Prije svega potrebno je ustanoviti je li izvor krvarenja u gornjem ili donjem dijelu probavnog trakta. Kako zaustaviti crijevno krvarenje kod kuće

19.05.2019

Unutarnje krvarenje je patološko stanje u kojem tekuće vezivno tkivo ulazi u prirodne šupljine i prostore tijela. Razlozi za njegov razvoj mogu biti vrlo različiti. Dijagnoza oštećenja unutarnjih organa je teška zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija. Unatoč tome, prva pomoć mora biti pružena na vrijeme. To je zbog činjenice da krvarenje unutarnjih organa predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Osobe sa sumnjom na istjecanje tekućine vezivnog tkiva u obavezna hospitalizirani su u bolnici, gdje im se pruža specijalizirana medicinska njega.

Uzroci

Unutarnje krvarenje može nastati zbog mnogih čimbenika. U većini slučajeva pojavljuje se nakon ozljede ili u pozadini razvoja kroničnih patologija.

Glavni uzroci unutarnjeg krvarenja:

Tupa ozljeda abdominalnog područja. U ovom slučaju, izljev tekućeg vezivnog tkiva obično je masivan i predstavlja najveća prijetnja za život. Najčešće je oštećena jetra ili slezena, u izoliranim slučajevima - gušterača, mezenterij i crijeva. U takvim situacijama minute se računaju. Ako ljudi u blizini ne znaju kako zaustaviti unutarnje krvarenje, vjerojatnost smrti značajno se povećava.
Višestruki prijelomi rebara. Oni su najčešći uzrok pleuralnog krvarenja. Prijelom 1-2 rebra samo u izoliranim slučajevima izaziva komplikaciju u obliku izljeva tekućeg vezivnog tkiva.
Traumatske ozljede mozga. U ovom slučaju, krvarenje je također povezano s izuzetno visokim rizikom za život. To je zbog činjenice da lubanja ima fiksni volumen; izlijevanje čak i male količine tekućeg vezivnog tkiva u njega dovodi do kompresije dijelova mozga.
Modrice i intraartikularni prijelomi. U takvim situacijama nema opasnosti po život, ali svako odgađanje može rezultirati ozbiljnim komplikacijama.
Patologije gastrointestinalni trakt. Često se krvarenje u šupljinu javlja u pozadini rasta malignog tumora, kao i kod peptičkih ulkusa, erozivnog gastritisa, Mallory-Weissovog sindroma, varikoznih vena jednjaka itd.
Ginekološke bolesti. Najčešće do krvarenja dolazi kada izvanmaternična trudnoća i ruptura jajnika. Često se izljev javlja nakon pobačaja ili u pozadini kršenja integriteta maternice.

Bez obzira na uzrok unutarnjeg krvarenja, u početku je potrebno procijeniti količinu izgubljene tekućine vezivnog tkiva. Ovo je odlučujuće pri odabiru taktike liječenja.

Klasifikacija

Unutarnja krvarenja dijele se prema:

Razlog. Mogu biti mehanički (gore opisani primjeri) ili arozivni (nastaju, na primjer, u pozadini rasta tumora u tkivu).
Volumen gubitka krvi. Mogu biti blagi, umjereni, teški, masivni, smrtonosni i apsolutno smrtonosni. Za usporedbu, u prvom slučaju govorimo o neznatnom gubitku do 500 ml. U slučaju smrti, volumen prolivene krvi prelazi 2,5 litre.
Priroda vaskularnog oštećenja. Krvarenja mogu biti venska, kapilarna, arterijska, mješovita i parenhimska.
Lokalizacija (na primjer, gastrointestinalni).
Mjesto nakupljanja krvi. Može se uliti u šupljine ili u debljinu organa.
Kliničke manifestacije. Krvarenje može biti očito ili skriveno.
Vrijeme nastanka. Izljev može biti primarni (pojavljuje se odmah) ili sekundarni (razvija se nakon nekog vremena, na primjer, nakon ozljede).

Liječnici tijekom hitne mjere nastoje što točnije odrediti vrstu krvarenja kako bi se povećala uspješnost naknadnih terapijskih mjera.

Patološko stanje u početnoj fazi nema specifičnih simptoma. Koji se znakovi unutarnjeg krvarenja javljaju neposredno nakon početka izljeva:

Opća slabost.
Bljedoća kože i sluznica.
Pospanost.
Vrtoglavica.
Česte epizode ekstremne žeđi.
Proizvodnja hladnog znoja.
Zatamnjenje u očima.
Nesvjestica (ne dolazi uvijek do gubitka svijesti).

Simptomi ovisni o količini gubitka krvi:

Mali. Puls osobe se povećava na otprilike 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak blago pada.
Prosječna glasnoća. Sistolički tlak pada na 80 mmHg. Art., Puls se povećava na 100 otkucaja u minuti, koža blijedi, ekstremiteti postaju hladni, pacijent se žali na žeđ, mučninu, slabost i vrtoglavicu.
Obilno krvarenje. Puls se ubrzava na 110 otkucaja u minuti, ritam disanja je poremećen, pospanost, mučnina, povraćanje, tremor, apatija, neutaživa žeđ, javlja se cijanoza, ljepljiv i hladan znoj.
Masivni gubitak krvi. Tlak se smanjuje na 60 mmHg. Art., puls se ubrzava na 160 otkucaja u minuti, disanje je periodično. Bolesnik je u delirijumu, oči su mu upale, a pogled postaje ravnodušan. Koža i sluznice su blijede. Često se gubi svijest.
Smrtonosni gubitak krvi. Čovjek pada u komu. Srce kuca brzinom od 2 do 10 otkucaja u minuti. Javljaju se konvulzije, mramorirana koža, proširene zjenice, nekontrolirano izlučivanje urina i izmet. Za kratko vrijeme nastaje agonija i smrt.

Uz manji gubitak krvi, možda uopće neće biti simptoma. Zbog toga se mnogi pacijenti obraćaju zdravstvena ustanova već u fazi izraženog izlijevanja tekućeg vezivnog tkiva.

Algoritam prve pomoći

Svaka osoba treba znati kako zaustaviti unutarnje krvarenje. U većini slučajeva život žrtve ovisi o pravovremenom pružanju predmedicinske pomoći. Osim toga, kompetentne radnje dovode do smanjenja gubitka tekućeg vezivnog tkiva.

Ako sumnjate da osoba ima unutarnje krvarenje, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Ako je moguće, bolje je dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu osobnim prijevozom.

Neposredno nakon pozivanja liječnika ili prije prijevoza osobe mora mu se pružiti prva pomoć. Što učiniti ako postoji unutarnje krvarenje:

Ako je unesrećeni pretrpio ozljedu prsnog koša, mora se postaviti u polusjedeći položaj. Pod noge mu treba staviti mali jastuk.
Ako krv izlije u trbušnu šupljinu, pacijent mora biti postavljen na tvrdu i nužno ravnu površinu. Ako dođe do povraćanja, žrtvu treba okrenuti na bok.
Preporuča se primjena hladnoće na područje sumnje na krvarenje. To ne samo da pomaže zaustaviti izljev, već i značajno smanjuje jačinu boli.
Žrtva bi trebala biti na svježem zraku. Ako je u zatvorenom prostoru, morate otvoriti sve prozore. Vrat i prsa žrtve moraju biti oslobođeni odjeće.

Pacijentu se ne smije dopustiti da priča ili da se kreće. To će izazvati još veći gubitak krvi. Nema potrebe raditi ništa drugo sa žrtvom. Sljedeća faza je samo specijalizirana medicinska njega. U pravilu, amaterske aktivnosti samo pogoršavaju stanje osobe.

Što je to?U praksi se ponekad osobi dijagnosticira ne samo unutarnje krvarenje, već i jasno kršenje integriteta tkiva. Što je prva pomoć kod ozljeda? Potrebno je primijeniti tlačni zavoj na izvor patologije i dati osobi najoptimalniji položaj za ozljedu. Ispiranje zjapeće šupljine vodom i lijekovima strogo je zabranjeno. Također je zabranjeno namještati maramice ili uklanjati strane predmete.

Neprihvatljivi postupci

Zabranjeno je odstupanje od gore opisanog algoritma za pružanje prve pomoći kod unutarnjeg krvarenja. Ali u praksi ljudi ponekad čine sljedeće pogreške:

Ponudite žrtvi lijekove.
Stavite grijaći jastučić na mjesto sumnje na krvarenje.
Masirajte područje gdje izlijeva tekuće vezivno tkivo.
Dajte žrtvi hranu i piće.

Važno je zapamtiti da ove radnje nisu uključene u algoritam prve pomoći za unutarnje krvarenje. Neprihvatljivo ih je raditi.

Specijalizirana njega: zaustavljanje krvarenja

Odmah nakon hospitalizacije dijagnostičke mjere. Na temelju njihovih rezultata liječnik donosi zaključak o ozbiljnosti patološkog procesa.

Ako je gubitak krvi manji, u većini slučajeva tijelo to može podnijeti. Pomoći obrambeni mehanizmi liječnici žrtvi daju lijekove.

Propisani lijekovi za unutarnje krvarenje:

Inhibitori fibrinolize. Primjeri sredstava: “Aminokapronska kiselina”, “Aprotinin”, “Trombin”.
"Etamzilat." Neophodan za poboljšanje mikrocirkulacije.
Sintetski analozi vitamin K.

Ovo su glavni načini zaustavljanja unutarnjeg krvarenja u sklopu specijalizirane skrbi. Ali samo ako se izgubi mala količina tekućeg vezivnog tkiva.

Mjere za značajan gubitak krvi

U ovom slučaju, lokalizacija žarišta patologije je od presudne važnosti:

Pleuralna šupljina. Liječnik reže prsni koš i zašije rubove rane. Ako je potrebno, posuda se podveže. Obavezno je imenovati antibakterijska terapija.
Trbuh. Indicirana je hitna laparotomija, tijekom koje se rana na unutarnjem organu zašije.
Mozak. Izvodi se kraniotomija.
Gastrointestinalni trakt. Indicirana je kirurška intervencija, tijekom koje se rubovi rane na oštećenom unutarnjem organu šivaju.
Šupljina maternice. Indicirana je histeroskopija. Ovo je minimalno invazivna tehnika koja ne uključuje ozbiljne intervencije.

Svaka operacija može se nadopuniti terapijom lijekovima.

Sprječavanje srčanog zastoja

Uz velike gubitke krvi, to se događa refleksno. Kako bi spriječili srčani zastoj, liječnici žrtvi transfuziraju donorno tekuće vezivno tkivo. Ako ima krvi željenu grupu a Rh faktor nije pronađen, pacijentu se daje 5% otopina glukoze.

Terapija infuzijom

Cilj liječenja je normalizacija procesa cirkulacije krvi. Može se provoditi prije, tijekom i nakon operacije.

U sklopu hitne pomoći kod unutarnjeg krvarenja, davanje sljedećih lijekova:

Koji sadrže dekstran. Ova komponenta ima hemodinamski učinak.
"Refortan" (fiziološka otopina).
"Želatinol".
Otopina glukoze.

