DOA a articulațiilor genunchiului: cauze, simptome în diferite etape, tratament. Cum să previi patologia

Osteoartrita deformantă (abreviată DOA) a articulațiilor genunchiului este o boală degenerativă-distrofică. Ale noastre sunt aproape constant sub presiune, deoarece susțin întreaga greutate a corpului și, în același timp, oferă și mobilitate picioarelor. responsabil de amortizarea articulațiilor, se subțiază în timp, iar când este complet uzat, osul este expus și începe să crească, formând spini (exostoze). Din cauza acestor modificări, genunchiul devine deformat. În general, boala este considerată legată de vârstă; afectează în principal oamenii după vârsta de patruzeci de ani și se dezvoltă aproximativ de două ori mai des la femei decât la bărbați.

DOA cauze posibile

Boala poate fi primară sau secundară. În primul caz, este imposibil de spus exact ce cauzează dezvoltarea procesului patologic. Experții sugerează că DOA a articulațiilor genunchiului este rezultatul încărcărilor excesive asupra acestora sau, dimpotrivă, al activității fizice scăzute, al modificărilor legate de vârstă și al excesului de greutate. Medicii numesc cauzele formei secundare a bolii leziuni articulare, cum ar fi meniscul, și unele boli (diabet zaharat, gută, artrita reumatoida si etc.).

DOA a articulațiilor genunchiului: etape și simptome

În general, boala se manifestă ca durere la genunchi și rigiditate în mișcare în articulație. Cu toate acestea, intensitatea simptomelor depinde de severitatea osteoartritei deformante.

Pentru DOA a articulației genunchiului gradul I tablou clinic foarte slab exprimat. Există o senzație de strângere la genunchi. După somn sau o ședere lungă într-o poziție statică, o persoană poate avea dificultăți de mers, dar după mișcări scurte durerea dispare. În această etapă, modificările deformante nu au avut loc încă, iar mobilitatea articulară rămâne normală.

Când osteoartrita deformantă progresează până la gradul 2, simptomele se intensifică semnificativ, ceea ce se exprimă prin apariția articulațiilor puternice pe termen lung, articulația începe să se deformeze și foarte curând acest lucru devine vizibil. Devine dificil să îndoiți și să îndreptați piciorul la genunchi, se umflă și se simte o senzație de scrâșnet în el la mers. Chiar dacă simptome severe, majoritatea oamenilor nu se grăbesc să consulte un medic. Și degeaba! La urma urmei, tratamentul bolii în acest stadiu poate fi cel mai eficient.

DOA a articulațiilor genunchiului de gradul 3 este o boală deja avansată, caracterizată prin dureri necontenite care persistă atât în ​​timpul mișcării, cât și în repaus. Deformarea progresivă a articulației este vizibilă cu ochiul liber și apare șchiopătura. Mobilitatea articulației este atât de limitată încât este aproape imposibil să îndoiți genunchiul.

Tratamentul DOA al articulației genunchiului

Boala se tratează prin metode conservatoare sau chirurgicale (în funcție de gradul bolii și de indicațiile individuale ale pacientului). Medicul curant este traumatolog ortoped. În primul rând, el prescrie medicamente antiinflamatoare menite să amelioreze durerea și să reducă inflamația articulației. La faza acută Corticosteroizii pot fi prescriși intraarticular. Condroprotectorii sunt utilizați ca curs de tratament. Dar medicamentele singure nu vor putea face față bolii. Pentru a restabili mobilitatea articulațiilor, este necesar să se angajeze cuprinzător în terapia fizică. Dacă DOA articulațiilor genunchiului este într-o formă avansată, se poate recomanda înlocuirea articulației, adică înlocuirea acesteia cu un implant artificial.

Osteoartrita deformantă este o boală a articulațiilor în care apar modificări degenerative în țesuturile acestora, manifestate prin modificări ale structurii și formarea excrescentelor osoase.

Cauzele acestei boli nu au fost încă stabilite cu precizie, iar caracteristicile cursului ei nu sunt încă pe deplin înțelese.

Cartilajul articular sănătos este format din următoarele țesuturi:

• Fibre de colagen;
• Condrocite;
• O substanță de bază complexă care include proteine, mucopolizaharide și sulfat de condroitină (aceasta dă elasticitate și fermitate cartilajului și este responsabilă pentru distribuția corectă a sarcinilor).

Cartilajul în sine nu este capabil de regenerare activă, nu are vase de sângeși terminații nervoase. El își ia mâncarea de la lichid sinovial. Pe de o parte, datorită activității biologice reduse a celulelor cartilajului, procesele inflamatorii din acesta apar lent.

Din acest motiv, simptomele în stadiul inițial de dezvoltare a osteoartritei deformante a articulației genunchiului aproape că nu apar. Dar, pe de altă parte, dacă cartilajul este deteriorat și parțial distrus, va dura și luni și uneori ani pentru a se recupera.

Deformarea artrozei începe cu modificări ale proceselor metabolice la nivelul cartilajului. Ceea ce declanșează încălcările este încă neclar.

S-a stabilit doar că odată cu articulația genunchiului, cartilajul începe să-și piardă din calitate din cauza îmbătrânirii premature, uzurii și distrugerii. Atât factorii externi, cât și cei interni pot influența.

Descrierea dezvoltării DOA a articulației genunchiului

Dacă vorbim despre factori interni, sub influența cărora se poate dezvolta osteoartrita deformantă, aceștia includ:

1. Predispozitie genetica.
2. Modificări hormonale – cel mai adesea în timpul menopauzei.
3. Patologii ale circulației generale sau locale în care apar tulburări ale vascularizației articulației.
4. Penetrarea fracțiilor de cartilaj – proteoglicani – în articulație.
5. O creștere a activității enzimelor lizozomale care pot distruge țesutul cartilajului (cu articulațiile genunchiului, este activată producția predominant de catepsină D și proteinaze neutre).

Factorii externi care pot deveni, de asemenea, un impuls pentru dezvoltarea unei astfel de patologii precum osteoartrita deformatoare sunt:

• Obezitatea și supraponderalitatea.
• Excesiv exercițiu fizic pe articulatie.
• Alte boli ale articulațiilor– de exemplu, artrita de diferite naturi.
• Patologii articulare congenitale.

Cât de mare este influența fiecăruia dintre acești factori asupra apariției și dezvoltării doa este necunoscută.

Dacă țesuturile cartilajului deja alterat încep să degenereze, se pune un diagnostic de osteoartrita deformantă secundară. Impulsul poate fi picioarele plate, artrita, diverse leziuni articulație sau membru (în acest caz, diagnosticul este osteoartrita posttraumatică), displazie articulară congenitală.

Dacă artroza deformatoare a articulației genunchiului s-a dezvoltat la o persoană anterior sănătoasă, atunci se numește primară.

Tulburările metabolice ca stadiu inițial al dezvoltării bolii

Cartilajul începe să-și schimbe structura dacă are loc depolimerizarea în țesuturi și cantitatea de sulfat de cloroitin, care face parte din proteoglicani, scade. O astfel de tulburare se observă cu o scădere a funcționalității condrocitelor, cu activitate crescută a enzimelor lizozomale sau modificări ale fibrelor de colagen.

Deoarece cartilajul nu primește suficientă nutriție, începe degenerarea acestuia. Țesuturile sunt înlocuite cu unele conjunctive, în timp ce condrocitele mor parțial, iar cele rămase sunt supuse proliferării. Cartilajul devine tulbure și își pierde elasticitatea, suprafața sa devine uscată și aspră (vezi foto).

În plus, osteoartrita deformantă se dezvoltă după cum urmează: suprafața cartilajului crapă, în timp ce partea centrală este cea mai deteriorată - cea care suportă cele mai multe sarcini. Fibrele tisulare încep să se delamineze, cartilajul devine mai subțire și se prăbușește treptat. Dar nu există modificări ale țesutului osos în locurile de contact cu cartilajul și membrana sinovială.

Acest proces decurge foarte lent. Extern, artroza deformantă nu se manifestă în niciun fel în acest stadiu. Pentru o lungă perioadă de timp, tabloul clinic poate rămâne latent până când factorii externi sau interni își exercită din nou influența și determină trecerea patologiei la etapa următoare.

Deoarece articulația genunchiului primește mai multe sarcini decât articulația umărului sau a încheieturii mâinii, de exemplu, osteoartrita în acest caz se poate dezvolta mai repede - simptomele se vor face simțite în câteva luni de la debutul procesului degenerativ în articulație.

Simptomele osteoartritei deformante

Cu dureri ale articulațiilor genunchiului de gradul 1, pacienții se plâng de durere, care apare de obicei după efort fizic, în timpul stării prelungite în picioare sau a mersului prelungit. În repaus sau după o noapte de odihnă, pacientul simte ușurare.

