Tout d’abord, il est nécessaire de déterminer si la source du saignement se situe dans le tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur. Comment arrêter les saignements intestinaux à la maison

L'hémorragie interne est un état pathologique dans lequel le tissu conjonctif liquide s'écoule dans les cavités et espaces naturels du corps. Les raisons de son développement peuvent être très diverses. Le diagnostic des lésions des organes internes est difficile en raison du manque de manifestations cliniques spécifiques. Néanmoins, les premiers secours doivent être prodigués en temps opportun. Cela est dû au fait que les saignements des organes internes constituent un danger non seulement pour la santé, mais également pour la vie humaine. Les personnes chez qui on soupçonne une fuite de liquide du tissu conjonctif dans obligatoire sont hospitalisés dans un hôpital, où ils reçoivent des soins médicaux spécialisés.

Causes

Une hémorragie interne peut survenir en raison de nombreux facteurs. Dans la plupart des cas, elle apparaît après une blessure ou dans le contexte du développement de pathologies chroniques.

Les principales causes d’hémorragie interne :

• Traumatisme contondant de la région abdominale. Dans ce cas, l’effusion de tissu conjonctif liquide est généralement massive et représente la plus grande menace pour la vie. Le plus souvent, le foie ou la rate sont endommagés, dans des cas isolés - le pancréas, le mésentère et les intestins. Dans de telles situations, les minutes comptent. Si les personnes à proximité ne savent pas comment arrêter l'hémorragie interne, le risque de décès augmente considérablement.
• Plusieurs fractures des côtes. Ils constituent la cause la plus fréquente d’hémorragie pleurale. Une fracture de 1 à 2 côtes seulement dans des cas isolés provoque une complication sous la forme d'un écoulement de tissu conjonctif liquide.
• Lésions cérébrales traumatiques. Dans ce cas, les saignements sont également associés à un risque vital extrêmement élevé. Cela est dû au fait que le crâne a un volume fixe : le fait d'y verser même une petite quantité de tissu conjonctif liquide entraîne une compression de certaines parties du cerveau.
• Ecchymoses et fractures intra-articulaires. Dans de telles situations, la vie n’est pas menacée, mais tout retard peut entraîner de graves complications.
• Pathologies tube digestif. Souvent, des saignements dans la cavité se produisent dans le contexte de la croissance d'une tumeur maligne, ainsi que d'ulcères gastroduodénaux, de gastrite érosive, du syndrome de Mallory-Weiss, de varices de l'œsophage, etc.
• Maladies gynécologiques. Le plus souvent, le saignement survient lorsque grossesse extra-utérine et rupture ovarienne. Souvent, l'épanchement se produit après un avortement ou dans le contexte d'une violation de l'intégrité de l'utérus.

Quelle que soit la cause de l’hémorragie interne, il est nécessaire d’évaluer dans un premier temps la quantité de tissu conjonctif perdu. Ceci est décisif lors du choix des tactiques de traitement.

Classification

L'hémorragie interne est divisée selon :

• Raison. Ils peuvent être mécaniques (exemples décrits ci-dessus) ou arrosifs (survenant, par exemple, dans le contexte d'une croissance tumorale dans les tissus).
• Volume de perte de sang. Ils peuvent être légers, modérés, graves, massifs, mortels et absolument mortels. A titre de comparaison, dans le premier cas on parle d’une légère perte pouvant aller jusqu’à 500 ml. En cas de décès, le volume de sang versé dépasse 2,5 litres.
• La nature des dommages vasculaires. Les saignements peuvent être veineux, capillaires, artériels, mixtes et parenchymateux.
• Localisation (par exemple, gastro-intestinale).
• Lieu d'accumulation de sang. Il peut se déverser dans les cavités ou dans l’épaisseur des organes.
• Manifestations cliniques. Le saignement peut être évident ou caché.
• Moment de l'événement. L'épanchement peut être de nature primaire (apparaît immédiatement) ou secondaire (se développe après un certain temps, par exemple après une blessure).

Médecins pendant mesures urgentes ils essaient de déterminer le type de saignement aussi précisément que possible afin d'augmenter le succès des mesures thérapeutiques ultérieures.

État pathologique au stade initial, il n'y a pas de symptômes spécifiques. Quels signes d'hémorragie interne apparaissent immédiatement après le début de l'épanchement :

• Faiblesse générale.
• Pâleur de la peau et des muqueuses.
• Somnolence.
• Vertiges.
• Épisodes fréquents de soif extrême.
• Production de sueurs froides.
• Assombrissement des yeux.
• Évanouissement (la perte de conscience ne se produit pas toujours).

Symptômes en fonction de l'importance de la perte de sang :

• Petit. Le pouls d'une personne augmente jusqu'à environ 80 battements par minute et la tension artérielle diminue légèrement.
• Volume moyen. La pression systolique diminue à 80 mmHg. Art., le pouls augmente jusqu'à 100 battements par minute, la peau pâlit, les extrémités deviennent froides, le patient se plaint de soif, de nausées, de faiblesse et de vertiges.
• Saignement abondant. Le pouls s'accélère jusqu'à 110 battements par minute, le rythme respiratoire est perturbé, de la somnolence, des nausées, des vomissements, des tremblements, de l'apathie, une soif inextinguible, une cyanose apparaissent et des sueurs collantes et froides se produisent.
• Perte de sang massive. La pression diminue jusqu'à 60 mmHg. Art., le pouls s'accélère jusqu'à 160 battements par minute, la respiration est périodique. Le patient délire, ses yeux sont enfoncés et son regard devient indifférent. La peau et les muqueuses sont pâles. La conscience est souvent perdue.
• Perte de sang mortelle. L'homme tombe dans le coma. Le cœur bat à une fréquence de 2 à 10 battements par minute. Il y a des convulsions, une peau marbrée, des pupilles dilatées, un débit urinaire incontrôlé et excréments. En peu de temps, l'agonie et la mort s'ensuivent.

En cas de perte de sang mineure, il peut n’y avoir aucun symptôme. Pour cette raison, de nombreux patients se tournent vers établissement médical déjà au stade d'effusion prononcée de tissu conjonctif liquide.

Algorithme de premiers secours

Tout le monde devrait savoir comment arrêter une hémorragie interne. Dans la plupart des cas, la vie de la victime dépend de la fourniture en temps opportun d'une assistance prémédicale. De plus, des actions compétentes permettent de minimiser la perte de tissu conjonctif fluide.

Si vous soupçonnez qu'une personne souffre d'une hémorragie interne, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Si possible, il est préférable d'amener la victime à un établissement médical par transport personnel.

Immédiatement après avoir appelé des médecins ou avant de transporter une personne, celle-ci doit recevoir les premiers soins. Que faire en cas d'hémorragie interne :

• Si la victime a subi une blessure à la poitrine, elle doit être placée en position semi-assise. Il doit placer un petit coussin sous ses pieds.
• Si du sang coule dans la cavité abdominale, le patient doit être placé sur une surface dure et nécessairement plane. En cas de vomissement, la victime doit être tournée sur le côté.
• Il est recommandé d'appliquer du froid sur la zone de saignement suspecté. Cela aide non seulement à arrêter l’épanchement, mais réduit également considérablement la gravité de la douleur.
• La victime doit être à l'air frais. Si c'est à l'intérieur, vous devez ouvrir toutes les fenêtres. Le cou et la poitrine de la victime doivent être dégagés des vêtements.

Le patient ne doit pas être autorisé à parler ou à bouger. Cela provoquera une perte de sang encore plus importante. Il n'est pas nécessaire de faire autre chose avec la victime. La prochaine étape concerne uniquement les soins médicaux spécialisés. En règle générale, les activités amateurs ne font qu’aggraver l’état d’une personne.

Qu'est-ce que c'est? Dans la pratique, on diagnostique parfois chez une personne non seulement une hémorragie interne, mais également une violation évidente de l'intégrité des tissus. Quels sont les premiers secours en cas de blessure ? Il est nécessaire d'appliquer un bandage compressif sur la source de la pathologie et de donner à la personne la position la plus optimale en cas de blessure. Il est strictement interdit de rincer la cavité béante avec de l'eau et des médicaments. Il est également interdit d'ajuster les mouchoirs ou de retirer des corps étrangers.

Actions inacceptables

Il est interdit de s'écarter de l'algorithme décrit ci-dessus pour prodiguer les premiers soins en cas d'hémorragie interne. Mais dans la pratique, les gens commettent parfois les erreurs suivantes :

• Offrez des médicaments à la victime.
• Appliquez un coussin chauffant sur le site du saignement suspecté.
• Massez la zone où le tissu conjonctif liquide s'écoule.
• Donnez à manger et à boire à la victime.

Il est important de se rappeler que ces actions ne sont pas incluses dans l'algorithme de premiers secours en cas d'hémorragie interne. Il est inacceptable de les faire.

Soins spécialisés : arrêter les saignements

Immédiatement après l'hospitalisation mesures de diagnostic. Sur la base de leurs résultats, le médecin tire une conclusion sur la gravité du processus pathologique.

Si la perte de sang est mineure, dans la plupart des cas, le corps peut y faire face. Aider mécanismes de défense, les médecins administrent des médicaments à la victime.

Médicaments prescrits pour les hémorragies internes :

• Inhibiteurs de la fibrinolyse. Exemples d'agents : « Acide aminocaproïque », « Aprotinine », « Thrombine ».
• "Étamzilat." Nécessaire pour améliorer la microcirculation.
• Analogues synthétiques vitamine K.

Ce sont les principaux moyens d’arrêter une hémorragie interne dans le cadre d’une prise en charge spécialisée. Mais seulement si une petite quantité de tissu conjonctif liquide est perdue.

Mesures en cas de perte de sang importante

Dans ce cas, la localisation du foyer pathologique est d'une importance décisive :

• Cavité pleurale. Le médecin coupe la poitrine et recoud les bords de la plaie. Si nécessaire, le vaisseau est ligaturé. Il est obligatoire de nommer thérapie antibactérienne.
• Abdomen. Une laparotomie d'urgence est indiquée, au cours de laquelle la plaie de l'organe interne est suturée.
• Cerveau. Une craniotomie est réalisée.
• Tube digestif. Une intervention chirurgicale est indiquée, au cours de laquelle les bords de la plaie sur l'organe interne endommagé sont suturés.
• Cavité utérine. L'hystéroscopie est indiquée. Il s’agit d’une technique mini-invasive qui n’implique pas d’intervention sérieuse.

Toute opération peut être complétée par un traitement médicamenteux.

Prévenir l'arrêt cardiaque

En cas de pertes sanguines importantes, cela se produit par réflexe. Pour prévenir un arrêt cardiaque, les médecins transfusent du tissu conjonctif liquide du donneur à la victime. S'il y a du sang le groupe souhaité et le facteur Rh n'est pas trouvé, le patient reçoit une solution de glucose à 5 %.

Thérapie par perfusion

Le but du traitement est de normaliser le processus de circulation sanguine. Elle peut être réalisée avant, pendant et après l’intervention chirurgicale.

Dans le cadre des soins d'urgence en cas d'hémorragie interne, l'administration de les médicaments suivants:

• Qui contiennent du dextrane. Ce composant a un effet hémodynamique.
• "Refortan" (solution saline).
• "Gélatinol".
• Solution de glucose.

Pour éliminer l'anémie, des produits sanguins sont prescrits. Si les médicaments ci-dessus n'entraînent pas de dynamique positive, de la dopamine est également administrée.

