Indice d'hygiène de Kuzmina. Évaluation du niveau d’hygiène bucco-dentaire

INDICES DE L'ÉTAT DE LA CAVITÉ ORALE

Méthodes d'évaluation de la plaque dentaire

Indice Fedorov-Volodkina (1968) était largement utilisée dans notre pays jusqu'à récemment.

L'indice d'hygiène est déterminé par l'intensité de coloration de la surface vestibulaire des six dents frontales inférieures avec une solution d'iode-iodure-potassium, évaluée selon un système en cinq points et calculée selon la formule :

,

Où Le mercredi. – indice général de nettoyage hygiénique ; À toi– indice hygiénique de nettoyage d'une dent ; n- nombre de dents.

Colorer toute la surface de la couronne signifie 5 points ; 3/4 – 4 points ; 1/2 – 3 points ; 1/4 – 2 points ; absence de coloration – 1 point.

Normalement, l'indice d'hygiène ne doit pas dépasser 1.

Indice Vert-Vermillon (Vert, Vermillon, 1964) . L’Indice de Santé Orale Simplifié (OHI-S) évalue la surface de la dent recouverte de plaque et/ou de tartre et ne nécessite pas l’utilisation de colorants spéciaux. Pour déterminer OHI-S, examinez la surface buccale 16 et 26, la surface labiale 11 et 31 et la surface linguale 36 et 46, en déplaçant la pointe de la sonde du bord tranchant vers la gencive.

L'absence de plaque dentaire est indiquée par 0 , plaque dentaire jusqu’à 1/3 de la surface dentaire – 1 , plaque dentaire de 1/3 à 2/3 – 2 , la plaque dentaire couvre plus des 2/3 de la surface de l’émail – 3 . Le tartre est ensuite déterminé selon le même principe.

Formule de calcul de l'indice.

Où n- nombre de dents, ZN-plaque, ZK– le tartre.

Indice de Silnes-Lowe (Silness, Loe, 1967) prend en compte l'épaisseur de la plaque dans la région gingivale dans 4 zones de la surface dentaire : vestibulaire, linguale, distale et mésiale. Après séchage de l'émail, la pointe de la sonde est passée le long de sa surface au niveau du sillon gingival. Si aucune substance molle n'adhère à la pointe de la sonde, l'indice de plaque dentaire sur la zone dentaire est indiqué comme suit : 0 . Si la plaque n'est pas détectée visuellement, mais devient visible après déplacement de la sonde, l'indice est égal à 1 . Une plaque d'épaisseur fine à modérée, visible à l'œil nu, est appréciée par 2 . Le dépôt intensif de plaque dentaire dans la zone du sillon gingival et de l'espace interdentaire est désigné comme 3 . Pour chaque dent, l'indice est calculé en divisant la somme des points de 4 surfaces par 4.

L'indice général est égal à la somme des indicateurs de toutes les dents examinées, divisée par leur nombre.

Indice de tartre (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Le tartre supra- et sous-gingival est déterminé sur les incisives et les canines de la mâchoire inférieure. Les surfaces vestibulaire, distale-linguale, centrale-linguale et médio-linguale sont examinées différentiellement.

Pour déterminer l'intensité du tartre, une échelle de 0 à 3 est utilisée pour chaque surface examinée :

0 - pas de tartre

1 - le tartre est déterminé comme ayant une largeur et/ou une épaisseur inférieure à 0,5 mm

2 - largeur et/ou épaisseur de tartre de 0,5 à 1 mm

3 - largeur et/ou épaisseur du tartre supérieure à 1 mm.

Formule de calcul de l'indice :

Indice du Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) dans le cadre de l'index parodontal implique la détermination de la plaque dentaire sur les surfaces vestibulaires, linguales et palatines, ainsi que sur les surfaces proximales des 11, 14, 26, 31, 34, 46 dents. La méthode nécessite une coloration préalable avec une solution de brun Bismarck. La notation se fait de la manière suivante :

0 - absence de plaque dentaire

1 - la plaque dentaire est présente sur certaines surfaces dentaires

2 - la plaque dentaire est présente sur toutes les surfaces, mais recouvre plus de la moitié de la dent

3 - la plaque dentaire est présente sur toutes les surfaces, mais en recouvre plus de la moitié.

L'indice est calculé en divisant le score total par le nombre de dents examinées.

Index de la Marine (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Les indices de couleur des tissus de la cavité buccale limités par les surfaces vestibulaires des dents de devant sont calculés. Avant l'examen, la bouche est rincée avec une solution de fuchsine basique à 0,75%. Le calcul s'effectue de la manière suivante :

0 - pas de plaque

1 - la plaque était tachée uniquement au bord gingival

2 - ligne de plaque prononcée au bord gingival

3 - le tiers gingival de la surface est recouvert de plaque

4 à 2/3 de la surface sont recouverts de plaque

5 - plus des 2/3 de la surface sont recouverts de plaque.

L'indice a été calculé en termes de nombre moyen par dent et par sujet.

Indice Turesky (S.Turesky, 1970). Les auteurs ont utilisé le système de notation Quigley-Hein sur les surfaces vestibulaires et linguales de toute la rangée de dents.

0 - pas de plaque

1 - taches individuelles de plaque dans la zone cervicale de la dent

2 - une fine bande continue de plaque (jusqu'à 1 mm) dans la partie cervicale de la dent

3 - la bande de plaque est plus large que 1 mm, mais couvre moins de 1/3 de la couronne dentaire

4 - la plaque couvre plus de 1/3, mais moins de 2/3 de la couronne dentaire

5 - la plaque couvre les 2/3 de la couronne dentaire ou plus.

Index Arnim (S. Arnim, 1963) en évaluant l'efficacité de diverses procédures d'hygiène bucco-dentaire, a déterminé la quantité de plaque présente sur les surfaces vestibulaires de quatre incisives supérieures et inférieures colorées à l'érythrosine. Cette zone est photographiée et développée au grossissement 4x. Les contours des dents correspondantes et les masses colorées sont reportés sur papier et ces zones sont déterminées au planimer. Le pourcentage de surface recouverte par la plaque est ensuite calculé.

Indice de performance en matière d'hygiène (Podshadley, Haby, 1968) nécessite l'utilisation d'un colorant. Ensuite, une évaluation visuelle des surfaces buccales de 16 et 26 dents, des surfaces vestibulaires de 11 et 31 dents et des surfaces linguales de 36 et 46 dents est réalisée. La surface étudiée est classiquement divisée en 5 sections : 1 – médial, 2 - distal 3 - mi-occlusal, 4 – centrale, 5 - mi-cervical.

0 - pas de coloration

1 - une coloration de toute intensité est disponible

L'indice est calculé à l'aide de la formule :

où n est le nombre de dents examinées.

MÉTHODES CLINIQUES D'ÉVALUATION DE L'ÉTAT DES GENCIEUSES

Indice PMA (Schour, Massler ). L'inflammation de la papille gingivale (P) est évaluée comme 1, inflammation du bord gingival (M) - 2, inflammation de la membrane muqueuse du processus alvéolaire de la mâchoire (A) - 3.

En résumant les évaluations de l’état des gencives pour chaque dent, l’indice PMA est obtenu. Dans le même temps, le nombre de dents examinées chez les patients âgés de 6 à 11 ans est de 24, de 12 à 14 ans – 28 et de 15 ans – 30.

L'indice PMA est calculé en pourcentage comme suit :

RMA = (somme des indicateurs x 100) : (3 x nombre de dents)

En nombres absolus, PMA = somme des indicateurs : (nombre de dents x 3).

Index gingival GI (Loé, Silence ). Pour chaque dent, quatre zones sont examinées différentiellement : papille gingivale vestibulaire-distale, gencive marginale vestibulaire, papille gingivale vestibulaire-médiale, gencive marginale linguale (ou palatine).

0 – gomme normale ;

1 – légère inflammation, légère décoloration de la muqueuse gingivale, léger gonflement, pas de saignement à la palpation ;

2 – inflammation modérée, rougeur, gonflement, saignement à la palpation ;

3 – inflammation sévère avec rougeur et gonflement visibles, ulcération et tendance aux saignements spontanés.

Dents clés dont les gencives sont examinées : 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Pour évaluer les résultats de l'examen, la somme des points est divisée par 4 et par le nombre de dents.

