Care sunt consecințele dacă se face o injecție la nervul sciatic? Cum se manifestă trauma? Manifestări clinice ale leziunilor diferitelor nervi

Lezarea nervilor din partea superioară și membrele inferioare Din păcate, acestea reprezintă unul dintre cele mai frecvente și severe tipuri de leziuni care pot schimba radical calitatea și stilul de viață al unei persoane, atât în ​​viața de zi cu zi, cât și în mediul profesional. Un număr semnificativ de diagnostice, tactice și comanda tehnicaîn practica clinică medicală de zi cu zi, din păcate, acestea duc la dizabilitate completă sau parțială a pacientului, adesea obligă pacienții să-și schimbe profesia și devin o cauză de dizabilitate.

Cauzele leziunilor nervilor periferici

Deteriora nervi perifericiîmpărțit în închis și deschis.

• Daune închise: ca urmare a comprimării țesuturilor moi ale brațului sau piciorului, de exemplu, din cauza aplicării necorespunzătoare a unui garou în timpul sângerării, ca urmare a unei vânătăi severe sau a unei lovituri, poziția forțată prelungită a membrului cu presiune externă, ca rezultat consecință a fracturilor osoase. De regulă, o ruptură completă a nervului nu este observată în astfel de cazuri, astfel încât rezultatul este de obicei favorabil. În unele cazuri, de exemplu, cu dislocarea oaselor mâinii, luxarea piciorului sau articulația mare, fracturi închiseÎn oasele extremităților cu deplasarea fragmentelor, poate apărea o ruptură completă a trunchiului nervos sau chiar mai mulți nervi.
• Daune deschise sunt rezultatul leziunilor cauzate de fragmente de sticlă, un cuțit, tablă, unelte mecanice etc. În acest caz, apare întotdeauna deteriorarea integrității structurii nervoase.

Din păcate, afectarea nervilor este adesea o consecință a intervențiilor chirurgicale.

Modificările apar în funcție de nivelul de afectare a nervilor, de natura leziunii sau de durata expunerii la agentul traumatic prin diferite sindroame de disfuncție.

Tabloul clinic

La leziuni închise în cazul unei vânătăi (contuzie) sau comoție cerebrală a unui nerv, nu există modificări în structura internă a trunchiului nervos, tulburările de sensibilitate și funcția membrului sunt temporare, trecătoare și, de regulă, complet reversibile; Disfuncțiile funcționale cauzate de o vânătaie sunt mai profunde și persistente, dar după 1-2 luni se notează recuperare totală. Cu toate acestea, consecințele unor astfel de leziuni nu pot fi ignorate și autodiagnosticarea și tratamentul sunt inacceptabile, deoarece consecințele „automedicației” pot fi ireversibile. Este necesar să contactați imediat un traumatolog, un chirurg sau un neurolog. Dacă este necesar, medicul poate prescrie studii suplimentare, pentru a clarifica amploarea leziunilor nervoase - electromiografie, examinare cu ultrasunete de-a lungul trunchiului nervos, uneori chiar studii CT și RMN. Doar un medic calificat vă va prescrie tratamentul adecvat.

Leziuni deschise ale nervilor periferici. Fibrele tuturor nervilor periferici tip mixt- fibre motorii, senzoriale și autonome, relațiile cantitative dintre aceste tipuri de fibre nu sunt aceleași la diferiți nervi, prin urmare în unele cazuri sunt mai pronunțate tulburări de mișcare, la altele se constată scăderea sau absența completă a sensibilității, la altele - tulburări ale autonomiei.

Tulburările de mișcare se caracterizează prin paralizia grupurilor sau a mușchilor individuali, însoțită de dispariția reflexelor, precum și în timp (1-2 săptămâni după accidentare) atrofia mușchilor paralizați.

Apar tulburări de sensibilitate - scăderea, dispariția durerii, a temperaturii, a sensibilității tactile. Durere care se agravează în timp.

Simptome autonome - în prima perioadă după accidentare, pielea este fierbinte și roșie, după câteva săptămâni devine albăstruie și rece (tulburări vasomotorii), apariția edemului, tulburări de transpirație, tulburări trofice ale pielii - uscăciune, peeling, uneori chiar ulcerații , deformarea unghiilor.

Pe membrul superior

În cazul unei leziuni a părții superioare (a treia) a umărului și a treimii superioare a antebrațului, nervul radial este cel mai adesea afectat - mâna atârnă în jos, extinderea acesteia și falangele principale ale degetelor este imposibilă („sigiliu laba”), degetele atârnă în jos într-o manieră gelatinoasă, răpirea este imposibilă deget mare.. Tulburările senzoriale sunt mai puțin pronunțate - o zonă de scădere sau pierdere a sensibilității în suprafața posterioară a umărului și antebrațului și dorsul mâinii 2 degete fără falange terminale. Umflarea mâinii.

Dacă nervul median este afectat, nu există flexie a degetului mare (I), arătător (II) și parțial mijlociu (III), rotație a mâinii, opoziție și abducție a degetului mare, care este în același plan cu degetul mare. alte degete („laba maimuței”), sunt imposibile. Reducerea tuturor tipurilor de sensibilitate (hipoestezie) pe partea laterală a palmei (3 degete) și a falangelor terminale ale degetelor II, III, IV (inelar) pe partea din spate din palmă. Durerea și manifestările vegetative pronunțate sunt caracteristice.

