenhidramina.

Tavegil (Tavegilum) este un medicament similar. Durează mai mult - 8-12 ore. Este ceva mai activ decât difenhidramina în ceea ce privește efectul său antialergic și provoacă somnolență într-o măsură mai mică, motiv pentru care este numit medicament „de zi”. Un alt blocant H1 „în timpul zilei” este fenkarol.

Diprazina (sin.: pipolfen, fenergan; Diprazin; disponibil sub formă de tablete de 0,025, drajeuri de 0,025 și 0,05, în fiole de 2 ml soluție 2,5%). Un derivat de fenotiazină, precum și neuroleptice precum aminazina. Diprazina este cea mai activă din grupul de antihistaminice. Diprazina are cel mai puternic efect antiemetic dintre toate medicamentele din acest grup. Prin urmare, este eficient pentru tulburările vestibulare, fiind cel mai puternic medicament pentru rău de mișcare (spre deosebire de clorpromazina). Medicamentul are, de asemenea, un efect sedativ pronunțat, un efect antispastic moderat, blocant alfa-adrenergic și un efect M-anticolinergic. Diprazina sporește efectul anesteziei, analgezicelor narcotice și anestezicelor.

Diazolin (Diasolinum; disponibil în 0,05 comprimate) este blocantul H1 cu cea mai lungă acțiune al receptorilor de histamină. Efectul său durează 24-48 de ore. Nu deprimă sistemul nervos central. Acest lucru este important de luat în considerare atunci când prescrieți persoanelor asociate cu anumite profesii (lucrători de transport, operatori, studenți). Medicamentele enumerate mai sus sunt blocante ale histaminei H1 de prima generație. Medicamentele de a doua generație sunt mai specifice, mai moderne și mai active.

Terfenadina (Bronal) este un medicament de a doua generație, un antagonist selectiv al histaminei la receptorii H1. Bine absorbit și distribuit în organism. Pătrunde slab în sistemul nervos central și, prin urmare, nu inhibă funcțiile creierului. Nu provoacă deprimarea activității psihomotorii, nu are efecte anticolinergice, antiserotoninice și antiadrenolitice, nu interacționează cu depresoarele SNC. Timpul de înjumătățire este de 4,5 ore, excretat în urină - 40%, în fecale - 60%. Indicat pentru rinită alergică, urticarie, angioedem, bronșită alergică. Reacții adverse: uneori dureri de cap, dispepsie ușoară. Contraindicat în sarcină, hipersensibilitate. Medicamentele de a doua generație includ, de asemenea, Astemizol (gismonal), claritidină și o serie de altele.

Există principii generale pentru utilizarea rațională a antihistaminicelor din grupul blocantelor H1-histaminice:

• - este recomandabil să se excludă utilizarea topică pentru bolile de piele;
• - medicamentele cu efect pronunțat (pipolfen) nu trebuie prescrise persoanelor cu afecțiuni astenodepresive;
• - dacă antihistaminice sunt utilizate pentru astmul bronșic, atunci pentru o perioadă foarte scurtă de timp, datorită proprietăților anticolinergice ale medicamentelor;
• - doze mici de antihistaminice pot fi luate de mamele care alăptează atunci când este necesar, dar acest lucru poate provoca somnolență la sugari;
• - se recomanda testarea pacientului cu diverse antihistaminice pentru a le determina pe cele mai potrivite;
• - alternarea (lunară) a diferitelor medicamente din această grupă este indicată dacă este necesară utilizarea lor pe termen lung (derivații de etanolamină (Tavegil) sunt înlocuiți cu derivați de etilendiamină (Suprastin));
• - pentru boli de ficat si rinichi - se prescrie cu prudenta;
• - înainte de a prescrie Tavegil și alte antihistaminice zilnice șoferilor de transport, acestea trebuie mai întâi testate pentru toleranța individuală; medicamentele cu efect sedativ nu sunt prescrise în aceste cazuri.