Période de récupération

La durée du séjour à l'hôpital dépend directement du volume de sang perdu et de la complexité de l'intervention chirurgicale.

L'étape de récupération comprend les points suivants :

• Exercices de respiration.
• Thérapie à l'ozone.
• Administration rectale de suppositoires à effet laxatif.
• Compte-gouttes avec chlorure de potassium et glucose.
• Thérapie antibiotique.

Le patient doit rester à l’hôpital pendant toute la période de convalescence. Cela est dû au risque de développer des conséquences négatives.

Complications possibles

Le plus souvent, des hémorragies internes répétées se développent. En règle générale, cela se produit après une intervention chirurgicale sur de gros vaisseaux.

Autres complications possibles:

• Diarrhée.
• Obstruction intestinale.
• Infection des organes internes.

Si les médecins ont effectué correctement toutes les mesures de traitement, le risque de complications est minimisé.

Il est important de savoir non seulement comment arrêter une hémorragie interne, mais également ce qu'il faut faire pour éviter qu'elle ne se reproduise.

• Surveillez constamment la tension artérielle et la température corporelle.
• Maintenez le repos au lit.
• Ne pas exposer le corps activité physique dans les six mois suivant l'intervention chirurgicale.
• En cas de douleur, consultez un médecin.
• Suivez les principes d’une bonne nutrition.

Si vous suivez ces règles, votre corps récupérera beaucoup plus rapidement.

Enfin

L'hémorragie interne est une condition dans laquelle du liquide conjonctif s'écoule dans les organes internes ou les cavités naturelles. En règle générale, les blessures et les maladies infectieuses en sont la cause. Tout le monde devrait savoir comment arrêter une hémorragie interne, car lorsqu’elle se produit, les minutes comptent souvent.

Les saignements intestinaux – la libération de sang dans la lumière du gros ou de l’intestin grêle – sont un symptôme qui nécessite une intervention médicale rapide. Sa cause peut être processus pathologique dans les intestins et les organes associés, ou une blessure. Si des mesures ne sont pas prises pour l’arrêter à temps, cela peut constituer un grave danger pour la vie du patient.

L’hémorragie duodénale est la plus fréquente après l’hémorragie gastrique. Elle représente 30 % de tous les cas d'hémorragie gastro-intestinale (l'hémorragie gastrique représente plus de 50 %). 10 % des sources de dommages sont localisées dans le gros intestin et 1 % dans l'intestin grêle.

Il est assez difficile de faire la distinction entre les saignements gastriques abondants et les saignements intestinaux en raison de la similitude de leurs symptômes, de la localisation adjacente des organes et de l'appartenance à un seul système. Classement international les maladies de la dixième révision (ICD-10), les hémorragies de l'estomac et des intestins, sont regroupées en un seul groupe K92.

Types de saignements intestinaux

Par lieu de perte de sang :

• Survenu dans la partie supérieure de l'intestin (duodénum);
• Se produisant dans le bas intestin (petit, côlon, rectum).

Selon le mode de manifestation :

• Avoir des signes évidents de présence ;
• Caché, invisible pour la victime.

Selon la nature du cours :

• Sous forme aiguë ;
• Sous forme chronique.

Par durée :

• Une fois;
• Récurrent.

Causes

Un éventail assez large de pathologies peut s'accompagner d'une perte de sang dans les intestins.

Ils sont généralement divisés en 4 groupes :

1. Maladies de nature ulcéreuse et non ulcéreuse. Les lésions ulcéreuses sont la cause la plus fréquente d'hémorragie intestinale (environ 75 % de tous les cas, et ce chiffre est plus élevé chez les hommes).

Ceux-ci inclus:

• L'ulcère duodénal, survenu après une gastrectomie et d'autres interventions chirurgicales dans le tractus gastro-intestinal ;
• Non spécifique rectocolite hémorragique;
• Ulcères multiples du gros intestin accompagnant la maladie de Crohn ;
• Ulcères hémorragiques résultant d'une brûlure de la muqueuse (due à une intoxication à l'acide concentré, au mercure, au plomb, etc., à l'utilisation prolongée de médicaments) ;
• Ulcères dans les lieux de traumatisme mécanique du tractus gastro-intestinal ;
• Formé en raison du stress ou de l'effort physique.

Saignements intestinaux non ulcéreux :

L'épanchement intra-intestinal chez les nourrissons peut provoquer un volvulus intestinal et une occlusion intestinale.

La maladie ne s'exprime pas tant par des saignements que par la constipation, la formation de gaz et des douleurs animales aiguës.

Un autre facteur est anomalies congénitales intestins et néoplasmes.

Chez les enfants plus âgés, les principaux responsables des saignements intestinaux sont les polypes. Une cause fréquente d'hémorragie chez les jeunes enfants est la présence de corps étrangers dans le tube digestif qui endommagent la membrane muqueuse.

Symptômes

Lorsqu'il est interne saignement intestinal assez fort, il n'est pas difficile de le diagnostiquer. Elle est déterminée par la présence de sang dans les selles et les vomissements.

Si du sang est présent inchangé dans les selles, cela indique une perte ponctuelle de plus de 100 ml. Il peut s'agir d'un épanchement gastrique abondant ou d'une perte de sang du duodénum résultant d'un ulcère étendu. Si le sang coule longtemps, il libère du fer sous l'influence d'enzymes et rend les selles noires, goudronneuses. À petite décharge les changements dans les selles ne sont pas visibles visuellement.

Pas toujours couleur sombre les selles sont un signe de saignement intestinal. Parfois, cela est dû à la consommation d’aliments riches en fer ou à certains médicaments. Et parfois, c'est le résultat d'une ingestion de sang par un patient (cela peut arriver, entre autres, si le nasopharynx ou la cavité buccale est endommagé).

Lorsque des caillots sanguins sont visibles à la surface des selles, nous pouvons conclure à l’existence d’une maladie dans la partie inférieure du gros intestin. Dans le cas où le sang se mélange aux selles en formant des stries, la lésion est localisée dans les parties supérieures. Des selles liquides et nauséabondes avec un éclat caractéristique indiquent très probablement des lésions de l'intestin grêle.

Un autre symptôme caractéristique est le vomissement abondant. Dans le contexte d'hémorragies intestinales, des vomissements abondants sont une éruption abondante du contenu gastro-intestinal contenant des impuretés sanguines.

Parfois, en raison de la réaction du sang avec l'acide suc gastrique, le vomi prend une riche couleur brune.

Autres symptômes d'hémorragie intestinale

• Anémie. Cela survient à la suite d’une perte de sang prolongée lorsque le corps est incapable de compenser la perte de globules rouges. L'anémie, sans recourir à des tests médicaux, peut être diagnostiquée en raison d'un état de faiblesse et de somnolence, de vertiges, d'évanouissements, d'une pâleur excessive, d'une cyanose, de cheveux et d'ongles cassants, d'une tachycardie ;
• Divers troubles processus digestif: nausées, vomissements, diarrhée ou constipation, gaz excessifs, ballonnements ;
• Certaines victimes d'hémorragie intestinale éprouvent une anxiété, une peur sans cause, suivies d'une léthargie ou d'un sentiment d'euphorie.
• Douleurs intestinales. Selon la maladie qui a provoqué l'hémorragie intestinale, la nature du syndrome douloureux peut être différente. Ainsi, un ulcère duodénal s'accompagne d'une douleur intense et aiguë dans l'abdomen, et elle diminue lorsque le saignement s'ouvre. Chez les patients cancéreux, la douleur est douloureuse, sourde et apparaît sporadiquement. Dans la colite ulcéreuse, elle migre, et dans le cas de la dysenterie, elle accompagne l'envie de déféquer.

L'hypertension portale, en plus des hémorragies intestinales, se manifeste par ses symptômes typiques :

• Diminution du poids corporel du patient ;
• L'apparition de varicosités ;
• Rougeur sévère des paumes (érythème).

Chez ces patients, l'anamnèse révèle souvent des antécédents d'hépatite ou utilisation à long terme alcool.

Les problèmes de coagulation sanguine qui accompagnent la cirrhose provoquent des saignements intestinaux massifs et persistants.

La colite ulcéreuse non spécifique s'accompagne d'une fausse envie d'aller aux toilettes et les selles elles-mêmes sont liquides, purulentes, muqueuses et mélangées à du sang. Pour les maladies de nature inflammatoire des saignements intestinaux sont observés dans un contexte de température élevée.

Le cancer du côlon se caractérise par de petites saignement, selles goudronneuses, associées à des symptômes typiques de cette maladie : perte de poids soudaine, perte d'appétit.

Il convient de rappeler que parfois une hémorragie ne se manifeste d'aucune façon et est découverte par hasard lors d'un examen médical pour d'autres maladies, notamment celles non liées au tractus gastro-intestinal.

État des victimes d'hémorragies intestinales

Ça arrive:

• Satisfaisant: la personne est consciente, sa tension artérielle, son hémoglobine et son nombre de globules rouges sont à des niveaux normaux, mais son pouls est augmenté ;
• Moyen-lourd : la coagulation s'aggrave, l'hémoglobine diminue fortement (jusqu'à la moitié de la normale), des chutes de pression, une tachycardie et des sueurs froides apparaissent. La peau est pâle ;
• Lourd: le visage enfle, l'hémoglobine est très faible (jusqu'à 25 % de la normale), la pression artérielle est considérablement réduite et le pouls est augmenté. Il y a un retard dans les mouvements et la parole. Cette condition conduit souvent au coma et nécessite des mesures de réanimation urgentes.

Comment s'arrêter à la maison

Si les intestins saignent, le premier PREMIERS SECOURS consiste en des mesures visant à réduire la perte de sang :

• Le patient doit être maintenu au repos : allongez-le sur le dos et relevez légèrement ses jambes :
• Ne stimulez en aucun cas le tractus gastro-intestinal. Il faut éviter de boire et de manger pendant une hémorragie intestinale ;
• Contractez au maximum les vaisseaux sanguins : placez un coussin chauffant à glace ou quelque chose de froid sur l’éventuelle lésion.

Les premiers secours à domicile ne doivent pas inclure de lavements ni de lavage gastrique.

Diagnostic d'hémorragie intestinale

Les patients présentant des saignements sont examinés par un gastro-entérologue et un endoscopiste. L'état de la peau est évalué, l'abdomen est palpé. Un examen numérique du rectum est effectué, dont le but est d'identifier les polypes et les hémorroïdes, ainsi que d'évaluer l'état des organes situés à proximité des intestins.

Pour déterminer la gravité, le sang du patient est examiné d'urgence ( analyse clinique et coagulogramme), établissant la quantité d'hémoglobine et de globules rouges ainsi que la capacité du sang à coaguler.

Les selles sont testées pour le sang occulte. L'anamnèse du patient est prise, la tension artérielle et les pulsations sont vérifiées.

Pour déterminer la source des saignements intestinaux, des techniques instrumentales sont utilisées :

• Endoscopie (elle détermine dans la plupart des cas la source et permet de réaliser simultanément un traitement (électrocoagulation d'un vaisseau malade ou autre) et
• Coloscopie (examen des parties supérieures).
• Des informations supplémentaires sont obtenues par examen aux rayons X et scintigraphie utilisant des globules rouges marqués.

résultats diagnostic instrumental sont d'une importance décisive dans la question de savoir que faire en cas d'hémorragie gastrique ou intestinale.

Traitement

Les victimes d'hémorragies intestinales présentant des signes de choc hémorragique (hypotension artérielle, tachycardie, extrémités froides, cyanose) nécessitent une hospitalisation d'urgence. Une endoscopie est réalisée en urgence, la source de la perte de sang est identifiée et des mesures sont prises pour arrêter le saignement.

