Dezvoltarea și tratamentul diferitelor tipuri de tuberculoză genitală. Tuberculoza organelor genitale la o femeie

Mycobacterium tuberculosis sau, așa cum se numește, bacilul Koch este o bacterie neobișnuită. Odată ajuns în organism (și acest lucru se întâmplă adesea în copilărie sau adolescență), poate fi inactiv, sau poate provoca simptome atât de slabe și nespecifice - oboseală, o tuse uscată rară și altele - pe care le atribuie suprasolicitarii și nu li se acordă atenție.

Adesea, procesul de tuberculoză din organism rămâne nerecunoscut. O femeie află despre prezența bolii atunci când nu poate rămâne însărcinată. Așa se face simțită tuberculoza uterină și trompe uterine(în 10-22% din cazurile de infertilitate). În unele cazuri, această boală apare ca un proces acut și apoi este foarte dificil să o distingem apendicita acuta, sarcina extrauterina, contaminarea peritoneului, ovarelor sau epiploonului gras cu celule canceroase.

Cauzele bolii

Cauzele tuberculozei uterine sunt intrarea bacilului Koch în corpul unei femei, cu răspândirea sa ulterioară de la centrul principal la organele genitale.

Boala se dezvoltă atunci când sunt îndeplinite mai multe condiții:

• o anumită cantitate de mycobacterium tuberculosis care a intrat în organism nu a murit (acest lucru este posibil din cauza activității insuficiente a sistemului imunitar);
• bacteriile au intrat în sistemul respirator sau (foarte rar) în intestine;
• iniţial, datorită activităţii suficiente a sistemului nervos, cardiovascular, imunitar şi sisteme endocrine bacteria nu ar putea provoca boli;
• apoi, pe fundal diverse boli bacteriile au început să se răspândească în tot corpul sau leziunea primară din plămâni a început să se vindece, iar bacilii Koch au infectat organele genitale.

Cum se transmite infectia?

Bacteria care provoacă această boală pătrunde în organism prin picături în aer. Deci intră în bronhii, apoi în plămâni. Acest lucru este confirmat de descoperirea „urmelor” la 15-20% dintre femei boală trecută sub formă de îngroșare a pleurei, focare de acumulare de calciu, mărire a ganglionilor limfatici intratoracici. Bacilul tuberculozei pătrunde în organele genitale interne din plămâni prin fluxul sanguin sau prin vasele limfatice.

În unele cazuri, infecția uterului are loc prin intestine. Micobacteriile pătrund în intestine în timpul tuberculozei pulmonare, când sputa tuse este înghițită sau când sunt consumate alimente contaminate.

Tuberculoza organelor reproducătoare feminine nu apare de fiecare dată când apare un focar inflamator în intestine, plămâni sau peritoneu. Răspândirea infecției la organele genitale poate fi provocată de: sarcină, naștere, stres sever, boli hormonale și de imunodeficiență.

Probabilitatea ca bagheta lui Koch să aterizeze pe uter crește dacă o femeie suferă inflamație cronică uter () sau anexe, dacă a avut deja tulburări ciclu menstrual(menstruate neregulate, dureroase, slabe sau grele), intervenții chirurgicale uterine, avort.

Infecția prin contact sexual (de la un partener care are tuberculoză genitală) este extrem de puțin probabilă. Majoritatea oamenilor de știință care au studiat această problemă au ajuns la concluzia că membrana mucoasă a organelor genitale externe, a vaginului și a colului uterin inferior va respinge bacilul Koch.

Majoritatea cazurilor de boală se dezvoltă în copilărie, dar primele semne de tuberculoză uterină pot fi observate numai în timpul formării menstruației. Boala este diagnosticată în principal la vârsta de 20-35 de ani.

Clasificare

În funcție de natura cursului său, tuberculoza organelor genitale poate fi acută, subacută și cronică. Cursul acut al procesului este observat extrem de rar, mai ales atunci când apare o infecție secundară. În 15-17% din cazuri, se observă tuberculoză subacută, când inflamația nu este atât de activă. Varianta cronică este cea mai frecventă.

De asemenea, distins diverse activitati proces de tuberculoză la nivelul organelor genitale. Deci, în primii 2 ani este considerat activ, stadiul de calmare durează 2-4 ani, iar stadiul inactiv durează cât se dorește. Ultima etapă numită și o consecință a tuberculozei. Dacă în primii 4 ani de la momentul apariției bolii simptomele sale devin mai pronunțate, aceasta se numește exacerbare. Când același fenomen se dezvoltă după primii 4 ani, este o recidivă a tuberculozei uterine.

Există și o clasificare care ține cont de localizarea procesului. Deci, poate exista tuberculoză a anexelor uterine și apare mai des - în 90-100%. Acest lucru se datorează faptului că trompele uterine primesc nutriție din două artere - uterine și ovariene, care se ramifică în mai multe ramuri. Fluxul sanguin în astfel de vase este lent, iar acest lucru permite Mycobacterium tuberculosis să se stabilească în țesuturile alimentate de artere cu diametru mic. Și aceasta este în principal membrana mucoasă a trompelor uterine.

Separat, leziunile tuberculoase ale corpului uterin sunt înregistrate în 25-30%. Poate acoperi doar o zonă înveliș interior organ (endometrita focală), întregul endometru (endometrita totală) și chiar răspândit la mucoasa musculară a organului (metroendometrita).

Inflamația altor structuri se dezvoltă destul de rar: colul uterin - în 0,8-6%, ovarele - în 6-10%, vaginul sau organele genitale externe - în mai puțin de 0,4% din cazuri și este considerat un criteriu pentru depistarea tardivă a proces.

În funcție de imaginea pe care histologul găsește în țesutul biopsiat, tuberculoza uterină S-a întâmplat:

1. Cronic cu modificări productive: celulele de la locul inflamației cresc și se divid, motiv pentru care apar tuberculi (lupoame) pe membrana mucoasă.
2. Subacută cu modificări exudativ-proliferative: celulele nu numai că se divid, ci și secretă lichid inflamator - exudat.
3. Cazeos, când moartea unei secțiuni de țesut arată ca o masă albă de brânză care se sfărâmă ușor. Astfel de modificări tisulare sunt tipice pentru formele acute și severe.
4. Complet, în care focarele de inflamație sunt saturate cu săruri de calciu (calcificate) și sunt ele însele limitate la capsulă.

Tabloul clinic

Curs acut

Simptomele tuberculozei uterine depind de natura inflamației. Da cand curs acut o femeie constată durere constantă în abdomenul inferior. Acestea se intensifică dacă efectuați electroforeză cu medicamente anestezice, terapie magnetică sau altă procedură fizică. În plus, există o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune și transpirații nocturne.

Durerea în forma acută a bolii poate fi atât de severă încât medicii diagnostichează apendicita, apoplexia ovariană și operează pacienta. Și dacă forma bolii este de așa natură încât în ​​timpul operației moartea unor părți ale uterului este vizibilă, chirurgul le îndepărtează și le trimite pentru examinare histologică. Astfel se poate face un diagnostic corect și se poate prescrie un tratament.

Dacă, în timpul unei examinări intraoperatorii a organelor cavitate abdominală, chirurgul nu vede nicio modificare și nu efectuează nicio extirpare, atunci este posibil ca tuberculoza să nu fie diagnosticată încă perioadă lungă de timp.

Curs subacut

Cursul subacut implică durere nu intensă, ci constantă deasupra pubisului. Acest lucru se datorează nu numai inflamației, ci și faptului că devine dificil pentru intestine și organele pelvine să se contracte, deoarece mișcarea lor este constrânsă de cicatrici și aderențe. Temperatura crește la 37,2-37,3°C, dar poate rămâne în limite normale. Slăbiciunea generală, oboseala și pierderea poftei de mâncare sunt alarmante, dar având în vedere ritmul vieții femeie modernă, acest lucru duce rareori la vizitarea unui medic și diagnosticarea ulterioară.

Proces cronic

Pentru tuberculoza corpului uterin, care are curs cronic, femeia poate să nu fie deranjată de nimic (o oboseală ușoară, creșteri periodice de temperatură până la un număr mic sunt atribuite unei infecții virale, stres, muncă). Doar infertilitatea o poate determina să înceapă testarea. Este posibil să nu se dezvolte imediat: o femeie poate avea timp să facă un avort sau să dea naștere unui copil (și acest lucru poate provoca răspândirea tuberculozei la organele genitale).