0,1 – 1,0 – gingivite légère

1,1 – 2,0 – gingivite modérée

2,1 – 3,0 – gingivite sévère.

DANS index parodontal PI. (Russelle) l'état des gencives et de l'os alvéolaire est calculé individuellement pour chaque dent. Pour le calcul, une échelle est utilisée dans laquelle un indicateur relativement faible est attribué à l'inflammation des gencives et un indicateur relativement plus élevé à la résorption osseuse alvéolaire. Les indices de chaque dent sont additionnés et le résultat est divisé par le nombre de dents dans la cavité buccale. Le résultat montre l'indice parodontal du patient, qui reflète l'état relatif de la maladie parodontale dans une cavité buccale donnée sans tenir compte du type et des causes de la maladie. La moyenne arithmétique des indices individuels des patients examinés caractérise l'indicateur de groupe ou de population.

Indice des maladies parodontales - PDI (Ramfjord, 1959) comprend une évaluation de l’état des gencives et du parodonte. Les surfaces vestibulaires et buccales des 16e, 21e, 24e, 36e, 41e et 44e dents sont examinées. La plaque et le tartre sont pris en compte. La profondeur de la poche parodontale est mesurée avec une sonde graduée depuis la jonction émail-ciment jusqu'au fond de la poche.

INDICE DE GINGIVITE

Fixation d'objectifs. Apprendre à déterminer l'état de l'hygiène bucco-dentaire par la quantité de plaque et de tartre ; méthodes, techniques techniques et organisationnelles, règles et manipulations nécessaires à la mise en œuvre pratique des mesures préventives.

L'un des critères les plus importants pour l'état des organes bucco-dentaires lors de la détermination du niveau de santé est l'évaluation de l'état d'hygiène bucco-dentaire. Le principal indicateur d'hygiène est la détermination de la quantité de plaque molle, de tartre et de pellicule qui apparaît à la surface de la dent après son éruption. Le processus de leur accumulation dépend de l'auto-nettoyage - la fonction physiologique la plus importante de la cavité buccale. La comptabilité quantitative de la plaque dentaire, une composante de la cavité buccale qui dépend de nombreux facteurs, est le plus souvent utilisée comme indicateur d'hygiène.

La plaque molle dans la cavité buccale est située à la surface de la dent, le plus souvent dans la zone gingivale, au bord du col de la dent et au bord de la gencive. Il est de couleur grise ou jaune-gris et est invisible en petite quantité sur les dents. Cependant, il peut être facilement détecté en grattant la surface de l'émail dans la zone cervicale avec une truelle ou une excavatrice. Une fois accumulé, il prend l'apparence d'une masse molle et amorphe blanc grisâtre ou jaune grisâtre ; La couche de plaque la plus épaisse est notée au niveau du bord gingival. Au point où les gencives entrent en contact avec la plaque dentaire, des signes d’inflammation sont souvent observés. Lorsque vous vous brossez les dents ou mangez des aliments, en particulier des aliments durs et denses, une partie de la plaque dentaire de la surface de la dent est constamment éliminée, mais se reforme rapidement. Malgré sa douceur et sa friabilité, la plaque dentaire est fermement liée à la surface de la dent.

La détection de la plaque dentaire molle et son évaluation quantitative reposent sur une réaction chimique ou une sorption de colorants par les polysaccharides de la plaque extracellulaire. On utilise généralement à cet effet la solution de Lugol (Kalii jodati 2.0 ; Jodi crist. 1.0 ; Aq. destill. 40.0), dont l'iode colore les polysaccharides dans des tons rose jaunâtre (Fig. 16). La fuchsine basique (Fucsini bas. 1,5 ; Spiritus aet. 70 % 25,0) est également utilisée pour colorer la plaque dentaire, 15 gouttes pour 1/4 tasse d'eau de rinçage, brun Bismarck, érythrosine en comprimés. Pour détecter la plaque dentaire, la solution de Lugol est utilisée sous forme d'applications avec des petits cotons-tiges imbibés de la solution de Lugol et appliqués sur la surface des dents. La fuchsine basique donne à la plaque dentaire molle une couleur rouge sale en rinçant vigoureusement la bouche avec la solution pendant 30 secondes, après quoi l'excès de colorant est éliminé par rinçage à l'eau claire.

La quantité de plaque dentaire dans la cavité buccale est évaluée par voie intravitale à l'aide de diverses méthodes semi-quantitatives qui déterminent la zone de plaque colorée à la surface des dents. Cela vous permet d'évaluer individuellement et objectivement l'état de l'hygiène bucco-dentaire. Dans notre pays, l'indice Fedorov-Volodkina est le plus largement utilisé à cette fin. Elle est basée sur une évaluation semi-quantitative (score) de la zone des surfaces vestibulaires colorées avec la solution de Lugol des six dents antérieures de la mâchoire inférieure - incisives et canines. Dans ce cas, la coloration de toute la surface de la couronne dentaire est évaluée à 5 points, 3/4 de la surface - 4 points, V2 - 3 points, 1/4 - 2 points, absence de coloration - 1 point. Ensuite, la moyenne arithmétique est obtenue en divisant la somme de la couleur de toutes les dents par leur nombre en utilisant la formule : [Ksr = EKn/n], où Ksr est l'indice d'hygiène ; EKn - la somme de l'évaluation des dents examinées ; n est le nombre de dents examinées. Un bon niveau d'hygiène se caractérise par un indice de 1,0 à 1,3 points. Plus la valeur de l'indice est élevée, plus le niveau d'hygiène bucco-dentaire est faible. D'autres méthodes d'évaluation de la santé bucco-dentaire sont similaires en principe à celle décrite et diffèrent sur certains détails.

Le tartre est aussi une structure acquise de la cavité buccale. Il s'accumule en petites quantités sur les surfaces linguales des dents antérieures de la mâchoire inférieure, ce qui s'explique par la proximité des canaux excréteurs des glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires. Il s’agit d’une structure minéralisée plus ou moins lâche et résistante, fermement soudée à la surface des dents. Sa couleur varie du blanc jaunâtre au gris-noir en fonction de l'état d'hygiène bucco-dentaire, du tabagisme, de l'alimentation et d'autres facteurs.
Il existe du tartre supra- et sous-gingival. Le tartre supragingival est clairement visible à l’inspection visuelle. Il s'accumule sur les dents situées près de l'embouchure des canaux excréteurs des glandes salivaires chez toutes les personnes ; La formation de tartre augmente avec l’âge. Le tartre sous-gingival est généralement invisible, car il se situe sous la gencive, au fond de la poche gingivale pathologique formée. Il est dur, dense, fermement lié à la racine de la dent et s'enlève donc très difficilement.
L'évaluation quantitative du tartre supragingival repose sur les mêmes principes que l'indice d'hygiène bucco-dentaire, mais est moins fréquemment utilisée. Il peut être peint, par exemple, avec de la fuchsine basique.
Les colorants diagnostiques sont également pratiques à utiliser comme test pour évaluer l’efficacité de l’élimination de la plaque dentaire. Pour ce faire, utilisez de la fuchsine basique à 6 % pour les applications ou 0,75 % pour le rinçage pendant 20 s, ainsi que la solution de Lugol et d'autres colorants.
La plaque molle et le tartre constituent la majeure partie des structures dentaires acquises, collectivement appelées « dépôts dentaires ». Ils sont infectés et peuvent favoriser et favoriser le développement de foyers d’infection.
Pour conserver une bouche saine, il est important d’éliminer la plaque dentaire. La méthode d'élimination de la plaque dentaire est décrite en détail dans la section sur l'hygiène bucco-dentaire. Le détartrage se fait généralement mécaniquement à l'aide de pelles ou d'outils spécialement conçus à cet effet - crochets, couteaux à émail, cuillères à curetage, etc. Lors du détartrage, les règles suivantes doivent être respectées :
1) tous les instruments doivent être stériles ;
2) avant de retirer le tartre, il est nécessaire de traiter antiseptiquement le champ opératoire avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et d'iode. Pour isoler de la salive, utilisez des cotons-tiges ou des compresses de gaze ;
3) la main tenant une excavatrice ou un autre outil pour éliminer la plaque dentaire doit être fixée sur le menton du patient ou sur les dents adjacentes, ce qui évite d'endommager les tissus mous ;
4) les dents mobiles sont fixées avec les doigts de la main gauche ;
5) après avoir éliminé les dépôts, traiter la cavité buccale avec des solutions antiseptiques (iode, solution de peroxyde d'hydrogène à 2-3%). Lorsque vous travaillez en tant que médecin pour éliminer la plaque dentaire, vous devez protéger vos yeux avec des lunettes spéciales.
Pour une élimination complète du tartre de toutes les dents, la bonne position du patient est importante : le niveau du fauteuil et la position de la tête varient en fonction du groupe de dents à traiter.
Il est recommandé de compléter l’élimination du tartre en polissant la surface des racines. Cette procédure est effectuée à l'aide de gobelets en caoutchouc spéciaux, de polissoirs et de bâtons en bois. Pour le polissage, utilisez de la pâte (10 g de pierre ponce, 10 g de glycérine et 5 gouttes d'iode) ou de la craie mélangée à du peroxyde d'hydrogène.
Lors du retrait d'une pierre, une certaine séquence est généralement suivie. Par exemple, le calcul est d'abord retiré des joues, puis des surfaces linguales, puis des espaces interdentaires. Il est recommandé de retirer les calculs sous-gingivaux et les granulations sur 5 à 6 dents maximum à la fois, en partant du principe que la qualité de l'élimination joue un rôle primordial. L'élimination du tartre sous-gingival est contrôlée par une sonde. Si une rugosité est ressentie lors du glissement le long de la surface de la racine, cela indique un retrait incomplet et la manipulation doit être répétée.

