Ce este epilepsia la oameni. Se observă crize pseudoepileptice

Epilepsia este boala cel mai frecvent diagnosticată a sistemului nervos. O treime din populația lumii suferă de aceasta.

În creier se formează un focar de excitare, care provoacă crize epileptice.

Există multe tipuri de epilepsie. Unii dintre ei dispar odată cu vârsta, alții progresează rapid și duc la. Până în prezent moarte apare în 30% din cazuri din cauza dezvoltării.

Clasificarea bolii la copii și adulți

Ce tipuri de epilepsie există? În fiecare an, clasificarea patologiei devine mai extinsă, se adaugă noi tipuri de epilepsie.

În funcție de metoda de origine, boala variază.

Factorii externi sunt de vină pentru afecțiunea dobândită: tumori, leziuni, intoxicații, boli infecțioase.

Conform clasificării internaționale, epilepsia este împărțită în funcție de tipul de convulsii:

1. Forma locală. Electroencefalograma dezvăluie un focus local de excitabilitate a creierului. Acest grup include tipuri de epilepsie, cum ar fi:

• focal;
• parțial;
• Rolandic;
• epilepsia lui Kozhevnikov.

Forma generalizată. Crizele sunt generalizate și nu este posibil să se determine cu exactitate sursa excitației. Acest tip include:

• epilepsie în absența copilăriei;
• convulsii benigne neonatale;
• criptogenic;
• idiopatică.

Dacă subdivizăm boala în funcție de zonele creierului în care se formează focarul epileptic, putem distinge următoarele tipuri de boli:

Dacă nu este posibil să se stabilească cauza epilepsiei, atunci se ia în considerare.

O boală este considerată simptomatică dacă sunt identificate cu exactitate bolile care provoacă modificări structurale ale creierului și duc la dezvoltarea convulsiilor.

De exemplu, epilepsia alcoolică, post-traumatică, post-accident vascular cerebral sunt tipuri simptomatice ale bolii.

Caracteristici, cauze și simptome

a lui Jackson

Boala a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință englez Jackson. Se referă la tipul simptomatic focal, care afectează o zonă a cortexului cerebral. Conform ICD are codul G40.2.

Cauza dezvoltării sunt factori externi: leziuni, infecții, tumori, intervenții chirurgicale, hipoxie fetală, naștere dificilă. Convulsiile încep cu crampe, de exemplu, la degetele unei mâini.

O caracteristică specială este repetarea lor periodică în aceeași zonă.

În acest caz, pacientul nu își pierde cunoștința și își poate controla starea.

Dacă cauza este o tumoare în creștere, atunci spasmele vor acoperi o zonă din ce în ce mai mare a membrului de fiecare dată.

Leziunile bilaterale nu apar aproape niciodată.

Kozhevnikova

Această formă a fost descrisă de medicul Kozhevnikov în 1894. Acesta este un tip special de boală corticală, a cărei cauză este encefalita transmisă de căpușe.(Cod ICD G 40.1).

Primele crize încep la 6 luni după encefalită, mai rar în perioada acută.

Se manifestă ca spasme musculare ale feței, brațelor și pareze ale membrelor. Reflexele tendinoase sunt, de asemenea, afectate și coordonarea mișcărilor se înrăutățește.

Boala afectează și sfera psiho-emoțională. Pacientul dezvoltă fobii, depresie, scăderea inteligenței și simptome de tip schizofrenie.

Rolandic

Se referă la un tip benign de patologie a copilăriei (cod G 41). Tipul temporal apare pentru prima dată la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani. Cauzele de origine sunt considerate a fi ereditatea. Copiii cu acest tip de boală sunt diagnosticați cu dezvoltarea întârziată a cortexului cerebral.

Pe măsură ce îmbătrânești, excitabilitatea creierului scade și convulsiile dispar. De aceea se numește benign.

În cele mai multe cazuri, copiii își revin complet în timp adolescent.

Convulsiile încep noaptea, în timp ce adormi sau te trezești.

Se manifestă prin spasme musculare ale feței și faringelui. Epilepsia apare fără pierderea conștienței.

Acest tip de boală nu afectează dezvoltarea psihică și psihică a copilului.

Farmacorerezistent

Orice tip de epilepsie se poate dezvolta în, adică rezistentă la medicamente. Motivele sunt:

• prescrierea incorectă a medicamentelor antiepileptice;
• utilizarea incorectă a medicamentelor prescrise;
• întreruperea prematură a terapiei;
• automedicația.

Principalul simptom este lipsa de îmbunătățire atunci când se utilizează doza maximă de medicament.

În plus, pacientul dezvoltă tulburări mentale, dureri de cap constante și tulburări de memorie. Uneori trebuie să apelezi la o intervenție chirurgicală pentru că organismul nu răspunde la niciun medicament.

Absența

Acest tip se caracterizează prin convulsii specifice non-convulsive.

De obicei boala debutează în copilărie, primele simptome trec neobservate.

Copilul pur și simplu îngheață, se uită la un moment dat și nu reacționează la stimuli externi.

După 5-10 secunde se întoarce la afacerea lui. Așa se manifestă crizele de absență tipice. Crizele de absență atipice sunt caracterizate prin mișcări bruște, aruncarea capului în spate și, uneori, pierderea echilibrului.

Cauzele dezvoltării sunt anomalii ale dezvoltării intrauterine. Dacă nu este tratată, se pot dezvolta leziuni ireversibile ale sistemului nervos. Dacă terapia este începută la timp, prognosticul este favorabil.

Focal (focal)

Acest tip include epilepsia, în care este posibil să se identifice cu exactitate sursa de excitație. Aceasta include tipurile simptomatice, idiopatice și criptogenice.

Simptomele depind de ce parte a creierului este afectată.

Dacă sunt înregistrate mai multe focare de excitație, atunci epilepsia este considerată multifocală. Prognosticul este nefavorabil, pacientul primește un grup de dizabilități.

Generalizat

Conform ICD 10, i se atribuie numărul G 40.3. Unește toate formele manifestate prin convulsii generalizate. Poate fi idiopatică sau simptomatică. Tipul idiopatic se bazează pe predispoziție ereditară.

Se dezvoltă ca urmare a leziunilor, infecțiilor, tumorilor. În timpul unei convulsii, convulsiile se răspândesc simetric la toate grupele musculare; nu sunt detectate focare specifice de afectare a creierului.

Parțial

În schimb, forma parțială este caracterizată de prezența unui focar precis de excitabilitate nervoasă.

Motivele sunt factorii externi și predispoziția genetică.

Crizele parțiale simple apar cu conștiința păstrată.

Un epileptic începe:

1. Contractii ale muschilor fetei si membrelor.
2. Salivaţie.
3. Halucinații vizuale și gustative.
4. Tulburări de vorbire.
5. Crampe abdominale.

Crizele parțiale complexe sunt însoțite de pierderea conștienței și amnezie după atac. Boala progresează rapid, ceea ce este însoțit de schimbări de personalitate.

Acestea includ:

• frontal;
• temporal (tipul cel mai frecvent);
• occipital;
• parietal

Este posibil să se determine sursa leziunii folosind EEG.

Noapte

Acest tip aparține tipului temporal. Caracterizat prin apariția convulsiilor în timpul somnului.

Se poate dezvolta ca urmare a lipsei cronice de somn, a alcoolismului sau a îmbătrânirii naturale a corpului.

Atacul începe cu o trezire bruscă, apoi se dezvoltă un spasm muscular.

Unii suferă de incontinență urinară și somnambulism.

Mioclonic

Se bazează pe paroxisme mioclonice (contracții involuntare ale unei anumite grupe musculare). Aparține tipului generalizat.

Poate fi simptomatic, idiopatic, criptogen. Are o origine multifactoriala.

Boala progresează rapid, provoacă tulburări psihice, întârzieri de dezvoltare la copii și adesea se termină cu status epilepticus.

Dobândit

Epilepsia este considerată dobândită, în care celulele creierului sunt deteriorate din cauza influențelor externe negative. Acest tip se mai numește epilepsie „structurală”.

Adică, în creier apar modificări structurale care provoacă moartea neuronilor.

Acest grup include următoarele subtipuri:

1. . Apare din cauza consumului de doze mari de alcool.
2. Epilepsie traumatică, post-traumatică. Factorii provocatori sunt leziunile traumatice ale creierului. Convulsiile se pot manifesta imediat după rănire sau după câteva luni. Schimbările de personalitate apar dacă se înregistrează leziuni organice ale creierului.
3. Post-AVC. Apare la 5% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Apare leziuni ischemice țesut nervos, atrofia lor.

Non-convulsiv

Un semn caracteristic al epilepsiei fără convulsii este tulburarea conștienței care apare brusc.

Pacientul experimentează halucinații, coșmaruri și iluzii.

Atacul durează de la câteva minute la câteva ore.

Pacientul devine periculos pentru alții și poate comite un atac sau poate provoca răni. Tulburarea psihică are un grad extrem de severitate (mânie, furie). După criză, pacientul nu își amintește nimic.

Autentic

Acest diagnostic se pune atunci când paroxismele convulsive care apar periodic sunt însoțite de o tulburare psihică.

În cortexul cerebral, neuronii sunt distruși, ei încetează să-și îndeplinească funcțiile și, prin urmare, psihicul pacientului este distrus.

Crizele sunt de natură tonico-clonică generalizată.

Mioclonic benign

Este foarte rar și afectează în principal fetele. Debutează la 5-6 luni de viață și nu provoacă modificări cognitive.

Simptome caracteristice: înclinarea capului, crampe la mâini, rotirea ochilor. Cu un tratament adecvat, dispare până la adolescență.

Fotosensibil

Aceasta este o afecțiune în care lumina intermitentă sau puternică provoacă apariția crizelor convulsive (crize de absență, mioclonice, tonico-clonice).

Cel mai adesea are o origine ereditară.

Cu un tratament corect se realizează remisiunea completă; situațiile provocatoare trebuie evitate pentru ca paroxismele să nu revină.

Catamenial

Cu această formă a bolii, exacerbarea are loc în timpul menstruației la femei. Este rezultatul fluctuațiilor hormonale ciclice. Activitatea convulsivă crește odată cu creșterea numărului de estrogeni.

Prin urmare, paroxismele apar chiar înainte de menstruație și înainte de ovulație.

in afara de asta anticonvulsivante, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru tratamentul epilepsiei catameniale.

Diencefalic

Această formă a bolii este caracterizată de paroxisme vegetative. Pacientul începe să experimenteze transpirație crescută, un atac de tahicardie, termoreglare afectată și creșteri ale presiunii.

Deseori observate: sughiț, crescut peristaltismul intestinal, sentiment de anxietate, frică. Poate exista pierderea conștienței, urinare crescută după o convulsie. Boala se dezvoltă pe fundalul unei tumori, leziuni sau infecții.

Abdominale

O formă rară, cel mai adesea diagnosticată la copii.

Din cauza rarității bolii, cauzele exacte de origine nu au fost încă stabilite.

