אפיתל נמצא בכמויות גדולות. מריחת פלורה - נורמה ופתולוגיה

אפיתל שטוח במריחה לצומח ולציטולוגיהנקבע אצל כל הנשים. למי שנמצא בפנים גיל הרבייהואינו יונק, זה יותר מאשר אצל נשים מניקות, בהיעדר או דלדול של שחלות, גיל המעבר (מנופאוזה) - באופן כללי, מאשר אצל אלה שאין להם מחזור חודשי.

לעיון: אסטרוגנים ממשיכים להיווצר בנשים ב הַפסָקַת וֶסֶתועם הסרת השחלות, שכן הן מיוצרות גם על ידי בלוטות יותרת הכליה.

לאפיתל יש תפקוד מגן. הודות לכך, המיקרופלורה הנרתיקית נשארת דמויית מוטות, הסביבה חומצית, בלתי מקובלת להתרבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. שכבת האפיתל עשויה לרדת מעט בעת הנטילה אמצעי מניעה הורמונלייםוגלוקוקורטיקוסטרואידים.

אילו סוגי מריחות חושפים נוכחות של אפיתל קשקשי? אתה יכול לראות את המילים האלה בתוצאות של מריחה על הפלורה (מה שנקרא מריחה כללית) וציטוגרמה. במקרה זה, רק כמות האפיתל תצוין בראשון. אבל המסקנה של בדיקה ציטולוגית (בדיקת פאפ) מכילה מידע נוסף; התיאור יכיל מאפיינים איכותיים.

סוגי תאי אפיתל ותלות באסטרוגן

אפיתל קשקשי או מרובד הם התאים המצפים את חלק הנרתיק של צוואר הרחם. בתעלת צוואר הרחם, סוג אחר של אפיתל הוא גלילי. השכבה השטוחה מורכבת מארבעה סוגי תאים - שכבה שטחית, ביניים ושכבה בזאלית-פראבזלית.

אילו תאים הרופא ייקח לניתוח תלוי בריכוז העיקרי הורמון נשי- אסטרוגן. אפיתל שטוח בשכבות, שברים, אשכולות במריחה - כל אלה הם וריאנטים של הנורמה, אם ללא אנפלזיה.

תאים שטחיים, גדולים ביותר, אך בעלי גרעין קטן, אופייניים לימים 9-14 של המחזור החודשי. אם הניתוח אומר שיש כמות גדולה של אפיתל, ולקחת אותו ממש באמצע המחזור, אז זו הסיבה.

תאי ביניים נמצאים בכל שלב של המחזור. ההבדל ביניהם הוא שהם מעט קטנים יותר בגודלם, בצורה לא סדירה, מידה גדולה יותרגרעינים.

בעוד שהאסטרוגן נמצא בנקודה הנמוכה ביותר, בזמן הווסת מופיעים תאים פרא-בזליים במריחה. באופן כללי, במהלך הווסת אישה "מאבדת" שליש מהאפיתל שלה. כמו כן, סוג זה של תאי אפיתל קשקשי אופייני לתקופת האמנוריאה (הפרעות הורמונליות)

תאים בזאליים עם גרעין גדול מאוד אופייניים ל סוג אטרופימריחה (כספומט). מאובחנת בנשים בגיל המעבר עם לפחות 5 שנים של שחלות לא פעילות. כמו כן, מצב דומה נצפה בנשים עם אמנוריאה ממושכת לאחר לידה, אם הן פעילות הנקהנמשך יותר משנה.

מונחים רפואיים שמפחידים אותך

ניוון או אפיתל דיסטרופי- קורה עם שחיקה אמיתית של צוואר הרחם או פסאודו שחיקה, הנקראת גם אקטופיה. במילה אחת, כשיש פצע בצוואר הרחם. כאשר הוא ירפא, ניוון תאים לא יתגלה עוד.

קיים לעתים קרובות בציטוגרמה מונח רפואי "מטאפסטי"אנשים רבים חושבים שזה מעיד על תהליך ממאיר. אבל לא - אפיתל מטאפלסטי כן תוצאה טובהמריחה זה מצביע על כך שהתאים נלקחו בדיוק מהאזור הרצוי - המפגש של שני סוגי אפיתל - מהאנדו-סרוויקס (גלילי) ו-exocervix (שטוח). זה המקום בו נמצאים לרוב אטיפיה, שינויים טרום סרטניים או סרטניים.

אפיתל אצטווויט (ABE)אינו אינדיקטור שניתן להציג כתוצאה משיכות. גלוי במהלך קולפוסקופיה ממושכת לאחר חשיפה לצוואר הרחם חומצה אצטית. אם יש אזורים פתולוגיים עליו, האפיתל יתחיל להחוויר. לאחר מכן, הרופא מסיק מסקנות על סמך כמה מהר התרחשה ההלבנה, כמה היא הייתה בהירה, כמה זמן היא נמשכה, האם היו לה גבולות, האם היה סימן לרכס וכו'. אם התגובה לא הייתה בולטת, סביר להניח שנשים יש דלקת צוואר הרחם כרונית (דלקת), HPV או (דיספלסיה קלה). במקרה של ABE חמור, האבחנה היא דיספלזיה חמורה.

במראה, צוואר הרחם, אפילו עם דיספלזיה חמורה, יכול להיות בריא למדי. ורק בדיקת החומץ מראה מה שלא נראה לעין.

