Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Cauza principală este o încălcare a scurgerii sucului digestiv și a altor enzime produse de pancreas în intestinul subțire (duoden). Incidența pancreatitei și a altor boli pancreatice este în creștere la nivel mondial. Acest lucru se datorează în primul rând nutriției proaste, abuzului de alcool și condițiilor de mediu deteriorate.

În articol vom lua în considerare în detaliu: ce este, care sunt principalele cauze ale apariției sale, primele semne și simptome, precum și ce tratament este prescris pentru pancreatită la adulți și ce trebuie să știți dacă apare un atac. .

Ce este pancreatita?

Pancreatita este un proces inflamator și degenerativ în pancreas. Dacă are loc un astfel de proces, atunci enzimele produse de pancreas nu intră în duoden. În consecință, ei încep să acționeze activ deja în pancreas, distrugându-l treptat.

Acest proces se numește autoliză, care, tradusă din latină, se numește „autodigestie”. Acum știi, în cea mai mare parte schiță generală despre pancreatita acută, ce este. Acesta este pur și simplu un atac chimic și transformarea glandei „pe cont propriu” într-o masă semi-digerată.

Pancreasul este unul dintre cele mai complexe organe ale corpului uman, care este practic ireparabil. Performanța acestei glande reglează metabolismul și digestia normală.

Principalele sale funcții sunt:

• Eliberarea de enzime pentru a descompune nutrienții obținuți din alimente în intestinul subțire.
• Fermentarea insulinei și glucagonului în sânge - hormoni care reglează stocarea și consumul de energie obținută din alimente.

Cauze

Pancreatita la adulți este o problemă destul de comună pe care o poate întâlni oricine. Tulburările asociate cu scurgerea bilei, precum și obiceiurile alimentare (de exemplu, consumul de alimente grase și bogate din carne, stres, predispoziție ereditară, alcool etc.) pot duce la dezvoltare.

În consecință, acele persoane care abuzează constant de alcool au un risc mai mare de a dezvolta pancreatită. Potrivit statisticilor, se dezvoltă mai des la femeile însărcinate și la tinerele mame în perioada postpartum. Cheia pentru prevenirea dezvoltării pancreatitei este abordarea corectă la formarea unei diete.

Medicii disting următoarele tipuri de boli:

Pancreatita acuta

Pancreatita acută înseamnă, în consecință, o formă acută de manifestare a inflamației aseptice la care este expus pancreasul. Cel mai adesea se dezvoltă în următoarele cazuri:

• atunci când consumați alcool - până la 70% din toate cazurile de boală (în principal la bărbați tineri și maturi),
• în prezența colelitiazelor - până la 25% sau 30% (mai des la femei),
• operații pe stomac sau alte organe abdominale - aproximativ 4% sau puțin mai mult.

Există anumite faze ale pancreatitei, care sunt considerate în forma sa acută:

• faza enzimatică (în decurs de trei până la cinci zile);
• faza reactivă (variant de la 6 la 14 zile);
• faza de sechestrare (de la 15 zile);
• faza de exod (de la șase luni sau mai mult de la momentul debutului).

Forma cronică de pancreatită

Ce este? este o formă a bolii în care inflamația progresează lent, iar funcțiile pancreasului sunt afectate treptat. Ca urmare, poate apărea fibroza țesutului pancreatic sau calcificarea acestuia. Cel mai des întâlnit la femeile în vârstă.

În funcție de cauza predominantă a inflamației, pancreatita cronică se distinge:

• toxic-metabolic (inclusiv alcoolic),
• idiopatic,
• ereditar,
• autoimună,
• recurent,
• obstructiv.

Este posibil să se distingă o formă cronică primară de pancreatită, una secundară, care se dezvoltă din cauza bolilor. sistem digestiv– colecistită, cronică, enterită.

Primele semne ale unui atac

Dacă un pacient prezintă semne de pancreatită acută, starea lui se va deteriora rapid. De aceea este atât de important să solicitați imediat ajutor medical.

• În forma acută a bolii, durerea este localizată în adâncul stomacului în partea superioară, în hipocondrul stâng și drept, dacă întreaga glandă este afectată, durerea este de natură.
• Pacientul prezintă și vărsături amestecate cu bilă, care nu-i aduce ușurare, gură uscată, sughiț, greață și eructații.

Aceleași semne care apar atât în ​​formele acute, cât și în cele cronice (în timpul exacerbărilor) de pancreatită sunt durerea acută, severă în zona abdominală. Localizarea depinde de ce parte a pancreasului este afectată de procesul inflamator.

Simptomele pancreatitei la adulți

Pancreatita, ale cărei simptome apar datorită faptului că nu există o eliberare a enzimelor secretate de glandă în duoden, apare odată cu activarea acestor enzime direct în glandă, din cauza căreia are loc distrugerea treptată a acesteia, cu alte cuvinte, autodigestia.

Forma acută de pancreatită este însoțită de următoarele simptome:

• Durere severă în hipocondrul stâng, care iradiază spre spate sau înconjoară.
• Greață, vărsături, flatulență. Funcționare defectuoasă a tractului gastrointestinal.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Gură uscată, groasă acoperire albă pe limbă.
• Dureri de cap, transpirații. Pielea devine palidă.
• Creșterea tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii, șoc.

Dacă sunt prezente astfel de simptome, starea pacientului se înrăutățește în fiecare minut, așa că nu există timp să ezitați. La prima suspiciune, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

	Descrierea simptomelor la un adult
Colica pancreatică	Această durere acută din primele 3 zile are un caracter „încingător” și se simte în secțiunea superioară abdomen, care poate radia către claviculă stângă sau ambii omoplați, secțiunile posterioare ale coastelor inferioare pe stânga. Treptat intensitatea durerii scade, devine plictisitoare si dureaza aproximativ 1 saptamana.
Vărsături	În pancreatita acută, este repetată, dureroasă și nu aduce alinare. Poate apărea la începutul bolii împreună cu colica pancreatică sau în stadii ulterioare.
Balonare	Abdomenul se umfla mai ales in varf cand il atingi, pot aparea dureri severe; Se agravează mai ales când palparea este profundă. Când abdomenul este ascultat, zgomotele intestinale devin mai puțin pronunțate.
Culoarea pielii se schimbă	Culoarea pielii se poate schimba: paloare, cianoză, icter Cianoza (decolorarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase) este mai puțin frecventă, dar este însoțită de forme severe de pancreatită acută și cronică recurentă. Se manifestă în zone generale și locale de pe corpul pacientului, regiunea anterioară și suprafețele laterale ale abdomenului, în zona buricului, precum și pe fața pacientului.
Temperatura	În plus, pacientul are o creștere a temperaturii, iar cu cât țesutul glandei este mai afectat, cu atât temperatura este mai mare.
Probleme de respirație	Frecvența și adâncimea respirației sunt afectate, uneori se pare că nu este suficient aer. Respirația scurtă apare din cauza pierderii electroliților din sânge în timpul vărsăturilor. Este însoțită de transpirație lipicioasă. Pe limbă apare un strat galben puternic.

Pentru pancreatita cronică:

• Dureri abdominale permanente sau temporare. Apare după consumul de alcool și alimente grase.
• Durerea în abdomenul superior iradiază spre spate.
• Zgomot în stomac, greață, vărsături.
• Pierderea poftei de mâncare, tulburări ale scaunului, diaree cronică.
• Deshidratare. Ca urmare, greutatea corporală a pacientului scade.
• Pielea și mucoasa cavitatea bucală capătă o nuanță galbenă.
• Pe ultima etapă apare diabetul zaharat.

Cu dureri relativ ușoare, perioada de exacerbare poate dura destul de mult (până la câteva luni). Această perioadă se caracterizează prin scăderea poftei de mâncare, slăbiciune generală și scăderea dispoziției.

Complicații

Complicațiile pancreatitei pot include:

• Abcesul glandelor;
• necroza pancreatică (moartea țesutului pancreatic);
• Formarea unui chist fals;
• Ascita pancreatogenă;
• Complicații pulmonare;
• Diabet;
• Moarte.

Cu complicații, natura obișnuită a bolii se schimbă: natura, localizarea și intensitatea durerii se modifică și poate deveni permanentă.

Diagnosticare

Cu cât pacientul primește mai devreme ajutor calificat, cu atât tratamentul va dura mai puțin și cu atât va fi mai eficient. Dar tocmai diagnosticul precoce al acestei boli este principala problemă.

Cea mai fiabilă metodă de identificare a pancreatitei și a formelor acesteia se realizează printr-o examinare completă a pacientului. În diagnosticarea bolii se disting următoarele etape:

• evaluarea simptomelor clinice;
• studiul parametrilor biochimici;
• efectuarea de teste enzimatice;
• studii instrumentale în diagnosticul bolii.

Analize de sange:

• Hemoleucograma totală (CBC) va dezvălui, arăta viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și volumul enzimelor pancreatice și va ajuta la identificarea inflamației. Un număr de leucocite mai mare de 8,8 mii/ml sau un VSH de 15 mm/h sunt semne rele.
• Analiza biochimică va dezvălui nivelul de glucoză (o creștere a concentrației de „zahăr” la 6,5 ​​mmol/l și 106 mg/dl este periculoasă - hiperglicemie), colesterol (nu trebuie să fie mai mic de 3 mmol/l) și enzime pancreatice: amilaza (cu pancreatita creste de zeci de ori, pana la 1000 U/l si mai mare), α2-globuline (nu trebuie sa fie mai mica de 7%), tripsina (nu trebuie sa fie mai mare de 4 µmol/ml.min), lipaza (ar trebui nu depășește 190 U/l), etc.

Diagnosticul instrumental:

1. Ecografia organelor abdominale poate detecta un pancreas mărit și prezența pietrelor în canale.
2. Diagnosticul cu raze X stabilește pareza intestinală (contractilitate afectată), colapsul vizibil al zonelor plămânilor (atelectazie) și prezența efuziunii în cavitatea pleurală.
3. Metoda gastroduodenoscopică evidențiază stomacul și duodenul edemat.
4. Examenul vascular - angiografie, vă permite să vedeți vasele arteriale deformate și deplasate, acumularea de material de contrast în ele din cauza congestiei.

Dacă utilizați numai date de diagnostic cu ultrasunete pentru a face un diagnostic, acesta poate fi nesigur. Adesea, pancreatita nu dă semne specifice, iar specialistul care efectuează examinarea poate detecta doar modificări difuze minore sau umflarea organului. Deși chiar și acești indicatori sunt vizibili la ultrasunete numai în timpul exacerbării bolii.

Tratamentul pancreatitei

În caz de pancreatită acută, tratamentul este posibil numai în spital, sub supravegherea unor specialiști calificați, aceasta este considerată o afecțiune foarte periculoasă. Prin urmare, atunci când apar primele semne, chemați o ambulanță.

Prim ajutor

Dacă bănuiți un atac de pancreatită, primul ajutor este odihna, stând cu genunchii apăsați pe piept, post strict cu un sfert de pahar de apă la fiecare 30 de minute până la o oră, puneți o pungă de gheață pe zona pancreasului din spate. Respirația superficială va ajuta la ușurarea atacului.

Nu trebuie luate analgezice și medicamente antiinflamatoare, deoarece acest lucru va complica foarte mult diagnosticul.

Dacă durerea este intensă, medicul poate prescrie antispastice (No-shpa, Drotaverine). Cu ajutorul lor, inflamația pancreasului este redusă și, ca urmare, durerea scade.

În spital pentru tratamentul pancreatitei forma acuta sunt folosite metode conservatoare terapie. În special, în fluxul sanguin sunt introduse diverse soluții - soluții saline, preparate proteice, glucoză, cu ajutorul cărora se depășește intoxicația și sindrom de durere. Echilibrul acido-bazic este de asemenea normalizat.

Medicamente pentru pancreatită

• Pentru vărsăturile frecvente, medicamentele sunt utilizate pentru a restabili echilibrul apă-sare, de exemplu, „Soluție de clorură de sodiu”.
• Pentru a restabili funcționarea tractului gastrointestinal, se iau preparate enzimatice care înlocuiesc enzimele pancreatice care sunt absente în timpul bolii: „Creon”, „Pancreatina”, „”.
• Terapia cu vitamine. În tratamentul pancreatitei cronice este prescris doza suplimentara vitamine - vitaminele A, E, C, D, K și B În plus, sunt prescrise acid lipoic și cocarboxilază.
• Nutriția parenterală. În caz de tulburări digestive severe și absorbție slabă a alimentelor de către intestine, este prescrisă nutriția parenterală.

Ca nutriție parenterală, picături intravenoase, se administrează de obicei următoarele:

• Amestecuri de aminoacizi esențiali (250-400 ml): „Alveein”, „Alvezin”, „Aminosol”;
• Soluții electrolitice: soluție de clorură de potasiu 10% (10-15 ml) și soluție de gluconat de calciu 10% (10 ml).