Diferența față de alte tipuri este în simptomele abdominale în absența patologiilor tractului gastrointestinal:

1. Greaţă.
2. Vărsături.
3. Dureri de stomac.
4. Confuzie.
5. Crize tonico-clonice.
6. A adormit după un atac.

Fals fără convulsii

Unele boli neurologice au simptome similare cu cele ale epilepsiei. Acest lucru este tipic pentru condiții precum:

1. Aritmie cardiaca.
2. Aportul de sânge afectat la creier.
3. Cataplexie (colaps brusc din cauza emoțiilor puternice).
4. Contracții ale picioarelor cauzate de efort excesiv.
5. Leșin simplu cauzat de fluxul sanguin insuficient la cap.

În toate cazurile de mai sus, nu există o activitate convulsivă crescută a creierului. Acest tip include așa-numita epilepsie psihogenă.

Crizele psihogenice sunt asemănătoare paroxismelor epileptice, dar sunt cauzate de factori emoționali.

Ele pot fi conștiente, adică o persoană le folosește pentru a-și atinge scopul, sau inconștiente, care apar ca urmare a unui stres mental puternic.

Principala diferență între atacurile psihogene este prezența unui precedent situație stresantă, creșterea și încetarea treptată, păstrarea conștiinței, absența traumatizării, păstrarea reacției la stimuli externi.

La astfel de pacienți, nu sunt detectate focare de excitație pe EEG.

Epilepsia este o boală neurologică gravă.În medicină, au fost identificate multe tipuri de boli, care diferă ca origine și simptome.

O astfel de varietate de forme de patologie creează dificultăți în stabilirea unui diagnostic și alegerea terapiei adecvate. Rezultatul tratamentului și prognosticul pentru viața pacientului depind de cel corect.

Epilepsia este o boală psihoneurologică care se manifestă prin apariția unor atacuri convulsive bruște. Boala apare într-o formă cronică.

Mecanismul de dezvoltare a atacurilor este asociat cu apariția unor focare multiple de excitație spontană în diferite părți ale creierului și însoțite de o tulburare a activității senzoriale, motorii, mentale și autonome.

Incidența bolii este de 1% din întreaga populație. Foarte des, crizele apar la copii din cauza pregătirii convulsive ridicate corpul copilului, excitabilitate ușoară a creierului și o reacție generalizată a sistemului nervos central la stimuli.

Există multe tipuri și forme diferite, să trecem prin principalele tipuri de boală și simptomele acestora la nou-născuți, copii și adulți.

Boala nou-născutului

Epilepsia la nou-născuți se mai numește și intermitentă. Convulsii uzura caracter general, spasmele se deplasează de la un membru la altul și de la o parte la alta a corpului. Simptome precum spuma la gură, mușcătura limbii și somnul după atac nu sunt observate.

Manifestările se pot dezvolta pe fundalul temperaturii corporale ridicate. După revenirea conștienței, poate exista slăbiciune într-o parte a corpului, iar aceasta poate dura uneori câteva zile.

Simptomele care sunt semne de avertizare ale unui atac includ:

• iritabilitate;
• lipsa poftei de mâncare;
• durere de cap.

Caracteristicile crizelor epileptice la copii

În timp, apare mioclonia - contracții musculare involuntare. Schimbările mentale apar foarte des.

Frecvența atacurilor poate fi complet diferită. Se pot întâmpla în fiecare zi, de câteva ori pe lună sau chiar mai rar. Odată cu convulsii, pot apărea tulburări de conștiență. Cu toate acestea, această formă a bolii este cel mai ușor de tratat.

Această formă de epilepsie se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale cauzate de. Simptomele apar în. Acest tip de epilepsie apare la aproximativ 10% dintre victimele care au suferit o astfel de vătămare.

Probabilitatea de apariție a patologiei crește la 40% cu leziuni cerebrale penetrante. Semnele caracteristice ale bolii pot apărea nu numai în viitorul apropiat după accidentare, ci și la câțiva ani după leziune. Acestea vor depinde de locul activității patologice.

Injectarea de alcool în creier

- unul dintre consecințe grave alcoolism. Caracterizat prin convulsii convulsive bruște. Cauza patologiei este pe termen lung intoxicație cu alcool, mai ales pe fondul consumului de băuturi de calitate scăzută. Factori suplimentari sunt, leziuni ale capului anterioare, ateroscleroza.

Poate apărea în primele zile după încetarea consumului de alcool. La începutul atacului, are loc pierderea conștienței, apoi fața devine foarte palidă, apar vărsături și spume din gură. Criza se termină pe măsură ce persoana își recapătă cunoștința. După criză există o perioadă lungă de somn adinc. Simptome:

• convulsii;
• durere arzătoare;
• senzație de strângere a pielii;
• halucinații.

Epilepsie nonconvulsivă

Această formă este o variantă comună a dezvoltării bolii. Simptomele sunt exprimate în schimbări de personalitate. Poate dura de la câteva minute la câteva zile. Dispare la fel de brusc cum începe.

În acest caz, un atac este înțeles ca o îngustare a conștiinței, în timp ce percepția pacientului asupra realității înconjurătoare este concentrată doar asupra fenomenelor care sunt semnificative emoțional pentru el.

Principalul simptom al acestei forme de epilepsie este halucinațiile care au o nuanță înspăimântătoare, precum și manifestarea emoțiilor la gradul extrem de exprimare. Acest tip de boală însoțește tulburările mintale. După atacuri, o persoană nu își amintește ce sa întâmplat cu el, doar uneori pot apărea amintiri reziduale ale evenimentelor.

Clasificarea epilepsiei în funcție de zonele de afectare a creierului

Există următoarele tipuri de boli în această clasificare.

Forma frontală a epilepsiei

Epilepsia frontală se caracterizează prin localizarea focarelor patologice în lobii frontali ai creierului. Poate apărea la orice vârstă.

Atacurile apar foarte des, nu au intervale regulate, iar durata lor nu depășește un minut. Începe și se termină brusc. Simptome:

• senzație de căldură;
• vorbire dezordonată;
• mișcări fără sens.

O variantă specială a acestei forme este . Este considerată cea mai favorabilă variantă a bolii. În acest caz, activitatea convulsivă a neuronilor în focarul patologic crește noaptea. Deoarece emoția nu este transmisă zonelor învecinate, atacurile au loc mai ușor. Epilepsia nocturnă este însoțită de afecțiuni precum:

• somnambulism- săvârșirea oricăruia munca activăîn momentul somnului;
• - tremur incontrolabil al membrelor la trezire sau la culcare;
• enurezis- urinare involuntară.

Leziune în lobul temporal

Se dezvoltă datorită influenței mai multor factori, poate fi o leziune la naștere, lezarea lobului temporal în timpul primirii sau procese inflamatorii la nivelul creierului. Se caracterizează prin următoarele simptome pe termen scurt:

• greaţă;
• Dureri de stomac;
• crampe în intestine;
• bătăi rapide ale inimii și dureri de inimă;
• dificultăți de respirație;
• Transpirație profundă.

Există, de asemenea, modificări ale conștiinței, cum ar fi pierderea motivației și efectuarea de acțiuni fără sens. În viitor, patologia poate duce la inadaptare socială și tulburări autonome severe. Boala este cronică și progresează în timp.

Epilepsia occipitală

Apare la copiii mici cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, are un caracter benign și un prognostic favorabil. Cauzele pot fi diverse tumori, defecte congenitale ale creierului. Simptome:

• tulburări de vedere - apar fulgere;
• halucinații;
• rotația globilor oculari.

Natura criptogenă a bolii

Despre acest tip de boală se vorbește atunci când este imposibil de identificat cauza principală a convulsiilor.

Simptomele vor depinde direct de locația focarului patologic în creier.

Adesea, un astfel de diagnostic este de natură intermediară și, ca urmare a unei examinări suplimentare, este posibil să se determine forma specifică de epilepsie și să se prescrie terapie.

Tipuri de convulsii

Crizele epileptice sunt clasificate în grupuri în funcție de sursa impulsului epileptic. Există două tipuri principale de convulsii și subtipurile acestora.

Crizele în care secreția începe în zone localizate ale cortexului cerebral și are unul sau mai multe focare de activitate sunt numite (focale). Convulsiile caracterizate prin descărcări simultane în cortexul ambelor emisfere se numesc generalizate.

Principalele tipuri de crize epileptice:

1. La parțialÎn timpul crizelor, centrul principal al activității epileptice este cel mai adesea localizat în lobii temporal și frontal. Aceste atacuri pot fi simple, cu păstrarea conștiinței, atunci când scurgerea nu se extinde în alte zone. Atacurile simple se pot transforma în unele complexe. Cele complexe pot fi similare simptomatic cu cele simple, dar în acest caz există întotdeauna o întrerupere a conștiinței și mișcări automate caracteristice. Se disting și crizele parțiale cu generalizare secundară. Pot fi simple sau complexe, dar în acest caz secreția se extinde în ambele emisfere și se transformă într-o criză generalizată sau tonico-clonică.
2. Generalizat Crizele se caracterizează prin apariția unui impuls care afectează întreg cortexul cerebral încă de la debutul atacului. Astfel de atacuri încep fără o aură anterioară, pierderea conștienței are loc imediat.

Crizele generalizate includ crize tonico-clonice, mioclonice și convulsii de absență:

Semiologia crizelor de epilepsie:

Pe scurt despre principalul lucru

Are două direcții - chirurgical. Medicația constă în prescrierea unui complex de medicamente anticonvulsivante care afectează o anumită zonă a creierului (în funcție de locația focarului patologic).

Scopul principal al unei astfel de terapii este oprirea sau reducerea semnificativă a numărului de atacuri. Medicamentele sunt prescrise individual, în funcție de tipul de epilepsie, vârsta pacientului și alte caracteristici fiziologice.

De regulă, astfel de medicamente au o serie de efecte secundare, așa că este necesar să urmați cu strictețe toate instrucțiunile specialistului și în niciun caz să nu schimbați doza.

Dacă boala progresează și tratamentul medicamentos rămâne fără succes, intervenție chirurgicală. Această operație implică îndepărtarea zonelor active patologic ale cortexului cerebral.

Dacă impulsurile epileptice apar în zone care nu pot fi îndepărtate, se fac incizii în creier. Această procedură îi împiedică să se mute în alte zone.

În cele mai multe cazuri, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală nu mai au convulsii, dar totuși trebuie să ia medicamente în doze mici pentru o perioadă lungă de timp pentru a reduce riscul revenirii convulsiilor.

În general, terapia pentru această boală se concentrează pe crearea condițiilor care să asigure reabilitarea și normalizarea stării pacientului la nivel psiho-emoțional și fizic.

Cu selectat corespunzător și tratament adecvat, poți obține rezultate foarte favorabile, care te vor ajuta să duci un stil de viață împlinit. Cu toate acestea, astfel de oameni ar trebui să adere modul corect, evitați lipsa somnului, supraalimentarea, rămânerea la altitudine mare, expunerea la stres și alți factori nefavorabili.