Une attention particulière doit être portée à état d'hygiène de la cavité buccale comme facteur de risque majeur de développement de maladies dentaires. Une étape obligatoire de l'examen initial consiste à évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale en déterminant des indices d'hygiène en fonction de l'âge de l'enfant et de la pathologie avec laquelle le patient est arrivé.

Index proposés pour évaluation de l'état hygiénique de la cavité buccale(indice d'hygiène - IG) sont classiquement répartis dans les groupes suivants :

Le 1er groupe d'indices d'hygiène évaluant la surface de la plaque dentaire comprend les indices Fedorov-Volodkina et Green-Vermillion.

Il est largement utilisé pour étudier l'état hygiénique de la cavité buccale. Indice Fedorov-Volodkina. L'indice d'hygiène est déterminé par l'intensité de coloration de la face vestibulaire des six dents frontales inférieures (43, 42, 41, 31, 32, 33 ou 83, 82, 81, 71, 72, 73) avec un acide iode-potassium. Solution d'iodure composée de 1,0 d'iode, 2,0 d'iodure de potassium, 4,0 d'eau distillée. Évalué selon un système en cinq points et calculé selon la formule :

où K moy est l'indice général de nettoyage hygiénique ;

K et - indice hygiénique de nettoyage d'une dent ;

n - nombre de dents.

Critères d'évaluation :

Coloration de toute la surface de la couronne - 5 points

Coloration 3/4 de la surface de la couronne - 4 points.

Coloration de la moitié de la surface de la couronne - 3 points.

Coloration 1/4 de la surface de la couronne - 2 points.

Manque de coloration - 1 point.

Normalement, l'indice d'hygiène ne doit pas dépasser 1.

Interprétation des résultats:

1,1-1,5 points - bon IG ;

1,6 - 2,0 - satisfaisant ;

2,1 - 2,5 - insatisfaisant ;

2,6 - 3,4 - mauvais ;

3,5 - 5,0 - très mauvais.

I.G.Green et I.R.Vermillion(1964) ont proposé un indice d'hygiène bucco-dentaire simplifié OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Pour déterminer l'OHI-S, les surfaces dentaires suivantes sont examinées : surfaces vestibulaires de 16, 11, 26, 31 et surfaces linguales de 36, 46 dents. Sur toutes les surfaces, la plaque est déterminée en premier, puis le tartre.

Critères d'évaluation :

Plaque dentaire (DI)

0 - pas de plaque

1 - la plaque couvre 1/3 de la surface de la dent

2 - la plaque dentaire couvre les 2/3 de la surface de la dent

3 - la plaque couvre >2/3 de la surface dentaire

Calcul (CI)

0 - le tartre n'est pas détecté

1 - le tartre supragingival recouvre 1/3 de la couronne dentaire

2 - le tartre supragingival recouvre les 2/3 de la couronne dentaire ; tartre sous-gingival sous forme de conglomérats séparés

3 - le tartre supragingival recouvre les 2/3 de la couronne dentaire et (ou) le tartre sous-gingival recouvre la partie cervicale de la dent

Formule de calcul :

Formule de calcul:

où S est la somme des valeurs ; zn - plaque dentaire ; zk - tartre; n - nombre de dents.

Interprétation des résultats:

Deuxième groupe d'indices.

0 - la plaque près du col de la dent n'est pas détectée par la sonde ;

1 - la plaque n'est pas détectée visuellement, mais un morceau de plaque est visible sur la pointe de la sonde lorsqu'elle est passée près du col de la dent ;

2 - plaque visible à l'œil ;

3 - dépôt intensif de plaque dentaire sur les surfaces dentaires et dans les espaces interdentaires.

J. Silness (1964) et H. Loe (1967)) a proposé un indice original qui prend en compte l'épaisseur de la plaque. Dans le système de comptage, une valeur de 2 est attribuée à une fine couche de plaque et de 3 à une couche épaisse. Lors de la détermination de l'indice, l'épaisseur de la plaque dentaire (sans coloration) est évaluée à l'aide d'une sonde dentaire sur 4 surfaces dentaires : vestibulaire, linguale et deux contacts. 6 dents sont examinées : 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Chacune des quatre régions gingivales de la dent se voit attribuer une valeur de 0 à 3 ; il s'agit de l'indice de plaque (PII) pour une zone spécifique. Les valeurs des quatre zones de la dent peuvent être additionnées et divisées par 4 pour obtenir le PII de la dent. Les valeurs des dents individuelles (incisives, molaires et molaires) peuvent être regroupées pour obtenir des PII pour différents groupes de dents. Enfin, en additionnant les index des dents et en divisant par le nombre de dents examinées, on obtient le PII de l'individu.

Critères d'évaluation :

0 est cette valeur lorsque la zone gingivale de la surface de la dent est véritablement exempte de plaque. L'accumulation de plaque est déterminée en passant la pointe de la sonde le long de la surface de la dent au niveau du sillon gingival après que la dent ait été complètement séchée ; si la substance molle ne colle pas à la pointe de la sonde, la zone est considérée comme propre ;

1 - est prescrit lorsqu'une plaque in situ ne peut pas être détectée à l'œil nu, mais que la plaque devient visible à l'extrémité de la sonde après avoir passé la sonde le long de la surface de la dent au niveau du sillon gingival. Aucune solution de détection n'a été utilisée dans cette étude ;

2 - prescrit lorsque la zone gingivale est recouverte d'une couche de plaque fine à moyennement épaisse. La plaque est visible à l'œil nu ;

3 - dépôt intensif d'une substance molle qui remplit la niche formée par le bord gingival et la surface de la dent. La zone interdentaire est remplie de débris mous.

Ainsi, la valeur de l'indice de plaque indique uniquement la différence d'épaisseur des dépôts dentaires mous dans la région gingivale et ne reflète pas l'étendue de la plaque sur la couronne dentaire.

Formule de calcul :

a) pour une dent - résumez les valeurs obtenues en examinant différentes surfaces d'une dent, divisez par 4 ;

b) pour un groupe de dents - les valeurs d'indice pour les dents individuelles (incisives, grandes et petites molaires) peuvent être additionnées pour déterminer l'indice d'hygiène pour différents groupes de dents ;

c) pour un individu - résumer les valeurs de l'indice.

Interprétation des résultats:

PII-0 indique que la zone gingivale de la surface de la dent est totalement exempte de plaque dentaire ;

PII-1 reflète une situation où la zone gingivale est recouverte d'une fine pellicule de plaque non visible mais rendue visible ;

PII-2 indique que le dépôt est visible in situ ;

PII-3 - dépôts environ importants (1 à 2 mm d'épaisseur) de matière molle.

Tests α=2

1. Le médecin a coloré la plaque sur la surface vestibulaire des dents de devant inférieures. Quel indice d'hygiène a-t-il défini ?

