Datorită anumitor circumstanțe, atât dependente, cât și independente de el, o persoană se confruntă cu problema tratamentului stomatologic. Medicul dentist nu este întotdeauna capabil să vindece un dinte; uneori trebuie să recurgeți la îndepărtarea acestuia.

Este de remarcat faptul că, dacă dintele poate fi încă restaurat, atunci nu se recomandă să se recurgă la îndepărtare; ar fi mai corect să-l umpleți.

Îndepărtarea unui dinte– aceasta este o operație cu drepturi depline, în timpul căreia au loc incizii și inserarea instrumentelor chirurgicale în zona dintelui afectat, duc la iritarea și inflamarea gingiilor și a cavității dentare. Operatii dentare apar cu ajutorul anesteziei locale.

O injecție anestezică este injectată în gingie, direct în zona din jurul dintelui afectat. Pe loc dinte extras rămâne o rană, care sângerează la început.

Îndepărtarea unui dinte

Desigur, după intervenție chirurgicală pot apărea consecințe și complicații neplăcute, care, de regulă, sunt de scurtă durată și dispar în câteva zile.

Consecințele operației dispar rapid dacă pacientul respectă toate recomandările medicului.

Se observă următoarele simptome postoperatorii care sunt considerate normale:

• durere dureroasă în partea gurii în care a avut loc intervenția chirurgicală;
• secreție de icor timp de câteva ore;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• efectul rezidual al anesteziei provoacă amorțeală temporară a obrazului;
• În cazuri rare, este dureros să înghiți după extracția dentară. Nu este nevoie să vă faceți griji prea mult. Acest simptom neplăcut dispare de la sine la câteva ore după ce anestezia dispare.

Dacă apare sângerare sau durerea devine foarte severă, trebuie să consultați un medic.

Complicații postoperatorii

În unele cazuri, apar complicații care nu sunt normale. Acest lucru poate apărea din vina medicului care nu a îndepărtat complet rădăcina dintelui sau a tratat inadecvat rana postoperatorie.

În unele cazuri, este vina pacientului care a neglijat standardele de igienă și instrucțiunile medicului curant. Este demn de remarcat faptul că complicațiile după extracția unui dinte cu un chist apar mai des decât la extracția standard, deoarece rana rezultată este mai mare și riscul de infecție este mult mai mare.

Cele mai grave complicații includ:

• Abces. Dacă pacientul nu respectă instrucțiunile medicului după operație, se observă supurație în zona în care a avut loc intervenția chirurgicală. Acest lucru duce la complicații grave, cum ar fi abcesul sau osteomielita maxilarului.
• Alveolită. Consecințele în perioada de după extracția dintelui includ manifestarea alveolitei, care este gravă boala dentarași necesită un tratament adecvat.

Mai sus sunt complicații după extracția dinților, a căror fotografie demonstrează clar gravitatea manifestării lor.

Alveolită

Alveolită– aceasta este o boală care se manifestă în cazul infecției rănii, care este o consecință naturală după extracția dentară. Pe parcursul intervenție chirurgicală Se face o mică incizie pe gingie, iar alveoliul dintelui este rănit. Acest natural duce la procesul de inflamație. De regulă, rana se vindecă complet după două săptămâni.

Dacă apare infecția, procesul de vindecare va dura mult timp. Pentru a preveni apariția alveolitei, se recomandă respectarea corectă a regulilor de igienă orală.

Cauzele alveolitei

Alveolita se observă numai în cazuri rare și nu este caracterizată ca o boală independentă.

Cauzele manifestării includ:

• intervenție chirurgicală care a fost efectuată în timpul extracției dentare;
• scăderea imunității în perioada postoperatorie;
• respectarea insuficientă a regulilor de igienă;
• intervenții chirurgicale efectuate necorespunzător;
• când tartrul intră în rana rezultată;
• Fumatul este recunoscut ca un factor care contribuie la răspândirea infecției.

Doar un medic are dreptul de a prescrie tratament. Clătirea gurii nu este o metodă eficientă în tratamentul alveolitei. Boala este însoțită de infecție, care poate fi depășită doar cu antibiotice și medicamente analgezice.

Simptomele alveolitei

Dureri dureroase și simptome febrile de alveolită

Simptomele alveolitei nu pot fi confundate cu nimic. Sângele se îngroașă în alveolele dintelui extras, iar durerea dureroasă apare în acest loc, care devine doar mai puternică și se extinde în zonele apropiate ale gingiilor.

Rana se poate acoperi cu puroi, Pe acest fond, din gură apare un miros respingător. În continuare, există o creștere a temperaturii corpului la 39 de grade. O temperatură ridicată este o consecință a răspândirii infecției, care este de obicei însoțită de frisoane.

În cazul în care sunt observate simptomele enumerate, se recomandă consultarea unui stomatolog, deoarece niciuna dintre ele nu este caracterizată ca o consecință naturală după extracția dentară.

Igienă orală

Pentru a vă proteja de complicațiile după extracția dinților, precum și pentru a preveni inflamarea nervilor dentari și distrugerea smalțului, se recomandă să respectați următoarele reguli de igienă:

• După două zile după operație, se recomandă clătirea gurii.. Acest lucru se face folosind antiseptice, achizitionat la farmacie sau o tinctura usoara de musetel care poate fi preparata acasa. Pentru preparare veți avea nevoie de frunze și flori de mușețel uscate. O lingură de ingredient uscat se amestecă cu un pahar apa calda, se lasa un sfert de ora si se filtreaza. Apoi, tinctura este gata de utilizare. Pentru rezultate vizibile, clătiți de două ori pe zi.
• Recomandat Nu beți deloc și nu beți apă spumante în cantități mici. Contribuie la distrugerea smalțului;
• Primele zile după operație, este recomandat să vă periați dinții cu o perie moale pentru a nu zgâria rana din cavitatea dentară.

Extracție dentară - aceasta este o ultimă soluție. Dacă este posibil, medicii recomandă utilizarea plombelor sau a protezelor. Totuși, dacă aceasta este indicatii medicale este imposibil de făcut, apoi după ce rana s-a vindecat de la îndepărtare, se consideră necesară instalarea unui implant.

Există complicații în timpul operației și după operația de extracție dentară, generale și locale.

LA complicatii generale includ: leșin, colaps, șoc.

Leșin– pierderea de scurtă durată a conștienței ca urmare a accidentului vascular cerebral, care duce la anemie a creierului.

Etiologie: frica de intervenție chirurgicală, tipul instrumentarului și întregul mediu al cabinetului stomatologic, lipsa somnului, foame, intoxicații, boli infecțioase, dureri în timpul operației de extracție dentară.

Clinică: paloare bruscă a feței, slăbiciune generală, amețeli, tinitus, întunecarea ochilor, greață, apoi pierderea cunoștinței, pacientul devine acoperit de transpirație rece și lipicioasă, pupilele se dilată și se rostogolesc, pulsul devine accelerat și slab. După câteva secunde (minute) pacientul își revine în fire.

Tratament: scopul este eliminarea anemia creierului și asigurarea circulației normale a sângelui în acesta. Este necesar să opriți operația, să înclinați brusc capul pacientului înainte, astfel încât capul să fie sub genunchi, sau să înclinați spătarul scaunului pe spate și să dați pacientului o poziție orizontală, să deschideți fereastra, să desfaceți tot ceea ce poate restricționa respirația, pune o minge de vată cu amoniacși s/c se injectează 1-2 ml soluție de cofeină 10%, soluție de ulei de camfor 10-20%, 1 ml soluție de cardiazol 10%, cordiamină, 1 ml lobelină. După ce pacientul și-a revenit după leșin, operația de extracție a dinților poate fi continuată.

Prevenire: eliminarea tuturor cauzelor de mai sus.

Colaps– se dezvoltă ca urmare a insuficienței cardiovasculare acute.

Etiologie: îndepărtare pe termen lung și traumatică, însoțită de pierderi mari de sânge și durere. Factorii predispozanți sunt aceiași ca și pentru leșin: surmenaj, hipotermie, intoxicație, boli infecțioase, epuizare, stres psiho-emoțional.

Clinica: piele cianotic și palid, uscat, starea de conștiență păstrată, amețeli, greață, vărsături, tinitus, vedere încețoșată. Tonusul vascular scade, A/D scade, pulsul este ca un fir și brusc rapid. Respirația este superficială și rapidă. În viitor, poate apărea pierderea conștienței și poate intra în comă.

Tratament: eliminarea pierderilor de sânge și a durerii, creșterea A/D, tonusul vascular prin transfuzie de sânge, plasmă, lichide de substituție a sângelui, soluție de glucoză 40%, soluție salină, perne de încălzire la picioare, medicamente cardiace subcutanate (camfor, cofeină, cordiamină) , efedrina).

Prevenire - tratarea atentă a țesuturilor parodontale, ameliorarea eficientă a durerii și eliminarea factorilor predispozanți.

Şoc– depresie acută, acută a sistemului nervos central (SNC).

Etiologie: stres psiho-emoțional, frică, pierderi mari de sânge și, cel mai important, factorul durere.

Clinica – sunt 2 faze: erectila si torpida.

În timpul fazei erectile, se observă entuziasmul pacientului. În timpul fazei de torpid, există o fază de deprimare și inhibiție a sistemului nervos central. Conștiința este păstrată, potrivit lui N.I. Pirogov, pacientul seamănă cu un „cadavru viu” - se uită la un moment dat, este indiferent și indiferent față de tot ceea ce îl înconjoară, fața lui devine palidă, capătă o nuanță cenușie-cenușie. Ochii sunt scufundați și nemișcați, pupilele sunt dilatate, membrana mucoasă a pleoapelor și cavitatea bucală este puternic palidă. A/D scade, pulsul este slab și tensionat, temperatura corpului scade.

Tratament: se administrează medicamente cardiace, promedol, morfină, se acoperă pacientul cu plăcuțe de încălzire, se administrează intravenos 50 ml soluție de glucoză 40%, transfuzie de sânge, lichide de înlocuire a sângelui, soluție Ringer, se trimite imediat la spital cu ambulanța.

Complicații locale în timpul operației de extracție a dintelui sunt mai frecvente decât cele comune.