Este foarte important să renunți la consumul de cafea, alcool, droguri și fumat.

Probabil, mulți dintre noi la un moment dat în viața noastră, fiind într-un loc aglomerat, am văzut următoarea poză: lângă om în picioare cade brusc, i se strică corpul într-o criză convulsivă, îi iese spumă din gură... Acesta este rânjetul inestetic al unuia dintre cele mai frecvente și care provoacă o mulțime de probleme atât medicilor, cât și pacienților. boli neurologice - epilepsie. Leziunile epileptice ale creierului, care perturbă procesele motorii, autonome, senzoriale și mentale și se manifestă prin atacuri scurte, bruște, relativ rare, apar la fiecare sută de locuitor al Pământului.

În exterior, o persoană se îmbolnăvește numai în timpul atacurilor. Între ele este absolut normal (cu ipoteze relative, care vor fi discutate mai jos). Trebuie remarcat faptul că un singur atac care apare, de exemplu, pe un fundal de febră mare, frică sau în timpul prelevării de sânge, nu este o condamnare la moarte. Semn de epilepsie- prezenta unor atacuri repetate, fara cauza.

Tipuri de epilepsie

Epilepsia se întâmplă congenital(idiopatică) și dobândit(simptomatic), iar primul se întâmplă mai des și se manifestă deja în copilărie și adolescență. Se caracterizează printr-o evoluție benignă și un prognostic favorabil cu abandonarea treptată a terapiei medicamentoase. Cu astfel de epilepsii, materia creierului nu este deteriorată, dar activitatea electrică a neuronilor crește și, în consecință, excitabilitatea creierului. Epilepsia congenitală se caracterizează prin generalizare, adică. pierderea completă a conștienței în timpul atacurilor.

Nu există limită de vârstă pentru epilepsia dobândită; este foarte dificil de tratat. Se bazează pe structural sau tulburări metabolice activitatea cerebrală care a apărut sub influența anumitor factori externi(cm. " "). Epilepsia dobândită apare într-o manieră parțială, adică. În timpul atacurilor, o persoană este conștientă, dar nu poate controla o anumită parte a corpului său.

Pentru a înțelege motivul epilepsie congenitală trebuie să-i înțelegem natura. Transmițătorul de semnale în sistemul nervos este un impuls electric generat pe suprafața neuronului. Impulsurile „extra” pot apărea în condiții normale, dar în acest scop sunt prevăzute structuri speciale în creier care „amortizează” excitabilitatea excesivă a celulelor. Deci: condiția pentru dezvoltarea epilepsiei congenitale este defectele genetice ale acelorași structuri, ca urmare a cărora creierul este într-o pregătire constantă pentru convulsii, care în orice moment poate „detona” cu un atac.

Astfel de defecte genetice nu se dezvoltă de nicăieri: ele sunt provocate de următorii factori:

• hipoxie în timpul sarcinii;
• infecții în perioada prenatală (rubeolă, toxoplasmoză, infecție cu herpes etc.);

Motiv epilepsie dobândită este impactul unui factor nefavorabil asupra creierului, în urma căruia se formează un focar epileptic specific într-una dintre emisfere, generând un impuls electric în exces. Până la un anumit punct, structurile antiepileptice ale creierului sunt capabile să-l niveleze, dar în timpul orelor de vârf, descărcarea electrică încă „rupe” apărarea și se manifestă la prima criză. Următorul atac va fi mai ușor de manifestat. Ce factori pot provoca aceste schimbări dăunătoare în creier? Aici sunt ei:

• subdezvoltarea structurilor individuale ale creierului dobândite în perioada prenatală, neconsiderată în cadrul epilepsiei idiopatice;
• leziuni cerebrale traumatice;
• neoplasme în creier;
• alcoolism cronic și dependență de droguri;
• leziuni infecțioase ale sistemului nervos central (meningită, encefalită);
• efecte secundare ale anumitor medicamente (neuroleptice, antidepresive, antibiotice);
• accident vascular cerebral;

După cum sa spus deja, atac generalizat caracterizat prin convulsii tonice (persistente, prelungite) si clonice (rapide) si pierderea cunostintei. Înaintea unui atac, apare adesea o scurtă tulburare halucinatorie a conștienței, imediat înaintea atacului. La debutul fazei tonice, pacientul țipă (pe măsură ce mușchii laringelui se contractă), își pierde cunoștința, își mușcă limba și cade din cauza convulsiilor care încep în tot corpul și membre. Există o tulburare a reacțiilor pupilare la lumină, încetarea respirației, paloarea și apoi cianoza feței.

Atacul parțial (mic). reprezintă o tulburare pe termen scurt a conștiinței. Pacientul rămâne pe picioare, dar fața lui devine palidă, ochii devin sticloși și pot fi observate spasme clonice ale mușchilor individuali.

Simptome de epilepsie: convulsii și pierderea cunoștinței.

La epilepticii cronici, de-a lungul timpului, are loc o transformare a caracteristicilor personale: sfera intereselor devine mai săracă, se dezvoltă egoismul, pretenția, atenția excesivă la detalii, trecerea rapidă de la politețe la agresivitate și ranchiune. Posibilă dezvoltare a demenței. Corpul unei persoane care suferă de epilepsie de mult timp reprezintă o hartă a „bătăliilor” cu boala: cicatrici pe limbă de la mușcătura constantă, urme de la răni, arsuri rezultate din convulsii etc.

Este imposibil să nu menționăm o astfel de condiție care pune viața în pericol ca Status epilepticus. Putem spune că acesta este un atac non-stop, țesut dintr-o serie de convulsii, fără a-și curăța conștiința. În această stare, este necesar să se înceapă imediat măsurile terapeutice.

Diagnosticul de epilepsie

În primul rând, este necesar să se recunoască tipul de epilepsie (congenitală sau dobândită). În al doilea caz, pentru a stabili boala primară. Intervievarea pacientului însuși este un exercițiu inutil, pentru că... o criză de epilepsie implică amnezie. Prin urmare, importanța informațiilor furnizate de familia și prietenii pacientului crește.

Ce teste sunt necesare pentru a diagnostica epilepsia? În primul rând, electroencefalografia (EEG), care reflectă abaterile în activitate electrică creierul și fixarea focarului epileptic. În intervalul interictal, indicatorii EEG adesea nu diferă de cei normali, astfel încât se efectuează suplimentar imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată a creierului.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul epilepsiei se bazează pe principiile actualității, complexității, duratei și continuității. Presupune utilizarea constantă a anticonvulsivantelor, care fie elimină complet crizele, fie le fac mult mai puțin frecvente. Folosit pentru ameliorarea convulsiilor generalizate Fenobarbital, Difenin, Chlorakon, Hexamidină (Primidon), Benzobarbital (Benzonal), Carbamazepină (Finlepsin, Zeptol).

Folosit pentru convulsii parțiale Suxilep, Diazepam (Relanium, Sibazon), Encorat (Depakine, Valparin), Aceeași Carbamazepină, Difenin.

Efectul medicamentelor asupra unui anumit pacient este strict individual. Durata tratamentului, de regulă, este de cel puțin 2-3 ani după ultimul atac generalizat și 1,5-2 ani după un atac parțial. Normalizarea EEG este, de asemenea, un criteriu important pentru retragere tratament medicamentos. Terapia medicamentoasă nu se întrerupe brusc, se face treptat prin reducerea treptată a dozelor.

Dieta pentru epilepsie ar trebui să includă un minim de sare, condimente, cacao și cafea. Consumul de lichide este limitat, alcoolul este exclus.

Asistența de urgență a pacientului direct în timpul unui atac ar trebui să vizeze prevenirea asfixiei. În rusă, este necesar să se asigure că pacientul nu se sufocă din cauza retractării limbii sau nu se sufocă cu vărsăturile. De asemenea, este necesară stimularea activității cardiace și oprirea convulsiilor. Pentru a face acest lucru, ar trebui să goliți cavitatea bucală de vărsături, să introduceți un canal de aer și să injectați Cordiamin.

Crizele epileptice sunt împărțite în două grupe principale, în funcție de sursa secreției epileptice primare.

Crizele în care descărcarea epileptică începe în zone localizate ale cortexului, adică există unul sau mai multe focare de activitate epileptică, sunt numite parțiale (în prezent se obișnuiește să se numească astfel de convulsii focale). Activitatea epileptică se poate extinde apoi în alte zone ale cortexului. Dacă activitatea epileptică se extinde de la focarul activității epileptice în toată cortexul cerebral, criza se numește secundar generalizat.
Crizele caracterizate prin descărcare sincronă în cortexul ambelor emisfere se numesc generalizate.
Crizele care nu pot fi clasificate în una dintre cele două grupe sunt numite neclasificabile.

În crizele parțiale, centrul activității epileptice este cel mai adesea localizat în lobii temporal și frontal, mai rar în lobii parietal și occipital.

Natura parțială a atacului și localizarea leziunii pot fi adesea determinate în funcție de simptomele clinice prezente în timpul sau după atac. „Aura” (complex de senzații premergătoare unei convulsii) experimentată de unii pacienți reflectă de obicei funcția părții cortexului în care are loc descărcarea epileptică inițială. Dacă descărcarea epileptică rămâne localizată, este cel mai probabil ca conștiința să persistă pe tot parcursul crizei, deoarece restul cortexului continuă să funcționeze normal. Dacă o descărcare patologică se extinde în sistemul limbic, conștiința poate fi schimbată și, odată cu extinderea în continuare a descărcării în cortexul ambelor emisfere, se dezvoltă o criză tonico-clonică generalizată (criză generalizată secundară). Un alt semn care indică natura parțială a atacului este apariția deficitului neurologic postictal. De exemplu, este posibil să se dezvolte hemipareză post-ictală tranzitorie (pareza lui Todd), amauroză (orbire) sau afazie (deficiență de vorbire). În multe cazuri, EEG poate juca un rol important în determinarea localizării leziunii în epilepsiile focale.