Leziunea nervului ulnar duce la afectarea flexiei degetelor IV, V (degetul mic), aducție și abducție a tuturor degetelor; Degetele V, IV, parțial III sunt îndreptate în principal și îndoite în falangele mijlocii („labă cu gheare”). Este pronunțată atrofia mușchilor interosos („brațul scheletic”). Sensibilitatea este afectată pe jumătatea cubitală a mâinii, pe al cincilea și pe jumătatea degetului al patrulea.

Când nervul axilar este rănit, abducția umărului este imposibilă, există atrofie a mușchiului deltoid și sensibilitate afectată în suprafața posterioară exterioară a umărului. Afectarea nervului musculocutanat exclude posibilitatea extinderii simultane a antebrațului și supinația mâinii.

Pe membrul inferior

În caz de deteriorare a trunchiului comun nervul sciaticîn jumătatea superioară a coapsei se pierde flexia și extensia piciorului și a degetelor. Piciorul atârnă, nu poți sta pe degete și călcâie. Tulburările senzoriale sunt prezente pe picior și spatele piciorului. Tulburările autonome sunt tipice ulcere trofice picioarele. Afectarea nervului tibial duce la pierderea flexiei piciorului și a degetelor de la picioare. Piciorul este extins, degetele de la picioare sunt într-o poziție asemănătoare ghearelor. Sensibilitatea este perturbată pe spatele și suprafața neexterioară a piciorului, pe talpă și pe marginea exterioară a piciorului. Exprimat tulburări autonome- sindrom de durere. Există o lipsă de sensibilitate pe suprafața anteroinferioară a piciorului.

Aici scurta descriere tulburări care decurg din leziuni ale nervilor periferici ai membrului superior. Deplin diagnostic clinic afectarea nervilor este, desigur, mai complexă și este efectuată de un medic folosind metode suplimentare cercetare.

Tratament

Pentru leziuni închise, de regulă, tratament conservator cu durata de aproximativ 1-2 luni, constând în influențe fizioterapeutice (masaj, kinetoterapie, electrogimnastică, procedee termice, ozocherită, parafină, diatermie, iontoforeză etc.), aplicații medicamentele(dibazol, prozevin), favorizând regenerarea nervilor și, ca urmare, restabilirea funcțiilor și a sensibilității pierdute. De asemenea, este necesar să se utilizeze medicamente care ameliorează durerea - analgezice. Este foarte important să dai membre pozitia corectași asigură odihnă cu atele și alte dispozitive de fixare.

În caz de eficiență insuficientă terapie conservatoare dupa 4-6 luni de la data accidentarii se recurge la tratament chirurgical.

Tratament chirurgical

Experiența în tratarea pacienților cu leziuni nervoase arată: cu cât operația reconstructivă este efectuată mai devreme, cu atât mai promițătoare este posibilitatea reluării funcțiilor pierdute. Chirurgia nervoasă este indicată în toate cazurile de tulburări de conducere de-a lungul trunchiului nervos (conform studiilor electromiografice).

Cel mai timp favorabil pentru intervenție se ia în considerare o perioadă de până la 3 luni de la data leziunii și 2-3 săptămâni după vindecarea rănii, dar nici într-o perioadă ulterioară nu sunt contraindicate operațiile asupra nervului afectat. Pentru afectarea nervilor mâinii timp optim pentru a le restabili integritatea nu mai mult de 3-6 luni de la accidentare. În acest caz, șansele unui rezultat favorabil al tratamentului sunt mari. Executam urmatoarele tipuri de interventii chirurgicale: sutura epineurala a nervului afectat, in unele cazuri sau daca este necesar, folosind lipirea cu un adeziv special pe baza de fibrina produs de BAXTER "TISSUKOL". Dacă există un defect în țesutul trunchiului nervos, chirurgia plastică nervoasă se efectuează folosind o autogrefă.

O ruptură incompletă, compresia trunchiului nervos după lacerații învinețite sau leziuni grave combinate ale extremităților contribuie la dezvoltarea unui proces cicatricial difuz care duce la formarea unei stricturi cicatriciale care comprimă trunchiul nervosși conducând la perturbarea conducerii nervoase. În această situație, se efectuează neuroliza - excizia atentă a țesutului cicatricial și a cicatricilor epineurului, care elimină compresia axonilor și ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a nervului și la restabilirea conductivității nervului. aceasta zona. Toate interventii chirurgicale pe nervii periferici se efectuează folosind tehnici microchirurgicale.

Tehnica microchirurgicală utilizată în operațiile de refacere a nervilor periferici face posibilă crearea unor condiții anatomice optime (compararea precisă a capetelor nervului cu sutura ulterioară) pentru restabilirea completă a funcției nervoase.

Faceți o programare cu un chirurg

Asigurați-vă că consultați un specialist calificat în domeniul chirurgiei mâinii la clinica Semeynaya.

Adesea, pentru tratament, medicii prescriu injecții intramusculare (injecții), care sunt plasate în cadranul exterior superior al fesei. Acest loc este cel mai sigur pentru un astfel de efect terapeutic: nervul sciatic este ascuns sub grosimea mușchilor, nu există vase de sânge mari.

Pentru majoritatea, un astfel de curs de proceduri are loc fără caracteristici speciale, dar există pacienți care au un nerv, din cauza caracteristicilor individuale sau subponderal corp, situat aproape de suprafața pielii.

Astfel de persoane pot prezenta dureri severe și amorțeli la nivelul piciorului în timpul sau după injecție și apoi se poate presupune că injecția a lovit nervul sciatic.