În unele cazuri, se notează așa-numitele dureri de început, când disconfortul apare la o încărcare bruscă și apoi scade pe măsură ce articulația se dezvoltă și crește activitate fizica. Simptomul caracteristic: Pacientului îi este foarte greu să coboare treptele.

Se observă adesea spasme ale mușchilor adiacenți articulațiilor și pierderea sensibilității. Acest lucru se explică prin iritarea țesutului nervos și muscular de către osteofite și creșteri osoase de pe articulații. Adesea, dacă pacientul perioadă lungă de timp era în repaus, când mișcarea s-a reluat, sa observat rigiditate.

Acest lucru se datorează oboselii musculare; în etapele ulterioare se va face simțită indiferent dacă pacientul era în repaus sau activ.

În osteoartrita deformantă sunt caracteristice și „blocațiile” articulațiilor; pacientul simte durere ascuțită, care îl poate prinde oriunde, și din acest motiv nu poate continua să se miște.

Durerea este cauzată de un „șoarece” articular - fragmente necrotice de cartilaj sau fragmente de osteofite care sapă în tesut muscular. După ceva timp, durerea dispare de la sine și pacientul poate merge mai departe.

Diagnosticul de osteoartrita deformanta se pune mai des la femeile in varsta care sufera de supraponderal. Dacă boala se află în stadiul inițial de dezvoltare, este posibil să nu existe o deformare a elementelor articulare. Mai târziu, există o creștere, sau mai precis, o expansiune a articulației, formarea de creșteri - aceasta este.

A pune diagnostic precisși numiți tratament adecvat, este necesară o examinare amănunțită și palparea articulației. Cu doa, puteți detecta zone dureroase separate - de obicei pe partea medială a articulației. Pielea din această zonă poate fi fierbinte și oarecum umflată.

Datorită osteofitelor și modificărilor fibrosclerotice ale capsulei articulare, mișcările de flexie-extensie ale articulației genunchiului pot fi limitate. Mușchii regionali fie nu sunt atrofiați, fie sunt ușor atrofiați. Se notează adesea varice vene, picioare reci, semne periodice de parestezie.

Înainte de a pune un diagnostic final și de a prescrie terapie pentru osteoartrita deformatoare a articulației genunchiului, se recomandă examinarea coloanei vertebrale și a altor articulații.

Doa este adesea însoțită de osteocondroză sau spondiloză. În acest caz, trebuie să tratați două patologii în combinație.

Metode de tratament pentru osteoartrita deformatoare

Trata această patologie Este destul de dificil din cauza faptului că este imposibil să restabiliți cartilajul la starea inițială, revenind complet toate funcțiile și proprietățile. Țesutul cartilajului este capabil de regenerare, dar procesul este foarte lung. Prin urmare, dacă a fost pus un astfel de diagnostic, ar trebui să aveți răbdare și să vă pregătiți pentru o luptă lungă și persistentă cu boala.

Obiectivele principale ale tratamentului:

• Scoate sindrom de durere;
• Opriți distrugerea cartilajului;
• Restabiliți sau menține mobilitatea articulațiilor și membrelor.

Pentru a obține succesul, este important să eliminați factorii externi și interni care pot contribui la dezvoltarea bolii dacă aceasta începe. proces inflamator- opreste-l. Și principalul lucru este de a preveni implicarea altor organe în dezvoltarea bolii.Cuprinzător doa tratament include următoarele metode:

1. Luarea de medicamente cu efecte diferite;
2. Fizioterapie;
3. Măsuri de ajustare a rutinei zilnice și a activității fizice;
4. Dietoterapie și tratament cu remedii populare;
5. tratament spa;
6. Tratament chirurgical pentru formele avansate ale bolii.

Terapia medicamentosă implică în primul rând administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Au un efect complex, eliminând simultan durerea și oprind procesul inflamator. Poate fi folosit și pentru aplicații locale.

Astfel de medicamente includ salicilați, derivați de pirozolon, indometacin, voltaren. La prescrierea medicamentelor din acest grup, trebuie luat în considerare faptul că atunci când utilizare pe termen lung toate au un efect agresiv asupra tractului gastrointestinal.

Și deoarece majoritatea pacienților sunt femei cu vârsta peste 45 de ani, este imperativ să se asigure că nu există contraindicații. Cele mai bine tolerate medicamente sunt voltarenul, ibuprofenul și naprosina. În plus, pot fi folosite extern sub formă de unguente.

În forma reactivă a bolii, hidrocortizonii sunt adesea incluși în terapia medicamentoasă. Acestea trebuie introduse direct în genunchiul stâng sau drept, în funcție de articulația afectată. Injecțiile se administrează la intervale de cel puțin 7 zile, chiar și cu dureri și inflamații foarte severe.

Dacă hormonii sunt administrați mai des, se va obține efectul opus - modificările degenerative ale țesutului cartilajului vor începe să apară mai repede, iar boala va trece la etapa următoare.

Dacă sunt observate simptome de periartrită, articulația afectată este injectată cu un amestec de novocaină și lidocaină într-o manieră perticulară.

Tratamentul complex al osteoartritei deformante

Se va completa eficient tratament medicamentos cu otoartroza deformanta:

• Complexe de vitamine și minerale;
• Riboxină.

Dacă nu există contraindicații, este acceptabilă utilizarea steroizilor anabolizanți: retabolil, nerobolil, metandrostenolon.

Se remarcă faptul că, dacă articulația genunchiului se dezvoltă în paralel cu alte boli infecțioase în corpul superior tractului respirator sau tractului gastrointestinal, sindromul durerii poate fi de o natură complet diferită. Durerea este mai acută și deranjează pacientul aproape constant, indiferent de sarcina asupra articulației, starea de repaus sau activitate.

În acest caz, la tratamentul medicamentos de bază trebuie adăugate antibiotice și antihistaminice.

Sunt utilizate pe scară largă diferite proceduri de fizioterapie, care pot fi, de asemenea, clasificate ca terapie complexă:

1. Tratamente cu noroi, impachetari si aplicatii.
2. Ozocerit și aplicații de parafinăîn zona articulației afectate.
3. Electroforeză folosind o soluție de novocaină, ronidază, salicilat de sodiu.
4. Curenți diadinamici.
5. Ecografie.

Dacă boala este o consecință a artritei reactive, se prescrie fonoforeza folosind hidrocortizon. În stadiul compensat al bolii, frecarea articulației cu unguent care conține viropină, bilă de bou, viprotox și diverse comprese au un efect bun.

In aceasta perioada sunt indicate exercitii de masaj si kinetoterapie. Dar toate exercițiile ar trebui efectuate fără a pune stres pe articulație - stând, culcat sau, mai bine, în apă. Înotul este de preferat.

Este posibil să se trateze tipul deformant al osteoartritei cu remedii populare, dar numai în combinație cu medicamente și fizioterapie. Se recomandă un tratament sanatoriu-stațiune cel puțin o dată pe an. Ar trebui să alegeți stațiuni balneare cu iod-brom, hidrogen sulfurat, surse de radon și clinici cu nămol.

ÎN În ultima vreme Tratamentul articulațiilor genunchiului cu radiații laser de joasă frecvență a devenit foarte popular. Practica a arătat că pentru deformarea osteoartritei, laserele cu heliu-neon și heliu-cadmiu sunt cele mai eficiente. Un curs durează 15 sesiuni.

Cu ajutorul unui laser, durerea este ameliorată eficient, procesul inflamator se oprește și distrugerea țesutului articular se oprește. Dacă nu există niciun rezultat după aplicarea tuturor metodelor de mai sus, se efectuează radioterapie locală - cele mai afectate zone ale articulațiilor sunt iradiate.

Dacă aceste măsuri sunt ineficiente și există o deformare a articulațiilor cu limitare severă a mobilității, este prescrisă intervenția chirurgicală. Se face artroplastie sau endoprotezare.

Dacă articulaţiile corpul umanîncepe să se deformeze, atunci o astfel de boală în medicină este de obicei numită artroză deformatoare. În ciuda faptului că în întreaga lume un număr mare de oameni suferă de osteoartrita deformantă, încă nu există o opinie clară cu privire la problema apariției bolii sau corectitudinea tratamentului ales. Într-o măsură mai mare, fiecare persoană îl dezvoltă individual și, de asemenea, trebuie tratat ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui organism.

Dacă te uiți la structura articulației, poți vedea cu ochiul liber prezența cartilajului în ea. Odată cu vârsta, acest cartilaj îmbătrânește și se uzează, astfel încât pliurile brațelor, picioarelor și degetelor încep să doară, după care boala începe să se dezvolte diverse etape. Deformarea osteoartrita începe cu deteriorarea cartilajului, dar nu există un consens cu privire la motivul pentru care se întâmplă acest lucru.

