Razvoj plućnog edema. Plućni edem kod zatajenja srca

Kako liječiti plućni edem

Postoji nekoliko vrsta plućnog edema ovisno o težini i obliku bolesti. Najpoznatiji su toksični, alergijski, kardiogeni, dugotrajni i drugi. Tek nakon proučavanja simptoma može započeti proces liječenja.

Plućni edem je patologija u tijelu u kojoj tekućina curi u plućno tkivo i aveole iz krvnih žila. U pravilu, tijekom bolesti, izmjena plinova u zahvaćenom organu je poremećena i počinju značajne promjene. Plućni edem može biti samostalna bolest ili posljedica druge bolesti (na primjer, infarkt miokarda, mitralna stenoza, hipertenzija i drugi).

Najčešći uzroci plućnog edema su zatajenje bubrega, ozljede mozga, krvarenja, predoziranje određenim lijekovima (aspirin, metadon, heroin), neke infekcije virusnog porijekla, eklampsija u trudnica i dr.

Započeti ispravno liječenje, potrebno je ispitati tijelo, budući da bolest ima jasan teški simptomi. Prije svega javlja se kratkoća daha u mirovanju, koja se postupno pojačava fizičkim naporom. Također, plućni edem prati osjećaj pritiska u prsima i nedostatak zraka. Zbog toga se često javlja vrtoglavica i slabost u udovima, pa je potrebno bolesniku osigurati odmor.

Plućni edem također se može odrediti prema izgledu bolesne osobe. Koža postaje bljeđa nego inače, a na površini se pojavljuje vlaga. Na početno stanje pojavljuje se suho disanje, što je znak nakupljanja tekućine u zahvaćenom organu.

Sljedeći stadij bolesti popraćen je naglim porastom napada kratkoće daha, koji se naglo razvija u gušenje. Također, jasni znakovi alveolarnog edema mogu biti plavi jezik, zamračenje koža. Bolesnikov je živčani sustav jako uzbuđen, obuzima ga osjećaj straha od mogućnosti smrti itd.

Naravno, ni u kojem slučaju ne biste sami liječili plućni edem kod djece, jer je to prepuno negativnih posljedica. Prije dolaska liječnika potrebno je pacijentu osigurati udoban položaj i zaštititi ga od teškog fizičkog napora. Ako je moguće, bolesniku treba osigurati kisik (preko maske ili posebnog nosnog katetera). Nakon toga treba intravenski primijeniti posebnu otopinu. Da biste to učinili, trebate pomiješati glukozu (250 ml), vitamin C (10 ml), strofantin (1 ml), inzulin (14 jedinica), difenhidramin (4 ml), furosemid (40 ml) i osigurati da lijek polako ulazi u tijelo bolesne osobe.

Treba napomenuti da se bolest može pojaviti ne samo kod ljudi. Plućni edem kod pasa je prilično česta patologija koja zahtijeva obvezno liječenje. U pravilu je prvo potrebno odrediti stadij bolesti, budući da teški stadij zahtijeva jedan kompleks, početni - drugi. Opće preporuke uzimate oralno ili intravenozni lijekovi koji poboljšavaju odljev tekućine iz zahvaćenog organa (diuretici). U slučaju sepse, preporučljivo je uzeti kuru antibiotika, koji pomažu vratiti funkciju pluća i ukloniti uzrok bolesti. U slučaju teške i izražene hipoksije, stručnjaci koriste umjetnu ventilaciju, zbog čega se ljudski respiratorni proces normalizira.

Za prevenciju plućnog edema potrebno je zdrava slikaživota, što je dobra prevencija mnogih bolesti. Također je preporučljivo izbjegavati predoziranje lijekovi, teška tjelesna aktivnost itd.

Kako liječiti plućni edem

Naša su pluća organ koji prenosi kisik u tijelo i iz njega. ugljični dioksid(tzv. vanjsko disanje). To je moguće samo uz određenu strukturu i normalna operacija pluća. U zdravo stanje imaju pore u koje ulazi zrak pri udisaju. Ponekad su upravo te pore ispunjene tekućinom, koja ne dopušta zraku da ih ispuni. dovoljna količina kisik. Stanice ne funkcioniraju u potpunosti.

Simptomi i posljedice plućnog edema

Kada osoba ima plućni edem, disanje je otežano, tada kratkoća daha nije samo brzo hodanje ili tjelesna aktivnost, ali stalno, s bilo kojim pokretom, pa čak iu mirovanju. Ako kod kuće imate stetoskop, tada ćete nakon slušanja pluća čuti klokotanje i zviždanje. Što je vaš nedostatak zraka izraženiji, to je oblik edema kompliciraniji. Osim toga, nedostatak kisika uzrokuje vrtoglavicu i opću slabost. U rijetkim slučajevima dolazi do gušenja.

Uzroci bolesti plućnog edema

Ovdje postoje dva faktora:

1. Plućni edem zbog problema s kardiovaskularnim sustavom. Urođene ili stečene bolesti mogu dovesti do slabe cirkulacije i povećanja krvnog tlaka u žilama. Krv stagnira u plućima, dio plazme prolazi kroz stijenke krvnih žila u plućnu šupljinu.
2. bolesti unutarnji organi. Problemi s bubrezima (ne dolazi do filtracije, krv ima puno tekućine i nakuplja se u plućima), ozljeda mozga (oštećenje dijela mozga koji je odgovoran za rad žlijezda unutarnje izlučivanje, kontroliranje voda-sol ravnoteža)
3. Predoziranje opojnim drogama (heroin, kokain) i pojedinačne alergije na određene lijekove (čak i aspirin!)
4. Tromb u plućnoj veni ili arteriji (ometa cirkulaciju i uzrokuje stagnaciju krvi u plućima)

Kako liječiti plućni edem

Liječenje plućnog edema provodi se isključivo ambulantno. U početnoj fazi bolesti propisani su diuretici za uklanjanje viška tekućine plus lijekovi za srce (ako je bolest uzrokovana srčanim problemima).

