Anasarca: טיפול, סימפטומים, סיבות - מתכונים עממיים! נפיחות של הרקמה התת עורית. משתנים רפואיים וכליות: מהן הסכנות

אנאסרקה

(אנאסרקה, יוונית) - נפיחות של העור. זֶה מצב כואבמאופיין בכך שנוזל דומה לסרום דם נאסף מתחת לעור על פני רוב הגוף. נפיחות של העור מזוהה בקלות באופן הבא: אם אתה לוחץ על העור עם אצבע במהלך נפיחות, הרושם שנוצר נשאר לזמן מה ורק נעלם לאט, בעוד עם עור רגיל הוא נעלם מהר מאוד. עם נפיחות של העור, הגוף כולו נפוח במקצת, המשטחים החיצוניים קרים והעור חיוור. הנוזל נאסף בעיקר בחלקים התחתונים של הגוף, למשל. כאשר הגוף ממוקם על הגב, נוזל נאסף על פני השטח התחתון של הבטן והלאה גפיים תחתונות. נפיחות מקומית של העור נקראת בצקת, נפיחות במים. נפיחות של העור היא רק סימפטום למחלה כלשהי, במיוחד מחלת כליות, מומי לב אורגניים, מחלת ריאות כרונית וקכקסיה חמורה. ריפוי יכול להגיע רק כאשר הנוזל שנשפך נספג מחדש כלי לימפהלתוך מסת הדם הכללית ומופרש מהגוף על ידי הכליות ובלוטות הזיעה. ברוב המקרים, נפיחות של העור היא מחלה חשוכת מרפא, שכן היא תלויה במחלות בסיס קשות (ראה בצקת).

מילון אנציקלופדיו. ברוקהאוז ואי.א. אפרון. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

ראה מה זה "אנאסרקה" במילונים אחרים:

- (מהיוונית אנה דרך, ובשר סארקס). נפיחות כללית של רקמת התא, בעיקר תת עורית, נפיחות של העור. מילון מילים זרות הכלולות בשפה הרוסית. Chudinov A.N., 1910. ANASARKA מיוונית. אנה, דרך, וסארקס, בשר. טיפה כללית... ... מילון מילים זרות של השפה הרוסית

מילון Dropsy של מילים נרדפות ברוסית. anasarca שם עצם, מספר מילים נרדפות: 2 מחלה (995) dropsy ... מילון מילים נרדפות

- (anasarca; ana + sarx יווני, sarkos בשר) נפיחות נרחבת רקמה תת עורית … מילון רפואי גדול

נפיחות נרחבת של הרקמה התת עורית. מקור: Medical Popular Encyclopedia... תנאים רפואיים

anasarca- ו, ו. בליטה שמתפשטת לכל או לרוב רקמות הגוף... מילון טלומץ' האוקראיני

אנסארקה- (anasarca) נפיחות פתאומית של הרגליים, פלג הגוף העליון ואיברי המין עקב אגירת נוזלים בגוף (בצקת); מתרחשת לעתים קרובות באי ספיקת לב, כמו גם בכמה סוגים כשל כלייתי … מילוןבתרופה

anasarca- שם דבש המשפחה הנשית... מילון איות של השפה האוקראינית

Anasarca היא נפיחות של החצי התחתון של הגוף המתרחשת כתוצאה מפתולוגיות אחרות. הגורם לפתולוגיות הוא המהלך המתקדם של תהליך המחלה. מאפיינים של anasarca:

• נוזל תת עורי;
• הצטברות של exudate בתוך החלל;

זה כבד תהליך פתולוגי, נדרש עזרה דחופהלמטופל.

הטיפול כולל טיפול תרופתי, השימוש בתרופות הוא חובה.

אטיולוגיה של אנסרקה

לְהַבחִין סיבות הבאותמחלות:

• לחץ דם מוגבר;
• גודש כלי דם;
• חדירות מוגברת של דופן כלי הדם;
• הצטברות נתרן;
• החזקת מים ברקמות

סיבות אלו הן הגורמים האטיולוגיים העיקריים של המחלה. גורמי סיכון לאנסארקה הם:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• איסכמיה של שריר הלב;
• לחץ דם גבוה;

אם לא נלקח טיפול, מחלה זו מתרחשת. Anasarca עם פתולוגיה לבבית מתקדמת לאט. התסמינים מתפתחים במהירות. Anasarca עשוי להיות תוצאה של פתולוגיה של מערכת השתן.

Anasarka - מחלה ממארת, המודיאליזה משמשת בטיפול. הפתולוגיה של מערכת השתן במהלך anasarca היא כדלקמן:

• תפקוד לקוי של הכליות;
• הֲפָרָה חילוף חומרים של מינרלים

הפתולוגיות הבאות מתרחשות עם מחלה זו:

• אובדן חלבוני פלזמה;
• ירידה ברמת הלחץ האונקוטי;
• הצטברות נוזלים בחללים;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית

הצורה החריפה של anasarca מתרחשת עקב אלרגיות. האלרגיה מלווה בבצקת של קווינקה.

סימנים של אנסרקה

סימנים של anasarca הם תוצאה של המהלך המתקדם של המחלה הבסיסית. Anasarca הוא סיבוך של המחלה הבסיסית. המחלה מתקדמת לאט. הנפיחות מוגבלת בהתחלה, ואז הופכת להכללה.

סימנים של פתולוגיה כלייתית במהלך anasarca:

• נפיחות של העפעפיים;
• נפיחות בצוואר

סימנים של פתולוגיה לבבית במהלך anasarca:

• נוזל בשכבה התת עורית;
• נגעים של הגפיים הדיסטליות

מהלך המחלה מתקדם ונדרש טיפול תרופתי. בדיקת דחיסה היא אינדיקטור של לוקליזציה של בצקת ועומק הביטוי. הסימנים של anasarca הם כדלקמן:

• סוג מתקדם של קוצר נשימה;
• נוזל בצדר;
• נשימה לקויה;
• הידרותורקס;

אוורור לקוי הוא סימן להצטברות נוזלים בצדר. נזק סופני הוא פתולוגיה של פעילות לב. הצטברות נוזל בקרום הלב מסוכנת, מכיוון שהיא עלולה להיות קטלנית.

יש אנסרקה עוברית, וצורת המחלה היא בצקת. גורמים לאנסארקה עוברית:

• ירידה בחסינות;
• פתולוגיה המוליטית;
• זיהום עוברי;
• מומי לב

אבחון לא קשה למחלה זו; לילד יש סימנים ברורים של פתולוגיה. נפיחות של רקמות רכות בולטת סימנים פתולוגיים. מהלך המחלה בילדים מהיר בזק, ופעילות הנשימה נפגעת.

סיכון גבוה תוצאה קטלניתבילדים. אבחון בזמן מאפשר לך לרפא את המחלה בזמן. ילד מתאושש לעתים קרובות יותר מאשר מבוגר; הטיפול מגיע בזמן.