Factorii care influențează dezvoltarea bolii

	Factori interni		Factori externi
1	De îndată ce corpul unei femei începe menopauza, această boalăîncepe să se arate.	1
2	Dacă cineva din familie are această boală, atunci este de obicei moștenită și nivelul de risc este destul de ridicat.	2	Dacă sunteți supraponderal, țesutul cartilajului se uzează mai repede. Dacă există germeni ai bolii, atunci acest lucru poate fi determinat independent. Puteți să vă îndoiți genunchiul și să ascultați sunetele. Dacă se aude un sunet de măcinat caracteristic, înseamnă că boala este prezentă.
3	Dacă secreția de catepsină-D este perturbată, cartilajul găsit în articulații începe să se deterioreze.	3	Osteoartrita deformantă poate fi diagnosticată imediat la un copil după naștere; aceasta se datorează unei anomalii congenitale.
4	Dacă circulația sângelui este perturbată, boala se dezvoltă cu vigoare reînnoită.	4	Dacă pacientul a fost diagnosticat anterior cu artrită, atunci cel mai probabil se va transforma fără probleme în osteoartrita deformantă.

Oamenii de știință în medicină încă nu pot spune cu 100% certitudine care factor are o influență mai mare asupra dezvoltării osteoartritei. De asemenea, boala poate avea mai multe grade:

• grad primar;
• grad secundar.

Cum se dezvoltă osteoartrita?

În aproape toate cazurile, boala se dezvoltă lent și neobservată de pacient. Prin urmare, până când cartilajul începe să se uzeze și durerea se face simțită, pur și simplu nu este posibil să o determinăm cu ochii. Boala poate apărea în orice articulație, dar gradele sale vor varia. Aceasta poate fi osteoartrita deformatoare a articulației genunchiului sau șoldului. Dar durerea este aceeași indiferent de locul în care se dezvoltă boala. În acest caz, putem trage doar o singură concluzie: boala începe să apară mai des în acele articulații unde există o sarcină mare. Articulațiile gleznelor, ale genunchilor și ale mâinilor sunt deosebit de susceptibile la aceasta.

Care sunt simptomele bolii

După cum am menționat mai devreme, pur și simplu nu este posibil să se determine gradul de boală privind articulația. Dar există o serie de simptome pe care trebuie să le vizitezi la medic pentru a le descoperi. Printre ei:

• La mers sau alergare, durerea începe să apară în locul în care a fost afectată articulația;
• Dacă a trebuit să te miști mult în timpul zilei, atunci seara durerea se intensifică atât de mult încât nu toată lumea o poate suporta;
• După ce o persoană se trezește dimineața, durerea dispare și se simte mult mai bine decât se simțea seara;
• Dacă o persoană petrece puțin timp în poziție așezată, apoi se ridică și merge și simte durere când se mișcă, aceasta înseamnă că cartilajele deteriorate se freacă unele de altele. Dar dacă o persoană se desparte, durerea dispare;
• Dacă boala nu este de gradul întâi, atunci durerea poate apărea chiar și atunci când stați mult timp într-un singur loc. Chiar și cu mișcare minimă, durerea se agravează. Acest lucru se datorează faptului că îmbinarea încetează să reziste la sarcina care era considerată anterior obișnuită.
• La urcarea scărilor, durerea se intensifică la îndoirea genunchiului;
• O durere ascuțită și pătrunzătoare după ce o persoană a fost în repaus, apoi s-a ridicat și a mers.

Este imposibil de spus cu siguranță că doare tot timpul într-un singur loc. Cel mai adesea, durerea apare la nivelul articulațiilor sau în mușchii adiacenți.

Unul dintre trasaturi caracteristice prezența osteoartritei este că o persoană începe să se miște și simte dureri severe. După ce parcurge o anumită distanţă, durerea dispare.

Cel mai adesea afectează femeile peste 45 de ani și, de regulă, acestea sunt acele femei care au avut greutate excesiva. Dacă boala atinge cel mai înalt stadiu de dezvoltare, atunci o examinare vizuală va arăta cum articulațiile își schimbă forma. Cel mai adesea acest lucru este vizibil pe degete de la mâini și de la picioare; pur și simplu devin strâmbe.

Se observă, de asemenea, umflarea articulațiilor și chiar există posibilitatea creșterii temperaturii în locul în care articulația este deteriorată.

Divizarea osteoartritei după forme

Dacă vorbim despre formele bolii, nu putem să nu menționăm formă clinică boli. Aceste boli includ: artroza mâinii articulare, gonartroza, osteoartrita deformantă a articulațiilor șoldului. Ultima boală este cea mai gravă, deoarece afectează aparatul locomotor persoană.

Artroza mâinii articulare, de regulă, se dezvoltă în timpul debutului menopauzei. În acest caz, compactările sub formă de noduli în zona osoasă devin vizibile. Cu această boală, durerea poate fi simțită chiar și într-o stare calmă.

Cum este diagnosticată boala?

În cazul în care diagnosticul este fixat la pacient, la efectuarea unui test de sânge, se poate observa o schimbare și creșterea numărului de VSH și leucocite. Cu toate acestea, în laborator nu există teste specifice, care ar putea indica prezența unei boli. Aproape întotdeauna când se efectuează cercetare de laborator, datele din analize nu se modifică și pur și simplu nu este posibil să se detecteze boala în timpul testelor de laborator.

Examinarea principală și cea mai importantă, cu ajutorul căreia puteți identifica prezența bolii și gradul acesteia, este o radiografie. Imaginea arată aplatizarea suprafeței articulare.

Boala în sine este pe termen lung și progresivă; nu există o perioadă în care o persoană nu simte durere. Boala începe să se dezvolte și persoana începe să simtă durere; nu există remisie pentru această boală.

După ce au fost efectuate toate studiile, de obicei în combinație, putem vorbi despre etapele bolii. În prima etapă, schimbările apar în timpul mișcărilor în articulație și, de regulă, acest lucru are loc într-o singură direcție. De exemplu, numai atunci când mișcați piciorul înainte. În timpul celei de-a doua etape, începe să apară o deformare moderată, dar mișcările devin limitate. A treia etapă este deja în curs deformare severă articulațiile, mușchii încep să se atrofieze.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul apare după o examinare completă. Cel mai adesea, principala este radiografia. O atenție deosebită este acordată problemei debutului bolii sau anamnezei - aceasta factor ereditar, prezența leziunilor traumatice, condițiile de muncă în care o persoană trebuie să lucreze (atât munca sedentară, cât și munca în care o persoană trebuie să fie pentru o lungă perioadă de timp, influențează puternic distrugerea țesutul cartilajului).

Pentru a se pune un diagnostic precis, pacientul este supus unei puncție pentru a examina lichidul sinovial.

Tratamentul osteoartritei deformante

Este aproape imposibil să vindeci această boală , deoarece toate procesele care au început în țesuturile articulare sunt deja ireversibile și dacă boala există deja, aceasta va continua să se dezvolte. Pentru a susține organismul și a opri boala în stadiul care a fost inițial înregistrat în timpul diagnosticului. Tratamentul bolii trebuie efectuat cuprinzător și include: tratament permanent, care nu trebuie întreruptă.

Atunci când prescrie tratamentul, medicul elimină mai întâi factorii externi care provoacă procesul progresiv al bolii. În continuare, sunt prescrise medicamente care elimină durerea și inflamația în țesutul articular. Toate tratamentele sunt prescrise ca un complex, care include administrarea de medicamente, tratament fizioterapeutic, vizitarea sanatoriilor și, uneori, este necesară intervenția chirurgicală atunci când articulațiile sunt înlocuite. Şterge.

Tratament cu medicamente

Tratamentul este aproape întotdeauna început prin administrare medicamente nesteroidiene, datorită aportului lor, durerea este redusă și procesul inflamator este redus. Pentru a reduce toate acestea, se prescriu unguente Voltaren și Indometacin. Deoarece boala este aproape întotdeauna legată de vârstă, persoanelor în vârstă trebuie să li se prescrie medicamente care să fie blânde cu tract gastrointestinal. Aceste remedii sunt, de asemenea, bune pentru calmarea durerii. Dacă boala deformează osteoartrita de natură recurentă, atunci sunt prescrise medicamente precum Delagil și Chloroquine.

Utilizarea terapiei în combinație

Când tratați o boală într-un complex, este necesar să prescrieți un complex de vitamine și să utilizați agenți anabolizanți.

De regulă, boala în cauză apare pe fundal amigdalita cronica sau colecistită. Cu astfel de boli, durerea devine constantă și rareori dispare. Acest lucru se datorează faptului că nu numai că există un proces inflamator în organism, dar se dezvoltă și pe fondul unei infecții. Prin urmare, dacă aceste boli sunt înregistrate, atunci este pur și simplu imposibil să le vindeci luând un singur medicament.

Indiferent de stadiul bolii diagnosticat pacientului, acesta trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. Medicul este cel care trebuie să prescrie medicamente care vă vor ajuta să scăpați de durere.

