Césarienne : planifiée ou d'urgence - quelles sont les différences. Césarienne forcée en urgence

25.04.2019

Et parfois, lors de l'accouchement, la vie de la mère et de l'enfant peut dépendre de la rapidité avec laquelle la décision est prise de procéder à une urgence. césarienne. Cette opération est utilisée en cas d'accouchement naturellement ne peut pas passer sans préjudice pour la mère et son enfant.

Principales indications des mesures d'urgence

Il arrive souvent que ni les médecins ni la femme elle-même ne voient de raison de procéder à une opération avant l'accouchement. Une femme peut entrer à la maternité avec des contractions assez intenses, sûre que le travail va commencer d'une minute à l'autre. Mais si le col ne se dilate pas pendant une longue période, il est nécessaire de prendre une décision concernant la chirurgie. C'est l'exemple le plus courant.

De plus, une assistance médicale d'urgence est nécessaire si :

Début de rupture utérine

Elle ne peut être déterminée que directement lors de l'accouchement. Si la femme en travail a déjà accouché par césarienne, la rupture se produit le long de la cicatrice laissée après l'opération précédente. La rupture utérine peut également être causée par un travail prolongé ou par une différence entre la taille de la tête du bébé et celle du bassin de la femme.

Décollement placentaire prématuré

Malheureusement, cela peut arriver à n’importe quel stade de la grossesse et même lorsque la femme est en parfaite santé. Avec un tel diagnostic, le pronostic est toujours très grave tant pour le fœtus que pour la femme elle-même. Dans une telle situation, la rapidité de prise de décision concernant une intervention chirurgicale urgente est extrêmement importante.

Hypoxie fœtale aiguë

En termes simples, il s’agit d’un manque d’oxygène. Le plus souvent, le problème survient directement lors de l'accouchement. Généralement parce que le cordon ombilical se noue autour du bébé à mesure que le travail progresse.

Prolapsus du cordon ombilical

Très souvent, cette situation se produit lorsque le fœtus est en siège. Un accouchement indépendant ultérieur est très dangereux. Par conséquent, dans de telles circonstances, une césarienne d'urgence est le plus souvent réalisée.

Position transversale du fœtus

Si le bébé est placé en travers de l’utérus, il ne peut pas sortir. Il arrive parfois que les eaux s'écoulent, mais l'enfant reste dans cette position et ne peut pas se retourner, car il n'y a plus d'eau. La seule option pour sauver un enfant dans de telles circonstances est une intervention chirurgicale. La position transversale du fœtus se produit également lorsque naissances répétées lorsque l'utérus est trop tendu et que le bébé est dans une position instable. En règle générale, une prédiction d'un tel résultat peut être faite même au stade de la grossesse, et il est proposé à la femme en travail d'accoucher par césarienne planifiée.

Cliniquement bassin étroit

La taille du bassin n'est peut-être pas du tout étroite, mais lors de l'accouchement, il peut apparaître qu'il est trop petit pour le passage de l'enfant. Cette situation peut également se produire si l'échographie a « sous-estimé » la taille du fœtus.

Qui prend la décision de réaliser l’opération ?

La situation doit être évaluée par un obstétricien-gynécologue : comment se déroule le processus, si la santé du fœtus en souffre, s'il est conseillé de poursuivre l'accouchement naturel. Le médecin expose ses raisons à la femme en travail, et elle peut soit accepter une césarienne d'urgence, soit refuser. La décision finale appartient toujours à la femme. Si elle est consciente, elle doit signer un formulaire de consentement. Si la patiente s'oppose à l'opération, elle doit signer une renonciation dans laquelle elle confirme qu'elle assume la responsabilité de la vie et de la santé de l'enfant.

Options de gestion de la douleur en cas de césarienne

Si pendant l'accouchement l'espace au-dessus du dur méninges un cathéter a été inséré chirurgie d'urgence Une anesthésie péridurale peut être utilisée, dont l'effet se produit dans les 15 à 30 minutes. Dans ce cas, la femme en travail reste consciente.

S'il n'y a pas de cathéter et que des contractions continues empêchent une ponction précise pour l'anesthésie péridurale, une anesthésie générale est utilisée.

Également utilisé pour les césariennes d'urgence anesthésie rachidienne, pour lequel vous devez faire une injection région lombaire. L'effet de l'anesthésie commence dans les 5 minutes, permettant de démarrer rapidement l'opération.

