התנהגות בעלי חיים במהלך הניתוח. הַרדָמָה

חלק בלתי נפרד מניתוח וטרינרי הוא תמיכה הרדמה. בפרקטיקה הווטרינרית המודרנית, הרדמה התפתחה מהרדמה פשוטה למכלול של אמצעים המגנים על הגוף מהשלכות המחלה ומאפשרים למזער את הסיכון לפתח סיבוכים לאחר הניתוח.

שיטות הרדמה

הרדמה כללית

1. אינהלציה.

עם סוג זה של הרדמה, מתן תרופות הרדמה מתבצע עם אוויר בשאיפה. היתרונות הבלתי מבוטלים של הרדמה בשאיפה כוללים: רעילות נמוכה, יכולת שליטה טובה (לאחר הפסקת שאיפת התערובת הנרקוטית, המטופל מתעורר תוך 2-3 דקות), אפשרות לשימוש בפעולות ארוכות טווח (יותר משעתיים). הרדמה בשאיפה היא הבחירה הטובה ביותר עבור בעלי חיים אקזוטיים (חמוסים, כל סוגי המכרסמים, ציפורים). לצורך הרדמה באינהלציה, המרפאה הווטרינרית שלנו משתמשת באיסופורן, שהיא תרופת הרדמה מודרנית ובטוחה.

2. אי-שאיפה.

בשימוש הנפוץ ביותר בפרקטיקה הווטרינרית. הוא משמש לפעולות בכל דרגת מורכבות, כולל סירוס, לעתים קרובות בשילוב עם שיטות אחרות. מבין כל דרכי המתן האפשריות, בדרך כלל מועדף מתן תוך ורידי, שכן הדבר מבטיח התחלה מהירה של השפעה והתאוששות מההרדמה, שליטה טובה בעומק ההרדמה והשפעה מינימלית על מערכות הלב וכלי הדם והנשימה. דרך המתן תוך שרירית אינה אפשרית עבור כל התרופות ומשמשת בעיקר בבעלי חיים אגרסיביים במיוחד. במתן תוך ורידי, מצב ההרדמה מתרחש תוך 30 שניות - 2 דקות, משך הזמן בין 10 דקות לשעתיים, תלוי בתרופות המשמשות, במינון ובמצב החיה. כאשר ניתנת תוך שרירית, ההרדמה מתרחשת תוך 10-20 דקות ונמשכת עד 3-8 שעות. במרפאה הווטרינרית שלנו, התרופות הנפוצות ביותר להרדמה ללא שאיפה הן פרופופול וזולטיל.

פרופופול- חומר הרדמה קצר טווח למתן תוך ורידי בלבד, המבטיח התחלה מהירה של שנת הרדמה, השפעה נמוכה על מערכת הלב וכלי הדם, יכולת שליטה טובה, החלמה מהירה מההרדמה. כתרופה יחידה להרדמה, היא משמשת למניפולציות קצרות ומכאיבות נמוכות (בדיקת חלל הפה, אנדוסקופיה, ניקוי שיניים על-קולית, הסרת גופים זרים מחלל הפה והלוע), ובשילוב עם תרופות אחרות עבור פעולות בכל דרגת מורכבות.

זולטיל- תרופה משולבת מודרנית להרדמה של חיות בית קטנות, המכילה שני מרכיבים פעילים. זולטיל מספקת שיכוך כאבים והרפיית שרירים טובה ולכן משמשת ברוב הפעולות המבוצעות במרפאתנו. כמו כן, תכונה ייחודית של זולטיל היא היעדר כמעט מוחלט של השפעה על מערכות הלב וכלי הדם והנשימה.

הרדמה מקומית

הרדמה מקומית בתרגול הווטרינרי משמשת לעתים רחוקות כשיטה היחידה לשיכוך כאבים, אך בשילוב עם שיטות אחרות היא יכולה להפחית סיכונים אפשריים מבלי לפגוע באיכות השיכוך. הסוגים הנפוצים ביותר של הרדמה מקומית בשימוש במרפאתנו הם:

• הרדמה אפידורלית - חסימה של עצבי ושורשי עמוד השדרה - במהלך ניתוחים בגב גוף החיה ובמיוחד לעתים קרובות במהלך ניתוח קיסרי (במקרה זה, השפעת ההרדמה על העובר אינה נכללת);
• הרדמת הסתננות - הספגה של רקמות רכות באזור הניתוח בתמיסת הרדמה - משמשת לפעולות שטחיות של רקמות רכות;
• הרדמה שטחית - המתבצעת באמצעות מריחת חומר הרדמה ישירות לאזור המנותח - משמשת לרוב בטיפול כירורגי בעיניים ובאיברי הפה.

ניטור במהלך הניתוח

תנאי מוקדם להרדמה כללית הוא ניטור תפקודים חיוניים של הגוף.

עם כניסת בעל החיים לחדר הניתוח, הרופא המרדים מבצע טיפול תרופתי (הכנה תרופתית להרדמה) ומבצע הרדמה. במקביל לכך, מנוטרים תפקודים חיוניים של הגוף - נמדדים דופק, אק"ג, קצב נשימה, לחץ דם וריווי חמצן בדם.

במהלך ניתוחים קצרים ונמוכים, נמדדים דופק ונשימה וריווי חמצן בדם. עבור פעולות הנמשכות יותר מ-10 דקות, יש להכניס את בעל החיים לצנרת ולתת לו חמצן טהור באמצעות מאוורר.

כדי לנטר את מצב החיה במהלך הניתוח, מרפאתנו משתמשת במוניטור לב של Mindray MEC 1000, המאפשר לנו לקבוע את קצב הדופק, ריווי החמצן בדם, קצב הנשימה ולהעריך לחץ דם ו-EKG.

מוניטור לב Mindray MEC 1000.

במהלך ניתוחים קצרים ונמוכים, נמדדים דופק ונשימה וריווי חמצן בדם. לצורך כך, המרפאה הווטרינרית בסט משתמשת במדריי דופק מסוג Mindray PM 60.

