Anasarca in insuficienta cardiaca. Circulatie sistematica

Din cauza vârstei sau a diferitelor boli, o persoană poate dezvolta insuficiență cardiacă. Cu această boală, contractilitatea miocardului scade și nu poate alimenta toate organele și sistemele cu sânge în totalitate. Anasarca și ascita în insuficiența cardiacă sunt unul dintre principalele semne ale bolii severe și dezvoltarea stadiului de decompensare.

Citiți în acest articol

Principalele simptome ale insuficienței cardiace cronice

Tabloul clinic al insuficienței cardiace depinde de în care apare congestia sistemului circulator. Simptomele apar de obicei în două tipuri:

• Odată cu dezvoltarea stagnării în circulația pulmonară, toate simptome patologice vor fi asociate cu plămânii. În acest organ pătrunde sângele prin cercul mic. Pacientul va experimenta un număr mare de raze umede împrăștiate în toate părțile plămânilor. Se poate forma hidrotorax sau acumulare de lichid în cavitatea pleurală.
• Dacă procesul afectează în principal circulația sistemică, atunci vor fi mult mai multe organe afectate. Cluster excesul de lichidîncepe de la extremitățile inferioare, notat. Pe măsură ce procesul progresează, stagnarea începe în organe, ceea ce duce la dezvoltarea cirozei hepatice, dureri în hipocondrul drept și prezența unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală a pacientului.

Este lichidul acumulat pe care cardiologii îl numesc ascită abdominală în insuficiența cardiacă. Trebuie remarcat faptul că dacă proces patologicîn miocard a ajuns în stadiul de decompensare, congestia se dezvoltă în ambele cercuri ale circulației sângelui, boala acoperă nu numai cercul mare.

Aceste simptome sunt posibile și cu alte boli ale organului. Insuficiența cardiacă nu a fost considerată recent ca boala independenta, Acest manifestare clinică alte patologii miocardice. Indiferent de sursa problemei, experții au identificat trei simptome principale pentru care deplasarea la cardiolog devine obligatorie. Acestea includ:

• dificultăți de respirație în repaus;
• umflarea severă a extremităților inferioare;
• mărirea abdomenului ca urmare a acumulării de lichid în cavitatea abdominală.

Semne de ascită în insuficiența cardiacă

Ascita sau hidropsul abdominal reprezinta prezenta cantitate mare lichid liber în cavitatea abdominală. Această patologie apare ca urmare a pompării slabe a sângelui din părțile inferioare ale corpului uman.

Congestia vaselor forțează partea lichidă a sângelui să caute o cale de ieșire. Aceasta duce la fenomenul de transpirație prin peretele vascular și la acumularea de lichid în cavitățile libere. Deoarece vorbim despre un cerc mare de circulație a sângelui, cavitatea abdominală este cea mai potrivită pentru colectare.

Pacienții și rudele lor constată o creștere rapidă a dimensiunii abdomenului, tensiunea în peretele abdominal anterior, deși greutatea corporală totală în acest caz va scădea.

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, proteinele sunt îndepărtate din țesuturi, ceea ce duce la pierderea în greutate la pacienți.

În primul rând, când există stagnare în circulația sistemică, ficatul are de suferit, ceea ce duce la insuficiență hepatică cronică și la dezvoltarea cirozei. Această afecțiune precede de obicei dezvoltarea ascitei. În plus, disfuncția hepatică determină o creștere a nivelului de bilirubină din sânge, ceea ce duce la o colorare galbenă a sclerei și a pielii.

Astfel de simptome cauzează adesea erori de diagnostic atunci când un medic neexperimentat confundă insuficiența cardiacă cronică cu hepatita virală. Acest lucru duce adesea la dificultăți în diagnosticul diferențial.

Diagnosticul de hidropizie în spital

O examinare externă poate ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Dacă pacientul este culcat pe spate, se observă abdomenul turtit caracteristic; palparea și percuția relevă prezența lichidului liber în cavitatea abdominală.

Ficatul crește în dimensiune, devine dur, noduros și dureros la atingere. Cu toate acestea, acest organ este posibil să se palpeze numai în cazuri rare, deoarece intestinul, sub influența lichidului, s-a ridicat în sus și a împins alte organe în lateral. Este efectul intestinelor și stomacului asupra diafragmei care explică dificultățile de respirație dacă pacientul are ascită din cauza insuficienței cardiace.

Una dintre metodele auxiliare de diagnosticare poate fi ultrasunetele. Această tehnică vă va permite să vedeți pe ecran prezența lichidului liber în cavitatea abdominală și să diagnosticați o creștere bruscă a dimensiunii ficatului.

Tratamentul ascitei în insuficiența cardiacă

Încercările de a elimina lichidul din abdomenul pacientului sunt sortite eșecului fără terapie complexă insuficienta cardiaca. Baza pentru tratamentul acestei patologii cardiace sunt preparatele de potasiu, care ajută miocardul să-și restabilească funcția contractilă.

Diuretice

Există două tehnici principale pentru îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală. Primul este utilizarea diureticelor și necesită menținerea atentă a echilibrului de apă băută și excretată. Diferența recomandată nu poate fi mai mare de 2 litri pe zi, deoarece cu îndepărtarea mai rapidă a lichidului, acesta va fi stocat în țesuturi și va intra din nou în cavitatea abdominală. Deoarece volumul de lichid din abdomen poate ajunge la 7 - 9 litri, procesul de eliminare durează de obicei mult timp.

Când luați diuretice este important control de laborator de mai sus compozitia procentuala principalele săruri din partea lichidă a sângelui. Schimbarea echilibrului poate duce la dezvoltare diverse încălcări din inimă și vasele de sânge.

Puncție abdominală

Mai sunt cale rapidăîndepărtarea lichidului. Pentru a face acest lucru, se efectuează o puncție abdominală sau laparocenteză. Un ac gros este folosit pentru a face o puncție în peretele abdominal de sub buric; un cateter este introdus în lumenul acului, prin care conținutul este îndepărtat din abdomen.

Această procedură este periculoasă din cauza scăderii accentuate a proteinelor din sângele pacientului, ceea ce duce la dezvoltarea proteinemiei și posibila crestere umflarea extremităților inferioare. Perturbarea echilibrului apă-electroliți în acest caz este și mai pronunțată și va necesita o corecție semnificativă.

Dacă există ascită în insuficiența cardiacă, cât trăiesc pacienții? Această întrebare poate fi auzită foarte des de la rudele pacientului. Această formulare nu este corectă.

Sănătatea și speranța de viață a unui pacient cu insuficiență cardiacă depind de severitatea și stadiul bolii, de terapia efectuată și de respectarea tuturor recomandărilor medicului.

Prezența ascitei este doar una dintre manifestările acestei patologii și nu are un impact deosebit asupra întregului proces de tratament.

Încă una simptom clinic Prezența patologiei cardiace severe este considerată anasarca în insuficiența cardiacă. Această complicație este înțeleasă ca dezvoltarea unei umflături difuze a țesuturilor moi ale corpului pacientului. Procesul este localizat în trunchiul inferior și extremitățile inferioare.

Acest proces durează de obicei câțiva ani, progresează destul de lent și se rezolvă rapid cu utilizarea terapiei adecvate. Lichidul poate fi găsit nu numai în țesut subcutanat, dar și transpirați în cavitățile libere sub formă de exudat. Este anasarca care este precursorul dezvoltării pleureziei, ascitei și pericarditei.