Al doilea grup mare de medicamente sunt medicamentele utilizate pentru reacțiile de hipersensibilitate întârziate. Odată cu dezvoltarea HRT, apar dermatită de contact, boli autoimune, respingere a transplantului, alergii bacteriene, micoze și multe infecții virale. În timpul acestor procese, reacțiile de imunitate celulară se dezvoltă predominant și se observă sensibilizarea limfocitelor T. Există două grupe de medicamente utilizate pentru acest tip de alergie: - medicamente care suprimă imunogeneza (imunosupresive); - agenți care reduc afectarea țesuturilor. a) Medicamentele din primul grup includ în principal medicamente antireumatice cu acțiune lentă (chingamină, penicilamină):

Chingamine (delagil) (Chingaminum; disponibil în tablete de 0,25) - introdus în medicină ca medicament antimalaric, dar datorită faptului că a putut suprima reacțiile inflamatorii în care este implicată HRT, este folosit ca remediu pentru HRT . Mecanism de acțiune: hingamia stabilizează membranele celulare și subcelulare, limitează eliberarea de hidrolaze care dăunează celulelor din lizozomi, prevenind astfel apariția clonelor de celule sensibilizate în țesuturi, activarea sistemelor complementului, celulele ucigașe. Ca urmare, focalizarea inflamației este limitată, adică medicamentul are un efect antiinflamator. Folosit pentru reumatism recurent continuu, RA, LES și alte boli difuze ale țesutului conjunctiv. Efectul se dezvoltă lent pe parcursul a 10-12 săptămâni, tratamentul este de lungă durată, timp de 6-12 luni.

Penicilamina este un produs al metabolismului penicilinei, care contine o grupare sulfhidril care poate lega metalele grele (fier, cupru) si elimina radicalii liberi de oxigen. Folosit pentru RA activ progresiv. Efectul apare după 12 săptămâni, ameliorarea după 5-6 luni.

• b) Glucocorticoizii (în principal prednisolonul) suprimă răspunsul celular la limfokine, limitând astfel clona celulelor sensibilizate; reduce infiltrarea țesuturilor de către monocite, stabilizează membranele celulare, reduce numărul de celule T, reduce cooperarea celulelor T și B și formarea de imunoglobuline. Folosit pentru boli difuze ale țesutului conjunctiv - LES, sclerodermie, RA etc.
• c) Citostatice (ciclofosfamidă, azatioprină): Azatioprină (Azathioprinum; în tablete de 0,05). Ele inhibă diviziunea celulară, în special țesutul limfoid, limitează formarea de celule imunocompetente (limfocite T-sensibilizate) și dezvoltarea mecanismelor imunopatologice de mai sus în RA, LES etc. Sunt de obicei utilizate numai în cazuri deosebit de severe, prin urmare sunt utilizate. ca rezervă. Complicațiile grave sunt posibile atunci când se utilizează citostatice.
• d) SLA și globulina antilimfocitară sunt preparate biologice obținute prin imunizarea animalelor cu antigenele corespunzătoare (limfocite T, celule mononucleare). Folosit pentru aceleași indicații ca și grupul anterior de medicamente.
• e) Ciclosporină (Cyclosporin A, Sandimmune; o soluție apoasă este disponibilă - 100 mg în 1 ml; soluție orală în sticle de 50 ml; capsule moi de 25, 50, 100 mg substanță activă) - o polipeptidă ciclică constând din 11 aminoacizi ; din ciuperca Tolypocladium inflatum Gams. Are un efect imunosupresor sub formă de suprimare a secreției de interleukine și interferoni și alte limfokine, limfocite T activate. Suprimă secreția acestor mediatori în timpul activării limfocitelor T de către antigen. Folosit în transplantologie, pentru tratamentul bolilor de piele (psoriazis). Astfel, grupul de medicamente antialergice este un grup de medicamente în curs de dezvoltare care are o importanță practică semnificativă. Medicamentele din acest grup sunt folosite în practica de zi cu zi de către medicii din multe specialități, ceea ce înseamnă că proprietățile lor trebuie prezentate cât mai larg și obiectiv posibil.

imunitate antialergică hipersensibilitate