Cum se manifestă vătămarea?

Probabilitatea ca o astfel de problemă să apară cu o injecție efectuată corespunzător este neglijabilă, dar nu poate fi exclusă complet. Ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră dacă după injecție intramusculară simte:

• durere în fese pe o parte, care iradiază către picior, partea inferioară a spatelui;
• amorţeală;
• furnicături;
• doare să stai, să mergi, apare șchiopătura forțată;
• paralizie usoara.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un neurolog pentru a prescrie un tratament cuprinzător competent.

Tratament la domiciliu

Ce să faci dacă nervul sciatic este rănit în timpul unei injecții, durerea este insuportabilă și este imposibil să vezi un medic? Dacă apare o astfel de situație, atunci puteți, ca prim ajutor:

• Utilizați medicamente antiinflamatoare cu efect de încălzire: Finalgon, Viprosal, Carmolis, Betalgon.
• Unguente antiinflamatoare, analgezice: , Ketoprofen, Indometacin, .
• Prin folosire se obține un bun efect de încălzire și analgezic tencuiala cu piper. O bucată mică trebuie lipită de zona care a fost atinsă în timpul injectării.
• Puteți achiziționa medicamente ortopedice folosite pentru tratarea diferitelor nevralgii de la farmacie, de exemplu: Nanoplast forte, Dorsaplast, BANG DE LI.

Ajutor cu remedii populare

Pentru a completa terapie medicamentoasă Puteți folosi preparate „farmacie verde”. Acțiunea lor ar trebui să vizeze îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei lezate a nervului sciatic și restabilirea funcțiilor afectate.

Rețete simple:

1. ÎN cote egale se amestecă cartofii răzuți, rădăcina de hrean proaspătă măcinată fin, o lingură de miere, se distribuie uniform amestecul peste tifon. Aplicați puțin ulei de floarea soarelui în zona în care nervul este deteriorat, aplicați o compresă, înfășurați-o și apăsați-o deasupra cu o pernă. Stai întins acolo timp de o oră, încercând să înduri senzația de arsură intensă. Repetați o dată la două zile.
2. Întindeți puțin ulei de floarea soarelui pe fesele dureroase, puneți deasupra un strat de ulei de brad, acoperiți cu celofan și puneți pe un tampon de încălzire cald. Arderea în timpul acestei proceduri este normală, trebuie să aveți răbdare.
3. Aplicați un amestec de pulpă de frunze de aloe cu pudră de ardei roșu neiute pe tifon, lipiți-l sub formă de compresă pe locul dureros, acoperiți cu celofan, lăsați peste noapte, dormiți sub o pătură caldă. 5-6 astfel de proceduri regulate vor ajuta la ameliorarea semnificativă a disconfortului.
4. Se topește natural, apoi se aplică cu grijă pe uns ulei vegetal suprafața pielii, înfășurați-o, lăsați până se răcește complet. Repetați o dată pe zi.
5. Băi. Prepara un kilogram muguri de pin, insistați, răciți, strecurați, turnați în baie, luați înainte de culcare. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Tratarea unui nerv sciatic lovit de un ac în timpul unei injecții la domiciliu este dificilă, consumatoare de timp și există întotdeauna riscul de a dezvolta diverse complicații.

Contact în timp util cu un neurolog, tratament cuprinzător selectat individual, inclusiv,

O injecție incorect administrată în mușchiul fesier poate avea consecințe grave, iar cea mai periculoasă este o injecție în nervul sciatic. Preferințe pentru metoda de administrare prin injectare medicamente datorită vitezei de acţiune şi eficienţei ridicate, dar cca posibile complicații pacienții cu greu se gândesc de două ori la asta. Care este pericolul de a face o injecție într-un nerv?

Ce simptome indică faptul că nervul sciatic este afectat?

Leziunile fibrelor nervoase duc la dureri insuportabile. Pentru o persoană cu scăzut pragul durerii este plină de pierderea conștienței.

Principalii indicatori ai administrării nereușite a medicamentelor se reduc la următoarele criterii:

• atacurile de durere nu pot fi oprite nici după finalizarea procedurii;
• natura durerii se va schimba, va deveni paroxistică, dar vătămarea provoacă constant disconfort;
• slăbiciune la nivelul picioarelor, scăderea activității;
• incapacitatea de a merge independent;
• perturbarea parțială a funcționării aparatului locomotor.

Durerea se intensifică cu presiunea asupra membrelor inferioare (mișcare). Inacțiunea poate duce la paralizia completă a pacientului.

Prim ajutor

Ce să faci dacă injecția a fost efectuată acasă de un angajat necalificat? Trebuie să apelați urgent o ambulanță sau să mergeți singur la spital. Este foarte important să se acorde asistență în timp util în caz de iritație sau leziuni ale nervului sciatic.

Dacă simptomele sunt cauzate de personal medical, asigurați-vă că consultați un medic cu plângeri de durere persistentă sau alte anomalii.

Pentru a reduce durerea care înconjoară jumătatea inferioară a coloanei vertebrale și a membrelor, se folosește o blocare. Următoarele soluții sunt injectate în zona afectată:

• novocaină;
• Diclofenac;
• lidocaina;
• Examinare clinică.

Doza de medicament este determinată de medic în funcție de caracteristicile individuale. Pentru a spori efectul terapeutic, este permisă injectarea unei substanțe suplimentare - hidrokartizonă.

Important! Pentru pacienții diagnosticați cu boli hepatice și renale, în timpul sarcinii și alăptării, utilizarea medicamentelor de mai sus este contraindicată.