Există multe motive pentru apariția acestei patologii. Experții le evidențiază pe principalele:

• o creștere bruscă a permeabilității peretelui vascular și eliberarea liberă a fracției lichide a sângelui în țesuturile din jur;
• o modificare a echilibrului apă-electroliți în corpul pacientului, ceea ce duce la o creștere a conținutului de sodiu, care contribuie la acumularea de lichid în țesuturi;
• stagnarea în vasele venoase și excesul de presiune a sângelui care intră.

Toate aceste procese sunt inerente insuficienței cardiace cronice în stadiul de decompensare.

Principalele simptome ale patologiei

Dezvoltarea edemului periferic este în întregime asociată cu evoluția insuficienței cardiace. Primele semne de anasarca pot apărea încă de la început primele etape patologia cardiacă. Stagnarea în circulația sistemică nu este încă pronunțată, astfel încât umflarea țesuturilor nu va fi semnificativă și poate fi ușor atenuată.

Inițial, această patologie apare medicului sub formă de edem persistent, mai întâi local și apoi larg răspândit. Insuficiența cardiacă se caracterizează prin prezența edemului la nivelul extremităților inferioare seara și noaptea. Pe măsură ce boala progresează, edemul se poate răspândi în zone noi și poate să nu dispară fără intervenție terapeutică.

in afara de asta aspect, un pacient cu anasarca se caracterizează prin dificultăți de respirație în repaus. Acest lucru se datorează transpirației lichidului din vasele în plămâni și pleură. În decompensarea severă, prezența lichidului liber este adesea detectată nu numai în cavitatea abdominală și pleurală, ci și în sacul cardiac.

Prezența lichidului în zona inimii poate provoca diverse complicatii, variind de la dezvoltarea pericarditei la oprire acută inimile.

Diagnosticul se face pe baza studierii istoricului medical, luarea unei anamnezi, efectuarea de ultrasunete și radiografii ale inimii și plămânilor. Rezultatele testelor de laborator sunt de asemenea importante.

Tratamentul anasarca in insuficienta cardiaca

La fel ca tratamentul ascitei cauzate de boala miocardică, tratamentul anasarca în insuficiența cardiacă ar trebui, de asemenea, să fie cuprinzător:

• În primul rând, boala de bază este tratată cu glicozide cardiace și suplimente de potasiu. Este posibil să se folosească nitroglicerină pentru a întări pereții vaselor venoase.
• Când se tratează anasarca, este imperativ să se întărească însuși mușchiul inimii. Medicamentele pentru aceste scopuri sunt medicamente metabolice cardiotrope, în special Mildranate. Este prescris într-o cură de zece doze și are un efect benefic asupra funcționării inimii.
• Diureticele sunt utilizate direct pentru ameliorarea sindromului de edem. Combinația de Furosemid și Veroshpiron a devenit larg răspândită.

Umflarea cu utilizarea acestor medicamente dispare sub ochii noștri, dar este necesară monitorizarea de laborator a nivelului de potasiu din sânge și calcularea atentă a diurezei zilnice.

Riscuri în tratamentul anasarca și ascitei

Uneori, experții recomandă îndepărtarea chirurgicală a excesului de lichid din cavitatea pleurală și pericard. Atitudinea medicilor față de aceste manipulări este destul de diferită. Dacă laparocenteza este o procedură destul de simplă, chiar medici de familie, apoi toracenteza trebuie efectuată de un chirurg toracic instruit.

Puncția pericardică este operația de elecție, deoarece riscul de stop cardiac în timpul implementării sale depășește semnificativ cel așteptat efect pozitiv tratament.

Anasarca și ascita în insuficiența cardiacă sunt manifestări ale bolii și necesită tratament concomitent cu boala de bază. Simptomele acestei patologii vor permite pacienților să caute ajutor de la un specialist mai devreme și să primească un tratament complet și în timp util.

Citeste si

Odată diagnosticat cu lichid în plămâni din cauza insuficienței cardiace, pacientul trebuie tratat cât mai curând posibil. Poți muri fără el!

Insuficiența cardiacă latentă este primul pas către probleme serioase cu inima. Este important să îl identificați în timp util și să luați măsuri.

Insuficiență cardiacă: simptome, tratament cu remedii populare și medicamente. Utilizarea păducelului, viburnului, rowan și a altor plante.

Procesul de dezvoltare a unei burse apoase sau a hidropericardului, al cărui tratament este dificil, poate decurge rapid sau pentru o lungă perioadă de timp și este aproape imperceptibil. În funcție de tip, acesta poate fi reactiv sau mic. Cauzele apariției sale la făt și nou-născuți sunt încă studiate. Semnele sunt vizibile pe radiografie.

Exista diverse motive, din cauza căreia se poate dezvolta insuficiență cardiacă acută. Există și forme, inclusiv pulmonare. Simptomele depind de boala originală. Diagnosticul inimii este extins, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Numai terapie intensivă va ajuta la evitarea morții.

Edemul, împreună cu respirația scurtă și cianoza, este principalul simptom al slăbiciunii cardiace. Un pacient cu insuficiență cardiacă observă mai întâi umflarea gleznelor, zona de presiune hidrostatică intravasculară maximă. Cu decompensare ușoară, umflarea dispare peste noapte, astfel încât în ​​timpul zilei crește activitate fizica apar din nou.

Edemul ascuns se manifestă ca nicturie.

Edemul generalizat este caracteristic insuficienței cardiace congestive de orice natură.

Când boala de inima edemul (cu proteinemie normală) se dezvoltă mai ales în zonele joase ale corpului. Fotografia prezintă umflarea severă a țesutului subcutanat (anasarca) la un pacient în vârstă cu insuficiență ventriculară dreaptă. Datorită creșterii decompensării, umflarea a progresat la membrele inferioareși pielea abdomenului și a dus la dezvoltarea ascitei. Membrele superioare subțiri contrastează puternic cu abdomenul ascitic și cu picioarele și picioarele umflate.

Răspândirea edemului în insuficiența cardiacă are loc de jos în sus prin organele genitale și fese până în părțile superioare ale corpului. Prezența edemului este confirmată de formarea unei gropi după apăsarea cu degetul; această proprietate este asociată cu ușurința mișcării apei în țesuturi. Aceeași proprietate explică deplasarea edemului către zonele joase ale corpului după multe ore în decubit dorsal.

Un grad ridicat de umflare poate duce la formarea de striuri de tensiune, tulburări trofice ale pielii și unghiilor, chiar crăparea pielii și eliberarea de lichid la suprafață.

La pacienții cardiaci severi, se observă transudație în cavitățile seroase. Transudatele pleurale se observă în principal pe dreapta. Transudatele mari limitează semnificativ respirația. Transudatele pleurale sunt observate atât în ​​insuficiența ventriculară dreaptă cât și în cea stângă.

Ascita se dezvoltă în principal cu edem sever, în principal cu defecte de valvă tricuspidă și pericardită constrictivă.

Caracteristice insuficienței cardiace, scăderea excreției de NaCl de către rinichi, hipoproteinemia (sinteza ficatului afectată) și proteinuria contribuie la o creștere suplimentară a umflăturii.

Insuficiența ventriculară dreaptă cu edem se poate dezvolta ca o consecință a insuficienței ventriculare stângi primare, dar apare și ca urmare a leziunii primare și a decompensării ventriculului drept cu boli pulmonare, defecte ale valvei tricuspide și ale valvei pulmonare.

Tabloul clinic tensiune arterială crescută iar stagnarea în sistemul venos a circulației sistemice este cauzată de simptomele ficatului și rinichilor, anasarca, ascită etc.

De menționat că astfel de pacienți suferă de dificultăți de respirație, preferă să fie în poziție semișezând în pat și au cianoză pronunțată a pielii, buzelor și urechilor.

F.B.Tishendor

„Umflarea în insuficiență cardiacă” și alte articole din secțiune Diagnostic diferentiat prin semne exterioare

Ce este anasarca?

Plămâni și cavitatea pleurală;

Cavitatea pericardică;

Cavitate abdominală.

Termenul anasarca a fost introdus special pentru a concentra atenția asupra condiție critică organismul care necesită măsuri urgente. Umflarea difuză a țesuturilor periferice nu reprezintă o amenințare imediată pentru organism. Acumularea de lichid în cavități (poliserozita) nu este atât de inofensivă, deoarece o cantitate mare din acesta perturbă funcționarea organe interne cauzate de compresia lor. Deosebit de periculoasă în acest sens este compresia plămânilor și a diafragmei cu o scădere a excursiei respiratorii, ceea ce provoacă insuficiență de ventilație și hipoxie crescută.

Cauzele anasarca

Scăderea presiunii oncotice și osmotice plasmatice;

Redistribuirea compoziției ionice a sângelui și a fluidului intercelular sub formă de retenție de sodiu în țesuturi.

Mecanismele enumerate pot fi declanșate în următoarele boli:

Patologia cardiacă decompensată cu insuficiență cardiacă congestivă severă (infarct, miocardită. tipuri diferite cardiomiopatie, tulburări ritm cardiac si altii);

Boli de rinichişi sistemul excretor, însoţit insuficiență renală sau tulburări ale urodinamicii și fluxului de urină (sindroame nefrotice și nefritice cu glomerulonefrită, pielonefrită. urolitiază. amiloidoză renală);

Patologia endocrină sub formă de hipotiroidism. Forma critică a acestei boli se numește mixedem. Se termină cu o scădere bruscă a nivelului de proteine ​​plasmatice, ceea ce provoacă pierderi de lichid din cauza scurgerii osmotice în țesuturi;

Hiperaldosteronism . Toate bolile glandelor suprarenale, însoțite de o creștere a sintezei de mineralocorticoizi (aldosteron), provoacă tulburări electroliticeîn organism sub formă de retenție de sodiu cu concentrația sa în spațiul intercelular, ceea ce duce la o creștere a presiunii osmotice față de plasmă;

Reactii alergice. Foarte rar provoacă anasarca, care crește cu viteza fulgerului și se numește edem Quincke. Umflarea devine deosebit de periculoasă în acest caz. tractului respirator(laringe).

— Ați găsit o eroare în text? Selectați-l (câteva cuvinte!) și apăsați Ctrl + Enter

- Rețetă inexactă? — scrie-ne despre asta, cu siguranță o lămurim din sursa originală!

Simptome de anasarca

Tabloul clinic al anasarca se poate dezvolta treptat sau progresiv. În cele mai multe cazuri, trebuie să te confrunți cu prima variantă a bolii.

Se notează următoarele:

Sindromul de edem. Constă în răspândire umflare severă toate segmentele corpului. În primul rând, picioarele și picioarele se umflă. La persoanele cu patologia renală Este posibilă răspândirea primară a edemului de pe față și extremitățile superioare. În timp, organele genitale și trunchiul se umflă. Puteți confirma prezența umflăturii țesuturilor apăsând pe acesta cu degetul. Cu cât urma este mai adâncă după aceasta, cu atât este mai pronunțat sindromul edematos;

Dispneea. Se întâmplă întotdeauna cu anasarca. Este cauzată de acumularea de lichid în cavitatea pleurală (hidrotorax) și stagnarea acestuia în circulația pulmonară. Nu se manifestă mult timp, apărând doar cu compresia severă a ambilor plămâni. Pacienții trebuie atenționați cu privire la simptome precum o senzație de lipsă de aer în timpul efortului, care scade treptat până la dificultăți de respirație în repaus;

Cardiomegalie. Cu anasarca de origine cardiacă, se înregistrează întotdeauna o inimă puternic mărită. Aceasta este o consecință a hipertrofiei miocardice și a acumulării de lichid în cavitatea pericardică.

Tratamentul anasarca

Capacități și volume masuri terapeutice cu anasarca depind de cauza apariției acesteia. În niciun caz nu trebuie să:

Inundă corpul;

Luați produse care conțin sodiu;

Eșecul de a oferi asistență.

Tratamentul pentru anasarca ar trebui să includă:

Deshidratarea organismului. Obținut prin terapie intensivă cu diuretice intravenoase cu diuretice de ansă în doze mari(trifas, lasix, furosemid). Se prescrie în toate cazurile de anasarca, indiferent de origine;

Terapie cardioprotectoare. În caz de patologie cardiacă, este imperativ întărirea mușchiului inimii. Glicozidele cardiace (digoxină, strofantina, korglykon) și medicamentele metabolice (mildronat, metamax, ATP) pot ajuta în acest sens;

Hemodializa și ultrafiltrarea plasmei. Indicat pentru anasarca de origine renală. Astfel de evenimente pot fi singura cale de ieșire din situația actuală;

Glucocorticoizi și antihistaminice (dexametazonă, metilprednisolon, tavegil, suprastin). Indicat pentru anasarca de origine alergică. Hormonii pot fi utilizați ca stabilizatori de membrană pereții vasculariși cu alte tipuri de anasarca;

Creșterea presiunii oncotice plasmatice. Obligatoriu pentru mixedem. Obținut prin perfuzie de plasmă și albumină. Ulterior, se prescrie un înlocuitor terapie hormonală L-tiroxina.

Insuficiența cardiacă congestivă este cu siguranță cea mai mare motiv comun anasarca. Fiecare pacient cu patologie cardiacă trebuie să-și monitorizeze starea pentru a preveni apariția acesteia!

Anasarca

Anasarca– aceasta este umflarea difuză a țesuturilor moi cu o localizare predominantă în jumătatea inferioară a corpului, apărută ca urmare a altor boli și având o evoluție progresivă. Un exces de componentă lichidă în timpul anasarcei se observă nu numai sub formă de lichid localizat subcutanat, ci și o acumulare intracavitară de exudat cu dezvoltarea ascitei, pericarditei și pleureziei.

Prin stabilirea concluziei „anasarca”, medicii se referă la starea extrem de gravă a pacientului, care necesită utilizarea imediată a corectării medicamentoase a acestei patologii.

Cauzele anasarca

Mecanismele patogenetice ale dezvoltării anasarcei constau în următoarele modificări:

- creșterea tensiunii arteriale de tip hidrostatic care circulă în lumenul vasului cu o scădere simultană a presiunii plasmatice oncotice;

- modificări stagnante ale sângelui în vasele patului venos;

- apariția permeabilității crescute a peretelui vasului și capacitatea de a trece componenta lichidă a sângelui în țesuturile interstițiale extravasculare;

- redistribuirea ionilor in sange si o tendinta crescuta de acumulare a sodiului, care retine apa in toate tesuturile.