Fracturi ale coroanei sau rădăcinii unui dinte.

Etiologie: alegerea incorectă a instrumentului pentru îndepărtarea coroanei sau a rădăcinii unui dinte, tehnică incorectă pentru îndepărtarea unui dinte sau a rădăcinii, defect al dintelui cariat, prezența unor premise anatomice pentru o fractură (rădăcini puternic curbate și subțiri în prezența unor rădăcini puternice și sclerotice). septa), dinți tratați cu lichid de rezorcinol-formalină.

Tratament: dintele sau rădăcina trebuie îndepărtate prin orice mijloace cunoscute.

Fractura dintelui antagonist.

Etiologia este extracția rapidă a dintelui care se îndepărtează și direcția pensei în sus sau în jos, închiderea insuficientă a obrajilor pensei și alunecarea pensei în timpul extracției dintelui.

Tratament: în funcție de leziunea dentară, dintele antagonist este obturat, se aplică un inlay, se aplică o coroană și se îndepărtează resturile de rădăcină.

Luxarea sau îndepărtarea unui dinte adiacent.

Etiologie: această complicație apare în cazurile în care medicul, folosind un lift, se sprijină pe un dinte adiacent. Îndepărtarea unui dinte sănătos adiacent apare și ca urmare a alunecării obrajilor dinților de la dintele cauzator spre cel adiacent, ca urmare a hipercementozei. Această complicație apare dacă lățimea obrajilor este mai mare decât dintele care urmează să fie îndepărtat.

Tratament: se efectueaza trepanarea si replantarea dentara.

Fractura procesului alveolar.

Etiologie: forcepsul este avansat profund și cu o utilizare semnificativă a forței, apare fie o fractură parțială, fie completă a procesului alveolar.

Clinică: se notează sângerarea și mobilitatea procesului alveolar împreună cu dinții.

În cazul unei fracturi parțiale, fragmentul este îndepărtat, marginile ascuțite sunt netezite și se aplică suturi. În cazul unei fracturi complete, se aplică o atelă netedă, de ex. atele.

Fractură cu bump maxilar.

Etiologie: cu avansarea profundă a pensei sau a unui lift, cu îndepărtarea excesiv de aspră și viguroasă a unui moș de minte.

Clinică: când membrana mucoasă a sinusului maxilar este ruptă, când anastomozele vasculare din zona tuberculului sunt afectate, apar sângerări semnificative, dureri și mobilitate a procesului alveolar împreună cu ultimii doi molari.

Tratament: se oprește sângerarea cu o tamponare strânsă și se oprește după 15-30 de minute, apoi se îndepărtează tuberculul maxilarului superior cu molarul de minte sau ultimii doi molari și se aplică suturi, terapie antiinflamatoare.

Fractura corpului maxilarului inferior– o complicație rară, dar apare.

Etiologie: îndepărtarea brutală, traumatică, a unui molar de minte, mai rar a unui al doilea molar. Factori predispozanți – prezența în zona unghiului maxilarul inferior proces patologic(proces inflamator, neoplasme benigne sau maligne, chisturi odontogenice, atrofie osoasă la vârstnici).

Clinică: mobilitatea fragmentelor de maxilar, sângerare, durere, malocluzie.

Tratament: atele.

Luxația maxilarului inferior.

Apare mai des la persoanele în vârstă.

Etiologie: deschiderea excesivă a gurii, la coborârea maxilarului inferior în timpul extracției dentare, în cazurile de tăiere prelungită sau tăiere a rădăcinilor dentare.

Clinică: este doar anterioară și unilaterală sau bilaterală, la pacienți gura este întredeschisă, saliva este vizibilă din gură, maxilarul inferior este nemișcat.

Tratament: reducerea maxilarului inferior conform lui Hipocrate si imobilizarea maxilarului inferior cu bandaj.

Prevenire: fixarea bărbiei maxilarului inferior în timpul extracției dentare.

Deschiderea sau perforarea sinusului maxilar.

Etiologie:

Distanța nesemnificativă între fundul sinusului maxilar și rădăcinile dinților sau absența țesut osos, rădăcinile dinților intră în contact cu membrana mucoasă;

Proces patologic în zona apexului rădăcinii;

Proces patologic în sinusul maxilar;

Executarea tehnică incorectă a operației de extracție a dintelui cu ajutorul unui lift, aplicarea profundă a pensei;

Îndepărtarea accidentală, traumatică, a vârfurilor rădăcinilor.

Clinica. Pacienții suferă de sângerare din alveolele dentare, corespunzătoare jumătate din nas, împreună cu bule de aer. Odată cu inflamația sinusului maxilar, se observă scurgeri purulente din priză și perforație.

Pentru a diagnostica perforarea fundului sinusului maxilar, pacientul este rugat să-și umfle obrajii, mai întâi ținându-și nasul cu două degete, în timp ce aerul trece din cavitatea bucală prin alveola, orificiul de perforare în cavitatea nazală și obrajii se prăbușesc. , numit simptom de colaps al obrajilor umflați. O gaură de perforare este de asemenea detectată la sondarea alveolelor fie cu o sondă pentru ochi, fie cu un ac de injectare - este detectată o legătură între alveole și sinusul maxilar.

împachetare liberă a găurii, care nu ajunge la fundul sinusului maxilar și întărită sub formă de cadru de sârmă sau în spatele dinților adiacenți sau suturată la membrana mucoasă, fixată cu un dispozitiv de protecție bucală din plastic cu întărire rapidă;

tratament radical - se formează un lambou mucoperiostal și se aplică suturi, dacă este posibil, fără a forma un lambou, se pun suturi pe marginile gingiilor;

în caz de scurgere purulentă din alveole și perforare din sinusul maxilar în caz de inflamație acută, se prescrie tratament antiinflamator, clătirea antiseptică a alveolei, apoi plasarea alveolei sub iodoform turunda;

la inflamație cronică sinusul maxilar, pacientul este trimis la spital pentru un sinus maxilar radical.

Împingerea rădăcinii în sinusul maxilar.

Etiologie – îndepărtarea brutală, traumatică, a vârfurilor rădăcinilor cu elevatori sau avansarea profundă a pensei în formă de baionetă cu obrajii îngusti.

Manifestări clinice: apar sângerări și dureri; atunci când sinusul maxilar este infectat, umflarea crește, apare infiltrarea țesuturilor moi, iar temperatura crește. Diagnosticare - examinare cu raze X.

Tratament - pacienții sunt trimiși la spital; dacă nu există inflamație în sinusul maxilar, sinusul este inspectat și rădăcina este îndepărtată, rana este suturată. În caz de inflamație acută a sinusului maxilar - terapie antiinflamatoare, pentru ameliorarea procesului inflamator - intervenție chirurgicală pe sinusul maxilar cu extirpare radiculară, în caz de inflamație cronică - sinus maxilar radical.

Împingeți dinții și rădăcinile în țesuturile moi.

Etiologia este o mișcare bruscă neglijentă în timpul procesului de îndepărtare a molarilor de minte inferioare cu un lift sau la scobirea lor.

Diagnostic - după ce a observat absența unui dinte sau a rădăcinii, este necesar să se efectueze o radiografie a maxilarului inferior în două direcții.

Tratamentul depinde de condițiile locale și de calificările medicului; dacă este posibil, îndepărtarea dintelui sau a rădăcinii din țesutul moale este continuată sau trimisă la spital.

Deteriorarea țesuturilor moi din jur ale maxilarului.

Etiologie – gingiile nu sunt decojite cu mistria; atunci când se lucrează cu un lift direct – leziune a limbii și a zonei sublinguale.

Tratament. Dacă medicul observă că membrana mucoasă a gingiilor se întinde în timpul îndepărtarii, atunci membrana mucoasă este tăiată cu un bisturiu și, dacă are loc ruptura de țesut, se aplică suturi, precum și dacă limba și zona sublinguală sunt rănite.

Înghițirea unui dinte sau rădăcină extrasă.

Această complicație apare adesea asimptomatic și se rezolvă în mod natural.

Intrarea unui dinte sau a unei rădăcini în tractul respirator.

Asfixia se instalează. Este necesar să se asigure o consultare urgentă cu un medic ORL și transportul (dacă este necesar) a pacientului la spital pentru efectuarea traheobronhoscopiei și îndepărtarea corpului străin specificat; în caz de asfixie se aplică o traheostomie.

Sângerare abundentă bruscă de la rană.

Etiologie – în timpul îndepărtarii, deschiderea (accidentală) a unui neoplasm vascular.

Clinică – după extracția dinților, sângerarea semnificativă începe brusc sub presiune.

Tratament - apăsați de urgență rana cu un deget, apoi efectuați o tamponare strânsă cu iodoform turunda și trimiteți-o la spital.

Complicații frecvente după operația de extracție a dinților.

Acestea includ complicații rare:

infarct miocardic;

sângerare în creier;

emfizem subcutanat în obraji, gât, piept;

crize isterice;

tromboza sinusurilor cavernose.

Tratamentul este efectuat de medici specialiști într-un cadru internat.

Complicații locale după operația de extracție a dintelui.

Sângerarea prizei distinge între primar și secundar, timpuriu și târziu.

Etiologie: factori etiologici generali și locali.

Cele comune includ: hipertensiune arterială, diateză hemoragică, boli de sânge (boala Werlhof, hemofilie); menstruația la femei.

Din motive locale includ: rupturi și strivirea țesuturilor moi, fractura unei părți a alveolei sau a septului interradicular, prezența țesutului de granulație sau a granulomului în alveole (până la 70-90%), infecția alveolei și dezintegrarea unui cheag de sânge.

Tratament - pentru cauze comune, pacienții ar trebui să se afle într-un cadru spitalicesc și sub supravegherea stomatologilor și hematologilor sau a unui medic generalist și să fie supuși unei terapii antihemoragice generale.

Metode locale de oprire a sângerării.

Cele mai multe sângerări din alveole după extracția dentară pot fi oprite prin tamponarea alveolei cu iodoform turunda. Cheagurile de sânge sunt îndepărtate din alveole, alveolele de sângerare sunt uscate cu peroxid de hidrogen 3% și se efectuează o tamponare strânsă timp de 3-4 zile, la rece.

