Tumori mozga i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava. Tumori mozga i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava Dobroćudne neoplazme mozga ICD 10

Cilj liječenja: postizanje potpune, djelomične regresije tumorskog procesa ili njegove stabilizacije, uklanjanje teških popratnih simptoma.

Taktika liječenja

Liječenje bez lijekova IA

Stacionarni režim, fizički i emocionalni odmor, ograničavanje čitanja tiskanih i umjetničkih publikacija, gledanje televizije. Prehrana: dijeta br. 7 - bez soli. Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, "opća tablica br. 15".

Liječenje lijekovima IA

1. Deksametazon, od 4 do 30 mg na dan, ovisno o težini općeg stanja, intravenozno, na početku posebnog liječenja ili tijekom cijelog bolničkog perioda. Također se koristi kada se pojave epizode konvulzivnih napadaja.

2. Manitol 400 ml, intravenozno, koristi se za dehidraciju. Maksimalni recept je 1 puta svaka 3-4 dana, tijekom cijelog razdoblja hospitalizacije, zajedno s lijekovima koji sadrže kalij (asparkam, 1 tableta 2-3 puta dnevno, panangin, 1 tableta 2-3 puta dnevno).

3. Furosemid - “diuretik petlje” (Lasix 20-40 mg) koristi se nakon primjene manitola kako bi se spriječio “rebound sindrom”. Također se koristi samostalno u slučaju epizoda konvulzivnih napadaja i povišenog krvnog tlaka.

4. Diacarb - diuretik, inhibitor karboanhidraze. Koristi se za dehidraciju u dozi od 1 tablete 1 puta dnevno, ujutro, zajedno s lijekovima koji sadrže kalij (asparkam 1 tableta 2-3 puta dnevno, panangin 1 tableta 2-3 puta dnevno).

5. Bruzepam otopina 2,0 ml - derivat benzodiazepina koji se koristi kod pojave epizoda konvulzivnih napadaja ili za njihovu prevenciju u slučaju visoke konvulzivne spremnosti.

6. Karbamazepin je antikonvulzivni lijek s mješovitim neurotransmiterskim djelovanjem. Koristite 100-200 mg 2 puta dnevno doživotno.

7. B vitamini - vitamini B1 (tiamin bromid), B6 ​​​​(piridoksin), B12 (cijanokobalamin) neophodni su za normalno funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Popis terapijskih mjera u okviru VSMP

Ostali tretmani

Terapija radijacijom: Terapija vanjskim snopom zračenja za tumore mozga i leđne moždine, koja se koristi u postoperativnom razdoblju, samostalno, u radikalne, palijativne ili simptomatske svrhe. Također je moguće provoditi istovremenu kemoterapiju i terapiju zračenjem (vidi dolje).

U slučaju relapsa i nastavka rasta tumora nakon prethodno provedenog kombiniranog ili složenog liječenja gdje je korištena komponenta zračenja, moguće je ponovno zračenje uz obvezno uzimanje u obzir faktora VDF, EDC i linearno-kvadratnog modela.

Paralelno se provodi simptomatska terapija dehidracije: manitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.

Indikacije za propisivanje terapije vanjskim snopom zračenja su prisutnost morfološki utvrđenog malignog tumora, kao i dijagnoza na temelju kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih istraživačkih metoda, a prije svega podataka CT, MRI, PET pregleda.

Osim toga, zračenjem se liječe dobroćudni tumori mozga i leđne moždine: adenomi hipofize, tumori iz ostataka hipofiznog trakta, tumori germinativnih stanica, tumori moždanih ovojnica, tumori parenhima epifize, tumori koji rastu u lubanjskoj šupljini i spinalnom kanalu.

Tehnika terapije zračenjem

uređaji: Terapija vanjskim snopom zračenja provodi se u konvencionalnom statičkom ili rotacijskom načinu rada na gama terapeutskim uređajima ili linearnim akceleratorima elektrona. Potrebno je izraditi individualne fiksirajuće termoplastične maske za pacijente s tumorima mozga.

U prisutnosti modernih linearnih akceleratora s višestrukim (višestrukim) kolimatorom, rendgenskim simulatorima s priključkom za kompjutoriziranu tomografiju i kompjutorskim tomografom, suvremenim dozimetrijskim sustavima za planiranje, moguće je provoditi nove tehnološke tehnike zračenja: volumetrijsko (konformno) zračenje u 3-D modu, terapija intenzivno moduliranim snopom, stereotaktička radiokirurgija za tumore mozga, slikovno vođena radijacijska terapija.

Načini frakcioniranja doze tijekom vremena:

1. Klasični režim frakcioniranja: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 frakcija tjedno. Split ili kontinuirani tečaj. Do SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy u konvencionalnom načinu rada, te SOD 65,0-75,0 Gy u konformnom ili intenzivno moduliranom načinu rada.

2. Način multifrakcioniranja: ROD 1,0-1,25 Gy 2 puta dnevno, nakon 4-5 i 19-20 sati do ROD 40,0-50,0-60,0 Gy u konvencionalnom načinu rada.

3. Način prosječnog frakcioniranja: ROD 3,0 Gy, 5 frakcija tjedno, SOD - 51,0-54,0 Gy u konvencionalnom načinu.

4. “Zračenje kralježnice” u klasičnom načinu frakcioniranja ROD 1,8-2,0 Gy, 5 frakcija tjedno, SOD od 18,0 Gy do 24,0-36,0 Gy.

Stoga je standardni tretman nakon resekcije ili biopsije frakcionirana lokalna radioterapija (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; ili ekvivalentna doza/frakcioniranje) IA.

Povećanje doze na više od 60 Gy nije utjecalo na učinak. U starijih bolesnika, kao i u bolesnika s lošim stanjem sposobnosti, obično se predlaže korištenje kratkih hipofrakcioniranih režima (npr. 40 Gy u 15 frakcija).

U randomiziranom ispitivanju faze III, radioterapija (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) bila je bolja od najbolje simptomatske terapije u bolesnika starijih od 70 godina.

Metoda istovremene kemoterapije i terapije zračenjem

Propisuje se uglavnom za maligne gliome mozga G3-G4. Tehnika terapije zračenjem provodi se prema gore navedenoj shemi u konvencionalnom (standardnom) ili konformnom načinu zračenja, kontinuiranim ili podijeljenim tijekom na pozadini monokemoterapije s Temodalom 80 mg/m2 oralno, tijekom cijelog tijeka terapije zračenjem (na dana terapije zračenjem i vikendom, ali ne 42-45 puta).

Kemoterapija: propisuje se samo za maligne tumore mozga u adjuvantnom, neoadjuvantnom, neovisnom režimu. Također je moguće provoditi istovremenu kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Za maligne gliome mozga:

Za meduloblastome:

Zaključno, konkomitantna i adjuvantna kemoterapija s temozolomidom (temodal) i lomustinom za glioblastom pokazala je značajna poboljšanja medijana i dvogodišnjeg preživljenja u velikom randomiziranom ispitivanju IA.

U velikom randomiziranom ispitivanju, adjuvantna kemoterapija prokarbazinom, lomustinom i vinkristinom (PCV režim) nije poboljšala preživljenje u IA.

Međutim, na temelju velike meta-analize, kemoterapija nitrozoureom može poboljšati preživljenje u odabranih pacijenata.

Avastin (bevacizumab) je ciljani lijek, u uputama za njegovu primjenu navedene su indikacije za liječenje malignih glioma III-IV stupnja (G3-G4) - anaplastičnih astrocitoma i multiformnog glioblastoma. Trenutačno se provode velika klinička randomizirana ispitivanja njegove uporabe u kombinaciji s irinotekanom ili temozolomidom u G3 i G4 malignim gliomima. Utvrđena je preliminarna visoka učinkovitost ove kemoterapije i režima ciljane terapije.

Kirurška metoda: izvedena u neurokirurškoj bolnici.

U velikoj većini slučajeva liječenje tumora CNS-a je kirurško. Pouzdana dijagnoza tumora sama po sebi omogućuje da se kirurška intervencija smatra indiciranom. Čimbenici koji ograničavaju mogućnosti kirurškog liječenja su specifična lokalizacija tumora i priroda njegovog infiltrativnog rasta u području takvih vitalnih dijelova mozga kao što su moždano deblo, hipotalamus i subkortikalni čvorovi.

Istovremeno, opći princip u neuroonkologiji je želja da se tumor ukloni što potpunije. Palijativne operacije su nužna mjera i obično imaju za cilj smanjenje intrakranijalnog tlaka kada je nemoguće ukloniti tumor na mozgu ili smanjiti kompresiju leđne moždine u sličnoj situaciji uzrokovanoj intramedularnim tumorom koji se ne može ukloniti.

1. Potpuno uklanjanje tumora.

2. Međutotalno uklanjanje tumora.

3. Resekcija tumora.

4. Kraniotomija s uzimanjem biopsije.

5. Ventrikulocisternostomija (postupak po Torkildsenu).

6. Ventrikuloperitonealni shunt.

Stoga je operacija općeprihvaćeni primarni pristup liječenju za smanjenje volumena tumora i dobivanje materijala za provjeru. Resekcija tumora ima prognostičku vrijednost i može pružiti koristi kada se pokušava postići maksimalna citoredukcija.

Preventivne radnje

Skup preventivnih mjera za maligne neoplazme središnjeg živčanog sustava podudara se s onima za druge lokalizacije. Ovdje se uglavnom radi o očuvanju ekologije okoliša, poboljšanju uvjeta rada u opasnim industrijama, poboljšanju kvalitete poljoprivrednih proizvoda, poboljšanju kvalitete pitke vode itd.

Daljnje upravljanje:

1. Promatranje kod onkologa i neurokirurga u mjestu stanovanja, pregled jednom kvartalno, prve 2 godine, zatim jednom svakih 6 mjeseci, dvije godine, zatim jednom godišnje, uzimajući u obzir rezultate MRI ili CT slika .

2. Promatranje se sastoji od kliničke procjene, posebno funkcije živčanog sustava, poremećaja napadaja ili ekvivalenata i upotrebe kortikosteroida. Bolesnici trebaju smanjiti upotrebu steroida što je prije moguće. Venska tromboza često se opaža u bolesnika s neoperabilnim ili rekurentnim tumorima.

3. Laboratorijske vrijednosti se ne određuju, osim kod bolesnika koji primaju kemoterapiju (klinička krvna slika), kortikosteroide (glukoza) ili antikonvulzive (klinička krvna slika, testovi funkcije jetre).

4. Instrumentalno promatranje: MRI ili CT - 1-2 mjeseca nakon završetka liječenja; 6 mjeseci nakon zadnjeg javljanja na kontrolni pregled; naknadno 1 put svakih 6-9 mjeseci.

Popis osnovnih i dodatnih lijekova

Osnovni lijekovi: vidi gore liječenje lijekovima i kemoterapiju (ibid.).

Dodatni lijekovi: dodatno propisani lijekovi od strane liječnika konzilijuma (oftalmolog, neurolog, kardiolog, endokrinolog, urolog i drugi) potrebni za prevenciju i liječenje mogućih komplikacija popratnih bolesti ili sindroma.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti metoda dijagnostike i liječenja

Ako se može procijeniti odgovor na liječenje, potrebno je napraviti MRI pregled. Povećanje kontrasta i očekivana progresija tumora, 4-8 tjedana nakon završetka radioterapije prema podacima MRI-a, mogu biti artefakt (pseudo-progresija), tada treba ponoviti MRI studiju nakon 4 tjedna. Scintigrafija mozga i PET skeniranje ako je indicirano.

Odgovor na kemoterapiju procjenjuje se prema kriterijima SZO, ali treba uzeti u obzir i stanje funkcije živčanog sustava te primjenu kortikosteroida (McDonaldovi kriteriji). Povećanje ukupnog preživljenja i pacijenata bez progresije nakon 6 mjeseci valjan je cilj terapije i sugerira da pacijenti sa stabilnom bolešću također imaju koristi od liječenja.

1. Potpuna regresija.

2. Djelomična regresija.

3. Stabilizacija procesa.

4. Napredovanje.

Ranija manifestacija cerebralnog tumorskog procesa su žarišni simptomi. Može imati sljedeće mehanizme razvoja: kemijski i fizički učinak na okolno cerebralno tkivo, oštećenje stijenke cerebralne žile s krvarenjem, vaskularna okluzija metastatskim embolusom, krvarenje u metastazu, kompresija žile s razvojem ishemije. , kompresija korijena ili debla kranijalnih živaca. Štoviše, najprije se javljaju simptomi lokalnog nadražaja određenog moždanog područja, a zatim dolazi do gubitka njegove funkcije (neurološki deficit).
Kako tumor raste, kompresija, edem i ishemija šire se najprije na tkiva uz zahvaćeno područje, a potom i na udaljenije strukture, uzrokujući pojavu simptoma "u susjedstvu", odnosno "na daljinu". Kasnije se razvijaju opći cerebralni simptomi uzrokovani intrakranijalnom hipertenzijom i cerebralnim edemom. Uz značajan volumen cerebralnog tumora, moguć je učinak mase (pomicanje glavnih moždanih struktura) s razvojem dislokacijskog sindroma - hernije cerebeluma i medule oblongate u foramen magnum.
Lokalna glavobolja može biti rani simptom tumora. Nastaje zbog iritacije receptora lokaliziranih u kranijalnim živcima, venskim sinusima i zidovima meningealnih žila. Difuzna cefalgija opažena je u 90% slučajeva subtentorijalnih neoplazmi i u 77% slučajeva supratentorijalnih tumorskih procesa. Ima karakter duboke, prilično intenzivne i pucajuće boli, često paroksizmalne.
Povraćanje je obično opći cerebralni simptom. Njegova glavna značajka je nepovezanost s unosom hrane. S tumorom malog mozga ili četvrte klijetke, povezan je s izravnim učinkom na centar za povraćanje i može biti primarna žarišna manifestacija.
Sustavna vrtoglavica može se javiti u obliku osjećaja propadanja, rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. U razdoblju kliničkih manifestacija, vrtoglavica se smatra žarišnim simptomom koji ukazuje na tumorsko oštećenje vestibulokohlearnog živca, mosta, malog mozga ili četvrte klijetke.
Motorički poremećaji (piramidalni poremećaji) javljaju se kao primarni simptomi tumora u 62% bolesnika. U drugim slučajevima nastaju kasnije zbog rasta i širenja tumora. Najranije manifestacije piramidalne insuficijencije uključuju povećanje anizorefleksije tetivnih refleksa iz ekstremiteta. Potom se javlja mišićna slabost (pareza) praćena spasticitetom zbog hipertonusa mišića.
Senzorni poremećaji uglavnom prate piramidalnu insuficijenciju. Klinički se očituje u otprilike četvrtine pacijenata, u ostalim slučajevima otkrivaju se samo tijekom neurološkog pregleda. Poremećaj mišićno-zglobnog osjeta može se smatrati primarnim žarišnim simptomom.
Konvulzivni sindrom je tipičniji za supratentorijalne neoplazme. U 37% bolesnika s cerebralnim tumorima epileptični napadaji su manifestni klinički simptom. Pojava absansnih napadaja ili generaliziranih toničko-kloničkih napadaja tipičnija je za tumore središnje lokalizacije; paroksizma tipa Jacksonove epilepsije - za neoplazme smještene u blizini cerebralnog korteksa. Priroda aure epileptičkog napada često pomaže odrediti temu lezije. Kako tumor raste, generalizirani napadaji se transformiraju u parcijalne. Kako intrakranijalna hipertenzija napreduje, u pravilu se opaža smanjenje epiaktivnosti.
Mentalni poremećaji tijekom razdoblja manifestacije javljaju se u 15-20% slučajeva cerebralnih tumora, uglavnom kada se nalaze u frontalnom režnju. Nedostatak inicijative, aljkavost i apatija tipični su za tumore pola frontalnog režnja. Euforičnost, samozadovoljstvo, bezrazložna veselost ukazuju na oštećenje baze frontalnog režnja. U takvim slučajevima progresija tumorskog procesa praćena je porastom agresivnosti, zlobe i negativizma. Vizualne halucinacije karakteristične su za neoplazme koje se nalaze na spoju temporalnog i frontalnog režnja. Mentalni poremećaji u obliku progresivnog pogoršanja pamćenja, poremećaja razmišljanja i pažnje djeluju kao opći cerebralni simptomi, budući da su uzrokovani rastućom intrakranijalnom hipertenzijom, tumorskom intoksikacijom i oštećenjem asocijativnih puteva.
Kongestivni optički diskovi dijagnosticiraju se u polovice pacijenata, češće u kasnijim fazama, ali u djece mogu poslužiti kao debitantski simptom tumora. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka može se pojaviti prolazno zamagljen vid ili "mrlje" pred očima. Kako tumor napreduje, dolazi do sve većeg pogoršanja vida povezanog s atrofijom vidnih živaca.
Promjene u vidnom polju nastaju kada su kijazma i optički putevi oštećeni. U prvom slučaju opaža se heteronimna hemianopsija (gubitak suprotnih polovica vidnih polja), u drugom - homonimna (gubitak obje desne ili obje lijeve polovice u vidnim poljima).

Učestalost tumora mozga među svim patologijama mozga doseže četiri do pet posto. Koncept "tumora mozga" je zajednički. Uključuje sve maligne i benigne neoplazme intra- i ekstracerebralnog porijekla. U devedeset posto slučajeva tumori mozga kod djece su intracerebralni. Neoplazma može biti rezultat metastatske lezije ili se prvenstveno razvija u tkivu mozga.

Informacije za liječnike: prema ICD 10, tumor mozga je šifriran pod različitim kodovima ovisno o mjestu tumora: C71, D33.0-D33.2.

Razlozi za pojavu tumora

Jedan uzrok razvoja raka još nije identificiran, iako se u tom smjeru provode aktivna istraživanja. Za sada prevladava multifaktorska teorija. Navodi da više čimbenika može istovremeno sudjelovati u nastanku tumora. Najčešće je ovo:

• genetska predispozicija (ako su bliski rođaci imali rak).
• koji pripadaju dobnoj kategoriji (obično preko četrdeset pet godina, s izuzetkom meduloblastoma).
• izloženost štetnim faktorima proizvodnje, osobito kemikalijama.
• izloženost zračenju.
• rasa (onkološke bolesti su češće kod ljudi koji pripadaju kavkaskoj rasi, s izuzetkom meningioma, koji je tipičan za negroide).

Simptomi prisutnosti

Ako se pojavi tumor na mozgu, simptomi će biti povezani prvenstveno s mjestom tumora i njegovom veličinom.

Veličina neoplazme će odrediti koliko će se povećati volumen moždane tvari, a time i intenzitet njenog pritiska na okolna tkiva. S druge strane, pritisak će dovesti do općih cerebralnih simptoma, koji uključuju:

• Cefalgični sindrom. Osjeća se punoća, osjećaj težine u glavi. Pojava glavobolje povezana je s promjenom položaja tijela u prostoru kada se glava naginje prema dolje, ujutro, nakon spavanja. U pratnji mučnine i povraćanja - kako se veličina tumora povećava. Slabo se kontrolira nenarkotičkim analgeticima, budući da mehanizam nastanka leži u povećanju intrakranijalnog tlaka.
• Vrtoglavica. Njegov uzrok je pogoršanje opskrbe krvi u mozgu. Tumor mozga karakterizira takozvana "sustavna" vrtoglavica, kada se pacijent osjeća kao da se okolni predmeti ili on sam okreću u određenom smjeru. Ovaj simptom također uključuje osjećaj vrtoglavice i teške slabosti. Može iznenada postati tamno u očima. Vrtoglavica se obično javlja u epizodama.
• Povraćanje. Obično se pojavljuje neočekivano, često ujutro. Može se pojaviti na vrhuncu glavobolje. Ponekad se povraćanje razvija zbog promjena položaja glave. U teškim slučajevima, pacijent može odbiti jesti zbog visoke aktivnosti centra za povraćanje.

Žarišni simptomi

Kada se tumor mozga počne povećavati i rasti, njegovi simptomi nisu uzrokovani samo kompresijom okolnih tkiva, već i njihovim uništenjem. To je takozvana žarišna simptomatologija. U nastavku, u obliku skupina, bit će dane neke manifestacije tumora mozga.

1. Prvi način na koji tumor mozga može utjecati na funkcioniranje periferije je kršenje osjetljivosti. Odgovornost na vanjske podražaje - temperaturu, bol - smanjuje se u različitim stupnjevima. Osoba može izgubiti sposobnost određivanja položaja pojedinih dijelova svog tijela u prostoru. Kada su motorički snopovi živčanih vlakana zahvaćeni tumorom, motorna aktivnost se smanjuje. U tom slučaju može biti zahvaćen zasebni ud, polovica tijela itd.

2. Ako tumor utječe na cerebralni korteks, tada su mogući epileptični napadaji. Kada je dio korteksa odgovoran za funkciju pamćenja oštećen, ono se razvija od nemogućnosti prepoznavanja bližnjih do gubitka sposobnosti pisanja i čitanja. Proces povećanja stupnja oštećenja odvija se polako kako se veličina tumora povećava. Prvo, govor postaje nejasan, zatim dolazi do promjena u rukopisu, a zatim se potpuno gube.

3. Ako tumor ošteti područje mozga kroz koje prolazi vidni živac, dolazi do vizualne disfunkcije, budući da je poremećen proces prijenosa signala od mrežnice do cerebralnog korteksa, stoga je analiza slike nemoguća. Ako formacija raste u odgovarajućem području cerebralnog korteksa, osoba ne percipira određene pojmove, na primjer, ne prepoznaje pokretne objekte.

4. Mozak sadrži hipotalamus i hipofizu, žlijezde koje reguliraju razinu ovisnih hormona u tijelu. Neoplazma, ako je lokalizirana na ovom području, može dovesti do hormonalnih poremećaja i razvoja odgovarajućih sindroma.

5. Onemogućavanje centara odgovornih za vaskularni tonus od strane tumora dovodi do autonomnih poremećaja. Pacijent osjeća slabost, povećani umor, vrtoglavicu, fluktuacije krvnog tlaka i pulsa.

6. Zahvaćeni mali mozak je odgovoran za poremećenu koordinaciju i točnost pokreta. Na primjer, pacijent ne može kažiprstom pogoditi vrh nosa zatvorenih očiju (test prst-nos).

Mentalni i kognitivni poremećaji

Pacijent nije orijentiran u osobnosti i prostoru, razvijaju se promjene u karakteru, često negativne prirode; osoba postaje agresivna, razdražljiva i nepažljiva. Intelektualne funkcije i interakcija s ljudima mogu patiti. Kada je tumor lokaliziran u lijevoj hemisferi, intelektualne sposobnosti se smanjuju, dok se u desnoj hemisferi gubi kreativno razmišljanje i slika. Ponekad se pojavljuju slušne i vizualne halucinacije.

Treba reći da simptomi tumora mozga kod odraslih često ovise o radnim uvjetima i dobi pacijenta. Nažalost, odrasli rijetko obraćaju pozornost na opće cerebralne manifestacije, dok su kod djece ovi simptomi primarni razlog posjeta liječniku.

Znakovi i dijagnoza bolesti

U pravilu se takvi pacijenti obraćaju terapeutu ili neurologu s prvim simptomima bolesti, često s jakim glavoboljama, autonomnim i motoričkim poremećajima, poremećajima osjetljivosti i oštrine vida. Liječnik procjenjuje težinu simptoma i odlučuje hoće li pacijenta hospitalizirati. Ako stanje bolesnika dopušta, pregled se provodi ambulantno.


*MRI slika tumora na mozgu (foto)

Započinju konzultacijama s neurologom, ako one već nisu obavljene. Neurolog procjenjuje osjetljivost, prisutnost motoričkih poremećaja, provjerava cjelovitost tetivnih refleksa i provodi diferencijalnu dijagnostiku s drugim neurološkim bolestima. Također propisuje kompjutersku ili magnetsku rezonanciju mozga. Neuroimaging nam omogućuje da razjasnimo mjesto tumora i njegove karakteristike. Glavni znakovi tumora mozga na MRI su formacija koja zauzima prostor, pomicanje krvnih žila i njihovih grana (uz dodatnu MR angiografiju).

Pacijent također treba posjetiti oftalmologa kako bi pregledao fundus. Promjene u žilama koje opskrbljuju organ vida mogu biti informativne u smislu procjene intrakranijalnog tlaka. Ako je sluh ili njuh oslabljen, pacijent se također upućuje otorinolaringologu.

Dijagnoza bolesti je teška zbog položaja formacije unutar lubanje. Dijagnoza neoplazme može se potvrditi tek nakon histološkog zaključka. Materijal za istraživanje dobiva se čim se tumor na mozgu ukloni ili tijekom neurokirurške operacije.

Liječenje

Liječenje raka uvijek je složeno. Ako se otkrije mali tumor na mozgu, često se pokušava liječiti bez operacije. Ako dijagnostika pokaže da postoji značajan tumor na mozgu, operacija je često hitna.

Terapija usmjerena na smanjenje intenziteta simptoma uključuje primjenu glukokortikoida, antiemetika, sedativa, narkotičkih i nenarkotičkih analgetika.

Kirurškim putem vrlo je teško ukloniti tumor na mozgu. Ipak, ovo je osnovna i najčešće najučinkovitija metoda. Ako je tumor velik ili lokaliziran u vitalnim centrima, kirurška intervencija je nemoguća. U takvim slučajevima koristi se terapija zračenjem.

Kemoterapija je moguća nakon histološke pretrage tumora. Biopsija je neophodna za točan odabir potrebne doze i vrste lijeka. Kriodestrukcija je dobila na značaju u uklanjanju tumora mozga, odnosno njihovom zamrzavanju. Bolesne stanice umiru pod utjecajem niskih temperatura, dok zdrava tkiva nisu ni na koji način pogođena. Cryodestruction se koristi za tumore koji se ne mogu ukloniti kirurški. Sve metode se mogu međusobno kombinirati. Upravo se ovaj kombinirani pristup najčešće koristi u medicinskoj praksi.

Životna prognoza

Očekivano trajanje života kod tumora na mozgu može uvelike varirati ovisno o mjestu i stupnju malignosti tumora. Dakle, s benignim obrazovanjem, podložnim pravovremenom otkrivanju i liječenju, osoba može živjeti punim životom. Međutim, s malignom lezijom i kasnim otkrivanjem tumora, očekivani životni vijek često doseže 1-2 godine ili čak manje.