Que montre l'endoscopie ?

Les indicateurs de flux sanguin et sa composition cellulaire sont constamment évalués. Des produits sanguins sont administrés au patient.

Mais le plus souvent, le traitement est de nature conservatrice et vise à éliminer la source des saignements intestinaux, à revitaliser le système hémostatique et à ramener le sang à un volume normal.

Des médicaments sont prescrits pour arrêter le saignement.

Pour réduire la pression dans la veine porte, stimulation médicamenteuse de l'activité plaquettaire. Compte tenu de l’ampleur de la perte de sang, des médicaments de substitution du plasma et du sang de donneur sont administrés.

Réhabilitation

La perte de sang entraîne une modification de la structure des tissus affectés et leur guérison prend du temps. Pendant les 2-3 premiers jours, les nutriments sont administrés à la victime par voie intraveineuse et transférés progressivement vers un régime alimentaire standard, après un régime strict.

Les lésions guérissent pendant au moins six mois et, pendant cette période, l’alimentation du patient doit faire l’objet de la plus grande attention. Après 6 mois, le patient subit un réexamen par un gastro-entérologue.

Vidéo : Aide en cas d'hémorragie gastro-intestinale.

Nutrition

L'alimentation est l'une des principales conditions de guérison des patients présentant des hémorragies intestinales.

Afin de ne pas blesser les parois intestinales, ils sont prescrits :

• soupes gluantes aux céréales;
• Bouillies liquides;
• Purées (viande, poisson, légumes) ;
• Kissels et gelées;
• Lait;
• Thé léger;
• Jus de légumes.

Exclu:

• Solide;
• Nourriture épicée;
• Tout ce qui provoque une irritation de la muqueuse.

Plus de 90 % des cas d’hémorragies intestinales peuvent être stoppés méthodes conservatrices.

Si des signes de circulation sanguine interne persistent, recourir à intervention chirurgicale, dont le volume dépend de la nature de la pathologie.

La survenue de vomissements de sang peut être due à inflammation aiguë muqueuse de l'estomac causée par des anticoagulants tels que l'aspirine, l'ibuprofène, les stéroïdes ou l'alcool. D'autres facteurs qui provoquent la pénétration du sang dans les vomissements sont représentés par un certain nombre de :

La rupture des veines dilatées de l'estomac ou de l'œsophage est une pathologie provoquée par l'alcoolisme chronique ;

Dommages à l'œsophage dus à l'ingestion d'alcalis et d'acides lors d'une intoxication ;

Rupture de l'œsophage - suite à l'absorption d'aliments dans grandes quantités une personne atteinte du syndrome de Berhave ;

Ulcère d'estomac causé par une brûlure, une blessure, l'alcoolisme ou une maladie ;

Déchirure à la jonction de l'œsophage avec l'estomac, dont l'apparition est causée par vomissements sévères(généralement chez les personnes souffrant d'alcoolisme) ;

Inflammation de la muqueuse de l'œsophage après radiothérapie ou alcoolisme chronique.

La fréquence de répétition du processus de vomissement est déterminée par l'âge, le sexe et les caractéristiques individuelles. Les femmes souffrent plus souvent de vomissements que les hommes, les enfants plus souvent que les adultes. L'excitabilité émotionnelle provoque également des vomissements.

Que signifie la couleur du sang dans les vomissures ?

La présence de sang rouge vif ou brillant dans les vomissures traces de sang indique sa fraîcheur et son apparition récente en raison d'un saignement rapide dans la partie supérieure du tube digestif. Du sang rouge foncé, brun et même noir ayant la consistance du marc de café dans le vomi peut signifier qu'il est resté longtemps dans l'estomac et qu'il est exposé aux sucs gastriques.

Un certain nombre de symptômes qui complètent les vomissements de sang en tant que signe de maladie

Difficulté à avaler de la nourriture.

Les nausées et les vomissements sont des symptômes qui accompagnent toute maladie. En règle générale, les nausées précèdent les vomissements. Mais cela n'arrive pas toujours et la présence (absence) de nausées devient un critère diagnostique important.

Pourquoi les saignements causés par les vomissements sont-ils dangereux ?

À excellent contenu du sang dans les vomissures, il existe un risque de choc pour le corps en raison d'une perte de sang. Les signes de choc comprennent un pouls rapide, des étourdissements et une peau froide et humide.

Surveiller la capacité du sang à transporter l’oxygène.

• Vomissements de sang en 2018
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Astuce 6 : Différents types de saignements et moyens de les arrêter

Types de saignements

Comment arrêter le saignement

Astuce 7 : Saignement d'implantation - à quoi cela ressemble et ce que cela signifie

Symptômes et traitement des saignements d'estomac

En cas de saignement d'estomac, les symptômes peuvent inclure divers degrés gravité en fonction de la maladie sous-jacente et de la gravité de son évolution. Ce phénomène est considérée comme une complication grave d'un certain nombre de maladies, nécessitant des mesures urgentes. Des pertes de sang importantes peuvent mettre la vie en danger et, par conséquent, la connaissance des techniques de premiers secours aidera à éviter des conséquences tragiques. Il est important de respecter strictement les interdictions d'utilisation d'un certain nombre de produits, car ce n'est pas nutrition adéquat provoque souvent une pathologie.

L'essence du problème

L'hémorragie gastro-intestinale est l'épanchement de sang dans la lumière des intestins ou de l'estomac. Ce phénomène n'est pas considéré comme une maladie indépendante, mais exprime généralement des signes pathognomoniques d'origines différentes. Il a été établi que des saignements dans l'estomac peuvent survenir avec le développement de plus de 100 maladies différentes, et donc un problème se pose souvent en termes de diagnostic.

Afin de comprendre le mécanisme des saignements intestinaux, vous devez vous familiariser avec l’anatomie de l’organe. L'estomac humain est une sorte de « sac » creux dans lequel les aliments pénètrent depuis l'œsophage, où ils sont partiellement traités, mélangés et envoyés vers le duodénum. L'orgue se compose de plusieurs sections :

• section d'entrée, ou cardio;
• fond gastrique (en forme de voûte);
• corps;
• pylore de l'estomac (transition de l'estomac dans le duodénum).

La paroi gastrique a une structure à trois couches :

• membrane muqueuse;
• couche musculaire;
• enveloppe externe du tissu conjonctif.

Le volume de l'estomac chez l'adulte est généralement de 0,5 litre et atteint 1 litre en mangeant.

L'apport sanguin à l'estomac est assuré par les artères passant le long des bords - à droite et à gauche. De nombreuses petites branches partent des grandes. Dans la zone du cardia se trouve un plexus veineux. Un saignement est possible si l'un des vaisseaux répertoriés est endommagé. La source la plus courante d'hémorragie intestinale peut être le plexus veineux, car pour diverses raisons, les veines se dilatent, ce qui augmente le risque de lésions.

Types de pathologie

Selon le mécanisme étiologique, il existe 2 principaux types d'hémorragies gastriques : ulcéreuses (survenant à la suite d'un ulcère de l'estomac) et non ulcéreuses. Selon la nature de la pathologie, on distingue les formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, une hémorragie interne se développe très rapidement avec une perte de sang intense, qui nécessite des mesures médicales urgentes. La clinique chronique se caractérise par une longue évolution avec de petites fuites constantes de sang dans la lumière gastrique.

Compte tenu de la gravité du phénomène, on distingue 2 types : évidents et saignement caché. Dans la première option, tous les signes de saignement gastrique sont intenses et faciles à détecter. Une évolution latente est caractéristique d'un processus chronique, tandis que la définition de la maladie est difficile en raison de l'absence symptômes graves, et la présence d'une pathologie, en règle générale, n'est indiquée que par des signes indirects, notamment la pâleur d'une personne. Selon la gravité de la manifestation, on distingue les degrés suivants : léger, modéré et sévère.

Le tableau clinique des saignements intestinaux dépend également de la localisation de la source de l'hémorragie. On distingue les principales options suivantes :

1. Saignement dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal : œsophagien, gastrique, duodénal.
2. Saignement dans les parties inférieures : petit, gros et rectal.

Étiologie du phénomène

Le plus souvent, les causes des saignements gastriques sont associées au développement d'ulcères gastroduodénaux dans l'organe lui-même ou dans le duodénum. Ils sont enregistrés chez presque un malade sur cinq atteint de cette pathologie. Dans ce cas, des dommages directs aux vaisseaux sanguins par le suc gastrique se produisent ou des complications se développent sous la forme de la formation d'un caillot sanguin, entraînant la rupture du vaisseau.

Le problème en question peut également être causé par des raisons non liées à l'ulcère gastroduodénal :

• érosion de la muqueuse gastrique;
• ulcères provoqués par des blessures, des brûlures, une intervention chirurgicale (appelés ulcères de stress) ;
• ulcères causés par un traitement prolongé utilisant des médicaments puissants;
• Syndrome de Mallory-Weiss, c'est-à-dire lésion de la membrane muqueuse due à des vomissements intenses ;
• rectocolite hémorragique;
• formations tumorales, polypes;
• Diverticule gastrique, provoqué par une saillie de la paroi de l'estomac ;
• hernie diaphragmatique associée à la protrusion d'une partie de l'estomac dans la cavité abdominale.

Des causes dues à une perturbation de la structure des vaisseaux sanguins sont également enregistrées :

• la formation de plaques d'athérosclérose dans les parois vasculaires ;
• anévrismes vasculaires;
• expansion veineuse dans l'hypertension portale due à un dysfonctionnement hépatique ;
• maladies du tissu conjonctif : rhumatismes, lupus érythémateux ;
• Vascularite systémique : périartérite noueuse, Purpura de Henoch-Schönlein.

Parfois, la cause du saignement est un trouble de la coagulation. Les principales pathologies de ce type comprennent la thrombocytopénie et l'hémophilie. De plus, la perte de sang peut être causée par un traumatisme mécanique lorsqu'un corps solide pénètre dans l'estomac, ainsi que par des lésions infectieuses - salmonellose, dysenterie, etc.

Manifestations symptomatiques

Il existe plusieurs groupes de signes de saignement dans l'estomac. Pour toute hémorragie interne corps humain Des symptômes généraux se développent :

• peau pâle;
• faiblesse générale et apathie;
• sueurs froides;
• hypotension artérielle;
• l'apparition d'un pouls rapide mais affaibli ;
• vertiges;
• bruit dans les oreilles;
• confusion et léthargie.

En cas de perte de sang intense, une personne peut perdre connaissance.

Les signes pathognomoniques du phénomène considéré comprennent les vomissements et les défécations avec du sang. Le saignement peut être déterminé par aspect caractéristique vomi : cela ressemble à du « marc de café ». Dans ce cas, le sang qui a été affecté par l'acide dans l'estomac est libéré. Dans le même temps, en cas de saignement de l'œsophage ou de lésions graves des artères gastriques, du sang écarlate inchangé peut être libéré dans les vomissures. Les impuretés du sang présentes dans les selles leur donnent l’apparence d’une substance goudronneuse.