Astfel de manipulări fac posibilă ameliorarea stării pacientului pe termen scurt, oprirea procesului inflamator și reducerea șanselor de dezvoltare. efecte secundare.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul nervului sciatic necesită metode conservatoare.

Baza metoda medicinala receptie planificata medicamente, ca:

1. Medicamente nesteroidiene care au efect antiinflamator.
2. Senzațiile de durere sunt suprimate cu ajutorul analgezicelor.
3. Relaxantele musculare ajută la reducerea tensiunii tesut muscular muşchii.
4. Circulația sângelui periferic poate fi îmbunătățită cu ajutorul antispasticelor miotrope.

O injectare incorectă în nervul sciatic atrage după sine consecințe care sunt mai ușor de depășit dacă terapie complexă. Gimnastica terapeutică vă va ajuta să vă recuperați rapid.

Nuanţă! Terapia fizică nu trebuie confundată cu exercițiile fizice regulate. Sarcina principală a terapiei cu exerciții fizice este eliminarea sindromului post-traumatic. În timpul perioadei de reabilitare este prescris un set de exerciții blânde pentru a întări cadrul muscular și a antrena rezistența musculară.

În timpul tratamentului unei fibre nervoase iritate, regulat tratamente cu apăîn piscină, ciclism. Trebuie să faceți exerciții fizice fără a vă încorda corpul, măsurați corect activitate fizica cu odihna.

etnostiinta

La întrebarea pacientului dacă este posibil să se trateze un nervul sciatic deteriorat la domiciliu, răspunsul este da. Dar numai după ce s-a convenit asupra metodei cu un profesionist din domeniul sănătății. Terapie alternativă ca metoda independenta recuperare, slab eficient. Scopul său este de a întări în general sistemul imunitar și de a accelera eliminarea efectelor secundare.

Trebuie să tratăm darurile naturii cu prudență. Componentele din unele unguente sau loțiuni au efect de încălzire și pot declanșa reacții alergice.

Se recomandă să faceți băi terapeutice cu adaos de remedii pe bază de plante nu numai în timpul tratamentului consecințelor unei injecții incorecte în zona nervului sciatic, ci și în scopuri preventive.

La sfârșitul cursului terapeutic, este necesară o examinare finală de către un medic. Doar un specialist poate vorbi despre prognosticul tratamentului. Un curs repetat este prescris dacă este necesar. Pentru a preveni dezvoltarea sciatica în forma cronica, trebuie eliminat complet.

Cum să alegi locul potrivit pentru o injecție?

Dacă o persoană se angajează să-și injecteze pe cont propriu pe cei dragi sau rude, atunci trebuie să înțeleagă gradul deplin de responsabilitate. Cea mai mică greșeală la injectare este plină de încălcare SIstemul musculoscheletal, paralizia extremităților inferioare.

Nu are educatie medicala, putini stiu ca trunchiul nervos poate fi palpat. Pentru a face acest lucru, ar trebui să împărțiți vizual fesa în patru părți cu o linie orizontală și verticală. Partea superioară exterioară a pătratului este singura locul potrivit pentru a lovi. Abaterea de la zona sau joncțiunea vizată crește riscul ca nervul sciatic să fie afectat.

Lungimea acului depinde, de asemenea, de cât de nedureros și corect este administrată injecția. Această problemă este deosebit de relevantă atunci când se vaccinează copiii. Masa musculara Există mai puține emisfere gluteale decât la adulți, așa că un ac lung poate răni nervul sciatic și poate provoca dezvoltarea sciaticii.

Riscurile de a lovi nervul sciatic la administrarea unei injecții intramusculare de către lucrătorii din domeniul sănătății sunt minime. Prin urmare, ar trebui să vă încredeți sănătatea dumneavoastră și sănătatea copiilor dumneavoastră specialiștilor.

Intervențiile chirurgicale pe nervi sunt printre cele mai complexe printre altele. interventii chirurgicale. Ei necesită experiență considerabilă, prudență, minuțiozitate, cunoștințe vasteși caracteristici anatomice și tehnici chirurgicale în legătură cu fibrele nervoase.

Cele mai frecvente motive pentru manipularea nervilor sunt leziunile și consecințele lor sub formă de cicatrici. Astăzi este posibil să se restabilească integritatea nervilor de diferite dimensiuni și scopuri. În timpul operației, se folosește un microscop operator pentru a compara cu cea mai mare acuratețe capetele proceselor nervoase și pentru a obține cel mai bun rezultat.

In alte cazuri, chirurgul distruge sau taie nervul pentru a bloca trecerea impulsului. Această procedură are ca scop eliminarea durerii severe din cauza nervilor ciupit, paralizia spastică și pareza datorată leziunilor. măduva spinării, scăderea secreției în stomac cu ulcere.

Indicații pentru intervenția chirurgicală a nervilor

Chirurgia nervilor este indicată pentru:

• Leziuni traumatice;
• Tumori;
• Prezența neuroamelor dureroase;
• Comprimarea nervului prin cicatrici;
• Sindrom de durere severă datorată impulsurilor patologice, paralizii spastice (osteocondroză, hernie de disc intervertebrale, leziuni ale măduvei spinării, consecințe ale accidentelor vasculare cerebrale).

Nevoia de refacere a nervilor apare cel mai adesea din cauza leziunilor, în timp ce intervenția asupra fibrelor nervoase poate fi una dintre etapele unei operații mai ample, atunci când este nevoie de refacerea integrității mușchilor, tendoanelor, tratarea și curățarea plăgii etc. .