בדיקת בעלי חיים לפני ניתוח

הרוב המכריע של הפרוצדורות הכירורגיות בתרגול של רופא וטרינר דורש הרדמה. לכן, לבעלים יש פעמים רבות שאלות לגבי מידת הסיכון להרדים חיה, האם יהיו סיבוכים והאם בעל החיים שלהם יוכל לעבור את הניתוח. במרפאתנו הווטרינרית, במהלך כל הניתוחים ללא יוצא מן הכלל, נדרש נוכח רופא מרדים וטרינרי אשר עוקב באופן שוטף אחר מצב החיות במהלך ההרדמה.

אך לפני ביצוע ניתוח בבעל החיים, עורך הווטרינר בדיקה קלינית של בעל החיים, הכוללת:

• בדיקה כללית, קביעת משקל;
• הַאֲזָנָה;
• קביעת נוכחות קוצר נשימה;
• מדידת לחץ דם;
• צבע של ממברנות ריריות וכו'.

הבדיקה כוללת גם איסוף אנמנזה מבעל החיה (מחלות קודמות או כרוניות, חיסונים, תגובות אלרגיות במהלך חיי החיה). בדיקה זו מאפשרת לקבוע אם לבעל החיים יש בעיות בריאות ברורות.

לאחר בדיקה קלינית, יועץ לבעלים על היקף החקירות הרצויות. לדוגמה, עבור חיה צעירה בריאה קלינית, מערך מחקרים זה כולל בדיקת דם כללית ואולטרסאונד של הלב, ולבעל חיים מעל גיל 5, רשימה זו מתווספת בבדיקת דם ביוכימית, בדיקות שתן כלליות וביוכימיות. , צילום חזה, אולטרסאונד בטן וא.ק.ג. בנוסף, עבור בעל חיים בכל גיל, כאשר יש ציון, ניתן לקבוע גזי דם, רמות אלקטרוליטים בדם ונוכחות של מחלות זיהומיות. במרפאה שלנו נעשה שימוש באנליזה לקביעת האינדיקטורים הללו, המספקים תוצאה מדויקת תוך 15-20 דקות. עם זאת, במצבי חירום, כאשר מהירות הפעולה קובעת את ההישרדות, יש להזניח רבות משיטות המחקר במעבדה. דוגמאות כאלה כוללות ניתוחים לטיפול כירורגי בפיתול קיבה בכלבים, קרע של איברים פנימיים לאחר פוליטראומה (פציעות רכב או פציעות בגובה רב).

למרבה הצער, גם בדיקה מקיפה מלאה של בעל החיים אינה מבטיחה שלא יתפתחו סיבוכים, שכן, למשל, אין בדיקות מיוחדות לקביעת אי סבילות למרכיבי ההרדמה או תגובה אלרגית אליהם. יחד עם זאת, הכנה תרופתית של בעל החיים לניתוח (טיפול תרופתי) יכולה להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים כאלה לרמה של לא יותר מ-0.5%.

לפיכך, מערך אמצעים למניעת תמותה מהרדמה המתבצעת במרפאתנו (בדיקה לפני ניתוח, ניטור בזמן ואחרי ההרדמה) מאפשר לרופאים שלנו להפחית את הסבירות להתפתחות סיבוכים לאחר הניתוח למינימום.

מחירים, לשפשף.

עבודתו של רופא מרדים במהלך פעולות בקטגוריה הראשונה של מורכבות	1000
עבודתו של רופא מרדים במהלך פעולות בקטגוריה השנייה של מורכבות	1500
עבודתו של רופא מרדים במהלך ניתוחים בקטגוריה השלישית של מורכבות	2000
עבודתו של רופא מרדים במהלך ניתוחים בקטגוריה הרביעית של מורכבות	3000
עבודתו של רופא מרדים במהלך ניתוחים בבעלי חיים עם מחלות לב סיסטמיות במצב של הלם	4000
הרדמה אפידורלית	300
ניטור תוך ניתוחי	500

המחיר אינו כולל חומרים מתכלים ועבודות נוספות

שאלה תשובה

האם ניתן לתקן שבר ישן (עצם רדיוס של רגל ימין קדמית של הכלב)? אם כן, איך נקראת הפעולה הזו? שבוע לאחר מכן קבענו תור לבדיקה וצילום רנטגן של השבר הישן, אנחנו מחכים לראות מה יגידו. אבל אשמח לקבל תשובה גם לשאלה למעלה... השבר החלים בצורה עקומה, כלב מהרחוב. ג'וליה

שאלה: האם ניתן לתקן שבר ישן בכלב?

שלום! אולי. זוהי אוסטאוסינתזה של מתכת. אבל אתה יכול לדעת בצורה מדויקת יותר רק מהתמונה.

שלום. אנא ספר לי את הסכום המשוער של העלויות הכוללות, כולל עלויות נוספות, עבור כפות תותבות לחתול. קטוע כתוצאה מנפילה למלכודת, עד לאזור פרק כף היד.

שאלה: האם אתה יכול להגיד לי את הכמות המשוערת של כפה תותבת לחתול?

שלום! לגבי תותבות כתבו לנו במייל [מוגן באימייל]עם פתק לסרגיי סרגייביץ' גורשקוב. יש צורך בבדיקה וניתוח של המקרה. אף אחד לא יכול להגיד לך את העלות המשוערת באופן ישיר.

טיפול לאחר ניתוחהוא נושא רחב למדי, כי ישנם ניואנסים של ניהול לאחר ניתוח של מטופל כמעט כמו שיש סוגים שונים של ניתוחים. הבה נבחן כמה היבטים כלליים וספציפיים של ניהול לאחר ניתוח של מטופל.

ניתן לחלק את התקופה שלאחר הניתוח ל"חריפה" ו"כרונית".

התקופה החריפה שלאחר הניתוח מתחילה מיד לאחר שהמטופל עוזב את חדר הניתוח.