Convulsiile parțiale sunt împărțite în trei grupuri:

• convulsii parțiale simple (conștiința este complet păstrată, descărcarea epileptică rămâne de obicei localizată. EEG în timpul unui atac arată o descărcare epileptică locală care începe în zona corespunzătoare a cortexului cerebral. Manifestările clinice ale atacului depind de zona de ​​cortexul în care are loc secreția; ele apar de obicei în una și aceeași formă la un singur pacient. Exemplele de manifestări clinice ale convulsiilor parțiale simple sunt locale involuntare tulburări de mișcare- convulsii (tonice sau clonice), tulburări autonome, precum și senzoriale sau probleme mentale. Crizele parțiale simple se pot transforma în convulsii parțiale complexe (și posibil secundare generalizate).
• crizele parțiale complexe pot avea simptome caracteristice crizelor parțiale simple, dar sunt întotdeauna însoțite de pierderea conștienței. Ele sunt adesea numite „crize psihomotorii”. În cele mai multe cazuri, convulsii au originea în lobii temporali sau frontali. O criză parțială complexă poate începe fie ca o simplă criză parțială și apoi poate progresa, fie conștiența poate fi afectată chiar de la începutul crizei. Pentru crizele parțiale complexe, manifestările sub formă de comportament alterat sau „automat” sunt destul de tipice. Pacientul se poate juca cu hainele, se poate învârti în mâini diverse articoleși efectuează acțiuni ciudate haotice, rătăcind fără țintă. Mișcările de plesnit sau de mestecat, strâmbarea, dezbracarea și activitățile fără scop pot apărea singure sau în diferite combinații. Crizele parțiale complexe sunt de obicei însoțite de confuzie în perioada postictală; pot evolua, de asemenea, spre convulsii secundare generalizate.
• crizele parțiale cu generalizare secundară (crizele secundare generalizate) sunt crize parțiale, simple sau complexe, în care descărcarea epileptică se extinde în ambele emisfere ale creierului cu dezvoltarea unei crize generalizate, de obicei tonico-clonice. Pacientul poate simți o aură, dar nu este cazul în toate cazurile (deoarece descărcarea se poate răspândi foarte repede, caz în care doar EEG-ul poate demonstra natura parțială a atacului). În cazuri rare, o criză generalizată secundară poate lua forma unei crize tonice, atone sau unilaterale tonico-clonice.

Crizele generalizate se caracterizează prin apariția unei secreții epileptice cu implicarea simultană a întregului cortex la debutul atacului. Acest lucru poate fi demonstrat de obicei pe un EEG. Într-un atac generalizat, nu există semne de avertizare; pierderea conștienței este observată încă de la începutul atacului. Există diferite tipuri de convulsii generalizate. Cele mai frecvente tipuri de crize epileptice generalizate sunt: ​​crizele tonico-clonice generalizate, crizele de absență, crizele mioclonice, tonice și atone.

Crizele tonico-clonice generalizate sunt frecvente. Anterior, acestea erau denumite crize „grand mal”. Cu acest tip de atac nu există aura sau semne de avertizare ale unui atac, dar poate exista o perioadă prodromală sub formă de disconfort general, stare de rău, uneori care durează ore întregi. La inceputul atacului (faza tonica), apare tensiunea musculara tonica si deseori se observa un strigat inalt. În această fază, poate apărea mușcătura limbii. Se dezvoltă apneea urmată de apariția cianozei. Ritmul cardiac crește și crește presiunea arterială. Pacientul cade, respirația devine grea, obositoare și apare salivarea; Apare contracții ale mușchilor clonici, care implică de obicei toate membrele - se dezvoltă faza clonică a atacului. Această etapă constă în paroxisme clonice intermitente care implică majoritatea mușchilor, însoțite de perioade scurte de relaxare musculară. Treptat, perioadele de relaxare musculară devin mai lungi și în cele din urmă contracțiile clonice încetează. La sfârşitul fazei clonice se observă adesea incontinenţă urinară. Convulsiile se opresc de obicei după câteva minute, urmate de o perioadă postictală caracterizată prin somnolență, confuzie, dureri de cap și debutul unui somn profund. La trezire, pacienții nu își amintesc ce sa întâmplat; deseori se observă somnolență și matitate generalizată durere dureroasăîn muşchii asociaţi cu activitate musculară excesivă în timpul fazei clonice.

Crizele de absență sunt împărțite în crize de absență tipice și crize de absență atipice. Crizele de absență tipice, numite anterior atacuri „petit mal”, apar aproape exclusiv în copilărie și adolescența timpurie. Ele sunt caracteristice unor astfel de forme de epilepsie generalizată idiopatică, cum ar fi epilepsia absență a copilăriei și epilepsia absență juvenilă. În timpul unui atac, copilul îngheață brusc și se uită cu atenție la un moment dat, privirea lui pare absentă (simple convulsii de absență); În acest caz, se pot observa tremurul pleoapelor, înghițirea și aruncarea capului înapoi sau căderea capului pe piept, manifestări vegetative, automatisme (convulsii de absență complexă). Atacurile durează doar câteva secunde și adesea trec neobservate. Adesea sunt diagnosticați numai atunci când copiii sunt examinați pentru dificultăți de învățare, deoarece din cauza convulsiilor frecvente de absență acești copii au probleme de concentrare. Crizele de absență sunt asociate cu un model EEG caracteristic, așa-numitele descărcări peak-wave generalizate cu o frecvență de 3 Hz. Ele pot fi provocate de hiperventilație, care este valoroasă în acest caz metoda de diagnostic. Crizele de absență atipice se caracterizează printr-un debut mai puțin brusc și o tulburare mai pronunțată a tonusului muscular; EEG în timpul unui atac arată o activitate neregulată a undei de vârf lentă mai mică de 2 Hz, generalizată, dar de obicei asimetrică. Crizele de absență atipice sunt caracteristice unor forme severe de epilepsie precum sindromul Lennox-Gastaut.

Crizele mioclonice sunt contracții flexoare bruște, foarte scurte, involuntare, care pot implica întregul corp sau o parte a corpului, cum ar fi brațele sau capul. Uneori, crizele mioclonice pot provoca căderea unui pacient, dar după cădere criza se oprește imediat și pacientul se ridică. Mioclonia nu este întotdeauna rezultatul epilepsiei: mioclonia non-epileptică este observată într-o serie de alte afecțiuni neurologice, inclusiv afectarea trunchiului cerebral și măduva spinării. Exemple de afecțiuni care sunt adesea însoțite de mioclon sunt hipoxia cerebrală acută sau ischemia, boli degenerative creier, de exemplu, boala Creutzfeldt-Jakob. În plus, mioclonia poate apărea și în oameni sanatosi, mai ales la adormire (mioclon hipnagogic sau smucituri nocturne); sunt considerate un fenomen fiziologic normal.

Crizele atone și tonice - aceste tipuri de convulsii generalizate sunt foarte rare, reprezentând mai puțin de 1% din crizele epileptice care apar în populația generală. Ele apar de obicei cu unele forme severe epilepsiile care încep adesea în copilăria timpurie, cum ar fi sindromul Lennox-Gastaut sau epilepsia mioclonic-astatică. Crizele atone (uneori numite crize acinetice sau atacuri de cădere) implică o pierdere bruscă a tonusului muscular postural, determinând pacientul să cadă la pământ. Nu există contracții convulsive. Atacul se oprește rapid, caracterizat prin absența simptomelor postictale vizibile. În timpul atacurilor tonice, are loc o creștere bruscă a tonusului muscular al corpului, se dezvoltă rigiditatea musculară, iar pacientul cade de obicei pe spate. Crizele tonice și atone însoțesc adesea pagubă serioasă creier.

In contact cu

Colegi de clasa

(lat. Epilepsia - confiscat, prins, prins) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice cronice ale omului, manifestată în predispoziția organismului la apariția bruscă a atacurilor convulsive. Alte denumiri comune și frecvent utilizate pentru aceste atacuri bruște sunt criza de epilepsie, criza de epilepsie. Epilepsia afectează nu numai oamenii, ci și animalele, de exemplu, câini, pisici, șoareci. Mulți mari, și anume Iulius Cezar, Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, Fyodor Dostoievski, Alfred Nobel, Ioana d'Arc, Ivan al IV-lea cel Groaznic, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandru cel Mare, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostoievski, Nostradamus și alții au suferit de epilepsie.

Această boală a fost numită „semnul lui Dumnezeu”, crezând că persoanele cu epilepsie erau marcate de sus. Natura apariției acestei boli nu a fost încă stabilită; există mai multe ipoteze în medicină, dar nu există date exacte.

Convingerea comună printre oameni că epilepsia este o boală incurabilă este greșită. Utilizarea medicamentelor antiepileptice moderne poate ameliora complet crizele la 65% dintre pacienți și poate reduce semnificativ numărul de convulsii la încă 20%. Baza tratamentului este terapia medicamentoasă zilnică pe termen lung, cu studii periodice de urmărire și examinări medicale.

Medicina a stabilit că epilepsia este o boală ereditară, se poate transmite prin linia mamei, dar mai des se transmite pe linia masculină, poate să nu se transmită deloc sau să apară după o generație. Există o posibilitate de epilepsie la copiii concepuți de părinți care erau beți sau sufereau de sifilis. Epilepsia poate fi o boală „dobândită” ca urmare a fricii severe, leziuni la cap, boli materne în timpul sarcinii, din cauza formării de tumori cerebrale, defecte vasculare cerebrale, leziuni la naștere, infecții ale sistemului nervos, otrăviri, neurochirurgie.

Un atac de epilepsie apare ca urmare a excitării simultane a celulelor nervoase care are loc într-o anumită zonă a cortexului cerebral.

În funcție de apariția lor, epilepsia este clasificată în următoarele tipuri:

1. simptomatic- un defect structural al creierului poate fi detectat, de exemplu, un chist, tumoră, hemoragie, defecte de dezvoltare, manifestarea leziunii organice a neuronilor creierului;
2. idiopatică- există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale ale creierului. Epilepsia idiopatică se bazează pe canalopatie (instabilitatea difuză determinată genetic a membranelor neuronale). Nu există semne de afectare organică a creierului în acest tip de epilepsie, de exemplu. inteligenta pacientilor este normala;
3. criptogenă- nu se poate identifica cauza bolii.

Înainte de fiecare atac epileptic, o persoană experimentează o stare specială numită aură. Aura se manifestă diferit la fiecare persoană. Totul depinde de locația focarului epileptogen. Aura se poate manifesta prin febră, anxietate, amețeli, pacientul simte frig, durere, amorțeală a unor părți ale corpului, palpitații, sentiment miros neplăcut, gustă ceva mâncare, vede o pâlpâire strălucitoare. Trebuie amintit că, în timpul unui atac de epilepsie, o persoană nu numai că nu își dă seama de nimic, dar nici nu simte nicio durere. Un atac de epilepsie durează câteva minute.

La microscop, în timpul unei crize epileptice, în acest loc al creierului sunt vizibile umflarea celulelor și zone mici de hemoragie. Fiecare criză ușurează realizarea celei următoare, formând crize permanente. De aceea epilepsia trebuie tratată! Tratamentul este strict individual!

Factori predispozanți:

• schimbarea conditiilor climatice,
• lipsa sau excesul de somn,
• oboseală,
• lumina strălucitoare a zilei.

