Ce înseamnă diagnosticul de doa, simptome și tratament. Tratament cu medicina traditionala

Atunci când pacienții detectează dureri articulare sau modificări distrofice ale țesutului cartilajului, medicii diagnostichează osteoartrita deformantă. Boala se caracterizează printr-o stare degenerativă a complexului aparatului osteoarticular și insuficiența sa funcțională. Cunoștințele competente vor ajuta la încetinirea progresiei osteoartritei deformante terapie medicamentoasă, V cazuri severe efectuează endoprotezare. Fără intervenția medicilor, boala riscă să se dezvolte într-o patologie.

Ce este osteoartrita deformantă

DOA articulatia genunchiului, sau osteoartrita deformantă, este o patologie caracterizată prin tulburări de regenerare țesut conjunctivși modificările ei. Acest lucru duce la îmbătrânirea fracției de proteoglican a cartilajului articular: acestea devin mai subțiri, devin mai aspre, crapă și își pierd rezistența și elasticitatea. În cazul osteoartritei deformante, osul interior al articulației este expus, devine mai dens, iar chisturile și osteofitele cresc în el de-a lungul marginilor.

Boala deformantă a osteoartritei se dezvoltă în cartilaj sănătos cu o scădere congenitală a funcției de anduranță. Acesta se numește tipul primar. Osteoartrita deformantă secundară apare atunci când defecte de cartilaj în interiorul articulației, apariția cărora a apărut din cauza leziunilor, inflamației țesuturilor, necrozei aseptice, tulburărilor. niveluri hormonale sau schimbul metabolic.

Cod ICD-10

Acceptat în Rusia Clasificarea internațională boli. Acesta este un singur document folosit pentru a ține evidența bolilor, morbidității și motivele vizitei la spitale. Conform lui, articulații DOA aparține clasei de artroze și grupului M15-19:

• M15 – poliartroza – poate afecta mai multe articulații;
• M16 – coxartroza – boala articulației șoldului;
• M17 – gonartroză – genunchi;
• M18 – contribuie la deteriorarea articulației încheieturii mâinii;
• M19 – altele, care apar oriunde în corp.

Semne

Medicii evidențiază urmatoarele semne DOA a articulației genunchiului, care caracterizează boala:

• dureri articulare (artralgie);
• stagnare venoasă;
• există o creștere a presiunii intra-articulare;
• durere de blocare de natură periodică, apare la mișcare, „blochează” articulația;
• scârțâituri în articulații la mișcare;
• mobilitate limitată;
• spasme musculare;
• debutul simptomelor începe la nivelul coloanei vertebrale, mici articulații falangele ale degetelor, boala progresează sever la genunchi, ceea ce duce la șchiopătare și anchiloză;
• durere la mers îndelungat, la urcat pe scări;
• apariția unor noduli distali denși de-a lungul marginilor suprafeței articulațiilor, dureroase și rigide, osteoscleroză subcondrală;
• o perioadă lungă de boală duce la exacerbarea subluxațiilor și a necrozei osoase.

Cauze

Un factor în apariția osteoartritei de tip deformant este discrepanța dintre sarcina și marginea de siguranță a articulațiilor. Cauzele care provoacă boli și leziuni ale articulației sunt:

• greutate excesiva;
• munca in picioare;
• rahiocampsis;
• postură proastă;
• sporturi profesionale - sărituri, alergare, ridicare de greutăți;
• tulburări metabolice și hormonale;
• scăderea fluxului sanguin în articulații;
• predispozitie genetica;
• varsta in varsta;
• leziuni;
• artrită;
• psoriazis.

Dezvoltarea osteoartritei deformante se manifestă în trei etape cunoscute de medici. Ele se caracterizează printr-o complicație treptată a bolii:

• în primul rând - articulația reduce mobilitatea, golul se îngustează, osteofitele încep să se dezvolte la marginile planurilor;
• în al doilea rând – articulația este mult mai puțin mobilă, scărcări în mișcare, mușchii se atrofiază;
• al treilea - deformare semnificativă și modificări ale formei articulației, o limitare accentuată a mobilității, creșterea excesivă a golului, chisturi, anchiloză.

Diagnosticare

Diagnosticul de AOD se face pacientului pe baza consultării cu un reumatolog și a cercetării. Medicii efectuează Diagnosticare cu raze X, permițându-vă să vedeți îngustarea fisurilor, creșterea osteofitelor, deformarea și prezența chisturilor. O examinare detaliată a osteoartritei deformante este posibilă folosind ultrasunete, tomografie computerizatași RMN. Pentru un diagnostic mai clar, puncție, artroscopia, studiul proprietăților și elementelor articulare, lichid sinovialși țesutul cartilajului.

Tratamentul osteoartritei deformante

Terapia pentru osteoartrita de tip deformant ar trebui să fie cuprinzătoare. Include măsuri preventive care reduc sarcina asupra organelor bolnave, precum și tratament medicamentos. Iată principalele puncte recomandate de medici:

• scăderea activității fizice, evitarea mersului lung, transportul de obiecte grele;
• prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene - cu diclofenac, nimesulid;
• blocaje intra-articulare pentru ameliorarea durerii severe, utilizarea hormonilor;
• expunerea locală la unguente, geluri;
• utilizarea condroprotectorilor pentru a opri distrugerea cartilajului și a restabili structura interfalangiană;
• kinetoterapie locală - tratamente cu parafină, electroterapie, electroforeză, magnetoterapie, laser;
• exerciții terapeutice, curs de balneoterapie;
• in caz de complicatii se efectueaza endoprotezare.

Metode importante în tratamentul osteoartritei deformante sunt kinetoterapie și masaj. La efectuarea terapiei cu exerciții, este important să faceți mișcări nu prea intense, să efectuați exercițiul cu atenție, fără a răni zona afectată. Creșteți cu atenție numărul de repetări și intensitatea exercițiilor pentru osteoartrita deformantă. Este optim sa le executi culcat si asezat, ideal in piscina.