לא כל גינקולוג הוא קולפוסקופיסט טוב. מומחה מנוסה עוקב אחר צוואר הרחם במהלך קולפוסקופיה ממושכת לאחר טיפול בחומץ ויוד, פשוטו כמשמעו מבלי להסיר את העיניים, ומרחיק אבחנות מדויקות. אגב, בחלק מהמדינות בדיקת החומץ, ולא בדיקת ה-PAP, היא שיטת סקר לאבחון טרום סרטן. אם מתגלה אפיתל אצטי-לבן גס, האישה נלקחת בשליטה ומטופלת.

אפיתל היפרפלסטי- בדרך כלל שם נרדף לפוליפ בתעלת צוואר הרחם. זקוק להסרה ובדיקה היסטולוגית.

תאים עם סימני קרטוזיס, קרטיניזציה- לרוב ניתן לראות את המילים הללו במסקנות של נשים עם חשד ללוקופלאקיה. אבל אותם סימנים (תכונות של תאי אפיתל) מתרחשים בטרום סרטן ובסרטן.

שינויים תגובתיים בולטים- תהליך דלקתי בצוואר הרחם.

סימנים של דיספלזיה קלה - lsil.אם יש שינויים בולטים, עמוקים, אנחנו בדרך כלל מדברים על HSIL - ניאופלזיה חמורה, שבה יש צורך התערבות כירורגית- קוניזציה של צוואר הרחם.

קוילוציטוזיס - האופייני ביותר ל-PVI (וירוס הפפילומה האנושי, HPV). זיהום ויראלי.

שינויים שיקום באפיתל - שינויים שפיריםתאים, וריאנט של שינויים תגובתיים (ראה לעיל).

שינויים ניווניים- זה לא סרטן, הם מתרחשים במהלך תהליך דלקתי כרוני או חריף. באותה קטגוריה, שינויים תגובתיים כוללים את המושגים הבאים: אטיפיה דלקתית, מטפלזיה קשקשית, היפרקרטוזיס, פאראקרטוזיס.

אטיפיה, שינויים לא טיפוסיים- דיספלזיה (טרום סרטן) או ניאופלזמה ממאירה.

תאי אפיתל קשקשיים לא טיפוסיים בעלי משמעות לא ידועה– . אלו תאים בעלי משמעות לא ידועה. הציטולוג רואה שהם נראים חריגים ומשתנים, אך אינו יכול לקבוע במדויק מה גרם לכך - דלקת, זיהום או גירוי. אין צורך לפחד מהניסוח הזה. זה לא מעלה את החשד של הרופא לסרטן. עם זאת, זו סיבה לקחת מריחות מצוואר הרחם עבור HPV בסיכון אונקוגני גבוה (חובה סוגים 16 ו-18). ואם הם מתגלים, אתה צריך לעבור.

התפשטות של אפיתל קשקשי- כלומר ריבוי או במונחים רפואיים - מיטוזה. בדרך כלל, תהליך זה ממשיך לאט. מטרתו לחדש את השכבה העליונה של רירית צוואר הרחם. במהלך ההריון, התהליך פעיל יותר, אך בדרך כלל מתון.

אם, על פי תוצאות הגרידה, מובעת ריבוי, אז זה קרה מאחת מהסיבות הבאות:

• דלקת צוואר הרחם (תהליך דלקתי על צוואר הרחם);
• פגיעה ברקמות הנגרמת על ידי ריפוי אבחוני, הפלה, לידה קשה, קוניזציה;
• גידול גידול - שפיר או ממאיר (פוליפ בתעלת צוואר הרחם, דיספלזיה קלה או חמורה, סרטן, פפילומה).

כלומר, ריבוי יכול להיות היפרפלסטי, דלקתי או פוסט טראומטי.

דיסקריוזיס - . הסיבה היא מחלות גינקולוגיות (קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק) או דיספלזיה.

מתי נדרש טיפול?

1. לדיספלזיה קלה (CIN I, lsil)די בהשגחה של רופא נשים, מריחות ציטולוגיותוקולפוסקופיה. במקרה של דיספלזיה חמורה (HSIL, CIN II, CIN III) מתבצעת קוניזציה - הסרה בניתוחרקמות מושפעות. במקרים מסוימים, הרופאים מחליטים לקטוע את צוואר הרחם.
2. עם שינויים תגובתיים.לעתים קרובות אישה מאובחנת עם הדרגה הראשונה של ניאופלזיה (דיספלסיה) המדוברת. מוטלת בספק מכיוון שהתאים יכולים להפוך שוב ל"נורמליים" לאחר טיפול אנטיבקטריאלי.
3. אם נמצא קרטיניזציה של האפיתל - leukoplakia. כתבנו על זה בפירוט. "צריבה" של אזור רקמה מתבצעת אם נוכחות של לוקופלאקיה מוכחת באמצעות ביופסיה.
4. אם, על פי תוצאות של מריחה כללית על הפלורה, לא רק אפיתל קשקשי מבחינים ב כמויות גדולות, אבל גם הרבה ריר, לויקוציטים, והאישה עצמה מתלוננת על הפרשות חריגות, גירוד, ריח רעוכולי.

מספר הלויקוציטים בשדה הראייה. לתאי אפיתל קשקשיים

מספר הלויקוציטים תלוי במידה רבה ב מאפיינים אישייםהגוף ויום המחזור החודשי (בתקופת הביוץ יש יותר כאלה), נוכחות או היעדר פעילות מינית, אולי קיימת דלקת צוואר הרחם כרונית- דלקת של צוואר הרחם.

