Infarctus aigu du myocarde : symptômes, classification, définition, mécanisme d'apparition. Infarctus du myocarde : règles, symptômes, diagnostic, traitement, période de récupération, conseils d'un cardiologue en prévention

Une crise cardiaque est maladie aiguë, qui se produit en raison de l'arrêt du flux sanguin dans l'un des vaisseaux coronaires qui saturent le cœur. Cela se produit chez les patients atteints d'athérosclérose, lorsqu'un caillot sanguin se forme dans l'artère coronaire et augmente progressivement en taille, bloquant le vaisseau, ce qui entraîne l'arrêt du flux sanguin. La zone myocardique reste sans oxygène ni nutrition. La mort cellulaire commence au bout d’un quart d’heure. De tels changements entraînent des perturbations du fonctionnement du cœur et menacent la vie de l'individu. Il peut mourir immédiatement ou même ne pas remarquer ce qui s'est passé. Tout dépend de la forme de la maladie.

Symptômes

Lors d'un infarctus du myocarde, les signes suivants apparaissent :

• douleur thoracique sévère de nature pressante ou lancinante ;
• brûlure dans la poitrine;
• pâleur peau;
• sueur froide;
• vertiges;
• essoufflement, difficultés respiratoires;
• échec rythme cardiaque.

Dans certains cas, il peut n’y avoir aucun symptôme. Une personne apprend qu'une crise cardiaque s'est produite grâce aux résultats d'un cardiogramme lors de sa prochaine visite chez le médecin. Dans d’autres, l’attaque commence de manière aiguë et il est important de demander de l’aide de toute urgence. soins médicaux pour éviter une mort subite.

Diagnostic de crise cardiaque

Pour le réaliser il vous faut :

• Recueillir l'anamnèse - des informations sont collectées sur les maladies, les douleurs thoraciques et les facteurs de risque.
• Examinez le patient - l'attention est attirée sur l'excès de poids, réseau capillaire sur le visage, la tension artérielle est mesurée, le pouls est ressenti et les rythmes cardiaques sont écoutés.
• Prescrire un test sanguin général et biochimique.
• ECG - détecté traits caractéristiques maladies : pathologie du complexe QRS. A l'aide d'un cardiogramme, il est possible de déterminer la localisation de la lésion.
• EchoCG - détermine la violation de la contractilité du ventricule affecté.
• Angiographie coronarienne - révèle le blocage d'un vaisseau ou son rétrécissement.

Une fois toutes les données de recherche reçues, le patient est diagnostiqué et un traitement est prescrit.

Infarctus du myocarde : différentes périodes

Image clinique la maladie dépend de la période de l’infarctus du myocarde. L'évolution de chacun d'eux a ses propres symptômes et caractéristiques, qui doivent être pris en compte lors de la fourniture d'une assistance. Ils sont cinq:

1. Prodromique - sa durée varie de plusieurs heures à un mois. Elle se caractérise par des douleurs récurrentes et une tachycardie.
2. Le plus aigu - depuis le début d'une ischémie myocardique sévère jusqu'à la mort d'une section du muscle cardiaque, prend entre une demi-heure et deux heures. Le plus souvent, des douleurs thoraciques caractéristiques surviennent, qui provoquent un sentiment de peur et d'anxiété, et une transpiration accrue est observée.
3. Aigu - un foyer de nécrose dans le cœur est déterminé. La durée de cette période d'infarctus du myocarde peut aller jusqu'à 10 jours. La douleur disparaît, des signes de mort des cellules du muscle cardiaque apparaissent et une légère augmentation de la température corporelle se produit.
4. Subaigu – l’état du patient redevient normal. Les douleurs cardiaques et la fièvre cessent. Le pouls et la tension artérielle se rapprochent de la normale, l'insuffisance cardiaque s'atténue. La période dure jusqu'à huit semaines.
5. Post-infarctus - durée jusqu'à six mois. Tous symptômes douloureux disparaître. Données recherche en laboratoire revenir à la normale.

Complications dans la période aiguë

La plupart complications fréquentes période aiguë d'infarctus du myocarde :

• L'insuffisance cardiaque aiguë se forme selon le type ventriculaire gauche. La gravité est déterminée par la taille de la zone de lésion myocardique. En raison de la nécrose des tissus, la fonction de pompage du cœur diminue et un choc cardiogénique se produit, dans lequel près de la moitié du myocarde ventriculaire gauche est touché. Pour le traitement, des médicaments vasopresseurs, de la nitroglycérine, des glycosides cardiaques, des inhibiteurs de l'ECA et des diurétiques sont utilisés. DANS situations difficiles une opération est en cours.
• La rupture du septum interventriculaire survient dans les cinq premiers jours. Cette complication de la phase aiguë de l'infarctus du myocarde survient principalement chez les personnes âgées présentant une fréquence cardiaque élevée et une hypertension. Un traitement chirurgical est effectué, des méthodes endovasculaires sont utilisées et des médicaments vasodilatateurs sont prescrits.
• Insuffisance mitrale- une forme légère ou modérée se forme plus souvent. La forme grave est très dangereuse lorsque le muscle papillaire se rompt dans les vingt-quatre heures qui suivent une crise cardiaque. En cas de cette pathologie, une intervention chirurgicale urgente est réalisée. Dans les cas graves causés par une ischémie, une angioplastie coronarienne est réalisée. Dans d'autres cas, un traitement médicamenteux est utilisé.

• La rupture de la paroi libre du ventricule gauche se produit dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde sous sa forme transmurale. Pour apporter de l'aide, une opération urgente est effectuée pour combler le défaut.
• La thromboembolie apparaît avec des infarctus de localisation antérieure dans les dix premiers jours. En cas de crise cardiaque importante, l'héparine est administrée par voie intraveineuse le premier jour, suivie d'un traitement anticoagulant à la warfarine.
• Une péricardite précoce se développe au cours des quatre premiers jours. Pour soulager les symptômes, prenez de l'aspirine jusqu'à six fois par jour.
• Des arythmies sont observées chez la plupart des individus pendant la période aiguë d'un infarctus du myocarde. Une fibrillation auriculaire paroxystique ou une fibrillation ventriculaire gauche se produit. Les contractions cardiaques peuvent s’arrêter et un arrêt cardiaque s’ensuivra. Dans ce cas, une défibrillation cardiaque sera nécessaire.
• Anévrisme ventriculaire gauche aigu - insuffisance cardiaque grave et choc possibles. Ils utilisent des médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins, une contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, des inhibiteurs de l'ECA et parfois un traitement chirurgical.
• L'œdème pulmonaire survient au cours de la première semaine de la maladie et survient dans le contexte d'une insuffisance cardiaque aiguë. Les glycosides et les diurétiques sont utilisés pour le traitement.

La période la plus aiguë

Les symptômes pendant la période aiguë de l'infarctus du myocarde sont prononcés et ne passent pas inaperçus. La caractéristique principale est forte douleur, ayant un caractère brûlant et poignard. Elle apparaît après stress émotionnel ou une activité physique et dure plus d'une demi-heure. Les sensations douloureuses irradient souvent vers la mâchoire inférieure, les omoplates, les bras et le cou. Ils ne peuvent pas être éliminés même en prenant de manière répétée de la nitroglycérine ou d'autres vasodilatateurs. L'individu développe Sentiment fort peur de la mort, faiblesse grave, et parfois des évanouissements.

Le pouls du patient s'accélère, le rythme cardiaque est perturbé, la température corporelle augmente, une pâleur sévère apparaît soudainement et une sueur froide et collante apparaît. Des soins médicaux urgents sont nécessaires. Le premier jour, un foyer de nécrose se forme et pour la période la plus aiguë de l'infarctus du myocarde, l'ECG montre une élévation du segment ST au-dessus de l'isoligne, qui se confond avec l'onde T positive. L'onde R diminue en hauteur en proportionnellement à la gravité du dommage.

Traitement de l'infarctus aigu

Le traitement de l’infarctus aigu du myocarde vise à rétablir rapidement le flux sanguin dans une artère bloquée par un thrombus. Lorsque cet objectif est atteint, la douleur thoracique ne vous dérange plus, le processus de mort du tissu cellulaire des muscles cardiaques s'arrête et l'apport de nutriments et d'oxygène au cœur reprend. Plus ce processus se termine rapidement, plus il est probable que la crise cardiaque se déroule sans complications.

Le traitement de l'infarctus du myocarde en période aiguë est le suivant :

• thérapie thrombolytique - prise médicaments, favorisant la dissolution des caillots sanguins ;
• anticoagulants et agents antiplaquettaires - médicaments qui empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins ;
• angioplastie - une procédure d'ouverture de l'artère malade à l'aide d'un cathéter inséré dans le vaisseau pour maintenir la lumière et assurer la circulation sanguine ;
• prendre des médicaments qui réduisent la consommation d'oxygène par le muscle cardiaque ;
• médicaments qui aident à normaliser le rythme cardiaque.

Période aiguë Le patient subit un infarctus du myocarde à l'hôpital. Au début il est dans le département soins intensifs. Si son état s'améliore, il est transféré dans une salle ordinaire. Le plus important est que le patient se comporte correctement. Au cours des trois premiers jours, vous ne pouvez pas vous asseoir ni vous lever du lit. En raison de la maladie, une partie du muscle cardiaque devient molle. Même avec une petite charge, il peut se rompre, ce qui peut entraîner la mort, ou s'étirer, provoquant une insuffisance cardiaque et un handicap. Seul le respect du repos au lit et traitement opportun aidera à accélérer la guérison après une maladie.

Thérapie médicamenteuse dans la période subaiguë

Pour le traitement de la période subaiguë de l'infarctus du myocarde, il est utilisé les médicaments suivants:

• L'acide acétylsalicylique. Il est utilisé pour traiter tous les patients en l’absence de contre-indications. En cas d'intolérance au médicament, le clopidogrel est prescrit. S'il est impossible d'utiliser les deux moyens, utilisez
• Bêta-bloquants. Prescrit à tous les patients en l'absence de contre-indications. Le but de la prise est de réduire le nombre de contractions cardiaques à 60 battements par minute au repos, de réduire la pression artérielle systolique à 100 mmR. Art.
• Inhibiteurs de l'ECA. La période de traitement de l'infarctus du myocarde commence dès l'apparition de la maladie et se poursuit toute la vie chez la plupart des patients. La préférence est donnée aux médicaments ayant une longue demi-vie. Commencez à prendre de petites doses et augmentez-les progressivement jusqu'au maximum autorisé.

Rééducation après chirurgie

Après une chirurgie cardiaque, le patient subit une longue période de convalescence. Il est aux soins intensifs depuis plusieurs jours. Puis, au fur et à mesure que son état s'améliore, il est transféré en division commune. Un rôle très important dans la période postopératoire de l'infarctus du myocarde est joué par le régime alimentaire que le médecin prescrit individuellement à chaque patient. Initialement, le régime ne comprend que des bouillies et des bouillons légers. Après quatrième jour Les opérations du patient sont transférées au service et son régime alimentaire peut consister en produits suivants:

• bouillie de céréales secondaires - orge, orge perlé, riz non poli;
• produits laitiers - fromage faible en gras et fromage cottage ;
• fruits et légumes - cuits au four et frais ;
• viande - volaille et lapin, bouillis ou cuits à la vapeur ;
• poisson - variétés fraîches;
• diverses soupes faibles en gras.

Le patient suit un régime sous la surveillance de médecins pendant son séjour à l'hôpital. Après avoir quitté l'hôpital, de nombreuses personnes l'oublient, ce qui entraîne une détérioration de leur santé.

En plus du régime alimentaire, il est recommandé au patient d'exclure une activité physique intense, mais légère exercice physique presence obligatoire. Il est impératif de maintenir un régime d'activité et de repos et de ne pas oublier le traitement médicamenteux d'entretien. Si toutes les recommandations sont suivies, les problèmes de santé sont minimisés.

Complications de l'infarctus du myocarde pendant les règles

L'infarctus du myocarde est dangereux car des complications peuvent se développer à n'importe quel stade de son évolution. Par période, leur liste ressemble à ceci :

• Prodromique - divers types d'arythmies et d'angine progressive sont observés.
• Aigu - extrasystole, tachycardie paroxystique, fibrillation ventriculaire, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.
• Aigu - arythmies et blocages, œdème pulmonaire, péricardite, rupture cardiaque, anévrisme cardiaque aigu, angine post-infarctus précoce.
• Subaigu - pendant cette période d'infarctus du myocarde, une perturbation du rythme cardiaque et de la conduction se produit, échec chronique circulation sanguine et anévrisme cardiaque, complications thromboemboliques, syndrome post-infarctus.
• Réparateur - dommages possibles au muscle cardiaque, insuffisance cardiaque chronique, anévrisme cardiaque chronique, arythmies et blocages.

Les patients hospitalisés 6 à 12 heures après le début d'une crise, alors qu'un traitement thrombolytique n'a pas été effectué, sont particulièrement sensibles aux complications. Si une crise cardiaque compliquée se développe, le risque de décès augmente.

Infarctus du myocarde : période de rééducation

La réadaptation est importante pendant le rétablissement et le retour à la vie quotidienne d'un individu. Il comprend:

Les principaux cardiologues du pays donnent les recommandations suivantes pour prévenir l'infarctus du myocarde :

• Le patient doit recevoir une assistance médicale dans les 6 à 12 heures suivant le début de l'attaque. Passé ce délai, la nécrose du tissu myocardique commence. Le patient doit se rendre à la clinique le plus tôt possible et ne pas attendre que son état s'améliore. Les médecins disent qu'une crise cardiaque sur trois se déroule sans symptômes ou avec des symptômes légers, vous devez donc surveiller attentivement votre santé.
• Après une crise cardiaque, votre mode de vie change. Médecine moderne est capable de remettre le patient au travail très rapidement et il n'a pas le temps de se rendre compte qu'il est malade maladie grave. Il habite vie active et se sent complètement personne en bonne santé. Les cardiologues préviennent qu’après la guérison, il est nécessaire de suivre les recommandations des médecins et de poursuivre le traitement médicamenteux à vie.
• Quiconque a subi un infarctus du myocarde doit comprendre qu’il s’agit d’un processus continu. La maladie persiste tout le temps. Dans la période qui suit l'infarctus du myocarde, des plaques d'athérosclérose se développent dans les vaisseaux et des caillots sanguins se forment dessus.

Le corps peut être affecté à la fois par des médicaments et par d’autres moyens. Nous devons abandonner mauvaises habitudes: alcool et tabac. Donnez au corps une activité physique réalisable, en l'augmentant progressivement. Bien manger : manger protéines complètes, mangez plus de légumes, de légumes verts et de fruits. Réduisez ou minimisez le sucre, le sel et les aliments fumés. Tout cela vous aidera à rester en service longtemps. Il n'est pas recommandé de négliger les conseils ci-dessus.

L'infarctus du myocarde est une nécrose ischémique aiguë du muscle cardiaque due à un décalage entre la circulation coronarienne et les besoins du myocarde dû à un spasme prolongé des artères coronaires ou à leur blocage (thrombose).

Il existe des infarctus du myocarde de grande taille, transmuraux (avec onde Q, infarctus du myocarde Q) et de petite taille (sans onde Q, infarctus du myocarde non Q).

Localisation de l'infarctus du myocarde : paroi antérieure, latérale, postérieure du ventricule gauche, septum interventriculaire et, relativement rarement, ventricule droit.

Classification des types cliniques d'apparition de l'infarctus du myocarde(Tetelbaum, 1960) :

1. Type de douleur rétrosternale (état angineux classique); 50%

2. Type périphérique ; 25%

3. Type abdominal ; 5%

4. Type cérébral ; dix%

5. Type indolore ; dix%

6. Type arythmique.

7. Type asthmatique.

8. Type combiné

Formes de type périphérique selon la localisation de la douleur : scapulaire gauche, gaucher, vertébrale supérieure, mandibulaire, laryngée-pharyngée.

Type abdominal signes cliniques similaire : épicé catastrophe abdominale par type d'ulcère perforé, saignement gastrique, occlusion intestinale ; à l'image processus inflammatoire dans la cavité abdominale (cholécystite, pancréatite, appendicite) ; maladie de l'œsophage.

Type cérébral - apparition d'un infarctus du myocarde sous forme d'évanouissement, de crise hypertensive, d'hémiplégie (accident vasculaire cérébral), d'infection toxique.

Type indolore - apparition d'un infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque totale, collapsus.

Type arythmique - en l'absence de douleur, des arythmies transitoires apparaissent.

Type asthmatique - apparition d'un infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche aiguë (œdème pulmonaire).

Périodes d'infarctus du myocarde :

1) pré-infarctus (de quelques jours à 1-3 semaines),

2) aigu,

3) épicé,

4) subaigu.

1. La période pré-infarctus est caractérisée par un tableau clinique d'angine de poitrine progressive et instable. L'intensité, la durée et la fréquence des crises augmentent, elles surviennent avec moins d'activité physique et disparaissent plus lentement sous l'influence du repos ou de la nitroglycérine. Entre les crises d'angine, il y a une douleur sourde ou une sensation d'oppression dans la poitrine (pression). L'apparition d'une angine de repos chez un patient souffrant d'angine d'effort est caractéristique.

Une dynamique ECG négative est notée : modifications ischémiques du segment ST et de l'onde T (« coronaire aiguë » T - pointue, symétrique). Les changements par rapport au général et analyses biochimiques il n'y a pas de sang.

2. La période la plus aiguë de l'infarctus du myocarde est la période écoulée depuis l'apparition des premiers signes électrocardiographiques cliniques. ischémie aiguë myocarde avant la formation d'un foyer de nécrose (environ 2 à 3 heures). Caractérisé par une douleur extrêmement intense, aiguë, en forme de « poignard », irradiant sous l'omoplate gauche, en main gauche. La douleur est de nature ondulatoire, peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours, n'est pas soulagée par la prise de nitroglycérine et s'accompagne d'un sentiment de peur et d'excitation.

A l'examen, une pâleur de la peau et des muqueuses ainsi qu'une acrocyanose sont révélées.

La palpation de la zone cardiaque révèle un déplacement de l'influx apical vers l'extérieur et le bas, il devient faible, inrésistant et diffus. Le pouls est faible et plein, fréquent et peut être arythmique. La tension artérielle peut augmenter lors d’une crise douloureuse puis diminuer.

La percussion révèle un déplacement vers l'extérieur du bord gauche d'une relative matité et une expansion du diamètre du cœur. Lors de l'auscultation, on observe un affaiblissement du premier ton, une matité des tons, un rythme de galop, un souffle systolique au sommet du cœur et de l'aorte, divers types de troubles du rythme (extrasystole, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire).

Lors de l'examen des organes respiratoires, une tachypnée est révélée. Avec le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë au niveau des poumons, il y a une tympanite sourde dans les sections postéro-inférieures, un affaiblissement de la respiration vésiculaire et, successivement, des crépitements, des râles humides à petites, moyennes et grosses bulles, se propageant aux sections supérieures. . Avec le développement d'un œdème pulmonaire - respiration bouillonnante avec libération d'expectorations mousseuses rosâtres.

3. La période aiguë de l'infarctus du myocarde se caractérise par la disparition de la douleur et dure 7 à 10 jours. Symptômes antérieurs d’insuffisance cardiaque aiguë et hypotension artérielle peut persister et même augmenter. Les données objectives de la recherche restent les mêmes.

Dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, des signes de résorption des masses nécrotiques et une inflammation aseptique sont révélés dans les tissus adjacents à la zone de nécrose - de la fièvre apparaît.

4. Période subaiguë d'infarctus du myocarde – formation d'une cicatrice du tissu conjonctif au site de nécrose, remodelage du ventricule gauche. La durée de la période subaiguë est de 4 à 6 semaines.

Caractéristiques de la manifestation différentes formes infarctus du myocarde.

Une division claire des périodes d'infarctus du myocarde et des signes cliniques est caractéristique de infarctus du myocarde avec onde Q(transmural).

Principale manifestation clinique infarctus du myocarde sans onde Q(non transmural) - syndrome douloureux sous forme de crises prolongées d'angine de repos (d'une durée supérieure à 20 à 30 minutes), mal contrôlées par la nitroglycérine. L'intensité de la douleur est moindre qu'en cas d'infarctus du myocarde avec onde Q (transmurale). Les douleurs sous-sternales peuvent s'accompagner de symptômes généraux : faiblesse croissante, transpiration, essoufflement, troubles transitoires du rythme et de la conduction, diminution pression artérielle.

L'infarctus du myocarde sans onde Q peut se manifester par des crises légères mais fréquentes d'angine d'effort.

L'examen objectif ne fournit pas de signes spécifiques permettant de confirmer le diagnostic. Lors de l'auscultation, un affaiblissement du premier ton et des tons supplémentaires (III ou IV) peuvent apparaître. Possible perturbations passagères changements de fréquence cardiaque et de pression artérielle.

Seules des recherches ciblées en laboratoire et instrumentales peuvent confirmer ou infirmer la présence d'un infarctus du myocarde sans onde Q.

Le pronostic de l'évolution de la maladie et la probabilité de mortalité en cas d'infarctus aigu du myocarde sont déterminés par les principaux signes cliniques (degré d'insuffisance cardiaque, arythmie), la localisation de l'infarctus (pire avec l'infarctus antérieur).

Clinique Classification de gravité de l'infarctus du myocarde selon Killip(Killip) est basé sur l’évaluation de la gravité de l’insuffisance cardiaque et est pronostique :

Classe I – sans signes d’insuffisance circulatoire ; taux de mortalité jusqu'à 5%.

Classe II – les signes d'insuffisance circulatoire sont modérément exprimés, il existe des signes d'insuffisance ventriculaire droite (un rythme de galop se fait entendre, des râles humides se font entendre dans les parties inférieures des poumons, les signes de stase veineuse sont une hépatomégalie, un œdème) ; taux de mortalité 10-20%.

Classe III – insuffisance ventriculaire gauche aiguë (œdème pulmonaire) ; le taux de mortalité est de 30 à 40 %.

Classe IV – choc cardiogénique (pression artérielle inférieure à 90 mm Hg, constriction des vaisseaux périphériques, transpiration, troubles de la conscience, oligurie) ; le taux de mortalité est supérieur à 50%.

Diagnostic de laboratoire et instrumental.

Prise de sang générale : dans les premiers jours, une leucocytose neutrophile apparaît (jusqu'à 10-12 10 9/l), qui se normalise au dixième jour. Du huitième au dixième jour, l'ESR augmente et peut persister pendant plusieurs semaines.

Test sanguin biochimique : augmentation de l'activité de la fraction MB de la créatine phosphokinase, de la première fraction de lactate déshydrogénase, AST et ALT, augmentation de la myoglobine, de la troponine. Modifications non spécifiques : augmentation de l'urée, de la CRP, du fibrinogène, du séromucoïde, des acides sialiques, du glucose.

Coagulogramme : augmentation de l'APTT, de l'indice de prothrombine.

ECG : les modifications dépendent du stade de l'infarctus du myocarde (ischémique, dommageable, aigu, subaigu, cicatriciel).

Le foyer des lésions myocardiques lors d'une crise cardiaque est constitué d'une zone de nécrose, une zone de lésion adjacente, qui passe dans la zone d'ischémie.

Le stade ischémique ne dure que 15 à 30 minutes et se caractérise par la formation d'une onde « coronaire » T. Ce stade ne peut pas toujours être enregistré.

Le stade de l'endommagement dure de plusieurs heures à plusieurs jours et se caractérise par une montée ou une dépression arquée du segment ST, qui se transforme en onde T « coronaire » et se confond avec elle. L'onde R est réduite ou une onde Q pathologique est apparue : le complexe ventriculaire QR ou Qr dans l'infarctus non transmural et QS dans l'infarctus transmural.

La phase aiguë dure jusqu'à 2-3 semaines et est caractérisée par une augmentation de la profondeur de l'onde Q. Le segment ST se rapproche de l'isoline, une onde T « coronale » négative et symétrique apparaît.

Le stade subaigu est caractérisé par l'absence de zone lésée (le segment ST revient à l'isoligne, l'onde T « coronale » est négative, la symétrique subsiste voire augmente, l'onde Q « pathologique » subsiste (plus d'1/4 de la taille de l'onde R). La fin du stade subaigu est l'absence de dynamique d'onde T.

Le stade cicatriciel est caractérisé par la préservation persistante de l'onde Q « pathologique ». Le segment ST est sur l'isoligne, l'onde T est positive, lissée ou négative, il n'y a pas de dynamique de ses changements.

Diagnostic topique de l'infarctus du myocarde :

L'infarctus de la paroi antérieure et de l'apex est caractérisé par des modifications ECG des dérivations I, II, aVL et V 1–4,

Pour la paroi antérolatérale - dans les dérivations I, II, aVL, V 5–6,

Pour la partie antérieure du septum interventriculaire des dérivations V3,

Pour la paroi diaphragmatique postérieure III, II, aVF,

Pour postérolatéral –III, II, aVF, V 5–6,

Pour la paroi arrière (commune) - III, II, aVF, V 5-7.

Complications de l'infarctus du myocarde :

Troubles du rythme (extrasystole, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire, blocages) ; insuffisance circulatoire aiguë (évanouissement, collapsus, choc cardiogénique, œdème pulmonaire, asthme cardiaque); péricardite; thromboendocardite; anévrisme cardiaque; thromboembolie; tamponnade cardiaque; syndrome de Dressler post-infarctus (pneumopathie, pleurésie, péricardite) ; lésions érosives et ulcéreuses aiguës du tractus gastro-intestinal; saignement d'estomac; iléus paralytique; parésie de la vessie; insuffisance circulatoire chronique.

Traitement infarctus du myocarde sans complication.

Les patients souffrant d'un infarctus du myocarde sont transportés sur une civière ou une civière au service de cardiologie des soins intensifs.

Le programme de traitement comprend : le soulagement d'une crise douloureuse, la restauration du flux sanguin coronaire principal et la prévention de la formation ultérieure de thrombus, limitant la taille de l'infarctus du myocarde, empêchant le développement d'arythmies.

Le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques narcotiques (morphine) et par la neuroleptanalgésie.

Pour rétablir le flux sanguin coronaire, des médicaments thrombolytiques et antithrombotiques sont utilisés (streptokinase une fois, anticoagulants 3 à 5 jours 24 heures après l'administration de strepokinase, acide acétylsalicylique).

Afin de limiter l'ampleur de l'infarctus du myocarde, les nitrates sont utilisés par voie intraveineuse avec une transition vers les nitrates à action prolongée et les bêtabloquants.

Indications : inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes du calcium.

La rééducation physique des patients est réalisée sous la surveillance d'un médecin, en tenant compte de la classe de gravité clinique de l'infarctus du myocarde.

Traitement chirurgical et interventionnel des cardiopathies ischémiques. Le traitement optimal de l’athérosclérose sténosante consiste à rétablir un apport sanguin adéquat dans la zone ischémique. Actuellement, le pontage aorto-coronarien et diverses méthodes interventionnelles sont utilisés (angioplastie transluminale percutanée, stenting, athérectomie, angioplastie laser). Le choix de la méthode de traitement chirurgical est déterminé par les données cliniques et coronarographiques.

Le pontage aorto-coronarien à l'aide de greffons vasculaires permet un effet à long terme d'élimination de la zone ischémique. Cependant, la méthode est traumatisante (thoracotomie) et nécessite un équipement spécial coûteux (circulation extracorporelle).

Les méthodes interventionnelles d'interventions intravasculaires permettent d'obtenir une préservation à long terme du résultat, de réaliser à plusieurs reprises des procédures endovasculaires avec un faible risque de complications.

Lors du stenting des artères coronaires dans les zones de rétrécissement important de leur lumière, implantation dans l'artère coronaire d'un stent métallique, d'un stent à élution médicamenteuse (médicaments qui perturbent la division cellulaire), d'un conducteur avec une source de radioactivité (effet antiprolifératif des rayonnements ionisants) , ou un conducteur laser est utilisé. Le stenting est associé à une prédilatation (expansion avec un ballon) de la sténose. Le stenting est réalisé, entre autres, en urgence en cas d'infarctus aigu du myocarde.

Athérectomie - élimination de l'hyperplasie endothéliale ou de la plaque athéroscléreuse formant une sténose à l'aide de lames et de forets.

L'inconvénient de toutes les méthodes endovasculaires, y compris l'angioplastie transluminale percutanée (dans une plus grande mesure) et la pose de stents, l'athérectomie et l'angioplastie au laser, est le processus de resténose.

L'infarctus du myocarde est l'une des manifestations maladie coronarienne cœurs. Il s'agit d'une maladie grave caractérisée par la nécrose (la mort) d'une section du muscle cardiaque, provoquée par une perturbation de son apport sanguin. Cela se produit en raison d’une inadéquation entre les besoins du cœur en oxygène et la capacité de le fournir.

Causes et mécanisme d'apparition

Dans 98 % des cas, l'athérosclérose des artères coronaires qui irriguent le cœur joue un rôle dans la survenue de l'infarctus du myocarde. Le mécanisme d’apparition des plaques et des caillots sanguins est décrit dans la rubrique « IHD ». Après la formation d'une plaque, celle-ci s'ulcère progressivement et se couvre de fissures, où se précipitent les plaquettes. La plaque augmente en taille et un caillot sanguin peut se former à cet endroit de la lumière de l’artère.

Une plaque ou un thrombus peut fermer la lumière d'un vaisseau, ou un caillot sanguin peut se détacher et fermer la lumière d'un autre gros vaisseau (thrombose). Les vaisseaux coronaires peuvent se recouvrir de plaque sur une longue zone. Dans certains cas, les trois artères coronaires sont touchées, mais des plaques isolées peuvent être présentes.

Un des les raisons suivantesémergence trouble aigu circulation coronarienne – vasospasme. Il existe des cas connus d'infarctus du myocarde sans athérosclérose des vaisseaux coronaires.

Les modifications des propriétés du sang jouent également un rôle dans le mécanisme d'une crise cardiaque - augmentation de la fonction de coagulation, libération de l'hormone du stress (adrénaline) dans le sang.

L'infarctus du myocarde touche le plus souvent les hommes, mais à 50 ans, le risque de contracter cette maladie chez les femmes et chez les hommes est comparable. Au cours des dernières décennies, les crises cardiaques sont devenues beaucoup plus jeunes et sont souvent observées chez les jeunes. La crise cardiaque est l’une des causes d’invalidité liée aux maladies cardiovasculaires.

Périodes de développement de l'infarctus du myocarde

Il y a 5 périodes dans le développement de cette maladie : pré-infarctus, aigu, aigu, subaigu, post-infarctus.

Période pré-infarctus

Cela peut durer de quelques minutes à 1,5 mois. Habituellement, à cette époque, les crises d'angine deviennent plus fréquentes et leur intensité augmente. Si le traitement et la prévention sont instaurés rapidement, une crise cardiaque peut être évitée.

La période la plus aiguë

Cela apparaît soudainement. Il existe plusieurs options pour le tableau clinique :

• Douloureux (angineux). Il s’agit de l’option la plus courante, représentant environ 90 % des cas. Dans ce cas, le patient ressent une douleur intense derrière le sternum, irradiant vers l'épaule gauche, l'omoplate, la clavicule et la mâchoire inférieure. Une crise de douleur peut durer jusqu'à 2 à 3 heures, mais elle dure parfois plusieurs jours. Le patient éprouve un sentiment d'anxiété, de dépression et de peur de la mort. Pour prodiguer les premiers soins en cas de suspicion d'infarctus du myocarde, il est nécessaire de prendre de la nitroglycérine (2 comprimés sous la langue) à intervalles de 5 minutes et tout analgésique. Dans ce cas, vous devez appeler en urgence une brigade soin d'urgence et amener le patient dans une clinique spécialisée ;
• Asthmatique. Le tableau clinique ressemble à une crise l'asthme bronchique– le patient éprouve des difficultés respiratoires, un essoufflement, une gêne thoracique. Cette option est plus fréquente chez les personnes âgées et en cas de crises cardiaques répétées ;
• Abdominal. Cela commence par des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, accompagnées de nausées, de vomissements qui n'apportent pas de soulagement, d'un pouls rapide et d'une diminution de la tension artérielle. Parfois, cette forme est confondue avec une maladie aiguë cavité abdominale(abdomen aigu);
• Arythmique. Cette option se caractérise par un changement brusque du rythme cardiaque - son augmentation (tachycardie), son irrégularité ou sa forte diminution (bloc auriculo-ventriculaire) et sa perte de conscience ;
• Cérébral. Le symptôme principal dans ce cas est le plus fort mal de tête, qui peut s'accompagner de troubles visuels et d'altérations de la conscience. Cela provoque souvent une paralysie ;
• Atypique. Elle s'exprime par des accès de douleur de diverses localisations ;
• Asymptomatique. Avec cette variante du cours, une personne ne ressent aucune douleur. Une crise cardiaque est détectée accidentellement par un électrocardiogramme et des analyses de sang spéciales.

Période aiguë

Sa durée est de 10 jours à compter du début d'une crise cardiaque. C'est à ce moment que se produit la formation définitive d'une zone de nécrose au site de mort des cellules myocardiques et que commence la formation d'une cicatrice. Comme dans la période la plus aiguë, le patient se voit prescrire un alitement strict. En règle générale, cette période s'accompagne de signes d'un processus inflammatoire - augmentation de la température corporelle, nausées, modifications des analyses de sang compatibles avec une inflammation. Pendant cette période, des complications graves peuvent survenir, telles qu'un choc, un œdème pulmonaire et des arythmies.

Période subaiguë

Cela dure environ 8 semaines. A ce moment, la cicatrice s'épaissit et est remplacée tissu conjonctif. Le patient est autorisé à passer au repos semi-alité et à effectuer une activité physique de base sous la forme d'exercices thérapeutiques dans le service sous la supervision d'un instructeur de physiothérapie.

Période post-infarctus

Elle dure six mois à compter du début de la maladie. Le patient est transféré en soins ambulatoires. En clinique, le patient subit des étapes de rééducation sous la supervision de spécialistes. Durant cette période, la survenue d'un deuxième infarctus ne peut être exclue. Cela peut se produire aussi bien au repos que pendant une activité physique. Cela peut se manifester par un infarctus récurrent, une insuffisance cardiaque ou une angine de repos.

Établir le diagnostic

Le diagnostic de cette maladie est établi par une combinaison de plusieurs signes, dont les plus importants sont une douleur typique, des modifications de l'électrocardiogramme et des analyses de sang spéciales indiquant des dommages aux cellules cardiaques.

Le tableau classique de la douleur lors d’un infarctus du myocarde est considéré comme une douleur compressive prolongée, intense derrière le sternum, indépendante de la position du corps. Elle s'accompagne de transpiration, de peur de la mort, et s'observe plus souvent le matin. La douleur ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Participer à la prestation de soins médicaux aux patients atteints d'un infarctus du myocarde diverses structures: équipes ambulancières spéciales, hôpitaux, cliniques, sanatoriums spécialisés.

Traitement à l'hôpital

En milieu hospitalier, les activités des spécialistes visent à éliminer les dysfonctionnements du système cardio-vasculaire, complications découlant de cette maladie d'autres systèmes du corps, activation du patient, expansion du mode moteur et préparation du patient à la période de rééducation.

DANS étapes initiales Après un infarctus du myocarde, les principales mesures thérapeutiques visent à réduire la douleur et à éliminer les complications qui en résultent. Dans ce cas, divers analgésiques sont utilisés, notamment substances stupéfiantes. Des médicaments qui normalisent la coagulation sanguine et éliminent les arythmies sont également utilisés. À la fin de la phase d'hospitalisation, le patient doit prendre pleinement soin de lui-même, monter de manière indépendante 1 à 2 volées d'escaliers et faire de courtes promenades en plusieurs étapes tout au long de la journée. De plus, les médecins résolvent des problèmes psychologiques et pédagogiques. Restaurer la santé et les performances est l’objectif principal. Il ne faut pas oublier que la cicatrice après une crise cardiaque ne peut pas disparaître et que le cœur devra apprendre à remplir ses fonctions dans de nouvelles conditions.

Le succès dépend en grande partie de la volonté, de la persévérance, de l'activité du patient et de son respect des recommandations des spécialistes.

Récupération ultérieure

En plus de recevoir traitement médicalà l'hôpital, le patient doit systématiquement pratiquer des exercices thérapeutiques, s'endurcir raisonnablement et manger rationnellement. Après votre sortie de l'hôpital, vous devez suivre les recommandations pendant 3 à 4 jours et suivre le régime prescrit à la clinique.

Par la suite, à la maison, vous pourrez suivre une thérapie physique de manière indépendante. La tâche principale est d'habituer le cœur à activité physique progressivement. Les moyens pour atteindre cet objectif sont les exercices matinaux, physiothérapie, marche mesurée.

La marche est le meilleur exercice

La marche mesurée est la plus importante composant thérapie physique. Marche - Manière naturelle mouvement humain. Il a un effet d'entraînement sur le corps et aide à restaurer les fonctions du muscle cardiaque. La marche améliore l'appétit, renforce les muscles respiratoires et augmente la capacité pulmonaire.

De plus, marcher est apaisant. système nerveux et évoque des émotions positives : gaieté, bonne humeur. Or la marche, comme toute activité musculaire, est régulée par le temps, la distance et le rythme.

Le parcours initial de marche mesurée est de 500 à 1 000 m à un rythme de 70 à 80 pas par minute. Ensuite, à partir de la troisième semaine, la durée de la marche peut être augmentée quotidiennement de 200 à 300 m. Après un mois cours réguliers Avec une marche mesurée et une augmentation de la distance, vous pouvez augmenter le rythme jusqu'à 90-100 pas par minute. À l’avenir, il est recommandé de marcher quotidiennement 4 à 8 km. En marchant, vous devez vous reposer en position assise ou debout (1 à 2 minutes). Tous les cours doivent être effectués sous surveillance du pouls et du bien-être.

La marche doit être pratiquée par tous les temps, mais par temps très froid ou très chaud, la durée peut être réduite ou remplacée par de l'exercice à l'intérieur. Vous devez faire attention à ne pas vous rafraîchir les mains et les pieds.

Il est préférable de commencer la marche dosée au plus tôt 1 heure après un repas ou au plus tard 1 heure avant le petit-déjeuner. Avant de commencer à marcher, vous devez vous reposer pendant 7 à 10 minutes, puis compter votre pouls pendant 1 minute et commencer à bouger.

Nutrition et régime

• Le régime cardiaque comprend de nombreux aliments utilisés pour l'athérosclérose. Il s'agit de la consommation de légumes, de fruits riches en vitamines et de pain au son.
• Il n'est pas recommandé d'utiliser des produits provoquant des ballonnements abdomen et position haute du diaphragme.
• La nourriture est prise 5 à 6 fois par jour, le dîner doit être léger, au plus tard 3 heures avant le coucher.
• De plus, il est recommandé de limiter la consommation de sel de table à 5 g par jour. Sel a la propriété de retenir l'eau; de plus, ses composants en quantités excessives peuvent avoir action indésirable sur le fonctionnement du myocarde endommagé.
• Il est également conseillé aux patients de limiter leur apport hydrique à 1 000-1 200 ml par jour, y compris le premier cours.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie pour l'infarctus du myocarde comprennent l'électrosommeil pour un effet sédatif général sur le corps, l'hydrothérapie sous forme de diverses douches thérapeutiques, du dioxyde de carbone à 2 et 4 chambres, du sulfure d'hydrogène et des bains d'oxygène (pour les extrémités).

Des bains de dioxyde de carbone « secs » sont également utilisés.

Dans les cas simples, l'utilisation de la thérapie au laser dans la zone cardiaque est efficace.

Remèdes populaires pour la prévention de l'infarctus du myocarde

Phytothérapie

• Recette : 50 g chacun de feuilles de fraisier des bois, d'églantier à la cannelle.
  Mélanger les ingrédients, verser 0,5 l eau bouillante, placer au bain-marie chauffé pendant 15 minutes, puis retirer et filtrer après refroidissement complet. Pressez le mélange et portez-le avec de l'eau bouillie à son volume d'origine.
  Prendre 1/2-1/4 tasse 2 fois par jour avant les repas.
• Recette : 20 g chacun de racines de valériane broyées, d'herbe d'agripaume, de carvi, 1 verre d'eau bouillante.
  Mélangez les ingrédients. 1 cuillère à soupe. l. versez de l'eau bouillante sur la collection et placez-la au bain-marie pendant 15 minutes. Laisser poser 30 minutes. Filtrer, presser les matières premières.
  Prendre 1 verre avant le coucher.
• Recette : 20 g de fleurs d'aubépine, racine de valériane écrasée, 15 g d'herbe adonis printanière, 1 verre d'eau bouillante.
  Mélangez soigneusement les ingrédients, 1 cuillère à soupe. l. verser de l'eau bouillante sur la collection, laisser reposer 40 minutes dans un endroit tiède, filtrer, essorer les matières premières.
  Prendre 1/2 tasse 2 fois par jour le matin et avant de se coucher.
• Recette : 2 parts de fleurs d'immortelle, de fleurs de tanaisie, 1 part d'aunée (racines), de racines de pissenlit, 5 parts de millepertuis, 3 parts de sauge, 0,5 litre d'eau bouillante.
  Mélanger tous les ingrédients, 3 c. l. verser de l'eau bouillante sur la collection et laisser reposer 10 heures dans un thermos. Filtrer l'infusion.
  Boire l'infusion en 3 prises tout au long de la journée, avant les repas.
• Recette : 5 g chacun d'herbe d'adonis de printemps, d'herbe de jaunisse grisâtre, de fleurs de sainfoin, 1 verre d'eau bouillante.
  Versez de l'eau bouillante sur le mélange, laissez mijoter à feu doux pendant 10 minutes, versez dans un verre, laissez refroidir.
  Prendre 1/2 tasse 2 fois par jour 30 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 6 mois.
• Recette : 25 g chacune de feuilles de mûre, d'herbe d'agripaume, 15 g chacune de feuilles de gui, d'herbe des marais, 20 g de feuilles d'aspérule odorante.
  Mélanger tous les ingrédients, verser 0,5 litre d'eau bouillie, mettre au bain-marie pendant 15 minutes, puis retirer et filtrer après refroidissement complet. Apportez de l'eau bouillie au volume d'origine.
  Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour avant les repas.
• Recette : 20 g chacun de cônes de houblon, d'herbe d'achillée millefeuille, d'herbe de valériane, de feuilles de mélisse, soie de maïs, 1 tasse d'eau bouillante.
  2 cuillères à soupe. l. versez de l'eau bouillante sur la collection, fermez le couvercle, laissez au bain-marie. Refroidir, filtrer, essorer les matières premières.
  Prendre 1/2 tasse 1 fois par jour le matin 30 minutes avant les repas.
• Recette : 20 g de fleurs de séneçon à feuilles larges, 10 g d'herbe de sainfoin, 1 litre d'eau bouillie.
  Versez le mélange avec de l'eau, laissez au bain-marie pendant 5 à 7 minutes, filtrez, essorez les matières premières.
  Prendre 1/2 tasse 1 fois par jour le matin 30 minutes avant les repas pendant un mois.
• Recette : 2 parts de fruit d'aubépine, 6 parts d'herbe adonis, 3 parts de pétales de tournesol moulus, 2 parts de kopeck de thé, 6 parts de fraises, 1 verre d'eau bouillie froide.
  2 c. verser de l'eau sur la collection, laisser reposer 2 heures, ajouter de l'eau bouillante et mettre au bain-marie pendant 5 minutes. Filtrer, presser les matières premières.
  Prendre 1 verre 2 fois par jour 10 minutes avant les repas.
• Recette : à parts égales d'herbe de kopeck de thé, d'herbe d'adonis de printemps, de feuilles de romarin, de fleurs de lavande, de pétales de rose, d'herbe de sarrasin, 2 tasses d'eau bouillante.
  3 cuillères à soupe. l. versez de l'eau bouillante sur la collection et laissez-la refroidir. Filtrer, presser les matières premières.
  Prendre 1/2 tasse 2 fois par jour 10 minutes avant les repas.

Traitement aux céréales

Les céréales germées contiennent beaucoup plus de nutriments et de microéléments que les céréales ordinaires. Lors de la germination des grains, la quantité d'éléments nutritionnels et biologiques substances actives il augmente plusieurs fois. De plus, les germes contiennent des microéléments. Lorsque les germes sont utilisés pour l'alimentation, le corps humain dépense beaucoup moins d'énergie pour leur digestion et leur assimilation que les produits obtenus à partir de céréales sèches.

Cet aliment remplit une fonction importante en agissant sur le système cardiovasculaire, car, avec les nutriments activés, le muscle cardiaque reçoit plusieurs fois plus de substances organiques et minérales actives.

Il existe plusieurs façons de faire germer des céréales à la maison.

Le plus simple et manière fiable– en conserve. Pour ce faire, prenez un pot de mayonnaise, des céréales (2/3 pots), de la gaze et un plateau en verre. Le grain est prétraité et désinfecté (avec une solution à 0,25% de permanganate de potassium puis avec de l'eau bouillante), rempli aux 2/3 des pots et rempli d'eau. L'eau doit également être pré-purifiée et enrichie en micro-éléments, car la qualité des grains germés dépend directement de la qualité de l'eau.

Après 10 à 12 heures, l'eau restante est égouttée, les germes de blé sont placés sur un plateau en verre sur lequel est posée une gaze à quatre couches humidifiée avec de l'eau enrichie.

Le dessus du grain est recouvert de 4 autres couches de gaze et laissé pendant 2 jours. Les pousses doivent atteindre une longueur de 1 cm.

Pour ce faire, vous avez besoin d'un plateau ou d'un plateau (en acier inoxydable, émaillé ou en plastique alimentaire) d'une hauteur de paroi de 5 à 6 cm et placez de la toile de jute au fond.

Le grain pousse plus activement à la lumière. Pour ce faire, vous pouvez disposer un éclairage avec des lampes de type « Flora ». Les céréales (orge, avoine, blé, seigle, etc.) sont versées en couche de 3 à 4 cm et maintenues à une température de 15 à 20 ° C pendant 3 à 4 jours jusqu'à l'apparition de pousses ne dépassant pas 5 mm de long. Après avoir déposé le grain pour la germination, il doit être recouvert de gaze et rempli d'eau jusqu'à ce que la gaze soit humide. Une fois que le grain a gonflé, il faut à nouveau ajouter de l'eau. Il est nécessaire de surveiller quotidiennement la teneur en humidité du grain. Il ne faut pas que ça sèche. Ensuite, les grains germés sont lavés et consommés.

En savoir plus sur les grains germés dans la section correspondante.

Ce que c'est? Une crise cardiaque est une forme de maladie coronarienne, c'est-à-dire une nécrose du muscle cardiaque provoquée par un arrêt soudain du flux sanguin coronarien dû à des lésions des artères coronaires. La maladie est raison principale mortalité adulte pays développés. La fréquence de l'infarctus du myocarde dépend directement du sexe et de l'âge d'une personne : les hommes tombent malades environ 5 fois plus souvent que les femmes et 70 % de tous les malades ont entre 55 et 65 ans.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ?

L'infarctus du myocarde est une nécrose d'une section du muscle cardiaque, dont la cause est un trouble circulatoire - une diminution critique du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires.

Le risque de décès est particulièrement élevé dans les 2 heures qui suivent son apparition et diminue très rapidement lorsque le patient est admis en unité de soins intensifs et subit une dissolution du caillot, appelée thrombolyse ou angioplastie coronarienne.

1. Avec une vaste zone de nécrose, la plupart des patients décèdent, la moitié avant d'arriver à l'hôpital. 1/3 des patients survivants meurent de crises cardiaques répétées, qui surviennent sur une période de plusieurs jours à un an, ainsi que de complications de la maladie.
2. Le taux de mortalité moyen est d'environ 30 à 35 %, dont 15 % sont des morts subites d'origine cardiaque.
3. Les cardiologues notent que dans la population masculine, les crises cardiaques surviennent beaucoup plus souvent, car dans corps féminin Les œstrogènes contrôlent le taux de cholestérol sanguin. Si plus tôt âge moyen le développement d'une crise cardiaque était de 55 à 60 ans, mais maintenant il est relativement plus jeune. Des cas de pathologie sont diagnostiqués même chez les jeunes.

Périodes de développement

Il y a cinq périodes dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde :

• 1ère période – pré-infarctus (prodromique) : fréquence et intensification accrues, peut durer plusieurs heures, jours, semaines ;
• période 2 – la plus aiguë : du développement de l'ischémie à l'apparition de la nécrose myocardique, dure de 20 minutes à 2 heures ;
• 3ème période – aiguë : de la formation de nécrose à la myomalacie (fonte enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours ;
• 4ème période – subaiguë : processus initiaux d’organisation et d’évolution de la cicatrice tissu de granulation nécrotique en place, durée 4 à 8 semaines ;
• Période 5 – post-infarctus : maturation cicatricielle, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions opératoires.

Important à retenir : Si des douleurs cardiaques vous gênent pendant dix à vingt minutes, voire plus pendant environ une demi-heure, et ne disparaissent pas après la prise de nitrates, il ne faut pas supporter la douleur, il faut absolument appeler une ambulance !

Classification

Si l'on considère les stades de la maladie, il y en a quatre, chacun étant caractérisé par ses propres symptômes. La taille de la zone touchée est également prise en compte dans la classification. Souligner:

• Infarctus à grande focale, lorsque la nécrose des tissus couvre toute l'épaisseur du myocarde.
• Finement focalisé, une petite partie est affectée.

Par localisation, ils se distinguent :

• Infarctus du ventricule droit.
• Ventricule gauche.
• Septum interventriculaire.
• Paroi latérale.
• Paroi arrière.
• Paroi antérieure du ventricule.

Une crise cardiaque peut survenir avec ou sans complications, c'est pourquoi les cardiologues distinguent :

• Crise cardiaque compliquée.
• Simple.

Par fréquence de développement :

• primaire;
• récurrent (survenant jusqu'à deux mois après l'infarctus initial) ;
• répété (se produit deux mois ou plus après la primaire).

Selon la localisation du syndrome douloureux :

• forme typique (avec localisation rétrosternale de la douleur) ;
• formes atypiques d'infarctus du myocarde (toutes les autres formes - abdominales, cérébrales, asthmatiques, indolores, arythmiques).

Il existe 3 périodes principales de crise cardiaque

Lors d'un infarctus du myocarde, il existe trois périodes principales. La durée de chacun dépend directement de la zone de la lésion, de la fonctionnalité des vaisseaux irriguant le muscle cardiaque, complications associées, exactitude mesures thérapeutiques, l'observance par le patient des schémas thérapeutiques recommandés.

Période aiguë	En moyenne, une crise cardiaque avec une lésion importante sans complications dure environ 10 jours. C'est la période la plus difficile de la maladie, durant laquelle la lésion est limitée et le remplacement du tissu nécrotique par du tissu de granulation commence. A cette époque, le plus complications redoutables, le taux de mortalité le plus élevé.
Période subaiguë	Il n’y a aucune douleur, l’état du patient s’améliore et la température corporelle se normalise. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë deviennent moins prononcés. Le souffle systolique disparaît.
Période de cicatrisation	Dure jusqu'à 8 semaines, mais peut dans certains cas s'étendre jusqu'à 4 mois. Durant cette période, la guérison définitive de la zone touchée se fait par cicatrisation.

Les premiers signes d'une crise cardiaque chez l'adulte

Certaines personnes connaissent une maladie telle qu'une crise cardiaque - ses symptômes et ses premiers signes ne peuvent être confondus avec d'autres maladies. Cette maladie touche le muscle cardiaque, souvent provoquée par une perturbation de son apport sanguin due au blocage d'une des artères cardiaques par des plaques d'athérosclérose. Le muscle affecté meurt et une nécrose se développe. Les cellules commencent à mourir 20 minutes après l’arrêt du flux sanguin.

Vous devez apprendre et vous souvenir des premiers signes d'un infarctus du myocarde :

1. le sternum et le cœur commencent à faire très mal, peut-être sur toute la surface de la poitrine, la douleur est pressante, elle peut irradier vers le bras gauche, le dos, l'omoplate, la mâchoire ;
2. la douleur dure plus de 20 à 30 minutes, est récurrente, c'est-à-dire de nature récurrente (elle s'atténue, puis réapparaît) ;
3. la douleur n'est pas soulagée par la nitroglycérine ;
4. le corps (front, poitrine, dos) est abondamment couvert de sueur froide et collante ;
5. il y a un sentiment de « manque d'air » (la personne commence à suffoquer et, par conséquent, à paniquer) ;
6. une faiblesse importante est ressentie (difficulté à lever le bras, trop paresse pour prendre une pilule, envie de s'allonger sans se lever).

Si au moins un, et plus encore plusieurs de ces signes sont présents au cours de la maladie, alors on soupçonne un infarctus du myocarde ! Vous devez appeler d'urgence le zéro trois, décrire ces symptômes et attendre une équipe de médecins !

Causes

La cause principale et la plus fréquente de l'infarctus du myocarde est une violation du flux sanguin dans les artères coronaires, qui alimentent le muscle cardiaque en sang et, par conséquent, en oxygène.

Le plus souvent, ce trouble survient dans le contexte de l'athérosclérose des artères, dans laquelle la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins.

Si une crise cardiaque se développe, les causes peuvent être différentes, mais la principale est l'arrêt du flux sanguin vers certaines zones du muscle cardiaque. Cela se produit le plus souvent en raison de :

• Athérosclérose des artères coronaires, à la suite de laquelle les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité, la lumière est rétrécie par des plaques d'athérosclérose.
• Spasmes des vaisseaux coronaires, qui peuvent survenir en raison du stress, par exemple, ou de l'exposition à d'autres facteurs externes.
• Thrombose artérielle, si une plaque se détache et est transportée par la circulation sanguine jusqu'au cœur.

Le plus souvent, une crise cardiaque touche des personnes souffrant d'un manque d'activité physique sur fond de surcharge psycho-émotionnelle. Mais il peut aussi vaincre les gens avec de bonnes éducation physique, même les jeunes.

Les principales raisons contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde sont :

• frénésie alimentaire, mauvaise alimentation, excès de graisses animales dans les aliments ;
• activité physique insuffisante,
• maladie hypertonique,
• mauvaises habitudes.

La probabilité de développer une crise cardiaque chez les personnes menant une vie sédentaire est plusieurs fois plus élevée que chez les personnes physiquement actives.

Symptômes de l'infarctus du myocarde chez l'adulte

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont assez caractéristiques et permettent généralement de le suspecter avec un degré de probabilité élevé, même dans la période pré-infarctus de la maladie. Ainsi, les patients ressentent des douleurs thoraciques plus longues et plus intenses, qui réagissent moins bien au traitement à la nitroglycérine et qui parfois ne disparaissent pas du tout.

Un essoufflement, des sueurs, diverses arythmies et même des nausées peuvent survenir. Dans le même temps, les patients ont de plus en plus de mal à supporter même une activité physique mineure.

Contrairement à une crise d'angine de poitrine, le syndrome douloureux lors d'un infarctus du myocarde persiste pendant plus de 30 minutes et ne disparaît pas avec le repos ou administration répétée de nitroglycérine.

Ça devrait être noté, que même dans les cas où crise de douleur dure plus de 15 minutes et que les mesures prises sont inefficaces, vous devez immédiatement appeler une équipe d'ambulance.

Quels sont les symptômes de l'infarctus du myocarde en période aiguë ? L'évolution typique de la pathologie comprend le complexe de symptômes suivant :

• Douleur intense dans la poitrine – perçante, coupante, poignardante, éclatante, brûlante
• Rayonnement de la douleur au cou, à l'épaule gauche, au bras, à la clavicule, à l'oreille, à la mâchoire, entre les omoplates
• Peur de la mort, état de panique
• Essoufflement, oppression thoracique
• Faiblesse, parfois perte de conscience
• Pâleur, sueurs froides
• Décoloration bleue du triangle nasogénien
• Augmentation de la pression, puis sa chute
• Arythmie, tachycardie

Formes atypiques d'infarctus du myocarde :

• Abdominal. Les symptômes imitent une maladie chirurgicale de la cavité abdominale : des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées et de la bave apparaissent.
• Asthmatique. Caractérisé par un essoufflement, une expiration altérée, une acrocyanose (lèvres bleues, bords oreilles, clous).
• Cérébral. Les troubles cérébraux viennent en premier – étourdissements, confusion, maux de tête.
• Arythmique. Des crises d'augmentation de la fréquence cardiaque et des contractions extraordinaires (extrasystoles) se produisent.
• Forme d'œdème. Un œdème périphérique des tissus mous se développe.

À formes atypiques infarctus du myocarde, la douleur peut être beaucoup moins prononcée qu'avec une douleur typique, il existe une variante indolore de l'évolution de la maladie.

Si vous présentez des symptômes, vous devriez appeler d'urgence une ambulance, avant son arrivée, vous pouvez prendre des comprimés de nitroglycérine (0,5 mg) à intervalles de 15 minutes, mais pas plus de trois fois, afin qu'une forte baisse de pression ne se produise pas. La zone à risque concerne principalement les personnes âgées et les fumeurs actifs.

Diagnostique

Pour des symptômes ressemblant à un infarctus du myocarde, appelez " Ambulance" Un patient victime d'une crise cardiaque est soigné par un cardiologue, qui assure également la rééducation et observation du dispensaire après une maladie. Si la pose d'un stent ou un pontage est nécessaire, elle est réalisée par un chirurgien cardiaque.

Lors de l'examen du patient, une pâleur de la peau, des signes de transpiration sont perceptibles et une cyanose (cyanose) est possible.

De nombreuses informations seront fournies par des méthodes de recherche objectives telles que la palpation (sensation) et l'auscultation (écoute). Ainsi, à la palpation, vous pouvez identifier :

• Pulsation au niveau de l'apex cardiaque, zone précordiale ;
• Augmentation de la fréquence cardiaque à 90-100 battements par minute.

Après l'arrivée de l'ambulance, le patient subit généralement un électrocardiogramme urgent, selon les lectures duquel le développement d'une crise cardiaque peut être déterminé. Parallèlement, les médecins recueillent l'anamnèse, analysant l'heure du début de la crise, sa durée, l'intensité de la douleur, sa localisation, l'irradiation, etc.

De plus, un bloc de branche aigu peut être un signe indirect du développement d'une crise cardiaque. En outre, le diagnostic de l'infarctus du myocarde repose sur la détection de marqueurs de lésions du tissu musculaire du cœur.

Aujourd'hui, le marqueur le plus convaincant (évident) Ce type peut être considéré comme un indicateur de la troponine dans le sang, qui sera considérablement augmentée lorsque la pathologie décrite surviendra.

Les niveaux de troponine peuvent augmenter fortement au cours des cinq premières heures suivant une crise cardiaque et peuvent rester élevés jusqu'à douze jours. De plus, pour détecter la pathologie en question, les médecins peuvent prescrire une échocardiographie.

Les signes diagnostiques les plus importants de l’infarctus du myocarde sont les suivants :

• syndrome douloureux prolongé (plus de 30 minutes), qui n'est pas soulagé par la nitroglycérine ;
• changements caractéristiques sur l'électrocardiogramme;
• changements dans analyse générale sang : augmentation de la VS, leucocytose ;
• écart par rapport à la norme des paramètres biochimiques (apparence Protéine C-réactive, augmentation des taux de fibrinogène, d'acides sialiques) ;
• la présence dans le sang de marqueurs de mort cellulaire myocardique (CPK, LDH, troponine).

Le diagnostic différentiel de la forme typique de la maladie ne présente aucune difficulté.

Premiers secours en cas de crise cardiaque

Les soins médicaux d'urgence en cas d'infarctus du myocarde comprennent :

1. Asseyez ou allongez la personne dans une position confortable, libérez son torse des vêtements serrés. Fournir un accès aérien gratuit.

2. Donner à boire à la victime :

• Comprimé de nitroglycérine, pour crises sévères, 2 pièces ;
• Gouttes de Corvalol - 30 à 40 gouttes ;
• Comprimé d'acide acétylsalicylique (Aspirine).

Ces médicaments aident à soulager la douleur causée par une crise cardiaque et à minimiser un certain nombre de complications possibles. De plus, l'aspirine prévient la formation de vaisseaux sanguins de nouveaux caillots sanguins.

Traitement

En cas d'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence en unité de soins intensifs cardiaques est indiquée. Dans la période aiguë, le patient se voit prescrire un repos au lit et un repos mental, des repas fractionnés limités en volume et en calories. Dans la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et le régime est progressivement élargi.

Médicaments

En cas de crise aiguë, le patient doit être hospitalisé. Afin de rétablir l'apport sanguin à la lésion lors d'un infarctus du myocarde, un traitement thrombolytique est prescrit. Grâce aux thrombolytiques, les plaques des artères myocardiques se dissolvent et la circulation sanguine est rétablie. Il est conseillé de commencer à les prendre dans les 6 heures suivant l'IM. Cela minimise le risque d'évolution défavorable de la maladie.

Tactiques de traitement et premiers secours lors d'une attaque :

• Héparine ;
• Aspirine;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparine ;
• Alteplase ;
• Streptokinase.

Pour soulager la douleur, les éléments suivants sont prescrits :

• Promedol;
• Morphine;
• Fentanyl avec dropéridol.

Une fois le traitement hospitalier terminé, le patient doit poursuivre son traitement médicamenteux. Il est nécessaire pour :

• maintenir un faible taux de cholestérol sanguin;
• restauration des indicateurs de pression artérielle;
• prévention des caillots sanguins;
• lutter contre les gonflements ;
• rétablir une glycémie normale.

La liste des médicaments est individuelle pour chaque personne, en fonction de l'étendue de l'infarctus du myocarde subi et de l'état de santé initial. Dans ce cas, le patient doit être informé de la posologie de tous les médicaments prescrits et de leurs effets secondaires.

Nutrition

Le régime alimentaire pour l'infarctus du myocarde vise à réduire le poids corporel et est donc faible en calories. Les produits à haute teneur en purines sont exclus, car ils ont un effet stimulant sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et de la fonction rénale et aggrave l'état du patient.

Liste des aliments interdits après une crise cardiaque :

• produits à base de pain et de farine : pain frais, produits de boulangerie, produits de boulangerie à base de divers types de pâtes, pâtes alimentaires ;
• viandes et poissons gras, bouillons riches et soupes à base de ceux-ci, toutes sortes de volailles, à l'exception du poulet, des viandes frites et grillées ;
• saindoux, graisses de cuisson, abats, entrées froides (aliments salés et fumés, caviar), viandes mijotées ;
• aliments en conserve, saucisses, légumes et champignons salés et marinés ;
• jaunes d'œuf;
• produits de confiserie à la crème riche, peu de sucre ;
• légumineuses, épinards, choux, radis, radis, oignon, ail, oseille ;
• produits laitiers entiers (lait entier, beurre, crème, fromage blanc riche en matières grasses, fromages piquants, salés et gras) ;
• café, cacao, thé fort ;
• chocolat, confiture;
• assaisonnements : moutarde, raifort, poivre ;
• jus de raisin, jus de tomate, boissons gazeuses.

Dans la période aiguë de la maladie, la nutrition suivante est indiquée :

• bouillie sur l'eau,
• purée de légumes et de fruits,
• des soupes en purée,
• boissons (jus, thé, compotes),
• boeuf maigre, etc.

Limitez votre consommation de sel et de liquides. Dès la 4ème semaine après un infarctus, un régime enrichi en potassium est prescrit. Un tel microélément peut améliorer considérablement l'écoulement de tout excès de liquide du corps, améliorant ainsi la capacité contractile du myocarde. Aliments riches en potassium : pruneaux, abricots secs, dattes.

Chirurgie

En plus thérapie médicamenteuse parfois utilisé méthodes chirurgicales traitement de la crise cardiaque et de ses complications. De telles mesures sont utilisées pour des indications particulières.

Types de chirurgie pour une crise cardiaque	Description
Intervention coronarienne percutanée	la chirurgie est un moyen peu invasif de rétablir la circulation sanguine ; la technique est similaire à l'angiographie coronarienne ; Le thrombus est éliminé en introduisant une sonde spéciale dans le vaisseau, qui est amenée sur le site du blocage.
Chirurgie de pontage	c'est compliqué chirurgieà cœur ouvert ; un dispositif spécial est connecté pour maintenir artificiellement la circulation sanguine ; La technique est utilisée aux stades ultérieurs de la maladie (dans la période post-infarctus).
Excision de l'anévrisme cardiaque	la technique est utilisée dans la formation d'anévrismes post-infarctus, qui menacent de se rompre et saignements abondants conditions; l'opération n'est effectuée qu'après récupération complète patient.
Implantation d'un stimulateur cardiaque	Il s'agit d'un appareil qui supprime l'automatisme du nœud sinusal et établit un rythme cardiaque normal.

Rééducation après une crise cardiaque

Après un infarctus du myocarde, les cardiologues recommandent ce qui suit :

• Évitez les travaux qui impliquent de déplacer des objets lourds.
• Il faut absolument faire attention thérapie physique. La marche et le vélo seront utiles. La natation et la danse sont autorisées.
• Les mauvaises habitudes doivent être oubliées pour toujours. La consommation de café doit être réduite au minimum.
• Une condition préalable est le régime alimentaire. Votre alimentation doit inclure des fibres et des légumes, des fruits et des produits laitiers, ainsi que du poisson.
• Il est important de mesurer constamment votre tension artérielle et en même temps de surveiller votre taux de sucre.
• Vous ne pouvez pas rester longtemps au soleil.
• S'il y a en surpoids, vous devez essayer de ramener votre poids à la normale.

Prévisions pour la vie

Concernant le pronostic, ils dépendent directement de l'étendue des lésions du muscle cardiaque, ainsi que de la rapidité et de la qualité des soins d'urgence. Même s'il n'y a pas de complications graves après une crise cardiaque aiguë, un rétablissement absolu ne peut être garanti. Si la zone de lésion myocardique est grande, elle ne pourra pas se rétablir complètement.

À l’avenir, une personne souffrira de problèmes cardiovasculaires. Cela nécessite une surveillance constante par un cardiologue. Selon les statistiques, dans l'année qui suit une attaque, une rechute survient dans 20 à 40 % des cas. Pour éviter cela, vous devez suivre attentivement toutes les recommandations établies d'un spécialiste.

La prévention

Les mesures préventives visant à prévenir l'infarctus du myocarde comprennent l'élimination des facteurs de risque, la correction de la nutrition et activité physique.

En règle générale, la prévention comprend les étapes suivantes :

• Exclusion du régime alimentaire des aliments contenant contenu élevé sel, produits semi-finis, conserves, saucisses. Exclu de la nourriture grasse, nourriture frit.
• Augmentez l’activité physique. Aide à améliorer le transport de l'oxygène dans tout le corps, empêchant manque d'oxygène et nécrose des tissus.
• Arrêter les mauvaises habitudes : arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool.
• Ajoutez des fruits et légumes frais, des céréales et des aliments riches en fibres à votre alimentation. Il faut privilégier les produits cuits à la vapeur ou cuits au four.

Conséquences d'une crise cardiaque pour l'homme

Les conséquences de l'infarctus du myocarde affectent toujours négativement l'état de l'organisme tout entier. Bien entendu, cela dépend de l’ampleur des lésions myocardiques.

Il est extrêmement rare qu'une maladie aussi terrible passe sans laisser de trace ; dans la plupart des cas, les conséquences d'une crise cardiaque, sous forme de complications, réduisent considérablement l'espérance de vie.

Les complications les plus courantes qui se développent sont :

• choc cardiogénique;
• insuffisance cardiovasculaire aiguë ;
• peine d'amour;
• anévrisme cardiaque;
• troubles du rythme cardiaque;
• angine post-infarctus précoce ;

Taux de mortalité crise cardiaque est de 10 à 12 %, tandis que d'autres statisticiens notent que seulement la moitié des victimes parviennent à un établissement médical, mais même si la personne survit, une cicatrice reste sur le site de mort du tissu cardiaque pour le reste de sa vie. Il n’est donc pas surprenant que de nombreuses personnes ayant subi une crise cardiaque deviennent handicapées.

Soyez en bonne santé et surveillez constamment votre bien-être. En cas d'écart et d'apparition symptômes désagréables, assurez-vous de contacter un cardiologue pour un diagnostic !

L'infarctus du myocarde est une maladie caractérisée par une perturbation de l'apport sanguin au cœur, entraînant la mort des tissus. Ses principaux symptômes sont une douleur brûlante intense dans la poitrine, des sueurs froides, une sensation d'horreur contraignante et sans cause qui apparaît soudainement et des difficultés respiratoires.

Cette condition nécessite des soins médicaux immédiats. L’infarctus du myocarde touche généralement les hommes de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans.

Classification générale

Il existe plusieurs options pour classer la maladie selon différents paramètres et facteurs.

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Selon la profondeur de pénétration de la nécrose, on distingue les types d'infarctus du myocarde suivants :

Un ECG pendant un infarctus du myocarde par stade déterminera avec précision quelle zone est endommagée et quelle est la taille de la zone touchée. Cependant, à l'aide de cette étude, le diagnostic de la maladie est parfois assez difficile en raison de l'absence de changements typiques au début d'une crise cardiaque et pour d'autres raisons.

Selon la deuxième classification, la maladie, selon la taille de la zone touchée, est divisée en deux types :

• grande focale;

De plus, la deuxième forme survient beaucoup moins fréquemment (dans environ 20 % des cas), mais peut évoluer vers la première forme.

Un petit infarctus focal a une évolution plus douce et un risque plus faible de conséquences négatives. Dans ce cas, il n'y a pratiquement pas de thromboembolie, d'insuffisance ou de rupture cardiaque, de fibrillation ventriculaire ou.

Les experts identifient également des types atypiques d'infarctus du myocarde, caractérisés par leurs propres symptômes et manifestations.

Prenant en compte la multiplicité comme indicateur principal, les cardiologues parlent des types de maladies suivants :

Ne confondez pas les lésions nécrotiques du myocarde avec des affections infarctus telles que :

Stades et périodes de l'infarctus du myocarde à grande focale

Les experts, en fonction des manifestations externes et internes et des caractéristiques de l'évolution, distinguent cinq périodes de la maladie, qui sont de nature à grande focale :

Pré-infarctus (prodromique)	ce stade de la forme à grande focale de la maladie est diagnostiqué dans la moitié de tous les cas d'infarctus du myocarde ; à ce stade, des crises d'angine surviennent ou leur intensité et leur fréquence augmentent si elles n'apparaissent pas pour la première fois chez le patient ; en même temps, la personne santé générale, l'insomnie survient, fatigue accrue ou anxiété, l'humeur se détériore, apparaît faiblesse grave, qui ne disparaît pas même après une nuit complète de repos.
Aigu	Ce stade de développement de l'infarctus du myocarde (on l'appelle aussi souvent ischémique) se caractérise par une certaine durée : de 30 minutes à deux heures. C'est le temps nécessaire à l'apparition de changements pathologiques dans les tissus du muscle cardiaque dus à l'apparition d'une ischémie. Le symptôme le plus courant de cette affection est une douleur aiguë et très intense dans la poitrine. Il peut irradier vers d’autres endroits, par exemple vers le cou, le bras, l’épaule, la mâchoire. Par conséquent, il est si facile de confondre l’infarctus du myocarde avec d’autres problèmes et conditions pathologiques. De plus, la nature des sensations douloureuses peut être très différente. Les patients peuvent les décrire comme : douleur éclatante dans le muscle cardiaque; sensations douloureuses brûlantes insupportables; sensation de compression et de douleur. Dans tous ces cas, la douleur atteint son intensité maximale en quelques secondes, qui dure encore plusieurs heures. Parfois, elle peut rouler et reculer légèrement comme une vague, ou être constante. Très rarement, une crise cardiaque ne s'accompagne pas de douleur, mais cela se produit uniquement à cause de caractéristiques individuelles personne. La présence prolongée d’une douleur intense indique généralement une expansion de la zone touchée. Au stade le plus aigu de développement de l'infarctus du myocarde, des symptômes tels que : nausée et vomissements; dyspnée; problèmes de respiration; sueur froide; faiblesse soudaine; vertiges; fort sentiment de peur de mourir. De plus, la peau pâlit et l'expression du visage est déformée par la souffrance. La pression monte d’abord puis chute brusquement, ce qui peut provoquer un choc cardiogénique. Des troubles de la tachycardie, des troubles du rythme cardiaque et des problèmes de conduction apparaissent également. Un autre signe du stade le plus aigu d'une crise cardiaque est un froid soudain et intense des mains et des pieds. Lorsqu'une congestion se produit dans les poumons, une personne commence à émettre involontairement des sifflements sifflants et sa respiration devient difficile. Un œdème pulmonaire peut se développer, qui se manifeste par une respiration sifflante humide.
	après le stade le plus aigu, l'infarctus passe au stade aigu suivant, qui est de nature nécrotique ; sa durée est de 2 jours ; pendant cette période, le foyer de nécrose est complètement séparé du tissu cardiaque sain ; s'il s'agit d'une crise cardiaque récurrente, la phase aiguë peut durer jusqu'à 10 jours ou plus ; dans la plupart des cas, la douleur intense disparaît, mais parfois elle peut persister ; c'est le plus étape dangereuse infarctus du myocarde, puisque la période aiguë est caractérisée par l'apparition des troubles les plus graves de l'organisme, notamment des problèmes de circulation cérébrale, ruptures du muscle cardiaque, thromboembolie ou troubles du rythme ; dans la période aiguë, une hypotension artérielle et une insuffisance myocardique surviennent et l'examen révèle des troubles du rythme cardiaque et des problèmes de conduction ; Ce stade d'une crise cardiaque se caractérise par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 390 °C et l'apparition d'états fébriles.
	Après stade aigu L'infarctus du myocarde survient de manière subaiguë, c'est-à-dire une période d'organisation. La durée de cette période peut varier, mais le plus souvent elle est d'un mois. A ce moment, la zone morte est complètement délimitée des zones saines, puis commence à être remplacée par du tissu conjonctif. Dans la période subaiguë, une insuffisance myocardique, une arythmie et une instabilité électrique se développent. De plus, ces complications peuvent disparaître avec le temps ou ne faire que progresser. Dans le même temps, la personne ressent une diminution de la lourdeur au niveau de la poitrine. Dans la plupart des cas, la conduction cardiaque est rétablie dans les 3 semaines, mais parfois les changements pathologiques restent inchangés. Les symptômes de congestion pulmonaire et de problèmes respiratoires diminuent en intensité ou disparaissent complètement. Ce stade de l'infarctus du myocarde se caractérise par la normalisation de la composition sanguine, à savoir le nombre de leucocytes qu'il contient, ainsi que par le rétablissement d'une température corporelle normale. Si cela ne se produit pas, cela indique l'apparition d'un syndrome post-infarctus ou d'autres complications.
Post-infarctus	Cette période d'infarctus du myocarde est la dernière. Il a un autre nom : le stade cicatriciel. À la fin de cette période, le patient développe une cicatrice sur la zone nécrotique du muscle cardiaque. Habituellement, cette étape se termine six mois après le début de la nécrose du tissu cardiaque. Et dans les zones non affectées restantes du myocarde, une hypertrophie compensatoire se développe. Cela conduit parfois à l’élimination des symptômes d’une crise cardiaque, mais si une zone trop vaste est touchée, les symptômes et les signes persistent et l’état de la personne commence à se détériorer. Un tiers des patients ayant déjà eu la maladie ont une deuxième crise cardiaque dans les 3 ans. Le tableau clinique est le même que la première fois, mais le début de celle-ci état pathologique sans douleur. Si aucune complication grave n'est survenue à ce stade, notamment une insuffisance myocardique, une augmentation rapide des capacités motrices du patient commence et une résistance à une activité physique modérée apparaît également. La fréquence cardiaque redevient normale. Les valeurs des analyses de sang reviennent progressivement à la normale.

Manifestations de petites lésions focales

L'infarctus du myocarde petit focal se caractérise par l'apparition de plusieurs petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque. Cette forme de la maladie n'a pas de périodes de progression claires, comme la forme à grande focale. Cela n'entraîne pas de complications telles que hypertension artérielle, insuffisance cardiaque et rupture, anévrisme.

La douleur ressentie par le patient est également moins prononcée. Mais la forme à petite focale de l'infarctus du myocarde peut se transformer en une forme à grande focale.

Ce type de crise cardiaque survient dans la plupart des cas sans arythmie ni problème de conduction myocardique. Cependant, selon la zone touchée, les conséquences d'un petit infarctus focal peuvent être très différentes : d'une arythmie assez légère à une arythmie maligne des ventricules du cœur.

Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent réduire le risque de complications de l'infarctus du myocarde à grande focale et à petite focale.

Dès les premiers symptômes de son apparition, qui comprennent de fortes douleurs thoraciques, notamment associées à des étourdissements et une fatigue accrue, ainsi qu'un essoufflement, transpiration excessive, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin spécialiste.