Despre viteza de vindecare și prognostic după recuperare operațională nervii sunt afectați de:

1. Tipul de vătămare și amploarea acesteia;
2. Vârsta pacientului;
3. Calibru și scopul nervului;
4. Timpul trecut de la momentul accidentării până la intervenția chirurgicală.

Leziunile traumatice sunt una dintre cele mai multe motive comune intervenții chirurgicale asupra nervilor. Tipul și amploarea leziunii tisulare determină dacă nervul poate fi reparat. Da cand răni tăiate Când capetele fibrei nervoase afectate sunt situate aproape unele de altele și tăiate uniform, vindecarea va decurge mai bine decât în ​​cazul rănilor lacerate, învinețite, în special cele însoțite de infecție.

Dacă fibra este deteriorată aproape de neuron, prognosticul pentru vindecare va fi mai rău decât ruptura partea periferică proces. În plus, fasciculele nervoase care îndeplinesc o singură funcție (conducând doar impulsuri motorii sau doar senzoriale) se vindecă mai bine decât cele care conțin fibre de importanță diferită.

Procesul de vindecare după restaurarea nervilor este influențat de vârsta pacientului: cu cât persoana operată este mai tânără, cu atât se va vindeca mai repede și mai bine. etapa de recuperare. Caracteristicile individuale ale corpului, prezența boli concomitente iar rata de regenerare se reflectă și în rezultatele tratamentului.

Unul dintre cele mai importante criterii care determină succesul operației este timpul care a trecut de la momentul afectarii nervilor până la operația planificată. Este important ca această perioadă să fie într-un an, altfel nu vor exista șanse de recuperare. Acest lucru este asociat nu numai cu degenerarea și atrofia proceselor nervoase, ci și cu fibroza musculară ireversibilă, în care restabilirea contractilității lor este imposibilă.

Probabilitatea unei fuziuni nervoase este determinată de distanța dintre capete, astfel încât chirurgii se confruntă adesea cu sarcina de a o tăia în cel mai puțin traumatizant mod. Exista metode diferite reducerea diastazei (divergenței) între procesele neuronale:

• Izolarea fibrelor nervoase de țesuturi, datorită căreia mobilitatea lor crește, iar distanța dintre capete se reduce pe cât posibil; dezavantaj - aportul de sânge afectat, care afectează regenerarea;
• Izolarea nervului împreună cu mănunchiul vascular, trunchiul arterial mare și cu conservarea maximă a vaselor face posibilă apropierea capetele chiar și cu o diastază de 15 cm fără a perturba nutriția fibrei nervoase;
• Izolarea nervului de țesut și flexia ulterioară a celor mai apropiate articulații, ceea ce apropie procesele nervoase (necesită aplicarea de gips pentru până la trei săptămâni);
• Plasarea fibrei nervoase într-un alt pat atunci când traiectoria acesteia pe membru este redusă.

Operațiile nervoase pot fi efectuate sub ambele Anestezie locala, și sub anestezie generala, daca vorbim de trunchiuri mari, iar interventia in sine presupune un volum mai mare decat simpla sutura a nervului. Pentru anestezia locală se folosește o soluție de novocaină, injectată în țesuturile moi și sub epineurium.

Chirurgia nervilor nu necesită pregătire specifică. Dacă este planificată o intervenție majoră cu o leziune semnificativă sau pe un nerv mare, care implică anestezie generală, atunci pregătirea va fi aceeași ca și pentru alte operații cu anestezie generală. Pacientul dă testele necesare, este supus fluorografiei, ECG, consultatii la specialisti.

În ajunul intervenției, medicul anestezist stabilește metoda de calmare a durerii, cu 12 ore înainte de operație pacientul își mănâncă ultima masă, iar dimineața este transportat în sala de operație. Pentru intervenții urgente pentru accidentări, timpul de pregătire este redus la minimum.

Tipuri de operații nervoase și tehnici ale acestora

Exista Tipuri variate operatii chirurgicale pe nervi:

1. Neuroliza;
2. Sutura nervoasă;
3. Neurotomie;
4. Chirurgie plastică nervoasă în caz de divergență severă a capetelor sale;
5. Excizia neuromului.

Există operații la nervi primar, care sunt efectuate imediat după accidentare în timpul primarului tratament chirurgical răni, și secundar produse de-a lungul timpului. Cele mai bune rezultate Regenerarea fibrelor nervoase se realizează în cazurile în care sutura primară este aplicată în primele 6-8 ore după afectarea nervilor. In caz de infectie, aceasta perioada se prelungeste la 18 ore, maxim 2 doua zile, dar numai in conditiile unei antibioticoterapii adecvate. O sutură secundară este plasată pe nerv după 3-4 săptămâni.

Sutura nervului

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală asupra fibrelor nervoase este considerată a fi o sutură nervoasă, care se efectuează în mai multe etape:

sutura epineurală

• Izolarea fibrelor nervoase de țesuturile înconjurătoare, pornind de la procesul central și îndreptându-se spre locul leziunii;
• Prelucrează capetele nervului cu o lamă foarte ascuțită, astfel încât suprafața lor să fie aproape perfect netedă;
• Comparația capetelor libere ale nervului;
• Coaserea fibrelor prin epineuriu, cu acul intrând perpendicular pe teaca nervoasă din exterior în capătul proximal, iar apoi se deplasează sub epineurul segmentului distal și iese, după care firul este strâns;
• După aplicarea mai multor fire de sutură, nervul este așezat într-un pat pregătit pentru acesta și se suturează țesutul moale.

Motivul pentru sutura unui nerv poate fi nu numai leziunile sale datorate motive externe, dar și o neurotomie efectuată anterior. Când un nerv este atins în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul va aplica imediat o sutură epineurală. Această situație este posibilă la îndepărtarea tumorilor, în special a celor localizate în tesuturi moiși crescând din ele (lipom, fibrom) sau din cauza acțiunilor neglijente ale unui medic care a lezat accidental trunchiul nervos.

Aplicarea unei suturi epineurale necesită prudență extremă și respectarea anumitor condiții. De exemplu, este important să vă asigurați că fasciculele nervoase nu sunt răsucite în direcția longitudinală, nu ar trebui să strângeți prea mult firele pentru a evita răsucirea și deformarea nervului și a tecilor acestuia; Pe langa cele obisnuite material de sutură, sutura perineurală poate fi plasată folosind capse de tantal.

Pentru a preveni modificările cicatricilor în jurul patului nervos, aceasta este plasată între straturile musculare, departe de fascie, tendoane, ligamente și piele. Pentru a reduce tensiunea asupra nervului după operație, pe membre se aplică atele de ipsos, limitând mișcarea articulațiilor în următoarele două până la trei săptămâni.

Video: prelegere despre sutura nervoasă

Video: tehnica suturii epineurale

Neuroliza

Neuroliza este un alt tip de intervenție chirurgicală a nervilor, nevoia pentru care apare cu aderențe cicatriciale aspre în jurul fibrei nervoase care apar cel mai adesea după fracturi osoase, vânătăi severe tesuturi moi. Eficacitatea intervenției este de aproximativ 50%.

eliberarea nervului, linia punctată indică zona de rezecție

Stadiile neurolizei:

1. Izolarea nervului de țesutul afectat folosind un bisturiu sau o lamă ascuțită;
2. Excizia țesutului cicatricial, aderențe dense;
3. Așezarea nervului eliberat într-un pat de mușchi din jur.

Dacă este necesar, un microscop operator poate fi utilizat în timpul operației pentru a crește precizia manipulărilor în câmpul chirurgical. În cazul aderențelor cicatrici puternice, în timpul eliberării nervului, se verifică excitabilitatea lui electrică. Dacă o secțiune a nervului a suferit modificări ireversibile și și-a pierdut capacitatea de a conduce impulsurile, atunci este îndepărtată, urmată de cusarea împreună a fragmentelor rămase.

Când compresia și eliberarea nervilor mici sau a ramurilor trunchiurilor mari din aderențe cicatriciale, se utilizează neuroliza microchirurgicală externă, iar dacă este necesară disecția țesutului din jurul nervilor multifasciculari puternici, este indicată neuroliza internă, necesitând adesea intervenții chirurgicale plastice nervoase pentru a elimina defectul acestuia. .

Video: exemplu de decompresie a nervului median pentru sindromul de tunel carpian

Chirurgie plastică a nervilor

Pentru grefarea nervilor se folosesc grefe nevascularizate, vascularizate sau fragmente nervoase pe un pedicul vascular. Grefa poate consta din mai multe secțiuni ale nervului cutanat, care sunt selectate în funcție de calibrul fibrei deteriorate. În caz contrar, apare necroza segmentului central al fibrei nervoase și restabilirea inervației devine imposibilă.

Astăzi, cea mai eficientă metodă de chirurgie plastică este utilizarea grefe nevascularizate, care sunt plasate în zone intacte ale ţesuturilor moi. Poate fi necesar să se prelungească grefa în sine pentru a crea o cale de ocolire a nervului, ocolind locul leziunii. Această metodă este indicată pentru restabilirea funcției nervilor periferici de calibru mic și mediu de pe mâini și picioare.

Restaurarea nervilor mari ai membrelor necesită altoirea cu grefe pe un pedicul vascular. Nervii subcutanați sunt folosiți ca „donatori”, foarte des - gastrocnemiul, ramuri ale nervului peronier, în braț - nervul ulnar și ramura superficială a nervului radial.

Nervul sural are o lungime de până la 35 cm și un diametru de aproximativ trei milimetri pentru a-l izola, se face o incizie longitudinală în spatele maleolei laterale; După preluarea unei bucăți de nerv din exteriorul piciorului și în gleznă, apare o zonă de sensibilitate redusă, dar în timp aria acesteia scade. Funcția motorie a piciorului nu este afectată, motiv pentru care nervul este folosit ca sursă de grefe.

Ramura superficială a nervului radial este, de asemenea, considerată atractivă ca fragmente nervoase donatoare. Pentru că dă înapoi cantitate minimă se ramifică și are o densitate mare de axoni în compoziția sa. Grosimea sa ajunge la 2,5 mm, lungime - 20 cm, acești parametri sunt aproape ideali pentru restaurarea multor alți nervi. Prelevarea de fragmente ale nervului radial nu provoacă tulburări vizibile ale mâinii, dar dacă nervul median sau ulnar este rănit simultan cu trunchiul principal al nervului radial, chirurgul este obligat să caute alte surse de fibre nervoase, deoarece disfuncția mâinii. va deveni pronunțat.

În cazul unor defecte ale nervului median sau ale nervilor mâinii, se prelevează fragmente ale nervului ulnar, se izolează cu fasciculul vascular și se deplasează în zona necesară de la articulația cotului la mână. Pentru chirurgia plastică a nervului radial, se folosește nervul ulnar pe un pedicul vascular sau propria sa ramură superficială a nervului radial.

Astfel de intervenții sunt de obicei efectuate pentru leziuni ale nervului median și ulnar, de la care a trecut destul de mult timp, astfel încât mușchii mâinii au suferit atrofie din inactivitate din cauza denervației. Este clar că modificările de lungă durată nu vor ajuta la restabilirea funcției mușchilor brațului la nivelul anterior, dar „conectarea” proceselor periferice la părțile centrale ale nervului median al antebrațului prin chirurgie plastică poate ajuta la restabilirea sensibilității pielii. , ceea ce este deja important pentru un pacient care nu numai că nu poate folosi mâna, ci și și-a pierdut sensibilitatea în ea.

Pentru a accelera regenerarea și grefarea grefelor neuronale, plastia nervoasă este completată de anastomoze microvasculare care ajută la hrănirea zonelor periferice ale trunchiurilor nervoase.

desen: structura nervilor membrelor superioare

desen: nervii și inervația mâinii

desen: nervii extremităților inferioare

Video: prelegere despre plasticul nervos

Neurotomie

Neurotomia este diviziunea unui nerv de eliminat impulsuri patologice provocând durere sau modificări ale funcției organe interne. Cea mai frecventă indicație pentru acest tip de intervenție chirurgicală a nervilor este ulcer peptic stomac și duoden, în care intersecția ramurilor nerv vag ajuta la reducerea secretiei de acid in stomac si la regenerarea peretelui din zona ulcerului.

Indicațiile directe pentru neurotomie pot fi considerate și cazurile în care există modificări persistente, ireversibile ale rădăcinilor nervoase care au cauzat o pierdere completă a sensibilității, functia motorie, trofismul tisular. În plus, blocajele cu anestezice sunt larg răspândite în cazurile de ciupire a nervilor și dureri severe care nu pot fi controlate cu medicamente.

Se poate efectua neurotomie mecanic, când chirurgul izolează nervul dorit și îl taie cu un bisturiu sau o lamă ascuțită. Manipularea se efectuează sub Anestezie locala novocaină, electrocoagularea vaselor de sânge este utilizată pentru a opri sângerarea. Pentru a preveni neuroamele dureroase, microcapsulele polimerice sunt plasate la capetele nervului.

Neurotomiile datorate nevralgiei sunt frecvente nervul trigemen, nu sunt susceptibile de niciunul metode conservatoare tratamentul ulcerelor nevindecatoare ale limbii, buzelor și cavității bucale. Neurotomia poate fi indicată pentru neoplasmele maligne, transpirație crescută o jumătate a feței.

Intervenția chirurgicală asupra nervului trigemen implică tăierea trunchiurilor nervoase de unde ies pe față. Se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală și include pași standard de acces conform proiecției tabelelor nervoase, izolarea atentă a acestora de țesuturile din jur și intersecție.

Pentru osteocondroză, spondiloartroză cu un puternic sindrom de durere Se poate folosi neurotomia (ablația) cu radiofrecvență, în care are loc distrugerea nervului afectat, care persistă un an sau doi. Nevralgia occipitală, cervicală, intercostală severă poate fi eliminată prin încrucișarea nervilor corespunzători fără a compromite funcția altor organe.

Se are în vedere o variantă de neurotomie expunerea chimică pe nerv folosind anestezice (novocaină, lidocaină), alcool. Acest tip de neurotomie este mai blând, deoarece nu duce la pierderea ireversibilă a fibrei nervoase. Utilizate pe scară largă blocaje de novocaină nervul trigemen, rădăcinile spinării, nervii extremităților superioare și inferioare atunci când sunt ciupiți sau inflamați.

Nervul sciatic- unul dintre cele mai mari trunchiuri ale corpului uman. Neurotomia cu anestezice (blocare) este folosită destul de des în caz de strangulare cu sindrom de durere severă (sciatică), osteocondroză și dureri severeîn spate, pentru ameliorarea durerii întregului picior, articulatia genunchiului zonele gleznei și picioarelor.

Operațiuni pe nervul optic considerată cea mai dificilă în oftalmologie. Sunt folosite pentru glaucom și atrofia nervilor. Pentru a decomprima nervul în glaucom, canalul acestuia este lărgit, urmată de o intervenție chirurgicală plastică a nervului, mușchilor și fascicul vascular. În caz de atrofie, se folosește o aloplantă, care este plasată direct pe nerv și ajută la stabilirea fluxului sanguin adecvat pentru a preveni atrofia ulterioară a nervilor.

Perioada postoperatorie pentru intervenția chirurgicală a nervilor poate necesita reabilitarea funcțiilor pierdute. ÎN perioada timpurie analgezicele sunt prescrise pentru a calma durerea, rana pielii se prelucreaza zilnic, iar ochiurile se indeparteaza dupa 7-10 zile.

Pentru interventiile la extremitati este indicata imobilizarea cu gips pentru a preveni dehiscenta suturii este ajutata la accelerarea regenerarii prin proceduri fizioterapeutice, masaj muscular si nu numai perioadă târzie este necesară kinetoterapie.

Aproape fiecare adult cel puțin o dată în viață a întâmpinat dureri severe de natură acută, care se concentrează în partea inferioară a spatelui sau sacrum și fese. Acest fenomen neplăcut apare, de obicei, din cauza muncii fizice neobișnuite, de exemplu, transportul de obiecte grele sau dezgroparea solului și este numit în mod popular lumbago. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutorul medicului, ca terapie necorespunzătoare proces inflamator afectarea nervului sciatic poate duce la dezvoltarea unui număr de complicații. Să vorbim despre caracteristicile tratării unei astfel de boli.

Ce indică faptul că nervul sciatic a fost afectat (simptome)?

Leziunile inflamatorii ale nervului sciatic pot diferi în funcție de severitatea proceselor patologice. La unii oameni, boala apare cu durere intensă, insuportabilă și debilitantă, în timp ce la alții acest simptom este neexprimat. Inflamația nervului sciatic se manifestă de obicei sub formă de senzații neplăcute doar pe o parte a corpului, în timp ce pacientul le poate simți în fese, uneori iradiază spre partea inferioară a piciorului, piciorului sau degete. Durerea poate fi însoțită de o senzație de furnicături sau amorțeală. Senzații neplăcuteîn partea inferioară a spatelui poate fi prezentă împreună cu aceeași în picior, dar cel mai adesea durerea la membru este mai intensă.

Ce să faci pentru cei care sunt îngrijorați de nervul sciatic (tratament)?

Corecția terapeutică a inflamației nervului sciatic include utilizarea de medicamente, ședințe de fizioterapie și fizioterapie. Fiecare dintre metodele de influență complexă este selectată exclusiv individual.

În primul rând, pacientul trebuie să urmeze un regim special. Ar trebui să doarmă exclusiv pe un pat dur și toate mișcările ar trebui limitate până când semnele evidente ale procesului inflamator sunt eliminate. Medicii insistă asupra conformării odihna la pat până la optimizarea stării și încetarea durerii.

Cum să tratezi nervul sciatic (medicamente)?

Corectarea medicamentelor include utilizarea de compuși antiinflamatori nesteroidieni (atât generali, cât și locali), precum și relaxante musculare, diverse complexe de vitamine. Atunci când alegeți produse pentru acțiune locală, ar trebui să acordați prioritate medicamentelor care au un efect iritant. Astfel de remedii ameliorează durerea și, de asemenea, reduc severitatea sindromului spastic. Se aplică exclusiv pe zonele intacte ale epidermei din zona lombo-sacrală.

Cele mai comune medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală sunt aspirina, ibuprofenul (Advil, Rufen, Motrin), precum și naproxenul (Aleve) și ketoprofenul (cum ar fi Actron și Oudis). Medicamentele populare de acest tip sunt diclofenacul (Voltaren), tolmetinul (Tolexin), precum și flurbiprofenul (Ansaid) etc.

Consumul de compuși antiinflamatori nesteroidieni cu alimente ajută la reducerea disconfortului stomacal, deși efectul acestora este oarecum mai lent.

În unele cazuri, pot fi utilizate alte medicamente pentru a calma durerea. Astfel, pacienților li se poate prescrie Tramadol, care are proprietățile opioidelor, dar nu creează o dependență ridicată. Acest medicament are mai puține efecte secundare asupra tractului digestiv decât cele enumerate deja medicamente nesteroidiene.

Cum etnostiinta trateaza nervul sciatic (remedii populare)?

Terapia pentru leziunile inflamatorii ale nervului sciatic poate fi efectuată folosind o varietate de tehnici de medicină alternativă. În acest caz, ele pot fi folosite rețete vechi stramosii nostri.

Se macină rădăcina proaspătă de hrean printr-o mașină de tocat carne, se amestecă cu rasă cartofi cruzi(aceste două ingrediente trebuie luate în părți egale) și o lingură de miere de înaltă calitate. Se amestecă toate ingredientele și se distribuie masa rezultată peste tifon împăturit în jumătate. Aplicați o cantitate mică de ulei vegetal în partea inferioară a spatelui și puneți deasupra compresa pregătită. De asemenea, ar trebui să puneți polietilenă pe tifon cu masa, să o acoperiți cu o pernă grea și o pătură caldă. Întindeți-vă pe burtă timp de o oră, încercând să tolerați senzația de arsură de la medicament. Va fi foarte intens și va semăna cu o arsură în proprietățile sale. După compresă, pielea va fi cu adevărat iritată și roșie. Repetați această procedură la intervale de o zi.

De asemenea, puteți unge partea inferioară a spatelui cu ulei vegetal și puneți deasupra o compresă de ulei de brad. Deasupra trebuie să așezați un strat de celofan și să puneți o pernă de încălzire caldă. Acest design va provoca, de asemenea, o senzație de arsură puternică, dar trebuie să o îndurați.

Luați o ridiche neagră, spălați-o bine și radeți trei sute de grame din această rădăcină pe răzătoarea fină. Combinați această cantitate din compoziție cu o jumătate de pahar de miere. După aceea, încălziți-vă bine în baie sau în baie și aplicați pasta pregătită pe partea inferioară a spatelui și pe piciorul dureros timp de cinci până la zece minute. După aceea, îndepărtați compresa prin clătire apa calda, uscați-vă și mergeți la culcare să transpirați bine.

Combinați pulpa unei frunze de aloe cu ardei roșu (pulbere). Utilizați acest produs ca o compresă, lăsându-l peste noapte și izolându-l cu polietilenă și o pătură caldă. După cinci sau șase proceduri, ar trebui să apară recuperarea.

Dacă apar simptome de inflamație a nervului sciatic, ar trebui să consultați un medic.