מסיבה זו, הרופאים אינם מזהים נורמה ספציפית ללוקוציטים. הם מסתכלים רק על היחס שלהם לתאי האפיתל הנרתיק. היחס בין לויקוציטים לתאי אפיתל קשקשי צריך להיות עד 1:1. אם מספר הלויקוציטים לתאי אפיתל קשקשי גדל ליחס של 2:1, 3:1, 4:1 או יותר, הדבר מצביע על זיהום, לרוב קנדידה (קיכלי) או טריכומוניאזיס. 1:1 - יחס גבולי. זו לא בהכרח מחלה מתחילה. אולי התוצאה הושפעה מגורם כימי או מכני כלשהו. אותו מגע מיני אם קרה כמה שעות לפני בדיקת המריחה. כלומר, 15-20 לויקוציטים עם 15-20 תאי אפיתל בשדה הראייה עשויים להיות וריאנט נורמלי. זה נפוץ במיוחד אצל נשים בהריון.

אנו מציגים לתשומת לבך שלט מ המלצות מתודולוגיותלרופאים המטפלים. הם יכולים לראות את המספר של לויקוציטים מספר נוסףתאי אפיתל בדלקת נרתיק לא ספציפית, קנדידה, טריכומוניאזיס. אבל כש וגינוזיס חיידקי, להיפך, פחות.

ציטולוגים שמים לב גם למבנה תאי האפיתל, השינויים שלהם, היחס בין הגרעין לציטופלזמה שבהם. במחלה, גרעין התא גדול. זה מוסבר בעובדה שהגרידה מכילה תאים מהשכבות התחתונות של האפיתל. והסיבה לכך היא פיזור פעיל של אפיתל פני השטח עקב תגובה דלקתית.

אפיתל שטוח במריחה נותן מאוד מידע חשובעל מצב רירית הנרתיק ו רקע הורמונלינשים.

אפיתל קשקשי הוא מספר שכבות של תאים המצפות את פני השטח הפנימיים של הנרתיק. חיי התא אינם ארוכים קליפה פנימיתמתחדש כל הזמן על ידי פילינג של תאים ישנים והחלפתם בצעירים. הודות לתהליך זה, תאי אפיתל קשקשי נמצאים במריחות גם אצל נשים בריאות.

עובי האפיתל הקשקשי השכבתי של הנרתיק נע בין 150-200 מיקרון. תאי אפיתל מכילים לרוב קרטוהיאלין, בדומה לזה שנמצא בתאי אפיתל מרובדים (תאי עור). יחד עם זאת, תהליכי קרטיניזציה אינם מתרחשים באפיתל הקשקשי של הנרתיק.

תאי האפיתל הקשקשי של הנרתיק מסוגלים לצבור כמויות גדולות של גליקוגן, אשר בתהליך חידוש שכבות האפיתל הקשקשי חודר אל לומן הנרתיק.

אפיתל קשקשי בוגר מכיל מספר סוגים של תאים: תאים בסיסיים, פרבאזליים, תאים המרכיבים את שכבת הביניים ותאים המכילים גרגרי קרטוגיאלין.

חָשׁוּב! נטייה להתפתחות דלקת הנרתיק: היגיינה אישית לקויה, הפרעות אנדוקריניות, ירידה מצב חיסוני, הפקרות, החדרה לנרתיק פריטים שוניםלצורך השגת סיפוק מיני.

טיפול בדלקת נרתיק ספציפית מורכב מסילוק הפתוגן מהגוף על ידי רישום תרופות אנטיבקטריאליות מתאימות לא רק השפעה מקומית, אבל גם מערכתית. גם בן הזוג המיני צריך לעבור בדיקה וטיפול כדי למנוע הדבקה חוזרת.

יש לציין כי קיים סוג של דלקת בנרתיק שאינו קשור לנוכחות של אף אחד גורם מדבק. הם יכולים להיגרם על ידי שימוש בסבון "אגרסיבי", השפעות תרמיות, פציעה או שטיפה קנאית מדי. במקרה זה, הטיפול מסתכם בביטול פעולת הגורם שעורר את התפתחות הדלקת, כמו גם אמבטיות ישיבהעם מרתח של קמומיל, שטיפה עם תמיסה של Chlorhexidine, Dioxidine, Miramistin, כביסה עם תמיסה ורודה מעט של אשלגן פרמנגנט.

חשוב לזכור ששטיפה ממושכת עלולה לפגוע במיקרופלורה של הנרתיק ולשבש את החומציות שלו. משך השטיפה לא צריך להיות יותר מ-4-3 ימים, ותדירות ההליך לא צריכה להיות יותר מ-2 פעמים ביום.

עַל שלב סופיטיפול, תרופות נקבעות כדי לשחזר את המיקרופלורה הנרתיקית (Bifidumbacterin, Vagilak, Biovestin, Lactobacterin).

לאחר טיפול הולם, האפיתל הקשקשי במריחה יורד לרמות תקינות.

מספר מופחת של תאי אפיתל קשקשיים במריחה

ירידה חדה במספר תאי האפיתל הקשקשיים או היעדרם המוחלט במריחה מעידה על רקע הורמונלי לא חיובי, או ליתר דיוק, מחסור באסטרוגן.

מצב זה אופייני יותר לנשים בגיל המעבר.

אסטרוגנים מבצעים פונקציות חשובות מאוד בגוף האישה.

1. הם תומכים בחלוקה של תאי אפיתל, מה שמבטיח קצב חידוש מיטבי של שכבת האפיתל של הנרתיק.
2. צור תנאים לגיבוש מיקרופלורה רגילהנַרְתִיק. כמות מספקתאסטרוגן מסייע בשמירה על הסביבה החומצית של הנרתיק, שכן הוא הכרחי לחיים נורמליים ולהתרבות הלקטובצילים. יתרה מכך, הסביבה החומצית של הנרתיק מעכבת את התפשטותם של חיידקים אופורטוניסטיים.
3. שומר על זרימת דם תקינה בדפנות הנרתיק.