טיפול באנאסרקה

עם מהלך מתון של המחלה טיפול פעילאין צורך בתרופות. נעשה שימוש בסוגי הטיפול הבאים באנאסרקה בינונית:

• אי הכללת מזון מלוח;
• תחתוני דחיסה;
• תזונת חלבון

עבור anasarca של פתולוגיה לבבית נעשה שימוש הבא:

• מנוחה במיטה;
• גליקוזידים לבביים;
• ניטרוגליצרין;
• מטבוליטים קרדיוטרופיים;
• משתנים

חומר משתן הוא התרופה Furosemide. במקביל, משתן נשלט. משתן עולה על כמות הנוזלים בתנאים רגילים. אם לא יעיל טיפול תרופתילהגיש מועמדות:

• טיפול כירורגי;
• חזה חזה;
• חזה חזה;
• משתנים

טיפול חלופי נמצא בשימוש נרחב. השימוש בעירוי פלזמה יעיל. טיפול חלופי כולל:

• שימוש ב-L-thyroxine;
• מינון יומי - 1.6 מק"ג

כאשר anasarca הוא ממקור כליות, גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים. שיטת הניהול של גלוקוקורטיקוסטרואידים היא תוך שרירית. משתמשים בדקסמתזון, ארבעה מיליגרם, פעמיים ביום.

המילה היוונית היפה anasarca מסתירה סיבוך רציני מחלה רציניתלב או כליה.

בצקת מזהירה מפני התפתחות של מחלות רבות. אבל anasarca אינו אזהרה, אלא סיבוך של המחלות הללו. Anasarca היא נפיחות בקנה מידה גדול של הרקמה התת עורית והרקמות הרכות, המכסה בתחילה חלק תחתוןגוף - רגליים, גב תחתון, פלג גוף עליון.

טיפול לא מספק מוביל להידרדרות מהירה של המצב; נוזל נשמר לא רק בשכבות התת עוריות של הגוף כולו, אלא גם באיברים הפנימיים. במקרה זה, עלול להגיע שלב שבו הבצקת שנוצרה הופכת עמידה לטיפול משתן.

למה זה מתרחש

כמו כל בצקת, התפתחות אנסרקה מתחילה בהפרעות בחילופי הנוזלים הטרנסקפילריים בין הדם לרקמות. הסיבות להצטברות של נוזל ביניים:

• עלייה בלחץ הידרוסטטי, סחיטת נוזל מהכלים;
• ירידה בריכוז מולקולות החלבון בדם;
• גודש בכלי הדם;
• ירידה בלחץ האונקוטי בפלזמה, אשר בדרך כלל מתנגד ללחץ הידרוסטטי;
• עלייה בריכוז האלקטרוליטים בדם - בעיקר יוני נתרן;
• שינויים ברגולציה האנדוקרינית;
• חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם.

בדרך כלל גורמים אלו אינם מופיעים לבד, אך שינוי אחד מוביל לאחר. אין זה משנה מה גורם לנפיחות: סטגנציה של זרימת הדם, שינויים בהרכב הדם או פגיעה בתפקוד הכליות. סיבוך כגון anasarca יכול לגרום כמעט לכל מחלה, שתסמיניה כוללים בצקת.

מחלות נפוצות המובילות לאנסארקה.

מחלות לב

• התקף לב;
• קרדיומיופתיה;
• אי ספיקת לב משופרת;
• פתולוגיות לב מולדות;
• מחלה איסכמית;
• מחלה היפרטונית;

מחלות של מערכת ההפרשה

• גלומרולונפריטיס;
• פיילונפריטיס;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• גידולי כליות;
• עמילואידוזיס בכליות;

מחלות במערכת האנדוקרינית

• תת פעילות של בלוטת התריס לטווח ארוך;
• היפראלדוסטרוניזם.

תסמינים של אנסרקה

התסמינים המתבטאים באנסרקה ועוצמת התקדמותו מושפעים ישירות מהפתולוגיה הבסיסית. סימני חובה הם:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מאופיינות בהתפתחות איטית של בצקת בחלקים הדיסטליים של הגפיים התחתונות בשעות הערב. זה המקום שבו הלחץ ההידרוסטטי הוא הגבוה ביותר בגלל המרחק מהלב. במקרים של אי ספיקת לב חמורה, נפיחות מסיבית משפיעה לא רק על הרגליים, אלא גם על הגב התחתון, איברי המין, החלק הקדמי של הבטן והחזה. בחולים מרותקים למיטה, בהשפעת כוח המשיכה, הנפיחות בולטת יותר באזור העצה והגב, או בצד שעליו שוכב החולה. כאשר טיפול סימפטומטי אינו מספיק, אנאסרקה מלווה בהצטברות נוזלים חלל הבטן(מיימת) ובצקת ריאות (הידרוטורקס).

עם פתולוגיות של הכליות או מערכת השתן, הסינון התקין בנוזל מופרע והוא נשמר בגוף. עקב עלייה בנפח הדם במחזור, מתרחש חוסר במולקולות חלבון בפלזמה, הלחץ האונקוטי יורד, מה שמוביל לנפיחות של הרקמה התת עורית. הופעת המחלה מדווחת על ידי תסמינים כמו שקיות מתחת לעיניים בשעות הראשונות לאחר ההתעוררות, נפיחות בפנים ונפיחות של הידיים. אבל עם התקדמות התסמונת הנפרוטית על רקע הפרעות בחילוף החומרים המינרלים, הסיכון לאנסארקה עולה. במקביל, הוא מתפתח במהירות, ורק המודיאליזה מערכתית יכולה להקל על מצבו של המטופל.

ככל שהאנסרקה מתקדמת, החולים מתחילים לחוות קוצר נשימה. זה מתרחש כתוצאה מהצטברות נוזלים פנימה חלקים תחתוניםחללי צדר. הסיבות לכך עשויות להיות שונות: גודש בכלי הריאות עקב פתולוגיות לב, תסמונת נפרוטית בולטת. הידרותורקס דו צדדי גורם לדחיסה של איברי המדיאסטינלי, להחמרת מצבו של החולה עם הפרעות נשימה, ופיתוח היפוקסיה שומרת על נפיחות.

שינויים הורמונליים בגוף מפעילים מנגנונים המשבשים את כמות האלבומין. בתת פעילות של בלוטת התריס מחסור באלבומין מביא לשטיפה של חלבון בשתן ולהתפתחות בצקת עקב ירידה בלחץ האונקוטי. עם עודף של אלבומין המיוצר על ידי קליפת יותרת הכליה, anasarca נגרמת על ידי כשל של תהליכי אלקטרוליט - שפע של יוני נתרן שומר מים בגוף האדם.

טיפול באנאסרקה

נפיחות על בשלב מוקדםקל לתיקון בשל דיאטות מיוחדות, הפחתת צריכת הנתרן לגוף ומתן כמות מספקתאשלגן וחלבון. אבל אנסרקה מזהיר שמצבו של הגוף מתקרב לקריטי. הסכנה היא לא כל כך נפיחות חיצונית, אלא אצירת נוזלים בחללים הפנימיים ודחיסה שלאחר מכן איברים פנימיים.

הטיפול התסמיני העיקרי בסיבוך כולל נטילת תרופות משתנות, ללא קשר למחלה שגרמה לבצקת. אבל אתה לא צריך להשתמש לרעה משתנים ולקחת אותם ללא התייעצות עם רופא. עומס גדול על הכליות, כמו גם איבוד חלבון דרך שתן, עלול להחמיר את המצב. טורסמיד ופורוזמיד, שהם אידיאליים במצבים קריטיים, מפחיתים משמעותית את רמות האשלגן בשימוש ארוך טווח. משתנים חוסכי אשלגן ואנטגוניסטים לאלדוסטרון (וורושפירון, אמילוריד) אינם משפיעים כל כך על נפרונים בכליות, אך יש להם התוויות נגד משלהם. במקרה של עמידות לתרופות משתנות, זה אפשרי התערבות כירורגיתלנקז ממנו נוזלים חללים פנימייםגוּף.