Dacă pacienţii prezintă dureri articulare sau modificări distroficețesutul cartilajului, medicii diagnostichează osteoartrita deformantă. Boala se caracterizează printr-o stare degenerativă a complexului aparatului osteoarticular și insuficiența sa funcțională. Terapia medicamentoasă competentă va ajuta la încetinirea progresiei osteoartritei deformante; în cazurile severe, se efectuează endoprotezare. Fără intervenția medicilor, boala riscă să se dezvolte într-o patologie.

Ce este osteoartrita deformantă

DOA a articulației genunchiului, sau osteoartrita deformantă, este o patologie caracterizată prin regenerarea afectată a țesutului conjunctiv și modificările acestuia. Acest lucru duce la îmbătrânirea fracției de proteoglican a cartilajului articular: acestea devin mai subțiri, devin mai aspre, crapă și își pierd rezistența și elasticitatea. În cazul osteoartritei deformante, osul interior al articulației este expus, devine mai dens, iar chisturile și osteofitele cresc în el de-a lungul marginilor.

Boala deformantă a osteoartritei se dezvoltă în cartilaj sănătos cu o scădere congenitală a funcției de anduranță. Acesta se numește tipul primar. Osteoartrita deformantă secundară apare atunci când defecte de cartilaj în interiorul articulației, apariția cărora a apărut din cauza leziunilor, inflamației țesuturilor, necrozei aseptice, tulburărilor. niveluri hormonale sau schimbul metabolic.

Cod ICD-10

Acceptat în Rusia Clasificarea internațională boli. Acesta este un singur document folosit pentru a ține evidența bolilor, morbidității și motivele vizitei la spitale. Potrivit lui, DOA al articulațiilor aparține clasei de artroză și grupului M15-19:

• M15 – poliartroza – poate afecta mai multe articulații;
• M16 – coxartroza – boala articulației șoldului;
• M17 – gonartroză – genunchi;
• M18 – contribuie la deteriorarea articulației încheieturii mâinii;
• M19 – altele, care apar oriunde în corp.

Semne

Medicii evidențiază urmatoarele semne DOA a articulației genunchiului, care caracterizează boala:

• dureri articulare (artralgie);
• stagnare venoasă;
• există o creștere a presiunii intra-articulare;
• durere de blocare de natură periodică, apare la mișcare, „blochează” articulația;
• zgârieturi în articulații la mișcare;
• mobilitate limitată;
• spasme musculare;
• debutul simptomelor începe la nivelul coloanei vertebrale, mici articulații falangele ale degetelor, boala progresează sever la genunchi, ceea ce duce la șchiopătare și anchiloză;
• durere la mers îndelungat, la urcat pe scări;
• apariția unor noduli distali denși de-a lungul marginilor suprafeței articulațiilor, dureroase și rigide, osteoscleroză subcondrală;
• o perioadă lungă de boală duce la exacerbarea subluxațiilor și a necrozei osoase.

Cauze

Un factor în apariția osteoartritei de tip deformant este discrepanța dintre sarcina și marginea de siguranță a articulațiilor. Cauzele care provoacă boli și leziuni ale articulației sunt:

• greutate excesiva;
• munca in picioare;
• rahiocampsis;
• postură proastă;
• sporturi profesionale - sărituri, alergare, ridicare de greutăți;
• tulburări metabolice și hormonale;
• scăderea fluxului sanguin în articulații;
• predispozitie genetica;
• varsta in varsta;
• leziuni;
• artrită;
• psoriazis.

Dezvoltarea osteoartritei deformante se manifestă în trei etape cunoscute de medici. Ele se caracterizează printr-o complicație treptată a bolii:

• în primul rând - articulația reduce mobilitatea, golul se îngustează, osteofitele încep să se dezvolte la marginile planurilor;
• în al doilea rând – articulația este mult mai puțin mobilă, scărcări în mișcare, mușchii se atrofiază;
• al treilea - deformare semnificativă și modificări ale formei articulației, o limitare accentuată a mobilității, creșterea excesivă a golului, chisturi, anchiloză.

Diagnosticare

Diagnosticul de AOD se face pacientului pe baza consultării cu un reumatolog și a cercetării. Medicii efectuează Diagnosticare cu raze X, permițându-vă să vedeți îngustarea fisurilor, creșterea osteofitelor, deformarea și prezența chisturilor. O examinare detaliată a osteoartritei deformante este posibilă folosind ultrasunete, tomografie computerizată și RMN. Pentru un diagnostic mai clar, se efectuează puncție, artroscopia și studiul proprietăților și elementelor țesutului articular, lichidului sinovial și cartilajului.

Tratamentul osteoartritei deformante

Terapia pentru osteoartrita de tip deformant ar trebui să fie cuprinzătoare. Include acțiuni preventive, reducerea sarcinii asupra organelor bolnave, precum și tratamentul medicamentos. Iată principalele puncte recomandate de medici:

• scăderea activității fizice, evitarea mersului lung, transportul de obiecte grele;
• prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene - cu diclofenac, nimesulid;
• blocaje intra-articulare pentru ameliorarea durerii severe, utilizarea hormonilor;
• expunerea locală la unguente, geluri;
• utilizarea condroprotectorilor pentru a opri distrugerea cartilajului și a restabili structura interfalangiană;
• kinetoterapie locală - tratamente cu parafină, electroterapie, electroforeză, magnetoterapie, laser;
• exerciții terapeutice, curs de balneoterapie;
• in caz de complicatii se efectueaza endoprotezare.

Metode importante în tratamentul osteoartritei deformante sunt kinetoterapie și masaj. La efectuarea terapiei cu exerciții, este important să faceți mișcări nu prea intense, să efectuați exercițiul cu atenție, fără a răni zona afectată. Creșteți cu atenție numărul de repetări și intensitatea exercițiilor pentru osteoartrita deformantă. Este optim sa le executi culcat si asezat, ideal in piscina.

Prin metode auxiliare tratament local osteoartrita de tip deformant sunt considerate balneoterapie, Radiație termala, crioterapie și ultrasunete. Acestea reduc durerea, spasmele musculare și rigiditatea, dar împreună cu acupunctura și laserul au multe contraindicații și sunt utilizate conform prescripției medicului. O serie de cazuri de osteoartrita de tip deformant necesită artroscopie - spălarea articulației pentru a îndepărta particulele de cartilaj și pentru a calma durerea.

Metode eficiente Pentru a atenua starea pacienților, se ia în considerare fixarea ligamentelor și tendoanelor cu un bandaj elastic sau un bandaj; în cazuri avansate, se folosesc bețe sau cârje. Direcțiile promițătoare pentru tratamentul osteoartritei de natură deformatoare se numesc:

• transplant de condrocite - celule de cartilaj, care pot arăta rezultat eficient, dar nu încă pe deplin dezvoltat;
• utilizarea lubrifianților artificiali care au un efect pronunțat de calmare a durerii.

Medicament

Pentru a reduce durerea, se utilizează tratamentul medicamentos al osteoartritei de tip deformant. Pentru dureri ușoare, medicii prescriu Paracetamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclonat, Voltaren, Ibuprofen, Xefocam, Movalis. Pentru complicațiile la un pacient cu ulcere și eroziuni ale tractului gastrointestinal, se utilizează Nise, Mesulide, Celebrex. Pentru efectele locale în osteoartrita de tip deformant, se folosesc unguente pentru ameliorarea durerii - Finalgon, Feloran, Capsicam, Fastum-gel.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, Agapurin este prescris, Acid nicotinic. Chondoprotectorii ajută la refacerea structurii cartilajului - preparate pe bază de acid hialuronic Condroxidul, Teraflex și Alflutop se administrează pe cale orală, se administrează intramuscular și intraarticular. Pentru a corecta procesele imunitare în osteoartrita de natură deformatoare, se utilizează Cycloferon, iar pentru durerile severe care nu pot fi eliminate prin mijloace de bază, se prescrie injecția intraarticulară de glucocorticoizi. Au un efect rapid, care este observat de medici.

Local

Medicamentele locale pentru ameliorarea durerii în timpul proceselor inflamatorii ale osteoartritei de tip deformant sunt medicamente prescrise cu efect iritant asupra pielii - unguente, geluri, creme. Dacă utilizarea acestor medicamente este dificilă, se recomandă administrarea intraarticulară de glucocorticosteroizi - injecțiile sunt permise de cel mult patru ori pe an. Se administrează 4-20 mg de medicamente Dexametazonă, Kenalog, Hidrocortizon.

Fizioterapie

Pentru osteoartrita tipului deformant al articulațiilor extremităților inferioare, este util să folosiți fizioterapie. Reduce durerea, reduce umflarea țesuturilor, spasmele musculare și îmbunătățește microcirculația. Domeniile populare de tratament pentru osteoartrita deformatoare sunt:

• terapie electromagnetică – expunere la frecvențe ultraînalte;
• Terapia cu ultrasunete – fonoforeza;
• șoc electric cu unde scurte;
• terapie cu microunde;
• electroforeză;
• laser;
• comprese de nămol, nămol de turbă, parafină;
• balneoterapie - bai cu radon, hidrogen sulfurat, saruri, terebentina, iod si brom;
• hidroterapie – pentru a reduce stresul și disconfortul la mers.