עם תחילת גיל המעבר, הגוף הנשי מתחיל לחוות חוסר באסטרוגן, המשפיע לרעה על מצב רירית הנרתיק. הוא נעשה דק יותר, וקצב החידוש של אפיתל קשקשי יורד בהדרגה. הסביבה החומצית של הנרתיק הופכת לבסיסית, המשמשת סביבה נוחה לפעילות של חיידקים פתוגניים. דופן הנרתיק הפנימי מתייבש. מתפתח סוג נוסף של דלקת נרתיק - דלקת נרתיק אטרופית (סנילית). זה קיים כמעט בכל הנשים, 7-5 שנים לאחר תחילת גיל המעבר.

כאשר סוג זה של דלקת הנרתיק מתרחש, האישה מתחילה להיות מוטרדת מהתסמינים הבאים.

• צריבה, יובש, גירוד בנרתיק. במהלך קיום יחסי מין, תסמינים אלו מחמירים על ידי כמות לא מספקת של שימון נרתיק, אשר בדרך כלל מיוצר בשפע על ידי בלוטות איברי המין במהלך עוררות מינית.
• ייתכנו כתמים וכתמים מהנרתיק. במקרה זה, יש צורך להגיש בנוסף מריחות נרתיק לבדיקה ציטולוגית, שכן בעיות עקובות מדםמהנרתיק, במיוחד לאחר קיום יחסי מין, עשוי להצביע על נוכחות של ניאופלזמה. בוצע כדי לזהות תאים לא טיפוסיים, מה שמאשר את הנוכחות גידול ממאיר. בהיעדר תאים כאלה, הגורם לדימום יכול להיות פוליפים של פני השטח הפנימיים של הנרתיק.
• דחף מוגבר להשתין. הדחף להטיל שתן לא תמיד מעיד על שלפוחית ​​שתן מלאה.

עם מחלה כזו, האפיתל הקשקשי אינו מזוהה במריחה או נצפית כמות מופחתת שלו.

במהלך בדיקה של גינקולוג של פני השטח הפנימיים של הנרתיק באמצעות מראות, מתגלה קרום רירי מוחלק.

סרטון מעניין:

בנוסף, מתבצעת בדיקת pH כדי לקבוע את החומציות של תוכן הנרתיק.

טיפול בדלקת נרתיק סנילית מכוון לתיקון רמות אסטרוגן לא מספקות תרופות הורמונליות פעולה מקומית(אווסטין) בצורה נרות נרתיקיותומשחות. בזמן קיום יחסי מין מומלץ שימוש נוסףחומרי סיכה למניעת פגיעה ברירית הנרתיק.

מי אמר שקשה לרפא אי פוריות?

• האם אתה רוצה להרות ילד כבר הרבה זמן?
• הרבה שיטות נוסו, אבל שום דבר לא עוזר...
• אובחן עם אנדומטריום דק...
• בנוסף, משום מה התרופות המומלצות אינן יעילות במקרה שלך...
• ועכשיו את מוכנה לנצל כל הזדמנות שתעניק לך את התינוק המיוחל!

מדינה בריאות האישה, צריכה להיות תמיד נורמלית, בין אם היא בהריון או רק מתכוננת לאימהות עתידית. חשוב לעקוב אינדיקטורים סטנדרטייםניתוחים שונים, כולל מספר אפיתל קשקשי.

ראשית, חשוב להבין מה הכוונה במילה זו; אפיתל קשקש מתייחס ליסודות היוצרים את השכבה הפנימית והרירית של הנרתיק, חלל הרחם ואיברים אחרים. יש גם אפיתליה גלילית, המשמשות כהגנה מפני נזק לרקמות.
בהתאם לכך, החומר במריחה מאבחן את הנורמות ואת החריגות האפשריות שלהן. נפח תאי האפיתל בגוף מושפע מגורמים כגון מחזור חודשי, נטילת מוצרים המכילים הורמונים, גיל המעבר. כמות נורמליתמקובל בדרך כלל שאין יותר מחמישה עשר חלקיקים תאיים באזור הנראה לעין. אם מתגלה שהנתונים הללו נמוכים מהנורמלי, לרוב זה מעיד חוסר איזון הורמונלי, לרוב זה קורה ב גיל המעבר מוקדם. מצד שני, אם האינדיקטורים גבוהים, זה מעיד מחלות אונקולוגיות, זיהומים.

אפיתל שטוח במריחה

תוצאות הניתוח מושפעות סיבות שונות, היגיינה, כפי שהוזכר קודם לכן, נטילת כל הורמונים. במקרה של חריגות, עדיף להימנע מקיום יחסי מין כדי לנרמל את האינדיקטורים ולקבלת התוצאה הספציפית ביותר בעתיד.

באשר לאפיתל הקשקשי, הוא מחולק לפי סוגי תאים:
שכבת פני השטח.
ביניים.
Basal - שכבה פאראבזלית.
הנתונים המתקבלים מאפיתל הקשקשי בתוצאות המריחה עוזרים לגלות נתונים חשובים מאוד על מצב רירית הנרתיק ורקע הורמונלי גוף נשיבדרך כלל.
אפיתל קשקשי הוא למעשה השכבות השונות של תאים המרכיבות את שכבת הפנים הפנימית של הרחם. מֶשֶׁך פעילות חיוניתאינו גדול, הקליפה מתחדשת באופן קבוע על ידי שפיכת תאים מתים, החלפת תאים צעירים יותר. בהתבסס על זה, תאים דומים נמצאים בתוצאות הניתוח אפילו באופן מוחלט אישה בריאה. כמו כן, על סמך התוצאות, הרופא יכול לזהות מחלות שונות שאינן סימפטומטיות.

אפיתל במריחה בנשים

צפיפות חלל רב שכבתית איברים פנימיים, משתנה בין אינדיקטורים שונים. התאים הממוקמים שם יכולים להצטבר כמויות גדולותגליקוגן, אשר בתהליך של חידוש שכבות, נכנס לחלל הרחם.
דגימה שנלקחה מהנרתיק או הרחם של האישה מכילה כחמישה עשר תאי אפיתל בוגרים. כל הליך נטילת המריחה מתבצע בפגישה עם רופא נשים, עם סיום הבדיקה. הוא לוקח את החומר הדרוש לבדיקה עם מכשירים מיוחדים המיועדים להליך כזה.
ככלל, חלקיק נלקח מצביע שינויים פתולוגייםחלקים של רירית הרחם, בנוסף לשופכה. אבל כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, אתה צריך להתכונן בבית.
במשך יומיים יש להימנע מקיום יחסי מין ולא להשתמש במשחות מסוימות המכילות הורמונים. ולפני פנייה לרופא, אתה צריך לעשות כביסה היגיינית ולהחליף תחתונים.

יש כמות גדולה של אפיתל במריחה

כידוע, מריחה היא שיטה לבדיקת איברי המין על ידי לקיחת חתיכה קטנה משטח הקרום הרירי. ניתוח זה מבוצע לא רק בפגישה של גינקולוג לנשים, אלא גם לגברים על ידי אורולוגים. תוצאות של פעולה זולעזור לקבוע נוכחות של כל מחלה, חיידקים, אפילו תאים סרטניים.

בנוסף לכל זה, נלקחת כתם לא רק לצורך טיפול, אלא גם פשוט למניעה, אחת לארבעה חודשים לבדיקות אצל רופא נשים.

תוצאה זו נלקחה מ אדם בריאבדרך כלל נותן מידע על נוכחותם של תשעים וחמישה אחוזים של lactobacilli. אלמנטים כאלה מספקים הגנה לאיברי המין מפני זיהומים, ומאזנים את החומצה הדרושה.

האפיתל במריחה תקין

הליך כמו לקיחת כתם מתבצע על אמהות לעתיד, המספר חיידקים מועיליםיש להם פחות, כך שההגנה הבריאה של הגוף נחלשת. על בסיס זה, על מנת למנוע צמיחת מחלות, נשים בהריון חייבות לעבור בדיקת מריחה לכולם ללא יוצא מן הכלל. במצב תקין, המיקרופלורה במריחה של אישה צריכה להכיל אחוז נמוך של חיידקים שליליים.
והנפח שלהם מתחיל להתפתח באופן פעיל עם ירידה בתפקוד המערכת החיסונית.
תוצאות הבדיקות עצמן עשויות להשתנות מעט בהתאם למעבדות השונות שבהן עשית אותן. זה מוסבר על ידי העובדה שלכל מעבדה עשויה להיות שיטת מחקר משלה. מומלץ לבצע בדיקות באותה מעבדה על מנת לעקוב אחר שינויים נוספים בצורה מדויקת יותר.

תאי אפיתל במריחה

סטיות מהנתונים הנורמטיביים של תאי אפיתל עשויות אף להוות סימן לסרטן צוואר הרחם. מצב שבו מתרחשת היווצרות של תאים לא טיפוסיים על הרחם נקרא דיספלזיה; זה לא סימן לסרטן; לעתים קרובות תופעה זו נעלמת מעצמה לאחר זמן מה. אבל לדיספלזיה יש כמה שלבים, יש צורך לקבוע אותם במדויק ולהבין איזה טיפול מתאים ביותר.
נפח תאי האפיתל עצמם מושפע מגורמים שונים בגוף הנשי, למשל, המחזור החודשי. לכן, לא מומלץ לבצע מריחות במהלך התקופה הקדם-וסתית, כשההורמונים הכי לא יציבים.
סטיות ברמת האפיתל במריחה עם נתונים מנופחים מצביעות על נוכחות אפשרית של מחלות, דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם, כל הסוגים מחלות מדבקות. סימנים של דלקת השופכה הנשית הם צמרמורות וחום, לא הפרשה טבעית, הטלת שתן תכופה.
יש גם סוג של מריחה, יש בדיקת סטריליות, היא מתבצעת כדי לקבוע ולהעריך את הרמות ההורמונליות של האישה, ובמהלך ההריון, לזהות איום אפשרי של הפלה. מהנתונים שנלקחו על ידי רופא הנשים, ניתן לזהות באופן דומה נוכחות של אפיתל קשקשי, אך אם תאים כאלה נעדרים לחלוטין, זוהי עדות לחוסר איזון הורמונלי.
כאשר מספרם גדל, מסיקים מסקנה לגבי דלקת קיימת. אם אישה הרה היא נשאית של כל אחד מהזיהומים המועברים במגע מיני, סביר להניח שיש לה עודף של לויקוציטים במריחה. לניתוח מדויק יותר, מבוצעת מריחת דם.
ההמלצה הבסיסית ביותר, לאחר זיהוי כל חריגות, היא לא לבצע תרופות עצמיות ולפעול לפי הוראות הרופא.

כמעט כל אישה יודעת שהאפיתל הקשקשי במריחה הוא מאוד אינדיקטור חשוב, שבאמצעותו הרופא יכול לקבוע את מצב השכבה הרירית של איברי המין.