Dacă există țesut de granulație sau granulom în alveole, efectuați chiuretaj și plasați o minge cu un burete hemostatic sau film de fibrină pe alveole.

Dacă există sângerare de la o gingie deteriorată, limbă sau zonă sublinguală, rana este suturată.

La sângerare din septul osos (interdental sau interrădăcină), zona de sângerare este comprimată prin strângerea osului cu pense în formă de baionetă.

Sângerarea din orificiu poate fi oprită prin umplerea acesteia cu catgut; în caz de sângerare din țesuturile moi, poate fi cauterizată cu cristale de permanganat de potasiu și fier tricloracetic.

O modalitate radicală de a opri sângerarea, precum și în caz de tratament ineficient cu metodele de mai sus, este suturarea găurii.

Extracția dentară la pacienții cu hemofilie trebuie efectuată numai într-un cadru spitalicesc - într-o secție de hematologie sub supravegherea unui chirurg stomatologic sau într-o secție stomatologică - sub supravegherea unui hematolog. Nu se recomandă suturarea orificiului, ci efectuarea tamponării cu medicamente hemostatice cu acțiune hemostatică locală și prescrierea pacienților transfuzii de sânge, acid aminocaproic și vikasol.

Alveolită– inflamația acută a alveolei, însoțită de durere în alveole.

Etiologie - îndepărtarea brutală, traumatică a unui dinte sau a rădăcinilor, împingerea plăcii dentare în alveole, lăsând țesut de granulație sau granulom, fragmente de dinte sau țesut osos în alveole, sângerare prelungită din alveție, absență cheag de sângeîn priză, încălcarea îngrijirii postoperatorii de către pacienți și îngrijire orală slabă; infecție în alveole când un dinte este îndepărtat din cauza parodontitei cronice acute sau agravate cu scăderea reactivității organismului.

Clinica. Pacienții se plâng la 2-4 zile după extracția dentară de dureri inițial dureroase de natură intermitentă, cu intensificarea ei la masă. Temperatura este fie normală, fie subfebrilă (37,1-37,3 0 C), starea generală nu este perturbată.

Examinarea externă nu arată modificări. La palpare în zonele submandibulare și submentale, ușor mărită și dureroasă Ganglionii limfatici. Deschiderea gurii este oarecum limitată dacă cauza sunt molarii maxilarului inferior. Membrana mucoasă din jurul găurii este ușor hiperemică și edematoasă, orificiul este alcătuit dintr-un cheag de sânge parțial dezintegrat sau este complet absent. Priza este umplută cu resturi alimentare, saliva, iar țesutul osos al prizei este expus. La palparea gingiilor se observă durere.

După ceva timp, pacienții sunt deranjați de durere acută, constantă, care are un caracter lacrimogen, pulsatoriu, care iradiază către ureche, tâmplă, ochi, privând pacientul de somn și apetit. Starea generală se înrăutățește, slăbiciune generală, stare de rău, temperatura crește la 37,5-38,0 0 C.

La examenul extern se observa umflarea tesuturilor moi la nivelul dintelui extras; la palpare ganglionii limfatici regionali sunt mariti si durerosi. În prezența alveolitei în zona molarilor inferiori, pacienții au o deschidere limitată a gurii și o înghițire dureroasă.

Există un miros neplăcut din gură, care este asociat cu dezintegrarea putrefactivă a cheagului de sânge în gaură. Pereții găurii sunt expuși, acoperiți cu degradare gri murdară; membrana mucoasă din jurul găurii este hiperemică, umflată și dureroasă la palpare.

Tratamentul alveolitei constă în următoarele puncte:

sub anestezie conductivă se efectuează un tratament antiseptic al alveolei extrase ( apă oxigenată, furacilină, lactat de etacridină, permanganat de potasiu);

Folosiți o lingură de chiuretaj pentru a îndepărta cu grijă cheagul dezintegrat, fragmentele de țesut osos și dintele;

Tratamentul antiseptic al găurii este efectuat din nou, după care următoarele sunt injectate lejer în gaură:

a) iodoform turunda;

b) o bandă cu emulsie de streptocid pe glicerină și anestezină;

c) turundă cu hidrat de cloral (6,0), camfor (3,0) și novocaină (1:5);

d) turundă cu enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină);

e) turunda cu soluţie 1% de ribonuclează amorfă;

f) pulbere de biomicină cu anestezină;

g) novocaină, penicilină - blocadele de novocaină se efectuează de-a lungul pliului de tranziție;

h) „alveostază” (burete).

După îndepărtarea unui dinte sau rădăcină, este necesar să curățați gaura. Pentru a îndepărta granulația sau țesutul mort infectat, desprins de rădăcina granulomului perihilar și fragmentele osoase, orificiul trebuie spălat cu soluție salină încălzită. Folosiți o pipetă pentru a aspira lichidul de spălare din puț și izolați godeul. Scoateți unul (sau mai mulți la discreția medicului) burete din borcan cu penseta și puneți-l cu grijă în orificiu. Un tampon uscat poate fi plasat peste buretele de alvostază. Pentru găurile greu de vindecat, suturile pot fi plasate peste burete, deoarece buretele are capacitatea de a se dizolva complet.

Tratamentul pacienților poate fi efectuat și într-un mod deschis, fără a introduce turunde în alveole cu antiseptice; după chiuretaj ușor, pacienților li se prescrie clătirea intensivă a alveolei cu o soluție de sifon (1 linguriță pe pahar de apă caldă) sau o soluție. constând dintr-o soluție de peroxid de hidrogen 3% cu furacilină, după ce durerea s-a atenuat, se prescrie clătirea cu furacilină, scoarță de stejar, o soluție slabă de permanganat de potasiu, salvie și mușețel.

Pacienților cu alveolită li se prescrie terapie antiinflamatoare,

analgezice și fizioterapie: UHF, Sollux, flucturizare, terapie cu microunde, iradiere cu ultraviolete, terapie cu laser.

Margini ascuțite ale alveolelor sau nevrite ale nervilor alveolari.

Etiologie: traumatic, extracție dentară rugoasă, îndepărtarea mai multor dinți.

Tratamentul este o operație de alveolotomie, marginile ascuțite ale prizei sunt îndepărtate.

CONTROL DE CALITATE,

SUPORT DE MARKETING ȘI MANAGEMENT ÎN PRACTICA Stomatologică

Importanța managementului calității în cabinet stomatologic. Organizarea unui sistem de management al calitatii.

Starea de sănătate a populației și organizarea asistenței medicale sunt unul dintre principalii indicatori ai culturii unei societăți și criterii de dezvoltare economică a acesteia.

O condiție importantă pentru creșterea nivelului cultural de dezvoltare al societății este întărirea cerințelor pentru calitatea îngrijirilor medicale acordate populației, inclusiv în domeniul practicii stomatologice. În acest sens, însăși definiția conceptului de calitate este semnificativă. Poate fi definit ca un rezultat care îndeplinește și depășește cerințele.

Fostul director al Missouri Health Insurance Review Organization, Thomas C. Zink, definește esența calității astfel: „A face ceea ce trebuie, în modul corect, pentru motivul potrivit, pentru la fix, la prețul corect, cu rezultatul corect."

Este indicat să se țină seama la o programare clinică și să se aducă la cunoștința pacienților perioadele de garanție și perioadele de service stabilite pentru tipurile de lucrări desfășurate în furnizarea de îngrijiri dentare terapeutice și ortopedice. Există recomandări metodologice pentru stomatologi care acoperă aspecte legate de obligațiile de garanție pentru procedurile stomatologice clinice.

Pare posibilă prelungirea duratei de viață a anumitor tipuri de structuri ortopedice, cu condiția ca tehnologiile inovatoare să fie utilizate în practica clinică și de laborator.

Datorită utilizării celor mai recente realizări științifice și îmbunătățirii bazei materiale și tehnice, devine posibilă fabricarea de structuri ortopedice moderne fundamental noi. În acest sens, unele tipuri de proteze pot fi considerate în mod rezonabil învechite, fiziologice pentru pacienții din grad incomplet. Prin urmare, utilizarea unor astfel de structuri în scopul tratamentului ortopedic al defectelor de dentiție prin fabricarea și fixarea (aplicarea) acestora trebuie considerată irațională.

Potrivit sociologului, Master of Arts Cornelia Khan și a șefului uneia dintre cele mai importante clinici stomatologice din Europa, Dr. Stiinte Medicale, Friedhelm Bürger (Germania) în domeniul asistenței medicale este gradul în care obiectivul de tratament atins corespunde cu ceea ce se poate realiza în realitate.

În sistemul de sănătate, calitatea se măsoară în termeni de:

Calitate structurală;

calitate procedurală;

Calitate eficientă.

Dacă împărțim valoarea calității în grade, atunci putem defini cele patru etape ale acesteia:

„calitate proastă”, determinată în cazurile în care serviciile prestate nu corespund cerințelor și dorințelor pacienților care solicită ajutor de la o anumită clinică stomatologică.

Calitate de bază, se determină în funcție de cerințele pacienților și de serviciile oferite acestora.

Calitatea realizarilor, se determină prin justificarea cerințelor și dorințelor pacienților.

Calitatea deliciului, se determină atunci când serviciile oferite depășesc așteptările pacientului.

La nivelul actual de dezvoltare a societății și a medicinei, în special, problema managementului calității apare și devine importantă.

Însuși conceptul de „management al calității” provine inițial din sectorul industrial și apoi a fost transferat în sectorul serviciilor.

Asigurarea managementului calității presupune dezvoltarea și organizarea de noi direcții în acordarea de îngrijiri medicale populației.

Managementul calității este definit ca suma tuturor eforturilor unei practici medicale de a îmbunătăți calitatea dorită.

Trebuie remarcat faptul că aceasta forma organizatorica, ca management al calitatii, contribuie la supravietuirea economica a unei institutii medicale dentare.

Există un model al Organizației Europene pentru Managementul Calității (EFQM). Acest model este axat pe satisfacerea nevoilor clientului, a nevoilor personalului și a unei percepții pozitive a responsabilității civice. Organizarea corectă a proceselor și resurselor, precum și orientarea adecvată a personalului, contribuie la atingerea unor performanțe clinice și economice remarcabile.

În plus, una dintre cele mai interesante domenii corespunzătoare organizației de management al calității este modelul Total Quality Management (TQM), care acoperă întreaga întreprindere, practică și organizație. Acest model se bazează pe filozofia japoneză a calității de a se concentra pe pacienți și de a îmbunătăți continuu calitatea în toate domeniile. În același timp, de la fiecare angajat institutie medicala necesită concentrare pe calitate, inițiativă și responsabilitate pentru activitățile cuiva.

Motive pentru care un sistem de management al calității ar trebui dezvoltat și introdus în practica stomatologică:

Există o serie de aspecte, pe lângă îndatorirea medicală și obligațiile legislative, conform cărora este necesară introducerea unui sistem de management al calității în practica stomatologică.

La utilizarea sistemului de management al calității în practica stomatologică se realizează o creștere a gradului de satisfacere a nevoilor pacientului, se insuflă încredere în clinică și personal medical, care la rândul său contribuie la existența pe termen lung a unei instituții medicale dentare.

Pacienții, instituțiile de îngrijire a sănătății și companiile de asigurări se așteaptă ca stomatologii să respecte calitatea procesului de consiliere, tratament și diagnostic. Sistemul de management al calității ajută la realizarea acestui lucru.

Sistemul de Management al Calității stă la baza optimizării procesului organizațional dintr-o instituție stomatologică, reducând numărul de erori și costuri, ceea ce la rândul său creează și îmbunătățește îngrijirea pacientului.

Sistemul de management al calității ajută la reducerea riscului economic și a posibilelor cereri de daune.

Sistemul de management al calității poate fi un factor de concurență rațională.

Să organizeze un sistem de management al calității în stomatologie

practică, este necesar să se determine structura și organizarea muncii. Sarcinile care trebuie rezolvate pentru organizarea unui sistem de management al calitatii sunt: ​​grija de imbunatatirea constanta a calificarilor medicilor stomatologi si personalului medical al unei institutii dentare, studierea si utilizarea tehnologiilor inovatoare folosind echipamente si consumabile de ultima generatie. Fără îndoială, unul dintre punctele principale în organizarea sistemului este elaborarea și implementarea măsurilor preventive pentru a preveni erorile și problemele de calitate. De asemenea, trebuie acordată atenție pregătirii adecvate a administratorilor clinicii, datorită faptului că corectitudinea comunicării acestora cu pacienții afectează în cele din urmă calitatea procesului de consiliere, tratament și diagnostic în curs.

Ce activități trebuie să implementeze șeful unei structuri stomatologice pentru a organiza un sistem de management al calității?

După înțelegerea scopului și obiectivelor organizării unui sistem de management al calității într-o instituție stomatologică, trebuie făcute următoarele:

Este necesar să se ia decizia de a introduce un sistem de management al calității și de a dezvolta un plan calendaristic de activități.

Este necesar să se caute informații pe tema managementului calității.

Practicarea persoanelor responsabile într-o instituție certificată reprezintă un avantaj cert.

Este necesar să se organizeze un cerc de calitate într-o instituție stomatologică, cu date de întâlnire reglementate.

Este necesar să se organizeze întâlniri regulate, evidențiind aspecte legate de beneficiile activităților desfășurate și de conformitatea acestora cu scopul propus.

Este necesară desemnarea unui angajat responsabil pentru acest tip de activitate, adică pentru Managementul Calității.

Este necesar să se precizeze în scris o politică de calitate care să nu ridice obiecții în rândul personalului și pacienților.

Trebuie determinate competențele și domeniile de activitate ale personalului, cu instrucțiuni și o reprezentare grafică în diagrama structurii organizatorice.

Colectarea, analiza și distribuirea tuturor formularelor disponibile.

Întocmirea propriului director de management al calității, în care este necesar să documentați și să descrieți sistemul de management al calității.

Informarea constantă a pacienților.

Efectuarea unei inspectii si evaluare a calitatii serviciilor oferite de o institutie stomatologica.

Un aspect important este acela de a aduce în conștiința echipei clinicii fezabilitatea organizării unui sistem de management al calității. În plus, este necesar să se asigure interesul personalului pentru funcționarea rațională a acestui sistem, cu desfășurarea de seminarii corespunzătoare privind regulile de funcționare și organizare a acestuia.

Una dintre componentele oricărui model rațional de Management al Calității este ajutarea colegilor din echipă în practica clinică. Folosind instrucțiunile de management adecvate, șeful unei instituții stomatologice asigură motivarea personalului, ceea ce presupune o cooperare pe termen lung în echipă. Pentru a asigura acest lucru, managerul trebuie să definească clar stilul de conducere.

Rezumând principalele nuanțe ale conducerii, putem distinge trei stiluri principale, conform oamenilor de știință germani.

Stilul, care implică cooperare și care se numește „Coaching”, potrivit multor șefi de instituții stomatologice, s-a dovedit a fi cel mai pozitiv. Acest stil presupune acordul cu personalul asupra obiectivelor urmărite și gradarea responsabilităților, în funcție de calitățile individuale și de competența angajaților.

Al treilea stil este complet opus celui de-al doilea - stilul de non-interferență. Manualul în sine, ca atare, lipsește. Membrii echipei sunt lăsați în voia lor, dezorientați, nu au nicio legătură cu liderul și nu au posibilitatea de a discuta colectiv cu el despre scopuri și obiective.

Pentru a dezvolta motivația în rândul personalului unei instituții stomatologice la orice nivel, este necesar să se creeze condiții în care fiecare angajat să se simtă ca un partener care face o cauză comună.

Implementarea unui sistem de management al calității în stomatologia practică ar trebui să fie realizată în primul rând de structurile responsabile cu organizarea îngrijirii stomatologice și suportul managerial al acesteia.

Marketing și management în practica stomatologică.

Pentru a crește profitabilitatea instituțiilor stomatologice municipale și private, este necesară îmbunătățirea calității tratamentului oferit, ceea ce duce la o reducere a duratei tratamentului în sine și, prin urmare, la o reducere a numărului de vizite ale pacienților la cabinet. dentist, care oferă un anumit efect economic.

În condițiile unei economii de piață și al medicinei de asigurări, cererile pacienților pentru calitatea tratamentului bolilor dentare, inclusiv calitatea activităților legate de înlocuirea defectelor dentare, au crescut brusc.

Necesară pentru îmbunătățirea nivelului de calificare al medicilor stomatologi este o pregătire de specialitate adecvată în cicluri tematice.

De remarcat este raționalitatea desfășurării ciclurilor de specialitate pentru stomatologi din domenii conexe: stomatologi, chirurgi stomatologi, stomatologi ortopedici, stomatologi pediatri. Datorită faptului că bolile dentare afectează destul de des mai multe discipline stomatologice simultan, această abordare a creșterii nivelului de calificare a specialiștilor trebuie considerată adecvată.

Capacitatea unui stomatolog de a înțelege în mod competent diverse situații clinice îi permite să ridice ratingul unei instituții stomatologice. Capacitatea de a evalua în mod independent situația clinică, de a diagnostica și de a trata bolile care sunt asociate cu un dentist dintr-o anumită disciplină, creează premise semnificative pentru creșterea efectului economic al activităților unei anumite unități a unei instituții medicale dentare.

În situația economică actuală, dezvoltarea profesională a managementului în stomatologie este de mare importanță.

În acest sens, în structura instituțiilor stomatologice ar trebui alocată o legătură separată pentru a oferi activități de sprijin manageriale pentru funcționarea organizației. Acest tip activitățile ar trebui să includă asigurarea dezvoltării profesionale a medicilor stomatologi, participarea acestora la conferințe științifice și practice, seminarii și expoziții la diferite niveluri, comunicarea cu organizațiile științifice și educaționale în vederea dobândirii celor mai noi tehnologii și dezvoltări, facilitarea introducerii tehnologiilor inovatoare în practica clinică. , studierea rezultatelor analizei statistice a morbidității dentare din regiune și studierea tendințelor de modificare a indicatorilor săi, cooperarea cu producătorii de echipamente și materiale dentare, precum și cu dealerii pentru vânzarea acestora.

Fără îndoială, un domeniu de activitate pozitiv și semnificativ este crearea de Centre de Formare bazate pe clinici stomatologice.

Sprijinul managerial este determinat de cooperarea cu departamentele de conducere ale instituțiilor științifice și de învățământ, instituțiilor medicale specializate, producătorilor de echipamente și materiale dentare, precum și companiilor care le vând, organizatorii de conferințe și expoziții.

Se poate susține că dezvoltarea managementului într-o unitate medicală stomatologică contribuie la realizarea unei calități superioare a îngrijirilor stomatologice acordate populației, creează condiții pentru creșterea creșterii profesionale a medicilor stomatologi, și crește profitabilitatea și competitivitatea instituțiilor clinice stomatologice.

Pentru a asigura funcționarea eficientă a departamentului de management al unei instituții stomatologice, este necesară crearea unei baze de informații suficiente care să cuprindă rezultatele cercetării, inclusiv date statistice care reflectă diferitele caracteristici ale bolilor dentare din regiune.

Pe lângă calitatea tratamentului și a procesului profilactic, nu există nicio îndoială mare importanțăîn protejarea sănătăţii publice are calitatea prevenirii bolilor.

În prezent, prevenirea bolilor dentare este imposibilă fără planificarea, gestionarea dezvoltării sănătății și controlul strict al calității activităților desfășurate. Rezultatul implementării unui sistem de prevenire depinde de o serie de factori organizatorici și de un mecanism de management construit rațional în instituție.

Complicațiile în timpul extracției dentare pot apărea în timpul operației (intraoperatorie) și după finalizarea acesteia. Complicațiile pot fi, de asemenea, împărțite în generale și locale.
Complicațiile frecvente includ: leșin, colaps, criză hipertensivă și afecțiuni similare. Apariția acestor complicații este de obicei asociată cu stare psiho-emoțională pacient, anestezie inadecvată și îndepărtare traumatică. Asistența în acest caz se efectuează conform principiilor terapiei de urgență.

Complicații locale apărute în timpul extracției dentare

Complicațiile locale sunt împărțite în intraoperatorii, care apar în timpul procesului de extracție a dintelui și precoce - la început perioada postoperatorie.

Una dintre cele mai frecvente complicații este o fractură a coroanei sau a rădăcinii dintelui.

Complicații intraoperatorii

Fractura coroanei sau a rădăcinii dintelui care este îndepărtată este cea mai frecventă. Este asociat cu deteriorarea semnificativă a dintelui prin procesul carios și, uneori, depinde de caracteristicile anatomice ale structurii rădăcinii și ale țesutului osos din jur. Adesea, această complicație apare ca urmare a unei încălcări a tehnicii chirurgicale: aplicarea incorectă a pensei (nerespectarea regulii de coincidență a axei obrajilor cu axa dintelui), avansare insuficientă profundă, mișcări bruște în timpul dintelui dislocarea, utilizarea brutală și incorectă a ascensoarelor. În cazul unei fracturi a rădăcinii dintelui, este necesar să se continue intervenția cu ajutorul pensei radiculare sau cu burghiu. Lăsarea părții rupte a rădăcinii în gaură poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile din jur.
Dacă din anumite motive (deteriorarea stării generale, dificultăți tehnice etc.) rădăcina ruptă nu poate fi îndepărtată, operația este finalizată, iar rana este suturată, dacă este posibil, sau acoperită cu iodoform turunda. Se prescriu terapie antiinflamatoare și kinetoterapie. Operație repetatăîndepărtarea rădăcinii reziduale se efectuează după 7-14 zile. În acest moment, fenomenele inflamatorii scad de obicei.
Fractura sau luxația unui dinte adiacent poate apărea dacă acest dinte este afectat de un proces carios sau nu este suficient de stabil și este folosit ca suport în timpul lucrului cu un lift. Dacă un dinte adiacent este fracturat, acesta este îndepărtat. În caz de luxație, acestea sunt ajustate și se aplică o atelă-orteză netedă timp de 3-4 săptămâni sau se efectuează o operație de replantare dentară (în cazul luxației complete).

Împingând rădăcina dintelui în țesături moi . Cel mai adesea apare în timpul îndepărtarii celui de-al treilea molar inferior. Acest lucru este facilitat de resorbția peretelui lingual subțire al alveolelor ca urmare a unui proces patologic anterior sau ruperea acestuia în timpul unei operații efectuate cu un lift. Rădăcina dislocată este deplasată sub membrana mucoasă în zona șanțului maxilo-lingual.
Dacă rădăcina situată sub membrana mucoasă este palpabilă, atunci este îndepărtată după tăierea țesutului moale de deasupra acesteia. Când rădăcina îndepărtată nu poate fi detectată, se efectuează o examinare cu raze X a maxilarului inferior în proiecții frontale și laterale sau CT și se determină localizarea rădăcinii în țesuturile moi. Diagnosticul topic este ajutat de introducerea acelor în țesuturi, urmată de radiografii. Rădăcina, deplasată în țesutul părții posterioare a regiunii sublinguale sau submandibulare, este îndepărtată într-un cadru spitalicesc.

Leziuni ale gingiilor și țesuturilor moi ale cavității bucale apare ca urmare a încălcării tehnicii chirurgicale și muncă aspră doctor Dacă ligamentul circular nu este complet separat de gâtul dintelui, gingia conectată la acesta se poate rupe în timpul scoaterii dintelui din alveole. Aplicarea forcepsului pe membrana mucoasă a gingiei din jurul dintelui „orbește” duce la ruperea acestuia. Prevenirea acestei complicații este separarea (descămarea) gingiilor la mijlocul a doi dinți adiacenți. Țesuturile moi deteriorate sunt suturate.
Ruptura țesuturilor moi ale cavității bucale poate duce la sângerare. Se oprește prin sutura mucoasei deteriorate. Zonele zdrobite ale gingiilor sunt tăiate, cele rupte sunt aduse împreună cu suturi.
Fractura (fractura) a procesului alveolar (partea) a maxilarului. Aplicarea obrajilor de forceps pe marginile prizei este adesea însoțită de ruperea unei mici secțiuni de os. De obicei, acest lucru nu afectează vindecarea ulterioară. Cel mai adesea este îndepărtat împreună cu dintele. Dacă secțiunea ruptă a osului nu este separată de alveolă împreună cu dinte, atunci aceasta este separată de țesutul moale cu un instrument de netezire sau o râșlă și îndepărtată. Marginile ascuțite rezultate ale osului sunt netezite. Atunci când lifturile sunt utilizate aproximativ la îndepărtarea molarilor trei, în unele cazuri apare o separare a părții posterioare a procesului alveolar, uneori cu o parte a tuberculului maxilarului superior. De regulă, fragmentul neviabil este îndepărtat, rana este suturată strâns sau tamponată cu iodoform turunda.
Dislocare. Cauza sa poate fi deschiderea largă a gurii și presiunea excesivă asupra maxilarului cu instrumente în timpul îndepărtarii molarilor inferiori mici sau mari. Complicația apare mai des la persoanele în vârstă.
Tabloul clinic: pacientul nu poate închide gura. La palparea capetelor procesului condilar, se poate determina că acestea s-au deplasat mult înainte dincolo de panta tuberculului articular. Mișcările lor sunt semnificativ limitate. Tratamentul constă în reducerea luxaţiei după tehnica standard descrisă în capitolul corespunzător.

Prevenirea luxației este extracția atraumatică a dintelui și fixarea maxilarului inferior cu mâna stângă în timpul intervenției chirurgicale pentru a preveni deschiderea largă a gurii.
Fractura maxilarului inferior. Această complicație apare extrem de rar. Unul dintre motivele principale este o încălcare a tehnicii de îndepărtare a dintelui de minte, atunci când se folosește o forță excesivă atunci când se scoate cu ajutorul unui lift Lecluse. Mai ales adesea, riscul unei fracturi a maxilarului inferior apare dacă este necesară îndepărtarea unui dinte dacă există un proces patologic în țesutul osos din această zonă (chisturi radiculare sau foliculare, osteomielita cronică, neoplasm maxilar etc.). Sindromul osteopenic sau osteoporoza este de asemenea importantă, mai ales la bătrânețe.

Tabloul clinic și metodele de tratament pentru o fractură mandibulară sunt descrise în capitolul corespunzător.

Perforarea podelei sinusului maxilar este o complicatie comuna la îndepărtarea molarilor superiori sau a premolarilor. Această complicație poate fi cauzată de caracteristici anatomice structura sinusului maxilar (locația apropiată a rădăcinilor dinților până la fundul sinusului și un sept osos subțire). Cronic proces inflamatorîn țesuturile periapicale (granulomul) duce la resorbția septului osos, în urma căreia membrana mucoasă a sinusului devine fuzionată cu rădăcinile dinților și se rupe atunci când este îndepărtată. În acest caz, apare o comunicare între cavitatea bucală și sinusul maxilar.
Perforarea fundului sinusului maxilar poate apărea din vina medicului din cauza tehnicii incorecte de extracție a dintelui, atunci când specialistul abuzează de mișcările de „împingere” a pensei, a unui lift sau a unei linguri de chiuretaj.
Dacă fundul sinusului maxilar este perforat, medicul poate simți o „senzație de scufundare”; uneori, din orificiu se eliberează sânge cu bule de aer. Puteți verifica dacă a avut loc perforația folosind sondarea atentă sau „testele nazale”. Ele constau in faptul ca in timpul expirarii prin nas, ciupit cu degetele, aerul iese din orificiu cu un zgomot sau un fluier.

Orificiul de perforare poate fi închis de un polip deplasat de aerul expirat, astfel încât în ​​această situație clinică „testul nazal” se dovedește a fi neinformativ. În acest caz, trebuie să cereți pacientului să-și umfle obrajii, în timp ce aerul din cavitatea bucală va pătrunde sub presiune în sinus, împingând polipul și creând un sunet de barbotare. În acest caz, pacientul nu va putea să-și umfle obrajii.
În cazul polipozei sinusului maxilar, este posibilă introducerea unei sonde și încercarea de a ridica (îndepărta) polipul, apoi aerul expirat printr-un nas ciupit anterior va fluiera din sinus în cavitatea bucală.
Dacă există un proces purulent în sinusul de la cavitatea dintelui în timpul " teste nazale„Pus va fi eliberat.
În absența unui proces inflamator în sinusul maxilar, trebuie realizată formarea unui cheag de sânge în priză pentru a închide comunicarea. Potrivit diverșilor autori, un cheag se formează independent în aproximativ 30% din cazuri.
Pentru păstrarea cheagului, se aplică o turundă iodoformă (tamponada strânsă la gura alveolei) pe gura alveolei, care este asigurată prin aplicarea unei suturi în formă de opt. Sub turundă, gaura se umple cu sânge și se formează un cheag. Tamponul se păstrează 5-7 zile. În această perioadă, cheagul din gaură începe să se organizeze.
Dacă după extracția dintelui defectul de perforație este semnificativ pronunțat și este absent în sinusul maxilar inflamație purulentă, orificiul de perforare trebuie suturat cu respectarea anumite reguli: este necesar să neteziți marginile ascuțite ale găurii, să inspectați orificiul de perforare pentru prezența fragmentelor libere de dinte sau os. Ulterior, se decupează un lambou mucoperiostal de formă trapezoidală, cu baza orientată spre latura vestibulară, se mobilizează cu grijă, redresând periostul, așezat pe suprafața palatină a procesului alveolar fără tensiune și sut cu fire neresorbabile. Mai întâi se efectuează deepitelializarea membranei mucoase din jurul găurii. Pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice pentru a preveni dezvoltarea (medicamente penicilină, macrolide etc.), vasoconstrictoare sub formă de picături nazale (tizin, ximelin etc.), apă antiseptică de gură cu o soluție de 0,005% clorhexidină. Suturile sunt îndepărtate după 10-12 zile.