Interventie chirurgicala

Dacă metodele conservatoare de tratare a osteoartritei de tip deformant nu ajută, sau articulația este complet distrusă, medicii folosesc intervenția chirurgicală. Tipurile de operațiuni sunt:

1. Artrodeza este crearea imobilității artificiale a unei articulații cu fixarea acesteia într-o poziție avantajoasă. Pacientul nu mai suferă de durere și merge independent, dar mersul normal nu este restabilit.
2. Artroplastie – eliminare deformarea hallux valgus picioare - „oase” pe degetele de la picioare, efectuate atunci când este imposibil să purtați pantofi și să vă mișcați independent.
3. Înlocuirea endoprotezei este înlocuirea unei articulații deteriorate cu o proteză artificială. Procedura redă mobilitatea normală și ajută la evitarea stresului crescut asupra coloanei vertebrale și a membrelor.

După ultima operatie Pentru o vindecare normală, trebuie evitat stresul semnificativ. Pentru a preveni durerea, dezvoltarea infecțiilor și formarea cheagurilor de sânge, se aplică gheață pe articulație. Când umflarea scade, puteți face gimnastică. În paralel cu exercițiul fizic, pacienții cu osteoartrita de tip deformant continuă să ia medicamente. Cusăturile sunt îndepărtate după două săptămâni.

Dacă operația are succes, în a treia zi se aplică o atela pentru a preveni deplasarea protezei. Durează până la cinci săptămâni. Un pacient cu osteoartrită de tip deformant se angajează simultan în kinetoterapie - întinde și întărește mușchii gambei. După 1,5-2 luni de la data operației, se permite deplasarea fără restricții, încărcând complet îmbinarea.

Prevenirea

După operație și eliminarea reacției dureroase, articulația funcționează mai bine, dar recuperare totală Este imposibil să obțineți cartilaj la un adult. Osteoartrita de tip deformant fără tratament amenință să se dezvolte în complicații severe și poate provoca disfuncții ale membrelor, care se termină cu incapacitate și invaliditate. Rezultatul terapiei depinde de rata de progresie a bolii, gradul de dezvoltare, vârsta și starea generala sanatatea umana.

Pentru a preveni formarea osteoartritei deformante, medicii recomandă un set de următoarele măsuri:

• limitarea suprasarcinii asupra articulațiilor;
• tratarea în timp util a rănilor;
• terapie pentru picioare plate, scolioză;
• cursuri regulate gimnastică;
• eliminarea excesului de greutate corporală.

Video

Osteoartrita deformantă (DOA) este o patologie reumatică cronică caracterizată printr-o evoluție progresivă și afectarea degenerativ-distrofică a articulațiilor cu deformare ulterioară. În plus, se observă distrugerea cartilajului articular, scleroza subcondrală și proliferarea marginală. țesut osos(osteofite) și inflamația reactivă a membranei sinoviale.

Dintre toate bolile articulare, osteoartrita deformantă (OA) este cea mai frecventă. Conform celor mai recente statistici clinice, acesta reprezintă mai mult de 70% dintre pacienții care suferă de boli reumatismale. S-a observat că rata de incidență crește odată cu vârsta. Cazuri individuale poate fi deja înregistrată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 22 de ani. Cu toate acestea, după 45 de ani, aproape fiecare a doua persoană este diagnosticată cu procese degenerative la nivelul articulațiilor. Destul de ciudat, bărbații suferă de DOA de două ori mai des decât femeile.

Cu osteoartrita deformantă primară, dezvoltarea unui proces patologic pe cartilajul articular complet sănătos este observată sub influența activității fizice excesive.

Cauze

Până în prezent, cauza exactă a osteoartritei deformante nu a fost încă stabilită. Mulți factori influențează dezvoltarea acestuia. Cu toate acestea, majoritatea experților consideră că principala cauză posibilă a DOA este o disproporție între sarcina pe cartilajul articular și capacitatea acestuia de a face față acesteia. Care sunt factorii de risc:

• Ereditatea împovărată.
• Obezitatea.
• Sarcina crescută asupra articulațiilor asociată cu activități profesionale sau casnice.
• Diverse leziuni.
• Vârsta în vârstă.
• Boli articulare concomitente.

Studiile clinice arată că, dacă una dintre rudele tale suferea de osteoartrita deformantă, atunci șansele de a face aceasta cresc de 2-3 ori. În plus, la pacienții obezi, OA a articulației genunchiului este cu un ordin de mărime mai frecventă decât la persoanele cu greutate normală.

Cauza osteoartritei deformante secundare, spre deosebire de forma primară a bolii, este malformațiile sistemului musculo-scheletic (displazie), traumatismele, artrita, mobilitatea crescută în articulație etc.

Tabloul clinic

În cele mai multe cazuri, osteoartrita deformantă se dezvoltă treptat. Adesea, tabloul clinic începe cu dureri ușoare la nivelul articulațiilor care sunt supuse celei mai mari sarcini. În primul rând, genunchii, șoldurile și picioarele suferă. În mâini, articulațiile mâinilor sunt cel mai adesea afectate. În cazul osteoartritei deformante, indiferent de localizarea procesului patologic, pacienții se plâng de obicei de durere, o senzație de strângere caracteristică, mobilitate limitată, o umflare oarecare și o modificare a formei articulațiilor afectate (deformare). Caracteristicile sindromului de durere:

• La început, durerea apare numai după un efort fizic serios (mers lung sau alergare, ridicare de greutăți mari etc.). În același timp, cedează destul de repede în repaus.
• Pe măsură ce progresează senzații dureroase devin mai pronunțate, devin prelungite și apar în orice moment.
• În această etapă, durerea nu mai dispare cu odihnă și poate apărea noaptea.
• Cel mai adesea, cauza principală a durerii în ODA este considerată a fi inflamația membranei sinoviale, țesuturile periarticulare și spasmul aparatului muscular-ligamentar din apropiere.

Este demn de remarcat că deja etapele inițialeÎn osteoartrită, articulația afectată poate apărea deformată din cauza umflăturilor și/sau acumulării de lichid în cavitatea articulară.

Leziuni ale articulației șoldului

Una dintre cele mai severe forme de osteoartrita este afectarea articulației șoldului. De regulă, coxartroza are ca rezultat o deformare severă a articulației, care nu numai că afectează semnificativ calitatea vieții pacientului, dar și destul de des duce la dizabilitate.

Osteoartrita deformantă a articulației șoldului este de obicei observată la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. La începutul bolii, este posibil să nu existe durere. Primele semne sunt oboseală crescută cu diverse mişcări şi dificultăţi când sta mult timp în picioare. Caracteristicile tabloului clinic:

• Durerea apare în zona inghinală, fese sau partea inferioară a spatelui. Se poate extinde la șold și genunchi. Dacă este pornit primele etape sindromul durerii nu este deosebit de pronunțat, dar după un timp dispare caracter permanent. Asociat în principal cu activitatea fizică.
• Limitarea mobilității apare destul de repede. Este dificil să rotiți șoldul spre interior și spre exterior și să efectuați abducția. ÎN ultima solutie Există dificultăți de flexie și extensie.
• Mulți pacienți prezintă rigiditate matinală.
• Pe măsură ce boala progresează, cromatul crește. Dacă se observă coxartroză bilaterală, un „mers de rață” va fi caracteristic, atunci când pacientul se rostogolește dintr-o parte în alta când merge.
• De obicei afectate membru inferior este în poziție forțată – există o ușoară flexie compensatorie la nivelul șoldului.

Lezarea articulației genunchiului

Gonartroza sau osteoartrita articulației genunchiului este considerată una dintre cele mai frecvente forme ale bolii. În comparație cu coxartroza, această patologie este mult mai ușoară și nu duce atât de des la dizabilitate la pacienți. Trebuie remarcat faptul că persoanele care suferă de obezitate și varice ale picioarelor de mult timp sunt mai predispuse la gonartroză. Simptomul clinic principal este durerea mecanică în articulația genunchiului.

Senzațiile dureroase, de regulă, apar în timpul activității fizice la genunchi (mers, alergare, urcat pe scări etc.). În primul rând, există o limitare vizibilă în extindere. După ceva timp, pacientul întâmpină și probleme cu îndoirea genunchiului. În unele cazuri, lichidul se poate acumula în cavitatea articulară. În formele avansate se evidențiază deformarea și instabilitatea genunchiului destul de pronunțată. Se observă adesea atrofia mușchilor piciorului afectat.

Inflamația reactivă a membranei sinoviale a articulației este considerată una dintre cele mai multe complicații frecvente gonartroza. În acest caz, va exista o creștere a durerii, umflarea și roșeața și o creștere a temperaturii locale. Cu modificări degenerative-distrofice grave, atunci când se găsește un fragment osteocondral în cavitatea articulară, poate apărea un bloc de genunchi.

Deteriorarea articulațiilor mici ale mâinilor

Osteoartrita deformatoare a articulațiilor mici ale mâinilor apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu această patologie. Cel mai adesea, procesul patologic afectează articulațiile interfalangiene. Principalul grup de risc sunt femeile varsta matura cu ereditate împovărată și în timpul menopauzei, precum și persoane a căror activitate implică stres fizic crescut asupra mâinilor.

Uneori, debutul bolii poate fi asimptomatic. Limitarea mobilității are loc treptat. După ceva timp, apar formațiuni dense - noduli pe spatele și suprafețele laterale ale degetelor, deformându-le grav. În plus, falangele degetelor mâinilor iau o poziție nefirească. De asemenea, observat inflamații frecvente membrana sinovială a articulațiilor, care, de regulă, apar fără niciun motiv. În aceste momente, durerea se intensifică, articulațiile se înroșesc și se umflă.

Deteriorarea altor grupuri de articulații

Osteoartrita deformantă a cotului, umărului sau gleznei este mai puțin frecventă decât leziunile degenerative-distrofice ale articulațiilor genunchiului sau mâinii. Cu toate acestea, tabloul clinic va fi aproximativ același:

• Durere în timpul mișcării și activității fizice.
• Pacea se reduce senzații dureroase.
• Scurtă rigiditate matinală.
• Umflarea articulațiilor.
• Apariția unei crize caracteristice.
• Limitarea mobilității.
• Deformarea articulației.
• Atrofia mușchilor periarticulari.

Fără tratament optim osteoartrita deformatoare (DOA) de orice locație (genunchi, umăr, cot, mână etc.) este predispusă la o progresie constantă.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, tabloul clinic tipic are o anumită valoare diagnostică. Cu toate acestea, pentru a evalua natura și severitatea modificărilor degenerative-distrofice ale articulațiilor, sunt indispensabile metode instrumentale suplimentare de cercetare. Astăzi, principala metodă de diagnostic rămâne radiografia, datorită căreia este posibil să se determine îngustarea spațiului articular, modificări patologice în osul subcondral, creșterea marginală a țesutului osos (osteofite), corpuri libere în cavitatea articulară etc.

Criteriile de diagnostic cu raze X sunt mai importante atunci când se diagnostichează osteoartrita deformantă (DOA) decât datele de examinare clinică. Pentru un studiu mai detaliat al stării structurilor intraarticulare, poate fi necesar următoarele metode diagnosticare:

1. Examinarea cu ultrasunete.
2. Atroscopie.
3. scanare CT.
4. Imagistică prin rezonanță magnetică.

Atroscopia este unul dintre puținele tipuri de examinări care pot fi utilizate simultan atât pentru diagnostic, cât și scop terapeutic. Trebuie remarcat faptul că sfera examinărilor necesare este determinată exclusiv de medicul curant.

Tratament

Complexitatea, continuitatea și individualitatea sunt principiile de bază ale tratamentului osteoartritei deformante (DOA) de orice localizare. Un rol uriaș în tratamentul și prevenirea bolii îl joacă selecția regimului motor optim pentru pacient, lupta împotriva obezității, kinetoterapie, proceduri fizioterapeutice etc. Pentru a preveni progresia osteoartritei, toate metodele terapeutice disponibile sunt utilizate, care includ:

1. Tratament medicamentos.
2. Terapie locală.
3. Fizioterapie.
4. Intervenție chirurgicală până la endoprotezarea articulațiilor afectate.

În unele cazuri, metodele tradiționale de tratament nu oferă rezultate rapide, iar mulți pacienți, sperând vindecare completă apel la toate felurile vindecătorii tradiționali. Totuși, după cum arată practica clinica, utilizarea remediilor populare pentru deformarea osteoartritei este nu numai ineficientă, ci și periculoasă, deoarece pierzi timp prețios și contribui la progresia bolii.

Nu neglijați opinia specialiștilor, mai ales în materie de tratare a patologiilor care pot înrăutăți grav calitatea vieții sau, și mai rău, pot duce la invaliditate.

Terapie medicamentoasă

Aplicație medicamente este o parte integrantă a tratamentului osteoartritei deformante. O atenție deosebită este acordată terapiei simptomatice. În stadiile incipiente ale bolii, analgezicele (paracetamol sau analogii săi) sunt de obicei prescrise pentru a calma durerea. Dacă durerea nu dispare, ei pot recomanda mai multe droguri puternice care au un efect analgezic pronunțat (de exemplu, Tramal).

Pentru a elimina sinovita reactivă și durerea însoțitoare, se folosesc de obicei medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În prezent, AINS sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală. Fără consultarea unui specialist, utilizarea pe termen scurt a acestor medicamente este permisă timp de 7-10 zile, dar numai dacă nu există contraindicații și nu există. efecte secundare. Pentru mai mult utilizare pe termen lung este necesar să se solicite sprijinul unui medic. Cele mai populare tipuri de AINS astăzi sunt:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• ibuprofen.
• Dexalgin.
• Nimesulid.
• Meloxicam.

Pe etapele inițiale boli, ar fi indicat să luați condroprotectori care ajută la refacerea țesutului cartilajului și la încetinirea proceselor degenerative din acesta. Pentru modificări patologice severe ale articulațiilor, aceste medicamente sunt ineficiente. ÎN terapie complexă osteoartrita deformatoare poate include condroprotectori precum:

• Structum.
• Don.
• Artra.
• Teraflex.
• Rumalon.
• Alflutop.

Experiența clinică arată că efect terapeutic nu apare imediat, ci după 3-5 săptămâni și persistă 3-6 luni după terminarea cursului.

Tratament local

Indiferent de stadiul bolii, terapia locală este eficientă pentru majoritatea pacienților. Diferiți agenți externi sunt utilizați activ sub formă de creme, geluri sau unguente pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a face față durerii, a reduce procesul inflamator în timpul sinovitei reactive și a reduce doza de AINS luate, pot fi prescrise următoarele:

• Dolgit.
• ibuprofen.
• Nurofen.
• Fastum.
• Finalgel.

Medicamentele glucocorticosteroizi sunt adesea injectate în sau în apropierea articulației. Indicatiile pentru administrarea lor sunt inflamație cronică membranele sinoviale ale articulației și ineficacitatea AINS. Se recomandă utilizarea glucocorticosteroizilor cu acțiune prelungită, al căror efect va dura până la 1,5 luni. Majoritatea specialistilor s-au indragostit de Diprospan. Cu toate acestea, trebuie amintit că, din cauza riscului de progresie a proceselor degenerative în cartilaj și țesutul osos, numărul de injecții nu trebuie să fie mai mare de 3-4 într-un an. În același timp, dacă după primele două injecții efectul nu este observat, ar trebui să încetați să utilizați glucocorticoizi.

Compresele cu dimexid și analgezice au un efect pozitiv asupra articulațiilor.

Fizioterapie

Pentru a îmbunătăți funcționalitatea articulațiilor afectate, terapia complexă trebuie să includă proceduri fizice, masoterapie si deosebita exercițiu fizic. În perioada de exacerbare a bolii, când sunt prezente simptome clinice ale sinovitei reactive, următoarele metode fizioterapeutice sunt utilizate cu succes:

1. Câmp electromagnetic.
2. Magnetoterapia.
3. Iradierea ultravioletă.
4. Terapia cu laser.

În absența semnelor de inflamație, ultrasunete, electroforeză, curenti de impuls, terapie cu laser, inductotermie etc. În stadiile incipiente ale bolii efect pozitiv balneoterapia, în special băile cu sulfuri și radon, afectează articulațiile. În afara exacerbărilor, ei apelează la masaj și kinetoterapie. S-a dovedit în mod repetat că masajul ajută la ameliorarea tensiunii musculare, la îmbunătățirea circulației periferice și a trofismului tisular.

Atât masajul direcționat al membrelor afectate, cât și exercițiile fizice se pot face independent acasă. Astăzi, există destul de multe metode diferite de efectuare a terapiei cu exerciții (în piscină, cu echipamente speciale etc.), care nu numai că vor fi utile, ci și distractive, indiferent de vârsta pacientului. Execuție corectă exercițiile terapeutice, ca nimic altceva, ajută la restabilirea funcționalității articulațiilor afectate de artroză.

Dacă aveți ocazia să vizitați un sanatoriu specializat care tratează și previne boli ale sistemului musculo-scheletic, nu refuzați niciodată. Majoritatea medicilor recomandă vizitarea unităților de sănătate cel puțin o dată pe an.

Interventie chirurgicala

În cazul când terapie conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente sau există leziuni extrem de grave ale articulațiilor, ducând invariabil la dizabilitate, acestea trec la tratament chirurgical. În prezent, diferite operații artroscopice au devenit foarte răspândite, permițând reducerea semnificativă perioada de recuperare după intervenție chirurgicală. În plus, sunt dezvoltate metode moderne de transplant de cartilaj articular.

În osteoartrita deformantă (DOA), în special a articulațiilor șoldului sau genunchiului, sunt adesea înregistrate deformări grave care necesită utilizarea de radicali. tratament chirurgical. Conform ultimelor statistici, eficacitatea endoprotezelor este de aproximativ 70%. Pentru majoritatea pacienților care suferă această intervenție chirurgicală, articulația artificială poate funcționa optim timp de 10 ani sau mai mult, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții persoanelor cu forme severe de boală. Cu toate acestea, dacă din anumite circumstanțe este imposibil să se efectueze endoprotezarea, atunci situația pentru pacient se termină de obicei cu invaliditate.

Singura modalitate de a evita progresia rapidă a bolii este să solicitați prompt ajutor de la un specialist și să urmați în mod constant toate instrucțiunile acestuia.

-->

Artroza deformantă: cauze, simptome, metode de tratament

Toate articulațiile corpului, în ciuda structurilor lor diferite, au multe dintre aceleași elemente structurale. Orice articulație conține oase acoperite cu cartilaj, între oasele care se deplasează unul față de celălalt există o cavitate care conține lichid intraarticular, cavitatea este acoperită cu o membrană sinovială, toate acestea fiind acoperite de membrana articulară. Pentru a face mișcări, o articulație conține mușchi, ligamente și tendoane.

Descrierea patologiei

În țesutul cartilajului, ca în orice alt țesut, au loc procese de distrugere și sinteză. În mod normal, aceste procese sunt echilibrate. În anumite condiții, procesul de distrugere poate decurge mai repede decât sinteza; în acest caz, cartilajul devine mai subțire, conținutul de lichid scade și vâscozitatea acestuia se modifică. Apoi cartilajul începe să se deterioreze, cavitatea se îngustează, țesutul osos crește, iar suprafețele oaselor încep să se frece unele de altele. Dacă nu continuați să faceți nimic, situația se înrăutățește și articulațiile se deformează. Oamenii suferă de durere cu orice mișcare, mobilitatea articulațiilor este redusă semnificativ, până la imobilitatea completă. Aceasta este patogeneza artrozei. Sinonime: artroză deformantă, osteoartroză.

Boala poate afecta orice articulație, atât mare, cât și mică. Cele mai frecvent afectate sunt genunchiul (gonartroza), șoldul (coxartroza), interfalangianul (poliosteoartroza) și articulațiile gleznei. Deoarece coloană vertebrală constă din vertebre care sunt conectate prin articulații, apoi este posibilă artroza coloanei vertebrale - spondiloartroză. Această clasificare se bazează pe articulația în care se dezvoltă patologia.

Cauze și factori care contribuie la apariția bolii

Cauzele artrozei sunt variate și nu sunt pe deplin înțelese. Din moment ce distrofic şi procese degenerativeîn articulație, tot ceea ce poate provoca sau contribui la aceasta este cauza artrozei deformante. Putem evidentia:

• tulburare de nutriție articulară;
• leziuni;
• patologii congenitale articulare;
• predispoziție ereditară.

Aflați informații utile despre boală de la Elena Malysheva și experții ei:

Factori care provoacă artroza deformantă:

1. Vârsta în vârstă.
2. cronică și boli endocrine.
3. Boli inflamatorii articulare.
4. Hipotermie frecventă.
5. Alimentație proastă.
6. Greutate excesiva corpuri.
7. Stil de viata sedentar.
8. Obiceiuri proaste.

Cine se îmbolnăvește mai des?

Cel mai mare grup de pacienți este vârstnicii; trei sferturi dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani au această boală. Odată cu vârsta, toate țesuturile îmbătrânesc și devin deteriorate procesele metaboliceși circulația sângelui, ceea ce duce la o lipsă de nutriție a articulațiilor. Femeile se îmbolnăvesc mai des. Acest lucru se datorează tulburărilor din organism în timpul menopauzei. Dacă vorbim despre artroza post-traumatică, majoritatea din acest grup sunt bărbați. Ei sunt cei pasionați de sporturile extreme, traumatizante și lucrează în zonele în care sunt puse sarcini mari și inegale pe articulații.

Nu ratați videoclipul în care chirurgul Stanislav Georgievich Shkipin vorbește despre problemă:

Boli inflamatorii ale articulațiilor - artrita poate fi un declanșator al artrozei deformante, precum și al bolilor cronice și endocrine ale organismului. Alimentația necorespunzătoare, în primul rând, poate provoca exces de greutate și, în al doilea rând, nu conține suficiente elemente necesare pentru a hrăni articulațiile. Greutatea corporală în exces duce la un stres suplimentar asupra articulațiilor. Fumatul, consumul excesiv de alcool și drogurile afectează negativ toate procesele metabolice din organism, ceea ce înseamnă că înrăutățesc starea articulațiilor. Toți acești factori pot afecta oamenii de orice vârstă. Trebuie remarcat faptul că în ultima perioadă multe boli au devenit mult mai tinere. Acest lucru poate fi pe deplin atribuit artrozei. Potrivit unor autori, chiar și persoanele de douăzeci de ani suferă de artroză.

Simptome și diagnostic

Artroza deformantă – pe termen lung dezvoltarea bolii. Principalele simptome ale bolii sunt durerea și deformarea articulațiilor. Cu toate acestea, severitatea acestor simptome depinde de stadiul bolii. De obicei, artroza afectează mai multe articulații asimetrice simultan.

În prima etapă a bolii, durerea ușoară se simte de obicei după activitatea fizică sau când vremea se schimbă. Dispare după odihnă sau după încheierea acțiunii factor extern. Nu există restricții de mișcare. Cel mai adesea, o persoană pur și simplu nu îi acordă atenție.

În plus, durerea începe să apară nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus. Intensitatea lui crește. Apar rigiditate în mișcări și semne de inflamație. Osteofitele încep să crească. La mișcare, se poate auzi un zgomot în articulație. Articulațiile dureroase se pot umfla ușor. Aceasta este a doua etapă.

A treia etapă se caracterizează printr-o creștere a tuturor simptomelor din a doua etapă. Apar modificări ale ligamentelor: acestea se scurtează și își pierd elasticitatea, ceea ce duce la contractură. Procesul patologic implică mușchii. Ele devin mai scurte sau se întind, pierzându-și capacitatea de a se contracta. Articulațiile sunt vizibil deformate. Pe unele articulații pot apărea bulgări, cum ar fi articulațiile interfalangiene ale mâinilor. Durerea chinuitoare este simțită aproape constant; o persoană poate pierde capacitatea de a mișca articulația.

artroza deformanta - boala insidiosa. La debutul bolii, simptomele clinice încă nu apar cu greu, dar modificările articulației au început deja. Boala poate fi determinată numai prin efectuarea unei examinări cuprinzătoare. Cu toate acestea, în această perioadă, pacienții merg rar la medic deoarece disconfort prost exprimat.

Diagnosticare

Diagnosticarea necesită o abordare integrată. Include o conversație și examinare a pacientului, numirea unui laborator și studii instrumentale: analiză de sânge detaliată, radiografie, RMN dacă este necesar. Analizele de sânge pentru artroză sunt cel mai adesea normale. Modificările corespunzătoare unui anumit stadiu al artrozei deformante sunt vizibile în fotografii. Doar un medic poate pune un diagnostic corect pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare.

Tratament

Tratamentul depinde de stadiul bolii. Nu există un consens între experți dacă artroza deformantă poate fi vindecată. Dacă tratamentul este început în timp util, există o mare probabilitate ca boala să se vindece sau să se poată obține o remisiune stabilă folosind metode conservatoare. Dacă aceasta este etapa 3 - metode conservatoare Acest lucru poate să nu fie posibil; în aceste cazuri, se recurge la înlocuirea îmbinării sau a componentelor sale individuale.

Tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor și îmbunătățirea sau restabilirea stării țesutului cartilajului. De obicei, cu artroză, o persoană merge la medic care suferă deja de dureri severe. Prin urmare, prima sarcină este ameliorarea durerii. În acest scop, AINS sunt prescrise, de exemplu:

• "Diclofenac";
• "Piroxicam";
• "Ketoprofen";

• "Indometacin";
• „Butadion”;
• Meloxicam.