Prin metode auxiliare tratament local osteoartrita de tip deformant sunt considerate balneoterapie, Radiație termala, crioterapie și ultrasunete. Acestea reduc durerea, spasmele musculare și rigiditatea, dar împreună cu acupunctura și laserul au multe contraindicații și sunt utilizate conform prescripției medicului. O serie de cazuri de osteoartrita de tip deformant necesită artroscopie - spălarea articulației pentru a îndepărta particulele de cartilaj și pentru a calma durerea.

Metodele eficiente de ameliorare a stării pacienților sunt considerate a fi fixarea ligamentelor și tendoanelor cu un bandaj elastic sau un bandaj; în cazuri avansate, se folosesc bețe sau cârje. Direcțiile promițătoare pentru tratamentul osteoartritei de natură deformatoare se numesc:

• transplant de condrocite - celule de cartilaj, care pot arăta rezultat eficient, dar nu încă pe deplin dezvoltat;
• utilizarea lubrifianților artificiali care au un efect pronunțat de calmare a durerii.

Medicament

Pentru a reduce durerea, se utilizează tratamentul medicamentos al osteoartritei de tip deformant. Dacă nu dureri severe Medicii prescriu paracetamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclonat, Voltaren, Ibuprofen, Xefocam, Movalis. Pentru complicațiile la un pacient cu ulcere și eroziuni ale tractului gastrointestinal, se utilizează Nise, Mesulide, Celebrex. Pentru impact local pentru osteoartrita de tip deformant se folosesc unguente pentru ameliorarea durerii - Finalgon, Feloran, Capsicam, Fastum-gel.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, Agapurin este prescris, Acid nicotinic. Chondoprotectorii ajută la refacerea structurii cartilajului - preparate pe bază de acid hialuronic Condroxidul, Teraflex și Alflutop se administrează pe cale orală, se administrează intramuscular și intraarticular. Pentru a corecta procesele imunitare în osteoartrita de natură deformatoare, se utilizează Cycloferon, iar pentru durerile severe care nu pot fi eliminate prin mijloace de bază, se prescrie injecția intraarticulară de glucocorticoizi. Au un efect rapid, care este observat de medici.

Local

Din medicamente acţiune locală Pentru a calma durerea în timpul proceselor inflamatorii ale osteoartritei de tip deformant, sunt prescrise medicamente cu efect iritant asupra pielii - unguente, geluri, creme. Dacă utilizarea acestor medicamente este dificilă, se recomandă administrarea intraarticulară de glucocorticosteroizi - injecțiile sunt permise de cel mult patru ori pe an. Se administrează 4-20 mg de medicamente Dexametazonă, Kenalog, Hidrocortizon.

Fizioterapie

Pentru osteoartrita de tip deformant al articulațiilor membrele inferioare Este util să folosiți kinetoterapie. Reduce durerea, reduce umflarea țesuturilor, spasmele musculare și îmbunătățește microcirculația. Domeniile populare de tratament pentru osteoartrita deformatoare sunt:

• terapie electromagnetică – expunere la frecvențe ultraînalte;
• Terapia cu ultrasunete – fonoforeza;
• șoc electric cu unde scurte;
• terapie cu microunde;
• electroforeză;
• laser;
• comprese de nămol, nămol de turbă, parafină;
• balneoterapie - bai cu radon, hidrogen sulfurat, saruri, terebentina, iod si brom;
• hidroterapie – pentru a reduce stresul și disconfortul la mers.

Interventie chirurgicala

Dacă metode conservatoare Tratamentele pentru osteoartrita de tip deformant nu ajută sau articulația este complet distrusă, medicii folosesc intervenție chirurgicală. Tipurile de operațiuni sunt:

1. Artrodeza este crearea imobilității artificiale a unei articulații cu fixarea acesteia într-o poziție avantajoasă. Pacientul nu mai suferă de durere și merge independent, dar mersul normal nu este restabilit.
2. Artroplastie – eliminare deformarea hallux valgus picioare - „oase” pe degetele de la picioare, efectuate atunci când este imposibil să purtați pantofi și să vă mișcați independent.
3. Înlocuirea endoprotezei este înlocuirea unei articulații deteriorate cu o proteză artificială. Procedura redă mobilitatea normală și ajută la evitarea stresului crescut asupra coloanei vertebrale și a membrelor.

După ultima operatie Pentru o vindecare normală, trebuie evitat stresul semnificativ. Pentru a preveni durerea, dezvoltarea infecțiilor și formarea cheagurilor de sânge, se aplică gheață pe articulație. Când umflarea scade, puteți face gimnastică. In paralel cu exercițiu fizic Pacienții cu osteoartrită de tip deformant continuă să ia medicamente. Cusăturile sunt îndepărtate după două săptămâni.

Dacă operația are succes, în a treia zi se aplică o atela pentru a preveni deplasarea protezei. Durează până la cinci săptămâni. Un pacient cu osteoartrita de tip deformant se angajează simultan în terapie fizică - se întinde și se întărește mușchi de vițel. După 1,5-2 luni de la data operației, se permite deplasarea fără restricții, încărcând complet îmbinarea.

Prevenirea

După operație și eliminarea reacției dureroase, articulația funcționează mai bine, dar recuperare totală Este imposibil să obțineți cartilaj la un adult. Osteoartrita de tip deformant fără tratament amenință să se dezvolte în complicatii severe, poate provoca disfuncții ale membrelor care duc la dizabilitate și dizabilitate. Rezultatul terapiei depinde de rata progresiei bolii, gradul de dezvoltare, vârsta și starea generală de sănătate a persoanei.

Pentru a preveni formarea osteoartritei deformante, medicii recomandă un set de următoarele măsuri:

• limitarea suprasarcinii asupra articulațiilor;
• tratarea în timp util a rănilor;
• terapie pentru picioare plate, scolioză;
• cursuri regulate gimnastică;
• eliminarea excesului de greutate corporală.