Ako oteklina napreduje, tada se diuretici primjenjuju intravenski. U drugim slučajevima rješava se problem koji uzrokuje oteklinu. Ako se stanje bolesnika pogorša, propisuje se umjetna ventilacija. Ako iznenada nastupi plućni spazam, izvodi se traheotomija.

Plućni edem je ozbiljno stanje koje prijeti ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Može se pojaviti iz više razloga u ljudi gotovo bilo koje dobi, ali uvijek je popraćeno nizom karakterističnih simptoma.

Uočiti na vrijeme da pluća otiču, prepoznati simptome - ne samo profesionalni liječnik, već i osoba bez Posebna edukacija, pažljivi prema sebi i svojim najmilijima.

Normalno se plućno tkivo sastoji od mnogo sićušnih mjehurića ispunjenih zrakom koji se nazivaju alveole. Ako pored zraka tekućina se počinje nakupljati u alveolama- kao posljedica znojenja iz krvotoka i limfni sustav– javlja se plućni edem.

Mehanizam ovoga patološko stanje Sljedeći:

• Zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji dolazi do poremećaja protoka krvi i limfe i povećanja intravaskularnog tlaka u plućnim kapilarama i limfnim žilama.
• Krv i limfa se nakupljaju u žilama i počinju prodirati kroz njihove stijenke u plućne strukture alveola - dolazi do takozvanog izljeva tekućine.
• Čini se da tekućina ili transudat koji je prodro u alveole istiskuje zrak iz njih i značajno smanjuje njihovu respiratornu površinu. Situacija se pogoršava kako se povećava količina transudata u plućima - uočava se učinak "unutarnjeg utapanja" kada se pluća napune vodom i ne mogu u potpunosti funkcionirati.
• Transudat je vrlo bogat proteinima i stoga se lako pjeni u dodiru sa zrakom u alveolama. Nastala pjena dodatno otežava disanje.
• Kao rezultat toga, disanje postaje gotovo nemoguće, kisik ne ulazi u krv, dolazi do hipoksije i smrti.

Što bi trebao biti ESR u testu krvi: norma za žene i muškarce prema dobi prikazana je u tablici.

Kako to otkriti na vrijeme, a ne zamijeniti s drugim bolestima

Ako se oteklina razvija postupno, tada faza imaginarne dobrobiti može trajati oko jedan dan.

Ponekad se javlja patologija u izbrisanom obliku, kod kojih hipoksija nije jako izražena. To se češće događa u bolesnika s akutni srčani udar miokarda.

Alarmantni simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć su:

• kratkoća daha u mirovanju;
• poteškoće s disanjem, pri čemu se pacijent žali na osjećaj "mjehurića" u prsima;
• nemogućnost disanja "potpuno" - kada pokušava to učiniti, pacijent kašlje i osjeća bol;
• pojačano disanje - kao kompenzacija za njegovu nedovoljnu dubinu;
• osjećaj kompresije i nelagode iza prsne kosti;
• suhi kontinuirani kašalj;
• nemogućnost ležanja - pacijent se pogoršava u vodoravnom položaju;
• slabost i slabost;
• modre usne i vrhovi prstiju.

Ako se pojavi ovaj kompleks simptoma, potrebno je što prije nazvati hitnu pomoć, budući da plućni edem zahtijeva liječenje u bolnici.

Kako pomoći pacijentu - što možete, a što ne možete učiniti

Algoritam radnji koje treba osigurati prvi hitna pomoć za plućni edem sastoji se od provođenja sljedećih hitnih mjera:

• Zovite hitnu pomoć. Ne možete zanemariti pritužbe i čekati da se stanje pogorša - plućni edem može dovesti do smrti gotovo trenutno.
• bolestan smiri se: koristite valerijanu ili matičnjak.
• Otkopčajte svu odjeću koja ometa disanje.
• Sjednite na stolicu, spustite noge. Takvog bolesnika ne treba stavljati u vodoravni položaj.
• Prije dolaska liječnika na udove se mogu staviti podveze, stezanje vena. Važno je ne dopustiti da puls nestane na stegnutom udu. Podveze se stavljaju 15-20 minuta, a zatim uklanjaju. Nakon nekog vremena mogu se ponovno primijeniti. Dakle, srce je rasterećeno - zahtijeva manje napora da pumpa krv na periferiju tijela.
• Pacijentu možete dati 1 tabletu nitroglicerina sublingvalno.
• Ako je moguće, koristite masku s kisikom.
• Ako prilikom kašljanja izlazi velika količina pjene– trebali biste koristiti sredstva protiv pjenjenja. Kod kuće to može biti običan alkohol: ručnik natopljen votkom ili medicinskim alkoholom povremeno se nanosi na nos i usta pacijenta. Bolje je ne koristiti ekspektoranse ako je kašalj već postao mokar s obilnim ispljuvkom.
• Kako biste spriječili širenje otekline - bolesniku treba ugrijati leđa: stavite flastere od senfa.

Život bolesne osobe često ovisi o tome koliko brzo se prepoznaju simptomi plućnog edema i koliko je pravodobno pružena predbolnička hitna pomoć.

Važno je ne zanemariti prve simptome plućnog edema, ali pravovremeno poduzeti mjere za njegovo uklanjanje i u bolničkim uvjetima.

Akutno zatajenje pluća ili plućni edem je ozbiljan poremećaj izmjene plinova u organima kao posljedica ulaska transudata u plućno tkivo iz kapilara. To jest, tekućina ulazi u pluća. Plućni edem je patološko stanje praćeno akutnim nedostatkom kisika u cijelom tijelu.

postojati raznih oblika edem zbog razloga razvoja bolesti i vremena razvoja.