Astfel, toate bolile însoțite de legăturile patogenetice de mai sus pot deveni fundal pentru dezvoltarea anasarca.

Astfel, există o categorie mare de pacienți care suferă de patologia cronică a disfuncției cardiace urmată de insuficiență cardiacă decompensată. aparțin grupului de risc pentru apariția unor complicații precum anasarca. Leziuni miocardice ischemice progresive, cardiomiopatie dilatativă și boala hipertonică sunt boli de fond imediat care provoacă anasarca, cu condiția să nu existe măsurile luate atât de la pacient cât și de la medicul curant.

Anasarca în insuficiența cardiacă tinde să progreseze lent pe parcursul mai multor ani și să rezolve rapid simptomele cu utilizarea medicamentelor.

Bolile severe ale sistemului urinar cu sindrom nefrotic concomitent sunt a doua patologie ca frecventa, insotita de anasarca masiva. Spre deosebire de edemul generalizat observat în timpul decompensării funcției cardiace, anasarca de acest tip are un curs agresiv malign și hemodializa sistemică trebuie utilizată pentru a o elimina. Mecanismul de dezvoltare a acestui tip de anasarca este o încălcare a funcției excretoare a rinichilor și tulburările concomitente ale metabolismului mineral.

Leziune izolata glanda tiroida iar hipotiroidismul pe termen lung este însoțit de o pierdere rapidă de albumină din plasmă și o scădere bruscă a presiunii de tip oncotic în lumenul vaselor de sânge, ducând la acumularea progresivă de lichid în cavități și tesuturi moi, care poartă denumirea nosologică „mixedem”.

Aldosteronul, produs de cortexul suprarenal, are o importanță deosebită în reglarea proceselor metabolice electrolitice și, prin urmare, orice patologie endocrină însoțită de producția crescută de mineralocorticoizi devine un provocator pentru dezvoltarea anasarca.

Singura stare patologică care provoacă dezvoltarea forma acuta anasarca este edemul lui Quincke. observate atunci când sunt expuse la un factor alergic.

Simptome de anasarca

Simptomele clinice și intensitatea progresiei anasarca depind direct de boala de bază a cărei complicație este, dar în cele mai multe cazuri există o evoluție lent progresivă cu o perioadă lungă de latentă.

Debutul anasarcăi constă în apariția unui sindrom edematos persistent, care este inițial limitat și apoi generalizat. Localizarea edemului în timpul diverse patologii are propriile sale caracteristici. Astfel, dacă un pacient se plânge de umflarea severă a pleoapelor și gâtului dimineața, ar trebui să se asume natura renală a anasarca, în timp ce patologia cardiacă este însoțită de acumularea de lichid în țesutul subcutanat al extremităților distale seara. Ulterior, umflarea țesuturilor moi crește progresiv și nu dispare fără utilizarea corectării medicamentoase.

Când se examinează în mod obiectiv un pacient cu anasarca, în primul rând, este necesar să se determine localizarea predominantă a sindromului de edem și profunzimea manifestării acestuia, pentru care se utilizează un test de compresie.

Pe lângă modificările vizuale ale țesuturilor moi, un pacient cu un curs lung de anasarca este îngrijorat de dificultățile progresive ale respirației, care este o consecință a pătrunderii lichidului în spațiile interalveolare și a acumulării în secțiuni inferioare cavitățile pleurale. De obicei, hidrotoraxul este în acest caz, este de natură bilaterală și este însoțită de tulburări respiratorii severe cauzate de compresia principalelor structuri ale mediastinului. Astfel, apariția simptomelor de ventilație afectată a plămânilor indică o acumulare masivă de lichid în cavitățile pleurale.

Gradul terminal de anasarca este însoțit de tulburări hemodinamice severe cauzate de afectarea activității cardiace. Într-o situație în care există o acumulare excesivă de exudat în cavitatea pericardică, starea pacientului devine extrem de gravă, necesitând măsuri medicale de urgență menite să păstreze viața pacientului.

Separa formă clinică sindromul edematos este anasarca fetală, observată cu o frecvență de 1 caz la 1000 de episoade de naștere. Apariția acestei boli groaznice la un copil este cauzată de imunitatea și non- mecanisme imunitare(boală hemolitică a nou-născutului, infecție intrauterină severă a fătului, defecte cardiace severe cu încălcări pronunțate cardiohemodinică).

Diagnosticare această stare nu este dificil, deoarece imediat după naștere copilul experimentează modificări vizuale pronunțate sub formă de umflare totală a țesuturilor moi. Datorită faptului că anasarca la un nou-născut are curent de fulger si este insotita de tulburari respiratorii severe, rata mortalitatii pentru aceasta categorie de pacienti este foarte mare. Datorită faptului că medicina utilizează în prezent tehnologii înalte de vizualizare instrumentală, care fac posibilă diagnosticarea în stadiile incipiente această patologieși începe corectarea medicamentului înainte de debutul travaliului, în practica pediatrica Cazurile de recuperare completă a unui copil cu anasarca au devenit mai frecvente.

Tratamentul anasarca

În situația în care există anasarca moderată, constând în umflarea ușoară a țesuturilor moi ale extremităților, activ terapie medicamentoasă, dar este suficientă doar o corectare comportament alimentar cu consum limitat de alimente sărate, precum și utilizarea sistematică a obiectelor ciorapi de compresie. Dacă laboratorul exclude natura renală a anasarca, se recomandă introducerea alimentelor care conțin un procent mare de proteine ​​în dieta pacientului.

Dacă anasarca pacientului este o consecință a insuficienței cardiace și manifestările acesteia afectează toate organele și sistemele, pacientul este indicat odihna la patși utilizarea medicamentelor din grupul glicozidelor cardiace (digoxină la inițial maxim doza zilnica 0,0005 g urmată de trecerea la întreținere dozajul terapeutic– 0,00015 g pe viață). În acest caz, este adecvat și justificat patogenetic să se utilizeze medicamente care au un efect de dilatare a peretelui vaselor venoase (nitroglicerină într-o singură doză de 5 mg pe un curs lung). Pentru a elimina tulburările metabolice din mușchiul inimii, pacientului trebuie să i se prescrie medicamente din grupul de metaboliți cardiotropi (Mildronat în doză zilnică de 500 mg intravenos într-un curs de 10 injecții).

Cel mai eficient grup pentru ameliorarea semnelor de anasarca medicamente, sunt diuretice, iar atunci când se prescrie un anumit medicament, este necesar să se țină cont de boala de bază. Deci, anasarca cu patologie cronică boala cardiacă răspunde bine la tratamentul cu o combinație de Furosemid în doză zilnică de 40 mg cu Veroshpiron în doză de 0,025 mg sub controlul obligatoriu al volumului diurezei zilnice, care ar trebui să fie cu 800 ml mai mult decât cantitatea de lichid consumată pe zi. .

Dacă pacientul are o evoluție progresivă care nu este susceptibilă de tratament cu diuretice cu simptome asociate insuficiență respiratorie, este necesar să luați o decizie despre îndepărtarea chirurgicală excesul de lichid din pleurală și cavitățile abdominale prin toraco- și pleurocenteză. Aceste măsuri la această categorie de pacienți aparțin categoriei intervențiilor paliative și pe viitor aceste măsuri ar trebui completate cu terapie diuretică activă.

Dacă anasarca apare ca o complicație a hipotiroidismului sever, singura metodă de tratament fundamentată patogenetic este terapia de substituție cu L-tiroxină în doză zilnică de 1,6 mcg la 1 kg de greutate a pacientului, precum și infuzia de preparate plasmatice.

Dacă anasarca este de origine renală, se prescriu adesea glucocorticosteroizi (Dexametazonă 4 mg de 2 ori pe zi intramuscular).

Este natura umană să nu acorde atenție bolii și să amâne vizitele la medic pentru mai târziu. Mulți dintre noi apelăm la ajutorul unui specialist doar atunci când boala a căpătat putere și simptomele ei sunt deja pronunțate. Toți medicii susțin în unanimitate că această abordare a propria sănătate Pur și simplu inacceptabil! La urma urmei, dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient al bolii, puteți evita multe complicații, cum ar fi anasarca.

Trebuie spus că unul dintre cele mai comune semne ale multora boală gravă se umfla. Ei bine, cea mai formidabilă și dificilă dintre ele este anasarca. Aceasta este o umflare ascuțită și pronunțată a țesutului subcutanat din cauza prezenței excesului de lichid și a reținerii acestuia în organism.

Se observă în zona picioarelor, organelor genitale și a întregului corp uman. Această afecțiune patologică se dezvoltă adesea ca urmare a insuficienței cardiace congestive și însoțește multe tipuri de insuficiență renală. Anasarca este de obicei diagnosticată cu ultrasunete.

De ce apare un astfel de edem sever ca anasarca, tratament, simptome, cauze ale acestei patologii, care sunt acestea? Ce remedii populare există pentru a elimina edemul? Să ne dăm seama:

De ce apare anasarca? Cauzele umflăturilor

Trebuie remarcat faptul că apariția edemului, în special cele severe, ar trebui să fie un motiv serios pentru a vizita un medic, deoarece de cele mai multe ori acestea sunt un semn de boli grave. După cum am menționat deja la început, cel mai adesea acumularea de lichid în exces apare din cauza patologiei renale, tractului urinar, boli ale sistemului cardiovascular.

Umflarea foarte severă a țesutului subcutanat - anasarca, adesea însoțește cronice, boală gravă inima, vasele de sânge. Adesea anasarca se dezvoltă pe fundalul dezvoltării cancer.

Pentru patologii de organe sistem urinar umflarea apare din cauza întreruperii filtrării normale și a eliminării eficiente a lichidului din organism. Acest lucru este cel mai vizibil pe brațe, picioare și umflarea feței de dimineață.

Pentru boli a sistemului cardio-vascular, în special în insuficiența cardiacă, umflarea este cel mai vizibilă seara, când te deranjează greutatea la nivelul picioarelor, durerea, furnicăturile, crampele mușchi de vițel. Durerea apare la îndoirea piciorului, la întoarcere articulația gleznei.

Cauzele unui astfel de edem sunt și tulburările circulatorii, munca insuficientă a inimii, atunci când funcția sa de pompare este slăbită.

Această tulburare este cauzată cel mai adesea de un infarct miocardic anterior, precum și de defecte valvulare, leziuni infecțioase, când muşchi este înlocuit cu unul de legătură.

Ca o consecință a necrozei tisulare masive, pronunțată încălcare gravă funcțiile organelor interne este anasarca. Patologiile organelor abdominale împiedică absorbția normală a lichidului, ceea ce determină acumularea acestuia în țesuturile subcutanate.

Cum se manifestă anasarca? Simptomele afecțiunii

La primele semne, la începutul bolii, umflarea este practic invizibilă. În această etapă ar trebui să înceapă tratamentul. Acest lucru va accelera semnificativ recuperarea și va preveni acumularea de lichid în țesuturile corpului.

Dacă totul este lăsat la voia întâmplării, lichidul începe să se acumuleze sub piele, care are compoziție asemănătoare cu ser de sânge. Cum să nu ratezi momentul?

Această afecțiune este ușor de identificat prin aspectul de umflare a feței și umflarea membrelor. Dacă apăsați pe piele deget mare, va apărea o gaură, care va dura destul de mult să se îndrepte. În prezența anasarcei, toate părțile corpului par a fi umflate, externe piele palid, rece la atingere.

O persoană simte un disconfort sever atunci când pantofii anterior confortabili devin strânși, mai ales spre sfârșitul zilei. Pacienții se plâng de dificultăți de ridicare, le este greu să meargă, apar dificultăți de respirație și slăbiciune. Se dezvoltă boli însoțitoare, în special, varice venelor

Cum se corectează anasarca? Tratamentul edemului

Merită să ne amintim că anasarca, ca orice alt edem tisular, nu este o boală independentă, dar simptom caracteristic o boală existentă. Prin urmare, pentru a elimina acest fenomen, este necesar să se diagnosticheze și să se trateze boala de bază. Pentru ajutor, ar trebui să contactați un medic generalist care vă va prescrie examinarea necesară.

Adesea, mulți pacienți încearcă să scape de edem cu ajutorul diureticelor. in orice caz utilizare independentă Aceste medicamente pot provoca complicații grave. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți produsul potrivit pentru dumneavoastră, după diagnostic. diagnostic precis. Puteți reduce umflarea pe cont propriu utilizând remedii populare. Iată o rețetă foarte bună și eficientă:

Cum Medicină tradițională Există un remediu pentru anasarca? Remediu popular

Pentru umflarea cauzată de boli de inimă, combinați împreună o cantitate egală de frunze zdrobite și muguri de mesteacăn. Adaugati aceeasi cantitate de iarba de paie si presarati seminte de patrunjel. Se amestecă. Preparați 1 lingură. l. acest amestec cu un pahar cu apă clocotită. Acoperiți cu un prosop și așteptați să se răcească infuzia. Se recomandă să beți un sfert de pahar de 3-4 ori pe zi.

De asemenea, puteți scăpa de umflături cu ajutorul unei infuzii de frunze de păpădie de mai.

Edemul, împreună cu respirația scurtă și cianoza, este principalul simptom al slăbiciunii cardiace. Un pacient cu insuficiență cardiacă observă mai întâi umflarea gleznelor, zona de presiune hidrostatică intravasculară maximă. Cu o decompensare ușoară, umflarea dispare peste noapte, pentru a reapare în timpul zilei cu o activitate fizică crescută.

Edemul ascuns se manifestă ca nicturie.

Edemul generalizat este caracteristic insuficienței cardiace congestive de orice natură.

În cazul bolilor de inimă, edemul (cu proteinemie normală) se dezvoltă mai ales în zonele joase ale corpului. Fotografia prezintă umflarea severă a țesutului subcutanat (anasarca) la un pacient în vârstă cu insuficiență ventriculară dreaptă. Datorită creșterii decompensării, umflarea s-a extins la extremitățile inferioare și la pielea abdominală și a dus la dezvoltarea ascitei. Membrele superioare subțiri contrastează puternic cu abdomenul ascitic și cu picioarele și picioarele umflate.

Răspândirea edemului în insuficiența cardiacă are loc de jos în sus prin organele genitale și fese până în părțile superioare ale corpului. Prezența edemului este confirmată de formarea unei gropi după apăsarea cu degetul; această proprietate este asociată cu ușurința mișcării apei în țesuturi. Aceeași proprietate explică deplasarea edemului către zonele joase ale corpului după multe ore în decubit dorsal.

Un grad ridicat de umflare poate duce la formarea de striuri de tensiune, tulburări trofice ale pielii și unghiilor, chiar crăparea pielii și eliberarea de lichid la suprafață.

La pacienții cardiaci severi, se observă transudație în cavitățile seroase. Transudatele pleurale se observă în principal pe dreapta. Transudatele mari limitează semnificativ respirația. Transudatele pleurale sunt observate atât în ​​insuficiența ventriculară dreaptă cât și în cea stângă.

Ascita se dezvoltă în principal cu edem sever, în principal cu defecte de valvă tricuspidă și pericardită constrictivă.

Caracteristice insuficienței cardiace, scăderea excreției de NaCl de către rinichi, hipoproteinemia (sinteza ficatului afectată) și proteinuria contribuie la o creștere suplimentară a umflăturii.

Insuficiența ventriculului drept cu edem se poate dezvolta ca o consecință a insuficienței primare a ventriculului stâng, dar apare și ca urmare a leziunii primare și a decompensării ventriculului drept din cauza afecțiunilor pulmonare, a defecte ale valvei tricuspide și ale valvei pulmonare.

Tabloul clinic al presiunii crescute și stagnării în sistemul venos al circulației sistemice este cauzat de simptome ale ficatului și rinichilor, anasarca, ascită etc.

De menționat că astfel de pacienți suferă de dificultăți de respirație, preferă să fie în poziție semișezând în pat și au cianoză pronunțată a pielii, buzelor și urechilor.

F.B.Tishendor

„Umflarea în insuficiența cardiacă” și alte articole din secțiunea Diagnosticul diferențial prin semne externe

Ce este anasarca?

Plămâni și cavitatea pleurală;

Cavitatea pericardică;

Cavitate abdominală.

Termenul de anasarca a fost introdus special pentru a concentra atentia asupra starii critice a organismului, necesitand masuri urgente. Umflarea difuză a țesuturilor periferice nu reprezintă o amenințare imediată pentru organism. Acumularea de lichid în cavități (poliserozita) nu este atât de inofensivă, deoarece o cantitate mare din acesta perturbă funcționarea organelor interne cauzate de compresia lor. Deosebit de periculoasă în acest sens este compresia plămânilor și a diafragmei cu o scădere a excursiei respiratorii, ceea ce provoacă insuficiență de ventilație și hipoxie crescută.

Cauzele anasarca

Scăderea presiunii oncotice și osmotice plasmatice;

Redistribuirea compoziției ionice a sângelui și a fluidului intercelular sub formă de retenție de sodiu în țesuturi.

Mecanismele enumerate pot fi declanșate în următoarele boli:

Patologia cardiacă decompensată cu insuficiență cardiacă congestivă severă (infarct, miocardită, diferite tipuri de cardiomiopatii, tulburări de ritm cardiac și altele);

Boli de rinichiși sistemul excretor, însoțit de insuficiență renală sau afectarea urodinamicii și fluxului de urină (sindroame nefrotice și nefritice cu glomerulonefrită, pielonefrită, urolitiază, amiloidoză renală);

Patologia endocrină sub formă de hipotiroidism. Forma critică a acestei boli se numește mixedem. Se termină cu o scădere bruscă a nivelului de proteine ​​plasmatice, ceea ce provoacă pierderi de lichid din cauza scurgerii osmotice în țesuturi;

Hiperaldosteronism . Toate bolile glandelor suprarenale, însoțite de o creștere a sintezei mineralocorticoizilor (aldosteron), provoacă tulburări electrolitice în organism sub formă de retenție de sodiu cu concentrația sa în spațiul intercelular, ceea ce duce la o creștere a presiunii osmotice în raport cu plasmă;

Reactii alergice. Foarte rar provoacă anasarca, care crește cu viteza fulgerului și se numește edem Quincke. Umflarea tractului respirator (laringele) devine deosebit de periculoasă.

— Ați găsit o eroare în text? Selectați-l (câteva cuvinte!) și apăsați Ctrl + Enter

- Rețetă inexactă? — scrie-ne despre asta, cu siguranță o lămurim din sursa originală!

Simptome de anasarca

Tabloul clinic al anasarca se poate dezvolta treptat sau progresiv. În cele mai multe cazuri, trebuie să te confrunți cu prima variantă a bolii.

Se notează următoarele:

Sindromul de edem. Constă într-o umflare severă pe scară largă a tuturor segmentelor corpului. În primul rând, picioarele și picioarele se umflă. La persoanele cu patologie renală, este posibilă răspândirea primară a edemului de la nivelul feței și extremităților superioare. În timp, organele genitale și trunchiul se umflă. Puteți confirma prezența umflăturii țesuturilor apăsând pe acesta cu degetul. Cu cât urma este mai adâncă după aceasta, cu atât este mai pronunțat sindromul edematos;

Dispneea. Se întâmplă întotdeauna cu anasarca. Este cauzată de acumularea de lichid în cavitatea pleurală (hidrotorax) și stagnarea acestuia în circulația pulmonară. Nu se manifestă mult timp, apărând doar cu compresia severă a ambilor plămâni. Pacienții trebuie atenționați cu privire la simptome precum o senzație de lipsă de aer în timpul efortului, care scade treptat până la dificultăți de respirație în repaus;

Cardiomegalie. Cu anasarca de origine cardiacă, se înregistrează întotdeauna o inimă puternic mărită. Aceasta este o consecință a hipertrofiei miocardice și a acumulării de lichid în cavitatea pericardică.

Tratamentul anasarca

Posibilitățile și domeniul de aplicare a măsurilor terapeutice pentru anasarca depind de cauza apariției acesteia. În niciun caz nu trebuie să:

Inundă corpul;

Luați produse care conțin sodiu;

Eșecul de a oferi asistență.

Tratamentul pentru anasarca ar trebui să includă:

Deshidratarea organismului. Realizat prin terapie diuretică intravenoasă intensivă cu diuretice de ansă în doze mari (Trifas, Lasix, furosemid). Se prescrie în toate cazurile de anasarca, indiferent de origine;

Terapie cardioprotectoare. În caz de patologie cardiacă, este imperativ întărirea mușchiului inimii. Glicozidele cardiace (digoxină, strofantina, korglykon) și medicamentele metabolice (mildronat, metamax, ATP) pot ajuta în acest sens;

Hemodializa și ultrafiltrarea plasmei. Indicat pentru anasarca de origine renală. Astfel de evenimente pot fi singura cale de ieșire din situația actuală;

Glucocorticoizi și antihistaminice (dexametazonă, metilprednisolon, tavegil, suprastin). Indicat pentru anasarca de origine alergică. Hormonii pot fi utilizați ca stabilizatori membranari ai pereților vasculari în alte tipuri de anasarca;

Creșterea presiunii oncotice plasmatice. Obligatoriu pentru mixedem. Obținut prin perfuzie de plasmă și albumină. Ulterior, se prescrie terapia de substituție hormonală cu L-tiroxină.

Insuficiența cardiacă congestivă este de departe cea mai frecventă cauză de anasarca. Fiecare pacient cu patologie cardiacă trebuie să-și monitorizeze starea pentru a preveni apariția acesteia!

Anasarca

Anasarca– aceasta este umflarea difuză a țesuturilor moi cu o localizare predominantă în jumătatea inferioară a corpului, apărută ca urmare a altor boli și având o evoluție progresivă. Un exces de componentă lichidă în timpul anasarcei se observă nu numai sub formă de lichid localizat subcutanat, ci și o acumulare intracavitară de exudat cu dezvoltarea ascitei, pericarditei și pleureziei.

Prin stabilirea concluziei „anasarca”, medicii se referă la starea extrem de gravă a pacientului, care necesită utilizarea imediată a corectării medicamentoase a acestei patologii.

Cauzele anasarca

Mecanismele patogenetice ale dezvoltării anasarcei constau în următoarele modificări:

- creșterea tensiunii arteriale de tip hidrostatic care circulă în lumenul vasului cu o scădere simultană a presiunii plasmatice oncotice;

- modificări stagnante ale sângelui în vasele patului venos;

- apariția permeabilității crescute a peretelui vasului și capacitatea de a trece componenta lichidă a sângelui în țesuturile interstițiale extravasculare;

- redistribuirea ionilor in sange si o tendinta crescuta de acumulare a sodiului, care retine apa in toate tesuturile.

Astfel, toate bolile însoțite de legăturile patogenetice de mai sus pot deveni fundal pentru dezvoltarea anasarca.

Astfel, există o categorie mare de pacienți care suferă de patologia cronică a disfuncției cardiace urmată de insuficiență cardiacă decompensată. aparțin grupului de risc pentru apariția unor complicații precum anasarca. Afectarea miocardică ischemică progresivă, cardiomiopatia de tip dilatat și hipertensiunea arterială sunt bolile de bază imediate care provoacă anasarca în absența măsurilor luate atât de pacient, cât și de medicul curant.

Anasarca în insuficiența cardiacă tinde să progreseze lent pe parcursul mai multor ani și să rezolve rapid simptomele cu utilizarea medicamentelor.

Bolile severe ale sistemului urinar cu sindrom nefrotic concomitent sunt a doua patologie ca frecventa, insotita de anasarca masiva. Spre deosebire de edemul generalizat observat în timpul decompensării funcției cardiace, anasarca de acest tip are un curs agresiv malign și hemodializa sistemică trebuie utilizată pentru a o elimina. Mecanismul de dezvoltare a acestui tip de anasarca este o încălcare a funcției excretoare a rinichilor și tulburările concomitente ale metabolismului mineral.

Leziunile izolate ale glandei tiroide și hipotiroidismul pe termen lung sunt însoțite de o pierdere rapidă de albumină din plasmă și o scădere bruscă a presiunii de tip oncotic în lumenul vaselor de sânge, ducând la o acumulare progresivă de lichid în cavități și țesuturile moi, care poartă denumirea nosologică „mixedem”.

Aldosteronul, produs de cortexul suprarenal, are o importanță deosebită în reglarea proceselor metabolice electrolitice și, prin urmare, orice patologie endocrină însoțită de producția crescută de mineralocorticoizi devine un provocator pentru dezvoltarea anasarca.

Singura condiție patologică care provoacă dezvoltarea unei forme acute de anasarca este edemul Quincke. observate atunci când sunt expuse la un factor alergic.

Simptome de anasarca

Simptomele clinice și intensitatea progresiei anasarca depind direct de boala de bază a cărei complicație este, dar în cele mai multe cazuri există o evoluție lent progresivă cu o perioadă lungă de latentă.

Debutul anasarcăi constă în apariția unui sindrom edematos persistent, care este inițial limitat și apoi generalizat. Localizarea edemului în diferite patologii are propriile sale caracteristici. Astfel, dacă un pacient se plânge de umflarea severă a pleoapelor și gâtului dimineața, ar trebui să se asume natura renală a anasarca, în timp ce patologia cardiacă este însoțită de acumularea de lichid în țesutul subcutanat al extremităților distale seara. Ulterior, umflarea țesuturilor moi crește progresiv și nu dispare fără utilizarea corectării medicamentoase.

Când se examinează în mod obiectiv un pacient cu anasarca, în primul rând, este necesar să se determine localizarea predominantă a sindromului de edem și profunzimea manifestării acestuia, pentru care se utilizează un test de compresie.

Pe lângă modificările vizuale ale țesuturilor moi, un pacient cu un curs lung de anasarca este deranjat de scurtarea progresivă a respirației, care este o consecință a pătrunderii lichidului în spațiile interalveolare și a acumulării în părțile inferioare ale cavităților pleurale. De regulă, hidrotoraxul în acest caz este de natură bilaterală și este însoțit de tulburări respiratorii severe cauzate de compresia principalelor structuri ale mediastinului. Astfel, apariția simptomelor de ventilație afectată a plămânilor indică o acumulare masivă de lichid în cavitățile pleurale.

Gradul terminal de anasarca este însoțit de tulburări hemodinamice severe cauzate de afectarea activității cardiace. Într-o situație în care există o acumulare excesivă de exudat în cavitatea pericardică, starea pacientului devine extrem de gravă, necesitând măsuri medicale de urgență menite să păstreze viața pacientului.

O formă clinică separată a sindromului edematos este anasarca fetală, observată cu o frecvență de 1 caz la 1000 de episoade de naștere. Apariția acestei boli groaznice la un copil este cauzată de mecanisme imune și non-imunitare (boala hemolitică a nou-născutului, infecția intrauterină severă a fătului, defecte cardiace severe cu tulburări cardio-hemodinamice severe).

Diagnosticul acestei afecțiuni nu este dificil, deoarece imediat după naștere copilul experimentează modificări vizuale pronunțate sub formă de umflare totală a țesuturilor moi. Datorită faptului că anasarca la un nou-născut are un curs fulgerător și este însoțită de tulburări respiratorii severe, rata mortalității pentru această categorie de pacienți este foarte mare. Datorită faptului că medicina utilizează în prezent tehnologii înalte de vizualizare instrumentală, care fac posibilă diagnosticarea acestei patologii în stadiile incipiente și începerea corectării medicamentului înainte de naștere, cazurile de recuperare completă a unui copil cu anasarca au devenit mai frecvente în practica pediatrică.

Tratamentul anasarca

Într-o situație în care apare anasarca moderată, constând în umflarea ușoară a țesuturilor moi ale extremităților, nu este necesară terapia medicamentoasă activă, ci doar corectarea comportamentului alimentar cu un consum limitat de alimente sărate, precum și utilizarea sistematică a ciorapilor compresivi. Dacă laboratorul exclude natura renală a anasarca, se recomandă introducerea alimentelor care conțin un procent mare de proteine ​​în dieta pacientului.

Dacă anasarca pacientului este o consecință a insuficienței cardiace și manifestările acesteia afectează toate organele și sistemele, pacientului i se recomandă repaus la pat și utilizarea medicamentelor din grupa glicozidelor cardiace (digoxină în doza zilnică inițială maximă de 0,0005 g, urmată de o tranziție la o doză terapeutică de întreținere de 0,00015 g pe viață). În acest caz, este adecvat și justificat patogenetic să se utilizeze medicamente care au un efect de dilatare a peretelui vaselor venoase (nitroglicerină într-o singură doză de 5 mg pe un curs lung). Pentru a elimina tulburările metabolice din mușchiul inimii, pacientului trebuie să i se prescrie medicamente din grupul de metaboliți cardiotropi (Mildronat în doză zilnică de 500 mg intravenos într-un curs de 10 injecții).

Cel mai eficient grup de medicamente pentru ameliorarea simptomelor de anasarca sunt diureticele, iar atunci când se prescrie un anumit medicament, este necesar să se ia în considerare boala de bază. Astfel, anasarca în patologia cardiacă cronică răspunde bine la tratamentul cu o combinație de Furosemid în doză zilnică de 40 mg cu Veroshpiron în doză de 0,025 mg sub controlul obligatoriu al volumului de diureză zilnică, care ar trebui să fie cu 800 ml mai mult decât cantitatea de lichide consumate pe zi.

Dacă pacientul are o evoluție progresivă care nu este susceptibilă de tratament cu diuretice cu semne concomitente de insuficiență respiratorie, este necesar să se decidă îndepărtarea chirurgicală a excesului de lichid din cavitățile pleurală și abdominală folosind toraco și pleurocenteză. Aceste măsuri la această categorie de pacienți aparțin categoriei intervențiilor paliative și pe viitor aceste măsuri ar trebui completate cu terapie diuretică activă.

Dacă anasarca apare ca o complicație a hipotiroidismului sever, singura metodă de tratament fundamentată patogenetic este terapia de substituție cu L-tiroxină în doză zilnică de 1,6 mcg la 1 kg de greutate a pacientului, precum și infuzia de preparate plasmatice.

Dacă anasarca este de origine renală, se prescriu adesea glucocorticosteroizi (Dexametazonă 4 mg de 2 ori pe zi intramuscular).

Termenul de anasarca a fost introdus special pentru a concentra atentia asupra starii critice a organismului, necesitand masuri urgente. Umflarea difuză a țesuturilor periferice nu prezintă un pericol specific pentru organism. Acumularea de apă în cavități (poliserozita) nu este atât de inofensivă, deoarece o cantitate mare de ea perturbă funcționarea organelor interne cauzate de compresia lor. Deosebit de nesigură aici este compresia plămânilor și a diafragmei cu o scădere a excursiei respiratorii, care devine o condiție prealabilă pentru deficiența de ventilație și hipoxie crescută.

Anasarca este o consecință naturală a patologiei decompensate a organismului. Reține lichidul în tesuturilor periferice, încearcă să elibereze inima de sarcini inutile ca un tipic mecanism de aparare, semnalând prezența unei amenințări!

Condiții preliminare pentru anasarca

Mecanismele de saturație a țesuturilor cu lichid dintr-un loc vascular pot fi asociate cu:

Creșterea hidrostatică tensiune arteriala pe peretele vascular;

Stagnarea sângelui în patul vascular;

Fragilitate și permeabilitate crescută a peretelui vascular;

Scăderea presiunii oncotice și osmotice plasmatice;

Redistribuirea compoziției ionice a sângelui și a apei intercelulare sub formă de retenție de sodiu în țesuturi.

Mecanismele enumerate pot fi declanșate în următoarele boli:

Patologia cardiacă decompensată cu insuficiență cardiacă congestivă severă (infarct, miocardită. tipuri diferite cardiomiopatii, tulburări ale ritmului cardiac și altele);

Boli ale rinichilor și ale sistemului excretor, însoțite de insuficiență renală sau afectare a urodinamicii și a fluxului de urină (sindroame nefrotice și nefritice cu glomerulonefrită, pielonefrită, urolitiază, amiloidoză renală);

Patologia endocrină sub formă de hipotiroidism. Forma critică a acestei boli se numește mixedem. Se termină cu o scădere bruscă a nivelurilor de proteine ​​plasmatice, care devine o condiție prealabilă pentru pierderea apei din cauza scurgerii osmotice în țesuturi;

Hiperaldosteronism. Toate bolile glandelor suprarenale, însoțite de o creștere a sintezei mineralocorticoizilor (aldosteron), provoacă tulburări electrolitice în organism sub formă de retenție de sodiu cu concentrația sa în spațiul intercelular, ceea ce duce la o creștere a presiunii osmotice în raport cu plasmă;

Reactii alergice. Foarte rar devin o condiție prealabilă pentru anasarca, care crește instantaneu și se numește edem Quincke. În toate acestea, umflarea tractului respirator (gât) devine deosebit de nesigură.

Simptome de anasarca

Tabloul clinic al anasarca se poate dezvolta uniform sau progresiv. Aproape întotdeauna trebuie să te confrunți cu prima variantă a bolii.

Cu toate acestea notate:

Sindromul de edem. Constă într-o umflare severă pe scară largă a tuturor părților corpului. La început, picioarele și picioarele se umflă. La persoanele cu patologie renală, poate exista o răspândire primară a edemului de la nivelul feței și extremităților superioare. În timp, organele genitale și trunchiul se umflă. Puteți confirma prezența umflăturii țesuturilor apăsând pe acesta cu degetul. Cu cât urma este mai adâncă, cu atât este mai pronunțat sindromul de edem;

Dispneea. Apare mereu in timpul anasarca. Se justifică prin acumularea de apă în cavitatea pleurală (hidrotorax) și stagnarea acesteia în circulația pulmonară. Nu se manifestă mult timp, apărând doar cu compresia severă a ambilor plămâni. Pacienții trebuie atenționați asupra simptomelor sub forma unei senzații de lipsă de aer în timpul efortului, care scade treptat până la dificultăți de respirație în repaus;

Cardiomegalie. Cu anasarca de origine cardiacă, se înregistrează întotdeauna o inimă puternic mărită. Aceasta este o consecință a hipertrofiei miocardice și a acumulării de apă în cavitatea pericardică.

Vindecarea anasarca

Abilitățile și domeniul de aplicare al măsurilor de vindecare pentru anasarca depind de condițiile prealabile pentru apariția acesteia. În niciun caz nu trebuie să:

Luați produse care conțin sodiu;

Eșecul de a oferi asistență.

Vindecarea anasarca ar trebui să includă:

Deshidratarea organismului. Se realizează prin metoda terapiei diuretice intravenoase saturate cu diuretice de ansă în doze mari (Trifas, Lasix, furosemid). Se prescrie în toate cazurile de anasarca, indiferent de origine;

Terapie cardioprotectoare. În caz de patologie cardiacă, este imperativ întărirea mușchiului inimii. Glicozidele cardiace (digoxină, strofantina, korglykon) și medicamentele metabolice (mildronat, metamax, ATP) pot ajuta în acest sens;

Hemodializa și ultrafiltrarea plasmei. Indicat pentru anasarca de origine renală. Astfel de evenimente pot fi singura cale de ieșire din situația actuală;

Glucocorticoizi și antihistaminice (dexametazonă, metilprednisolon, tavegil, suprastin). Indicat pentru anasarca de origine alergică. Hormonii pot fi utilizați ca stabilizatori membranari ai pereților vasculari în alte tipuri de anasarca;

Creșterea presiunii oncotice plasmatice. Absolut necesar pentru mixedem. Obținut prin perfuzie de plasmă și albumină. În viitor, va fi prescrisă terapia de substituție hormonală cu L-tiroxină.

Insuficiența cardiacă congestivă este cu siguranță cea mai frecventă cauză a anasarca. Fiecare pacient cu patologie cardiacă trebuie să își monitorizeze starea pentru a preveni apariția acesteia!

Autorul articolului: Iulia Valerievna Vafaeva, medic nefrolog