Video

Osteoartrita deformantă este o boală articulară în care modificări degenerativețesuturile lor, manifestate prin modificări ale structurii și formarea excrescentelor osoase.

Cauzele acestei boli nu au fost încă stabilite cu precizie, iar caracteristicile cursului ei nu sunt încă pe deplin înțelese.

Cartilajul articular sănătos este format din următoarele țesuturi:

• Fibre de colagen;
• Condrocite;
• O substanță de bază complexă care include proteine, mucopolizaharide și sulfat de condroitină (aceasta dă elasticitate și fermitate cartilajului și este responsabilă pentru distribuția corectă a sarcinilor).

Cartilajul în sine nu este capabil de regenerare activă, nu are vase de sângeȘi terminații nervoase. Primește nutriție din lichidul sinovial. Pe de o parte, datorită activității biologice reduse a celulelor cartilajului procese inflamatorii se derulează încet.

Din acest motiv, simptomele în stadiul inițial de dezvoltare a osteoartritei deformante a articulației genunchiului aproape că nu apar. Dar, pe de altă parte, dacă cartilajul este deteriorat și parțial distrus, va dura și luni și uneori ani pentru a se recupera.

Deformarea artrozei începe cu modificări ale proceselor metabolice la nivelul cartilajului. Ceea ce declanșează încălcările este încă neclar.

S-a stabilit doar că odată cu articulația genunchiului, cartilajul începe să-și piardă calitățile din cauza imbatranire prematura, uzura. Atât factorii externi, cât și cei interni pot influența.

Descrierea dezvoltării DOA a articulației genunchiului

Dacă vorbim despre factori interni, sub influența cărora se poate dezvolta osteoartrita deformantă, aceștia includ:

1. Predispozitie genetica.
2. Modificări hormonale – cel mai adesea în timpul menopauzei.
3. Patologii ale circulației generale sau locale în care apar tulburări ale vascularizației articulației.
4. Penetrarea fracțiilor de cartilaj – proteoglicani – în articulație.
5. O creștere a activității enzimelor lizozomale care pot distruge țesutul cartilajului (cu articulațiile genunchiului, este activată producția predominant de catepsină D și proteinaze neutre).

Factorii externi care pot deveni, de asemenea, un impuls pentru dezvoltarea unei astfel de patologii precum osteoartrita deformatoare sunt:

• Obezitatea și supraponderal corpuri.
• Excesiv exercițiu fizic pe articulatie.
• Alte boli articulare - de exemplu, artrita de diferite naturi.
• Patologii articulare congenitale.

Cât de mare este influența fiecăruia dintre acești factori asupra apariției și dezvoltării doa este necunoscută.

Dacă țesuturile cartilajului deja alterat încep să degenereze, se pune un diagnostic de osteoartrita deformantă secundară. Impulsul poate fi picioarele plate, artrita, diverse leziuni articulație sau membru (în acest caz, diagnosticul este osteoartrita posttraumatică), displazie articulară congenitală.

Dacă artroza deformatoare a articulației genunchiului s-a dezvoltat la o persoană anterior sănătoasă, atunci se numește primară.

Tulburările metabolice ca stadiu inițial al dezvoltării bolii

Cartilajul începe să-și schimbe structura dacă are loc depolimerizarea în țesuturi și cantitatea de sulfat de cloroitin, care face parte din proteoglicani, scade. O astfel de tulburare se observă cu o scădere a funcționalității condrocitelor, cu activitate crescută a enzimelor lizozomale sau modificări ale fibrelor de colagen.

Deoarece cartilajul nu primește suficientă nutriție, începe degenerarea acestuia. Țesuturile sunt înlocuite cu unele conjunctive, în timp ce condrocitele mor parțial, iar cele rămase sunt supuse proliferării. Cartilajul devine tulbure și își pierde elasticitatea, suprafața sa devine uscată și aspră (vezi foto).

În plus, osteoartrita deformantă se dezvoltă după cum urmează: suprafața cartilajului crapă, în timp ce partea centrală este cea mai deteriorată - cea care suportă cele mai multe sarcini. Fibrele tisulare încep să se delamineze, cartilajul devine mai subțire și se prăbușește treptat. Dar nu există modificări ale țesutului osos în locurile de contact cu cartilajul și membrana sinovială.

Acest proces decurge foarte lent. Extern, artroza deformantă nu se manifestă în niciun fel în acest stadiu. Pentru o lungă perioadă de timp tablou clinic pot rămâne latenți până când factorii externi sau interni își exercită din nou influența și determină trecerea patologiei la etapa următoare.

Deoarece articulația genunchiului primește mai multe sarcini decât articulația umărului sau a încheieturii mâinii, de exemplu, osteoartrita în acest caz se poate dezvolta mai repede - simptomele se vor face simțite în câteva luni de la debutul procesului degenerativ în articulație.

Simptomele osteoartritei deformante

Cu dureri ale articulațiilor genunchiului de gradul 1, pacienții se plâng de durere, care apare de obicei după efort fizic, în timpul stării prelungite în picioare sau a mersului prelungit. În repaus sau după o noapte de odihnă, pacientul simte ușurare.

În unele cazuri, se notează așa-numitele dureri de început, când disconfortul apare la o încărcare bruscă și apoi scade pe măsură ce articulația se dezvoltă și crește activitate fizica. Simptomul caracteristic: Pacientului îi este foarte greu să coboare scările.

Se observă adesea spasme ale mușchilor adiacenți articulațiilor și pierderea sensibilității. Acest lucru se explică prin iritarea țesutului nervos și muscular de către osteofite și creșteri osoase de pe articulații. Adesea, dacă pacientul perioadă lungă de timp era în repaus, când mișcarea s-a reluat, sa observat rigiditate.