Kako bi se uklonila anemija, propisani su krvni pripravci. Ako gore navedeni lijekovi ne dovedu do pozitivne dinamike, dodatno se primjenjuje dopamin.

Razdoblje oporavka

Duljina boravka u bolnici izravno ovisi o volumenu izgubljene krvi i složenosti operacije.

Faza oporavka uključuje sljedeće točke:

Vježbe disanja.
Terapija ozonom.
Rektalna primjena supozitorija s laksativnim učinkom.
Kapaljke s kalijevim kloridom i glukozom.
Antibiotska terapija.

Pacijent mora ostati u bolnici tijekom cijelog razdoblja oporavka. To je zbog rizika od razvoja negativnih posljedica.

Moguće komplikacije

Najčešće se razvija ponovljeno unutarnje krvarenje. U pravilu se to događa nakon operacije na velikim plovilima.

Drugi moguće komplikacije:

Proljev.
Intestinalna opstrukcija.
Infekcija unutarnjih organa.

Ako su liječnici pravilno proveli sve mjere liječenja, rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Važno je znati ne samo kako zaustaviti unutarnje krvarenje, već i što je potrebno učiniti kako bi se izbjeglo njegovo ponovno pojavljivanje.

Stalno pratiti krvni tlak i tjelesnu temperaturu.
Održavajte odmor u krevetu.
Ne izlažite tijelo tjelesna aktivnost unutar šest mjeseci nakon operacije.
Ako se pojavi bol, obratite se liječniku.
Pridržavajte se načela pravilne prehrane.

Ako slijedite ova pravila, vaše tijelo će se oporaviti mnogo brže.

Konačno

Unutarnje krvarenje je stanje u kojem tekuće vezivno tkivo curi u unutarnje organe ili prirodne šupljine. U pravilu, uzrok je ozljeda i zarazne bolesti. Svaka bi osoba trebala znati kako zaustaviti unutarnje krvarenje, jer kada se ono pojavi često se računaju minute.

Intestinalno krvarenje - izlazak krvi u lumen debelog ili tankog crijeva - simptom je koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Njegov uzrok može biti patološki proces u crijevima i pripadajućim organima, ili ozljeda. Ako se ne poduzmu mjere za njegovo zaustavljanje na vrijeme, to može predstavljati ozbiljnu opasnost za život pacijenta.

Krvarenje iz duodenuma je najčešće nakon želučanog krvarenja. Čini 30% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja (želučano krvarenje čini više od 50%). 10% izvora oštećenja lokalizirano je u debelom, a 1% u tankom crijevu.

Prilično je teško razlikovati obilno krvarenje iz želuca i crijevno krvarenje zbog sličnosti njihovih simptoma, susjednog položaja organa i pripadnosti jednom sustavu. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) krvarenja želuca i crijeva su spojena u jednu skupinu K92.

Vrste crijevnih krvarenja

Prema mjestu gubitka krvi:

Javlja se u gornjem dijelu crijeva (duodenum);
Javlja se u donjem dijelu crijeva (tanko, debelo crijevo, rektum).

Prema načinu manifestacije:

Očigledni znakovi prisutnosti;
Skriven, neprimjetan žrtvi.

Prema prirodi tečaja:

U akutnom obliku;
U kroničnom obliku.

Po trajanju:

Jednom;
Ponavljajuće.

Uzroci

Prilično širok raspon patologija može biti popraćen gubitkom krvi u crijevima.

Obično se dijele u 4 skupine:

Bolesti ulcerativne i ne-ulcerativne prirode. Ulcerativne lezije najčešći su uzrok crijevnog krvarenja (oko 75% svih slučajeva, a brojka je veća kod muškaraca).

To uključuje:

Duodenalni ulkus, koji je nastao nakon gastrektomije i drugih kirurških intervencija u gastrointestinalnom traktu;
Nespecifičan ulcerozni kolitis;
Višestruki ulkusi debelog crijeva prateći Crohnovu bolest;
Krvarenje čireva kao posljedica opeklina sluznice (zbog trovanja koncentriranom kiselinom, živom, olovom itd., dugotrajnom uporabom lijekova);
Čirevi na mjestima mehaničke traume gastrointestinalnog trakta;
Nastao zbog stresa ili fizičkog napora.

Intestinalno krvarenje bez ulkusa:

Intraintestinalni izljev u dojenčadi može izazvati intestinalni volvulus i intestinalnu opstrukciju.

Bolest se izražava ne toliko krvarenjem, već zatvorom, stvaranjem plina i akutnom boli životinje.

Drugi faktor je kongenitalne anomalije crijeva i neoplazme.

U starije djece glavni uzročnici crijevnog krvarenja su polipi.Čest uzrok krvarenja u male djece su strani predmeti u probavnom traktu koji oštećuju sluznicu.

Simptomi

Kada unutarnje crijevno krvarenje dovoljno jak, nije ga teško dijagnosticirati. Određuje se prisutnošću krvi u stolici i povraćenom sadržaju.

Ako je krv prisutna u stolici nepromijenjena, to ukazuje na jednokratni gubitak veći od 100 ml. To može biti obilan želučani izljev ili gubitak krvi u dvanaesniku kao posljedica opsežnog ulkusa. Ako krv teče dugo, ona pod utjecajem enzima oslobađa željezo i stolicu oboji u crnu, katranastu. Na mali iscjedak promjene u stolici nisu vizualno vidljive.

Ne uvijek tamna boja stolica je znak crijevnog krvarenja. Ponekad je to posljedica unosa hrane bogate željezom ili određenih lijekova. A ponekad je to posljedica gutanja krvi pacijenta (to se može dogoditi, između ostalog, ako je oštećen nazofarinks ili usna šupljina).

Kada su krvni ugrušci vidljivi na površini izmeta, možemo zaključiti da postoji bolest u donjem dijelu debelog crijeva. U slučaju kada se krv miješa sa stolicom, stvarajući pruge, lezija se nalazi u gornjim dijelovima. Tekuća, smrdljiva stolica karakterističnog sjaja najvjerojatnije ukazuje na oštećenje tankog crijeva.

Još jedan karakterističan simptom je obilno povraćanje. Na pozadini crijevnog krvarenja, obilno povraćanje je obilna erupcija gastrointestinalnog sadržaja s nečistoćama krvi.

Ponekad, zbog reakcije krvi s kiselim želučana kiselina, povraćanje postaje bogato smeđe boje.

Drugi simptomi crijevnog krvarenja

Anemija. Javlja se kao posljedica dugotrajnog gubitka krvi kada tijelo nije u stanju nadoknaditi izgubljene crvene krvne stanice. Anemija, bez pribjegavanja medicinskim testovima, može se dijagnosticirati zbog slabog, pospanog stanja, vrtoglavice, nesvjestice, pretjeranog bljedila, cijanoze, lomljive kose i noktiju, tahikardije;
Razni poremećaji probavni proces: mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, prekomjerno stvaranje plinova, nadutost;
Neke žrtve crijevnog krvarenja osjećaju bezrazložnu tjeskobu, strah, praćen letargijom ili osjećajem euforije.
Bol u crijevima. Ovisno o bolesti koja je izazvala crijevno krvarenje, priroda sindroma boli može biti drugačija. Dakle, duodenalni ulkus prati jaka, oštra bol u trbuhu, koja se smanjuje kada se otvori krvarenje. U bolesnika s rakom bol je bolna, tupa i javlja se sporadično. Kod ulceroznog kolitisa migrira, a kod dizenterije prati nagon za defekaciju.

Portalna hipertenzija, osim intestinalnog krvarenja, manifestira se tipičnim simptomima:

Smanjenje tjelesne težine pacijenta;
Pojava pauk vena;
Jako crvenilo dlanova (eritem).

U takvih bolesnika anamneza često otkriva povijest hepatitisa ili dugotrajnu upotrebu alkohol.

Problemi sa zgrušavanjem krvi koji prate cirozu uzrokuju masivna, uporna crijevna krvarenja.

Nespecifični ulcerozni kolitis prati lažna potreba za odlaskom na zahod, a sama stolica je tekuća, gnojna, sluzava i pomiješana s krvlju. Za bolesti upalne prirode crijevno krvarenje se opaža na pozadini visoke temperature.

Rak debelog crijeva karakterizira mala krvarenje, katranasta stolica, zajedno s tipičnim simptomima za ovu bolest: nagli gubitak težine, gubitak apetita.

Treba imati na umu da se ponekad krvarenje ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno tijekom liječničkog pregleda za druge bolesti, uključujući one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtava crijevnog krvarenja

Događa se:

Zadovoljavajući: osoba je pri svijesti, krvni tlak, hemoglobin i broj crvenih krvnih zrnaca su na normalnim razinama, ali puls je ubrzan;
Srednje teška: koagulabilnost se pogoršava, hemoglobin naglo pada (na polovicu normale), pada tlak, pojavljuju se tahikardija i hladan znoj. Koža je blijeda;
Teška: lice otiče, hemoglobin je vrlo nizak (do 25% normale), krvni tlak je jako snižen, a puls ubrzan. Postoji retardacija u pokretima i govoru. Ovo stanje često dovodi do kome i zahtijeva hitne mjere oživljavanja.

Kako se zaustaviti kod kuće

Ako crijeva krvare, prvi Prva pomoć sastoji se od mjera usmjerenih na smanjenje gubitka krvi:

Pacijent treba mirovati: položite ga na leđa i malo mu podignite noge:
Ni u kojem slučaju ne stimulirajte gastrointestinalni trakt. Tijekom crijevnog krvarenja treba izbjegavati piće i jelo;
Sužite krvne žile što je više moguće: stavite jastučić za grijanje leda ili nešto hladno na moguću leziju.

Prva pomoć kod kuće ne bi trebala uključivati klistir i ispiranje želuca.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Bolesnike s krvarenjem pregledaju gastroenterolog i endoskopist. Procjenjuje se stanje kože, pipa se trbuh. Provodi se digitalni pregled rektuma, čija je svrha identificirati polipe i hemoroide, kao i procijeniti stanje organa koji se nalaze u blizini crijeva.

Da bi se utvrdila ozbiljnost, hitno se ispituje krv pacijenta ( klinička analiza i koagulogram), utvrđujući količinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica te sposobnost zgrušavanja krvi.

Izmet se ispituje na okultnu krv. Uzima se anamneza bolesnika, provjerava krvni tlak i puls.

Za određivanje izvora crijevnog krvarenja koriste se instrumentalne tehnike:

Endoskopija (u većini slučajeva utvrđuje izvor i omogućuje istovremeno provođenje liječenja (elektrokoagulacija bolesne žile ili dr.) i
Kolonoskopija (pregled gornjih dijelova).
Dodatne informacije dobivaju se od rendgenski pregled i scintigrafija pomoću označenih crvenih krvnih stanica.

rezultate instrumentalna dijagnostika od odlučujuće su važnosti u pitanju što učiniti u slučaju želučanog ili crijevnog krvarenja.