Caractéristiques de la procédure

Contrairement à chirurgie élective où dans la plupart des cas une incision transversale est pratiquée dans le bas-ventre, En cas de césarienne en urgence, une incision longitudinale est possible du pubis au nombril, offrant un accès complet aux organes pelviens et cavité abdominale.

Parfois pendant le rendu assistance d'urgence une transfusion sanguine peut être nécessaire, puisque la femme en travail en perd une grande quantité.

Si la femme en travail est consciente, le nouveau-né lui est immédiatement montré, après quoi il est emmené au service pour observation par un néonatologiste pédiatrique.

L'ensemble de l'opération dure environ 40 minutes, et l'extraction de l'enfant elle-même prend environ 10 minutes au début de l'opération.

Chirurgie forcée

Et parfois, lors de l'accouchement, la vie de la mère et de l'enfant peut dépendre de la rapidité de la décision de pratiquer une césarienne d'urgence. Cette opération est utilisée si l'accouchement ne peut avoir lieu naturellement sans nuire à la mère et à son enfant.

Principales indications des mesures d'urgence

De plus, une assistance médicale d'urgence est nécessaire si :

Début de rupture utérine

Décollement placentaire prématuré

Hypoxie fœtale aiguë

Prolapsus du cordon ombilical

Position transversale du fœtus

Si le bébé est placé en travers de l’utérus, il ne peut pas sortir. Il arrive parfois que les eaux s'écoulent, mais l'enfant reste dans cette position et ne peut pas se retourner, car il n'y a plus d'eau. La seule option pour sauver un enfant dans de telles circonstances est une intervention chirurgicale. La position transversale du fœtus se produit également lors d'accouchements répétés, lorsque l'utérus est trop étiré et que le bébé est dans une position instable. En règle générale, une prédiction d'un tel résultat peut être faite même au stade de la grossesse, et il est proposé à la femme en travail d'accoucher par césarienne planifiée.

Bassin cliniquement étroit

Qui prend la décision de réaliser l’opération ?

Options de gestion de la douleur en cas de césarienne

Si un cathéter a été inséré dans l'espace au-dessus de la dure-mère pendant l'accouchement, l'anesthésie péridurale peut être utilisée pour une intervention chirurgicale d'urgence, qui prend effet dans les 15 à 30 minutes. Dans ce cas, la femme en travail reste consciente.

S'il n'y a pas de cathéter et que des contractions continues empêchent une ponction précise pour l'anesthésie péridurale, une anesthésie générale est utilisée.

En cas de césarienne d'urgence, une anesthésie rachidienne est également utilisée, pour laquelle il est nécessaire de faire une injection dans la région lombaire. L'effet de l'anesthésie commence dans les 5 minutes, permettant de démarrer rapidement l'opération.

Caractéristiques de la procédure

Contrairement à la chirurgie élective, où dans la plupart des cas une incision transversale est pratiquée dans le bas de l'abdomen, En cas de césarienne en urgence, une incision longitudinale est possible du pubis au nombril, offrant un accès complet aux organes pelviens et abdominaux.

Parfois lors des soins d’urgence une transfusion sanguine peut être nécessaire, puisque la femme en travail en perd une grande quantité.

Si la femme en travail est consciente, le nouveau-né lui est immédiatement montré, après quoi il est emmené au service pour observation par un néonatologiste pédiatrique.

L'ensemble de l'opération dure environ 40 minutes, et l'extraction de l'enfant elle-même prend environ 10 minutes au début de l'opération.

De nombreuses femmes enceintes se disputent souvent sur ce qu'il est préférable de choisir : une césarienne ou un accouchement naturel. Chaque année, le nombre de femmes en travail qui souhaitent accoucher par césarienne augmente. Cela peut s'expliquer par les éléments suivants : le médicament ne reste pas immobile, le point est petit et imperceptible et vous ne ressentez pas de douleur due aux contractions. Il convient de rappeler qu'une césarienne est une opération réalisée au niveau de l'abdomen et du bassin, et s'il n'y a aucune indication, il est préférable de choisir Manière naturelle livraison.

Les médecins ne prescrivent pas une césarienne sans raisons médicales, pour cela il doit y avoir des indications selon lesquelles la femme ne pourra pas accoucher naturellement. Cette opération effectué uniquement avec le consentement de la mère. La césarienne est divisée en deux types : planifié et d'urgence. Une césarienne planifiée est prescrite pendant la grossesse et la femme connaît la date de l'hospitalisation pour l'accouchement. La décision de pratiquer une césarienne en urgence est prise sur place par les médecins lorsqu'il existe une menace pour la vie du bébé ou de la mère.

Indications de la césarienne élective :

présentation faible, lorsque le col est bloqué par le placenta ;
avec prononcé varices les veines de la région vaginale, car cela peut provoquer des saignements abondants ;
fibromes cervicaux ;
avec le stade actif de l'herpès génital;
avec des malformations de l'utérus ou du vagin;
maladies oncologiques, tumeurs des ovaires, du col de l'utérus et d'autres organes pelviens ;
avec l'infertilité dans le passé ainsi que l'influence d'autres facteurs ;
bassin étroit, passage impossible de l'enfant dans le canal génital ;
présentation du fœtus par le siège avec l'influence d'autres facteurs;
avec une position transversale du fœtus;
gestose compliquée dans la seconde moitié de la grossesse;
s'il existe un risque de rupture utérine lors de l'accouchement, s'il y a une cicatrice ou une suture ;
l'âge de la femme en travail dépasse 30 ans sous l'influence d'autres facteurs aggravants ;
gros fœtus et différence dans la taille du bassin de la mère ;
après deux césariennes ou plus ;
grossesse après FIV;
pour les maladies individuelles d'une femme : maladie rénale, maladie cardiaque système vasculaire, désinsertion rétinienne, mauvaise vue, haute pression, maladies système nerveux, stade sévère diabète sucré, Rhésus - conflit entre la mère et l'enfant et bien plus encore ;
pour les complications lors de grossesses multiples.

En cas de césarienne planifiée, l'opération est programmée à proximité de la date prévue d'accouchement, et parfois au moment de l'apparition des contractions. Le plus souvent, la femme est hospitalisée au préalable pour examiner et vérifier à nouveau l'état de la mère et de l'enfant. Cela se produit individuellement pour chacun : une césarienne peut être prescrite après 37 semaines, s'il existe des indications à ce sujet. Lors d'une césarienne planifiée, les femmes en travail choisissent souvent l'anesthésie péridurale et voient le bébé immédiatement après son retrait de l'utérus. L'incision est toujours réalisée transversalement et le bébé ne présente pas d'hypoxie cérébrale.

Une césarienne d'urgence est prescrite si :

faiblesse des forces ancestrales ;
hypoxie fœtale;
prolapsus du cordon ombilical du vagin lors de la rupture du liquide amniotique ;
saignements et décollement placentaire prématuré;
obstruction du fœtus le long du canal génital;
témoignage individuel de la femme en travail.

Les indications d'une césarienne d'urgence sont toute complication de l'accouchement lorsqu'il existe un risque pour la santé de l'enfant ou de la mère. Une césarienne d'urgence est prescrite directement pendant le travail de la femme, alors que les médecins utilisent souvent l'anesthésie et que la mère ne voit pas l'enfant tout de suite, l'incision peut être faite verticalement, avec cette option l'enfant est retiré plus rapidement, ce qui est très important lorsque le fœtus est privé d'oxygène.

Le processus de réalisation d’une césarienne

La femme est admise à l'avance à l'hôpital pour examen. Avant une césarienne, on prescrit à une femme régime spécial. A la date fixée, ils ont mis lavement nettoyant. Un cathéter est inséré dans la vessie et retiré plusieurs heures après l'intervention chirurgicale. Il existe deux types d'anesthésie : l'anesthésie péridurale ou générale. L'estomac est traité antiseptique. Une cloison est placée entre la femme et l'abdomen afin qu'elle ne puisse pas voir le déroulement de l'opération. Lorsque l'analgésique fait effet, coupez paroi abdominale et faites une incision dans l'utérus. Le sac amniotique est ouvert et le médecin retire le bébé. Le cordon ombilical est coupé, le placenta est également séparé chirurgicalement. L'utérus est suturé avec des fils spéciaux qui se dissolvent au bout de 3 à 4 mois. Des sutures ou des agrafes sont placées sur la peau et retirées après 5 à 6 jours. Un pansement stérile est appliqué. Une opération de césarienne dure environ 40 minutes. Une fois terminé, de la glace est appliquée sur l'abdomen pendant 2 heures pour une meilleure contraction de l'utérus. Vous êtes autorisé à vous lever après 6 heures (pour vous asseoir ou rester debout un moment). Les deux premiers jours, la femme ne peut pas soulever l'enfant et il est au service des enfants, il est amené pour le nourrir.

Si votre césarienne s’est déroulée sans complications, vous pourriez vous sentir bien au bout de quelques jours. Le corps de chaque femme est différent et différent. le système immunitaire, cela affecte donc le processus de récupération après la chirurgie. Plus difficile période postopératoire dont souffrent les femmes en surpoids et celles souffrant de maladies. Il est à noter que les qualifications de l'équipe et du médecin qui a réalisé l'opération jouent un rôle important.

Conséquences de la césarienne :

couture bâclée;
douleur dans la zone de suture;
il est difficile de choisir une position pour se nourrir : lorsqu'il est assis, le bébé exerce une pression sur la couture ;
inconfort psychologique associé à l'incapacité d'accoucher seule ;
certains ont un lien faible avec l’enfant ;
difficultés à s'occuper d'un enfant dans les premiers stades ;
antibiothérapie;
infection du site d'incision, des voies urinaires;
infection des tissus internes de l'utérus;
activité sexuelle au plus tôt 7 à 8 semaines ;
complications et longue convalescence cycle menstruel;
Il n'est pas souhaitable de tomber enceinte avant 2-3 ans ;
vous ne pouvez pas avorter ;
Seule une activité physique légère est autorisée, soulever des objets lourds est interdit ;
il est plus difficile d'établir l'allaitement maternel ;
l'apparition de caillots sanguins;
effets secondaires de l'anesthésie : mal de tête, nausées, douleurs lombaires, lésions nerveuses, etc. ;
l'apparition de cicatrices;
ablation urgente de l'utérus.

Conséquences de la césarienne pour l'enfant :

dans de rares cas, blessure du bébé ;
Il existe une opinion selon laquelle les enfants nés par CS s'adaptent plus lentement à leur environnement ;
du liquide amniotique peut rester dans les poumons du bébé ;
problèmes respiratoires si l'opération est réalisée avant le début des contractions ;
l’anesthésie peut pénétrer dans le sang de l’enfant ;
le système immunitaire fonctionne moins bien ;
baisse des niveaux de glucose et d’hormones.

Ne paniquez pas à l’avance et préparez-vous à de mauvaises pensées. Les enfants ont un développement différent au cours du premier mois ; plus tard, ils se développent de la même manière que les bébés nés naturellement.

Il y a aussi des aspects positifs à une césarienne :

vous connaissez exactement la date de naissance du bébé ;
absence sensations douloureuses pendant les contractions ;
réduire le risque de prolapsus utérin ;
réduction du délai de livraison de 20 à 40 minutes ;
il n'y a pas de ruptures du périnée et du col de l'utérus.

Après votre retour chez vous, n'oubliez pas de prendre soin de vous, suivez les règles d'hygiène personnelle et effectuez des opérations simples. exercice physique, suivez un régime, ne négligez pas le port d'un pansement post-partum, et vous retrouverez alors rapidement votre forme antérieure. Lors des grossesses ultérieures, la possibilité d'accoucher demeure naturellement. Cela dépendra de ce que vous ressentez et de l’évolution de votre grossesse.

Même avec la plus forte intention d'une femme enceinte d'accoucher seule, les circonstances évoluent parfois de telle manière que seule une césarienne d'urgence peut faciliter l'accouchement.

Indications pour intervention chirurgicale surviennent souvent au début du travail, même si la grossesse s'est bien déroulée et qu'aucune complication n'était prévue.

Qu'est-ce qu'une césarienne ?

Bien que le concept de césarienne semble familier à tout le monde, toutes les femmes ne connaissent pas cette méthode d'accouchement et ne savent pas ce qu'est une césarienne d'urgence.

- c'est la chirurgie abdominale la plus utilisée chez les femmes, aidant à donner naissance à un bébé en cas de perturbation du processus normal associé aux maladies et caractéristiques pathologiques mère et l'enfant.

La césarienne d'urgence se distingue par la spontanéité de l'opération, qui est réalisée pour des indications vitales.

Raisons de l’augmentation du nombre d’opérations

Une césarienne permet non seulement d'éviter des problèmes de santé, mais sa tâche principale est de préserver la vie de la femme en travail et du fœtus.

DANS Dernièrement Il y a eu une augmentation de ces opérations. En Europe, un tiers des naissances ont lieu par césarienne.

Les obstétriciens attribuent cette croissance à des raisons tout à fait objectives :

Âge des primipares - les femmes qui accouchent pour la première fois vieillissent rapidement. De plus en plus, la première naissance a lieu à l'âge de 30 ans. Ces femmes en travail acquièrent de nombreux problèmes gynécologiques et maladies somatiques. Cela complique le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Les grossesses sont souvent interrompues et s'accompagnent du développement de l'enfant et de son hypoxie. Lors de l'accouchement, la membrane fœtale se forme, observée au cours du déroulement naturel du travail, du travail faible, de l'immaturité et d'autres pathologies.
L’incidence de maladies telles que les maladies cardiaques, l’obésité et les pathologies augmente chaque année. Maladies chroniques ne contribuent pas à un accouchement sain, au déroulement de la grossesse et aggravent le développement du fœtus.
Raisons physiologiques - femmes en travail, présentation anormale du fœtus et prolapsus du cordon ombilical avant la naissance du bébé.
Attribution à indications absolues ceux qui étaient auparavant classés comme relatifs.

Types de césarienne

Les types d'accouchement chirurgical sont classés en fonction de l'emplacement de l'incision, de la technique et de l'urgence.

Selon la technique d'exécution, il existe différents types de césarienne :

Abdominal - utilisé plus souvent que les autres. L'opération se déroule sous anesthésie générale et dure 10 à 15 minutes. L'incision est pratiquée transversalement au-dessus du pubis ou longitudinalement du nombril au pubis. Après cela, l'utérus est disséqué dans le segment inférieur. Le sac amniotique est rompu, le bébé et le placenta sont retirés et l'incision est suturée.
La vue vaginale est utilisée pour l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Elle est réalisée extrêmement rarement - pour les cicatrices sur le col de l'utérus, maladies graves enceinte. Effectuez deux méthodes. La première, plus douce, consiste à disséquer l’utérus le long de la paroi antérieure. Dans ce cas, le col de l'utérus et les organes internes ne sont pas affectés. se passe dans court terme. Dans la deuxième méthode, une incision est pratiquée le long des parois du vagin et de l'utérus. L'opération est très traumatisante, la période de récupération est longue et s'accompagne de complications postopératoires.

En ce qui concerne le péritoine, il existe les types de césarienne suivants :

corporel - l'incision est pratiquée le long de la ligne médiane avec une dissection du corps utérin ;
isthmique-corporel - la cavité abdominale est disséquée du nombril au pubis, l'utérus est disséqué le long de la ligne médiane dans le segment inférieur et le long du corps ;
l'incision est pratiquée dans le segment inférieur de l'utérus avec décollement Vessie ou sans.

Par dates :

planifié selon les indications ;
urgence, qui est effectuée pour sauver la vie de la femme en travail et du bébé.

Indications de la chirurgie élective

Les césariennes sont pratiquées selon des indications relatives et absolues. Il n'y a pas de division exacte, tout dépend de la femme et de son état de santé.

Liste des indications de chirurgie élective identifiées pendant la grossesse :

canal génital qui empêche le bébé de passer par celui-ci - bassin étroit, fractures ou pathologies congénitales os pelviens, néoplasmes tumoraux les organes internes situé dans le bassin;
transplantation rénale;
placenta praevia complet;
cicatrices sur l'utérus, le col de l'utérus, rétrécissements cicatriciels ;
présentation du fœtus par le siège ;
chirurgies plastiques pratiquées sur les organes génitaux, ruptures périnéales ;
décès d'un enfant lors d'une naissance antérieure ou blessure à la naissance conduisant à un handicap;
grossesse multiple avec culasse premier fœtus ;
gestose et éclampsie sous forme sévère ;
retard de croissance fœtale.

Indications de la chirurgie d'urgence

La chirurgie est pratiquée en cas de complications de l'accouchement ou de la grossesse survenues au dernier moment.

Indications de la césarienne d'urgence :

placenta praevia;
saignement ouvert;
décollement précoce du placenta à son emplacement normal;
rupture utérine le long de la cicatrice, sa menace ;
manque aigu d'oxygène du fœtus;
état de mort imminente ou décès d'une femme en travail ;
Pas maladies gynécologiques, entraînant une détérioration brutale de l'état de santé de la femme enceinte ;
faiblesse du travail;
présentation des pieds du bébé ;
rupture utérine;
prolapsus du cordon ombilical lors de l'accouchement.

Étapes de la césarienne

L'opération se déroule en plusieurs étapes :

ouverture du péritoine;
dissection utérine;
naissance d'un enfant;
naissance du placenta;
suturer l'utérus;
chèque et toilettes;
suturer l'incision abdominale;
traitement avec des antiseptiques, application d'un autocollant antiseptique sur les coutures.

Lors d'une césarienne, le liquide amniotique est aspiré par le chirurgien avant de retirer le bébé, ou s'écoule tout seul.

Complications de la césarienne

Les femmes qui persistent dans leur désir d'accoucher seules ne connaissent pas les dangers d'une césarienne d'urgence.

Le danger réside dans l’urgence de l’opération. Lors de la planification Médecins césariennes et la femme a le temps de se préparer - le gynécologue examine la femme enceinte et le fœtus à la recherche d'éventuelles complications.

Les conséquences d'une césarienne d'urgence sont plus graves qu'avec une opération planifiée - le choix de l'anesthésie est plus difficile, la période postopératoire est plus difficile, la parésie intestinale est plus souvent diagnostiquée et le risque d'adhérences augmente.

Peropératoire

Complications qui surviennent lors de l'opération :

saignement soudain;
complications liées à l'anesthésie - réaction allergique soudaine ;
difficulté à retirer le bébé;
blessure aux organes internes.

Postopératoire

défaite moelle épinière s'il est mal effectué ;
, provoqué par une perte de sang ;
développement de complications purulentes-septiques;
douleur aux sutures;
développement de procédés adhésifs;
difficultés liées à allaitement maternel, production de lait altérée;
les grossesses ultérieures doivent être planifiées ; vous ne pouvez pas tomber enceinte dans les deux ans qui suivent une césarienne ;
il y a une forte probabilité que prochaine naissance sera réalisée par césarienne ;
interdiction d'activité activité physique dans les 6 mois.

Vidéo : indications d'une césarienne d'urgence

Le plus courant Chirurgie abdominale chez les femmes, il y a une césarienne. Habituellement, même pendant la grossesse, le médecin peut déterminer comment le bébé naîtra. La décision des médecins concernant l'accouchement chirurgical implique de préparer la patiente à une césarienne planifiée. Cependant, des situations surviennent lorsque, pendant le processus d'accouchement, la femme en travail a besoin aide urgente ou la vie de l’enfant est en danger. Dans une telle situation, le bébé naît par césarienne d’urgence.

Indications de la césarienne d'urgence

La nécessité d’un accouchement chirurgical d’urgence émane à la fois de la mère et de l’enfant. Les principales indications de cette procédure sont :

identification de tailles pelviennes inappropriées chez une femme en travail par rapport aux paramètres de l'enfant ;
menace de rupture utérine (surtout en cas de grossesses multiples ou d'hydramnios sévère) ;
prolapsus de parties du corps fœtal dans le canal génital lors des contractions (bras, jambes, boucles du cordon ombilical) ;
décollement et saignement placentaires ;
enchevêtrement étroit du fœtus avec le cordon ombilical, entraînant un risque de mort intra-utérine ;
hypertension artérielle chez une femme pendant l'accouchement;
contractions longues et improductives ;
phénomènes aigus manque d'oxygène chez le fœtus ;
présentation des boucles du cordon ombilical devant la tête fœtale.

Une césarienne d'urgence est pratiquée en cas de rupture prématurée du liquide amniotique plusieurs semaines ou mois avant la date prévue de l'accouchement. L'accouchement naturel dans cette situation est impossible, car système respiratoire et d'autres essentiels organes importants le fœtus n’est pas encore complètement mûr et tout retard pourrait coûter la vie à l’enfant, c’est pourquoi la femme est immédiatement accouchée chirurgicalement, et l’enfant est placé sous ventilateur si nécessaire et allaité jusqu’à la date prévue.

Comment se déroule une césarienne d’urgence ?

Au cours de l'opération, une incision longitudinale est pratiquée dans l'abdomen de la femme et le bébé est retiré dans les plus brefs délais. Ce type d'incision offre aux médecins un meilleur accès aux organes pelviens de la femme en travail, ce qui est particulièrement important dans situations d'urgence. Contrairement à une opération planifiée, une femme en travail n'a pas la possibilité de voir son bébé dans les premières minutes et de l'attacher à son sein, puisque les actions des médecins visent à sauver la vie de la mère et de l'enfant.

Une fois le fœtus retiré de l'utérus et le placenta retiré, l'enfant est pris en charge par des spécialistes de département des enfants, et l'obstétricien-gynécologue applique des sutures en couches, après quoi l'opération peut être considérée comme terminée. Lors d'une intervention par incision longitudinale dans la cavité abdominale, le risque pour le patient de développer des saignements massifs et des pertes de sang augmente. Par conséquent, avant l'opération, des réserves de sang de donneur et de ses substituts sont préparées. La durée de l'ensemble de la procédure ne dépasse pas 30 à 40 minutes.

Gestion de la douleur lors d'une césarienne d'urgence

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, car dans la plupart des cas, il n'y a pas de temps à attendre pour qu'elle fasse effet et l'état de la femme en travail peut être grave. Après introduction anesthésie générale La femme en travail reste inconsciente tout au long de l’opération et sa respiration est contrôlée par un ventilateur. Anesthésie locale si une césarienne d’urgence est nécessaire, elle n’est possible que si un cathéter a été installé dans le canal rachidien de la mère au début de l’accouchement, par lequel l’anesthésiste ajoute une dose de médicament.

Conséquences d'une césarienne d'urgence pour la mère et le bébé

Il est important de comprendre qu'une césarienne d'urgence est mesure nécessaire, visant souvent à sauver la vie de la mère de l’enfant. Toute interférence avec processus naturels comporte le risque de développer des conséquences désagréables. Pour une femme, ils sont les suivants :

(formations, suppuration de la suture et autres) ;
infection de l'utérus et de ses appendices pendant la chirurgie ;
risque perte de sang massiveà la suite d'un saignement chirurgical ou postopératoire ;
réaction imprévisible du corps de la mère à l'introduction de l'anesthésie, par exemple une chute rapide pression artérielle, dépression respiratoire et cardiaque ;
longue période de récupération (contrairement à l'accouchement physiologique, elle augmente en moyenne de 3 à 4 semaines) ;
douleur au niveau de la suture;
difficultés à établir la lactation;
perturbation de la fonction intestinale, en particulier pendant le développement maladie adhésive;
difficultés de conception et de grossesse futures en raison de la formation de cicatrices sur l'utérus.

Les conséquences d'une césarienne pour le bébé sont :

dysfonctionnement respiratoire résultant d'un changement brutal du milieu de vie (en accouchement naturel l'enfant apprend à retenir sa respiration lors du passage dans le canal génital) ;
probabilité de devenir sérieux médicaments, utilisé pour l'anesthésie, dans la circulation sanguine du bébé à travers le placenta ;
le risque de mort subite (dans les césariennes est plusieurs fois plus élevé que chez les enfants nés naturellement) ;
tendance à développer diverses maladies, puisque le cordon ombilical est coupé immédiatement et que l'enfant n'a pas le temps de recevoir l'immunité nécessaire de la mère avec le sang de cordon ;
risque de blessure des enfants à cause des instruments chirurgicaux.

Les enfants nés chirurgicalement sont quelque peu en retard en termes de développement par rapport à leurs pairs nés lors d'un accouchement physiologique.

Rééducation après césarienne d'urgence

Après l'opération, la mère en post-partum reste dans la salle soins intensifs dans les 2-3 jours. Les médecins surveillent l’état du patient 24 heures sur 24, en surveillant la tension artérielle, la température, les paramètres du pouls et l’état de la suture. À la fin du premier jour après la chirurgie, une femme doit se lever soigneusement du lit avec l'aide d'une infirmière, ce qui évite le développement d'une maladie adhésive. Pour éviter les risques de rupture des coutures d'ici 2-3 mois, c'est strictement interdit exercice physique, levage de charges lourdes et travail intense.

La patiente doit surveiller attentivement l'état de la suture et la nature des pertes vaginales. En cas de détérioration soudaine conditions générales, augmentation de la température, douleur dans l'abdomen et dans la zone de suture, écoulement de odeur désagréable la femme doit consulter un médecin immédiatement.

Irina Levchenko, obstétricienne-gynécologue, notamment pourMirmam. pro

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