Acestea sunt medicamente de „prim ajutor”. Medicamentele ameliorează rapid durerea, reduc umflarea și ameliorează inflamația. Aceste medicamente nu tratează artroza deoarece nu afectează procesul de restaurare a cartilajului. În plus, au destul de multe efecte secundare. Pentru a minimiza efecte secundare medicamentele sunt adesea prescrise sub formă de creme, unguente și geluri pt uz local. Gelul Voltaren, Gelul Fastum, Akrikhin ameliorează bine durerea. Acum există AINS de nouă generație, ale căror efecte secundare sunt minimizate. Pentru că nu oferă influență negativă pe cartilaj, se numesc AINS pentru tratamentul articulațiilor. Acestea includ:

1. Movalis.
2. Celecoxib.
3. Nimesulid.
4. Etoricoxib.
5. Oxicame.

După ce perioada acută a trecut, se prescrie tratamentul cu condroprotectori. Aceste medicamente sunt capabile să reface țesutul cartilajului, dar au o caracteristică: trebuie tratate pentru o lungă perioadă de timp. Destul de des folosit pentru tratament:

• „Arthra”;
• „Terflex”;
• „Dona”;
• "Condrolon";
• „Condroitin AKOS”.

Medicamentele sunt disponibile în diferite forme. În prima etapă a artrozei deformante se folosesc tablete și forme de uz extern: creme, unguente, geluri. În etapele ulterioare cel mai mult formă eficientă– injecții intraarticulare. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, prin urmare, în perioada de remisie, se utilizează kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice. Efect bun dă utilizarea de comprese din Dimexide, Bishofite, bilă medicală. Ele ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din articulații, ceea ce ajută la restabilirea structurii țesutului cartilajului. Pentru tratament se folosesc acupunctura și hirudoterapia. In perioada de recuperare este indicata folosirea namolului natural si a bailor minerale, tratament sanatoriu.

De asemenea, sunt folosite metode de medicină tradițională. Acestea sunt destinate în principal să amelioreze umflarea, inflamația și reducerea durerii. Produsele apicole s-au dovedit bine - miere, propolis. Infuzii și decocturi de ierburi antiinflamatoare gălbenele, frunze de mesteacăn, scoarță de salcie. Hreanul și muștarul sunt folosite ca distragere a atenției.

Există multe medicamente și metode de tratament, tradiționale și populare. Sarcina ta, după consultarea medicului, este să alegi tratamentul potrivit pentru tine.

Prevenirea

În primul rând, trebuie să-ți echilibrezi dieta. Dieta este primul pas către prevenirea artrozei. Consum recomandat cantitate suficientă proteine, alimente care conțin calciu. Aceste cerințe sunt îndeplinite lactate. Este necesar să obțineți suficiente vitamine; acestea se găsesc în legume și fructe. Jeleurile, jeleurile și felurile de mâncare din jeleu sunt utile pentru artroză. Recomandat, da mai mult peste. Este de preferat să se aburească peștele și carnea. Merită să acordați atenție dvs regim de băut. Este necesar să beți suficientă apă curată, plată. Este indicat să bei apă înainte de fiecare masă. Carnea afumată, murăturile și dulciurile ar trebui excluse din meniu.

Medicul homeopat, herbalist și nutriționist Lyudmila Ermolenko a acordat o atenție deosebită problemei nutriției pentru boală:

Evita:

• leziuni;
• hipotermie;
• activitate fizică excesivă.

Conduceți un stil de viață activ, faceți exerciții preventive.

Artroza deformantă este o boală formidabilă și insidioasă, care poate înrăutăți semnificativ calitatea vieții, poate duce la dizabilitate și chiar imobilitatea completă a articulațiilor bolnave. Dacă sunteți bolnav, doar persistența și implementarea meticuloasă a tuturor recomandărilor medicului vă vor ajuta să vă recuperați sau să obțineți o remisiune stabilă. Trebuie să fii atent la sănătatea ta nu mâine, ci astăzi.

Medicul ortoped-traumatolog Dmitry Valentinovich Babun vă va spune o mulțime de informații utile despre un subiect care vă interesează în acest videoclip:

Osteoartrita deformantă: cauze, simptome și tratament*

Problemele articulare afectează mulți oameni, iar la 15% din populația lumii sunt cauzate de o boală atât de comună precum osteoartrita deformantă.

Ce este osteoartrita deformatoare?

Acesta este numele dat bolilor cronice ale articulațiilor. Boala se bazează pe îmbătrânirea cartilajului și uzura din cauza malnutriției (lipsa de proteoglicani). Durerea articulară este adesea cauzată de osteoartrită; apare brusc și poate dura mult timp.

Este foarte important să nu ratați debutul bolii. Adesea, o persoană atribuie primele senzații de durere suprasolicitarii excesive în timpul sportului sau transportului de obiecte grele, dar tocmai este durere usoara este prima etapă în debutul dezvoltării osteoartritei progresive. Nu ezita să mergi la medic, altfel bolile articulare îți pot complica serios viața.

Simptomele osteoartritei:

• dureri articulare (crește la sfârșitul zilei de lucru sau al antrenamentului);
• zdrobirea la mișcarea articulației;
• amplitudine redusă de mișcare și oboseală rapidă în timpul activității fizice;
• deformarea articulațiilor și mobilitatea limitată;
• ușoară umflare și roșeață în zona articulațiilor dureroase.

Nu este nevoie să vă diagnosticați; de îndată ce întâmpinați principalele simptome (de exemplu, simțiți durere în articulațiile genunchiului după ce ați urcat scările sau ați mers mult timp) - mergeți imediat la medic, este mai bine să fiți pe în siguranță. Dacă medicul diagnostichează osteoartrita, atunci tratamentul precoce va permite un tratament prompt și eficient. terapie curativăși să facă față bolii fără complicații.

Ce schimbări provoacă osteoartrita?

Boala accelerează procesul de îmbătrânire a cartilajului articular, ca urmare își pierd rapid elasticitatea și se acoperă cu mici crăpături. Adesea boala progresează atât de repede încât în ​​unele locuri cartilajul este uzat până la os. Consecințele bolii sunt foarte grave, pierderea cartilajului este plină de proliferarea țesutului osos, ducând la deformarea articulațiilor. Cel mai adesea boala afectează articulațiile încheieturii mâinii, șoldului și genunchiului.

Motivele dezvoltării bolii

Unul dintre motivele principale este stresul excesiv asupra articulațiilor, astfel încât sportivii, oamenii care stau în picioare și muncesc din greu etc. se confruntă adesea cu boala.Alte motive:

• încălcare echilibru hormonalși metabolismul;
• predispoziție genetică la bolile cartilajului;
• îmbătrânirea (cartilajul se uzează din motive naturale legate de vârstă);
• prezența leziunilor, psoriazisul și circulația deficitară a articulațiilor.

Boala se dezvoltă în special pe fondul excesului de greutate și a bătrâneții. Tehnici moderneȘi medicamente speciale(condroprotectorii) pot vindeca osteoartrita deformantă și pot elimina simptomele bolii, dar este important să începeți terapia cât mai repede posibil, mai mult informatii detaliate despre boala gasiti pe pagina http://artra.info/vazhno-znat/deformiruyushchiy-osteoartroz/.

Pentru a preveni dezvoltarea acestui lucru boală neplăcută, respectați următoarele reguli:

• evita suprasarcinile mecanice mari;
• scăpa de excesul de greutate;
• include in dieta ta alimente care vor oferi cartilajului nutritia necesara;
• faceți gimnastică în mod regulat (chiar încărcare ușoară dimineața).

Cum este diagnosticată osteoartrita deformantă?

Dacă aveți primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un reumatolog. Medicul va efectua o examinare și va prescrie o serie de proceduri de diagnosticare: raze X, ultrasunete, RMN etc., în unele cazuri trebuie să faceți un test de sânge. Lista procedurilor depinde de caracteristici individuale rabdator.

Principiile de bază ale tratamentului osteoartritei

Primul lucru de făcut este să limitați activitatea fizică pentru a nu deranja articulația afectată. Medicul prescrie pacientului medicamente antiinflamatoare speciale, precum și condroprotectoare (medicamente care protejează cartilajul). Condroprotectorul suprimă procesele distructive ale articulațiilor și promovează refacerea țesutului cartilajului.

Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și sistematic, depinde mult de pacientul însuși, el trebuie să arunce o privire nouă asupra vieții sale și să scape de multe obiceiuri vechi, să-și schimbe dieta, să urmeze regimul motor corect (selectat de medic).

Pacientului i se prescrie adesea terapie fizică, lumină ultravioletă, terapie cu impulsuri electrice de înaltă frecvență, campuri magnetice, terapie cu laser, aplicații etc. Este foarte util să faci exerciții regulate exerciții terapeutice să întărească articulațiile, să le activeze procesele de recuperare și să dezvolte structuri muscular-ligamentare. În mod ideal, ar trebui să vă relaxați într-un sanatoriu în timpul reabilitării.

Dacă boala este avansată și membrul și-a pierdut capacitatea de a se mișca independent, terapia conservatoare nu ajută întotdeauna; în astfel de cazuri, există o singură cale - protezarea.

Fapt important:
Bolile articulațiilor și excesul de greutate sunt întotdeauna asociate între ele. Dacă slăbești efectiv, sănătatea ta se va îmbunătăți. Mai mult, anul acesta este mult mai ușor să slăbești. La urma urmei, a apărut un instrument care...
Un doctor celebru spune >>>