Tratamentul pancreatitei cronice presupune: dietă, analgezice, vitamine, terapie de substituție enzimatică, tratamentul diabetului zaharat și altele. tulburări endocrine, tratamentul în timp util al bolii biliare.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul dezvoltării inflamației difuze a peritoneului, complicațiilor purulente, creșterea icterului obstructiv și distrugerea vezicii biliare și a canalelor.

Se pot prescrie următoarele operații:

• De urgență. Acestea sunt efectuate chiar la începutul dezvoltării bolii. Acestea ar putea fi primele ore sau zile. Pacienții cu pancreatită cauzată de enzime și pancreatită acută, care a început din cauza blocării duodenului, sunt operați de urgență.
• Planificat. Chirurgul începe să opereze pacientul numai când inflamație acutăîn pancreas oprit. Înainte de operație, pacientul este examinat cu atenție pentru a se asigura că atacul nu reapare.

Cura de slabire

Baza corectării terapeutice de succes a acestei boli constă în urma unei diete. Dieta zilnică este ajustată în acest fel: nivelul de grăsimi și carbohidrați din dietă este redus și nivelul de aport de proteine ​​este crescut. Numit preparate cu vitamine. Numărul de mese trebuie să fie de 5-6 într-o zi.

În caz de pancreatită acută, în primele 2-3 zile este necesar să se abțină complet de la mâncare, este permis doar să bei multă apă - apă minerală, decoct de măceș sau, în cazuri extreme, apă plată.

Când exacerbarea pancreatitei a trecut, trebuie să respectați următoarele reguli alimentare:

1. Dieta trebuie să conțină lipide, proteine ​​și carbohidrați.
2. Luați complexe de vitamine solubile în apă și solubile în grăsimi.
3. Evitați produsele care conțin substanțe chimice, deoarece pot irita foarte mult mucoasa intestinală.
4. Nu poate fi consumat condimente, afumaturi, picante.
5. Cel mai bine este să gătiți mâncarea la abur, să o măcinați mai întâi și poate fi necesar să o măcinați.
6. Mâncarea trebuie consumată caldă, dar nu fierbinte.

După ce simptomele pancreatitei acute au trecut complet, trebuie să mâncați supă, carne slabă, pește, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, diferite tipuri de cereale, legume, puteți bea suc de fructe, iar pentru dulciuri, preferați miere, dulceață. și budincă.

Remedii populare

Mai jos, am colectat remedii populare eficiente pentru pancreatită, dar înainte de a le folosi, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

1. Mustață aurie. 1 frunză mare (lungime 25 cm) sau două mici se zdrobesc și se umplu cu 700 ml apă. Se fierbe bulionul la foc mediu timp de 15-20 de minute, apoi se infuzează câteva ore în organism (se poate lăsa peste noapte). Infuzia trebuie consumată caldă, 25 ml (înainte de masă).
2. Suc de cartofi-morcovi. Treceți 2 cartofi și 1 morcov prin storcator. Utilizați de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese, cursul tratamentului pentru adulți este de 7 zile, metoda ajută la normalizarea digestiei și la eliminarea simptomelor dureroase.
3. Ierburi pentru pancreas sunt folosite în colecții, iar una dintre ele ar trebui să fie formată din iarbă de șoc, flori de galbenele și mușețel. Toate componentele se iau câte o lingură și se prepară într-o oală cu apă clocotită. După o jumătate de oră poți bea prima porție (100 ml), iar după 40 de minute poți mânca. Este necesar să beți medicamentul de cel puțin 4 ori pe zi, exclusiv înainte de mese.
4. Pentru o rețetă de pancreatită veți avea nevoie de flori de imortelle, sunătoare, sunătoare, turnați peste tot 200 ml apă clocotită, lăsați 30 de minute, beți de până la trei ori pe zi înainte de mese.
5. În loc de ceai obișnuit, folosește ceai cu mentă și miere. Menta are un efect coleretic și favorizează eliberarea enzimelor din pancreas.
6. Propolis. Bucățile mici sunt mestecate bine între mese, metoda este un exemplu izbitor de homeopatie modernă eficientă și elimină atacurile dureroase, normalizând digestia.
7. Rowan . Un excelent agent coleretic care este utilizat atât în ​​tratamentul, cât și în prevenirea pancreatitei. Fructele Rowan pot fi consumate proaspete sau uscate pentru utilizare ulterioară.
8. Timp de 10 zile trebuie să luați 1 linguriță de ulei de măceș. Odihnește-te două luni și urmează cursul din nou. Recomandat pentru patologia cronică.
9. Se toarnă un pahar de ovăz cu un litru de apă și se lasă 12 ore. Aduceți bulionul la fiert și fierbeți acoperit timp de jumătate de oră. Înveliți recipientul cu bulion, lăsați 12 ore, apoi strecurați și adăugați apă la un volum de un litru. Adulții iau decoctul de trei ori pe zi, 100–150 ml, cu o jumătate de oră înainte de masă. Cursul tratamentului este de o lună.
10. Măceșul . În caz de pancreatită cronică, măcesele pot fi băute în mod continuu - până la 400 ml pe zi. Se toarnă apă fierbinte peste măceșe (numărul de fructe de pădure este egal cu cantitatea de lichid). Infuzia se lasă într-un termos câteva ore, după care băutura poate fi consumată.

Prevenirea

Metode de prevenire:

• În primul rând este corectarea factorilor de risc: alcoolismul, diverse tulburări metabolice.
• Este necesar să respectați în mod constant dieta. Încercați să fiți întotdeauna parțial față de ceea ce mâncați, deoarece acest lucru nu vă va juca în viitor. Mananca cat mai des legume si fructe, care iti vor imbogati organismul cu vitamine. O astfel de prevenire vă va proteja nu numai de pancreatită, ci și de alte boli.
• De asemenea, este necesară ajustarea constantă a tratamentului. Pentru a face acest lucru, se recomandă să vizitați un gastroenterolog de 2 ori pe an, în absența recăderilor. În caz de recidivă, trebuie să consultați imediat un medic.

Acum, știți ce fel de boală este aceasta și cum evoluează la adulți. Amintiți-vă că tratamentul în timp util poate ajuta la evitarea pancreatitei cronice și la reducerea riscului de complicații. Fii sănătos și ai grijă de sănătatea ta!

Pancreatita este o inflamație a pancreasului, un organ care îndeplinește două funcții incredibil de importante în corpul nostru: secreția majorității enzimelor digestive și producția de insulină.

Vărsăturile și durerile abdominale sunt principalele simptome ale pancreatitei. Soarta unui pacient cu pancreatită acută este determinată în mare măsură de cantitatea de necroză pancreatică.

Simptomele clinice ale pancreatitei acute depind de forma morfologică, perioada de dezvoltare și severitatea răspunsului sistemic la sindromul inflamator.

Nu există simptome clinice clare de pancreatită acută, așa că sunt necesare examinări suplimentare pentru a confirma diagnosticul.

Articolul descrie pancreatita acută și cronică. Semnele și simptomele pancreatitei sunt revizuite. Tratamentul pancreatitei este descris în detaliu.

Simptomele pancreatitei și tratamentul bolii

Simptomele și semnele pancreatitei acute pot fi pronunțate după ingerarea unor cantități mari de alimente grase, amare și alcool și tind să crească durerea.

Un semn comun al pancreatitei acute este simptomul Kerthe - durere transversală și tensiune în peretele abdominal anterior.

Simptomele pancreatitei. Principalele simptome ale pancreatitei acute și cronice sunt vărsăturile și greața și durerea de brâu în zona abdominală, de obicei după o masă copioasă. În pancreatita acută și cronică, apar vărsături severe, care nu aduc alinare pacientului.

Simptomele pancreatitei și semnele bolii sunt exprimate prin atacuri de durere, dar cu pancreatita cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate, dar cu o evoluție lungă a bolii. Durere cu pancreatită, cingătoare, răspândire în secțiunile inferioare cufăr. Nu este neobișnuit ca un pacient să experimenteze dureri paroxistice, dar acest simptom este mai pronunțat la pacienții cu pancreatită acută.

Simptome acut pancreatită. Dureri puternice, periodice, dureri ascuțiteîn epigastru (abdomenul superior), extinzându-se spre spate, așa-numitele „brâuri”.

Simptomele formelor severe de pancreatită. O formă severă de pancreatită este exprimată prin șoc și colaps la pacient. Temperatura poate crește odată cu evoluția purulentă a bolii și chiar poate scădea odată cu colapsul și umflarea pancreasului.

Cu pancreatita, culoarea pielii se poate schimba:

• paloare,
• cianoză,
• icter

Cianoza (decolorarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase) este mai puțin frecventă, dar este însoțită de forme severe de pancreatită acută și cronică recurentă. Se manifestă în zone generale și locale de pe corpul pacientului, regiunea anterioară și suprafețele laterale ale abdomenului, în zona buricului, precum și pe fața pacientului.

Anatomia și structura pancreasului

Pancreasul este situat în spațiul retroperitoneal la nivelul L1-L2. Este format dintr-un cap, corp și coadă. Capul pancreasului este adiacent duodenului, coada ajunge la splină. Suprafețele anterioare și inferioare ale corpului sunt acoperite cu peritoneu. Glanda are o capsulă subțire de țesut conjunctiv și septuri de țesut conjunctiv slab definite. Lungimea pancreasului este de 15-25 cm, lățimea capului este de 3-7,5 cm, corpul este de 2-5 cm, coada este de 2-3,4 cm. Masa organului este de 60-115 g.

Topografia pancreasului:

1. Capul pancreasului cu procesul uncinat se află în cotul duodenului în formă de potcoavă. La granița cu corpul se formează o crestătură în care trec artera și vena mezenterică superioară. În spatele capului sunt scobitura inferioară și vena portă, dreapta arteră renalăși venă, ductul biliar comun.

2. Aorta si vena splenica sunt adiacente suprafetei posterioare a corpului, iar in spatele cozii se afla rinichiul stang cu o artera si vena, si glanda suprarenala stanga.

3. Gâtul pancreasului este situat la nivelul confluenței venelor splenice și mezenterice inferioare.

4. Peretele posterior al stomacului este adiacent cu suprafața anterioară a pancreasului. Dublarea rădăcinii mezenterului colonului transvers provine din marginea anterioară a corpului glandelor.

5. Canalul pancreatic (ductul Wirsung) se contopește cu canalul biliar comun, formând ampula papilei duodenale a lui Vater. În 20% din cazuri, conductele intră separat în duoden.

6. Canalul pancreatic accesoriu (ductul Santorini) se deschide pe papila minoră la 2 cm deasupra papilei duodenale majore.

Rezerva de sânge:

1. alimentarea cu sânge a capului pancreasului - arterele și venele pancreaticoduodenale superioare și inferioare. Artera pancreatoduodenală superioară este o ramură a arterei gastroduodenale, cea inferioară este o ramură a arterei mezenterice superioare.

2. Corpul și coada primesc sânge din artera splenică.

Pancreatită. Clasificare.

Simptomele pancreatitei și tratamentul bolii depind de gradul de deteriorare a pancreasului și de dezvoltarea proceselor distructive. Manifestările pancreatitei și simptomele bolii sunt exprimate prin efectul patologic al enzimelor pancreatice, care sunt activate prematur în canalele pancreatice ale glandei și au un efect negativ asupra propriului țesut, distrugându-l. Enzimele au cerut digerarea alimentelor „digeră” pancreasul însuși.

Oferim o opțiune de clasificare pentru pancreatită:

1. pancreatită acută

2. pancreatită cronică

Pancreatită cronică recurentă

Colecistopancreatită cronică

Pancreatită indurativă

Pancreatită pseudotumoroasă

Pancreatită calculoasă

Pancreatită pseudochistică

Pancreatita acuta.

Pancreatita acuta- o boala foarte periculoasa, care se bazeaza pe autodigestia completa sau partiala (necroza) a pancreasului. În patogeneza pancreatitei acute sunt implicați diverși factori, dar mecanismul care declanșează inflamația pancreasului nu a fost stabilit cu precizie.

Etiologie:

1. Boli ale căilor biliare

Coledocolitiaza

Stenoza mamelonului lui Vater

Colecistita calculoasă (poate provoca spasm al sfincterului lui Oddi)

2. Consumul de cantități mari de alimente grase și consumul de alcool. Alcoolul stimulează secreția gastrică și pancreatică, provoacă umflarea mucoasei duodenale și întreruperea trecerii sucului pancreatic. Alcoolul poate provoca spasm al sfincterului lui Oddi.

3. Leziuni abdominale cu afectare a pancreasului

4. Intervenții chirurgicale asupra pancreasului și organelor adiacente

5. Tulburări circulatorii acute în pancreas (ligatura vaselor, tromboză, embolie)

6. Reacții alergice severe

7. Boli ale stomacului și duodenului ( ulcer peptic, diverticul parapapilar, duodenostază).

Clasificarea pancreatitei acute.

