Signes indiquant qu'un enfant a avalé un corps étranger, symptômes et traitement. Retirer les corps étrangers de l'estomac à l'aide d'un endoscope : Blog médical d'un médecin urgentiste

N'importe qui peut avaler corps étranger. Les articles peuvent tomber dans Voies aériennes, être avalé, rester coincé dans la gorge ou l'estomac, ou s'incruster dans tissus doux. Les jeunes enfants sont à risque car ils se caractérisent par une curiosité accrue. Dans de nombreux cas tube digestif traite l'objet avalé, et il naturellement quitte le corps. Dans d’autres cas, il risque de se coincer ou de provoquer des blessures en cours de route. Si cela se produit, vous devez consulter un médecin pour un traitement. Selon les circonstances, il peut être nécessaire intervention chirurgicale.

Qui risque d'avaler un corps étranger

Les tout-petits et les nourrissons explorent et explorent souvent les objets en les plaçant dans leur bouche. La majorité de ceux qui avalent un corps étranger sont des enfants de moins de 3 ans.

Les enfants avalent souvent de petits objets par curiosité.

La probabilité qu’un enfant avale quelque chose potentiellement dangereux augmente lorsque les adultes sont peu ou pas surveillés. Le risque augmente également lorsque les éléments suivants sont à portée de main :

Tout ce qui rentre dans la bouche d'un bébé peut se retrouver dans le tube digestif si personne ne le surveille de près.

Il faut toujours veiller soigneusement à ce que les petits objets ne se trouvent pas dans le champ de vision du bébé - à l'endroit où il joue habituellement. De plus, vous devez conserver ces objets hors de portée d’un enfant.

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent avaler des objets pour attirer l'attention, même par accident, y compris pendant le jeu, en raison de l'instabilité état mental etc. Chez les adultes, les corps étrangers sont généralement ingérés accidentellement avec de la nourriture. Par exemple, un certain nombre de problèmes de santé provoquent le blocage des aliments mâchés dans l'œsophage, ce qui est courant chez les personnes atteintes de certains troubles de santé. changements pathologiques tube digestif:

• sténose ou rétrécissement de l'œsophage (environ 37 %) ;
• formation maligne (environ 10 %) ;
• insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage (environ 6 %) ;
• achalasie - une violation de la capacité de détendre les sphincters (environ 2% des cas).

Les corps étrangers les plus couramment ingérés par les adultes sont les poissons et OS de poulet. L’approche clinique du problème dépend du type de corps étranger et des symptômes.

Dans environ 80 % des cas, l’objet ingéré traverse le tractus gastro-intestinal sans complications. L'examen endoscopique est réalisé dans environ 20 % des cas et la chirurgie dans moins de 1 % des cas.

Classification des corps étrangers

Avant d'analyser l'algorithme des actions en cas d'ingestion accidentelle d'un corps étranger, il est raisonnable de classer les corps étrangers par matériau, taille, forme et composition chimique, car ces caractéristiques aident à déterminer l’urgence de toute intervention. Le passage à travers le duodénum dépend du diamètre ainsi que de la taille du corps étranger pénétrant. Les corps étrangers d'une longueur supérieure à 6 cm et d'un diamètre supérieur à 2,5 cm entravent le mouvement du contenu dans le duodénum.

Les petits objets peuvent traverser tout le tube digestif sans causer de dommages

Afin de déterminer la dangerosité d'un objet avalé, vous devez connaître les paramètres suivants :

1. Taille:
   • longueur supérieure/inférieure à 6 cm.
2. Forme de la surface :
   • tranchant/pointu-émoussé ;
   • arrondi / avec des bords tranchants ou déchirés ;
   • arrondi/avec des bords lisses et émoussés.
3. Matériel/contenu, par exemple :
   • liés à l'alimentation ;
   • médicaments;
   • batteries;
   • aimants;
   • objets en plastique et en caoutchouc (boutons et perles, cellophane, un morceau de plastique).
4. Caractéristiques:
   • radioactivité - oui/non ;
   • métal - oui / non ;
   • chimiquement inerte - oui/non.

Tout d’abord, il convient de noter que si un corps étranger présente au moins une caractéristique dangereuse, il constitue une menace. Le risque augmente plusieurs fois si l'objet présente plusieurs de ces caractéristiques (par exemple, en même temps : tranchant, gros, métallique). Et le même objet peut également être inoffensif pour un adulte, mais présenter un risque pour la santé d'un enfant. Par exemple, un noyau de prune n'est pas dangereux s'il est avalé par un adulte (moins de 6 cm de longueur), mais constitue une menace pour un bébé (lorsqu'il mesure plus de 2 cm de longueur et présente une arête vive). Souvent, les objets liés à la nourriture peuvent être inoffensifs ; s'ils sont petits, le tractus gastro-intestinal peut les traiter avec le bol alimentaire ; mais lorsque la taille est assez grande et que l'objet lui-même est pointu, il peut se coincer, blesser ou bloquer n'importe quel organe du tube digestif.

Corps étrangers dangereux et non dangereux - tableau

La dangerosité des éléments indiqués dans le tableau est relative. Même si l'objet avalé a traversé l'œsophage sans problème, sans provoquer d'inconfort ni de douleur immédiats, il est impératif de surveiller votre bien-être jusqu'à ce que le corps étranger quitte naturellement le corps (il faut s'en assurer).

Comment comprendre qu'un corps étranger a été avalé

Les symptômes d’un objet étranger avalé sont généralement difficiles à ignorer.

Vous remarquerez immédiatement si un objet bloque vos voies respiratoires. Les signes les plus courants sont :

Si l’enfant ou l’adulte avale facilement l’article et ne le met pas dans la gorge, il n’y aura aucun symptôme immédiat. L'objet est déjà dans le tube digestif. Cela passera naturellement ou les symptômes apparaîtront plus tard si le corps ne parvient pas à éliminer l'objet.

De manière générale, environ 60 % des corps étrangers restent piégés au niveau oropharyngé (au niveau de l'oropharynx). Dans ce cas, une personne ressent clairement un certain objet dans sa gorge comme si elle était dans un piège relativement clairement localisé. Les objets petits, étroits et longs, comme les os et les cure-dents, restent souvent coincés à ce niveau, entre les amygdales, l'arrière de la langue et l'œsophage. Les symptômes incluent :

• inconfort léger à assez sévère ;
• bave et incapacité à avaler.

Si l'objet coincé n'est pas retiré à temps, une manifestation retardée d'une infection ou d'une perforation des tissus (percée) est possible.

Symptômes possibles qui surviennent lorsqu'un objet reste coincé dans l'œsophage :

Si un objet est coincé sous le niveau de l’œsophage, les symptômes seront quelque peu différents et pas toujours clairement distinguables :

• ballonnements et inconfort ;
• fièvre;
• vomissements périodiques;
• saignement rectal;
• selles goudronneuses ou autres symptômes d’occlusion intestinale aiguë ou subaiguë.

Parfois, même un morceau d'os présent dans la nourriture peut entraîner une perforation de l'œsophage et même des lésions du sac cardiaque et des muscles. Les signes et symptômes de perforation des parois du tractus gastro-intestinal sont des complications très graves qui nécessitent une intervention médicale immédiate :

Article coincé longue durée dans le corps sans traitement, peut provoquer une infection, telle qu'une pneumonie d'aspiration récurrente - une inflammation causée par des particules étrangères présentes dans des matières solides ou état liquide dans les bronches et les alvéoles. Cela peut entraîner des douleurs thoraciques, une toux accompagnée de mucosités et une respiration sifflante. Parfois, ces symptômes s'accompagnent d'une forte fièvre.

Algorithme d'extraction

Il est important de consulter un médecin si vous avalez un corps étranger, même si vous pensez que cela peut passer naturellement. Le médecin fera une radiographie pour rechercher des corps étrangers ou une bronchoscopie pour examiner de plus près les voies respiratoires. Cette dernière est une procédure dans laquelle un spécialiste utilise un tube fin avec une caméra.

L'évaluation et le traitement dépendront du type de corps étranger. Pour rechercher et retirer un objet étranger, les types d'examen médical suivants sont utilisés :

Les médecins prennent également en compte d’autres symptômes lorsqu’ils posent un diagnostic. Si manifestations aiguës sont absents et que la personne a le temps, il convient de rédiger une liste de signes indiquant qu'un corps étranger a été avalé. Une telle liste aidera en outre le médecin à évaluer le danger de la situation.

PREMIERS SECOURS

Si une personne peut à peine respirer à cause d'un corps étranger, il est généralement nécessaire de soins d'urgence. Un corps étranger peut être retiré des voies respiratoires à l'aide de la manœuvre de Heimlich.

Faits rapides:

• L'étouffement est la quatrième cause de décès accidentel ;
• effectuer la manœuvre de Heimlich peut aider à sauver une personne de l'étouffement ;
• les actions lors de la manœuvre de Heimlich diffèrent pour une personne consciente et inconsciente, pour les femmes enceintes et les nourrissons ;
• la réception peut être effectuée de manière indépendante.

La manœuvre de Heimlich, ou poussée sous-phrénique-abdominale, soulève le diaphragme, expulsant l'air des poumons. Cela conduit à l’expulsion du corps étranger des voies respiratoires.

Quelle que soit la personne sur laquelle la technique a été utilisée, cette personne doit être examinée par des médecins à une date ultérieure. Cela garantit qu’il n’y a aucun dommage physique à la gorge ou aux voies respiratoires.

Tout d’abord, il faut déterminer si la victime a besoin d’une aide extérieure pour effectuer la manœuvre de Heimlich. Si une personne qui semble s'étouffer est consciente et tousse, elle pourra peut-être retirer l'objet elle-même. Toux - la plupart méthode efficace pour retirer un corps étranger. Une aide extérieure est requise si la victime :

• ne tousse pas;
• incapable de parler ou de respirer;
• signale de l'aide, généralement en portant ses mains à sa gorge.

Tout d'abord, si un observateur est présent, vous devez lui demander d'appeler en urgence ambulance. S'il n'y a qu'une seule personne à proximité de la victime, celle-ci passe immédiatement aux étapes suivantes :

Les étapes doivent être répétées jusqu’à ce que l’article soit retiré et que la personne puisse respirer ou tousser seule. Alternativement, si la personne est incapable de se tenir debout, vous devez la saisir par la taille, face à la tête. Poussez votre poing vers l'intérieur et vers le haut de la même manière que si la victime était debout.

Aide pour une femme enceinte

Pour une femme enceinte, la main doit être placée légèrement plus haut sur le torse, à la base de son sternum. Si la femme est inconsciente, essayez de dégager les voies respiratoires en appuyant la paume de votre main vers le milieu du dos et en la déplaçant vers le haut.

Utiliser la technique sur un nourrisson

Si l'enfant concerné a moins de 1 an, d'autres étapes doivent être suivies :

Répétez ces manipulations jusqu'à ce que l'objet soit retiré et que l'enfant puisse respirer ou tousser tout seul.

Appliquer la méthode sur soi

Si une personne s'étouffe et qu'il n'y a personne à proximité, elle doit procéder seule comme suit :

1. Placez votre poing juste au dessus de votre nombril, pouceà toi;
2. Saisissez votre poing avec la paume de votre autre main et insérez-le simultanément vers l'intérieur et vers le haut. Effectuez cinq de ces poussées abdominales.

Répétez les mouvements jusqu'à ce que le corps étranger soit retiré et que la respiration et la toux soient rétablies. Vous pouvez également placer la partie supérieure l'abdomen sur le bord dur d'un objet, comme le coin d'une table, un comptoir ou le dossier d'une chaise.

Manœuvre de Heimlich - vidéo

Lorsque des soins médicaux urgents sont nécessaires

Immédiat soins de santé nécessaire si une personne a avalé :

Les éléments ci-dessus doivent être récupérés immédiatement en utilisant personnel médical en ambulatoire. Le médecin déterminera l'urgence avec laquelle il est nécessaire de retirer l'objet en sélectionnant solution optimale en tenant compte des complications possibles.

Soins à domicile

Si la personne ne s'étouffe pas avec le corps étranger et semble l'avoir complètement avalé, le médecin peut décider d'attendre et de voir si l'objet passe normalement. La victime devra surveiller les symptômes tels que vomissements, température élevée ou des signes de douleur. Les selles doivent être constamment vérifiées pour s’assurer que l’objet a quitté le corps.

La plupart des corps étrangers traversent le tractus gastro-intestinal sans complications et une intervention endoscopique ou chirurgicale n'est nécessaire que dans 10 à 20 % des cas.

Chirurgie

Si un objet étranger provoque une douleur ou des lésions à l'intestin ou à l'œsophage, le problème nécessite une intervention chirurgicale ou une endoscopie d'urgence pour retirer l'objet sans percer l'intestin ou l'œsophage.

L'endoscopie est une méthode chirurgicale douce

L'endoscopie utilise un petit tube doté d'une caméra et de minuscules instruments chirurgicaux. Le médecin l'insère dans la bouche et le guide vers l'œsophage pour éliminer le corps étranger.

Ce qu'il ne faut pas faire

Il existe plusieurs erreurs courantes que les gens commettent à propos d’eux-mêmes ou d’un enfant qui a avalé un corps étranger. Cette situation en elle-même est déjà stressante pour le tractus gastro-intestinal. Ainsi, toute manipulation non indiquée à domicile est interdite. Ces techniques comprennent :

Conséquences et complications possibles

La plupart des patients qui ingèrent un corps étranger n’auront pas de complications significatives. Mais parfois, c'est possible. Et plus probablement 12 heures après l’ingestion de corps étrangers, notamment d’objets pointus.

Les enfants qui avalent des piles bouton sont exposés à risque élevé nécrose de l'œsophage. Si un tel scénario est suspecté, les parents doivent demander de l'aide immédiatement.

La perforation de l'œsophage entraîne inflammation purulente médiastin

Les objets clairs, petits et légers, tels que les capsules de bouteilles et les anneaux de canettes de bière, pénètrent souvent dans l'œsophage et ne sont pas visibles sur l'œsophage. radiographies. Plus ils y restent longtemps, plus le risque de blessure et d’infection, ainsi que d’autres complications, est élevé. Ces éléments doivent être recherchés en utilisant tomodensitométrie ou endoscopie.

Les complications peuvent être représentées par une inflammation de n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, en fonction de l'emplacement de l'objet avalé. L'appendicite (inflammation de l'appendice du caecum) est courante.

Parfois, une aiguille avalée peut pénétrer dans la circulation sanguine, se retrouver près du poumon ou du cœur et y faire un trou. Dans cette situation, sauvez une personne de issue fatale Seule une intervention chirurgicale urgente peut y parvenir.

La perforation des parois internes de tout organe du tractus gastro-intestinal constitue également une complication grave, car elle entraîne une intoxication rapide du corps et une septicémie, avec une forte probabilité de décès si une assistance médicale n'est pas fournie à temps.

Une bande d'air sous le diaphragme est le signe d'une perforation d'un organe creux

Il est toujours plus facile de prévenir ce problème en gardant les petits objets hors de portée des bébés et des tout-petits. Les adultes et les adolescents devraient éviter de mettre de petits objets dans leur bouche, en particulier ceux qui peuvent glisser dans la gorge et bloquer les voies respiratoires. Il ne faut pas oublier que personne n’est à l’abri d’avaler accidentellement un corps étranger.

Personnes âges différents peut avaler des corps étrangers. Dans la plupart des cas système digestif traitera le corps étranger naturellement et le corps l’éliminera dans les sept jours sans aucun dommage. Cependant, un objet qui ne quitte pas le corps peut provoquer des lésions ou une inflammation des organes au fil du temps. Même si rien ne vous inquiète après avoir accidentellement avalé quelque chose d'inhabituel, vous devez absolument prendre rendez-vous avec un médecin pour vous assurer que votre corps est en sécurité.

Les affections qui s'expriment par des douleurs et des inconforts à l'estomac, des nausées et d'autres symptômes de cette série peuvent être une conséquence de la présence d'un corps étranger dans la cavité gastrique. Il existe plusieurs façons pour les objets de pénétrer dans la région de l’estomac. Les parents de jeunes enfants doivent particulièrement se familiariser avec ce sujet.

Caractéristique

Les corps étrangers sont des objets et des formations (par exemple des pierres) dont la présence dans la cavité d'un organe est considérée comme un phénomène non naturel. Le problème est indiqué par un code conforme à la CIM-10 - il s'agit du T18.

Causes des corps étrangers dans l'estomac

Les objets d'origine étrangère pénètrent dans l'estomac en raison des actions suivantes :

• Une personne a accidentellement avalé un objet étranger. De tels problèmes surviennent plus souvent :
  • avec des enfants (en cas de négligence des adultes),
  • chez les personnes qui, tout en travaillant, peuvent temporairement tenir des aiguilles, des clous et d'autres petites choses dans leurs dents ;
  • chez les personnes atteintes de maladies du système nerveux,
  • une personne peut accidentellement avaler des corps étrangers après avoir mangé un repas froid, car à ce moment-là la sensibilité diminue ;
  • gens avec maladie mentale avaler souvent des objets non comestibles.
• Les plaies pénétrantes créent également un précédent pour la pénétration d’un corps étranger dans la cavité gastrique.
• Si ulcère gastroduodénal l'estomac évolue vers une perforation dans voies biliaires(pénétration calculs biliaires dans l'estomac).
• Le corps forme des calculs dans l'estomac - les bézoards. Cela devient possible lorsqu'il y a des graines de fruits dans l'estomac, Arêtes de poisson et autres provocateurs.
• Erreurs lors d'interventions chirurgicales lorsque les chirurgiens oublient de petits objets dans la cavité gastrique.

Symptômes

Les signes de la présence de corps étrangers dans l’estomac varient selon la nature des corps étrangers.

S'il y a des objets contondants dans l'estomac dont la longueur est supérieure à 10 cm, le corps signale les manifestations suivantes :

• il y a une sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen,
• le patient éprouve constamment douleur douloureuse de nature terne, après avoir mangé, ils deviennent plus forts;
• s'il y a plusieurs objets, alors les troubles suivants peuvent survenir :
  • vomir,
  • diminution de l'appétit,
  • nausée,
  • il y a un goût désagréable dans la bouche ;
• Si un objet est pincé par le pylore de l'estomac, des symptômes apparaissent :
  • vomir,
  • douleur dans la zone épigastrique de nature crampe;
• pertes suc gastrique ajoutez les symptômes associés à ce fait :
  • alcalose métabolique (symptômes dus à un déplacement de la réaction sanguine vers l'alcalin),
  • hypokaliémie,
  • des signes de déshydratation,
  • hypochlorémie.

Les petits objets lisses présents dans la région de l’estomac ne provoquent généralement aucun symptôme.

Dans les cas où les objets ont des bords ou des pointes tranchantes, dommages mécaniques parois de l'estomac. Cela se manifeste par des signes :

• Des processus inflammatoires sont possibles sur les lieux de blessure,
• il y a des phénomènes nécrotiques,
• saignement en petits volumes d'intensité,
• en cas de blessures pénétrantes, des manifestations de péritonite sont possibles.

Symptômes de la présence de calculs biliaires dans la lumière de l'estomac :

• cholécystite chronique,
• si un calcul pénètre dans la zone pylorique de l'estomac et la ferme, des symptômes d'obstruction aiguë apparaissent.

Symptômes d'un corps étranger dans l'estomac chez un enfant

Les enfants ont tendance à avaler de petites pièces de jouets, des pièces de monnaie, des cailloux et des boutons. Le plus souvent, ces éléments sortent naturellement.

Des signes dont la présence chez l'enfant doit alerter les parents :

• augmentation persistante de la température,
• nausée,
• douleur abdominale,
• vomir.

Si l'on soupçonne toujours que l'enfant a avalé un corps étranger, cette information doit alors être transmise d'urgence au médecin afin que l'enfant soit placé sous sa surveillance.

Diagnostique

Lors de l'établissement d'un diagnostic correct, tout d'abord, les antécédents médicaux et l'anamnèse sont collectés. Il est important de comprendre s'il a été remarqué qu'un objet a été avalé ou toute autre information utile.

Le diagnostic peut être clarifié à l’aide de :

• examen aux rayons X,
• méthodes endoscopiques - gastroscopie.

La plupart des objets qui pénètrent accidentellement dans l’estomac sont détectables par radiographie. Dans certains cas, l'étude est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.

Les méthodes de diagnostic endoscopique fournissent des informations détaillées sur l'emplacement et la taille des objets. Ce type de recherche peut donc dire le mot décisif pour le diagnostic final.

Traitement

Les petits objets sortent le plus souvent naturellement sans l’aide d’un médecin.

Les cas où des objets doivent être retirés par des mesures médicales représentent 5 % du nombre total de cas.

Les gros objets, selon la conclusion du médecin, sont retirés de l'estomac par voie endoscopique. Ils sont nourris depuis la cavité gastrique vers l’extérieur via un gastroscope (via un canal de manipulation). L'outil qui retire l'objet est une boucle métallique ou une pince endoscopique.

Les bézoards sont également retirés à l'aide d'un endoscope. Avant manipulation, les pierres sont concassées. Si les parois de l'estomac sont perforées, alors méthode endoscopique car le traitement de la présence de corps étrangers dans l'estomac est contre-indiqué.

Dans les cas où il est impossible de retirer des objets avec un endoscope en raison de l'état des parois de l'estomac ou des caractéristiques de l'objet tombé dans sa cavité, une intervention chirurgicale est prescrite. Si l’objet est très grand et présente également des arêtes vives, la chirurgie est la seule méthode pour résoudre le problème.

La prévention

Pour éviter que des objets indésirables ne pénètrent dans l'estomac, vous devez suivre des règles simples :

• Mangez lentement et essayez de parler moins pendant cette période.
• Abandonnez l'habitude de tenir de petits objets dans vos dents, comme des aiguilles ou des clous, lorsque vous effectuez un travail.
• Assurez-vous que les jouets pour jeunes enfants ne comportent pas de petites pièces pouvant être retirées ou cassées.
• Gardez les aiguilles et autres petits objets hors de portée des enfants.
• Utilisez du matériel de suture résorbable pour les sutures lors des interventions chirurgicales.
• Pendant les opérations, avant de terminer le processus d'intervention, les spécialistes doivent examiner attentivement la cavité pour éviter l'éventuelle omission de petits objets.

Vidéo sur cas clinique corps étranger dans l’estomac d’un enfant :

Le désir des enfants, surtout plus jeune âge, mettent dans leur bouche et avalent tous les objets qu'ils rencontrent, pour lesquels les parents consultent souvent un médecin. La tâche du chirurgien ambulatoire est d’établir l’emplacement, la nature du corps étranger et le degré de préjudice qu’il cause à la santé de l’enfant, en fonction du développement d’une certaine tactique. Un corps étranger peut être localisé dans n’importe quelle partie du tube digestif. En pratique, il est important de distinguer corps étrangers de l'œsophage, de l'estomac et des intestins.

Corps étranger de l'œsophage. Dans l'œsophage, en règle générale, au niveau des rétrécissements physiologiques, ils restent généralement coincés grosses pièces, os, petits jouets, badges, etc. Pour le rétrécissement cicatriciel de l'œsophage après, brûlure chimique et les sténoses congénitales, des morceaux d'aliments solides restent souvent coincés. Principaux signes : difficultés soudaines à avaler, douleurs thoraciques, haut-le-cœur, bave. Dans certains cas, on observe de la toux, un essoufflement et même des crises de cyanose, qui s'expliquent par une compression et un gonflement du larynx au niveau du premier rétrécissement physiologique. Parfois, un corps étranger peut rester longtemps non diagnostiqué. Ceci est généralement observé chez les jeunes enfants qui ne parlent pas ou n'informent pas leurs proches de l'ingestion d'un corps étranger. Ils traversent les aliments liquides, mais pas brusquement symptômes graves L'entourage a tendance à expliquer la présence d'un corps étranger par d'autres raisons ; En avalant des objets pointus, une perforation de l'œsophage peut survenir. Dans de tels cas, une escarre de la paroi œsophagienne se produit et une médiastinite purulente se développe, à partir de laquelle le patient meurt.

Diagnostic correct d'un corps étranger de l'œsophage Des antécédents médicaux bien recueillis sont utiles. Il est important d'identifier s'il y a eu des cas similaires auparavant, ce qui est typique des sténoses congénitales et acquises.

Pour clarifier l'emplacement et la nature du corps étranger, un examen radiologique est réalisé. Une radiographie d'examen révèle généralement l'ombre d'un corps étranger, mais pas toujours : certains objets, notamment des morceaux de nourriture, ne bloquent pas les rayons X. Par conséquent, dans les cas peu clairs, la radiographie simple est complétée par une radiographie de contraste. L'enfant reçoit plusieurs gorgées de suspension liquide de baryum, qui enveloppe le corps étranger et le rend visible.

Un patient présentant un corps étranger dans l'œsophage est soumis à une hospitalisation immédiate. L'élimination d'un corps étranger est réalisée par œsophagoscopie ou fibrogastroscopie. Vous ne devez pas essayer d’enfoncer un corps étranger dans l’estomac.

Corps étranger de l'estomac et des intestins. Une partie importante des objets avalés traverse librement l'œsophage et pénètre dans l'estomac, y compris les objets pointus : aiguilles à coudre, épingles, clous, etc. Des corps étrangers pointus peuvent pénétrer dans la paroi de l'estomac ou des intestins, les perforer et provoquer une péritonite. Cependant, ce danger est minime : généralement un objet pointu traverse le tube digestif avec son extrémité émoussée en premier et ne provoque aucun dommage. Les gros objets peuvent rester dans l'estomac pendant plusieurs jours, puis traverser le pylore et se déplacer le long des anses intestinales. Généralement, ces objets traversent la valvule Bauhinienne et sont ensuite excrétés naturellement. L'avancement d'un corps étranger doit être surveillé par radiographie (Fig. 62). S'il n'y a aucune plainte de la part du patient, l'observation est effectuée en ambulatoire. Dans les cas douteux, il vaut mieux hospitaliser l'enfant. Lors de l'observation, l'enfant reçoit régulièrement des aliments riches en fibres (pommes de terre, bouillie, pain, etc.). Les laxatifs sont contre-indiqués. Pour la constipation, vous pouvez prescrire de l'huile de vaseline liquide, 1 cuillère à dessert 2 à 3 fois par jour.

Dans les cas où un corps étranger persiste longtemps dans le tractus gastro-intestinal, vous pouvez contracter bon effet en administrant du baryum épais. Cette dernière, en passant par le tube digestif, entraîne avec elle un corps étranger, qui ressort naturellement. Dans les mêmes cas où traitement conservateur est inefficace et un gros corps étranger persiste dans l'estomac pendant plus de 10 jours, et lorsqu'un objet pointu reste au même endroit pendant 4 à 5 jours, ainsi qu'en cas de douleur, de symptômes d'irritation du péritoine, d'indications pour une intervention chirurgicale est pratiquée.

DANS dernières années La méthode d'œsophagofibrogastroscopie utilisant la fibre optique pour éliminer les corps étrangers de l'œsophage et de l'estomac est de plus en plus utilisée.

Riz. 62. Corps étranger du tractus gastro-intestinal - épingle à cheveux « invisible ». Radiographie.

Les parents contactent souvent la clinique parce que leur enfant a mordu et avalé le mercure d'un thermomètre médical. L'alarme n'est pas fondée, car le verre s'effrite généralement en petits morceaux qui ne peuvent pas causer de dommages ; le mercure métallique n'est pas absorbé par le tube digestif et un contact direct avec l'oxygène est nécessaire pour se transformer en vapeur. Cela sort généralement naturellement sans nuire au bébé. Aucun traitement requis.

Des corps étrangers peuvent se loger dans le rectum des enfants, après avoir migré à travers tout le tube digestif ou lorsqu'il est administré par l'anus. Le premier groupe est constitué d'objets avalés, ainsi que de graines de fruits, collées avec des excréments en un seul conglomérat ; la seconde - les pointes des lavements laissées accidentellement dans le rectum, ainsi que les extrémités des tubes de verre qui se sont brisés lors de la collecte des selles pour analyse.

Symptômes d'un corps étranger dans le rectum se manifestent sous forme de constipation, de défécation douloureuse et parfois de saignements de l'anus. Les données de l'anamnèse et de l'examen numérique du rectum permettent d'établir un diagnostic.

Retirer un corps étranger du rectum réalisée sous anesthésie de courte durée. Étirez doucement trou anal doigt ou un instrument chirurgical et retirez le corps étranger. Si des lésions muqueuses importantes sont détectées, une suture de la zone endommagée peut être nécessaire.

Guide pour enfants chirurgie polyclinique.-L. : Médecine. -1986

Étranger

les corps pénètrent dans l'estomac par la bouche,

beaucoup moins souvent - à travers sa paroi avec des plaies pénétrantes de l'abdomen

(coups de feu), lors d'interventions chirurgicales sur le ventre (ligatures de

non résorbable matériel de suture, la gaze dite « oubliée »

tampons dans la lumière de l'estomac). Il est extrêmement rare qu’ils puissent pénétrer dans la lumière de l’estomac.

calculs biliaires résultant de la formation d'une fistule cholécystogastrique due à

lithiase biliaire et cholécystite chronique, pénétration d'un gros ulcère

estomac dedans vésicule biliaire. Groupe spécial constituent les bézoards de l'estomac - étrangers

corps formés dans sa lumière à partir de divers substrats qui ne sont pas capables de

être digéré.

Les corps étrangers gastriques sont le plus souvent observés chez les enfants,

surtout les 2 premières années de la vie, qui sont associées à l'habitude de mettre divers

petits objets (pièces de monnaie, boutons, noix, etc.) Chez l'adulte

corps étrangers dans la lumière de l'estomac en raison d'une alimentation hâtive et

avaler de gros morceaux de viande ou de poisson contenant des os. Souvent

des corps étrangers pénètrent dans l'estomac de personnes inconscientes

état ou en état d'ébriété, ainsi que chez les malades mentaux. Assez

les personnes exerçant certains métiers (couturières, couturières) avalent souvent divers petits objets

cordonniers, menuisiers), qui ont l'habitude de tenir des aiguilles dans leurs dents en travaillant,

épingles, clous, etc. Parfois sains mentalement et somatiquement

les gens avalent Divers articles dans le but de s'automutiler.

Taille, forme, quantité et poids des aliments ingérés

très

variable.

Étranger

Varie de quelques millimètres à 15-20 cm ou plus. Le plus grand danger Pour

le patient se voit présenter des objets pointus en raison de réelle opportunité dommage

paroi de l'estomac suivie d'un saignement ou d'une perforation, qui

conduit au développement d'une péritonite généralisée ou d'un abcès abdominal.

Les objets métalliques relativement lourds peuvent provoquer des escarres sur les murs

estomac. Chez les malades mentaux, de nombreux corps étrangers sont souvent observés dans l'estomac.

Symptômes de corps étrangers dans l’estomac :

Les petits objets qui n'ont pas d'arêtes vives ne sont généralement pas

donner des symptômes et chez la plupart des patients sortir

naturellement. Les corps étrangers plus gros (plus de 10 à 15 cm de longueur) peuvent

provoquer une douleur sourde et constante dans région épigastrique, en augmentant

après avoir mangé, sensation de lourdeur dans la partie supérieure de l'abdomen. En cas d'infraction

corps étranger dans la zone du pylore, des crampes intenses apparaissent

douleur dans la région épigastrique, nausées, vomissements du contenu de l'estomac sans mélange

bile. Avec une perte importante de suc gastrique, une déshydratation se produit

corps, les troubles électrolytiques augmentent (hypokaliémie, hypochlorémie),

une alcalose métabolique est notée.

Des corps étrangers aux arêtes vives peuvent s'incruster

la paroi de l'estomac, provoquant changements inflammatoires divers degrés de gravité

jusqu'à la nécrose. Cela entraîne souvent des saignements, généralement

peut être d’intensité très modérée.

En cas de perforation de la paroi gastrique avec un objet pointu

les symptômes de la péritonite apparaissent, provoquant une progression progressive

détérioration de l'état du patient.

Chez les personnes présentant plusieurs corps étrangers gastriques, douleur

dans la moitié supérieure de l'abdomen, il y a un caractère tiraillant, douloureux et éclatant,

Divers troubles dyspeptiques sont notés (nausées, vomissements, troubles gastriques).

contenu, goût désagréable en bouche, diminution de l'appétit).

Si des corps étrangers pénètrent dans l'estomac suite à la pénétration

plaies abdominales, symptômes d'une péritonite généralisée et

hémorragie interne.

Chez certains patients, à long terme après résection

estomac ou vagotomie avec opérations de ligature drainant l'estomac dans la région

les anastomoses gastro-intestinales provoquent le développement d'une inflammation chronique

processus dans la membrane muqueuse environnante. Manifestations cliniques donné

complications - troubles dyspeptiques, douleur sourde dans la région épigastrique, avec

suppression insuffisante de la fonction sécrétoire gastrique après une intervention chirurgicale pour un ulcère gastroduodénal

maladie (le plus souvent, cela arrive après divers types vagotomie) inflammatoire

le processus autour des ligatures s'accompagne de modifications érosives et ulcéreuses de la muqueuse

muqueuse de l'estomac, qui peut provoquer un complexe de symptômes cliniques,

caractéristique de l’ulcère gastroduodénal. Chez un certain nombre de patients, en raison de

surgit

gastro-intestinal

Saignement,

qui n'est généralement pas de nature abondante.

Lorsque les calculs biliaires pénètrent dans la lumière de l'estomac

fistule bilio-digestive, les symptômes de la principale ressortent

maladies (cholécystite chronique ou ulcère gastrique).

En cas d'étranglement d'un gros calcul biliaire au niveau du pylore

surgir

symptômes

aigu

Obstructif

obstruction.

Diagnostic de corps étrangers dans l'estomac :

DANS Diagnostique le rôle le plus important appartient à une anamnèse soigneusement recueillie, revue

Radiographie abdominale et examen endoscopique. Devrait

Il convient de noter que la radiographie d'enquête a une utilisation limitée et est la plus

souvent utilisé lorsque des corps étrangers métalliques gastriques sont suspectés. À

dans les objets non radio-opaques, radiographie de l'estomac avec

solution de sulfate de baryum. En cas d'ingestion de tailles suffisamment importantes

objets, il est possible d'identifier des défauts de remplissage de formes diverses, déplacés dans

la cavité gastrique lorsqu’elle est pressée avec le tube d’un appareil à rayons X.

La méthode de recherche la plus informative est

gastroscopie, qui permet à près de 100 % des patients d'établir le bon

diagnostic, évaluer la forme, la taille et le nombre de corps étrangers.

Traitement des corps étrangers gastriques :

Choix méthode

le traitement des patients présentant des corps étrangers dans l'estomac dépend de leur taille, de leur forme et de leur

quantités. Jusqu'à 80 à 95 % des corps étrangers avalés en ressortent

par vous-même de manière naturelle.

S'il y a des objets métalliques dans la lumière de l'estomac

surveillance dynamique aux rayons X de leur progression le long du

tube digestif.

Contrairement aux corps étrangers de l'œsophage, alors que dans l'ensemble

Dans certains cas, leur retrait endoscopique d'urgence est indiqué en raison de la menace

développement de complications (perforation, médiastinite, aspiration et asphyxie), étrangères

les corps de l'estomac sont de petite taille, n'ont pas d'arêtes vives et ne sont pas

toxique pour l'organisme, ne sert pas d'indication à une intervention chirurgicale d'urgence ou

leur retrait endoscopique. Pour accélérer l'évacuation des objets avalés

de l'estomac, la consommation d'aliments denses est prescrite. Si, dans les 1 à 2 semaines, des corps étrangers

ne sont pas évacués de l'estomac sous l'influence de mesures conservatrices, il est nécessaire

retirez-les à l’aide d’un gastroscope.

En l'absence de contre-indications sérieuses (personnes âgées

âge du patient, grave maladies accompagnantes etc.) endoscopique

le retrait des objets avalés peut être effectué de manière plus premières datesà

établir un diagnostic de corps étranger dans l'estomac.

En présence de corps étrangers pointus de l'estomac, il est indiqué

leur retrait endoscopique précoce en raison du risque élevé de développer des

complications, ainsi que complication ultérieure de la technique d'extraction

en raison de leur fixation dans la paroi de l'estomac.

Pour l'extraction endoscopique d'objets avalés, il est généralement utilisé

gastroscope avec optique montée en extrémité. Application très utile

endoscopes à deux canaux de manipulation, ce qui permet, tout en maintenant

corps étranger avec un instrument, saisissez-le fermement avec le second. Pour

élimination des corps étrangers de l'estomac à l'aide d'une endoscopie spéciale

pinces ou boucles métalliques de différentes conceptions. Contre-indication à

l'élimination endoscopique de corps étrangers est une perforation de la paroi de l'organe ou

soupçon raisonnable de développement cette complication. Fréquence globale

L'élimination endoscopique réussie des objets avalés atteint 90 à 95 %.

Les plus grandes difficultés sont rencontrées lors de l'extraction de plusieurs

corps étrangers de l'estomac.

À grandes tailles corps étrangers de l'estomac (plus de 13-15 cm) endoscopique

le retrait peut être très difficile pour des raisons techniques, ainsi que

est lourd de blessures à la partie cardiaque de l'estomac et de l'œsophage. Dans ces cas, et

également en cas de présence prolongée de corps étrangers dans l'estomac, tentatives infructueuses

leur retrait endoscopique est indiqué traitement chirurgical. Effectuer le haut

laparotomie médiane, gastrotomie le long de la paroi antérieure de l'estomac, retirée

corps étranger avec suture ultérieure de l'ouverture de gastrotomie avec double rangée

coutures. En cas d'apparition de complications (perforation gastrique, péritonite), il est indiqué

chirurgie d'urgence.

La présence d'un corps étranger dans l'estomac suite à

une plaie abdominale pénétrante est indication absolueà l'urgence

intervention chirurgicale. Volume intervention chirurgicale déterminé

nature du dommage les organes internes. L'une des étapes de l'opération est

retrait d'un corps étranger de l'estomac.

Retirer ceux qui restent dans l'estomac pendant la chirurgie

corps étrangers (tampons de gaze, ligatures dans la région gastro-intestinale)

anastomose) est réalisée par voie endoscopique. Habituellement, de telles manipulations ne sont pas

présentent des difficultés techniques importantes.

Calculs biliaires pénétrant dans la lumière de l'estomac

Les fistules biliodigestives sont généralement évacuées d'elles-mêmes de leur lumière.

Dans ce cas, aigu obstruction intestinale en raison d'un obstacle

calcul dans la lumière de l’intestin grêle (le plus souvent l’iléon). Dans une situation comme celle-ci

le seul traitement est chirurgie d'urgence: laparotomie,

entérotomie, ablation des calculs biliaires, décompression de l'intestin grêle suivie de

suturer l'ouverture de l'entérotomie. Si un calcul biliaire est présent depuis longtemps

dans l'estomac, son écrasement et son retrait endoscopique sont indiqués.

Les jeunes enfants, les porteurs de prothèses dentaires, ainsi que les personnes ivres et atteintes de maladie mentale sont les plus souvent touchés. Il n'existe aucune étude contrôlée sur les corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal. Dans chacun de ces cas, l’action du médecin dépend de la nature du corps étranger, image clinique, l’état du patient et de quelle partie du tractus gastro-intestinal nous parlons. Dans la plupart des cas, les corps étrangers avalés ressortent naturellement et en toute sécurité : leur temps de séjour dans le tractus gastro-intestinal peut varier de 48 heures à un mois. Cependant, dans de rares cas, ils peuvent provoquer une obstruction gastro-intestinale ou une perforation de la paroi d'un organe creux, auquel cas une intervention endoscopique ou chirurgicale est nécessaire. La perforation, notamment de l'œsophage et des intestins au niveau de l'angle iléo-cæcal, peut être provoquée par des objets pointus (épingles, cure-dents, os). Douleurs possibles, sepsis, médiastinite, péritonite, saignements, formation d'abcès ou apparition d'une lésion occupant de l'espace dans la cavité abdominale.

Œsophage

Des corps étrangers peuvent rester coincés au-dessus sphincter œsophagien, provoquant une obstruction des voies respiratoires. Dans de tels cas, une visite urgente chez un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire. Les corps étrangers avalés restent le plus souvent coincés dans l'œsophage - dans de nombreux cas à cause de rétrécissements, de tumeurs, de sténoses circulaires et membraneuses de l'œsophage. De plus, l'obstruction de l'œsophage se produit souvent aux endroits de ses rétrécissements naturels - à la transition du pharynx dans l'œsophage, au niveau de la crosse aortique, au niveau de la bronche principale gauche, à la transition de l'œsophage à la partie cardiaque de l'estomac. Objets tranchants(épingles, cure-dents, arêtes de poulet et de poisson) peuvent provoquer une perforation de l'œsophage, entraînant un saignement ou une septicémie. Les enfants avalent souvent de petites piles bouton (taille de 7,9 à 11,6 mm). Le plus souvent, ils sortent d'eux-mêmes, mais des piles plus grosses (15,6-23 mm de diamètre) peuvent persister dans l'œsophage, entraînant une nécrose de la paroi de l'œsophage, une perforation ou un saignement.

Symptômes et signes de corps étrangers dans l'œsophage

Symptômes et plaintes. En cas d'obstruction œsophagienne aiguë, les patients se plaignent de douleurs derrière le sternum au niveau de l'obstruction ou de l'échancrure sternale. La douleur peut varier en intensité ; cela ressemble parfois à la douleur d’un infarctus du myocarde. Une bave excessive et des éructations sont possibles. Si le corps étranger est pointu (par exemple une arête de poisson), il peut y avoir une douleur lors de la déglutition et une sensation de corps étranger dans l'œsophage.

Examen physique, en règle générale, ne donne rien. Lors de la perforation de l'œsophage, l'air emprisonné sous la peau provoque des crépitements à la palpation. Ainsi, dans les cas suspects, le haut de la poitrine et le cou sont palpés.

Diagnostique

Études aux rayons X

Densité des rayons X des corps étrangers. Pour identifier les corps étrangers, une simple radiographie de l'abdomen est souvent utilisée et poitrine. Mais tous les corps étrangers n’ont pas une radio-opacité suffisante.

1. Corps étrangers avec haute densité sont radio-opaques et ont une faible densité photographique sur la radiographie. Les corps étrangers de taille suffisamment importante peuvent être facilement distingués des tissus environnants. Ces corps étrangers comprennent des objets en fer, en acier et certains alliages - clous, vis, balles, jetons, pièces de monnaie.
2. Les corps étrangers dont la densité est légèrement supérieure à celle des tissus (verre, aluminium, os de poulet, objets en plastique) ont une densité photographique légèrement inférieure à celle des tissus et produisent des ombres plus pâles sur la radiographie.
3. Les corps étrangers, dont la densité est égale à la densité des tissus, n'en diffèrent pas par leur densité photographique, il est donc presque impossible de les détecter par radiographie. Les exemples incluent les épines de plantes, notamment les épines de cactus, les aiguilles et les os d’animaux marins et d’eau douce, certains types de plastiques et les objets en bois qui sont restés dans le corps pendant plus de 48 heures.
4. Les corps étrangers dont la densité est inférieure à la densité des tissus environnants apparaissent sombres sur les radiographies. Les exemples incluent les objets en bois immédiatement après leur entrée dans le tractus gastro-intestinal, les matériaux contenant de l'air et certains types de plastiques.
5. Verre. Contrairement aux idées reçues sur la transparence du verre aux rayons X, comparé aux tissus, il est radio-opaque. Le cristal et le verre optique ont une radio-opacité élevée.
6. L'aluminium a une faible densité de rayons X et il peut être difficile de détecter un objet en aluminium à l'aide des rayons X. Les objets en alliages d'aluminium (pièces de monnaie, anneaux pour ouvrir les traîneaux avec des boissons) sont avalés assez souvent. Ils peuvent ne pas être visibles sur une radiographie simple.
7. Arbre. Le bois sec (immédiatement après ingestion) est négatif aux rayons X, car sa densité est inférieure à la densité des tissus environnants. Après 24 à 48 heures, le bois absorbe l'eau et sa densité devient similaire à celle des tissus, après quoi les corps étrangers du bois peuvent ne plus être visibles sur les radiographies simples.

Projections aux rayons X. Si vous devez déterminer la position d'un corps étranger par radiographie, prenez des photos dans deux projections perpendiculaires l'une à l'autre (par exemple postérieure droite et latérale) de la même manière qu'avec la visualisation système squelettique. Des images supplémentaires en projection tangentielle fournissent des informations sur la profondeur du corps étranger.

Agents de radiocontraste utilisé dans les cas où la radiographie simple ne fournit pas suffisamment d’informations. Le baryum peut être utilisé, mais comme il altère la vision lors d'un examen endoscopique ultérieur, des agents de contraste hydrosolubles tels que l'amidotrizoate sont préférés. Si une perforation est suspectée, un examen radiologique de contraste peut détecter une fuite de produit de contraste.

Études endoscopiques. Les corps étrangers dans l’œsophage peuvent être directement visibles lorsqu’ils sont examinés avec un endoscope flexible après que le patient a reçu des tranquillisants. Parfois, le glucagon est administré par voie intraveineuse pour détendre l'œsophage.

Traitement

Relaxation de l'œsophage. Tout d'abord, ils recueillent l'anamnèse, découvrant exactement ce qui a été avalé et quand. Si aucune complication n'est identifiée, une petite dose de tranquillisants est prescrite et du glucagon est administré par voie intraveineuse pour détendre l'œsophage - cela peut suffire pour que le corps étranger passe tout seul dans l'estomac. Le patient ne doit pas s'allonger (la tête du lit peut être relevée). En cas d'obstruction œsophagienne, une sonde nasogastrique est placée sur le corps étranger et l'écoulement est aspiré, ce qui réduit le risque d'aspiration. Des liquides IV sont administrés pour prévenir la déshydratation.

S'il y a un morceau de viande coincé dans la partie distale de l'œsophage, vous pouvez essayer de le traiter préparation enzymatique, par exemple la papaïne. Cependant, la papaïne peut provoquer des dommages et une perforation de la paroi œsophagienne et, en cas d'aspiration, pénétrer dans les voies respiratoires. Nous déconseillons donc son utilisation.

Retrait endoscopique. Les bolus alimentaires et autres corps étrangers peuvent être retirés à travers l'endoscope à l'aide d'une pince ou d'une boucle. Un tube placé sur la partie intra-œsophagienne de l'endoscope protégera la muqueuse œsophagienne et les voies respiratoires lors du retrait du corps étranger. Chez l'enfant ou si le patient résiste, il est parfois nécessaire anesthésie générale. Si le corps étranger est pointu ou incrusté dans la paroi de l’œsophage, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Estomac

Symptômes et signes d'un corps étranger dans l'estomac

Les corps étrangers dans l’estomac ne se manifestent généralement d’aucune façon. Des nausées et des vomissements peuvent indiquer une sténose pylorique ; douleur, saignement et fièvre - en cas de lésion ou de perforation de la muqueuse.

Diagnostique

1. Les radiographies du thorax et de l’abdomen permettent de déterminer l’emplacement et la nature du corps étranger. Si un corps étranger n'est pas visible lors d'une radiographie simple ou s'il y a des raisons de suspecter une perforation, une étude est réalisée avec une substance radio-opaque. La présence de gaz libre dans l'espace sous-diaphragmatique est également vérifiée.

2. Un examen endoscopique peut détecter un corps étranger, mais pour cela l'estomac doit être exempt de nourriture.

Traitement

La plupart des corps étrangers qui pénètrent dans l’estomac passent par le pylore et continuent dans le tractus gastro-intestinal. La plupart des pièces ne provoquent pas d'obstruction, mais les enfants peuvent se retrouver coincés avec des pièces de deux ou cinq roubles. Si le corps étranger est de forme ronde, il est judicieux d’attendre quelques jours jusqu’à ce qu’il ressorte naturellement. La progression de l'objet est surveillée par des radiographies quotidiennes de l'abdomen. Si le corps étranger ne sort pas de lui-même au bout de quelques jours, il doit être retiré à l'aide d'un endoscope, car il peut être incrusté dans la paroi de l'estomac. Les vomissements provoqués artificiellement, en particulier chez les enfants et les personnes ivres, sont associés à un risque d'aspiration du contenu gastrique et de corps étrangers et ne sont donc pas recommandés.

Intestin grêle

La plupart des corps étrangers qui traversent le pylore passeront également intestin grêle et valvule iléo-caecale. Les objets longs et minces peuvent rester coincés dans les virages duodénum, à la jonction du duodénum et du jéjunum et dans la région iléo-cæcale.

Traitement

Les corps étrangers ayant traversé la partie descendante du duodénum ne peuvent plus être retirés à l'aide d'un endoscope. Leurs progrès ultérieurs sont surveillés par radiographie. Si le patient a de la fièvre, des douleurs, des vomissements, des ballonnements ou des saignements, une laparotomie exploratoire est réalisée. Les laxatifs peuvent endommager la muqueuse, surtout si le corps étranger est aigu. Ils peuvent aider Huile de vaseline.

Côlon et rectum

Objets avalés Parfois, ils peuvent rester coincés dans le caecum et le côlon sigmoïde. Ils peuvent être retirés à l'aide d'un coloscope.

Varié articles inséré directement ou colon sigmoïde pour la stimulation sexuelle; Les personnes atteintes de maladie mentale le font également. Généralement, ces objets sont retirés à l'aide d'un sigmoïdoscope flexible ou rigide. Pour éviter la résistance du patient et obtenir une relaxation du sphincter anus, une anesthésie générale peut être nécessaire. Si une perforation ou une lésion de la muqueuse est suspectée, une intervention chirurgicale est nécessaire.