Dystrophies chez les enfants. Il se caractérise par
Conférence n°4
La dystrophie est un concept collectif de pathologie des jeunes enfants, qui repose sur une violation d'un ou de tous les types de métabolisme.
La dystrophie est un trouble chronique de la nutrition et du trophisme tissulaire, une violation du bon développement harmonieux de l'enfant. La dystrophie peut survenir chez un enfant de tout âge, mais elle est particulièrement fréquente chez les jeunes enfants. Cela est dû aux caractéristiques du métabolisme et aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l’enfant. Selon l'OMS, 10 à 20 % des jeunes enfants souffrent de dystrophie. Les facteurs prédisposants sont tout d’abord les caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l’enfant. Il s'agit d'un métabolisme intense chez un nourrisson ; il est 4 fois plus élevé que chez un adulte ; un tel métabolisme nécessite une activité élevée de diverses enzymes, et chez les jeunes enfants, il est inférieur à celui des adultes ; une situation paradoxale se présente donc : l'enfant a besoin pour grandir, donner une bonne prise de poids, car à 4 mois son poids devrait doubler. Un enfant a besoin d'absorber une énorme quantité de nourriture (120-130 kcal/kg*jour, alors qu'un adulte n'a besoin que de 40 kcal/kg*jour) et tout cela se produit à un rythme relativement faible. activité enzymatiqueà tous les niveaux (tractus gastro-intestinal, sérum sanguin, cellules). Par conséquent, un enfant de la première année de vie peut développer plus facilement un surmenage métabolique. Diminution de l'activité enzymatique en raison d'une diminution de l'absorption des nutriments. Ceci est également facilité par l'imperfection des systèmes de régulation : le système nerveux central, le système endocrinien, le tractus gastro-intestinal, le foie, etc. Les facteurs prédisposants sont plus prononcés que petit enfant. Les dystrophies se développent le plus souvent chez les garçons, car le facteur régulant la synthèse des immunoglobulines est associé au chromosome X, ce qui signifie que les garçons ont une moindre résistance aux maladies infectieuses et tombent malades plus souvent.
Classification des dystrophies :
Elle est construite en tenant compte de l'origine, du type, de la gravité et de l'étiologie de la maladie :
1.par origine :
Dystrophies prénatales (congénitales)
Dystrophies postnatales (acquises)
Origine mixte (pré-, postnatale)
2. par type :
Hypotrophie (grades 1,2,3)
Hypostature
Paratrophie
- UN. Avec une prédominance du poids sur la taille
- b. Avec un excès de poids et une taille uniformes
- V. Avec un poids et une taille normaux
3. par période
Période initiale
Période de progression
Période de stabilisation
La période de convalescence.
4. par étiologie
Dystrophies exogènes (nutritives, infectieuses, toxiques)
Dystrophies endogènes (troubles endocriniens, neuroendocriniens, défauts de développement, troubles métaboliques primaires, anomalies constitutionnelles).
Dystrophies mixtes (exogènes-endogènes)
ÉTIOLOGIE DE LA DYSTROPHIE.
La dystrophie prénatale est généralement associée à l'effet de facteurs défavorables sur le fœtus :
Aiguë ou exacerbation des maladies chroniques des femmes enceintes
Toxicoses des femmes enceintes
Grossesse multiple
Anomalies du placenta et du cordon ombilical
Mauvaise alimentation des femmes
Risques industriels
Fumer, boire de l'alcool
L'usage de certains médicaments, notamment dans le but d'expulser le fœtus
Exposition aux rayonnements ionisants, thérapie UHF
Stress physique et neuropsychique excessif
Hérédité.
Les dystrophies congénitales sont souvent observées chez les enfants présentant des mutations chromosomiques, des maladies métaboliques héréditaires et des infections intra-utérines. Les causes de la dystrophie peuvent également être un traumatisme intracrânien à la naissance intra-utérine, l'asphyxie du nouveau-né, des caractéristiques constitutionnelles et autres de la mère (âge avancé ou trop jeune, mariage consanguin).
Les dystrophies postnatales peuvent également être causées par des facteurs exogènes et endogènes.
Les facteurs exogènes comprennent les facteurs nutritionnels, toxiques et infectieux. Ce:
Quantité insuffisante de nourriture prise par l'enfant
Hypolactation chez la mère
Difficulté à avaler en cas de fissures au niveau du mamelon ou de déformations sous forme de fente palatine
Sous-alimentation de qualité (carence en nutriments de base : protéines, graisses, glucides, substances minérales) avec mauvaise alimentation femme qui allaite.
Introduction tardive ou trop précoce des aliments complémentaires
En nourrissant l'enfant avec du lait maternel exprimé, dans ce cas l'utilité du lait maternel est réduite (stérilisation, conservation) car Les hormones, les enzymes, les vitamines, c'est-à-dire tous les composants biologiquement précieux des aliments, sont détruits.
Sélection et préparation injustifiées du mélange
Pauvreté des aliments en vitamines
Carence en eau (prédominance des mélanges concentrés dans l'alimentation)
Facteurs infectieux : infection intra-utérine, maladies des enfants au cours du 1er mois de la vie, maladies gastro-intestinales, infections respiratoires aiguës fréquentes, pyélonéphrite, septicémie, tuberculose.
Les facteurs toxiques sont le plus souvent l'hypervitaminose et parmi eux l'hypervitaminose D, il peut y avoir une intoxication artificielle.
Facteurs environnementaux : il existe des facteurs antigéniques, des conditions insalubres, des défauts du régime, la pauvreté émotionnelle de la vie de l'enfant, la monotonie de l'environnement, le manque de stimuli positifs et brillants. Les raisons endogènes sont tout d’abord :
Sténose du pylore, atrésie des voies biliaires
Malformations du cœur, du cerveau, du foie, des reins
Anomalies métaboliques héréditaires
Maladies endogènes (DM, dysplasie congénitale des surrénales)
Conditions d'immunodéficience héréditaire
Les dystrophies surviennent le plus souvent sous l'influence d'un ensemble de facteurs défavorables.
PATHOGÉNÈSE DE LA DYSTROPHIE
Les mécanismes pathogénétiques dépendent en grande partie de l'étiologie, mais tous les enfants atteints de dystrophie développent un certain nombre d'écarts par rapport à la norme. Tout d'abord, il s'agit de changements dans le tractus gastro-intestinal, le système nerveux central et les processus métaboliques. Dans la pathogenèse de la dystrophie intra-utérine, la dystrophie chronique et les modifications du flux sanguin utéroplacentaire sont importantes. En conséquence, la relation dans le système mère-placenta-fœtus est déformée et le transport de l'oxygène et des nutriments vers le fœtus est perturbé. Dans la dystrophie d'origine prénatale, les centres trophiques du NS sont principalement touchés. Bien qu'il existe certainement une pathologie du système endocrinien, les perturbations des processus métaboliques sont secondaires.
En cas de dystrophie d’origine prénatale, il existe un manque d’approvisionnement en énergie et en substances plastiques nécessaires au corps de l’enfant provenant de la nourriture ou une violation de la dégradation et de l’absorption de ses composants, ce qui conduit finalement à la famine du corps. Ceci s'accompagne d'une digestion altérée, d'une activité des systèmes nerveux et endocrinien, d'une diminution de l'acidité du suc gastrique, d'une diminution de l'activité des enzymes gastriques et intestinales, de lésions du pancréas, etc. Ce qui entraîne une diminution de l'absorption dans le tractus gastro-intestinal, une perturbation de la digestion cavitaire et pariétale, une évacuation plus lente des aliments de l'estomac et des intestins, ce qui conduit au développement de processus de putréfaction et de fermentation et à la création de conditions favorables au développement de la dysbactériose, réduisant le seuil de tolérance, c'est-à-dire la tolérance aux aliments. Des troubles fonctionnels sous forme de dyspepsie ou des troubles de la motricité sous forme de constipation persistante se produisent facilement. En conséquence, le corps ne reçoit pas une quantité suffisante de nutriments nécessaires, ce qui perturbe principalement la synthèse des enzymes, des hormones, des protéines, une dysprotéinémie, une carence en enzymes, des vitamines se développent, l'activité métabolique des tissus diminue, la consommation d'oxygène par les tissus diminue, ce qui entraîne à l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés, au développement d'une acidose métabolique . Un apport insuffisant de nutriments complets dans l'organisme et une augmentation de leur consommation endogène, une diminution de la synthèse des enzymes et des troubles profonds du métabolisme tissulaire perturbent l'équilibre des processus d'assimilation et de dissimilation. Avec la dystrophie, l'état de bilan azoté positif, caractéristique d'un organisme en croissance, change. En cas de dystrophie sévère, elle est remplacée par un état de bilan azoté négatif, c'est-à-dire les processus de dissimilation prévalent sur les processus d’assimilation.
CLINIQUE DYSTROPHIE
La manifestation clinique du degré de dystrophie et de troubles métaboliques est l'état d'appétit. Si les processus métaboliques ne sont pas profondément perturbés, il existe un certain écart entre l'assimilation et la dissimilation avec une augmentation de cette dernière, alors l'appétit de l'enfant est préservé. Si les processus d'assimilation sont perturbés, il s'agit alors du 2ème degré de malnutrition et se manifeste par une diminution de l'appétit. Le 3ème degré de malnutrition se caractérise par une catastrophe métabolique (altération de tous types de métabolisme), une forte diminution de la tolérance, de l'assimilation des nutriments et une anorexie sévère. L'excitabilité du cortex cérébral diminue progressivement et l'inhibition diffuse s'étend aux centres sous-corticaux. Tout cela perturbe les fonctions les organes internes et surtout le tractus gastro-intestinal, les systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Au fur et à mesure que la dystrophie progresse, l'insuffisance fonctionnelle des glandes endocrines augmente, principalement les glandes surrénales, la glande thyroïde, l'hypotrophie du thymus, c'est-à-dire une insuffisance endocrinienne se développe. Lors du changement côté réactivité ( système immunitaire) avec malnutrition 1er degré. indicateurs protection non spécifique sont à la limite inférieure de la norme, à 2 et surtout 3 cuillères à soupe. Les niveaux d'immunité sont considérablement réduits, de sorte que ces enfants tombent souvent malades pendant longtemps. Ainsi, la dystrophie est maladie complexe Tous les organes et systèmes sont impliqués dans le processus pathologique. La profondeur des troubles métaboliques dépend de la gravité de la dystrophie. La pathogenèse peut être schématiquement représentée comme suit :
Facteurs prédisposants
famine
Utilisation des réserves de glycogène, graisses, minéraux
Une forte perturbation de l'activité des enzymes au niveau du tractus gastro-intestinal, du sérum sanguin, des cellules
Troubles de tous types de métabolisme
Dysfonctionnement de tous les organes et systèmes
Tendance aux maladies septiques
Normotrophie - correspondance du poids et de la taille avec l'âge de l'enfant, bon appétit et prise de poids suffisante, développement psychomoteur normal, peau rose, propre et élastique, développement suffisant de la graisse sous-cutanée, bonne turgescence des tissus et tonus musculaire, aucune anomalie au niveau interne organes, Sommeil réparateur, bon tonus psycho-émotionnel, bonne résistance aux infections, selles et mictions régulières.
Speranski et Rosenthal.
Si vous vous écartez de ces indicateurs, le développement d'une dystrophie peut être suspecté.
Hypotrophie 1er degré. la gravité est caractérisée par une déplétion de la graisse sous-cutanée dans toutes les parties du corps et en particulier au niveau de l'abdomen.
Indice de condition physique Chulitskaya 10-15
N/3*tour d’épaule + tour de cuisse + tour de jambe – hauteur = 25 cm
Indice Érisman
Tour de poitrine/? croissance
Chez un enfant de plus de 2 mois, le tour de poitrine fait plus de la moitié de la hauteur sur 10-15 cm, le pli adipeux est flasque, la turgescence des tissus est réduite, la pâleur de la peau et des muqueuses est réduite, la fermeté et l'élasticité de la peau est réduite. La croissance de l'enfant n'est pas en retard sur la norme et le poids corporel est réduit de 10 à 20 %. La courbe de croissance pondérale est aplatie, l'état général est satisfaisant, le développement psychomoteur est adapté à l'âge, mais l'enfant est agité, son sommeil est perturbé, l'appétit est préservé, les selles sont sujettes à la constipation, la fonction sécrétoire du système digestif est suffisante , les indicateurs du coprogramme sont normaux, la diurèse est réduite, les valeurs de l'immunogramme sont dans les limites normales ou les manifestations légèrement osseuses du rachitisme sont toujours réduites. Du côté des organes internes, il y a troubles fonctionnels. Le sang a tendance à être anémique ou légèrement anémique.
Hypotrophie 2ème degré. la gravité se caractérise par un manque de poids corporel de 20 à 30 %, un retard de croissance de 1 à 3 cm. L'enfant est léthargique, inhibé, la réaction à l'irritation est réduite, il est quelque peu en retard dans son développement psychomoteur. La peau est pâle et pend en plis sur les hanches et il existe des manifestations d'hypovitaminose. Le tissu adipeux sous-cutané est fortement réduit sur le tronc et les membres supérieurs, absent sur l'abdomen et les cuisses et conservé uniquement sur le visage. Indice Chulitskaya 0-10, la courbe de prise de poids corporel est plate, les muscles sont amincis, leur tonus est fortement réduit, les muqueuses visibles sont pâles, sèches, la grande fontanelle est enfoncée, il y a toujours des manifestations osseuses du rachitisme, l'appétit est réduite, la sécrétion des glandes digestives est réduite, la digestion n'est pas complète, les selles sont rares, rares, il y a parfois de la diarrhée, des mictions peu fréquentes, des urines concentrées et une odeur d'ammoniaque. On distingue : l'essoufflement, les bruits cardiaques étouffés, les troubles du rythme, la tachycardie ou la bradycardie. Il y a une anémie dans le sang. La réactivité immunitaire est réduite. Les enfants souffrent souvent et pendant longtemps d’infections qui ont tendance à se généraliser.
Hypotrophie 3 degrés. la gravité se caractérise par un déficit de poids corporel de plus de 30 %, un retard de croissance de 3 à 5 cm. L'enfant est profondément inhibé, la réaction aux stimuli est réduite, il n'y a pas d'émotions positives, le développement psychomoteur est fortement retardé, il y a il n'y a pas de graisse sous-cutanée. La peau est sèche, flasque avec une teinte grisâtre. Il existe des manifestations d'hypovitaminose, les muscles sont fortement hypotoniques. Le visage est triangulaire, sénile, les traits du visage sont pointus, les muqueuses visibles sont sèches, les lèvres sont rouge vif, le cri est faible, les os du crâne peuvent se chevaucher les uns après les autres, il y a toujours des manifestations osseuses du rachitisme. Un essoufflement est détecté, la respiration est superficielle, les troubles du rythme cardiaque sont une tachy- ou une bradycardie, les bruits cardiaques sont étouffés, un souffle systolique se fait entendre, il y a toujours une anémie dans le sang, une anorexie constante ou même une aboulie. La sécrétion des glandes digestives est supprimée, l'acidité du suc gastrique est presque nulle, la digestion et l'absorption sont fortement altérées, les selles sont rares. La diarrhée apparaît périodiquement, la réactivité immunitaire est fortement réduite. Par conséquent, ces enfants tombent souvent malades pendant une longue période et leurs maladies s'accompagnent de complications purulentes et septiques.
Paratrophie
La longueur et le poids du corps sont normaux, voire excessifs. Le développement mental est modérément retardé. L’apparence de turgescence pâteuse des tissus mous de l’enfant est réduite. L'hydrophilie des tissus est augmentée, le tonus musculaire est réduit. Manifestations osseuses du rachitisme. Les changements fonctionnels dans les organes internes sont identifiés. Le sang présente une tendance à l'anémie ou à une anémie légère, la réactivité immunitaire est réduite.
Dystrophies d'origine nutritionnelle
Troubles alimentaires tourmentants
Ils surviennent dans les cas où un enfant reçoit du porridge plusieurs fois par jour, ce qui entraîne une carence en protéines complètes et en graisses dans son alimentation, avec un excès de glucides. En clinique, la première place est occupée par un œdème massif sans protéines, dû à une diminution de la pression oncotique plasmatique. Après l'élimination de l'œdème, une malnutrition de 2 à 3 degrés de gravité est détectée.
Troubles de la consommation de lait
Ils surviennent chez les enfants à la fin de la 1ère et de la 2ème année de vie, dans les cas où l'enfant n'est pas initié à temps aux aliments complémentaires, et il continue à manger du lait seul pendant longtemps. Le lait contient tous les principaux composants nutritionnels, de sorte que les formes graves de dystrophie ne se produisent pas ici. En règle générale, la dystrophie ne dépasse pas le niveau de malnutrition 1, mais il existe toujours une anémie, due au manque de micro-éléments et de vitamines contenus dans les légumes. L'excès de graisse est associé à une consommation accrue de lait ; en cas de manque de glucides, il n'est pas absorbé. Décomposer cet excès dans les intestins Les acides gras, forme des selles denses, sèches et argileuses (selles grasses et savonneuses) caractéristiques de cette pathologie. Il y a aussi un excès de protéines qui pourrissent dans les intestins, entraînant une odeur d'œuf pourri.
Hypostature
Il s'agit d'un décalage plus uniforme de la longueur et du poids du corps avec un état nutritionnel et une turgescence cutanée normaux. Il existe un certain retard dans le développement psychomoteur. L'hypoplasie doit être distinguée de l'hypostatura.
L'hypoplasie est une variante du développement physique normal, qui survient rarement lorsqu'un enfant est de petite taille et de faible poids, avec un développement psychomoteur normal.
Diagnostic prénatal
Les enfants présentent non seulement un déficit de poids et de taille, mais également des symptômes d'immaturité, des troubles fonctionnels du système nerveux central et parfois des défauts de développement.
Il existe 5 options cliniques :
Forme neuropathique
Forme neurodystrophique
Forme neuroendocrinienne
Forme encéphalopathique
? - syndrome alcoolique (tous sauf la forme neuropathique présentent des modifications organiques)
Forme neuropathique
Ces enfants naissent généralement à terme avec un poids et une taille normaux. Les symptômes de la dystrophie apparaissent peu après la naissance. Ils ne sont pas exprimés de manière très nette, mais sont persistants. Le développement psychomoteur est normal. L'état neurologique n'a pas changé. Dans le tableau clinique, au premier plan se trouvent des changements dans le comportement de l'enfant, une excitation motrice-émotionnelle, des troubles du sommeil (diminution de la durée, mauvais sommeil), une diminution de l'appétit, des réactions alimentaires perverses (symptôme principal), à l'âge de 1 an il mange seulement de la nourriture liquide et un seul goût. La pathologie est basée sur des dommages aux relations corticales-sous-corticales, ce qui signifie une violation de la relation entre excitation et inhibition dans la zone du centre digestif.
Forme neurodystrophique
Il y a des changements importants, jusqu'à 50 % de perte de poids corporel et une anorexie sévère, le retard de croissance est moins prononcé. Le développement psychomoteur est quelque peu retardé. La base est des dommages au système nerveux central.
Forme neuroendocrinienne
Elle se caractérise par un décalage de longueur (parfois jusqu'à 39 cm), et ce décalage s'exprime déjà à la naissance (nanisme, microcéphalie), par une diminution de la taille de la poitrine. Les réactions alimentaires sont modifiées. Des troubles hypophysaires sont détectés et l'apparition des noyaux d'ossification est retardée. Parfois, la fonction de la glande thyroïde, de la parathyroïde et d'autres glandes est altérée. Le développement psychomoteur est en retard. Elle repose sur des troubles du système nerveux central et du système endocrinien.
Forme encéphalopathique
Elle se caractérise par un retard prononcé du développement psychomoteur, une malnutrition sévère et une anorexie. Le retard de croissance est moins prononcé. Une microcéphalie est souvent présente. Elle repose sur de graves lésions du système nerveux central.
Syndrome d'alcool
Les enfants atteints du syndrome d'alcool naissent de femmes qui souffrent d'alcoolisme et n'arrêtent pas de boire de l'alcool pendant la grossesse. Le principal symptôme clinique est un retard du développement physique et mental associé à des déformations cranio-faciales ; un développement anormal des membres, des organes internes et des organes génitaux externes est possible. Les troubles les plus typiques sont la partie faciale du crâne, la microphtalmie, l'allongement du visage, le front bas, le menton sous-développé, la petite bouche, le nez en selle, la dysplasie auriculaire, le ptosis, la grande bouche avec des lèvres fines et saillantes. la lèvre supérieure avec une bordure rouge (« bouche de poisson »), un strabisme, un aplatissement de l'occiput, un raccourcissement de la longueur des fissures palpébrales, des défauts de développement surviennent système squelettique. À la suite de la privation d'alcool d'un enfant, des signes de sevrage apparaissent : après 6 à 24 heures, la respiration devient plus fréquente, des vomissements, des tremblements, des convulsions et souvent un arrêt respiratoire apparaissent. De graves défauts de développement sont détectés
Traitement des dystrophies
Le traitement doit être complet, en tenant compte de l'étiologie de la pathogenèse et de la réactivité de l'organisme. Le traitement doit être pathogénétique, symptomatique et stimulant. Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la cause de la dystrophie.
Hypotrophie 1er degré
prescrire une nutrition adaptée à l'âge, et le calcul des protéines et des glucides est effectué sur la base du bon, et des graisses sur le poids corporel moyen entre le bon et le réel. Le poids corporel approprié est calculé en tenant compte des augmentations liées à l'âge et le poids minimum est fixé à 3 kg, même si l'enfant pesait moins à la naissance.
Hypotrophie 2ème degré
Le nombre de tétées est augmenté jusqu'à 8 fois.
Thérapie diététique par étapes
Étape 1 : déchargement afin de rétablir la tolérance alimentaire (les aliments complémentaires et additifs alimentaires sont exclus)
Étape 2 : alimentation adaptée à l’âge
L'essence du déchargement est la nomination d'aliments plus digestes (le lait maternel est meilleur), en son absence, de mélanges de lait fermenté.
1 jour : 1/2 ou 1/3 de la quantité de nourriture spécifique à l'âge. Le volume insuffisant est reconstitué avec du liquide administré par voie parentérale. Après vous être assuré que l'enfant a bien absorbé cette quantité de lait le deuxième jour et les jours suivants, augmentez la dose alimentaire de 10 ml par tétée, en l'amenant au volume approprié aux jours 5 à 7. Ensuite, l'enfant est progressivement transféré vers des laits fermentés en fonction de son âge. Les protéines et les glucides sont calculés sur la base approximativement du poids corporel approprié ; les graisses sont calculées sur la base de la moyenne entre le poids corporel réel et attendu.
poids corporel approximativement correct = poids corporel réel + 20 % du poids réel
La charge en protéines ne doit pas dépasser 4,5 à 5 g/kg de poids corporel réel (sinon elles ne seront pas absorbées). Si une correction nutritionnelle est nécessaire, ajoutez d'abord des protéines (fromage cottage) et des glucides (sirop de sucre), puis des graisses (crème).
Hypotrophie 3ème degré
La thérapie diététique commence par une nutrition intraveineuse (plasma, albumine, glucose, émulsions grasses, solutions salines), et en même temps, elle essaie de donner du lait maternel exprimé à raison de 20 à 30 ml par tétée. le nombre de tétées est augmenté à 10 par jour, lorsqu'un réflexe alimentaire positif apparaît, la quantité de lait augmente de 10 ml par tétée, portant le volume à 50 ml par tétée, le nombre est de 7 à 8 fois par jour et la quantité de lait continue d'augmenter. La thérapie diététique correspond alors à celle de la malnutrition de grade 2.
En cas de paratrophie, il est nécessaire de normaliser l’alimentation de l’enfant. introduction requise aliments complémentaires végétaux enrichissement des aliments en protéines et vitamines.
En cas de troubles de l'alimentation en lait, la quantité de lait est limitée et la teneur en glucides des aliments est augmentée et des aliments complémentaires sont introduits.
En cas de troubles de l'alimentation en farine, il faut au contraire limiter les glucides dans l'alimentation et augmenter la quantité de lait, de fromage blanc ou d'autres produits protéinés.
Les types de thérapies stimulantes suivants sont utilisés dans le traitement des dystrophies :
Thérapie enzymatique (festal, panzinorm, pancréatine)
Thérapie vitaminique (acide ascorbique, A, B, acide folique)
Biostimulants (pentoxyl, dibazol, pantocrim, ginseng)
Hormonothérapie (stéroïdes anabolisants : nerabol, rétabolil, insuline, thyroïdine)
sous forme neuropathique :
Régime de protection : 2 à 3 siestes dans la journée et un sommeil nocturne suffisant, au moins 14 heures pour les enfants de moins de 18 ans.
Thérapie sédative (brome, valériane, toujours avec de petites doses de caféine)
sous la forme neurodystrophique :
Thérapie vitaminique
Des stéroïdes anabolisants sont nécessaires (retabolil, nerabol)
sous forme neuroendocrinienne :
Thérapie vitaminique
Stéroïde anabolisant
Hormonothérapie selon la pathologie (prédisone et téroïdine sont nécessaires)
sous forme encéphalopathique :
Médicaments qui augmentent les processus métaboliques dans le système nerveux central (encéphabol, cérébrolysine (pas pour la préparation aux convulsions), acide glutamique)
Stéroïde anabolisant
Thérapie vitaminique
Massage, gymnastique.
Prévention des dystrophies
La lutte pour une alimentation naturelle
Alimentation nutritive des enfants
Introduction en temps opportun d'additifs alimentaires et d'aliments complémentaires
Prévention et traitement actif des maladies infectieuses
Correction rapide des défauts de développement.
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Dystrophie le corps est une pathologie dans laquelle le processus métabolique est perturbé, ce qui ralentit hauteur normale, développement et fonctionnalité du corps. Ce trouble peut être diagnostiqué chez des personnes de tout âge, mais la dystrophie est plus fréquente chez les enfants. Il existe plusieurs types et degrés de ce processus pathologique. Types et degrés de dystrophie
La dystrophie est classée en fonction de plusieurs facteurs, notamment la forme de manifestation et le moment de son apparition. De plus, selon les facteurs qui ont provoqué ce trouble, on distingue les formes primaires et secondaires de dystrophie.Formes de manifestation de la dystrophie
La forme de manifestation de la dystrophie implique la nature changements pathologiques dans le corps qui se développent à la suite de ce trouble. Sur la base de ce facteur, on distingue 3 formes de dystrophie.
Les formes de dystrophie sont :
- Hypotrophie. Caractérisé par un poids insuffisant par rapport à la longueur du corps et à l'âge du patient.
- Hypostature. Avec cette forme, il y a un manque uniforme de poids corporel et de taille.
- Paratrophie. Cette pathologie se manifeste par un excès de poids par rapport à la longueur du corps.
Types de dystrophie selon le moment de leur apparition
Selon le moment de sa survenue, la dystrophie peut être prénatale ( intra-utérin) et postnatal ( extra-utérin). La forme prénatale de dystrophie se développe au cours du développement intra-utérin, à la suite de quoi l'enfant naît avec une pathologie congénitale. La dystrophie postnatale survient après la naissance et appartient à la catégorie des maladies acquises. Il existe également une forme combinée de dystrophie, dans laquelle les écarts de poids sont la conséquence de facteurs qui ont agi à la fois développement intra-utérin, et après la naissance.
Formes primaires et secondaires de dystrophie
La forme primaire de dystrophie se développe comme une pathologie indépendante sous l'influence de divers ( le plus souvent nutritionnel) facteurs. La forme secondaire de ce trouble est une conséquence de diverses maladies qui inhibent l'absorption normale des aliments, ce qui entraîne des troubles métaboliques.
Degrés de dystrophie
Il existe 3 degrés de dystrophie dont la principale différence est l'intensité des symptômes de cette maladie. En outre, les degrés de la maladie diffèrent selon le déficit pondéral diagnostiqué chez le patient. Pour déterminer le degré du trouble, le poids réel d'une personne est comparé à celui qu'elle devrait avoir en fonction de son âge et de son sexe.
Le manque de poids caractéristique de divers degrés de dystrophie est :
- premier degré– le déficit pondéral varie de 10 à 20 pour cent ;
- second degré– le manque de poids peut varier de 20 à 30 pour cent ;
- troisième degré– l'insuffisance pondérale dépasse 30 pour cent.
Causes de la dystrophie chez les enfants
Les causes de la dystrophie corporelle chez l'homme sont divisées en deux catégories. Le premier groupe comprend les facteurs sous l'influence desquels se développe la dystrophie prénatale, c'est-à-dire congénitale. La deuxième catégorie comprend les circonstances dans lesquelles se produit une dystrophie postnatale acquise.Causes de la dystrophie prénatale
La dystrophie congénitale se développe sous l'influence facteurs négatifs qui perturbent la formation et le développement sains du fœtus.
Les causes de la forme congénitale de dystrophie sont les suivantes :
- La cause principale de cette forme de trouble est la toxicose, qui touche la femme enceinte.
- Concevoir un enfant avant 20 ans ou après 40 ans augmente également considérablement le risque de dystrophie congénitale.
- Le stress régulier, le manque d'équilibre et d'éléments sains dans l'alimentation, le tabagisme et d'autres écarts par rapport à un mode de vie sain pendant la grossesse font également partie des causes de ce trouble.
- La dystrophie prénatale peut être provoquée par le travail dangereux de la future mère, qui s'accompagne d'une augmentation des niveaux de bruit, de vibrations et d'interactions avec des produits chimiques.
- Les maladies d'une femme enceinte jouent un rôle majeur dans le développement de la dystrophie congénitale ( altération de la fonctionnalité du système endocrinien, maladies cardiaques, diverses infections chroniques).
- Une fixation incorrecte du placenta, des troubles de la circulation placentaire et d'autres écarts par rapport aux normes du déroulement normal de la grossesse peuvent également provoquer une dystrophie intra-utérine.
Facteurs qui créent un environnement optimal pour le développement des acquis ( extra-utérin) les dystrophies sont divisées en internes et externes.
Les causes internes incluent les pathologies qui perturbent la digestion et l'absorption des aliments.
Les causes internes de la dystrophie extra-utérine sont :
- diverses déviations dans le développement physique;
- violations du nombre ou de la structure normale des chromosomes ;
- troubles du système endocrinien ;
- anomalies de la centrale système nerveux;
- syndrome d'immunodéficience ( sida).
Un autre grand groupe raisons internes les dystrophies forment des maladies tube digestif, qui sont plus typiques chez les patients adultes.
Les maladies qui provoquent la dystrophie chez l'adulte sont :
- maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal;
- polypes de l'estomac ou des intestins de types simples ou multiples ;
- gastrite ( changements inflammatoires dans la muqueuse gastrique);
- pancréatite ( lésion inflammatoire du pancréas);
- cholécystite ( inflammation des parois de la vésicule biliaire);
- lithiase biliaire ( formation de formations dures dans la vésicule biliaire).
Les causes externes de la dystrophie acquise sont :
- Facteur nutritionnel. Est le plus raison importante cette forme de dystrophie. Dans le cas des enfants, le trouble se développe en raison d'un manque de lait maternel, d'une formule d'alimentation artificielle mal sélectionnée et d'une introduction tardive d'aliments complémentaires. Chez l'adulte, la dystrophie est causée par un manque de calories ( par exemple, en raison de régimes stricts), alimentation déséquilibrée, prédominance ou manque de graisses/protéines/glucides.
- Facteur toxique. L'influence constante d'une mauvaise écologie, d'une intoxication alimentaire ou d'autres formes d'intoxication, d'une utilisation à long terme de médicaments - tous ces facteurs peuvent provoquer une dystrophie.
- Facteur social. Le manque d'attention des adultes et les querelles fréquentes entre parents provoquent du stress et peuvent provoquer une dystrophie chez les enfants. Chez les patients adultes, le trouble peut se développer dans le contexte d'un état émotionnel insatisfaisant dû au travail ou à des problèmes dans la vie personnelle.
Symptômes de dystrophie corporelle ( poids)
Les symptômes de la dystrophie peuvent varier de signes mineurs ( légère diminution de l'appétit) avant Problèmes sérieux avec la santé ( retards de développement mental et/ou physique). À caractéristiques communes Ce trouble comprend la perte d'appétit, la perte de poids ( Les enfants se caractérisent également par un retard de croissance), mauvais sommeil, fatigue. L'intensité de la manifestation des symptômes généraux dépend de la gravité de la dystrophie. En outre, certains stades de la dystrophie sont caractérisés par des manifestations spécifiques inhabituelles pour d’autres stades.Signes du premier degré de dystrophie
La forme initiale de dystrophie se manifeste par une diminution de l'appétit, des problèmes de sommeil et un manque de calme. Ces signes n’apparaissent ni fortement ni régulièrement. L’élasticité de la peau peut être réduite et un faible tonus musculaire peut également être observé. De légers problèmes intestinaux peuvent être présents, entraînant de la constipation ou de la diarrhée. Si un enfant souffre de dystrophie du premier degré, il peut souffrir plus souvent de maladies infectieuses que ses pairs. Écarts de poids à ce stade varient de 10 à 20 pour cent. Dans le même temps, il est visuellement difficile de distinguer l’insuffisance pondérale de la maigreur ordinaire. Une caractéristique distinctive de la perte de poids avec stade initial la dystrophie est une maigreur dans la région abdominale.
Signes de dystrophie du deuxième degré
A ce stade, tous les symptômes présents au début de la maladie deviennent plus prononcés et apparaissent plus souvent. Les patients dorment mal, bougent peu et refusent souvent de manger. La tonicité de la peau et des muscles est fortement réduite, un relâchement cutané, une sécheresse et un relâchement apparaissent. La maigreur de l'abdomen s'intensifie à tel point que les côtes commencent à apparaître. En plus du ventre, les bras et les jambes commencent à perdre du poids. Les enfants atteints de dystrophie du deuxième degré souffrent de rhume au moins une fois par trimestre. Les écarts de poids peuvent varier de 20 à 30 pour cent, et les enfants présentent également un retard de croissance de 2 à 4 centimètres.
Les autres symptômes de la dystrophie du deuxième degré sont :
- sensation de nausée, vomissement;
- régurgitations fréquentes ( chez les enfants);
- des aliments non digérés peuvent être présents dans les selles ;
- une carence en vitamines, qui se manifeste par une peau et des cheveux secs, des ongles cassants, des fissures aux commissures de la bouche ;
- des problèmes de thermorégulation du corps, dans lesquels le corps surchauffe et/ou se refroidit rapidement ;
- troubles du système nerveux sous forme d'intensité sonore, de nervosité, d'agitation.
Pour la dystrophie dernière étape caractérisé par des changements prononcés dans l'apparence et le comportement du patient. Aussi, au troisième degré, de nombreuses pathologies se développent à partir divers systèmes corps. Le manque de poids dépasse 30 pour cent, les enfants ont un retard de croissance de 7 à 10 centimètres. Par l'apparence d'une personne, on peut immédiatement déterminer la présence de troubles métaboliques graves. La couche adipeuse sous-cutanée est absente dans tout le corps, une peau sèche et flasque s'étend sur les os. De plus, la peau perd de son élasticité et de sa résistance, ce qui entraîne des plis profonds sur tout le corps. Tout cela fait ressembler une personne à une momie.
D'autres symptômes de dystrophie à un stade avancé peuvent se manifester comme suit :
- L'appétit est fortement altéré, voire totalement absent. Les selles anormales deviennent constantes et des vomissements fréquents peuvent également être présents.
- Sur le visage, en raison d'une diminution de la couche graisseuse sur les joues, les pommettes dépassent vers l'avant et le menton est pointu. Des fissures profondes se forment aux commissures de la bouche et les muqueuses des yeux sont sèches.
- Un faible tonus musculaire apparaît ventre distendu (Les muscles abdominaux s'affaiblissent), fesses enfoncées, plis de peau pendants au-dessus des genoux. La peau prend une teinte grisâtre et, en raison du manque de vitamines, une desquamation de la peau peut survenir.
- La température corporelle augmente par vagues, puis descend en dessous des valeurs standards. Les extrémités du patient sont froides.
- L'immunité de ces patients est réduite, c'est pourquoi ils développent souvent processus inflammatoires dans les poumons ( pneumonie), reins ( pyélonéphrite). Les patients atteints du troisième stade de dystrophie souffrent souvent de dysbiose.
- Il existe des troubles de la fréquence cardiaque et d'autres pathologies du muscle cardiaque. La respiration devient faible et intermittente.
- Le développement physique et mental des enfants est retardé. Dans les cas avancés, les compétences déjà acquises peuvent être perdues. Chez l'adulte, les réflexes diminuent et un état dépressif prédomine.
Nutrition pour la dystrophie
La correction du régime alimentaire est la principale méthode de traitement de la dystrophie. Les spécificités du régime alimentaire dépendent d’un certain nombre de facteurs, parmi lesquels les plus importants sont le degré d’épuisement du corps et l’état du tractus gastro-intestinal du patient.
Avec la dystrophie, il existe une carence en certains nutriments, le but de la thérapie diététique est donc de restaurer le manque de ressources nécessaires à l'organisme. Dans le même temps, la digestion des aliments par le patient est difficile en raison d’une fonction digestive altérée. À cet égard, une augmentation rapide de la quantité de nourriture consommée peut provoquer une détérioration de l’état du patient. Par conséquent, la thérapie diététique pour la dystrophie comprend 3 étapes. Lors de la mise en œuvre de chaque étape du régime, vous devez suivre des règles strictes.
Règles nutritionnelles pour la dystrophie
Il y a un certain nombre règles générales thérapies diététiques qui doivent être strictement suivies dans le traitement de ce trouble. Outre les dispositions générales, il existe des recommandations spécifiques pour l'organisation du régime ( fourni par un médecin), selon la forme et le degré de dystrophie. Le respect des règles générales et des recommandations médicales permettra une thérapie diététique efficace et accélérera le rétablissement du patient.Les règles générales de la thérapie diététique pour la dystrophie sont les suivantes :
- Réduire les pauses entre les repas. Le nombre de repas et la durée des pauses entre eux dépendent du degré de dystrophie. Au premier degré, la fréquence des repas doit être d'au moins 7 fois par jour. Avec le deuxième degré de dystrophie, il devrait y avoir au moins 8 repas, avec le troisième degré - au moins 10. Ces recommandations sont pertinentes pour la première étape du régime. Aux étapes suivantes, le nombre de repas est progressivement réduit et, par conséquent, les pauses entre eux sont augmentées.
- Contrôle de puissance. En cas de dystrophie, il est nécessaire de contrôler la réaction du corps aux aliments consommés. Pour ce faire, vous devez tenir un journal dans lequel vous noterez la composition qualitative et quantitative du repas. Vous devez également saisir des données sur les selles et la miction du patient ( nombre de passages aux toilettes, composition et aspect de l'urine et des selles).
- Analyse régulière. Pour les dystrophies de 2e et 3e grades, il faut régulièrement suivre un coprogramme ( analyse des selles). L'analyse vous permettra d'évaluer la capacité digestive du tractus gastro-intestinal et d'ajuster la thérapie diététique si nécessaire.
- Pesée régulière. Pour évaluer l’efficacité d’une thérapie diététique, vous devez vous peser au moins 3 à 4 fois par semaine. Le régime est considéré comme efficace si, à partir du stade 2, le poids commence à augmenter de 25 à 30 grammes par jour.
Les produits qui doivent être supprimés du menu sont :
- graisses modifiées ( margarine, beurre à sandwich);
- certaines graisses animales ( saindoux, graisse fondue, saindoux);
- légumes en conserve, cornichons, marinades;
- tous types de viandes et de poissons préparés par fumage, séchage, séchage ;
- l'alcool, ainsi que les boissons contenant des gaz, de la caféine, des stimulants ( trouvé principalement dans les boissons énergisantes).
Étapes du régime pour la dystrophie
Le régime alimentaire pour ce trouble comprend trois étapes. Dans un premier temps, une étape de déchargement est réalisée afin de restaurer la fonctionnalité du système digestif. De plus, le déchargement du régime vous permet d'éliminer du corps les substances accumulées à la suite d'une altération du métabolisme. Dans un premier temps également, la réaction du corps à certains produits alimentaires est déterminée. La deuxième étape du régime est intermédiaire et vise à habituer progressivement le corps à une alimentation normale. La dernière étape de la thérapie diététique consiste à fournir au patient tous les nutriments nécessaires à un prompt rétablissement. La durée de chaque étape dépend de la forme de dystrophie et des caractéristiques du patient.La première étape du régime pour la dystrophie
La première étape de la thérapie diététique ( adaptatif) vise à déterminer l'effet de certains aliments sur le système digestif. Les conclusions sur la façon dont un produit particulier est absorbé et s'il entraîne des complications telles que la diarrhée et d'autres signes d'intolérance sont tirées des entrées d'un journal alimentaire.
La détermination de la tolérance alimentaire dure 2 à 3 jours pour la dystrophie du premier degré. Dans le cas de la dystrophie de grade 2, cette étape dure de 3 à 5 jours, pour le grade 3 – environ 7 jours. Afin de déterminer dans quelle mesure les produits consommés sont transformés et absorbés, le régime alimentaire du patient doit être réduit.
Les règles de réduction du régime alimentaire lors de la première étape du régime sont les suivantes :
- à forme initiale dystrophie, le régime alimentaire est réduit de 30 pour cent de la norme quotidienne;
- pour la dystrophie de grade 2, le volume de nourriture consommé devrait être inférieur de 50 pour cent ;
- avec la dystrophie de grade 3, la quantité de nourriture est réduite de 60 à 70 pour cent de la norme standard.
La quantité de nutriments nécessaire au fonctionnement de l'organisme est remplacée par une augmentation du volume de liquide consommé. Des décoctions de légumes naturelles et des tisanes peuvent être utilisées à cet effet. Dans certains cas, pour combler la carence en sels et électrolytes, l'utilisation de médicaments tels que Oralite et/ou Rehydron est indiquée. À formes graves dystrophie, l'administration intraveineuse d'une solution d'albumine est prescrite ( écureuil) ou d'autres fluides nutritionnels.
La deuxième étape du régime pour la dystrophie
La deuxième étape du régime est dite réparatrice et son objectif est de transférer en douceur le corps vers une alimentation normale. A ce stade, le volume et la teneur en calories des aliments consommés augmentent progressivement. Vous devez prendre des repas 1 à 2 fois moins souvent qu'au cours de la première étape du régime.
La composition quantitative et qualitative du régime alimentaire pour les dystrophies de grade 2 et 3 est déterminée par le médecin. Le médecin détermine la quantité de protéines, de graisses et de glucides dont l’organisme a besoin, en tenant compte de l’âge du patient et du déficit pondéral existant. Au premier degré de dystrophie, le volume et la composition des repas sont déterminés par l’état du patient et ses préférences gustatives. La durée de la deuxième étape est d'environ 3 semaines.
Troisième étape
La dernière étape du régime se poursuit jusqu’à ce que le poids corporel normal du patient soit rétabli et que les processus digestifs soient normalisés. La troisième étape est caractérisée par une augmentation de la consommation alimentaire. Dans le même temps, le nombre de repas est réduit par rapport à la deuxième étape par repas, et la quantité et la teneur en calories des aliments augmentent.
Aliments contre la dystrophie
En cas de dystrophie, des aliments à haute valeur nutritionnelle doivent être inclus dans le menu. Le régime comprend à la fois des produits naturels et une nutrition médicale spéciale. Le menu quotidien doit inclure une composition équilibrée de protéines ( 1 partie), les graisses ( 1 partie) et les glucides ( 4 parties). Dans certains cas, en cas de carence, par exemple en protéines, le médecin augmente la quantité de produits protéinés dans l’alimentation du patient.Les produits naturels qui doivent être inclus dans le régime thérapeutique sont :
- Écureuils. En cas de dystrophie, l'alimentation doit inclure des protéines facilement digestibles contenant une quantité suffisante d'acides aminés. La protéine de la plus haute qualité se trouve dans la viande ( veau, poulet, lapin). Sauver la valeur nutritionnelle Il est recommandé de cuire la viande à la vapeur. Pour les jeunes enfants, la viande peut être réduite en purée. Les œufs, le fromage cottage et le fromage légèrement salé contiennent suffisamment de protéines. Assurez-vous d'inclure du poisson dans le menu si vous souffrez de dystrophie ( maquereau, hareng, thon), car en plus des protéines, il contient de nombreux acides gras sains.
- Les graisses. Pour reconstituer le taux de graisses animales, le régime alimentaire doit inclure du poisson et de la viande moyennement gras, ainsi que du jaune d'œuf. Beaucoup de graisse animale bénéfique pour le corps est contenue dans beurre et de la crème. Le volume requis de graisses végétales doit être fourni à l'aide d'huile végétale ( tournesol, olive), des noisettes ( déconseillé aux petits enfants), graines ( lin, demi tournesol).
- Les glucides. Pour fournir à l'organisme la quantité nécessaire de glucides, le régime alimentaire d'un patient atteint de dystrophie doit contenir jus de fruits, purées de légumes, miel naturel. Si vous avez une carence en glucides, il est recommandé de prendre du sirop de sucre préparé à partir de 150 millilitres d'eau tiède et 100 grammes de sucre.
Les types d'enpits sont :
- Protéine. Ce médicament contient 44 pour cent de protéines et est utilisé pour enrichir l'alimentation. protéine complète, qui est facile à digérer. Cet enpit est fabriqué à partir de produits tels que le lait, la crème, le sucre. De plus, la poudre est enrichie en vitamines A, E, C, B1, B2, B6.
- Gras. Indiqué en l'absence de couche graisseuse sous-cutanée. Le produit contient une composition équilibrée de graisses saines, dont la part est de 39 pour cent. À base de lait entier, de crème, d'huile de maïs et de diverses vitamines.
- Faible en gras. Il est recommandé dans les cas où il est nécessaire de minimiser la quantité de graisse consommée, mais en même temps il est nécessaire d'assurer un apport suffisant en protéines. La teneur en matières grasses de cet enpit est de 1 pour cent, car il est produit à partir de lait écrémé.
Nutrition pour la dystrophie chez les nourrissons
Pour les bébés ( enfants de moins d'un an) chez qui une dystrophie a été diagnostiquée, il existe des recommandations distinctes pour le choix des produits. Les bébés de moins de 3 mois doivent être nourris au lait maternel. En cas d'insuffisance pondérale sévère, il est recommandé d'utiliser des suppléments protéiques et minéraux pour enrichir la composition du lait maternel. Il peut s'agir d'additifs de pré-échantillonnage et sempre. Si le lait maternel n’est pas disponible, le bébé doit être nourri avec une préparation pour nourrissons adaptée.Une condition importante pour la dystrophie est l'introduction en temps opportun d'aliments complémentaires. Dans certains cas, il est recommandé d’introduire plus tôt des aliments « adultes » dans l’alimentation du bébé.
- 3 mois. Dès l’âge de trois mois, il est recommandé de donner au nourrisson un jaune d’œuf, qui doit être dur.
- 4 mois.À partir de cet âge, les légumes doivent être introduits dans l’alimentation de l’enfant, qui doivent être préparés sous forme de purée.
- 5 mois. Une fois que l'enfant atteint l'âge de 5 mois, la viande doit être progressivement introduite dans son menu ( poulet, dinde, veau), à partir de laquelle est préparée la purée ( tordu deux fois dans un hachoir à viande ou un mélangeur).
- 6 mois. Après six mois, vous devez inclure des produits laitiers fermentés dans votre alimentation. Il peut s'agir d'un kéfir spécial pour enfants, d'un yaourt pour enfants, d'un mélange spécialisé d'agu-2.
Comment gérer le manque d’appétit ?
Le faible appétit est un phénomène courant en cas de dystrophie. Chez une personne en bonne santé, l'envie de manger surgit lorsque l'estomac est vide. Avec la dystrophie, le processus de digestion des aliments ralentit, de sorte que la personne n'a pas faim. Parfois, en essayant de manger quelque chose, les patients développent des vomissements, ce qui est une sorte de mécanisme de défense. Il existe plusieurs méthodes de stimulation de l’appétit qui peuvent être utilisées par les patients atteints de dystrophie.Les moyens d'augmenter l'appétit sont les suivants :
- Avant un repas, le patient doit manger un plat ou boire une boisson qui améliore la sécrétion d'enzymes digestives. Pour ce faire, vous pouvez utiliser du jus de fruits ou de baies aigres, des légumes marinés ou salés ( Un peu). Vous pouvez également boire 50 à 100 millilitres de bouillon de viande fort avant de manger. Pour améliorer l'appétit, le bouillon de viande peut également être donné aux petits enfants de 3 à 4 mois, 1 à 2 cuillères à café.
- Grande importance avec un faible appétit suit un régime. Vous devez manger à certaines heures et vous ne devez pas prendre de collations entre les repas.
- L'apparence du plat, la mise en place de la table et l'atmosphère calme jouent un rôle important dans la stimulation de l'appétit. Vous devriez manger en compagnie de parents et d'amis, car l'exemple d'autres personnes qui mangent avec appétit a un impact positif.
- Pendant la saison chaude, l’appétit diminue à mesure que le corps perd beaucoup de liquide. Dans de tels cas, quelque temps avant les repas, il est recommandé de boire de l'eau fraîche, du jus ou du kéfir. Il ne faut pas non plus prendre de repas traditionnel à midi, lorsque la température atteint son maximum, mais le reporter à une heure ultérieure.
Dystrophie nerveuse ( anorexie nerveuse)
Une maladie telle que dystrophie nerveuse n'existe pas, mais cette définition est souvent utilisée pour désigner un trouble tel que l'anorexie. Ce fait s'explique par le fait que la dystrophie et l'anorexie ont symptômes similaires (perte de poids, manque d'appétit, troubles du système nerveux). Cependant, les raisons anorexie nerveuse diffèrent à bien des égards des facteurs qui provoquent la dystrophie. Causes de l’anorexie mentale
L'anorexie mentale appartient à la catégorie des troubles mentaux et se manifeste par des déviations dans le comportement du patient, à la suite desquelles il perd beaucoup de poids. Si, en cas de dystrophie, la perte de poids est une conséquence de diverses pathologies ou de malnutrition, alors en cas d'anorexie, une personne se limite délibérément à son apport alimentaire.Les personnes atteintes de cette maladie souffrent souvent d’une faible estime d’elles-mêmes et commencent à perdre du poids afin d’augmenter leur estime de soi. Les experts notent que la véritable cause de l’anorexie réside dans de graves problèmes personnels, et que contrôler son propre poids est une tentative de faire face à ces difficultés.
Dans la plupart des cas, l’anorexie mentale se développe à l’adolescence. La maladie peut être provoquée par un manque de popularité auprès du sexe opposé ou par le ridicule des pairs. Parfois ceci désordre mental apparaît sur fond du désir d’un adolescent d’être à la hauteur de son idole. L’anorexie est souvent une protestation de l’enfant contre les soins parentaux excessifs. Le plus souvent, les conflits entre fille et mère se manifestent ainsi. L'anorexie mentale est la forme économique la plus courante pays développés, où la minceur est largement promue comme signe d’idéal.
Comment se manifeste l’anorexie mentale ?
Afin d’atteindre le poids idéal du point de vue du patient, il commence à se limiter à la nourriture. Dans les premiers stades de la maladie, une personne exclut de son alimentation les « coupables » traditionnels de l’excès de poids – les graisses et les glucides. Peu à peu, le patient commence à refuser l'utilisation d'autres médicaments vitaux. produits nécessaires. Souvent, avec l'anorexie, des écarts par rapport aux normes de comportement standard se développent. Ainsi, les patients peuvent avaler de la nourriture sans la mâcher, se cacher la nourriture et manger avec de petits ustensiles.En plus des régimes, les personnes souffrant d'anorexie utilisent souvent des laxatifs, font de l'exercice vigoureusement ou recourent à d'autres méthodes pour perdre du poids.
Traitement de l'anorexie mentale
Comme pour la dystrophie, le traitement consiste à éliminer à la fois les symptômes et les causes de la maladie. Seulement si, en cas de dystrophie, le processus de digestion et d’assimilation des aliments est corrigé, alors en cas d’anorexie, un travail est effectué avec les pensées et les croyances du patient. Par conséquent, la psychothérapie est la principale méthode thérapeutique pour l’anorexie.Pour éliminer le déficit de poids corporel dans l'anorexie mentale, une thérapie diététique est prescrite.
Dans certains cas, l'administration intraveineuse de divers médicaments est indiquée. Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.
Docteur de IIe catégorie
Nous enseignons une bonne communication.
Lorsque vous discutez avec votre enfant de la manière de prendre en compte les sentiments d'une autre personne, apprenez-lui l'empathie et l'équité. Cela l'aidera non seulement à trouver de vrais amis, mais aussi à rester amis pendant longtemps. Les enfants peuvent apprendre la compassion dès l’âge de 3 ou 4 ans.
Dystrophie – extrêmement maladie grave, qui s'accompagne non seulement d'un manque aigu de poids corporel, mais également d'un épuisement de tous les systèmes corporels. Dans cet article, nous parlerons des causes qui peuvent conduire à la dystrophie chez les enfants, de ses symptômes et des principes de traitement.
Formes de dystrophie
La dystrophie peut toucher les enfants et les adultes de tous âges, mais elle est plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire. Cette maladie peut être décrite comme un trouble chronique de l’alimentation dans lequel le corps n’absorbe pas les nutriments en quantité dont il a besoin. Progressivement, la dystrophie entraîne un épuisement physique et un dysfonctionnement des systèmes et organes du corps.Cela vaut la peine de comprendre un peu la terminologie. Si nous parlons de dystrophie avec une nette diminution du poids de l'enfant - et c'est ce qui se produit le plus souvent - alors il est plus correct de parler de malnutrition. Elle peut survenir sous des formes légères et sévères, bien que la frontière entre elles soit floue. Un type de malnutrition « avancé », lorsque les organes et les tissus fonctionnent déjà avec des déficiences notables, est appelé atrophie.
Il est à noter qu’il existe également un type de dystrophie lorsque le poids de l’enfant est normal ou même augmenté. En règle générale, cela est dû à une alimentation incorrecte et monotone, qui manque de protéines ou de vitamines et de micro-éléments (par exemple, manger uniquement produits de boulangerie). Ces enfants ont l'air bien nourris, mais leur comportement est très léthargique et leur peau est pâle et lâche. Cependant, ce type de dystrophie est beaucoup moins courant, nous parlerons donc plus loin de la malnutrition.
Causes de la malnutrition
Les causes de cette maladie chez les enfants sont très diverses. Ils peuvent être à la fois externes et internes. Cependant, le « leader » incontesté est le manque de nutrition. De plus, peu importe qu'elle soit causée par une malnutrition banale ou par le manque de composition nutritionnelle et vitaminique du menu. Cependant, si le rapport entre les nutriments (protéines, graisses, glucides) et les vitamines dans l’alimentation d’un enfant est simplement perturbé, cela peut également provoquer le développement de la maladie.Les facteurs externes comprennent des situations ou des conditions stressantes qui entraînent une perte d'appétit chez un enfant ou un manque constant d'air et de lumière. Bien entendu, la faible immunité et les maladies infectieuses jouent un triste rôle dans ce contexte. Les maladies chroniques peuvent provoquer une défaillance métabolique et perturber le fonctionnement des systèmes de régulation du corps de l'enfant. Dans ces cas-là, la nourriture reçue n’est pas digérée et le corps semble être en « mode famine ».
Symptômes de malnutrition
Si nous parlons de groupe général Les signes reconnaissables de malnutrition chez les enfants sont la perte de poids et le retard de croissance, une faible résistance au rhume et des troubles du tractus gastro-intestinal.Essayons de décrire ces symptômes plus en détail. Au stade initial de la maladie (hypotrophie du premier degré), la croissance de l’enfant reste normale, mais la couche graisseuse du corps, principalement au niveau du ventre, de la poitrine, des jambes et des bras, diminue. La peau pâlit, mais pas beaucoup, et le manque de poids fluctue dans les 15 % de la normale. Dans le même temps, le fonctionnement des organes n'est pas altéré.
Au stade II de la malnutrition, la croissance ralentit déjà et la couche de graisse s'amincit dans tout le corps. A ces signes s’ajoutent une léthargie générale dans le comportement du bébé, violation grave appétit et sommeil, ainsi qu'une mauvaise humeur fréquente.
La malnutrition la plus sévère, de degré III, frappe les autres par ses symptômes. Graisse sous cutanée absent et l’insuffisance pondérale dépasse 30 % de la normale. Les traits du visage sont pointus et les yeux semblent enfoncés. La peau et les muscles sont flasques ; Il est très difficile pour un enfant d'être physiquement actif. Dans ce contexte, les rhumes et les troubles digestifs (principalement la diarrhée) deviennent plus fréquents.
Bien entendu, seul un médecin peut poser un diagnostic d'hypotrophie et déterminer son degré. Pour ce faire, il examine non seulement l'enfant, mais analyse également les données sur sa taille, son poids et son taux de développement au cours des derniers mois ou années.
Traitement de la malnutrition
Le traitement de la malnutrition doit être complet. Elle peut avoir lieu à domicile sous la surveillance du médecin traitant, mais uniquement si la maladie reste au stade I. Les formes de malnutrition II et III doivent être traitées exclusivement en milieu hospitalier.L'élément clé du traitement est une alimentation individuelle équilibrée associée à une thérapie vitaminique, c'est-à-dire une complémentation de l'alimentation avec des complexes de vitamines et de minéraux. Il peut sembler qu'un tel traitement ne soit pas le plus difficile et ne nécessite pas les murs d'un hôpital. Cependant, les médecins font beaucoup de travail avec chaque petit patient.
Tout d'abord, ils déterminent sa tolérance à divers aliments et élaborent un programme d'alimentation avec une augmentation lente du volume de l'alimentation. La charge nutritionnelle est calculée pour chaque jour et semaine afin que le patient puisse recevoir la quantité requise de nutriments et de vitamines, et cela ne devient pas un « stress » pour le tractus gastro-intestinal. De plus, même les professionnels expérimentés ne peuvent pas prédire avec précision dans quelle mesure le corps réagira aux changements alimentaires. C'est pourquoi le traitement de la malnutrition nécessite une surveillance médicale constante.
Bien sûr, il vaut mieux prévenir la maladie que faire face à la nécessité d’un traitement. Les mesures visant à prévenir tout type de dystrophie sont inextricablement liées aux principes alimentation saine et des services de garde d'enfants appropriés. Les parents doivent surveiller l'utilité et la diversité menu du jour enfant et assurez-vous qu'il reçoit suffisamment de vitamines et de minéraux.
De plus, au cours des premières années de la vie du bébé, il est conseillé de consulter le pédiatre tous les mois et de surveiller avec lui les indicateurs de taille et de poids. La dystrophie est facile à éviter si l’on n’ignore pas les premiers changements dans la nutrition et le développement de l’enfant.
La dystrophie (dystrophie) est un trouble chronique de la nutrition et du trophisme tissulaire qui perturbe le développement correct et harmonieux d'un enfant. À partir de cet article, vous découvrirez les principaux symptômes de la dystrophie chez les enfants, ainsi que la manière dont la dystrophie chez les enfants est traitée.
Causes de la dystrophie chez les enfants
La prévalence exacte des dystrophies est inconnue, car les formes légères et modérées sont rarement enregistrées. Degré sévère les dystrophies sont détectées chez environ 2 % des enfants dans notre pays et beaucoup plus souvent (chez 10 à 20 % des enfants) dans les pays à faible niveau de développement économique. La dystrophie prénatale est diagnostiquée chez 10 à 22 % des nourrissons nés à terme et 25 % des prématurés.
Classification de la dystrophie
Il existe trois types de dystrophie.
Hypotrophie (manque de poids corporel par rapport à la taille).
Paratrophie (l'une des variantes de la paratrophie est l'obésité).
- avec une prédominance du poids corporel sur la taille.
- avec un excès de poids et de taille.
- avec un poids et une taille normaux.
Hypostature (décalage uniforme du poids corporel et de la taille par rapport aux normes d'âge).
De plus, les signes de dystrophie peuvent être primaires (principalement nutritionnels), provoqués par un déficit protéino-énergétique, et secondaires, accompagnant d'autres maladies congénitales et acquises.
Jusqu'à récemment, la malnutrition était la malnutrition la plus répandue, qui, selon l'OMS, conserve son rôle de premier plan dans les pays en développement. Dans notre pays, le nombre d'enfants atteints de paratrophie, accompagnés de surpoids et d'obésité, a tendance à augmenter.
Dystrophie intra-utérine (prénatale)
La dystrophie intra-utérine (prénatale) est causée par des conditions défavorables et divers facteurs qui perturbent le bon développement du fœtus.
- Âge jeune (avant 20 ans) ou âgé (après 40 ans) de la femme enceinte.
- Maladies infectieuses et somatiques de la femme enceinte.
- Gestose à n'importe quel trimestre de la grossesse.
- Conditions sociales défavorables, stress nerveux, mauvaise alimentation et mauvaises habitudes.
- Les deux parents courent des risques professionnels.
- Pathologie du placenta (identifiée dans la plupart des cas si tous les facteurs ci-dessus sont exclus et que l'enfant reçoit un diagnostic de dystrophie prénatale).
Dystrophie extra-utérine (postnatale)
La dystrophie extra-utérine (postnatale) peut être associée à la fois à des influences exogènes et à des facteurs endogènes provoquant une dystrophie secondaire.
Les principaux facteurs exogènes de la dystrophie postnatale :
- nutritionnelle : carence protéino-énergétique provoquée par une alimentation déséquilibrée quantitativement ou qualitativement, carence en microéléments (zinc, cuivre, sélénium...) ;
- infectieuses : infections intestinales, infections virales respiratoires aiguës à répétition, compliquées notamment d'otites moyennes récurrentes ;
- sociale.
Les facteurs étiologiques endogènes de la dystrophie postnatale comprennent :
- défauts de développement et maladies chromosomiques ;
- enzymopathies et malabsorption (primaires et secondaires) ;
- anomalies constitutionnelles;
- états d’immunodéficience.
Dans le développement de la dystrophie prénatale, le rôle principal est joué par la perturbation de la circulation utéroplacentaire et l'hypoxie fœtale intra-utérine, conduisant à un trouble des fonctions trophiques du système nerveux central. La pathogenèse de la malnutrition postnatale, quelles que soient son origine et sa forme, peut être présentée comme un processus physiopathologique unique, basé sur des troubles digestifs et une diminution de l'excitabilité du cortex cérébral. Sous une forme simplifiée, ce processus peut être représenté sous forme de diagramme.
La paratrophie est associée à une teneur excessivement élevée en calories des aliments et à une teneur excessive en graisses et en glucides. La diathèse lymphatique-hypoplasique et exsudative-catarrhale prédispose au développement d'une paratrophie.
L'hypostature est apparemment causée par des lésions profondes du système neuroendocrinien (généralement intra-utérin).
Prévalence de la dystrophie
La dystrophie peut survenir chez une personne de tout âge. Chez les garçons et les filles au cours des premières années et mois de la vie, les signes de dystrophie sont beaucoup plus fréquents, se développant même avec des écarts mineurs dans la nutrition, des défauts de soins et des maladies infectieuses. Cela donne le droit de le considérer comme une forme particulière de réaction physiopathologique du corps de l'enfant à tout effets nuisibles et l'identifier comme une forme nosologique indépendante. Le taux élevé de mortalité infantile dans la Russie pré-révolutionnaire était largement déterminé par la fréquence et la gravité de la malnutrition, qui entraînait souvent des décès par pneumonie, des troubles gastro-intestinaux et des infections aiguës de l'enfance. Les dystrophies restent l'un des problèmes de santé les plus importants dans les pays en développement, touchant 10 à 20 % des enfants de moins de 4 ans.
Dans notre pays, les signes de malnutrition sévère sont rarement observés (0,5 à 2 %) et la malnutrition légère et modérée est plus fréquente. L'hypotrophie modérée et sévère perturbe la formation du système nerveux central, de l'appareil endocrinien et des organes immunocompétents. les enfants sont en retard sur le plan du développement physique et mental et souffrent plus souvent et plus gravement de maladies infectieuses. la dystrophie subie dans la petite enfance peut entraîner par la suite un retard de croissance, une diminution de la résistance au stress physique et mental, une prédisposition aux maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et à la prématurité, qui est plus fréquente que dans le reste de la population féminine.
Étiologie de la dystrophie chez les enfants
On distingue la dystrophie d'origine prénatale, apparue in utero ou au cours des premières semaines de la vie, et la dystrophie postnatale, qui s'est développée après la naissance sous l'influence de divers facteurs. Dans le monde, le nombre d'enfants atteints de dystrophie prénatale est en constante augmentation : on l'observe actuellement chez 20 à 30 % des nouveau-nés. Selon l'OMS, les causes les plus courantes sont la malnutrition et les maladies maternelles pendant la grossesse.
Dans notre pays valeur leader avoir une toxicose de la grossesse, notamment sa première moitié, qui perturbe le développement de l'embryon aux « points » nodaux de son organogenèse, ainsi qu'une pathologie du placenta. Cette dernière provoque une dystrophie chez l'enfant à une date ultérieure, généralement en raison d'une altération de la circulation utéroplacentaire et d'une hypoxie fœtale intra-utérine. D'autres raisons jouent également un rôle : l'âge de la mère (trop jeune ou trop âgée), son emploi et les risques professionnels, le bon usage du congé de maternité, les situations stressantes qui violent la dominante gestationnelle, l'alcoolisme, le tabagisme, etc.
Causes de la dystrophie postnatale chez les enfants
La dystrophie postnatale chez un enfant peut être causée par divers facteurs endo et exogènes :
Les endogènes comprennent les anomalies constitutionnelles et les états d'immunodéficience, les malformations des organes internes, en particulier du tractus gastro-intestinal ; syndromes congénitaux et héréditaires provoqués par des défauts enzymatiques (syndrome de malabsorption, mucoviscidose, maladie ciliaque, phénylcétonurie, galactosémie, maladie glycogénique, etc.) ; troubles endocriniens et neuroendocriniens. Dans la plupart des cas, la dystrophie provoquée par des facteurs endogènes est considérée comme secondaire.
Parmi les influences exogènes, les défauts nutritionnels, infectieux et de soins restent importants. En lien avec la croissance du bien-être matériel et de la culture sanitaire de la population, le facteur nutritionnel ne s'exprime pas tant par une famine qualitative et quantitative directe (hypogalactie, sous-alimentation quantitative lors de l'alimentation artificielle, nutrition majoritairement unilatérale avec une surcharge de protéines , graisses ou glucides, etc.), mais en excès déséquilibré de 2 à 3 ingrédients et mauvais repas organisés ou une carence en vitamines. Les facteurs infectieux les plus courants restent aigus maladies gastro-intestinales, leurs conséquences sous forme de dysbiose, d'anorexie et de malabsorption sont également importantes ; Le rôle des infections virales respiratoires aiguës à répétition et des otites moyennes a augmenté.
Les défauts de soins et d'organisation de l'environnement comprennent une attention insuffisante portée à l'enfant et un impact émotionnel négatif sur lui, le non-respect de la routine quotidienne, la négligence des choses les plus simples. procédures d'hygiène(changement rapide des couches, bain quotidien), ainsi que l'inactivité physique. Souvent, chez un même enfant, plusieurs facteurs étiologiques agissent simultanément ; dans de tels cas, on parle de dystrophie d'étiologie mixte.
Pathogenèse de la dystrophie chez les enfants
Le développement de la dystrophie s’accompagne toujours de profonds troubles de tous types de métabolisme dans le corps de l’enfant et de modifications des organes internes, principalement des systèmes nerveux central et digestif. La sécrétion instable du tractus gastro-intestinal de l'enfant est facilement supprimée sous l'influence d'émotions négatives, de surchauffe ou d'hypothermie, de carences ou d'excès nutritionnels quantitatifs et qualitatifs, de maladies infectieuses, etc., qui constituent le maillon principal de la pathogenèse de l'enfant. forme fréquente dystrophie - hypotrophie. Même son degré léger s'accompagne d'une diminution du niveau de pepsine et d'enzyme de laboratoire du suc gastrique et de la lipase pancréatique de 60 % en moyenne.
Avec une dystrophie plus sévère, les enzymes digestives sont pratiquement absentes. Nutriments, pénétrant dans l'organisme, cessent d'être digérés et ne sont pas complètement absorbés. Non seulement les processus de digestion sont perturbés, mais également l'absorption ultérieure. Les protéines solubles, les acides aminés, les graisses et les glucides digestibles se trouvent dans les selles. Le seuil de tolérance alimentaire (tolérance) diminue, des troubles fonctionnels surviennent facilement sous forme de dyspepsie ou de troubles de la motilité gastro-intestinale de nature différente : les aliments persistent dans l'estomac jusqu'à 5 à 7 heures, une constipation persistante apparaît, qui est ensuite remplacée par diarrhée de « faim ». En conséquence, le corps reçoit une quantité insuffisante de protéines complètes, de vitamines, de micro-éléments et de graisses biologiquement actives, ce qui perturbe principalement la synthèse des enzymes et des hormones et, par conséquent, la régulation humorale et endocrinienne des processus métaboliques.
La dysprotéinémie, la carence en enzymes et en vitamines, en particulier en acide ascorbique, réduisent l'activité du métabolisme tissulaire, la consommation d'oxygène des tissus et conduisent à l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés avec le développement d'une acidose métabolique, qui est également facilitée par une activité et une accumulation glycolytiques accrues. d'acide lactique dans les tissus. Un apport insuffisant de nutriments complets dans l'organisme, une consommation endogène accrue, une diminution de la synthèse enzymatique et de profonds troubles du métabolisme tissulaire perturbent l'équilibre des processus d'assimilation et de dissimilation vers la prédominance du catabolisme. L'acidose et les perturbations du métabolisme intermédiaire selon le principe du « cercle vicieux » aggravent les dysfonctionnements des systèmes nerveux central et digestif, provoquent des troubles de la microcirculation et des modifications des organes internes.
La dégradation de nos propres protéines, graisses et glucides réduit la taille des organes internes et détruit leur système de défense immunologique. La résistance de l'organisme diminue et un état de toxicose endogène se développe, aggravé par une diminution de la fonction antitoxique du foie. Dans ce contexte, une infection secondaire se développe facilement et un état toxique-septique peut se développer, qui est la cause de décès la plus fréquente dans les formes graves de dystrophie (atrophie).
Symptômes de dystrophie chez les enfants
Le tableau clinique dépend de la forme de dystrophie et de la gravité de la maladie.
Formes de dystrophie prénatale
En fonction de la gravité des lésions cérébrales hypoxiques, des manifestations et symptômes cliniques, on distingue les formes suivantes de dystrophie prénatale (selon E.M. Fateeva).
- Forme neuropathique de dystrophie : le poids à la naissance est normal ou modérément réduit, la croissance est sans particularité. Le développement psychomoteur correspond à l'âge. L'agitation et le négativisme de l'enfant, les troubles du sommeil, la perversion et la perte d'appétit sont remarquables.
- Forme neurodystrophique de dystrophie - les symptômes suivants sont caractéristiques : une diminution à la fois du poids et (dans une moindre mesure) de la longueur du corps à la naissance, une prédominance des processus d'inhibition dans le système nerveux central, un retard modéré du développement psychomoteur, une anorexie persistante.
- Forme neuroendocrinienne de dystrophie : il existe une diminution significative (généralement proportionnelle) du poids corporel et de la longueur dès la naissance (nanisme), un retard prononcé du développement physique et psychomoteur ; Des stigmates congénitaux de dysembryogenèse sont souvent observés.
- La forme encéphalopathique de la dystrophie s'accompagne d'un profond retard de développement physique et psychomoteur de l'enfant, d'une microcéphalie, de signes de lésions cérébrales focales, d'une hypoplasie du système squelettique, d'une anorexie et du développement d'une polyhypovitaminose.
Degrés de dystrophie chez les enfants
L'hypotrophie est le type de dystrophie le plus courant et le plus important. En fonction du moment de l'événement, il se divise en trois formes :
- prénatal, qui s'est développé avant la naissance de l'enfant ;
- postnatal, survenant après la naissance ;
- mixte, formé sous l’influence de raisons agissant sur le corps de l’enfant à l’intérieur et à l’extérieur de l’utérus.
Il existe une malnutrition légère (degré I), modérée (degré II) et sévère (degré III).
L'hypotrophie du premier degré n'est perceptible qu'après un examen attentif de l'enfant. Son état est généralement satisfaisant. Les signes suivants ont été notés : l'appétit était modérément réduit, la peau était lisse, élastique, pâle, les organes internes et les fonctions physiologiques étaient sans anomalies visibles. La turgescence des tissus est réduite, l'épaisseur de la graisse sous-cutanée sur l'abdomen est nettement inférieure à la normale, mais sur le visage et les membres, elle est préservée. Le déficit pondéral est de 10 à 20 % par rapport à la moyenne. Lors de l'examen, on note une dysprotéinémie et une diminution de l'activité des enzymes digestives.
L'hypotrophie du deuxième degré s'accompagne des symptômes suivants : diminution du tonus émotionnel et de l'activité de l'enfant, apathie, léthargie, adynamie, retard de développement des fonctions psychomotrices et de la parole, petit appétit. Principaux signes et symptômes : la peau est pâle, sèche, squameuse. L’élasticité et la turgescence des tissus sont réduites, tout comme le tonus musculaire. La graisse sous-cutanée est préservée sur le visage, mais est significativement réduite ou absente sur l'abdomen et les extrémités. Le déficit de poids corporel par rapport à la taille est de 20 à 30 % dans le contexte d'un retard de croissance de 24 cm. La courbe d'augmentation du poids corporel est aplatie. Des fluctuations de la température corporelle au cours de la journée (jusqu'à 1 °C) et des extrémités constamment froides indiquent un trouble de la thermorégulation. Tachypnée arythmique respiration difficile, des bruits cardiaques étouffés, une tendance à la tachycardie et hypotension artérielle. Le gavage provoque des vomissements et la constipation est courante. Des maladies intercurrentes sont souvent associées (par exemple, otite moyenne, pyélonéphrite, pneumonie). Les analyses de laboratoire révèlent une anémie hypochrome, une hypo et une dysprotéinémie, ainsi qu'une diminution significative de l'activité des enzymes digestives.
L'hypotrophie de degré III (atrophie, marasme alimentaire) provoque des troubles importants de l'état général de l'enfant et des symptômes tels que : somnolence, indifférence, irritabilité, négativisme, retard de développement sévère, perte de compétences et capacités déjà acquises, anorexie. Extérieurement, l'enfant ressemble à un squelette recouvert d'une peau sèche de couleur gris pâle, suspendue en plis sur les fesses et les cuisses. Le visage est sénile, ridé, de forme triangulaire. Le tissu adipeux sous-cutané est absent partout, y compris sur les joues, car les bosses de Bisha, caractéristiques des enfants, disparaissent. Les tissus perdent complètement leur turgescence, les muscles sont atrophiques, mais leur tonus est généralement augmenté en raison de troubles de l'équilibre électrolytique et de troubles neurologiques.
Le déficit pondéral est supérieur à 30 %, la courbe de son augmentation est complètement plate ou décroissante. La taille est inférieure de 7 à 10 cm à la norme d'âge. Des symptômes de déshydratation s'expriment : soif, rétraction de la grosse fontanelle et des globes oculaires, aphonie, sécheresse de la conjonctive et de la cornée, coloration vive de la muqueuse des lèvres, fissures dans le coins de la bouche (« bouche de moineau »). La température corporelle est généralement basse et fluctue en fonction de la température ambiante ; il y a parfois des élévations non motivées à des niveaux inférieurs. Les extrémités sont constamment froides. La respiration est superficielle et arythmique.
Une atélectasie asymptomatique et une pneumonie hypostatique sont souvent détectées. Le pouls est rare, faible, la tension artérielle est basse, les bruits cardiaques sont étouffés. L'abdomen est rétracté ou gonflé et tendu. Le foie et la rate sont de taille réduite. Des troubles gastro-intestinaux dyskinétiques sont presque toujours constatés : régurgitations, vomissements, selles molles fréquentes. La miction est rare, par petites portions.
Les données de laboratoire indiquent un épaississement du sang (la concentration d'Hb et la teneur en érythrocytes sont dans les limites normales ou augmentées, la VS est lente). Une grande quantité de chlorures, de phosphates et d'urée est détectée dans l'urine ; des corps acétoniques et cétoniques sont parfois détectés.
Une brève caractéristique diagnostique différentielle des degrés de malnutrition est donnée dans le tableau.
Tableau. Caractéristiques des degrés de malnutrition
| Signe clinique | Degré de malnutrition |
||
| État du système nerveux central | L'excitation cède la place à l'inhibition | Inhibition, retard de développement modéré | Inhibition sévère, perte de compétences, retard de développement sévère |
| D'abord augmenté, puis légèrement diminué | Anorexie |
||
| Activité des enzymes digestives | Modérément réduit | Fortement réduit |
|
| Instable | Liquide (« affamé ») |
||
| Pâle, sec, élasticité réduite | Pendu en plis, flasque |
||
| Graisse sous cutanée | Absent sur le ventre | Absent sur l'abdomen et les membres | Manquant partout, y compris le visage |
| Turgescence des tissus | Réduit significativement | Complètement perdu |
|
| Insuffisance pondérale | |||
| Augmentation du poids corporel (« courbe de poids ») | Ralenti | Considérablement ralenti | Absent; perte de poids |
| Immunité | Inchangé | Fortement réduit |
Diagnostic de la dystrophie chez les enfants
Diagnostic et diagnostic différentiel de la dystrophie
Le diagnostic de dystrophie repose sur les symptômes cliniques suivants :
- diminution de la turgescence des tissus;
- disparition ou diminution constante de l'épaisseur de la graisse sous-cutanée sur l'abdomen, les membres, le visage, ainsi que son dépôt excessif et inégal, un décalage du poids corporel par rapport à sa longueur et d'autres paramètres liés à l'âge ;
- réduire le seuil de tolérance alimentaire et la résistance aux influences infectieuses et autres influences environnementales.
Le diagnostic doit refléter le type de dystrophie, le moment de son apparition par rapport au moment de la naissance ; en présence de malnutrition - son degré et son affiliation étiologique ; périodes de développement - initiale, progression, convalescence.
- La dystrophie sui generis se distingue des dystrophies secondaires causées par des malformations du tractus gastro-intestinal et d'autres organes, une pathologie héréditaire, des lésions organiques et fonctionnelles du système nerveux central, maladies endocriniennes, à prendre en compte dans tous les cas de malnutrition sévère (degré II - III), non traitables, ainsi que de paratrophie et d'obésité, surtout lorsqu'elles sont associées à un retard important du développement psychomoteur.
- L'hypostature se différencie des maladies accompagnées d'un retard important dans le développement physique, principalement le nanisme, ainsi que du sous-nanisme physiologique dû à des caractéristiques familiales, nationales ou raciales.
- Le nanisme disproportionné provoqué par l'achondroplasie, la fragilité congénitale des os, les tubulopathies, se distingue de l'hypostature par une pathologie squelettique macroscopique, qui ne peut s'expliquer par le rachitisme subaigu accompagnant la dystrophie. Les radiographies des os et les anomalies du métabolisme phosphore-calcium peuvent exclure ces maladies.
- Le nanisme proportionnel est causé par des lésions de l'hypophyse ou une pathologie congénitale grave des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Elle se développe généralement à un âge plus avancé et apparaît rarement à la naissance. Des difficultés surviennent dans le diagnostic différentiel du nanisme primordial (simple ou primaire), causé par l'insensibilité des tissus corporels à l'hormone de croissance. Un faible poids corporel et une faible longueur sont observés dès la naissance. Par la suite, l’augmentation de la croissance est extrêmement insignifiante. Le taux d’hormone de croissance dans le sang augmente. Il n'y a pas d'études cliniques et signes de laboratoire dystrophie.
Traitement de la dystrophie chez les enfants
Les mesures thérapeutiques dépendent du type de dystrophie, de ses signes et de sa gravité. Ils comprennent tout d’abord l’identification et l’élimination des facteurs causals et l’organisation des conditions optimales de l’environnement de l’enfant et de son régime. La thérapie diététique, prenant en compte le seuil de tolérance alimentaire, est primordiale. Un traitement médicamenteux complet de la dystrophie, la réhabilitation des foyers d'infection chronique, l'élimination des maladies concomitantes, la prévention des infections secondaires et la lutte contre l'inactivité physique sont également nécessaires.
Comment traiter la dystrophie de grade I ?
Le traitement des enfants atteints de malnutrition de grade I est effectué à domicile sous la surveillance d’un pédiatre local, sans modifier le régime habituel adapté à l’âge de l’enfant. Le régime est également construit en tenant compte de la norme d'âge pour la quantité et la qualité des aliments. Sa correction s'effectue en calculant la nutrition pour le poids corporel approprié. Le traitement médicamenteux se limite à l'administration orale d'enzymes digestives et de vitamines pour améliorer la digestion et l'absorption des aliments. Si nécessaire, un assainissement des foyers d'infection, un traitement du rachitisme, de l'anémie, etc.. Afin de stimuler les processus métaboliques, il est possible d'utiliser des médicaments thérapeutiques. bains de pin en alternance avec une irradiation ultraviolette hygiénique et générale.
Comment traiter la dystrophie de grade II et III ?
Le traitement des enfants atteints de malnutrition de grade II est effectué en milieu hospitalier avec le régime le plus doux possible. Pendant le traitement, l'enfant doit être protégé de tous les stimuli inutiles (lumière, son, nourriture, manipulations thérapeutiques, etc.). Il est conseillé de le garder dans une boîte, prodiguant des soins maternels et créant un microclimat optimal (température de l'air 27 - 30 °C, humidité 60 - 70 %, ventilation fréquente). Pendant la promenade, l'enfant doit être tenu dans ses bras. L'augmentation du tonus émotionnel doit être obtenue en traitant le patient avec gentillesse, en utilisant des massages et de la gymnastique.
Comment traiter la dystrophie de grade III ?
En cas de malnutrition de degré III et surtout en cas d'hypertonie, le massage est effectué avec le plus grand soin - uniquement par effleurages.
Régime alimentaire pour le traitement de la dystrophie
Le régime alimentaire doit tenir compte du faible seuil de tolérance alimentaire du patient, de la sécrétion insuffisante et de la motilité lente de l'estomac et des intestins. Pour traiter la dystrophie, le principe du « rajeunissement » de l'alimentation est utilisé, c'est-à-dire que l'enfant est nourri plus souvent qu'il ne devrait l'être à son âge (pour la malnutrition du troisième degré après 2 heures, pour la malnutrition du deuxième degré - après 3 heures). -3 heures et demie), moins de portions, en utilisant principalement du lait maternel ou des mélanges acides indigènes. La quantité initiale de nourriture ne doit pas dépasser 11 g ~ 21 g ; en cas de malnutrition de grade III, donner initialement 20 à 30 ml de lait maternel par tétée.
Le volume et la valeur énergétique sont d'abord calculés sur la base du poids corporel réel de l'enfant, en y ajoutant 20 % supplémentaires, et seulement si cet aliment est bien toléré, ils passent progressivement au calcul du poids corporel approprié. Prudence supplémentaire Il faut faire preuve de prudence lors de la prescription de graisses, car leur digestion est la plus difficile. Les glucides comptent sur la bonne masse dès le début. Le rapport optimal de protéines, de graisses et de glucides avec une alimentation naturelle est de 1 : 3 : 6, avec une alimentation mixte et artificielle - 1 : 1,5 : 3,5. La quantité totale de protéines ne doit pas dépasser 4,5 à 5,0 g pour 1 kg de poids corporel par jour.
La quantité de nourriture pour chaque repas est augmentée très soigneusement et progressivement. Les modifications dans sa composition qualitative ne sont apportées qu'après avoir atteint l'absorption de la quantité requise. Dans tous les cas, la composition de l’aliment doit être équilibrée tant en termes de teneur en ingrédients alimentaires de base qu’en vitamines, micro-éléments et sels. Une introduction plus précoce du jaune et de la purée de légumes est recommandée.
En cas de malnutrition de degré II à III, une méthode nutritionnelle en deux phases est adoptée pour le traitement. Au cours de la première phase, qui dure 10 à 12 jours, la quantité de nourriture est calculée en fonction du poids corporel réel de l'enfant et soigneusement augmentée pour clarifier le seuil de tolérance. La quantité manquante de nutrition est reconstituée par l'administration parentérale de glucose, d'hydrolysats de protéines, d'un mélange d'acides aminés et de graisses émulsionnées. Dans la 2ème phase, principalement chez les enfants atteints de malnutrition de grade II, avec une bonne tolérance alimentaire, la nutrition est calculée en fonction du poids approprié, puis une alimentation renforcée est prescrite. En cas de faible tolérance, une augmentation progressive de la quantité et un changement lent de la qualité des aliments sont indiqués.
Traitements de la dystrophie chez les enfants
La thérapie enzymatique est réalisée dès le premier jour du traitement de la dystrophie et se poursuit pendant une longue période. Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement de la dystrophie : acide chlorhydrique avec pepsine (respectivement 1 et 2 g pour 100 ml d'eau pour les enfants de moins de 1 an ; 2 et 4 g pour 100 ml d'eau pour les enfants plus âgés, 1 cuillère à café 10- 15 minutes avant les repas) et pancréatine avec carbonate de calcium (0,1 g par année de vie, 40 minutes avant les repas, ou immédiatement après les repas, ou avec les repas). La durée du traitement contre la dystrophie est de 1 mois. Au lieu de ces médicaments de traitement ou après eux, un deuxième traitement est effectué - traitement à l'abomine : avant 1 an - 0,05 g 3 fois, après un an - 0,1 g 3 fois aux repas, pendant 1 mois.
Les vitamines C et du groupe B sont administrées par voie parentérale à des doses 3 à 5 fois supérieures à celles adaptées à l'âge (voir tableau). Vitamine Ive Si nécessaire, la vitamine D est prescrite par voie orale.
Le traitement hormonal vise à améliorer l'absorption des glucides et des protéines, à normaliser les processus métaboliques et à réduire l'acidose. Utilisé pour traiter la dystrophie :
- insuline (1 à 2 unités par voie sous-cutanée dans 1 à 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ;
- 30 minutes avant et après l'injection, 20 à 30 ml de solution de glucose à 10 % sont administrés par voie orale) ;
- thyroïdine 0,03 à 0,1 g 2 à 3 fois par jour ;
- hormones anabolisantes (nerobol 0,1-0,3 mg/kg par jour, rétabolil 1 mg/kg une fois toutes les 2-3 semaines) ;
- préfisone (1 ml par voie intramusculaire tous les deux jours, pour une cure de 15 injections chez l'enfant de moins de 3 ans).
La thérapie stimulante pour le traitement de la dystrophie comprend :
- apilak 2,5 - 5,0 mg en suppositoires 3 fois par jour, pendant 15 jours ;
- donneur de gamma-globuline par voie intramusculaire 0,2 ml pour 1 kg de poids corporel après 2 à 3 jours, 3 injections ;
- parfois du sang (5 à 10 ml/kg) sous forme de 4 à 5 transfusions, effectuées tous les 4 à 5 jours.
Le traitement de la dystrophie prénatale, en plus de ce qui précède, comprend une correction ciblée de la pathologie du système nerveux central. Dans la forme neuropathique, un régime protecteur et un traitement sédatif sont particulièrement importants, dans la forme neurodystrophique, l'administration de Nérobol, dans la forme neuroendocrinienne, de la thyroïdine et de la préfisone, et dans la forme neuropathique, un régime protecteur et un traitement sédatif sont particulièrement importants. sous forme encéphalopathique, la cérébrolysine, l'acide glutamique et le rétabolil sont largement utilisés.
Dans le cas de la paratrophie et de l'obésité, pour le traitement, il est nécessaire d'équilibrer soigneusement l'alimentation en termes d'ingrédients principaux et de vitamines, en privilégiant les mélanges acides, de couvrir les besoins en glucides principalement par les légumes et les fruits, et en graisses par les huiles végétales.
Dans ces formes de dystrophie, les massages, la gymnastique, les promenades, les sports, c'est-à-dire tous les types de lutte contre la sédentarité, ainsi que le durcissement et la stimulation des défenses non spécifiques de l'organisme (cours alternées de pentoxyl, dibazole, pantocrine, ginseng, etc.) sont d'une grande importance dans ces formes de dystrophie. )
Le traitement de la dystrophie est généralement un long processus qui nécessite une mise en œuvre cohérente et minutieuse de l'ensemble de ces mesures. Prendre soin d'un enfant malade est d'une grande importance.
Prévention de la dystrophie chez les enfants
La prévention de la dystrophie ne peut être obtenue que partiellement grâce au travail d'un pédiatre. Le nombre croissant d'enfants atteints de dystrophie prénatale oblige les obstétriciens à commencer la prévention dès la période prénatale, et pratiquement avant la grossesse.
La prévention prénatale comprend :
- la lutte contre l'avortement et les maladies génitales féminines ;
- traitement et prévention des maladies cardiovasculaires et autres accompagnées d'acidose de l'environnement interne;
- protection de la santé de la future maman ;
- prévention et traitement précoce de la toxicose chez la femme enceinte, respect des conditions d'hygiène de travail, des conditions de vie, de la nutrition, de la routine, des promenades, de l'exclusion des risques professionnels et habituels ;
- hygiène mentale, exclusion des situations stressantes qui violent la dominante gestationnelle.
La prévention postnatale consiste à :
- alimentation naturelle avec sa correction rapide, alimentation mixte et artificielle rationnelle;
- routine quotidienne et nutrition d'une mère qui allaite;
- une éducation appropriée et des soins appropriés à l'enfant;
- prévention et traitement d'autres maladies, notamment les troubles gastro-intestinaux ;
- examen médical des enfants de moins de 1 an ;
- travail d'éducation sanitaire auprès des parents.
Pronostic du traitement favorable dans la plupart des cas. Une dystrophie sévère peut être mortelle.
Vous connaissez maintenant les principales causes et symptômes de la dystrophie chez les enfants, ainsi que la façon dont la dystrophie chez un enfant est traitée. Santé à vos enfants !
Dystrophie– une pathologie résultant de troubles métaboliques entraînant des dommages ultérieurs aux structures cellulaires. À la suite du processus destructeur, les tissus cellulaires perdent des composants importants ou accumulent d'autres substances qui ne leur sont pas caractéristiques.
La dystrophie est une maladie chronique dont le traitement doit être très long. Guérir la dystrophie est très difficile et pas toujours possible. Cela dépend de nombreux facteurs : le type et le stade de la maladie, sa cause, etc.
Ce que c'est
Une personne peut souffrir de dystrophie à tout âge. Mais le plus souvent, le diagnostic est précoce enfance(jusqu'à 3 ans). Chez les enfants, la maladie peut entraîner des complications telles qu'un retard du développement mental et physique, des troubles métaboliques et une diminution de l'immunité.
Les modifications du trophisme, qui sont à l’origine de la dystrophie, peuvent se produire à la fois à l’intérieur et à l’extérieur de la cellule. Au cours du développement de la dystrophie, non seulement la substance intercellulaire est endommagée, mais également les cellules d'un organe lui-même. Le résultat de la destruction est une perturbation des fonctions de cet organe.
¼ des bébés prématurés reçoivent un diagnostic de dystrophie intra-utérine. La maladie ne s’accompagne pas nécessairement d’un déficit poids/taille. Il peut également y avoir une prédominance du poids sur la taille. Toute perturbation du trophisme (mécanismes responsables du métabolisme) peut conduire au développement différents types dystrophie.
Types de dystrophie
La maladie a plusieurs classifications. En fonction des processus métaboliques perturbés, la dystrophie se produit :
- protéine;
- gras;
- les glucides;
- minéral.
Par origine :
Congénital - c'est causé facteurs héréditaires . Le corps manque d'enzymes (1 ou plus) responsables des processus métaboliques. Cela conduit à une dégradation incomplète des protéines, des graisses et des glucides. Les tissus commencent à accumuler des substances qui ont un effet néfaste sur les structures cellulaires.
Différents tissus peuvent être touchés, mais le tissu nerveux est principalement touché. Toutes les dystrophies congénitales sont très dangereuses et peuvent entraîner la mort prématurée du patient.
Acquis– se développe sous l’influence de facteurs externes et internes au cours de la vie.
En fonction du déficit de poids :
- Hypotrophie – caractérisée par une diminution du poids par rapport à la taille. L'hypotrophie peut être congénitale, acquise et mixte.
- La paratrophie est un processus de troubles métaboliques dans lequel le poids corporel augmente.
- L'hypostature est un retard de croissance prononcé par rapport aux normes d'âge, tandis que le poids peut rester normal.
Si le processus dystrophique se produit dans le contexte d'une insuffisance des composants protéino-énergétiques, il s'agit d'une dystrophie primaire. La dystrophie secondaire survient comme pathologie concomitante d'autres maladies.
Causes
Violation du mécanisme processus métabolique Divers facteurs peuvent y contribuer dans les cellules. Le plus souvent la pathologie repose sur :
La dystrophie primaire pendant la période prénatale se développe à la suite de troubles circulatoires dans le placenta et d'une hypoxie fœtale. Les facteurs de risque comprennent :
- grossesse avant 20 ans et après 40 ans ;
- pathologies placentaires ;
- infections subies pendant la grossesse;
- gestose et toxicose;
- environnement social défavorable.
Un enfant peut développer une dystrophie primaire acquise en raison d'une mauvaise alimentation de la mère présentant des carences nutritionnelles, ainsi que de fréquentes infections à rotavirus et intestinales.
La dystrophie secondaire s'accompagne des maladies suivantes :
- enzymopathie, qui s'exprime par l'absence ou la faible activité d'une enzyme ;
- pathologies chromosomiques ;
- malabsorption avec absorption intestinale altérée;
- états d’immunodéficience.
La paratrophie est généralement associée à une consommation excessive d’aliments gras et glucidiques. La dystrophie hypoposturale est corrélée à des lésions du système neuroendocrinien.
Symptômes
Les manifestations de la maladie dépendent directement de son type et de sa gravité.
Pour la malnutrition du 1er degré, les caractéristiques suivantes sont caractéristiques :
- manque de poids par rapport à la norme 10-20 % ;
- légère diminution de l'appétit;
- réduire la quantité de graisse sous-cutanée.
Avec 2 degrés de malnutrition :
- le déficit pondéral est de 30 % ;
- l'activité motrice diminue;
- l'apathie apparaît;
- la quantité de tissu adipeux sur les membres et l'abdomen diminue ;
- la thermorégulation est altérée (extrémités froides et changements de température corporelle);
- le fonctionnement du système cardiovasculaire est perturbé.
L'hypotrophie du 3ème degré (atrophie) s'accompagne d'une perte de poids de plus de 30 %. A ce stade d’évolution de la maladie, l’état général du patient est très perturbé, il devient irritable, indifférent et somnolent. Le tissu adipeux sous-cutané est absent. Une atrophie musculaire complète se produit, le corps se déshydrate, la température corporelle baisse et le pouls est rare et faible.
L'hypostature congénitale est diagnostiquée chez les enfants sur la base des symptômes suivants :
- troubles du système nerveux central et des organes internes;
- peau sèche et pâle;
- diminution de la turgescence des tissus;
- sensibilité aux infections;
- perturbation des processus métaboliques.
Si ces signes cliniques sont absents et que le poids et la taille sont en retard par rapport aux normes physiologiques, l'hypostature peut être une conséquence d'une petite taille constitutionnelle.
La dystrophie de type paratrophique est plus souvent diagnostiquée chez les patients présentant une inactivité physique systématique et une alimentation déséquilibrée à long terme.
Il se caractérise par :
- obésité;
- dyspnée;
- fatigue;
- mal de tête;
- caractère sélectif de l'appétit;
- diminution du tonus musculaire et de l'élasticité de la peau ;
- Des transformations des organes internes peuvent survenir en raison d'une diminution de l'immunité.
Diagnostique
Le diagnostic de dystrophie est posé sur la base de signes caractéristiques de de cette maladie. Il s'agit du rapport poids/taille, de la quantité de graisse sous-cutanée et des caractéristiques de la turgescence des tissus. Le médecin analyse l’influence de divers facteurs externes sur le corps du patient et sa résistance aux infections.
Pour déterminer le degré de dystrophie, ils effectuent recherche en laboratoire. Hypotrophie 1er degré déterminé par les résultats d'un test sanguin et de la sécrétion gastrique. Une diminution de l'activité des enzymes digestives et un déséquilibre entre les fractions protéiques sanguines peuvent indiquer une pathologie. Au stade 2 de la malnutrition l'anémie hypochrome est prononcée, la quantité d'hémoglobine diminue. Étape 3 caractérisé par un épaississement du sang et un ralentissement de la VS. Les chlorures, les phosphates et l'urée se trouvent dans l'urine.
Pour déterminer la paratrophie et l'hypostature, un diagnostic différentiel et l'étude de l'histoire génétique sont réalisés. Le manque de taille peut être le résultat d’une petite taille constitutionnelle héréditaire.
Traitement
Le schéma thérapeutique dépend de la forme et du degré de dystrophie. Il devrait inclure un ensemble de mesures consistant à utiliser médicaments et la thérapie diététique.
Avec 1 degré de malnutrition La thérapie à domicile est autorisée. Avant cela, le patient doit être examiné pour connaître sa tolérance à certains types d'aliments.
La base du traitement de la dystrophie doit être une correction nutritionnelle. Elle est réalisée en calculant les produits au bon poids. Le principe du régime « rajeunissant » est utilisé. Autrement dit, le patient est nourri plus souvent que d'habitude et en petites portions.
Progressivement, le volume et la valeur énergétique des produits consommés sont ajustés. Dans le même temps, une surveillance constante de la diurèse, du caractère des selles et d'autres paramètres est effectuée. Il est préférable de tenir un journal spécial et d'y enregistrer tous les changements, ainsi que la quantité et la qualité des aliments consommés.
Pour une malnutrition de 2 et 3 degrés il est nécessaire de décharger le volume de nourriture et son contenu. Le déchargement est nécessaire pour rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, la fonctionnalité des organes et éliminer les substances accumulées en raison de troubles métaboliques. Le manque de volume alimentaire est compensé par l'administration parentérale d'acides aminés, de glucose, de protéines et d'autres composants.
Le traitement des formes sévères de malnutrition est effectué en milieu hospitalier. Il est conseillé de placer le patient dans une boîte, d'y créer un microclimat optimal (température + 27-30°C, humidité 60-70%), de supprimer les stimuli inutiles (son, lumière, etc.).
Médicaments
Dès le premier jour de traitement, des enzymes sont prescrites pendant 2-3 semaines :
- Créon ;
En cas de malnutrition sévère, sont administrés par voie intraveineuse :
- Alvezin;
- Lévamine;
- Albumen.
Pour assurer les processus redox, des cures de vitaminothérapie sont prescrites :
- administration parentérale de vitamines B et C;
- par voie orale, si nécessaire, vitamines A et D.
Thérapie hormonale :
- Thyroïdodinine ;
- Nérobol ;
- Rétabolil ;
- Préfison;
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La prévention
Il est préférable de commencer à prévenir la dystrophie avant même la naissance de l'enfant. Les mesures préventives peuvent être divisées en 2 groupes :
Prénatal :
- lutter contre l'avortement et les infections génitales féminines ;
- prévention de la toxicose;
- prévention des maladies accompagnées d'acidose de l'environnement interne;
- éliminer le stress;
- respect des conditions de vie hygiéniques, nutritionnelles, de routine, etc.
Postnatal:
- alimentation naturelle;
- le respect du régime alimentaire et de la nutrition d'une femme qui allaite;
- introduction correcte des aliments complémentaires;
- une garde d'enfants appropriée (surveiller la prise de poids, mesurer la dynamique de croissance, etc.) ;
- prévention et traitement des maladies (notamment du tractus gastro-intestinal).
Prévision
Le pronostic favorable dépend en grande partie du type et de la gravité de la maladie. Dans la plupart des cas, dans les formes légères de dystrophie acquise, la guérison se produit si le traitement a été effectué correctement. Pathologies congénitales sont mal traitables.
Dans les formes sévères de la pathologie, le pronostic est décevant (par exemple dystrophie musculaire de Duchenne). Mesures de traitement peut atténuer les symptômes de la maladie, prolonger légèrement la vie du patient, mais il est impossible de se rétablir complètement.
Dystrophie– une maladie grave qui nécessite un traitement à long terme et traitement complexe avec une certaine séquence de mise en œuvre d'un ensemble de mesures. Il est très important de détecter la pathologie à temps, il y a alors plus haute probabilité issue favorable.
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