Clinic și morfologic:

Forma edem de pancreatită ( edem acut pancreas)

Necroza pancreatică grasă

Necroza pancreatică hemoragică

După prevalență:

Local

Subtotal

Total

Cu fluxul:

Avortiv

Progresist

Perioadele bolii:

Perioada de tulburări hemodinamice (1-3 zile)

Insuficiență funcțională a organelor parenchimatoase (5-7 zile)

Complicații post-necrotice (3-4 săptămâni)

Fazele modificărilor morfologice: edem, necroză și complicații purulente.

Complicațiile pancreatitei acute:

Toxic: șoc pancreatic, sindrom delirant, hepatic insuficiență renală, insuficienta cardiovasculara;

Post-necrotic: abces, flegmon de țesut retroperitoneal, peritonită, sângerare arozivă, chisturi și fistule pancreatice.

Pancreatita acută apare ca urmare a scurgerii afectate a sucului pancreatic în duoden, dezvoltarea hipertensiunii ductale, deteriorarea celulelor acinare, ceea ce duce la necroză enzimatică și autoliza pancreatocitelor, urmată de infecție.

Patogenia pancreatitei acute:

Patogenia pancreatitei acute se bazează pe autoliza pancreasului de către propriile enzime. Activarea enzimelor în interiorul pancreasului are loc datorită creșterii presiunii intraductale, care, la rândul său, este o consecință a coledocolitizei, spasmului sfincterului lui Oddi etc. Enzimele activate distrug pereții acinului și intră în interstițiul glandei. Astfel, se dezvoltă inflamația, însoțită mai întâi de edem și apoi de necroză. Se crede că necroza grasă a glandei este cauzată de fosfolipaza A, care, atunci când este eliberată în sânge, poate provoca necroze similare în peritoneu, pleure etc. Tripsina poate provoca distrugerea pereților vaselor de sânge (distruge fibrele elastice). Activitatea proteolitică poate crește din cauza trombozei vasculare, care în cele din urmă duce la necroză masivă.

Tabloul clinic al pancreatitei acute:

Plângeri în pancreatita acută:

1. Pentru dureri și dureri cingătoare constante, bruște, severe în regiunea epigastrică; intensitatea durerii scade oarecum dacă pacientul se așează, aplecat în față.

2. Greață și vărsături. Vărsăturile se repetă și nu aduc alinare. Mai întâi cu conținutul gastric, apoi intestinal.

3. Semne de intoxicație: febră, deprimare a conștienței, cefalee, slăbiciune, frisoane etc.

Obiectiv:

1. La inspecție:

Pielea și mucoasele sunt adesea palide, uneori cianotice sau icterice

Cianoza feței și trunchiului (semnul Mondor)

Cianoza feței și a membrelor (semnul Lagerfeld)

Imbibiție cu sânge pe pielea abdomenului lateral (simptomul Gray-Turner)

Imbibiția de sânge în jurul buricului - semnul lui Cullen

Peteșii în jurul ombilicului (semnul lui Grunwald)

Peteșii pe fese (semnul Davis)

Ultimele 4 simptome sunt caracteristice necrozei pancreatice.

2. La palparea abdomenului:

Durere și tensiune în regiunea epigstrală, umflare moderată

Simptome pozitive Shchetkin-Blumberg

Semnul Voskresensky pozitiv (dispariția pulsației aortei abdominale)

Semn Mayo-Robson pozitiv (durere la palpare în unghiul costovertebral)

Necroza pancreatică: stare gravă, vărsături repetate, creșterea temperaturii corpului, cianoză a pielii, tahicardie, hipotensiune arterială, oligurie, simptome de peritonită. Inflamația severă și necroza pancreasului pot provoca sângerări în spațiul retroperitoneal, ceea ce poate duce la hipovolemie și acumulare de sânge în țesuturile moi:

Imbibiția țesuturilor moi ale spațiului retroperitoneal cu sânge se răspândește în părțile laterale ale abdomenului, ducând la apariția echimozei - simptomul Gray Turner;

Răspândirea sângelui prin țesutul adipos al ligamentului falciform al ficatului duce la apariția echimozei în regiunea peri-ombilicală - simptomul Cullen.

Flegmon parapancreatic și abces pancreatic: deteriorare, creșterea temperaturii corpului, frisoane, infiltrat inflamator în cavitatea abdominală superioară, leucocitoză cu deplasare formula leucocitară La stânga.

Diagnosticul de pancreatită.

1. Istorie:

Ingestia de cantități mari de alimente grase și din carne în combinație cu alcool cu ​​1-4 ore înainte de apariția primelor simptome (dureri epigastrice).

2. Reclamații (vezi mai sus)

3. Examinare obiectivă (vezi mai sus)

4. Metode de laborator cercetare:

Alfa-amilaza serica - activitatea a crescut in 95% din cazuri. Cu necroza pancreatică - distrugerea progresivă a pancreasului, activitatea amilazei poate scădea; la oreion acut poate exista, de asemenea, activitate ridicată a amilazei în sânge;

Clearance-ul amilazei/clearance-ul creatininei. Determinarea conținutului de amilază este mai informativă atunci când se compară clearance-ul amilazei și creatininei endogene. Un raport clearance-ul amilazei/clearance-ul creatininei peste 5 indică prezența pancreatitei.

Amilaza urinară

5. Radiografia și metodele speciale de cercetare

Radiografie de studiu a organelor abdominale:

Calcificări în zona omentului mic și a pancreasului, mai des întâlnite la pacienții cu pancreatită cronică care abuzează de alcool;

Acumularea de gaz în zona epiploonului mic este un semn al formării unui abces sau în apropierea pancreasului;

Umbre încețoșate ale mușchilor iliopsoas (m. Psoas) cu necroză retroperitoneală a pancreasului.

Deplasarea organelor abdominale din cauza exsudației și umflării epiploonului mic și a organelor situate în imediata apropiere a pancreasului.

Zone spasmodice ale colonului transvers, direct adiacente pancreasului inflamat; detectează gaze în lumenul intestinal.

6. Studiul de contrast cu raze X cu o suspensie de bariu este utilizat pentru diagnostic de către patologii tractului gastrointestinal superior.

Poate exista o creștere a razei potcoavei duodenale din cauza edemului pancreatic.

Cu duodenografia de relaxare, poate fi detectat un simptom de pernă - netezirea sau obliterarea pliurilor membranei mucoase a peretelui medial al duodenului din cauza umflarii pancreasului și a răspunsului reactie inflamatorie pereții duodenului.

7. Ultrasunete. Când efectuați o ecografie, în primul rând, acordați atenție anatomiei pancreasului și reperelor sale vasculare.

Umflarea pancreasului, îngroșarea acestuia în direcția anteroposterioră, absența virtuală a țesutului dintre pancreas și vena splenică sunt semne de pancreatită acută;

Ecografia poate dezvălui și alte patologii ale pancreasului (de exemplu, o modificare a diametrului canalului);

În pancreatita cronică, sunt adesea detectate calcificări sau pseudochisturi care conțin lichid;

Cu pancreatita cronică, este posibilă acumularea de lichid ascitic în cavitatea abdominală, care este ușor de detectat prin ultrasunete.

În cele mai multe cazuri, cu boli ale pancreasului, ecogenitatea acestuia scade din cauza umflăturii sau inflamației. Tumorile sunt, de asemenea, aproape întotdeauna hipoecogene.

Ecogenitatea crescută este o consecință a acumulării de gaz sau a calcificării glandei.

Ecografia cavității abdominale are limitări - dacă există o acumulare mare de gaz în intestin (de exemplu, cu obstrucție intestinală), vizualizați organe interne dificil sau imposibil.

8. CT are o valoare mai mare decât ultrasunetele prezența gazelor în intestine nu afectează rezultatul.

Criteriile de evaluare a modificărilor detectate în pancreas sunt aceleași ca în cazul ecografiei.

Injectarea unei suspensii de bariu diluat în stomac ajută la vizualizarea mai clară a pancreasului.

9. Celiacografia selectivă. Cu pancreatita edematoasă, este detectată o creștere a modelului vascular, cu necroză pancreatică - o îngustare a lumenului trunchiului celiac, o deteriorare a alimentării cu sânge a glandei cu zone de închidere a patului vascular.

10. Studiu radioizotop pentru necroza pancreatică: lipsa fixării izotopilor în pancreas, scăderea funcției excretoare a ficatului.

11. Laparoscopie. Se identifică focarele de necroză adipoasă, hemoragia și umflarea ligamentului gastrocolic, natura exudatului (seros sau hemoragic) și se evaluează starea vezicii biliare.

Tratamentul pancreatitei.

Tratamentul formei edematoase de pancreatită se efectuează în secția chirurgicală numai folosind metode conservatoare.

Tratamentul pancreatitei cronice presupune urmarea dietei nr. 5 conform lui Pevzner, inclusiv eșec complet de la alcool și tratamentul bolii

1. Postul terapeutic timp de 2 zile, administrare de soluții de glucoză, Ringer-Locke în volum de 1,5 - 2 l, amestec litic (promedol, atropină, difenhidramină, novocaină), inhibitori de protează (contrical, trasylol, gordox), 5-FU și diureză forțată moderată ;

2. Pentru a ameliora spasmul sfincterului lui Oddi și al vaselor de sânge, următoarele medicamente: clorhidrat de paraverină, sulfat de atropină, platifilin, no-spa și aminofilină în doze terapeutice.

3. Antihistaminice(pipolfen, suprastin, difenhidramină) reduc permeabilitatea vasculară, au efecte analgezice și sedative.

4. Perinefrice blocarea novocaineiși blocarea nervilor splanhnici pentru a ameliora procesul inflamator și reacția dureroasă, reduce secreția externă a pancreasului, normalizează tonusul sfincterului lui Oddi, îmbunătățește scurgerea bilei și a sucului pancreatic. Aceste manipulări pot fi înlocuite cu administrarea intravenoasă a unei soluții de novocaină 0,5%.

5. Măsurile conservatoare de mai sus îmbunătățesc starea pacienților cu pancreatită edematoasă. De regulă, pacienții sunt externați în stare satisfăcătoare în zilele 3-5.

Tratamentul necrozei pancreatice grase și hemoragice se efectuează în secția de terapie intensivă.

1. Pentru a restabili rapid sistemul nervos central și a normaliza metabolismul apă-electrolitic, se administrează intravenos soluții de glucoză, Ringer-Locke, bicarbonat de sodiu, reopoliglucină, hemodez, amestec litic, inhibitori de protează, citostatice, agenți cardiaci, apoi plasmă, albumină. , proteina cu stimularea simultana a diurezei . Reopoliglucina scade vascozitatea sangelui si previne agregarea celulelor sanguine, ceea ce duce la imbunatatirea microcirculatiei si la reducerea umflarii pancreasului. Hemodez leagă toxinele și le elimină rapid prin urină.

2. Citostaticele (5-FU, ciclofosfamida) au efect antiinflamator, desensibilizant si – cel mai important! - inhiba sinteza enzimelor proteolitice.

3. Inhibitorii de protează (contrical, trasilol, gordox) suprimă activitatea tripsinei, kalikreinei, plasminei, formând cu ei complexe inactive. Se administrează intravenos la fiecare 3-4 ore doze de încărcare(80-160-320 mii unități - doză zilnică de contrical).

4. Pentru a forța diureza, utilizați 15% manitol (1-2 g per kg de greutate corporală) sau 40 mg de Lasix.

5. Antibioticele cu spectru larg (kefzol, cefamezin etc.) și thienam (un grup de carbapeneme) previn dezvoltarea complicațiilor purulente.

6. Pentru reducerea secretiei externe a pancreasului sunt indicate frigul aplicat in regiunea epigastrica, aspiratia continutului gastric si hipotermia intragastrica.

7. Iradierea cu laser ultraviolet a sângelui (15 minute, 2-10 ședințe) ameliorează durerea și inflamația, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și microcirculația.

8. Metodele de detoxifiere extracorporală (plasmafereză, limfosorbție) au ca scop eliminarea enzimelor pancreatice, kalikreinei, toxinelor și a produselor de degradare celulară din organism.

9. Focalizare atentă terapie cu radiatii are efect antiinflamator. Se desfășoară 3-5 ședințe.

10. În caz de progresie a semnelor de peritonită este indicat drenajul chirurgical al cavității epiploonului mic și al cavității abdominale (se poate efectua fie prin laparoscopie, fie prin transecție).

Tratamentul chirurgical al necrozei pancreatice.

Indicații pentru intervenția chirurgicală precoce (1-5 zile): simptome de peritonită difuză, incapacitatea de a exclude boala chirurgicală acută a organelor abdominale, combinația de pancreatită acută cu colecistită distructivă, ineficacitatea terapiei conservatoare.