A.Vert-Vermillon

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Quelles surfaces dentaires sont colorées lors de la détermination de l'indice vert-vermillon ?

A. vestibulaire 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31,46, vestibulaire 16,41

C. vestibulaire 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibulaire 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibulaire 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. Lors de la détermination de l'indice Fedorov-Volodkina, colorez :

A. surface vestibulaire de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dents

B. surface vestibulaire de 43, 42, 41, 31, 32, 33 dents

C. surface linguale des dents 43, 42, 41, 31, 32, 33

D. surface buccale de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dents

E. aucune coloration n’est effectuée

4. Lors de la détermination de l'indice de Silness-Loe, les dents sont examinées :

R. 16, 13, 11, 31, 33, 36

B.16,14, 11, 31, 34, 36

C.17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D.17, 14, 11, 41,44,47

E.13,12,11,31,32,33

5. À l'aide de l'indice d'hygiène Silness-Loe, les éléments suivants sont évalués :

A. zone de plaque

B. épaisseur de la plaque

C. composition microbienne de la plaque

D. quantité de plaque

E. densité de la plaque

6. Pour évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale chez les enfants de moins de 5 à 6 ans, l'indice suivant est utilisé :

B. Vert-Vermillon

D. Fedorova-Volodkina

7. Pour évaluer la plaque dentaire et le tartre, l'indice suivant est utilisé :

B. Vert-Vermillon

D. Fedorova-Volodkina

8. Une solution composée de 1 g d'iode, 2 g d'iodure de potassium, 40 ml d'eau distillée est :

A. Solution Lugol

B. solution de fuchsine

Solution de C. Schiller-Pisarev

D. solution de bleu de méthylène

Solution d'E. trioxazine

9. Selon Fedorov-Volodkina, un bon niveau d'hygiène bucco-dentaire correspond aux valeurs suivantes :

10. Niveau d'hygiène bucco-dentaire satisfaisant selon Fedorov-Volodkina

correspondent aux valeurs :

11. Un niveau d'hygiène bucco-dentaire insatisfaisant selon Fedorov-Volodkina correspond aux valeurs suivantes :

12. Selon Fedorov-Volodkina, un mauvais niveau d'hygiène bucco-dentaire correspond aux valeurs suivantes :

13. Selon Fedorov-Volodkina, un très mauvais niveau d'hygiène bucco-dentaire correspond aux valeurs suivantes :

14. Pour déterminer l'indice de Fedorov-Volodkina, colorez :

A. surface vestibulaire du groupe antérieur de dents de la mâchoire supérieure

B. surface palatine du groupe antérieur de dents de la mâchoire supérieure

C. surface vestibulaire du groupe antérieur de dents de la mâchoire inférieure

D. surface linguale du groupe antérieur de dents de la mâchoire inférieure

E. surfaces proximales du groupe antérieur de dents de la mâchoire supérieure

15. Lors d'un examen préventif, un enfant de 7 ans a été évalué avec un indice d'hygiène Fedorov-Volodkina de 1,8 points. A quel niveau d'hygiène correspond cet indicateur ?

A. bon indice d'hygiène

B. mauvais indice d'hygiène

C. indice d'hygiène satisfaisant

D. mauvais indice d'hygiène

E. indice d'hygiène très mauvais

Questions du test (α=2).

1. Indices d'hygiène de base.

2. Méthodologie de détermination de l'indice d'hygiène Fedorov-Volodkina, critères d'évaluation, interprétation des résultats.

3. Méthodologie de détermination de l'indice d'hygiène Vert-Vermillon, critères d'évaluation, interprétation des résultats.

4. Méthodologie de détermination de l'indice d'hygiène J.Silness - H.Loe, critères d'évaluation, interprétation des résultats.

L'hygiène bucco-dentaire est l'une des méthodes les plus accessibles et en même temps l'une des principales méthodes de prévention des maladies bucco-dentaires. Des soins bucco-dentaires réguliers et compétents font partie intégrante de toutes les mesures préventives. Des enquêtes de masse menées dans tous les pays du monde ont montré de manière convaincante que les soins bucco-dentaires systématiques ont une valeur préventive incontestable. Il est possible d'évaluer objectivement le niveau d'hygiène bucco-dentaire uniquement à l'aide d'indices d'hygiène.

Pour identifier la plaque dentaire lors de l'évaluation de l'hygiène bucco-dentaire en dentisterie moderne, des indicateurs objectifs (indices) sont utilisés qui caractérisent la qualité et la quantité de la plaque dentaire. Cependant, le nombre de méthodes d'évaluation, basées sur différents nombres de dents appartenant à différents groupes fonctionnels, allant jusqu'à la coloration de toutes les dents des deux côtés ou à la collecte et à la pesée de la plaque autour des dents individuelles, indique la pertinence du problème considéré et l'imperfection de méthodes existantes.

Indices d'hygiène bucco-dentaire.

Méthode de détermination de l'indice d'hygiène Fedorov-Volodkina//E.M.Melnichenko « Prévention des maladies dentaires », Minsk, « École supérieure », 1990, pp. 3-17.

Elle est déterminée par l'intensité de la couleur de la surface vestibulaire des six dents frontales inférieures en appliquant une solution d'iode-iodure-potassium (liquide de Schiller-Pisarev).

Le calcul s'effectue selon la formule :

Ksr (indice d'hygiène) = Kn (indice d'hygiène total pour chacune des six dents) / n (nombre de dents).

La coloration de toute la surface de la couronne est notée 5 points, 3/4 de la surface - 4, 1/2 de la surface - 3, 1/4 de la surface - 2 points. S'il n'y a pas de coloration, 1 point est attribué. L'indicateur est évalué comme suit : bon indice, satisfaisant, insatisfaisant, mauvais, très mauvais.

Cependant, la méthode proposée présente un certain nombre d'inconvénients :

La détermination de la qualité et de la quantité de plaque dentaire et l’évaluation de l’indice d’hygiène ont été effectuées uniquement sur ses propres dents ;
- l'utilisation de colorants connus est impossible pour déterminer la quantité de plaque dentaire sur les ponts, car ces solutions sont difficiles à éliminer de la surface des prothèses.

Nom	Installations Diagnostique	Critères de maîtrise de soi
	La solution de Lugol 1,1-1,5 c'est bien 1,6-2,0 - satisfaisant 2.1-2.5 - insatisfaisant 2,6-3,4 - mauvais 3,5-5,0 - très mauvais	La surface vestibulaire des six dents de devant de la mâchoire inférieure - incisives et canines - est colorée avec la solution de Lugol. Notation sur un système à 5 points : 5 points - toute la surface des dents est tachée, 4 points - 3/4 de la surface de la dent, 3 points - 1/2 de la surface de la dent, 2 points - 1/4 de la surface de la dent, 1 point - pas de taches Trouvez ensuite la moyenne arithmétique en divisant la somme de la couleur de toutes les dents par leur nombre : K av = Kp : p. Bon niveau d'hygiène : Ksr=1,0-1,3 b IG = somme de six points de dents 6.
	Solution de Schiller-Pisarev ou solution de Lugol 0-0,6 bon 0,7-1,6 satisfaisant 1,7-2,5 insatisfaisant 2.6-3 - mauvais	Déterminer la présence de plaque et de tartre sur la face buccale des premières molaires supérieures, la face linguale des molaires inférieures et la face vestibulaire 1| et inférieur |1 6 1| 6 6 | 1 6. Sur toutes les surfaces, la plaque est d'abord déterminée, puis le tartre. 0 - pas de plaque (pierre) 1 - la plaque couvre jusqu'à 1/3 de la surface de la dent 2 - la plaque couvre de 1/3 à 2/3 de la surface dentaire 3 - la plaque couvre plus des 2/3 de la surface de la dent Bilan tartre : 0 - absence de tartre 1 - le tartre supragingival ne couvre pas plus de 1/3 de la couronne dentaire 2 - le tartre supragingival recouvre 1/3 à 2/3 de la couronne dentaire, ou des formations uniques de tartre sous-gingival sont détectées 3 - le tartre supragingival recouvre plus des 2/3 de la couronne dentaire, ou des dépôts importants de tartre sous-gingival sont détectés sur toute la circonférence de la dent. IZN = somme des indicateurs de 6 dents 6 L'évaluation de l'indice tartrique s'effectue de manière similaire à UIG = IZN + IZK
	Solution de Schiller-Pisarev 0-pas de coloration 1- coloration jusqu'à 1/3 de la couronne, 2- coloration jusqu'aux 2/3 de la couronne 3- plus des 2/3 de la couronne dentaire	Coloration des surfaces vestibulaires et linguales 6 1 | 6 6 | 1 6 L'indice de plaque et l'indice de calculs sont additionnés et la moyenne est obtenue.
Indice RHP - Indice de performance en matière d'hygiène bucco-dentaire (Podshadley, Haley - 1968)	Couleur 6 dents : 16, 26, 11, 31 - surfaces vestibulaires. 36, 46 - surfaces linguales	La surface examinée est divisée en 5 sections : 1-médiale, 2-distale, 3-mi-occlusale, 4-centrale, 5-mi-cervicale. La plaque est évaluée sur chaque site : 0 - pas de coloration 1 - coloration détectée Pour chaque dent, les codes du site sont résumés. Ensuite, les valeurs de toutes les dents examinées sont additionnées et la somme obtenue est divisée par le nombre de dents. Valeurs d'indice : 0 - excellent 0,1-0,6 - bon 0,7-1,6 - satisfaisant 1,7 ou plus - insatisfaisant

Indice de besoin de traitement des maladies parodontales - CPITN

Pour évaluer la prévalence et l'intensité des maladies parodontales, presque tous les pays utilisent l'indice de besoin de traitement des maladies parodontales - CPITN. Cet indice a été proposé par des spécialistes du groupe de travail de l'OMS pour évaluer l'état des tissus parodontaux lors d'enquêtes épidémiologiques auprès de la population.

Actuellement, la portée de l'indice s'est élargie et il est utilisé pour planifier et évaluer l'efficacité des programmes de prévention, ainsi que pour calculer le nombre requis de personnel dentaire. De plus, l'indice CPITN est actuellement utilisé en pratique clinique pour examiner et surveiller l'état parodontal de chaque patient.

Cet indice n'enregistre que les signes cliniques pouvant subir une évolution inverse : modifications inflammatoires des gencives, qui se jugent par des saignements, du tartre. L'index n'enregistre pas les changements irréversibles (récession gingivale, mobilité dentaire, perte d'attache épithéliale), n'indique pas l'activité du processus et ne peut pas être utilisé pour planifier un traitement clinique spécifique chez les patients présentant une parodontite développée.

Les principaux avantages de l'indice CPITN sont la simplicité et la rapidité de sa détermination, le contenu informatif et la possibilité de comparer les résultats.

Pour déterminer l'indice CPITN, la dentition est classiquement divisée en 6 parties (sextants), dont les dents suivantes : 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Le parodonte est examiné dans chaque sextant, et à des fins épidémiologiques uniquement au niveau des dents dites « index ». Lors de l'utilisation de l'index pour la pratique clinique, le parodonte est examiné au niveau de toutes les dents et la lésion la plus grave est identifiée.

Il ne faut pas oublier qu'un sextant est examiné s'il contient deux dents ou plus qui ne peuvent être retirées. S'il ne reste qu'une dent dans le sextant, elle est incluse dans le sextant adjacent et ce sextant est exclu de l'examen.

Dans la population adulte, à partir de 20 ans, 10 dents index sont examinées, qui sont identifiées comme les plus informatives :

Lors de l’examen de chaque paire de molaires, un seul code caractérisant le pire état est pris en compte et enregistré.

Pour les personnes de moins de 20 ans, 6 dents index sont examinées lors de l'enquête épidémiologique : 16, 11, 26, 36, 31, 46.

CODE 1 : saignement observé pendant ou après le sondage.

Remarque : un saignement peut apparaître immédiatement ou après 10 à 30 secondes. après sondage.

CODE 2 : le tartre ou d'autres facteurs retenant la plaque (bords débordants des obturations, etc.) sont visibles ou ressentis au sondage.

CODE 3 : poche pathologique 4 ou 5 mm (le bord de la gencive est dans la zone noire de la sonde ou le repère 3,5 mm est masqué).

CODE 4 : poche pathologique de 6 mm de profondeur ou plus (avec le repère 5,5 mm ou zone noire de la sonde cachée dans la poche).

CODE X : Lorsqu'une seule ou aucune dent est présente dans le sextant (les troisièmes molaires sont exclues sauf si elles remplacent les deuxièmes molaires).

Pour déterminer la nécessité d'un traitement contre la maladie parodontale, des groupes de population ou des patients individuels peuvent être classés en fonction des critères suivants.

0 : CODE 0 (sain) ou X (exclu) pour les 6 sextants signifie qu'il n'y a pas besoin de traitement pour ce patient.

1 : Un CODE de 1 ou plus indique que ce patient doit améliorer son état d’hygiène bucco-dentaire.

2 : a) Le CODE 2 ou supérieur indique la nécessité d'une hygiène professionnelle et de l'élimination des facteurs qui contribuent à la rétention de plaque dentaire. De plus, le patient a besoin d’une formation en hygiène bucco-dentaire.

b) Le CODE 3 indique la nécessité d'une hygiène buccale et d'un curetage, qui réduisent généralement l'inflammation et réduisent la profondeur des poches à des valeurs égales ou inférieures à 3 mm.

3 : Le sextant avec CODE 4 peut parfois être traité avec succès avec un curetage profond et une hygiène buccale adéquate. Dans d'autres cas, ce traitement n'aide pas et un traitement complexe est alors nécessaire, comprenant un curetage profond.

La prévalence et l'intensité de la maladie parodontale dans la population sont évaluées sur la base des résultats d'une enquête auprès d'adolescents de 15 ans.

Prévalence des signes de lésions parodontales (adolescents de 15 ans)

Prévalence Saignement des gencives Tartare

faible 0 - 50 % 0 - 20 %

moyenne 51 - 80% 21 - 50%

élevé 81 - 100 % 51 - 100 %

Niveau d'intensité des signes d'atteinte parodontale (adolescents de 15 ans)

NIVEAU D'INTENSITÉ CALCUL DES SAIGNEMENTS DES GENCIVES

FAIBLE 0,0 - 0,5 sextants 0,0 - 1,5 sextants

MOYENNE 0,6 - 1,5 sextants 1,6 - 2,5 sextants

HAUT< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Indice de gingivite PMA (Schour, Massler) modifié par Parme

Indice de gingivite PMA (Schour, Massler) tel que modifié par Parme (détermination des facteurs de risque) - l'indice papillaire-marginal-alvéolaire est calculé en additionnant les évaluations de l'état des gencives de chaque dent en % selon la formule :

RMA = somme des indicateurs x 100 %

3 x nombre de dents

0 - pas d'inflammation,

1 - inflammation de la papille interdentaire (P)

2 - inflammation de la gencive marginale (M)

3 - inflammation de la gencive alvéolaire (A)

À l'âge de 6-7 ans, le nombre de dents est normalement de 24, à 12-14 ans - 28 et à 15 ans et plus - 28 ou 30.

L'indice PMA est très sensible aux moindres changements du tableau clinique et sa valeur peut être influencée par des influences aléatoires.

INDICE PARODONTAL COMPLEXE, KPI(PALeus, 1988)

Méthodologie. L'état du tissu parodontal est déterminé à l'aide d'une sonde dentaire conventionnelle et d'un miroir dentaire ; des pinces dentaires peuvent être utilisées pour déterminer la mobilité. Chez l'adulte, 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47 sont examinés. Si plusieurs signes sont présents, un état plus sévère est enregistré (score plus élevé).

Critères

0 - sain - la plaque dentaire et les signes de dommages parodontaux ne sont pas détectés ;

1- plaque dentaire - toute quantité de plaque dentaire ;

2- saignement - saignement visible à l'œil nu lors d'un léger sondage du sillon parodontal ;

3 - tartre - toute quantité de tartre dans la zone sous-gingivale de la dent ;

4 - poche pathologique - poche parodontale pathologique déterminée par la sonde ;

5 - mobilité dentaire - mobilité 2-3 degrés

Le KPI d'un individu est calculé à l'aide de la formule :

KPI = Somme des codes / nombre de sextants (généralement 6)

Interprétation:

Valeurs Niveau d'intensité

0,1-1,0 Risque de maladie

1.1-2.0 Lumière

2,1-3,5 Moyenne

3,6-5,0 lourd

Indice CPI.- index parodontal communal.

Conçu pour déterminer l'état des tissus parodontaux lors d'études épidémiologiques. L'état des tissus parodontaux est évalué par :

Présence de tartre sous-gingival

Saignement des gencives après un sondage doux

Par la présence et la profondeur des poches

Une sonde à bouton spéciale est utilisée pour l'étude :

Poids 25 grammes

Diamètre du bouton 0,5 mm

Marquage 3-5-8-11 mm

Distance entre 3 et 5 mm noir

Chez les personnes de 15 à 20 ans, les dents 11, 16, 26, 31, 36, 46 sont examinées. Chez les personnes de plus de 20 ans, les dents sont examinées : 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.

La recherche est réalisée à partir des surfaces vestibulaires et buccales, dans les zones distales et médiales

Méthodologie de recherche :

1. La partie active de la sonde est placée parallèlement au grand axe de la dent.

2. Le bouton de la sonde est inséré avec une pression minimale dans l'espace entre la dent et les tissus mous jusqu'à ce qu'un obstacle soit ressenti.

3. Marquez la profondeur d'immersion de la sonde

4. Lors de l'extraction, la sonde est pressée contre la dent pour déterminer s'il y a du tartre sous-gingival dessus.

5. À la fin de l'étude, les gencives sont observées après 30 à 40 secondes pour déterminer le saignement

Enregistrement de données:

0 - gencives saines

1 - saignement après 30 à 40 secondes, avec une profondeur de poche inférieure à 3 mm

2 - tartre sous-gingival

3 - poche pathologique 4-5 mm

4 - poche pathologique 6 mm ou plus

Si plusieurs symptômes sont présents, le plus grave est enregistré.

Dans chaque sextant, l'état parodontal d'une seule dent est enregistré, enregistrant la dent présentant l'état parodontal clinique le plus grave.

Pour évaluer l'indice, on calcule la proportion de personnes possédant un nombre particulier de sextants avec un code particulier.

Indice d'iode de reminéralisation de l'émail.

La perméabilité active de l'iode dans le tissu dentaire est connue. Indice de reminéralisation (RI), qui caractérise l'efficacité de la thérapie de reminéralisation utilisée. Elle est évaluée selon un système en quatre points :

1 point – aucune coloration de la zone dentaire ;

2 points - coloration jaune clair de la zone dentaire ;

3 points - coloration brun clair ou jaune de la zone dentaire ;

4 points - coloration brun foncé de la zone dentaire.

Le calcul s'effectue selon la formule :

IR = IRNP x nombre de dents présentant une hypersensibilité / n,

où IR est l'indice de reminéralisation ;

RRI - indice de reminéralisation d'une lésion non carieuse ;

P- nombre de dents examinées.

Les taches brun foncé et brun clair indiquent une déminéralisation de la zone dentaire avec des lésions non carieuses ; jaune clair - indique un certain niveau de processus de reminéralisation dans cette zone de la dent, et l'absence de coloration ou sa couleur légèrement jaune démontre un bon niveau de processus de reminéralisation d'une lésion dentaire non carieuse particulière.

Prévalence et gravité de l'hyperesthésie des tissus dentaires durs

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988 ; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

L'indice est calculé selon la formule et exprimé en pourcentage :

Nombre de dents augmentées = sensibilité / Nombre de dents chez un patient donné x 100 %.

Selon le nombre de dents sensibles à divers irritants, l'indice varie de 3,1 % à 100,0 %.

3,1 à 25 % reçoivent un diagnostic d'hyperesthésie limitée

26-100% - forme généralisée d'hyperesthésie dentaire.

Indice d'intensité de l'hyperesthésie dentaire (DHI)

calculé par la formule :

IIGZ = Somme des valeurs d'index de chaque dent / Nombre de dents avec une sensibilité accrue

L'indice est calculé en points, qui sont déterminés en fonction des indicateurs suivants :

0 - aucune réaction aux stimuli thermiques, chimiques et tactiles ;

1 point – sensibilité aux stimuli thermiques ;

2 points - sensibilité à la température et aux stimuli chimiques ;

3 points - sensibilité aux stimuli thermiques, chimiques et tactiles.

Valeurs de l'indice d'intensité de l'hyperesthésie des tissus dentaires durs

1,0 - 1,5 points, hyperesthésie de degré I ;

1,6 - 2,2 points - degré II ;

2,3 - 3,0 points - degré III.

Les indices répertoriés sont en corrélation entre eux dans 85,2 à 93,8 % des cas et permettent un suivi adéquat et objectif de l'intensité et de la gravité du processus pathologique, ainsi que le suivi de la dynamique des changements au cours du traitement.

SAUT DE PAGE--

Il existe des indices réversibles, irréversibles et complexes. À utiliser des index inversiblesévaluer la dynamique de la maladie parodontale et l'efficacité des mesures thérapeutiques. Ces indices caractérisent la gravité des symptômes tels que l'inflammation et le saignement des gencives, la mobilité dentaire et la profondeur des poches gingivales et parodontales. Les plus courants d'entre eux sont l'indice PMA, l'indice parodontal de Russell, etc. Le même groupe comprend les indices hygiéniques (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, etc.).

Index irréversibles: indice radiographique, indice de récession gingivale, etc. – caractériser la gravité des symptômes de la maladie parodontale tels que la résorption osseuse du processus alvéolaire et l'atrophie des gencives.

Grâce à des indices parodontaux complexes, ils fournissent une évaluation complète de l’état des tissus parodontaux. Par exemple, lors du calcul de l'indice Komrke, l'indice PMA, la profondeur des poches parodontales, le degré d'atrophie du bord gingival, le saignement des gencives, le degré de mobilité dentaire et l'indice d'iode de Svrakov sont pris en compte.

Indice d'hygiène bucco-dentaire

Pour évaluer l'état hygiénique de la cavité buccale, l'indice d'hygiène est déterminé selon la méthode de Yu.A. Fedorov et V.V. Volodkina. Comme test de nettoyage hygiénique des dents, on utilise une coloration de la surface vestibulaire des six dents de devant inférieures avec une solution d'iode-iodure-potassium (iodure de potassium - 2 g; iode cristallin - 1 g; eau distillée - 40 ml).

L'évaluation quantitative est réalisée à l'aide d'un système en cinq points :

Coloration de toute la surface de la couronne dentaire – 5 points ;

Coloration des 3/4 de la surface de la couronne dentaire – 4 points ;

Coloration de la moitié de la surface de la couronne dentaire – 3 points ;

Coloration de 1/4 de la surface de la couronne dentaire – 2 points ;

Absence de coloration de la surface de la couronne dentaire – 1 point.

En divisant la somme des points par le nombre de dents examinées, on obtient un indicateur d'hygiène bucco-dentaire (indice d'hygiène - IG).

Le calcul se fait à l'aide de la formule :

IG = Ki (somme des notes pour chaque dent) / n

Où : IG – indice général d’épuration ; Ki – indice hygiénique du nettoyage d'une dent ;

N – nombre de dents examinées [généralement 6].

La qualité de l'hygiène bucco-dentaire est évaluée comme suit :

Bon IG – 1,1 – 1,5 points ;

IG satisfaisant – 1,6 – 2,0 points ;

Insatisfaisant IG – 2,1 – 2,5 points ;

Mauvais IG – 2,6 – 3,4 points ;

Très mauvais IG – 3,5 – 5,0 points.

Avec des soins bucco-dentaires réguliers et appropriés, l'indice d'hygiène se situe entre 1,1 et 1,6 points ; une valeur IG de 2,6 points ou plus indique un manque de soins dentaires réguliers.

Cet indice est assez simple et accessible pour une utilisation dans toutes les conditions, y compris lors de la réalisation d'enquêtes de masse sur la population. Il peut également servir à illustrer la qualité du brossage des dents lors de l’enseignement des techniques d’hygiène. Son calcul est effectué rapidement, avec suffisamment d'informations pour tirer des conclusions sur la qualité des soins dentaires.

Indice d'hygiène simplifié OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

6 dents adjacentes ou 1 à 2 de groupes différents (grandes et petites molaires, incisives) des mâchoires inférieure et supérieure sont examinées ; leurs surfaces vestibulaires et buccales.

1/3 de la surface de la couronne dentaire – 1

1/2 de la surface de la couronne dentaire – 2

2/3 de la surface de la couronne dentaire – 3

Pas de plaque – 0

Si la plaque à la surface des dents est inégale, elle est alors évaluée dans un volume plus grand ou, pour plus de précision, la moyenne arithmétique de 2 ou 4 surfaces est prise.

OHI-s = Somme des indicateurs / 6

OHI-s = 1 reflète une condition d'hygiène normale ou idéale ;

OHI-s > 1 – mauvais état d’hygiène.

Index alvéolaire marginal papillaire (PMA)

L'indice papillaire-marginal-alvéolaire (PMA) permet de juger de l'étendue et de la gravité de la gingivite. L'indice peut être exprimé en nombres absolus ou en pourcentage.

Le processus inflammatoire est évalué comme suit :

Inflammation de la papille – 1 point ;

Inflammation du bord des gencives – 2 points ;

Inflammation de la gencive alvéolaire – 3 points.

L'état des gencives de chaque dent est évalué.

L'indice est calculé selon la formule suivante :

RMA = Somme des indicateurs en points x 100 / 3 x nombre de dents du sujet

Où 3 est le coefficient de moyenne.

Le nombre de dents avec intégrité de la dentition dépend de l'âge du sujet : 6-11 ans – 24 dents ; 12 à 14 ans – 28 dents ; 15 ans et plus – 30 dents. Lorsque des dents sont perdues, elles sont basées sur leur présence réelle.

La valeur de l'indice avec une prévalence limitée du processus pathologique atteint 25 % ; avec une prévalence et une intensité prononcées du processus pathologique, les indicateurs approchent 50 %, et avec une propagation accrue du processus pathologique et une augmentation de sa gravité - de 51 % ou plus.

Détermination de la valeur numérique du test de Schiller-Pisarev

Pour déterminer la profondeur du processus inflammatoire, L. Svrakov et Yu. Pisarev ont proposé de lubrifier la membrane muqueuse avec une solution d'iode-iodure-potassium. La coloration se produit dans les zones de lésions profondes du tissu conjonctif. Cela est dû à l’accumulation de grandes quantités de glycogène dans les zones inflammatoires. Le test est assez sensible et objectif. Lorsque le processus inflammatoire s'atténue ou s'arrête, l'intensité de la couleur et sa superficie diminuent.

Lors de l'examen du patient, lubrifiez les gencives avec la solution spécifiée. Le degré de coloration est déterminé et les zones d'assombrissement intense des gencives sont enregistrées sur la fiche d'examen ; pour objectivation, elles peuvent être exprimées en chiffres (points) : coloration des papilles gingivales - 2 points, coloration du bord gingival - 4 points, coloration de la gencive alvéolaire - 8 points. Le score total est divisé par le nombre de dents sur lesquelles l'étude a été réalisée (généralement 6) :

Indice d'iode = Somme des évaluations pour chaque dent / Nombre de dents examinées

Processus d’inflammation léger – jusqu’à 2,3 points ;

Processus inflammatoire modérément exprimé – 2,3-5,0 points ;

Processus inflammatoire intense – 5,1-8,0 points.

Test de Schiller-Pisarev

Le test de Schiller-Pisarev repose sur la détection de glycogène dans la gencive dont la teneur augmente fortement lors d'une inflammation en raison du manque de kératinisation de l'épithélium. Dans l'épithélium des gencives saines, le glycogène est soit absent, soit il en reste des traces. En fonction de l'intensité de l'inflammation, la couleur des gencives lubrifiées avec une solution de Schiller-Pisarev modifiée passe du brun clair au brun foncé. En présence d’un parodonte sain, il n’y a pas de différence de couleur des gencives. Le test peut également servir de critère d’efficacité du traitement, puisque le traitement anti-inflammatoire réduit la quantité de glycogène dans les gencives.

Pour caractériser l'inflammation, la gradation suivante a été adoptée :

– coloration des gencives de couleur jaune paille – test négatif ;

– coloration de la muqueuse de couleur marron clair – test faiblement positif ;

– couleur marron foncé – test positif.

Dans certains cas, le test est utilisé avec l'utilisation simultanée d'un stomatoscope (grossissement 20 fois). Le test de Schiller-Pisarev est réalisé pour les maladies parodontales avant et après le traitement ; il n'est pas spécifique, cependant, s'il est impossible d'utiliser d'autres tests, il peut servir d'indicateur relatif de la dynamique du processus inflammatoire au cours du traitement.

Index parodontal

L'indice parodontal (IP) permet de prendre en compte la présence de gingivite et d'autres symptômes de pathologie parodontale : mobilité dentaire, profondeur de poche clinique, etc.

Les estimations suivantes sont utilisées :

Aucun changement ni inflammation – 0 ;

Gingivite légère (l’inflammation des gencives ne recouvre pas la dent)

De tous les côtés) – 1 ;

Gingivite sans dommage à l'épithélium attaché (clinique

La poche n'est pas détectée) – 2 ;

Gingivite avec formation de poches cliniques, dysfonctionnement

Non, la dent est immobile – 6 ;

Destruction sévère de tous les tissus parodontaux, la dent est mobile,

Peut être déplacé – 8.

L'état parodontal de chaque dent existante est évalué - de 0 à 8, en tenant compte du degré d'inflammation des gencives, de la mobilité dentaire et de la profondeur de la poche clinique. En cas de doute, la note la plus élevée possible est attribuée. Si un examen radiologique du parodonte est possible, un score de « 4 » est inscrit, dans lequel le signe principal est l'état du tissu osseux, se manifestant par la disparition des plaques corticales de fermeture aux sommets du processus alvéolaire. . L'examen aux rayons X est particulièrement important pour diagnostiquer le stade initial de développement de la pathologie parodontale.

Pour calculer l'indice, les scores obtenus sont additionnés et divisés par le nombre de dents disponibles à l'aide de la formule :

PI = Somme des notes pour chaque dent / Nombre de dents

Les valeurs de l'indice sont les suivantes :

0,1 à 1,0 – degré initial et léger de pathologie parodontale ;

1,5 à 4,0 – degré modéré de pathologie parodontale ;

4,0–4,8 – degré sévère de pathologie parodontale.

Indice de besoin de traitement des maladies parodontales

Pour déterminer l'indice de besoin de traitement des maladies parodontales (CPITN), il est nécessaire d'examiner les tissus environnants au niveau de 10 dents (17, 16, 11, 26, 27 et 37, 36, 31, 46, 47).

Ce groupe de dents crée l'image la plus complète de l'état des tissus parodontaux des deux mâchoires.

L'étude est réalisée selon la méthode du sondage. À l'aide d'une sonde spéciale (à bouton), un saignement des gencives, la présence de « tartre » supra- et sous-gingival et une poche clinique sont détectés.

L'indice CPITN est évalué à l'aide des codes suivants :

– aucun signe de maladie ;

– saignement gingival après sondage ;

– la présence de « tartre » sus- et sous-gingival ;

– poche clinique de 4 à 5 mm de profondeur ;

– poche clinique d'une profondeur de 6 mm ou plus.

L'état de seulement 6 dents est enregistré dans les cellules correspondantes. Lors de l'examen du parodonte des dents 17 et 16, 26 et 27, 36 et 37, 46 et 47, les codes correspondant à un état plus grave sont pris en compte. Par exemple, si un saignement est détecté dans la zone de la dent 17 et que du « tartre » est détecté dans la zone 16, alors un code indiquant « tartre » est saisi dans la cellule, c'est-à-dire 2.

Si l’une de ces dents manque, examinez la dent voisine dans la dentition. En l’absence de dent à proximité, la cellule est barrée en diagonale et n’est pas incluse dans la synthèse des résultats.

Indices utilisés lors de l'examen dentaire

La prévalence des caries est exprimée en pourcentage. Pour ce faire, le nombre de personnes présentant certaines manifestations de carie dentaire (à l'exception de la déminéralisation focale) est divisé par le nombre total de personnes examinées dans ce groupe et multiplié par 100.

Afin d'évaluer la prévalence de la carie dentaire dans une région particulière ou de comparer la valeur de cet indicateur dans différentes régions, les critères d'évaluation suivants du niveau de prévalence chez les enfants de 12 ans sont utilisés :

Niveau d'intensité

FAIBLE - 0-30 % MOYEN - 31 - 80 % ÉLEVÉ - 81 - 100 %

Pour évaluer l'intensité des caries dentaires, les indices suivants sont utilisés :

A) intensité des caries des dents temporaires (de lait) :
indice kp (z) - la somme des dents atteintes de caries non traitées et comblées chez un individu ;

indice kp (n) - la somme des surfaces touchées par des caries non traitées et comblées chez un individu ;

Afin de calculer la valeur moyenne des indices enclos des releveurs) Et kp(p) dans un groupe de sujets, vous devez déterminer l'indice pour chaque personne examinée, additionner toutes les valeurs et diviser le montant obtenu par le nombre de personnes dans le groupe.

B) intensité des caries des dents permanentes :

index KPU(z) - la somme des dents cariées, obturées et extraites chez un individu ;

Indice KPU (p) - la somme de toutes les surfaces dentaires sur lesquelles des caries ou des obturations sont diagnostiquées chez un individu. (Si une dent est retirée, alors dans cet index, elle est considérée comme 5 surfaces).

Lors de la détermination de ces indices, les formes précoces de caries dentaires sous forme de taches blanches et pigmentées ne sont pas prises en compte.
Afin de calculer la valeur moyenne des indices d'un groupe, vous devez trouver la somme des indices individuels et la diviser par le nombre de personnes examinées dans ce groupe.

C) évaluation de l'intensité des caries dentaires au sein de la population.
Pour comparer l'intensité des caries dentaires entre différentes régions ou pays, les valeurs moyennes de l'indice KPU sont utilisées.

L'OMS distingue 5 niveaux d'intensité des caries dentaires :

Indices parodontaux. Indice CPITN

Pour évaluer la prévalence et l'intensité des maladies parodontales, presque tous les pays utilisent l'indice de besoin de traitement des maladies parodontales - CPITN . Cet indice a été proposé par des spécialistes du groupe de travail de l'OMS pour évaluer l'état des tissus parodontaux lors d'enquêtes épidémiologiques auprès de la population.
Actuellement, la portée de l'indice s'est élargie et il est utilisé pour planifier et évaluer l'efficacité des programmes de prévention, ainsi que pour calculer le nombre requis de personnel dentaire. De plus, l'indice CPITN est actuellement utilisé en pratique clinique pour examiner et surveiller l'état parodontal de chaque patient.
À cet égard, l’indice CPITN peut être considéré comme un test de dépistage tant au niveau de la population qu’au niveau individuel.
Cet indice n'enregistre que les signes cliniques pouvant subir une évolution inverse : modifications inflammatoires des gencives, qui se jugent par des saignements, du tartre. L'index n'enregistre pas les changements irréversibles (récession gingivale, mobilité dentaire, perte d'attache épithéliale), n'indique pas l'activité du processus et ne peut pas être utilisé pour planifier un traitement clinique spécifique chez les patients présentant une parodontite développée.
Les principaux avantages de l'indice CPITN sont la simplicité et la rapidité de sa détermination, le contenu informatif et la possibilité de comparer les résultats.
Pour déterminer l'indice CPITN La dentition est classiquement divisée en 6 parties (sextants), dont les dents suivantes : 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Le parodonte est examiné dans chaque sextant, et à des fins épidémiologiques uniquement au niveau des dents dites « index ». Lors de l'utilisation de l'index pour la pratique clinique, le parodonte est examiné au niveau de toutes les dents et la lésion la plus grave est identifiée.
Il ne faut pas oublier qu'un sextant est examiné s'il contient deux dents ou plus qui ne peuvent être retirées. S'il ne reste qu'une dent dans le sextant, elle est incluse dans le sextant adjacent et ce sextant est exclu de l'examen.
Dans la population adulte, à partir de 20 ans, 10 dents index sont examinées, qui sont identifiées comme les plus informatives : 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Lors de l’examen de chaque paire de molaires, un seul code caractérisant le pire état est pris en compte et enregistré.
Pour les personnes de moins de 20 ans, 6 dents index sont examinées lors d'une enquête épidémiologique : 16, 11, 26, 36, 31, 46

CODE 1: Saignement observé pendant ou après le sondage.
Remarque : un saignement peut apparaître immédiatement ou après 10 à 30 secondes. après sondage.
CODE 2: Le tartre ou d'autres facteurs retenant la plaque (bords débordants des obturations, etc.) sont visibles ou ressentis au sondage.
CODE 3: poche pathologique 4 ou 5 mm (le bord de la gencive est dans la zone noire de la sonde ou le repère 3,5 mm est masqué).
CODE 4: Une poche anormale de 6 mm ou plus de profondeur (avec le repère de 5,5 mm ou zone noire de la sonde cachée dans la poche).
CODEX: Lorsqu'une seule ou aucune dent est présente dans le sextant (les troisièmes molaires sont exclues sauf si elles remplacent les deuxièmes molaires).

Pour déterminer la nécessité d'un traitement contre la maladie parodontale, des groupes de population ou des patients individuels peuvent être classés en fonction des critères suivants.
0 : CODE 0(sain) ou X (exclu) pour les 6 sextants signifie qu'il n'est pas nécessaire de traiter ce patient.
1 : CODE 1 ou plus indique que l'hygiène bucco-dentaire du patient doit être améliorée.
2 : a) CODE 2 ou plus indique la nécessité d'une hygiène professionnelle et de l'élimination des facteurs qui contribuent à la rétention de plaque dentaire. De plus, le patient a besoin d’une formation en hygiène bucco-dentaire.
b) CODE 3 indique la nécessité d'une hygiène buccale et d'un curetage, qui réduisent généralement l'inflammation et réduisent la profondeur des poches à des valeurs égales ou inférieures à 3 mm.
3 : Sextant avec CODE 4 peut parfois être traitée avec succès par un curetage profond et une hygiène buccale adéquate. Dans d'autres cas, ce traitement n'aide pas et un traitement complexe est alors nécessaire, comprenant un curetage profond.
La prévalence et l'intensité de la maladie parodontale dans la population sont évaluées sur la base des résultats d'une enquête auprès d'adolescents de 15 ans.

Indice de gingivite (GIA)

Pour évaluer la gravité de la gingivite (et ensuite enregistrer la dynamique du processus), utilisez indice papillaire-marginal-alvéolaire (PMA). Diverses modifications de cet indice ont été proposées, mais en pratique l'indice PMA modifié par Parma (1960) est plus souvent utilisé.

Évaluation de l'indice RMA réalisé selon les codes et critères suivants :

0 - pas d'inflammation ;
1 - inflammation uniquement de la papille gingivale (P);
2 - inflammation de la gencive marginale (M) ;
3 - inflammation de la gencive alvéolaire (A).

Indice RMA calculé par la formule :
points totaux
RMA= -x 100%
3 x nombre de dents
Le nombre de dents (tout en préservant l'intégrité de la dentition) est pris en compte en fonction de l'âge :
6 – 11 ans - 24 dents,
12 – 14 ans - 28 dents,
15 ans et plus - 30 dents.

Remarque : s’il manque des dents, divisez par le nombre de dents présentes dans la cavité buccale.
Indice RMA normal est égal à 0. Plus la valeur numérique de l'indice est élevée, plus l'intensité de la gingivite est élevée.

Critères d'évaluation de l'indice RMA :

30 % ou moins - gingivite légère ;
31-60 % - gravité modérée ;
61% et plus - sévère.

Évaluation de l'hygiène bucco-dentaire

Indice d'hygiène Fedorov-Volodkina (1971)

Il est recommandé d'utiliser l'indice pour évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale chez les enfants de moins de 5 à 6 ans.
Pour déterminer l'index, la surface vestibulaire de six dents est examinée :
43, 42, 41, 31, 32, 33
Les dents indiquées sont colorées à l'aide de solutions spéciales (Schiller-Pisarev, fuchsine, érythrosine) et la présence de plaque est évaluée à l'aide des codes suivants :
1 - aucune plaque dentaire n'a été détectée ;
2 - coloration d'un quart de la surface de la couronne dentaire ;
3 - coloration de la moitié de la surface de la couronne dentaire ;
4 - coloration des trois quarts de la surface de la couronne dentaire ;
5 - coloration de toute la surface de la couronne dentaire.
La détermination du tartre supra- et sous-gingival est réalisée à l'aide d'une sonde dentaire.
continuation
--SAUT DE PAGE--