למרות שמבחינה טכנית פעולת כריתת רחם השחלות דומה לזו של עיקור, מצבה הכללי של המטופלת חמור לאין שיעור עקב שיכרון. עם התערבויות כאלה, החיה עשויה לבלות מספר ימים בבית החולים. (במקרים לא פשוטים, יתכן טיפול בעירוי (טפטופים) על בסיס אמבולטורי, אך יש להיערך לבעלים להשקעה משמעותית של זמן (4-9 שעות).

אם המצב מספק מבחינה קלינית, נקבע קורס ארוך (7-14 ימים) של טיפול אנטיביוטי (זריקות או טבליות). עיבוד והסרה של תפרים, שמיכה - כמצוין לעיל.

ניתוחים להסרת גידולים (למשל גידולי שד). ככלל, במקרה זה, מבוצעת כריתת שד חד צדדית (הסרה של כל הרכס עם לכידת בלוטות הלימפה). מדובר בניתוח גדול המלווה בנזק משמעותי לרקמות.

חולים שייכים לרוב לקבוצת הגיל המבוגרת יותר ויש להם מספר פתולוגיות נלוות. ייתכן שיהיה צורך בטיפול בעירוי למשך 1-3 ימים, יש להרדים את בעל החיים (זריקות משככי כאבים אופיאטים או NSAIDs) במשך 2-5 הימים הראשונים, קורס אנטיביוטי למשך 5-7 ימים.

התפרים מטופלים במשחת לבומקול ולרוב מוסרים ביום ה-14.

לעתים קרובות למדי, עם התערבויות כאלה, נוצרת סרומה (נוזל) מתחת לעור לאורך התפר בימים 4-5, שבמקרים מסוימים יש לשאוב ("לשאוב" החוצה" עם מחט) או אפילו לנקז את החלל. אם אתה חווה תסמינים של פריקת "איכור" לאורך התפר או "כדור מים" "מתגלגל" מתחת לעור, עדיף לראות מנתח.

Urethrostomy.

האינדיקציה השכיחה ביותר לניתוח היא חסימה כתוצאה מכך של השופכה. מהות ההתערבות הכירורגית היא הרחבת השופכה ויצירת שופכה חדשה וקצרה יותר; בחתולים מסירים את שק האשכים ואת הפין. במהלך הניתוח מותקן ונתפר צנתר שתן שאמור להישאר במקומו 3-5 ימים עד ליצירת הסטומה. שלפוחית ​​השתן עוברת חיטוי (שטף) באמצעות צנתר שתן 2-3 פעמים ביום. חולים לאחר כריתת urthrostomy דורשים בדרך כלל קורס ארוך של אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות המוסטטיות ודיאטה מיוחדת. אם מתרחשת אי ספיקת כליות חריפה, נדרש טיפול עירוי אינטנסיבי (טפטופים) למשך מספר ימים והשגחה בבית חולים.

יש להגן בקפידה על הסטומה שנוצרה מליקוק לפחות עד הסרת התפרים (התפרים מוסרים בימים 12-14) (שימי על החיה קולר או חיתול אליזבתני). לאחר הניתוח, נקבעת דיאטה מיוחדת.

(הסרת שיניים שאינן קיימות, פתיחת אבצסים בפה, אוסטאוסינתזה של שברים בלסת ועוד) בתקופה שלאחר הניתוח מצריכים האכלה במזון רך ועיסתי למשך 7-20 ימים וטיפול יסודי בחלל הפה לאחר כל ארוחה עם חומר חיטוי. (לדוגמה, שטיפה בשפע עם מרתח קמומיל או טבליות Stomadex). בדרך כלל יש צורך באנטיביוטיקה.

ניתוחים בקיבה ובמעיים.

לאחר מרבית ההתערבויות הכירורגיות המבוצעות באיברי מערכת העיכול (הסרת גופים זרים וניאופלזמות מהקיבה, המעיים או הוושט, התערבויות כירורגיות לוולוולוס/התרחבות חריפה של הקיבה), המטופל זקוק לדיאטה קפדנית בצום למשך 2-4 ימים - ללא מים, ללא מזון אסור להיכנס למערכת העיכול.

יש לתת נוזלים וחומרי הזנה באופן פרנטרלי (תוך ורידי). מכיוון שבמקרים כאלה אנחנו כמעט תמיד מדברים על כמויות גבוהות של טיפול בעירוי והצורך במתן מחושב קפדני של תרופות לתזונה פרנטרלית, בעלי חיים כאלה מיועדים להשגחה בבית חולים לפני תחילת ההאכלה.

לאחר השחרור, תזדקק לקורס של טיפול אנטיביוטי, תזונה תזונתית מיוחדת, ובשבועות הראשונים משטר האכלה חלקי (5-6 פעמים ביום במנות קטנות)

אוסטאוסינתזה ופעולות אורטופדיות אחרות.

אוסטאוסינתזה- התערבות כירורגית לשברים במורכבות משתנה. זה עשוי להיות כרוך בהתקנת מנגנון קיבוע חיצוני (מנגנון איליזארוב בכלבים גדולים או מנגנון קיבוע תיל בחיות קטנות), הכנסת פלטה, בורג, חוט, סרקלאז' וכו'.

במקרים פשוטים, הבעלים יצטרך לטפל בתפרים מדי יום (כלורהקסידין + לבומקול) ולהגביל את הפעילות הגופנית של חיית המחמד. מנגנון הקיבוע החיצוני מצריך טיפול זהיר (טיפול בתפרים ובמקומות בהם מוחדרים סיכות), הגנה באמצעות תחבושת גזה עד להסרתה (בהתאם למורכבות השבר, עד 30-45 ימים, לעיתים יותר). חובה ליטול אנטיביוטיקה מערכתית; בתקופה המוקדמת עשויות להידרש זריקות של משככי כאבים.

למספר התערבויות אורטופדיות ניתנת למטופל תחבושת קיבוע רכה מיוחדת של רוברט ג'ונסון עד חודש, אותה יש להחליף מעת לעת במרפאה.

ניתוחים בעמוד השדרה.

חולים עם פציעות בעמוד השדרה (שברים) או פריצות דיסק לרוב דורשים השגחה באשפוז במשך 2-3 הימים הראשונים. תקופת השיקום עד לשיקום מלא של היכולת התומכת יכולה להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. על הבעלים לפקח על מתן שתן סדיר ובמידת הצורך להביע שתן או לצנתר את שלפוחית ​​השתן. בעל החיים חייב להיות מוגבל בניידות (כלוב, מנשא). התפרים מטופלים במשחת levomekol; לרוב אין צורך בתחבושת מגן. חולי עמוד השדרה זקוקים לקורס של אנטיביוטיקה וסטרואידים למשך 3-5 ימים.

כדי להאיץ את השיקום, יש לציין עיסוי, שחייה ופיזיותרפיה.

סירוס (עיקור) של חתולים וחתולות נקבות.

סירוס (סירוס בלטינית - הצטברות, ברית מילה) הוא הסרה כירורגית של הגונדות בזכרים ובנקבות. סירוס בעלי חיים מתבצע למטרות טיפוליות וגם כדי להפיג את החשק המיני ולשלול מהם את יכולת ההתרבות.

סירוס חתוליםעדיף לבצע לפני ההזדווגות הראשונה. בממוצע, זה הזמן שבו החיה היא בת 7-9 חודשים. אם מסרסים חתול מאוחר יותר, ההבטחה של 100% שהחתול יפסיק לסמן ולבקש לצאת החוצה נעלמת, כלומר, ניתן לשמר את ההתנהגות המינית החיובית של בעל החיים.

עיקור (סירוס) של חתוליםניתן לעשות בכל עת. אבל הגיל האופטימלי נחשב לעיקור בגיל 5-7 חודשים. בעל חיים צעיר יותר סובל ניתוח טוב יותר ומחלים טוב יותר לאחריו. בנוסף, קיימות עדויות לכך שעיקור המתבצע לפני החום הראשון מפחית משמעותית את הסבירות לגידולים בבלוטות החלב בשלב מאוחר יותר בחיים. זה חל באותה מידה על חתולים וכלבים. לעיקור חתולים נעשה שימוש במספר שיטות: כריתת שחלות (הסרת השחלות), כריתת רחם שחלות (הסרת השחלות והרחם - השיטה הנפוצה והאמינה ביותר).
האם ניתן לעקר חתול כשהוא בחום?שאלה זו עולה לעתים קרובות למדי. מאז בעלים רבים מבינים את חשיבות העיקור ברגע שבו החיה מגיעה לחום. לילות ללא שינה, מיאו תמידי... לפעמים היחום משתנה מהר מאוד ונוצר הרושם של "יחום בלתי פוסק". לכן, בעלים רבים מביאים את החיה שלהם לעיקור במהלך היחום.

חסרונות אפשריים:

• במהלך היחום, איברי המין רוויים יותר בדם, ולכן איבוד הדם במהלך הניתוח עשוי להיות גדול יותר. בפועל, איבוד דם במהלך ניתוח של חתול בזמן ייחום וחתול ללא ייחום לרוב אינו שונה.
• לאחר העיקור, החתול עלול להמשיך להיות בחום עקב מחזור הורמוני המין בדם, שבקרוב יחלפו מעצמו.

ברצוני לסכם את כל האמור לעיל לגבי עיקור חתולים בזמן ייחום:

• אם אפשר להמתין עד שהחיה תהיה בחום, עדיף לעקר את החתול לא בזמן החום, אלא אחריו, על מנת להפחית את הסיכונים האפשריים לאובדן דם.
• אינדיקציות לעיקור חתול בזמן ייחום הן: ייחום מתמשך, שעלול להיגרם מציסטה/יות בשחלות ובעיות אחרות באיברי הרבייה שעלולות לדרוש התערבות כירורגית מיידית.

אבטחת פעולות.
הניתוחים מבוצעים בהרדמה כללית או בשילוב עם הרדמה אפידורלית. הפעולות עצמן די פשוטות לביצוע והן נסבלות בקלות על ידי בעלי חיים.
אבל אסור לשכוח שתמיד, גם במבצע אלמנטרי, יש סיכונים תפעוליים והרדמה . אין לנו רצון להפחיד את בעלי החיות ולפטור את עצמנו מכל אחריות לביצוע הפעולה, אך יש צורך, כך נראה לנו, ליידע את הבעלים על סיכונים מינימליים, אך עדיין קיימים. גם אם החיה נבדקה ביסודיות לפני הניתוח, קיימת אפשרות שלא ניתן היה לזהות בעיה כלשהי. בעלי חיים, כמו אנשים, שונים זה מזה, כך שתגובות אינדיבידואליות יוצאות דופן לתרופה מסוימת או למניפולציה מסוימת אפשריות.
אם שקלת הכל וההחלטה שלך היא בעד המבצע, אז אתה צריך להירשם אליו ו להכין את החיה שלך בהתאם. כדי לעשות זאת אתה צריך:

• כך שהחיה מחוסנת לפי גיל ועברו יותר משבועיים מאז החיסון
• אם לא בוצע חיסון למניעת מחלות זיהומיות, ניתן להשתמש בסרום
• כדי שהחיה תהיה בריאה מבחינה קלינית
• במידת הצורך, ערכו מחקרים נוספים על מצב הבריאות של בעל החיים (ביוכימיה ובדיקות דם קליניות, א.ק.ג, אקו לב וכו')
• שמור על החיה בדיאטה בצום לפחות 12 שעות, הגישה למים אינה מוגבלת

לאחר הניתוח אתה צריך:

• מניחים את החיה במקום חמים ובמידת הצורך מניחים כרית חימום בקרבת מקום. (שכן השפעת ההרדמה היא ירידה בטמפרטורת הגוף).
• בשום פנים ואופן אין להניח את בעל החיים על ספות, אדני חלונות או מקומות מוגבהים אחרים, שכן בעל החיים מבולבל ויכול להיפצע בקלות מנפילה מהם.
• ניתן להתחיל להאכיל את בעל החיים למחרת הניתוח (ניתן להציע מים מיד לאחר הניתוח), יש להשתמש במזון רטוב ולתת אותו במנות קטנות. אתה יכול להשתמש במזון מיוחד לאחר הניתוח. כך מעוררים את מערכת העיכול. אם בעל החיים לא רוצה לאכול, אין צורך להאכיל אותו בכפייה.
• אסור לאפשר לחתולים להסיר את השמיכות שלהם. מכיוון שזה כרוך בליקוק תפרים וניתוח חוזר.

החלמה לאחר ניתוח.
לאחר הניתוח, החיה מתאוששת לחלוטין תוך שבועיים (בממוצע). ההרדמה מתאוששת לחלוטין תוך 24 שעות. ההתנהגות של בעל חיים במהלך ההתאוששות מההרדמה יכולה להשתנות משינה עמוקה לביטוי של פעילות מוטורית נמרצת, והקואורדינציה עלולה להיפגע.

בתקופה שלאחר הניתוח, אתה צריך לשים לב

• התיאבון של בעל החיים (היעדרו יותר מיומיים לאחר הניתוח מהווה סיבה לפנות לוטרינר)
• מתן שתן של בעל החיים (אם מתן שתן מתעכב במשך יותר מיממה, עליך ליידע את הרופא)
• צואה של בעלי חיים (בדרך כלל מופיעה 2-4 ימים לאחר הניתוח)
• התפר צריך להיות יבש, שום דבר לא צריך לבלוט ממנו (לא צריך לדמם, להירטב או להיות דלקתי)
• כל מצב של בעל החיים שגורם לך לדאגה הוא סיבה להתייעץ שוב עם הרופא שלך. (לדוגמה, הקאות, תיאבון ירוד, ירידה בפעילות, ואז התיאבון נעלם, נשימה כבדה - אם משהו מדאיג אותך, שאל את הרופא שלך על זה שוב ).

לאחר הניתוח, הרופא יסביר לך כיצד לטפל בתפרים. אנו ממליצים על טיפול יומי פי 2 במי חמצן ושימון בשכבה דקה של משחת לבומקול. מפית מונחת על גבי התפר, אשר יש צורך לשנות מעת לעת. התפרים מוסרים לאחר 10-14 ימים. (אלא אם כן הונח תפר תוך עורי, שאין צורך להסירו).

הַרדָמָה- זוהי ירידה ברגישות של הגוף או חלק ממנו, עד להפסקה מוחלטת של תפיסת המידע על הסביבה ומצב האדם עצמו. יש הבחנה בין הרדמה מקומית לכללית. במונח הרדמה כללית אנו מתכוונים בדרך כלל להרדמה מלאה של בעל החיים והכנסתו למצב לא מודע.

מדוע יש צורך בהרדמה?

יש צורך בהרדמה על מנת להבטיח שהמנתח יוכל לנתח את המטופל בבטחה כך שלא יזוז ויהיה רגוע לחלוטין במהלך הניתוח. ובעיקר, לשיכוך כאבים, ביטול תחושות פחד וחרדה ותוקפנות של בעל החיים במהלך אבחון וכמה מניפולציות טיפוליות.

הכנת המטופל לניתוח מתוכנן בהרדמה

לפני ניתוח מתוכנן, במיוחד לבעלי חיים מעל גיל 5, יש צורך לעבור בדיקה טרום ניתוחית הכוללת בדיקות דם קליניות וביוכימיות ובדיקת לב, במקרים מסוימים צילום חזה ואולטרסאונד של הבטן חלל עשוי להיות נחוץ. זה הכרחי על מנת להעריך את תפקוד האיברים הפנימיים והגוף בכללותו, מה שיסייע למזער את הסיכונים בהרדמה. תכנית הבדיקה נערכת על ידי הרופא בעת בדיקת בעל החיים. זה תלוי בגיל, במצב הכללי של בעל החיים, בחומרת ההתערבות הכירורגית וכו' חשוב מאוד לא להאכיל את בעל החיים 10-12 שעות לפני ההרדמה המיועדת.

במרפאתנו, בעל החיים שלך יעבור מגוון רחב של בדיקות מבדיקות דם ועד בדיקת קרדיוגרמה. ובמידת הצורך, הם יפנו אותך למומחים מומחים לבדיקה נוספת.

סיכונים בהרדמה

הסיכון להרדמה תלוי בגיל החיה, מצבה הכללי, חומרת ההליך הניתוחי וגורמים רבים נוספים. ואפילו בבעל חיים שנראה צעיר ובריא מבחינה קלינית, הסיכון הזה קיים. אפשר להשוות את זה לסיכון להיפגע ממכונית; זה לא גדול, אבל אי אפשר לשלול את זה. על מנת לצמצם או לצפות אותה, מתבצעת הבדיקה הקדם-ניתוחית שנדונה לעיל. כמו כן במהלך הניתוח עוקב הרופא המרדים אחר קצב הלב של בעל החיים, קצב הנשימה, לחץ הדם, ריווי החמצן ורמת ההכרה.

המרפאה שלנו מצוידת היטב מבחינה טכנית בנושא זה: קיים ציוד המאפשר לנו לבצע אולטרסאונד של הלב, בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן. הרופא המרדים עובד עם מוניטור מטופל, המאפשר לעקוב אחר מצב החיה במהלך הניתוח ולהגיב מיידית לשינויים בה. בנוסף, לרופא המרדים ולמכשיר החייאה יש בארסנל טונומטר וטרינרי, קפנוגרף ומכשיר א.ק.ג. מרכז חמצן בחדר הניתוח ובבית החולים מאפשר להתמודד במהירות עם היפוקסיה ולהרוות את הדם של החיה בחמצן. מכשיר האוורור הריאות המלאכותי מאפשר לבצע פעולות באמצעות הרדמה עמוקה בהיעדר נשימה ספונטנית, פעולות באיברי בית החזה ואמצעי החייאה.

כיצד מתבצעת ההרדמה?

ההרדמה מתבצעת במספר שלבים. ראשית, החיה נבדקת על ידי רופא מרדים ושואלת אותך את השאלות הדרושות להמשך בחירת שיטת ההרדמה. לאחר מכן מתבצעת תרופה מקדימה - זוהי הכנסת קומפלקס של תרופות להפחתת תופעות הלוואי של הרדמה, היא כוללת גם תרופות הרגעה. לאחר מכן, החיה שלך מצוידת בצנתר תוך ורידי ונלקחת לניתוח. במהלך הניתוח ניתן לתת לבעל החיים הרדמה תוך שרירי, תוך ורידי או בשאיפה. מתן תוך שרירי של תרופות משמש להתערבויות כירורגיות קצרות טווח וקטן. קל יותר לביצוע מבחינה טכנית, אך קשה יותר לשלוט בהשפעה על הגוף, שכן חומר ההרדמה נספג בדם בהדרגה ממקום ההזרקה וכבר לא ניתן להפריע לספיגת התרופה לדם. .

מתן תוך ורידי של הרדמה משמש להתערבויות כירורגיות ארוכות טווח; קל יותר לשלוט בכניסתה לגוף, מכיוון חומר ההרדמה נכנס ישירות לזרם הדם. בקשר לכך, נדרש מינון קטן יותר כדי לשמור על מצב החיה וקל יותר לבטל את ההשפעה הלא רצויה.

הרדמה בשאיפה נחשבת לבטוחה ביותר, אך בעלת מספר תכונות. אחד מהם הוא אינטובציה חובה של בעל החיים - זוהי החדרת צינור מיוחד לקנה הנשימה שדרכו מסופק חומר הרדמה מעורב בחמצן.

יוצא מההרדמה

בעלי חיים מתאוששים מהרדמה בין 15 דקות ל-24 שעות, זה תלוי בגיל, חילוף חומרים, משך ההרדמה וחומרי הרדמה בשימוש. לאחר הרדמה, לבעלי חיים עשויות להיות הזיות, המתבטאות בקול: נביחות או מיאו, ניענוע ראש מצד לצד, "תפיסת זבובים". חשוב מאוד להקפיד שבעל החיים לא יפצע את עצמו, לרוב זה נובע מפגיעה בקואורדינציה (בעלי חיים מועדים, נתקלים במכשולים, חתולים עלולים ליפול בזמן שהם מנסים לטפס על הארון או השולחן האהוב עליהם).

יש צורך לעקוב אחר טמפרטורת הגוף של בעל החיים, שכן לאחר ההרדמה הוא אינו מסוגל לשמור עליו בעצמו; לשם כך יש להכניס את בעל החיים לחדר ללא טיוטות ולהניח מתחתיו כרית חימום. לאחר ההרדמה יש לתת לבעל החיים מנוחה מוחלטת, תנאי הכרחי בהחלט הוא חמצון - עליה בתכולת החמצן באוויר שנשאף בעל החיים.

אסור בתכלית האיסור לתת לבעל החיים מזון או מים עד להחלמה מלאה מההרדמה. אחרת, מזון או מים עלולים להיכנס לקנה הנשימה ולגרום לדלקת ריאות שאיפה. כאשר בעל החיים הופך להיות מתואם לחלוטין, אתה יכול להציע לו קצת מזון.

במרפאתנו, בעלי חיים מחלימים מהרדמה בבית חולים עם מיקרו אקלים מבוקר בפיקוח רופא מרדים, מה שמפחית משמעותית את הסיכון להרדמה. אם הבעלים רוצה, ניתן לקחת את החיה מיד לאחר הניתוח, אם אין התוויות נגד לכך. אבל במקרה זה, כל העבודה של ביצוע התקופה שלאחר הניתוח נופלת על כתפי בעלי החיה.

סיכונים של הרדמה. מיתוסים ומציאות

רוב הבעלים והרבה וטרינרים בארצנו רואים בהרדמה אירוע מסוכן ביותר שיש להימנע ממנו בכל מחיר. במדינות מערביות, להיפך, סדציה או הרדמה מתבצעת עבור כל הליכי אבחון אפילו לא כואבים, למשל, צילומי רנטגן פשוטים. אז איפה האמת?

כדי להבין עד כמה ההרדמה מוצדקת במקרה מסוים, אתה צריך לדמיין איזה סוג של לחץ, פחד (פאניקה) וכאב החיה חווה ברגע זה. כדי לעשות זאת, אתה צריך להבין מהו כאב ואיזה תהליכים פתולוגיים הוא גורם בגוף.

כאב הוא התגובה של הגוף, או יותר נכון מערכת העצבים, לנזק, פציעה, מחלות וחוסר תפקוד של איברים פנימיים, שרירים ורקמות. כאב מתחלק לאקוטי וכרוני. כאב חריף מתרחש במהלך פציעות, לאחר פעולות, במהלך הלידה, כמו גם במהלך מחלות חריפות של איברים פנימיים (אורוליתיאזיס, דלקת לבלב, דלקת כליות). הכאב עשוי להיות מלווה בבחילות, הקאות, שינויים בלחץ הדם, קצב הלב ושינויי התנהגות. אבל לכאב יש צד חיובי: הוא עוזר לרופאים לאתר את מיקום הנזק. כאב חריף חולף מעצמו או כתוצאה מטיפול תוך מספר ימים. במקרים בהם הכאב נמשך עקב פגיעה בשיקום ובריפוי של איברים ורקמות, הוא הופך לכרוני.

כאב כרוני יכול להימשך בין 1 עד 6 חודשים. לרוב זה קשור לתפקוד לקוי של מערכת העצבים ההיקפית או המרכזית. לרוב, מצבי כאב כרוניים קשורים למצבים כמו מחלות שרירים ושלד, מחלות כרוניות של איברים פנימיים ופגיעה במערכת העצבים ההיקפית.
כאב מתון ועז, ללא קשר למיקום, יכול להשפיע כמעט על כל האיברים, ולהגביר את הסיכון לסיבוכים ולתמותה. לכן, טיפול בכאב אינו רק דרישה הומאנית, אלא גם היבט מרכזי בטיפול.

השפעה על זרימת הדם. כאב גורם לשינויים בולטים: עלייה בלחץ הדם, עלייה במספר התכווצויות הלב וכיווץ כלי דם - היצרות של כלי הדם. מה שמוביל לאיסכמיה בשריר הלב, וזאת למרות שהלב פשוט זקוק לחמצן בזמן הזה. לא קשה לנחש שמצב כזה עלול להוביל לאסון.

השפעה על הגוף. בעל חיים שבודק את רצונו נושם לעתים קרובות ורדוד. זה יוצר לחץ נוסף על הריאות ושרירי הנשימה. אם לא עוצרים התקף כאב, יש דלדול בכיווץ השרירים וירידה במשרעת תנועות הנשימה, נפח האוויר הנשאף וירידה בנפח החמצן שנותר בריאות לאחר הנשיפה. מה שעלול להוביל לקריסה של קטע או של הריאה כולה, הפסקת חילופי החמצן בין רקמות הריאה וכלי הדם, הרעבה בחמצן, ולעתים רחוקות יותר, לעצור נשימה.

בנוסף, בהשפעת כאב ומתח המצב ההורמונלי של הגוף משתנה: ריכוז הקורטיזול עולה, מה שבשילוב עם עלייה בריכוז של רנין, אלדוסטרון, אנגיוטנסין והורמון אנטי משתן, מביא לאגירת נתרן ומים. בתוך הגוף. קרישת הדם עולה.

מתח מוביל ללוקוציטוזיס (עלייה במספר הלויקוציטים - תאי דם לבנים הממלאים תפקיד מגן בגוף) ולימפוניה (ירידה במספר הלימפוציטים - התאים העיקריים של מערכת החיסון), וכן מעכב את הרטיקולואנדותל. מערכת - זוהי מערכת של תאים שבמידת הצורך הופכים למקרופאגים המסוגלים ללכוד ולהרוס חיידקים. האחרון מגביר את הסיכון לפתח מחלות זיהומיות. כאב מוביל להגברת טונוס הסוגר ולירידה בתנועתיות של המעיים ודרכי השתן, מה שגורם לחסימת מעיים ולאצירת שתן.

תופעות פיזיולוגיות דומות מלוות במתח. מגדלים רבים של גזעי צעצועים מייעצים לבעלים להסיר שיני חלב ללא הרדמה. מפחד מההשפעות השליליות של ההרדמה על הגוף ולגמרי לא מודע לכך שההשפעות השליליות של מתח וכאב מסוכנות הרבה יותר.

דעה זו נוצרת בחלקה מניסיון שלילי. ואכן, עד לאחרונה, רוב ההליכים בוצעו על ידי וטרינרים רוסים מלאכת יד, לעתים קרובות בבית. לרופאים לא היה הניסיון, לא הציוד, ולא התרופות להרדמה מקצועית. כעת המצב השתנה. המרפאה שלנו הרכיבה את הציוד הדרוש לניטור והחייאה של חולים. רופאים מרדימים מוסמכים עובדים. לכן, הרגעה או הרדמה היא בחירה סבירה עבור הליכים כואבים או אבחונים רבים הדורשים את החיה להירגע.

וֵטֵרִינָר. רופא מרדים במרפאת רדניסליפינה ש.מ.
בעת שימוש בחומרי מאמרים, נדרש קישור לאתר.

הרופאים במרפאתנו משתמשים בשיטה של ​​בדיקה טרום ניתוחית והערכת סיכון הרדמה המוצעת על ידי האגודה האמריקאית למרדימים.
חיות צעירות עוברות בדיקה קלינית בלבד לפני התערבויות כירורגיות שגרתיות (סירוס, עיקור).
בעלי חיים השייכים לגזעים בעלי סיכון גבוה לפתח פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעצבים המרכזית , למשל, חתולי בריטי, סקוטי פולד ומיי קון, כלבים מגזעים גמדיים או ענקיים,אנו ממליצים לעבור בדיקה אצל מומחים.
אנו ממליצים לכל בעלי החיים מעל גיל 5, כמו גם בעלי חיים עם היסטוריה לא ידועה (בעלי חיים שנלקחו ממקלט או מהרחוב), לעבור מחקרים המטולוגיים וביוכימיים.
טקטיקה זו מאפשרת לנו להכין כראוי את בעל החיים להרדמה ולמנוע סיבוכים אפשריים. ובמקרים מסוימים, לדחות את הניתוח או לנטוש אותו כליל.

סולם ASA* להערכת מצב המטופל לפני הרדמה.

1.	סיכון מינימלי	מטופל בריא
2.	סיכון קטן	יש פתולוגיה מערכתית קלה
3.	סיכון בינוני	יש פתולוגיה מערכתית רצינית
4.	סיכון גבוה	ישנה פתולוגיה רצינית המציגה איום מתמיד על החיים
5.	סיכון גבוה במיוחד	המטופל במצב קריטי, קיים איום למוות בימים הקרובים

*ASA (האגודה האמריקאית של מרדימים) - אֲמֶרִיקָאִיחֶברָהרופאים מרדימים.

לבעלי חיים עם ציון 3 ומעלה יש סיכון גבוה פי 4 לסיבוכים בהשוואה לבעלי חיים עם ציונים של 1 ו-2.

להערכת סיכון הרדמה יש צורך לערוך בדיקה שגרתית של המטופל הכוללת: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, תוצאות בדיקות המטולוגיות וביוכימיות. אם במהלך הבדיקה הראשונית או בדיקות המעבדה מתגלים חריגות כלשהן, ייתכן שיידרשו בדיקות אינסטרומנטליות או מעבדה נוספות והתייעצות עם מומחים מומחים במיוחד.

קיימת נטייה לגזע למחלות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה שאינן מתגלות במהלך מחקרים שגרתיים.

אם מבוצעת הרדמה בחיה שלא נבדקה, סיכון ההרדמה שווה ערך לקטגוריה 3 בסולם כ..

הַרדָמָההוא מצב המושרה באופן מלאכותי על ידי מתן תרופות מיוחדות, מה שגורם לאובדן הכרה, הרפיה והקלה בכאב.

השימוש בכל סוג של הרדמה תמיד טומן בחובו סיכונים מסוימים, אך משימתו של הווטרינר היא למזער סיכונים אלו.

השפעת ההרדמה על גוף החיה תלויה בגורמים הבאים:

• גיל;
• מצב כללי;
• סוג ההרדמה הספציפי המשמש במקרה זה;
• תגובה אינדיבידואלית של הגוף.

הכנת החיה לניתוח

לפני הניתוח, החיה חייבת להיבדק ביסודיות. בהתאם למצב הגוף, גיל וחומרת הניתוח, הרופא קובע את היקף הבדיקות הנדרש.

סוגי מחקר:

• בְּדִיקָה;
• בדיקת דם קלינית;
• כימיה של הדם;
• בדיקת רנטגן;
• אקו לב וכו'.

במקרים כאלה, ניתן למנוע השלכות שליליות אפשריות, שכן בדיקה לא תמיד מגלה את כל המחלות.

גורמים המגבירים את הסיכון לסיבוכים לאחר הרדמה כוללים:

• החיה זקנה מדי;
• נוכחות של מחלות קשות;
• חוסר האפשרות לערוך בדיקות נוספות אם יש צורך בניתוח חירום.

לפני תחילת הניתוח, המטופל חייב להיות מוכן. ההכנה תלויה במצב החיה. ככלל, ברוב המקרים, נעשה שימוש בתרופה מקדימה - הכנסת קומפלקס של תרופות שיכולות להפחית את ההשפעות השליליות של הרדמה כללית. אלה יכולים להיות תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים, תרופות נגד הקאות ותרופות אחרות.

במקרים מסוימים ניתן לבצע הרדמה רק לאחר טיפול בעירוי, לעיתים לאחר עירוי דם או פלזמה.

לאחר טיפול קדם-תרופות, החיה מוזרקת ישירות עם תרופה הרדמה. ככלל, הדבר נעשה תוך ורידי (הקסנל, נתרן תיאופנטל, תיאופנטון, קטמי וכו'), לעיתים בשאיפה (במכרסמים ובמיני בעלי חיים אקזוטיים מדובר באתר להרדמה, תחמוצת חנקן, פלורוטן, מתוקסיפלורן, הלוטן).

ניטור מצב החיה במהלך הניתוח

במהלך הניתוח, מצב החיה מצריך ניטור מתמיד.

יש לעקוב אחר האינדיקטורים הבאים:

• נְשִׁימָה;
• מצב מחזור הדם;
• דרגת ריווי חמצן בדם;
• טמפרטורת הגוף;
• רמת התודעה;
• לחץ עורקי;
• אלקטרוקרדיוגרמה וכו'.

תקופה שלאחר הניתוח בחיה

לאחר סיום הניתוח יש צורך במעקב אחר מצבו של המטופל על מנת למנוע סיבוכים או להעניק סיוע חירום במידה והם מתרחשים.

ברוב המקרים, סיבוכים קשורים למערכת הלב וכלי הדם ולמערכת הנשימה.

סיבוכים בבעל חיים לאחר הרדמה

הסיבוכים הקלים ביותר לאחר הרדמה הם עצירת צואה. ניתן לתקן זאת באמצעות חומר משלשל. לאחר זמן מה, תנועתיות המעיים תחזור לקדמותה.

1. לאחר ההרדמה, חלק מהרפלקסים ממשיכים להיות בלתי נשלטים, מה שעלול לגרום להצטברות ריר ורוק בפה.
2. הקאות עלולות להתרחש. במקביל, תכולת קיבה עלולה לחדור לריאות, מה שעלול לגרום לתסמונת שאיפה, אשר, בתורה, עלולה להוביל לדלקת ריאות, תשניק, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם ואפילו דום לב. מכיוון שהטיפול בתסמונת השאיפה מורכב למדי, עדיף ליישם סדרה של אמצעי מניעה (דיאטת רעב, שטיפת קיבה, אינטובציה של קנה הנשימה) לפני הניתוח.
3. מכיוון שההכרה עדיין נעדרת, לשון החיה עלולה לשקוע גם היא, מה שיוביל לקשיי נשימה ואוורור תקין של הריאות, היפוקסיה והיפרקפניה.
4. עם היפוקסיה ממושכת, תיתכן בצקת מוחית שעלולה לגרום לבעיות במחזור הדם בחלקים חיוניים של המוח ולהוביל למוות של בעל החיים.
5. היפרמיה גורמת לצמרמורות עקב פגיעה בוויסות התרמי. זה עלול לגרום לדיכאון נשימתי. לכן, במידת הצורך, יש לחמם את החיה.
6. הרדמה עלולה לגרום להפרעות קצב, לשינויים בלחץ ולכמות הדם שנשאבת מהלב.
7. יתר לחץ דם עקב הרדמה עלול לגרום לחוסר חמצן במוח וברקמות אחרות, מה שעלול לגרום לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (עיוורון, התקפים וכו').
8. בחתולים, במקרים מסוימים, לאחר הרדמה, נצפים קרדיומיופתיה וקרדיומיופתיה היפרטרופית (עיבוי שריר הלב). לאחר הרדמה, הלחץ יכול להשתנות מאוד, וזה יכול לגרום לבצקת ריאות, הידרותורקס ומוות.

לאחר הניתוח, כאשר מדדי הבריאות של בעל החיים חוזרים לקדמותם, יש לאשפז אותו בבית חולים, שם ימשיכו המומחים במעקב. ניתן לשחרר בעל חיים רק אם מצבו התייצב ואינו דורש מעקב נוסף.