אחרת, טיפול באנאסרקה כרוך במאבק פעיל נגד המחלה הבסיסית. ככל שהאבחון נעשה בצורה מדויקת יותר, כך הטיפול יהיה בטוח ואמין יותר. אבל בחירת התרופות מתבצעת תמיד בנפרד. תרופות המסייעות בהעלמת נפיחות בקנה מידה גדול במחלות מסוימות יכולות להיות מסוכנות באחרות. לכן, אבחון עצמי וטיפול עצמי בסיבוך זה אינם מקובלים.

ריאות וחלל פלאורלי;

המונח anasarca הוצג במיוחד כדי למקד את תשומת הלב במצב הקריטי של הגוף, הדורש אמצעים דחופים. נפיחות מפוזרת של רקמות היקפיות אינה מהווה סכנה ספציפית לגוף. הצטברות המים בחללים (פוליסריטיס) אינה כל כך מזיקה, שכן כמות עצומה מהם משבשת את תפקוד האיברים הפנימיים הנגרמים כתוצאה מהדחיסה שלהם. לא בטוח במיוחד כאן הוא דחיסה של הריאות והסרעפת עם ירידה בסטייה נשימתית, מה שהופך לתנאי מוקדם לחוסר אוורור והיפוקסיה מוגברת.

Anasarca היא תוצאה טבעית של פתולוגיה מנותקת של הגוף. שמירה על נוזל פנימה רקמות היקפיות, הוא מנסה לשחרר את הלב מעומסים מיותרים כמו מנגנון הגנה טיפוסי, המאותת על נוכחות של איום!

תנאים מוקדמים עבור anasarca

המנגנונים של רוויית רקמות עם נוזל מאתר כלי דם עשויים להיות קשורים ל:

עלייה בהידרוסטטית לחץ דםעל דופן כלי הדם;

סטגנציה של דם במיטה כלי הדם;

שבריריות וחדירות מוגברת של דופן כלי הדם;

ירידה בלחץ האונקוטי והאוסמוטי בפלזמה;

חלוקה מחדש של ההרכב היוני של דם ומים בין-תאיים בצורה של שימור נתרן ברקמות.

המנגנונים המפורטים יכולים להיות מופעלים במחלות הבאות:

פתולוגיית לב מנותקת עם אי ספיקת לב חמורה (אוטם, שריר הלב. סוגים שוניםקרדיומיופתיה, הפרעות קצב לבואחרים);

מחלות של הכליות ומערכת ההפרשה, מלוות בחוסר כליות או הפרעה באורודינמיקה ויציאת שתן (תסמונות נפרוטיות ונפריטיות עם גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס, אורוליתיאזיס, עמילואידוזיס כליות);

פתולוגיה אנדוקרינית בצורה של תת פעילות בלוטת התריס. הצורה הקריטית של מחלה זו נקראת מיקסדמה. זה מסתיים בירידה חדה ברמות החלבון בפלזמה, שהופכת לתנאי מוקדם לאובדן מים עקב דליפה אוסמוטית לרקמות;

היפראלדוסטרוניזם. כל המחלות של בלוטת יותרת הכליה, המלוות בעלייה בסינתזה של מינרלוקורטיקואידים (אלדוסטרון), גורמות להפרעות אלקטרוליטים בגוף בצורה של שימור נתרן עם ריכוזו בחלל הבין-תאי, מה שמוביל לעלייה בלחץ האוסמוטי ביחס ל. פְּלַסמָה;

תגובות אלרגיות. לעתים נדירות מאוד הם הופכים לתנאי מוקדם לאנסארקה, שמתגברת באופן מיידי ונקראת בצקת קווינקה. בתוך כל זה, הנפיחות הופכת מסוכנת במיוחד דרכי הנשימה(גרון).

תסמינים של אנסרקה

התמונה הקלינית של anasarca יכולה להתפתח באופן שווה או בהדרגה. כמעט תמיד אתה צריך להתמודד עם הגרסה הראשונה של המחלה.

עם כל זה נאמר:

תסמונת בצקת. קיים בתפוצה רחבה נפיחות חמורהכל חלקי הגוף. בהתחלה, הרגליים והרגליים מתנפחות. באנשים עם פתולוגיה כלייתיתתיתכן התפשטות ראשונית של בצקת מהפנים והגפיים העליונות. עם הזמן, איברי המין והגו מתנפחים. אתה יכול לאשר נוכחות של נפיחות רקמות על ידי לחיצה עליה עם האצבע. ככל שהעקבות עמוקים יותר, כך תסמונת הבצקת בולטת יותר;

קוֹצֶר נְשִׁימָה. זה תמיד מופיע במהלך anasarca. זה מוצדק על ידי הצטברות מים בחלל הצדר (הידרוטורקס) וקיפאון שלו במחזור הריאתי. זה לא מתבטא במשך זמן רב, מתרחש רק עם דחיסה חמורה של שתי הריאות. יש להתריע לחולים על תסמינים בצורת תחושת חוסר אוויר בזמן מאמץ, אשר פוחתת בהדרגה עד לקוצר נשימה במנוחה;

קרדיומגליה. עם anasarca ממוצא לבבי, לב מוגדל בחדות נרשם תמיד. זוהי תוצאה של היפרטרופיה של שריר הלב והצטברות מים בחלל הפריקרד.

ריפוי אנסרקה

היכולות וההיקף של אמצעי הריפוי עבור anasarca תלויים בתנאים המוקדמים להתרחשותה. בשום פנים ואופן אין:

קח מוצרים המכילים נתרן;

אי מתן סיוע.

ריפוי אנסרקה צריך לכלול:

התייבשות של הגוף. זה מושג על ידי שיטת טיפול משתן תוך ורידי רווי עם משתני לולאה במינונים גדולים (Trifas, Lasix, furosemide). נקבע בכל המקרים של anasarca, ללא קשר למקור;

טיפול מגן לב. במקרה של פתולוגיה לבבית, הכרחי לחזק את שריר הלב. גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, סטרופנטין, קורגליקון) ותרופות מטבוליות (מילדרונט, מטאמקס, ATP) יכולים לעזור בכך;

המודיאליזה ואולטרה סינון של פלזמה. מיועד לאנסארקה ממקור כליות. אירועים כאלה עשויים להיות הדרך היחידה לצאת מהמצב הנוכחי;

גלוקוקורטיקואידים ו אנטיהיסטמינים(dexamethasone, methylprednisolone, tavegil, suprastin). מיועד לאנסארקה ממקור אלרגי. הורמונים יכולים לשמש כמייצבי ממברנה של דפנות כלי הדם בסוגים אחרים של אנסרקה;

עלייה בלחץ האונקוטי בפלזמה. בהחלט נדרש עבור myxedema. מושגת על ידי עירוי של פלזמה ואלבומין. בעתיד יירשם טיפול הורמונלי חלופי עם L-thyroxine.

אי ספיקת לב היא בהחלט הכי הרבה סיבה נפוצה anasarca. כל חולה עם פתולוגיה לבבית חייב לעקוב אחר מצבו על מנת למנוע את התרחשותה!

מחברת המאמר: יוליה ולרייבנה ופאיבה, נפרולוג

vzdravo.ru

Ïðè÷èíû àíàñàðêè

Ê ôàêòîðàì ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ îòíîñÿòñÿ:

• óâåëè÷åíèå äàâëåíèÿ â ñèñòåìå êðîâîñíàáæåíèÿ;
• çàñòîé êðîâè â ñîñóäàõ;
• ïîâðåæäåíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, èõ õðóïêîñòü è ïðîíèöàåìîñòü;
• îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé äàâëåíèÿ ïëàçìû;
• íàðóøåíèÿ íàòðèåâîãî îáìåíà â îðãàíèçìå.

Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ðàçëè÷íûõ áîëåçíÿõ.

1. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ çàñòîéíûìè ÿâëåíèÿìè â áîëüøîì è ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ (èíôàðêò, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü, êàðäèîìèîïàòèè).
2. Áîëåçíè ïî÷åê, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèÿìè â ñèñòåìå îòòîêà ìî÷è (àìèëîèäîç, ïèåëîíåôðèò, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü).
3. Ýíäîêðèííûå ïàòîëîãèè, íàïðèìåð, ìèêñåäåìà. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè îðãàíèçì àêòèâíî òåðÿåò áåëîê èç ïëàçìû, ïîýòîìó æèäêîñòü èç ñîñóäîâ âûõîäèò â ìåæòêàíåâîå ïðîñòðàíñòâî, à çàòåì ïðîïèòûâàåò òêàíè.
4. Íàðóøåíèÿ â äåÿòåëüíîñòè íàäïî÷å÷íèêîâ, óñèëåíèå ñèíòåçà ãîðìîíà àëüäîñòåðîíà ïðèâîäèò ê ïîñòîÿííîé çàäåðæêå íàòðèÿ â îðãàíèçìå, ñîîòâåòñòâåííî æèäêîñòü çàñòàèâàåòñÿ â ïî÷å÷íîé ñèñòåìå è âûâîäèòñÿ åþ î÷åíü ìåäëåííî.
5. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, òàêèå, êàê îòåê Êâèíêå, ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî, íî ñòðåìèòåëüíî. Òêàíè îòåêàþò â îòâåò íà ïðîíèêíîâåíèå ðàçäðàæàþùåãî àãåíòà. Ýòî ñîñòîÿíèå òðåáóåò íåçàìåäëèòåëüíîãî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Îòåêè ñ÷èòàþòñÿ ãðîçíûì îñëîæíåíèåì ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, à àíàñàðêà èõ êðàéíèì ïðîÿâëåíèåì. Îíè ñîïðîâîæäàþò íå òîëüêî ìíîãèå õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ñåðäöà è êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ, íî è ýíäîêðèííûå è îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.

Îòå÷íîñòü ïðè ñåðäå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîÿâëÿåòñÿ áëèæå ê âå÷åðó, ÷àùå íà íîãàõ è ëèöå, ïðè ïî÷å÷íûõ áîëåçíÿõ îòåêè âèäíû óòðîì â îáëàñòè ãëàç è ïîÿñíèöû.

Êðèòè÷åñêèì ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò ñòàòü ó íîâîðîæäåííûõ. Ïðîãðåññèðóÿ âíóòðèóòðîáíî, îíî ïîðîæäàåò ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ â äûõàòåëüíîé è ñåðäå÷íîé ñèñòåìàõ ðåáåíêà. Àíàñàðêà ïëîäà îáóñëàâëèâàåòñÿ òÿæåëûìè ñåðäå÷íûìè ïîðîêàìè èëè ãåíåòè÷åñêèìè àíîìàëèÿìè â ðàçâèòèè ðåáåíêà, ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíüþ, âèðóñíûìè èëè áàêòåðèàëüíûìè èíôåêöèÿìè. Òàêîå çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, â îäíîì ñëó÷àå èç òûñÿ÷è, íî äëÿ ñîõðàíåíèÿ æèçíè íîâîðîæäåííîãî òðåáóåòñÿ ðÿä íåîòëîæíûõ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.  ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå ðàçðàáàòûâàþòñÿ è ïðèìåíÿþòñÿ èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäèêè, ïîçâîëÿþùèå äèàãíîñòèðîâàòü è óñïåøíî ëå÷èòü àíàñàðêó ïëîäà åùå äî åãî ðîæäåíèÿ.

Êëèíèêà áîëåçíè, ñèìïòîìû àíàñàðêè

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñèìïòîìû àíàñàðêè íàðàñòàþò ìåäëåííî, íî áåç ëå÷åíèÿ íåóêëîííî ïðîãðåññèðóþò.

Áîëåçíü èìååò íåñêîëüêî ñïåöèôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ.

1. Ñèíäðîì îòåêà òêàíåé, êîòîðûé ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ñî ñòîï, à çàòåì ïîäíèìàåòñÿ âûøå èëè ëîêàëèçóþòñÿ âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ. Âûðàæåííîñòü îòåêà îïðåäåëÿþò ïóòåì íàæàòèÿ ïàëüöåì íà êîæó: îáðàçóåòñÿ ÿìêà, ÷åì îíà ãëóáæå è ìåäëåííåå ðàñïðàâëÿåòñÿ, òåì ñèëüíåå âûðàæåííîñòü îòå÷íîãî ñèíäðîìà.
2. Îäûøêà, âîçíèêàåò íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ àíàñàðêè, èç-çà ñêîïëåíèÿ â ïëåâðàëüíîé îáëàñòè æèäêîñòè, êîòîðàÿ ñäàâëèâàåò ëåãêèå, âûçûâàÿ íàðóøåíèÿ äûõàòåëüíîé ôóíêöèè.
3. Óâåëè÷åíèå ñåðäå÷íûõ ãðàíèö, ïðîèñõîäèò ïî ïðè÷èíå ïåðåãðóçêè ñåðäå÷íûõ êàìåð èçáûòî÷íîé æèäêîñòüþ. Ñòåíêè ñåðäå÷íîé ñóìêè ïåðåðàñòÿãèâàþòñÿ, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íàðóøåíèÿ ðèòìà è áîëè çà ãðóäèíîé.

Áîëüíûå èìåþò õàðàêòåðíûé âíåøíèé âèä: îäóòëîâàòîå ëèöî, îòåêøèå êîíå÷íîñòè, ïðè ñãèáàíèè êîòîðûõ îíè èñïûòûâàþò íåóäîáñòâî è áîëü. Êîæíûå ïîêðîâû î÷åíü áåäíûå, íà îùóïü õîëîäíûå. Ïàöèåíòû ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà òðóäíîñòè ïðè äâèæåíèè, íåóäîáñòâî è äèñêîìôîðò ïðè ñìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà è õîäüáå, ïîÿâëåíèå ñëàáîñòè, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íàðóøåíèå ñíà.

Äèàãíîñòèêà

Ïîñêîëüêó àíàñàðêà – ýòî âûðàæåííûå îòåêè ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïî âñåìó òåëó, îíà äèàãíîñòèðóåòñÿ ïðè ôèçèàêàëüíîì îñìîòðå. Âðà÷ âèçóàëüíî îïðåäåëÿåò íàëè÷èå âíåøíèõ îòåêîâ è ìîæåò çàïîäîçðèòü âíóòðåííèå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè â ïîëîñòÿõ òåëà, ýòî ïîäòâåðæäàåò ÓÇÈ-èññëåäîâàíèå.

Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ äàííîãî ñîñòîÿíèÿ èñïîëüçóþò òàêæå êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ, ðåíòãåí è ÌÐÒ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñ ïîìîùüþ ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ îïðåäåëÿþò íàëè÷èå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå, ïî÷å÷íûå ïàòîëîãèè. Òåñòû íà ãîðìîíû ïîçâîëÿþò äèàãíîñòèðîâàòü ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ, áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû – ôåðìåíòíóþ ñîñòîÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà.