Simptomele epilepsiei

Manifestările crizelor de epilepsie variază de la convulsii generalizate la modificări ale stării interne a pacientului, care abia sunt vizibile pentru oamenii din jur. Există convulsii focale asociate cu apariția unei descărcări electrice într-o anumită zonă limitată a cortexului cerebral și convulsii generalizate, în care ambele emisfere ale creierului sunt implicate simultan în descărcare. În timpul atacurilor focale, pot fi observate convulsii sau senzații deosebite (de exemplu, amorțeală) în anumite părți ale corpului (față, brațe, picioare etc.). Crizele focale pot implica, de asemenea, crize scurte de halucinații vizuale, auditive, olfactive sau gustative. Conștiința în timpul acestor atacuri poate fi păstrată; în acest caz, pacientul își descrie senzațiile în detaliu. Crizele parțiale sau focale sunt cele mai multe manifestare frecventă epilepsie. Ele apar atunci când celulele nervoase sunt deteriorate într-o anumită zonă a uneia dintre emisferele creierului și sunt împărțite în:

1. simplu - cu astfel de convulsii nu există nicio tulburare a conștienței;
2. complex - atacuri cu o tulburare sau modificare a conștiinței, cauzate de zone de supraexcitare a diferitelor localizări și adesea devin generalizate;
3. crize convulsive generalizate secundare - încep de obicei sub forma unei convulsii parțiale sau non-convulsive sau a unei crize de absență, urmată de o răspândire bilaterală a activității motorii convulsive la toate grupele musculare.

Durata atacurilor parțiale nu este de obicei mai mare de 30 de secunde.

Există stări ale așa-numitei transe - acțiuni ordonate extern fără control conștient; la revenirea conștienței, pacientul nu își poate aminti unde era și ce i s-a întâmplat. Un tip de transă este somnambulismul (uneori de origine non-epileptică).

Crizele generalizate pot fi convulsive sau neconvulsive (crize de absență). Pentru alții, cele mai înspăimântătoare sunt crizele convulsive generalizate. La începutul atacului (faza tonică), apare tensiunea tuturor mușchilor, încetarea de scurtă durată a respirației, se observă adesea un strigăt străpungător și este posibilă mușcarea limbii. După 10-20 de secunde. faza clonică începe când contracţiile musculare alternează cu relaxarea lor. La sfârşitul fazei clonice se observă adesea incontinenţă urinară. Convulsiile se opresc de obicei spontan după câteva minute (2-5 minute). Urmează apoi perioada post-atac, caracterizată prin somnolență, confuzie, cefalee și apariția somnului.

Crizele convulsive generalizate non-convulsive sunt numite crize de absență. Apar aproape exclusiv în copilărie și adolescența timpurie. Copilul îngheață brusc și se uită cu atenție la un moment dat, privirea lui pare absentă. Se pot observa închiderea ochilor, tremurul pleoapelor și o ușoară înclinare a capului. Atacurile durează doar câteva secunde (5-20 de secunde) și adesea trec neobservate.

Apariția unui atac de epilepsie depinde de o combinație a doi factori în creier însuși: activitatea focarului de convulsii (uneori numit și epileptic) și pregătirea generală a creierului la convulsii. Uneori, un atac de epilepsie este precedat de o aură (un cuvânt grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”). Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată (adică de localizarea focarului epileptic). De asemenea, anumite afecțiuni ale corpului pot fi un factor provocator pentru o criză epileptică (crize epileptice asociate cu debutul menstruației; crize epileptice care apar doar în timpul somnului). În plus, o criză de epilepsie poate fi provocată de o serie de factori de mediu (de exemplu, lumina pâlpâitoare). Există o serie de clasificări ale crizelor epileptice caracteristice. Din punct de vedere al tratamentului, cea mai convenabilă clasificare se bazează pe simptomele convulsiilor. De asemenea, ajută la distingerea epilepsiei de alte afecțiuni paroxistice.

Tipuri de crize epileptice

Care sunt tipurile de convulsii?

Crizele de epilepsie sunt foarte diverse în manifestările lor - de la convulsii generale severe până la pierderea imperceptibilă a conștienței. Există, de asemenea, cum ar fi: o senzație de schimbare a formei obiectelor din jur, tresărirea pleoapei, furnicături la deget, disconfort în stomac, incapacitatea de a vorbi pe termen scurt, părăsirea casei pentru mai multe zile (transe), rotație în jurul axei sale etc.

Sunt cunoscute peste 30 de tipuri de crize epileptice. În prezent, pentru sistematizarea acestora se utilizează Clasificarea Internațională a Epilepsiei și Sindroamelor Epileptice. Această clasificare identifică două tipuri principale de convulsii - generalizate (generale) și parțiale (focale, focale). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în subtipuri: convulsii tonico-clonice, convulsii de absență, convulsii parțiale simple și complexe, precum și alte crize.

Ce este o aura?

Aura (cuvântul grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”) este o afecțiune care precede o criză epileptică. Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată. Acestea pot fi: creșterea temperaturii corpului, senzații de anxietate și neliniște, sunet, gust ciudat, miros, modificări ale percepției vizuale, senzații neplăcute la nivelul stomacului, amețeli, stări de „deja văzut” (deja vu) sau „niciodată văzute” ( jamais vu), un sentiment de beatitudine interioară sau melancolie și alte senzații. Capacitatea unei persoane de a-și descrie corect aura poate fi de ajutor semnificativ în diagnosticarea locației modificărilor din creier. O aura poate fi, de asemenea, nu numai un precursor, ci și o manifestare independentă a unei crize epileptice parțiale.

Ce sunt crizele generalizate?

Crizele generalizate sunt atacuri în care activitatea electrică paroxistică acoperă ambele emisfere ale creierului, iar studiile suplimentare ale creierului în astfel de cazuri nu dezvăluie modificări focale. Principalele crize generalizate includ convulsii tonico-clonice (crize convulsive generalizate) și convulsii de absență (pene de curent pe termen scurt). Crizele generalizate apar la aproximativ 40% dintre persoanele cu epilepsie.

Ce sunt crizele tonico-clonice?

Crizele tonico-clonice generalizate (grand mal) se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. întrerupere;
2. tensiune în trunchi și membre (convulsii tonice);
3. convulsii ale trunchiului și membrelor (convulsii clonice).

În timpul unui astfel de atac, respirația poate fi ținută o perioadă de timp, dar acest lucru nu duce niciodată la sufocarea persoanei. De obicei atacul durează 1-5 minute. După un atac, poate apărea somnul, o stare de stupoare, letargie și uneori o durere de cap.

În cazul în care o aură sau un atac focal are loc înaintea unui atac, acesta este considerat parțial cu generalizare secundară.

Ce sunt crizele de absență?

Convulsii de absență (petit mal) sunt crize generalizate cu pierdere bruscă și de scurtă durată (de la 1 la 30 de secunde) a conștienței, neînsoțită de manifestări convulsive. Frecvența crizelor de absență poate fi foarte mare, până la câteva sute de convulsii pe zi. De multe ori nu sunt observați, crezând că persoana este pierdută în gânduri în acel moment. În timpul unei crize de absență, mișcările se opresc brusc, privirea se oprește și nu există nicio reacție la stimuli externi. Nu există niciodată o aură. Uneori pot exista mișcări stereotipe ale feței și mâinilor și modificări ale culorii pielii feței. După atac, acțiunea întreruptă este reluată.

Crizele de absență sunt tipice pentru copilărie și adolescență. În timp, se pot transforma în alte tipuri de convulsii.

Ce este epilepsia mioclonică a adolescenților?

Epilepsia mioclonică a adolescenților începe între debutul pubertății (pubertatea) și vârsta de 20 de ani. Se manifestă ca zvâcniri fulgerătoare (mioclonie), de obicei ale mâinilor menținând conștiința, uneori însoțite de convulsii tonice generalizate sau tonico-clonice. Aceste atacuri apar de cele mai multe ori cu 1-2 ore înainte sau după trezirea din somn. Electroencefalograma (EEG) dezvăluie adesea modificări caracteristice, poate exista o sensibilitate crescută la pâlpâirea luminii (fotosensibilitate). Această formă de epilepsie este foarte tratabilă.

Ce sunt crizele parțiale?

Crizele parțiale (focale, focale) sunt convulsii cauzate de activitatea electrică paroxistică într-o zonă limitată a creierului. Acest tip de convulsii apare la aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie. Crizele parțiale pot fi simple sau complexe.

Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de tulburări de conștiență. Ele se pot manifesta sub formă de zvâcniri sau disconfort în anumite părți ale corpului, întoarcerea capului, disconfort în abdomen și alte senzații neobișnuite. Adesea, aceste atacuri sunt similare cu o aură.

Crizele parțiale complexe au manifestări motorii mai pronunțate și sunt însoțite în mod necesar de unul sau altul grad de schimbare a conștiinței. Anterior, aceste crize au fost clasificate ca epilepsie psihomotorie și lob temporal.

În cazul convulsiilor parțiale, se efectuează întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude o boală cerebrală în curs.

Ce este epilepsia Rolandică?

Numele său complet este „epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri temporale centrale (rolandice). Deja din nume rezultă că răspunde bine la tratament. Atacurile apar la vârsta școlară timpurie și încetează în adolescență. Epilepsia Rolandică se manifestă de obicei ca convulsii parțiale (de exemplu, zvâcnire unilaterală a colțului gurii cu salivare, înghițire), care apar de obicei în timpul somnului.

Ce este statusul epilepticus?

Status epilepticus este o afecțiune în care crizele epileptice se succed fără întrerupere. Această condiție este periculoasă pentru viața umană. Chiar și cu nivelul modern de dezvoltare a medicinei, riscul de deces al pacientului este încă foarte mare, astfel încât o persoană cu status epilepticus trebuie dusă imediat la unitatea de terapie intensivă a celui mai apropiat spital. Crize care se repetă atât de des încât pacientul nu-și mai recăpătă cunoștința între ele; distinge între statusul epileptic de convulsii focale și generalizate; Crizele motorii foarte localizate sunt denumite „epilepsie parțială persistentă”.

Ce sunt pseudocrizele?

Aceste afecțiuni sunt cauzate în mod intenționat de o persoană și arată ca convulsii. Ele pot fi puse în scenă pentru a atrage o atenție suplimentară sau pentru a evita orice activitate. Este adesea dificil să distingem o criză epileptică adevărată de una pseudoepileptică.

Se observă crize pseudoepileptice:

• în copilărie;
• mai des la femei decât la bărbați;
• în familiile în care există rude cu boli psihice;
• cu isterie;
• dacă există o situație conflictuală în familie;
• în prezența altor boli ale creierului.

Spre deosebire de crizele de epilepsie, pseudo-crizele nu au o fază caracteristică post-convulsivă, o revenire la normal are loc foarte rapid, persoana zâmbește des, rar există leziuni ale corpului, iritabilitatea apare rar și mai rar apar mai multe atacuri în cadrul o perioadă scurtă de timp. Electroencefalografia (EEG) poate detecta cu precizie crizele pseudoepileptice.

Din păcate, crizele pseudoepileptice sunt adesea considerate în mod eronat drept epileptice, iar pacienții încep să primească tratament cu medicamente specifice. În astfel de cazuri, rudele sunt speriate de diagnostic, ca urmare, anxietatea este indusă în familie și se formează supraprotecție asupra persoanei pseudo-bolnave.