ניתוח ציטולוגיה מספק מידע אמין על הרקע ההורמונלי, כמו גם נוכחות או היעדר תהליך פתולוגי במערכת גניטורינארית.

לעתים קרובות מאוד, חולים שואלים את השאלה האם תאי אפיתל קשקשים צריכים להיות נוכחים במריחה וכמה מהם צריכים להיות, לאחר קבלת תוצאת הניתוח הציטולוגי.

חלק מהנשים מפחדות כשהן רואות נוכחות של תאי אפיתל בתוצאות. ממש אין צורך לדאוג.

האפיתל השטוח במריחה אינו מהווה סכנה כלשהי, כמובן, אם אינדיקטור זה תקין.

נוכחותם של תאי אפיתל קשקשיים מוצדקת מבחינה פיזיולוגית. כיסוי זה מגן על כל משטחי הבד. יש אפיתל שטוח ועמודי.

בהתאם לעומס שהרקמה חווה, לתאי האינטגמנטרי יש מבנים שונים. לדוגמה, העור מכוסה באפיתל רב-שכבתי, הנוטה לקרטיניזציה.

המשטח הפנימי של הנרתיק והחלק החיצוני של צוואר הרחם מצופים אף הם במספר שכבות של תאים.

במילים פשוטות, אפיתל קשקשי הוא כיסוי היוצר את השכבה הרירית של האיברים הפנימיים (נרתיק, צוואר הרחם ואחרים).

שכבת האפיתל מורכבת מתאי שטח, בסיס ותאים ביניים. כל שישה עד שבעה ימים (עם התבגרותה), השכבה הצעירה משנה את צורתה וגודלה התאית.

החלקיקים המיושנים מקולפים ומוחלפים בחדשים, ולכן אפיתל קשקשי צריך להיות קיים במריחות של נשים בריאות.

עקב היווצרות תאים חדשים, עובי הקרום הרירי עולה. יש לציין כי אפיתל קשקשי מורכב מיסודות עם גרעינים קטנים וציטופלזמה בשפע.

גינקולוג מצרף חשיבות רבהתוצאות ניתוח. בעת הפענוח הרופא מנתח את מצב איברי המין ומסיק מסקנות לגבי נוכחות או היעדר חוסר איזון הורמונלי.

מספר לא מספיק או עלייה משמעותית בתאים היוצרים את השכבה הרירית מעידים על מחלות בגוף שעלולות להוביל להיווצרות גידולים.

נוכחות של חלקיקי אפיתל במריחה עשויה להעיד על דלקת נרתיק, דלקת השופכה, חוסר או עודף של הורמונים מסוימים. רק ניתוח יגיד לך אם תאים כאלה מסוכנים או לא.

כיסוי האפיתל מכיל תאים המרכיבים את שכבת הביניים. עובי האפיתל הקשקשי הוא מאה חמישים עד מאתיים מיקרון.

בנוסף, המריחה עשויה להכיל תאי אפיתל עמודים המצפים את מערכת הפעלה פנימיתובחלקו את תעלת צוואר הרחם.

הכיסוי מספק את הכמות הדרושה של ריר לשימון צוואר הרחם. האינדיקטור של תאי אפיתל גליליים צריך גם להתאים לנורמה.

מדוע יש צורך במריחה?

רוב הנשים מגיעות לביקור אצל רופא הנשים באילוצים, בצניעות או אפילו בעוינות.

הימנעות מצרות לנשים מבחינה בריאותית היא די קלה.

מספיק לקחת באופן קבוע בדיקת ציטולוגיה, שתוצאותיה יכולות לספק תשובות לשאלות רבות. מריחה יכולה לספר על נוכחותם של לא רק חיידקים, פטריות או לויקוציטים.

התוצאה של ניתוח המריחה תסייע בקביעת מספר תאי האפיתל ובזיהוי מיידי של תהליכים דלקתיים (לעיתים אפילו סרטניים או טרום סרטניים) אצל אישה.

הגינקולוג בהחלט ממליץ לבצע בדיקת ציטולוגיה (בדיקת PAP) לפחות פעם בשנה. כאשר מתכננים הריון, ניתוח זה הוא בלתי נמנע.

חשוב מאוד לקבל את תוצאת המריחה לנשים בהריון שלא הספיקו לקחת אותה בתהליך של תכנון ילד עתידי.

במהלך ההריון, האפיתל השטוח שמצפה את הנרתיק מסוגל לשמור על מיקרואורגניזמים מזיקים.

על ידי זיהוי מספר מוגבר של תאי אפיתל בזמן, הרופא יעזור למנוע התפתחות של תאי אפיתל חמורים תהליך דלקתיבְּ- אמא לעתיד. חוסר אסטרוגן אצל אישה בהריון ניתן לאבחן בקלות על ידי דירוג נמוךרמת אפיתל קשקשי.

מומחים רושמים ניתוח זה לנשים שרוצות לקבל התקן תוך רחמי, אם אתה חושד בנוכחות הרפס גניטלי, במקרים של אי פוריות או אי סדירות במחזור החודשי.

בחולים הסובלים מ משקל עודף(עבור השמנת יתר), ייתכנו הפרעות הקשורות לגינקולוגיה, והרופא גם ממליץ לעתים קרובות על בדיקת מריחה.

הזמן הטוב ביותר לערוך את המחקר הוא היום הרביעי או החמישי של המחזור. לפני ביצוע הבדיקה, אישה צריכה להימנע מקיום יחסי מין לפחות יומיים או שלושה, להימנע משימוש במשחות, חומרי סיכה ושטיפה.

אתה צריך להפסיק ללכת לשירותים שעתיים עד שלוש לפני הביקור אצל רופא הנשים. לפני זה, תחילה עליך לבצע שטיפה היגיינית.

כתם נלקח מנשים במהלך בדיקה גינקולוגית באמצעות מברשת קטנה וחד פעמית מיוחדת. החומר נלקח בקפידה מפני השטח של צוואר הרחם.

ההליך אינו כואב, אך בזמן נטילת הגרידה עלולות להופיע תחושות מעט לא נעימות.

לאחר שהרופא לוקח את החומר לניתוח, חלק מהנשים עשויות לחוות כתמים קלים. זוהי תופעה נורמלית, המטופל לא צריך לפחד מכך.

אפיתל קשקשי רגיל במריחה

ההרכב המיקרוביאלי של המריחה נקבע על ידי מומחים בתנאי מעבדה. בעזרת ריאגנטים מיוחדים צובעים את האפיתל בגירוד בצבעים שונים, בעזרתם ניתן לייעד ולהעריך את הרכב החומר הנלקח לניתוח.

תוצאות המריחה ידועות בדרך כלל תוך יום אחד. כאשר לכל חלקיקי האפיתל הקשקשי יש את הצורה והגודל הנכונים, הניתוח נחשב נורמלי. אסור שיהיו תאים לא טיפוסיים.

אם מתגלים חלקיקים עם פתולוגיה, הרופא צריך לרשום מחקרים נוספים על הסיבות להופעתם.

כתוצאה מהניתוח, אישה עשויה לראות את הקיצור "Ep", שפירושו אפיתל. במריחה, המספר התקין של חלקיקי אפיתל קשקשיים הוא כחמש עשרה חתיכות.

סטייה לכל כיוון מצביעה על כך שמתפתחות בגוף האישה כמה פתולוגיות מקומיות המאיימות על בריאותה. אם התוצאה של נוכחות אפיתל קשקש מוערכת יתר על המידה, אז החולה עלול להפגין תהליכים דלקתיים.

אִשָׁה גיל הפוריותעם סטייה מוגברתמהרגיל במריחה עלול לסבול מאי פוריות. לעתים קרובות, עלייה בכמות האפיתל הקשקשי מצביעה על נוכחות של דלקת הנרתיק.

מטופלים לעתים קרובות לבקר גינקולוג עם תלונות על גירוד באזור הנרתיק, נוכחות של שופע הפרשות לא נעימות, לפעמים עם ריח אופייני.

במקרים כאלה, הרופא רושם מתאים תרופות אנטיבקטריאליות. כדי להימנע מהידבקות חוזרת, מומלץ שגם בן הזוג המיני של החולה החולה יעבור בדיקה.

מצב בו כמות האפיתל הקשקשי בשריטה גבוהה משמעותית מהרגיל עשוי להוות סימן לכך שלאישה יש גרדנרלה, טריכומונס, גונוקוק ופתוגנים נוספים.

אחת הסיבות לנוכחות של מספר רב של תאי אפיתל במריחה עשויה להיות אסטרוגנים.

רוויה מוגזמת של הגוף בהורמונים מקבוצה זו עלולה להוביל להפסקת הריון.

כמות מוערכת פחות של אפיתל קשקשי במריחה היא גם כן סימפטום מדאיג, שכן הוא מעיד על דילול של הריריות של הנרתיק.

מומחים מייחסים את הירידה במדד למחסור באסטרוגן אצל המטופל. נשים, ככלל, מציינות היעדר כמעט מוחלט של פריקה.

במהלך יחסי מין, כמות לא מספקת של שימון נוצרת, מה שמקשה הרבה יותר על יחסי מין. מספר קטן של תאי אפיתל בדרך כלל מתריע בפני הרופאים.

ישנה הנחה שלאישה עם תוצאה זו יש נטייה לפתח גידולים סרטניים.

אבחון בזמן של חריגות מהנורמה יעזור להימנע פיתוח עתידימספר רב של מחלות בנשים. אל תזניח ביקור אצל רופא נשים.

בְּ ההתרחשות הקלה ביותראי נוחות, אישה צריכה לנסות לבקר רופא בהקדם האפשרי ולבצע בדיקת ציטולוגיה.

יש לציין כי לאחר טיפול מתאים, האפיתל הקשקשי בגרידה מקבל פעמים רבות ערכים תקינים.

האפיתל במריחה חייב להיות ברמה מסוימת; לנשים בסיכון מומלץ לקחת מדי פעם כתם כדי לקבוע חריגות.

קבוצת הסיכון כוללת בנות שהחלו מוקדם חיי מין(פחות מגיל 18). הסיבה להפרעות עשויה להיות מערכת חיסון מוחלשת.

אם אתה חושד, אתה צריך לקחת כתם עבור ציטולוגיה ופלורה.

אתה צריך להתכונן כראוי לניתוח, זה הכרחי לביצוע אבחנה. חשוב להקפיד על הכללים:

1. אין להשתמש מוקדם יותר מהיום החמישי של המחזור.
2. במהלך היום, אין לקיים יחסי מין, לנקות או להחדיר תרופות לנרתיק.
3. אין להטיל שתן פחות משעתיים לפני ההליך.

כתם נלקח באמצעות מרית סטרילית; כמות מסוימת של חומר מוסרת מהנרתיק ומצוואר הרחם. הסרה יכולה להיעשות מהפתח החיצוני של השופכה (שופכה). לאחר מכן, הרופא מורח את הביו-חומר שהוסר על הזכוכית, תוך יצירת הסימנים המתאימים: U - השופכה, C - צוואר הרחם ו-V - הנרתיק. מחקר זה נקרא מריחת פלורה. לאחר מכן תכולת המשקפיים נשלחת למעבדה לבדיקה.

האפיתל במריחה מוכתם בצבעים מיוחדים ולאחר מכן נבדק במיקרוסקופ. חלקיקים שונים, כולל תאי אפיתל קשקשיים, מוכתמים צבעים שונים, המאפשר לזהות ולהעריך את הרכב ההפרשות.

אפיתל וסוגיו

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

1. שָׁטוּחַ.
2. גְלִילִי.

האפיתל במריחה אינו מסוכן אם הרמה תקינה. הסיבה לכך היא שצוואר הרחם והנרתיק מכוסים ברקמה הנקראת אפיתל קשקשי.

הנורמה במריחה היא עד 15 חתיכות. עלייה משמעותית או היעדרותם מעידה תהליך פתולוגי. כמות לא מספקת של אפיתל במריחה, למשל, 2, 3, 5 חתיכות, מצביעה על תהליך מוות של תאי אפיתל עקב מחסור באסטרוגן וחורג מהנורמה הורמון גברי. זה יכול להוביל להיווצרות גידול.

אפיתל עמודי (אקטופיה) היא תופעה שכיחה בצוואר הרחם, שנוצרת כתוצאה מתזוזה של כיסוי הקרום הרירי. חלק פנימיתעלת צוואר הרחם, לחלק החיצוני. לאבחון נדרשת קולפוסקופיה, המספקת נתונים אמינים רק בנשים צעירות. בנשים בוגרות וקשישות, הגבולות הזמינים לבדיקה משתרעים עד תעלת צוואר הרחם, מה שמקשה אבחון מוקדםמצבים טרום סרטניים וסרטניים של צוואר הרחם. הסיבה לכך עשויה להיות:

• חיי מין מופקרים;
• נוכחות של מחלות זיהומיות;
• נזק לצוואר הרחם במהלך הלידה.

הרופא יכול לאבחן אקטופיה על ידי ניתוח התלונות וההיסטוריה הרפואית של המטופל. נוכחות של אפיתל במריחה, כאב בזמן קיום יחסי מין, לוקורריאה, גירוד, סבל בעבר מחלות גינקולוגיותוניתוחים, אי סדירות במחזור. הרופא מבצע בדיקה דרך הנרתיק ובודק את מצב השדיים.

אילו מחלות יכולות להיגרם על ידי האפיתל

אפיתל במריחה, מחנכתדלקת הנרתיק, המאופיינת בסימפטומים:

1. גירוד וכאב בנרתיק.
2. הפרשות נרתיקיות בשפע עם ריח לא נעים.
3. אדמומיות של פני הפות.

דלקת השופכה (דלקת של השופכה) מתגלה כאשר יש כמות גדולה של אפיתל במריחה. הסוכנים הסיבתיים שלו יכולים להיות ציטומגלווירוס, כלמידיה, הרפס, גונוקוקוס. מחלה זו פוגעת בנשים בגיל הפוריות ובגברים מתחת לגיל 35. נשים וגברים המקיימים יחסי מין ללא קונדומים ויש להם יותר משותף מיני אחד.

תסמינים של דלקת השופכה הנשית:

1. כאבים באזור איברי המין.
2. חום וצמרמורות.
3. הטלת שתן תכופה.
4. שריפה בזמן מתן שתן.
5. פריקה בכמויות גדולות.

תסמינים של דלקת השופכה אצל גברים:

1. צריבה והפרשות מהפין.
2. נפיחות במפשעה.
3. תחושות כואבות בזמן שפיכה.
4. דם בשתן ובזרע.
5. כאב בזמן קיום יחסי מין.
6. אי נוחות באזור הפין.

האפיתל הקשקשי במריחה אינו המרכיב היחיד של חריגות מהנורמה בדגימות הנלקחות לניתוח. אחרים כוללים: מריחת לויקוציטים, חיידקים, ריר, גונוקוקוס, טריכומונס, תאי מפתח.

הנורמה לנשים היא אם לויקוציטים הם בין 10 ל-40 יחידות. בנרתיק ולא יותר מ-5 בשופכה.

אם מתגלים חיידקים במריחה, הנורמה שלהם בנרתיק ובצוואר הרחם צריכה להיות מועטה או מתונה. ובתוך שָׁפכָהזה נחשב נורמלי כאשר לא מתגלים חיידקים.

במריחת ריר, כמות מתונה של ריר נחשבת תקינה לנרתיק, וכמות גדולה של ריר לצוואר הרחם. לא אמור להיות ריר בשופכה.

התוצאה של מריחה לקביעת גונוקוק חייבת להיות שלילית; נוכחותה מעידה על זיבה.

בְּ ניתוח חיובימריחת Trichomonas מאבחנת טריכומוניאזיס.

בדרך כלל, מריחת תאי מפתח היא 0. במהלך הניתוח ניתן לזהות פטריות מהסוג Leptothrix, Gardnerella וקנדידה. נוכחותם של מיקרואורגניזמים מצביעה על דלקת השופכה אצל גברים והפרה של המיקרופלורה הנרתיקית אצל נשים.

כל הבדיקות המבוצעות נעשות על מנת שהרופא יוכל לרשום את הטיפול הנכון.

במקרים מסוימים, האפיתל הקשקשי במריחה ממוקם בשכבות, לאחר מכן יש לדון עם מומחה האם הצורה והמבנה של תאי האפיתל השתנו והאם חריגה מהמספר.

על ידי בדיקות סדירות, ניתן לזהות חריגות ב בשלב מוקדםולבצע בהצלחה טיפול תוך הימנעות מהשלכות חמורות.