Ëå÷åíèå

Òåðàïèÿ àíàñàðêè çàêëþ÷àåòñÿ â âûâåäåíèè èçëèøíåé æèäêîñòè èç îðãàíèçìà. Äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿþòñÿ äèóðåòè÷åñêèå ñðåäñòâà ñ ïåòëåâûì ýôôåêòîì (ëàçèêñ, ôóðîñåìèä è äð.)  îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû äëÿ óêðåïëåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû. Íàçíà÷àþò ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû (äèîêñèä, êîðãëþêîí è äð.) è êóðñîâîå ëå÷åíèå äëÿ óëó÷øåíèÿ ïîñòóïëåíèÿ êèñëîðîäà ê ñåðäöó (ðèáîêñèí, ÀÒÔ).

Åñëè óñòàíîâëåíà ïî÷å÷íàÿ ïðèðîäà âîçíèêíîâåíèÿ íåäóãà, ïðèìåíÿþò ïðîöåäóðû óëüòðàôèëüòðàöèè ïëàçìû èëè ãåìîäèàëèç. Ïðè àëëåðãèÿõ íàçíà÷àþòñÿ ãëþêîêîðòèêîèäû (äåêñàìåòàçîí, ïðåäíèçîëîí) äëÿ ñíÿòèÿ îòå÷íîñòè, à çàòåì ïðèìåíÿþò àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ñóïðàñòèí, êëàðèòèí). Ïðè ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèÿõ ýôôåêòèâíûì ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, êîððåêöèÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà. Ïðè ìèêñåäåìå èñïîëüçóþòñÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ ñ ïëàçìîé è àëüáóìèíîì.

Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò ïðèåì îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ, ïðåïàðàòîâ, íîðìàëèçóþùèõ äûõàòåëüíóþ ôóíêöèþ. Ïðè óìåðåííûõ ôîðìàõ àíàñàðêè êîððåêòèðóþò ïèòàíèå, óìåíüøàÿ ïîòðåáëåíèå ñîëè è ïðîäóêòîâ, çàäåðæèâàþùèõ âîäó â îðãàíèçìå, à òàêæå ïðèìåíÿþò êîìïðåññèîííîå áåëüå.

Ïðîôèëàêòèêà

Ê ìåðàì, ïðåäîòâðàùàþùèì ðàçâèòèå ýòîãî ãðîçíîãî îñëîæíåíèÿ, îòíîñÿòñÿ ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ôîíîâîãî çàáîëåâàíèÿ, ñîáëþäåíèå ïèùåâûõ ðåêîìåíäàöèé, ãðàìîòíàÿ òåðàïèÿ ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, âíèìàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ïîÿâëåíèþ îòåêîâ è èõ óñòðàíåíèþ.

comp-doctor.ru

גורמים לאנסארקה

המנגנונים הפתוגנטיים של התפתחות anasarca מורכבים מהשינויים הבאים:

- סוג הידרוסטטי מוגבר של לחץ הדם במחזור לומן של כלי השיט עם ירידה בו זמנית בלחץ הפלזמה האונקוטי;

- שינויים עומדים בדם בכלי המיטה הוורידית;

- הופעת חדירות מוגברת של דופן כלי הדם והיכולת להעביר את המרכיב הנוזלי של הדם לרקמות הביניים החוץ-וסקולריות;

- חלוקה מחדש של יונים בדם ונטייה מוגברת לצבור נתרן, השומר על מים בכל הרקמות.

לפיכך, כל המחלות המלוות בקשרים הפתוגנטיים לעיל יכולות להפוך לרקע להתפתחות אנסרקה.

לפיכך, קטגוריה גדולה של חולים הסובלים מפתולוגיה כרונית של תפקוד לקוי של הלב ואחריו אי ספיקת לב לא מפוצה נמצאים בסיכון להתרחשות של סיבוך כגון anasarca. נזק איסכמי מתקדם בשריר הלב, קרדיומיופתיה מורחבת ויתר לחץ דם הן המחלות הבסיסיות המיידיות המעוררות אנסרקה, בתנאי שאין אמצעים שננקטוהן מהמטופל והן מהרופא המטפל.

Anasarca באי ספיקת לב נוטה להתקדם לאט במשך מספר שנים ולפתור במהירות את התסמינים עם שימוש בתרופות.

מחלות קשות של מערכת השתן עם תסמונת נפרוטית נלווית הן הפתולוגיה השנייה בשכיחותה, המלווה באנאסרקה מסיבית. בניגוד לבצקת כללית שנצפתה במהלך אי פיצוי של תפקוד הלב, לאנסארקה מסוג זה יש מהלך אגרסיבי ממאיר ויש להשתמש בהמודיאליזה מערכתית כדי לחסל אותה. מנגנון ההתפתחות של אנסרקה מסוג זה הוא הפרה של תפקוד ההפרשה של הכליות הפרעות הקשורותחילוף חומרים של מינרלים.

נזק מבודד לבלוטת התריס והיפותירואידיזם לטווח ארוך מלווים באובדן מהיר של אלבומין מהפלזמה וירידה חדה בסוג האונקוטי של הלחץ בלומן של כלי הדם, וכתוצאה מכך הצטברות מתקדמת של נוזלים בחללים. רקמות רכות, בעל השם הנוזולוגי "מיקסדמה".

לאדוסטרון, המיוצר על ידי קליפת יותרת הכליה, חשיבות רבה בוויסות תהליכי האלקטרוליטים המטבוליים, ולכן כל פתולוגיה אנדוקרינית המלווה בייצור מוגבר של מינרלוקורטיקואידים הופכת לפרובוקטור להתפתחות אנסרקה.

היחיד מצב פתולוגי, מעורר התפתחות צורה חריפה anasarca היא בצקת של Quincke, הנצפית כאשר היא נחשפת לגורם אלרגי.

תסמינים של אנסרקה

התסמינים הקליניים ועוצמת ההתקדמות של anasarca תלויים ישירות במחלה הבסיסית שהיא מהווה סיבוך, אך ברוב המקרים יש מהלך מתקדם לאט עם תקופה סמויה ארוכה.

הופעת הבכורה של anasarca מורכבת מהופעה של תסמונת בצקתית מתמשכת, אשר בתחילה מוגבלת ולאחר מכן מוכללת. לוקליזציה של בצקת בפתולוגיות שונות יש מאפיינים משלה. לפיכך, אם מטופל מתלונן על נפיחות חמורה של העפעפיים והצוואר בבוקר, יש להניח את האופי הכלייתי של anasarca, בעוד שהפתולוגיה הלבבית מלווה בהצטברות נוזלים ברקמה התת עורית של הגפיים המרוחקות בערב. לאחר מכן, הנפיחות של הרקמות הרכות גוברת בהדרגה ואינה נעלמת ללא שימוש בתיקון תרופתי.

כאשר בוחנים אובייקטיבית חולה עם anasarca, קודם כל, יש צורך לקבוע את הלוקליזציה השלטת של תסמונת הבצקת ואת עומק הביטוי שלה, שעבורו נעשה שימוש במבחן דחיסה.

בנוסף לשינויים חזותיים ברקמות הרכות, חולה עם מהלך ארוך של anasarca מוטרד מקוצר נשימה מתקדם, שהוא תוצאה של חדירת נוזלים לחללים הבין-אלוויאליים והצטברות בחלקים התחתונים של חללי הצדר. בדרך כלל, הידרותורקס הוא במקרה הזההוא דו צדדי בטבעו ומלווה בהפרעות נשימה קשות הנגרמות על ידי דחיסה של המבנים העיקריים של המדיאסטינום. לפיכך, הופעת תסמינים של פגיעה באוורור הריאות מעידה על הצטברות מסיבית של נוזלים בחללי הצדר.

הדרגה הסופית של anasarca מלווה בהפרעות המודינמיות חמורות הנגרמות כתוצאה מפגיעה בפעילות הלב. במצב בו יש הצטברות יתר של אקסודט בחלל הפריקרד, מצבו של החולה הופך להיות חמור ביותר, המצריך אמצעי חירום רפואיים שמטרתם לשמור על חייו של החולה.

נפרד צורה קליניתתסמונת בצקתית היא anasarca עוברית, שנצפתה בתדירות של מקרה אחד לכל 1000 פרקי לידה. הופעתה של המחלה הנוראה הזו אצל ילד נגרמת על ידי חיסון ולא- מנגנוני חיסון(מחלה המוליטית של היילוד, זיהום תוך רחמי חמור של העובר, מומי לב חמורים עם הפרות בולטותקרדיו-המודינמיקה).

אבחון המדינה הזוזה לא קשה, שכן מיד לאחר הלידה הילד חווה שינויים חזותיים בולטים בצורה של נפיחות מוחלטת של הרקמות הרכות. בשל העובדה שלאנאסרקה בילד שזה עתה נולד יש מהלך מהיר ברק ומלווה בהפרעות נשימה קשות, שיעור התמותה עבור קטגוריה זו של חולים הוא גבוה מאוד. בשל העובדה שברפואה נעשה שימוש כיום בטכנולוגיות גבוהות של הדמיה אינסטרומנטלית, המאפשרות לאבחן פתולוגיה זו בשלבים מוקדמים ולהתחיל בתיקון תרופתי לפני תחילת הלידה, ב. תרגול ילדיםמקרים של החלמה מלאה של ילד עם anasarca הפכו נפוצים יותר.

טיפול באנאסרקה

במצב בו מתרחשת אנאסרקה בינונית, המורכבת מנפיחות קלה של הרקמות הרכות של הגפיים, אין צורך בטיפול תרופתי פעיל, אלא רק בתיקון התנהגות האכילה עם שימוש מוגבלמזון מלוח, כמו גם שימוש שיטתי בחפצים גרבי דחיסה. אם המעבדה אינה כוללת את עובדת האופי הכלייתי של anasarca, מומלץ להכניס מזון המכיל אחוז גדול של חלבונים לתזונה של המטופל.

אם האנאסרקה של המטופל היא תוצאה של אי ספיקת לב וביטוייה משפיעים על כל האיברים והמערכות, המטופל מסומן מנוחה במיטהושימוש בתרופות מקבוצת הגליקוזידים הלבביים (Digoxin בהתחלה המקסימלית מנה יומית 0.0005 גרם ואחריו מעבר לתחזוקה מינון טיפולי– 0.00015 גרם לכל החיים). במקרה זה, ראוי ומוצדק פתוגנטית להשתמש בתרופות בעלות השפעה מרחיבה על דופן כלי הדם הוורידיים (ניטרוגליצרין במינון בודד של 5 מ"ג לאורך קורס ארוך). על מנת לחסל הפרעות מטבוליות בשריר הלב, יש לרשום למטופל תרופות מקבוצת המטבוליטים הקרדיוטרופיים (Mildronate במינון יומי של 500 מ"ג לווריד בקורס של 10 זריקות).

הקבוצה היעילה ביותר להקלה על סימפטומים של anasarca תרופות, הם משתנים, וכאשר רושמים תרופה מסוימת, יש צורך לקחת בחשבון את המחלה הבסיסית. לפיכך, anasarca בפתולוגיית לב כרונית מגיבה היטב לטיפול בשילוב של Furosemide במינון יומי של 40 מ"ג עם Veroshpiron במינון של 0.025 מ"ג בשליטה חובה על נפח השתן היומי, שאמור להיות 800 מ"ל יותר מהכמות של נוזלים שנצרכו ביום.

אם למטופל יש מהלך פרוגרסיבי שאינו מתאים לטיפול במשתנים עם סימפטומים נלווים כשל נשימתי, יש צורך לקבל החלטה לגבי הסרה כירורגיתעודף נוזלים מחלל הצדר והבטן באמצעות חזה ו pleurocentesis. אמצעים אלו בקטגוריה זו של חולים שייכים לקטגוריה של התערבויות פליאטיביות ובעתיד יש להשלים אמצעים אלו בטיפול משתן פעיל.

אם אנסרקה מתרחשת כסיבוך של תת פעילות חמורה של בלוטת התריס, שיטת הטיפול היחידה המבוססת מבחינה פתוגנטית היא טיפול חלופי באמצעות L-thyroxine במינון יומי של 1.6 מק"ג לכל ק"ג משקל החולה, כמו גם עירוי של תכשירי פלזמה.

אם anasarca הוא ממקור כליות, גלוקוקורטיקוסטרואידים נרשמים לעתים קרובות (Dexamethasone 4 מ"ג 2 פעמים ביום לשריר).

vlanamed.com

למה זה מתרחש

כמו כל בצקת, התפתחות אנסרקה מתחילה בהפרעות בחילופי הנוזלים הטרנסקפילריים בין הדם לרקמות. הסיבות להצטברות של נוזל ביניים:

• עלייה בלחץ הידרוסטטי, סחיטת נוזל מהכלים;
• ירידה בריכוז מולקולות החלבון בדם;
• גודש בכלי הדם;
• ירידה בלחץ האונקוטי בפלזמה, אשר בדרך כלל מתנגד ללחץ הידרוסטטי;
• עלייה בריכוז האלקטרוליטים בדם - בעיקר יוני נתרן;
• שינויים ברגולציה האנדוקרינית;
• חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם.

בדרך כלל גורמים אלו אינם מופיעים לבד, אך שינוי אחד מוביל לאחר. אין זה משנה מה גורם לנפיחות: סטגנציה של זרימת הדם, שינויים בהרכב הדם או פגיעה בתפקוד הכליות. סיבוך כגון anasarca יכול לגרום כמעט לכל מחלה, שתסמיניה כוללים בצקת.

מחלות נפוצות המובילות לאנסארקה.

מחלות לב

• התקף לב;
• קרדיומיופתיה;
• אי ספיקת לב משופרת;
• פתולוגיות לב מולדות;
• מחלה איסכמית;
• מחלה היפרטונית;

מחלות של מערכת ההפרשה

• גלומרולונפריטיס;
• פיילונפריטיס;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• גידולי כליות;
• עמילואידוזיס בכליות;

מחלות במערכת האנדוקרינית

• תת פעילות של בלוטת התריס לטווח ארוך;
• myxedema;
• היפראלדוסטרוניזם.

תסמינים של אנסרקה

התסמינים המתבטאים באנסרקה ועוצמת התקדמותו מושפעים ישירות מהפתולוגיה הבסיסית. סימני חובה הם:

• תסמונת בצקת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מאופיינות בהתפתחות איטית של בצקת בחלקים הדיסטליים של הגפיים התחתונות בשעות הערב. זה המקום שבו הלחץ ההידרוסטטי הוא הגבוה ביותר בגלל המרחק מהלב. במקרים של אי ספיקת לב חמורה, נפיחות מסיבית משפיעה לא רק על הרגליים, אלא גם על הגב התחתון, איברי המין, החלק הקדמי של הבטן והחזה. בחולים מרותקים למיטה, בהשפעת כוח המשיכה, הנפיחות בולטת יותר באזור העצה והגב, או בצד שעליו שוכב החולה. כאשר טיפול סימפטומטי אינו מספיק, אנאסרקה מלווה בהצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת) ובבצקת ריאות (הידרוטורקס).

עם פתולוגיות של הכליות או מערכת השתן, הסינון התקין בנוזל מופרע והוא נשמר בגוף. עקב עלייה בנפח הדם במחזור, מתרחש חוסר במולקולות חלבון בפלזמה, הלחץ האונקוטי יורד, מה שמוביל לנפיחות של הרקמה התת עורית. הופעת המחלה מדווחת על ידי תסמינים כמו שקיות מתחת לעיניים בשעות הראשונות לאחר ההתעוררות, נפיחות בפנים ונפיחות של הידיים. אבל עם התקדמות התסמונת הנפרוטית על רקע הפרעות בחילוף החומרים המינרלים, הסיכון לאנסארקה עולה. במקביל, הוא מתפתח במהירות, ורק המודיאליזה מערכתית יכולה להקל על מצבו של המטופל.

ככל שהאנסרקה מתקדמת, החולים מתחילים לחוות קוצר נשימה. זה מתרחש כתוצאה מהצטברות נוזלים בחלקים התחתונים של חללי הצדר. הסיבות לכך עשויות להיות שונות: גודש בכלי הריאות עקב פתולוגיות לב, תסמונת נפרוטית בולטת. הידרותורקס דו צדדי גורם לדחיסה של איברי המדיאסטינלי, להחמרת מצבו של החולה עם הפרעות נשימה, ופיתוח היפוקסיה שומרת על נפיחות.

שינויים הורמונליים בגוף מפעילים מנגנונים המשבשים את כמות האלבומין. בתת פעילות של בלוטת התריס מחסור באלבומין מביא לשטיפה של חלבון בשתן ולהתפתחות בצקת עקב ירידה בלחץ האונקוטי. עם עודף של אלבומין המיוצר על ידי קליפת יותרת הכליה, anasarca נגרמת על ידי כשל של תהליכי אלקטרוליט - שפע של יוני נתרן שומר מים בגוף האדם.

טיפול באנאסרקה

בצקת בשלב מוקדם ניתנת לתיקון בקלות באמצעות דיאטות מיוחדות המפחיתות את צריכת הנתרן לגוף ומספקות כמויות מספקות של אשלגן וחלבון. אבל אנסרקה מזהיר שמצבו של הגוף מתקרב לקריטי. הסכנה היא לא כל כך נפיחות חיצונית כמו שימור נוזלים בחללים הפנימיים ודחיסה לאחר מכן של האיברים הפנימיים.

הטיפול התסמיני העיקרי בסיבוך כולל נטילת תרופות משתנות, ללא קשר למחלה שגרמה לבצקת. אבל אתה לא צריך להשתמש לרעה משתנים ולקחת אותם ללא התייעצות עם רופא. עומס גדול על הכליות, כמו גם איבוד חלבון דרך שתן, עלול להחמיר את המצב. טורסמיד ופורוזמיד, שהם אידיאליים במצבים קריטיים, מפחיתים משמעותית את רמות האשלגן בשימוש ארוך טווח. משתנים חוסכי אשלגן ואנטגוניסטים לאלדוסטרון (וורושפירון, אמילוריד) אינם משפיעים כל כך על נפרונים בכליות, אך יש להם התוויות נגד משלהם. במקרה של עמידות לתרופות משתנות, התערבות כירורגית אפשרית לניקוז נוזלים מהחללים הפנימיים של הגוף.

אחרת, טיפול באנאסרקה כרוך במאבק פעיל נגד המחלה הבסיסית. ככל שהאבחון נעשה בצורה מדויקת יותר, כך הטיפול יהיה בטוח ואמין יותר. אבל בחירת התרופות מתבצעת תמיד בנפרד. תרופות המסייעות בהעלמת נפיחות בקנה מידה גדול במחלות מסוימות יכולות להיות מסוכנות באחרות. לכן, אבחון עצמי וטיפול עצמי בסיבוך זה אינם מקובלים.

Anasarca באי ספיקת לב היא נפיחות מוחלטת של הרקמה התת עורית, בעיקר של הגפיים התחתונות. הנפיחות מתקדמת לאט במשך מספר שנים. Anasarca במחלות אחרות יכולה להתבטא גם כנפיחות של חללי הגוף עם התפתחות מיימת, הידרו-פריקרדיום והידרותורקס.

המונח anasarca מוחל על קיצוניתסמונת בצקת.

בצקת של הרקמה התת עורית

נפיחות של הרקמה התת עורית עשויה להיות אחד הסימנים של כל תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף האדם. בלי מיוחד בדיקה רפואיתלא ניתן לקבוע בדיוק מה גרם לנפיחות בכל חלק מתחת לעור. ההיסטוריה והאטיולוגיה של התפתחות הפתולוגיה הזו מגוונות מאוד.

נפיחות של הרקמה התת עורית נראית אפילו בעין בלתי מזוינת, ו התופעה הזומשפיע לרעה על המראה האסתטי של האדם. כדאי לדעת כי נפיחות נפוצה עור, שאינה פתולוגיה רצינית, יכולה להיות משולבת עם נפיחות של הרקמות העמוקות יותר של האפידרמיס, וכתוצאה מכך אדם צריך להתייחס לבעיה כזו לא כפגם קוסמטי חולף, אלא כנוכחות אפשרית של מחלות קשות אצלו. גוּף.

נפיחות או בצקת של הרקמה התת עורית מייצגת הצטברות יתר של נוזלים בשכבות הרכות העמוקות של האפידרמיס.

ניתן לראות התפתחות של תהליך פתולוגי כזה לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים. חוץ מזה, הפתולוגיה הזועלול להתרחש בעובר המתפתח ברחם של אישה בהריון. תהליך זה מכונה בפרקטיקה הרפואית בצקת עוברית תת עורית.

גורמים להצטברות נוזלים תת עוריים

בהתאם לגורמים למחלה, נבדלים הסוגים הבאים של בצקת תת עורית:

• טְרַאוּמָטִי. קם כתוצאה מכך נזק מכנירקמות אפידרמיס, מה שמוביל לשיבוש שלמותו כלי דם, וכתוצאה מכך שטפי דם תת עוריים. בשל העובדה שהכלים הפגועים אינם יכולים עוד לשאוב דם, נוצרת נפיחות של השכבות הרכות של האפידרמיס, ובמקרים מתקדמים, הצטברות פתולוגית של נוזלים מתפשטת לכל האזור האנטומי. לאחר זמן מה, הכלים משוחזרים בהדרגה, הנפיחות חולפת עם הזמן;
• דַלַקתִי. נוצר כתוצאה מהתפתחות סוגים שונים תהליכים דלקתייםברקמות הרכות של העור, מה שמוביל לדחיסה של הכלים, וכתוצאה מכך הצטברות פתולוגית של דם בחללים שלהם. לאחר מכן, עקב דליפת נוזלים כתוצאה מהדפנות של כלי הדם, נוצרת הצטברות תת עורית של נוזלים, כלומר בצקת. ככל שהתהליכים הדלקתיים יורדים, נפיחות העור פוחתת בהדרגה ונעלמת עם הזמן;
• נפיחות שנוצרת כתוצאה מכל הפרעה בזרימת הדם או בפעילות המערכת הלימפטיתאדם. סוג זה של הצטברות פתולוגית של נוזל ברקמה התת עורית מתפתח על רקע נוכחותם של מכשולים מכניים כאלה ב מערכת דםאנושי, כמו הסתיידות וגידול. בהיעדר הטיפול התרופתי הדרוש, התהליך הפתולוגי רק יחמיר;
• הצטברות נוזלים בשכבות העמוקות של האפידרמיס עקב התרחשות של הפרעות כלשהן בתהליכים מטבוליים בגוף האדם. נפיחות כזו מתרחשת כתוצאה מהפרעה בחילוף החומרים של חלבון בגוף האדם, שעלולה להתרחש עקב פתולוגיות שונות, משפיע על הכבד, במהלך צום ממושך, כמו גם במקרה של חוסר חריף של סוגים שונים של ויטמינים ומינרלים בגוף.

תסמינים הנלווים לנפיחות של הפנים והראש

נפיחות של הפנים - בעיה רצינית, הלחיים ואזורים אחרים בראש עלולים להיכנס לאזור הפגוע, ומופיע פגם קוסמטי בולט שיכול להתפשט במהירות על פני כל הפנים, אך לא נפתר לאורך זמן. נפיחות של הלחיים ואזורים אחרים בראש יכולה להתרחש כתוצאה מפציעות מכניות גוּלגוֹלֶת, בנוכחות מחלות כליה, דלקת בסינוסים הפרה-נאסליים ומהלך התהליכים דלקתי באופיובחלל הפה, שאליו חשוף הקרום הרירי שלו. התסמינים העיקריים הנלווים להצטברות נוזלים ברקמה התת עורית של הראש הם:

• נפיחות של הלחיים וכל הפנים;
• תחושה של חולשה כללית;
• גודש באף, הגורם לו;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

במקרה של נפיחות של הלחיים, מתרחשת נפיחות של הפנים זמן בוקרלאחר השינה, ככל הנראה, לאדם יש כמה הפרעות בתפקוד מערכת הכליות של הגוף.

נפיחות של הגפיים התחתונות והעליון

הצטברות של עודף נוזלים תת עוריים בגפיים עלולה להתרחש עקב כל הפרות מקומיותאו התרחשות של תהליכי מערכת רציניים. נפיחות של הגפיים יכולה להתרחש עקב הדברים הבאים:

• נוכחות של גידולים המפריעים לזרימת דם תקינה;
• סוגים שונים של מחלות לב;
• פתולוגיות של כלי דם, למשל, כמו דליות ודלקת אנדרטרים מחסלת.

במקרה של חסימה מכנית, רק נפיחות רופפת חד צדדית מתרחשת, בעוד שלמעשה לא נצפים שינויים באפידרמיס. פגיעה במערכת כלי הדם מתרחשת בעיקר בגפיים התחתונות, בעיקר בכפות הרגליים והרגליים. יתר על כן, העור במקומות אלו מתנפח לרוב בסוף היום, לאחר שאדם ביצע כל פעילות גופנית או פשוט במשך זמן רבעמד על רגליו. מתי ורידים בולטיםורידים מופיעים על פני האפידרמיס שינויים אופייניים, המזכירים רשת או מקבץ גדול של גושים.

גורמים לאנסארקה

תהליך פתולוגי זה לא מחלה עצמאיתונוצר כתוצאה מנוכחות של מחלות אחרות בגוף שמתקדמים. הגורמים העיקריים לאנסארקה הם הגורמים הבאים:

• לחץ דם הידרוסטטי מוגבר;
• חינוך תהליכים עומדיםבדם ובהתאם, בכלי הוורידים;
• התרחשות של חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם ויכולתם להעביר את הרכיב הנוזלי של פלזמת הדם לתוך החללים החוץ-וסקולריים של הרקמות;
• הגברת יכולת הדם לצבור נתרן, התורם לאגירת נוזלים בכל הגוף.

מחלות

Anasarca הוא סימפטום של המחלות הבאות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מחלות כליות
• תת פעילות בלוטת התריס
• היפראלדוסטרוניזם
• תגובות אלרגיות

Anasarca לאי ספיקת לב

אִי סְפִיקַת הַלֵב

אי ספיקת לב כרונית (CHF) היא תסמונת המתפתחת עקב אובדן יכולת הלב לספק לגוף כמות אופטימלית של חמצן. אספקת הדם מופרעת בהדרגה.

• הביטויים של CHF כוללים:
• קוצר נשימה (הנשימה נעשית מהירה, עומקה יורד).
• ביצוע לקוי (אילו עומסים הוא יכול לבצע מבלי לחוות אי נוחות תלוי בשלב המחלה).
• טכיקרדיה - קצב לב מהיר.
• נפיחות (בדרך כלל של הרגליים: רגליים וכפות רגליים), עד להתפתחות אנסרקה.
• המטופל ממוקם במצב בו הוא פחות מוטרד מקוצר נשימה (אורתופניאה). הוא נוטה, למשל, לשבת במיטה במקום לשכב.

שלבים של אי ספיקת לב

1. שלב א'. ביטויים קלינייםלא.
2. IIA. הפרעה בזרימת הדם במחזור הדם אחד. אם המעגל הקטן, שדרכו עובר הדם מהחדר הימני לאטריום השמאלי, מושפע, אז הריאות מושפעות. אם זרימת הדם משתנה באופן פתולוגי בהתאם מעגל גדוליופיעו תסמינים של נזק לאיברים ורקמות רבים. IIB. זרימת הדם סובלת בו זמנית בשני המעגלים. IN מערכת לב וכלי דםמתרחשות הפרעות שחורגות מהסתגלות.
3. III. הפרעות המודינמיות מתבטאות בצורה מקסימלית. שינויים בלתי הפיכים מתפתחים באיברי המטרה.

בהתאם להתוויות נגד עבור פעילות גופניתהופיעה חלוקה לארבעה מחלקות תפקודיות (FC) של אי ספיקת לב כרונית.

1. עם FC I, מטופלים יכולים בקלות לבצע פעילות גופנית רגילה.
2. FC II מאופיין בהיעדר תסמינים כלשהם של המחלה במנוחה כאשר הם קיימים בתנאים של פעילות גופנית מוגברת.
3. עם FC III CHF, מתעוררים קשיים בעת ביצוע פעילויות גופניות קטנות. אין תסמינים במנוחה.
4. ב-FC IV המרפאה מתבטאת בעומס מינימלי ונמשכת במנוחה.

שיעורים תפקודיים עשויים להשתנות בעת טיפול במחלה, אך השלבים אינם משתנים. המעמד התפקודי נקבע במידה רבה על ידי התחושות הסובייקטיביות של המטופל. הוא עלול להיות מושפע מחלות נלוות. חולים נוירוטים מפתחים סבילות לקויה לפעילות גופנית עם שינויים מינימליים במחזור הדם. אין קשר ברור בין השלב של תהליך לבין המחלקה הפונקציונלית שלו.

סוגי אי ספיקת לב

ישנם אי ספיקת לב של חדר שמאל (הנפוץ ביותר), חדר ימין ודו-חדרי (שני החדרים מושפעים).

בצקת באי ספיקת לב מתרחשת לראשונה בכפות הרגליים, הרגליים (עם תנוחת גוף אנכית), העצה, הגב התחתון (עם מיקום אופקי), מאוחר יותר anasarca מתפתח כנפיחות מוחלטת של הרקמה התת עורית. בנוסף, נוזל עלול להצטבר פנימה חללים טבעייםגופים. כאשר אקסודאט מצטבר בחלל הבטן, מתפתחת מיימת, בחלל הצדר - הידרותורקס, בחלל קרום הלב - הידרופריקרדיום.

אם אתה מגלה סימנים של הצטברות פתולוגית של נוזל נוזל בכל חלק בגוף, אל תעשה תרופות עצמיות בשום פנים ואופן; במצב זה, עליך לפנות למומחה מומחה!