La gravité de l’état d’un malade présentant une hémorragie gastrique s’apprécie selon 3 degrés :

1. Un degré léger est déterminé lorsque l’état général du patient est satisfaisant. De légers vertiges sont possibles, le pouls peut atteindre 76 à 80 battements par minute, la pression n'est pas inférieure à 112 mm Hg.
2. Le degré moyen s'établit en présence d'une pâleur prononcée de la peau avec sueurs froides. Le pouls peut augmenter jusqu'à 95 à 98 battements et la pression peut chuter jusqu'à 98 à 100 mmHg.
3. Un diplôme sévère nécessite de l'aide assistance d'urgence. Il se caractérise par un signe tel qu'une inhibition évidente. Le pouls dépasse 102 battements et la pression descend en dessous de 98 mmHg.

Si le traitement n'est pas effectué ou est mal effectué, la pathologie évolue rapidement.

Fournir une aide d’urgence

Avec le développement d'hémorragies gastriques aiguës, les symptômes augmentent très rapidement. Si tu ne commences pas traitement opportun, alors les conséquences peuvent devenir très graves. En cas de forte détérioration de l'état d'une personne, d'une faiblesse et d'une pâleur sévères, d'un trouble de la conscience ou de vomissements sous forme de « marc de café », il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.

Avant l’arrivée des médecins, les premiers soins en cas d’hémorragie gastrique sont prodigués. Comment stopper la perte de sang en urgence ? Repos complet et compresse de glace sont fournis. Le patient est placé en décubitus dorsal, les jambes légèrement surélevées. De la glace est placée dans la région abdominale. Dans des circonstances difficiles, il est effectué injection intramusculaire gluconate de calcium et Vikasol. Il est possible d'utiliser les comprimés Dicynon.

Principes du traitement de la pathologie

Le traitement des hémorragies gastriques vise à lutter contre la maladie sous-jacente et à éliminer le symptôme lui-même et ses conséquences. Elle peut être réalisée par des méthodes conservatrices ou chirurgicales, selon le type de pathologie et la gravité de son évolution.

Le traitement repose sur les principes suivants :

1. À degré léger défaites. Un régime strict est prévu en cas d'hémorragie gastrique, une injection de Vikasol est prescrite, des médicaments à base de calcium sont pris, ainsi que des vitamines.
2. Avec une sévérité modérée. Le traitement comprend une endoscopie avec des produits chimiques ou impact mécaniqueà la source du saignement. La transfusion sanguine est possible.
3. En cas de pathologie sévère. Des mesures de réanimation d'urgence et, en règle générale, une intervention chirurgicale sont prévues. Le traitement est effectué en milieu hospitalier.

Le traitement conservateur vise à arrêter le saignement. Pour y parvenir, les mesures suivantes sont prises :

1. Lavage gastrique avec une solution froide. Elle est réalisée à l'aide d'un tube inséré par la bouche ou le nez.
2. Administration de médicaments pour provoquer des spasmes vasculaires : Adrénaline, Norépinéphrine.
3. Injection intraveineuse (goutte-à-goutte) d'agents hémostatiques.
4. Transfusion utilisant du sang de donneur ou des substituts sanguins.

Les méthodes endoscopiques sont réalisées à l'aide d'instruments spéciaux. Les méthodes les plus couramment utilisées sont :

• injecter de l'adrénaline dans l'ulcère;
• électrocoagulation des petits vaisseaux détruits ;
• exposition au laser;
• suturer la zone endommagée avec des fils ou des clips spéciaux ;
• utilisation de colle spéciale.

Un élément important du traitement est une bonne nutrition. Le régime alimentaire après un saignement d'estomac doit être strictement maintenu. Que peut-on consommer après avoir pris des mesures d'urgence et éliminé l'évolution aiguë ? Le premier jour, vous ne devez ni manger ni boire du tout. Le lendemain, vous pouvez commencer à consommer du liquide (100 à 150 ml). Les repas des 3 à 4 jours suivants comprennent l'introduction progressive de bouillons, de soupes en purée, de produits laitiers fermentés et de bouillies liquéfiées. Vous pouvez manger normalement, mais dans la limite d’une alimentation douce, seulement 9 à 10 jours après l’arrêt du saignement. Les repas ultérieurs sont effectués conformément au tableau n°1 avec passage à des régimes moins rigides. L'horaire des repas est fixé fréquemment (7 à 8 fois par jour), mais en portions mesurées.

Les saignements d'estomac sont considérés comme une manifestation très dangereuse de certaines maladies. Si une telle pathologie est détectée, des mesures doivent être prises de toute urgence.

Premiers secours et traitement des saignements dus à des ulcères d'estomac

Les hémorragies gastro-intestinales aiguës sont fréquentes pathologie chirurgicale, la raison principale est un ulcère d'estomac aigu. La cause est souvent une perforation de l'ulcère.

En cas d'ulcère d'estomac hémorragique, les symptômes sont alarmants : caractéristique Vomissements avec du sang ou du marc de café sous forme de vomissements, sang dans les selles, les selles prennent un aspect noir et goudronneux.

Comme toute complication, un ulcère d'estomac compliqué d'un saignement constitue une menace pour la santé : une personne perd rapidement du sang et ne peut ni arrêter ni remplacer cette perte. Si la perte de sang dépasse les limites autorisées, le patient décède. Cela peut arriver rapidement. Il est important d'établir un diagnostic correct en temps opportun, de fournir des soins d'urgence au patient et traitement efficace visant à lutter contre les hémorragies.

L'état général du patient à l'heure actuelle et les conséquences futures dépendent de la manière dont le spécialiste agira correctement en cas d'hémorragie ouverte chez un patient présentant un ulcère d'estomac.

Que faire en premier

Si le patient a le premier symptômes cliniques saignement de l'estomac ou du duodénum - vomissements, sang dans les selles, le traitement doit être instauré immédiatement. L'arrêt du saignement peut éviter des conséquences tragiques pour le patient.

La première étape pour aider un patient suspecté d’un saignement d’ulcère gastrique consiste à appeler immédiatement une ambulance.

Stade pré-médical

En attendant l’arrivée de l’équipe médicale, il est nécessaire d’apporter une aide d’urgence au patient :

1. Assurer une paix et une immobilité absolues.
2. Couchez la victime sur une surface plane et dure. En cas de suspicion d'ulcère compliqué de saignement, le patient est transporté exclusivement en position horizontale sur une civière. Placez un oreiller ou une couverture sous vos pieds pour surélever vos pieds. Cela aide à augmenter le flux sanguin vers la tête, prévient l'hypoxie cérébrale et la perte de conscience. N'importe lequel activité physique, même des quantités minimes peuvent augmenter considérablement l’intensité du saignement.
3. Il est inacceptable de donner de la nourriture ou de l'eau au patient. La nourriture et l’eau peuvent stimuler la motilité gastrique, augmentant ainsi la perte de sang.
4. Il est recommandé d'appliquer du froid sur la zone épigastrique. Utilisez un coussin chauffant avec de la glace, des aliments surgelés sortis du réfrigérateur, une bouteille de eau froide. L'application à froid est autorisée pendant 15 minutes, puis retirée pendant 3 minutes et appliquée à nouveau. Le froid aide à contracter les vaisseaux sanguins, ce qui peut arrêter le saignement.
5. Vous ne devez pas essayer de rincer l’estomac du patient ou de lui donner des médicaments. En cas de saignement de l'estomac, le traitement est prescrit exclusivement par les médecins.
6. Il est conseillé de garder le patient clairement conscient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Pour cela, gardez à portée de main un coton imbibé d’ammoniaque.

Soins médicaux d'urgence

À domicile, l’équipe qui arrive prodigue les soins d’urgence. Le patient doit prendre 1 à 2 cuillères à soupe d'une solution glacée d'acide aminocaproïque par voie orale. Médecine présente des propriétés hémostatiques.

Une cuillère à café de chlorure de calcium et 2 comprimés de dicinone sont donnés à boire par voie interne. Il est préférable d'écraser les comprimés avant de les donner au patient.

Il existe une méthode connue consistant à avaler des morceaux de glace pour arrêter le saignement. Les opinions diffèrent concernant cette méthode d’arrêt des saignements. D’une part, le froid favorise la vasoconstriction. En revanche, les mouvements de déglutition peuvent provoquer une augmentation des saignements.

Méthodes de traitement

Le traitement des hémorragies gastriques et des hémorragies duodénales, dans la grande majorité des cas, est effectué selon des méthodes conservatrices sans interventions chirurgicales.

Dans certaines situations, le saignement s'arrête spontanément. Ce qui s'est passé ne signifie pas que l'aide d'un médecin ne sera pas nécessaire. Le risque de rechute est de 100 pour cent. Correctement nommé traitement complexe vous permet d'éliminer la maladie et d'obtenir une rémission stable.

Quelle que soit l'évolution de la maladie de l'estomac et du duodénum, ​​le patient doit être hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Si le patient présente une perte de sang importante, une perforation et qu'une image de choc hémorragique se développe, une hospitalisation en unité de soins intensifs et en service de réanimation est possible.

Un repos au lit strict est obligatoire. Il est strictement interdit au patient de bouger, de boire de l'eau ou de manger de la nourriture.

Stade initial du traitement

Au stade initial du traitement hospitalier du patient, un traitement hémostatique d'urgence est effectué. Une injection intramusculaire de vikasol est administrée et du chlorure de calcium ou du gluconate de calcium est injecté par voie intraveineuse. Une solution d'acide aminocaproïque est injectée par voie intraveineuse. La thérapie vise à former un caillot sanguin dans le vaisseau endommagé et à éliminer le saignement.

Si le saignement est grave, le volume de perte de sang est assez important et l'ulcère gastrique hémorragique est important, le patient peut recevoir une transfusion intraveineuse de globules rouges. La procédure vous permet de normaliser le volume de sang circulant. Après restauration du volume, le patient est soumis à une observation plus approfondie pour signes cliniques poursuite ou arrêt du saignement.

Plus de traitements, prolongement de traitements

D'autres tactiques de traitement des saignements d'ulcère gastrique dépendent directement de l'emplacement de l'ulcère. En cas de saignement provenant de la partie inférieure de l'œsophage, la tamponnade est réalisée à l'aide d'un cathéter à ballonnet gonflable inséré dans le cavité buccale malade. Le ballon est gonflé d'air, ce qui comprime le vaisseau endommagé, arrêtant ainsi le saignement. Il est possible d'arrêter le saignement des vaisseaux œsophagiens grâce à la sclérose chimique. Une substance fibrosante spéciale est introduite.

Les ulcères duodénaux sont souvent traités manières conservatrices. Si l'ulcère est perforé, la zone endommagée est suturée. Un ulcère duodénal perforé est suturé dans le sens transversal, empêchant ainsi le développement de sténoses intestinales cicatricielles.

Traitement endoscopique

Thérapie endoscopique moderne chirurgie opératoire occupe une grande place, remplaçant parfois des interventions chirurgicales importantes. Une catégorie similaire de maladies comprend un ulcère d'estomac compliqué par un saignement. À l'aide d'un équipement spécial, la lumière du vaisseau endommagé est cautérisée à l'aide de courant électrique une certaine fréquence. Dans le même temps, une substance est injectée dans la veine, provoquant une augmentation de la coagulation sanguine.

Si les mesures ci-dessus n'apportent pas les résultats escomptés, le médecin traitant décide de procéder à une intervention chirurgicale. Un ulcère gastrique hémorragique est suturé ou une résection d'organe est réalisée. L'étendue de l'opération dépend de la localisation et de la zone du dommage.

Médicaments hémostatiques

1. Acide epsilon-amincaproïque - réduit l'intensité de la résorption des caillots sanguins et active le système de coagulation sanguine. Administré par voie intraveineuse.
2. Dicynone - active la formation de thromboplastine dans la circulation sanguine - l'un des principaux composants du système de coagulation sanguine. Grâce à la production de thromboplastine, le nombre et l'activation des plaquettes dans le lit vasculaire. Le médicament est capable d'arrêter rapidement le saignement.
3. Chlorure ou gluconate de calcium – au contact de l’oxygène atmosphérique, les ions calcium aident à former un caillot sanguin. La prothrombine est transformée en thrombine sous l'influence des ions. La perméabilité des parois vasculaires diminue, elles commencent à se contracter beaucoup mieux, ce qui arrête le saignement.
4. La vitamine K active la synthèse des composants du système de coagulation sanguine. L'action est retardée. La vitamine K prendra effet 24 heures après l'administration.
5. Le plasma frais congelé est une préparation naturelle complexe qui contient un ensemble complet de facteurs de coagulation. Il est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte, pour arrêter les saignements et reconstituer le volume de sang circulant.
6. Le cryoprécipité est une préparation plasmatique équilibrée qui comprend les facteurs de coagulation nécessaires. Un remède efficace pour arrêter les saignements dus aux ulcères d’estomac.

Thérapie hémostatique mécanique

L'élimination des saignements des gros vaisseaux avec une grande surface de l'estomac ou de l'ulcère duodénal est réalisée mécaniquement :

1. Couture (ligature) de l'ulcère sous contrôle endoscopique. L'ulcère est suturé avec le vaisseau affecté.
2. Coupure. Pour cette méthode, les spécialistes utilisent un appareil spécial appelé tondeuse. Le vaisseau saignant est isolé sous le contrôle d'un endoscope et des clips spéciaux y sont appliqués. Le traitement avec cette méthode est courant dans les cas où le patient présente des saignements dus à des varices de l'œsophage. Cette méthode de traitement est efficace, élimine les dommages vasculaires pendant court terme. Au cours d'une intervention, jusqu'à 16 clips spéciaux sont appliqués sur le vaisseau.
3. Embolisation angiographique. Le principe de l'arrêt du saignement à l'aide de cette méthode repose sur l'introduction d'un embole spécial dans la lumière d'un vaisseau saignant. Des spirales microscopiques spéciales sont utilisées comme microembolie. Des éponges de gélatine ou des emboles d'alcool polyvinylique sont utilisés.
4. Si les mesures ci-dessus sont inefficaces, une opération de résection gastrique prolongée est réalisée. L'ulcère est excisé jusqu'aux bords des tissus sains, les parois de l'estomac sont suturées dans le sens transversal. Après une telle opération, une longue période de récupération est nécessaire.

Avec la méthode de traitement choisie, le patient doit respecter le repos au lit et un régime strict. Après la sortie de l'hôpital, une surveillance constante par un gastro-entérologue et des traitements périodiques conservateurs sont nécessaires.

Saignement gastro-intestinal. Causes, symptômes et signes (vomissements, selles sanglantes), diagnostic, premiers secours en cas de saignement.

Le site fournit des informations de référence. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

Saignement gastro-intestinal sont des complications de diverses maladies, dont la caractéristique commune est un saignement dans la cavité du tube digestif suivi d'un déficit du volume sanguin circulant. Les saignements du tractus gastro-intestinal (GIT) sont un symptôme grave qui nécessite un diagnostic et un traitement d'urgence.

• Les hommes plus âgés souffrent le plus souvent de ce type de saignement.
• 9 % des patients admis en urgence au service de chirurgie sont des patients présentant une hémorragie gastro-intestinale.
• Aux États-Unis, plus de 300 000 patients présentant de tels saignements sont admis chaque année dans des établissements médicaux.
• En Europe, en moyenne, 100 personnes sur 100 000 personnes consultent un médecin en cas d'hémorragie gastro-intestinale.
• Il existe environ 200 causes possibles d’hémorragie gastro-intestinale. Cependant, plus de la moitié de tous les saignements sont causés par un ulcère gastroduodénal.

Sources de saignement :

• L'estomac représente plus de 50 % de tous les saignements gastro-intestinaux
• Duodénum jusqu'à 30 % de saignement
• Côlon et rectum environ 10 %
• Oesophage jusqu'à 5%
• Intestin grêle jusqu'à 1 %

Les principaux mécanismes de saignement

• Violation de l'intégrité du vaisseau dans la paroi du canal digestif ;
• Pénétration du sang à travers la paroi des vaisseaux sanguins avec augmentation de leur perméabilité ;
• Capacité altérée de coagulation du sang.

1. Aigu et chronique

• Les saignements aigus peuvent être abondants (volumineux) ou petits. Les symptômes aigus et abondants se manifestent rapidement par un ensemble de symptômes caractéristiques et provoquent en quelques heures ou dizaines de minutes une maladie grave. Des saignements mineurs se manifestent progressivement par des symptômes d’anémie ferriprive croissante.
• Les hémorragies chroniques se manifestent souvent par des symptômes d'anémie, récurrents et prolongés pendant une période considérable.

1. Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur et saignement du tractus gastro-intestinal inférieur

• Saignement de la partie supérieure (œsophage, estomac, duodénum)
• Saignement de la partie inférieure (petit, épais, rectum).

Le point de démarcation entre les sections supérieure et inférieure est le ligament de Treitz (le ligament qui soutient le duodénum).

Causes de saignement (les plus courantes)

1. Maladies de l'œsophage :

• Œsophagite chronique

• Reflux gastro-œsophagien

2. Ulcère peptique de l'estomac et/ou du duodénum

3. Ulcères aigus du tube digestif :

• Médicinal (après utilisation prolongée de médicaments : hormones glucocorticoïdes, salicylates, anti-inflammatoires non stéroïdiens, réserpine, etc.)
• Stressant (causé par diverses blessures graves telles que : traumatisme mécanique, choc de brûlure, infarctus du myocarde, septicémie, etc., ou surmenage émotionnel, après un traumatisme crânien, une opération neurochirurgicale, etc.).
• Endocrinien (syndrome de Zollinger-Ellison, diminution de la fonction des glandes parathyroïdes)
• Dans le contexte de maladies des organes internes (foie, pancréas)

4. Ulcères des articulations gastro-intestinales après des opérations antérieures

5. Gastrite hémorragique érosive

6. Lésions du côlon :

1. Varices de l'œsophage et de l'estomac (généralement dues à une cirrhose du foie et à une augmentation de la pression dans le système porte).

• Bénin (lipomes, polypes, léiomyomes, névromes, etc.) ;
• Malin (cancer, carcinoïde, sarcome) ;

3. Syndrome de Mallory-Weiss

4. Diverticules gastro-intestinaux

5. Fissures rectales

1. Maladies du sang :
   • Hémophilie
   • Purpura thrombocytopénique idéopathique
   • Maladie de von Willebrand, etc.
2. Maladies vasculaires :

• Maladie de Rondu-Osler
• Maladie de Schönlein-Henoch
• Périartérite noueuse

1. Maladies cardiovasculaires:

• Maladies cardiaques avec développement d'une insuffisance cardiaque
• Maladie hypertonique
• Athérosclérose générale

1. Lithiase biliaire, traumatisme, tumeurs du foie, de la vésicule biliaire.

Symptômes et diagnostic de saignement

• Faiblesse sans cause, malaise
• Vertiges
• Possibilité d'évanouissement
• Modifications de la conscience (confusion, léthargie, agitation, etc.)
• Sueur froide
• Soif déraisonnable
• Peau et muqueuses pâles
• Lèvres bleues, bouts des doigts
• Pouls rapide et faible
• Abaisser la tension artérielle

Tous les symptômes ci-dessus dépendent du taux et du volume de la perte de sang. En cas de perte de sang lente et non intensive au cours de la journée, les symptômes peuvent être très rares - légère pâleur. Légère augmentation de la fréquence cardiaque dans le contexte d'une pression artérielle normale. Ce phénomène s'explique par le fait que l'organisme, grâce à l'activation de mécanismes spécifiques, parvient à compenser la perte de sang.

1. Vomissements mélangés à du sang altéré ou inchangé, du « marc de café ». La couleur du marc de café est le résultat d’une réaction entre le sang et l’acide gastrique. Les vomissements de « marc de café » indiquent une intensité moyenne de saignement, mais en même temps au moins 150 ml de sang se sont accumulés dans l'estomac. Si le vomi contient du sang inchangé, cela peut indiquer un saignement abondant dans l'estomac ou un saignement de l'œsophage. Si les vomissements de sang réapparaissent après 1 à 2 heures, on considère que le saignement est toujours en cours. Et si cela se répète après 4 à 5 heures ou plus, cela indique un nouveau saignement.

1. Changement de couleur des selles, passant d'une consistance brune et dense à une consistance noire, goudronneuse et liquide, appelée méléna. Cependant, si jusqu'à 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal au cours de la journée, aucun changement visible dans les selles n'est observé. Pour ce faire, utilisez un diagnostic de laboratoire(Test de Gregdersen pour le sang occulte). Il est positif si la perte de sang dépasse 15 ml/jour.

Caractéristiques des symptômes hémorragiques selon la maladie :

Pour les symptômes de la maladie, voir ulcère de l'estomac, ulcère duodénal.

• Les saignements sont principalement caractérisés par la présence de vomissements de type « marc de café » (plus typiques pour les lésions du duodénum) ou de vomissements associés à du sang inchangé (plus spécifiques des lésions de l'estomac).
• Au moment du saignement, une diminution de l'intensité ou une disparition de la douleur ulcéreuse est caractéristique (symptôme de Bergmann).
• Un léger saignement se caractérise par des selles foncées ou noires (méléna). En cas de saignement intense, la motilité intestinale augmente et les selles deviennent liquides et de couleur goudronneuse.

Des manifestations hémorragiques similaires surviennent dans d'autres maladies gastro-intestinales (gastrite hémorragique érosive, syndrome de Zollinger-Ellison : tumeur des cellules des îlots du pancréas, qui produit en excès une hormone spécifique (la gastrine), qui augmente l'acidité de l'estomac et entraîne la formation d'ulcères difficiles à cicatriser).

• Les saignements sont souvent légers, insignifiants, prolongés et récurrents ;
• Peut se manifester par des vomissements mélangés à du « marc de café » ;
• Le plus souvent, les saignements se manifestent par un changement de couleur des selles (la couleur est foncée à goudronneuse).

3. Syndrome de Mallory Weiss – ruptures de la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'estomac. Les ruptures longitudinales se situent dans la partie supérieure de l'estomac (cardiaque) et dans le tiers inférieur de l'œsophage. Le plus souvent, ce syndrome survient chez les personnes qui abusent de l'alcool, après avoir trop mangé, après avoir soulevé des poids, ainsi qu'en cas de toux sévère ou de hoquet.

• Vomissements abondants avec un mélange de sang écarlate inchangé.

4. Saignement des veines dilatées de l'œsophage

(5 à 7 % des patients). Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une cirrhose du foie, qui s'accompagne de ce qu'on appelle l'hypertension portale. C'est-à-dire une augmentation de la pression dans les veines du système porte ( la veine porte, veines hépatiques, veine gastrique gauche, veine splénique, etc.). Tous ces vaisseaux sont reliés d'une manière ou d'une autre au flux sanguin dans le foie, et si une obstruction ou une stagnation s'y produit, cela se traduit immédiatement par une augmentation de la pression dans ces vaisseaux. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux est transmise aux veines de l'œsophage, à partir desquelles se produit un saignement. Les principaux signes d'augmentation de la pression dans le système porte : veines dilatées de l'œsophage, hypertrophie de la rate, accumulation de liquide dans cavité abdominale(ascite).

• Les saignements se développent de manière aiguë, généralement après un surmenage, des troubles de l'alimentation, etc. ;
• Brièvement perturbé santé générale(malaise, faiblesse, vertiges, etc.) ;
• En arrière-plan se sentir pas bien des vomissements avec du sang noir légèrement modifié se produisent, puis des selles goudronneuses (méléna) apparaissent.
• En règle générale, les saignements sont intenses et s'accompagnent de manifestations générales de perte de sang (faiblesse sévère, peau pâle, pouls faible et rapide, diminution de la pression artérielle, perte possible de conscience).

5. Hémorroïdes et fissure rectale. En termes de fréquence des saignements du tractus gastro-intestinal inférieur, se trouvent en première place des maladies telles que les hémorroïdes et les fissures rectales.

Caractéristiques des saignements avec hémorroïdes :

• L'écoulement de sang écarlate (goutte à goutte ou jet) au moment de la défécation ou immédiatement après celle-ci survient parfois après un surmenage physique.
• Le sang n'est pas mélangé aux matières fécales. Le sang recouvre les selles.
• Le saignement s'accompagne également démangeaisons anales, sensation de brûlure, douleur si une inflammation est associée.
• Avec varices du rectum sur fond hypertension artérielle Le système porte est caractérisé par une sécrétion abondante de sang noir.

Caractéristiques du saignement avec fissure anale :

• Le saignement n'est pas rare, son caractère ressemble à celui des hémorroïdes (non mélangées à des selles, « couchées en surface ») ;
• Le saignement s'accompagne d'une douleur intense dans l'anus pendant et après la défécation, ainsi que d'un spasme du sphincter anal.

6. Le cancer du rectum et du côlon est la deuxième cause la plus fréquente d’hémorragie du tractus gastro-intestinal inférieur.

• Les saignements ne sont généralement pas intenses, prolongés et conduisent au développement d'une anémie chronique.
• Souvent, avec le cancer du côté gauche du côlon, du mucus et du sang noir mélangés à des selles apparaissent.
• Les hémorragies chroniques sont souvent le premier signe d’un cancer du côlon.

7. Colite ulcéreuse non spécifique.

• Le principal symptôme de la maladie est des selles liquides mélangées à du sang, du mucus et du pus, associées à une fausse envie de déféquer.
• Le saignement n’est pas intense et a une évolution longue et récurrente. Provoque une anémie chronique.

8. La maladie de Crohn

• La forme colique se caractérise par la présence de sang et de mucus purulent dans les selles.
• Les saignements sont rarement intenses et ne conduisent souvent qu’à une anémie chronique.
• Toutefois, le risque de saignement abondant reste très élevé.

Lors du diagnostic d’un saignement, les faits suivants doivent également être pris en compte :

• Le plus souvent, les signes extérieurs de saignement sont très démonstratifs et indiquent directement la présence d'un saignement. Cependant, il faut tenir compte du fait qu'au début du saignement, il peut n'y avoir aucun signe extérieur.
• N'oubliez pas la possibilité de colorer les selles avec des médicaments (préparations à base de fer : sorbifer, ferumlek, etc., préparations à base de bismuth : de-nol, etc., Charbon actif) et certaines produits alimentaires(boudin, cassis, pruneaux, myrtilles, grenade, aronia).
• La présence de sang dans le tractus gastro-intestinal peut être due à une ingestion de sang pendant hémorragie pulmonaire, infarctus du myocarde, saignement du nez, cavité buccale. Cependant, lors des vomissements, le sang peut également pénétrer dans Voies aériennes, se manifestant ensuite par une hémoptysie.

Différences entre hémoptysie et hématémèse

Qu'indiquent les saignements gastriques ?

Aujourd'hui, diverses maladies du système digestif prennent malheureusement rapidement de l'ampleur. En raison de notre activité constante et de notre rythme de vie actif, nous avons cessé d'attacher de l'importance à une alimentation de qualité.

De plus, de nombreuses personnes mangent souvent sur le pouce et les intervalles entre les repas varient. Tout cela, ainsi que d'autres facteurs, provoquent des perturbations dans le fonctionnement de l'estomac. Les maladies du tractus gastro-intestinal progressent rapidement, ce qui peut entraîner des hémorragies gastriques.

Que signifie un saignement à l'estomac ?

L'hémorragie gastrique est un processus douloureux qui indique la présence d'un certain nombre de maladies graves.

Souvent, cette condition peut être le signe des maladies suivantes :

La maladie décrite est une maladie aiguë et nécessite des soins médicaux d'urgence.

Causes de saignement dans l'estomac

Comme nous l'avons déjà mentionné, les saignements peuvent le plus souvent être causés par un ulcère de l'estomac ou duodénal, ainsi que par un ulcère de stress ou une gastrite érosive. Il existe des cas où la maladie est causée par la présence du syndrome de Mallory-Weiss, dans lequel une rupture longitudinale de la muqueuse gastrique se produit en raison de vomissements fréquents.

Il existe des cas isolés où la cause d'un saignement gastro-intestinal est l'ulcère de Dieulafoy. Il apparaît à la suite de l’érosion d’un gros vaisseau dans la paroi de l’estomac.

Dans cette condition, le patient doit subir une intervention chirurgicale d’urgence pour arrêter le saignement.

Selon les statistiques, jusqu'à dix pour cent des cas de la maladie décrite sont associés à une hypertension portale due à des varices dans l'œsophage.

Les autres causes de la maladie comprennent les maladies malignes et tumeurs bénignes estomac, diverticules du duodénum et de l'estomac, polypes, entérite, duodénite, colite, maladie de Crohn, ainsi que d'autres maladies.

Symptômes

Les signes suivants peuvent indiquer une condition dangereuse :

• faiblesse grave;
• vertiges;
• battements de coeur fréquents;
• hypotension;
• douleur thoracique;
• abaisser la tension artérielle;
• paumes et pieds collants et froids ;
• perte d'orientation dans l'espace;
• confusion ou perte de conscience.

Lorsque l’estomac se remplit de sang, des vomissements sanglants se produisent, suivis de selles noires et goudronneuses (méléna). Les saignements gastriques abondants s'accompagnent de vomissements répétés, qui se répètent à de courts intervalles. Peu de sang modifié peut être trouvé dans les selles. À propos, l'apparition de méléna indique un pronostic plus favorable pour l'évolution de la maladie que les vomissements de sang.

Si l'affection décrite est causée par un ulcère d'estomac, l'attaque sera alors précédée de forte douleur. Mais pendant la période de saignement, la douleur diminuera, puisque le sang est capable de neutraliser partiellement l'acide chlorhydrique.

En plus des symptômes ci-dessus, le patient peut ressentir de l'anxiété, voire de la peur, la peau devient bleuâtre, froide, humide ou pâle. La respiration et le pouls deviennent rapides. Si le patient a perdu beaucoup de sang, il aura très soif.

Hémorragie interne chez un enfant

Si votre enfant développe des symptômes tels que des selles sanglantes, du méléna ou des vomissements de sang, appelez immédiatement une ambulance. Avant son arrivée, les parents ne doivent en aucun cas donner à l’enfant de l’eau ou de la nourriture. Vous ne devez pas non plus faire de lavement ni vous rincer l’estomac.

Le premier et le plus meilleure aide Ce que les parents peuvent offrir à un enfant à la maison, c'est de lui offrir un repos complet et de mettre de la glace sur le site suspecté de saignement. Lors d'un épisode de vomissements, soulevez l'enfant et tournez la tête sur le côté.

Les causes de la pénétration de sang dans l'estomac chez les enfants de moins de trois ans sont :

Si l'enfant a plus de trois ans, la cause peut être un polype du côlon.

Cependant, d’autres maladies ne doivent pas être exclues, telles que :

• La maladie de Crohn;
• vascularite hémorragique;
• maladie hémorragique du nouveau-né;
• volvulus;
• corps étranger;
• colite infectieuse et autres.

La cause exacte sera déterminée par le médecin lors de l'examen, en vérifiant les symptômes et sur la base des résultats des tests de laboratoire.

Traitement de l'hémorragie interne

Dès que vous soupçonnez la présence de l'affection décrite sur la base des symptômes indiqués, la première chose à faire est d'emmener le patient au service de chirurgie pour des soins d'urgence.

Pendant que vous attendez une ambulance, vous devez placer le patient sur une surface horizontale sans oreiller. Si possible, placez les jambes du patient de manière à ce qu'elles soient légèrement surélevées. C'est tout ce qui est inclus dans les premiers secours à domicile, une assistance supplémentaire sera fournie par un médecin.

Souvent, les spécialistes injectent par voie intramusculaire une solution à deux pour cent de diphenhydramine et une solution à cinq pour cent de novocaïne par voie orale, ce qui aidera à supprimer le réflexe nauséeux.

La tâche principale et primordiale des médecins est d'arrêter le saignement, de compenser la perte de sang, de stabiliser l'activité cardiaque, d'éliminer l'hypoxie et de normaliser l'état général du patient.

Le traitement de la maladie massive décrite est effectué par perfusion, transfusion sanguine et thérapie hémostatique.

Si la cause du saignement était varices veines de l'œsophage, les spécialistes réaliseront alors une opération pour arrêter le sang par endoscopie en sclérosant ou en dopant les vaisseaux. Si l'état du patient a été causé par un ulcère de l'estomac, pendant l'intervention chirurgicale, les médecins recousent la zone qui saigne ou peuvent retirer une partie de l'estomac.

Traitement de la maladie avec des remèdes populaires

Pour commencer, il convient de noter que remèdes populaires dans les cas graves, ils ne peuvent pas remplacer la médecine traditionnelle. Ils ne peuvent qu’aider à éliminer certains symptômes et à atténuer la maladie en complément des médicaments pharmaceutiques.

• Traitement au jus d'ortie. Pour préparer le médicament, pressez le jus des feuilles. ortie et prenez-le goutte à goutte. La posologie indiquée doit être prise jusqu'à six fois par jour. Avant de boire le médicament, diluez-le avec une cuillère à soupe d'eau bouillie tiède ;
• Traitement avec une décoction d'écorce de viorne. Broyez soigneusement l'écorce de viorne, puis sélectionnez vingt grammes du mélange obtenu et versez un verre d'eau. Mettez le médicament sur le feu et portez à ébullition. Faire bouillir à feu doux pendant environ une demi-heure, puis filtrer immédiatement le bouillon obtenu. Prendre le mélange médicinal une fois par heure, une cuillère à soupe ;
• Traitement à l'infusion de mûre. Prenez trois grammes de feuilles de mûre, ajoutez-y 0,5 litre d'eau bouillante. Ensuite, le mélange obtenu doit être mis au feu, porté à ébullition et laissé mijoter à feu doux pendant une quinzaine de minutes. Après cela, le bouillon doit être retiré du feu et laissé infuser pendant une demi-heure. Dès la perfusion du médicament, filtrez-le et prenez 100 g par voie orale deux fois par jour ;
• Traitement avec teinture à base de lin et de serpentine. Broyez la racine de serpentine. Prenez cinq grammes du mélange obtenu et ajoutez trois grammes de graines de lin. Mélangez les composants du mélange et versez un verre d’eau. Placez la masse obtenue sur le feu et laissez cuire quinze minutes. Retirez ensuite du feu et laissez reposer encore une demi-heure. Filtrez ensuite et le médicament est prêt à être utilisé. Boire une cuillère à soupe de décoction toutes les deux heures ;
• Traitement à base de teinture collection de plantes médicinales. Un remède efficace le traitement de diverses maladies est un ensemble de plusieurs plantes médicinales, car il contient les propriétés bénéfiques de plusieurs herbes à la fois. Pour la maladie décrite, pour obtenir un mélange d'herbes, vous pouvez mélanger des feuilles d'ortie, des feuilles de plantain, des graines de lin et de l'achillée millefeuille. Prenez les herbes indiquées et mélangez dans des proportions égales, puis prenez dix grammes du mélange d'herbes et versez un verre d'eau bouillante. Laissez le mélange reposer pendant une demi-heure et le médicament est prêt. Buvez-en une cuillère à soupe toutes les demi-heures. La décoction doit être prise froide.

Pour prévenir le développement d'une hémorragie interne, ne déclenchez pas de maladies gastro-intestinales, car elles se caractérisent par une progression rapide. Il est conseillé de demander l'aide d'un médecin en temps opportun lorsque les symptômes indiqués dans l'article apparaissent. la meilleure prévention la maladie décrite.

Comment identifier et arrêter les saignements intestinaux à la maison

Les saignements intestinaux – la libération de sang dans la lumière du gros ou de l’intestin grêle – sont un symptôme qui nécessite une intervention médicale rapide. Sa cause peut être un processus pathologique au niveau des intestins et des organes associés, ou un traumatisme. Si des mesures ne sont pas prises pour l’arrêter à temps, cela peut constituer un grave danger pour la vie du patient.

L’hémorragie duodénale est la plus fréquente après l’hémorragie gastrique. Elle représente 30 % de tous les cas d'hémorragie gastro-intestinale (l'hémorragie gastrique représente plus de 50 %). 10 % des sources de dommages sont localisées dans le gros intestin et 1 % dans l'intestin grêle.

Il est assez difficile de faire la distinction entre les saignements gastriques abondants et les saignements intestinaux en raison de la similitude de leurs symptômes, de la localisation adjacente des organes et de l'appartenance à un seul système. La Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10) regroupe les hémorragies de l'estomac et des intestins en un seul groupe K92.

Types de saignements intestinaux

Par lieu de perte de sang :

• Survenu dans la partie supérieure de l'intestin (duodénum);
• Se produisant dans le bas intestin (petit, côlon, rectum).

• Avoir des signes évidents de présence ;
• Caché, invisible pour la victime.

Types d'hémorragies gastro-intestinales

Causes

Un éventail assez large de pathologies peut s'accompagner d'une perte de sang dans les intestins.

Causes des saignements gastro-intestinaux

Ils sont généralement divisés en 4 groupes :

1. Maladies de nature ulcéreuse et non ulcéreuse. Les lésions ulcéreuses sont la cause la plus fréquente d'hémorragie intestinale (environ 75 % de tous les cas, et ce chiffre est plus élevé chez les hommes).

• Ulcère duodénal survenu après une gastrectomie et d'autres interventions chirurgicales dans le tractus gastro-intestinal ;
• Colite ulcéreuse non spécifique ;
• Ulcères multiples du gros intestin accompagnant la maladie de Crohn ;
• Ulcères hémorragiques résultant de brûlures de la muqueuse (dus à une intoxication à l'acide concentré, au mercure, au plomb, etc., à l'utilisation prolongée de médicaments) ;
• Ulcères dans les lieux de traumatisme mécanique du tractus gastro-intestinal ;
• Formé en raison du stress ou de l'effort physique.

Saignements intestinaux non ulcéreux :

Saignement intestinal chez les enfants

L'épanchement intra-intestinal chez les nourrissons peut provoquer un volvulus intestinal et une occlusion intestinale.

La maladie ne s'exprime pas tant par des saignements que par la constipation, la formation de gaz et des douleurs animales aiguës.

Un autre facteur concerne les anomalies intestinales congénitales et les néoplasmes.

Chez les enfants plus âgés, les principaux responsables des saignements intestinaux sont les polypes. Une cause fréquente d'hémorragie chez les jeunes enfants est la présence de corps étrangers dans le tube digestif qui endommagent la membrane muqueuse.

Symptômes

Lorsque l’hémorragie intestinale interne est suffisamment grave, elle n’est pas difficile à diagnostiquer. Elle est déterminée par la présence de sang dans les selles et les vomissements.

Si du sang est présent inchangé dans les selles, cela indique une perte ponctuelle de plus de 100 ml. Il peut s'agir d'un épanchement gastrique abondant ou d'une perte de sang du duodénum résultant d'un ulcère étendu. Si le sang coule longtemps, il libère du fer sous l'influence d'enzymes et rend les selles noires, goudronneuses. Avec de petits écoulements, les changements dans les selles ne sont pas visuellement visibles.

Des selles foncées ne sont pas toujours le signe d’une hémorragie intestinale. Parfois, cela est dû à la consommation d’aliments riches en fer ou à certains médicaments. Et parfois, c'est le résultat d'une ingestion de sang par un patient (cela peut arriver, entre autres, si le nasopharynx ou la cavité buccale est endommagé).

Lorsque des caillots sanguins sont visibles à la surface des selles, nous pouvons conclure à l’existence d’une maladie dans la partie inférieure du gros intestin. Dans le cas où le sang se mélange aux selles en formant des stries, la lésion est localisée dans les parties supérieures. Des selles liquides et nauséabondes avec un éclat caractéristique indiquent très probablement des lésions de l'intestin grêle.

Un autre symptôme caractéristique est le vomissement abondant. Dans le contexte d'hémorragies intestinales, des vomissements abondants sont une éruption abondante du contenu gastro-intestinal contenant des impuretés sanguines.

Parfois, en raison de la réaction du sang avec le suc gastrique acide, le vomi prend une riche couleur brune.

Autres symptômes d'hémorragie intestinale

• Anémie. Cela survient à la suite d’une perte de sang prolongée lorsque le corps est incapable de compenser la perte de globules rouges. L'anémie, sans recourir à des tests médicaux, peut être diagnostiquée en raison d'un état de faiblesse et de somnolence, de vertiges, d'évanouissements, d'une pâleur excessive, d'une cyanose, de cheveux et d'ongles cassants, d'une tachycardie ;
• Troubles digestifs divers : nausées, vomissements, diarrhée ou constipation, formation excessive de gaz, ballonnements ;
• Certaines victimes d'hémorragie intestinale éprouvent une anxiété, une peur sans cause, suivies d'une léthargie ou d'un sentiment d'euphorie.
• Douleurs intestinales. Selon la maladie qui a provoqué l'hémorragie intestinale, la nature du syndrome douloureux peut être différente. Ainsi, un ulcère duodénal s'accompagne d'une douleur intense et aiguë dans l'abdomen, et elle diminue lorsque le saignement s'ouvre. Chez les patients cancéreux, la douleur est douloureuse, sourde et apparaît sporadiquement. Dans la colite ulcéreuse, elle migre, et dans le cas de la dysenterie, elle accompagne l'envie de déféquer.

L'hypertension portale, en plus des hémorragies intestinales, se manifeste par ses symptômes typiques :

• Diminution du poids corporel du patient ;
• L'apparition de varicosités ;
• Rougeur sévère des paumes (érythème).

Chez ces patients, les antécédents médicaux révèlent souvent des antécédents d’hépatite ou de consommation prolongée d’alcool.

Les problèmes de coagulation sanguine qui accompagnent la cirrhose provoquent des saignements intestinaux massifs et persistants.

La colite ulcéreuse non spécifique s'accompagne d'une fausse envie d'aller aux toilettes et les selles elles-mêmes sont liquides, purulentes, muqueuses et mélangées à du sang. Dans les maladies inflammatoires, des saignements intestinaux sont observés dans un contexte de température élevée.

Le cancer du côlon se caractérise par de légers saignements et des selles goudronneuses, associés à des symptômes typiques de cette maladie : perte de poids brutale, perte d'appétit.

Il convient de rappeler que parfois une hémorragie ne se manifeste d'aucune façon et est découverte par hasard lors d'un examen médical pour d'autres maladies, notamment celles non liées au tractus gastro-intestinal.

État des victimes d'hémorragies intestinales

• Satisfaisant : la personne est consciente, sa tension artérielle, son hémoglobine et son nombre de globules rouges sont à des niveaux normaux, mais son pouls est augmenté ;
• Modérément sévère : la coagulabilité s'aggrave, l'hémoglobine diminue fortement (jusqu'à la moitié de la normale), la tension artérielle chute, une tachycardie et des sueurs froides apparaissent. La peau est pâle ;
• Sévère : le visage enfle, le taux d'hémoglobine est très bas (jusqu'à 25 % de la normale), la tension artérielle est fortement réduite, le pouls est augmenté. Il y a un retard dans les mouvements et la parole. Cette condition conduit souvent au coma et nécessite des mesures de réanimation urgentes.

Comment s'arrêter à la maison

Si les intestins saignent, les premiers secours consistent en des mesures visant à réduire la perte de sang :

• Le patient doit être maintenu au repos : allongez-le sur le dos et relevez légèrement les jambes :
• Ne stimulez en aucun cas le tractus gastro-intestinal. Il faut éviter de boire et de manger pendant une hémorragie intestinale ;
• Contractez au maximum les vaisseaux sanguins : placez un coussin chauffant en glace ou quelque chose de froid sur l'éventuelle lésion.

Les premiers secours à domicile ne doivent pas inclure de lavements ni de lavage gastrique.

Diagnostic d'hémorragie intestinale

Les patients présentant des saignements sont examinés par un gastro-entérologue et un endoscopiste. L'état de la peau est évalué et l'abdomen est palpé. Un examen numérique du rectum est effectué, dont le but est d'identifier les polypes et les hémorroïdes, ainsi que d'évaluer l'état des organes situés à proximité des intestins.

Pour déterminer la gravité, le sang du patient est examiné en urgence (analyse clinique et coagulogramme), établissant la valeur de l’hémoglobine et des globules rouges ainsi que la capacité du sang à coaguler.

Les selles sont testées pour le sang occulte. L'anamnèse du patient est prise, la tension artérielle et les pulsations sont vérifiées.

Pour déterminer la source des saignements intestinaux, des techniques instrumentales sont utilisées :

• Endoscopie (elle détermine dans la plupart des cas la source et permet de réaliser simultanément un traitement (électrocoagulation d'un vaisseau malade ou autre) et
• Coloscopie (examen des parties supérieures).
• Des informations complémentaires sont obtenues par examen radiologique et scintigraphie utilisant des globules rouges marqués.

Les résultats des diagnostics instrumentaux sont d'une importance décisive dans la question de savoir que faire en cas d'hémorragie gastrique ou intestinale.

Traitement

Les victimes d'hémorragies intestinales présentant des signes de choc hémorragique (hypotension artérielle, tachycardie, extrémités froides, cyanose) nécessitent une hospitalisation d'urgence. Une endoscopie est réalisée en urgence, la source de la perte de sang est identifiée et des mesures sont prises pour arrêter le saignement.

Que montre l'endoscopie ?

Les indicateurs de flux sanguin et sa composition cellulaire sont constamment évalués. Des produits sanguins sont administrés au patient.

Mais le plus souvent, le traitement est de nature conservatrice et vise à éliminer la source des saignements intestinaux, à revitaliser le système hémostatique et à ramener le sang à un volume normal.

Des médicaments sont prescrits pour arrêter le saignement.

Pour réduire la pression dans la veine porte, l'activité plaquettaire est stimulée par des médicaments. Compte tenu de l’ampleur de la perte de sang, des médicaments de substitution du plasma et du sang de donneur sont administrés.

Réhabilitation

La perte de sang entraîne une modification de la structure des tissus affectés et leur guérison prend du temps. Pendant les 2-3 premiers jours, les nutriments sont administrés à la victime par voie intraveineuse et transférés progressivement vers un régime alimentaire standard, après un régime strict.

Les lésions guérissent pendant au moins six mois et, pendant cette période, l’alimentation du patient doit faire l’objet de la plus grande attention. Après 6 mois, le patient subit un réexamen par un gastro-entérologue.

Vidéo : Aide en cas d'hémorragie gastro-intestinale.

Nutrition

L'alimentation est l'une des principales conditions de guérison des patients présentant des hémorragies intestinales.

Afin de ne pas blesser les parois intestinales, ils sont prescrits :

• soupes gluantes aux céréales;
• Bouillies liquides;
• Purées (viande, poisson, légumes) ;
• Kissels et gelées;
• Lait;
• Thé léger;
• Jus de légumes.

• Solide;
• Nourriture épicée;
• Tout ce qui provoque une irritation de la muqueuse.

Plus de 90 % des cas d’hémorragies intestinales peuvent être arrêtés grâce à des méthodes conservatrices.

Si des signes de circulation sanguine interne subsistent, ils recourent à une intervention chirurgicale dont l'ampleur dépend de la nature de la pathologie.

Tout saignement qui se produit à l’intérieur du corps est un trouble très grave qui nécessite un diagnostic immédiat et un traitement adéquat. En effet, en l’absence de traitement rapide, de tels troubles peuvent aggraver considérablement l’état du patient, voire entraîner la mort. On pense que les saignements les plus courants sont ceux localisés dans le tube digestif. Parlons sur le site www.de la façon de détecter les saignements intestinaux, découvrons les raisons, les principaux symptômes, et répondons également à la question de savoir comment ils se déroulent. soins d'urgence pour cette pathologie et quel traitement est nécessaire pour les patients présentant ce diagnostic.

Causes des saignements intestinaux

Le terme « saignement intestinal » fait référence à un saignement qui se produit dans la lumière de l’intestin grêle ou du gros intestin. Un tel trouble peut survenir avec de nombreuses affections intestinales : avec lésion ulcéreuse duodénum ou colite, qui s'accompagne de la formation d'ulcères à l'intérieur du côlon. De plus, les saignements peuvent s'expliquer par le cancer du côlon, certaines maladies infectieuses (dysenterie ou la fièvre typhoïde).

Parfois, cette affection se développe en raison d'hémorroïdes et de fissures anales.

Dans certains cas, des saignements dans l'intestin apparaissent dus à une angiodysplasie du gros ou du petit intestin, due à une diverticulose, des lésions ischémiques, des blessures et des corps étrangers. Il existe des cas où le saignement s'explique par des fistules aortiques ou des helminthiases.

Sur la façon dont les saignements intestinaux sont déterminés, quels symptômes de détérioration du bien-être apparaissent

Les saignements intestinaux deviennent rapidement la cause de l'anémie. C’est sa gravité qui détermine le niveau de gravité de l’état du patient.

L'anémie se manifeste par une faiblesse générale, des vertiges, une sensation de soif et une pâleur de la peau. En outre, les symptômes courants de cette maladie comprennent également un affaiblissement et une certaine augmentation de la fréquence cardiaque.

Le signe le plus élémentaire d’un saignement intestinal est un changement notable dans la couleur des selles. Et en fonction de la nature de l'écoulement, on peut tirer des conclusions sur l'endroit exact où se situe la zone de saignement. Ainsi, si le saignement provient du duodénum ou de l’intestin grêle, les selles seront liquides, de couleur noire et auront une odeur très désagréable. Si les selles sont mélangées à du sang, le saignement provient probablement de la partie initiale du côlon. Si vous constatez que le sang a une couleur écarlate distincte et n’est pas du tout mélangé aux matières fécales, le saignement provient des parties inférieures du côlon. Avec de tels symptômes, nous parlons très probablement d’hémorroïdes, de fissure anale ou de cancer rectal.

Les saignements mineurs sont presque imperceptibles ; ils entraînent seulement un léger changement de couleur des selles, qui deviennent légèrement plus foncées. Dans de tels cas, la présence de sang dans les selles ne peut être détectée qu’à l’aide de tests spéciaux.

Comment arrêter rapidement les saignements intestinaux (soins d'urgence)

Les premiers secours en cas d'hémorragie intestinale sont déterminés par l'ampleur du saignement. Pas saignements abondants, dans lesquels le sang est libéré petit à petit lors de la défécation ou s'écoule en gouttelettes, ne nécessitent aucune mesure particulière. Le patient doit insérer un tampon dans l'anus puis le transporter à l'hôpital. Si le patient perd beaucoup de sang et que la source du saignement reste inconnue, un certain nombre de mesures d'urgence sont nécessaires. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de rassurer le patient et de le coucher. Si le saignement continue continuellement, il est nécessaire d’utiliser une serviette ou un autre matériau pour absorber le sang. De plus, il n'est pas nécessaire de jeter un tel coussin, car grâce à son poids, les médecins peuvent déterminer le volume approximatif de la perte de sang et planifier leurs actions.

Si le patient remarque un écoulement de sang uniquement pendant les selles, un échantillon de selles doit également être prélevé.

En cas d'hémorragie intestinale, il est extrêmement important d'arrêter de consommer de la nourriture et le liquide doit être pris chaud et par petites gorgées.

Lorsque vous portez assistance à la victime, vous devez surveiller attentivement son pouls et sa tension artérielle, ainsi qu'évaluer son état général. Le patient doit être transporté uniquement allongé - uniquement sur une civière.

Comment corriger les saignements intestinaux détectés (traitement selon le plan)

Le traitement des hémorragies intestinales dépend uniquement de la cause de leur apparition. Dans la grande majorité des cas, ce symptôme disparaît tout seul. Les saignements modérés peuvent être traités avec succès par un traitement conservateur. En cas de diverticulose, il est conseillé au patient de recevoir une perfusion de vasopressine pendant l'angiographie. Une embolisation artérielle transcathéter peut également être réalisée. Si de telles mesures ne permettent pas de faire face au saignement, une intervention chirurgicale est effectuée.

Si le saignement s'explique par une angiodysplasie de la muqueuse intestinale, une électrocoagulation est réalisée ou coagulation au laser. Dans les lésions ischémiques aiguës, les médecins tentent de rétablir le flux sanguin à l'aide d'agents vasodilatateurs ou d'interventions chirurgicales revascularisantes. Les complications nécessitent la résection de la zone touchée.

Les hémorroïdes et les fissures anales peuvent être traitées avec succès avec des méthodes conservatrices.

Si vous avez des saignements intestinaux, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Une hémorragie interne peut survenir dans un certain nombre de maladies du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'avec diverses blessures. Ils sont très dangereux et conduisent parfois à issue fatale. Par quels signes un tel saignement peut-il être reconnu ? Et que faire avant l'arrivée du médecin ? Le médecin en a parlé au correspondant de "MedPulse.ru". Sciences médicales, professeur de MMA du nom. EUX. Sechenov Alexeï Ovchinnikov.

Pour saignement d'estomac caractérisé par l'apparition soudaine de signes d'anémie aiguë (pâleur, faiblesse).

Le patient peut avoir des vomissements sanglants et des selles goudronneuses - les selles sont souvent noires et contiennent du sang.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler un médecin ou une ambulance à domicile. Et en attendant les médecins, créez un environnement calme pour le patient, placez-le en position horizontale et placez un sac de glace sur son ventre. Cela réduira la perte de sang. Le patient ne doit en aucun cas prendre de nourriture avant d’en avoir parlé au médecin.

Si vous soupçonnez un saignement gastro-intestinal (GIB), le médecin déterminera si vous souffrez de maladies chroniques de l'estomac (gastrite), des intestins (colite). Après quoi, le médecin palpera votre estomac. Cela aidera à déterminer si une irritation est présente. paroi abdominale(péritonite), localisation d'un ulcère ou d'une tumeur du côlon.

Après cela, une décision est prise concernant l'hospitalisation. "Les hémorragies gastro-intestinales (GIB) sont l'une des causes les plus fréquentes d'hospitalisation d'urgence dans les hôpitaux chirurgicaux", explique Ovchinnikov. "Les patients présentant des hémorragies gastro-intestinales aiguës importantes, en particulier ceux dans un état instable, doivent être placés dans une unité de soins intensifs ou de soins intensifs. .»

Pour les infections du tractus gastro-intestinal, des transfusions sanguines sont souvent prescrites. "Si la perte de sang ne dépasse pas 10 pour cent du volume sanguin total, aucune transfusion (ou substitut sanguin) n'est nécessaire", explique le professeur Ovchinnikov.

- Le corps est capable de compenser lui-même entièrement ce volume de perte de sang. Il ne faut cependant pas oublier la possibilité d’hémorragies répétées, qui peuvent rapidement déstabiliser l’état du patient.

Séparé procédures de guérison sont prescrits en fonction de la nature de la maladie.

"Lorsque la question se pose de la localisation du tractus gastro-intestinal", explique Ovchinnikov, "tout d'abord, il est recommandé d'insérer une sonde dans l'estomac du patient. S'il n'y a pas d'idée claire de la présence et de la localisation de la source En cas de perte de sang, un examen endoscopique est réalisé.

Tout d’abord, il est nécessaire de déterminer si la source du saignement se situe dans le tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur.

Des vomissements sanglants indiquent la localisation du saignement dans les parties supérieures. Le vomi peut être du sang frais rouge vif, du sang foncé avec des caillots ou ce qu'on appelle du « marc de café ».

Du sang rouge de différentes nuances,

indique généralement un saignement massif dans l'estomac ou un saignement provenant des veines de l'œsophage.

Selles goudronneuses et nauséabondes (méléna) causées par une réaction du sang avec acide hydrochlorique, la transition de l'hémoglobine en hématine acide chlorhydrique et la décomposition du sang sous l'influence d'enzymes intestinales sont un signe de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

L'examen de la peau et des muqueuses visibles révèle des stigmates hépatiques et des anomalies vasculaires héréditaires. Lors de la palpation de la paroi abdominale, le médecin peut détecter une douleur (peptique), une augmentation de la taille du foie - une splénomégalie (avec le foie ou la veine splénique), l'estomac.

Des saignements dans le tractus gastro-intestinal inférieur peuvent indiquer des maladies du côlon, une tuberculose intestinale.

"Ces maladies se caractérisent par des douleurs abdominales,

précédant l'apparition de traînées de sang dans les selles, qui sont généralement mélangées à du mucus, rapporte Ovchinnikov. - La coloscopie joue un rôle important dans le diagnostic, permettant d'identifier les différences dans les manifestations endoscopiques de chaque maladie.

La cause la plus fréquente de saignement rectal est. Plus de 10 pour cent de la population adulte russe souffre de ce problème. Le saignement (sang écarlate) est l’un de ses principaux symptômes. Elle peut s'accompagner de douleurs et d'une sensation de brûlure au niveau de l'anus, qui s'intensifient pendant et après les selles. Une fissure anale donne un tableau clinique similaire. »

Une fois le diagnostic établi, le patient se voit prescrire des interventions ou une intervention chirurgicale. L'essentiel en matière de maladies du tractus gastro-intestinal est de fournir une assistance rapide et d'effectuer un diagnostic précis, explique le professeur Ovchinnikov.

Irina Chlionskaïa