Acest lucru se datorează oboselii musculare; în etapele ulterioare se va face simțită indiferent dacă pacientul era în repaus sau activ.

În osteoartrita deformantă sunt caracteristice și „blocațiile” articulațiilor; pacientul simte o durere ascuțită care îl poate prinde oriunde și din acest motiv nu poate continua să se miște.

Durerea este cauzată de un „șoarece” articular - fragmente necrotice de cartilaj sau fragmente de osteofite care sapă în tesut muscular. După ceva timp, durerea dispare de la sine și pacientul poate merge mai departe.

Diagnosticul de osteoartrita deformanta se pune mai des la femeile in varsta care sufera de supraponderal. Dacă boala se află în stadiul inițial de dezvoltare, este posibil să nu existe o deformare a elementelor articulare. Mai târziu, există o creștere, sau mai precis, o expansiune a articulației, formarea de creșteri - aceasta este.

A pune diagnostic precisși numiți tratament adecvat, este necesară o examinare amănunțită și palparea articulației. Cu doa, puteți detecta zone dureroase separate - de obicei pe partea medială a articulației. Pielea din această zonă poate fi fierbinte și oarecum umflată.

Datorită osteofitelor și modificărilor fibrosclerotice ale capsulei articulare, mișcările de flexie-extensie ale articulației genunchiului pot fi limitate. Mușchii regionali fie nu sunt atrofiați, fie sunt ușor atrofiați. Se notează adesea varice vene, picioare reci, semne periodice de parestezie.

Înainte de a pune un diagnostic final și de a prescrie terapie pentru osteoartrita deformatoare a articulației genunchiului, se recomandă examinarea coloanei vertebrale și a altor articulații.

Doa este adesea însoțită de osteocondroză sau spondiloză. În acest caz, trebuie să tratați două patologii în combinație.

Metode de tratament pentru osteoartrita deformatoare

Este destul de dificil să se trateze această patologie pentru că este imposibil să se restabilească cartilajul la starea inițială, revenind complet toate funcțiile și proprietățile. Țesutul cartilajului este capabil de regenerare, dar procesul este foarte lung. Prin urmare, dacă a fost pus un astfel de diagnostic, ar trebui să aveți răbdare și să vă pregătiți pentru o luptă lungă și persistentă cu boala.

Obiectivele principale ale tratamentului:

• Scoate sindrom de durere;
• Opriți distrugerea cartilajului;
• Restabiliți sau menține mobilitatea articulațiilor și membrelor.

Pentru a obține succesul, este important să eliminați factorii externi și interni care pot contribui la dezvoltarea bolii; dacă procesul inflamator a început, opriți-l. Și principalul lucru este de a preveni implicarea altor organe în dezvoltarea bolii Tratamentul complex al doa include următoarele metode:

1. Luarea de medicamente cu efecte diferite;
2. Fizioterapie;
3. Măsuri de ajustare a rutinei zilnice și a activității fizice;
4. Dietoterapie și tratament cu remedii populare;
5. tratament spa;
6. Interventie chirurgicalaîn formele avansate ale bolii.

Terapia medicamentosă implică în primul rând administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ei furnizeaza acțiune complexă, eliminand simultan durerea si oprind procesul inflamator. Poate fi folosit și pentru aplicații locale.

Astfel de medicamente includ salicilați, derivați de pirozolon, indometacin, voltaren. La prescrierea medicamentelor din acest grup, trebuie luat în considerare faptul că atunci când utilizare pe termen lung toate au un efect agresiv asupra tractului gastrointestinal.

Și deoarece majoritatea pacienților sunt femei cu vârsta peste 45 de ani, este imperativ să se asigure că nu există contraindicații. Acestea sunt cel mai bine tolerate medicamentele, cum ar fi voltaren, ibuprofen, naprosin. În plus, pot fi folosite extern sub formă de unguente.

În forma reactivă a bolii, hidrocortizonii sunt adesea incluși în terapia medicamentoasă. Acestea trebuie introduse direct în genunchiul stâng sau drept, în funcție de articulația afectată. Injecțiile se administrează la intervale de cel puțin 7 zile, chiar și cu dureri și inflamații foarte severe.

Dacă hormonii sunt administrați mai des, se va obține efectul opus - modificările degenerative ale țesutului cartilajului vor începe să apară mai repede, iar boala va trece la etapa următoare.

Dacă sunt observate simptome de periartrită, articulația afectată este injectată cu un amestec de novocaină și lidocaină într-o manieră perticulară.

Tratamentul complex al osteoartritei deformante

Completează eficient tratamentul medicamentos pentru deformarea otoartrozei:

• Complexe de vitamine și minerale;
• Riboxină.

Dacă nu există contraindicații, este acceptabilă utilizarea steroizilor anabolizanți: retabolil, nerobolil, metandrostenolon.

S-a observat că dacă articulația genunchiului se dezvoltă în paralel cu cealaltă boli infecțioaseîn căile respiratorii superioare sau tract gastrointestinal, sindromul durerii poate fi de o cu totul altă natură. Durerea este mai acută și deranjează pacientul aproape constant, indiferent de sarcina asupra articulației, starea de repaus sau activitate.

În acest caz, la bază tratament medicamentos Trebuie adăugate antibiotice și antihistaminice.

Sunt utilizate pe scară largă diferite proceduri de fizioterapie, care pot fi, de asemenea, clasificate ca terapie complexă:

1. Tratamente cu noroi, impachetari si aplicatii.
2. Ozocerit și aplicații de parafinăîn zona articulației afectate.
3. Electroforeză folosind o soluție de novocaină, ronidază, salicilat de sodiu.
4. Curenți diadinamici.
5. Ecografie.

Dacă boala este o consecință a artritei reactive, se prescrie fonoforeza folosind hidrocortizon. În stadiul compensat al bolii efect bun frecați articulația cu unguent care conține viropină, bilă de bou, viprotox și diverse comprese.

