אולטרסאונד של הלב fw 73. חלק פליטת לב תקין באולטרסאונד: כיצד לקבוע את הסיבות לירידה במדד

עבודה תקינה של הלב היא חילוף מחזורי לסירוגין של התכווצויות של שכבת השריר (שריר הלב) והרפיה מוחלטת, במהלכה האיבר נח מהעומס ומתכונן לפעימה הבאה.

בכל סיסטולה (התכווצות) הדם נדחף לתוך אבי העורקים, עיגול גדול, ומשם הוא מתפשט בכל הגוף. שבר פליטה (EF) הוא אינדיקטור פונקציונלי, היחס בין הדם היוצא מהחדר השמאלי לזה החוזר אליו.

נוסחאות מיוחדות משמשות לחישובים. ככלל, הערכה מתבצעת בדרך זו. הם לוקחים את כמות הדם הנפלטת לאבי העורקים ומוציאים את הנפח הקצה-דיאסטולי (EDV, שמוחזר). התוצאה מוכפלת ב-100% כדי לקבל ערך ספציפי.

כל החישובים מתבצעים באופן אוטומטי במהלך אקו לב. נוסחת סימפסון מדויקת יותר ומשמשת במכשירים מודרניים, ולפי טייכלץ משתמשים בה בציוד מיושן. ההבדל בין התוצאות יכול להגיע ל-10%.

תשומת הלב מתרכזת ברמת הפליטה המופחתת (פחות מ-45%).התסמינים מגוונים, מכיוון שזרימת דם לא מספקת מובילה לאיסכמיה של כל הרקמות והאיברים.

הטיפול מתחיל בשלבים הראשונים. מידת הסטייה וההתקדמות מפחיתות באופן יחסי את הסבירות לתוצאה חיובית.

שיטת החישוב העיקרית מוצגת לעיל. אין לזה הרבה משמעות מעשית עבור המטופל.

במצב אוטומטי, הרמה מחושבת בשיטות אינסטרומנטליות באמצעות תוכנית המותקנת מראש במכשיר לאקו לב.

מקטע פליטת החדר השמאלי התקין (LVEF) במבוגרים הוא בטווח של 50-85%. המספר הראשון נחשב לגבול התחתון במנוחה, השני הוא המקסימום לאחר פעילות גופנית.

יחד עם זאת, תפוקת הלב היא אינדיקטור אינדיבידואלי. אבל זה לא צריך לרדת מתחת לרמה הזו. מגבלת ה-EF הנמוכה ביותר היא 45%. כל דבר פחות הוא אינדיקציה ישירה לתהליך פתולוגי.

כדי לדבר על הנורמה, אתה צריך לדעת את מספרי העבודה של אדם. ניתן להעריך את המצב רק באמצעות התבוננות ארוכת טווח של המטופל.

תשומת הלב:

ערכי שבר פליטת לב מתחת ל-35% מצביעים על פגיעה משמעותית ובלתי הפיכה בפעילות התפקודית של הלב. סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית. לא ניתן עוד לעזור באופן קיצוני למטופל.

תסמינים

הביטויים שונים. מקטע פליטת חדר שמאל (LVEF) מציין את הכוח שבו הדם מוזרם לאבי העורקים.

דרך העורק הגדול ביותר של הגוף, רקמת חיבור נוזלית נעה בכל הגוף, ומספקת למבנים חומרים מזינים וחמצן.

התבוסה של השבר מובילה לירידה פרופורציונלית בטרופיזם (תזונה). מה שאומר הפרעות תפקודיות. כל המערכות סובלות. הלב עצמו, הכליות, הכבד, מערכת העיכול בכללותה, המוח.התמונה הקלינית לא מתפתחת בבת אחת.

מקרב לב

הכל מתחיל בסימני הלב עצמם:

• כאב בחזה. ייתכן שהלוקליזציה אינה ברורה. איפשהו במרכז או מעט שמאלה. ידועים מקרים של אי נוחות בצפק ובאזור האפיגסטרי.

מאפיין אופייני לכאב לב הוא צריבה, לחץ, התרחבות והשפעה בזרוע, בשכמות, בלסת ובשיניים.

בהתחלה, התחושה הלא נעימה היא מינימלית ומופיעה מעת לעת. לכמה שניות. התקדמות מובילה להחמרה במצב. משך האפיזודות מתגבר, וגם עוצמת הכאב הולכת וגוברת.

הקלה אפשרית עם ניטרוגליצרין, אך בזהירות.חלק פליטה נמוך באופן קריטי (פחות מ-40%) דורש בחירת מינון מדויק. ירידה אפשרית בכיווץ, דום לב ומוות של המטופל.

• קוֹצֶר נְשִׁימָה. הפרעה לתהליך הטבעי. מתרחש כתוצאה מחילופי גזים לא מספקים. במקרה זה, מחזור הדם הריאתי כבר מעורב.

שחזור של פעילות נורמלית אפשרי בשלבים המוקדמים, אבל אז הסימפטום רודף את האדם ללא הרף. בהתחלה זה מתרחש רק לאחר מאמץ גופני מופרז. ואז במנוחה.

קשה לסבול את הביטוי למטופל. כולל מבחינה פסיכולוגית, שכן מנוחה רגילה הופכת לבלתי אפשרית. אני צריך לשים את הכרית שלי גבוה יותר ולהתעורר לעתים קרובות.

• הפרעת קצב. לפי סוג, כתוצאה מגירוי מלאכותי של הנהג הטבעי. ואז ו.

אלו כבר זנים מסוכנים שעלולים להוביל למותו של החולה. על פי הסטטיסטיקה, הפרעות בקצב הלב הן שגורמות למוות ב-15-20% מהמקרים מבין כל המצבים הקליניים המתועדים.

• חולשה, נמנום, ירידה ביכולת לעבוד, אפילו לבצע מטלות יומיומיות. מכונה בדרך כלל אסתניה. מוביל לעייפות מתמדת, ואז להפרעות נפשיות.
• הפרה של המישור הנפשי. בדרך כלל, חולים עם חלק פליטה נמוך סובלים מדיכאון וחרדה בטווח הבינוני.

תוספת של אנגינה פקטוריס גורמת להתקפי פאניקה, עם תחושת פחד עזה. רוב הזמן החולה הוא חסר התחלה, רדום ואדיש. יש לחפש את הסיבה. הפרעות נפשיות קלאסיות מתבטאות באותו אופן.

• כחול של העור. חיוור בכל הגוף. גם ריריות. הביטוי נראה בבירור במיוחד כאשר בודקים את החניכיים.

מוֹחִי

ואז נוסיף רגעים מהמוח:

• כְּאֵב רֹאשׁ. זה מתפתח פתאום, לוקליזציה ברורה לא נקבעת, למעט מקרים נדירים. אז החלק האחורי של הראש והאזור הקדמי מעורבים.

אופי אי הנוחות הוא לחיצה, לחיצה, מתעצמת ופועמת בקצב פעימות הלב. מטופל במשככי כאבים כמו נוביגן.

התחושה היא ממקור כלי דם, ולכן היא מסוכנת להיווצרות שבץ אם נעשה בצורה לא נכונה.אם היא מתפתחת, מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג, שכן מדובר בביטוי מאוחר יחסית.

• סְחַרחוֹרֶת. סְחַרחוֹרֶת. מלווה בחוסר יכולת להתמצאות רגילה במרחב. המטופל נמצא במצב מאולץ. בדרך כלל בשכיבה. פרקים נמשכים עד מספר שעות.
• בחילה והקאה. הביטויים הקודמים משלימים זה את זה. אפילו ריקון הקיבה אינו מקל על המצב. כי אנחנו מדברים על תופעת רפלקס. הגוף לא מתנקה, תיקון לא מתרחש.
• אובדן ההכרה. סִינקוֹפָּה. התעלפות היא נדירה; ככל שההפרעה מתקדמת, חלק הפליטה הופך תכוף יותר ועמוק יותר. זהו סימן לא חיובי. מדבר על התרחשות קרובה אפשרית של שבץ מוחי. נדרש סיוע דחוף.
• הפרעות שינה. כמו יקיצות תכופות בלילה ללא סיבה נראית לעין. ביטויים וגטטיביים אפשריים: הזעה מוגברת, טכיקרדיה, חרדה. זה ממשיך כמה פעמים במהלך פרק אחד.
• ליקוי ראייה. הופעת ערפל, זבובים, פוטופסיה (התלקחויות).

מרשויות אחרות

עם מהלך ארוך של התהליך הפתולוגי עם ירידה בקטע הפליטה, מתווספים ביטויים אחרים מאיברי מערכת העיכול ומערכת ההפרשה:

• ירידה במשקל הגוף.פתאומי ולא קשור לדיאטות. מתרחשת בתגובה להפרעה ארוכת טווח בטרופיזם של רקמות. נדרשת אבחנה מבדלת עם פתולוגיות של פרופיל הורמונלי וגידול.
• עצירות ושלשולים. מתחלפים אחד עם השני. חוסר יציבות בצואה קשורה לתנועתיות מעיים לא יציבה ולהפרעות במערכת העיכול.
• גודל כבד מוגבר.דלקת כבד משנית או אפילו שלישונית. האיבר בולט מתחת לקצה קשת החוף, ניתן למישוש בקלות וניראה באולטרסאונד.
  מכאן הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת), צהבת חסימתית עקב שחרור בילירובין לדם, המכתים את הרקמות והסקלרה של העיניים.
• כאבי בטן של אטיולוגיה לא ידועה.
• תערובות דם בצואה.טָרִי. נדרשת אבחנה מבדלת עם טחורים. אם מתגלים ורידים שחורים - עם סרטן המעי הגס.
• בצקת היקפית.כתוצאה מירידה בהתכווצות שריר הלב. בהתחלה, התהליך מכסה רק את הקרסוליים, ואז עולה גבוה יותר.

הסימנים אינם ספציפיים. אבל כשהם מוערכים כמכלול, הם מצביעים על בעיות לב.

גורמים להפחתת EF

הפרה של הרמה הרגילה של חלק הפליטה מתפתחת כתוצאה מפתולוגיות לב עצמו לעתים קרובות במיוחד.

יש הרבה אפשרויות במקרה הזה. מיתר לחץ דם שלא טופל בזמן ועד להתקף לב לאחרונה (נפילות EF כתוצאה מהיווצרות קרדיוסקלרוזיס), אנגינה פקטוריס והפרעות קצב עם ירידה בכיווץ.

כל מחלה של איבר שריר יכולה להוביל לסטייה במדד.

אפשרות נוספת היא פתולוגיות כלי דם. דלקת כלי דם, מפרצת וכו'. מקור אוטואימוני או זיהומיות.

כמו כן מחלות הורמונליות עם ירידה בריכוז החומרים של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה או בלוטת התריס. סוכרת.

שיכרון אלכוהול, סמים, מלחים של מתכות כבדות וחומרים רעילים אחרים.

הגורמים להגברת ה-EF נובעים בעיקר מפעילות גופנית מוגזמת.אם הפלט מופחת, זה מוביל להמודינמיקה מוחלשת (זרימת דם). תהליך זה נחשב למסוכן.

באשר לתופעה ההפוכה (EF מעל לנורמה), היא אינה ממלאת תפקיד קליני מרכזי ולעתים רחוקות היא יציבה.

אבחון

זה מתבצע אם יש לפחות סימפטום אחד או סימן אזהרה אחד.

מקטע פליטה מופחת אינו מחלה עצמאית. לא ניתן למצוא שם כזה במסווג הבינלאומי.

זהו סימן אינסטרומנטלי, אינדיקטור תפקודי המשמש לבירור העובדה של ירידה בהתכווצות שריר הלב. מה עומד מאחורי הסטייה זו השאלה.

זה יכול להיפתר באמצעות שיטות אבחון:

• תשאול בעל פה של המטופל. אובייקטיבת תלונות וזיהוי התמונה הקלינית המלאה.
• נטילת אנמנזה משרתת את אותה מטרה. מאפשר לך לציין את הגורם הסביר לתהליך הפתולוגי.
• מדידת לחץ דם. לרוב זה נורמלי עד לנקודה מסוימת. נופל ביחס להתקדמות ההפרעה.
• כמו כן נבדק קצב הלב. למטרות אלה מתבצע חישוב שגרתי של מספר הפעימות בדקה, כמו גם אלקטרוקרדיוגרפיה.

א.ק.ג. מספק מידע על נוכחות הפרעות קצב, אופיים ומידתן. ניתן לבצע אותו במהלך היום באמצעות צג הולטר מיוחד.

זהו מחקר מעמיק עוד יותר. מעריך סימנים חיוניים במשך 24 שעות, לאורך זמן.

• אקו לב. טכניקת מפתח לזיהוי ליקוי תפקודי.חלק פליטת הלב הרגיל אינו בסיס להפסקת האבחנה; פתולוגיות אחרות אפשריות אם יש תלונות.

האחוז מחושב אוטומטית, ואז הרופא מסיק מסקנה לגבי תקינות המדד עבור מטופל מסוים.

הבעיה היא שאי אפשר לומר מיד מה בגבולות המותר ומה אסור. יש צורך להתבונן באדם לפחות מספר ימים, לפעמים שבועות.

לכן, עדיף לנהל את החולה בבית חולים קרדיולוגי.

• בדיקת דם להורמונים (בלוטת התריס, יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה), כללית, ביוכימית. הם יכולים לתת הרבה מידע.
• MRI כפי שצוין. שקול את התכונות האנטומיות של הלב בזהירות רבה יותר. לומר האם נוצרו פגמים או שינויים בלתי הפיכים בשריר הלב על רקע הפרעה תפקודית.

בנוסף, ייתכן שתידרש התייעצות עם נוירולוג. אם מתגלות בעיות במוח, נקשרים תסמינים מוחיים.

בדיקה שגרתית של רפלקסים מאפשרת להעריך את אופי ההפרעה הנגרמת ולנקוט פעולה.

יַחַס

הטיפול הוא שמרני; שיטות כירורגיות יכולות לעזור רק אם הסיבה לירידה בשיעור הפליטה נעוצה במום בלב.

ראשית עליך להעריך בזהירות את מצבו של המטופל ולאשר כי הוא ממקור פתוגני. זה מעיד על חוסר יציבות של מספרים ובריאות לקויה. תמיד יש תסמינים, לפחות במידה מזערית.

לא ניתן לטפל בפתולוגיה עצמה. צריך לחסל את הסיבה השורשית. יש הרבה כאלה ולא תמיד ממקור לב.

ניקוי רעלים (להרעלה), שימוש בתרופות חלופיות הורמונליות (הפרעות אנדוקריניות), הקלה בדלקת ספטית או אוטואימונית (וסקוליטיס, פגיעה בכלי הדם ובלב עצמו).

טיפול נגד יתר לחץ דם נקבע לאנשים עם רמות לחץ דם גבוהות מתמשכת עד לתיקון המצב. מבין התרופות, מעכבי ACE, אנטגוניסטים של סידן ואחרים נמצאים בשימוש הפעיל ביותר.

כדי לשמור על תפקוד האיבר השרירי עצמו, נקבעות התרופות הבאות:

• מגיני לב. ריבוקסין או מילדרונט.
• אנטי הפרעות קצב. במקרה של הפרעות חמורות בקצב הלב. Amiodarone, Quinidine, לעתים רחוקות יותר אחרים.
• חוסמי בטא. אנפרילין, קרוודילול. להקלה על טכיקרדיה ולהפחית חלקית את לחץ הדם.
• תרופות נוגדות טסיות דם. הפרין, אספירין-קרדיו. מונע היווצרות של קרישי דם.
• ניטרוגליצרין, אם המומחה מאפשר זאת. כדי לשפר את ההתכווצות, לשחזר את התפקוד התקין של האיבר, לחסל כאב בתקופה החריפה.

תרופות עממיות אסורות בהחלט.מומלץ לוותר על עישון, אלכוהול וכל תרופות שאינן נרשמות ישירות על ידי מומחה, לישון לפחות 7 שעות, ללכת באוויר הצח ולצרוך פחות שומן.

עדיף להבהיר שאלות לגבי הגבלות עם הרופא, שכן לא ידוע מה הייתה עמדתו הראשונית של המטופל.

תַחֲזִית

בעיקר נוח אם מתגלה מוקדם. ההסתברות לחיים איכותיים ופשוט להמשך הקיום הביולוגי פוחתת ביחס להתקדמות התהליך.

עם טיפול מתאים בשלבים המוקדמים והבינוניים (אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי הוא לפחות 40%), אחוז מקרי המוות נקבע על 15%. זה קורה קצת יותר. בשלבים המאוחרים יותר, 40-60% או יותר.

תיקון מלא לעולם לא יושג. התהליך כבר החל, מתרחשות הפרעות אורגניות בשריר הלב, אין איפה לשים אותן.

עם זאת, ניתן לפצות על המצב, אם כי ככל הנראה הטיפול יימשך שנים רבות, אם לא לכל החיים. זה לא מחיר גדול.

סיבוכים אפשריים

העיקר בין היתר הוא דום לב כתוצאה מתת תזונה נוספת וירידה בהתכווצות שריר הלב.

גרסה נפוצה נוספת מבחינה קלינית היא אוטם שריר הלב.כתוצאה מהנפח הקטן של חומרים מזינים המסופקים דרך העורקים הכליליים ללב. מוביל למוות או לנכות. מחמיר עוד יותר סטיות פתולוגיות.

שבץ. היחלשות חריפה של תזונת המוח. זה נחשב לסוף הסביר של איסכמיה של מבנים מוחיים. ברגע שמופיעות הפרעות בתפקוד מערכת העצבים, כמו סחרחורת, בחילות, עילפון, יש לרוץ מהר ככל האפשר לרופא על מנת לתקן את המצב ולמנוע תופעה שעלולה להיות קטלנית.

דמנציה וסקולרית.אפשרי אם ההפרעה נמשכת זמן רב. בצקת ריאות, אסתמה לבבית. גם תנאי חירום. הם מהווים סכנת חיים גדולה. סיכון לחנק.

לרוב, תהליך זה מסתיים במוות או במוות. אבל הוא עצמו אינו האשם בתוצאות הנוראות. זו רק תוצאה, תסמונת. אנחנו צריכים לחפש את הסיבה הבסיסית, המחלה הראשונית.

ירידה בשבר הפליטה היא תוצאה של התכווצות לא מספקת של שריר הלב. מוביל לחוסר תפקוד כללי של כל האיברים. בסופו של דבר - למותו של החולה.

אפשר למנוע תרחיש עצוב שכזה. אבל אתה צריך להתייעץ עם קרדיולוג בזמן כדי לרשום קורס של טיפול.

לפני אבחון חולה עם אי ספיקת לב כרונית, הרופא עורך אבחון עם קביעה חובה של אינדיקטור כמו חלק הפליטה. הוא משקף את כמות הדם שהחדר השמאלי דוחף לתוך לומן אבי העורקים בזמן התכווצותו. כלומר, באמצעות מחקר כזה ניתן לברר האם הלב מתמודד ביעילות עם עבודתו או שיש צורך לרשום תרופות לבביות.

נורמה של מחוון PV

כדי להעריך את עבודת הלב, כלומר החדר השמאלי, משתמשים בנוסחאות טייכלץ או סימפסון. יש לומר שמקטע זה נכנס הדם למחזור הדם הכללי ובמקרה של אי ספיקת חדר שמאל מתפתחת לרוב התמונה הקלינית של אי ספיקת לב.

ככל שמדד זה קרוב יותר לנורמה, כך ה"מנוע" הראשי של הגוף מתכווץ טוב יותר והתחזית לחיים ולבריאות טובה יותר. אם הערך שהתקבל הוא הרבה פחות מהרגיל, אז אנחנו יכולים להסיק שהאיברים הפנימיים אינם מקבלים את הכמות הנדרשת של חמצן וחומרי מזון מהדם, מה שאומר ששריר הלב צריך להיתמך איכשהו.

החישוב מתבצע ישירות על הציוד עליו נבדק המטופל. בחדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים ניתנת עדיפות לשיטת סימפסון, הנחשבת מדויקת יותר, אם כי משתמשים בנוסחת טייכלז בתדירות לא פחותה. התוצאות של שתי השיטות עשויות להיות שונות בעד 10%.

באופן אידיאלי, חלק הפליטה צריך להיות 50-60%. לפי סימפסון, הגבול התחתון הוא 45%, ולפי טייכלץ - 55%. שתי השיטות מאופיינות ברמת מידע גבוהה למדי לגבי יכולת התכווצות שריר הלב. אם הערך המתקבל נע בין 35-40%, הם מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת. ושיעורים נמוכים עוד יותר טומנים בחובם השלכות קטלניות.

סיבות לירידה ב-EF

ערכים נמוכים יכולים להיגרם על ידי פתולוגיות כגון:

1. איסכמיה לבבית. במקביל, זרימת הדם דרך העורקים הכליליים פוחתת.
2. היסטוריה של אוטם שריר הלב. זה מוביל להחלפה של שרירי לב תקינים בצלקות שאין להן את היכולת הדרושה להתכווץ.
3. הפרעות קצב, טכיקרדיה ומחלות אחרות המשבשות את קצב ה"מוטור" והמוליכות העיקריים של הגוף.
4. קרדיומיופתיה. זה מורכב מהגדלה או הארכה של שריר הלב, אשר נגרמת מחוסר איזון הורמונלי, יתר לחץ דם ממושך ומומי לב.

תסמינים של המחלה

האבחנה של "שבר פליטה מופחת" יכולה להתבצע על סמך תסמינים האופייניים למחלה זו. חולים כאלה מתלוננים לעתים קרובות על התקפי קוצר נשימה, הן במהלך מאמץ פיזי והן במנוחה. התקפי קוצר נשימה יכולים להיגרם על ידי הליכה ארוכה, כמו גם ביצוע עבודות בית פשוטות: שטיפת רצפות, בישול.

לעתים קרובות התקפות מתרחשות בלילה במצב שכיבה. אובדן הכרה, חולשה, עייפות וסחרחורת עלולים לגרום לכך ששרירי המוח והשלד חווים מחסור בדם.

בתהליך של הפרעה בזרימת הדם נוצרת אגירת נוזלים שמובילה להופעת בצקת ובמקרים חמורים היא פוגעת באיברים וברקמות פנימיות. אדם מתחיל לסבול מכאבי בטן בצד ימין, וקיפאון של דם ורידי בכלי הכבד יכול להיות כרוך בשחמת.

תסמינים אלו אופייניים לירידה בתפקוד ההתכווצות של ה"מנוע" הראשי של הגוף, אך לעיתים קרובות קורה שרמת שבר הפליטה נשארת תקינה, ולכן חשוב מאוד להיבדק ולבצע אקו לב לפחות פעם אחת. שנה, במיוחד עבור אנשים עם מחלות לב.

גם עלייה ב-EF ל-70-80% צריכה להיות מדאיגה, שכן זה עשוי להיות סימן לכך ששריר הלב אינו יכול לפצות על אי ספיקת לב מתגברת ומבקש להזרים כמה שיותר ריכוז דם לאבי העורקים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מדד ביצועי ה-LV יקטן, ואקו-לב בדינמיקה היא שתאפשר לנו לתפוס את הרגע הזה. מקטע פליטה גבוה אופייני לאנשים בריאים, בפרט ספורטאים, ששריר הלב שלהם מאומן מספיק ומסוגל להתכווץ בכוח גדול יותר מזה של אדם רגיל.

יַחַס

אפשר להגדיל EF מופחת. כדי להשיג זאת, הרופאים משתמשים לא רק בטיפול תרופתי, אלא גם בשיטות אחרות:

1. תרופות נרשמות לשיפור התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים, שלאחריהם מתרחש שיפור ניכר.
2. כדי למנוע מהלב להעמיס בעודף נוזלים, מומלץ להקפיד על תזונה המגבילה מלח שולחן ל-1.5 גרם ליום וצריכת נוזלים ל-1.5 ליטר ליום. יחד עם זה, משתנים הם prescribed.
3. סוכנים מגן אורגניים נקבעים המסייעים בהגנה על הלב וכלי הדם.
4. מתקבלת החלטה לגבי ניתוח. לדוגמה, הם מבצעים החלפת שסתומים, מתקינים shunts על כלי דם כליליים וכו '. עם זאת, חלק פליטה נמוך במיוחד עשוי להיות התווית נגד לניתוח.

מְנִיעָה

למניעה למניעת התפתחות מחלות לב יש חשיבות רבה, במיוחד בילדים. בעידן הטכנולוגיה העילית, כאשר רוב העבודה נעשית על ידי מכונות, כמו גם הידרדרות מתמדת של תנאי החיים הסביבתיים ותזונה לקויה, הסיכון ללקות במחלות לב עולה משמעותית.

לכן, חשוב מאוד לאכול נכון, להתאמן ולהיות בחוץ לעתים קרובות יותר. אורח חיים זה הוא שיבטיח התכווצות תקינה של הלב וכושר השרירים.

תסמינים של אינדיקטורים מעבר לגבולות הרגילים, עקרונות הטיפול והפרוגנוזה.

שבר פליטה (EF) הוא היחס בין נפח השבץ (דם שנכנס לאבי העורקים במהלך התכווצות אחת של שריר הלב) לנפח הקצה הדיאסטולי של החדר (דם המצטבר בחלל במהלך תקופת ההרפיה, או הדיאסטולה, של שריר הלב). הערך המתקבל מוכפל ב-100% כדי לקבל את הערך הסופי. כלומר, זהו אחוז הדם שהחדר דוחק החוצה במהלך הסיסטולה מנפח הנוזל הכולל שהוא מכיל.

המחוון מחושב על ידי מחשב במהלך בדיקת אולטרסאונד של חדרי הלב (אקו לב או אולטרסאונד). הוא משמש רק עבור החדר השמאלי ומשקף ישירות את יכולתו לבצע את תפקידו, כלומר להבטיח זרימת דם נאותה בכל הגוף.

בתנאים של מנוחה פיזיולוגית, הערך התקין של EF נחשב ל-50-75%; במהלך פעילות גופנית אצל אנשים בריאים הוא עולה ל-80-85%. אין עלייה נוספת, שכן שריר הלב אינו יכול להוציא את כל הדם מחלל החדר, מה שיוביל לדום לב.

במונחים רפואיים, מוערכת רק ירידה במדד - זהו אחד הקריטריונים העיקריים להתפתחות ירידה בביצועי הלב, סימן לאי ספיקת התכווצות שריר הלב. זה מצוין על ידי ערך EF מתחת ל-45%.

אי ספיקה כזו מהווה סכנת חיים גדולה – אספקת דם קטנה לאיברים משבשת את תפקודם, מה שמסתיים בהפרעה בתפקוד של איברים מרובים ובסופו של דבר מוביל למותו של החולה.

בהתחשב בכך שהסיבה לירידה בנפח פליטת החדר השמאלי היא הכשל הסיסטולי שלו (כמו התוצאה של פתולוגיות כרוניות רבות של הלב וכלי הדם), אי אפשר לרפא לחלוטין מצב זה. הטיפול מתבצע לתמיכה בשריר הלב ומטרתו לייצב את המצב ברמה אחת.

קרדיולוגים ומטפלים מעורבים בניטור ובחירת טיפול עבור מטופלים עם שבר פליטה נמוך. בתנאים מסוימים, ייתכן שיידרש סיוע של מנתח כלי דם או אנדווסקולרי.

תכונות של המחוון

1. חלק הפליטה אינו תלוי במין האדם.
2. עם הגיל, קיימת ירידה פיזיולוגית במדד זה.
3. EF נמוך עשוי להיות נורמה אינדיבידואלית, אך ערך של פחות מ-45% נחשב תמיד לפתולוגי.
4. לכל האנשים הבריאים יש עליית ערך עם עלייה בקצב הלב ורמות לחץ הדם.
5. האינדיקטור התקין בעת ​​מדידה באמצעות אנגיוגרפיה של רדיונוקלייד נחשב ל-45-65%.
6. הנוסחאות של סימפסון או טייכלז משמשות למדידה; הערכים הנורמליים, בהתאם לשיטה המשמשת, נעים עד 10%.
7. רמה קריטית של הפחתה של 35% או פחות היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמת שריר הלב.
8. עבור ילדים בשנים הראשונות לחייהם, שיעורים גבוהים יותר של 60-80% אופייניים.
9. האינדיקטור משמש לקביעת הפרוגנוזה של כל מחלה קרדיווסקולרית בחולים.

הסיבות לירידה

בשלבים הראשונים של כל מחלה, חלק הפליטה נשאר תקין עקב התפתחות תהליכי הסתגלות בשריר הלב (עיבוי שכבת השריר, עבודה מוגברת, מבנה מחדש של כלי דם קטנים). ככל שהמחלה מתקדמת, קיבולת הלב מתישה, יכולת ההתכווצות של סיבי השריר נפגעת ונפח הדם הנפלט פוחת.

הפרעות כאלה נגרמות על ידי כל ההשפעות והמחלות שיש להן השפעה שלילית על שריר הלב.

אוטם שריר הלב חריף

שינויים בצלקת ברקמת הלב (קרדיוסקלרוזיס)

צורה ללא כאב של איסכמיה

טכי וברדיאריתמיה

מפרצת דופן החדר

אנדוקרדיטיס (שינויים בבטנה הפנימית)

פריקרדיטיס (מחלת שק לב)

הפרעות מולדות של המבנה הרגיל או פגמים (הפרה של המיקום הנכון, הפחתה משמעותית בלומן של אבי העורקים, קשר פתולוגי בין כלי דם גדולים)

מפרצת של כל חלק באבי העורקים

אבי העורקים (פגיעה בדפנות אבי העורקים ובענפיו על ידי תאים בעלי חסינות משלהם)

תרומבואמבוליזם של כלי ריאתי

סוכרת ופגיעה בספיגת הגלוקוז

גידולים פעילים בהורמונים של בלוטות יותרת הכליה, הלבלב (פאוכרומוציטומה, קרצינואיד)

תרופות ממריצות

תסמינים של ירידה באינדיקטור

חלק פליטה נמוך הוא אחד הקריטריונים העיקריים לתפקוד לקוי של הלב, ולכן המטופלים נאלצים להגביל באופן משמעותי את עבודתם ופעילותם הגופנית. לעתים קרובות, אפילו עבודות בית פשוטות גורמות להידרדרות במצב, מה שמאלץ אותך לבלות את רוב זמנך בישיבה או שכיבה במיטה.

ביטויים של ירידה במדד מתחלקים לפי תדירות ההתרחשות מהשכיח ביותר לנדיר יותר:

• אובדן משמעותי של כוח ועייפות מפעילויות רגילות;
• הפרעות נשימה כגון עלייה בתדירות, עד להתקפי חנק;
• בעיות נשימה מחמירות בעת שכיבה;
• מצבי קריסה ואובדן הכרה;
• שינויים בראייה (התכהות בעיניים, "כתמים");
• כאב בהקרנה של הלב בעוצמה משתנה;
• מספר מוגבר של התכווצויות לב;
• נפיחות של הרגליים והרגליים;
• הצטברות נוזלים בחזה ובבטן;
• עלייה הדרגתית בגודל הכבד;
• ירידה מתקדמת במשקל;
• אפיזודות של פגיעה בקואורדינציה והליכה;
• ירידה תקופתית ברגישות ובניידות פעילה בגפיים;
• אי נוחות, כאב בינוני בהקרנה של הבטן;
• צואה לא יציבה;
• התקפי בחילה;
• הקאות עם דם;
• דם בצואה.

טיפול אם האינדיקטור יורד

שיעור פליטה של ​​פחות מ-45% הוא תוצאה של שינויים בתפקוד של שריר הלב על רקע התקדמות סיבת המחלה הבסיסית. ירידה במדד היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמת שריר הלב, ואין דיבור על אפשרות לריפוי מלא. כל האמצעים הטיפוליים מכוונים לייצב שינויים פתולוגיים בשלבים הראשונים שלהם ולשפר את איכות החיים של המטופל בשלב מאוחר יותר.

מתחם הטיפולים כולל:

• ביצוע תיקון של התהליך הפתולוגי הבסיסי;
• טיפול באי ספיקת חדר שמאל.

מאמר זה מוקדש ישירות לשבר פליטת חדר שמאל וסוגי ההפרעות שלו, אז בהמשך נדבר רק על חלק זה של הטיפול.

תיקון תרופתי

תרופות בסיסיות

שיפור תזונת רקמת הלב

הגברת עמידות שריר הלב ללחץ

עלייה אמינה בביצועי שריר הלב

ירידה בקצב הלב

הפחתת תהליכי המוות הטבעי של תאי הלב בתנאים של עבודה מוגברת

הגדלת מספר האזורים עם התכווצות פעילה בשריר הלב

הסרת עודפי נוזלים והפחתת העומס על שריר הלב

הפחתת עומס הנפח על שריר הלב

מוליכות מוגברת במצבים של תפקוד לקוי של שריר הלב

כספים נוספים

הגנה על כלי הדם במצבים של שינוי בזרימת הדם

מניעת היווצרות קריש עקב סטגנציה ורידית

תרופות נלוות

שיפור זרימת הדם בכלי הלב

תיקון כירורגי

1. התקנת קוצבי לב או דפיברילטור קרדיוווקטור להפרעות קצב מסכנות חיים.
2. טיפול בסינכרון מחדש - גירוי של התכווצות החדרים והפרוזדורים במקצבים שונים (האטת התכווצות החדרים על ידי יצירת חסם לב מלאכותי).

תיקון לא תרופתי

• נורמליזציה של תזונה בהתאם לצרכי הגוף לייצוב משקל תקין.
• פעילות גופנית במינון אך חובה.
• נורמליזציה של משטר העבודה-מנוחה.
• סיוע פסיכותרפי.
• פיזיותרפיה ורפלקסולוגיה.

תַחֲזִית

• אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי יורד, בהיותו בטווח של 40-45%, הסיכון למוות עקב דום לב הוא כ-10-15%.
• ירידה ל-35-40% מגדילה את הסיכון ל-20-25%.
• ירידה נוספת במדד מחמירה באופן אקספוננציאלי את הפרוגנוזה להישרדות החולה.

אין תרופה מלאה לפתולוגיה, אך טיפול בזמן יכול להאריך חיים ולשמור על איכות חיים מספקת יחסית.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת אתר | אנשי קשר | מדיניות נתונים אישיים | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

מה המשמעות של שבר פליטת לב תקין, נמוך ומוגבר?

לפני אבחון חולה עם אי ספיקת לב כרונית, הרופא עורך אבחון עם קביעה חובה של אינדיקטור כמו חלק הפליטה. הוא משקף את כמות הדם שהחדר השמאלי דוחף לתוך לומן אבי העורקים בזמן התכווצותו. כלומר, באמצעות מחקר כזה ניתן לברר האם הלב מתמודד ביעילות עם עבודתו או שיש צורך לרשום תרופות לבביות.

נורמה של מחוון PV

כדי להעריך את עבודת הלב, כלומר החדר השמאלי, משתמשים בנוסחאות טייכלץ או סימפסון. יש לומר שמקטע זה נכנס הדם למחזור הדם הכללי ובמקרה של אי ספיקת חדר שמאל מתפתחת לרוב התמונה הקלינית של אי ספיקת לב.

ככל שמדד זה קרוב יותר לנורמה, כך ה"מנוע" הראשי של הגוף מתכווץ טוב יותר והתחזית לחיים ולבריאות טובה יותר. אם הערך שהתקבל הוא הרבה פחות מהרגיל, אז אנחנו יכולים להסיק שהאיברים הפנימיים אינם מקבלים את הכמות הנדרשת של חמצן וחומרי מזון מהדם, מה שאומר ששריר הלב צריך להיתמך איכשהו.

החישוב מתבצע ישירות על הציוד עליו נבדק המטופל. בחדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים ניתנת עדיפות לשיטת סימפסון, הנחשבת מדויקת יותר, אם כי משתמשים בנוסחת טייכלז בתדירות לא פחותה. התוצאות של שתי השיטות עשויות להיות שונות בעד 10%.

באופן אידיאלי, חלק הפליטה צריך להיות 50-60%. לפי סימפסון, הגבול התחתון הוא 45%, ולפי טייכלץ - 55%. שתי השיטות מאופיינות ברמת מידע גבוהה למדי לגבי יכולת התכווצות שריר הלב. אם הערך המתקבל נע בין 35-40%, הם מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת. ושיעורים נמוכים עוד יותר טומנים בחובם השלכות קטלניות.

סיבות לירידה ב-EF

ערכים נמוכים יכולים להיגרם על ידי פתולוגיות כגון:

1. איסכמיה לבבית. במקביל, זרימת הדם דרך העורקים הכליליים פוחתת.
2. היסטוריה של אוטם שריר הלב. זה מוביל להחלפה של שרירי לב תקינים בצלקות שאין להן את היכולת הדרושה להתכווץ.
3. הפרעות קצב, טכיקרדיה ומחלות אחרות המשבשות את קצב ה"מוטור" והמוליכות העיקריים של הגוף.
4. קרדיומיופתיה. זה מורכב מהגדלה או הארכה של שריר הלב, אשר נגרמת מחוסר איזון הורמונלי, יתר לחץ דם ממושך ומומי לב.

תסמינים של המחלה

האבחנה של "שבר פליטה מופחת" יכולה להתבצע על סמך תסמינים האופייניים למחלה זו. חולים כאלה מתלוננים לעתים קרובות על התקפי קוצר נשימה, הן במהלך מאמץ פיזי והן במנוחה. התקפי קוצר נשימה יכולים להיגרם על ידי הליכה ארוכה, כמו גם ביצוע עבודות בית פשוטות: שטיפת רצפות, בישול.

בתהליך של הפרעה בזרימת הדם נוצרת אגירת נוזלים שמובילה להופעת בצקת ובמקרים חמורים היא פוגעת באיברים וברקמות פנימיות. אדם מתחיל לסבול מכאבי בטן בצד ימין, וקיפאון של דם ורידי בכלי הכבד יכול להיות כרוך בשחמת.

תסמינים אלו אופייניים לירידה בתפקוד ההתכווצות של ה"מנוע" הראשי של הגוף, אך לעיתים קרובות קורה שרמת שבר הפליטה נשארת תקינה, ולכן חשוב מאוד להיבדק ולבצע אקו לב לפחות פעם אחת. שנה, במיוחד עבור אנשים עם מחלות לב.

גם עלייה ב-EF ל-70-80% צריכה להיות מדאיגה, שכן זה עשוי להיות סימן לכך ששריר הלב אינו יכול לפצות על אי ספיקת לב מתגברת ומבקש להזרים כמה שיותר ריכוז דם לאבי העורקים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מדד ביצועי ה-LV יקטן, ואקו-לב בדינמיקה היא שתאפשר לנו לתפוס את הרגע הזה. מקטע פליטה גבוה אופייני לאנשים בריאים, בפרט ספורטאים, ששריר הלב שלהם מאומן מספיק ומסוגל להתכווץ בכוח גדול יותר מזה של אדם רגיל.

יַחַס

אפשר להגדיל EF מופחת. כדי להשיג זאת, הרופאים משתמשים לא רק בטיפול תרופתי, אלא גם בשיטות אחרות:

1. תרופות נרשמות לשיפור התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים, שלאחריהם מתרחש שיפור ניכר.
2. כדי למנוע מהלב להעמיס בעודף נוזלים, מומלץ להקפיד על תזונה המגבילה מלח שולחן ל-1.5 גרם ליום וצריכת נוזלים ל-1.5 ליטר ליום. יחד עם זה, משתנים הם prescribed.
3. סוכנים מגן אורגניים נקבעים המסייעים בהגנה על הלב וכלי הדם.
4. מתקבלת החלטה לגבי ניתוח. לדוגמה, הם מבצעים החלפת שסתומים, מתקינים shunts על כלי דם כליליים וכו '. עם זאת, חלק פליטה נמוך במיוחד עשוי להיות התווית נגד לניתוח.

מְנִיעָה

למניעה למניעת התפתחות מחלות לב יש חשיבות רבה, במיוחד בילדים. בעידן הטכנולוגיה העילית, כאשר רוב העבודה נעשית על ידי מכונות, כמו גם הידרדרות מתמדת של תנאי החיים הסביבתיים ותזונה לקויה, הסיכון ללקות במחלות לב עולה משמעותית.

לכן, חשוב מאוד לאכול נכון, להתאמן ולהיות בחוץ לעתים קרובות יותר. אורח חיים זה הוא שיבטיח התכווצות תקינה של הלב וכושר השרירים.

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך.

FV מאת TEYHOLDS ו מאת סימפסון.

לדברי סימפסון, התוצאות נחשבות אמינות יותר. EF 46% אינו נמוך, אך מופחת מעט. לאחר מחלה כזו, סיבוכים וניתוח, התוצאה צריכה להיחשב טובה מאוד. וזמן ההישרדות הממוצע של CHF, כמו לכל מחלה אחרת, יכול לשמש קריטריונים מהימנים רק ביחס לקבוצת חולים. אצל חלק מהאנשים הסטיות מהממוצע הן כל כך גדולות שהם מאבדים את כל הערך הניבוי שלהם אני לא בטוח שצריך לקחת CONCOR פעמיים ביום, זה עובד תוך 24 שעות ולרוב אנחנו רושמים פעם ביום.

המתודולוגיה לחישוב PV בכל שיטה אינה חפה מטעויות. אז אתה יכול למצוא קווים מנחים שבהם EF רגיל מתחיל מ-55%, 50% ואפילו 45%.

במקרה זה, EF הוא נמוך-נורמלי!

הנה התווית הזו: "CHF II A, FC II" אין ערך אבחנתי או פרוגנוסטי כלל. לעתים קרובות רופאים מצמידים בקלות דעת את כל הפעמונים והשריקות המסורתיות הללו לאבחנות.

חלק פליטת הלב

כאשר אינגה אלדר הציעה להשתמש באולטרסאונד כדי לדמיין איברים אנושיים בשנות ה-50, הוא לא טעה. כיום, לשיטה זו תפקיד חשוב ולעתים מרכזי באבחון מחלות לב. בואו נדבר על פענוח האינדיקטורים שלו.

1 שיטת אבחון חשובה

בדיקת אולטרסאונד של הלב

בדיקת אקו-לב של מערכת הלב וכלי הדם היא שיטת אבחון חשובה מאוד וגם די נגישה. במקרים מסוימים, השיטה היא "תקן הזהב", המאפשר לאמת אבחנה כזו או אחרת. בנוסף, השיטה מאפשרת לזהות אי ספיקת לב נסתרת שאינה באה לידי ביטוי בפעילות גופנית אינטנסיבית. ממצאים אקו-קרדיוגרפיים (ערכים תקינים) עשויים להשתנות במידה מסוימת בהתאם למקור. אנו מציגים את ההנחיות שהוצעו על ידי האגודה האמריקאית לאקו לב והאיגוד האירופי להדמיה קרדיווסקולרית בשנת 2015.

2 שבר פליטה

חלק פליטה בריא ופתולוגי (פחות מ-45%)

לשבר פליטה (EF) יש ערך אבחוני חשוב, שכן הוא מאפשר להעריך את התפקוד הסיסטולי של ה-LV והחדר הימני. חלק הפליטה הוא אחוז נפח הדם שנפלט לתוך הכלים מהחדר הימני והשמאלי במהלך הסיסטולה. אם, למשל, מ-100 מ"ל דם נכנסו לכלי הדם 65 מ"ל דם, באחוזים זה יהיה 65%.

חדר שמאל. מקטע פליטת החדר השמאלי התקין לגברים הוא ≥ 52%, לנשים - ≥ 54%. בנוסף לשבר פליטת LV, נקבע גם שבר קיצור LV, המשקף את מצב תפקוד השאיבה (המתכווץ). הנורמה לשבר המקצר (SF) של החדר השמאלי היא ≥ 25%.

חלק פליטת חדר שמאל נמוך עלול להתרחש עם מחלת לב ראומטית, קרדיומיופתיה מורחבת, דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב ומצבים אחרים המובילים לאי ספיקת לב (חולשה של שריר הלב). ירידה ב-EF של חדר שמאל היא סימן לאי ספיקת לב LV. ירידה ב-FU של חדר שמאל במחלות לב המובילות לאי ספיקת לב - אוטם שריר הלב, מומי לב, דלקת שריר הלב וכו'.

חדר ימין. מקטע הפליטה הרגיל של החדר הימני (RV) הוא ≥ 45%.

3 מידות של חדרי לב

הממדים של חדרי הלב הם פרמטר שנקבע על מנת לשלול או לאשר עומס יתר של הפרוזדורים או החדרים.

אטריום שמאל. קוטר הפרוזדור השמאלי התקין (LA) במ"מ לגברים הוא ≤ 40, לנשים ≤ 38. עלייה בקוטר הפרוזדור השמאלי עשויה להעיד על אי ספיקת לב אצל המטופל. בנוסף לקוטר LA, גם נפחו נמדד. נפח LA התקין ב-mm3 לגברים הוא ≤ 58, לנשים ≤ 52. גודל LA גדל עם קרדיומיופתיות, מומים במסתמי המיטרלי, הפרעות קצב (הפרעות בקצב הלב) ומומי לב מולדים.

חדר ימני. עבור אטריום ימין (RA), כמו גם עבור אטריום שמאל, הממדים (קוטר ונפח) נקבעים על ידי אקו לב. בדרך כלל, קוטר ה-PP הוא ≤ 44 מ"מ. נפח אטריום ימין מחולק לפי שטח הגוף (BSA). עבור גברים, היחס הנורמלי של נפח PP/PPT הוא ≤ 39 מ"ל/מ"ר, לנשים - ≤ 33 מ"ל/מ"ר. גודל הפרוזדור הימני עשוי לגדול עם כשל בלב הימני. יתר לחץ דם ריאתי, תסחיף ריאתי, מחלת ריאות חסימתית כרונית ומחלות אחרות עלולים לגרום להתפתחות של אי ספיקה פרוזדורית ימנית.

ECHO קרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב)

חדר שמאל. לחדרים יש פרמטרים משלהם לגבי הגדלים שלהם. מכיוון שהרופא המטפל מתעניין במצב התפקודי של החדרים בסיסטולה ובדיאסטולה, ישנם אינדיקטורים מתאימים. אינדיקטורים עיקריים לגודל של החדר השמאלי:

1. גודל דיאסטולי במ"מ (גברים) - ≤ 58, נשים - ≤ 52;
2. גודל דיאסטולי/PPT (גברים) - ≤ 30 מ"מ/מ"ר, נשים - ≤ 31 מ"מ/מ"ר;
3. נפח קצה דיאסטולי (גברים) - ≤ 150 מ"ל, נשים - ≤ 106 מ"ל;
4. נפח קצה דיאסטולי/BSA (גברים) - ≤ 74 מ"ל/מ"ר, נשים - ≤61 מ"ל/מ"ר;
5. גודל סיסטולי במ"מ (גברים) - ≤ 40, נשים - ≤ 35;
6. נפח סיסטולי סוף (גברים) - ≤ 61 מ"ל, נשים - ≤ 42 מ"ל;
7. נפח סוף סיסטולי/BSA (גברים) - ≤ 31 מ"ל/מ"ר, נשים - ≤ 24 מ"ל/מ"ר;

אינדיקטורים לנפח וגודל דיאסטולי וסיסטולי עשויים לעלות עם מחלות שריר הלב, אי ספיקת לב, כמו גם עם מומי לב מולדים ונרכשים.

מדדי מסת שריר הלב

המסה של שריר הלב ה-LV עשויה לגדול ככל שהדפנות שלו מתעבות (היפרטרופיה). הגורם להיפרטרופיה יכול להיות מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם עורקי, פגמים במסתמי מיטרלי ואבי העורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית.

חדר ימין. קוטר בזאלי - ≤ 41 מ"מ;

נפח קצה דיאסטולי (EDV) RV/APT (גברים) ≤ 87 מ"ל/מ"ר, נשים ≤ 74 מ"ל/מ"ר;

נפח סיסטולי סוף (ESV) של RV/PPT (גברים) - ≤ 44 מ"ל/מ"ר, נשים - 36 מ"ל/מ"ר;

עובי דופן הלבלב הוא ≤ 5 מ"מ.

מחיצה בין חדרית. עובי ה-IVS בגברים במ"מ הוא ≤ 10, בנשים - ≤ 9;

4 שסתומים

כדי להעריך את מצב המסתמים באקו-לב, משתמשים בפרמטרים כמו אזור המסתם ושיפוע הלחץ הממוצע.

5 כלים

כלי דם של הלב

עורק ריאה. קוטר עורק ריאתי (PA) - ≤ 21 מ"מ, זמן האצת PA - ≥110 ms. ירידה בלומן של הכלי מצביעה על היצרות או היצרות פתולוגית של העורק הריאתי. לחץ סיסטולי ≤ 30 מ"מ כספית, לחץ ממוצע ≤ מ"מ כספית; עלייה בלחץ בעורק הריאתי החורגת מהגבולות המקובלים מעידה על נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי.

וריד נבוב תחתון. קוטר הווריד הנבוב התחתון (IVC) - ≤ 21 מ"מ; ניתן להבחין בעלייה בקוטר של הווריד הנבוב התחתון עם עלייה משמעותית בנפח הפרוזדור הימני (RA) והיחלשות של תפקוד ההתכווצות שלו. מצב זה יכול להופיע עם היצרות של פתח האטריו-חדרי הימני ועם אי ספיקה של המסתם התלת-צמידי (TC).

מידע מפורט יותר על השסתומים הנותרים, כלים גדולים וחישובים של אינדיקטורים ניתן למצוא במקורות אחרים. הנה כמה מהם שהיו חסרים למעלה:

1. שבר הפליטה לפי סימפסון הוא הנורמה ≥ 45%, לפי טייכלץ - ≥ 55%. השיטה של ​​סימפסון משמשת לעתים קרובות יותר כי היא מדויקת יותר. לפי שיטה זו, כל חלל ה-LV מחולק באופן מותנה למספר מסוים של דיסקים דקים. מפעיל ה-EchoCG מבצע מדידות בסוף הסיסטולה והדיאסטולה. שיטת טייכלץ לקביעת שבר הפליטה פשוטה יותר, אך בנוכחות של אזורים א-סינרגיים ב-LV, הנתונים המתקבלים על שבר הפליטה אינם מדויקים.
2. המושג נורמוקינזיס, היפרקינזיס והיפוקינזיס. אינדיקטורים כאלה מוערכים על ידי משרעת המחיצה הבין חדרית והקיר האחורי של ה-LV. בדרך כלל, התנודות של המחיצה הבין חדרית (IVS) הן בטווח של 0.5-0.8 ס"מ, עבור הקיר האחורי של ה-LV - 0.9 - 1.4 ס"מ. אם משרעת התנועות קטנה מהדמויות המצוינות, הם מדברים על היפוקינזיס. בהיעדר תנועה - אקינזיס. יש גם את המושג דיסקינזיה - תנועת קיר עם סימן שלילי. עם היפרקינזיס, האינדיקטורים עולים על ערכים נורמליים. תנועה א-סינכרונית של דפנות ה-LV עשויה להתרחש גם, אשר מתרחשת לעתים קרובות עם הפרעות הולכה תוך-חדרית, פרפור פרוזדורים (AF) וקוצב לב מלאכותי.

פעימות לב: מדדי ביצועים ונורמה לפי גיל

דומיננטיות של פוטנציאל חדר שמאל: נורמלי או פתולוגי?

פרסום חומרי אתר בדף שלך אפשרי רק אם תספק קישור פעיל מלא למקור

חלק פליטת חדר שמאל של הלב: נורמות, סיבות לנמוך ולגבוה, איך להגדיל

מהו שבר פליטה ומדוע צריך להעריך אותו?

מקטע פליטת לב (EF) הוא אינדיקטור המשקף את נפח הדם שנפלט מהחדר השמאלי (LV) בזמן התכווצותו (סיסטולה) לתוך לומן אבי העורקים. EF מחושב על סמך היחס בין נפח הדם שנפלט לאבי העורקים לנפח הדם הקיים בחדר השמאלי ברגע ההרפיה שלו (דיאסטולה). כלומר, כשהחדר רגוע, הוא מכיל דם מהאטריום השמאלי (נפח קצה דיאסטולי - EDV), ולאחר מכן, מתכווץ, הוא דוחף חלק מהדם לתוך לומן אבי העורקים. חלק זה של הדם הוא חלק הפליטה, מבוטא באחוזים.

חלק הפליטה של ​​הדם הוא ערך שקל לחישוב טכנית, ושיש לו תכולת מידע גבוהה למדי לגבי התכווצות שריר הלב. הצורך לרשום תרופות לב תלוי במידה רבה בערך זה, והוא גם קובע את הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם.

ככל שחלק פליטת ה-LV של המטופל קרוב יותר לערכים הנורמליים, כך הלב שלו מתכווץ טוב יותר והפרוגנוזה טובה יותר לחיים ולבריאות. אם מקטע הפליטה נמוך בהרבה מהרגיל, זה אומר שהלב לא יכול להתכווץ בצורה תקינה ולספק דם לכל הגוף, ובמקרה זה יש לתמוך בשריר הלב בעזרת תרופות.

כיצד מחושב שבר פליטה?

אינדיקטור זה יכול להיות מחושב באמצעות נוסחת טייכלץ או סימפסון. החישוב מתבצע באמצעות תוכנית המחשבת אוטומטית את התוצאה בהתאם לנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי, כמו גם לגודלו.

החישוב בשיטת סימפסון נחשב למוצלח יותר, שכן לפי טייכלץ, ייתכן שאזורים קטנים בשריר הלב עם פגיעה בכיווץ מקומי לא ייכללו בפרוסת המחקר במהלך Echo-CG דו מימדי, בעוד שבשיטת סימפסון, אזורים גדולים יותר של שריר הלב נופל לתוך פרוסת העיגול.

למרות העובדה ששיטת Teicholz משמשת על ציוד מיושן, חדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים מעדיפים להעריך את שבר הפליטה בשיטת סימפסון. התוצאות המתקבלות, אגב, עשויות להיות שונות - בהתאם לשיטה, לפי ערכים בטווח של 10%.

ערכי EF רגילים

הערך התקין של שבר פליטה משתנה מאדם לאדם ותלוי גם בציוד המשמש למחקר ובשיטת חישוב השבר.

הערכים הממוצעים הם כ-50-60%, הגבול התחתון של נורמלי לפי נוסחת סימפסון הוא לפחות 45%, לפי נוסחת טייכלז - לפחות 55%. אחוז זה אומר שכמות הדם הזו בדיוק לכל פעימת לב חייבת להידחף על ידי הלב לתוך לומן אבי העורקים כדי להבטיח אספקה ​​נאותה של חמצן לאיברים הפנימיים.

35-40% מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת; ערכים נמוכים עוד יותר טומנים בחובם השלכות חולפות.

בילדים בתקופת היילוד, EF הוא לפחות 60%, בעיקר 60-80%, ומגיע בהדרגה לרמות נורמליות ככל שהם גדלים.

מבין החריגות מהנורמה, לעתים קרובות יותר משבר פליטה מוגבר, יש ירידה בערכו עקב מחלות שונות.

אם המחוון מופחת, זה אומר ששריר הלב לא יכול להתכווץ מספיק, וכתוצאה מכך נפח הדם הנפלט יורד, והאיברים הפנימיים, ובראש ובראשונה המוח, מקבלים פחות חמצן.

לפעמים במסקנה של אקו לב ניתן לראות שערך ה-EF גבוה מהממוצע (60% ומעלה). ככלל, במקרים כאלה הנתון הוא לא יותר מ-80%, שכן החדר השמאלי, בשל מאפיינים פיזיולוגיים, לא יוכל להוציא נפח גדול יותר של דם לתוך אבי העורקים.

ככלל, EF גבוה נצפה אצל אנשים בריאים בהיעדר פתולוגיה לבבית אחרת, כמו גם אצל ספורטאים עם שריר לב מאומן, כאשר הלב מתכווץ בעוצמה גדולה יותר עם כל פעימה מאשר באדם רגיל ומוציא אחוז גדול יותר של הדם הכלול בו לתוך אבי העורקים.

בנוסף, אם למטופל יש היפרטרופיה LV שריר הלב כביטוי של קרדיומיופתיה היפרטרופית או יתר לחץ דם עורקי, עלייה ב-EF עשויה להצביע על כך ששריר הלב עדיין יכול לפצות על אי ספיקת הלב המתחילה ושואף להוציא כמה שיותר דם לאבי העורקים. עם התקדמות אי ספיקת הלב, ה-EF פוחת בהדרגה, ולכן למטופלים עם CHF המתבטאת קלינית חשוב מאוד לבצע אקו לב לאורך זמן כדי לא לפספס ירידה ב-EF.

גורמים להפחתת חלק פליטת הלב

הגורם העיקרי לפגיעה בתפקוד סיסטולי (מתכווץ) של שריר הלב הוא התפתחות של אי ספיקת לב כרונית (CHF). בתורו, CHF מתרחש ומתקדם עקב מחלות כגון:

• מחלת לב כלילית היא ירידה בזרימת הדם דרך העורקים הכליליים, המספקים חמצן לשריר הלב עצמו,
• אוטמים קודמים של שריר הלב, בעיקר מוקדים גדולים וטרנס-מורליים (רחבים), וכן חוזרים ונשנים, כתוצאה מכך תאי שריר תקינים של הלב לאחר התקף לב מוחלפים ברקמת צלקת שאין לה יכולת התכווצות - פוסט -נוצר אוטם קרדיווסקלרוזיס (בתיאור האק"ג ניתן לראות אותו כקיצור PICS),

ירידה ב-EF עקב אוטם שריר הלב (ב). אזורים מושפעים בשריר הלב אינם יכולים להתכווץ

הסיבה השכיחה ביותר לירידה בתפוקת הלב היא אוטם שריר הלב חריף או קודם, המלווה בירידה בהתכווצות גלובלית או מקומית של שריר הלב השמאלי.

תסמינים של חלק פליטה מופחת

כל התסמינים שעלולים לרמז על ירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב נגרמים על ידי CHF. לכן, הסימפטומים של מחלה זו באים ראשון.

עם זאת, על פי תצפיות של רופאים עוסקים באבחון אולטרסאונד, לעתים קרובות נצפים הבאים: בחולים עם סימנים חמורים של CHF, חלק הפליטה נשאר בטווח התקין, בעוד שאצל אנשים ללא תסמינים ברורים, חלק הפליטה מופחת באופן משמעותי. לכן, למרות היעדר תסמינים, חולים עם פתולוגיה לבבית חייבים לעבור אקו לב לפחות פעם בשנה.

אז, תסמינים המצביעים על הפרה של התכווצות שריר הלב כוללים:

1. התקפי קוצר נשימה במנוחה או במהלך מאמץ גופני, כמו גם בשכיבה, במיוחד בלילה,
2. העומס המעורר את התרחשותם של התקפי קוצר נשימה יכול להיות שונה - ממשמעותית, למשל, הליכה למרחקים ארוכים (אנחנו חולים), לפעילות ביתית מינימלית, כאשר קשה למטופל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר - בישול, קשירת שרוכי נעליים, הליכה לחדר הסמוך וכו'. ד,
3. חולשה, עייפות, סחרחורת, לפעמים אובדן הכרה - כל זה מצביע על כך ששרירי השלד והמוח מקבלים מעט דם,
4. נפיחות בפנים, ברגליים וברגליים, ובמקרים חמורים - בחללים הפנימיים של הגוף וברחבי הגוף (anasarca) עקב הפרעה בזרימת הדם דרך כלי השומן התת עורי, בהם מתרחשת אגירת נוזלים,
5. כאבים בחצי הימני של הבטן, עלייה בנפח הבטן עקב אגירת נוזלים בחלל הבטן (מיימת) - מתרחשים עקב סטגנציה ורידית בכלי הכבד, וסטגנציה ארוכת טווח עלולה להוביל לשחמת לב של הכבד.

בהיעדר טיפול מתאים להפרעה בתפקוד סיסטולי של שריר הלב, תסמינים כאלה מתקדמים, מתגברים והופכים יותר ויותר קשים לסבול למטופל, לכן, אם אפילו אחד מהם מתרחש, עליך להתייעץ עם רופא כללי או קרדיולוג.

מתי נדרש טיפול בהפחתת חלק הפליטה?

כמובן, אף רופא לא יציע לך לטפל בקריאה נמוכה שהתקבלה מבדיקת אולטרסאונד לב. ראשית, על הרופא לזהות את הגורם להפחתת ה-EF, ולאחר מכן לרשום טיפול למחלה הסיבתית. בהתאם לכך, הטיפול עשוי להשתנות, למשל נטילת תרופות ניטרוגליצרין למחלת עורקים כליליים, תיקון כירורגי של מומי לב, תרופות להורדת לחץ דם ליתר לחץ דם ועוד.. חשוב שהמטופל יבין שאם יש ירידה בקטע הפליטה , זה אומר שאי ספיקת לב באמת מתפתחת ויש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא במשך זמן רב ובקפדנות.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה המופחת?

בנוסף לתרופות המשפיעות על המחלה הסיבתית, רושמים למטופל תרופות שיכולות לשפר את התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, סטרופנטין, קורגליקון). עם זאת, הם נקבעים בקפדנות על ידי הרופא המטפל והשימוש הבלתי תלוי בהם אינו מקובל, שכן עלולה להתרחש הרעלה - שיכרון גליקוזיד.

כדי למנוע עומס נפח של הלב, כלומר עודף נוזלים, מומלץ להקפיד על דיאטה המגבילה מלח שולחן ל-1.5 גרם ליום ומגבילה את צריכת הנוזלים ל-1.5 ליטר ליום. גם תרופות משתנות (משתנות) משמשות בהצלחה - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide וכו'.

כדי להגן על הלב וכלי הדם מבפנים, משתמשים בתרופות בעלות מה שנקרא תכונות אורגניות - מעכבי ACE. אלה כוללים אנלפריל (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). גם בין תרופות בעלות תכונות דומות, נעשה שימוש נרחב במעכבי ARA II - לוסרטן (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) וכו'.

משטר הטיפול נבחר תמיד בנפרד, אך על המטופל להיות מוכן לעובדה שחלק הפליטה אינו חוזר לקדמותו מיד, והתסמינים עשויים להימשך זמן מה לאחר תחילת הטיפול.

במקרים מסוימים, השיטה היחידה לריפוי המחלה שגרמה להתפתחות CHF היא ניתוח. ייתכן שיהיה צורך בניתוחים להחלפת שסתומים, התקנת סטנטים או שאנטים על כלי דם כליליים, התקנת קוצב לב וכו'.

עם זאת, במקרים של אי ספיקת לב חמורה (מחלקה תפקודית III-IV) עם שבר פליטה נמוך במיוחד, יתכן ותהיה התווית נגד ניתוח. לדוגמה, התווית נגד להחלפת מסתם מיטרלי היא ירידה ב-EF של פחות מ-20%, ולהשתלת קוצב לב - פחות מ-35%. עם זאת, התוויות נגד לניתוחים מזוהות במהלך בדיקה אישית על ידי מנתח לב.

מְנִיעָה

ההתמקדות המניעתית במניעת מחלות לב וכלי דם המובילות לשבר פליטה נמוך נותרה רלוונטית במיוחד בסביבה המודרנית הבלתי חיובית מבחינה סביבתית, בעידן של אורח חיים בישיבה מול מחשבים ואכילת מזונות דלי בריאות.

גם בהתבסס על זה, אנו יכולים לומר שמנוחה תכופה מחוץ לעיר באוויר הצח, תזונה בריאה, פעילות גופנית מספקת (הליכה, ריצה קלה, תרגילים, התעמלות), ויתור על הרגלים רעים - כל זה הוא המפתח לטווח ארוך- טווח ותפקוד תקין של הלב.מערכת כלי הדם עם התכווצות וכושר תקינים של שריר הלב.

תסמינים של אינדיקטורים מעבר לגבולות הרגילים, עקרונות הטיפול והפרוגנוזה.

שבר פליטה (EF) הוא היחס בין נפח השבץ (דם שנכנס לאבי העורקים במהלך התכווצות אחת של שריר הלב) לנפח הקצה הדיאסטולי של החדר (דם המצטבר בחלל במהלך תקופת ההרפיה, או הדיאסטולה, של שריר הלב). הערך המתקבל מוכפל ב-100% כדי לקבל את הערך הסופי. כלומר, זהו אחוז הדם שהחדר דוחק החוצה במהלך הסיסטולה מנפח הנוזל הכולל שהוא מכיל.

המחוון מחושב על ידי מחשב במהלך בדיקת אולטרסאונד של חדרי הלב (אקו לב או אולטרסאונד). הוא משמש רק עבור החדר השמאלי ומשקף ישירות את יכולתו לבצע את תפקידו, כלומר להבטיח זרימת דם נאותה בכל הגוף.

בתנאים של מנוחה פיזיולוגית, הערך התקין של EF נחשב ל-50-75%; במהלך פעילות גופנית אצל אנשים בריאים הוא עולה ל-80-85%. אין עלייה נוספת, שכן שריר הלב אינו יכול להוציא את כל הדם מחלל החדר, מה שיוביל לדום לב.

במונחים רפואיים, מוערכת רק ירידה במדד - זהו אחד הקריטריונים העיקריים להתפתחות ירידה בביצועי הלב, סימן לאי ספיקת התכווצות שריר הלב. זה מצוין על ידי ערך EF מתחת ל-45%.

אי ספיקה כזו מהווה סכנת חיים גדולה – אספקת דם קטנה לאיברים משבשת את תפקודם, מה שמסתיים בהפרעה בתפקוד של איברים מרובים ובסופו של דבר מוביל למותו של החולה.

בהתחשב בכך שהסיבה לירידה בנפח פליטת החדר השמאלי היא הכשל הסיסטולי שלו (כמו התוצאה של פתולוגיות כרוניות רבות של הלב וכלי הדם), אי אפשר לרפא לחלוטין מצב זה. הטיפול מתבצע לתמיכה בשריר הלב ומטרתו לייצב את המצב ברמה אחת.

קרדיולוגים ומטפלים מעורבים בניטור ובחירת טיפול עבור מטופלים עם שבר פליטה נמוך. בתנאים מסוימים, ייתכן שיידרש סיוע של מנתח כלי דם או אנדווסקולרי.

תכונות של המחוון

1. חלק הפליטה אינו תלוי במין האדם.
2. עם הגיל, קיימת ירידה פיזיולוגית במדד זה.
3. EF נמוך עשוי להיות נורמה אינדיבידואלית, אך ערך של פחות מ-45% נחשב תמיד לפתולוגי.
4. לכל האנשים הבריאים יש עליית ערך עם עלייה בקצב הלב ורמות לחץ הדם.
5. האינדיקטור התקין בעת ​​מדידה באמצעות אנגיוגרפיה של רדיונוקלייד נחשב ל-45-65%.
6. הנוסחאות של סימפסון או טייכלז משמשות למדידה; הערכים הנורמליים, בהתאם לשיטה המשמשת, נעים עד 10%.
7. רמה קריטית של הפחתה של 35% או פחות היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמת שריר הלב.
8. עבור ילדים בשנים הראשונות לחייהם, שיעורים גבוהים יותר של 60-80% אופייניים.
9. האינדיקטור משמש לקביעת הפרוגנוזה של כל מחלה קרדיווסקולרית בחולים.

הסיבות לירידה

בשלבים הראשונים של כל מחלה, חלק הפליטה נשאר תקין עקב התפתחות תהליכי הסתגלות בשריר הלב (עיבוי שכבת השריר, עבודה מוגברת, מבנה מחדש של כלי דם קטנים). ככל שהמחלה מתקדמת, קיבולת הלב מתישה, יכולת ההתכווצות של סיבי השריר נפגעת ונפח הדם הנפלט פוחת.

הפרעות כאלה נגרמות על ידי כל ההשפעות והמחלות שיש להן השפעה שלילית על שריר הלב.

אוטם שריר הלב חריף

שינויים בצלקת ברקמת הלב (קרדיוסקלרוזיס)

צורה ללא כאב של איסכמיה

טכי וברדיאריתמיה

מפרצת דופן החדר

אנדוקרדיטיס (שינויים בבטנה הפנימית)

פריקרדיטיס (מחלת שק לב)

הפרעות מולדות של המבנה הרגיל או פגמים (הפרה של המיקום הנכון, הפחתה משמעותית בלומן של אבי העורקים, קשר פתולוגי בין כלי דם גדולים)

מפרצת של כל חלק באבי העורקים

אבי העורקים (פגיעה בדפנות אבי העורקים ובענפיו על ידי תאים בעלי חסינות משלהם)

תרומבואמבוליזם של כלי ריאתי

סוכרת ופגיעה בספיגת הגלוקוז

גידולים פעילים בהורמונים של בלוטות יותרת הכליה, הלבלב (פאוכרומוציטומה, קרצינואיד)

תרופות ממריצות

תסמינים של ירידה באינדיקטור

חלק פליטה נמוך הוא אחד הקריטריונים העיקריים לתפקוד לקוי של הלב, ולכן המטופלים נאלצים להגביל באופן משמעותי את עבודתם ופעילותם הגופנית. לעתים קרובות, אפילו עבודות בית פשוטות גורמות להידרדרות במצב, מה שמאלץ אותך לבלות את רוב זמנך בישיבה או שכיבה במיטה.

ביטויים של ירידה במדד מתחלקים לפי תדירות ההתרחשות מהשכיח ביותר לנדיר יותר:

• אובדן משמעותי של כוח ועייפות מפעילויות רגילות;
• הפרעות נשימה כגון עלייה בתדירות, עד להתקפי חנק;
• בעיות נשימה מחמירות בעת שכיבה;
• מצבי קריסה ואובדן הכרה;
• שינויים בראייה (התכהות בעיניים, "כתמים");
• כאב בהקרנה של הלב בעוצמה משתנה;
• מספר מוגבר של התכווצויות לב;
• נפיחות של הרגליים והרגליים;
• הצטברות נוזלים בחזה ובבטן;
• עלייה הדרגתית בגודל הכבד;
• ירידה מתקדמת במשקל;
• אפיזודות של פגיעה בקואורדינציה והליכה;
• ירידה תקופתית ברגישות ובניידות פעילה בגפיים;
• אי נוחות, כאב בינוני בהקרנה של הבטן;
• צואה לא יציבה;
• התקפי בחילה;
• הקאות עם דם;
• דם בצואה.

טיפול אם האינדיקטור יורד

שיעור פליטה של ​​פחות מ-45% הוא תוצאה של שינויים בתפקוד של שריר הלב על רקע התקדמות סיבת המחלה הבסיסית. ירידה במדד היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמת שריר הלב, ואין דיבור על אפשרות לריפוי מלא. כל האמצעים הטיפוליים מכוונים לייצב שינויים פתולוגיים בשלבים הראשונים שלהם ולשפר את איכות החיים של המטופל בשלב מאוחר יותר.

מתחם הטיפולים כולל:

• ביצוע תיקון של התהליך הפתולוגי הבסיסי;
• טיפול באי ספיקת חדר שמאל.

מאמר זה מוקדש ישירות לשבר פליטת חדר שמאל וסוגי ההפרעות שלו, אז בהמשך נדבר רק על חלק זה של הטיפול.

חלק פליטת חדר שמאל של הלב: נורמות, סיבות לנמוך ולגבוה, איך להגדיל

מקטע פליטת לב (EF) הוא אינדיקטור המשקף את נפח הדם שנפלט מהחדר השמאלי (LV) בזמן התכווצותו (סיסטולה) לתוך לומן אבי העורקים. EF מחושב על סמך היחס בין נפח הדם שנפלט לאבי העורקים לנפח הדם הקיים בחדר השמאלי ברגע ההרפיה שלו (דיאסטולה). כלומר, כשהחדר רגוע, הוא מכיל דם מהאטריום השמאלי (נפח קצה דיאסטולי - EDV), ולאחר מכן, מתכווץ, הוא דוחף חלק מהדם לתוך לומן אבי העורקים. חלק זה של הדם הוא חלק הפליטה, מבוטא באחוזים.

חלק הפליטה של ​​הדם הוא ערך שקל לחישוב טכנית, ושיש לו תכולת מידע גבוהה למדי לגבי התכווצות שריר הלב. הצורך לרשום תרופות לב תלוי במידה רבה בערך זה, והוא גם קובע את הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם.

ככל שחלק פליטת ה-LV של המטופל קרוב יותר לערכים הנורמליים, כך הלב שלו מתכווץ טוב יותר והפרוגנוזה טובה יותר לחיים ולבריאות. אם מקטע הפליטה נמוך בהרבה מהרגיל, זה אומר שהלב לא יכול להתכווץ בצורה תקינה ולספק דם לכל הגוף, ובמקרה זה יש לתמוך בשריר הלב בעזרת תרופות.

אינדיקטור זה יכול להיות מחושב באמצעות נוסחת טייכלץ או סימפסון. החישוב מתבצע באמצעות תוכנית המחשבת אוטומטית את התוצאה בהתאם לנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי, כמו גם לגודלו.

החישוב בשיטת סימפסון נחשב למוצלח יותר, שכן לפי טייכלץ, ייתכן שאזורים קטנים בשריר הלב עם פגיעה בכיווץ מקומי לא ייכללו בפרוסת המחקר במהלך Echo-CG דו מימדי, בעוד שבשיטת סימפסון, אזורים גדולים יותר של שריר הלב נופל לתוך פרוסת העיגול.

למרות העובדה ששיטת Teicholz משמשת על ציוד מיושן, חדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים מעדיפים להעריך את שבר הפליטה בשיטת סימפסון. התוצאות המתקבלות, אגב, עשויות להיות שונות - בהתאם לשיטה, לפי ערכים בטווח של 10%.

ערכי EF רגילים

הערך התקין של שבר פליטה משתנה מאדם לאדם ותלוי גם בציוד המשמש למחקר ובשיטת חישוב השבר.

הערכים הממוצעים הם כ-50-60%, הגבול התחתון של נורמלי לפי נוסחת סימפסון הוא לפחות 45%, לפי נוסחת טייכלז - לפחות 55%. אחוז זה אומר שכמות הדם הזו בדיוק לכל פעימת לב חייבת להידחף על ידי הלב לתוך לומן אבי העורקים כדי להבטיח אספקה ​​נאותה של חמצן לאיברים הפנימיים.

35-40% מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת; ערכים נמוכים עוד יותר טומנים בחובם השלכות חולפות.

בילדים בתקופת היילוד, EF הוא לפחות 60%, בעיקר 60-80%, ומגיע בהדרגה לרמות נורמליות ככל שהם גדלים.

מבין החריגות מהנורמה, לעתים קרובות יותר משבר פליטה מוגבר, יש ירידה בערכו עקב מחלות שונות.

אם המחוון מופחת, זה אומר ששריר הלב לא יכול להתכווץ מספיק, וכתוצאה מכך נפח הדם הנפלט יורד, והאיברים הפנימיים, ובראש ובראשונה המוח, מקבלים פחות חמצן.

לפעמים במסקנה של אקו לב ניתן לראות שערך ה-EF גבוה מהממוצע (60% ומעלה). ככלל, במקרים כאלה הנתון הוא לא יותר מ-80%, שכן החדר השמאלי, בשל מאפיינים פיזיולוגיים, לא יוכל להוציא נפח גדול יותר של דם לתוך אבי העורקים.

ככלל, EF גבוה נצפה אצל אנשים בריאים בהיעדר פתולוגיה לבבית אחרת, כמו גם אצל ספורטאים עם שריר לב מאומן, כאשר הלב מתכווץ בעוצמה גדולה יותר עם כל פעימה מאשר באדם רגיל ומוציא אחוז גדול יותר של הדם הכלול בו לתוך אבי העורקים.

בנוסף, אם למטופל יש היפרטרופיה LV שריר הלב כביטוי של קרדיומיופתיה היפרטרופית או יתר לחץ דם עורקי, עלייה ב-EF עשויה להצביע על כך ששריר הלב עדיין יכול לפצות על אי ספיקת הלב המתחילה ושואף להוציא כמה שיותר דם לאבי העורקים. עם התקדמות אי ספיקת הלב, ה-EF פוחת בהדרגה, ולכן למטופלים עם CHF המתבטאת קלינית חשוב מאוד לבצע אקו לב לאורך זמן כדי לא לפספס ירידה ב-EF.

הגורם העיקרי לפגיעה בתפקוד סיסטולי (מתכווץ) של שריר הלב הוא התפתחות של אי ספיקת לב כרונית (CHF). בתורו, CHF מתרחש ומתקדם עקב מחלות כגון:

• מחלת לב כלילית היא ירידה בזרימת הדם דרך העורקים הכליליים, המספקים חמצן לשריר הלב עצמו,
• אוטמים קודמים של שריר הלב, בעיקר מוקדים גדולים וטרנס-מורליים (רחבים), וכן חוזרים ונשנים, כתוצאה מכך תאי שריר תקינים של הלב לאחר התקף לב מוחלפים ברקמת צלקת שאין לה יכולת התכווצות - פוסט -נוצר אוטם קרדיווסקלרוזיס (בתיאור האק"ג ניתן לראות אותו כקיצור PICS),

ירידה ב-EF עקב אוטם שריר הלב (ב). אזורים מושפעים בשריר הלב אינם יכולים להתכווץ

הסיבה השכיחה ביותר לירידה בתפוקת הלב היא אוטם שריר הלב חריף או קודם, המלווה בירידה בהתכווצות גלובלית או מקומית של שריר הלב השמאלי.

כל התסמינים שעלולים לרמז על ירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב נגרמים על ידי CHF. לכן, הסימפטומים של מחלה זו באים ראשון.

עם זאת, על פי תצפיות של רופאים עוסקים באבחון אולטרסאונד, לעתים קרובות נצפים הבאים: בחולים עם סימנים חמורים של CHF, חלק הפליטה נשאר בטווח התקין, בעוד שאצל אנשים ללא תסמינים ברורים, חלק הפליטה מופחת באופן משמעותי. לכן, למרות היעדר תסמינים, חולים עם פתולוגיה לבבית חייבים לעבור אקו לב לפחות פעם בשנה.

אז, תסמינים המצביעים על הפרה של התכווצות שריר הלב כוללים:

1. התקפי קוצר נשימה במנוחה או במהלך מאמץ גופני, כמו גם בשכיבה, במיוחד בלילה,
2. העומס המעורר את התרחשותם של התקפי קוצר נשימה יכול להיות שונה - ממשמעותית, למשל, הליכה למרחקים ארוכים (אנחנו חולים), לפעילות ביתית מינימלית, כאשר קשה למטופל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר - בישול, קשירת שרוכי נעליים, הליכה לחדר הסמוך וכו'. ד,
3. חולשה, עייפות, סחרחורת, לפעמים אובדן הכרה - כל זה מצביע על כך ששרירי השלד והמוח מקבלים מעט דם,
4. נפיחות בפנים, ברגליים וברגליים, ובמקרים חמורים - בחללים הפנימיים של הגוף וברחבי הגוף (anasarca) עקב הפרעה בזרימת הדם דרך כלי השומן התת עורי, בהם מתרחשת אגירת נוזלים,
5. כאבים בחצי הימני של הבטן, עלייה בנפח הבטן עקב אגירת נוזלים בחלל הבטן (מיימת) - מתרחשים עקב סטגנציה ורידית בכלי הכבד, וסטגנציה ארוכת טווח עלולה להוביל לשחמת לב של הכבד.

בהיעדר טיפול מתאים להפרעה בתפקוד סיסטולי של שריר הלב, תסמינים כאלה מתקדמים, מתגברים והופכים יותר ויותר קשים לסבול למטופל, לכן, אם אפילו אחד מהם מתרחש, עליך להתייעץ עם רופא כללי או קרדיולוג.

כמובן, אף רופא לא יציע לך לטפל בקריאה נמוכה שהתקבלה מבדיקת אולטרסאונד לב. ראשית, על הרופא לזהות את הגורם להפחתת ה-EF, ולאחר מכן לרשום טיפול למחלה הסיבתית. בהתאם לכך, הטיפול עשוי להשתנות, למשל נטילת תרופות ניטרוגליצרין למחלת עורקים כליליים, תיקון כירורגי של מומי לב, תרופות להורדת לחץ דם ליתר לחץ דם ועוד.. חשוב שהמטופל יבין שאם יש ירידה בקטע הפליטה , זה אומר שאי ספיקת לב באמת מתפתחת ויש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא במשך זמן רב ובקפדנות.

בנוסף לתרופות המשפיעות על המחלה הסיבתית, רושמים למטופל תרופות שיכולות לשפר את התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, סטרופנטין, קורגליקון). עם זאת, הם נקבעים בקפדנות על ידי הרופא המטפל והשימוש הבלתי תלוי בהם אינו מקובל, שכן עלולה להתרחש הרעלה - שיכרון גליקוזיד.

כדי למנוע עומס נפח של הלב, כלומר עודף נוזלים, מומלץ להקפיד על דיאטה המגבילה מלח שולחן ל-1.5 גרם ליום ומגבילה את צריכת הנוזלים ל-1.5 ליטר ליום. גם תרופות משתנות (משתנות) משמשות בהצלחה - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide וכו'.

כדי להגן על הלב וכלי הדם מבפנים, משתמשים בתרופות בעלות מה שנקרא תכונות אורגניות - מעכבי ACE. אלה כוללים אנלפריל (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). גם בין תרופות בעלות תכונות דומות, נעשה שימוש נרחב במעכבי ARA II - לוסרטן (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) וכו'.

משטר הטיפול נבחר תמיד בנפרד, אך על המטופל להיות מוכן לעובדה שחלק הפליטה אינו חוזר לקדמותו מיד, והתסמינים עשויים להימשך זמן מה לאחר תחילת הטיפול.

במקרים מסוימים, השיטה היחידה לריפוי המחלה שגרמה להתפתחות CHF היא ניתוח. ייתכן שיהיה צורך בניתוחים להחלפת שסתומים, התקנת סטנטים או שאנטים על כלי דם כליליים, התקנת קוצב לב וכו'.

עם זאת, במקרים של אי ספיקת לב חמורה (מחלקה תפקודית III-IV) עם שבר פליטה נמוך במיוחד, יתכן ותהיה התווית נגד ניתוח. לדוגמה, התווית נגד להחלפת מסתם מיטרלי היא ירידה ב-EF של פחות מ-20%, ולהשתלת קוצב לב - פחות מ-35%. עם זאת, התוויות נגד לניתוחים מזוהות במהלך בדיקה אישית על ידי מנתח לב.

מְנִיעָה

ההתמקדות המניעתית במניעת מחלות לב וכלי דם המובילות לשבר פליטה נמוך נותרה רלוונטית במיוחד בסביבה המודרנית הבלתי חיובית מבחינה סביבתית, בעידן של אורח חיים בישיבה מול מחשבים ואכילת מזונות דלי בריאות.

גם בהתבסס על זה, אנו יכולים לומר שמנוחה תכופה מחוץ לעיר באוויר הצח, תזונה בריאה, פעילות גופנית מספקת (הליכה, ריצה קלה, תרגילים, התעמלות), ויתור על הרגלים רעים - כל זה הוא המפתח לטווח ארוך- טווח ותפקוד תקין של הלב.מערכת כלי הדם עם התכווצות וכושר תקינים של שריר הלב.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה של ​​חדר שמאל?

24/03/2017, דאוט, בן 57

תרופות שנלקחו: וורפרין, egilok, coraxan וכו'.

מסקנת א.ק.ג, אולטרסאונד, מחקרים נוספים: אוטם נרחב ב-4.11.2016, באותו יום בוצע ניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים, פרפור חדר שמאל והתקנת קוצב לב. השבר הוא כעת 29-30, לחץ 90/60, דופק 70-80

תלונות: תלונות: עברו 4.5 חודשים מהניתוח, מקום התפר מתהדק כל הזמן, כאבי בטן חריפים. בתחילה, נרשמו 2 טבליות ליום; רכשתי מכשיר לקביעת INR לשימוש ביתי. כל יום יש תוצאות שונות. הנתון האחרון הוא 3.7. חולשה, עייפות.

איך להגדיל את חלק הפליטה של ​​חדר שמאל, האם זה אפשרי?

גורמים אפשריים לכאבים חריפים בבטן, קשיי הליכה, מה צריך לעשות?

תפוקת הלב: נורמה וסיבות לסטייה

כאשר מטופל מקבל תוצאות בדיקה, הוא מנסה להבין בעצמו מה המשמעות של כל ערך שהתקבל ועד כמה קריטית החריגה מהנורמה. מדד תפוקת הלב הוא בעל ערך אבחוני חשוב, שהנורמה שלו מצביעה על כמות מספקת של דם שנפלט לאבי העורקים, וסטייה מצביעה על אי ספיקת לב מתקרבת.

מהו שבר פליטה ומדוע צריך להעריך אותו?

הערכת חלק פליטת הלב

כאשר מטופל מגיע למרפאה עם תלונות על כאבי לב, הרופא יקבע אבחנה מלאה. מטופל שנתקל בבעיה זו בפעם הראשונה עלול שלא להבין מה משמעות כל המונחים, כאשר פרמטרים מסוימים מוגדלים או מופחתים, כיצד הם מחושבים.

חלק פליטת הלב נקבע עם התלונות הבאות של המטופל:

• כְּאֵב לֵב;
• טכיקרדיה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סחרחורת והתעלפות;
• עייפות מוגברת;
• כאבים באזור החזה;
• הפרעות בתפקוד הלב;
• נפיחות של הגפיים.

בדיקת דם ביוכימית ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה יעידו על הרופא. אם הנתונים שהתקבלו אינם מספיקים, מבוצעים אולטרסאונד, ניטור הולטר של האלקטרוקרדיוגרמה וארגומטריית אופניים.

חלק הפליטה נקבע על ידי בדיקות הלב הבאות:

• איזוטופ ventriculography;
• ניגודיות קרני רנטגן ventriculography.

חלק הפליטה אינו אינדיקטור קשה לניתוח; אפילו מכשיר האולטרסאונד הפשוט ביותר מציג את הנתונים. כתוצאה מכך, הרופא מקבל נתונים המראים באיזו יעילות הלב עובד עם כל פעימה. במהלך כל התכווצות, אחוז מסוים של דם נפלט מהחדר אל הכלים. נפח זה מכונה שבר הפליטה. אם 60 סמ"ק של 100 מ"ל של דם בחדר נכנסו לאבי העורקים, תפוקת הלב הייתה 60%.

העבודה של החדר השמאלי נחשבת לאינדיקציה, שכן מהחלק השמאלי של שריר הלב הדם נכנס למחזור הדם. אם תקלות בחדר השמאלי לא מתגלות בזמן, קיים סיכון לאי ספיקת לב. תפוקת לב מופחתת מעידה על חוסר יכולתו של הלב להתכווץ במלוא עוצמתו, ולכן הגוף אינו מסופק בנפח הדם הדרוש. במקרה זה, הלב נתמך בתרופות.

כיצד מחושב שבר פליטה?

הנוסחה הבאה משמשת לחישוב: נפח שבץ מוכפל בקצב הלב. התוצאה תראה כמה דם נשאב על ידי הלב בדקה אחת. הנפח הממוצע הוא 5.5 ליטר.

לנוסחאות לחישוב תפוקת הלב יש שמות.

1. נוסחת טייכלז. החישוב מתבצע באופן אוטומטי על ידי תוכנית שאליה מוזנים נתונים על הנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי. גם גודל האיבר משנה.
2. הנוסחה של סימפסון. ההבדל העיקרי הוא האפשרות להיכנס לפרוסת ההיקף של כל חלקי שריר הלב. המחקר חושפני יותר; הוא דורש ציוד מודרני.

נתונים המתקבלים באמצעות שתי נוסחאות שונות עשויים להיות שונים ב-10%. הנתונים מעידים לאבחון כל מחלה של מערכת הלב וכלי הדם.

ניואנסים חשובים בעת מדידת אחוז תפוקת הלב:

• התוצאה אינה מושפעת ממין האדם;
• ככל שהאדם מבוגר יותר, כך השיעור נמוך יותר;
• מצב פתולוגי נחשב מתחת ל-45%;
• ירידה במדד של פחות מ-35% מובילה לתוצאות בלתי הפיכות;
• שיעור מופחת עשוי להיות תכונה בודדת (אך לא נמוך מ-45%);
• האינדיקטור עולה עם יתר לחץ דם;
• בשנים הראשונות לחיים, אצל ילדים שיעור הפליטה עולה על הנורמה (60-80%).

ערכי EF רגילים

בדרך כלל, יותר דם עובר דרך החדר השמאלי, ללא קשר אם הלב תפוס כרגע או במנוחה. קביעת אחוז תפוקת הלב מאפשרת אבחון בזמן של אי ספיקת לב.

ערכי שבר פליטת לב תקינים

קצב תפוקת הלב הוא 55-70%, שיעור מופחת נקרא כ-40-55%. אם השיעור יורד מתחת ל-40%, מאובחנת אי ספיקת לב; שיעור מתחת ל-35% מצביע על אי-ספיקת לב אפשרית בלתי הפיכה בעתיד הקרוב.

חריגה מהנורמה היא נדירה, מכיוון שהלב אינו מסוגל פיזית להוציא יותר נפח דם לתוך אבי העורקים מהנדרש. הנתון מגיע ל-80% אצל אנשים מאומנים, בפרט ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בריא ופעיל.

עלייה בתפוקת הלב עשויה להעיד על היפרטרופיה של שריר הלב. ברגע זה, החדר השמאלי מנסה לפצות על השלב הראשוני של אי ספיקת לב ודוחק החוצה דם בעוצמה רבה יותר.

גם אם הגוף אינו מושפע מגורמים מגרים חיצוניים, מובטח ש-50% מהדם ייפלטו בכל התכווצות. אם אדם מודאג לבריאותו, אז לאחר גיל 40, מומלץ לעבור בדיקה גופנית שנתית אצל קרדיולוג.

נכונות הטיפול שנקבע תלויה גם בקביעת הסף האישי. כמות לא מספקת של דם מעובד גורמת למחסור באספקת חמצן בכל האיברים, כולל המוח.

גורמים להפחתת חלק פליטת הלב

הפתולוגיות הבאות מובילות לירידה בתפוקת הלב:

• איסכמיה לבבית;
• אוטם שריר הלב;
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב, טכיקרדיה);
• קרדיומיופתיה.

כל פתולוגיה של שריר הלב משפיעה על תפקוד החדר בדרכה. במהלך מחלת לב כלילית, זרימת הדם פוחתת; לאחר התקף לב, השרירים מתכסים בצלקות שאינן יכולות להתכווץ. הפרעות בקצב מובילות להידרדרות של המוליכות, שחיקה מהירה של הלב, וקרדיומיופתיה מובילה לגידול בגודל השריר.

בשלב הראשון של כל מחלה, חלק הפליטה אינו משתנה הרבה. שריר הלב מסתגל לתנאים חדשים, שכבת השריר גדלה וכלי דם קטנים נבנים מחדש. בהדרגה, קיבולת הלב מותשת, סיבי השריר נחלשים ונפח הדם הנספג יורד.

מחלות אחרות המפחיתות את תפוקת הלב:

• אנגינה פקטוריס;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מפרצת של דופן החדר;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות (דלקת קרום הלב, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס);
• ניוון שריר הלב;
• קרדיומיופתיה;
• פתולוגיות מולדות, הפרה של מבנה האיבר;
• דלקת כלי דם;
• פתולוגיות כלי דם;
• חוסר איזון הורמונלי בגוף;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• גידולי בלוטות;
• הַרעָלָה.

תסמינים של חלק פליטה מופחת

חלק פליטה נמוך מצביע על פתולוגיות לב חמורות. לאחר קבלת אבחנה, המטופל צריך לשקול מחדש את אורח חייו ולבטל את הלחץ המוגזם על הלב. הפרעות רגשיות יכולות לגרום להחמרת המצב.

המטופל מתלונן על התסמינים הבאים:

• עייפות מוגברת, חולשה;
• תחושת מחנק;
• בעיות נשימה;
• קשיי נשימה בשכיבה;
• הפרעות ראייה;
• אובדן ההכרה;
• כְּאֵב לֵב;
• עלייה בקצב הלב;
• נפיחות של הגפיים התחתונות.

בשלבים מתקדמים יותר ועם התפתחות מחלות משניות מתרחשים התסמינים הבאים:

• ירידה ברגישות של הגפיים;
• הגדלת כבד;
• חוסר תיאום;
• ירידה במשקל;
• בחילות, הקאות, דם בצואה;
• כאבי בטן;
• הצטברות נוזלים בריאות וחלל הבטן.

גם אם אין תסמינים, אין זה אומר שהאדם אינו סובל מאי ספיקת לב. לעומת זאת, תסמינים בולטים המפורטים לעיל לא תמיד יביאו להפחתת אחוז תפוקת הלב.

אולטרסאונד - נורמות ופרשנות

בדיקת אולטרסאונד של הלב

בדיקת אולטרסאונד מספקת מספר אינדיקטורים לפיהם הרופא שופט את מצב שריר הלב, בפרט את תפקוד החדר השמאלי.

1. תפוקת הלב, תקין 55-60%;
2. גודל האטריום של החדר הימני, הנורמה היא 2.7-4.5 ס"מ;
3. קוטר אבי העורקים, תקין 2.1-4.1 ס"מ;
4. גודל האטריום של החדר השמאלי, הנורמה היא 1.9-4 ס"מ;
5. נפח שבץ, נורמות.

חשוב להעריך לא כל אינדיקטור בנפרד, אלא את התמונה הקלינית הכוללת. אם יש סטייה מהנורמה למעלה או למטה רק במדד אחד, יידרש מחקר נוסף כדי לקבוע את הסיבה.

מתי נדרש טיפול בהפחתת חלק הפליטה?

מיד לאחר קבלת תוצאות האולטרסאונד וקביעת אחוז מופחת מתפוקת הלב, לא יוכל הרופא לקבוע תכנית טיפול ולרשום תרופות. יש להתמודד עם הגורם לפתולוגיה, ולא עם הסימפטומים של חלק פליטה מופחת.

הטיפול נבחר לאחר אבחון מלא, קביעת המחלה והשלב שלה. בחלק מהמקרים מדובר בטיפול תרופתי, לעיתים בהתערבות כירורגית.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה המופחת?

קודם כל, תרופות נקבעות כדי לחסל את הסיבה השורשית של חלק הפליטה המופחתת. חלק חובה בטיפול הוא נטילת תרופות המגבירות את התכווצות שריר הלב (גליקוזידים לבביים). הרופא בוחר את המינון ומשך הטיפול על סמך תוצאות הבדיקה; שימוש לא מבוקר עלול להוביל להרעלת גליקוזידים.

אי ספיקת לב מטופלת לא רק באמצעות כדורים. המטופל חייב לשלוט במשטר השתייה; נפח הנוזל היומי הנצרך לא יעלה על 2 ליטר. יש צורך להסיר מלח מהתזונה. בנוסף, תרופות משתנות, חוסמי בטא, מעכבי ACE ודיגוקסין נקבעים. תרופות המפחיתות את הצורך של הלב בחמצן יסייעו להקל על המצב.

שיטות כירורגיות מודרניות משחזרות את זרימת הדם במקרה של מחלה כלילית ומבטלות מומי לב חמורים. ניתן להתקין דרייבר לב מלאכותי להפרעות קצב. הפעולה לא מבוצעת אם אחוז תפוקת הלב יורד מתחת ל-20%.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מכוונים לשיפור מצב מערכת הלב וכלי הדם.

1. אורח חיים פעיל.
2. פעילויות ספורט.
3. תזונה נכונה.
4. דחייה של הרגלים רעים.
5. בילוי בחוץ.
6. הקלה ממתח.

חלק פליטת הלב

כאשר אינגה אלדר הציעה להשתמש באולטרסאונד כדי לדמיין איברים אנושיים בשנות ה-50, הוא לא טעה. כיום, לשיטה זו תפקיד חשוב ולעתים מרכזי באבחון מחלות לב. בואו נדבר על פענוח האינדיקטורים שלו.

1 שיטת אבחון חשובה

בדיקת אולטרסאונד של הלב

בדיקת אקו-לב של מערכת הלב וכלי הדם היא שיטת אבחון חשובה מאוד וגם די נגישה. במקרים מסוימים, השיטה היא "תקן הזהב", המאפשר לאמת אבחנה כזו או אחרת. בנוסף, השיטה מאפשרת לזהות אי ספיקת לב נסתרת שאינה באה לידי ביטוי בפעילות גופנית אינטנסיבית. ממצאים אקו-קרדיוגרפיים (ערכים תקינים) עשויים להשתנות במידה מסוימת בהתאם למקור. אנו מציגים את ההנחיות שהוצעו על ידי האגודה האמריקאית לאקו לב והאיגוד האירופי להדמיה קרדיווסקולרית בשנת 2015.

2 שבר פליטה

חלק פליטה בריא ופתולוגי (פחות מ-45%)

לשבר פליטה (EF) יש ערך אבחוני חשוב, שכן הוא מאפשר להעריך את התפקוד הסיסטולי של ה-LV והחדר הימני. חלק הפליטה הוא אחוז נפח הדם שנפלט לתוך הכלים מהחדר הימני והשמאלי במהלך הסיסטולה. אם, למשל, מ-100 מ"ל דם נכנסו לכלי הדם 65 מ"ל דם, באחוזים זה יהיה 65%.

חדר שמאל. מקטע פליטת החדר השמאלי התקין לגברים הוא ≥ 52%, לנשים - ≥ 54%. בנוסף לשבר פליטת LV, נקבע גם שבר קיצור LV, המשקף את מצב תפקוד השאיבה (המתכווץ). הנורמה לשבר המקצר (SF) של החדר השמאלי היא ≥ 25%.

חלק פליטת חדר שמאל נמוך עלול להתרחש עם מחלת לב ראומטית, קרדיומיופתיה מורחבת, דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב ומצבים אחרים המובילים לאי ספיקת לב (חולשה של שריר הלב). ירידה ב-EF של חדר שמאל היא סימן לאי ספיקת לב LV. ירידה ב-FU של חדר שמאל במחלות לב המובילות לאי ספיקת לב - אוטם שריר הלב, מומי לב, דלקת שריר הלב וכו'.

חדר ימין. מקטע הפליטה הרגיל של החדר הימני (RV) הוא ≥ 45%.

3 מידות של חדרי לב

הממדים של חדרי הלב הם פרמטר שנקבע על מנת לשלול או לאשר עומס יתר של הפרוזדורים או החדרים.

אטריום שמאל. קוטר הפרוזדור השמאלי התקין (LA) במ"מ לגברים הוא ≤ 40, לנשים ≤ 38. עלייה בקוטר הפרוזדור השמאלי עשויה להעיד על אי ספיקת לב אצל המטופל. בנוסף לקוטר LA, גם נפחו נמדד. נפח LA התקין ב-mm3 לגברים הוא ≤ 58, לנשים ≤ 52. גודל LA גדל עם קרדיומיופתיות, מומים במסתמי המיטרלי, הפרעות קצב (הפרעות בקצב הלב) ומומי לב מולדים.

חדר ימני. עבור אטריום ימין (RA), כמו גם עבור אטריום שמאל, הממדים (קוטר ונפח) נקבעים על ידי אקו לב. בדרך כלל, קוטר ה-PP הוא ≤ 44 מ"מ. נפח אטריום ימין מחולק לפי שטח הגוף (BSA). עבור גברים, היחס הנורמלי של נפח PP/PPT הוא ≤ 39 מ"ל/מ"ר, לנשים - ≤ 33 מ"ל/מ"ר. גודל הפרוזדור הימני עשוי לגדול עם כשל בלב הימני. יתר לחץ דם ריאתי, תסחיף ריאתי, מחלת ריאות חסימתית כרונית ומחלות אחרות עלולים לגרום להתפתחות של אי ספיקה פרוזדורית ימנית.

ECHO קרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב)

חדר שמאל. לחדרים יש פרמטרים משלהם לגבי הגדלים שלהם. מכיוון שהרופא המטפל מתעניין במצב התפקודי של החדרים בסיסטולה ובדיאסטולה, ישנם אינדיקטורים מתאימים. אינדיקטורים עיקריים לגודל של החדר השמאלי:

1. גודל דיאסטולי במ"מ (גברים) - ≤ 58, נשים - ≤ 52;
2. גודל דיאסטולי/PPT (גברים) - ≤ 30 מ"מ/מ"ר, נשים - ≤ 31 מ"מ/מ"ר;
3. נפח קצה דיאסטולי (גברים) - ≤ 150 מ"ל, נשים - ≤ 106 מ"ל;
4. נפח קצה דיאסטולי/BSA (גברים) - ≤ 74 מ"ל/מ"ר, נשים - ≤61 מ"ל/מ"ר;
5. גודל סיסטולי במ"מ (גברים) - ≤ 40, נשים - ≤ 35;
6. נפח סיסטולי סוף (גברים) - ≤ 61 מ"ל, נשים - ≤ 42 מ"ל;
7. נפח סוף סיסטולי/BSA (גברים) - ≤ 31 מ"ל/מ"ר, נשים - ≤ 24 מ"ל/מ"ר;

אינדיקטורים לנפח וגודל דיאסטולי וסיסטולי עשויים לעלות עם מחלות שריר הלב, אי ספיקת לב, כמו גם עם מומי לב מולדים ונרכשים.

מדדי מסת שריר הלב

המסה של שריר הלב ה-LV עשויה לגדול ככל שהדפנות שלו מתעבות (היפרטרופיה). הגורם להיפרטרופיה יכול להיות מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם עורקי, פגמים במסתמי מיטרלי ואבי העורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית.

חדר ימין. קוטר בזאלי - ≤ 41 מ"מ;

נפח קצה דיאסטולי (EDV) RV/APT (גברים) ≤ 87 מ"ל/מ"ר, נשים ≤ 74 מ"ל/מ"ר;

נפח סיסטולי סוף (ESV) של RV/PPT (גברים) - ≤ 44 מ"ל/מ"ר, נשים - 36 מ"ל/מ"ר;

עובי דופן הלבלב הוא ≤ 5 מ"מ.

מחיצה בין חדרית. עובי ה-IVS בגברים במ"מ הוא ≤ 10, בנשים - ≤ 9;

4 שסתומים

כדי להעריך את מצב המסתמים באקו-לב, משתמשים בפרמטרים כמו אזור המסתם ושיפוע הלחץ הממוצע.

5 כלים

כלי דם של הלב

עורק ריאה. קוטר עורק ריאתי (PA) - ≤ 21 מ"מ, זמן האצת PA - ≥110 ms. ירידה בלומן של הכלי מצביעה על היצרות או היצרות פתולוגית של העורק הריאתי. לחץ סיסטולי ≤ 30 מ"מ כספית, לחץ ממוצע ≤ מ"מ כספית; עלייה בלחץ בעורק הריאתי החורגת מהגבולות המקובלים מעידה על נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי.

וריד נבוב תחתון. קוטר הווריד הנבוב התחתון (IVC) - ≤ 21 מ"מ; ניתן להבחין בעלייה בקוטר של הווריד הנבוב התחתון עם עלייה משמעותית בנפח הפרוזדור הימני (RA) והיחלשות של תפקוד ההתכווצות שלו. מצב זה יכול להופיע עם היצרות של פתח האטריו-חדרי הימני ועם אי ספיקה של המסתם התלת-צמידי (TC).

מידע מפורט יותר על השסתומים הנותרים, כלים גדולים וחישובים של אינדיקטורים ניתן למצוא במקורות אחרים. הנה כמה מהם שהיו חסרים למעלה:

1. שבר הפליטה לפי סימפסון הוא הנורמה ≥ 45%, לפי טייכלץ - ≥ 55%. השיטה של ​​סימפסון משמשת לעתים קרובות יותר כי היא מדויקת יותר. לפי שיטה זו, כל חלל ה-LV מחולק באופן מותנה למספר מסוים של דיסקים דקים. מפעיל ה-EchoCG מבצע מדידות בסוף הסיסטולה והדיאסטולה. שיטת טייכלץ לקביעת שבר הפליטה פשוטה יותר, אך בנוכחות של אזורים א-סינרגיים ב-LV, הנתונים המתקבלים על שבר הפליטה אינם מדויקים.
2. המושג נורמוקינזיס, היפרקינזיס והיפוקינזיס. אינדיקטורים כאלה מוערכים על ידי משרעת המחיצה הבין חדרית והקיר האחורי של ה-LV. בדרך כלל, התנודות של המחיצה הבין חדרית (IVS) הן בטווח של 0.5-0.8 ס"מ, עבור הקיר האחורי של ה-LV - 0.9 - 1.4 ס"מ. אם משרעת התנועות קטנה מהדמויות המצוינות, הם מדברים על היפוקינזיס. בהיעדר תנועה - אקינזיס. יש גם את המושג דיסקינזיה - תנועת קיר עם סימן שלילי. עם היפרקינזיס, האינדיקטורים עולים על ערכים נורמליים. תנועה א-סינכרונית של דפנות ה-LV עשויה להתרחש גם, אשר מתרחשת לעתים קרובות עם הפרעות הולכה תוך-חדרית, פרפור פרוזדורים (AF) וקוצב לב מלאכותי.

המושג "שבר פליטה" מעניין לא רק מומחים. כל אדם שעובר בדיקה או טיפול במחלות לב וכלי דם עלול להיתקל במושג של שבר פליטה. לרוב, המטופל שומע את המונח הזה לראשונה תוך כדי בדיקת אולטרסאונד של הלב - אקווגרפיה דינמית או בדיקת ניגודיות רנטגן. ברוסיה, אלפי אנשים דורשים מדי יום בדיקות הדמיה. לעתים קרובות מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב. לאחר בדיקה כזו עומדת בפני המטופל השאלה: שבר פליטה - מה הנורמה? אתה יכול לקבל את המידע המדויק ביותר מהרופא שלך. במאמר זה ננסה לענות גם על שאלה זו.

מחלות לב בארצנו

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם במדינות מתורבתות הן הגורם הראשון למוות עבור רוב האוכלוסייה. ברוסיה, מחלות לב כלילית ומחלות אחרות של מערכת הדם נפוצות ביותר. לאחר 40 שנה, הסיכון לחלות הופך גבוה במיוחד. גורמי סיכון לבעיות קרדיווסקולריות הם מין גברי, עישון, אורח חיים בישיבה, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה ועוד כמה. אם יש לך מספר גורמי סיכון או תלונות ממערכת הלב וכלי הדם, עליך לפנות לבדיקה רפואית אצל רופא כללי או קרדיולוג. באמצעות ציוד מיוחד, הרופא יקבע את גודל חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי ופרמטרים אחרים, ולכן, נוכחות של אי ספיקת לב.

אילו בדיקות קרדיולוג יכול לרשום?

הרופא עשוי לקבל התראה מתלונות המטופל על כאבים בלב, כאבים מאחורי עצם החזה, הפרעות בתפקוד הלב, דופק מואץ, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, סחרחורת, עילפון, נפיחות ברגליים, עייפות, ירידה בביצועים וחולשה. . הבדיקות הראשונות הן לרוב אלקטרוקרדיוגרמה ובדיקת דם ביוכימית. לאחר מכן, ניתן לבצע ניטור הולטר של אלקטרוקרדיוגרמה, ארגומטריית אופניים ובדיקת אולטרסאונד של הלב.

אילו מחקרים יראו שבר פליטה?

בדיקת אולטרסאונד של הלב, כמו גם רדיופאק או ventriculography איזוטופ יסייעו בקבלת מידע על חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי והימני. בדיקת אולטרסאונד היא הזולה, הבטוחה והפחות מכבידה על המטופל. אפילו מכונות האולטרסאונד הפשוטות ביותר יכולות לתת מושג על חלק פליטת הלב.

חלק פליטת הלב

שבר פליטה הוא מדד לכמות העבודה שהלב עושה עם כל פעימה. מקטע הפליטה נקרא בדרך כלל אחוז נפח הדם שנפלט לתוך כלי הדם מחדר הלב במהלך כל התכווצות. אם היו 100 מ"ל של דם בחדר, ולאחר שהלב התכווץ, 60 מ"ל נכנסו לאבי העורקים, אז אפשר לומר שחלק הפליטה היה 60%. כאשר אתה שומע את המונח "שבר פליטה", אנחנו בדרך כלל מדברים על תפקוד החדר השמאלי של הלב. דם מהחדר השמאלי נכנס למחזור הדם המערכתי. אי ספיקת חדר שמאל היא שמובילה לרוב להתפתחות התמונה הקלינית של אי ספיקת לב. ניתן להעריך את חלק הפליטה של ​​החדר הימני גם בבדיקת אולטרסאונד של הלב.

שבר פליטה - מה הנורמה?

לב בריא, גם במנוחה, מזרים יותר ממחצית מהדם מהחדר השמאלי לכלי הדם בכל פעימה. אם נתון זה נמוך משמעותית, אז אנחנו מדברים על אי ספיקת לב. מצב זה יכול להיגרם מאיסכמיה בשריר הלב, קרדיומיופתיה, מומי לב ומחלות אחרות. אז, חלק הפליטה הרגיל של החדר השמאלי הוא 55-70%. ערך של 40-55% מצביע על כך שחלק הפליטה נמוך מהנורמה. אינדיקטור של פחות מ-40% מצביע על נוכחות של אי ספיקת לב. אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי יורד לפחות מ-35%, החולה נמצא בסיכון גבוה להפרעות מסכנות חיים בתפקוד הלב.

חלק פליטה נמוך

עכשיו כשאתה מכיר את הסטנדרטים של שבר הפליטה שלך, אתה יכול להעריך איך הלב שלך עובד. אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי שלך נמוך מהרגיל בבדיקת אקו לב, תצטרך לראות את הרופא שלך מיד. חשוב לקרדיולוג לא רק לדעת שקיימת אי ספיקת לב, אלא גם לברר את הסיבה למצב זה. לכן, לאחר בדיקת אולטרסאונד, ניתן לבצע סוגים אחרים של אבחון. מקטע פליטה נמוך עלול לגרום לך לחולשה, נפיחות וקוצר נשימה. נכון לעכשיו, לקרדיולוג יש כלים לטיפול במחלות הגורמות לשבר פליטה נמוך. העיקר הוא ניטור חוץ מתמיד של המטופל. בערים רבות אורגנו מרפאות קרדיולוגיות מיוחדות לניטור דינמי חינם של חולים עם אי ספיקת לב. קרדיולוג עשוי לרשום טיפול שמרני עם כדורים או פרוצדורות כירורגיות.

שיטות לטיפול בשבר פליטת לב נמוך

אם הגורם לשבר פליטת לב נמוך הוא אי ספיקת לב, יידרש טיפול מתאים. למטופל מומלץ להגביל את צריכת הנוזלים לפחות מ-2 ליטר ליום. המטופל יצטרך גם להפסיק להשתמש במלח שולחני במזון. הקרדיולוג עשוי לרשום תרופות: משתנים, דיגוקסין, מעכבי ACE או חוסמי בטא. תרופות משתנות מפחיתות במידת מה את נפח הדם במחזור, ולכן את כמות העבודה שמבצע הלב. תרופות אחרות מפחיתות את דרישת החמצן של שריר הלב, מה שהופך את תפקודו ליעיל יותר, אך זול יותר.

טיפול כירורגי של חלק פליטת לב מופחת משחק תפקיד חשוב יותר ויותר. פותחו ניתוחים לשיקום זרימת הדם בכלי הלב במקרה של מחלת לב כלילית. ניתוח משמש גם לטיפול במומים חמורים במסתמי הלב. על פי האינדיקציות, ניתן להתקין קוצבי לב מלאכותיים למניעת הפרעות קצב במטופל ולהעלמת פרפור. התערבויות לבביות הן ניתוחים ארוכי טווח וקשים הדורשים כישורים גבוהים ביותר מהמנתח והמרדים. לכן, פעולות כאלה מבוצעות בדרך כלל רק במרכזים מיוחדים בערים גדולות.

טיפול תרופתי באי ספיקת לב עם חלק פליט נמוך של חדר שמאל

באופן מסורתי, כל סוג של פעילות גופנית נמרצת נמנע בחולים עם CHF בשל החשש שעומס המודינמי נוסף יוביל להידרדרות נוספת בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב. עם זאת, דעה זו הופרכה על ידי חוסר המתאם בין תפקוד LV לביצועים.

היעילות הגבוהה של תרופות המשמשות כבסיס לטיפול בחולים עם CHF מאושרת על ידי תוצאות מחקרים אקראיים גדולים. תפקידן של שיטות כירורגיות לטיפול בחולים כאלה הולך וגדל כל הזמן. יש חשיבות רבה לארגון המעקב בחוץ. אם כי מדדי אורח חיים .

המטרות העיקריות של הטיפול בחולים עם דלקת שריר הלב, שאליהם יש לכוון את הטיפול: מניעת היווצרות הרחבה בלתי הפיכה של חדרי הלב; מניעת התפתחות CHF; מניעת התרחשות של מצבים מסכני חיים עבור המטופל (הפרעות קצב והולכה חמורות).

מה המשמעות של שבר פליטת לב תקין, נמוך ומוגבר?

לפני אבחון חולה עם אי ספיקת לב כרונית, הרופא עורך אבחון עם קביעה חובה של אינדיקטור כמו חלק הפליטה. הוא משקף את כמות הדם שהחדר השמאלי דוחף לתוך לומן אבי העורקים בזמן התכווצותו. כלומר, באמצעות מחקר כזה ניתן לברר האם הלב מתמודד ביעילות עם עבודתו או שיש צורך לרשום תרופות לבביות.

נורמה של מחוון PV

כדי להעריך את עבודת הלב, כלומר החדר השמאלי, משתמשים בנוסחאות טייכלץ או סימפסון. יש לומר שמקטע זה נכנס הדם למחזור הדם הכללי ובמקרה של אי ספיקת חדר שמאל מתפתחת לרוב התמונה הקלינית של אי ספיקת לב.

ככל שמדד זה קרוב יותר לנורמה, כך ה"מנוע" הראשי של הגוף מתכווץ טוב יותר והתחזית לחיים ולבריאות טובה יותר. אם הערך שהתקבל הוא הרבה פחות מהרגיל, אז אנחנו יכולים להסיק שהאיברים הפנימיים אינם מקבלים את הכמות הנדרשת של חמצן וחומרי מזון מהדם, מה שאומר ששריר הלב צריך להיתמך איכשהו.

החישוב מתבצע ישירות על הציוד עליו נבדק המטופל. בחדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים ניתנת עדיפות לשיטת סימפסון, הנחשבת מדויקת יותר, אם כי משתמשים בנוסחת טייכלז בתדירות לא פחותה. התוצאות של שתי השיטות עשויות להיות שונות בעד 10%.

באופן אידיאלי, חלק הפליטה צריך להיות 50-60%. לפי סימפסון, הגבול התחתון הוא 45%, ולפי טייכלץ - 55%. שתי השיטות מאופיינות ברמת מידע גבוהה למדי לגבי יכולת התכווצות שריר הלב. אם הערך המתקבל נע בין 35-40%, הם מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת. ושיעורים נמוכים עוד יותר טומנים בחובם השלכות קטלניות.

סיבות לירידה ב-EF

ערכים נמוכים יכולים להיגרם על ידי פתולוגיות כגון:

1. איסכמיה לבבית. במקביל, זרימת הדם דרך העורקים הכליליים פוחתת.
2. היסטוריה של אוטם שריר הלב. זה מוביל להחלפה של שרירי לב תקינים בצלקות שאין להן את היכולת הדרושה להתכווץ.
3. הפרעות קצב, טכיקרדיה ומחלות אחרות המשבשות את קצב ה"מוטור" והמוליכות העיקריים של הגוף.
4. קרדיומיופתיה. זה מורכב מהגדלה או הארכה של שריר הלב, אשר נגרמת מחוסר איזון הורמונלי, יתר לחץ דם ממושך ומומי לב.

תסמינים של המחלה

האבחנה של "שבר פליטה מופחת" יכולה להתבצע על סמך תסמינים האופייניים למחלה זו. חולים כאלה מתלוננים לעתים קרובות על התקפי קוצר נשימה, הן במהלך מאמץ פיזי והן במנוחה. התקפי קוצר נשימה יכולים להיגרם על ידי הליכה ארוכה, כמו גם ביצוע עבודות בית פשוטות: שטיפת רצפות, בישול.

בתהליך של הפרעה בזרימת הדם נוצרת אגירת נוזלים שמובילה להופעת בצקת ובמקרים חמורים היא פוגעת באיברים וברקמות פנימיות. אדם מתחיל לסבול מכאבי בטן בצד ימין, וקיפאון של דם ורידי בכלי הכבד יכול להיות כרוך בשחמת.

תסמינים אלו אופייניים לירידה בתפקוד ההתכווצות של ה"מנוע" הראשי של הגוף, אך לעיתים קרובות קורה שרמת שבר הפליטה נשארת תקינה, ולכן חשוב מאוד להיבדק ולבצע אקו לב לפחות פעם אחת. שנה, במיוחד עבור אנשים עם מחלות לב.

גם עלייה ב-EF ל-70-80% צריכה להיות מדאיגה, שכן זה עשוי להיות סימן לכך ששריר הלב אינו יכול לפצות על אי ספיקת לב מתגברת ומבקש להזרים כמה שיותר ריכוז דם לאבי העורקים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מדד ביצועי ה-LV יקטן, ואקו-לב בדינמיקה היא שתאפשר לנו לתפוס את הרגע הזה. מקטע פליטה גבוה אופייני לאנשים בריאים, בפרט ספורטאים, ששריר הלב שלהם מאומן מספיק ומסוגל להתכווץ בכוח גדול יותר מזה של אדם רגיל.

יַחַס

אפשר להגדיל EF מופחת. כדי להשיג זאת, הרופאים משתמשים לא רק בטיפול תרופתי, אלא גם בשיטות אחרות:

1. תרופות נרשמות לשיפור התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים, שלאחריהם מתרחש שיפור ניכר.
2. כדי למנוע מהלב להעמיס בעודף נוזלים, מומלץ להקפיד על תזונה המגבילה מלח שולחן ל-1.5 גרם ליום וצריכת נוזלים ל-1.5 ליטר ליום. יחד עם זה, משתנים הם prescribed.
3. סוכנים מגן אורגניים נקבעים המסייעים בהגנה על הלב וכלי הדם.
4. מתקבלת החלטה לגבי ניתוח. לדוגמה, הם מבצעים החלפת שסתומים, מתקינים shunts על כלי דם כליליים וכו '. עם זאת, חלק פליטה נמוך במיוחד עשוי להיות התווית נגד לניתוח.

מְנִיעָה

למניעה למניעת התפתחות מחלות לב יש חשיבות רבה, במיוחד בילדים. בעידן הטכנולוגיה העילית, כאשר רוב העבודה נעשית על ידי מכונות, כמו גם הידרדרות מתמדת של תנאי החיים הסביבתיים ותזונה לקויה, הסיכון ללקות במחלות לב עולה משמעותית.

לכן, חשוב מאוד לאכול נכון, להתאמן ולהיות בחוץ לעתים קרובות יותר. אורח חיים זה הוא שיבטיח התכווצות תקינה של הלב וכושר השרירים.

אם כבר עברת בדיקת אולטרסאונד של הכליות או למשל איברי הבטן, אז אתה זוכר שכדי לפרש בצורה גסה את התוצאות שלהם, לרוב לא צריך ללכת לרופא - אתה יכול לברר את הבסיס מידע לפני ביקור הרופא, על ידי קריאת הדו"ח בעצמך. התוצאות של אולטרסאונד לב אינן כל כך קלות להבנה, ולכן יכול להיות קשה לפענח אותן, במיוחד אם מנתחים כל אינדיקטור לפי מספר.

אפשר כמובן להסתכל רק על השורות האחרונות של הטופס, שם נכתב סיכום כללי של המחקר, אבל גם זה לא תמיד מבהיר את המצב. כדי שתוכל להבין טוב יותר את התוצאות שהתקבלו, אנו מציגים את הנורמות הבסיסיות של אולטרסאונד לב ושינויים פתולוגיים אפשריים שניתן לקבוע בשיטה זו.

תקני אולטרסאונד לחדרי לב

מלכתחילה, נציג מספר מספרים שבוודאי יופיעו בכל דוח דופלר אקו לב. הם משקפים פרמטרים שונים של המבנה והתפקודים של חדרים בודדים של הלב. אם אתה פדנט ונוקט בגישה אחראית לפענוח הנתונים שלך, הקדישו תשומת לב מרבית לסעיף זה. אולי, כאן תמצא את המידע המפורט ביותר בהשוואה למקורות אינטרנט אחרים המיועדים למגוון רחב של קוראים. הנתונים עשויים להשתנות מעט בין המקורות; להלן הדמויות המבוססות על חומרים מהמדריך "נורמות ברפואה" (מוסקבה, 2001).

פרמטרים של חדר שמאל

מסת שריר הלב של החדר השמאלי: גברים – 135-182 גרם, נשים – 95-141 גרם.

אינדקס מסת שריר הלב של החדר השמאלי (המכונה לעתים קרובות LVMI בטופס): גברים 71-94 גרם/מ"ר, נשים 71-89 גרם/מ"ר.

נפח קצה דיאסטולי (EDV) של החדר השמאלי (נפח החדר שיש לו במנוחה): גברים – 112±27 (65-193) מ"ל, נשים 89±20 (59-136) מ"ל

ממד קצה דיאסטולי (EDV) של החדר השמאלי (גודל החדר בסנטימטרים, שיש לו במנוחה): 4.6 – 5.7 ס"מ

ממד סיסטולי סוף (ESD) של החדר השמאלי (גודל החדר שיש לו בזמן התכווצות): 3.1 – 4.3 ס"מ

עובי דופן בדיאסטולה (דופק חיצוני): 1.1 ס"מ

עם היפרטרופיה - עלייה בעובי דופן החדר עקב עומס רב מדי על הלב - נתון זה עולה. נתונים של 1.2-1.4 ס"מ מצביעים על היפרטרופיה קלה, 1.4-1.6 מצביעים על היפרטרופיה בינונית, 1.6-2.0 מצביעים על היפרטרופיה משמעותית, וערך של יותר מ-2 ס"מ מצביע על היפרטרופיה ברמה גבוהה.

שבר פליטה (EF) : 55-60%.

במנוחה, החדרים מתמלאים בדם, שאינו נפלט מהם לחלוטין בזמן התכווצויות (סיסטולה). חלק הפליטה מראה כמה דם ביחס לכמות הכוללת שהלב פולט עם כל התכווצות; בדרך כלל זה מעט יותר ממחצית. כאשר מחוון ה-EF יורד, הם מדברים על אי ספיקת לב, כלומר האיבר שואב דם בצורה לא יעילה, והוא יכול לקפוא.

נפח פעימה (כמות הדם שנפלטת מהחדר השמאלי בהתכווצות אחת): 60-100 מ"ל.

פרמטרים של חדר ימין

עובי דופן: 5 מ"ל

מדד מידות 0.75-1.25 ס"מ/מ"ר

גודל דיאסטולי (גודל במנוחה) 0.95-2.05 ס"מ

פרמטרים של המחיצה הבין חדרית

עובי מנוחה (עובי דיאסטולי): 0.75-1.1 ס"מ

טיול (נע מצד לצד במהלך התכווצויות לב): 0.5-0.95 ס"מ. עלייה במדד זה נצפית, למשל, עם מומי לב מסוימים.

פרמטרים של אטריום ימין

עבור חדר הלב הזה נקבע רק הערך של EDV - הנפח במנוחה. ערך של פחות מ-20 מ"ל מצביע על ירידה ב-EDV, ערך של יותר מ-100 מ"ל מצביע על עלייתו, ו-EDV של יותר מ-300 מ"ל מתרחש עם עלייה משמעותית ביותר באטריום הימני.

פרמטרים של אטריום שמאל

גודל: 1.85-3.3 ס"מ

מדד גודל: 1.45 – 2.9 ס"מ/מ"ר.

סביר להניח שגם מחקר מפורט מאוד של הפרמטרים של חדרי הלב לא ייתן לך תשובות ברורות במיוחד לשאלה על מצב בריאותך. אתה יכול פשוט להשוות את האינדיקטורים שלך לאלו האופטימליים ועל בסיס זה להסיק מסקנות ראשוניות לגבי האם הכל בדרך כלל תקין עבורך. למידע מפורט יותר, פנה למומחה; נפח המאמר הזה קטן מדי לכיסוי רחב יותר.

תקני אולטרסאונד למסתמי לב

באשר לפענוח התוצאות של בדיקת שסתום, היא צריכה להציג משימה פשוטה יותר. זה יספיק לך להסתכל על המסקנה הכללית לגבי מצבם. ישנם רק שני תהליכים פתולוגיים עיקריים, הנפוצים ביותר: היצרות ואי ספיקת מסתמים.

התנאי "הִצָרוּת"מצביע על היצרות של פתח המסתם, שבו החדר העליון של הלב מתקשה להזרים דרכו דם ועלול לעבור היפרטרופיה, עליה דנו בסעיף הקודם.

כישלון- זה המצב ההפוך. אם עלוני השסתום, שבדרך כלל מונעים זרימה הפוכה של דם, מסיבה כלשהי מפסיקים לבצע את תפקידיהם, הדם שעבר מחדר לב אחד למשנהו חוזר חלקית, מה שמפחית את יעילות האיבר.

בהתאם לחומרת ההפרעות, היצרות ואי ספיקה יכולים להיות דרגה 1, 2 או 3. ככל שהתואר גבוה יותר, כך הפתולוגיה חמורה יותר.

לפעמים במסקנה של אולטרסאונד לב ניתן למצוא הגדרה כזו כמו "אי ספיקה יחסית". במצב זה, השסתום עצמו נשאר תקין, והפרעות בזרימת הדם מתרחשות בשל העובדה ששינויים פתולוגיים מתרחשים בחדרי הלב הסמוכים.

תקני אולטרסאונד עבור קרום הלב

קרום הלב, או שק הלב הלבן, הוא ה"שקית" המקיפה את החלק החיצוני של הלב. הוא מתמזג עם האיבר באזור מקורם של הכלים, בחלקו העליון, ובינו לבין הלב עצמו יש חלל דמוי חריץ.

הפתולוגיה הנפוצה ביותר של קרום הלב היא תהליך דלקתי, או פריקרדיטיס. עם פריקרדיטיס, יכולות להיווצר הידבקויות בין שק הלב הלב והנוזל יכול להצטבר. בדרך כלל מדובר ב-10-30 מ"ל, 100 מ"ל מעיד על הצטברות קטנה, ומעל ל-500 מצביע על הצטברות משמעותית של נוזלים, העלולה להוביל לקושי בתפקוד מלא של הלב ובדחיסתו...

כדי לשלוט במומחיות של קרדיולוג, אדם צריך ללמוד תחילה באוניברסיטה במשך 6 שנים, ולאחר מכן ללמוד קרדיולוגיה בנפרד במשך שנה לפחות. לרופא מוסמך יש את כל הידע הדרוש, שבזכותו הוא יכול לא רק לפענח את המסקנה בקלות, אלא גם לבצע אבחנה על בסיסה ולרשום טיפול. מסיבה זו, פענוח תוצאות של מחקר כה מורכב כמו ECHO-קרדיוגרפיה צריך להינתן למומחה מומחה, במקום לנסות לעשות זאת בעצמך, לחטט במשך זמן רב וללא הצלחה במספרים ולנסות להבין מה אינדיקטורים מסוימים מתכוון. זה יחסוך לכם הרבה זמן ועצבים, מכיוון שלא תצטרכו לדאוג לגבי המסקנות המאכזבות, ואולי אפילו יותר, השגויות לגבי הבריאות שלכם.