פולינוירופתיה סוכרתית ואלכוהולית עם נזק עצבי. תסמינים של פולינוירופתיה הנגרמת על ידי אלכוהול וסמים

התעללות ארוכת טווח בהרגלים רעים כרוכה לא רק בהשפלה מוחלטת של האישיות. צריכה מתמשכת של אלכוהול יכולה לעורר פתולוגיות שונות איברים פנימייםומערכות הגוף. , מתייחס למחלות המתרחשות בכל 10 אנשים הסובלים מהתמכרות לאלכוהול, ללא קשר לחסינות, מין, גיל וכו'.

כאשר מנתחים את התמונה הקלינית של המחלה, מבחינים בצורות הבאות של המחלה:

• מָנוֹעַ. זה מתבטא בהפרעות מוטוריות ותחושתיות מסוימות, כמו גם בדרגות שונות של paresis. הנזק מתרחש בעיקר בעצבים של הגפיים התחתונות של אזור השוקה. כתוצאה מהפרעות כאלה, אדם אינו מסוגל לכופף וליישר את אצבעותיו ורגליו, הליכה על בהונות הופכת לקשה, ניוון מוחלט של שרירי הרגל התחתונה וכף הרגל, כמו גם תת לחץ דם באזורים אלה, עלול להתרחש. רפלקסי הברך עשויים להיות מוגברים, ורפלקסי אכילס עשויים להיות מופחתים;
• חוּשִׁי. צורה זו של המחלה מאופיינת בכאבים בגפיים התחתונות המרוחקות, חוסר תחושה ותחושת צריבה, קרירות והתכווצויות שרירים עוויתות בשוק. אדם עלול להרגיש כאב באזור גזעי העצבים. כפות הידיים והסוליות עלולות לאבד חלקית את התחושה, והטמפרטורה והרגישות למישוש עשויות ללכת לאיבוד. ליקויים תחושתיים מלווים בסימפטומים האופייניים להפרעות אוטונומיות: הזעת יתר, שיבוש העור, אקרוציאנוזה, עליות לחץ דם, קצב לב מהיר. לרוב במצבים כאלה, אכילס ורפלקסים אחרים בגידים יורדים;
• צורה מעורבת, המשלבת סימנים מוטוריים ותחושתיים של הפרעות. רמות מוגברות בצורה זו של המחלה יכולות להיות מוגברות או מופחתות. יש חוסר תחושה תחושות כואבותבאזור של גזעי עצבים גדולים, גפיים עלולות לשתק. ישנם מקרים של paresis, אבל זה די איטי והוא מלווה תחושות לא נעימות. מיומנויות מוטוריות עמוקות ורפלקסים מופחתים, ניוון שרירי הגפיים וייתכן שיהיו נוכחות תת לחץ דם. הן הגפיים התחתונות והן העליונות מושפעות באותה תדירות;
• אטקסי. הטופס הזהמאופיין בקואורדינציה לקויה, תנועות לא רצוניות, תחושת צריבה וחוסר תחושה בגפיים, רגישות הגפיים יורדת, הרפלקסים אובדים, כל מגע ומישוש גורמים לכאבים עזים באזור גזעי העצבים.

כאשר מנתחים את מהלך ואופי המחלה, צורות המחלה מחולקות לכרוניות, אקוטיות ותת-חריפות.

הצורה הכרונית מתקדמת לאורך תקופה ארוכה; סוג זה של מחלה מתרחש בעיקר אצל אנשים מבוגרים, אך יכול להשפיע גם על אנשים צעירים יותר. צורה זו מאובחנת לאחר יותר משנה מהמחלה.

צורות חריפות ותת-חריפות נצפות בתדירות נמוכה יותר, אך מתפתחות הרבה יותר מהר ומהיר יותר.

חולים עם אלכוהוליזם כרוני עשויים שלא להרגיש את הסימפטומים והביטויים של נזק עצבי.

גורמים לפולינוירופתיה אלכוהולית

להרעיל כל הזמן את הגוף עם משקאות אלכוהוליים יש השפעה שלילית על תהליכים מטבולייםהגוף, משפיעים על תאי העצב של מערכת העצבים המרכזית, פוגעים בהעברת הדחפים, ובכך משפיעים על כל המערכות תומכות החיים של הגוף ומשבשים את תפקודם של האיברים הפנימיים. זה הופך לתסמין העיקרי של המחלה.

עקב שיכרון חושים גוף האדםתוצרי הפירוק של אלכוהול משפיעים על הפונקציונליות של חוט השדרה והמוח. פולינוירופתיה היא תוצאה של מצב זה; הסיבות עשויות להיות:

• השפעה רעילה קבועה של אלכוהול ומוצרי הפירוק שלו על קצות עצביםסיבים של המערכת הווגטטיבית;
• פגיעה במבנה של סיבי עצב, מה שמוביל לבעיות במיקרו-סירקולציה;
• מחסור בוויטמין, המתרחש עקב תזונה לא מאוזנת, חוסר חומרים מזינים, מיקרו-אלמנטים. המחסור בוויטמינים מאיים על הגוף בהאטה בתהליכים מטבוליים, הפרעה במערכת העיכול ובעומס רב על הכבד ואיברים אחרים;
• מחסור בוויטמין B. מחסור בתיאמין אינו מאפשר לחמצן אלכוהול, ולכן ההשפעה הרעילה של האלכוהול רק מתעצמת, התהליכים המטבוליים בגוף מופחתים משמעותית, הגוף מרגיש אובדן כוח, אנרגיה חיונית וחוסר הגנה. פונקציות.

בנוסף לאלכוהול, ישנו גם אחד, הנובע כתוצאה מסיבוכים של סוכרת, המשפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית ומתבטא במגוון שונה של תסמינים. פולינוירופתיה סוכרתית ואלכוהולית דומות בכך שכתוצאה ממחלות כאלה אדם הופך לחוסר יכולת ומסתיים בנכות.

גורמים לפולינוירופתיה סוכרתית

כאשר מושפע, אשר אחראי על מתן פונקציות מוטוריות ותחושתיות, תנועה ורגישות. במקרה זה, האדם מרגיש חזק כְּאֵב רֹאשׁ, מיגרנה, אבל המחלה יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין עבור בשלבים הראשונים. לכן, במהלך בדיקות רגילות במוסד רפואי מוקצה תפקיד חשוב לבדיקת נוירולוג.

גם תבוסה עצבים היקפייםקורה ב מערכת אוטונומיתגוף, המבטיח תפקוד ללא הפרעה של מערכת הנשימה, מערכות עיכול, כלי דםואיברים פנימיים אחרים.

מקורו של סוג זה של נוירופתיה נובע מ רמה מוגברתסוכר בדם. כאשר הסוכר עולה, חילוף החומרים בתאי העצב מואט, קצות העצבים חווים הרעבה בחמצן, וכתוצאה מכך מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה. אם הטיפול מתחיל בזמן, אתה יכול למנוע סיבוכים רבים ולהיפטר לחלוטין מתסמינים אחרים של המחלה. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי לעקוב אחר כל הוראות הרופא כדי להפחית סוכר.

תסמינים של פולינוירופתיה סוכרתית

מהם הסימנים לפולינוירופתיה סוכרתית ואלכוהולית? מה הם? כבר שקלנו את האחרון, אבל תסמיני המחלה בסוכרת שונים במקצת ומתחלקים לשני סוגים: ביטויים אקטיביים ופסיביים.

הראשון כולל את הסימנים הבאים:

• כאב צריבה חד;
• עקצוץ בגפיים, תחושת נימול;
• רגישות מוגברת לכל מגע;
• כאב עם מישוש, אפילו מגע רגיל גורם לכאב.

קבוצת התסמינים הפסיבית היא סרבול הליכה, פגיעה במיומנויות מוטוריות, נוקשות של הגפיים בזמן תנועה ובמנוחה ומוות של רקמות מוטוריות.

בנוסף לשתי הקבוצות הללו, עלולים להופיע תסמינים משניים:

• בעיות בעיכול ובספיגה של מזון;
• בריחת שתן;
• התעלפות, סחרחורת, עליות לחץ דם;
• תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים;
• ירידה בראייה, ראייה מטושטשת;
• עור רפוי ואובדן טונוס שרירים;
• דיבור עילג;
• ביטויים עוויתיים;
• פגיעה ברפלקסים של בליעה.

אף רופא לא יכול לתת פרוגנוזה של 100%, אך בהתבסס על תלונות החולה, ניתן לבנות תמונה קלינית של המחלה על מנת לקבוע טיפול מקיף יעיל. התלונות השכיחות ביותר של חולים שמתעללים באלכוהול:

• התכווצויות תכופות של הגפיים התחתונות, המתרחשות בעת הזזת האצבעות;
• תחושות כואבות בכפות הרגליים ושרירי השוק. בדרך כלל מתרחשת בלילה, אבל אז הסדירות הופכת תכופה יותר והאדם לא מרגיש מלא;
• חוסר תחושה של הגפיים. נזק עצבי מעורר פרסטזיה לאחר התעוררות, הרגישות חוזרת תוך זמן קצר;
• הקפאת גפיים אפילו בקיץ;
• חולשה בגפיים עקב פגיעה בעצבים היקפיים;
• אי נוחות במישוש שרירי השוקיים.

ככל שהמחלה גדלה, הביטויים הופכים חזקים יותר ותכופים יותר, ומונעים מהחולה לחיות חיים מלאים. אם אדם מוותר בזמן הרגלים רעיםלחלוטין, הסימפטומים של המחלה עשויים לשכך, ואז הרופאים נותנים הזדמנות להחלמה מלאה.

שיטות אבחון

לפני מתן מרשם לטיפול, רופא מוסמך מפנה את המטופל לבדיקה. האבחנה של שני סוגי הפולינוירופתיה מבוססת על הנקודות הבאות:

1. מקשיבים לתלונות המטופל, לומדים את ההיסטוריה הרפואית מחלות כרוניות, זיהום ויראלי, נטייה תורשתית. בהתבסס על התמונה הקלינית, הרופא מסיק מסקנות לגבי נוכחות של מחלה מסוימת, או שולח את החולה למומחה אחר להתייעצות ולשלול פתולוגיות אחרות.
2. שיטות מחקר במעבדה: ניתוח דם ושתן, נטילת חומר ביולוגי בצורת סיבי עצב ונוזל מוחי.
3. Electroneuromyography לאשש או לא לכלול הפרעה ניוונית אקסונלית.
4. MRI ו-CT כדי להוציא כל נזק אחר לאיברים פנימיים מלבד עצבים היקפיים.

טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית

כדי לא להפוך לנכה, עליך להתייעץ עם רופא בזמן לקבלת עזרה; כל עיכוב בטיפול ישפיע לרעה על בריאותך. מצב פנימיגוף ועמוס בסיבוכים בעתיד. הכלל הראשון להחלמה הוא הימנעות מוחלטת מאלכוהול. אם החולה אינו מתכוון לעשות זאת, אף רופא אחד לא ייתן הנחיות, כי במקרה זה הן חסרות משמעות.

אחרת, למטופל נקבע קומפלקס תרופותשלוקחים קורסים:

• מתחמי ויטמינים בדגש על תיאמין וחומרי תזונה אחרים חסרים בגוף. אלה יכולים להיות זריקות או טבליות;
• חומרים המעוררים תהליכים מטבוליים בגוף;
• תרופות נוגדות דלקת נוטרופיות, משככי כאבים, משככי כאבים;
• תרופות לשיפור מחזור הדם.

בשילוב עם אמצעים תרופתיים מסורתיים, אתה יכול להשתמש בעצות רפואה מסורתיתעם זאת, טיפול אפילו עם מרכיבים טבעיים דורש התייעצות עם רופא. התאוששות מערכת עצבים, תפקוד מוטוריושימוש בחיישנים דרכים שונות. נעשה שימוש במרתחים מרגיעים של עשבי תיבול כגון ולריאן, תועלת ותימין. ניתן להשתמש באמבטיות רגליים אליהן מוסיפים תרמילי פלפל אדום או ענפי עץ אורן. אחרי חצי שעה אמבטיות חמות, הרגליים חייבות להיות עטופות היטב וללבוש גרבי צמר.

המטופלים יכולים להכין קוקטיילים מיוחדים על בסיס קפיר, פטרוזיליה, גזר, דבש וכו', המנקים את הגוף מרעלים.

טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית

סדרה של אמצעים לחיסול פתולוגיה זו נועדה לחסל את הגורמים והתסמינים של המחלה. אם התחלת טיפול בזמן סוכרת, אולי לא תשאיר זכר לתחושות המטרידות פעם. פעולות שננקטו לטיפול במחלה:

1. ויטמינים מקבוצת B, המסייעים להפחית את ההשפעות הפעילות של גלוקוז על ומעברם לאורך מסלולי העצבים.
2. חומרים המפריעים לסינתזה של סוכר, אשר מסירים גם את ההשפעה על תאי עצב וסיבים.
3. נוגדי פרכוסים.
4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משככי כאבים, נוטרופיות.

כל טיפול צריך להתחיל עם אבחון מוכשרניתוח מחלות ותסמינים. להחלמה מלאה, חשוב להקפיד על כל הכללים, להכניס את עצמך למצב רוח חיובי ולשנות את אורח החיים המבוסס שלך, לשקול מחדש את דעותיך על תזונה, תנועה וניצול לרעה של הרגלים רעים.

- נזק רב לעצבים היקפיים באלכוהוליזם. מתרחשת בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר של אלכוהוליזם. מלווה בחולשת שרירים, הפרעות תחושתיות ואטקסיה. אפשרי הזעה מוגברת. לעתים קרובות נצפו נפיחות, שינויים בטמפרטורה ובצבע של הגפיים הדיסטליות. במקרים מסוימים יש הפרעות נפשיות. זה מתפתח בהדרגה, לעתים רחוקות יותר בצורה חריפה. עם הטיפול, הסימפטומים מופחתים במשך מספר חודשים או שנים. טיפול בוויטמין מתבצע טיפול מטבוליופיזיותרפיה. אם אתה מוותר על אלכוהול, הפרוגנוזה די חיובית.

ICD-10

G62.1

מידע כללי

פולינוירופתיה אלכוהולית היא מחלה המלווה בנזק בו-זמני למספר רב של עצבים היקפיים. על פי הסטטיסטיקה, פולינוירופתיה, המלווה בתסמינים נוירולוגיים, מתגלה ב-10-30% מהחולים הסובלים מאלכוהוליזם. בעת ביצוע מחקר אלקטרומיוגרפי מקיף, הפרעות מסוימות המצביעות על נוכחות של צורה אסימפטומטית של פולינוירופתיה אלכוהולית מזוהות ברוב האלכוהוליסטים הכרוניים.

גברים סובלים צורות קליניותפולינוירופתיה לעתים קרובות יותר אצל נשים. ברוב המקרים, נצפה מהלך כרוני או תת-אקוטי. לעיתים המחלה מתפתחת בצורה חריפה, על רקע שתייה מוגזמת או היפותרמיה. משך המחלה יכול להשתנות באופן משמעותי ולנוע בין מספר חודשים למספר שנים. התוצאה תלויה במידה רבה טיפול בזמןוהפסקת שתיית אלכוהול. פולינוירופתיה אלכוהולית גורמת לעיתים קרובות לנכות, שניתן להסירה לאחר מכן אם תוצאות הטיפול משביעות רצון. יַחַס של מחלה זומבוצע על ידי נוירולוגים בשיתוף עם מומחים בתחום ההתמכרות.

סיבות להתפתחות

הסיבות העיקריות להתפתחות פולינורופתיה אלכוהולית הן: ההשפעה הרעילה של אלכוהול על הגוף, חוסר בויטמינים מקבוצת B, הפרעות תזונתיות, עלייה ברמת הסוכר בדם ומאפיינים תורשתיים של חילוף החומרים של המטופל. פתולוגיה, ככלל, מתרחשת בחולים עם השלישי, לעתים רחוקות יותר - עם השלב השני של אלכוהוליזם. הסבירות לתסמינים של פולינוירופתיה עולה כאשר לוקחים אלכוהול באיכות נמוכה, אלכוהול דנטורטי וכל מיני נוזלים כימיים המכילים אלכוהול אתילי.

עם צריכה מתמדת של אלכוהול, תוצר ביניים רעיל של פירוק אתנול, אצטלדהיד, מצטבר בגוף המטופל. הוא מספק השפעה הרסניתעל כל האיברים והרקמות, כולל האקסונים של תאי עצב. קצב הצטברות אצטלדהיד נקבע במידה רבה על ידי מאפיינים מטבוליים שנקבעו בתורשה - יכולת הגוף לייצר אצטלדהיד דהידרוגנאז ואלכוהול דהידרוגנאז (אנזימים המעורבים בעיבוד אתנול).

המצב מחמיר בשל מחסור בויטמין B1, המעורב בהעברת דחפים עצביים, פועל כנוגד חמצון, מונע הרס תאים (כולל תאי רקמת עצב) ומשפיע על עיבוד האלכוהול בכבד. חוסר בוויטמין B1 נובע ממגוון שלם של סיבות, כולל לא מספיק או דיאטה מאוזנתקשור לירידה בתיאבון, שתייה מוגזמת, קשיים כלכליים וחוסר תשומת לב לבריאותו; הידרדרות בספיגת ויטמין B1 במעי; תפקוד לקוי של תאי כבד וכו'.

מִיוּן

כל ההפרעות מתפתחות בהדרגה, שינויים פתולוגייםבמערכת העצבים ההיקפית להתעורר הרבה לפני הופעתו של הראשון תסמינים קליניים. בהתחשב בחומרת השינויים הללו, כמו גם בנוכחות או היעדר תסמינים קליניים, 4 שלבים של פולינוירופתיה מובחנים:

• שלב 0- פולינוירופתיה נעדרת. סימני פתולוגיה אינם מתגלים אפילו במהלך מחקרים מיוחדים (אלקטרומיוגרפיה, בדיקות וגטטיביות ותחושתיות כמותיות).
• שלב 1- פולינוירופתיה אסימפטומטית. סימנים קלינייםנעדרים, אך מחקרים מיוחדים מצביעים על נוכחות של שינויים פתולוגיים.
• שלב 2- פולינוירופתיה משמעותית מבחינה קלינית. ניתן לאבחן את המחלה על סמך תלונות ו מחקר אובייקטיבי, אין פגם תפקודי בולט.
• שלב 3- פולינוירופתיה עם בולטת הפרעות תפקודיות. כושר העבודה מופחת או אובד.

תסמינים של פולינוירופתיה אלכוהולית

הביטויים הראשונים של פולינוירופתיה אלכוהולית הם בדרך כלל paresthesia - הפרעות תחושתיות, המתבטאות בתחושת חוסר תחושה קלה, זחילה ועקצוץ. מטופלים מתלוננים על כך שהם "הנחו את הרגל" בישיבה ממושכת או "הנחו את היד" בזמן השינה. בשלבים הראשונים של פולינוירופתיה, paresthesia מופיעה רק לאחר חשיפה ממושכת למצב לא נוח, ולכן לעיתים קרובות אינה גורמת לדאגה רבה בחולים.

לאחר מכן, השכיחות וחומרת הפרשתזיה עולה. הטמפרטורה והרגישות לכאב יורדות, חוסר תחושה הופך קבוע ומתפשט בהדרגה בכיוון הפרוקסימלי. מטופלים עם פולינוירופתיה חמורה אומרים כי ידיהם ורגליהם מרגישות כאילו הם לובשים כפפות וגרביים המפחיתות את הרגישות. בהליכה נוצרת תחושת תנועה "על כרית אוויר". כאשר עובדים עם הידיים, קשה לתפוס חפצים במגע. התסמין יכול להתקדם באופן פתאומי (למעלה מחודש) או בהדרגה (מעל שנה או יותר).

ניתן לשלב פרסתזיה עם חולשת שרירים מתקדמת, שמתפשטת גם בכיוון עולה. במקרים מסוימים, התמונה הקלינית נשלטת על ידי חולשת שרירים, ופרסתזיה מתפוגגת ברקע. הפרעות חושיות ושרירים בגפיים התחתונות מתגלות כמעט בכל החולים. גפיים עליונותמעורבים בתהליך בכ-50% מהמקרים. כאשר סיבי עצב עבים ומוליכים מהירים נפגעים, לא רק הטמפרטורה והכאב, אלא גם רגישות הרטט, כמו גם תחושת השרירים-מפרקים, נפגעים. במקרים חמורים מתרחש שיתוק.

אבחון

בדיקה נוירולוגית מגלה עלייה ברפלקסים בגידים בשלבים המוקדמים, וירידה בשלבים המאוחרים. רגישות העור והכאב מופחתת. טונוס השרירים מופחת, ובנוכחות הפרעות שרירים, ניוון מתפתח במהירות. לפעמים נוצרים התכווצויות בגפיים הדיסטליות. לעתים קרובות נצפה נזק לשרירי השוק, המלווה בכאב מוגבר בעת מישוש השרירים ולחץ על אזור המעבר של העצבים המעירים את האזור האנטומי הזה. כפי ש שיטה נוספתכדי לאשר את האבחנה של פולינורופתיה, נעשה שימוש באלקטרומיוגרפיה, בדיקות אוטונומיות כמותיות ותחושתיות.

טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית

הטיפול כולל הימנעות מוחלטת משתיית אלכוהול ותזונה נכונה. לחולים רושמים ויטמינים מקבוצת B בטבליות ובזריקות, נוגדי חמצון, נוגדי היפוקס ותרופות לשיפור המיקרו-סירקולציה וההולכה העצבית. לכאבים עזים משתמשים במשככי כאבים, לעיתים נוגדי פרכוסים ונוגדי דיכאון. התנהגות

נוירופתיה אלכוהולית היא תגובת הגוף לצריכה מתמדת של אתנול של אדם. זה מתבטא בצורה של מגוון שלם של תסמינים: החל מחולשה ברגליים ועד להפרעות בהליכה. חשוב לציין שסוג ואיכות האלכוהול אינם משחקים תפקיד. המרכיב העיקרי המשפיע על דחפים ותגובות עצביות הוא כמות ותדירות שתיית המשקאות המכילים אלכוהול.

מתי המחלה מתרחשת?

קיימת תפיסה שגויה שמצב זה מתרחש אך ורק כתוצאה ממנה שימוש לטווח ארוךמשקאות אלכוהוליים. למעשה, תסמינים נצפים אצל אלה שאינם אלכוהוליסטים, אך צורכים אתנול באופן קבוע (לפחות 100 ליום). הבנה רפואית המדינה הזוהוא השפעת האלכוהול על מערכת העצבים ההיקפית של אדם שותה אלכוהול.

הגדרה מדויקת ונכונה יותר לפתולוגיה זו היא פולינוירופתיה אלכוהולית. "פולי" פירושו "מרובה", ו"נוירופתיה" היא ביטוי של מערכת עצבים היקפית אנושית פגועה כבר. יחד, משמעות המונח הזה היא נזק מרובה (רחבה) לסיבי עצב, ולא רק עצב אחד באדם.

על פי הסטטיסטיקה, 50% מהאנשים ששותים אלכוהול בכל צורה סובלים הפתולוגיה הזו. מאפיינים אישיים של הגוף ובהתחלה טובים אימון פיזיעשוי להאט במידת מה את התפתחות הנוירופתיה; ביטויים הנראים לאחרים יהיו גלויים רק לאחר זמן מה.

גורמים לפולינוירופתיה

עוד מ מערכת של ביהסידוע שאלכוהול מזיק לגוף האדם. חשיפה לאתנול באופן נרחב: הפרעות במערכת העצבים, הפרעות זיכרון וקשב, השפעות רעילות על הגוף כולו, אשר בשילוב עם מחלות בסיסיות, עלולות להוביל למחלות מורכבות וקטלניות (לבלב, כליות ו כשל בכבד, כיבים, שיכרון חריף, הפרות מערכת גניטורינארית, סרטן).

הסיבות לכך שעצבים היקפיים מושפעים מאתנול הן:

• השפעת אצטט אלדהיד (מטבוליטים של אלכוהול אתילי) על תאי עצב;
• הפרעות מטבוליות המתרחשות על רקע תזונה לקויה(אלכוהוליסט מחליף או מדכא את הרצון לאכול במשקאות אלכוהוליים, מאזן השומן והחלבון בגוף מופר).

אנשים הסובלים מ התמכרות לאלכוהול, אל תשים לב לנקודות כמו תזונה נכונה ומאוזנת. התזונה הופכת דלה, אין אספקה ​​הכרחית של ויטמינים. המחסור בויטמיני B הוא חריף במיוחד. ויטמינים אלה ממלאים תפקיד עצום בהבטחת תפקוד תקין של איברים ואחראים על תפקודי אנרגיה.

תיאמין, ריבופלבין, ניאצין, פירידוקסין, לבוקרניטין, קובלמין וחומצה פולית - זה מה שחסר בעיקר לגוף של אדם המכור לאלכוהול. הביטויים הראשונים הם עצבנות, דיכאון, שינויים במצב הרוח, תוקפנות, אובדן זיכרון והתמצאות במרחב. אדם משפיל, ואחרי כמה שנים אפילו אדם חכם מאוד מפתיע את הסובבים אותו בקו המחשבות שלו.

שינויים פתולוגיים: תסמינים של פולינוירופתיה אלכוהולית

פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות היא התסמינים הראשונים של המחלה. גורם זה מבוסס על השפעת האלכוהול על הדחפים העצביים הארוכים ביותר. בתחילה, המטופל מתלונן על חוסר תחושה קבוע של הגפיים; זה יכול לנוע בין עקצוץ פשוט ומהיר בשרירים לכאב עווית חריף. דינמיקה של התקדמות סימפטומים בקנה מידה הולך וגדל:

1. חוסר תחושה של הגפיים;
2. שריפה, עקצוץ;
3. עקצוץ ברגליים. לרוב, תסמינים כאלה נצפים ומוסברים כחרקים זוחלים על העור;
4. גירוד וצריבה בכפות הרגליים;
5. רגישות מוגברת של העור בלילה. עצבנות ממגע של בדים סינתטיים ומוצרים פתוחים מורגשת ובאה לידי ביטוי במיוחד;
6. שלב אחרוןהרס מוחלט של סיבי עצב מאופיין בהיעדר מוחלט של תחושות ברגליים ובזרועות.

לאחר ירידה חדה באי הנוחות, החולה חושב שהמחלה עצמה נעלמה. עם זאת, פולינוירופתיה אלכוהולית מסוכנת מכיוון שיש הרס מוחלט של קצות העצבים וניוון של כל קבוצות השרירים.

ביטויים חיצוניים של אלכוהוליזם: שינויים חזותיים גלויים

התסמינים העיקריים משתנים למדי. בהתאם למידת הנזק לעצבים ולאיברים פנימיים, אנו יכולים לדבר על תסמינים שונים לחלוטין. הטיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית יצליח בתנאי שהמטופל ויתר לחלוטין על אלכוהול, אחרת השרירים והרקמות יתנוונו במהרה עד כדי כך שהאלכוהוליסט יהפוך לאדם נכה שאינו יכול לטפל בעצמו.

כאשר שינויים מתרחשים על פני תקופה ארוכה של זמן, ישנם סימנים ראשונים של אלכוהוליזם הנראים לכל הסובבים. בנוסף לשרירי הפנים, העור ועור הפנים, ההליכה של אלכוהוליסט משתנה לחלוטין. זוהי הליכה לא יציבה ולא אחידה גם במצב של פיכחון. פגיעה בקואורדינציה של התנועות נגרמת מחוסר יכולת לשלוט בתהליך, האדם התלוי הופך חסר אונים ודחפים עצביים אינם מגיעים בכמויות הנדרשות. פולינוירופתיה אלכוהולית ותסמיניה:

• חוסר תחושה בגפיים התחתונות;
• שינוי או האטה בתגובה להשפעות תרמיות (אלכוהוליסט אינו מרגיש כוויות או כפור, מה שמוביל לאחוז גבוה של תמותה ב שעון חורף);
• מעד כל הזמן על אבנים בדרך (המכור לא מרגיש או מרגיש את האדמה ברגליו, קשיותה ותוויה, והאבנים פשוט בלתי נראות);
• שינויים בפיגמנטציה של העור בכל הגוף: אלו הם כתמים אדומים וכהים בצבע בורדו על כל עור הפנים, הצוואר, הידיים והרגליים. המטופל נראה "שיכור כל הזמן", ללא קשר לכמות שהוא שותה;
• ידיים ורגליים דקות הן תוצאה של ניוון שרירים;
• כאבים בשוקיים, ברגליים ובידיים הם תוצאה של ניוון גידים ורצועות;
• כאבים כואבים בעמוד השדרה ובצוואר הם תוצאה של עומס יתר מתמיד של השלד, שמקבל את התפקיד רקמת שריר;
• דיבור לא קוהרנטי, לקוי חמור הוא ההשפעה של אתנול על קצות העצבים וקליפת המוח.

תסמינים וסימנים של מחלה זו מופיעים מהר ביותר אצל נשים. זה נובע מהמאפיינים של מערכת העצבים: נשים רגשיות יותר, והרס העצבים מתרחש פי שלושה מהר יותר מאשר אצל גברים.

האם ניתן לרפא פולינוירופתיה?

טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית הן בגפיים התחתונות והן בכל קבוצת שרירים אחרת הוא תהליך ארוך ומתיש. אלכוהולי, תלוי מאפיינים אישייםהגוף ומידת המורכבות של ניוון, בשלב מסוים הוא מפסיק להרגיש ולחוש את רגליו. סימפטום זה עשוי להביא אנשים מסוימים "להתעשת".

סוד ההצלחה העיקרי הוא הימנעות מוחלטת מאלכוהול בכל צורה שהיא. טיפול מורכב– אלו תכשירים ומסננים לניקוי הגוף כולו. נקודות טיפול חשובות:

1. הימנעות מוחלטת מאלכוהול. אפילו מנות חד פעמיות קטנות של אלכוהול משפיעות לרעה על כל תוצאת הטיפול. חלק מהתרופות אינן מתאימות לחלוטין לאלכוהול, ולכן חשוב להימנע אפילו מאלכוהול במהלך הטיפול. תמיסות רפואיות(ולריאן, עוזרר);
2. פעילות גופנית מתונה. אימון גופניבשלבים הראשונים של הטיפול זה יהיה מאוד קשה. חלק מהתרגילים ייראו כמעט בלתי אפשריים לביצוע. ובכן, אתה רק צריך להראות סבלנות והתמדה, ואחרי זמן מה התוצאות ישמחו אותך בצורה נעימה. בתחילה, עליך לשים לב לסוגי תרגילים כגון הליכה במירוץ, הליכה נורדית, תרגילי נשימה, שחייה ותרגילי התעמלות פשוטים;
3. תזונה נכונה. בסיס התזונה הוא חלבון ומזון שומני בינוני. בשר עוף, אגוזים, מיצים מירקות ופירות, פירות יבשים, דגים, ביצים, לימון ופירות הדר, תבשילי חלב וחלב מותסס, דבש ותוספי ויטמינים. שינוי התזונה, גם ללא קומפלקס ויטמינים נוסף ונטילת תרופות, משפיע לטובה על חידוש כוחו של הגוף: הכבד והכליות רוויים ויטמינים נחוצים, משחזר את פונקציות הסינון החשובות שלו, המוח מקבל את הכמות הנכונה של חמצן, דחפים עצביים ותאי עצב משוחזרים.

טיפול תרופתי

אם המטופל מחליט לעבור טיפול, הרופא מחליט על טיפול מורכב, המורכב מ:

• זריקות תוך שריריות של ויטמין B1, B6;
• טבליות של ויטמין B - Benfotiamine;
• חומצה פולית;
• אמוקסיפין, Vinpocetine או Curantil לשיפור אספקת הדם לעצבים היקפיים פגועים;
• Berlition, Thiogamma או Octolipen לשיקום חילוף החומרים;
• תרופות נוירוטרופיות לשיקום תפקודי מערכת העצבים וקליפת המוח - Solcoseryl, Bilobil ו-Semax;
• כדי לשחזר את המוליכות של קצות העצבים - Neuromidin;
• מגיני כבד לשיקום תפקודי הכבד הפגוע, שהוא הראשון שנוטל על עצמו את כל ה"נטל" של אלכוהוליזם.

מאז הסיבה העיקרית מדוע אלכוהוליסט עלול להפריע לתרופות ו טיפול תזונתי- זוהי תסמונת כאב, ואז מתקבלת החלטה לרשום:

• איבופרופן - משכך כאבים, נוגד חום;
• נוגדי פרכוסים - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
• תרופות נוגדות דיכאון - Paroxetine, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

פרוגנוזה לטיפול

אלכוהוליזם והשפעותיו על הגוף כולו מובילים לעתים קרובות למורכבות מצבים קליניים. במקרה של צריכה בלתי מבוקרת של אלכוהול במינונים גדולים, ללא תזונה טובה, לדבר על ריפוי מלאאין אדם חולה. אם צרורות העצבים פגומים מדי, אז אי אפשר לדבר על שיקום מלא של פונקציות. תקופת השיקום הממוצעת לאחר אלכוהוליזם בשלבים המוקדמים היא 6 חודשים. יותר מקרים מורכביםנחשבים על בסיס אישי.

הטיפול הוא ארוך טווח ותסמיני. עם זאת, הפוטנציאל העצום להחלמה והרצון לשנות את חייו יכולים לעזור לאלכוהוליסט לשעבר להוכיח לעצמו, קודם כל, שהבלתי אפשרי אינו קיים. הכלל העיקרי הוא הימנעות מוחלטת לכל החיים מכל משקה אלכוהולי. המחיר של תחביב חולף גבוה מדי. אלכוהול, במחיר החיים, הוא מותרות עבור אנשים רבים, ללא קשר נסיבות חייםומצבים.

פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות פירושה פגיעה במבנים של מערכת העצבים ההיקפית. מחלה נוירולוגית מתרחשת על רקע שנים רבות של שימוש לרעה באלכוהול וללא טיפול מתאים מאיימת לפתח שיתוק ברגליים ומובילה לנכות מוחלטת של החולה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, 80% מהאנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני מתמודדים עם בעיה זו.

אטיולוגיה ופתוגנזה

ספיגת אלכוהול מתרחשת בקיבה ו החלק העליוןהמעי הדק, ואז אתנול נישא על ידי זרם הדם בכל הגוף. ההשפעה העיקרית נופלת על תאי מוח וסיבי עצב היקפיים הממוקמים מחוץ למערכת העצבים המרכזית.אלכוהול אתיל "ממיס" את מעטפת המיאלין המכסה את האקסונים, ובכך מאט את ההעברה הסינפטית של דחפים. משקאות אלכוהוליים הורסים את מחסום ההגנה של עצבי הגולגולת ועמוד השדרה, והסיבים מאבדים מגמישותם.

עם חזק שִׁכרוּתאדם לא תמיד בוחר בתנוחת שינה נוחה, וכתוצאה מכך נדחסים התצורות הנוירווסקולריות של הרגליים (נוירופתיה איסכמית דחיסה). התמונה הקלינית מחמירה בשל מחסור בויטמין B1, שכן הכבד שנפגע מאלכוהול אינו מסוגל לצבור תיאמין, הנחוץ לשיקום הנוירונים והתהליכים שלהם.

פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות מתפתחת עקב:

• ההשפעה הרעילה של אלכוהול על רקמת עצב PNS.
• הידרדרות באספקת הדם לגזעי העצבים.
• תזונה לא מאוזנת, הפרעות מטבוליות.

נוירופתיה אלכוהולית משפיעה על המין ההוגן יותר לעתים קרובות יותר. בסיכון נמצאים גברים ונשים הצורכים יותר מ-100 מ"ל אתנול טהור ביום (המקביל ל-200-300 מ"ל של משקאות אלכוהוליים חזקים), וכן אנשים הסובלים מאנורקסיה, אנצפלופתיה אלכוהולית ומשחמת הכבד.

צורות ושלבים

יש פולינורופתיה רעילה, מוטורית ומעורבת אלכוהולית. הצורה הראשונה קשורה להשפעה של אלכוהול ומטבוליטים שלו על קצות העצבים של הרגליים. פולינוירופתיה מוטורית מאיימת בפארזיס בחומרה משתנה, תפקוד לקוי מערכות חישה. לרוב, הרופאים מאבחנים פולינוירופתיה אלכוהולית מעורבת, המשלבת את הסימפטומים של שתי הצורות הקודמות. זה מתבטא בהיפוטוניה בשרירים, paresthesia של הגפיים התחתונות.

בצורה האטקסית של פולינורופתיה, מתרחשת אטקסיה רגישה ונצפה בארפלקסיה, כלומר, אין רפלקסים של אכילס וברכיים. פולינורופתיה אלכוהולית אסימפטומטית של הרגליים מתרחשת אצל אלכוהוליסטים כרוניים. הפתולוגיה נעשית חריפה לאחר מכן היפותרמיה חמורהאו מנה אחת של אלכוהול. ככלל, הסימפטומים נעלמים תוך מספר ימים.

סימנים וסימפטומים

תסמינים של פולינוירופתיה של הרגליים ממקור אלכוהולי מתגברים בהדרגה. הפתולוגיה מתחילה עם תחושות כואבות ברגליים וחולשת שרירים. בתחילה, אדם מסביר את עקצוץ הגפיים התחתונות בכך שהוא פשוט הניח את רגלו, ולכן הוא לא ממהר לפנות לרופא. בְּ פיתוח עתידיפולינוירופתיה, הגפיים התחתונות נעשות קהות ונפוחות, ההליכה של המטופל הופכת לא ברורה, הרצפה נראית "רכה".

בנוסף, פולינוירופתיה אלכוהולית מתבטאת:

• פרסטזיה, קשיחות שרירים.
• שריפה של רגליים ורגליים.
• מחזור ירוד.
• כאב בגפיים התחתונות, חמור יותר בלילה.
• התכווצויות של שרירי השוק והירך.
• היווצרות כיבים טרופיים.

צבע כחול או שיש של עור הרגליים הוא אחד מהצבעים סימנים חיצונייםפולינוירופתיה כתוצאה מאלכוהול. המחלה הנוירולוגית מלווה בהזעת יתר של הגפיים התחתונות וירידה ברגישות לטמפרטורה של הרגליים. עקב פגיעה בעצב הוואגוס, הדיבור של המטופל הופך מטושטש, מתרחשות בעיות בשינון, חוסר התמצאות בחלל ותסמונת הזיה.

שיטות אבחון

אבחון ראשוני נעשה על ידי נוירולוג או נרקולוג על סמך בדיקה גופנית ותלונות המטופל. Electroneuromyography (ENMG) משמש לקביעת נוכחות של תהליך דלקתי-ניווני בעצבים היקפיים. בדיקת החומרה מאפשרת לזהות ניוון אקסונלי ולהעריך את מצב מעטפת המיאלין. עבור פולינורופתיה של הגפיים התחתונות ממקור אלכוהולי, מנותח את הרכב נוזל המוח השדרתי. כדי למנוע פולינוירופתיה מסוג סוכרתי או אורמי, מבצעים ביופסיה של סיבי עצב, CT ו-MRI.

יַחַס

הטיפול המורכב כולל התאמת התזונה, נטילת תרופות פרמצבטיות והליכים פיזיותרפיים. לפולינוירופתיה של הרגליים ממקור אלכוהולי, גירוי חשמלי של חוט השדרה ושורשיו, טיפול מגנטי, דיקור ואלקטרופורזה יועילו. להתעמלות טיפולית תפקיד חשוב בחיזוק השרירים ובמניעת היווצרות התכווצויות.

כדי להחזיר את המטופל על רגליו, יש צורך לבצע ניקוי בקנה מידה גדול של הגוף, החזרת אספקת דם מלאה לגפיים התחתונות והולכה עצבית-שרירית.

במקרים של כאב חמור, יש לציין טיפול סימפטומטי בתרופות בעלות השפעות משככות כאבים ועוויתות. רופאים מזהירים כי הטיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית הוא ארוך ויקר.

טיפול תרופתי

סילוק רעלני אלכוהול מחייב כמות מספקתויטמין B1, שהוא חלק מ-Milgamma, Kombilipen. נוגדי עוויתות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (איבופרום, דיקלופנק, וולטרן) מקלים ביעילות על כאבי רגליים. אנטיביוטיקה עוצרת את המוות של סיבי עצב ומונעת התפתחות גנגרנה. תרופות נוירולפטיות Haloperidol ו- Aminazine מתמודדות עם תסיסה פסיכומוטורית.

עבור פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות, נקבעים הדברים הבאים:

• נוגדי חמצון (Berlition, Thiogamma). לווסת תהליכים מטבוליים בגוף חולה, להפחית נפיחות, צריבה ותחושות עקצוץ ברגליים.
• מוצרים המשפרים את זרימת הדם במיקרו. Vinpocetine, Emoxipine, Curantil מחזקים את דפנות כלי הדם והנימים, מנרמלים את חילוף החומרים במוח.
• תרופות נוטרופיות. עקב אינטראקציה עם נוירוטרנסמיטורים, נוטרופיות מאיצות את הייצור של ATP וחומצה ריבונוקלאית.
• מגיני כבד. Karsil, Essentiale לשחזר את המבנה של הפטוציטים. התווית נגד עבור פתולוגיות חריפותדרכי המרה, אי ספיקת כליות.

עוויתות ועוויתות כואבות במהלך אלכוהוליזם מסולקות בעזרת נוגדי פרכוסים כמו Carbamazepine, Neurontin. פולינוירופתיה אלכוהולית מלווה לעתים קרובות בנוירוזה, הפרעות אוטונומיות. Amitriptyline, Duloxetine, Paxil ותרופות נוגדות דיכאון אחרות מקלים על כאבים בגפיים התחתונות, משפרים את השינה ומייצבים את הרקע הרגשי.

שיטות מסורתיות

לפני התפתחות תעשיית התרופות, מרתחים או חליטות של עשבי מרפא (סרפד כלב, טימין, ולריאן) שימשו לנוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות. קפיר טבעי עם ענפי פטרוזיליה וגרעיני חמניות מאיץ את סילוק רעלני האלכוהול מהגוף. קינמון הוא נוגד חמצון טבעי חזק. אבקה חריפה מעורבבת עם דבש ביחס של 1:1. כדי להפחית את הביטויים הקליניים של פולינוירופתיה ברגליים, שתו 1 כפית. תרופות מים חמים 3 פעמים ביום. זכור טיפול תרופות עממיותיש להסכים עם הרופא.

מספר מתכונים יעילים של "סבתא" לפולינוירופתיה אלכוהולית:

• קח מנה של עשב לענה ו-4 מנות קנטורי. 1 כף. ל. מוזגים כוס שמיר של חומרי גלם. לאחר שעה, מסננים את המוצר. העירוי נלקח 15 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• הוסף 100 גר' רוזמרין בר ל-500 מ"ל של חומץ 9%. סגור את המיכל היטב והשאיר את המוצר למשך 10 ימים. לדלל 1 כף. ל. חצי מהתרופה במים, שפשפו את הרגליים 3 פעמים ביום.
• לחלוט אבקת עלי גינקו בילובה מיובשים (4 כפות) עם 1 ליטר מים רותחים. מניחים את המוצר במקום קריר מקום חשוךלמשך 3 שעות. קח משקה מרפא במקום תה.

מה צופים הרופאים?

חוסר מעש מצד המטופל מוביל לרוב לסיבוכים כמו הרעלת דם או נמק של רקמת הרגליים (גנגרנה), המאיים על קטיעה של הגפיים התחתונות. עם מהלך מתקדם של המחלה, החולה מוקצה לקבוצת הנכות הראשונה או השנייה (בהתאם לדרגת הנכות). ב-47% מהמקרים מסתיימת פולינוירופתיה אלכוהולית קָטלָנִי. מניעת פולינוירופתיה ברגליים כרוכה בהימנעות מוחלטת ממשקאות אלכוהוליים והקפדה על עקרונות תזונה בריאה.

פולינוירופתיה אלכוהולית מתפתחת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול. עצבים היקפיים נהרסים עקב ההשפעות הרעילות של אלכוהול.

עצבים היקפיים נפגעים פי חמישה יותר ממערכת העצבים המרכזית, שכיחות המחלה היא כ-11-13%, עם זאת, צורות סמויות של המחלה נמצאות ב-98% מהאלכוהוליסטים הכרוניים. לפי ICD 10, לפולינוירופתיה אלכוהולית יש קוד ICD G62.1.

פולינוירופתיה אלכוהולית מתייחסת למחלות של מערכת העצבים ההיקפית. צריכה ארוכת טווח של משקאות אלכוהוליים גורמת להרעלת הגוף. חילוף החומרים בסיבי עצב מופרע, מחסור ברכיבים תזונתיים מתרחש, ורקמות מתנוונות.

מיחזור אתנול דורש מספר גדול שלתיאמין (ויטמין B1), לכן, מתרחש מחסור בחומר זה. התזונה של אנשים שמתעללים באלכוהול היא בדרך כלל שגויה, עם חוסר בויטמין B1, בנוסף, אתנול מפריע לספיגה תקינה של תיאמין מעי דק. תיאמין הוא ה"מגן" העיקרי של סיבי עצב, מונע את פירוקם, ולכן מחסור בחומר משפיע לרעה על העצבים ההיקפיים.

בהשפעת אצטלדהיד (תוצר פירוק של אלכוהול אתילי), חסינות החולה פוחתת. מופיע מספר עצום של נוגדנים שמתחילים לעכב את תאי הגוף עצמו, כולל תאי עצב. לפיכך, אקסונופתיה מתפתחת אצל אלכוהוליסט כרוני, ואחריה דה-מיאלינציה. כלומר, תחילה נהרסים תהליכי העצבים (האקסונים), ואז נפגעת מעטפת המיאלין של העצבים.

יש להבדיל בין פולינוירופתיה לבין דלקת עצבים אלכוהולית ופולינויריטיס. האחרונים נבדלים בכך שהם מתפתחים בעצבים תהליך דלקתי, אשר מלווה כאב חמור. שינויים מבניים בעצבים מתרחשים על רקע דלקת. היא מחלה לא דלקתית.

גורמים לפתולוגיה

פולינוירופתיה אלכוהולית - ההשפעות הרעילות של אתנול על מערכת העצבים.כתוצאה מכך, החולה מפתח מצבים המעוררים גורמים להתפתחות המחלה:

• ירידה בחסינות, עם מערכת החיסוןלא יכול לעמוד בפני חיידקים ווירוסים.
• מחסור ברכיבים תזונתיים.
• פיתוח תגובות אוטואימוניות.
• הפרעה בתפקוד הכבד.
• בחולים רבים, הרופאים מאבחנים פגיעות תורשתית של מערכת העצבים לגורמים שונים, לרבות השפעות האלכוהול.

צורות ושלבי המחלה

ברפואה, ישנם סיווגים שונים של פולינוירופתיה אלכוהולית. תלוי באילו עצבים מושפעים, נבדלות צורות הפתולוגיה הבאות:

• חוּשִׁי. למטופל יש אובדן רגישות בגפיים. הרגליים סובלות הכי הרבה. תפיסת הטמפרטורה משתנה, הגפיים קופאות בחום, עורלהחוויר. רפלקס הגידים פוחת, המטופל מרגיש חוסר תחושה באצבעות הרגליים וכפות הידיים.
• מָנוֹעַ. מאופיין בפעילות מוטורית לקויה. עצבי השוקה והפרונאליים מושפעים לרוב. תפקודי הכיפוף והסיבוב של כף הרגל והאצבעות נפגעים; המטופל אינו יכול ללכת על קצות האצבעות. באזור כפות הרגליים השרירים נחלשים וניוון.
• מעורב. משלב סוגים תחושתיים ומוטוריים. הוא מאופיין בפארזיס רפוי של הגפיים, ירידה ברפלקסים ואובדן רגישות לאורך העצבים הראשיים.
• אטקטי. הרגישות העמוקה של הגפיים התחתונות נפגעת, ולכן תיאום התנועות של המטופל נפגע, הרגליים התחתונות אינן מרגישות דבר, ההליכה משתנה, ואין רפלקסים בברך ואכילס.
• וגטטיבי. מערכת העצבים האוטונומית מושפעת. החולה מפתח מצבים הדומים לביטויים של VSD: טכיקרדיה, עליות לחץ, הזעה פתאומית, עילפון. רפלקס האישון מחמיר, חדות הראייה יורדת.
• אוטונומי. הצורה החמורה ביותר, שבה הרס משפיע על העצבים האחראים על תפקוד האיברים הפנימיים. הלב, הכליות ושלפוחית ​​השתן של אלכוהוליסט פועלים בצורה גרועה.

סיווג נוסף של המחלה מבוסס על משך הקורס וחומרת התסמינים:

• צורה חריפה.הפתולוגיה מתפתחת תוך מספר שבועות, הביטויים בולטים.
• כְּרוֹנִי. זה מתפתח לאט במהלך שנה. הצורה הנפוצה ביותר.
• חָבוּי. זה אסימפטומטי, סימנים מתגלים במהלך בדיקה מפורטת.

בהתפתחותה, המחלה עוברת מספר שלבים:

• תת-קלינית. החולה אינו חש בשינויים; סימנים מתגלים רק במהלך בדיקה נוירולוגית: ירידה בכאב וברגישות לטמפרטורה.
• קלינית. ראשית, המטופל חווה כאב בעצבים הפגועים, ואז הרגישות מחמירה, ומתחיל חוסר תחושה של האצבעות או חלקי הגוף. לאחר מכן הכאבים נעלמים, מופיעים חולשת שרירים וקשיי תנועה.
• שלב של סיבוכים.ניוון רקמות מתרחשת וכיבים נוצרים ברגליים, בדרך כלל ללא כאבים. לרוב, כדי להציל את חייו של המטופל בשלב זה, נקטעת איבר.

אילו עצבים מושפעים?

ראשון ב תהליך פתולוגיהעצבים הארוכים ביותר מעורבים: sciatic, tibial, peroneal.אדם חווה כאבים ברגליו. עצבים קטנים יותר משתלטים על הפונקציות של גדולים יותר לזמן מה, אך עם הזמן הם גם מתחילים להידרדר.

לאחר שינויים מבנייםמתחילים בידיים, העצבים החציוניים, הרדיאליים והאולנאריים מושפעים. אלכוהוליזם גורם לנוירופתיה אופטית.

היא מאופיינת בלקות ראייה שמתקדמת די מהר ועלולה להוביל לעיוורון. גם העצבים האוקולומוטוריים, הוואגוסים והפרניים מושפעים.

חָשׁוּב: עם נזק לסרעפת ו עצב הוואגוסהפרוגנוזה לטיפול היא מאוד לא חיובית.

תסמינים

בשלבים התת-חריפים והחריפים של המחלה תמונה קליניתדי בהיר ומתבטא על ידי התסמינים הבאים:

• הרדמה של שרירי השוק. המטופל מרגיש תחושת צריבה ועקצוץ בשוקיים.
• כאבי שרירים בלחיצה.
• הידרדרות של רפלקסים בגידים.
• טמפרטורה מופחתת ורגישות לכאב.
• תסמונת "כפפות וגרביים". המטופל מרגיש כאילו הוא לובש משהו על רגליו וזרועותיו.
• חולשת שרירים, ניוון.
• נפיחות של הידיים, הרגליים, שינוי בגוון העור של הגפיים.
• עור יבש ומשויש.
• קושי בכיפוף רגליים ועלייה על בהונות.
• התחושה שאין "קרקע מתחת לרגליים".
• ידיים ורגליים קרות בטמפרטורת חוץ רגילה.
• פגיעה בקואורדינציה בהליכה ובתנועה.
• היווצרות כיבים ואזורים נמקיים בגפיים.
• עליות לחץ, בעיות במתן שתן, טכיקרדיה.
• הפרעות נפשיות.

חָשׁוּב: מאפיין אופייני למחלה הוא שנזק עצבי מתרחש באופן סימטרי.

אבחון

אבחון של פולינוירופתיה אלכוהולית מתבצע באמצעות השיטות הבאות:

1. אלקטרומיוגרפיה- מדידת חומרה של פעילות שרירים ביו-חשמלית. הוא משמש להערכת הפוטנציאל המוטורי של שרירים במנוחה ובתנועה.
2. אלקטרונורוגרפיה. שיטה למדידת מהירות דחף עצבי.

עצבים נבדקים בכמה דרכים:

• שטחי. אל העור מחוברות אלקטרודות ונערכים מדידות. השיטה הפשוטה והכי לא כואבת.
• בצורת מחט. אל השריר מוחדרות אלקטרודות מחט וקובעות את פעילותו.
• מְגָרֶה. סיבי עצב מעוררים באמצעות אלקטרודות עור ומחט.

כדי להבדיל בין המחלה לסוגים אחרים של נוירופתיה (סוכרתית, אורמית), נקבעת ביופסיה של סיב העצבים או הנוזל השדרתי.

יַחַס

טיפול בפתולוגיה דורש גישה משולבת. הצעד הראשון הוא לחסל לחלוטין כל אלכוהול וליצור תזונה מזינה.

לאחר מכן נקבע קורס טיפול הכולל את השיטות הבאות:

• טיפול תרופתי.
• השפעות פיזיותרפיות.
• פעילות גופנית טיפולית.
• מפגשים פסיכותרפיים.

טיפול בתרופות

שיקום מערכת העצבים מתבצע באמצעות קבוצות התרופות הבאות:

• ביטול ההשפעה הרעילה של אתנול. זה כולל:

1. תמיסות גלוקוז.
2. מוצרי חומצה אלפא ליפואית (Thiogamma, Octolipen). הם קושרים רדיקלים חופשיים ומנרמלים את חילוף החומרים התאי.
3. תרופות בעלות אפקט כלי דם, כלומר, הן משפרות את אספקת הדם הסלולרית. זה כולל Pentoxifylline, Halidor. הם משחזרים את התכונות האבודות של נוירונים.
4. ויטמיני B (מילגמה, קומביליפן).

• מתחדש מחסור בחמצן(Actovegin, Piracetam, Curantil). המוצרים משפרים את ניצול החמצן ומשחזרים את חילוף החומרים של החמצן בתאים.
• שחזור הולכה עצבית (Neuromedin). זה מנרמל את תהליך השידור של דחפים עצביים ומגביר את טונוס השרירים.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (ניס, דקלופנק, איבופרופן). הם מקלים על הכאב ומבטלים דלקת.
• תרופות אנטיכוליסטאז (Remenil, Alzepil). משמש לטיפול הפרעות מוטוריות. תרופות משפרות את ההתכווצות שריר חלק, להגביר את טונוס העצבים.
• גנגליוזיה מוחית. הפעל גורמי גדילה עצביים ושחזור מעטפת המיאלין הפגועה.
• מגיני כבד (Esliver Forte, Karsil, Essentiale). לשחזר תאי כבד פגומים, להסיר רעלים.
• תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, פרוקסטין). ייצוב המצב הנוירו-פסיכי של המטופל.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

השיטות הפיזיותרפיות הבאות עוזרות להאיץ את ההתאוששות של העצבים הפגועים:

• גירוי חשמלי. עצבים מעוררים באמצעות זרמים בתדירות מסוימת, מה שמשפר את ההולכה העצבית.
• אלקטרופורזה. הגוף חשוף לדחפים חשמליים קבועים. כך מועברות תמונות תרופותלמקום הפציעה.
• מגנטותרפיה. מבוסס על ההשפעה של קבוע או משתנה שדה מגנטיבתדירות נמוכה.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה. שיקום העצבים מתבצע על ידי החדרת מחטים לנקודות דיקור.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול בפעילות גופנית מכוון לשיקום טונוס השרירים ושיפור תנועתיות הגפיים. המטופל צריך לבצע סט פשוט של תרגילים מדי יום, ואז הוא ירגיש שיפור:

פסיכותרפיה

מפגשים פסיכותרפיים נחוצים לאנשים הסובלים מהתמכרות לאלכוהול.משימתו של הרופא היא לגרום לאלכוהוליסט להיות מודע לבעייתו ולהביע רצון להתגבר עליה. אדם צריך להרגיש שהוא לא לבד, יעזרו לו ויתרפא. חשוב להבין מדוע החולה הפך לאלכוהוליסט, מה שימש כדחף להתפתחות ההתמכרות.

השפעה פסיכותרפויטית מתבצעת בשיטות הבאות:

• שיחות פרטניות עם פסיכולוג.
• שיעורים קבוצתיים.
• מפגשי היפנוזה.
• טיפול באמצעות פעילויות משחק.

סיבוכים של המחלה, פרוגנוזה

אם פולינורופתיה אלכוהולית לא מטופלת, המחלה תתקדם והמטופל יפתח סיבוכים חמורים:

• אי ספיקת כליות וכבד.
• פגיעה בתפקוד הלב.
• התקף לב.
• שיתוק של גפיים.
• נמק רקמות.
• דמנציה אלכוהולית.
• הפרעות נפשיות.
• אובדן תחושה מוחלט ברגליים ובידיים.
• הידרדרות בראייה עד לעיוורון מוחלט.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בטיפול בזמן ו כישלון מוחלטמאלכוהול.

רוב החולים הולכים לרופא מאוחר מדי, כאשר הם מאבדים את יכולת התנועה וביצוע הפעולות הרגילות. אם השינויים במערכת העצבים הם בלתי הפיכים, המטופל מקבל קבוצת מוגבלות 2.