În această perioadă, masaj și exerciții de la fizioterapie. Dar toate exercițiile ar trebui efectuate fără a pune stres pe articulație - stând, culcat sau, mai bine, în apă. Înotul este de preferat.

Este posibil să se trateze tipul deformant al osteoartritei cu remedii populare, dar numai în combinație cu medicamente și fizioterapie. Se recomandă un tratament sanatoriu-stațiune cel puțin o dată pe an. Ar trebui să alegeți stațiuni balneare cu iod-brom, hidrogen sulfurat, surse de radon și clinici cu nămol.

ÎN În ultima vreme Tratamentul articulațiilor genunchiului cu radiații laser de joasă frecvență a devenit foarte popular. Practica a arătat că pentru deformarea osteoartritei, laserele cu heliu-neon și heliu-cadmiu sunt cele mai eficiente. Un curs durează 15 sesiuni.

Cu ajutorul unui laser, durerea este ameliorată eficient, procesul inflamator se oprește și distrugerea țesutului articular se oprește. Dacă nu există niciun rezultat după aplicarea tuturor metodelor de mai sus, se efectuează radioterapie locală - cele mai afectate zone ale articulațiilor sunt iradiate.

Dacă aceste măsuri sunt, de asemenea, ineficiente și există o deformare a articulațiilor cu limitare severă a mobilității, un interventie chirurgicala. Se face artroplastie sau endoprotezare.

Osteoartrita deformantă (abreviată DOA) a articulațiilor genunchiului este o boală degenerativă-distrofică. Ale noastre sunt aproape constant sub presiune, deoarece susțin întreaga greutate a corpului și, în același timp, oferă și mobilitate picioarelor. responsabil de amortizarea articulațiilor, se subțiază în timp, iar când este complet uzat, osul este expus și începe să crească, formând spini (exostoze). Din cauza acestor modificări, genunchiul devine deformat. În general, boala este considerată legată de vârstă; afectează în principal oamenii după vârsta de patruzeci de ani și se dezvoltă aproximativ de două ori mai des la femei decât la bărbați.

DOA cauze posibile

Boala poate fi primară sau secundară. În primul caz, este imposibil să spunem exact ce cauzează dezvoltarea proces patologic. Experții sugerează că DOA a articulațiilor genunchiului este rezultatul sarcini excesive asupra lor sau, dimpotrivă, activitate fizică scăzută, modificări legate de vârstă, supraponderal. Medicii numesc cauzele formei secundare a bolii leziuni articulare, cum ar fi meniscul și unele boli ( Diabet, guta, artrita reumatoida etc.).

DOA a articulațiilor genunchiului: etape și simptome

În general, boala se manifestă ca durere la genunchi și rigiditate în mișcare în articulație. Cu toate acestea, intensitatea simptomelor depinde de severitatea osteoartritei deformante.

Cu DOA de gradul 1 al articulației genunchiului, tabloul clinic este foarte slab. Există o senzație de strângere la genunchi. După somn sau o ședere lungă într-o poziție statică, o persoană poate avea dificultăți de mers, dar după mișcări scurte durerea dispare. În această etapă, modificările deformante nu au avut loc încă, iar mobilitatea articulară rămâne normală.

Când osteoartrita deformantă progresează până la gradul 2, simptomele se intensifică semnificativ, ceea ce se exprimă prin apariția articulațiilor puternice pe termen lung, articulația începe să se deformeze și foarte curând acest lucru devine vizibil. Devine dificil să îndoiți și să îndreptați piciorul la genunchi, se umflă și se simte o senzație de scrâșnet în el la mers. Chiar dacă simptome severe, majoritatea oamenilor nu se grăbesc să consulte un medic. Și degeaba! La urma urmei, tratamentul bolii în acest stadiu poate fi cel mai eficient.

DOA a articulațiilor genunchiului de gradul 3 este o boală deja avansată, caracterizată prin dureri necontenite care persistă atât în ​​timpul mișcării, cât și în repaus. Deformarea progresivă a articulației este vizibilă cu ochiul liber și apare șchiopătura. Mobilitatea articulației este atât de limitată încât este aproape imposibil să îndoiți genunchiul.

Tratamentul DOA al articulației genunchiului

Boala se tratează cu conservatoare sau metode chirurgicale(în funcție de gradul bolii și de indicațiile individuale ale pacientului). Medicul curant este traumatolog ortoped. În primul rând, el prescrie medicamente antiinflamatoare menite să amelioreze durerea și să reducă inflamația articulației. La faza acută Corticosteroizii pot fi prescriși intraarticular. Condroprotectorii sunt utilizați ca curs de tratament. Dar medicamentele singure nu vor putea face față bolii. Pentru a restabili mobilitatea articulațiilor, este necesar să se angajeze cuprinzător în terapia fizică. Dacă DOA articulațiilor genunchiului este într-o formă avansată, poate fi recomandată înlocuirea articulației, adică înlocuirea acesteia cu un implant artificial.

– progresivă schimbare distrofică articulațiile osoase cu afectarea primară a țesutului cartilajului și degenerarea ulterioară a întregului complex al aparatului osteoarticular. Osteoartrita deformantă se caracterizează prin artralgie, insuficiență articulară funcțională și schimbari pronuntate formele lor. Farmacoterapia osteoartritei deformante are ca scop încetinirea progresiei procese degenerative, reducand durerea si imbunatatind functionarea articulatiilor; în unele cazuri este indicată înlocuirea articulației. Cursul osteoartritei deformante este lent progresiv odată cu dezvoltarea anchilozei sau a instabilității patologice a articulației.

Complicații

Progresia pe termen lung a osteoartritei deformante poate fi complicată de dezvoltarea sinovitei reactive secundare, hemartroză spontană, anchiloză, osteonecroză a condilului femural, subluxație externă a rotulei.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului de osteoartrite deformante, pacientul este supus unui consult cu un reumatolog și studiază pentru a determina starea și gradul de utilitate funcțională a articulației conform criteriilor clinice caracteristice. Datele principale sunt diagnosticul cu raze X care arată îngustarea spațiilor articulare, proliferarea osteofitelor, deformarea zonelor articulare ale osului: prezența chisturilor, osteoscleroza subcondrală. Pentru o evaluare mai detaliată a modificărilor cartilajului în osteoartrita deformatoare, se efectuează ecografii suplimentare, CT a coloanei vertebrale și RMN al articulației bolnave.

Conform indicațiilor, se efectuează puncția articulară. ÎN cazuri dificile artroscopia se efectuează cu prelevare țintită a materialului și studiul morfologic al probelor de biopsie ale membranei sinoviale, lichidului articular, țesutului cartilajului, evidențiind modificări distrofice și degenerative ale articulației.

Tratamentul osteoartritei deformante

Terapia pentru osteoartrita deformatoare include O abordare complexă luând în considerare circumstanțele etiologice, sistematicitatea și durata tratamentului. În primul rând, este necesară descărcarea articulației bolnave (în special articulația de susținere), reducerea activității motorii, evitarea plimbărilor lungi, pozițiile fixe și transportul de obiecte grele și folosirea unui baston la mers.

Reducerea inflamației și a durerilor articulare în osteoartrita deformantă se realizează prin prescrierea de AINS: diclofenac, nimesulid, indometacin. Sindromul de durere severă este ameliorat cu blocaje intraarticulare odată cu introducerea medicamente hormonale. Cu risc de dezvoltare ulcer peptic medicamente sunt indicate meloxicam, lornoxicam, unguente antiinflamatoare locale, geluri. În caz de resorbție lentă a efuziunii intraarticulare se efectuează endoprotezare, în cazul dezvoltării osteoartritei deformante. articulațiile gleznei Operația de imobilizare completă a articulației (artrodeză) este eficientă. Inovatoare în tratamentul osteoartritei deformante este utilizarea celulelor stem, care înlocuiesc celulele cartilajului deteriorate și activează procesele regenerative.

Prognostic și prevenire

Viteza și gradul de progresie a osteoartritei deformante este determinată de forma, localizarea acesteia, precum și de vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Coxartroza poate afecta grav funcțiile membrului, provocând handicap și chiar handicap. În multe forme de osteoartrita deformatoare, se realizează eliminarea reacției dureroase și îmbunătățirea funcționării articulației, dar restaurarea completă a cartilajului la un pacient adult este imposibil de realizat.

Prevenirea osteoartritei deformante constă în limitarea supraîncărcării articulare, tratament în timp util leziuni (entorse, vânătăi), boli ale sistemului osos (displazie, picioare plate, scolioză), exerciții fizice regulate, menținerea greutății corporale optime.

Cu ce ​​probleme se confruntă oamenii când dezvoltă osteoartrita deformantă? Ce este special a acestei boli? Cine riscă cel mai mult să-l obțină? Care sunt simptomele și tratamentul osteoartritei deformante? Și ce trebuie făcut pentru a nu avea niciodată probleme cu articulațiile și, dacă există dificultăți, să duci un stil de viață normal?

Ce este osteoartrita deformantă

Dezvoltarea osteoartritei deformante are ca rezultat afectarea degenerativă a articulațiilor, deformarea acestora și imobilitatea completă. O astfel de stare a aparatului osteoarticular nu apare într-o zi sau chiar în câteva luni. Fără un tratament adecvat, osteoartrita deformantă se poate dezvolta de-a lungul anilor, uzând treptat articulația și conducând în cele din urmă la „paralizia” completă a zonei cu probleme.

Problemele grave sunt precedate de o serie de procese negative: tulburări în funcționarea țesutului cartilajului, îngroșarea lichidului sinovial și formarea de osteofite - creșteri osoase cu care organismul încearcă să „acopere” articulația expusă.

Cum apare osteoartrita deformatoare? În virtutea diverse motiveîncepe procesul de „îmbătrânire” prematură a cartilajului – procesele metaboliceîn țesuturi sunt perturbate, acestea încetează să se reînnoiască pt nivel celular. Condrocitele (celulele principale ale cartilajului) sintetizează cantități insuficiente de colagen. Modificări apar și în lichidul sinovial, care hrănește țesuturile osteocondrale și este un lubrifiant natural pentru acestea în timpul mișcării.

În timp, cartilajul își pierde elasticitatea, se crapă și este expus țesut osos„acoperite” de neoplasme - procese osificate ale cartilajului deformat. Dacă sarcina asupra articulației continuă, atunci în timpul mișcării aceasta devine deplasată și deformată, motiv pentru care patologia se numește „osteoartrita deformantă”.

Un semn al osteoartritei deformante este anchiloza - imobilitatea articulației.

Osteoartrita deformatoare este cea mai tipică pentru articulațiile mari care suferă cea mai mare sarcină - șold, genunchi, gleznă, interfalangian.

Există patologii primare și secundare. Prima se dezvoltă într-o articulație sănătoasă din diverse motive care pot rămâne neclare. Acest tip de patologie este mai tipic pentru persoanele mature și în vârstă, iar riscul de a-l dezvolta crește după 40 de ani.

Osteoartrita secundară afectează articulațiile care au fost slăbite anterior de leziuni, patologii congenitale sau dobândite, intervenții chirurgicale, dezechilibre hormonale, necroza tisulară și alți factori.

Până la vârsta de pensionare, osteoartrita primară se găsește la aproape toată lumea.

Cauzele osteoartritei

Cu toate că tratamentul osteoartritei deformante a articulației genunchiului, șoldul sau glezna este mai des solicitată la persoanele în vârstă; patologia se poate dezvolta și la pacienții mai tineri.

Principalul pericol pentru cartilajul slăbit, acoperit cu microfisuri și bavuri, precum și pentru o articulație lipsită de amortizoare naturali sub formă de cartilaj și lichid sinovial este sarcini excesive. Prin urmare, primul grup de motive pentru dezvoltarea patologiei include:

• munca fizică asociată cu ridicarea greutăților;
• profesional antrenament sportiv cu sarcini mari pe articulații;
• excesul de greutate, care este periculos în primul rând pentru articulațiile șoldului și gleznelor, precum și pentru genunchi.

Cauzele rămase pot fi împărțite în două grupuri mari - congenitale și dobândite.. LA factori ereditari, provocând dezvoltarea osteoartritei deformante, includ displazie, deformări și anomalii ale coloanei vertebrale, atrofie sau hipermobilitate a ligamentelor, în care sarcina asupra suprafete articulare este de asemenea distribuit incorect.

Grupul de „provocatori” dobândiți care declanșează procesul de distrugere a țesutului cartilajului include:

• efecte secundare de la utilizarea anumitor medicamente;
• boli infecțioase;
• tulburări metabolice și hormonale;
• tulburări în funcționarea sistemului endocrin;
• boli ale țesutului conjunctiv;
• hemartroză cronică (angiom, hemofilie);
• încălcări sistem nervos(artropatie neurotrofică).

Mai des, diagnosticul de „osteoartrita deformantă” este pus la femei după vârsta de 45 de ani. Acest lucru se datorează dezechilibrelor hormonale din timpul menopauzei sau excesului de greutate. La o vârstă fragedă, dimpotrivă, boala se dezvoltă mai des la bărbați din cauza stresului excesiv și a obiceiurilor proaste.

Simptomele osteoartritei deformante

Simptomele osteoartritei deformante depind de gradul de dezvoltare a patologiei, în timp ce semne generale Bolile din primele două etape diferă doar prin gradul de manifestare.

Principalele simptome ale bolii includ durere și mobilitate limitată (rigiditatea articulației). La tratament de urgență 2 grade de osteoartrita deformantă a genunchiului, șoldului sau gleznei, este necesară direcționarea forțelor nu numai pentru a elimina durerea, ci și pentru a rezolva problema unui membru scurtat și modificări ale mersului (șchiopătură, mers „de rață”, tragerea picior).

Osteoartrita deformantă este însoțită de atrofie musculară. De aceea pentru el tratament eficient Exercițiile regulate de terapie fizică sunt de o asemenea importanță.

Să enumerăm încă o dată principalele simptome ale osteoartritei deformante:

• durere în articulația afectată;
• restricții de mobilitate;
• crunch caracteristic la deplasarea articulației;
• atrofie musculară (crampe, slăbiciune);
• deformarea articulației;
• umflătură;
• o schimbare a naturii mersului dacă articulațiile picioarelor sunt afectate sau incapacitatea de a efectua mișcări obișnuite ale mâinii.

Cum apar simptomele? diferite etape dezvoltarea osteoartritei deformante?

Este dificil să se diagnosticheze boala într-un stadiu incipient, deoarece simptomele nu sunt clar definite, pot semăna cu manifestările altor boli și pot fi, de asemenea, atribuite stare generală sănătate – vârstă sau activitate fizică. Deci, durerea apare după o zi plină, dacă o persoană, de exemplu, a petrecut mult timp în picioare sau a stat în fața computerului.

După odihnă, durerea scade și dispare. În prima etapă, poate exista o ușoară rigiditate în mișcări, care este cauzată de durere - intuitiv doriți să aveți grijă de piciorul sau brațul problematic, astfel încât persoana să-și calce mai puțin piciorul, să încerce să-și îndoaie mai puțin genunchii sau să-și folosească mâna stângă mai mult. O criză caracteristică poate apărea în articulație în timpul mișcării, ceea ce abia se observă.

Pentru cel mai eficient tratament al osteoartritei deformante, este de dorit să se identifice într-un stadiu incipient. Este dificil, dar poate că trebuie doar să fii mai atent la corpul tău.

O vizită în timp util la medic și o examinare cu raze X deja în stadiul 1 vor arăta dezvoltarea patologiei - distrugerea inițială a cartilajului.

De obicei, pacienții vin după ajutor atunci când durerea începe să dispară. caracter permanent pentru a primi un diagnostic dezamăgitor - osteoartrita deformantă a șoldului sau a altei articulații de gradul 2, al cărei tratament trebuie început imediat.

Mersul la clinică nu mai pare surprinzător, deoarece durerea nu dispare de la sine și însoțește o persoană în timpul mișcării, intensificându-se cu sarcini pe articulație. Pot apărea umflarea și primele semne de deformare a articulațiilor.

O radiografie cu osteoartrita de gradul 2 va evidenția o îngustare semnificativă a spațiului articular (cu mai mult de 40%) și formarea de osteofite. Adesea, imaginea arată așa-numitul „șoarece” articular - un fragment de os care provoacă dureri ascuțiteîn timpul mișcării articulațiilor. În această etapă, pacientul își păstrează încă capacitatea de a se mișca, dar folosește un baston în timpul mersului. Apropo, medicul recomandă de obicei sprijin de la terți pentru a reduce sarcina pe articulația vătămată.

A treia etapă a dezvoltării patologiei este finală. Dacă tratamentul nu este efectuat, țesutul cartilajului este complet distrus, iar articulațiile sunt complet imobilizate. Durerea este prezentă în mod constant, scrâșnirea articulației este clar audibilă, palparea este însoțită de dureri ascuțite, articulația este grav deformată (mărită în dimensiune, deplasată etc.).

Pacientul se poate mișca doar cu ajutorul ajutoare– bastoane, cârje, scaune cu rotile. Problema este clar vizibilă chiar și fără o radiografie, deși, desigur, este făcută pentru a clarifica situația.

În a treia etapă a osteoartritei deformante singura cale Pentru a restabili mobilitatea, endoproteza este o operație chirurgicală de înlocuire a articulației cu un implant artificial. De aceea, este atât de important să identificăm simptomele bolii primele etape când tratamentul este încă posibil fără măsuri drastice.

Cum să tratați osteoartrita deformantă

Principalele sarcini care apar pentru medic și pacient în tratamentul osteoartritei deformante:

• opri degradarea cartilajului, prevenind astfel pe cât posibil distrugerea și deformarea îmbinării;
• ameliorează durerea;
• eliminarea restricțiilor de mobilitate;
• restabiliți funcțiile normale pe cât posibil.

Osteoartrita deformatoare nu este boala inflamatorie, dar este de natură cronică, așa că odată ce apare o patologie a țesutului cartilaginos, va trebui să lupți pe tot parcursul vieții.

Diagnosticare

Dar înainte de tratament este important diagnosticați corect boala, determinați gradul acesteia, pentru că acesta este ceea ce va determina în mare măsură specificul curs de tratament. Pentru diagnostic se efectuează următoarele:

• inspecția vizuală amănunțită și palparea articulației;
• examinare cu raze X;
• biochimice şi analiza generala sânge;
• analiza lichidului sinovial;
• artroscopia (o operație minoră pentru introducerea unui endoscop în articulație).

Merită să luați în serios faptul că puteți obține doar informații fiabile despre cum să tratați osteoartrita deformantă la un anumit pacient de la medicul curant.

Medicamente

Este important ca tratamentul osteoartritei deformante să se efectueze numai cuprinzător și Programul include neapărat medicamente, precum și, la discreția medicului, terapie manuală, kinetoterapie și masaj, kinetoterapie și alte metode.

Terapia conservatoare se efectuează folosind medicamente nesteroidiene(Voltaren, Brufen, etc.), care ajută la eliminarea proceselor inflamatorii și ameliorează durerea.

Pentru sinovita reactivă (acumularea de lichid în cavitatea articulară și inflamația membranei sinoviale), se folosesc medicamente din grupa aminochinolinelor (Plaquenil etc.), iar dacă patologia este însoțită de spasme musculare, atunci un curs de relaxante musculare (Mydocalm). , etc.) este prescris.

Pentru a crește tonusul vascular, se administrează un curs scurt de injecții cu novocaină.

Nu ar trebui să uităm condroprotectori – medicamente care ajută la restabilirea structurii naturale a țesutului cartilajului. Nici dieta si nici etnostiinta.

Simptomele dureroase severe sunt eliminate cu ajutorul blocajelor hormonale intraarticulare, dar administrarea lor este tratată cu precauție extremă, deoarece medicamentele au efecte secundare puternice.

În stadiile incipiente pentru a elimina durere Pentru a îmbunătăți structura țesutului cartilajului și pentru a accelera fluxul de sânge, puteți utiliza unguente și geluri care reduc la minimum reacțiile adverse. Cele mai populare produse pentru uz extern includ diclofenacul, ketoprofenul și ibuprofenul.

Tratamente suplimentare pentru osteoartrita

Ajustarea dietei este de mare importanță. Ajută la reducerea excesului de greutate și, prin urmare, la reducerea sarcinii articulațiilor afectate. Excludeți din meniu alimentele grase și excesiv de sărate, alimentele afumate, dulciurile, pâine albă. Un fel de mâncare sănătos devine jeleu cu continut ridicat colagen, precum și boabe, pește sau aspic de pui, preparate pe bază de gelatină.

S-a spus deja despre importanța kinetoterapiei, dar ar trebui să o faci numai după consultarea medicului dumneavoastră și sub îndrumarea unui kinetoterapeut care va monitoriza corectitudinea exercițiilor. În caz contrar, riscați să vă deteriorați și mai mult articulațiile.

Există multe dezbateri despre dacă medicina tradițională este eficientă. Majoritatea experților sunt convinși că tratamentul osteoartritei deformante cu remedii populare poate da roade numai în stadiile incipiente si in combinatie cu metode tradiționale efecte asupra articulației afectate, în primul rând vorbim de medicamente.

Acei pacienti care au incercat sa trateze osteoartrita acasa cu ajutorul diverselor comprese si frictiuni preparate pe baza de plante sau produse naturiste, mai devreme sau mai tarziu au ajuns la medic pentru ca durerea s-a intensificat si articulatia s-a deformat. Merită să pierzi timpul încercând să amâni inevitabilul? Răspunsul pare evident.

Prevenirea osteoartritei deformante

Pentru a preveni osteoartrita deformatoare, este important să excludeți toți factorii provocatori, ceea ce înseamnă:

• este necesar să-ți monitorizezi greutatea urmând o dietă;
• evitați stresul excesiv asupra articulațiilor afectate, fixarea pe termen lung a corpului într-o singură poziție;
• după vârsta de 40 de ani, se supune examinărilor regulate;
• dacă este necesar, utilizați orteze și un baston pentru a distribui uniform sarcina pe articulația cu probleme;
• monitorizați starea coloanei vertebrale, preveniți sau corectați prompt orice încălcare a poziției acesteia;
• organizați locul potrivit de dormit prin achiziționarea unei saltele ortopedice de rigiditatea necesară;
• în consultare cu medicul dumneavoastră, luați în mod regulat un curs de condroprotectori;
• practica zilnic exerciții terapeutice- exercițiile pe care ați învățat să le faceți sub îndrumarea unui medic.

Pacientii cu osteoartrita deformanta pot avea recomandat anual Tratament spa , al cărei program include luarea diferitelor băi (radon, sulf) și terapie cu nămol.

Tratamentul eficient al osteoartritei deformante depinde direct de identificarea în timp util a simptomelor, așa că ascultați-vă cu mai multă atenție corpul și nu ezitați să vizitați clinica dacă genunchii dvs. au devenit „indisciplinați”, șoldurile „împușcă”, iar degetele refuză. efectuați mișcări simple.

Video „Simptome și tratamentul osteoartritei deformante”