Liječenje

Žrtve crijevnog krvarenja sa znakovima hemoragičnog šoka (nizak krvni tlak, tahikardija, hladni ekstremiteti, cijanoza) zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Hitno se radi endoskopija, utvrđuje se izvor gubitka krvi i poduzimaju mjere za zaustavljanje krvarenja.

Što pokazuje endoskopija?

Stalno se procjenjuju pokazatelji protoka krvi i njegov stanični sastav. Bolesniku se daju krvni pripravci.

Ali najčešće je liječenje konzervativne prirode i usmjereno je na uklanjanje izvora crijevnog krvarenja, revitalizaciju hemostatskog sustava i zamjenu krvi do normalnog volumena.

Propisuju se lijekovi za zaustavljanje krvarenja.

Za smanjenje tlaka u portalnoj veni, stimulacija aktivnosti trombocita lijekovima. S obzirom na opseg gubitka krvi, daju se plazmonadomjesci i krv davatelja.

Rehabilitacija

Gubitak krvi povlači za sobom promjenu strukture zahvaćenih tkiva, a potrebno je vrijeme za njihovo zacjeljivanje. Prva 2-3 dana žrtvi se intravenski daju hranjive tvari i postupno se prelazi na standardnu prehranu, nakon stroge dijete.

Lezije cijele najmanje šest mjeseci, a tijekom tog vremena pacijentovoj prehrani treba posvetiti najveću pozornost. Nakon 6 mjeseci pacijent se podvrgava ponovnom pregledu gastroenterologa.

Video: Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja.

Prehrana

Dijeta je jedan od glavnih uvjeta za oporavak bolesnika s crijevnim krvarenjem.

Kako ne bi ozlijedili crijevne zidove, propisuju se:

Sluzave juhe od žitarica;
Tekuće kašice;
Pire (meso, riba, povrće);
Kissels i žele;
Mlijeko;
Slab čaj;
Sokovi od povrća.

Isključen:

čvrsta;
Začinjene hrane;
Sve što izaziva iritaciju sluznice.

Više od 90% slučajeva crijevnog krvarenja može se zaustaviti konzervativne metode.

Ako znakovi unutarnjeg krvotoka ostanu, pribjegnite kirurška intervencija, čiji volumen ovisi o prirodi patologije.

Pojava povraćanja krvi može biti posljedica akutna upalaželučane sluznice uzrokovane razrjeđivačima krvi kao što su aspirin, ibuprofen, steroidi ili alkohol. Ostali čimbenici koji izazivaju ulazak krvi u povraćani sadržaj predstavljeni su nizom:

Ruptura proširenih vena želuca ili jednjaka je patologija uzrokovana kroničnim alkoholizmom;

Oštećenje jednjaka zbog gutanja lužina i kiselina tijekom trovanja;

Ruptura jednjaka - kao rezultat apsorpcije hrane u velike količine osoba s Berhaveovim sindromom;

Čir na želucu uzrokovan opeklinom, ozljedom, alkoholizmom ili bolešću;

Razderotina na spoju jednjaka sa želucem, čija je pojava uzrokovana jako povraćanje(obično kod osoba koje pate od alkoholizma);

Upala sluznice jednjaka nakon radioterapije ili kroničnog alkoholizma.

Učestalost ponavljanja procesa povraćanja određena je dobi, spolom i individualnim karakteristikama. Žene povraćaju češće nego muškarci, djeca češće nego odrasli. Emocionalna razdražljivost također izaziva povraćanje.

Što znači boja krvi u povraćanju?

Prisutnost jarko crvene ili svijetle krvi u povraćenom sadržaju krvne pruge ukazuje na njegovu svježinu i nedavnu pojavu zbog brzog krvarenja u gornjem dijelu probavnog trakta. Tamnocrvena, smeđa pa čak i crna krv s konzistencijom taloga kave u povraćenom sadržaju može značiti da je u želucu dugo vremena i da je izložen želučanim sokovima.

Brojni simptomi koji nadopunjuju povraćanje krvi kao znak bolesti

Poteškoće s gutanjem hrane.

Mučnina i povraćanje su simptomi koji prate bilo koju bolest. U pravilu, mučnina prethodi povraćanju. Ali to se ne događa uvijek, a prisutnost (odsutnost) mučnine postaje važan dijagnostički kriterij.

Zašto je krvarenje uzrokovano povraćanjem opasno?

Na odličan sadržaj krv u povraćenom sadržaju postoji opasnost od šoka za tijelo od gubitka krvi. Znakovi šoka uključuju ubrzan puls, vrtoglavicu i hladnu, vlažnu kožu.

Praćenje sposobnosti krvi da prenosi kisik.

Povraćanje krvi u 2018
Povraćanje

Savjet 6: Različite vrste krvarenja i načini njihovog zaustavljanja

Vrste krvarenja

Kako zaustaviti krvarenje

Savjet 7: Implantacijsko krvarenje – kako izgleda i što znači

Simptomi i liječenje krvarenja u želucu

Kada dođe do krvarenja želuca, simptomi mogu uključivati različitim stupnjevima težina ovisno o osnovnoj bolesti i težini njezina tijeka. Ovaj fenomen se smatra ozbiljnom komplikacijom niza bolesti, koja zahtijeva hitne mjere. Veliki gubici krvi mogu biti opasni po život, pa će znanje o tehnikama prve pomoći pomoći u izbjegavanju tragičnih posljedica. Važno je strogo poštivati zabrane korištenja niza proizvoda, jer nije pravilna prehranačesto izaziva patologiju.

Suština problema

Gastrointestinalno krvarenje je izljev krvi u lumen crijeva ili želuca. Ovaj fenomen se ne smatra samostalnom bolešću, ali obično izražava patognomonične znakove različitog podrijetla. Utvrđeno je da krvarenje u želucu može nastati s razvojem više od 100 različitih bolesti, pa se često javlja problem u postavljanju dijagnoze.

Da biste razumjeli mehanizam crijevnog krvarenja, morate se upoznati s anatomijom organa. Ljudski želudac je neka vrsta šuplje "vreće" u koju hrana ulazi iz jednjaka, gdje se djelomično obrađuje, miješa i šalje u dvanaestopalačno crijevo. Orgulje se sastoje od nekoliko dijelova:

ulazni dio, ili kardija;
želučani fundus (u obliku svoda);
tijelo;
pylorus želuca (prijelaz želuca u dvanaesnik).

Želučana stijenka ima troslojnu strukturu:

sluznica;
mišićni sloj;
vanjska ovojnica vezivnog tkiva.

Volumen želuca kod odraslih je obično 0,5 litara i povećava se na 1 litru kada jede.

Opskrbu želuca krvlju osiguravaju arterije koje prolaze duž rubova - desno i lijevo. Iz velikih se granaju brojne male grane. U području kardije nalazi se venski pleksus. Krvarenje je moguće ako je neka od navedenih žila oštećena. Najčešći izvor crijevnog krvarenja može biti venski pleksus, jer se vene iz niza razloga šire, što povećava rizik od oštećenja.

Vrste patologije

Ovisno o etiološkom mehanizmu, postoje 2 glavne vrste želučanog krvarenja: ulcerozno (nastaje od čira na želucu) i neulcerativno. Prema prirodi patologije razlikuju se akutni i kronični oblici. U prvom slučaju, unutarnje krvarenje se razvija vrlo brzo s intenzivnim gubitkom krvi, što zahtijeva hitne medicinske mjere. Kroničnu kliniku karakterizira dugi tečaj s malim stalnim curenjem krvi u lumen želuca.

Uzimajući u obzir ozbiljnost fenomena, razlikuju se 2 tipa: očiti i skriveno krvarenje. U prvoj su opciji svi znakovi želučanog krvarenja intenzivni i lako se otkrivaju. Latentni tijek je karakterističan za kronični proces, dok je definicija bolesti otežana zbog odsutnosti teški simptomi, a prisutnost patologije, u pravilu, naznačena je samo neizravnim znakovima, osobito bljedilom osobe. Prema težini manifestacije razlikuju se sljedeći stupnjevi: blagi, umjereni i teški.

Klinička slika crijevnog krvarenja također ovisi o mjestu izvora krvarenja. Razlikuju se sljedeće glavne opcije:

Krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta: jednjak, želudac, dvanaesnik.
Krvarenje u donjim dijelovima: malo, veliko i rektalno.

Etiologija fenomena

Najčešće su uzroci želučanog krvarenja povezani s razvojem peptičkih ulkusa u samom organu ili dvanaesniku. Oni se bilježe u gotovo svakoj petoj bolesnoj osobi s ovom patologijom. U tom slučaju dolazi do izravnog oštećenja krvnih žila želučanim sokom ili se razvijaju komplikacije u obliku stvaranja krvnog ugruška, što dovodi do pucanja žile.

Problem koji se razmatra također može biti uzrokovan razlozima koji nisu povezani s peptičkim ulkusom:

erozija želučane sluznice;
čirevi izazvani ozljedama, opeklinama, operacijama (tzv. stresni čirevi);
čirevi uzrokovani dugotrajnim liječenjem snažnim lijekovima;
Mallory-Weissov sindrom, tj. oštećenje sluznice uslijed intenzivnog povraćanja;
ulcerozni kolitis;
tumorske formacije, polipi;
Divertikul želuca, uzrokovan izbočinom zida želuca;
dijafragmalna kila povezana s izbočenjem dijela želuca u trbušnu šupljinu.

Također se bilježe uzroci zbog poremećaja strukture krvnih žila:

stvaranje aterosklerotskih plakova u vaskularnim zidovima;
vaskularne aneurizme;
venska ekspanzija u portalnoj hipertenziji zbog disfunkcije jetre;
bolesti vezivnog tkiva: reumatizam, eritematozni lupus;
sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa, Henoch-Schönleinova purpura.

Ponekad je uzrok krvarenja poremećaj krvarenja. Glavne patologije ove vrste uključuju trombocitopeniju i hemofiliju. Osim toga, gubitak krvi može biti uzrokovan mehaničkom traumom kada čvrsto tijelo uđe u želudac, kao i zarazne lezije - salmoneloza, dizenterija itd.

Simptomatske manifestacije

Postoji nekoliko skupina znakova krvarenja u želucu. Za svako unutarnje krvarenje u ljudsko tijelo Razvijaju se opći simptomi:

blijeda koža;
opća slabost i apatija;
hladno znojenje;
arterijska hipotenzija;
pojava brzog, ali oslabljenog pulsa;
vrtoglavica;
buka u ušima;
zbunjenost i letargija.

Uz intenzivan gubitak krvi, osoba može izgubiti svijest.

Patognomonični znakovi fenomena koji se razmatra su povraćanje i defekacija s krvlju. Krvarenje se može odrediti pomoću karakterističan izgled povraćanje: nalikuje "talogu kave". U tom slučaju oslobađa se krv na koju je utjecala kiselina u želucu. Istodobno, u slučaju krvarenja iz jednjaka ili teškog oštećenja želučanih arterija, grimizna, nepromijenjena krv može se osloboditi u povraćanju. Primjese krvi u stolici daju joj izgled katranaste tvari.