Majoritatea cazurilor de infertilitate se datorează faptului că, datorită particularităților circulației locale, bacteria tuberculozei este prima care intră în trompele uterine și provoacă inflamație. Procedând îndelung și neobservat, provoacă o îngustare a oviductelor, în urma căreia ovulul nu poate trece în cavitatea uterină și nu poate fi fertilizat. Permeabilitatea trompelor uterine poate fi afectată atunci când este umplută cu mase brânzoase formate din propriile celule moarte.

De asemenea, sarcina nu are loc dacă procesul tuberculozei a dus la fuziunea parțială sau completă sau la cicatrizarea cavității uterine.

Aproximativ jumătate dintre femeile cu tuberculoză uterină se confruntă cu nereguli menstruale. De obicei, acestea sunt perioade rare și scurte (3-4 zile), intervalul dintre menstruații este de 35 de zile sau mai mult. Pot fi absență îndelungată fluxul menstrual. O tendință la sângerare uterină nu este tipică pentru această inflamație.

Tuberculoza cervicală este o complicație a inflamației corpului uterin. Se dezvoltă mai des la femeile în vârstă după ce endometrul corpului uterin a murit odată cu formarea de mase brânzoase și proces inflamator mutat la miometru. Orice simptome specifice Nu există diferențe care să distingă tuberculoza cervicală. Boala poate fi diagnosticată în timpul execuției sub formă de forme productive (formarea tuberculilor) sau ulcerative (ulcerele sunt vizualizate).

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul de tuberculoză a uterului sau a altor organe de reproducere este extrem de dificil. Acest lucru se explică prin faptul că inflamația tuberculoasă nu are simptome speciale, nu este „auzită” de către ginecologi și, de asemenea, este rar detectată de culturi bacteriologice standard ale secrețiilor vaginale și nu este întotdeauna vizibilă chiar și în timpul intervenției chirurgicale.

O puteți bănui numai dacă aveți o conversație lungă și amănunțită cu femeia și se dovedește că aceasta a fost în contact cu o persoană cu tuberculoză sau în copilărie și adolescență a suferit adesea de boli ale bronhiilor sau plămânilor (mai ales dacă au fost puse diagnostice precum bronhoadenite sau pleurezie).

Cum se identifică o boală folosind instrumente și metode de laborator?

Următoarele vor ajuta la diagnosticare:

1. radiografie sau scanare CT plămâni: dezvăluie acumulări de calciu în plămâni, ganglioni limfatici toracici măriți, ceea ce indică un proces anterior de tuberculoză.
2. Examinare pe scaun ginecologic. Se poate dezvălui un uter sedentar și fix; dacă anexele sunt afectate, medicul le poate palpa sub formă de corzi mari, dureroase și nodulare.
3. Testul tuberculozei: tuberculina se injectează sub piele, după care se constată modificări ale aspectului colului uterin (conform colposcopiei), ale temperaturii corpului, ale pulsului și anomalii la analizele de sânge.
4. Culturi de scurgeri vaginale sau sânge menstrual.
5. – Radiografie a uterului și a anexelor după umplerea prealabilă a acestora cu un agent de contrast.
6. , care se efectuează cu 2-3 zile înainte de menstruație.
7. - o metodă prin care se face o gaură în peretele anterior al abdomenului prin care se introduce echipament video, permițând examinarea uterului și anexelor și efectuarea unei biopsii.

Terapie

Tratamentul tuberculozei uterine se efectuează în dispensare anti-tuberculoză. Include prescrierea de antibiotice specifice (izoniazidă, streptomicina), medicamente care stimulează ușor sistemul imunitar și vitamine (medicamentele antibacteriene antituberculoase provoacă deficit de vitamine în organism).

ÎN obligatoriu o femeie ar trebui să înceapă să mănânce o dietă echilibrată și sănătoasă, să se odihnească suficient și să meargă la plimbare aer proaspat.

Dacă în organe reproductive au apărut fistule, s-au format zone de necroză cazeoasă în ele sau cavitatea uterină este umplută cu puroi, se efectuează o operație. Intervenția chirurgicală este folosită și dacă există aderențe și cicatrici în cavitatea uterină pentru ca femeia să poată rămâne însărcinată.

Cursul de tratament include în mod necesar fizioterapie și tratament balnear.

Tuberculoza - infecţie, care se poate dezvolta în orice parte a corpului. Afectează oamenii diferite vârsteși genul. Cel mai adesea afectează sistemul respirator, dar există și alte forme ale bolii, de exemplu, tuberculoza genitală. La femei, simptomele sale sunt similare cu formarea și creșterea unui chist ovarian, manifestări ale apendicitei sau sarcinii extrauterine. De aceea este necesar cu atentie speciala tratați toate simptomele neplăcute și consultați în mod regulat un medic.

Tuberculoza nu cruță nici femeile, nici bărbații, nici copiii. Numărul persoanelor infectate crește în fiecare an.

Potrivit informațiilor de la Organizația Mondială a Sănătății, în fiecare an peste 8.000.000 de oameni din întreaga lume se infectează cu tuberculoză. Într-un sfert din cazuri totul se termină cu moartea.

1. Tuberculoza organelor genitale feminine în timpul vieții este detectată doar la 6,5% dintre reprezentanții femeilor. La alți pacienți, este diagnosticat numai după moarte (la autopsie).
2. Un sfert din toate femeile care suferă de infertilitate au suferit de tuberculoză genitală.
3. Infertilitatea primară este și rezultatul acestui tip de tuberculoză.
4. Această boală reprezintă 15% din toate formele de tuberculoză după tuberculoza pulmonară.
5. Boala duce la nereguli menstruale.
6. În timpul dezvoltării bolii, pot apărea complicații sub formă de procese inflamatorii în uter și anexe (10-14%).
7. Cea mai frecventă este salpingita tuberculoasă sau tuberculoza trompelor uterine (mai mult de 85% din cazuri).
8. Colul uterin suferă de boală în doar 1% din toate cazurile.
9. Vaginul și vulva sunt cel mai rar afectate.
10. Tuberculoza ovariană apare în 5-8% din cazuri, iar tuberculoza uterină în 24%.

Datele prezentate arată cât de periculoasă poate fi boala. Când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul.

Faceți un test online gratuit pentru tuberculoză

Limita de timp: 0

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Test de încărcare...

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Probabilitatea de a dezvolta tuberculoză este aproape de zero.

  Dar nu uitați să aveți grijă și de corpul dumneavoastră și să treceți la examinări medicale regulate și nu vă va teme de nicio boală!
  De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Există motive de gândire.

  Este imposibil să spui cu certitudine că ai tuberculoză, dar există o astfel de posibilitate; dacă nu este bacili Koch, atunci este în mod clar ceva în neregulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să treceți imediat examen medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe depistarea tuberculozei primele etape .

• Contactati urgent un specialist!

  Probabilitatea ca tu să fii afectat de bacili Koch este foarte mare, dar nu este posibil să faci un diagnostic de la distanță. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să treceți la un control medical! De asemenea, vă recomandăm insistent să citiți articolul despre depistarea tuberculozei în stadii incipiente.

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

Sarcina 1 din 17

1 .

Stilul tău de viață este asociat cu grav activitate fizica?

1. Sarcina 2 din 17

   2 .

   Cât de des faci un test de tuberculoză (de exemplu, Mantoux)?

2. Sarcina 3 din 17

   3 .

   Respectați cu atenție igiena personală (duș, mâinile înainte de a mânca și după mers etc.)?

3. Sarcina 4 din 17

   4 .

   Ai grijă de imunitatea ta?

4. Sarcina 5 din 17

   5 .

   A avut vreunul dintre rudele sau membrii familiei dumneavoastră tuberculoză?

5. Sarcina 6 din 17

   6 .

   Locuiți sau lucrați într-o situație nefavorabilă mediu inconjurator(gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?

6. Sarcina 7 din 17

   7 .

   Cât de des vă aflați în medii umede, prăfuite sau mucegăite?

7. Sarcina 8 din 17

   8 .

   Câți ani ai?

8. Sarcina 9 din 17

   9 .

   ce gen esti?

9. Sarcina 10 din 17

   10 .

   Ai experimentat În ultima vreme te simți foarte obosit fără un motiv anume?

10. Sarcina 11 din 17

    11 .

    Te-ai simțit rău fizic sau psihic în ultima vreme?

11. Sarcina 12 din 17

    12 .

    Ai observat un apetit slab în ultima vreme?

12. Sarcina 13 din 17

    13 .

    Ați observat recent o scădere bruscă a dietei dumneavoastră sănătoase și bogate?

13. Sarcina 14 din 17

    14 .

    Ați simțit recent o creștere a temperaturii corpului de mult timp?

14. Sarcina 15 din 17

    15 .

    Ai probleme cu somnul în ultima vreme?

15. Sarcina 16 din 17

    16 .

    Ați observat o creștere a transpirației în ultima vreme?

16. Sarcina 17 din 17

    17 .

    Te-ai observat că arăți nesănătos în ultima vreme?

Tuberculoza genitala - infecție generală, în care sistemul reproducător atât al bărbaților, cât și al femeilor este deteriorat. În aceasta din urmă este de natură secundară. Aceasta înseamnă că agenții patogeni ai bolii sunt transportați la organele genitale prin sânge sau limfa din focarele infecțioase primare. În majoritatea cazurilor se găsesc în plămâni sau intestine.

Agentul cauzal al tuberculozei se numește bacilul Koch, numit după omul de știință care a descoperit-o, Robert Koch. Această bacterie arată de fapt ca un băț cu capete rotunjite. Cu cât este mai în vârstă, cu atât devine mai ramificată.

Dacă este lăsat netratat, bacilul Koch se transformă și capătă forma L. În această formă, practic nu este diagnosticat, ceea ce duce la răspândirea rapidă a bolii.

Boala apare prin picături în aer. Dar există și alte moduri de infectare. Aceasta este utilizarea alimentelor contaminate sau înghițirea sputei.

Infecția organelor pelvine este provocată de mai mulți factori:

• forme acute de boli infecțioase cronice;
• frecvent situatii stresante;
• condiții de viață nefavorabile;
• tulburări în funcționarea organelor genitale;
• nașterea și nașterea unui copil;
• dezechilibre hormonale.

După cum am menționat mai sus, bagheta lui Koch călătorește la organele genitale cu sânge sau limfa. Există cazuri cunoscute când infecția a apărut prin contact sexual. Dar ele sunt considerate mai critice decât standard.

În cele mai multe cazuri, tuberculoza genitală afectează trompele uterine. Acest lucru poate fi explicat cu ușurință prin structura sistemului lor circulator și a rețelei vasculare. Procesul de circulație a sângelui în conducte este puțin mai lent. Din acest motiv, bacteriile se acumulează mai întâi pe membrana mucoasă, apoi pătrund în straturi mai adânci.

Fluidul începe să secrete în zona afectată și apoi are loc creșterea țesuturilor. Acest lucru duce la formarea necrozei. Pasajele din conducte devin supraîncărcate, făcându-le impracticabile. În special cazuri dificile puroiul se acumulează acolo. Când procesul se răspândește în stratul muscular, apar tuberculi sau tuberculi tuberculoși.

Dacă boala afectează uterul, în el se formează și tuberculi și necroză. Tuberculoza apendicelor se caracterizează prin formarea de aderențe, deoarece peritoneul și ansa intestinală sunt deteriorate.

Există mai multe tipuri de tuberculoză a organelor genitale feminine.

1. Salpingita tuberculoasă. Afectează trompele uterine. Începe să se dezvolte în zonele cu circulație sanguină mai intensă. Acestea sunt mucoasa, submucoasa și secțiunea fimbrială a tuburilor. În absența factorilor agravanți, boala este practic asimptomatică. Singurul său simptom este infertilitatea. Diagnosticul este foarte complicat de similitudinea simptomelor cu alte patologii, de exemplu, anexita (proces inflamator). În stadiile inițiale ale dezvoltării tuberculozei, sarcina ectopică este posibilă, deoarece tuburile se umflă mai întâi și apoi devin obstrucționate.
2. Salpingooforita tuberculoasă. Pe măsură ce boala progresează, afectează ovarele, tuburile sănătoase, intestinele și alte organe. Apar așa-numitele formațiuni tubo-ovariene. Nu sunt răspânditori de infecție. Procesele care apar în ele se dezvoltă simultan și împreună creează o singură imagine a simptomelor. Răspândirea bolii este de obicei provocată de o așa-numită infecție mixtă, care este dificil de diagnosticat.
3. Ooforită. Într-o treime din cazuri este o leziune ovariană. Infecția ajunge la ei prin sânge sau limfă. Pe suprafața ovarului apar tuberculi sau cazeoame. Când se combină, se formează focare care contribuie la răspândirea bolii la organele învecinate. De obicei, tuberculoza genitală de acest tip are un curs izolat. Datorită acestui fapt, este ușor de tratat.
4. Endometrita si metroendometrita. În esență, este tuberculoza uterină. Factorii care provoacă dezvoltarea acesteia sunt avorturile spontane, avorturile sau chiuretajul, nașterea unui copil și așa mai departe. Severitatea bolii depinde de cât de adânc este afectat țesutul. Dacă doar stratul funcțional (membrana mucoasă) este infectat, se desfășoară fără complicații, deoarece acest strat al endometrului este reînnoit în fiecare lună. Dacă sunt afectate straturile mai profunde, de exemplu, stratul muscular, aderențele intrauterine sau supra-creșterea totală/parțială a trompelor uterine și a uterului în sine apar în timp. Această evoluție a bolii este promovată în principal prin intervenție chirurgicală sau procese inflamatorii.
5. Leziuni tuberculoase ale colului uterin și vaginului. Tuberculoza genitală de acest tip afectează femeile mai în vârstă decât media. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu eroziunea sau roșeața faringelui. Pe partea de col uterin situată în vagin apar erupții cutanate care, atunci când sunt îmbinate, formează ulcere.
6. Tuberculoza peritoneală. Este afectată și partea care acoperă organele din pelvis. Uterul în sine și tuburile pot rămâne neschimbate. Cu toate acestea, procesele distructive duc cu siguranță la infertilitate. Există cazuri când această formă a bolii a fost confundată cu cancerul ovarian.

Indiferent de formă, această patologie necesită îngrijiri medicale imediate. Folosind una sau mai multe metode de diagnostic, el va dovedi sau infirma prezența tuberculozei și, de asemenea, va prescrie tratament.

Tuberculoza genitală este, de asemenea, împărțită în tipuri în funcție de activitatea sa (activă, repaus, inactiv) și de prezența bacteriilor în rezultatele testelor (MBT+ și MBT-).

Simptomele tuberculozei genitale diferă ușor în funcție de forma acesteia.

Dar există și câteva dintre ele comune:

1. Infertilitate. Peste 80% dintre femeile care suferă de această boală nu au reușit niciodată să rămână însărcinate.
2. Eșecul ciclului menstrual. Apare la 30-70% dintre femei. Aceasta include perioade neregulate, întârzieri lungi sau chiar deloc. Tratamentul hormonal nu are nici un efect. Motivele acestei afecțiuni sunt intoxicația cu tuberculoză și distrugerea parenchimului (una dintre membrane) ovarelor.
3. Durere în abdomenul inferior. Poate fi ascuțit sau contondent. Nu sunt asociate cu sindromul premenstrual sau menstruația.
4. Creșterea temperaturii corpului la aproximativ 37,4 °C. Luarea de medicamente antiinflamatoare nu ajută la reducerea acesteia.
5. Deteriorarea stării generale a corpului. Oboseală excesivă, slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare. Apariția acestor simptome este cauzată de otrăvirea corpului.
6. scurgeri vaginale.

În prima etapă de dezvoltare, tuberculoza genitală este adesea asimptomatică. Pacienta se adresează medicului doar în situații extreme, precum infertilitate sau modificări ale ciclului menstrual.

Boala poate fi acută sau cronică. În primul caz, simptomele cresc rapid. Uneori este necesară chiar și o intervenție chirurgicală, deoarece toate semnele indică o patologie gravă, de exemplu, sarcina extrauterina. Cursul cronic se caracterizează prin perioade de exacerbare. Între ele, simptomele sunt ușoare.

Măsuri de diagnostic

După cum sa menționat mai sus, tuberculoza uterului și a altor organe de reproducere apare adesea fără simptome. Prin urmare, pentru a-l identifica, este necesar să se supună unei examinări amănunțite a corpului.

Include mai multe etape:

1. Interviul și examinarea pacientului. Medicul află dacă a existat contact cu cei care suferă de tuberculoză, dacă persoana suferea de alte boli infecțioase, în ce stare se află organele pelvine (regularitatea menstruației, prezența inflamației etc.). În plus, evaluează severitatea simptomelor.
2. Examen ginecologic. Ajută medicul să vadă aderențe, modificări care au apărut în anexe, inflamații și așa mai departe. De asemenea, face posibilă determinarea locației bolii.
3. Teste la tuberculina. Testul Koch joacă un rol foarte important în ginecologie. Vă permite să clarificați diagnosticul. Procedura se efectuează strict în spital. Reacția organismului în acest caz este locală și generală. În primul caz, medicul evaluează modificările care au apărut în organul afectat de tuberculoză.
4. Frotiu sau cultură din tractul genital. Diagnosticare completa Se consideră că trei astfel de proceduri sunt efectuate. Abia după aceasta se pot trage concluzii. Sângele este potrivit pentru cultură, scurgeri vaginale, răzuire, țesut din ulcere și așa mai departe.
5. Histerosalpingografie sau HSG pe scurt. Aceasta este o examinare cu raze X a uterului și a tuburilor, care se efectuează după injectarea unui agent de contrast acolo.
6. Laparoscopie. În timpul acestei proceduri, medicul preia material pentru o biopsie și o analiză de fond. Dacă este necesar, efectuează o operație simplă de îndepărtare a aderențelor și obstrucției tubare.
7. Histologie. Un astfel de studiu este indicat numai după ce a fost efectuată o biopsie și au fost obținute rezultatele acesteia. Scopul detectării celulelor caracteristice tuberculozei.

În unele cazuri, pe lângă metodele de diagnostic descrise mai sus, este necesară efectuarea serologică și studiu imunologic, precum și un test de urină pentru prezența bacilului Koch și o radiografie a plămânilor. Acest lucru va ajuta la livrarea mai multor diagnostic precis.

Tratamentul tuberculozei genitale este prescris numai după primirea rezultatelor tuturor măsuri de diagnostic.

obiectivul principal masuri terapeutice- scăpați de bacteriile care provoacă tuberculoza, eliminați simptomele, restabiliți capacitatea de a concepe și de a avea un copil și normalizați ciclul menstrual. Toate procedurile trebuie efectuate într-un spital sub supravegherea unor medici cu experiență. ÎN perioada de recuperare se indică șederea în sanatorie.

Există mai multe tipuri de tratament pentru tuberculoza genitală:

• medicinal;
• operațional.

Tratamentul medicamentos al tuberculozei implică chimioterapie. Eficacitatea sa depinde direct de cât de prompt o persoană consultă un medic.

În cele mai multe cazuri, medicul prescrie două tipuri de medicamente simultan:

• bactericid;
• bacteriostatic.

Singur, nici primul, nici al doilea nu vor da rezultatele dorite.

Doza de medicamente utilizate și durata cursului de chimioterapie sunt stabilite de medic. În caz contrar, organismul poate fi cauzat daune ireparabile.

În prima etapă a terapiei, se utilizează Tubazid, Salyuzid, Ftivazid și alte medicamente din acest grup. Ele sunt combinate cu streptomicina sau agenți similari. După primul curs, procesul inflamator al pacientului în organele genitale se oprește, temperatura corpului scade și sanatatea generala.

În a doua etapă a așa-numitei chimie, medicamentele sunt luate conform unei scheme strict definite.

Există 3 opțiuni:

• intr-o zi;
• de 2 ori pe săptămână;
• în fiecare zi, dar numai toamna și primăvara.

Medicul combină medicamentele folosite în această perioadă cu un complex de vitamine.

Chimioterapia durează o perioadă de la 6 luni la 2 ani. După aceasta, se efectuează o examinare de control.

Dacă chimioterapia se dovedește a fi ineficientă sau deloc ineficientă, se efectuează o intervenție chirurgicală. Este de remarcat faptul că aceasta nu este singura indicație pentru acest tip de tratament.

Mai sunt si altele:

• topirea cazeoasă a anexelor (înmuierea țesuturilor și formarea cavităților);
• formarea unui număr mare de fistule;
• apariția aderențelor care interferează cu munca organe interne, de exemplu, intestinele sau vezica urinară.

Tratamentul tuberculozei genitale prin intervenție chirurgicală nu elimină boala. Ajută doar să scapi de simptomele sale și să prevină dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, după operație, chimioterapia și măsurile de întărire sunt încă efectuate. sistem imunitar.

Pentru a restabili sănătatea și pentru a proteja organismul de reinfecție, este necesar să urmați anumite recomandări simple:

1. Schimbarea dietei. Meniul trebuie să fie echilibrat, bogat în calorii și cu continut ridicat vitamine
2. Respectarea regulilor de bază de igienă personală, de exemplu, spălarea mâinilor după vizitarea străzii, instituțiile publice sau folosirea banilor.
3. Luarea de medicamente care ajută la combaterea simptomelor neplăcute ale tuberculozei. Acestea sunt analgezice și medicamente care reduc febra, precum și antispastice.
4. Luând complexe de vitamine.
5. Întărirea sistemului imunitar. Implica utilizarea fondurilor Medicină tradițională(dacă nu există contraindicații și medicul permite), vizitarea unui sanatoriu, terapia cu nămol și așa mai departe.
6. Intervenție chirurgicală.
7. Proceduri fizioterapeutice pentru a favoriza resorbția aderențelor.

În cele mai multe cazuri, tratamentul dă rezultatele așteptate. Apar recidive, dar la mai puțin de 10% din toți pacienții. Rareori, complicațiile apar în continuare sub formă de aderențe sau transformare a bolii într-o formă fistuloasă.

Capacitățile de reproducere ale organismului sunt restabilite, din păcate, doar la 5-7% dintre femei. Dar există și aici o nuanță. Foarte des, astfel de pacienți, chiar și după tratament, suferă de avorturi spontane, naștere prematură și hipoxie ( lipsa de oxigen) copil. De aceea, pe toată perioada nașterii copilului, ea trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic.

Deci, tuberculoza genitală în simptomele sale este foarte asemănătoare cu alte boli ale organelor pelvine, iar în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, apare practic fără manifestări. Prin urmare, dacă aveți cel mai mic disconfort, de exemplu, scurgeri nespecifice sau dureri severe și prelungite în abdomenul inferior, ar trebui să consultați imediat un medic.

Test: Cât de susceptibil ești la tuberculoză?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 14 sarcini finalizate

informație

Acest test vă va arăta cât de susceptibil sunteți la tuberculoză.

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să termini urmatoarele teste pentru a începe asta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Eşti în regulă.

  Probabilitatea de a face tuberculoză în cazul dumneavoastră nu este mai mare de 5%. Ești complet om sanatos. Continuați să vă monitorizați imunitatea în același mod și nicio boală nu vă va deranja.

• Există motive de gândire.

  Nu totul este atât de rău pentru tine; în cazul tău, probabilitatea de a face tuberculoză este de aproximativ 20%. Vă recomandăm să aveți mai multă grijă de imunitatea, condițiile de viață și de igiena personală și, de asemenea, ar trebui să încercați să minimizați cantitatea de stres.

• Situația necesită clar intervenție.

  În cazul tău, totul nu este la fel de bine pe cât ne-am dori. Probabilitatea de infectare cu bacili Koch este de aproximativ 50%. Ar trebui să contactați imediat un specialist dacă aveți experiență primele simptome ale tuberculozei! De asemenea, este mai bine să vă monitorizați imunitatea, condițiile de viață și igiena personală și, de asemenea, ar trebui să încercați să minimizați cantitatea de stres.

• Este timpul să tragem un semnal de alarmă!

  Probabilitatea de infectare cu stick-uri Koch în cazul dumneavoastră este de aproximativ 70%! Trebuie să contactați un specialist dacă este cazul simptome neplăcute, de exemplu, cum ar fi oboseala, apetitul slab, temperatura corpului ușor crescută, deoarece toate acestea se pot dovedi a fi simptomele tuberculozei! De asemenea, vă recomandăm să faceți o examinare pulmonară și să faceți test medical pentru tuberculoză. În plus, trebuie să vă îngrijiți mai bine imunitatea, condițiile de viață și igiena personală și, de asemenea, ar trebui să încercați să minimizați cantitatea de stres.

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

Tuberculoza uterină este o afecțiune în care infecția cu tuberculoză (bacilul Koch) afectează organul genital feminin. Cel mai adesea boala este cronică. Un diagnostic precis poate fi pus doar prin analiza histologică a unei probe din uter.

Tuberculoza este rezultatul activității micobacteriilor. În cele mai multe cazuri, boala afectează doar membrana mucoasă, dar se poate răspândi la miometru și colul uterin.

Boala nu este independentă; aceasta indică faptul că organismul a acceptat deja infecția cu tuberculoză. Agentul cauzal al tuberculozei este. Intră în organism prin picături în aer. Majoritatea oamenilor dezvoltă anticorpi împotriva bacteriei, în timp ce 7-10% cedează la infecție.

Forme de tuberculoză uterină:

• cronic;
• subacut;
• acut;
• terminat.

Considerat cel mai rar forma acuta tuberculoza uterină. Boala este, de asemenea, diagnosticată rar, în principal în timpul identificării cauzelor infertilității. Starea tuberculozei uterine este periculoasă pentru făt. Din cauza aderențelor, organul își schimbă forma, ceea ce poate determina încetarea dezvoltării copilului. Cu tuberculoza uterină, conceperea unui copil este posibilă doar în 25% din cazuri. Adesea, boala este diagnosticată la vârsta de 20-40 de ani.

Tuberculoza afectează în primul rând endometrul și provoacă endometrită productivă, miliară sau cazeoasă. Productiv caracterizează o afecțiune în care se formează tuberculi pe membrana mucoasă. Miliary acoperă întreaga zonă a endometrului, iar cazeoasa duce la dezintegrarea stratului mucos și muscular al organului.

Complicațiile la nivelul colului uterin sunt cel mai adesea cauzate de endometrită. Tuberculoza determină formarea de tuberculi sub epiteliu, ceea ce poate duce la formarea unui ulcer cu contur neregulat și tuberculi la margini.

Cauzele inflamației tuberculoase la nivelul organelor genitale

Tuberculoza uterină este o patologie secundară. Inițial, bacteriile intră în organ dintr-o altă sursă. Locul primar poate fi plămânii sau intestinele. Uterul este un câmp pentru complicații sau reluarea procesului.

Boala se dezvoltă ca urmare a pătrunderii bacilului Koch în organism. Cu toate acestea, bacteria intră inițial în plămâni. Pentru ca boala să se răspândească la Sistem reproductiv, ar trebui să rămână o anumită cantitate de bacterii active (de obicei mor sub influența imunității), au trecut în plămâni sau intestine. Inițial, bacteria nu acționează datorită activității sistemului imunitar, endocrin și sistemele cardiovasculare, dar când corpul slăbește, se răspândește prin sânge și limfă. Uneori, infecția uterului apare atunci când inflamația plămânilor scade.

Bacteriile tuberculozei sunt capabile să rămână în ganglionii limfatici locali, devenind mai active atunci când bariera imunobiologică a organismului este perturbată. Cu cât funcțiile de protecție sunt mai slabe, cu atât patogenitatea bacteriilor este mai puternică.

Factori de risc:

• boli cronice;
• intervenție chirurgicală;
• tulburări funcționale;
• stres;
• suprasolicitare și stres (fizic, nervos);
• modificari hormonale.

Adesea, excitarea intră în organele genitale prin fluxul sanguin, deși poate fi și prin limfă. Infecția cu tuberculoză prin contact sexual este puțin probabilă: epiteliul scuamos multistrat care acoperă vulva, vaginul și colul uterin protejează împotriva agentului patogen al tuberculozei.

Se crede că bacteriile intră în țesuturile sistemului reproducător în copilărie sau în timpul pubertății, dar apar abia mai târziu în condiții adecvate.

Căile de transmitere a bacteriilor tuberculozei

Bagheta lui Koch intră mai întâi în bronhii și apoi în plămâni. Uneori, infecția organelor genitale are loc prin intestine, unde bacilul Koch intră din plămâni atunci când înghiți spută atunci când tusești sau mănâncă alimente contaminate.

Tuberculoza uterului nu este întotdeauna o consecință a inflamației în plămâni, intestine sau peritoneu. Agentul patogen poate intra în sistemul reproducător în timpul sarcinii, nașterii, stresului, perturbării sistemului hormonal sau imunodeficienței.

Riscul ca bacilul Koch să ajungă în uter crește odată cu inflamarea uterului sau a anexelor. De asemenea, un factor de risc poate fi neregulile ciclului menstrual, intervenția chirurgicală sau avortul. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-35 de ani, deși aceștia se infectează în copilărie.

Simptomul tuberculozei uterine

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică sau cu simptome ușoare. Există o senzație de slăbiciune, lipsă de apetit, transpirație și o creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile (38-39°C). La schimbari puternice amenoreea (absența fluxului menstrual) apare în mucoasa uterină.

Simptome posibile ale tuberculozei uterine:

• febră;
• durere în abdomenul inferior (crește în timpul actului sexual);
• tulburări ale ciclului menstrual;
• menstruație dureroasă;
• infertilitate.

Cu tuberculoza uterină, pot apărea sângerări uterine lungi și aciclice. De obicei, infertilitatea se dezvoltă după prima naștere sau avort. În acest caz, infertilitatea este de natură primară, cauza este.

Cu tuberculoza uterină avansată, deformarea cavității organului apare din cauza apariției fibrozei, aderențelor sau sinechiilor. Uterul se poate umple cu excrescențe brânzoase, care se vor acumula pe măsură ce faringele se îngustează. Severitatea tuberculozei uterine și intensitatea simptomelor depind de starea generală de sănătate, de forma bolii și de factori externi.

Tabloul clinic al tuberculozei uterine acute

O femeie se plânge de durere constantă în abdomenul inferior. Există o creștere a durerii după electroforeză cu un anestezic, terapie magnetică și alte proceduri fizice. Există, de asemenea, o creștere a temperaturii, slăbiciune generală și transpirație pe timp de noapte.

Durerea în tuberculoza uterină acută este adesea confundată cu apendicita, sarcina ectopică etc. Deoarece intervenția chirurgicală este începută în aceste condiții, medicul poate observa moartea unor părți ale uterului în acest proces, dacă boala este deja destul de avansată. Medicul poate îndepărta imediat zonele afectate și poate preleva o probă pentru analiza histologică.

În acest fel, se face adesea diagnosticul corect și se prescrie tratamentul ulterior. Dacă în timpul examinării medicul nu detectează modificări și anomalii, intervenția chirurgicală nu va fi prescrisă, ceea ce înseamnă că tuberculoza va continua să se dezvolte.

Tabloul clinic al tuberculozei uterine subacute

Procesul se caracterizează prin prezența unei dureri ușoare, dar constante, deasupra pubisului. Cauza apariției lor este inflamația, precum și faptul că este dificil pentru intestine și organele pelvine să se contracte din cauza cicatricilor și a aderențelor. Pacientul are o temperatură în intervalul 37,2-37,3ºС, deși acest indicator poate să nu se schimbe deloc.

Femeia se plânge de slăbiciune, oboseală și lipsă de apetit. Simptome similare sunt rareori un motiv pentru a merge la medic, așa că trebuie să vă concentrați asupra durerii.

Tabloul clinic al tuberculozei cronice a organelor genitale

În proces inflamator cronic disconfort nu deranjați pacientul. Posibil ușoară obosealăȘi creșteri minore temperaturi care nu sunt aproape niciodată experimentate de femeile moderne.

Motivul pentru a vizita un medic este incapacitatea de a concepe un copil. Adesea, patologia se dezvoltă după nașterea unui copil sau după avort, care va fi un alt factor de răspândire a agentului patogen al tuberculozei în organism.

Cele mai multe cazuri de infertilitate sunt cauzate de intrarea bacteriei tuberculozei în trompe uterine In primul rand. Acest lucru se întâmplă din cauza specificului circulației locale. Ca urmare, începe un proces inflamator, care decurge lent și abia vizibil. Există o îngustare a oviductelor, care împiedică eliberarea oului în cavitatea uterină și, în consecință, fertilizarea.

Când sunt inflamate, trompele uterine se pot umple cu formațiuni brânzoase de celule moarte, ducând la obstrucția parțială sau completă. Complicațiile sub formă de excrescențe și cicatrici în cavitatea uterină pot preveni, de asemenea, sarcina.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu tuberculoză uterină prezintă nereguli menstruale: o reducere a cantității de descărcare și a timpului menstruației (3-4 zile), o creștere a intervalului dintre menstruație la 35 de zile sau mai mult. Adesea nu există deloc menstruație și mai rar apar sângerări uterine.

În urma inflamației uterului, apare infecția colului uterin. Este mai des diagnosticat la femeile în vârstă după moartea endometrului în uter și tranziția inflamației la miometru.

Diagnosticul tuberculozei uterine

Populația este puțin informată despre inflamația tuberculoasă a uterului și, prin urmare, nu monitorizează simptomele. Este foarte dificil să identifici boala într-un stadiu incipient, deoarece apare aproape fără simptome vizibile și este rar detectată prin standard. cultura bacteriologica. Chiar și în timpul intervenției chirurgicale, este dificil de observat procesul patologic.

Tuberculoza poate fi identificată numai printr-un studiu detaliat al istoricului medical al pacientului. Doar contactul cu persoane infectate poate determina medicul să se îndoiască de diagnostic. Dacă o femeie, în copilărie sau adolescentă, a suferit adesea de boli ale bronhiilor și plămânilor, astfel de informații vor ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Metode de diagnosticare a tuberculozei uterine:

1. Examinare generală, care face posibilă identificarea semnelor de tuberculoză în alte organe.
2. Un examen ginecologic relevă inactivitate și rigiditate a uterului. Dacă anexele sunt afectate, medicul le poate palpa și poate diagnostica cordoanele mărite, noduloase și dureroase.
3. Raze X și tomografia computerizată a plămânilor ajută la identificarea acumulării de calciu și a ganglionilor limfatici toracici măriți, ceea ce indică un proces de tuberculoză.
4. Testul de tuberculină (injectarea de tuberculină sub piele) face posibilă identificarea patologiei prin apariție simptome caracteristice: modificări ale aspectului colului uterin, fluctuații ale pulsului și ale temperaturii corpului, anomalii ale analizelor de sânge.
5. sau radiografie a uterului și a anexelor.
6. Chiuretaj endometrial diagnostic.
7. sau fluxul menstrual.
8. Test PCR care ajută la identificarea infecțiilor cu transmitere sexuală.
9. Ecografia cavității abdominale și a organelor pelvine.
10. laparoscopie - metoda chirurgicala diagnostic, care presupune introducerea dispozitivelor prin incizii în peretele anterior al abdomenului. Metoda vă permite să studiați uterul și anexele și să luați material pentru o biopsie.
11. Examinarea microscopică a probei afectate face posibilă identificarea semnelor de tuberculoză.
12. Consultatie medic ftiziatru.

Cum să tratezi tuberculoza uterină

După diagnosticarea tuberculozei uterine, o femeie ar trebui să viziteze regulat un dispensar antituberculos. Când boala afectează doar stratul funcțional al endometrului uterului, autovindecarea are loc atunci când este respinsă în timpul menstruației. Cazuri severe necesita interventie chirurgicala.

Principii de tratament al tuberculozei uterine:

• terapie simptomatică;
• cura de slabire;
• regim de igienă;
• terapie cu vitamine;
• climatoterapie;
• chimioterapie.

Tuberculoza uterină necesită tratament în spital. Prescripția repausului la pat depinde de starea actuală a femeii. Antioxidanții, imunomodulatorii, alimentele bogate în energie și corectarea funcției menstruale vor fi eficiente.

Tratamentul tuberculozei uterine se realizează prin utilizarea de antibiotice specifice (streptomicina, izoniazidă), vitamine și medicamente care vor stimula treptat sistemul imunitar. Vitaminele sunt necesare pentru că anti-tuberculoză medicamente antibacteriene provoacă deficit sever de vitamine și minerale.

Numărul de medicamente depinde de gradul de patologie și de răspândirea acesteia. Dacă o femeie nu a născut, se prescriu medicamente pentru a rezolva cicatricile și aderențele care însoțesc acest proces. În unele cazuri poate fi necesar terapie hormonală.

Cursul de tratament include o dietă echilibrată, odihnă adecvată, plimbări în aer curat și absența stresului și a anxietății. Tratament în timp util va evita complicațiile, salvează funcția de reproducere.

Când apar fistule în organele de reproducere, formarea de puroi și necroză cazeoasă, se efectuează o operație. Chirurgia poate elimina, de asemenea, aderențe și cicatrici care interferează cu fertilizarea.

Prevenirea tuberculozei uterine

Infecția poate fi prevenită doar prin evitarea contactului cu persoanele bolnave și cu obiectele pe care le folosesc. Pentru a reduce semnificativ riscul de a dezvolta bacilul Koch în organism, evitând obiceiuri proaste, întărire regulată, nutriție hrănitoare și echilibrată, imagine activă viata, odihna si somn normal.

Este necesar să tratați toate infecțiile și inflamațiile în timp util sistemul genito-urinar. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vizitați un ginecolog la fiecare șase luni. În special împotriva tuberculozei, o vaccinare adecvată va ajuta imediat după naștere, precum și la vârstele de 7, 12 și 17 ani. Tuberculoza poate fi diagnosticată folosind testul Mantoux sau radiografia pulmonară (fluorografie). cufăr), așa că nu ignora prescripțiile medicale.

Complicații după inflamația tuberculoasă a uterului

Absența simptomelor în tuberculoza uterină duce adesea la complicații. Pe lângă infertilitate, sunt posibile următoarele consecințe:

• sângerare din organele afectate sever de tuberculoză;
• răspândirea infecției la alte organe;
• formarea de abcese (ulcere) în peritoneu;
• apariția fistulelor, adică canalele care transportă puroi din abcese în cavitate și alte organe;
• formarea de aderențe (aderențe) între pereții unui organ sau ai organelor învecinate, care perturbă localizarea tuturor elementelor pelvisului;
• durere cronică în abdomenul inferior, care este provocată de aderențe (durere pelvină cronică);
• tranziția bolii la tuberculoza genitală, care afectează toate organele genitale.

Chiar metode moderne Tratamentele nu garantează o ameliorare completă a bolii. Boala revine adesea, provoacă complicații și perturbă funcția de reproducere. Doar 5-7% dintre femei au reușit să rămână însărcinate după tratamentul pentru tuberculoza uterină.

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de bacilul Koch. Se întâlnește adesea forma pulmonara boala, dar aceasta boala poate afecta si alte sisteme. Tuberculoza organelor genitale nu acționează ca o excepție. La femei, trompele uterine, uterul și ovarele sunt afectate, iar uneori vaginul este afectat. La bărbați, testiculele, veziculele seminale, canalele deferente, epididimul și glanda prostatică sunt afectate.

Pentru ca o boală să se dezvolte activ, sunt necesare condiții adecvate pentru aceasta. În primul rând, tuberculoza genitală apare cu imunitate redusă. În plus, sunt luate în considerare cauzele bolii:

• alimentație proastă;
• condiții de mediu nefavorabile;
• boli recente, inclusiv boli de natură infecțioasă.

Tuberculoza organelor genitale poate apărea ca urmare a unui dezechilibru hormonal care apare în organism.

Acest lucru apare de obicei în timpul pubertății sau la începutul unei vieți sexuale active. Cauza bolii poate fi sarcina sau nașterea. Acest formularîn timpul actului sexual.

Simptome

De obicei, tuberculoza genitală este însoțită de simptome dureroase. În plus, se schimbă aspect se observă organe genitale, roșeață, umflături și ulcere. Simptomele variază între bărbați și femei.

Semne ale bolii la bărbați

Se observă modificări ale funcției sexuale. Acest lucru se exprimă într-un orgasm dureros, o scădere a cantității de ejaculat, impurități din sânge sau puroi din materialul seminal. Adesea, tuberculoza de această formă duce la infertilitate. De obicei, senzațiile dureroase apar în scrot și în partea inferioară a spatelui. Când boala afectează glanda prostatică, există o senzație de greutate în anus. În timpul actului sexual, apare durere, a cărei intensitate crește odată cu ejacularea.

Tuberculoza genitală nu acționează ca o boală separată; este adesea combinată cu afectarea plămânilor.

Semne ale bolii la femei

Femeile cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani sunt adesea afectate. În comparație cu alte boli infecțioase, tuberculoza este diagnosticată destul de rar. Dar tot nu ar trebui să te relaxezi. Potrivit statisticilor, în 25% din cazurile de infertilitate, această boală este cauza.

Tuberculoza apare în principal în trompele uterine, uneori afectând ovarele, uterul, vulva și vaginul. Acest tip de boală de obicei nu prezintă simptome. Dar temperatura corpului unor femei crește și se înrăutățește stare generală, apare oboseala, apare scaderea in greutate si se observa transpiratie excesiva, mai ales noaptea.

Adesea apar modificări ale frecvenței ciclului menstrual și, ca urmare, infertilitate. Motivele pentru aceasta pot fi diferite. Ca urmare a inflamației care apare în trompele uterine, apare obstrucția acestora. De obicei, inflamația este bilaterală, se răspândește rapid de-a lungul țevii, formând tuberculi și aderențe, care sunt localizate atât pe interior, cât și pe exterior.

Tuberculoza uterină duce la dezechilibru hormonal, care este un precursor al infertilității. Uneori, ovulația devine cu totul imposibilă. Tuberculoza organelor genitale feminine duce la inflamarea pelvisului. Acest lucru are ca rezultat simptome precum durerea caracter de tragere, devenind mai intensă în timpul intimității sexuale.

Diagnosticare

Principalele metode de diagnostic pentru tuberculoza genitală sunt examen general pacient, depistarea simptomelor, comandarea analizelor, efectuarea radiografiilor etc. Adesea, această formă a bolii apare împreună cu afectarea plămânilor, așa că se recomandă să se facă fluorografie.

Diagnosticul la femei

Tuberculoza organelor genitale feminine poate fi detectată în timpul unei vizite la medicul ginecolog, din motive complet diferite. La efectuarea unei ecografii, se determină modificări ale anexelor, îngroșarea tuburilor și formarea de tuberculi pe suprafața lor. Dacă există o suspiciune cu privire la prezența Mycobacterium tuberculosis în organism, femeia este trimisă pentru examinare la un dispensar de tuberculoză. Acolo va fi efectuat un diagnostic complet, care include teste, teste cutanate și alte proceduri.

Tuberculoza ovariană necesită prelevarea unei culturi din tractul genital pentru analiză, ale cărei rezultate pot fi utilizate pentru a evalua prezența sau absența agentului cauzal al bolii. Este prescrisă histerosalpingografia, a cărei esență este examinarea aderențelor, îngustărilor și a altor modificări care apar în trompele uterine. De asemenea, este posibil să răzuiți cavitatea uterină și să trimiteți materialul rezultat pentru studiu. Infecția se poate răspândi la tractului urinar, deci ar trebui să fie și ele investigate.

Tuberculoza organelor genitale feminine necesită diagnostic diferentiat pentru a exclude alte boli care au simptome similare.

Diagnostic la bărbați

Tuberculoza genitală presupune luarea în considerare a datelor anamnestice, iar apoi trimiterea bărbatului pentru un diagnostic mai detaliat. Examinarea trebuie să fie cuprinzătoare. Susținut examen bacteriologic ejaculatul este determinat de o scădere a volumului său, precum și a numărului de spermatozoizi. Diagnosticul diferențial are ca scop excluderea altor boli cu simptome similare. Acestea includ gonoreea, sifilisul și altele.

Dacă tuberculoza afectează penisul, ulcerele sunt situate mai aproape de deschiderea externă a uretrei. Uneori, când diagnosticul diferențial este dificil, se folosește o biopsie. Pe baza rezultatelor examinării materialului, se stabilește cu exactitate un diagnostic.

Tratament

Tuberculoza genitală este tratată conservator sau chirurgical. Dacă boala este detectată în stadiile incipiente de dezvoltare, tratamentul ei cu medicamente va avea succes. În cazurile avansate, nu mai rămâne nimic altceva de făcut decât să folosești intervenția chirurgicală.

Tratamentul femeilor

În cazurile de organe genitale la femei, pacienta este trimisă la un dispensar antituberculos pentru tratament. În acest caz, se folosesc diferite medicamente. De obicei, durata terapiei este de la șase luni la un an. Dacă începeți tratamentul în timp util și utilizați modern medicamente, va avea succes. Se folosesc medicamente a căror acțiune vizează eliminarea aderențelor din pelvis. Uneori, când cu ajutorul medicamentele Nu este posibilă eliminarea completă a focarelor de boală și trebuie utilizată intervenția chirurgicală.

Tratament pentru bărbați

Dacă focarul patologic nu este îndepărtat în timp util, se poate răspândi la alt organ. De exemplu, pe al doilea testicul, ceea ce duce la pierderea finală a fertilizării. Până în prezent medicamentele Rareori este posibil să faci față; majoritatea operațiunilor sunt efectuate. Volumul său depinde de gradul de deteriorare și de gradul de răspândire a infecției. Uneori testiculul trebuie îndepărtat. Dacă este posibil, se folosește o intervenție chirurgicală care economisește organele.

Inainte de intervenție chirurgicală este necesară pregătirea prealabilă, care se bazează pe administrarea de medicamente antituberculoase. De obicei, durata acestuia este de 2-3 săptămâni.

Pentru tuberculoza de prostată, tratamentul este de obicei conservator. Dacă apar abcese, uneori se efectuează drenajul prin peretele rectal.

Prognoza

Tuberculoza genitală are un prognostic favorabil dacă tratamentul este început în timp util. Dacă boala este detectată într-o etapă târzie de dezvoltare, poate fi dezamăgitoare. Adesea, tuberculoza sistemului reproducător duce la pierderea organelor, provoacă infertilitate și implică o mulțime de complicații grave. Prognosticul este mai ales nefavorabil când sunt diagnosticate leziuni bilaterale ale anexelor.

Boala duce rareori la moartea pacienților, așa că în acest sens poate fi considerată favorabilă.

De regulă, să rezultat fatal citați complicații care au apărut ca urmare a depistarii premature a bolii. În cazul tuberculozei genitale, ca și în cazul altor forme ale acestei boli, este foarte important să se facă un diagnostic în timp util, deoarece de acesta depinde un rezultat favorabil al tratamentului.

Tuberculoza ovariană la femei este o boală care apare din cauza infecției organelor genitale cu Mycobacterium tuberculosis. Tuberculoza genitală provoacă adesea intoxicație, durere constantă organe pelvine, disfuncții menstruale, febră de grad scăzut. Pentru a face un astfel de diagnostic, se ia un istoric medical complet al pacientului, un test de tuberculină, frotiuri de col uterin și răzuire endometrială, laparoscopie, ultrasonografie. Tuberculoza genitală astăzi este o boală complet vindecabilă. Principalul lucru este să detectați și să începeți tratamentul în timp util.

Tuberculoza genitală și cauzele acesteia

Tuberculoza organelor genitale feminine, în special a ovarelor, este o leziune secundară. Aceasta înseamnă că aceasta infecție cu transmitere sexuală transmis de la locurile primare de infecție, care pot fi plămânii sau intestinele. Conform statisticilor, tuberculoza genitală este mult mai frecventă decât alte tipuri de boli care apar în afara plămânilor. Cel mai adesea, boala afectează trompele uterine. Adesea, micobacteriile se dezvoltă în endometru. Colul uterin, ovarele și alte organe pelvine se infectează mult mai rar.

Infecția apare din cauza prezenței infectii cronice sistemul reproductiv, alimentație precară, stres, imunitate scăzută și factori care provoacă deriva limfogenă sau hematogenă. Boala apare din cauza intrării Mycobacterium tuberculosis în organele pelvine dintr-o sursă primară. Este aproape imposibil să te infectezi prin contact sexual. Acest lucru se datorează faptului că vulva, cavitatea și colul uterin sunt căptușite cu epiteliu multistrat, care nu este susceptibil la aceste micobacterii.

Tipuri de tuberculoză genitală

Tuberculoza genitală, care afectează ovarele și alte organe, duce la apariția unor modificări morfohistologice caracteristice a acestei boli. Boala este de obicei împărțită în următoarele forme:
cronică fără simptome pronunțate, dar cu inflamație productivă;
subacută, care apare într-o formă pronunțată cu proliferare și exudare;
cazeoasă, însoțită de procese acute severe;
finalizate, în care sunt încapsulate focarele de calcificare.

Notă:În funcție de organul genital afectat, este posibilă dezvoltarea salpingooforitei, salpingitei sau endometritei. În funcție de nivelul de activitate, tuberculoza organelor genitale feminine este împărțită în:
activ, cu durata de aproximativ doi ani;
decolorare;
inactiv.

Dacă în primii patru ani afectarea trompelor uterine, a ovarelor sau a cavității uterine este considerată o exacerbare, în mai mult întâlniri târzii boala este percepută ca o recidivă. În funcție de tipul de Mycobacterium tuberculosis, există MBT (+) sau MBT (-). Infecția ovariană cu această micobacterie este rară. Cel mai adesea, boala apare împreună cu o infecție a trompelor uterine. La examenul microscopic, se observă tuberculi pe partea exterioară a ovarului. Uneori, zona internă este contaminată cu hoți. corpus luteum, și chiar un folicul izbucnit. Tuberculii tind să se mărească și să se îmbine, ceea ce duce la carii cazeoase. Această formă adesea nu necesită tratament și dispare spontan.

Simptomele bolii

De regulă, boala este ascunsă. Cu toate acestea, există unele simptome care necesită să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a exclude sau confirma prezența bolii. Principala manifestare a patologiei este infertilitatea. Mai mult de optzeci la sută dintre femeile care au suferit leziuni ale ovarelor, trompelor uterine și colului uterin de către micobacteriile tuberculoase nu au reușit niciodată să conceapă un copil. Disfuncția menstruală a fost observată la 30-70% dintre pacienții cu acest diagnostic. În același timp, femeile se confruntă cu întârzieri ale menstruației de mai mult de o lună, cu nereguli ale ciclului, chiar cu absența menstruației. ÎN în acest caz, Terapia hormonală nu are efect. Acest lucru este cauzat de intoxicație și deteriorarea celulelor ovariene.

Principalele simptome ale bolii:
aspectul acut sau durere surdă abdomenul inferior, fără legătură cu zilele ciclului menstrual;
o creștere a temperaturii la 37,5 grade, care nu poate fi redusă cu medicamente antiinflamatoare;
deteriorarea generală a stării din cauza intoxicației, inclusiv pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, oboseală.

Boala provoacă secreții mult mai rar decât alte procese inflamatorii. În forma inițială, când boala este într-un stadiu progresiv, pacientul prezintă vărsături, febră și dureri acute în abdomenul inferior. Din cauza unor astfel de simptome, unii medici prescriu intervenții chirurgicale, suspectând o exacerbare a apendicitei, sarcină ectopică sau apoplexie ovariană. Dacă boala este în forma cronica, femeia se confruntă cu perioade frecvente de exacerbare, însoțite de ușoare simptome severe. Cauzele durerii sunt aderenta, lipsa oxigenului in tesuturi, scleroza vasculara sau afectarea terminatiilor nervoase.

Exacerbarea procesului de tuberculoză este cauzată de întreruperea artificială a sarcinii, un proces inflamator în cavitatea uterină, ovare sau trompe uterine, precum și tratamentul fizioterapeutic incorect selectat. Tuberculoza la majoritatea pacienților decurge latent, fără a deranja femeia pentru o lungă perioadă de timp. Motivul pentru care mergi la spital este incapacitatea de a rămâne însărcinată sau o tulburare a ciclului.

Metode de diagnosticare

Infecția sistemului reproducător feminin cu micobacterii tuberculoase este determinată prin metode de cercetare de laborator. În timpul examinării, medicul ia în considerare istoricul medical, inclusiv datele despre posibilele contacte cu persoanele bolnave și infecții. sistemul respirator, transferat mai devreme. În timpul examinării, este posibil să se identifice o serie de semne caracteristice leziunilor cronice sau acute ale anexelor uterine. Cu toate acestea, până în prezent, o astfel de cercetare este considerată ineficientă. Pentru a face un diagnostic, se folosesc teste Koch: tuberculina este injectată sub piele și se evaluează reacția focală și generală la medicament. Dacă se detectează o reacție generală, se observă o creștere a temperaturii la nivelul colului uterin. Pulsul pacientului și temperatura corpului cresc; caracterizată prin înaltă Indicatori VSH, modificări ale numărului de leucocite din sânge și alți indicatori.

În zona afectată se observă manifestarea unei reacții focale. Deci, pacientul se poate plânge de durere în abdomenul inferior și de palpare dureroasă. Testul la tuberculină nu este recomandat pacienților cu diabet zaharat și probleme ale rinichilor sau ficatului. Cel mai metoda precisa Pentru a pune un diagnostic, rămân studii microbiologice pentru a identifica bacilii Koch în țesuturi. Pentru a efectua verificarea, el ia sângele menstrual, scurgeri din anexele uterine, material din focarele de inflamație; se efectuează răzuirea endometrială. Semănatul materialului se efectuează de cel puțin trei ori.

O alta metoda eficienta diagnostic - laparoscopie. Această metodă vă permite să determinați dacă sunt prezente modificări caracteristice procesului de tuberculoză. Laparoscopia va arăta prezența aderențelor, a focarelor cazeoase și a nodulilor pe peritoneul care acoperă uterul. În timpul operației, medicul poate lua materiale pentru examinarea bacteriologică și histologică. Diagnosticul implică adesea utilizarea biopsiei și examen citologic. Histerosalpingografia este, de asemenea, o metodă importantă pentru a determina obstrucția tubară și leziunile afectate de micobacterii. Rezultatele studiului ne permit să vedem calcificări în ovare, noduli limfatici, deteriorarea trompelor uterine și locurile în care s-a produs cariea cazeoasă.

La pacienţii tineri care nu au început viata sexuala, un semn de infecție genitală poate fi anexita, care apare în combinație cu amenoree prelungită și febră de grad scăzut. Dacă se efectuează o ecografie, medicul poate detecta inflamația și aderențe. Este posibil să se identifice micobacteriile și Metoda PCR. Dacă bănuiți sau detectați o boală, este recomandat să contactați un medic ftiziatru.

Metode de tratament

Tratamentul acestei boli se efectuează exclusiv în instituții specializate. Doar un tratament cuprinzător bazat pe kinetoterapie și chimioterapie antituberculoză poate scăpa de tuberculoza genitală. Este important să creștem caracteristicile de protecție ale organismului. Pentru aceasta, pacientul este prescris complexe de vitamine, dieta corecta si odihna. Dacă nu a fost posibil să depășiți micobacteriile tuberculoase, va trebui să recurgeți la intervenție chirurgicală. Metodele de tratament sunt selectate individual, luând în considerare formele de tuberculoză, toleranța acesteia și posibila dependență a micobacteriilor de medicamentele utilizate. Pentru a reduce impactul negativ al tratamentului cu chimioterapie, medicamentele care conțin calciu, vitaminele C și B sunt prescrise în paralel.

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă terapie conservatoare nu a adus rezultate sau se observă inflamație tubo-ovariană. Testele repetate pentru prezența tuberculozei genitale pot fi făcute doar la ceva timp după terminarea cursului de medicamente. Acest lucru se datorează faptului că infecția nu dispare imediat. Sunt prezentați și pacienții Tratament spa, timp în care se folosesc metode patogenetice, climatoterapie, balneoterapie, băi de aer și helioterapia.

La ce să vă așteptați după tratament

Procesele recurente după terminarea terapiei sunt observate la doar șapte procente dintre pacienți. Provoacă complicații proces de lipireși formarea formelor fistuloase ale bolii. Restabili Sistem reproductiv 5-7% dintre pacienți reușesc. Este important să ne amintim că sarcina la femeile care au avut boala și au fost supuse tratamentului se termină adesea cu avorturi spontane, naștere prematurăși hipoxie fetală. Prin urmare, întreaga perioadă de naștere a unui copil ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor. Procesul de recuperare depinde direct de rezistența pacientului la medicamentele utilizate.

Cum să evitați infecția

La fel de măsuri preventive Vaccinarea este folosită pentru această boală. Vaccinarea se efectuează în primele luni după naștere, precum și în perioada adolescenței. Reacția Mantoux și fluorografia preventivă fac posibilă detectarea bolii în timp util. Se recomandă evitarea contactului cu persoanele cu forme active de tuberculoză. Femeile cu imunitate scăzută și aflate într-o stare constantă de stres sunt considerate a fi cele mai susceptibile la micobacterii. De îndată ce sunt observate simptome precum neregulile menstruale, incapacitatea de a rămâne însărcinată și inflamația persistentă a organelor pelvine, ar trebui să fii testată pentru infecția cu tuberculoză.