Schema inciziei pentru chirurgie plastică a comunicării oroantrale cu lambou vestibular

Schema de sutură pentru chirurgia plastică a comunicării oroantrale cu lambou vestibular

Dacă există un proces inflamator în sinusul maxilar, se iau măsuri pentru a-l opri. După ce s-a diminuat fenomene inflamatorii efectuați operația descrisă mai sus. Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, pacientul este internat într-un spital pentru o sinusotomie maxilară radicală cu chirurgie plastică a tractului fistulei.
Uneori, perforarea sinusului maxilar este însoțită de împingerea unei rădăcini sau a unui dinte întreg în ea. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când forcepsul sau liftul nu sunt avansate corect. În acest caz, tactica medicului va fi aceeași ca și în cazul perforației convenționale. Diagnosticarea cu raze X și inspecția sinusului maxilar sunt efectuate mai amănunțit. Fragmentul de dinte sau porțiunea osoasă a alveolei trebuie îndepărtată. Dacă acest lucru nu se poate face în ambulatoriu prin perforația mărită, pacientul trebuie internat pentru o sinusotomie maxilară radicală.

Complicații locale care apar după extracția dentară

Sângerare . Extracția dentară este însoțită de sângerare minoră. De regulă, sângele se coagulează după câteva minute și se formează un cheag de sânge în priză.
Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și după formarea unui cheag de sânge, poate apărea sângerare continuă, care are o serie de cauze.
LA motive comune se refera la crestere tensiune arterialaîn legătură cu hipertensiune sau stres psiho-emoțional crescut care însoțește operația de extracție dentară. De asemenea, ar trebui să acordați atenție bolilor de care poate suferi pacientul. Acestea sunt boli ale sistemului de coagulare și anticoagulare a sângelui (hemofilie, purpură trombocitopenică, boala Werlhof, boala Rendu-Osler etc.). Contează și natura medicamentelor pe care pacientul le poate lua, de exemplu anticoagulante. Pacienții care suferă de ciroză și alte boli hepatice prezintă un interes deosebit din cauza sintezei afectate de protrombine. Prevenirea sângerării Poate exista o anamneză aprofundată, o examinare detaliată a pacientului, în special, o măsurare obligatorie a tensiunii arteriale înainte de intervenție. Desfășurarea de activități care reduc stresul psiho-emoțional.
Motive locale sângerarea este asociată cu prezența unui proces inflamator în țesuturile din jur și cu o operație traumatică de extracție a dintelui.
În primul rând, este necesar să se determine de unde provine sângerarea: din alveoliul osos al dintelui extras sau din țesuturile moi. Pentru a face acest lucru, strângeți marginile găurii cu degetele. Dacă sângerarea se oprește, atunci a apărut din țesuturile moi, iar dacă nu, atunci din os. În caz de sângerare din țesuturile moi, acestea se cusează cu suturi întrerupte cu fir resorbabil (vicryl). De obicei, este suficient să coaseți guma pe ambele părți ale găurii și să legați bine nodurile.
Sângerarea din os este oprită distrugerea și comprimarea fasciculelor osoase prin lovire ușoară cu o lingură de chiuretaj sau un lift de-a lungul fundului sau pereților alveolei. Dacă acest lucru este ineficient, orificiul este strâns împachetat cu iodoform turunda din partea de jos, lăsând-o timp de 5-7 zile. Puteți folosi și un burete hemostatic, care este introdus în orificiu. Un pansament steril este aplicat pe alveola dintelui extras. tampon de tifon, pacientul este rugat să strângă dinții. După 20-30 de minute, ei verifică dacă sângerarea s-a oprit și abia apoi pacientul este eliberat din clinică.
Este indicat să numiți medicamentele. Oferă un efect bun injecție intramusculară hemostabilizator dicinonă sau etamsilat de sodiu sau administrare intravenoasă prin picurare de acid epsilon aminocaproic. Toate activitățile se desfășoară cu monitorizarea obligatorie a tensiunii arteriale. Dacă oprirea sângerării în ambulatoriu este ineficientă, pacientul este internat.

Durere postoperatorie alveolită (alveolită)

După ce dintele este îndepărtat și efectul anestezicului dispare, pacientul are o ușoară durere în zona alveolei. De regulă, un atac dureros se rezolvă de la sine sau necesită o corecție minoră. Luarea de analgezice din grupul ketoprofen sau paracetamol oprește complet atacul de durere.
Dacă procesul de vindecare a găurii este întrerupt, atunci la 1-3 zile după extracția dentară durerea se intensifică. Natura durerii se schimbă și ea, devine constantă și adesea te deranjează noaptea. Această afecțiune este asociată cu mai multe motive: cheagul de sânge nu este reținut în priză, priza rămâne goală și este supusă iritației lichidului oral. Resturile unui cheag de sânge și fragmentele de alimente prinse în alveole creează condiții pentru dezvoltarea unui proces inflamator numit „alveolită”.
Principalul simptom clinic al alveolitei este durere în zona alveolei dintelui extras. Pe măsură ce boala progresează, durerea se intensifică și iradiază în diferite structuri anatomice (ochi, ureche) către partea sănătoasă a maxilarului. Starea generală se înrăutățește, poate exista o febră de grad scăzut. La examinarea externă, de regulă, nu se observă modificări. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși. Când se examinează cavitatea bucală, membrana mucoasă din jurul găurii este hiperemică și umflată. Priza este fie goală, fie acoperită cu un strat fibrinos cenușiu. Palparea gingiilor în zona prizei este puternic dureroasă.
Dacă tratamentul nu este efectuat, procesul inflamator se poate dezvolta în osteomielita limitată a alveolei.
Tratamentul se efectuează sub Anestezie locala. Folosind o seringă cu un ac contondent, se folosește un flux de soluție antiseptică caldă (clorhexidină 0,05%) pentru a îndepărta particulele de cheag de sânge dezintegrat și alimentele din alveolele dentare. Folosind o lingură de chiuretaj, îndepărtați cu grijă resturile cheagului dezintegrat. După uscarea gaurii, se pune în ea un bandaj cu iodoform, peste care se aplică unguent Metrogyl. Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pansamentele se efectuează în fiecare zi până când apare țesutul de granulație. De obicei, procesul se oprește în 5-7 zile. În plus, se prescrie tratament fizioterapeutic: terapie cu frecvență ultra-înaltă (UHF), cuptoare cu microunde, iradierea ultravioletă, terapie cu laser].
Osteomielita limitată a alveolei. Tabloul clinic și tratamentul osteomielitei limitate a alveolei corespund manifestării și tratamentului osteomielitei maxilarului și sunt descrise în capitolul corespunzător.

Materialele folosite: Stomatologie chirurgicală: manual (Afanasyev V.V. și colab.); sub general ed. V. V. Afanasieva. - M.: GEOTAR-Media, 2010

Chirurgia de extracție a dinților este probabil cea mai comună procedură în practica ambulatorie a unui chirurg stomatologic. Ca oricare interventie chirurgicala, extracția dentară poate fi însoțită de diverse complicatii, chiar dacă totul este făcut perfect. Toate complicatii locale poate apărea atât din vina medicului, cât și din vina pacientului însuși, precum și din motive independente de voința medicului sau a pacientului. Cunoașterea posibilelor complicații după extracția dentară îl va ajuta pe chirurgul stomatologic să prevină dezvoltarea acestora.

Sângerarea prizei

Sângerarea alveolei, sau sângerarea din alveole, după extracția dentară este o reacție fiziologică normală care ar trebui considerată ca un rezultat favorabil al operației. Sângele servește ca substrat pentru formarea unui cheag de sânge care umple priza. Îndeplinește funcții hemostatice și plastice: este o matrice pentru țesut care acoperă defectul plăgii. Se disting următoarele grade de intensitate a sângerării alveolare (B. L. Pavlov, V. V. Shashkin, 1987):

• Gradul I - sângerarea continuă mai mult de 20 de minute, sângele pătează saliva și înmoaie tampoane de tifon;
• Gradul II - sângerarea durează mai mult de 40 de minute, sângele se amestecă abundent cu saliva;
• Gradul III - sângerarea continuă timp de 1 oră sau mai mult, există sânge liber în cavitatea bucală.

Clasificarea sângerării alveolare în funcție de momentul dezvoltării:

• primar - se dezvolta imediat dupa extractia dintelui;
• secundar – se dezvoltă la ceva timp după operație (câteva ore sau chiar zile).

Sursa sângerării pot fi rănile țesuturilor moi (gingii, limbă, țesuturi ale podelei gurii, obraji) sau alveolei unui dinte extras.

Cauzele sângerării alveolare

Cauzele hemoragiilor alveolare pot fi locale, generale sau mixte.

Cauzele locale ale sângerării după operația de extracție a dinților:

• o greșeală a medicului care, după îndepărtarea dintelui, nu a aplicat suturi pe rana țesuturilor moi;
• traumatisme mecanice, distrugerea unui cheag de sânge care umple priza în timpul mesei, periajul dinților, sub influența unui vid care apare în cavitatea bucală în timpul fumatului;
• împingerea unui cheag de sânge dintr-un vas atunci când tensiunea arterială crește, dilatarea (expansiunea) vaselor de sânge, care apare la 1-1,5 ore după anestezie locală prin injectare cu adăugarea de vasoconstrictoare (adrenalină, mezotonă);
• hiperemie arterială regională care apare la consumul de alimente fierbinți, irigarea cavității bucale cu soluții fierbinți, decocturi din plante.

Cauze frecvente de sângerare după operația de extracție a dinților:

1. Hipertensiunea arterială sub forma unei crize hipertensive la pacienții cu hipertensiune arterială sau o creștere a tensiunii arteriale ca urmare a intensității activitate fizica, stres emoțional, adoptarea procedurilor termice generale ( duș fierbinte, baie de aburi), consumul de alcool.
2. Boli și afecțiuni însoțite de disfuncția sistemului de coagulare al organismului:

• hemofilie;
• purpură trombocitopenică (boala Werlhof);
• vasculită hemoragică;
• angiomatoză hemoragică (boala Rendo-Osler);
• angiohemofilie (boala Von Willebrandt);
• C-vitaminoza;
• leucemie acută;
• hepatită infecțioasă;
• luând anticoagulante.

Tratamentul sângerării alveolare

Tratamentul sângerării alveolare implică oprirea acesteia. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se stabilească de unde provine. Pentru a face acest lucru, după anestezie locală, cheagurile de sânge sunt îndepărtate cu un tampon de tifon și zona chirurgicală este examinată. Dacă sursa sângerării este o ruptură a gingiilor, membrana mucoasă a cavității bucale, ale cărei margini nu au fost conectate cu suturi, se aplică suturi. În cazurile în care marginile plăgii gingiei sunt fixe și inactive, gingia poate fi pre-exfoliată pentru a facilita sutura.

La sângerare abundentă de la o rană în zona podelei gurii sau limbii, după anestezie, este necesar să se examineze marginile și fundul rănii. Dacă este detectat un vas care sângerează, acesta trebuie apucat cu o clemă hemostatică, o ligatură aplicată pe acesta și marginile rănii aduse împreună cu suturi.

Sângerarea din alveole este oprită în unul dintre următoarele moduri:

• reunirea marginilor gingiilor deasupra alveolei folosind suturi;
• compresia structurilor osoase în zona vasului de sângerare;
• tamponare strânsă a alveolelor cu turundă de tifon impregnată cu un antiseptic (iodoform, xeroform).

Înainte de introducerea turundei în alveole, se poate introduce un burete hemostatic sau un medicament osteotrop sub formă de tampon pentru a activa procesele reparatorii. Pentru a preveni pierderea prematură a turundei, aceasta se fixează cu o sutură care apropie marginile gingiilor. În zilele 6-7, când pereții alveolelor sunt acoperiți cu țesut de granulație, se îndepărtează sutura și se îndepărtează turunda.

Sângerarea din septul interradicular este oprită prin strângerea acesteia cu pense rădăcină cu obraji convergenți, iar din vasele din zona fundului alveolar - prin comprimarea structurilor osoase. După aceasta, marginile gingiilor sunt aduse împreună cu suturi deasupra intrării în alveole.

Medicamente hemostatice

În caz de sângerare difuză dificil de oprit dintr-o rană de țesut moale, alveolele folosesc medicamente hemostatice cu acțiune locală și sistemică.

Medicamente hemostatice locale:

• soluție de peroxid de hidrogen 3%;
• acid epsilon-aminocaproic;
• burete hemostatic;
• trombina;
• soluție concentrată de permanganat de potasiu.

Medicamente hemostatice sistemice:

• Soluție de clorură de calciu 10% intravenos (lent); Soluție de glucanat de calciu 10% intravenos;
• soluție 5% acid aminocaproic 100 ml picurare intravenoasă;
• soluție de acid ascorbic 5%;
• vikasol 1% - 1,0 ml;

Prevenirea sângerării alveolare

Prevenirea sângerării prizei este după cum urmează:

1. Colectarea atentă a anamnezei bolilor cu disfuncție a sistemului de coagulare a sângelui. Când sunt identificate astfel de boli și afecțiuni, este necesar să se consulte pacientul cu specialiști relevanți pentru a elabora în comun un plan de pregătire pentru intervenție chirurgicală și de gestionare a pacientului în perioada postoperatorie. Pacienții cu hemofilie trebuie direcționați către centre regionale specializate pentru extracția dentară.

1. Tratarea atentă a țesuturilor în timpul operației: detașarea atentă a gingiilor, controlul aplicării corecte a pensei, utilizarea unor metode mai puțin traumatice de extracție a dinților.
2. Dacă apare afectarea țesuturilor moi, finalizați operația adunând marginile plăgii împreună cu suturi.
3. Instruirea pacientului cu privire la comportamentul în perioada postoperatorie și necesitatea de a lua măsuri pentru prevenirea sângerării, ținând cont de factorii enumerați mai sus care contribuie la apariția acestora.

Durere alveolară (durere alveolară)

Majoritatea pacienților experimentează dureri alveolare în zona dintelui extras după ce anestezia dispare. Intensitatea sa este moderată și dispare treptat. La alți pacienți, după ce anestezia dispare, durerea apare atunci când limba atinge gingia în zona dintelui extras, în timp ce mănâncă sau în timpul periajului pe dinți. Odată cu aceasta, un număr de pacienți suferă de dureri intense constante, care nu se oprește timp de câteva zile, debilitând pacientul. Mecanismul de apariție a acestor dureri este diferit.

1. Apariția durerii după încetarea anestezicului este o reacție naturală la leziunile tisulare: se eliberează substanțe biologic active, care sunt iritanti specifici pentru receptorii durerii.
2. Apariția unei inflamații aseptice în rană. Este o verigă necesară în procesul de regenerare reparatorie și este, de asemenea, însoțită de eliberarea de substanțe biologice substanțe active. Durerea de intensitate moderată apare în decurs de 1-2 zile după extracția dentară.
3. Durerea care apare atunci când limba atinge zona chirurgicală în timp ce se mănâncă, se vorbește sau se spală dinții este cauzată de iritarea mecanică a receptorilor de durere (adesea de marginea ascuțită a alveolelor).
4. Durerea intensă constantă, care debilită pacientul, este caracteristică unui proces purulent-inflamator cu o componentă necrotică pronunțată.
5. Durere cauzată de prezența marginilor ascuțite ale alveolei, fragmente mobile ale marginii prizei care și-au păstrat legătura cu gingia.

Tabloul clinic al durerii alveolare

Plângeri de durere care apare în timp ce mănâncă, vorbim, spălați dinții, atingeți limba cu gingia în zona dintelui extras. La examinare, marginile gingiilor din zona prizei dintelui extras sunt de culoare normală sau ușor hiperemică, alveolele sunt umplute cu un cheag de sânge, iar procesul de epitelizare este în curs. La palparea gingiilor, se determină o proeminență în zona marginii prizei sau mobilitatea unui fragment din marginea prizei. Uneori, marginea proeminentă a septului interradicular poate fi palpabilă. Palparea formațiunilor enumerate provoacă durere.

Tratamentul durerii alveolare

Tratamentul durerii alveolare se efectuează sub anestezie locală de infiltrare. Tratați zona chirurgicală cu o soluție antiseptică. Folosind o ramă subțire îngustă, gingiile sunt îndepărtate de marginea alveolară, creând acces la marginile alveolelor. Dacă se descoperă un fragment mobil al marginii alveolare asociat cu gingia, acesta este îndepărtat. Marginile alveolelor se examinează și se palpează, cu ajutorul unei linguri de chiuretaj ascuțite sau a unor clește de os, se îndepărtează proeminențele osoase și se netezesc marginile alveolelor. Dacă există un sept interradicular proeminent, acesta este îndepărtat parțial cu ajutorul unui clește osos. Rana chirurgicală este tratată cu o soluție antiseptică, iar gingia este plasată în locul inițial. În absența inflamației, marginile gingiilor pot fi aduse împreună cu o sutură. În prezența fenomenelor inflamatorii, solcoserilul poate fi injectat în alveole sub formă de gel. Un tampon de tifon înmuiat într-o soluție antiseptică se aplică pe zona chirurgicală timp de 20-30 de minute.

Pacientului i se prescriu analgezice și aplicații cu un decoct cald din plante.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării acestei complicații este îndepărtarea marginilor proeminente ale alveolelor, septului interdentar și interrădăcină direct în timpul operației de extracție a dintelui.

Alveolită

Alveolita este un proces infecțios-inflamator purulent în parodonțiul unui dinte extras. Aceasta este inflamația alveolei dentare, o boală larg răspândită, care, conform diverșilor autori, reprezintă 24-35% din numărul total al tuturor complicațiilor după extracția dentară.

Cauzele alveolitei

Cauzele alveolitei sunt extracția traumatică a dintelui, prezența unui focar inflamator în momentul intervenției chirurgicale, prezența corpuri străine, fragmente de rădăcini și os, țesut de granulație în zona periapicală, împingerea plăcii dentare infectate în plagă, absența unui cheag de sânge în alveole sau distrugerea mecanică a acestuia dacă pacientul nu respectă regimul postoperator.

Tabloul clinic al alveolitei

Tabloul clinic al alveolitei:

1. Simptomul principal al alveolitei este durerea, care apare sau se intensifică în a 3-4-a zi după extracția dentară. Durerea este intensă și constantă, perturbând somnul și pofta de mâncare.
2. Starea generală a pacientului este perturbată din cauza durerii debilitante și a tulburărilor de somn.
3. Pot fi observate febră de grad scăzut și tahicardie corespunzătoare temperaturii corpului.
4. Aerul expirat de pacient are un miros putred.
5. Gingiile din jurul alveolei dintelui extras sunt hiperemice, umflate și pe alocuri acoperite cu placă fibrinoasă.
6. Alveola unui dinte extras poate să nu conțină un cheag de sânge (alveola „uscata”) sau poate fi parțial umplută cu un cheag gri liber. Pereții alveolelor sunt acoperiți cu un strat gri-murdar, marginile sale se pot ridica deasupra gingiei.
7. Ganglionii limfatici regionali sunt adesea măriți, de formă ovoidă, de consistență elastică, mobili și dureroși la palpare.

Tratamentul alveolitei

Tratamentul alveolitei se bazează pe terapie antiinflamatoare, îndepărtarea părții dezintegrate a cheagului din alveolele dentare, fragmente de rădăcină, coroană și crearea condițiilor pentru regenerarea țesuturilor.

După finalizare Anestezie locala treceți la prelucrarea găurii. Folosind o seringă cu un ac contondent, un flux de soluție antiseptică caldă (peroxid de hidrogen, furasilină, clorhexidină, permanganat de potasiu) este utilizat pentru a spăla particulele unui cheag de sânge dezintegrat, alimente și saliva din priza dintelui. Apoi, folosind o lingură chirurgicală ascuțită, îndepărtați cu atenție resturile unui cheag de sânge, țesutul de granulație, fragmentele osoase și dinții. După aceasta, gaura este din nou tratată cu o soluție antiseptică, uscată cu un tampon de tifon, pudrată cu pulbere anestezică și acoperită cu un bandaj format dintr-o bandă îngustă de tifon înmuiată în lichid iodoform sau un pansament antiseptic și anestezic „Alvogyl” este introdus. BAP, un burete hemostatic cu gentamicina sau kanamicina, si pastele antibiotice sunt folosite ca bandaj pe gaura. Bandajul protejează priza de iritanții mecanici, chimici și biologici, acționând în același timp și antimicrobian.

Enzime proteolitice

Pentru a curăța cavitatea dentară de carie necrotică, se folosesc enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, chimopsină), care sunt dizolvate într-o soluție izotonă de clorură de sodiu sau într-o soluție 0,25% de novocaină (10 mg de enzimă în 5-10 ml de solvent). Terapia cu enzime scurtează timpul de vindecare a rănilor. Priza dentara poate fi umpluta cu turunda cu unguente hidrofile (levosin, levonorsin, levomekol, miramistin, oflocaina, streptonitol, nitacid sau 2% tiotriazolina) sau umezita cu o solutie antiseptica (dioxidin), curioz.

La tratarea alveolitei la pacienții cu diabetul zaharat Se recomandă introducerea turundei înmuiată într-o soluție constând din 20 de unități de insulină, 5 ml furatsilin 1: 5000 și 1 ml soluție 5% de vitamina B1 în cavitatea alveolei dintelui.

Blocarea novocaină a nervului mandibular

Cursul clinic al alveolitei maxilarului inferior are un efect benefic asupra regională blocarea novocainei nervul mandibular. În general, toate manipulările în tratamentul alveolitei trebuie efectuate sub anestezie locală, deoarece aceasta din urmă, pe lângă efectul analgezic, are un efect benefic asupra cursului procesului inflamator. Pentru alveolită se folosește unul dintre tipurile de tratament fizioterapeutic: fluctuație, raze laser infraroșii heliu-neon, iradiere locală cu ultraviolete, magnetoterapie. Fluctuarizarea are un efect analgezic și stimulator. Terapia cu laser reduce permeabilitatea vasculară, îmbunătățește microcirculația și oferă analgezie. Iradierea găurii cu lumină ultravioletă are un efect antimicrobian pronunțat. Terapia magnetică are un efect analgezic și antiedematos. Antiinflamatoarele nesteroidiene sau analgezicele sunt prescrise conform indicațiilor.

Prevenirea alveolitei

Pentru a preveni alveolita, medicul trebuie:

• înainte de extracția dentară igiena profesionala cavitatea bucală a pacientului;
• respectă toate etapele succesive ale extracției dentare;
• faceți o revizuire a găurii, îndepărtând fragmente de dinte și os, apropiindu-i marginile;
• atunci când eliminați două sau mai multe din apropiere dinții în picioare aplicați suturi pe membrana mucoasă;
• efectuați cu atenție hemostaza;
• dacă nu există sânge în gaură, umpleți-l cu iodoform turunda;
• recomanda pacientului, dupa operatia de extractie dentara, sa urmeze recomandarile privind alimentatia si clatirea gurii.

Articolul a fost scris special pentru site. Vă rugăm, atunci când copiați material, nu uitați să furnizați un link către pagina curentă.

Chirurgie de extracție a dintelui - Complicații locale după extracția dentară actualizat: 29 aprilie 2018 de: Valeria Zelinskaya

După extracția dintelui - dacă dintele și gingiile dor după îndepărtare, reguli de conduită pentru prevenirea complicațiilor, ce trebuie făcut după îndepărtarea molarii de minte, câte zile durează pentru ca gaura să se vindece?

Mulțumesc

Îndepărtarea dinților (extracție)- Aceasta este o procedură chirurgicală invazivă. Adică, procedura de extracție a dinților este o operație cu toate semnele caracteristice acestei manipulări, consecințe normale, și posibile complicații. Desigur, extracția dentară este o operațiune mică în comparație, de exemplu, cu îndepărtarea fibromului uterin, a unei părți a stomacului pentru ulcer peptic etc. și, prin urmare, este considerată o intervenție relativ simplă cu riscuri minime. În ceea ce privește volumul, gradul de complexitate, probabilitatea de complicații, precum și comportamentul țesuturilor după intervenție, extracția dentară poate fi comparată cu operații minore de enucleare tumori benigne(lipoame, fibroame etc.) sau eroziuni la suprafata mucoaselor.

Simptome care apar în mod normal după extracția dentară

În timpul operațiunilor de extracție a dinților, integritatea membranei mucoase este deteriorată, vase de sângeși nervii, precum și deteriorarea ligamentelor, mușchilor și altor țesuturi moi din imediata apropiere care țineau rădăcinile dintelui în alveole. În consecință, în zona țesutului deteriorat, se formează un proces inflamator local, necesar pentru vindecarea lor, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• Sângerare (durează 30 – 180 de minute după extracția dentară);
• Durere în zona dintelui extras, care iradiază către țesuturile și organele din apropiere (de exemplu, ureche, nas, dinții vecini etc.);
• Umflarea în zona dintelui extras sau a țesuturilor din jur (de exemplu, obraji, gingii etc.);
• Înroșirea membranelor mucoase în zona dintelui extras;
• Creștere moderată a temperaturii corpului sau senzație de căldură în zona dintelui extras;
• Încălcarea funcționării normale a maxilarului (incapacitatea de a mesteca pe partea laterală a dintelui extras, durere la deschiderea larg a gurii etc.).

Astfel, durerea, umflarea și înroșirea membranei mucoase în zona dintelui extras, precum și creșterea temperaturii corpului și incapacitatea de a efectua acțiuni normale, obișnuite ale maxilarului sunt consecințe normale ale operației. În mod normal, aceste simptome scad treptat și dispar complet în aproximativ 4 până la 7 zile, pe măsură ce țesuturile se vindecă și, în consecință, inflamația locală se rezolvă singură. Cu toate acestea, dacă se adaugă complicații infecțioase și inflamatorii, atunci aceste simptome se pot intensifica și dura mult mai mult, deoarece nu vor fi provocate de inflamația locală cauzată de leziuni tisulare, ci de infecție. În astfel de situații, este necesar să se efectueze terapie cu antibiotice și să se asigure drenajul puroiului din rană pentru a elimina infecția și a crea condiții pentru vindecarea normală a țesuturilor.

În plus, după extracția dinților, rămâne o gaură destul de adâncă în care rădăcinile erau localizate anterior. În 30 - 180 de minute, sângele poate curge din gaură, adică reacție normalățesut pentru deteriorare. După două ore, sângele ar trebui să se oprească și ar trebui să se formeze un cheag în gaură, care acoperă cea mai mare parte a suprafeței sale, creând condiții sterile pentru vindecarea rapidă și restabilirea structurii normale a țesuturilor. Dacă sângele curge mai mult de două ore după extracția dintelui, atunci ar trebui să consultați un stomatolog, care fie va cusă rana, fie va efectua alte manipulări necesare pentru a opri sângerarea.

Pe gingia de-a lungul marginilor găurii există o membrană mucoasă deteriorată, deoarece pentru a îndepărta un dinte trebuie să fie decojit, expunându-i astfel gâtul și rădăcina. În interiorul alveolei sunt lezate ligamente și mușchi care țineau anterior dintele în siguranță la locul său, adică în orificiul din osul maxilarului. În plus, în fundul găurii se află fragmente de nervi și vase de sânge care au intrat anterior prin rădăcina dintelui în pulpa acestuia, oferind nutriție, furnizând oxigen și oferind sensibilitate. După ce dintele a fost îndepărtat, acești nervi și vase de sânge au fost rupte.

Adică, după ce un dinte este îndepărtat, diferite țesuturi deteriorate rămân în zona fostei sale locații, care trebuie să se vindece în timp. Până când aceste țesuturi se vindecă, o persoană va experimenta durere, umflătură, umflătură și roșeață în zona alveolei dintelui și a gingiei din jur, ceea ce este normal.

De regulă, după îndepărtarea unui dinte (chiar și a unui dinte complex), rămân leziuni traumatice superficiale ale țesuturilor moi, care se vindecă complet într-o perioadă relativ scurtă de timp - 7 - 10 zile. Cu toate acestea, umplerea găurii cu țesut osos, care înlocuiește rădăcina dintelui și dă densitate osului maxilar, durează mult mai mult - de la 4 la 8 luni. Dar nu trebuie să ne temem de acest lucru, deoarece durerea, umflarea, roșeața și alte simptome de inflamație dispar după vindecarea țesuturilor moi, iar umplerea găurii cu elemente osoase are loc în câteva luni neobservate de o persoană, deoarece nu este însoțită. prin orice simptome clinice. Adică, simptomele inflamației (durere, umflare, roșeață, temperatură) după extracția dentară persistă doar până când membrana mucoasă, mușchii și ligamentele se vindecă, iar vasele de sânge rupte se prăbușesc. După aceasta, procesul de formare a țesutului osos în alveole în loc de rădăcina dintelui extras este asimptomatic și, în consecință, neobservat de o persoană.

Îndepărtarea unui dinte cu restaurarea sa imediată vă permite să înlocuiți rapid și eficient un dinte deteriorat cu un implant de înaltă calitate. Esența procedurii este că imediat după îndepărtarea rădăcinii dintelui, se instalează un implant metalic în locul său, care este fixat ferm de țesutul osos maxilar. În urma acesteia, i se pune o coroană temporară, care arată ca un dinte adevărat. Întreaga procedură nu durează mai mult de 2 ore, după care pacientul își poate continua imediat treburile. Se recomandă înlocuirea coroanei provizorii cu una permanentă după 4 până la 6 luni.

Leziuni ale nervilor După extracția dentară, se fixează relativ des, dar această complicație nu este severă. De regulă, nervul este deteriorat atunci când rădăcinile unui dinte sunt ramificate sau localizate incorect, care, în timpul procesului de îndepărtare din țesutul gingival, captează și rupe o ramură a nervului. Când nervul este deteriorat, o persoană experimentează amorțeală în obraji, buze, limbă sau palat, care durează câteva zile. De regulă, după 3 până la 4 zile, amorțeala dispare pe măsură ce nervul afectat se vindecă și complicația se vindecă singură. Cu toate acestea, dacă amorțeala persistă la o săptămână după extracția dintelui, ar trebui să consultați un medic care vă va prescrie procedurile fizioterapeutice necesare pentru a accelera vindecarea nervului afectat. Trebuie amintit că mai devreme sau mai târziu nervul deteriorat în timpul extracției dentare se vindecă și amorțeala dispare.

Fotografie după extracția dentară

Această fotografie arată gaura imediat după extracția dintelui.

Această fotografie prezintă o gaură după extracția unui dinte în stadiul de vindecare normală.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.