Ozbiljnost stanja bolesne osobe s želučanim krvarenjem procjenjuje se prema 3 stupnja:

Blagi stupanj se utvrđuje kada je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće. Moguća je lagana vrtoglavica, puls je do 76-80 otkucaja u minuti, tlak nije niži od 112 mm Hg.
Prosječni stupanj utvrđuje se u prisutnosti izraženog bljedila kože s hladnim znojenjem. Puls se može povećati na 95-98 otkucaja, a tlak može pasti na 98-100 mmHg.
Teški stupanj zahtijeva pomoć hitna pomoć. Karakterizira ga takav znak kao očita inhibicija. Puls prelazi 102 otkucaja, a tlak pada ispod 98 mmHg.

Ako se liječenje ne provodi ili se provodi pogrešno, patologija brzo napreduje.

Pružanje hitne pomoći

S razvojem akutnog želučanog krvarenja, simptomi se povećavaju vrlo brzo. Ako ne počneš pravodobno liječenje, tada posljedice mogu postati vrlo ozbiljne. Ako dođe do naglog pogoršanja stanja osobe, teške slabosti i bljedila, zamagljenja svijesti ili povraćanja u obliku "taloga kave", potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika pruža se prva pomoć kod želučanog krvarenja. Kako zaustaviti gubitak krvi u hitnim slučajevima? Osiguran je potpuni odmor i oblog od leda. Bolesnik se postavlja u ležeći položaj s blago podignutim nogama. Led se stavlja u predio trbuha. U teškim okolnostima provodi se intramuskularna injekcija kalcijev glukonat i Vikasol. Moguće je koristiti Dicynon tablete.

Načela liječenja patologije

Liječenje želučanog krvarenja usmjereno je na borbu protiv osnovne bolesti i uklanjanje samog simptoma i njegovih posljedica. Može se provesti konzervativnim ili kirurškim metodama, ovisno o vrsti patologije i težini njezina tijeka.

Liječenje se temelji na sljedećim načelima:

Na blagi stupanj porazima. Za želučano krvarenje predviđena je stroga dijeta, propisana je injekcija Vikasola, uzimaju se lijekovi na bazi kalcija, kao i vitamini.
S umjerenom težinom. Liječenje uključuje endoskopiju s kemijskim ili mehanički utjecaj do izvora krvarenja. Moguća je transfuzija krvi.
U slučaju teške patologije. Predviđene su hitne mjere reanimacije i, u pravilu, kirurški zahvat. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju.

Konzervativna terapija usmjerena je na zaustavljanje krvarenja. Da bi se to postiglo, poduzimaju se sljedeće mjere:

Ispiranje želuca hladnom otopinom. Izvodi se pomoću cijevi umetnute kroz usta ili nos.
Primjena lijekova za izazivanje vaskularnih grčeva: adrenalin, norepinefrin.
Intravenska injekcija (kapanje) hemostatskih sredstava.
Transfuzija pomoću krvi davatelja ili krvnih nadomjestaka.

Endoskopske metode provode se posebnim instrumentima. Najčešće korištene metode su:

ubrizgavanje adrenalina u čir;
elektrokoagulacija uništenih malih posuda;
izloženost laseru;
šivanje oštećenog područja nitima ili posebnim isječcima;
korištenje posebnog ljepila.

Važan element liječenja je pravilna prehrana. Dijeta nakon želučanog krvarenja treba se strogo pridržavati. Što možete konzumirati nakon poduzimanja hitnih mjera i uklanjanja akutnog tijeka? Prvog dana ne smijete uopće jesti i piti. Sljedeći dan možete početi uzimati tekućinu (100-150 ml). Obroci tijekom sljedeća 3-4 dana uključuju postupno uvođenje juha, pire juha, fermentiranih mliječnih proizvoda i tekućih kaša. Možete jesti normalno, ali u granicama blage dijete, tek 9-10 dana nakon prestanka krvarenja. Sljedeći obroci provode se u skladu s tablicom br. 1 s prijelazom na manje krute dijete. Raspored obroka postavlja se često (7-8 puta dnevno), ali u odmjerenim obrocima.

Krvarenje u želucu smatra se vrlo opasnom manifestacijom određenih bolesti. Ako se otkrije takva patologija, potrebno je hitno poduzeti mjere.

Prva pomoć i liječenje krvarenja zbog čira na želucu

Često je akutno gastrointestinalno krvarenje kirurška patologija, glavni razlog je akutni čir na želucu. Često je uzrok perforacija ulkusa.

Kod čira na želucu koji krvari, simptomi su alarmantni: karakteristična značajka Povraćanje s krvlju ili talogom kave u obliku povraćanja, krvi u stolici, stolica poprima crn katranasti izgled.

Kao i svaka komplikacija, čir na želucu kompliciran krvarenjem predstavlja prijetnju zdravlju: osoba brzo gubi krv i ne može zaustaviti ili nadomjestiti gubitak. Ako gubitak krvi premaši granice dopuštenog, pacijent umire. To se može dogoditi brzo. Važno je pravovremeno uspostaviti ispravnu dijagnozu, pružiti hitnu pomoć pacijentu i učinkovito liječenje usmjeren na suzbijanje krvarenja.

Opće stanje pacijenta u ovom trenutku i posljedice u budućnosti ovise o tome koliko će stručnjak pravilno djelovati u uvjetima otvorenog krvarenja kod pacijenta s čirom na želucu.

Što prvo učiniti

Ako bolesnik ima prvi klinički simptomi krvarenje iz želuca ili dvanaesnika - povraćanje, krv u stolici, liječenje se mora započeti odmah. Zaustavljanjem krvarenja mogu se spriječiti tragične posljedice za bolesnika.

Prvi korak u pružanju pomoći pacijentu sa sumnjom na krvarenje iz želučanog čira je hitno nazvati hitnu pomoć.

Predmedicinska faza

Dok čekate dolazak liječničke ekipe, potrebno je pacijentu pružiti hitnu pomoć:

Osigurajte apsolutni mir i nepokretnost.
Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu. Ako postoji sumnja na ulkus kompliciran krvarenjem, bolesnik se transportira isključivo u vodoravnom položaju na nosilima. Pod noge stavite jastuk ili pokrivač kako biste podigli stopala. To pomaže povećati protok krvi u glavu, sprječava hipoksiju mozga i gubitak svijesti. Bilo koje tjelesna aktivnostČak i minimalne količine mogu dramatično povećati intenzitet krvarenja.
Neprihvatljivo je dati hranu ili vodu pacijentu. Hrana i voda mogu stimulirati pokretljivost želuca, povećavajući gubitak krvi.
Preporuča se primjena hladnoće na epigastrično područje. Koristite grijač s ledom, smrznutu hranu iz hladnjaka, bocu hladna voda. Primjena hladnoće dopuštena je 15 minuta, zatim uklonite 3 minute i ponovno nanesite. Hladnoća pomaže u sužavanju krvnih žila, što može zaustaviti krvarenje.
Ne biste trebali pokušavati ispirati pacijentov želudac ili mu davati lijekove. Za krvarenje iz želuca liječenje propisuju isključivo liječnici.
Preporučljivo je da pacijent bude pri svijesti do dolaska hitne pomoći. U tu svrhu držite pri ruci vatu natopljenu amonijakom.

Hitna medicinska pomoć

Kod kuće, ekipa koja dolazi pruža hitnu pomoć. Bolesniku se daje oralno 1-2 žlice ledeno hladne otopine aminokapronske kiseline. Lijek pokazuje hemostatska svojstva.

Interno se pije žličica kalcijevog klorida i 2 tablete dicinona. Bolje je zdrobiti tablete prije davanja pacijentu.

Poznata je metoda gutanja komadića leda za zaustavljanje krvarenja. Mišljenja o ovoj metodi zaustavljanja krvarenja su različita. S jedne strane, hladnoća potiče vazokonstrikciju. S druge strane, pokreti gutanja mogu izazvati pojačano krvarenje.

Metode liječenja

Liječenje želučanog krvarenja i krvarenja iz dvanaesnika, u velikoj većini slučajeva, provodi se konzervativnim metodama bez kirurške intervencije.

U nekim situacijama krvarenje prestaje spontano. Ovo što se dogodilo ne znači da neće biti potrebna pomoć liječnika. Mogućnost recidiva je 100 posto. Pravilno imenovan složeno liječenje omogućuje vam uklanjanje bolesti i postizanje stabilne remisije.

Bez obzira na to kako bolest želuca i duodenuma napreduje, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Ako pacijent ima veliki gubitak krvi, perforaciju i razvija se slika hemoragičnog šoka, moguća je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i odjelu reanimacije.

Obavezno je strogo mirovanje u krevetu. Pacijentu je strogo zabranjeno kretati se, piti vodu i jesti hranu.

Početna faza liječenja

U početnoj fazi bolničkog liječenja bolesnika provodi se hitna hemostatska terapija. Daje se intramuskularna injekcija vikasola, a intravenski kalcijev klorid ili kalcijev glukonat. Otopina aminokapronske kiseline ubrizgava se intravenozno. Terapija je usmjerena na stvaranje krvnog ugruška u oštećenoj posudi i eliminaciju krvarenja.

Ako je krvarenje jako, volumen gubitka krvi prilično velik, a želučani ulkus koji krvari velik, pacijentu se mogu intravenski dati crvene krvne stanice. Postupak vam omogućuje normalizaciju volumena cirkulirajuće krvi. Nakon obnove volumena, pacijent je podložan daljnjem promatranju klinički znakovi nastavak ili zaustavljanje krvarenja.

Daljnje liječenje

Daljnje taktike liječenja krvarenja želučanog čira izravno ovise o mjestu čira. Ako dođe do krvarenja iz donjeg dijela jednjaka, tamponada se izvodi balonskim kateterom na napuhavanje umetnutim u usne šupljine bolestan. Balon se napuhuje zrakom, koji komprimira oštećenu žilu, zaustavljajući krvarenje. Moguće je zaustaviti krvarenje iz žila jednjaka pomoću kemijske skleroze. Uvodi se posebna fibrozirajuća tvar.

Duodenalni ulkusi se često liječe konzervativni načini. Ako je ulkus perforiran, oštećeno područje se zašije. Perforirani duodenalni ulkus šiva se u poprečnom smjeru, čime se sprječava razvoj cikatricijalnih intestinalnih striktura.

Endoskopsko liječenje

Endoskopska terapija u modernom operativna kirurgija zauzima veliko mjesto, ponekad zamjenjujući opsežne kirurške intervencije. Slična kategorija bolesti uključuje čir na želucu kompliciran krvarenjem. Pomoću posebne opreme, lumen oštećene posude se kauterizira korištenjem električna struja određenu frekvenciju. Istodobno se u venu ubrizgava tvar koja uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi.

Ako gore navedene mjere ne daju očekivane rezultate, liječnik odlučuje o kirurškom zahvatu. Želučani ulkus koji krvari se zašije ili se izvrši resekcija organa. Opseg operacije ovisi o mjestu i području oštećenja.

Hemostatski lijekovi

Epsilon-aminkaproinska kiselina - smanjuje intenzitet resorpcije krvnih ugrušaka i aktivira sustav koagulacije krvi. Primjenjuje se intravenozno.
Dicinon - aktivira stvaranje tromboplastina u krvotoku - jedne od glavnih komponenti sustava koagulacije krvi. Zahvaljujući proizvodnji tromboplastina, broj i aktivacija trombocita u vaskularni krevet. Lijek je u stanju brzo zaustaviti krvarenje.
Kalcijev klorid ili glukonat – u dodiru s atmosferskim kisikom ioni kalcija pomažu u stvaranju krvnog ugruška. Protrombin se pod utjecajem iona pretvara u trombin. Propusnost zidova posuda se smanjuje, počinju se bolje stezati, što zaustavlja krvarenje.
Vitamin K aktivira sintezu komponenti sustava koagulacije krvi. Radnja je odgođena. Vitamin K će djelovati 24 sata nakon primjene.
Svježe smrznuta plazma prirodni je složeni pripravak koji sadrži kompletan skup čimbenika zgrušavanja. Primjenjuje se intravenozno, kapanjem, radi zaustavljanja krvarenja i nadoknade volumena cirkulirajuće krvi.
Krioprecipitat je uravnotežen pripravak plazme koji sadrži potrebne faktore koagulacije. Učinkovit lijek za zaustavljanje krvarenja iz čira na želucu.

Mehanička hemostatska terapija

Uklanjanje krvarenja iz velikih žila s velikom površinom želučanog ili duodenalnog ulkusa provodi se mehanički:

Šivanje (podvezivanje) ulkusa pod endoskopskom kontrolom. Ulkus se zašije zajedno s zahvaćenom žilom.
Isječak. Za ovu metodu stručnjaci koriste poseban aparat koji se zove kliper. Krvareća posuda se izolira pod kontrolom endoskopa i na nju se postavljaju posebne kopče. Liječenje ovom metodom uobičajeno je u slučajevima kada pacijent ima krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Ova metoda liječenja je učinkovita, uklanja vaskularna oštećenja tijekom kratkoročno. Tijekom jedne intervencije na žilu se postavi do 16 posebnih kopči.
Angiografska embolizacija. Princip zaustavljanja krvarenja ovom metodom temelji se na uvođenju posebnog embolusa u lumen krvareće posude. Kao mikroembolus koriste se posebne mikroskopske spirale. Koriste se želatinske spužve ili embolije od polivinil alkohola.
Ako su gore navedene mjere neučinkovite, izvodi se proširena operacija resekcije želuca. Ulkus je izrezan do granica zdravog tkiva, zidovi želuca su šivani u poprečnom smjeru. Nakon takve operacije potrebno je dugo razdoblje oporavka.

Uz odabranu metodu liječenja, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu i stroge dijete. Nakon otpuštanja iz bolnice potrebno je stalno praćenje gastroenterologa i periodični tečajevi konzervativnog liječenja.

Gastrointestinalno krvarenje. Uzroci, simptomi i znakovi (povraćanje, krvavi izmet,) dijagnoza, prva pomoć kod krvarenja.

Stranica pruža referentne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Gastrointestinalno krvarenje su komplikacije raznih bolesti, čija je zajednička značajka krvarenje u šupljinu probavnog trakta s posljedičnim nedostatkom volumena cirkulirajuće krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) ozbiljan je simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje.

Od ove vrste krvarenja najčešće pate stariji muškarci.
9% pacijenata primljenih zbog hitnih stanja na kirurški odjel su bolesnici s gastrointestinalnim krvarenjem.
U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se u medicinske ustanove primi više od 300 tisuća pacijenata s takvim krvarenjem.
U Europi se u prosjeku 100 ljudi na 100 tisuća ljudi obrati liječniku zbog gastrointestinalnog krvarenja.
Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovice svih krvarenja uzrokovano je peptičkim ulkusom.

Izvori krvarenja:

Želudac čini više od 50% svih gastrointestinalnih krvarenja
Duodenum do 30% krvarenja
Debelo crijevo i rektum oko 10%
Jednjak do 5%
Tanko crijevo do 1%

Glavni mehanizmi krvarenja

Povreda cjelovitosti posude u zidu probavnog kanala;
Prodiranje krvi kroz stijenku krvnih žila s povećanjem njihove propusnosti;
Poremećena sposobnost zgrušavanja krvi.

Akutna i kronična

Akutno krvarenje može biti obilno (voluminozno) ili malo. Akutni profuzni brzo se manifestiraju karakterističnim uzorkom simptoma i unutar nekoliko sati ili desetaka minuta uzrokuju ozbiljno stanje. Manja krvarenja postupno se manifestiraju kao simptomi rastuće anemije nedostatka željeza.
Kronično krvarenje često se očituje simptomima anemije, koja se ponavlja i dugo traje.

Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta

Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjaka, želuca, dvanaesnika)
Krvarenje iz donjeg dijela (malo, debelo, rektum).

Orijentir između gornjeg i donjeg dijela je Treitzov ligament (ligament koji podupire duodenum).

Uzroci krvarenja (najčešći)

1. Bolesti jednjaka:

Kronični ezofagitis

Gastroezofagealna refluksna bolest

2. Peptički ulkus želuca i/ili dvanaesnika

3. Akutni ulkusi probavnog trakta:

Medicinski (nakon dugotrajnog uzimanja lijekova: glukokortikoidnih hormona, salicilata, nesteroidnih protuupalnih lijekova, rezerpina i dr.)
Stresno (uzrokovano različitim teškim ozljedama kao što su: mehanička trauma, opeklinski šok, infarkt miokarda, sepsa i sl. ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatske ozljede mozga, neurokirurške operacije i sl.).
Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena funkcija paratireoidnih žlijezda)
Na pozadini bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača)

4. Ulkusi gastrointestinalnih zglobova nakon prethodnih operacija

5. Erozivni hemoragijski gastritis

6. Lezije debelog crijeva:

1. Varikozne vene jednjaka i želuca (obično zbog ciroze jetre i povišenog tlaka u portalnom sustavu).

Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi itd.);
Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory–Weissov sindrom

4. Gastrointestinalni divertikuli

5. Rektalne fisure

Bolesti krvi:
- Hemofilija
- Ideopatska trombocitopenijska purpura
- Von Willebrandova bolest itd.
Vaskularne bolesti:

Rondu-Oslerova bolest
Schonlein-Henochova bolest
Periarteritis nodosa

Kardiovaskularne bolesti:

Bolesti srca s razvojem zatajenja srca
Hipertonična bolest
Opća ateroskleroza

Kolelitijaza, trauma, tumori jetre, žučnog mjehura.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Bezrazložna slabost, malaksalost
Vrtoglavica
Moguća nesvjestica
Promjene u svijesti (zbunjenost, letargija, uznemirenost, itd.)
Hladan znoj
Nerazumna žeđ
Blijeda koža i sluznice
Plave usne, vrhovi prstiju
Ubrzan, slab puls
Niži krvni tlak

Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. Kod sporog, neintenzivnog gubitka krvi tijekom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - blago bljedilo. Lagano povećanje broja otkucaja srca na pozadini normalnog krvnog tlaka. Ova pojava se objašnjava činjenicom da tijelo aktiviranjem specifičnih mehanizama uspijeva nadoknaditi gubitak krvi.

Povraćani sadržaj pomiješan s promijenjenom ili nepromijenjenom krvlju, "talog kave". Boja taloga kave rezultat je reakcije između krvi i želučane kiseline. Povraćanje "taloga kave" ukazuje na prosječan intenzitet krvarenja, ali se u isto vrijeme u želucu nakupilo najmanje 150 ml krvi. Ako povraćeni sadržaj sadrži nepromijenjenu krv, to može ukazivati na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se povraćanje krvi ponovi nakon 1-2 sata, smatra se da krvarenje još traje. A ako se ponovi nakon 4-5 sati ili više, to ukazuje na ponovno krvarenje.

Promjena boje stolice, od smeđe guste do crne, katranaste, tekućine, tzv. melena. Međutim, ako do 100 ml krvi uđe u gastrointestinalni trakt tijekom dana, nema vidljivih promjena u izmetu. Da biste to učinili, upotrijebite određeni laboratorijska dijagnostika(Gregdersenov test za okultnu krv). Pozitivan je ako gubitak krvi prelazi 15 ml/dan.

Značajke simptoma krvarenja ovisno o bolesti:

Za simptome bolesti vidi čir na želucu, čir na dvanaesniku.

Krvarenje je uglavnom karakterizirano prisutnošću povraćanja "taloga kave" (tipičnije za lezije duodenuma) ili povraćanje u kombinaciji s nepromijenjenom krvlju (specifičnije za lezije želuca).
U vrijeme krvarenja karakteristično je smanjenje intenziteta ili nestanak ulcerativne boli (Bergmannov simptom).
Blago krvarenje karakterizira tamna ili crna stolica (melena). S intenzivnim krvarenjem povećava se pokretljivost crijeva, a stolica postaje tekuća i katranaste boje.

Slične manifestacije krvarenja javljaju se i kod drugih gastrointestinalnih bolesti (erozivni hemoragijski gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor stanica otočića gušterače, koji u prekomjernoj količini proizvodi specifičan hormon (gastrin) koji povećava kiselost želuca i dovodi do stvaranje teško zacjeljujućih ulkusa).

Krvarenje je često blago, beznačajno, dugotrajno i ponavlja se;
Može se manifestirati kao povraćanje pomiješano s "talogom kave";
Najčešće se krvarenje očituje promjenom boje stolice (boja je tamna do katranasta).

3. Mallory Weissov sindrom – puknuća mukoznog i submukoznog sloja želuca. Uzdužne rupture nalaze se u gornjem dijelu želuca (kardijalni) iu donjoj trećini jednjaka. Najčešće se ovaj sindrom javlja kod ljudi koji zlorabe alkohol, nakon prejedanja, nakon dizanja utega, kao i kod teškog kašlja ili štucanja.

Obilno povraćanje s primjesom grimizne nepromijenjene krvi.

4. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka

(5-7% bolesnika). Najčešće se to događa u pozadini ciroze jetre, koja je popraćena takozvanom portalnom hipertenzijom. To jest, povećanje tlaka u venama portalnog sustava ( portalna vena, jetrene vene, lijeva želučana vena, slezenska vena, itd.). Sve te žile su na ovaj ili onaj način povezane s protokom krvi u jetri, a ako se tu dogodi začepljenje ili zastoj, to se odmah odražava povećanjem tlaka u tim žilama. Povećani tlak u žilama prenosi se na vene jednjaka, iz kojih dolazi do krvarenja. Glavni znakovi povećanog tlaka u portalnom sustavu: proširene vene jednjaka, povećana slezena, nakupljanje tekućine u trbušne šupljine(ascites).

Krvarenje se razvija akutno, obično nakon prenaprezanja, poremećaja prehrane itd.;
Nakratko prekinuto opće zdravlje(slabost, slabost, vrtoglavica, itd.);
Na pozadini ne osjećam se dobro javlja se povraćanje s malo promijenjenom tamnom krvlju, zatim se javlja katranasti izmet (melena).
Krvarenje je u pravilu intenzivno i popraćeno općim manifestacijama gubitka krvi (teška slabost, blijeda koža, slab ubrzan puls, sniženi krvni tlak, mogući gubitak svijesti).

5. Hemoroidi i rektalna fisura. Na prvom mjestu po učestalosti krvarenja iz donjeg probavnog trakta su bolesti poput hemoroida i rektalnih fisura.

Značajke krvarenja s hemoroidima:

Ispuštanje grimizne krvi (kapanje ili mlaz) u vrijeme defekacije ili neposredno nakon nje, ponekad se javlja nakon fizičkog prenaprezanja.
Krv nije pomiješana s izmetom. Krv prekriva stolicu.
Krvarenje je također popraćeno analni svrbež, osjećaj pečenja, bol ako je povezana upala.
S varikoznim venama rektuma na pozadini visoki krvni tlak Portalni sustav karakterizira obilno lučenje tamne krvi.

Značajke krvarenja s analnom fisurom:

Krvarenje nije oskudno, po karakteru podsjeća na hemoroide (nije pomiješano s izmetom, "leži na površini");
Krvarenje je praćeno jakom boli u anusu tijekom i nakon defekacije, a postoji i grč analnog sfinktera.

6. Rak rektuma i debelog crijeva je drugi najčešći uzrok krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta.

Krvarenja obično nisu intenzivna, dugotrajna i dovode do razvoja kronične anemije.
Često se kod karcinoma lijeve strane debelog crijeva pojavljuju sluz i tamna krv pomiješana s izmetom.
Kronično krvarenje često je prvi znak raka debelog crijeva.

7. Nespecifični ulcerozni kolitis.

Glavni simptom bolesti je vodenasta stolica pomiješana s krvlju, sluzi i gnojem, u kombinaciji s lažnim nagonom za defekaciju.
Krvarenje nije intenzivno i ima dug, ponavljajući tijek. Uzrokuje kroničnu anemiju.

8. Crohnova bolest

Kolonični oblik karakterizira prisutnost krvi i gnojne sluzi u stolici.
Krvarenje je rijetko intenzivno i često dovodi samo do kronične anemije.
Međutim, rizik od obilnog krvarenja ostaje vrlo visok.

Prilikom dijagnosticiranja krvarenja treba uzeti u obzir i sljedeće činjenice:

Češće su vanjski znakovi krvarenja vrlo demonstrativni i izravno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da na početku krvarenja ne mora biti nikakvih vanjskih znakova.
Treba imati na umu mogućnost bojenja stolice lijekovima (pripravci željeza: sorbifer, ferumlek itd., pripravci bizmuta: de-nol itd., Aktivni ugljik) i još prehrambeni proizvodi(krvavica, crni ribizl, suhe šljive, borovnice, šipak, aronija).
Prisutnost krvi u gastrointestinalnom traktu može biti posljedica gutanja krvi tijekom plućno krvarenje, infarkt miokarda, krvarenje iz nosa, usne šupljine. Međutim, prilikom povraćanja može ući i krv Zračni putovi, koja se kasnije manifestira kao hemoptiza.

Razlike između hemoptize i hematemeze

Što znači želučano krvarenje?

Danas razne bolesti probavnog sustava, nažalost, ubrzano uzimaju maha. Zbog stalne zaposlenosti i aktivnog ritma života prestali smo pridavati važnost kvalitetnoj hrani.

Osim toga, mnogi ljudi često jedu u hodu, a razmaci između obroka variraju. Sve to, kao i drugi čimbenici, uzrokuju poremećaje u radu želuca. Bolesti gastrointestinalnog trakta brzo napreduju, što zauzvrat može dovesti do želučanog krvarenja.

Što znači krvarenje u želucu?

Želučano krvarenje je bolan proces koji ukazuje na prisutnost niza ozbiljnih bolesti.

Često ovo stanje može biti znak sljedećih bolesti:

Opisana bolest je akutno stanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci krvarenja u želucu

Kao što smo već spomenuli, najčešće uzrok krvarenja može biti čir na želucu ili dvanaesniku, kao i stresni ulkus ili erozivni gastritis. Postoje slučajevi kada je bolest uzrokovana prisutnošću Mallory-Weissovog sindroma, u kojem dolazi do uzdužnog pucanja želučane sluznice zbog učestalog povraćanja.

Postoje izolirani slučajevi kada je uzrok gastrointestinalnog krvarenja Dieulafoyev ulkus. Pojavljuje se kao posljedica arozije velike žile u stijenci želuca.

U tom je stanju pacijentu indicirana hitna operacija za zaustavljanje krvarenja.

Prema statistikama, do deset posto slučajeva opisane bolesti povezano je s portalnom hipertenzijom zbog varikoznih vena u jednjaku.

Ostali uzroci bolesti uključuju maligne i benigni tumoriželudac, divertikuli duodenuma i želuca, polipi, enteritis, duodenitis, kolitis, Crohnova bolest, kao i druge bolesti.

Simptomi

Sljedeći znakovi mogu ukazivati na opasno stanje:

jaka slabost;
vrtoglavica;
česti otkucaji srca;
hipotenzija;
bol u prsima;
snižavanje krvnog tlaka;
ljepljivi i hladni dlanovi i stopala;
gubitak orijentacije u prostoru;
zbunjenost ili gubitak svijesti.

Kada se želudac napuni krvlju, javlja se krvavo povraćanje, praćeno katranasto crnom stolicom (melena). Obilno želučano krvarenje prati opetovano povraćanje, koje se ponavlja u kratkim vremenskim razmacima. U stolici se može naći malo promijenjena krv. Usput, pojava melene ukazuje na povoljniju prognozu tijeka bolesti od povraćanja krvi.

Ako je opisano stanje uzrokovano čirom na želucu, tada će napadu prethoditi jaka bol. Ali tijekom razdoblja krvarenja, bol će se smanjiti, jer krv može djelomično neutralizirati klorovodičnu kiselinu.

Osim gore navedenih simptoma, pacijent može osjetiti tjeskobu ili čak strah, koža postaje plavkasta, hladna, vlažna ili blijeda. Disanje i puls postaju ubrzani. Ako je pacijent izgubio mnogo krvi, osjećat će jaku žeđ.

Unutarnje krvarenje u djeteta

Ako vaše dijete razvije simptome poput krvave stolice, melene ili povraćanja krvi, odmah nazovite hitnu pomoć. Prije njenog dolaska roditelji ni u kom slučaju ne bi smjeli djetetu davati vodu ili hranu. Također ne biste trebali raditi klistir ili ispirati želudac.

Prvi i najveći najbolja pomoć Ono što roditelji mogu pružiti djetetu kod kuće je osigurati bebi potpuni odmor i staviti led na sumnjivo mjesto krvarenja. Tijekom epizode povraćanja podignite dijete i okrenite mu glavu na stranu.

Uzroci ulaska krvi u želudac kod djece mlađe od tri godine su:

Ako je dijete starije od tri godine, uzrok može biti polip debelog crijeva.

Međutim, ne treba isključiti druge bolesti, kao što su:

Crohnova bolest;
hemoragični vaskulitis;
hemoragijska bolest novorođenčadi;
volvulus;
strana tijela;
infektivni kolitis i drugi.

Točan uzrok utvrdit će liječnik tijekom pregleda, utvrđivanjem simptoma i na temelju rezultata laboratorijskih pretraga.

Liječenje unutarnjeg krvarenja

Čim na temelju navedenih simptoma posumnjate na prisutnost opisanog stanja, prvo što treba učiniti je odvesti pacijenta na kirurški odjel za hitnu pomoć.

Dok čekate hitnu pomoć, potrebno je postaviti pacijenta na vodoravnu površinu bez jastuka. Ako je moguće, postavite pacijentove noge tako da su malo podignute. To je sve što spada u prvu pomoć u kući, daljnju pomoć pruža liječnik.

Često stručnjaci oralno ubrizgavaju intramuskularno dvopostotnu otopinu difenhidramina i pet posto otopinu novokaina, što će pomoći u suzbijanju refleksa gagiranja.

Glavni i primarni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi gubitak krvi, stabilizirati rad srca, ukloniti hipoksiju i normalizirati opće stanje bolesnika.

Liječenje opisane masivne bolesti provodi se pomoću infuzije, transfuzije krvi i hemostatske terapije.

Ako je uzrok krvarenja bio proširene vene vene jednjaka, tada će specijalisti obaviti operaciju endoskopskog zaustavljanja krvi sklerozacijom ili dopingom žila. Ako je bolesnikovo stanje uzrokovano čirom na želucu, tijekom operacije liječnici zašiju područje krvarenja ili mogu ukloniti dio želuca.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima

Za početak vrijedi napomenuti da narodni lijekovi u teškim slučajevima ne mogu zamijeniti tradicionalnu medicinu. Oni mogu pomoći samo u uklanjanju nekih simptoma i ublažavanju stanja kao dodatak farmaceutskim lijekovima.

Liječenje sokom od koprive. Za pripremu lijeka iscijedite sok iz lišća. kopriva i uzimaj kap po kap. Navedenu dozu treba uzeti do šest puta dnevno. Prije nego što pijete lijek, razrijedite ga žlicom tople prokuhane vode;
Liječenje izvarkom kore viburnuma. Temeljito samljeti koru viburnuma, zatim odabrati dvadeset grama dobivene smjese i uliti čašu vode. Stavite lijek na vatru i prokuhajte. Kuhajte na laganoj vatri oko pola sata, a zatim odmah procijedite dobivenu juhu. Uzmite ljekovitu mješavinu jednom na sat, jednu žlicu;
Liječenje infuzijom kupine. Uzmite tri grama lišća kupine, dodajte im 0,5 litara kipuće vode. Zatim se dobivena smjesa mora staviti na vatru, dovesti do vrenja i kuhati na laganoj vatri oko petnaest minuta. Nakon toga, juhu treba ukloniti sa štednjaka i ostaviti da se kuha pola sata. Čim se lijek ulije, procijedite ga i uzimajte 100 g oralno dva puta dnevno;
Liječenje tinkturom na bazi lana i serpentina. Samljeti korijen serpentina. Uzmite pet grama dobivene smjese i dodajte tri grama lanenog sjemena. Pomiješajte komponente smjese zajedno i ulijte čašu vode. Dobivenu masu stavite na vatru i kuhajte petnaest minuta. Zatim maknite s vatre i ostavite još pola sata. Nakon toga procijedite i lijek je spreman za upotrebu. Pijte svaka dva sata po jednu žlicu uvarka;
Liječenje tinkturom na bazi biljna zbirka. Učinkovit lijek liječenje raznih bolesti skup je nekoliko ljekovito bilje, budući da sadrži blagotvorna svojstva nekoliko biljaka odjednom. Za opisanu tegobu, za dobivanje biljne mješavine, možete pomiješati listove koprive, listove trputca, sjemenke lana i biljku stolisnika. Uzmite navedene biljke i pomiješajte u jednakim omjerima, zatim uzmite deset grama biljne mješavine i prelijte čašom kipuće vode. Pustite smjesu da odstoji pola sata i lijek je spreman. Pijte ga svakih pola sata po jednu žlicu. Uvarak se mora uzeti hladan.

Kako biste spriječili razvoj unutarnjeg krvarenja, nemojte započeti gastrointestinalne bolesti, jer ih karakterizira brza progresija. Pravovremeno potražiti pomoć liječnika kada se pojave simptomi navedeni u članku najbolja prevencija opisanu bolest.

Kako prepoznati i zaustaviti crijevno krvarenje kod kuće

Intestinalno krvarenje - izlazak krvi u lumen debelog ili tankog crijeva - simptom je koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Njegov uzrok može biti patološki proces u crijevima i pripadajućim organima ili trauma. Ako se ne poduzmu mjere za njegovo zaustavljanje na vrijeme, to može predstavljati ozbiljnu opasnost za život pacijenta.

Krvarenje iz duodenuma je najčešće nakon želučanog krvarenja. Čini 30% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja (želučano krvarenje čini više od 50%). 10% izvora oštećenja lokalizirano je u debelom, a 1% u tankom crijevu.

Prilično je teško razlikovati obilno krvarenje iz želuca i crijevno krvarenje zbog sličnosti njihovih simptoma, susjednog položaja organa i pripadnosti jednom sustavu. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) objedinjuje krvarenja želuca i crijeva u jednu skupinu K92.

Vrste crijevnih krvarenja

Prema mjestu gubitka krvi:

Javlja se u gornjem dijelu crijeva (duodenum);
Javlja se u donjem dijelu crijeva (tanko, debelo crijevo, rektum).

Očigledni znakovi prisutnosti;
Skriven, neprimjetan žrtvi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Uzroci

Prilično širok raspon patologija može biti popraćen gubitkom krvi u crijevima.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Obično se dijele u 4 skupine:

Bolesti ulcerativne i ne-ulcerativne prirode. Ulcerativne lezije najčešći su uzrok crijevnog krvarenja (oko 75% svih slučajeva, a brojka je veća kod muškaraca).

Duodenalni ulkus koji se pojavio nakon gastrektomije i drugih kirurških intervencija u probavnom traktu;
Nespecifični ulcerozni kolitis;
Višestruki ulkusi debelog crijeva koji prate Crohnovu bolest;
Krvarenje ulkusa kao posljedica opeklina sluznice (zbog trovanja koncentriranom kiselinom, živom, olovom itd., dugotrajne uporabe lijekova);
Čirevi na mjestima mehaničke traume gastrointestinalnog trakta;
Nastao zbog stresa ili fizičkog napora.

Intestinalno krvarenje bez ulkusa:

Intestinalno krvarenje u djece

Intraintestinalni izljev u dojenčadi može izazvati intestinalni volvulus i intestinalnu opstrukciju.

Bolest se izražava ne toliko krvarenjem, već zatvorom, stvaranjem plina i akutnom boli životinje.

Drugi faktor su kongenitalne intestinalne anomalije i neoplazme.

U starije djece glavni uzročnici crijevnog krvarenja su polipi. Čest uzrok krvarenja u male djece su strani predmeti u probavnom traktu koji oštećuju sluznicu.

Simptomi

Kada je unutarnje crijevno krvarenje dovoljno ozbiljno, nije ga teško dijagnosticirati. Određuje se prisutnošću krvi u stolici i povraćenom sadržaju.

Ako je krv prisutna u stolici nepromijenjena, to ukazuje na jednokratni gubitak veći od 100 ml. To može biti obilan želučani izljev ili gubitak krvi u dvanaesniku kao posljedica opsežnog ulkusa. Ako krv teče dugo, ona pod utjecajem enzima oslobađa željezo i stolicu oboji u crnu, katranastu. Kod malih iscjedaka promjene u stolici nisu vizualno vidljive.

Tamna stolica nije uvijek znak crijevnog krvarenja. Ponekad je to posljedica unosa hrane bogate željezom ili određenih lijekova. A ponekad je to posljedica gutanja krvi pacijenta (to se može dogoditi, između ostalog, ako je oštećen nazofarinks ili usna šupljina).

Kada su krvni ugrušci vidljivi na površini izmeta, možemo zaključiti da postoji bolest u donjem dijelu debelog crijeva. U slučaju kada se krv miješa sa stolicom, stvarajući pruge, lezija se nalazi u gornjim dijelovima. Tekuća, smrdljiva stolica karakterističnog sjaja najvjerojatnije ukazuje na oštećenje tankog crijeva.

Još jedan karakterističan simptom je obilno povraćanje. Na pozadini crijevnog krvarenja, obilno povraćanje je obilna erupcija gastrointestinalnog sadržaja s nečistoćama krvi.

Ponekad, zbog reakcije krvi s kiselim želučanim sokom, povraćanje postaje bogato smeđe boje.

Drugi simptomi crijevnog krvarenja

Anemija. Javlja se kao posljedica dugotrajnog gubitka krvi kada tijelo nije u stanju nadoknaditi izgubljene crvene krvne stanice. Anemija, bez pribjegavanja medicinskim testovima, može se dijagnosticirati zbog slabog, pospanog stanja, vrtoglavice, nesvjestice, pretjeranog bljedila, cijanoze, lomljive kose i noktiju, tahikardije;
Razni probavni poremećaji: mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, prekomjerno stvaranje plinova, nadutost;
Neke žrtve crijevnog krvarenja osjećaju bezrazložnu tjeskobu, strah, praćen letargijom ili osjećajem euforije.
Bol u crijevima. Ovisno o bolesti koja je izazvala crijevno krvarenje, priroda sindroma boli može biti drugačija. Dakle, duodenalni ulkus prati jaka, oštra bol u trbuhu, koja se smanjuje kada se otvori krvarenje. U bolesnika s rakom bol je bolna, tupa i javlja se sporadično. Kod ulceroznog kolitisa migrira, a kod dizenterije prati nagon za defekaciju.

Portalna hipertenzija, osim intestinalnog krvarenja, manifestira se tipičnim simptomima:

Smanjenje tjelesne težine pacijenta;
Pojava pauk vena;
Jako crvenilo dlanova (eritem).

U takvih pacijenata, povijest bolesti često otkriva povijest hepatitisa ili dugotrajne upotrebe alkohola.

Problemi sa zgrušavanjem krvi koji prate cirozu uzrokuju masivna, uporna crijevna krvarenja.

Nespecifični ulcerozni kolitis prati lažna potreba za odlaskom na zahod, a sama stolica je tekuća, gnojna, sluzava i pomiješana s krvlju. U upalnim bolestima, crijevno krvarenje se opaža na pozadini visoke temperature.

Rak debelog crijeva karakterizira lagano krvarenje i katranasta stolica, uz simptome tipične za ovu bolest: nagli gubitak težine, gubitak apetita.

Treba imati na umu da se ponekad krvarenje ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno tijekom liječničkog pregleda za druge bolesti, uključujući one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtava crijevnog krvarenja

Zadovoljavajuće: osoba je pri svijesti, krvni tlak, hemoglobin i broj crvenih krvnih stanica su na normalnim razinama, ali puls je ubrzan;
Umjereno teška: koagulabilnost se pogoršava, hemoglobin naglo pada (na polovicu normale), krvni tlak pada, pojavljuju se tahikardija i hladan znoj. Koža je blijeda;
Teška: lice otiče, hemoglobin je vrlo nizak (do 25% normale), krvni tlak je jako snižen, puls ubrzan. Postoji retardacija u pokretima i govoru. Ovo stanje često dovodi do kome i zahtijeva hitne mjere oživljavanja.

Kako se zaustaviti kod kuće

Ako crijeva krvare, prva pomoć sastoji se od mjera usmjerenih na smanjenje gubitka krvi:

Bolesnika treba držati u miru: položiti ga na leđa i lagano podići noge:
Ni u kojem slučaju ne stimulirajte gastrointestinalni trakt. Tijekom crijevnog krvarenja treba izbjegavati piće i jelo;
Stisnite krvne žile što je više moguće: na moguću leziju stavite ledeni jastučić za grijanje ili nešto hladno.

Prva pomoć kod kuće ne bi trebala uključivati klistir i ispiranje želuca.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Bolesnike s krvarenjem pregledaju gastroenterolog i endoskopist. Ocjenjuje se stanje kože i pipa se trbuh. Provodi se digitalni pregled rektuma, čija je svrha identificirati polipe i hemoroide, kao i procijeniti stanje organa koji se nalaze u blizini crijeva.

Za utvrđivanje težine hitno se pregledava krv bolesnika (klinička analiza i koagulogram), utvrđuje se vrijednost hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca te sposobnost zgrušavanja krvi.

Izmet se ispituje na okultnu krv. Uzima se anamneza bolesnika, provjerava krvni tlak i puls.

Za određivanje izvora crijevnog krvarenja koriste se instrumentalne tehnike:

Endoskopija (u većini slučajeva utvrđuje izvor i omogućuje istovremeno provođenje liječenja (elektrokoagulacija bolesne žile ili dr.) i
Kolonoskopija (pregled gornjih dijelova).
Dodatne informacije dobivaju se rendgenskim pregledom i scintigrafijom s obilježenim crvenim krvnim stanicama.

Rezultati instrumentalne dijagnostike odlučujući su u pitanju što učiniti u slučaju želučanog ili crijevnog krvarenja.

Liječenje

Što pokazuje endoskopija?

Stalno se procjenjuju pokazatelji protoka krvi i njegov stanični sastav. Bolesniku se daju krvni pripravci.

Ali najčešće je liječenje konzervativne prirode i usmjereno je na uklanjanje izvora crijevnog krvarenja, revitalizaciju hemostatskog sustava i zamjenu krvi do normalnog volumena.

Propisuju se lijekovi za zaustavljanje krvarenja.

Kako bi se smanjio tlak u portalnoj veni, aktivnost trombocita se stimulira lijekovima. S obzirom na opseg gubitka krvi, daju se plazmonadomjesci i krv davatelja.

Rehabilitacija

Lezije cijele najmanje šest mjeseci, a tijekom tog vremena pacijentovoj prehrani treba posvetiti najveću pozornost. Nakon 6 mjeseci pacijent se podvrgava ponovnom pregledu gastroenterologa.

Video: Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja.

Prehrana

Dijeta je jedan od glavnih uvjeta za oporavak bolesnika s crijevnim krvarenjem.

Kako ne bi ozlijedili crijevne zidove, propisuju se:

Sluzave juhe od žitarica;
Tekuće kašice;
Pire (meso, riba, povrće);
Kissels i žele;
Mlijeko;
Slab čaj;
Sokovi od povrća.

čvrsta;
Začinjene hrane;
Sve što izaziva iritaciju sluznice.

Više od 90% slučajeva crijevnog krvarenja može se zaustaviti konzervativnim metodama.

Ako ostanu znakovi unutarnjeg protoka krvi, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji, čiji opseg ovisi o prirodi patologije.

Svako krvarenje koje se pojavi unutar tijela vrlo je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva hitnu dijagnozu i odgovarajuće adekvatno liječenje. Doista, u nedostatku pravodobnog liječenja, takvi poremećaji mogu značajno pogoršati stanje pacijenta, pa čak i uzrokovati smrt. Smatra se da su najčešća krvarenja lokalizirana u probavnom traktu. Razgovarajmo na www.site o tome kako otkriti crijevno krvarenje, saznati razloge za to, glavne simptome, a također odgovoriti na pitanje kako se to provodi hitna pomoć za ovo stanje i kakav je tretman potreban pacijentima s ovom dijagnozom.

Uzroci crijevnog krvarenja

Pojam "intestinalno krvarenje" odnosi se na krvarenje koje se javlja u lumenu tankog ili debelog crijeva. Takav se poremećaj može pojaviti kod mnogih crijevnih bolesti: sa ulcerativna lezija duodenum ili kolitis, koji je popraćen stvaranjem čira unutar debelog crijeva. Osim toga, krvarenje se može objasniti rakom debelog crijeva, određenim zaraznim bolestima (dizenterija ili trbušni tifus).

Ponekad se ovo stanje razvija zbog hemoroida i analnih fisura.

U pojedinim slučajevima dolazi do krvarenja u crijevima zbog angiodisplazije debelog ili tankog crijeva, zbog divertikuloze, ishemijskih lezija, ozljeda i stranih tijela. Postoje slučajevi kada se krvarenje objašnjava fistulama aorte ili helmintijama.

O tome kako se određuje crijevno krvarenje, koji simptomi pogoršanja dobrobiti nastaju

Intestinalno krvarenje brzo postaje uzrok anemije. Njegova ozbiljnost određuje razinu ozbiljnosti stanja pacijenta.

Anemija se osjeća općom slabošću, vrtoglavicom, osjećajem žeđi i bljedilom kože. Osim toga, uobičajeni simptomi ove bolesti također uključuju slabljenje i nešto povećanje otkucaja srca.

Najosnovniji znak crijevnog krvarenja je primjetna promjena boje stolice. I na temelju prirode iscjetka, može se izvući zaključak o tome gdje je točno lokalizirano područje krvarenja. Dakle, ako krvarenje potječe iz dvanaesnika ili tankog crijeva, stolica će biti tekuća, crne boje i vrlo neugodnog mirisa. Ako je stolica pomiješana s krvlju, krvarenje najvjerojatnije potječe iz početnog dijela debelog crijeva. Ako vidite da je krv izrazito grimizne boje i da uopće nije pomiješana s izmetom, krvarenje je došlo iz donjih dijelova debelog crijeva. S takvim simptomima najvjerojatnije je riječ o hemoroidima, analnoj fisuri ili raku rektuma.

Manje krvarenje je gotovo neprimjetno, ono dovodi samo do neznatne promjene boje stolice, koja postaje nešto tamnija. U takvim slučajevima prisutnost krvi u stolici može se otkriti samo posebnim testovima.

Kako brzo zaustaviti crijevno krvarenje (hitna pomoć)

Prva pomoć kod crijevnog krvarenja određena je masivnošću krvarenja. Ne jako krvarenje, kod kojih se krv oslobađa malo po malo tijekom defekacije ili istječe u kapljicama, ne zahtijevaju nikakve posebne mjere. Pacijent treba staviti tampon u anus i zatim ga transportirati u bolnicu. U slučaju da pacijent izgubi dosta krvi, a izvor krvarenja ostaje nepoznat, potrebno je poduzeti niz hitnih mjera. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pacijentu osigurati mir i staviti ga u krevet. Ako se krvarenje nastavi, potrebno je koristiti ručnik ili drugi materijal za upijanje krvi. Štoviše, nema potrebe bacati takav jastučić, jer po njegovoj težini liječnici mogu odrediti približan volumen gubitka krvi i planirati svoje postupke.

Ako bolesnik primijeti iscjedak krvi samo tijekom pražnjenja crijeva, potrebno je uzeti i uzorak stolice.

Kod crijevnog krvarenja izuzetno je važno prestati s unosom hrane, a tekućinu treba uzimati toplu i u malim gutljajima.

Prilikom pružanja pomoći žrtvi, trebali biste pažljivo pratiti njegov puls i krvni tlak, kao i procijeniti njegovo opće stanje. Bolesnika treba transportirati samo u ležećem položaju – samo na nosilima.

Kako ispraviti otkriveno crijevno krvarenje (liječenje prema planu)

Liječenje crijevnog krvarenja ovisi isključivo o uzroku njegove pojave. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom nestaje sam od sebe. Umjereno krvarenje može se uspješno liječiti konzervativnim liječenjem. Za divertikulozu, pacijentu se savjetuje da primi infuziju vazopresina tijekom angiografije. Također se može provesti transkateterska arterijska embolizacija. Ako takve mjere ne pomognu u borbi s krvarenjem, provodi se kirurška intervencija.

Ako se krvarenje objašnjava angiodisplazijom crijevne sluznice, radi se elektrokoagulacija ili laserska koagulacija. Kod akutnih ishemijskih lezija liječnici pokušavaju obnoviti protok krvi pomoću vazodilatacijskih sredstava ili revaskularizirajućih kirurških intervencija. Komplikacije zahtijevaju resekciju zahvaćenog područja.

Hemoroidi i analne fisure mogu se uspješno liječiti konzervativnim metodama.

Ako imate crijevno krvarenje, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Unutarnje krvarenje može se pojaviti s brojnim bolestima gastrointestinalnog trakta, kao i s razne ozljede. Vrlo su opasni i ponekad dovode do smrtni ishod. Po kojim se znakovima može prepoznati takvo krvarenje? I što učiniti prije dolaska liječnika? Liječnik je o tome rekao dopisniku "MedPulse.ru". medicinske znanosti, profesor MMA nazvan. IH. Sechenov Aleksej Ovčinnikov.

Za krvarenje u želucu karakterizira iznenadna pojava znakova akutne anemije (bljedilo, slabost,).

Bolesnik može doživjeti krvavo povraćanje, katranaste stolice - stolice su često crne i sadrže krv.

Ako se ovi simptomi pojave, trebali biste odmah nazvati liječnika ili hitnu pomoć kod kuće. I dok čekate liječnike, stvorite mirno okruženje za pacijenta, postavite ga u vodoravni položaj i stavite mu ledeni omot na trbuh. To će smanjiti gubitak krvi. Bolesnik ni u kojem slučaju ne smije uzimati hranu prije nego što se posavjetuje s liječnikom.

Ako sumnjate na gastrointestinalno krvarenje (GIB), liječnik će utvrditi bolujete li od kroničnih bolesti želuca (gastritis), crijeva (kolitis,). Nakon toga liječnik će vam opipati želudac. To će pomoći da se utvrdi je li iritacija prisutna. trbušni zid(peritonitis), mjesto čira ili tumora debelog crijeva.

Nakon toga se donosi odluka o hospitalizaciji. „Gastrointestinalno krvarenje (GIB) jedan je od najčešćih uzroka hitne hospitalizacije u kirurškim bolnicama", kaže Ovchinnikov. „Pacijente sa značajnim akutnim GI krvarenjem, osobito one u nestabilnom stanju, treba smjestiti na intenzivnu njegu ili jedinicu intenzivne njege. .”

Za infekcije gastrointestinalnog trakta često se propisuju transfuzije krvi. "Ako gubitak krvi nije veći od 10 posto ukupnog volumena krvi, transfuzija (ili nadomjesci krvi) nije potrebna", objašnjava profesor Ovchinnikov.

- Organizam je u stanju sam u potpunosti nadoknaditi ovaj volumen gubitka krvi. Međutim, treba imati na umu mogućnost ponovnog krvarenja, što može brzo destabilizirati stanje pacijenta.”

Odvojeni iscjeliteljski postupci propisuju se ovisno o prirodi bolesti.

"Kada se postavlja pitanje o lokalizaciji gastrointestinalnog trakta", kaže Ovchinnikov, "prije svega, preporučuje se umetanje sonde u pacijentov želudac. Ako nema jasne ideje o prisutnosti i lokalizaciji izvora gubitka krvi, izvodi se endoskopski pregled.

Prije svega potrebno je ustanoviti je li izvor krvarenja u gornjem ili donjem dijelu probavnog trakta.

Krvavo povraćanje ukazuje na lokalizaciju krvarenja u gornjim dijelovima. Povraćani sadržaj može biti svježa, svijetlo crvena krv, tamna krv s ugrušcima ili ono što se naziva "talog kave".

Crvena krv različitih nijansi,

obično ukazuje na veliko krvarenje u želucu ili krvarenje iz vena jednjaka.

Katranasta, smrdljiva stolica (melena) uzrokovana reakcijom krvi s klorovodična kiselina, prijelaz hemoglobina u hematin klorovodične kiseline i razgradnja krvi pod utjecajem crijevnih enzima znak je krvarenja u gornjem dijelu probavnog trakta.

Pregledom kože i vidljivih sluznica otkrivaju se jetrene stigme i nasljedne vaskularne anomalije. Prilikom palpacije trbušne stijenke liječnik može otkriti bol (peptičku), povećanje veličine jetre - splenomegaliju (s jetrom ili slezenskom venom), želudac.

Krvarenje u donjem dijelu probavnog trakta može ukazivati na bolesti debelog crijeva, crijevnu tuberkulozu.

„Ove bolesti karakteriziraju bolovi u trbuhu,

prethodi pojavi tragova krvi u stolici, koja je, u pravilu, pomiješana sa sluzi, izvještava Ovchinnikov. - Važnu ulogu u dijagnostici ima kolonoskopija, koja omogućuje utvrđivanje razlika u endoskopskim manifestacijama pojedinih bolesti.

Najčešći uzrok rektalnog krvarenja je. Više od 10 posto odrasle populacije Rusije pati od ovog problema. Krvarenje (crvena krv) je jedan od njegovih glavnih simptoma. Može biti praćena boli i osjećajem žarenja u anusu, koji se pojačava tijekom i nakon pražnjenja crijeva. Analna fisura daje sličnu kliničku sliku."

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se propisuju postupci ili operacija. Glavna stvar kod bolesti gastrointestinalnog trakta je pružiti pravovremenu pomoć i provesti točnu dijagnozu, kaže profesor Ovchinnikov.

Irina Šlionskaja

Slični članci: