Arythmie sinusale. Arythmie sinusale sévère : causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'arythmie sinusale peut survenir pour plusieurs raisons. Conduit à une tachycardie :

• anémie;
• troubles hormonaux;
• hyperthermie;
• stress accru sur le corps (physique et émotionnel);
• activation sympathique système nerveux sous l’influence de médicaments ou d’autres stimulants.

Les causes de la bradycardie peuvent être :

• surdosage de médicaments qui inhibent l'automaticité du nœud sinusal (par exemple, les bêta-bloquants);
• hypothermie du corps;
• déficit hormonal glande thyroïde;
• chez les athlètes professionnels;
• chez les personnes âgées en raison d'un apport sanguin altéré ;
• syndrome des sinus malades, qui est le signe d'un certain nombre de maladies.

L'irrégularité des battements cardiaques avec arythmie sinusale est généralement associée à la respiration et ne constitue pas une pathologie si les fluctuations ne dépassent pas 10 %. Chez certaines personnes, la cause des troubles du rythme est un changement de position du corps de l'horizontale à la verticale. DANS dans ce cas l'arythmie cardiaque sert de réponse compensatoire de l'organisme à une hypotension orthostatique aiguë (arythmie du sinus vertical).

Manifestations

L'arythmie sinusoïdale peut produire différents symptômes en fonction de la fréquence cardiaque. Au fur et à mesure que leur nombre augmente, on constate :

• sensation de pulsation dans le cœur et les tempes ;
• douleur au côté gauche poitrine ou derrière le sternum en raison d'une charge accrue sur le myocarde ;
• sensation de manque d'air.

Si une bradycardie se développe, les patients se plaignent d'une sensation d'arrêt cardiaque, de faiblesse et de vertiges.

En cas d'arythmie sinusale sévère, l'apport sanguin au cerveau peut être perturbé, ce qui entraîne une perte de conscience et nécessite un traitement immédiat.

En cas d'arythmie modérée, il peut n'y avoir aucun symptôme et le diagnostic est posé sur la base des données d'examen.

Diagnostique

La principale méthode de diagnostic de l'arythmie est l'électrocardiographie, qui peut être enregistrée une fois ou tout au long de la journée (surveillance Holter).

En cas d'arythmie, l'ECG doit avoir une onde P, indiquant que la source de contraction est le nœud sinusal. La fréquence cardiaque est généralement augmentée ou diminuée. Pour exclure l'influence du cycle respiratoire sur les résultats de l'ECG, lors de la manipulation, il est demandé au patient de retenir sa respiration au maximum de l'inspiration.

Pour exclure les pathologies organiques du cœur, ECHO-CG est réalisé. L'échographie peut être utilisée pour déterminer l'état diverses structures et mesurer les dimensions des chambres. Une étude électrophysiologique invasive consiste à stimuler ou à inhiber le nœud sinusal et à évaluer sa réponse. Elle n'est pas pratiquée souvent et uniquement selon des indications strictes.

Méthodes de traitement

Très souvent, les arythmies cardiaques disparaissent d'elles-mêmes après avoir éliminé la cause qui les a provoquées, c'est-à-dire traitement spécifique non requis. Cependant, une arythmie sinusale sévère peut entraîner une perturbation de l’apport sanguin aux organes vitaux. Par conséquent, des méthodes thérapeutiques et une stimulation cardiaque peuvent être utilisées pour le traiter.

La stimulation cardiaque est effectuée lorsqu'il y a une diminution marquée de la fréquence cardiaque, qui s'accompagne d'épisodes de perte de conscience.

Le choix d'un médicament spécifique dépend des caractéristiques individuelles et doit être effectué par un médecin. Pour la tachycardie sinusale. associé au stress, utilisé pour le traitement sédatifs, y compris ceux d'origine naturelle.

En cas d'arythmie avec une fréquence cardiaque inférieure à 45 par minute (pour les athlètes professionnels inférieure à 35 par minute), qui s'accompagne d'une violation de l'hémodynamique centrale, il est nécessaire de décider de l'installation d'un stimulateur cardiaque. Ce dispositif miniature est placé sous la peau dans la zone sous-clavière. À l'aide de programmes spéciaux, une impulsion électrique est transmise par des électrodes aux ventricules et aux oreillettes. Dans ce cas, l'appareil commence à fonctionner lorsque la fréquence de contraction naturelle descend en dessous du niveau critique défini.

Les troubles du rythme cardiaque ne sont pas toujours associés à une maladie ; ils peuvent être causés par des processus physiologiques et une activité accrue du système nerveux. Seul un écart significatif par rapport à la fréquence cardiaque normale peut se manifester par de graves troubles hémodynamiques. Pour traiter ces conditions, des médicaments ou une stimulation cardiaque sont utilisés. Actions préventives ne diffèrent pas de ceux généralement acceptés et visent à maintenir image saine vie.

Arythmie sinusale

Arythmie sinusale- c'est un dysfonctionnement rythme cardiaque, ce qui entraîne une violation de la fréquence et du rythme cardiaques. Avec l'arythmie sinusale, les contractions cardiaques ne se produisent pas aux mêmes intervalles de temps, mais en même temps, la coordination ou la séquence correcte de contraction des parties du cœur est maintenue.

Dans certains cas, l'arythmie sinusale peut apparaître comme un état physiologique, par exemple lors de la respiration ou après avoir mangé, après une activité physique ou sous un stress. En cas d'arythmie sinusale, une personne peut ne remarquer absolument aucun symptôme de sa manifestation ou ils sont légers.

L'arythmie sinusale provoque

Lorsqu'on explique les causes de l'arythmie sinusale, on distingue plusieurs groupes de troubles qui la provoquent.

Les problèmes cardiaques sont raison principale la survenue d'une arythmie sinusale sévère. Les maladies ischémiques occupent la première place parmi les facteurs de développement. Avec cette maladie, l'apport d'oxygène au muscle cardiaque est insuffisant, ce qui provoque le développement d'une hypoxie, accompagnée de douleurs intenses dans la région cardiaque.

L'infarctus du myocarde s'accompagne également d'une arythmie sinusale sévère. Lorsque cela se produit, la mort d’une certaine zone du muscle cardiaque due à l’hypoxie, suivie d’une cicatrisation de cette zone. Dans l'insuffisance cardiaque, il existe une condition dans laquelle la fonction de pompage du sang vers le cœur est perturbée, ce qui s'accompagne également de troubles du rythme cardiaque.

La cardiomyopathie se manifeste, en plus de l'arythmie, changements structurels dans le muscle cardiaque. Acquis ou malformations congénitales développement cardiaque; myocardite ( processus inflammatoires muscles cardiaques).

Des conditions non liées au travail peuvent également provoquer une arythmie sinusale. du système cardio-vasculaire. Ainsi, avec la dystonie végétative-vasculaire, on observe le caractère neurogène de l'apparition d'une arythmie sinusale. Il convient de noter que lorsque la fonction du système nerveux est altérée, l'arythmie sinusale est généralement modérée. En cas de bronchite ou d'asthme, on observe un certain dysfonctionnement hyposkique, dans lequel une arythmie sinusale peut également survenir. En outre, les causes non cardiaques en cas d’arythmie sinusale comprennent : diabète. troubles de la glande thyroïde, maladies des glandes surrénales.

Une arythmie sinusale réversible peut se développer avec l'utilisation de certains médicaments. Cela se produit souvent après la prise de médicaments qui stimulent le cœur (glycosides) ; médicaments qui affectent le rythme des contractions cardiaques (substances antiarythmiques); diurétiques. Utiliser boissons alcoolisées et le tabagisme provoque des troubles du fonctionnement du cœur ; ces troubles deviennent généralement irréversibles et même après avoir arrêté de fumer ou de boire de l'alcool, l'arythmie persiste, mais elle est légère.

L'arythmie sinusale chez la femme enceinte se développe en raison de caractéristiques physiologiques et disparaît tout seul après la naissance du bébé. Cela est dû à une augmentation du volume sanguin et à une charge de travail accrue sur le cœur.

Une arythmie sinusale chez les adolescents est observée pendant la puberté en raison de fonction accrue travail des organes producteurs d'hormones (glandes surrénales, organes génitaux, thyroïde). Cette arythmie disparaît d'elle-même après la puberté.

Symptômes d'arythmie sinusale

Impulsion normale rythme cardiaque commence sa formation dans le nœud sinusal. Ce nœud est un groupe de cellules spécifiques situées dans la paroi du cœur et produisant une impulsion électrique. Ensuite, cette impulsion circule à travers les fibres de la paroi cardiaque, appelées système de conduction cardiaque. Un tel système se divise en un grand nombre de fibres, dont les plus petites ont leur terminaison dans chaque fibre musculaire de la paroi cardiaque. En conséquence, lorsque phénomène physiologique impulsion cardiaque, le muscle cardiaque fonctionne de manière rythmée et harmonieuse, c'est-à-dire que les contractions se produisent après une période de temps égale avec sa fréquence optimale d'environ 60 à 90 battements/min.

Il convient de noter que le système de conduction est responsable du bon fonctionnement et de la séquence des contractions des ventricules et des oreillettes. Si certaines perturbations surviennent dans ce système, cela implique avant tout une maladie cardiaque. et en conséquence, une arythmie sinusale du cœur.

L'arythmie sinusale se manifeste par divers symptômes en fonction de la fréquence des contractions du muscle cardiaque. Avec une augmentation de la fréquence des contractions, on note : un essoufflement, une sensation de manque d'oxygène, une sensation de pulsation dans les tempes et au niveau du cœur, des douleurs derrière le sternum ou à gauche au niveau de la poitrine . À mesure que la fréquence des contractions diminue, les symptômes suivants apparaissent : faiblesse, maux de tête. vertiges.

L'arythmie sinusale sévère s'accompagne d'une altération de l'apport sanguin au cerveau, ce qui peut entraîner une perte de conscience. L'arythmie sinusale modérée ne présente pas de symptômes graves.

Le diagnostic de l'arythmie sinusale est établi sur la base des plaintes des patients et des données d'examen. Une électrocardiographie est réalisée, à l'aide de laquelle les modifications de la fréquence cardiaque sont détectées. La surveillance Holter est également utilisée, une procédure qui implique que le patient porte un petit appareil de type ECG pendant 24 heures. Lors du port d'un licol, un journal est tenu dans lequel figurent les activités quotidiennes du patient (manger, monter les escaliers, soulever des objets lourds, se coucher et se réveiller, sautes émotionnelles etc.). Après avoir retiré l'appareil, le décodage est effectué et les résultats sont enregistrés sur la feuille de conclusion.

Dans certains cas, un diagnostic échographique du cœur est effectué. En plus de l'ECG, de l'échographie et du Holter, il est nécessaire d'effectuer une analyse biochimique de l'urine et du sang, ainsi qu'une étude des hormones sexuelles pour identifier les causes non cardiaques de l'arythmie sinusale.

Arythmie sinusale chez les enfants

L'arythmie sinusale chez les enfants et les adolescents est une affection courante et est principalement causée par des conditions physiologiques, telles que l'arythmie respiratoire. Mais cela peut aussi entraîner : des pathologies cardiaques congénitales, des dystonies végétatives-vasculaires et changements hormonaux, surtout à l'adolescence.

Le diagnostic de cette maladie est établi sur la base de l'examen et des résultats de l'examen. Une anamnèse des plaintes concernant des sensations de « lourdeur » dans la région cardiaque, de faiblesse et d'essoufflement est recueillie. La période d'apparition de tels symptômes et les causes associées à de telles affections chez l'enfant sont établies. Conduire examen général enfant avec ascultation et écoute du pouls. La percussion cardiaque est également utilisée, qui permet de détecter des troubles du fonctionnement du cœur provoqués par une arythmie sinusale. L'électrocardiographie est réalisée avec et sans charge, échographie cœur par Dopplerographie. En cas d'arythmie sévère, une étude Holter est nécessaire.

La consultation d'un pédiatre et d'un cardiologue pédiatrique est obligatoire ; dans certains cas, il est important de se soumettre à un examen par un endocrinologue et un neurologue. Souvent, lorsque des perturbations surviennent dans le fonctionnement du système nerveux central, on constate une détérioration du fonctionnement du système cardiaque, il est donc important d'exclure une pathologie du système nerveux.

Le traitement de l'arythmie sinusale chez les enfants doit inclure bonne organisation travailler et se reposer. Il est conseillé d'effectuer un traitement dans un sanatorium. Cela s'applique aux arythmies de gravité légère ou modérée. En cas d'arythmie sévère du nœud sinusal, le traitement est réalisé en cardiologie pédiatrique.

Tout d'abord, l'enfant se voit prescrire un régime diététique avec une limitation des glucides simples et une grande quantité de fibres (légumes et fruits) entrant dans l'organisme. Une condition importante est l’utilisation de méthodes de traitement psychothérapeutique pour restaurer l’état émotionnel de l’enfant et le limiter au stress. Bon résultat propose de l'acupuncture et de la physiothérapie.

Il est important de noter qu'une telle arythmie en elle-même n'entraîne pas de complications particulières, mais elle peut être associée à des complications d'une autre maladie plus grave. Une complication courante est un dysfonctionnement cardiaque ou une défaillance du système cardiaque.

Il est important que l'enfant crée les conditions nécessaires à la prévention de l'arythmie sinusale. Ceux-ci incluent : une bonne alimentation, un horaire de travail et de repos, la prise de suppléments vitaminiques et d'acides aminés (Elkar ½ cuillère à café 2 fois par jour), la limitation des situations de stress, l'arrêt du tabac et de l'alcool (concerne les adolescents), le diagnostic précoce et le traitement des pathologies cardiovasculaires. système et autres organes.

Arythmie sinusale ECG

L'arythmie sinusale sur l'ECG est déterminée par des changements périodiques dans les intervalles R, où R est représenté par plus de 0,1 seconde et dépend souvent du type de respiration. Un signe ECG caractéristique de cette maladie est un changement lent de la durée de l'intervalle R, où avec R un intervalle court est rarement suivi d'un intervalle long. Et aussi en cas de tachycardie sinusale ou de bradycardie, une augmentation et une diminution de l'intervalle R, où R se produit en raison des intervalles T-P. Les violations mineures comptent Intervalles P-Q et les intervalles QT.

Au cours d'une fonction cardiaque normale, les centres d'automatisme ectopique, ainsi que ceux situés dans ses oreillettes, ont un taux de dépolarisation diastolique et une fréquence de pouls plus faible que le nœud sinusal. De ce fait, les impulsions sinusales circulant dans le muscle cardiaque excitent à la fois le myocarde en contraction et les fibres du tissu cardiaque, perturbant ainsi la dépolarisation diastolique des cellules concentrées dans les centres ectopiques. De ce fait, le rythme sinusal ne permet pas au travail des centres ectopiques de se manifester. Certaines fibres s'accumulent dans l'oreillette droite à l'avant en partie supérieure, en partie médiane du côté de la paroi et en partie inférieure près du septum droit avec l'ouverture artioventriculaire. L'oreillette gauche comprend l'emplacement de ces centres dans la partie supérieure, derrière et dans la partie inférieure. De plus, les cellules des centres automatiques peuvent se trouver dans la zone de la région inférieure gauche de l'oreillette droite au niveau des ostiums du sinus coronaire.

L'automatisme d'autres centres et l'automatisme des oreillettes peuvent montrer leur travail dans de tels cas lorsque : lorsque l'automatisme du nœud sinusal diminue en dessous du niveau d'automatisme dans le centre ectopique ; avec une fonction d'automaticité accrue dans les oreillettes du centre ectopique ; avec blocage sino-auriculaire, ainsi que dans d'autres cas de longues pauses dans le travail excité des oreillettes. Le rythme auriculaire peut être observé pendant plusieurs semaines, mois, voire années, et peut également être persistant. Elle peut être de courte durée, par exemple, si elle est détectée à de longs intervalles entre les cycles avec arythmie sinusale, bloc sino-auriculaire et autres formes d'arythmies.

Un signe certain d'une altération du rythme dans les oreillettes est un changement dans la forme, l'amplitude et la direction de l'onde P. Cette onde varie en fonction de la localisation dans la source ectopique du rythme et de la vitesse avec la direction de l'onde avec excitation dans les oreillettes. Pour le rythme auriculaire, l'onde P est située avant le complexe QRS. Dans un grand nombre d'examens de ce rythme, l'onde P diffère de l'onde P un rythme sinusal vers le bas ou vers le haut de l’isoligne. En outre, leurs différences se retrouvent dans la forme ou l’amplitude des différentes dérivations. Une exception peut être le rythme de la région supérieure de l'oreillette droite, dans lequel l'onde P est similaire à l'onde sinusale.

La différence du rythme auriculaire, qui a remplacé le rythme sinusal chez un patient en termes de fréquence cardiaque, est considérée comme très importante, Durée Q-P intervalles et la plus grande régularité. Le complexe QRS de la région supraventriculaire peut être aberrant, en association avec un bloc de branche, à une fréquence cardiaque de 45 à 70 battements/min. Avec un rythme auriculaire accéléré, la fréquence cardiaque est de 71 à 100 battements/min (un rythme plus rapide est appelé tachycardie sinusale).

Traitement de l'arythmie sinusale

Souvent, les troubles du rythme cardiaque disparaissent sans aucun traitement une fois la cause qui les a provoqués est éliminée. Autrement dit, ils ne nécessitent pas de traitement particulier ou spécifique. Mais malgré cela, en cas d'arythmie sinusale sévère, il est nécessaire d'effectuer thérapie médicamenteuse. Avec cette forme, les arythmies peuvent être utilisées comme méthodes thérapeutiques et la stimulation cardiaque. Ce type La thérapie est généralement utilisée pour les cas graves bradycardie sinusale(ralentissement de la fréquence cardiaque), qui s'accompagne d'une perte de conscience périodique.

Le choix du médicament est déterminé par les caractéristiques caractéristiques et individuelles du corps et doit être déterminé exclusivement par un cardiologue. Mais dans les cas où l'arythmie sinusale est causée par une instabilité émotionnelle ou des situations stressantes, un neurologue peut également prescrire un traitement. Pour de telles causes d'arythmie sinusale, il est prescrit sédatifs(Novopassit 2 comprimés 3 fois par jour, Valériane ou Agripaume 2 comprimés 4 fois par jour, Kovralol 25 gouttes 3 fois par jour) et nootropiques (Pantogam 1 comprimé 3 fois par jour, Glycine 1 comprimé. 4 fois par jour sous la langue, Picamellon 40 mg 2 fois par jour, Cetirizn 1 comprimé 2 fois par jour). Mais dans certains cas, des tranquillisants et des antipsychotiques peuvent être nécessaires, prescrits directement par un psychiatre.

En cas d'arythmie sinusale avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 par minute (chez les athlètes inférieure à 45 par minute), dans laquelle il existe une perturbation prononcée de l'hémodynamique centrale, il est important de résoudre le problème de l'installation d'un stimulateur cardiaque. Cet appareil est inséré sous la peau au niveau de la clavicule et a des dimensions miniatures. À l'aide de certains programmes, une impulsion électrique est envoyée, qui est conduite via des électrodes dans les oreillettes et les ventricules. L'appareil commence à fonctionner lorsque sa fréquence de contraction atteint la limite inférieure du point critique.

De plus, lors du traitement de l'arythmie sinusale, vous devez suivre recommandations générales, dans lequel un régime est prescrit avec une restriction de la farine, des graisses et des sucreries, une limitation de l'activité physique et des moments de stress. Il est nécessaire de prendre des multivitamines (asparkam de potassium et sulfate de magnésium). La phytothérapie (camomille, sauge, feuille de framboisier, etc.) et la physiothérapie sans utilisation de courant (Magnétolaser) sont obligatoires dans le traitement de l'arythmie.

En règle générale, l'arythmie sinusale pendant la grossesse ne nécessite pas de traitement spécifique, car elle disparaît souvent après l'accouchement. mais il reste important que les femmes enceintes prennent des précautions et des mesures préventives. Ceux-ci comprennent : l'enregistrement précoce d'une femme enceinte auprès d'un périnatologue ; visite opportune chez le périnatologue (une fois par mois jusqu'à 12 semaines, une fois toutes les deux semaines jusqu'à 30 semaines, une fois par semaine jusqu'à la fin de la grossesse); réaliser divers examens pendant la grossesse (étude Holter, ECG, EchoCG) ; prendre des multivitamines pour les femmes enceintes ; alimentation équilibrée et rationnelle avec beaucoup de fibres ; respect obligatoire du régime de repos et de travail ; limiter les situations stressantes.

+ Traitements

Arythmie sinusale

Arythmie sinusale représente des périodes alternées d'augmentation et de diminution de la fréquence cardiaque en raison de la génération inégale d'impulsions d'excitation dans le nœud sinusal lui-même. Il existe principalement deux types d'arythmie sinusale : l'arythmie respiratoire ou cyclique (à l'inspiration, la fréquence cardiaque augmente progressivement, et à l'expiration elle ralentit) et l'arythmie sinusale, indépendante de la respiration (arythmie sinusale non cyclique). Cette dernière peut se présenter sous deux variantes : arythmie sinusale périodique (accélération et décélération progressive des contractions cardiaques quelle que soit la respiration) et apériodique (pas de périodicité des accélérations et décélérations). cardiaque activités).

De légères fluctuations de la fréquence cardiaque selon les phases respiratoires sont un phénomène physiologique. En cas d'arythmie respiratoire, ces fluctuations sont prononcées. L'arythmie sinusale est souvent associée à une bradycardie sinusale.

Étiologie. L'arythmie des sinus respiratoires est fréquente et survient dans personnes en bonne santé de tous âges présentant une cardiopathie fonctionnellement préservée, le plus souvent chez les adolescents à la puberté et chez les personnes âgées présentant des troubles végétatifs accompagnant des troubles non cardiaques (fièvre, maladies infectieuses). les maladies o période de convalescence, tuberculose pulmonaire, emphysème, obésité, hypertension, adhérences pleuro-péricardiques, augmentation de la pression intracrânienne) et beaucoup moins souvent maladies cardiaques (cardite rhumatismale, cardiosclérose, infarctus du myocarde, malformations cardiaques acquises), avec quelques médicinal influences (morphine, digitalique, agents vagotoniques).

Dans les maladies cardiaques organiques telles que la myocardite, la cardite rhumatismale, la décompensation cardiaque, les malformations cardiaques congénitales, l'arythmie respiratoire disparaît généralement. Cependant, cela n'est pas toujours observé.

Une arythmie sinusale non respiratoire peut survenir chez des personnes en bonne santé ou relativement en bonne santé avec dystonie végétative, après exercice physique, pendant la convalescence, mais plus souvent en malade avec lésions organiques du muscle cardiaque : avec crise cardiaque myocarde, myocardiosclérose, cardite rhumatismale, myocardiopathie, intoxication par des médicaments digitaliques.

Pathogénèse. L'arythmie respiratoire est associée à des modifications réflexes du tonus des nerfs vagues et sympathiques lors de l'inspiration et de l'expiration. L'apparition inégale des impulsions dans le nœud sinusal est associée à un certain nombre de réflexes.

Réflexe de Bainbridge. Lors de l'inhalation, le flux sanguin vers le cœur augmente pression sur les barorécepteurs de l'oreillette droite et de la veine cave, ce qui entraîne une stimulation du nerf sympathique et une accélération des contractions cardiaques. L'expiration s'accompagne de l'effet inverse (diminution de la fréquence cardiaque).

Réflexe presseur. Le volume systolique augmente pendant l’inspiration cœurs Et pression dans l'aorte. Cela entraîne une irritation des récepteurs vapresseurs de la crosse aortique et du sinus carotidien avec un effet vagal accru.

Réflexe de Hering-Breuer. L'étirement du poumon pendant l'inspiration irrite les terminaisons des fibres nerveuses afférentes et provoque une dépression nerf vague avec une augmentation de la fréquence cardiaque. Lors de l'expiration, le nerf vague est stimulé et la fréquence cardiaque ralentit.

L'arythmie non respiratoire peut également être le résultat de fluctuations du tonus du système nerveux autonome, qui ne dépendent cependant pas des phases respiratoires. Dans certains cas, des changements organiques dans la zone du nœud sinusal jouent un rôle - hypoxie, inflammation, dégénérescence, sclérose.

Clinique d'arythmie sinusale ne diffère par aucune caractéristique prononcée. Il n'y a généralement aucune plainte. Parfois, il y a des palpitations, une sensation d'inconfort précordial (contractions cardiaques inégales, sensation de gel).

Le pouls et la fréquence cardiaque s’accélèrent ou ralentissent. Avec l'arythmie respiratoire, il existe un lien clair avec les phases de la respiration (inspiration - accélération, expiration - ralentissement du cœur) ; pour l'arythmie périodique non respiratoire - accélération et décélération progressives (uniformes) de la fréquence cardiaque, quelle que soit la respiration ; avec arythmie apériodique non respiratoire - accélération et décélération inégales de la fréquence cardiaque, quelle que soit la respiration.

La force et la sonorité des bruits cardiaques ne changent pas.

L'arythmie respiratoire disparaît après rétention de la respiration, administration d'atropine, exercice physique, stimulation mentale (irritation du nerf sympathique), après respiration profonde, en appuyant sur le sinus carotidien (test de Chermek-Hering) ou en faisant un effort En prenant une respiration profonde (test de Valsalava), au repos ou en dormant (irritation du nerf vague) - s'intensifie.

L'hémodynamique ne change pas avec l'arythmie sinusale. Sur l'électrocardiogramme, l'onde P est d'origine sinusale, rythme irrégulier avec intervalles P-P courts et longs, fréquence 45-100 par minute.

Le diagnostic n'est pas difficile. Dans le diagnostic différentiel, l'arythmie sinusale non respiratoire, en particulier sa forme apériodique, doit être distinguée de la fibrillation auriculaire, de l'extrasystole auriculaire et sinusale, du bloc auriculo-ventriculaire incomplet du deuxième degré et du bloc sino-auriculaire.

Traitement. Pour l'arythmie sinusale traitement non requis. Avec vagotonie sévère appliquer sulfate d'atropine. Si une arythmie sinusale est une conséquence maladie cardiaque ou une exposition à un médicament, il est nécessaire traitement maladie sous-jacente ou arrêt du médicament correspondant.

Le pronostic est favorable dans la plupart des cas. Si une arythmie sinusale survient malade Avec dégâts organiques cœurs le pronostic dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente.

La prévention — traitement affection sous-jacente.

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