Vrste prema brzini razvoja

• Akutni razvoj. Bolest se manifestira unutar 2-3 sata.
• Dugotrajno oticanje. Bolest traje dugo, ponekad dan ili više.
• Struja munje. Dolazi potpuno iznenada. Smrtonosni ishod, kao neminovnost, nastupa za nekoliko minuta.

Postoji niz klasičnih temeljnih uzroka plućnog edema.

Dakle, nekardiogeni edem je uzrokovan razne vrste uzroci koji nisu povezani sa srčanom aktivnošću. To mogu biti bolesti bubrega, trovanje toksinima, ozljede.

Kardiogeni edem je uzrokovan bolestima srca. Obično se ova vrsta bolesti javlja u pozadini miokarda, aritmije, srčanih mana i poremećaja cirkulacije.

Predisponirajući čimbenici

• Sepsa. Toksini tada ulaze u krvotok.
• na temelju raznih vrsta infekcija ili ozljeda.
• Prekoračenje doza određenih lijekova.
• Oštećenje organa zračenjem.
• Predoziranje drogom.
• Bilo koja bolest srca, osobito tijekom pogoršanja.
• Česti napadi.
• Plućne bolesti, npr. Bronhijalna astma, emfizem.
• Tromboflebitis i proširene vene vene praćene tromboembolijom.
• Niska razina proteina u krvi, koja se očituje u cirozi jetre ili drugim patologijama jetre i bubrega.
• Oštra promjena tlaka zraka pri dizanju na veliku nadmorsku visinu.
• Pogoršanje hemoragičnog pankreatitisa.
• Pogoditi strano tijelo u respiratorni trakt.

Svi ti čimbenici zajedno ili jedan po jedan mogu biti snažan poticaj za pojavu plućnog edema. Ukoliko se pojave ove bolesti ili stanja potrebno je pratiti zdravstveno stanje bolesnika. Pratite njegovo disanje i opću vitalnu aktivnost.

Iz predloženog videa saznajte kako štetimo svojim plućima.

Dijagnostika

Da prvo uzme potrebno mjere reanimacije a za liječenje bolesnika potrebno je ispravna dijagnoza bolesti.

Tijekom vizualnog pregleda tijekom napadaja gušenja i plućnog edema potrebno je obratiti pozornost na izgled bolesnika i njegovog položaja tijela.

Tijekom napada uzbuđenje i strah su jasno vidljivi. I bučno disanje sa zviždanjem i zviždanjem može se jasno čuti iz daljine.

Tijekom pregleda uočava se izražena ili bradikardija, a srce se teško čuje zbog mjehurićastog disanja.

Uz rutinski pregled često se radi EKG i pulsna oksimetrija. Na temelju ovih metoda pregleda liječnik postavlja dijagnozu.

U slučaju plućnog edema elektrokardiogram pokazuje poremećaj ritma. A kod metode određivanja zasićenosti krvi kisikom ističe se naglo smanjenje razine kisika.

Plućni edem: liječenje

Liječenje bolesnika s plućnim edemom provodi se u bolničkim uvjetima u jedinici intenzivne njege. Liječenje uvelike ovisi o stanju bolesnika i njegovim individualne karakteristike tijelo.

Načela liječenja

• Smanjena respiratorna ekscitabilnost
• Povećane kontrakcije srčanog mišića
• Istovar cirkulacije krvi u malom krugu
• Zasićenje krvi kisikom - terapija kisikom - iz mješavine kisika i alkohola
• Smiriti živčani sustav korištenje sedativa
• Uklanjanje tekućine iz pluća pomoću diuretika
• Liječenje osnovne bolesti
• Upotreba antibiotika u slučaju sekundarne infekcije
• Korištenje lijekova koji poboljšavaju rad srca

U uvjetima stacionarno liječenje koriste se sljedeći lijekovi:

• Narkotički analgetici i neuroleptici, na primjer, morfin, fentanil u malim dozama, intravenozno.
• Diuretici, na primjer, Lasix, Furosemide.
• Kardiotonični glikozidi, na primjer, Strophanthin, Korglykon.
• Bronhalni antispazmodici: eufilin, aminofilin.
• Hormonski lijekovi - glukokortikoidi, na primjer Prednizolon intravenozno.
• Antibiotski lijekovi širok raspon akcije. Najpopularnije upotrebe su ciprofloksatin i imipenem.
• Kada je razina proteina u krvi niska, kao infuzija se koristi plazma krvi davatelja.
• Ako je oteklina uzrokovana tromboembolijom, mora se primijeniti intravenozno.
• Prilikom smanjenja krvni tlak Koristi se dobutamin ili dopamin.
• Za nizak broj otkucaja srca koristi se atropin.

Sve doze i količine lijekova za različite namjene propisuju se pacijentu individualno. Sve ovisi o dobi bolesnika i specifičnostima bolesti, o stanju imuniteta bolesnika. Prije medicinske svrhe Ne biste trebali koristiti ove lijekove, jer će to pogoršati situaciju.

Nakon ublažavanja napadaja i ponovnog uspostavljanja funkcija disanja, može se primijeniti liječenje. Njihova uporaba može se započeti nakon savjetovanja s liječnikom osim ako je zabranjeno.

Učinkovita metoda u ovom liječenju je uporaba dekocija, infuzija i čajeva koji imaju iskašljavajući učinak. To je ono što će pomoći u uklanjanju serozne tekućine iz tijela.

Tijekom liječenja imperativ je usmjeriti radnje na poboljšanje ne samo fizičkog i fiziološkog stanja pacijenta. Potrebno je izvući osobu iz stresnog stanja poboljšanjem njezinog emocionalnog stanja.

Svaki tretman tijekom plućni edem treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. U prvom razdoblju terapije svi lijekovi se daju intravenozno, budući da se uzimaju oralno lijekovi vrlo teško.

Pružanje hitne pomoći

Postoji niz hitnih mjera za pružanje prve pomoći osobi s plućnim edemom. Odsutnost takve pomoći može pogoršati stanje bolesnika.

Sprječavanje gladovanja kisikom primarni je zadatak liječnika. Inače će posljedice napada biti nepovratne.

Koordinirani rad djelatnika hitne pomoći i ispravni postupci voljenih pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i posljedica nakon napada respiratornog zatajenja.

Plućni edem: prognoza

Mora se shvatiti da je prognoza nakon plućnog edema rijetko povoljna. Stopa preživljavanja, kao što je već spomenuto, nije veća od 50%.

Međutim, mnogi ljudi nakon liječenja doživljavaju neka odstupanja. Ako se plućni edem pojavi na pozadini infarkta miokarda, tada stopa smrtnosti prelazi 90%.

U slučaju preživljavanja, potrebno je promatranje liječnika više od godinu dana. Neophodno je koristiti učinkovit lijek za liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala plućni edem.

Ako se glavni uzrok ne eliminira, tada postoji 100% vjerojatnost recidiva.

Svaka terapija usmjerena je na ublažavanje otekline i sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja.

Samo ispravne i pravovremene mjere liječenja mogu dati povoljnu prognozu. Rano patogenetska terapija u početnoj fazi, pravodobno prepoznavanje osnovne bolesti i pravilno liječenje pomoći će dati povoljnu prognozu za ishod bolesti.

Prevencija plućnog edema

Preventivne mjere u borbi protiv plućnog edema su pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju oticanje. Uklanjanje uzroka je prevencija.

Zdrav stil života, poštivanje sigurnosnih pravila pri radu štetne tvari, otrovi i toksini, usklađenost s dozom lijekova, odsutnost zlouporabe, lijekova i prejedanja - sve to preventivne mjere, što će pomoći u izbjegavanju napadaja plućnog zatajenja.

U prisutnosti kronična bolest Ako imate hipertenziju, trebali biste slijediti sve upute svog liječnika u dobroj vjeri.

Dodatna preventivna mjera je održavanje pravilna prehrana i aktivan životni stav.

Nemoguće je pouzdano isključiti trenutak napada, jer je nemoguće osigurati zajamčeno osiguranje od infekcije ili ozljede, ali možete smanjiti rizik od njegove pojave. Treba imati na umu da je pravovremena pomoć za plućni edem spašen život.6

Bolest koju karakterizira formiranje plućna insuficijencija, predstavljen u obliku masivnog otpuštanja transudata iz kapilara u plućnu šupljinu i konačno promicanje infiltracije alveola, naziva se plućni edem. govoreći jednostavnim riječima, plućni edem je stanje u kojem tekućina stagnira u plućima, cureći kroz krvne žile. Bolest je karakterizirana kao neovisni simptom a može se formirati na temelju drugih ozbiljnih bolesti tijela.

Ljudska pluća su organ koji se sastoji od alveola, a one su zauzvrat obavijene mnogim kapilarama. Upravo u ovom organu odvija se proces izmjene plinova, zbog čega ljudsko tijelo je zasićen kisikom, čime se osigurava normalna izvedba. Ako se u alveole ne prenosi kisik, već tekućina, onda to postaje uzrok stvaranja plućnog edema.

Plućni edem je ozbiljna bolest koja ima strašne posljedice poput smrti. Bolest može pogoditi i odrasle i djecu. Bolest se odnosi na niz bolesti koje se mogu izliječiti ako se poduzmu odgovarajuće mjere.

Klasifikacija bolesti

Plućni edem, ovisno o uzroku nastanka, dijeli se u dvije vrste:

1. Hidrostatski, koji je karakteriziran formiranjem bolesti na temelju povećanja intravaskularnog hidrostatskog tlaka. S hidrostatskim edemom, tekućina se uklanja iz posude u alveolu. Hidrostatski plućni edem često se javlja zbog kardiovaskularne insuficijencije.
2. Opneni, očituje se zbog utjecaja toksina, što rezultira uništavanjem stijenki kapilara i alveola. To daje poticaj ulasku tekućine u intravaskularni prostor.

Plućni edem također ima dva oblika komplikacija, koji imaju odgovarajuće simptome i znakove bolesti. Ovi oblici komplikacija nazivaju se:

1. Alveolarni.
2. Međuprostorni.

Od ova dva oblika vrijedi istaknuti prvi (alveolarni), budući da je najopasniji i dovodi do strašne posljedice, posebno do smrti osobe. Intersticijski je, pak, nježniji oblik koji je podložan liječenju i uspješnom oporavku. Ako ne uzmete odgovarajuće terapijske mjere, tada se ovaj oblik pogoršava i postaje alveolarni.

Plućni edem ima još jednu vrstu klasifikacije: prema težini manifestacija. Postoje četiri stupnja, koji su karakterizirani sljedećim znakovima manifestacija:

• Prvi stupanj- naziva se pre-edem i karakterizira ga izgled slabi znakovi kratkoća daha i poremećaji frekvencije i ritma disanja.
• Drugi stupanj- srednja, koja je karakterizirana pojavom piskanja. Kratkoća daha se povećava.
• Treći stupanj- bolest postaje teška i karakterizirana je pojačanom kratkoćom daha i hroptanjem, koje se može čuti čak i na daljinu.
• Četvrti stupanj- javljaju se neposredni simptomi bolesti: slabost, znojenje, hripanje itd. Detaljnije o simptomima u poglavlju simptomi bolesti.

Uzroci

Razlozi za nastanak bolesti kod ljudi vrlo su raznoliki, ali ih je vrijedno znati, jer su posljedice bolesti pluća prilično ozbiljne i kobne. Plućni edem često se javlja kao posljedica niza komplikacija razne bolesti. Ti su razlozi posljedica sljedećih čimbenika:

• Akutna intoksikacija tijela. Nastaje kao posljedica prodiranja otrovnih tvari u tijelo, zaraznih i neinfektivnih. Toksične komponente negativno utječu na alveolarne membrane i uzrokuju uklanjanje tekućine iz plućnog intersticija. Intoksikacija tijela uključuje: bakterijska upala pluća, višak lijekova, trovanje otrovom ili opojnim drogama.
• Akutna bolest lijevog ventrikula. Kao rezultat ove bolesti dolazi do patoloških abnormalnosti u srcu. vaskularni sustav(infarkt miokarda, bolesti srca itd.). Na temelju navedene bolesti Može nastati plućni edem.
• Kronično plućna bolest . To uključuje: emfizem, maligni tumori na plućnoj šupljini.
• Uz otežavajuće tjelesna aktivnost . Tako, na primjer, ako sportaš prevlada drugu uzbrdicu, tada se ne može isključiti pojava plućnog edema. Češća je kod sportašica, a rjeđa kod sportaša.
• TELA. Kao posljedica začepljenja plućna arterija tvar u obliku krvnog ugruška. Razlog za to je munjevita pojava plućnog edema, što brzo dovodi do smrti osobe.
• Uz smanjenje onkotskog tlaka. Kao rezultat toga dolazi do smanjenja sastava proteina u krvi, te se formiraju sljedeće bolesti: kronični hemoragijski sindrom.
• Prekomjerna uporaba lijekova, osobito kada se primjenjuje intravenozno, ako je funkcija izlučivanja bubrega oštećena.
• Teške ozljede glave.
• S produljenom umjetnom ventilacijom pluća uzrokovane povećanom koncentracijom kisika.
• Ako povraćanje uđe u dišni organi . Najčešće se ovaj uzrok javlja kod novorođenčadi zbog nepravilnog položaja tijekom spavanja. Kao rezultat, takvo povraćanje u dišnom traktu ne samo da uzrokuje plućni edem, već dovodi i do smrti djeteta.
• U slučaju utapanja ili ulaska drugih tvari u respiratorni trakt.

Glavni uzrok plućnog edema klasificira se u sljedeća dva tipa:

• kardiogeni;
• Nije kardiogeni.

Uzroci kardiogenih: poticaj za nastanak bolesti dolazi od zatajenja lijevog srca. Razlozi za nedostatak mogu biti:

• Patološke abnormalnosti atrija;
• Ventrikularna patologija. To su: infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, bolesti srca itd.

Uzroci nekardiogenih: javlja se zbog prevelike količine lijekova.

Na temelju gore navedenih razloga razvija se ozbiljna bolest - plućni edem, koji ima svoje simptome. Razgovarajmo o simptomima detaljnije.

Simptomi

Simptomi bolesti ovise prvenstveno o stadiju bolesti i brzini prijelaza iz intersticijalnog u alveolarni oblik. Ova bolest Postoje i vrste vremena simptoma, koje se dijele na:

1. Začinjeno. Simptomi se javljaju unutar četiri sata od početka bolesti.
2. Dugotrajno. Otok je postupan i nakon 2-3 dana simptomi se jasnije pojavljuju.
3. Fulminantno. Ova vrsta edema pojavljuje se dovoljno brzo, što postaje uzrok negativne posljedice za čovjeka i njegovu smrt. Munjevit oblik nema simptome blage bolesti, stoga, odmah kada eksudat uđe u pluća, javlja se akutna bol i doslovno nakon nekoliko sati - smrt. Druge vrste bolesti također dovode do smrti osobe, ali najopasnija u smislu vremena je fulminantna.

Pogledajmo simptome plućnog edema za intersticijski i alveolarni oblik.

Simptomi intersticijalnog plućnog edema

Simptomi intersticijalnog oblika bolesti često se pojavljuju noću kada osoba spava. Dan prije ništa ne nagovještava pojavu takve bolesti, ali to je samo na prvi pogled. Tjelesno prenaprezanje ili manji psihoemocionalni poremećaj mogu potaknuti razvoj simptoma plućnog edema. Prvi znakovi plućnog edema pojavljuju se u obliku laganog kašlja, kojemu se posvećuje vrlo malo pažnje.

U ovom slučaju, simptomi se povećavaju bliže jutru, pacijent postaje blijed i počinje osjećati nedostatak zraka čak iu mirovanju. Kada zauzmete sjedeći položaj i objesite noge, kratkoća daha se malo smanjuje. Čovjeku je vrlo teško duboko disati, postoji akutni nedostatak kisika. Često nakon prvih simptoma nedostatka zraka, gladovanje kisikom. Kada se pojavi, javljaju se vrtoglavica i česte glavobolje. Pacijenta karakterizira opća slabost tijela.

Izgled pacijenta vizualno se mijenja: boja kože postaje blijeda, a na dodir se javlja osjećaj. pojačano znojenje. Znojenje ili mokra koža jedan je od važni simptomi plućni edem, koji je također karakteriziran povećanom salivacijom i cijanozom nasolabijalnog trokuta.

Promjene se javljaju i na plućima: mijenja se tip disanja, ono postaje promuklo. Zviždanje karakterizira povećana suhoća tijekom cijelog tijeka bolesti. Promjene se također događaju u kardiovaskularnom sustavu:

• broj otkucaja srca se povećava;
• prvi ton slabi;
• na plućima je zamjetan naglasak drugog tona.

Rentgenski pregled otkriva sljedeću sliku simptoma, koju karakterizira širenje korijenskog sustava pluća i nedostatak strukture. Liječnik primjećuje nejasnu sliku pluća, kao i prisutnost Kerleyjevih linija u segmentnoj strukturi.

Intersticijski oblik bolesti karakterizira postupno povećanje bolesti i mogućnost izlječenja. Ako se ne provede odgovarajuće liječenje, intersticijski oblik se pogoršava i razvija se alveolarni oblik.

Simptomi alveolarnog plućnog edema

Alveolarna faza javlja se neovisno o prvim znakovima bolesti i nastaje kao komplikacija intersticijalnog oblika. Simptomi alveolarnog oblika karakteriziraju intenzitet i iznenadnost, što negativno utječe na stanje osobe. Pacijent doživljava oštro povećanje kratkoće daha, ponekad čak i gušenje. Brzina disanja se povećava do 40 puta u minuti. Disanje također karakteriziraju bučne manifestacije stidoroze, a kašalj se svaki put pogoršava. Dolazi do točke da se prilikom kašljanja oslobađa ispljuvak s pjenom i krvlju. Proizvodnja sputuma se povećava iu kratkom vremenu doseže 1,5-2 litre.

Zajedno s ovim simptomima javlja se tjeskoba i psihoemocionalna uznemirenost. Bolesnik nije marljiv na jednom mjestu, što je tipično u obliku intersticijskih manifestacija bolesti. Koža postaje blijeda, jezik postaje bijel, a primjećuje se difuzna cijanoza. Snižava se krvni tlak, povećavaju se vene na vratu, javlja se hiperhidroza kože lica i cijelog tijela. Štoviše, znojenje je toliko intenzivno da pacijentova odjeća postaje vlažna.

Kada slušate otkucaje srca, njegov ton se ne promatra, što je izravno povezano s bučnim disanjem. Rentgenski pregled otkriva sljedeću sliku:

• promjene u obliku i duljini pluća;
• zamračenje obje strane pluća u hilarnoj regiji.

Vizualni pregled pacijenta pokazuje da mu lice postaje natečeno. Kako se bolest pojačava, počinje aktivno pjenjenje iz usta, zviždanje postaje glasnije i mjehuriće.

Simptomi plućnog edema karakteriziraju potpuna slabost tijela, nedostatak želje za obavljanjem bilo kakvog posla i letargija. Bolesnikove glavobolje se razvijaju u migrenska stanja, javlja se zbunjenost. Javlja se predkoma stanje koje je često uzrokovano padom u komu bez odgovarajućih mjera. Alveolarni tip karakterizira izuzetno ozbiljno ljudsko stanje, što rezultira smrću. Čimbenici koji dovode do smrti pacijenta su gladovanje kisikom i asfiksija.

Simptomi bolesti u ležećih pacijenata

Fulminantni tip bolesti karakterizira, prije svega, brzina pojave simptoma. S ovom vrstom, izuzetno je rijetko spasiti osobu, pa je dijagnoza česta manifestacija munje plućni edem postaje zadnja stvar u knjižici bolesnika.

Ako je pacijent u ležeći položaj uz simptome plućnog edema pojačava se pojava relapsa. Ako u okomitom položaju bolesnik udahne veći volumen kisika, onda je u vodoravnom položaju obrnuto. To dovodi do smanjenja volumena pluća pacijenta, a time i protoka krvi. U tom slučaju ne dolazi do spontanog izlučivanja sputuma, u vodoravnom položaju nakuplja se u plućima i uzrokuje stvaranje upalni proces. Na temelju ovoga simptomatska slikaČesto se javlja upala pluća.

U ležećih bolesnika simptomi bolesti se postupno povećavaju, a prva tegoba je pojačano disanje. Zatim dolazi do kratkog daha i nedostatka zraka. Dolazi do gladovanja kisikom, što je, pak, uzrokovano sljedeće znakove manifestacije:

• pospanost;
• slabost;
• slabost;
• vrtoglavica.

Simptomi kod ležećih bolesnika nisu jasni, pa nema razloga za dijagnozu.

Poznavanje glavnih uzroka i simptoma ovoga ozbiljna bolest, vrijedi prijeći na razmatranje pitanja dijagnosticiranja bolesti u medicinskoj ustanovi.

Dijagnoza

Osim pregleda i razgovora s pacijentom koji je primljen s prvim znakovima plućnog edema, iskusni liječnik mora provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage kako bi se osigurala točnost dijagnoze.

Laboratorij i instrumentalne studije uključuju:

1. Izvođenje plinske pretrage krvi. Ako je bolest prisutna, studija će pokazati umjerenu hipokaniju, nakon čega, s povećanjem simptoma, dolazi do smanjenja PaCO 2. U kasnijoj fazi, ovaj pokazatelj će se povećati, a PaO 2 će se smanjiti. Kod mjerenja centralnog venskog tlaka i rezultat je 12 cm vode. Umjetnost. a više će značiti prisutnost bolesti.
2. . Sa smanjenom količinom proteina slika bolesti postaje jasnija.
3. Elektrokardiogram. Ako rezultat ove studije pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, ishemije miokarda itd., To ukazuje na prisutnost edema.
4. Ultrazvuk srca. Ultrazvuk u prisutnosti bolesti će se očitovati u obliku vizualizacije zona hipokinezije miokarda. To je zbog činjenice da je kontraktilnost lijeve klijetke smanjena.
5. Rtg prsne kosti. Rendgenski snimak i prisutnost znakova proširenja srca i korijena pluća ukazati će na prevlast faktora prisutnosti tekućine u plućima.

Na temelju ovih pokazatelja iskusni liječnik određuje ne samo vrstu bolesti, već i mogući razlog. Ostaje samo odmah prijeći na odgovarajuće metode liječenja, koje su opisane u nastavku.

Liječenje

Liječenje plućnog edema mora se provesti odmah, jer je bolest dovoljno ozbiljna da uzrokuje štetu zdravlju i životu osobe. Prije svega, morate nazvati hitnu pomoć kada se pojave prvi simptomi. Obavezno liječenje provodi se nakon konačne dijagnoze. Glavna metoda liječenja je intenzivna terapija, dok pacijent mora biti u bolnici pod nadzorom. Ambulantno liječenje plućnog edema nije dopušteno ni pod kojim uvjetima.

Kod prvih simptoma, kao i tijekom transporta bolesnika u bolnicu, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Stavite pacijenta u polusjedeći položaj. Vodoravni položaj kod plućnog edema strogo je zabranjeno.
2. Po dolasku hitne pomoći: pacijentu se moraju dati maske za kisik, kao i umjetna ventilacija pluća.
3. Bit će potreban podvez gornji dio kukova, ali treba pratiti puls da ne nestane. Podveze se ne zatežu previše i uvijek ne duže od 20 minuta. Ne uklanjaju se naglo, već postupnim slabljenjem. Zašto je potreban steznik? Primjenjuje se kako bi se smanjio dotok krvi u desni atrij. Istodobno se neće povećati tlak u plućnoj cirkulaciji.
4. Stavite tabletu nitroglicerina pod jezik.
5. Ako postoje manifestacije akutna bol, zatim se primjenjuje morfin 1%.
6. Korištenje diuretika kao što je Lasix.

Nakon što se bolesnik primi na terapiju, postavlja se dijagnoza i hitno se poduzimaju odgovarajuće mjere. Na temelju istraživanja liječnik propisuje strogo individualizirano liječenje pod nadzorom.

Za plućni edem koriste se: lijekovi, koje bolesnik prihvaća sam brz način- intravenozno.

1. Za uklanjanje pjene koristi se inhalacija kisikom, koja se mora kombinirati s alkoholom.
2. Za snižavanje krvnog tlaka koriste se lijekovi: Dopamin ili Dobutamin koji povećavaju otkucaje srca.
3. Smanjenje simptoma boli postiže se uz pomoć morfija.
4. Nitroglicerin se daje intravenozno u omjeru s fiziološkom otopinom.
5. Diuretici su propisani: Furosemid.
6. Ako je bolest uzrokovana kritično niskim otkucajima srca, tada se koristi lijek Atropin.
7. Glukokortikosteroidi. Prednizolon se koristi za bronhospazam.
8. Ako je analiza krvi pokazala nizak sadržaj proteina, zatim pribjegavaju infuziji svježe smrznute plazme.
9. Ako se otkriju znakovi prevlasti zaraznih mikroorganizama, tada se propisuje skupina antibiotika: Ciprofloksacin ili Imipenem.

Plućni edem nastaje kada zataje kompenzacijski mehanizam koji regulira volumen tekućine koja kroz kapilare ulazi u pluća i napušta ih s protokom limfe.

Fiziološki čimbenici koji sprječavaju oticanje:

• smanjenje onkotskog intersticijalnog tlaka koji se javlja tijekom stagnacije u plućnoj cirkulaciji;
• do povećanja intersticijalnog hidrostatskog tlaka dolazi kada se tekućina nakuplja okolo plućne kapilare;
• povećanje onkotskog tlaka plazme, što pomaže zadržati tekući dio krvi u vaskularnom krevetu;
• rezervni kapacitet limfnog sustava, koji se očituje značajnim povećanjem odljeva limfe kroz plućne žile u prisutnosti edematozne tekućine.

Poremećaj normalnog funkcioniranja mehanizama koji sprječavaju edem dovodi do istjecanja plazme u intersticij pluća ili u alveolarno tkivo organa.

Postoje dva mehanizma za razvoj patologije:

• povećanje intrakapilarnog tlaka, izazivajući istjecanje značajnog volumena tekućeg dijela krvi u plućno tkivo i neuspjeh kompenzacijskih sposobnosti tijela;
• povećanje propusnosti stijenke vaskularni krevet.

UZROCI

Postoje dvije velike grupe:

• srčani;
• ekstrakardijalni.

Srčani uzroci

Ova skupina etioloških čimbenika uključuje bolesti kardio-vaskularnog sustava, uzrokujući stagnaciju u plućnoj cirkulaciji zbog nedovoljne kontraktilnosti lijeve klijetke ili atrija. U nastajanju plućna hipertenzija pospješuje odljev tekućine iz vaskularnog sloja u plućno tkivo. To se najčešće može primijetiti u sljedećim patologijama:

• Akutni dovodi do plućnog edema u 44% bolesnika. Znakovi hemodinamskih poremećaja javljaju se kada je oštećen četvrti dio kardiomiocita lijeve klijetke. Uz značajan infarkt miokarda, razvija se gotovo odmah kardiogeni šok, što je nužno popraćeno plućnim edemom.
• Progresija hipertenzija je zajednički uzrok oslobađanje plazme u plućno tkivo. To se događa zbog značajne hipertrofije mišićnog sloja lijeve klijetke s naknadnim nedostatkom njegove kontraktilnosti u kombinaciji s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, karakterističnim za tešku arterijsku hipertenziju.
• Postinfarktna proliferacija vezivnog tkiva.
• Aneurizma lijeve klijetke koja se razvija tijekom transmuralnog infarkta miokarda.
• Upalne lezije srčanog mišića.
• Poremećaj normalnog funkcioniranja aparata srčanog ventila.
• Patološki proces bakterijske prirode u endotelu ili ventilima.
• Kardiomiopatije.
• Teški poremećaji srčanog ritma.

Kada se kapilarni tlak u plućima poveća za više od 30 mm Hg. uočava se dekompenzacija fizioloških mehanizama i razvoj edema. Očitavanje tlaka iznad 40 mm Hg ukazuje na fulminantni oblik patologije.

Ekstrakardijalni uzroci

Pod utjecajem ekstrakardijalnih etioloških čimbenika dolazi do povećanja propusnosti stijenki plućnih kapilara za proteine ​​plazme, nakon čega dolazi do oslobađanja tekućeg dijela krvi.

Ekstrakardijalni uzroci uključuju:

• refluks želučanog sadržaja u pluća;
• učinak otrovnih tvari (živa, klor, itd.);
• razvoj septičkih poremećaja i djelovanje bakterijskih toksina;
• traumatske ozljede prsnog koša;
• upalne bolesti bronhopulmonalni sustav različite prirode.

Osim etioloških čimbenika, važnu ulogu u nastanku plućnog edema imaju fizička i emocionalna iscrpljenost, stanja imunodeficijencije i popratne bolesti.

KLASIFIKACIJA

Plućni edem se dijeli prema mehanizmu nastanka:

• hidrostatski, povezan s povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji;
• membranogeni, koji se razvija kada je poremećena normalna propusnost vaskularne stijenke.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se oblici plućnog edema:

• srčana astma;
• alveolarni edem;
• oteklina zbog povećane propusnosti.

Tijek edema ima 4 stupnja težine:

• 1. stupanj - pre-edem. Karakterizira ga gotovo potpuni izostanak simptoma. Auskultacijom se čuju vlažni hropci.
• 2. stupanj - prosjek. Umjereno zviždanje pacijenta čuje se na daljinu, nedostatak zraka pojavljuje se u vodoravnom položaju.
• 3. stupanj - teška. Teško hripanje kombinira se s ortopnejom.
• Stupanj 4 - klasični plućni edem. Karakteriziran grubim glasnim piskanjem, napadima astme i tipičnim izgledom bolesnika.

Plućni edem se prema tijeku dijeli na:

• akutni - ne traje više od četiri sata;
• subakutni - od 4 do 12 sati;
• dugotrajno - traje više od 12 sati.
• munja - Klinički znakovi pojaviti u roku od nekoliko minuta.

SIMPTOMI

Klinička slika plućnog edema ovisi o obliku bolesti, težini i karakteristikama tijeka.

Srčana astma

Razvoju edema u ovom slučaju prethodi dugi tijek patologije kardiovaskularnog sustava sa simptomima cirkulacijskog zatajenja različite težine. Međutim, u nekih bolesnika napadaj srčane astme može biti prvi znak dekompenzacije stanja.

Pacijent je zabrinut zbog:

• oštro razvija nedostatak zraka, često se javlja noću;
• strah od smrti s emocionalnim stresom;
• promjena boje kože i vidljivih sluznica od fiziološke do blijedoplavkaste;
• otežano disanje do 30 puta u minuti.

Pacijent, probudivši se usred noći, zauzima prisilni sjedeći položaj spuštenih i fiksiranih nogu. gornji udovi za ublažavanje stanja. Bolesnik teško govori zbog nedostatka zraka. Napeto sluša sve promjene koje se događaju u tijelu.

Trajanje epizode srčane astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Vrijedno je zapamtiti da ekvivalenti ovog patološkog stanja (blagi kašalj usred noći, neusklađenost brzine disanja s tjelesnom aktivnošću, lagani vlažni hropci) ukazuju na prededemski stadij edema.

Alveolarni plućni edem

Uz veliki volumen oštećenja kardiomiocita, alveolarni plućni edem javlja se gotovo odmah.

Pacijent ima:

• povećanje brzine disanja na 30-40 udisaja u minuti;
• teška kratkoća daha, pogoršanje u vodoravnom položaju;
• kršenje općeg stanja;
• osjećaj straha, znojenje;
• cijanoza kože;
• promjena piskanja od zviždanja do vlažnih velikih mjehurića;
• izlučivanje pjenastog ispljuvka.

Trajanje plućnog edema može varirati od kratkotrajnog do nekoliko sati. Ponekad se opaža munjevit tijek plućnog edema.

Plućni edem zbog povećane propusnosti

Povezan je s poremećajem strukture endotela plućnih kapilara i impregnacijom alveolocita proteinima plazme i tekućinom. Ovaj edem karakterizira visoka smrtnost, koja doseže 90%, a pogađa mlade pacijente.

Kliničke manifestacije gotovo su identične simptomima alveolarnog plućnog edema, ali imaju svoje karakteristike:

• pacijentove pritužbe ne nastaju odmah, već nakon 6-48 sati od trenutka djelovanja štetnog faktora;
• Razdoblje dozvole je dugo i može trajati do 2 tjedna.

DIJAGNOSTIKA

U dijagnosticiranju plućnog edema važno je brzo postaviti ispravnu dijagnozu i odmah započeti s liječenjem bolesnika.

Fizičke metode istraživanja:

• Pregledom je vidljiva cijanotična boja kože, otok vratnih vena, prisilni položaj.
• Tijekom auskultacije čuju se vlažni hropci, tahipneja i znakovi srčane disfunkcije (gluhoća zvukova, sniženi krvni tlak, poremećaj ritma).

RTG pregled:

• otkrivaju se zamućeni plućni uzorak i promjene u hilarnim regijama pluća
• promjene traju 1-2 dana.

Elektrokardiografija:

• utvrđuju se znakovi temeljne patologije;
• otkriva se hipertrofija lijevih komora srca.

LIJEČENJE

U liječenju bolesnika s plućnim edemom koristi se sljedeći algoritam:

• Smanjite opterećenje lijevih dijelova srčanog mišića smanjenjem pritiska u plućnom krvožilnom sustavu. Za to se pacijent prebacuje u sjedeći položaj sa spuštenim donjim udovima.
• Volumen cirkulirajuće krvi podešava se podvezima koji se nanose na udove. Ova se manipulacija provodi kako bi se smanjio venski odljev.
• Provedite dehidraciju plućno tkivo lijekovima.
• Poboljšajte kontraktilnost miokarda pomoću srčanih glikozida.
• Oni povećavaju opskrbu kisikom pomoću terapije kisikom kroz nosne katetere.

KOMPLIKACIJE

Najteže komplikacije plućnog edema su:

• respiratorna depresija;
• opstrukcija dišni put zbog dodjele velika količina pjena;
• prestanak srčane aktivnosti;
• razvoj munjevit oblik bolesti;
• bolni šok zbog intenzivnog anginoznog sindroma.

PREVENCIJA

Ključni čimbenik u sprječavanju razvoja edema je rana dijagnoza te kompletno liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava, zaraznih bolesti i plućnih patologija.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Prognoza je gotovo uvijek nepovoljna. Brz razvoj patološki proces i visoka stopa mortaliteta učiniti plućni edem jedan od naj teške komplikacije zastoj srca.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter