Boli concomitente cu hipotiroidism. Simptomele hipotiroidismului

Hipotiroidismul, un sindrom care se dezvoltă cu concentrații scăzute de hormoni tiroidieni, este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin.

Hipotiroidismul congenital este deosebit de periculos, iar dacă tratamentul nu este început la timp, imediat după nașterea copilului, pot apărea leziuni ireversibile ale intelectului și dezvoltarea retardului mintal.

Este posibil ca această boală să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru apare ca urmare a declanșării treptate, imperceptibile, a procesului patologic. În același timp, în stadiile ușoare și moderate ale hipotiroidismului tiroidian, pacienții se simt satisfăcători, simptomele sunt șterse. Boala apare la 1% dintre tineri și 10% dintre persoanele în vârstă.

Cauze

De ce apare hipotiroidismul și ce este? Având în vedere hipotiroidismul, ale cărui cauze pot fi cauzate de o varietate de factori, experții notează că, în primul rând, acestea depind de forma în care apare boala. Astăzi, există două forme de boală:

1. Congenital;
2. Dobândit.

Hipotiroidismul dobândit

Cea mai frecventă formă dobândită a bolii. Principalele motive pentru dezvoltarea sa sunt următoarele:

• tiroidita cronică autoimună - afectarea glandei tiroide de către propriul sistem imunitar al organismului, care poate duce la hipotiroidism la ani sau chiar decenii de la debutul acestuia;
• Hipotiroidismul iatrogen – se dezvoltă după îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide sau după terapia cu iod reactiv;
• luarea de tireostatice în tratamentul gușii toxice difuze;
• deficit semnificativ de iod în apă și alimente.

Hipotiroidismul congenital

Hipotiroidismul congenital apare ca urmare a:

• aplazia congenitală și hipoplazia (reducerea) glandei tiroide;
• tulburări structurale congenitale ale sistemului hipotalamo-hipofizar;
• defecte ereditare în biosinteza hormonilor tiroidieni (T3 și T4);
• influențe exogene (prezența anticorpilor materni în patologia autoimună, utilizarea medicamentelor) în perioada prenatală.

De exemplu, pătrunzând în placentă, hormonii tiroidieni materni compensează controlul dezvoltării unui făt cu patologie tiroidiană, dar după nașterea unui copil, când nivelul hormonilor materni din sângele său scade brusc, deficiența lor poate provoca o subdezvoltare ireversibilă. a sistemului nervos central al copilului (în special cortexul cerebral).

Copilul prezintă tulburări de dezvoltare ale scheletului și ale altor organe și, cel mai important, retard mintal în diferite grade, fără a exclude cretinismul complet.

Hipotiroidismul primar

Hipotiroidismul primar este asociat cu patologia glandei tiroide, ceea ce duce la o scădere a masei țesutului glandular al glandei tiroide și la inhibarea sintezei hormonilor tiroxină și triiodotironina. Aceasta poate fi o consecință a aplaziei sau agenezei glandei tiroide, a proceselor autoimune, a deficienței de iod sau a deficienței de seleniu.

Hipotiroidismul secundar

Hipotiroidismul secundar este asociat cu pierderea funcției tropicale a glandei pituitare (scăderea producției de tirotropină). Aportul insuficient de hormoni tiroidieni în organism duce la perturbarea metabolismului proteinelor și carbohidraților, aplatizarea curbei zahărului după o încărcare de glucoză și perturbarea metabolismului lipidelor și apei-sare.

Grade

În funcție de gradul de manifestări, se disting următoarele forme ale bolii:

• forma latentă sau subclinica - nu există manifestări clinice, o creștere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (un hormon care crește activitatea glandei tiroide) este detectată cu niveluri normale de triiodotironină și tiroxină (hormoni tiroidieni);
• formă evidentă – apariția semnelor de hipotiroidism.

Simptomele hipotiroidismului

Severitatea simptomelor depinde de gradul de disfuncție tiroidiană. Hipotiroidismul se dezvoltă de obicei treptat. Pacienții nu observă simptomele bolii pentru o lungă perioadă de timp și nu consultă un medic. Ei se plâng adesea de letargie, reticență de a se mișca, pierderea bruscă a memoriei, somnolență, umflături, piele uscată, constipație.

Manifestările hipotiroidismului au multe fețe, simptomele individuale sunt nespecifice:

• obezitate, scăderea temperaturii corpului, frig - o senzație constantă de frig din cauza metabolismului lent, îngălbenirea pielii, hipercolesterolemie, precoce;
• edem mixedematos: urme dentare pe limbă, dificultăți de respirație nazală și scăderea auzului (umflarea membranelor mucoase ale nasului și tubului auditiv), răgușeală a vocii;
• somnolență, încetinire a proceselor mentale (gândire, vorbire, reacții emoționale), pierderi de memorie, polineuropatie;
• , mișcări bruște, durere în inimă și în spatele sternului, inimă mixedematoasă (scăderea ritmului cardiac, creșterea dimensiunii inimii), hipotensiune arterială;
• tendință la constipație, greață, ficatul mărit;
  ;
• uscăciune, fragilitate și căderea părului, unghii casante cu șanțuri transversale și longitudinale;
• tulburări ale ciclului menstrual la femei.

Pe măsură ce boala progresează, aspectul pacienților se modifică, mișcările devin lente, privirea este indiferentă, fața este rotundă, umflată, umflată, mai ales la pleoapele inferioare, buzele sunt albăstrui, iar pe o față palidă apare și un ușor fard de obraz. cu o tentă albăstruie. Pacienții îngheață în orice vreme.

Pielea este palidă, uneori cu o nuanță gălbuie din cauza cantității crescute de caroten din sânge, rece la atingere, uscată, aspră, îngroșată și fulgioasă. Peelingul pielii este adesea cel mai pronunțat pe suprafața frontală a picioarelor. Caracterizat prin keratinizarea excesivă și îngroșarea straturilor superficiale ale pielii de la genunchi și coate (simptomul Beer).

Diagnosticare

Un endocrinolog poate presupune prezența hipotiroidismului pe baza manifestărilor caracteristice:

• slăbiciune severă, performanță scăzută;
• piele uscată, căderea părului, unghii casante.

Pentru a confirma diagnosticul, acestea sunt prescrise anumite teste de diagnosticare:

1. Test de sânge pentru hormoni tiroidieni: este folosit pentru a studia indicatorul cantitativ al tiroxinei și triiodotironinei din sânge. În mod normal, concentrația lor este de 2,6-5,7 mmol/l și, respectiv, 9,0-22,0 mmol/l. În cazul hipotiroidismului, acești indicatori vor fi semnificativ mai mici decât de obicei. În plus, este foarte important să se examineze sângele pacientului pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) al glandei pituitare: cu ajutorul acestei manipulări, acestea determină natura hipotiroidismului femeii, adică dacă este primar sau secundar. .
2. Scintigrafia glandei tiroide cu iod radioactiv. În timpul acestui studiu, iodul radioactiv introdus în organism se acumulează în țesutul glandei. Se efectuează pentru a studia structura și funcția glandei tiroide.
3. Tomografia computerizată a creierului pentru tumora hipofizară suspectată (zona a creierului care reglează activitatea funcțională a glandei tiroide).
4. Ecografia glandei tiroide.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte endocrinopatii: retard de creștere și nanism, encefalopatii, boala Down, condrodistrofie, rahitism, boala Hirschsprung.

Tratamentul hipotiroidismului

Datorită progreselor din industria farmaceutică care fac posibilă sintetizarea artificială a hormonului tiroidian, endocrinologia modernă are o modalitate eficientă de a trata hipotiroidismul la femei. Terapia se efectuează prin înlocuirea hormonilor tiroidieni care lipsesc în organism cu analogul lor sintetic - levotiroxina (L-tiroxina).

Dacă este posibil, este necesar să se elimine cauza care a cauzat dezvoltarea hipotiroidismului dobândit, de exemplu:

• întrerupeți medicamentele care provoacă o scădere a activității hormonilor tiroidieni,
• tratati tiroidita,
• normalizează aportul de iod în alimente.

Hipotiroidismul manifest (clinic) necesită terapie de substituție, indiferent de vârsta pacientului și de patologia concomitentă. Opțiunea de începere a tratamentului, doza inițială a medicamentului și rata creșterii acestuia sunt prescrise individual.

Prognoza

Cu condiția ca hormonii tiroidieni să fie administrați zilnic, prognosticul este favorabil: pacienții duc un stil de viață normal. În cazurile în care hipotiroidismul nu este tratat, manifestările clinice se pot agrava până la debutul comei mexedematoase.

Cura de slabire

După cum sa menționat mai sus, hipotiroidismul se caracterizează printr-o deficiență a hormonilor tiroidieni. Pentru a explica în cuvinte simple, aceasta înseamnă că toate procesele metabolice din corpul uman încetinesc. De aceea, dieta pentru hipotiroidismul tiroidian ar trebui să fie săracă în calorii.

Produsele alimentare trebuie alese cu grijă deosebită, deoarece acțiunea lor trebuie să vizeze restabilirea și stimularea tuturor proceselor oxidative. Cel mai simplu mod este reducerea cantității de carbohidrați și grăsimi.

• carne grasă (porc, miel) și pasăre (gâscă, rață);
• ficat (creier, ficat, rinichi);
• gem, miere sunt limitate;
• muștar, piper, hrean;
• ceai sau cafea tare, cacao, Coca-Cola;
• pâine din făină premium, toate produsele de patiserie bogate, prăjituri, produse de patiserie, produse prăjite (plăcinte, clătite, clătite);
• caviar de pește;
• peste afumat si sarat, conserve de peste;
• soiuri grase de cârnați;
• margarină, untură, ulei de gătit;
• toate leguminoasele;
• carne, pasare si peste;
• carne afumată, murături;
• legume crucifere (toate tipurile de varză, napi, ridichi, ridichi, napi);
• ciuperci sub orice formă;
• bulion bogat din
• paste limitate și orez.

• pește, în principal de mare (codul, macrou, somon), bogat în fosfor, acizi grași polinesaturați și iod;
• orice fructe, în special curki, feijoas, kiwi, care sunt bogate în iod, precum și cireșe, struguri, banane, avocado;
• legume cu excepția familiei crucifere, ierburi proaspete;
• băuturi slab preparate (cafea și ceai), ceai cu lămâie sau lapte, sucuri proaspăt stoarse, decocturi de măceșe și tărâțe;
• lapte cu conținut scăzut de grăsimi și băuturi cu acid lactic, precum și brânză de vaci, smântână - în feluri de mâncare;
• soiuri de brânză nesărate, cu conținut scăzut de grăsimi și blânde;
• paine facuta din faina de clasa a I-a si a II-a, prajituri de ieri sau uscate, uscate;
• carne slabă, carne de pui „albă” care conține tirozină;
• soiuri de cârnați cu conținut scăzut de grăsimi;
• salate de legume proaspete imbracate cu ulei vegetal, vinegreta, aspic;
• unt cu prudență, uleiuri vegetale - în vase și la gătit;
• omlete albe, ouă fierte moi, gălbenuș cu prudență;
• terci (hrișcă, mei, orz), caserole și preparate din acestea;
• fructe de mare (midii, scoici, stridii, alge marine, rulouri și sushi făcute din acestea).

O dietă pentru hipotiroidism nu implică o restricție drastică a alimentelor și o tranziție la alimente speciale. Sistemul alimentar rămâne gustos și sănătos, cu aplicarea unor reguli specifice. Respectarea nutriției terapeutice are un efect benefic asupra proceselor metabolice și, cel mai important, atenuează simptomele bolii la pacient. Nutriția adecvată saturează celulele cu oxigen și reduce riscul de a dezvolta forme severe ale bolii.

Hipotiroidismul este o afecțiune cauzată de o deficiență a hormonilor tiroidieni. Boala este ușor de controlat și tratat în stadiile inițiale, dar are o mulțime de consecințe adverse, și uneori ireversibile, în cazul unei afecțiuni avansate. Debutul problemei trece adesea neobservat, deoarece simptomele hipotiroidismului pot fi „mascate” ca simptome ale altor patologii și pur și simplu ignorate.

Caracteristici și tipuri de boli

De ce hipotiroidismul are o listă atât de extinsă de simptome care nu sunt specifice? Simptomele hipotiroidismului indică o perturbare a funcționării multor sisteme de organe, în special: sistemul cardiovascular, nervos, reproductiv, endocrin, musculo-scheletic, procesele metabolice sunt perturbate etc.

Acest lucru se întâmplă deoarece glanda tiroidă este o glandă endocrină cu un spectru de acțiune reglator. Hormonii tiroidieni nu au celule țintă sau organe specifice. Ele coordonează funcțiile și dezvoltarea întregului organism, deoarece sunt direct implicate în metabolism. Activitatea secretorie insuficienta a glandei tiroide duce la scaderea nivelului hormonilor tiroxina si triiodotironina. Ca urmare, activitatea celor mai importante enzime celulare scade. Procesele redox ale pacientului în celulele corpului sunt perturbate, iar procesele de sinteză și defalcare a compușilor complecși încetinesc.

Cauzele hipotiroidismului pot fi diferite. În funcție de aceasta, se disting hipotiroidismul primar, secundar și terțiar.

• Hipotiroidismul primar (tiroidogen) reprezintă 95% din toate cazurile clinice de hipotiroidism. Apare ca urmare a leziunilor glandei tiroide. Disfuncția tiroidiană poate fi cauzată de boli autoimune, chirurgie tiroidiană, tratamentul cu iod radioactiv al tumorilor tiroidiene, boli infecțioase și tiroidite. Problemele asociate cu sinteza hormonală duc, de asemenea, la dezvoltarea hipotiroidismului primar. Acestea includ: un defect în sinteza hormonilor tiroidieni, deficiență acută sau intoxicație cu iod, tratament cu medicamente hormonale din grupa tireostatică.
• Hipotiroidismul secundar (hipofiza) se dezvoltă cu patologii ale glandei pituitare și tulburări ale sistemului hipofizo-tiroidian. Glanda pituitară reglează funcționarea glandei tiroide prin comunicare neuroumorală și eliberarea hormonului tirotropină.
• Hipotiroidismul terțiar (hipotalamic) este o consecință a unei tulburări a funcției de reglare a hipotalamusului. Sistemul „hipotalamus-hipofizo-tiroidian” este perturbat.
• Hipotiroidismul tisular (de transport, periferic) apare ca urmare a unui defect de sinteza, transport sau transformare a hormonilor tiroidieni, precum si a dificultatii de absorbtie a iodului in intestine sau de catre celulele glandei tiroide.

Există, de asemenea, forme congenitale și dobândite de hipotiroidism. Să luăm în considerare în detaliu principalele simptome ale hipotiroidismului primar și să explicăm mecanismul dezvoltării lor.

Simptomele hipotiroidismului primar

Lipsa hormonilor tiroidieni din sânge duce la tulburări metabolice: proteine, lipide, carbohidrați, electroliți.

Tulburarea metabolismului proteinelor

Hormonii tiroidieni sunt implicați în reacții biochimice de sinteza și descompunerea proteinelor. Proteinele nu sunt doar materialul de construcție al întregului nostru organism, ci și un element integral al structurii enzimelor și a unor hormoni. În cazul hipotiroidismului, există o acumulare de produse secundare ale defalcării proteinelor: acizi organici complecși. O trăsătură caracteristică a acestor compuși este capacitatea de a reține lichidul, ca urmare - unul dintre simptomele hipotiroidismului este umflarea feței și a membrelor (edem mixedematos). Apare umflarea membranelor mucoase, care implică manifestări precum pierderea auzului, congestie nazală și răgușeală. Din cauza edemului, poate apărea un fenomen care pune viața în pericol, cum ar fi apneea în somn (reținerea respirației).
Hemoglobina din sânge este, de asemenea, un compus proteic. În cazul hipotiroidismului, cantitatea totală de hemoglobină din sânge scade, se dezvoltă anemie, pielea devine palidă și țesuturile organelor suferă de foamete de oxigen.

Tulburarea metabolismului lipidic

Lipidele (grăsimile) fac parte din pereții celulari, sunt un element structural al unor hormoni (de exemplu, sexuali) și rezerva noastră de energie. În cazul hipotiroidismului, metabolismul lipidelor încetinește și începe să se acumuleze. O persoană dezvoltă obezitate. Boala se caracterizează prin faptul că greutatea este foarte greu sau chiar imposibil de pierdut. Toate încercările de a pierde în greutate prin diete duc la și mai multă creștere în greutate. Descompunerea grăsimilor este dificilă și există o lipsă de energie intracelulară.

Grăsimea se acumulează în vasele de sânge sub formă de plăci de colesterol, iar ateroscleroza se dezvoltă. Formațiunile aterosclerotice din vase duc treptat la deteriorarea mușchiului inimii. Miocardul suferă de hipoxie, în el încep procesele degenerative, apare insuficiența cardiacă - și aceasta este o cale directă către un atac de cord.

Tulburările metabolismului lipidic conduc la probleme precum disfuncția reproductivă. Femeile se confruntă cu nereguli menstruale, scăderea libidoului și infertilitate hormonală. Bărbații își pierd interesul pentru sfera sexuală a vieții, în timp ce funcția erectilă, de regulă, nu este afectată.

Tulburări ale metabolismului carbohidraților

În cazul hipotiroidismului, absorbția glucozei de către țesuturile corpului încetinește. Glucoza este o sursă de energie „rapidă” în corpul nostru, precum și singura sursă de nutriție pentru celulele creierului. De aceea, la o persoană care suferă de hipotiroidism, sistemul nervos este deprimat.

Pacientul experimentează apatie, oboseală crescută, slăbiciune musculară, amorțeală a membrelor, somnolență, indiferență față de ceea ce se întâmplă, reacțiile unei astfel de persoane sunt lente și, periodic, apar atacuri de frică nerezonabilă, însoțite de tahicardie. Procesele cognitive sunt perturbate și anume: memoria și atenția voluntară se deteriorează, vorbirea încetinește. În formele severe de hipotiroidism, se dezvoltă depresie și sunt posibile halucinații.

Cu hipotiroidism, corpul pacientului se confruntă cu o lipsă acută de energie, ceea ce duce la o încetinire a proceselor dinamice din organism: ritmul cardiac scade - se dezvoltă bradicardia, activitatea motilității intestinale scade, ceea ce duce la constipație sistematică și senzație de greață. . În plus, ritmul contracțiilor trompelor uterine este perturbat, ceea ce afectează negativ funcția de reproducere la femei. Figurat vorbind, o persoană cu hipotiroidism intră într-un mod de „economisire a energiei”. Temperatura corpului îi scade și se dezvoltă hipotermia. Hipotermia este considerată a fi o afecțiune în care temperatura corpului nu depășește constant 35,0 - 35,3 ° C.

Tulburări electrolitice

Dezechilibrul electrolitic duce la perturbarea metabolismului apei și a activității celulare. Electroliții sunt acei compuși care se disociază în ioni. Electroliții includ: săruri de potasiu, calciu, sodiu, magneziu, cloruri, sulfați. Principalele simptome ale hipotiroidismului asociate cu acest tip de tulburare sunt: ​​umflarea feței, a membrelor, a membranelor mucoase și a țesutului conjunctiv, uscăciunea și descuamarea pielii, unghiile stratificate și casante, căderea părului, uscăciune, matitate și fragilitate.

Când există un dezechilibru al sărurilor în organism, se observă abateri de la sistemul cardiovascular, pacientul are hipotensiune arterială, iar în cazuri atipice – hipotensiune arterială și bradicardie. Pot apărea spasme cardiace și vasculare și extrasistolă. Funcția rinichilor este afectată, se pot dezvolta insuficiență renală și pielonefrită. Din tractul gastrointestinal, există o scădere a funcției digestive, a apetitului, dischinezie biliară, greață și uneori vărsături. O scădere a activității de absorbție a celulelor peretelui intestinal duce la epuizarea compușilor organici și anorganici nutritivi din organism, se dezvoltă hipovitaminoza și anemie. Tulburările echilibrului hidric și electrolitic contribuie, de asemenea, la dezvoltarea aterosclerozei.

Etapele dezvoltării hipotiroidismului primar

Tabloul clinic depinde de severitatea hipotiroidismului pacientului. Simptomele enumerate mai sus nu apar toate deodată. În stadiile inițiale, afectarea organismului și a sistemelor sale de organe este moderată și destul de ușor de tratat. În formele avansate de hipotiroidism pot apărea complicații ireversibile și periculoase. Deci, experții identifică următoarele etape de progresie a hipotiroidismului primar.

1. Hipotiroidism latent sau subclinic. Această formă se caracterizează printr-o ușoară creștere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei din sânge cu un nivel normal de tiroxină. Diagnosticul – hipotiroidism subclinic – se face pe baza datelor analizelor de sânge de laborator. În acest caz, pacientul nu are încă simptome alarmante și nu este necesar tratament. Uneori apar simptome de la sistemul nervos. În primul rând, celulele creierului reacţionează la modificările nivelului de tiroxină. În sfera emoțională apar modificări: pacientul se plânge de depresie, oboseală, somnolență etc.
2. Hipotiroidism manifest. Incidența hipotiroidismului este de 3% la bărbați, 10% la femei. Incidența hipotiroidismului la femeile aflate în postmenopauză ajunge la 12%. Simptomele hipotiroidismului la femei sunt mai pronunțate datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului și ciclicității hormonale. În cazul hipotiroidismului primar, există o activitate secretorie scăzută a glandei tiroide cu o concentrație crescută de tirotropină. În acest stadiu al bolii, apar simptome de hipotiroidism. Nu se observă leziuni grave ale sistemelor de organe. Hipotiroidismul manifest necesită tratament cu medicamente hormonale, în special L-tiroxină sintetică. În același timp, se efectuează un tratament care vizează eliminarea cauzei hipotiroidismului. Se recomandă sprijinirea tratamentului medicamentos cu ajustări ale stilului de viață și nutriției. Conformitatea produce întotdeauna rezultate favorabile. În stadiile inițiale ale bolii, dieta este suficientă pentru a stabiliza nivelurile hormonale și a normaliza starea glandei tiroide și a corpului.
3. Hipotiroidism sever (complicații). Apar leziuni severe ale sistemelor de organe. Adesea, consecințele nu pot fi tratate. Se dezvoltă insuficiență renală și cardiacă, infertilitate, sindromul ovarelor polichistice, comă mixedematoasă și se cunosc decese.

Simptomele hipotiroidismului central și tisular

Hipotiroidismul hipofizar și hipotalamic sunt combinate în grupul hipotiroidismului central. Sistemul de reglare a glandei tiroide este perturbat. În general, tabloul clinic al acestui grup de patologii este similar cu hipotiroidismul tiroidogen. Cu toate acestea, există diferențe caracteristice. Deci, cu hipotiroidismul central nu există obezitate, nivelul colesterolului din sânge este sub normal. Bărbatul pare epuizat. Simptomele precum umflarea, anomaliile sistemului cardiovascular, anemia, diskinezia biliară sunt ușoare sau complet absente. În cazul hipotiroidismului tisular, împreună cu simptomele pronunțate de hipotiroidism, un test de sânge dezvăluie secreția normală sau chiar crescută a glandei tiroide.

Hipotiroidismul în timpul sarcinii, precum și alte boli tiroidiene la femei în această perioadă necesită o atenție specială.
Organismul copilului, atât în ​​timpul dezvoltării prenatale, cât și după naștere, este extrem de sensibil la lipsa hormonilor tiroidieni. Structurile creierului sunt primele afectate. Leziunile progresează foarte repede și în scurt timp capătă forme netratabile. Principalele simptome ale hipotiroidismului la nou-născuți:

• umflare, dificultăți de respirație, răgușeală;
• hipotermie, bradicardie, anemie;
• inhibarea reacțiilor și reflexelor;
• letargie, somnolență, poftă scăzută de mâncare, reflex de sugere slab sau absent.

În perioada ulterioară de dezvoltare, în absența tratamentului pentru hipotiroidism, simptome precum:

• întârzierea dentiției, întârzierea dezvoltării fizice generale;
• întârzierea dezvoltării mentale, stăpânirea târzie a vorbirii, defecte în pronunția sunetelor, deteriorarea atenției și memoriei voluntare;
• încălcarea proporțiilor corpului și ale feței, se dezvoltă nanismul, fața este umflată, ochii sunt larg.

În timpul adolescenței, copiii cu hipotiroidism experimentează:

• rate scăzute de creștere;
• dezvoltarea sexuală întârziată, subdezvoltarea organelor genitale, fetele se confruntă cu întreruperi ale ciclului menstrual.

În absența unui tratament adecvat, hipotiroidismul în copilărie duce la dezvoltarea cretinismului, retardului mintal, nanismului și surdomuții.

Hipotiroidismul este o boală gravă care ia treptat vitalitatea unei persoane și distruge corpul. Primele semne de hipotiroidism nu trebuie neglijate, deoarece în această etapă tratamentul oferă întotdeauna un prognostic favorabil.

Hipotiroidismul este o boală despre care puțini oameni aud. Dar statisticile internaționale sunt elocvente: 19 din o mie de femei și unul din o mie de bărbați au această disfuncție a glandei tiroide.

Ce fel de boală este aceasta?

Istoria oficială a bolii a început în 1873, când a fost descrisă pentru prima dată.
În dicționarele medicale, acest termen se referă la un nivel scăzut de concentrație a hormonilor tiroidieni pe o perioadă lungă de timp.
Simplificand aceasta definitie, putem spune ca hipotiroidismul este o disfunctie a glandei tiroide, in care se produce o cantitate insuficienta de hormoni sau tulburari patologice care afecteaza procesele metabolismului hormonal.

Clasificarea hipotiroidismului și cauzelor bolii

Boala este împărțită în cinci tipuri.

Tipul primar

Reprezintă până la 95 la sută din cazuri. Cauza tipului primar de boală este leziunile patologice ale glandei tiroide. Forma primară este împărțită în congenitală și dobândită.

Congenital se dezvoltă pe fundalul defectelor glandei tiroide cauzate de defecte ereditare în producția de hormoni tiroidieni.
Forma dobândită este provocată de:

• operație de îndepărtare completă sau parțială a glandei tiroide;
• radiații ionizante ale glandei tiroide;
• procese inflamatorii la nivelul glandei tiroide;
• deficit de iod;
• luând medicamente.

Tip secundar

Se dezvoltă ca urmare a deteriorării zonei pituitare și a scăderii nivelului de producție a hormonului tirotropină.
Motive pentru dezvoltarea tipului secundar de boală:

• pierderi excesive de sânge traumatice sau la naștere, ducând la ischemia adenohipofizei;
• tumoră în celulele pituitare;
• inflamație la nivelul glandei pituitare;
• afectarea glandei pituitare de natură autoimună.

Tip terțiar

Este cauzată de leziuni patologice ale hipotalamusului și scăderea producției de hormon hipotalamic, hormon de eliberare a tirotropinei. Motive pentru dezvoltarea tipului terțiar al bolii:

• leziuni cerebrale traumatice,
• inflamație în zona hipotalamusului,
• utilizarea medicamentelor pe bază de serotonină,
• tumori cerebrale.

Tip periferic sau de țesut

Motivul dezvoltării este o scădere a activității hormonilor tiroidieni, cauzată de o scădere a nivelului de sensibilitate a țesuturilor periferice la aceștia.

Hipotiroidismul celular

Un tip de boală în care pacientul are transportul afectat al hormonului T4. În analiza hormonală, nivelul hormonului de stimulare a tiroidei este normal și diagnosticarea bolii este dificilă.

Acest fapt face ca indicatorul TSH să fie un indicator nesigur, deși este cheia pentru diagnosticarea bolii.

Patologia este, de asemenea, clasificată în funcție de severitatea evoluției sale. Ea arata asa:

Semne de hipotiroidism

În stadiile incipiente, boala nu se manifestă practic cu niciun simptom specific. Din acest motiv, diagnosticul precoce este dificil. Acest factor stă la baza statisticilor negative ale bolii. Este diagnosticat destul de târziu.

Pacienții care dezvoltă această patologie prezintă adesea terapeutului un set vag de simptome:

• oboseala cronica,
• probleme cu emoționalitatea,
• probleme cu excesul de greutate,
• căderea părului și unghiile casante,
• probleme cu scaunul.

Astfel de simptome nu pot spune medicului nimic specific. Și așa începe calvarul în căutarea unor motive, care de multe ori se rezumă la recomandări de schimbare a stilului de viață și de odihnă organismului.

Și numai după un an sau mai mult, pe fondul acestor semne, încep să apară altele, caracteristice în mod specific pentru hipotiroidism:

• adâncirea timbrului vocii,
• umflarea diferitelor părți ale corpului,
• umflarea feței,
• nuanța gălbuie a pielii,
• scăderea tensiunii arteriale.

Această listă vă permite să vă asumați diagnosticul corect și să prescrieți un test de laborator al nivelurilor hormonilor tiroidieni. Diagnosticul hormonal este principalul instrument de stabilire a diagnosticului corect.

Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticarea bolii nu este dificilă. O analiză este prescrisă pentru nivelul a trei hormoni:

• tiroxina,
• triiodotironina,
• hormon de stimulare a tiroidei.

Prezentăm normele fiecărui hormon în tabele:

Semnele hipotiroidismului includ:

• scăderea nivelului de tiroxină,
• scăderea nivelului de triiodotironină,
• creșterea nivelului hormonilor care stimulează tiroida.

Severitatea bolii este proporțională cu nivelul de scădere a concentrațiilor de tiroxină și triiodotironină. Hormonul de stimulare a tiroidei crește întotdeauna brusc, cu excepția formei celulare a patologiei.

Aceste caracteristici sunt tabloul clinic clasic al bolii. Dar ea nu arată întotdeauna așa. În medicină, sunt acceptate următoarele nuanțe pentru diagnosticarea unei boli:

• la tipul secundar, hormonul de stimulare a tiroidei poate fi normal (desi excesul de TSH este semnul principal al bolii). Dar activitatea biologică a hormonului de stimulare a tiroidei scade;
• la tipul primar, pot fi observate niveluri normale de triiodotironina. Acest lucru se întâmplă din cauza secreției crescute a glandei tiroide afectate, care produce un exces atât de hormon de stimulare a tiroidei, cât și de triiodotironină;
• Nivelurile scăzute de tiroxină nu sunt întotdeauna un semn de hipotiroidism. Acest indicator, fără analiză pentru triiodotironina și hormonul de stimulare a tiroidei, poate fi dovada altor probleme.

Rezumând caracteristicile diagnosticului hipotiroidismului, putem concluziona că acest proces este simplu și clar cu setul necesar de teste.
Semnele vizuale ale bolii, în special în stadiile incipiente, nu sunt întotdeauna informative și nu permit un diagnostic clar al patologiei.

Hipotiroidism: simptome la femei

Hipotiroidismul nu are simptome specifice bazate pe sex. Manifestările bolii sunt similare la bărbați și femei.
În formă avansată la femei, boala se poate manifesta:

• forme de umflare în care presiunea nu lasă depresii persistente;
• răgușeală a vocii sub stres emoțional;
• îngroșarea membrelor și a degetelor;
• acnee care nu răspunde la tratamentul simptomatic;
• tulburări ale gustului și mirosului.

Aceste semne sunt nespecifice pentru femei. Dar ele sunt mai adesea caracteristice lor.
Hipotiroidismul, conform statisticilor, este mai mult o problemă feminină și toate simptomele sale pot fi atribuite femeilor.

Probleme asociate cu hipotiroidismul

În încheierea conversației despre definiția hipotiroidismului, trebuie să subliniați problemele de sănătate pe care le provoacă. Ele prezintă adesea simptome însoțitoare, ceea ce face dificilă identificarea bolii.

Pentru a sistematiza impactul bolii asupra funcționării sistemelor corpului, le prezentăm în tabel:

Sistemul de viață	Probleme cu hipotiroidismul
Cardiovascular	Hipotiroidismul din sistemul cardiovascular se poate manifesta ca bradicardie, creșterea tensiunii arteriale diastolice, tahicardie și lichid în pericard.
Hematopoietice	de natură cronică.
Respirator	Apnee nocturnă, prezență de lichid în cavitățile pleurale, voce răgușită, dificultăți de respirație.
Agitat	Slăbiciune generală, activitate mentală lentă, încetinirea unui număr de reflexe de bază, probleme de auz.
Digestiv	cronică, apetit scăzut.
Genito-urinar	Diverse probleme cu funcția menstruală, probleme cu erecția, umflarea organelor genitale, probleme cu urinarea.

Dacă aceste probleme sunt considerate manifestări ale hipotiroidismului, vom vedea că medicul primește o imagine neclară a simptomelor, în care stabilirea unui diagnostic corect este o sarcină dificilă care necesită multă experiență.

Prin urmare, există opinia că nivelul hormonului de stimulare a tiroidei ar trebui analizat o dată la doi ani ca măsură preventivă, pentru a nu rata dezvoltarea patologiei.

Tratamentul hipotiroidismului

Terapia bolii se bazează pe trei direcții:

• restabilirea nivelului normal de hormoni,
• tratament simptomatic,
• eliminarea cauzelor bolii.

Pentru a normaliza nivelurile hormonale, se utilizează terapia de substituție cu hormoni sintetici. Principalele medicamente din acest grup:

Un drog	Preț	Descriere
Tiroidina	de la 83 rub.	Preparat din glandele tiroide ale animalelor. Încetinește activitatea de stimulare a tiroidei a glandei pituitare și inhibă activitatea glandei tiroide.
Triiodotironina	de la 539 rub.	Hormonul tiroidian sintetic. Este folosit pentru a completa hormonii tiroidieni, în special pentru hipotiroidism.
Tirotom	de la 268 rub.	Medicament de înlocuire a hormonilor tiroidieni. Conține izomeri L ai hormonilor T3 și T4. La dozele utilizate în tratamentul hipotiroidismului, inhibă producția de hormon de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară.
L-tiroxina	de la 87 rub.	Când se utilizează medicamentul în tratamentul hipotiroidismului, L-tiroxina inhibă sinteza hormonului de stimulare a tiroidei și a hormonului de eliberare a tirotropinei din hipotalamus.

Terapia hormonală este un proces complex. Nu se poate vorbi despre doze universale de medicamente.
Medicul care dezvoltă tactici de tratament începe terapia hormonală cu doze minime, care sunt calculate ținând cont de:

• stadiul bolii,
• patologii însoțitoare,
• starea fizică a pacientului,
• indicele de masa corporala.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise în ordine crescătoare, în funcție de rezultatul dozei anterioare. Este important să monitorizați starea sistemului cardiovascular folosind un ECG.

În acest fel, pe parcursul mai multor luni, este selectată doza care menține nivelul hormonilor tiroidieni normal. Terapia de substituție este utilizată pe tot parcursul vieții.

Examinările pentru nivelurile hormonale și monitorizarea stării sistemului cardiovascular devin regulate pentru pacient.
Celelalte două domenii de tratament sunt individuale.

S-a menționat deja mai sus că manifestările acestei boli variază foarte mult. În funcție de modul în care se manifestă problema, este prescrisă terapia simptomatică.

Același lucru este valabil și pentru tratamentul pentru eliminarea cauzelor bolii. Cel mai adesea este provocată de deficiența de iod. Se combate cu preparate cu iod: suplimente alimentare, complexe de vitamine, medicamente. Vom vorbi mai multe despre ele în secțiunea despre prevenirea hipotiroidismului.

Complicațiile hipotiroidismului

Dacă este lăsată netratată, hipotiroidismul poate duce la complicații grave. Tot ceea ce va fi discutat mai jos sunt situații rare care apar în absența completă a tratamentului și a factorilor asociați. Dar nu ar trebui să uiți de ele.

Deosebit de periculoase în ceea ce privește complicațiile: forma congenitală a bolii și hipotiroidismul la femei în timpul sarcinii. În aceste cazuri, există un risc ridicat de complicații ale bolii la copil:

• oligofrenie,
• probleme cu activitatea sistemului nervos central,
• cretinism.

Apropo, cretinismul este adesea asociat direct cu hipotiroidismul, iar în societate s-a dezvoltat o relație puternică între aceste concepte.
Dar dacă hipotiroidismul este o cauză comună a cretinismului, atunci cretinismul ca o consecință a bolii este o complicație rară.
La adulți, complicațiile caracteristice ale bolii aparțin altor grupuri.

Nu există statistici privind frecvența de apariție a fiecăruia dintre ele, așa că le prezentăm într-o singură listă:

• afectarea funcției cardiace și respiratorii din cauza prezenței lichidului în cavitatea pleurală și zona pericardică;
• disfuncție sexuală și infertilitate ulterioară (tipic pentru bărbați și femei);
• probleme cu sistemul imunitar, manifestate prin boli infecțioase frecvente și tulburări ale proceselor autoimune;
• boli oncologice.

Coma hipotiroidiană trebuie evidențiată pe o linie separată. Această complicație este adesea menționată atunci când vorbim despre boală.
Coma hipotiroidiană este o complicație frecventă a hipotiroidismului la persoanele în vârstă. Cauzele sale: lipsa tratamentului și problemele de sănătate conexe.

Următoarele semne sunt tipice pentru această complicație:

• confuzie,
• încetinirea funcționării sistemului nervos central,
• dispnee,
• probleme cardiace și respiratorii,
• obstructie intestinala.

Aceste semne sunt adesea numite manifestări obișnuite ale îmbătrânirii organismului, fără a le acorda importanța cuvenită. Prin urmare, diagnosticul de hipotiroidism și comă hipotiroidiană, precum și tratamentul adecvat al acestora la persoanele în vârstă, sunt rareori efectuate.

Prevenirea hipotiroidismului

Nu există o prevenire specială pentru dezvoltarea patologiei. Este imposibil să te protejezi complet de această boală. Dar există o oportunitate de a reduce riscul de îmbolnăvire. Pentru a face acest lucru, medicii recomandă respectarea a trei postulate:

• nutriție completă,
• cantitate suficientă de iod în dietă,
• controlul echilibrului hormonal.

O dietă echilibrată este baza pentru prevenirea hipotiroidismului.
Pentru a înțelege care este dieta corectă în cazul nostru, iată un tabel cu principalele elemente de care glanda tiroidă are nevoie:

Componentă	Relația cu hipotiroidismul	Produse care conțin
Iod	Cea mai importantă componentă pentru glanda tiroidă. Fără el, echilibrul hormonal al organismului este imposibil. Participă la secreția de tiroxină și triiodotironina.	Fructe de mare.
tirozină	Alături de iod, este o componentă esențială a producției suficiente de hormoni tiroidieni. Amino acid. Participă la crearea a patru forme de hormoni tiroidieni.	Fructe de mare, carne roșie, pui și pește.
Seleniu	Un mineral care este considerat baza sănătății tiroidei. Seleniul este un factor cheie în conversia tiroxinei și triiodotironinei.	Carne rosie, ficat, pasare si peste, spanac.
vitaminele B	Vitaminele din acest grup îndeplinesc mai multe funcții importante simultan: furnizează iod glandei tiroide și participă la secreția hormonului care stimulează tiroida.	Carne roșie, ficat, sfeclă, varză.
Fier	Transformă iodul care intră în organism din alimente într-o formă de iod care este benefică pentru glanda tiroidă.	Vițel, păsări de curte, fructe de mare, legume cu frunze de culoare verde închis.
acizi grasi omega-3	Un element important în transportul hormonilor care sunt produși de glanda tiroidă către celule.	Fructe de mare: ton, macrou, sardine.
Vitamine din grupa A	Ele participă la procesul de transformare a hormonilor T4 în T3 și, de asemenea, ajută triiodotironina să intre în celule.	Caise, dovleac, morcovi.
Vitamine din grupa D	Ca și vitaminele A, ele sunt implicate în transportul triiodotironinei către celule.	Carne de pește gras, ulei de pește, carne de porc.
Zinc	Participă la producerea hormonilor tiroidieni și la transportul lor către celule.	Carne rosie, pui, ficat, produse din carne.

Aceste componente din dietă în cantități suficiente sunt cheia sănătății glandei tiroide și a funcționării depline a acesteia. Ținând cont de faptul că tulburările glandei tiroide sunt cauza principală a dezvoltării bolii, umplerea dietei cu aceste nouă componente este baza pentru prevenirea acesteia.

Hipotiroidismul(mixedemul) este o boală cauzată de aportul insuficient de hormoni tiroidieni către organe. La hipotiroidism, practic nimic nu doare, dar viața trece: nimic nu te face fericit, calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism lasă de dorit. Pacienții cu hipotiroidism suferă adesea de depresie și adesea nu pot înțelege ce li se întâmplă.

Simptomele hipotiroidismului

Hipotiroidismul este mai frecvent la femei. Mulți oameni atribuie simptomele hipotiroidismului oboselii, suprasolicitarii, altor boli sau sarcinii curente, astfel încât hipotiroidismul este rareori detectat imediat. Doar severitatea ascuțită a simptomelor și dezvoltarea rapidă a hipotiroidismului fac posibilă diagnosticarea la timp. Hipotiroidismul subclinic rămâne adesea nerecunoscut pentru o lungă perioadă de timp. Un test cu hormonul de eliberare a tirotropinei va dezvălui forme ascunse de hipotiroidism primar.

Cum să suspectezi hipotiroidismul

Cu hipotiroidism, ați fost îngrijorat de:

• Somnolență (pacienții cu hipotiroidism pot dormi 12 ore pe zi timp de mai multe zile la rând). Hipotiroidismul provoacă somnolență în timpul zilei.
• Răceală fără prezența vreunei răceli, scăderea temperaturii corpului, transpirație crescută.
• Scăderea imunității, răceli frecvente, inclusiv boli infecțioase (de exemplu, ).
• Letargie generală, convulsii nu mai puțin frecvente în hipotiroidism.
• Labilitate emoțională: iritabilitate, lacrimare.
• Scăderea memoriei și a performanței, oboseală rapidă.
• Dificultate în a percepe informații noi.
• Scăderea vitezei de reacție, încetinirea reflexelor.
• Umflarea feței și a membrelor (spre deosebire de alte edem, hipotiroidismul nu lasă o gaură atunci când se apasă pe suprafața frontală a piciorului).
• Piele palidă, posibil cu o nuanță gălbuie.
• Ochi plictisiți, fragilitate și .
• Tendință la hipotensiune (tensiune arterială scăzută).
• Îngroșarea limbii, semnele dinților de-a lungul marginilor sale (un simptom caracteristic nu numai hipotiroidismului, ci și bolilor pancreasului).
• Motricitatea gastrică afectată (gastrostaza). În același timp, golirea gastrică încetinește, eructațiile și senzația de greutate în zona stomacului sunt deranjante.
• Senzație de nod în gât și disconfort la nivelul gâtului (simptom opțional).
• Palpitații sau bătăi lente ale inimii, durere în zona inimii.
• Creștere în greutate inexplicabilă, în ciuda faptului că nu se depășește aportul zilnic de calorii. Hipotiroidismul provoacă o încetinire bruscă a metabolismului; pierderea în greutate cu hipotiroidie devine problematică, dar acest lucru este posibil dacă urmați instrucțiunile medicului și următoarele .
• Nivelurile crescute de colesterol din sânge pot declanșa dezvoltarea aterosclerozei.
• Uneori, pacienții cu hipotiroidism prezintă artralgie (dureri articulare).

Severitatea simptomelor hipotiroidismului depinde de gradul de deficiență tiroidiană și de caracteristicile individuale ale corpului.

În prezența bolilor concomitente, tabloul clinic al hipotiroidismului este completat de simptome suplimentare.

Există o legătură între hipotiroidism și cancerul de sân?

Hipotiroidismul, ca și alte boli cronice, crește riscul de dezvoltare . Femeile peste patruzeci de ani trebuie să facă o mamografie anuală a glandelor mamare în două proiecții pentru a prinde boala de la început și a începe tratamentul la timp. După 50 de ani, mamografia se face o dată la șase luni, chiar dacă femeia nu este îngrijorată de nimic și nu suferă de hipotiroidie.

Cum apare hipotiroidismul în timpul sarcinii?

Simptomele hipotiroidismului se pot agrava în timpul sarcinii.

În absența tratamentului sau a tratamentului necorespunzător al hipotiroidismului, se poate dezvolta comă hipotiroidiană (mixedematoasă). Mortalitatea (mortalitatea) ajunge la 80% în lipsa unui tratament adecvat.

Hipotiroidismul congenital este deosebit de periculos la copii; trebuie recunoscut și tratat cât mai devreme posibil, și chiar mai bine, hipotiroidismul latent trebuie identificat în pregătirea sarcinii și a nașterii. .

Cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul se distinge între primar și secundar.

1. Hipotiroidismul primar se dezvoltă pe fundalul patologiei glandei tiroide în sine:

• Pentru anomalii congenitale sau îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide
• Inflamația glandei tiroide (tiroidită)
• În caz de leziuni de natură autoimună sau după administrarea de iod radioactiv
• Pentru gușă nodulară sau endemică
• Infecții cronice în organism
• Cu o lipsă de iod în mediu
• Când este tratat cu tireostatice (Mercazolil - ingredient activ Thiamazol).
• Când consumați alimente și medicamente care inhibă funcția glandei tiroide (de exemplu, rutabaga, varză, napi, salicilați și sulfonamide, plantă de cimbru cu utilizare pe termen lung).

Hipotiroidismul autoimun primar poate fi combinat cu insuficiența glandelor suprarenale, a paratiroidei și a pancreasului. În cazul hipotiroidismului, se dezvoltă adesea anemie cu deficit de fier. Este posibilă o combinație de hipotiroidism, lactoree (ca urmare a hiperprolactinemiei) și amenoree (absența menstruației).

1. Hipotiroidismul secundar și terțiar (central) este cauzat de disfuncția glandei pituitare și a hipotalamusului.
2. Cu rezistență tisulară la hormonii tiroidieni, inactivarea T3 care circulă în sânge ( triiodotironina) și T4 ( tiroxina ) sau TSH ( hormon de stimulare a tiroidei ) apare hipotiroidismul periferic. Simptomele hipotiroidismului apar adesea atunci când nivelurile sunt crescute. iar acestea din urmă stimulează producția de globulină care leagă tiroxina (TBG) în ficat și poate slăbi efectele hormonilor tiroidieni.

Tratamentul hipotiroidismului

După o examinare a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei, tiroxină și triiodotironină prescris de endocrinolog, conform indicatiilor Se efectuează terapia de substituție pentru hipotiroidism cu hormoni tiroidieni sintetici. Doza de levotiroxină sau Euthyrox pentru tratamentul hipotiroidismului este determinată numai de un medic. În absența unei patologii cardiace, în timpul sarcinii sau pacientul are sub 50 de ani, este prescrisă o doză de înlocuire completă (fără o creștere treptată) pentru a obține o stare eutiroidiană. În caz de hipotiroidism secundar, tratamentul insuficienței suprarenale existente trebuie efectuat chiar înainte de numirea L-tiroxinei pentru a preveni dezvoltarea insuficienței suprarenale acute.

Dacă nu sunt respectate recomandările pentru administrarea medicamentului, este dificil să se obțină o compensație completă. Acest lucru este agravat și mai mult de faptul că pacienții cu hipotiroidism sunt adesea depresivi, nu ascultă ceea ce li se spune și opresc medicamentele. Prin urmare, tratamentul hipotiroidismului ar trebui să fie cuprinzător, inclusiv corectarea stării psihologice a pacientului.

Pentru hipotiroidismul cauzat de deficiența de iod, medicamentul Endorm (conține iod organic) este eficient. Există contraindicații pentru utilizarea Endorm; consultați medicul dumneavoastră.

Metoda reflexoterapiei computerizate și acupunctura (un tip de reflexoterapie) efectuate de specialiști competenți ajută destul de bine la hipotiroidism. Dar cu condiția ca hipotiroidismul să nu fie cauzat de deteriorarea organică a țesutului tiroidian.

Ce vitamine poți lua în plus pentru hipotiroidism?

Funcția tiroidiană este normalizată Și .

Dieta pentru hipotiroidism

În caz de hipotiroidism, este necesar să se excludă din dietă alimentele care inhibă funcția tiroidiană (enumerate mai sus). Preparatele care conțin soia pot reduce absorbția levotiroxinei, iar tratamentul hipotiroidismului nu va fi eficient.

Aportul de grăsimi în timpul hipotiroidismului ar trebui, de asemenea, limitat, deoarece acestea sunt slab absorbite de țesuturi și pot duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Nutriția pentru hipotiroidism trebuie să fie echilibrată, bogată în vitamine și microelemente (în special seleniu). Pentru a vă îmbunătăți starea de spirit, este indicat să includeți în alimentație alimente care conțin .