Focalizare convulsivă

Un focar de convulsii este rezultatul unei leziuni organice sau funcționale a unei zone a creierului cauzate de orice factor (circulația sanguină insuficientă (ischemie), complicații perinatale, leziuni ale capului, boli somatice sau infecțioase, tumori și anomalii ale creierului, metabolice. tulburări, accident vascular cerebral, efecte toxice ale diferitelor substanțe). La locul deteriorării structurale, o cicatrice (care formează uneori o cavitate umplută cu lichid (chist)). În acest loc pot apărea periodic edem acutși iritarea celulelor nervoase ale zonei motorii, ceea ce duce la contracții convulsive ale mușchilor scheletici, care, în cazul generalizării excitației la întreg cortexul cerebral, duc la pierderea cunoștinței.

Pregătire convulsivă

Pregătirea convulsivă este probabilitatea unei creșteri a excitației patologice (epileptiforme) în cortexul cerebral peste nivelul (pragul) la care funcționează sistemul anticonvulsivant al creierului. Poate fi mare sau scăzută. Cu o pregătire ridicată pentru convulsii, chiar și o activitate ușoară în focalizare poate duce la apariția unui atac convulsiv în toată regula. Pregătirea convulsivă a creierului poate fi atât de mare încât duce la o pierdere pe termen scurt a conștienței chiar și în absența unui focus de activitate epileptică. În acest caz vorbim despre convulsii de absență. În schimb, pregătirea convulsivă poate fi absentă cu totul și, în acest caz, chiar și cu un accent foarte puternic al activității epileptice, apar convulsii parțiale care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Cauza creșterii pregătirii convulsive este hipoxia cerebrală intrauterină, hipoxia în timpul nașterii sau predispoziția ereditară (riscul de epilepsie la descendenții pacienților cu epilepsie este de 3-4%, care este de 2-4 ori mai mare decât în ​​populația generală).

Diagnosticul de epilepsie

Sunt aproximativ 40 în total diferite forme epilepsie și diferite tipuri de convulsii. În plus, fiecare formă are propriul regim de tratament. De aceea, este atât de important ca un medic nu numai să diagnosticheze epilepsia, ci și să determine forma acesteia.

Cum este diagnosticată epilepsia?

Complet examen medical include colectarea de informații despre viața pacientului, dezvoltarea bolii și, cel mai important, foarte descriere detaliata atacurile, precum și condițiile premergătoare acestora, de către pacientul însuși și martorii oculari ai atacurilor. Dacă apar convulsii la un copil, medicul va fi interesat de cursul sarcinii și al nașterii la mamă. Sunt necesare un examen general și neurologic și electroencefalografie. Studiile neurologice speciale includ imagistica prin rezonanță magnetică nucleară și tomografia computerizată. Sarcina principală a examinării este identificarea bolilor actuale ale corpului sau creierului care ar putea provoca atacurile.

Ce este electroencefalografia (EEG)?

Folosind această metodă, se înregistrează activitatea electrică a celulelor creierului. Exact asta cercetare importantăîn diagnosticul de epilepsie. Un EEG se efectuează imediat după apariția primelor crize. În epilepsie, pe EEG apar modificări specifice (activitate epileptică) sub formă de descărcări de unde ascuțite și vârfuri de amplitudine mai mare decât undele normale. În timpul crizelor generalizate, EEG arată grupuri de complexe generalizate de vârf de unde în toate zonele creierului. În epilepsia focală, modificările sunt detectate numai în anumite zone limitate ale creierului. Pe baza datelor EEG, un specialist poate determina ce modificări au avut loc în creier, poate clarifica tipul de convulsii și, pe baza acestuia, poate determina ce medicamente vor fi de preferat pentru tratament. De asemenea, cu ajutorul EEG se monitorizează eficacitatea tratamentului (mai ales important pentru crizele de absență), și se decide problema întreruperii tratamentului.

Cum se face un EEG?

EEG este un studiu complet inofensiv și nedureros. Pentru a-l realiza, electrozi mici sunt aplicați pe cap și fixați de acesta cu o cască de cauciuc. Electrozii sunt conectați prin fire la un electroencefalograf, care amplifică de 100 de mii de ori semnalele electrice ale celulelor creierului primite de la acestea, le înregistrează pe hârtie sau introduce citirile într-un computer. În timpul examinării, pacientul stă întins sau stă pe un scaun de diagnostic confortabil, relaxat, cu ochii închiși. De obicei, atunci când se face un EEG, așa-zis teste funcționale(fotostimulare și hiperventilație), care sunt sarcini provocatoare asupra creierului prin lumini strălucitoare și activitate respiratorie crescută. Dacă un atac începe în timpul unui EEG (acest lucru se întâmplă foarte rar), atunci calitatea examinării crește semnificativ, deoarece în acest caz este posibil să se determine cu mai multă precizie zona de activitate electrică afectată a creierului.

Sunt modificările EEG motive pentru identificarea sau excluderea epilepsiei?

Multe modificări EEG sunt nespecifice și oferă doar informații de sprijin pentru epileptolog. Numai pe baza modificărilor identificate în activitatea electrică a celulelor creierului, nu se poate vorbi de epilepsie și, dimpotrivă, acest diagnostic nu poate fi exclus cu un EEG normal dacă apar convulsii epileptice. Activitatea epileptică pe EEG este detectată în mod regulat la doar 20-30% dintre persoanele cu epilepsie.

Interpretarea modificărilor în activitatea bioelectrică a creierului este, într-o oarecare măsură, o artă. Modificări similare cu activitate epileptică, poate fi cauzată de mișcarea ochilor, înghițire, pulsație vasculară, respirație, mișcarea electrozilor, descărcarea electrostatică și alte motive. În plus, electroencefalograful trebuie să țină cont de vârsta pacientului, deoarece EEG la copii și adolescenți diferă semnificativ de electroencefalograma adulților.

Ce este un test de hiperventilație?

Acest lucru este comun și respirație adâncăîn 1-3 minute. Hiperventilația provoacă modificări metabolice pronunțate în creier datorită eliminării intensive a dioxidului de carbon (alcaloză), care, la rândul său, contribuie la apariția activității epileptice pe EEG la persoanele cu convulsii. Hiperventilația în timpul înregistrării EEG face posibilă identificarea modificărilor epileptice ascunse și clarificarea naturii crizelor epileptice.

Ce este EEG cu fotostimulare?

Acest test se bazează pe faptul că luminile intermitente pot declanșa convulsii la unele persoane cu epilepsie. În timpul înregistrării EEG, o lumină strălucitoare clipește ritmic (de 10-20 de ori pe secundă) în fața ochilor pacientului studiat. Detectarea activității epileptice în timpul fotostimularii (activitate epileptică fotosensibilă) permite medicului să aleagă cele mai potrivite tactici de tratament.

De ce se face un EEG cu privarea de somn?

Privarea de somn timp de 24-48 de ore înainte de efectuarea EEG pentru a identifica activitatea epileptică ascunsă în cazurile dificil de recunoscut de epilepsie.

Privarea de somn este un declanșator destul de puternic pentru atacuri. Acest test trebuie utilizat numai sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Ce este EEG în timpul somnului?

După cum se știe, în anumite forme de epilepsie, modificările EEG sunt mai pronunțate și uneori pot fi perceptibile doar în timpul unui studiu în timpul somnului. Înregistrarea unui EEG în timpul somnului face posibilă detectarea activității epileptice la majoritatea pacienților la care nu a fost detectată în timpul zilei, chiar și sub influența testelor provocatoare obișnuite. Dar, din păcate, o astfel de cercetare necesită condiții și pregătire speciale. personal medical, ceea ce limitează utilizarea pe scară largă a acestei metode. Este deosebit de dificil de realizat la copii.

Este corect să nu luați medicamente antiepileptice înainte de un EEG?

Acest lucru nu ar trebui făcut. Oprirea bruscă a medicamentului provoacă convulsii și poate chiar provoca stare de epilepsie.

Când se folosește EEG video?

Acest studiu foarte complex este efectuat în cazurile în care este dificil să se determine tipul de criză epileptică, precum și când diagnostic diferentiat pseudo-convulsii. Video-EEG este o înregistrare video a unui atac, adesea în timpul somnului, cu înregistrare EEG simultană. Acest studiu se efectuează numai în centre medicale specializate.

De ce se face cartografierea creierului?

Acest tip de EEG cu analiza computerizată a activității electrice a celulelor creierului este de obicei efectuat în scopuri științifice. aceasta metodaîn epilepsie se limitează la identificarea doar a modificărilor focale.

Este EEG dăunător sănătății?

Electroencefalografia este un studiu absolut inofensiv și nedureros. EEG nu este asociat cu niciun efect asupra creierului. Acest studiu poate fi efectuat ori de câte ori este necesar. Efectuarea unui EEG provoacă doar neplăceri minore asociate cu punerea unei căști pe cap și ușoare amețeli care pot apărea în timpul hiperventilației.

Rezultatele EEG depind de dispozitivul pe care este utilizat studiul?

Echipamentele pentru efectuarea EEG – electroencefalografe, produse de diferite companii, nu sunt fundamental diferite unele de altele. Diferența lor constă doar în nivelul de serviciu tehnic pentru specialiști și în numărul de canale de înregistrare (electrozi folosiți). Rezultatele EEG depind în mare măsură de calificările și experiența specialistului care efectuează studiul și analizează datele obținute.

Cum să pregătești un copil pentru un EEG?

Copilului trebuie să i se explice ce îl așteaptă în timpul examinării și convins că este nedureros. Copilului nu trebuie să-i fie foame înainte de test. Capul trebuie spălat curat. Cu copiii mici, este necesar să exersați cu o zi înainte în a pune casca și a rămâne nemișcat cu ochii închiși (vă puteți preface că jucați ca astronaut sau șofer de tanc) și, de asemenea, să-i învățați să respire profund și adesea sub comenzi. „inhalează” și „expiră”.

scanare CT

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de studiere a creierului folosind radiații radioactive (raze X). În timpul studiului, o serie de imagini ale creierului sunt luate în planuri diferite, ceea ce permite, spre deosebire de radiografia convențională, obținerea unei imagini a creierului în trei dimensiuni. CT vă permite să detectați modificările structurale ale creierului (tumori, calcificări, atrofie, hidrocefalie, chisturi etc.).

Cu toate acestea, este posibil ca datele CT să nu aibă valoare informativă pentru anumite tipuri de atacuri, care includ, în special:

orice criză epileptică pentru o perioadă lungă de timp, în special la copii;

crize epileptice generalizate cu absența modificărilor focale în EEG și indicii de afectare a creierului în timpul unui examen neurologic.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a modificărilor structurale ale creierului.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) este un fenomen fizic bazat pe proprietățile unor nuclee atomice, atunci când sunt plasate într-un câmp magnetic puternic, de a absorbi energie în domeniul de frecvență radio și de a o emite după încetarea expunerii la impulsul de radiofrecvență. În capacitățile sale de diagnostic, RMN este superioară tomografiei computerizate.

Principalele dezavantaje includ de obicei:

1. fiabilitatea scăzută a detectării calcificării;
2. preț mare;
3. imposibilitatea examinării pacienților cu claustrofobie (frica spațiu limitat), stimulatoare cardiace artificiale (stimulatoare cardiace), implanturi metalice mari din metale nemedicale.

Este necesar un examen medical în cazurile în care nu mai există atacuri?

Dacă o persoană cu epilepsie a încetat să mai aibă convulsii, dar medicamentele nu au fost încă întrerupte, atunci se recomandă să se supună unui control general și un examen neurologic cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este deosebit de important pentru monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor antiepileptice. De obicei se verifică starea ficatului, ganglionilor limfatici, gingiilor, părului și teste de laborator teste de sânge și ficat. În plus, uneori este necesar să se monitorizeze cantitatea de anticonvulsivante din sânge. Un examen neurologic include o examinare tradițională de către un neurolog și un EEG.

Cauza morții în epilepsie

Status epilepticus este deosebit de periculos din cauza activității musculare pronunțate: convulsii tonico-clonice ale mușchilor respiratori, inhalarea de salivă și sânge din cavitatea bucală, precum și întârzierile și aritmiile respiratorii duc la hipoxie și acidoză. Sistemul cardiovascular se confruntă cu un stres extrem din cauza muncii musculare enorme; hipoxia crește edemul cerebral; acidoza crește tulburările hemodinamice și de microcirculație; în al doilea rând, condițiile pentru funcționarea creierului se deteriorează din ce în ce mai mult. Când statusul epilepticus este prelungit în clinică, profunzimea stării comatoase crește, convulsiile devin tonice în natură, hipotonia musculară este înlocuită cu atonie, iar hiperreflexia este înlocuită cu areflexie. hemodinamic şi tulburări respiratorii. Convulsiile se pot opri complet și începe etapa de prostrație epileptică: fantele ochilor și gura sunt întredeschise, privirea este indiferentă, pupilele sunt largi. În această stare, poate apărea moartea.

Două mecanisme principale duc la citotoxicitate și necroză, în care depolarizarea celulară este susținută de stimularea receptorilor NMDA și punctul cheie este inițierea unei cascade de distrugere în interiorul celulei. În primul caz, excitația neuronală excesivă rezultă din edem (fluid și cationi care intră în celulă), ducând la deteriorarea osmotică și la liza celulară. În al doilea caz, activarea receptorilor NMDA activează fluxul de calciu în neuron cu acumulare de calciu intracelular la un nivel mai mare decât îl poate găzdui proteina de legare a calciului citoplasmatic. Calciul intracelular liber este toxic pentru neuron și duce la o serie de reacții neurochimice, inclusiv disfuncția mitocondrială, activează proteoliza și lipoliza, care distrug celula. Acest cerc vicios stă la baza morții unui pacient cu status epilepticus.

Prognosticul pentru epilepsie

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți suferă remisie în timpul tratamentului, adică nu au convulsii timp de 5 ani. În 20-30%, crizele continuă; în astfel de cazuri, este adesea necesară administrarea simultană a mai multor anticonvulsivante.

Prim ajutor

Semnele sau simptomele unui atac sunt de obicei: contracții musculare convulsive, stop respirator, pierderea conștienței. În timpul unui atac, cei din jur trebuie să rămână calmi - fără panică sau agitație, acordă primul ajutor corect. Simptome enumerate Atacul ar trebui să dispară de la sine în câteva minute. Oamenii din jurul tău nu pot accelera de cele mai multe ori încetarea naturală a simptomelor care însoțesc un atac.

Cel mai important obiectiv al primului ajutor în timpul unui atac este prevenirea vătămării sănătății persoanei care suferă atacul.

Debutul unui atac poate fi însoțit de pierderea cunoștinței și căderea unei persoane la podea. Dacă cazi de pe scări, lângă obiecte care ies de la nivelul podelei, sunt posibile vânătăi și fracturi ale capului.

Amintiți-vă: un atac nu este o boală transmisă de la o persoană la alta; acționați cu îndrăzneală și corect atunci când acordați primul ajutor.

Intrarea într-un atac

Susține persoana care cade cu mâinile, coboară-l pe podea sau așează-l pe o bancă. Dacă o persoană se află într-un loc periculos, de exemplu, la o intersecție sau lângă o stâncă, ridicați-i capul, luați-l sub axile și îndepărtați-l puțin de locul periculos.

Începutul atacului

Așezați-vă lângă persoana și țineți cel mai important lucru - capul persoanei; cel mai convenabil este să faceți acest lucru ținând capul persoanei care se află între genunchi și ținându-l deasupra cu mâinile. Membrele nu trebuie să fie fixate, nu vor face mișcări de amplitudine și, dacă inițial persoana se află destul de confortabil, atunci nu se va putea răni. Nu este nevoie de alte persoane în apropiere, rugați-le să se mute. Faza principală a atacului. Ținând capul, aveți pregătită o batistă împăturită sau o parte din îmbrăcămintea persoanei. Acest lucru poate fi necesar pentru a șterge saliva și, dacă gura este deschisă, o bucată din acest material, pliată în mai multe straturi, poate fi introdusă între dinți, acest lucru va preveni mușcarea limbii, obrazului sau chiar deteriorarea dinților împotriva fiecăruia. altele în timpul crampelor.

Dacă fălcile sunt închise strâns, nu este nevoie să încercați să deschideți gura cu forță (cel mai probabil acest lucru nu va funcționa și poate răni cavitatea bucală).

Dacă salivația crește, continuați să țineți capul persoanei, dar întoarceți-l într-o parte, astfel încât saliva să poată curge pe podea prin colțul gurii și să nu cadă în gură. Căile aeriene. Este în regulă dacă puțină salivă îți ajunge pe haine sau pe mâini.

Recuperare după un atac

Rămâneți complet calm, un atac cu stop respirator poate dura câteva minute, amintiți-vă succesiunea simptomelor unui atac pentru a le putea descrie ulterior medicului dumneavoastră.

După încheierea convulsiilor și relaxarea corpului, este necesar să puneți victima într-o poziție de recuperare - pe partea sa, acest lucru este necesar pentru a preveni retragerea rădăcinii limbii.

Victima poate avea medicamente la el, dar acestea pot fi folosite numai la cererea directă a victimei, în caz contrar poate urma răspunderea penală pentru vătămarea sănătății. În marea majoritate a cazurilor, recuperarea după un atac ar trebui să aibă loc în mod natural, iar medicamentul sau amestecul și doza corecte vor fi selectate de persoana însăși după recuperarea din atac. Căutarea unei persoane pentru instrucțiuni și medicamente nu merită, deoarece acest lucru nu este necesar și va provoca doar o reacție nesănătoasă din partea altora.

În cazuri rare, recuperarea după un atac poate fi însoțită de urinare involuntară, în timp ce persoana are încă convulsii în acest moment și conștiința nu a revenit complet la el. Cereți politicos altor persoane să se îndepărteze și să se împrăștie, sprijiniți-i capul și umerii persoanei și descurajați-i ușor să nu se ridice. Ulterior, persoana se va putea acoperi, de exemplu, cu o pungă opaca.

Uneori, când se recuperează după un atac, chiar și cu convulsii rare, o persoană încearcă să se ridice și să înceapă să meargă. Dacă puteți controla impulsurile spontane ale persoanei dintr-o parte în alta, iar locul nu prezintă niciun pericol, de exemplu, sub forma unui drum în apropiere, a unei stânci etc., permiteți persoanei, fără niciun ajutor din partea dvs., să ridică-te și mergi cu el, ținându-l ferm. Dacă locul este periculos, atunci nu-i permiteți să se ridice până când convulsiile încetează complet sau conștiența revine complet.

De obicei, la 10 minute de la atac, persoana revine complet la starea sa normală și nu mai are nevoie de prim ajutor. Lăsați persoana să decidă singură despre necesitatea de a solicita ajutor medical; după ce s-a recuperat din atac, uneori acest lucru nu mai este necesar. Există oameni care au atacuri de mai multe ori pe zi și totuși sunt membri cu drepturi depline ai societății.

Adesea tinerii sunt deranjați de atenția celorlalți la acest incident, mult mai mult decât atacul în sine. Cazurile de atac sub anumite iritanți și circumstanțe externe pot apărea la aproape jumătate dintre pacienți; mai întâi asigurați-vă împotriva acestui lucru Medicină modernă nu-i permite.

O persoană al cărei atac se încheie deja nu ar trebui să fie în centrul atenției generale, chiar dacă, atunci când se recuperează din atac, persoana emite țipete convulsive involuntare. Ați putea, de exemplu, să țineți capul persoanei în timp ce vorbiți calm cu persoana, acest lucru ajută la reducerea stresului, dă încredere persoanei care iese din atac și, de asemenea, calmează privitorii și îi încurajează să se împrăștie.

O ambulanță trebuie chemată în cazul unui al doilea atac, al cărui debut indică o exacerbare a bolii și necesitatea spitalizării, deoarece al doilea atac la rând poate fi urmat de altele. Când comunicați cu operatorul, este suficient să indicați sexul și vârsta aproximativă a victimei, ca răspuns la întrebarea „Ce s-a întâmplat?” răspundeți „atac repetat de epilepsie”, dați adresa și reperele fixe mari, la solicitarea operatorului, furnizați informații despre dvs.

În plus, trebuie chemată o ambulanță dacă:

• atacul durează mai mult de 3 minute
• după un atac, victima nu își mai recăpătă cunoștința mai mult de 10 minute
• atacul a avut loc pentru prima dată
• atacul a avut loc la un copil sau o persoană în vârstă
• atacul a avut loc la o femeie însărcinată
• În timpul atacului, victima a fost rănită.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul unui pacient cu epilepsie are ca scop eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de dezvoltare a convulsiilor și corectarea consecințelor psihosociale care pot apărea ca urmare a disfuncției neurologice care stau la baza bolii sau în legătură cu o scădere persistentă a capacității de muncă. .

Dacă sindromul epileptic este rezultatul unor tulburări metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după restabilirea proceselor metabolice la nivel normal crizele se opresc de obicei. Dacă crizele epileptice sunt cauzate de o leziune anatomică a creierului, cum ar fi o tumoare, o malformație arteriovenoasă sau un chist cerebral, atunci îndepărtarea focarului patologic duce și la dispariția convulsiilor. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung, chiar și cele care nu progresează, pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări negative. Aceste modificări pot duce la formarea de focare epileptice cronice, care nu pot fi eliminate prin îndepărtarea leziunii primare. În astfel de cazuri, este necesar controlul și, uneori, este necesară extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei

• Anticonvulsivantele, cunoscute și ca anticonvulsivante, reduc frecvența, durata și, în unele cazuri, previn complet crizele:
• Agenți neurotropi- poate inhiba sau stimula transmiterea excitatiei nervoase in diverse parti ale sistemului nervos (central).
• Substanțele psihoactive și medicamentele psihotrope afectează funcționarea sistemului nervos central, ducând la modificări ale stării mentale.
• Racetams sunt o subclasă promițătoare de substanțe nootrope psihoactive.

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. Medicamentul este de obicei prescris într-o doză inițială mică, cu o creștere treptată până când apare efectul clinic optim. Dacă medicamentul este ineficient, se întrerupe treptat și se prescrie următorul. Amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să modificați doza medicamentului sau să opriți singur tratamentul. O modificare bruscă a dozei poate provoca o agravare a stării și o creștere a atacurilor.

Tratamente non-medicamentale

• Interventie chirurgicala;
• metoda Voight;
• Tratament osteopatic;
• Studierea influenței stimulilor externi care influențează frecvența atacurilor și slăbirea influenței acestora. De exemplu, frecvența atacurilor poate fi influențată de rutina zilnică sau poate fi posibilă stabilirea unei conexiuni individuale, de exemplu, atunci când vinul este consumat și apoi spălat cu cafea, dar acest lucru este individual pentru fiecare organism al unui pacient cu epilepsie;
• Dieta cetogenă.

Epilepsie și conducere

Fiecare stat are propriile reguli pentru a determina când o persoană cu epilepsie poate obține un permis de conducere, iar mai multe țări au legi care impun medicilor să raporteze pacienții cu epilepsie la registru și să informeze pacienții cu privire la responsabilitatea lor pentru a face acest lucru. În general, pacienții pot conduce o mașină dacă nu au avut convulsii timp de 6 luni până la 2 ani (cu sau fără tratament medicamentos). În unele țări, durata exactă a acestei perioade nu este definită, dar pacientul trebuie să obțină raportul medicului că convulsiile au încetat. Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu epilepsie despre riscul la care este expus atunci când conduce cu o astfel de boală.

Majoritatea persoanelor cu epilepsie, cu un control adecvat al convulsiilor, merg la școală, intră în forța de muncă și duc o viață relativ normală. Copiii cu epilepsie au tendința de a avea mai multe probleme la școală decât colegii lor, dar ar trebui depuse toate eforturile pentru a le permite acestor copii să învețe bine prin sprijin suplimentar sub formă de îndrumare și consiliere.

Cum este epilepsia legată de viața sexuală?

Comportamentul sexual este o parte importantă, dar foarte privată a vieții pentru majoritatea bărbaților și femeilor. Studiile au arătat că aproximativ o treime dintre persoanele cu epilepsie, indiferent de sex, au probleme sexuale. Principalele cauze ale disfuncției sexuale sunt factorii psihosociali și fiziologici.

Factori psihosociali:

• activitate socială limitată;
• lipsa stimei de sine;
• respingerea de către unul dintre parteneri a faptului că celălalt are epilepsie.

Factorii psihosociali cauzează invariabil disfuncții sexuale în diferite boli cronice și sunt, de asemenea, o cauză a problemelor sexuale în epilepsie. Prezența atacurilor duce adesea la un sentiment de vulnerabilitate, neputință, inferioritate și interferează cu stabilirea unor relații normale cu un partener sexual. În plus, mulți se tem că ei activitate sexuală poate declanșa convulsii, mai ales în cazurile în care convulsii sunt declanșate de hiperventilație sau activitate fizică.

Există chiar și forme cunoscute de epilepsie atunci când senzațiile sexuale sunt o componentă a unui atac epileptic și, ca urmare, formează o atitudine negativă față de orice manifestări ale dorințelor sexuale.

Factori fiziologici:

• disfuncție a structurilor cerebrale responsabile de comportamentul sexual (structuri profunde ale creierului, lobul temporal);
• Schimbare niveluri hormonale din cauza convulsiilor;
• o creștere a nivelului de substanțe inhibitoare din creier;
• scăderea nivelului hormonilor sexuali din cauza medicamentelor.

Scăderea dorinței sexuale apare la aproximativ 10% dintre persoanele care primesc medicamente antiepileptice și este mai pronunțată la cei care iau barbiturice. Un caz destul de rar de epilepsie este creșterea activității sexuale, care este o problemă la fel de gravă.

Atunci când se evaluează tulburările sexuale, este necesar să se țină cont de faptul că acestea pot fi și rezultatul unei creșteri necorespunzătoare, al restricțiilor religioase și al experiențelor negative ale vieții sexuale timpurii, dar cele mai multe motiv comun este o încălcare a relației cu un partener sexual.

Epilepsie și sarcină

Majoritatea femeilor cu epilepsie sunt capabile să aibă o sarcină necomplicată și să nască copii sănătoși, chiar dacă iau anticonvulsivante în acest moment. Cu toate acestea, în timpul sarcinii organismul își schimbă cursul procesele metabolice, Atentie speciala Nivelurile sanguine ale medicamentelor antiepileptice trebuie monitorizate. Uneori, pentru a menține concentrațiile terapeutice, este necesar să se prescrie relativ doze mari. Cele mai multe femei afectate a căror stare a fost bine controlată înainte de sarcină continuă să se simtă bine în timpul sarcinii și al nașterii. Femeile ale căror convulsii nu sunt controlate înainte de sarcină prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații în timpul sarcinii.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, toxicoza, se manifestă adesea ca convulsii tonico-clonice generalizate în ultimul trimestru. Astfel de convulsii sunt un simptom al unei tulburări neurologice severe și nu sunt o manifestare a epilepsiei, care nu apar mai des la femeile cu epilepsie decât la altele. Toxicoza trebuie corectată: aceasta va ajuta la prevenirea apariției convulsiilor.

Descendenții femeilor cu epilepsie au un risc de 2-3 ori mai mare de malformații embrionare; Acest lucru pare să se datoreze unei combinații dintre incidența scăzută a malformațiilor induse de medicamente și predispoziția genetică. Dintre cele observate defecte congenitale include sindromul de hidantoină fetală, caracterizat prin despicătură de buză și palat, defecte cardiace, hipoplazie digitală și displazie unghială.

Idealul pentru o femeie care planifică o sarcină ar fi să nu mai ia medicamente antiepileptice, dar este foarte probabil ca la un număr mare de paciente acest lucru să ducă la o reapariție a convulsiilor, care în viitor vor fi mai dăunătoare atât mamei, cât și copilului. . Dacă starea pacientului permite întreruperea tratamentului, aceasta se poate face la un moment potrivit înainte de sarcină. În alte cazuri, este recomandabil să se efectueze un tratament de întreținere cu un singur medicament, prescriindu-l în doza minimă eficientă.

Copiii expuși cronic la barbiturice in utero prezintă adesea letargie tranzitorie, hipotensiune arterială, neliniște și adesea prezintă semne de sevraj la barbiturice. Acești copii ar trebui să fie incluși în grupul de risc pentru dezvoltare diverse încălcăriîn perioada neonatală, retrageți încet din starea de dependență de barbiturice și monitorizați cu atenție dezvoltarea acestora.

Există, de asemenea, convulsii care sunt similare cu epileptice, dar nu sunt. Excitabilitatea crescută din cauza rahitismului, nevrozei, isteriei, tulburărilor inimii și respirației poate provoca astfel de atacuri.

Afectiv - atacuri respiratorii:

Copilul începe să plângă și la apogeul plânsului încetează să mai respire, uneori chiar slăbește, cade inconștient și pot apărea zvâcniri. Ajutorul pentru atacurile afective este foarte simplu. Trebuie să introduceți cât mai mult aer în plămâni și să suflați pe fața copilului cu toată puterea sau să-i ștergeți fața cu apă rece. Reflexiv, respirația va fi restabilită și atacul se va opri. Iactarea apare, de asemenea, când este complet Copil mic se leagănă dintr-o parte în alta, se pare că s-a legănat să doarmă. Și cei care știu deja să stea rock înainte și înapoi. Cel mai adesea, yactația apare dacă nu există un contact emoțional necesar (se întâmplă la copiii din orfelinate), rar - din cauza tulburărilor mintale.

Pe lângă afecțiunile enumerate, există atacuri de pierdere a conștienței asociate cu tulburări ale activității inimii, respirației etc.

Impact asupra caracterului

Excitația patologică a cortexului cerebral și convulsiile nu dispar fără a lăsa urme. Ca urmare, psihicul unui pacient cu epilepsie se modifică. Desigur, gradul de schimbare mentală depinde în mare măsură de personalitatea pacientului, de durata și severitatea bolii. Practic, există o încetinire a proceselor mentale, în primul rând a gândirii și a afectelor. Pe măsură ce boala progresează, schimbările în gândire progresează; adesea pacientul nu poate separa ceea ce este important de ceea ce este neimportant. Gândirea devine neproductivă, are un caracter concret-descriptiv, stereotip; Expresiile standard predomină în vorbire. Mulți cercetători o caracterizează drept „gândire labirintică”.

Conform datelor observaționale, în funcție de frecvența de apariție în rândul pacienților, modificările de caracter la epileptici pot fi aranjate în următoarea ordine:

• încetineala,
• vâscozitatea gândirii,
• greutate,
• temperament fierbinte,
• egoism,
• ranchiună,
• minuțiozitate,
• ipohondrie,
• certuri,
• acuratețe și pedanterie.

Aspectul unui pacient cu epilepsie este caracteristic. Lenețea, reținerea în gesturi, taciturnitatea, expresiile faciale lente, lipsa de expresie a feței sunt izbitoare; puteți observa adesea o strălucire „de oțel” în ochi (simptomul lui Chizh).

Formele maligne de epilepsie duc în cele din urmă la demență epileptică. La pacienții cu demență, se manifestă prin letargie, pasivitate, indiferență și resemnare față de boală. Gândirea lipicioasă este neproductivă, memoria este redusă, vocabularul este slab. Afectul tensiunii se pierde, dar obsechiozitatea, linguşirea şi ipocrizia rămân. Rezultatul este indiferența față de orice, cu excepția propria sănătate, interese meschine, egocentrism. Prin urmare, este important să recunoaștem boala la timp! Înțelegerea publicului și sprijinul deplin sunt extrem de importante!

Este posibil să bei alcool?

Unii oameni cu epilepsie aleg să nu bea deloc alcool. Este bine cunoscut faptul că alcoolul poate provoca convulsii, dar acest lucru se datorează în mare măsură susceptibilității individuale, precum și formei de epilepsie. Dacă o persoană cu convulsii este pe deplin adaptată la o viață plină în societate, atunci va putea găsi o soluție rezonabilă la problema consumului de alcool. Dozele acceptabile de consum de alcool pe zi sunt pentru bărbați - 2 pahare de vin, pentru femei - 1 pahar.

Este posibil să fumezi?

Fumatul este dăunător - este bine cunoscut. Nu a existat o legătură directă între fumat și apariția atacurilor. Dar există pericol de incendiu dacă are loc un atac în timp ce fumezi nesupravegheat. Femeile cu epilepsie nu trebuie să fumeze în timpul sarcinii, pentru a nu crește riscul (deja ridicat) de malformații la copil.

Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și automedicația sunt inacceptabile!