Scopul operației: eliminarea cauzei care a cauzat peritonita, îndepărtarea exudatului din cavitatea abdominală, alterarea vezicii biliare, pietre din ductul biliar comun, eliminarea obstacolelor din calea scurgerii secrețiilor pancreatice și a bilei, decomprimarea căilor biliare, delimitarea procesului inflamator-necrotic la nivelul bursei omentale, drenaj și dializa în flux a bursei omentale și a cavității abdominale, rezecția părții necrotice a pancreasului.

În colecistita acută complicată de pancreatită acută se efectuează operații la nivelul căilor biliare (colecistostomie, colecistectomie, coledocolitotomie) în combinație cu blocarea novocaină parapancreatică, necrectomie, drenajul bursei epiploale și a cavității abdominale;

Abdominizarea pancreasului se realizează în cazul necrozei pancreatice grase și hemoragice focale pentru a preveni răspândirea enzimelor și a produselor de degradare la țesutul retroperitoneal și a limita procesul necrotic la nivelul pancreasului și bursei omentale;

În unele cazuri, rezecția părții necrotice a pancreasului reduce mortalitatea, intoxicația cu enzime pancreatice, îmbunătățește hemodinamica și previne dezvoltarea complicațiilor post-necrotice. Cel mai bine este să o efectuați în zilele 5-7 ale bolii, când limitele necrozei sunt clar definite și ineficacitatea terapiei conservatoare devine evidentă. Rezecția unei părți a unui organ este rar utilizată din cauza naturii sale traumatice și a eficacității scăzute. Doar țesutul cu semne de necroză evidentă este îndepărtat.

În faza de complicații purulente (2-3 săptămâni de boală), sunt indicate deschiderea abcesului pancreatic, îndepărtarea exudatului purulent din bursa omentală și din cavitatea abdominală, deschiderea flegmonului retroperitoneal, sechestrectomia și drenajul.

Pacienții cu pancreatită acută severă dezvoltă adesea sindromul de detresă respiratorie, iar revărsatul se acumulează în cavitatea pleurală. Mai des, revărsatul care conține cantități mari de alfa-amilază se găsește în cavitatea pleurală stângă. În acest sens, la pacienții cu pancreatită acută severă, este necesar să se determine presiunea parțială a oxigenului în sânge și să se efectueze radiografia toracică pentru diagnosticarea precoce a pleureziei și pneumoniei.

Pancreatită cronică.

Pancreatita cronică se bazează pe dezvoltarea unui proces inflamator-sclerotic, care duce la scăderea progresivă a funcțiilor de secreție externă și internă. Parenchimul pancreatic se îngroașă (indurație) datorită proliferării țesutului conjunctiv, apariției cicatricilor fibroase, pseudochisturilor și calcificărilor.

Etiologie.

1. În pancreatita cronică primară, procesul inflamator este localizat numai în pancreas.

2. Pancreatita cronică secundară se dezvoltă cu colelitiază, ulcer peptic și diverticuli duodenali.

3. În etiologia pancreatitei cronice primare joacă un rol traumatismele, alergiile, îngustarea ductului Wirsung, alcoolismul cronic, tulburările circulatorii și atacurile de pancreatită acută.

Clasificarea pancreatitei cronice.

Forme clinice și morfologice:

1. Colecistopancreatită cronică.

2. Pancreatită cronică recurentă.

3. Pancreatită indurativă.

4. Pancreatită pseudotumoroasă.

5. Pancreatită calculoasă.

6. Pancreatită pseudochistică.

Complicatii:

1. Chisturi pancreatice.

2. Stenoza ductului Wirsung.

3. Tromboza venei splenice.

4. Hipertensiune portală.

5. Diabet zaharat.

Tratamentul pancreatitei cronice implică: dietă, analgezice, vitamine, terapie de substituție enzimatică, tratamentul diabetului zaharat și al altor tulburări endocrine, tratamentul în timp util al bolii biliare.

Pancreatita este o boală a pancreasului de natură inflamatorie. Depinzând de tablou clinic distinge între pancreatita acută și cronică. Aceste două forme de pancreatită diferă atât în ​​ceea ce privește mecanismul de apariție, etiologia pancreatitei, cât și în alegerea terapiei primare și a prognosticului pentru recuperare.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Ce este pancreatita?

Pancreatita este un proces inflamator care afectează țesutul pancreasului, un organ din interior și functia exocrina. Pancreasul în sine este situat în spatele stomacului, în regiunea retroperitoneală, adiacent duodenului. Pancreasul își ia numele de la locația sa mai aproape de spate, așa că atunci când este examinat întins, este situat „sub stomac”.
Scopul principal al acestui organ este de a produce suc pancreatic cu enzime și bicarbonați care participă la procesul de digestie al organismului. Atunci când mâncarea este așteptată și intră în stomac, enzimele și sucurile încep să fie transportate din pancreas prin conducta de legătură în intestinul subțire, furnizând procesul de procesare enzimatică. nutrienți, participând la metabolism, favorizând absorbția nutrienților prin pereți intestinul subtire. Lichidul pancreatic neutralizează mediul acid suc gastric direct în intestine, unde enzimele digestive sunt activate și încep să-și îndeplinească funcțiile de descompunere și procesare a substanțelor.
Principalele enzime digestive produse de pancreas sunt:

• amilaza, care ajută la procesarea amidonului în zaharuri;
• lipaza, o enzimă care descompune grăsimile;
• tripsina, chimotripsina - enzime implicate în descompunerea proteinelor;
• insulina, polipeptida, glucagonul si altele.

Cauzele pancreatitei sunt o încălcare a fluxului de suc pancreatic (digestiv) din pancreas în duoden. Rămânând în interiorul glandei atunci când canalele sunt parțial sau complet blocate, precum și atunci când conținutul intestinal este aruncat în canale, enzimele sunt activate din timp și încep să proceseze și să digere țesutul din jur. Reținerea sucului și a enzimelor care apare în timpul inflamației pancreasului are un efect distructiv asupra țesutului pancreasului, în primul rând, cu toate acestea, cu expunerea prelungită, efectul negativ al acumulării enzimelor pancreatice și sucului pancreatic se extinde și la țesuturile din apropiere, organe și vase de sânge. Distrugerea celulelor mărește activitatea enzimelor digestive, implicând o zonă din ce în ce mai largă în procesul traumatic. În cazurile severe, însoțite de necroza pancreasului, pancreatita poate provoca moartea.
Cantitatea maximă de suc digestiv și enzime este necesară pentru a procesa alimentele cu carbohidrați. Utilizare excesivă alimente grase, bogate în special în condimente, precum și abuzul de alcool contribuie la reținerea enzimelor în pancreas. Alți factori pot provoca, de asemenea, întârzierea enzimelor digestive și a sucurilor.

Dezvoltarea pancreatitei la adulți

Statisticile privind prevalența bolii la adulți variază semnificativ în funcție de climă, de obiceiurile alimentare adoptate în diferite țări și de tradițiile de consum. bauturi alcoolice. Există, de asemenea, o diferență semnificativă de incidență între femei și bărbați, atât în ​​mecanismul bolii, cât și în cauzele care o provoacă.
Principalul grup de risc pentru dezvoltarea pancreatitei este format din populația adultă, care se datorează frecvenței consumului de alcool, unei diete dezechilibrate și adaosului de boli concomitente.

Cauzele bolii la bărbați

„Mecanismul de declanșare” la pacienții de sex masculin cu pancreatită primară cu frecvență mare este consumul de alcool (așa-numita pancreatită alcoolică) și predominanța alimentelor grase și a alimentelor procesate. De asemenea trăsătură distinctivă pancreatita la bărbați este o formă cronică, ignorând simptomele și exacerbările caracteristice, pancreatita „avansată” din cauza contactului târziu cu un gastroenterolog.

Etiologia pancreatitei la femei

La femele se observă cel mai adesea următoarele motive pancreatita:

• colelitiază, care provoacă dezvoltarea pancreatitei și colecistitei;
• fluctuații hormonale și tulburări care provoacă procese inflamatorii ale pancreasului: sarcină, menopauză, luarea de contraceptive hormonale;
• post, urmând diete care sunt dezechilibrate în compoziția alimentelor și sunt dăunătoare sănătății.

Cauzele formei reactive a bolii la adulți

Pancreatita secundară sau reactivă se dezvoltă pe fondul bolilor existente și al consecințelor leziunilor organelor abdominale, intervenții chirurgicale etc. Cei mai frecventi factori care contribuie la dezvoltarea pancreatitei reactive sunt bolile sistemului digestiv, cum ar fi:

• hepatită neinfecțioasă;
• colelitiaza;
• gastrită;
• ciroza hepatică;
• diskinezie biliară;
• infectii intestinale.

Cauzele pancreatitei la copii

Un specialist, un gastroenterolog pediatru, determină cauza dezvoltării pancreatitei la un copil. Datorită copilăriei, etiologia proceselor inflamatorii din pancreas diferă de mecanismele adulților ale bolii.
Cel mai adesea, pancreatita la copii este o consecință a traumei, intervenției chirurgicale, care duc la deteriorarea canalelor pancreatice și/sau a țesuturilor acestuia. Predispoziție ereditară la producția excesivă de suc digestiv, fibroză chistică (intestinală, pulmonară, formă mixtă), precum și alergii alimentare, procese inflamatorii cronice în organism, efectele oreionului și alte boli și tulburări de digestie și alte funcții provoacă dezvoltarea de pancreatită la copii și adolescenți.

Clasificarea și cauzele pancreatitei

Simptomele pancreatitei, mecanismul de dezvoltare a bolii, metodele de diagnostic și terapie au făcut obiectul studiului specialiștilor de câteva secole. În procesul de îmbunătățire a tehnicilor de diagnostic, a capacităților de cercetare și a acumularii de experiență, au fost propuse mai multe tipuri de clasificare a pancreatitei, pe baza caracteristicilor simptomelor clinice, a naturii leziunilor tisulare, a cauzelor de apariție și așa mai departe.
În prezent, există varietăți de pancreatită bazate pe etiologia bolii, forma și caracteristicile evoluției bolii.

Clasificarea bolii în funcție de cauzele acesteia

Pe baza motivelor dezvoltării bolii, se disting pancreatita reactivă primară și secundară.
Forma primară a bolii se dezvoltă pe fondul deteriorării țesuturilor pancreasului însuși. Printre principalele cauze ale proceselor distructive se numără următoarele:

• abuz de băuturi care conțin alcool (de la 40 la 70% din cazuri în funcție de regiune), fumatul de nicotină;
• deteriorarea pancreasului rezultată din traumatisme abdominale, intervenții chirurgicale și anumite proceduri de diagnosticare, în special, astfel de consecințe sunt posibile în timpul endoscopiei (colangiopancreatografie retrogradă și papilosfinterotomie endoscopică);
• utilizarea pe termen lung, în special necontrolată, a medicamentelor care afectează agresiv pancreasul (anumite grupuri de antibiotice (tetracicline), medicamente care conțin estrogeni, glucocorticosteroizi, acid acetilsalicilic (Aspirina), medicamente sulfonamide, unele diuretice etc.);
• intoxicații alimentare și chimice;
• consumul de cantități mari de alimente cu aditivi sintetici, tratate cu pesticide și alte substanțe chimice;
• predispoziție genetică la boli ale sistemului digestiv, patologii congenitale ale dezvoltării pancreasului;
• dieta dezechilibrata cu exces de alimente grase si condimentate, mai ales cu pauze lungi intre mese.

Forma primară a bolii se poate dezvolta în orice perioada de varsta. Diagnosticul și terapia în timp util fac posibilă oprirea sau încetinirea proceselor distructive în țesuturile pancreasului, restabilirea funcțiilor pierdute ale organului și evitarea complicațiilor grave.
Se vorbește despre pancreatita secundară, reactivă, atunci când etiologia bolii poate fi diagnosticată ca principală cauză sub formă de boli ale altor organe. tract gastrointestinalși sistemul digestiv în ansamblu (statistic, cea mai frecventă cauză a pancreatitei reactive este colelitiaza), precum și cu efectul provocator al bolilor infecțioase (cel mai adesea - hepatita virala, precum și dizenterie, sepsis, focare cronice de inflamație, de exemplu, amigdalita); diabetul zaharat; boli ereditare, în special fibroza chistică sau boala Crohn; boli ale sistemului cardiovascular; infestări helminticeîn căile biliare și așa mai departe. Diagnosticarea cauzei pancreatitei poate fi dificilă. Cu toate acestea, succesul terapiei depinde în principal de eliminarea factorilor care au cauzat boala și de prevenirea exacerbărilor.

Clasificarea pancreatitei în funcție de forma și caracteristicile evoluției bolii

Procesul inflamator duce la pierderea parțială sau completă a funcțiilor de bază ale pancreasului. Distrugerea celulelor acestui organ glandular amenință cu procese ireversibile. ÎN corpul uman nu există un organ de rezervă care să poată înlocui pancreasul.
În funcție de simptomele și forma bolii, se disting pancreatita acută și cronică. Formele bolii diferă prin prezentarea clinică, metodele de tratament și consecințele asupra sănătății.
Pancreatita acută este o boală inflamatorie cu dezvoltare rapidă, însoțită de amenințarea modificărilor ireversibile ale țesuturilor și structurii pancreasului, distrugerea, parțială sau completă, a altor organe și chiar moartea. În formă acută, sucul pancreatic, care stagnează în glandă, este activat și îi distruge celulele.
Cu această evoluție a bolii, se observă leziuni semnificative ale celulelor organelor, însoțite de umflare. Principalul grup de risc este adulții cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani, deși pancreatita acută poate apărea și la copii ca urmare a unor factori negativi precum:

• lipsa rutinei alimentare;
• predominanța în alimentație a alimentelor grase și picante, semifabricatelor, fast-food-ului;
• traumatisme contondente ale regiunii abdominale;
• infestări helmintice ale sistemului digestiv;
• anomalii congenitale ale vezicii biliare, canalelor sale, duodenului, canalelor pancreatice;
• tendinte si tulburari ereditare, boli infectioase etc.

În copilărie, forma acută de pancreatită, de regulă, are simptome mai puțin severe. Tabloul clinic al bolii, metodele de diagnostic și principiile terapiei diferă de pancreatita distructivă acută la pacienții adulți.

Caracteristici ale inflamației cronice a pancreasului

Se spune că pancreatita este cronică atunci când boala apare cu perioade de exacerbări și remisiuni. Pe măsură ce progresează, insuficiența pancreatică se dezvoltă: țesutul glandular al organului suferă modificări și este înlocuit cu țesut conjunctiv, care nu este capabil să producă enzime digestive și suc pancreatic. Lipsa enzimelor provoacă tulburări în funcționarea sistemului digestiv.
Această formă a bolii este observată la pacienți de diferite vârste. ÎN În ultima vreme Experții notează o tendință de creștere a diagnosticelor de pancreatită recurentă, care apare într-o formă cronică, care este provocată de popularizarea și disponibilitatea semifabricatelor, fast-food-ului, alimentelor nesănătoase, precum și alcoolizarea populației.
Există două etape ale bolii cronice. Etapa inițială este caracterizată de simptome minore și poate dura câțiva ani, în funcție de stilul de viață și starea sanatatea generala persoană. In spate stadiul inițial urmează o perioadă în care abaterile și tulburările de funcționare a pancreasului devin din ce în ce mai pronunțate și provoacă îngrijorare aproape constantă. Exacerbarea formei cronice este provocată în principal de consumul de alimente picante, grase sau prăjite, băuturi carbogazoase și alcool, în special pe stomacul gol.

Simptomele pancreatitei

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Simptomele formelor acute și cronice de pancreatită diferă, precum și caracteristicile cursului lor și posibile complicații boli. Simptomele pancreatitei cronice sunt cel mai adesea ușoare, dar semnele bolii în formă acută apar clar. În cazul unui tablou clinic al unei forme acute, este important să consultați urgent un specialist nu numai pentru tratament, ci și pentru diagnostic diferentiat din colecistita acuta, apendicita, care poate provoca simptome similare.

Simptomele stadiului acut

În pancreatita acută, atunci când sunt activate direct în pancreas, enzimele sucului digestiv îi afectează celulele. Astfel, acțiunea enzimei lipază, care descompune grăsimile, duce la degenerarea țesutului adipos. Tripsina, care favorizează digestia proteinelor, provoacă diverse reacții chimice, provocând umflarea țesutului pancreatic și necroza (moartea) celulelor.
În prima etapă de distrugere, necroza este aseptică, locală, dar fără tratament urgent acoperă organele din apropiere, infecțiile asociate provoacă formarea de noi focare de inflamație și complicații purulente.
Simptomele comune ale pancreatitei acute includ:

• durere de natură cingătoare, localizată în zona hipocondrului drept sau stâng. Simptomele dureroase sunt intense și nu sunt eliminate prin medicamente chiar și cu inițierea la timp a tratamentului la primul atac. Sindromul dureros este atât de sever încât poate provoca apariția unui șoc dureros, pierderea conștienței și poate provoca moartea. Durata unui atac poate varia de la o oră la câteva zile;
• lipsa completă de apetit, greață, accese de vărsături, care nu contribuie la îmbunătățirea stării de bine. În vărsături, se observă conținutul stomacului cu incluziuni de bilă;
• hipertermie corporală (peste 38°C), creșterea frecvenței cardiace (peste 90 bătăi/min.), respirație, scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm/Hg);
• arsuri la stomac, sughiț, eructații, gură uscată;
• apariția unui strat alb sau gălbui pe limbă;
• tensiunea peretelui abdominal;
• balonare în peritoneul superior, care este cauzată de disfuncția sistemului digestiv;
• atacuri de diaree, constipație, incluziuni în scaun sub formă de resturi alimentare nedigerate;
• modificarea culorii pielii: paloare, cianoză, nuanță galbenă a pielii și sclerei ca o consecință a dezvoltării icterului obstructiv cu pancreatită acută reactivă a formei sclerozante, provocată de colelitiază sau care provoacă compresie căile biliare din cauza măririi și umflăturilor pancreasului;
• modificări ale tensiunii arteriale - o creștere sau scădere a indicatorilor săi;
• deteriorarea generală semnificativă a sănătății, pierderea rapidă a greutății corporale, accese de transpirație.

Semne de exacerbare a formei cronice a bolii

Atacurile dureroase în timpul exacerbărilor pancreatitei cronice sunt localizate în același loc ca și în timpul pancreatitei acute și, în funcție de caracteristicile bolii, sunt resimțite în zona hipocondrului drept sau stâng, durerea iradiază spre spate, este înconjurător în natură, se poate răspândi în zona scapulei, sternului, în funcție de localizarea procesului inflamator și de stadiul bolii. Exacerbările pancreatitei cronice pot fi provocate prin consumul de alcool și consumul de alimente grase, picante.
Durerea în timpul exacerbărilor bolii apare pe fondul dezvoltării unui proces inflamator care afectează terminațiile nervoase ale pancreasului, precum și cu umflarea și mărirea organului, care implică terminațiile nervoase din țesuturile înconjurătoare. Durerea poate apărea după o încălcare a dietei și poate dura de la câteva minute la câteva zile. Se observă o scădere a durerii la aplecarea și ghemuirea.
Pe lângă durerea severă, exacerbarea pancreatitei cronice este, de asemenea, însoțită de următoarele simptome:

• balonare, eructații, diaree, greață, vărsături din cauza perturbării sistemului digestiv din cauza deficienței de enzime;
• pierderea în greutate corporală, deteriorarea sănătății generale. Pielea uscată, plăcile de unghii fragile, anemie, simptome de deficiență de vitamine, oboseală crescută etc. sunt, de asemenea, observate ca o consecință a tulburărilor metabolice ale proteinelor, carbohidraților, grăsimilor, precum și intoxicației cronice a organismului cu produse de degradare a alimentelor nedigerate;
• creșterea formării de gaze, tulburări ale scaunului, diaree cronică, constipație prelungită din cauza digestiei insuficiente a alimentelor, activarea și proliferarea bacteriilor care afectează negativ microflora intestinală.

Tabloul clinic al exacerbării severe a pancreatitei cronice este similar cu forma acută. Odată cu o exacerbare bruscă a bolii, se poate dezvolta și necroza țesutului pancreatic, provocând atacuri dureroase acute și necesitând intervenție medicală urgentă și spitalizare a pacientului.

Complicațiile pancreatitei

Aproape orice formă de pancreatită, pentru care terapia este începută în timp util, este capabilă, dacă nu de o vindecare completă, atunci de o reducere semnificativă a posibilelor complicații și de a încetini procesele de distrugere a unuia dintre cele mai importante organe ale sistemul digestiv uman.
Complicațiile pancreatitei acute sau exacerbarea formei cronice se pot transforma în sucuri extrem de comprimate și pot provoca daune semnificative sănătății, inclusiv moartea.
În același timp, pancreatita cronică, chiar și într-o formă ștearsă cu un tablou clinic neexprimat, este de asemenea periculoasă. Pe măsură ce celulele sunt deteriorate și țesutul glandular este înlocuit cu țesut conjunctiv, pancreasul își pierde treptat capacitatea de a funcționa.
Principalele complicații ale pancreatitei cronice includ:

• diabet zaharat, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței pancreatice și a scăderii producției de hormon insulină;
• epuizare generală, intoxicație cronică a organismului;
• abces pancreatic;
• complicații pulmonare;
• dezvoltarea ascitei pancreatogene;
• boli și disfuncții ale altor organe ale tractului gastrointestinal (colecistita, ulcer duodenal);
• formațiuni chistice în țesuturile organului glandular;
• icter obstructiv ca urmare a comprimării căilor biliare;
• moarte.

Cu exacerbări ale inflamației, procesele infecțioase se pot dezvolta, atât în ​​țesuturile pancreasului, cât și în organele și țesuturile adiacente. Localizarea pancreasului în apropierea aortei mari contribuie la răspândirea rapidă a inflamației, a infecțiilor asociate și a intoxicației generale cu produse de degradare a țesutului necrotic. În absența terapiei necesare și a respectării stricte a regulilor nutriționale pentru pancreatită, se pot forma abcese și poate începe sângerarea.

Consecințele precoce și târzie ale pancreatitei acute

Cu pancreatita care se manifestă în formă acută, complicațiile pot apărea imediat sau pot avea consecințe pe termen lung. Complicațiile precoce care se dezvoltă la debutul unui atac includ:

• șoc hipovolemic, care duce la o lipsă de oxigen în țesuturile tuturor organelor tractului gastrointestinal;
• insuficiență hepatică și renală, provocată de efectele toxice ale enzimelor digestive;
• peritonită, aseptică sau purulentă, care se dezvoltă pe fondul infecției care se alătură procesului inflamator;
• cardiovascular, insuficiență respiratorie si alte complicatii.

Dezvoltarea complicațiilor tardive în pancreatita acută are loc în principal pe fondul infecțiilor. La cele mai frecvente complicații tardive pancreatita include sepsis, abcese abdominale, formarea de fistule în organele sistemului digestiv, inflamație purulentă, formarea de pseudochisturi pancreatice, hemoragie internă etc.Incidența statistică ridicată a mortalității prin forme avansate de pancreatită - conform diverselor surse, de la 15 la 90%, în special din cauza intoxicației cu alcool, indică necesitatea terapiei în timp util și a măsurilor preventive pentru prevenirea dezvoltării acestei boli.

Metode de diagnosticare a pancreatitei

Gata la timp test de diagnosticare, stabilirea cauzelor pancreatitei și începerea tratamentului ajută la evitarea dezvoltării unor consecințe severe și numeroase. Formele acute și exacerbările unei boli cronice necesită contactarea imediată a unui specialist. Cu toate acestea, cu semnele inițiale ale bolii: disconfort în timpul sau după masă, senzații de balonare, tulburări ale sistemului digestiv, consultarea cu un gastroenterolog este, de asemenea, necesară înainte de apariția semnelor clinice mai pronunțate de pancreatită.
Procedurile de diagnosticare includ o examinare externă a pielii, evaluarea uscăciunii, elasticității, modificărilor de culoare și a limbii pacientului (cu pancreatită, o acoperire albicioasă și atrofie a papilelor gustative sunt observate la suprafață). Palparea superficială și profundă a regiunii epigastrice și a hipocondrului stâng permite să se determine prezența durerii la apăsare, care este, de asemenea, semn clinic cu pancreatită.
Dupa examinare si anamneza, laborator si metode instrumentale diagnosticul de pancreatită. Acestea includ general, teste biochimice compoziția sângelui, analiza scaunului și a urinei.
Diagnosticul precoce de laborator face posibilă determinarea creșterii nivelului de amilază în sânge și urină, care se manifestă în primele ore de exacerbare a bolii. Cantitatea de lipază crește la 2-3 zile de la debutul unui proces inflamator pronunțat și nivel crescut indică o exacerbare prelungită. Enzima tripsina, detectată în sângele pacientului, indică debutul leziunilor țesutului organului.
În timpul unei exacerbări, se observă, de asemenea, un nivel crescut de bilirubină și zahăr, iar prezența grăsimilor, proteinelor și carbohidraților parțial degradate, subdigerate în scaun indică insuficiență pancreatică.
Un test general de sânge nu este atât de informativ, însă, fără a indica enzimele și consecințele deficienței lor, demonstrează numărul de leucocite și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Ambii indicatori cresc cu pancreatita.

Metode instrumentale de diagnostic

Diagnosticul instrumental face posibilă determinarea dimensiunii organului afectat, prezența incluziunilor, formațiunilor chistice, structura țesuturilor, glandulare, conjunctive sau cu semne de necroză, implicarea organelor din jur în procesul inflamator și starea lor generală.
Metodele instrumentale de diagnosticare pentru pancreatită includ examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, examinarea cu raze X, esofagogastroduodenoscopia (EGDS), colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP), tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și laparoscopia. Alegerea metodei se bazează pe severitatea simptomelor și pe tabloul clinic general al bolii.
Dacă se stabilește prezența necrozei tisulare severe, aceștia pot recurge la metoda puncției percutanate pentru extragerea materialului de biopsie în scopul examinării bacteriologice, identificând natura necrozei și sensibilitatea agentului infecțios la grupuri de medicamente.

Caracteristicile tratamentului pancreatitei acute și cronice

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Metodele de tratament pentru formele acute și cronice de pancreatită variază în funcție de simptomele clinice, severitatea pancreatitei, etiologie, prezența bolilor concomitente, starea generala starea de sănătate și vârsta pacientului.
Tratamentul pancreatitei acute se efectuează exclusiv în condiţiile de internare. Prima rețetă pentru pancreatita acută este postul complet de câteva zile, fără excepție. Starea într-un spital chirurgical vă permite nu numai să vă controlați dieta și să prescrieți adecvat tratament medicamentos, dar și, dacă este necesar, să utilizeze urgent sau de rutină metode chirurgicale în caz de boală severă și amenințare la adresa vieții pacientului.
La metode tratament chirurgical pentru pancreatită, aceasta include îndepărtarea zonelor de țesut necrotic și instalarea unui sistem de drenaj.

Medicamente utilizate în stadiul acut al bolii

LA terapie medicamentoasă Formele acute ale bolii includ cursuri de medicamente țintite. Acestea includ următoarele grupuri de medicamente:

• citostatice pentru a bloca procesele inflamatorii;
• analgezice, antispastice, anticolinergice pentru crize de durere acute, medicamente narcotice;
• medicamentele antisecretoare, blocantele producției de enzime de către pancreas sunt utilizate pentru a reduce probabilitatea complicațiilor și necrotizarea țesutului organului;
• când procesul inflamator se extinde, apare infecția sau se dezvoltă focare purulente, se prescriu antibiotice;
• administrarea de soluții de medicamente care vizează reducerea nivelului de intoxicație a organismului, provocată de circulația enzimelor digestive în sânge, nutriția parenterală, administrarea de soluții de electroliți, aminoacizi esențiali pe cale intravenoasă.

Tratamentul medicamentos al bolilor cronice

În cazul pancreatitei cronice recurente, în perioada de remisie, se prescriu preparate din enzime pancreatice, care nu își îndeplinesc funcțiile în mod eficient. Alegerea ce prescriu medicii unui pacient pentru pancreatită și în ce doză se bazează pe rezultatele testelor de laborator de sânge, urină și fecale. Cursul terapiei medicamentoase cu preparate enzimatice este suplimentat cu medicamente pentru normalizarea proceselor digestive, îmbunătățirea motilității intestinale și restabilirea echilibrului acido-bazic. Se folosește terapia cu vitamine: medicamentele și medicamentele cu vitaminele A, C, D, K, E și grupa B, acid lipoic, cocarboxilază și așa mai departe sunt prescrise conform indicațiilor.
O componentă importantă a tratamentului este o dietă cu excluderea strictă a alimentelor grase, picante, iar consumul de alcool este strict interzis. În caz de exacerbare a formei cronice, se recomandă postul complet de una până la două zile. Eliminarea simptomelor pancreatitei nu înseamnă o vindecare completă și nu este un motiv pentru a include alimente interzise în dietă.

Primul ajutor pentru pancreatita acută

Apariția primelor semne ale unei forme acute a bolii este motivul pentru apelarea imediată a unei echipe de ambulanță. Înainte să apară, trebuie respectate următoarele reguli:

• absolut nu trebuie să mâncați sau să beți nimic, deoarece acest lucru provoacă producția de suc pancreatic și poate agrava în mod semnificativ situația și poate crește zona de deteriorare a pancreasului, implicând alte organe în procesul inflamator;
• Accept pozitie orizontala(în caz de atacuri de vărsături, întindeți-vă pe o parte), puteți apăsa genunchii de stomac dacă acest lucru ameliorează durerea;
• încercați să relaxați mușchii abdominali;
• puneți pe burtă un obiect rece: gheață într-o pungă și un prosop, o sticlă de plastic, un tampon de încălzire etc., ceea ce va reduce rata inflamației.

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor pentru a calma durerea, în primul rând, la începutul unui atac, acestea sunt ineficiente și, în al doilea rând, astfel de medicamente pot reduce conținutul de informații al tabloului clinic și pot complica diagnosticul. Dacă este necesar, antispasticele pot fi utilizate pentru a reduce puterea spasmelor: drotaverine (Drotaverine, No-Shpa), Spazmalgon. Este imperativ să informați specialiștii despre luarea medicamentelor.
În timpul unei exacerbări a pancreatitei cronice, regula generală a primei zile este exprimată în trei cuvinte: frig, foame și odihnă. Acest lucru ajută la reducerea dezvoltării inflamației și la revenirea la o stare de remisie. Cu toate acestea, în caz de pancreatită acută, tratamentul trebuie să aibă loc exclusiv într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea specialiștilor.

Nutriție pentru pancreatită

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Respectarea regimului alimentar prescris pentru pancreatită este baza terapiei. Este imposibil să vindeci pancreatita și să încetinești dezvoltarea acesteia fără a respecta regulile nutriționale.
Urmând o dietă, puteți corecta în mare măsură funcționarea pancreasului și puteți controla modul în care boala progresează. Dieta este prescrisă în stadiul de remisie, după încheierea perioadei de exacerbare a pancreatitei. Forma cronică de pancreatită necesită respectarea regulilor nutriționale pe tot parcursul vieții.
Un atac de pancreatită, în funcție de severitate, necesită un post strict timp de 2 până la 5 zile. Din a doua zi puteți începe să luați apă caldă alcalină, care reduce aciditatea, un decoct slab de măceșe și apă curată. Dacă există îmbunătățiri în zilele 3-6, puteți începe să consumați terci lichid de cereale fără adaos de lapte, zahăr, unt și alți amelioratori de gust.
În a șasea zi de la debutul atacului, dieta poate fi extinsă pentru a include bulion cu conținut scăzut de grăsimi, supe vegetariene de legume, pește slab, ceai slab și alte alimente conform recomandărilor medicului. În continuare, se prescrie o dietă generală pentru pancreatită, în funcție de stadiul bolii.
Astfel, cu pancreatita cronică în remisie, alimentația este ajustată pe baza unei analize a funcționării sistemului digestiv, funcționând în condiții de deficit enzimatic.

Dieta în timpul remisiunii

Regulile generale de nutriție pentru pancreatita cronică în timpul remisiunii includ următoarele:

• cantitatea totală de alimente consumate pe zi este împărțită în 5-6 părți mici, aproximativ egale, pentru a facilita funcționarea sistemului digestiv;
• temperatura alimentelor trebuie să corespundă aproximativ cu temperatura corpului și în niciun caz nu se exclude consumul de alimente calde și reci;
• limitarea maximă a volumului de alimente grase, picante, prăjite, cârnați, afumaturi, conserve, semifabricate, condimente și condimente care pot provoca exacerbarea bolii, excluderea alimentelor bogate în fibre grosiere ( varza alba, leguminoase etc.), băuturi care conțin cofeină și carbogazoase, alcool, ciocolată, dulciuri cu creme uleioase, grase și așa mai departe;
• înlocuirea alimentelor aspre cu alimente moi: legume și fructe rase fierte sau aburite, supe piure etc.;
• respectați aportul zilnic de grăsimi (nu mai mult de 60 g în total), proteine ​​(60-120 g în funcție de greutatea corporală, vârstă, activitate fizica, stadiul și caracteristicile pancreatitei), carbohidrați (300-400 g).

Dieta pentru pancreatita cronică ar trebui să includă următoarele produse:

• pâine de grâu ușor uscată din făină de clasa I sau a II-a (sunt excluse produsele proaspete de copt);
• supe piure de legume tocate;
• cereale fierte, cereale: orez, hrișcă, paste mici, ovăz;
• carne slabă, pește, pui, curcan, gătite prin fierbere sau abur;
• omlete cu albușuri la abur sau coapte;
• legume fierte, coapte (cartofi, dovleac, sfeclă, morcovi, dovlecel, dovleac);
• produse lactate naturale proaspete cu un procent scăzut de grăsime, fără coloranți și conservanți, cu aciditate scăzută (brânză de vaci, iaurt, chefir), brânză cu conținut scăzut de grăsimi și nepicante, lapte cu procent redus de grăsime (limitat, numai atunci când se adaugă la feluri de mâncare sau ceai);
• unt și ulei de floarea soarelui în cantități limitate;
• fructe și fructe de pădure cu nivel scăzut de aciditate și conținut de zahăr, de preferință mere neacide;
• miere, dulceață, dulceață, jeleuri de fructe și fructe de pădure, mousse și așa mai departe.

Alimente interzise și principii de prelucrare a alimentelor

Următoarele tipuri de alimente nu sunt recomandate pacienților în orice stadiu al pancreatitei: carne de porc, miel, carne de gâscă, rață, ciuperci, usturoi, măcriș, murături și marinate sub orice formă, ridichi, leguminoase, varză proaspătă, struguri și suc de struguri, margarina, cafea, cacao, scortisoara, banane, inghetata si sorbeturi. Pentru orice formă de pancreatită, ar trebui să uitați de consumul de băuturi alcoolice.
Metodele corecte de gătit și alegerea produselor contribuie la remiterea tuturor formelor de pancreatită și reduc probabilitatea de exacerbări și recăderi în pancreatita cronică sau un singur atac al bolii în istorie. O selecție largă de rețete culinare vă permite să vă diversificați dieta fără a experimenta consecințele principiilor restrictive nutriție alimentară, evita avariile.
În timpul exacerbărilor formele cronice pancreatită în prima zi, se prescrie postul complet, completându-l pe măsură ce severitatea simptomelor scade odată cu utilizarea încălzirii. apa alcalina la fiecare două ore în doze mici.
După sfârșitul etapei de exacerbare a pancreatitei, se întorc la o dietă blândă, începând cu terci lichide piure, piureuri de legume, soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi.
Pentru pancreatită, nu este recomandat să amestecați diferite tipuri de proteine ​​în timpul unei mese, de exemplu, mâncați pește și brânză, carne de vită și pui etc.
Metoda preferată de gătit atunci când este necesar un tratament termic este măcinarea produsului, urmată de fierbere, coacere sau abur. La cerere, tocarea și piureul se face de două ori, înainte de gătit și după.

Prevenirea pancreatitei

Pancreatita este o boală care este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prevenirea bolilor inflamatorii ale pancreasului include o alimentație și o alimentație adecvate, limitarea sau eliminarea factorilor care contribuie la tulburările de funcționare a sistemului digestiv, a altor sisteme și organe, prevenirea bolilor infecțioase, un stil de viață sănătos, precum și consultarea în timp util cu un medic în caz de disconfort sau durere.
Prevenirea exacerbărilor pancreatitei cronice în remisie include nu numai luarea de medicamente prescrise și respectarea unei diete, ci și Tratament spa, precum și examinarea de către un gastroenterolog de cel puțin două ori pe an.

Pancreasul este una dintre cele mai importante glande din corpul uman. Unde se află în corp și cum doare a fost descris în. O persoană trebuie să cunoască simptomele bolii pancreatice pentru a preveni inflamația acesteia.

O persoană care suferă de orice boală și dorește să se vindece trebuie mai întâi să-și înțeleagă viața și să găsească momentul în care a mers împotriva lui însuși, a corpului și a conștiinței sale și a devenit un distrugător în sine. Prin urmare, vom lua în considerare în continuare cauzele inflamației pancreasului.

Pancreatita - ce fel de boală este?

Inflamația pancreasului apare datorită influenței enzimelor activate în țesutul glandei însuși și în canalele pancreatice, cu dificultăți în eliberarea acestor enzime și se numește pancreatită. Pancreatita poate fi acută sau cronică.

Pentru a înțelege de ce apare inflamația din cauza enzimelor, trebuie să cunoașteți importanța acestora pentru organism.

Ce sunt enzimele?

Pancreasul produce enzime digestive. Enzimele sunt substanțe biologice - catalizatori care au capacitatea de a accelera sau încetini fluxul diferitelor reacții chimiceîn organism.

Bolile perturbă cursul normal al acestor procese prin modificarea activității enzimelor. Prin urmare, prin activitatea enzimelor se poate judeca starea de sănătate a organismului ca întreg și a sistemelor sale individuale.

Sângele este o substanță mai informativă atunci când se efectuează analize chimice decât alte țesuturi, prin urmare, modificările în funcționarea enzimelor sunt judecate în primul rând după conținutul acestora în sânge.

Deoarece sângele transportă nutrienți din intestine, poate transporta și enzimele digestive din pancreas. La examinarea analizei, medicul va face concluzia potrivită.

Organismul digeră alimentele folosind enzimele digestive. Aceste substanțe sunt sintetizate și reacționează în tot sistemul digestiv, descompunând proteinele, grăsimile și carbohidrații în părțile lor componente.

Acum imaginați-vă că pancreasul este inflamat (umflat), canalul comun este umflat și secreția de enzime s-a oprit. O astfel de defecțiune apare în organism, încât enzimele încep să digere țesutul glandei în sine, provocând inflamație acută - pancreatită acută. Persoana experimentează un atac de durere severă.

Simptomele pancreatitei și cauzele

Pancreatita acută este o inflamație a pancreasului, care se bazează pe procesul de autodigestie stofa proprie glandele, care apare odată cu creșterea dimensiunii glandei, dezvoltarea edemului și a necrozei tisulare.

Dacă mai devreme această patologie era rară, astăzi pancreatita a ocupat deja locul trei în rândul bolilor chirurgicale după apendicită și colecistită.

Simptome de pancreatită: pancreatită acută

Principala manifestare a pancreatitei acute este durerea extrem de severă, care duce o persoană la șoc. Durerea severă prelungită slăbește o persoană, adesea însoțită de frica de moarte. Durerea, de regulă, este localizată în regiunea epigastrică, iradiind către arcul costal stâng, umărul stâng și regiunea rinichiului stâng. De foarte multe ori durerea se încinge în natură.

Durerea se simte ca un cerc care strânge toată jumătatea superioară a corpului. Și această stare durează ore întregi. Vărsăturile pot începe - mai întâi cu ceea ce ai mâncat, apoi pur și simplu cu mucus și bilă. Nu există nicio modalitate de a scăpa de acest lucru cu orice analgezice - trebuie să chemați o ambulanță.

Uneori, durerea iradiază spre jumătatea dreaptă a toracelui sau spre umărul drept, ceea ce derutează pacientul și rudele sale, care suspectează angină pectorală, infarct miocardic, colică biliară sau renală. Simptomele sunt înșelătoare.

În cele mai multe cazuri, numai un medic poate distinge un atac de pancreatită acută de un atac de cord și alte boli după efectuarea unei examinări adecvate. El prescrie o ecografie, care arată în pancreatita acută o mărire a pancreasului în combinație cu o modificare a formei capului acestuia.

Durerea poate fi însoțită de diaree și vărsături, care nu aduc alinare, ci duc la deshidratarea corpului, din cauza căreia pielea pacientului devine uscată și trăsăturile feței devin ascuțite. Poate apărea constipația, apoi stomacul se umflă - mușchii abdominali se încordează și devin tari ca o placă.

De obicei, în timpul unui atac acut de pancreatită, tensiunea arterială crește, apoi poate, dimpotrivă, să devină prea scăzută. Apărea palpitațiiși dificultăți de respirație. Toate acestea pot fi însoțite de insuficiență renală, care este determinată cu ajutorul unui test de urină, și icter.

Adesea puteți vedea pete albăstrui în jurul buricului și pe partea inferioară a spatelui, dând pielii o nuanță marmorată. Uneori apar pete verzui-albastru zonele inghinale. Apariția lor este asociată cu pătrunderea sângelui din pancreas sub pielea peretelui abdominal.

Rețineți că starea pacientului cu pancreatită acută se înrăutățește de obicei rapid. În cazuri extreme, este posibilă coma pancreatică.

În cazul oricărei exacerbari a durerii, trebuie să sunați imediat la un medic sau o echipă de ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se asigure că pacientul este odihnit și în pat. Așezați un balon cu gheață sau apă rece în zona hipocondrului stâng.

Șansele ca fiecare dintre noi să întâlnim personal această boală au crescut, din păcate. De unde aceasta boala?

Cauzele dezvoltării pancreatitei acute

Pancreatita acută se dezvoltă atunci când, din anumite motive, scurgerea sucului pancreatic este întreruptă și presiunea în canalele pancreatice crește.

La majoritatea pacienților, inclusiv multe femei de vârstă înainte de pensionare și supraponderali, cauza pancreatitei este colelitiaza. Și la bărbați, durerea este cauzată de alcool, care stimulează glanda (în ciuda faptului că fluxul de secreții este perturbat din cauza umflăturilor mamelonului lui Vater).

Dacă „mușcăți” în timpul zilei, mâncați în exces seara cu cartofi prăjiți în untură, iubiți ciupercile murate și murate și castraveții, sunteți pasionați de băuturile carbogazoase - puteți fi sigur că pancreatita vă va alege ca victimă.

Trebuie remarcat faptul că nu orice iubitor de băutură și gustare bună ajunge într-un pat de spital cu un atac de pancreatită. Uneori, o predispoziție ereditară la această boală joacă un rol.

Se întâmplă că impulsul pentru dezvoltarea pancreatitei este suprasolicitarea nervoasă și stresul, care provoacă spasme ale vaselor de sânge, precum și mușchii la ieșirea din canalele biliare și pancreatice.

Întreruperea fluxului normal de suc pancreatic este cauzată de viermi rotunzi care au intrat în canale, diverse boli duoden, intestin subțire și gros (ulcer peptic, enterită, colită, enterocolită, diverticuli), însoțite de constipație.

Pancreatita acută poate fi cauzată și de un traumatism fizic - o lovitură în stomac sau o cădere în stomac, o intervenție chirurgicală nereușită sau proceduri de diagnostic la nivelul ficatului, vezicii biliare și căilor biliare.

Există un alt motiv - automedicația, atunci când unii oameni cărora le place să se supună unui tratament „doar în cazul în care” folosesc în mod necontrolat medicamente hormonale, furosemid, tetraciclină și alte medicamente.

Ei bine, la fiecare al zecelea pacient cauza exacerbării pancreatitei nu poate fi descoperită. Un model intră în joc aici - acolo unde este subțire, se rupe. Aproape toți avem verigă slabă- un organ bolnav, uneori chiar mai multe dintre ele. Cum va rezista această verigă slabă unui alt stres nervos, hipotermie sau infecție? Cum altfel ne putem explica că o persoană nu pare a fi supusă unor obiceiuri proaste și exceselor gastronomice, dar pancreasul, parcă înnebunește, începe brusc să se digere singur?

Simptomele pancreatitei cronice

Pancreatită cronică este o boală progresivă a pancreasului, care se bazează pe un proces inflamator urmat de dezvoltarea fibrozei și calcificării. În acest caz, există o întârziere în eliberarea enzimelor pancreatice - tripsina și lipaza, crește și se micșorează țesut conjunctiv, circulația sângelui în glandă este perturbată.

Există pancreatită cronică primară și secundară. Pancreatita secundară se dezvoltă pe fondul gastritei cronice, colecistitei, colelitiaza, enteritei și a altor boli ale tractului digestiv.

Pancreatita acută prelungită poate deveni, de asemenea, cronică dacă este lăsată netratată.

Un atac de pancreatită cronică nu este mult diferit de un atac de pancreatită acută. Aceeași durere severă apare în abdomenul superior sau în hipocondrul.

Dacă capul pancreasului este inflamat, durerea se manifestă de obicei în regiunea epigastrică (deasupra buricului, chiar sub piept). Dacă corpul pancreasului este implicat în procesul inflamator, acesta se mișcă ușor spre stânga, iar atunci când coada pancreasului este afectată, oamenii se plâng de obicei de durere sub coasta stângă. Uneori, durerea iradiază în spate, în zona inimii și, uneori, are un caracter încins.

Durerea apare de obicei după consumul de alcool, alimente grase sau condimentate. Uneori se concentrează pe stânga - unde coasta se conectează la coloana vertebrală. Și uneori, în loc de durere, o persoană simte un „apetit de lup”.

Pacientul se plânge de greață, stomacul este umflat, începe diareea, iar scaunul are un miros dezgustător, particulele de alimente nedigerate sunt vizibile în ele și apare o strălucire grasă.

De obicei, cu o exacerbare a pancreatitei cronice, pofta de mâncare dispare, o persoană începe să simtă o aversiune față de alimentele grase și picante, se acumulează multă salivă în gură, trebuie să scuipe în mod constant și apare eructația.

Uneori, pacientul poate prezenta icter obstructiv. Uneori apare diabetul zaharat. Acestea sunt simptome la care merită să ne gândim.

Adesea, astfel de pacienți experimentează tulburări neuropsihiatrice. Persoana se confruntă cu anxietate, este iritabilă, excesiv de excitată și are probleme cu somnul noaptea. În astfel de cazuri, medicii vorbesc despre toxemia enzimatică, care este asociată cu o slăbire a pancreasului. Conținutul anumitor enzime din sânge crește și modificări patologice celule nervoase.

Uneori, simptomele nu sunt atât de semnificative: durerea este ușor ameliorată cu medicamente, tulburările intestinale sunt minore. Persoana nu acordă atenție și întârzie vizita la medic.

Rețineți: dacă pancreatita cronică nu este tratată, se poate dezvolta cancer pancreatic.

Ce contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice

Conform observațiilor medicale, pentru dezvoltarea pancreatitei cronice, este suficient să bei o jumătate de sticlă de vin și 4 sticle de bere în fiecare zi timp de câțiva ani. Simptomele bolii pot apărea din următoarele motive:

• consumul excesiv de alcool și fumatul
• infecție (hepatită B, oreion, mononucleoză infecțioasă și altele)
• pietre la vezica biliară și la căile biliare
• fibroză chistică
• predispoziție ereditară
• unele medicamente
• alergie
• leziuni pancreatice
• alimentație neregulată și de proastă calitate (lipsa cantității necesare de proteine ​​și vitamine din dietă, exces de alimente grase și picante)
• intoxicație cronică cu plumb, mercur, fosfor, arsenic.

Cu toate acestea, uneori, cauza pancreatitei cronice, precum și a pancreatitei acute, nu poate fi stabilită.

Pancreatita este un proces inflamator și degenerativ în pancreas. În fiecare an crește numărul persoanelor care suferă de pancreatită. Simptomele și tratamentul acestei boli depind direct de severitatea procesului inflamator și de severitatea leziunilor pancreasului.

Principalele victime ale pancreatitei sunt cel mai adesea persoanele predispuse la supraalimentare, iubitorii de alimente grase și alcoolul. Sub influența anumitor factori provocatori, producția de enzime proteolitice este activată în pancreas, ceea ce provoacă procese inflamatorii.

Cauzele pancreatitei

Simptomele pancreatitei acute

Pancreasul nu este un organ foarte mare, cu toate acestea, îndeplinește cele mai importante funcții în corpul uman, dintre care cele mai importante sunt secreția de enzime alimentare pentru digestia normală și producerea de insulină, a cărei deficiență duce la o astfel de boală gravă precum diabetul. Ce se întâmplă când glanda devine inflamată? În perioada de pancreatită acută, simptomele se dezvoltă ca în intoxicația severă. Enzimele produse de pancreas sunt reținute în acesta sau în conductele sale și încep să distrugă glanda însăși, iar atunci când intră în sânge provoacă simptome de intoxicație generală:

Fast-food-ul este unul dintre principalii dușmani ai pancreasului

• Durere. Acesta este cel mai mult simptom pronunțat, durerea cu pancreatită este de obicei foarte intensă, constantă, natura durerii este descrisă de pacienți ca tăietoare, plictisitoare. Dacă îngrijirea medicală și ameliorarea durerii nu sunt furnizate în timp util, pacientul poate experimenta șoc dureresc. Durerea este localizată în groapa stomacului, hipocondrul, fie în dreapta, fie în stânga, în funcție de localizarea leziunii glandei, în cazul în care întregul organ este inflamat, durerea este încingătoare;
• Temperatură ridicată, presiune scăzută sau invers înaltă. Odată cu dezvoltarea rapidă a procesului inflamator, starea de bine a pacientului se deteriorează rapid, temperatura poate crește la niveluri ridicate, iar tensiunea arterială poate scădea sau crește.
• Complexitate. Cu pancreatită, trăsăturile faciale ale pacientului se ascuți, la început pielea devine palidă și, treptat, tenul capătă o nuanță cenușiu-pământoasă.
• Sughiț, greață. Pancreatita se caracterizează și prin simptome precum sughiț, eructație și greață.
• Vărsături. Atacurile de vărsături cu bilă nu aduc alinare pacientului. Prin urmare, la începutul perioadei acute, nu se vorbește despre niciun aport alimentar, în cazul pancreatitei acute, principala condiție pentru un tratament ulterioar cu succes;
• Diaree sau constipație. Scaunele în pancreatita acută sunt cel mai adesea spumoase, adesea cu miros urât, cu particule de alimente nedigerate. Vărsăturile pot fi cauzate și de alimentele consumate (când vărsături conținutul gastric la începutul unui atac), apoi apare bila din duoden. Cu toate acestea, dimpotrivă, există și constipație, balonare și întărirea mușchilor abdominali, care pot fi primul semnal al începutului. atac acut pancreatită.
• Dispneea. Dificultățile de respirație sunt cauzate și de pierderea electroliților prin vărsături. Pacientul este deranjat de scurtarea constantă a respirației, transpirația lipicioasă și apare.
• Balonare. Stomacul și intestinele nu se contractă în timpul unui atac, așa că la examinare medicul stabilește balonare severă abdomen, palparea nu determină tensiunea mușchilor abdominali.
• Albastrul pielii. Pete albastre pot apărea în jurul buricului sau pe partea inferioară a spatelui, dând pielii o nuanță marmorată în zona inghinală, culoarea pielii poate căpăta o nuanță albastru-verde; Acest lucru se explică prin faptul că sângele din glanda inflamată poate pătrunde sub pielea abdomenului.
• Îngălbenirea sclerei și a pielii. Cu forma sclerozantă a pancreatitei, poate apărea, care apare din cauza comprimării unei părți a căii biliare comune de către țesutul glandului compactat.
• Cu astfel de simptome de pancreatită, starea unei persoane se înrăutățește în fiecare minut, în astfel de cazuri, nu se poate ezita și ar trebui să cheme o ambulanță cât mai curând posibil.

Tratamentul pancreatitei acute

În caz de pancreatită acută, tratamentul este posibil numai în spital, sub supravegherea unor specialiști calificați, aceasta este considerată o afecțiune foarte periculoasă. Dacă bănuiți pancreatită acută, trebuie să apelați de urgență o ambulanță și persoana ar trebui să fie spitalizată de urgență.

Uneori, eșecul de a oferi îngrijiri medicale în timp util poate costa o persoană viața. Primul ajutor care poate fi acordat unei persoane cu simptome evidente este aplicarea răcelii în stomac, luarea unui antispastic - Na-shpa, precum și refuzul de a mânca orice hrană și mersul la culcare până la sosirea ambulanței.

Principalii 3 piloni pe care se bazează tratamentul pancreatitei acute: FOAMEA, FREGUL ȘI ODIHNA

Asistență de urgență oferită în Ambulanță:

• perforați vena, picurați cu soluție salină
• antiemetic - metoclopramid (cerucal) 10 mg
• analgezic - ketorolac
• antisecretor - octreotidă (sandostatin) 250 mg sau quamatel () 40 mg

Într-un cadru spitalicesc, de obicei se efectuează următoarele:

• În spital, administrarea intravenoasă de clorură de sodiu (soluție salină), reopoliglucină + contrical
• Se folosesc diuretice, previn umflarea pancreasului și, de asemenea, ajută la eliminarea enzimelor din sânge și a toxinelor din organism. Din diuretice sau Furosemid (Lasix) în timpul terapie prin perfuzie(în gumă după picurător) sau Diacarb în tablete sub acoperirea suplimentelor cu potasiu.
• Omeprazol 80 mg pe zi, există forme pentru administrare intravenoasă în timpul picurarii - Kvamatel.
• antispastice -
• Dacă vărsăturile persistă, metoclopramidă intramuscular
• Pentru durere – analgezice
• Pentru pancreatită severă sau purulentă - antibiotice (cefalosporine de 3-4 generații sau fluorochinolone).
• ÎN perioada acuta Inhibitorii enzimatici (contrical si gordox) sunt indicati.
• Terapia cu vitamine este, de asemenea, inclusă în întreținerea completă a unui organism slăbit, în special vitamina C și vitaminele B.
• Timp de 4-5 zile, pacientului i se prescrie post și bea apă caldă fără gaze. In pancreatita severa, in post de cateva saptamani, este indicata alimentatia parenterala (hidrolizate de proteine ​​si emulsii de grasime se administreaza intravenos daca colesterolul din sange este normal).
• Numai după ce a trecut acest timp, pacientul are voie să mănânce la început, puteți bea doar iaurt, adăugând treptat brânză de vaci în meniu, iar după 3-4 zile, pacientul poate lua treptat alimente dietetice; dieta speciala 5P.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru suspiciunea de pancreatită distructivă și semne de inflamație a peritoneului, precum și pentru ineficacitatea terapiei conservatoare.

În acest caz, laparoscopia este indicată dacă se suspectează lichid în cavitatea abdominală sau semne de peritonită. De asemenea, se efectuează pentru diagnosticul diferențial al pancreatitei acute cu alte boli.

Laparatomia (acces chirurgical larg cu disecție de la stern la inghinal) se efectuează pentru efectuate anterior interventii chirurgicale pe abdomen, hernii ventrale, circulație instabilă a sângelui (șoc).

Simptomele și semnele pancreatitei cronice

Pancreatita cronică este considerată predominant boala inflamatorie pancreas, care apare modificări structuralețesut de organ. Majoritatea cercetătorilor cred că o trăsătură distinctivă a pancreatitei cronice este că, după eliminarea acțiunii factorilor provocatori, modificările patologice ale glandei nu numai că persistă, dar continuă și să progreseze tulburările funcționale, morfologice ale glandei. În acest caz, se formează insuficiența exogenă și endogenă a acestui organ.

În apariția pancreatitei cronice, sunt definite două perioade, cea inițială - care poate dura ani de zile și apoi se manifestă. simptome caracteristice, apoi se diminuează, iar perioada este în care tulburările și leziunile pancreasului sunt pronunțate și deranjează persoana în mod constant.

• În timpul debutului bolii, care durează de obicei zeci de ani, o persoană experimentează doar dureri periodice care apar la 15 minute după masă și durează de la câteva ore la câteva zile. Durerea este cel mai adesea localizată în partea superioară a abdomenului, uneori în zona inimii, în partea stângă a toracelui, în partea stângă în regiunea lombară și poate fi și de natură încingătoare. Intensitatea acestuia scade atunci când o persoană se aplecă înainte în timp ce stă așezat.
• Practic, apariția durerii caracteristice este provocată de consumul excesiv de alimente grase, prăjite, alcool sau o abundență de băuturi carbogazoase, precum și ciocolată și cafea. Cel mai rău lucru i se întâmplă unei persoane dacă mănâncă un număr mare de feluri de mâncare diferite în același timp. Pancreasul face față cu greu tipuri diferite proteine, grăsimi și carbohidrați. Prin urmare, persoanele care aderă la principiile nutriției separate sunt mai puțin susceptibile la bolile pancreatice.
• Durerea poate include, de asemenea, simptome precum vărsături, greață, diaree cronică, balonare și scădere în greutate. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, atât durerea, cât și dispepsia dispar cu un tratament simptomatic adecvat, funcția glandei de a produce enzime nu este foarte afectată și pacientul continuă o viață liniștită, până la următoarea supraalimentare sau defecțiune.
• În cazul existenței prelungite a pancreatitei cronice, structura țesutului glandei începe să se deterioreze, producția de enzime și hormoni este redusă, iar insuficiența secretorie se dezvoltă treptat. În acest caz, sindromul dureros poate fi complet absent sau ușor, iar dispepsia, dimpotrivă, devine simptomul predominant al pancreatitei cronice cu insuficiență secretorie.
• De asemenea, pancreatita cronică se caracterizează printr-o ușoară îngălbenire a pielii și a sclerei nu se întâmplă tuturor și, de asemenea, poate dispărea periodic.
• În etapele ulterioare ale pancreatitei, când glanda începe să se atrofieze, se poate dezvolta diabet zaharat.

Pe baza diferitelor complexe simptomatice experimentate de pacienții cu pancreatită cronică, se disting mai multe tipuri de boală:

• Aspect dispeptic- cu această formă de pancreatită suferă pacientul diaree cronică, balonare, pierdere în greutate.
• Aspect asimptomatic- această formă este cea mai ciudată, deoarece pancreatita nu prezintă semne sau simptome de ani de zile, iar persoana nu are idee despre încălcările care au loc.
• Aspect pseudotumoral- această formă de pancreatită seamănă cu cursul și simptomele. Principalul simptom al acestei boli este îngălbenirea emergentă a pielii, sclerei etc.
• Tipul dureros - din denumire reiese clar că se caracterizează printr-un sindrom dureros, care apare foarte des după consumul de alimente și în special de alcool.

Ce să faci dacă bănuiești pancreatită cronică?

Desigur, dacă bănuiți pancreatită cronică, ar trebui să solicitați un diagnostic cuprinzător de la un gastroenterolog. Medicul, pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical și a următoarelor măsuri de diagnostic, va stabili un diagnostic precis:

• Diagnosticul de laborator al pancreatitei cronice este o modificare a nivelului de elastază din fecale.
• O analiză a scaunului poate determina dacă există steatoree, adică conținutul de grăsime nedigerată în scaun, ceea ce va indica o funcționare defectuoasă a glandei.
• Testați cu medicamente speciale pentru a stimula pancreasul.
• Ecografia poate ajuta, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic corect.
• În caz de îndoială sau pentru a face diagnosticul mai sigur, este de ajutor și tomografia computerizată.
• Ar trebui să faceți un test de sânge pentru nivelurile de glucoză pentru a detecta diabetul și puteți, de asemenea, să faceți un test pentru.

Diagnosticul bazat exclusiv pe datele cu ultrasunete nu este de încredere, deoarece nu există semne specifice și pot exista doar modificări difuze minore ale structurii sau umflături în timpul unei exacerbări. Cel mai adesea, nu există deloc manifestări cu ultrasunete.

Tratamentul pancreatitei cronice

Simptomele pancreatitei cronice pot fi ușoare sau severe. De regulă, cu exacerbarea pancreatitei cronice, spitalizarea și terapia similară sunt, de asemenea, indicate ca pentru un proces acut.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă pe viață, să ia medicamente pentru insuficiența secretorie pancreatică și antispastice. Este foarte util să vizitați sanatoriile de două ori pe an, în special pe teritoriul Stavropol, precum Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, cu tratament complex și luând apă minerală naturală din izvoare (apa Slavianovskaya și Smirnovskaya sunt deosebit de eficiente). Principii de bază ale tratamentului:

Dieta pentru afectiuni cronice

Acesta este cel mai dificil principiu de tratament de implementat, deoarece dieta pentru pancreatită exclude totul produse delicioase pe care toată lumea iubește - kebab, ciocolată, dulciuri, ciuperci, picante, prăjeli, fast-food. Toate produsele, inclusiv fructele și legumele, trebuie tocate, doar fierte, coapte.

Cum să ameliorați durerea din pancreatita cronică

Alcoolul este cel mai mare dușman al pancreasului

Când urmează o dietă, durerea se face simțită mult mai rar, dar dacă te îndepărtezi puțin de ea, permite-ți alimente grase sau prăjite și atât - ai nevoie de calmante.

• În caz de durere intensă, medicul poate prescrie antispastice - Drotaverine, care reduc inflamația la nivelul pancreasului și, în consecință, reduc durerea.
• Astăzi, medicul poate prescrie și mebeverină (Duspatalin, Sparex) - o acțiune antispastică, miotropă, elimină spasmele gastrointestinale.
• Puteți prescrie medicamente antisecretorii (omeprazol) și diuretice (comprimate de diacarb timp de trei zile sub acoperirea asparkamului pentru edem) pentru o cură scurtă.
• Octreotida, un medicament care suprimă producția de hormoni de către glandă, este, de asemenea, utilizat pentru că o stimulează și, prin urmare, provoacă durere. Acest medicament este prescris numai în spitale.

Enzime pancreatice pentru corectarea disfuncției pancreatice

Cu un curs lung de pancreatită cronică, țesuturile normale ale acestui organ sunt înlocuite, funcția sa normală este pierdută, prin urmare apare diabetul zaharat și digestia este perturbată. Pentru a odihni pancreasul și pentru a reduce durerea la pacienți, este necesar să luați enzime pancreatice suplimentare:

• Festal - trebuie luat de 3 ori pe zi, 1 comprimat la mese, de obicei este combinat cu blocanți de histamină pentru a reduce aciditatea în stomac - famotidină, cimetidină.
• Pancreatina (Ermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Micrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) sunt enzime pancreatice, luate și de 3 ori pe zi, câte 2 comprimate. În timpul meselor, este indicat să bei apă minerală alcalină. Ele ajută la descompunerea grăsimilor, carbohidraților și proteinelor.
• Vorbind despre enzime, trebuie să ne amintim despre activitatea lor 10.000 de unități pentru lipază (tableta Mezim-Forte) de trei ori pe zi este cerința standard pentru terapia de substituție. Mezimul original nu are mare lucru miros placut, dacă nu există miros, este un fals (cretă zdrobită).

În pancreatita cronică, când simptomele sunt foarte perioadă lungă de timp- scade nivelul de insulina, ceea ce mai devreme sau mai tarziu duce la dezvoltarea diabetului. Dacă este diagnosticat, pacientul trebuie să consulte un endocrinolog pentru a clarifica regimul de tratament și dieta.