Les douleurs dans les jambes et les fesses sont appelées sciatique. Elle est associée à une ostéochondrose chronique ou à une hernie intervertébrale. Le matériel traite des principaux symptômes, exercices et traitement du nerf sciatique à domicile, qui aideront à faire face à la pathologie.

Symptômes de la maladie

Les principaux symptômes du pincement, qui conduisent à son inflammation : le nerf sciatique fait mal, des troubles neurologiques apparaissent. Les signes peuvent également être :

• la douleur dans la fesse devient plus forte si vous restez debout ou assis longtemps sans changer de position ;
• sensation de brûlure et de picotements dans les fesses, dans la jambe ;
• les muscles sont tendus, une faiblesse se fait sentir et une sensation d'engourdissement peut survenir ;
• lors de la marche ou d'autres mouvements de la jambe, une douleur aiguë et perçante apparaît;
• Au début, la douleur n'est souvent ressentie que dans le bas du dos, mais se déplace progressivement vers la fesse et se transmet à travers elle à la cuisse, puis au pied.

Si le nerf sciatique est touché par une injection, les conséquences pour une personne peuvent s'exprimer par les symptômes suivants :

• la personne peut commencer à boiter. À cause de douleur sévère le corps, lorsqu'il bouge, dévie dans la direction où il n'y a pas de douleur ;
• du côté du corps où est présente l'atteinte, la sensibilité peut être perdue. Dans certains cas, la sensibilité de cette partie du corps ne diminue pas, mais augmente ;
• une augmentation générale de la température corporelle est possible, mais uniquement dans le contexte d'autres symptômes.

Il est à noter que ces symptômes peuvent être observés lorsqu’un nerf est pincé aussi bien chez les femmes que chez les hommes.

Le nerf sciatique est affecté par l'injection - symptômes

Si l'injection touche le nerf sciatique, une douleur unilatérale dans la fesse, le bas du dos et la jambe apparaît, ainsi que des picotements et des engourdissements. Le processus inflammatoire se manifeste par différentes options, ceci est influencé par le degré de lésion nerveuse. Les anomalies cliniques peuvent inclure différentes formes et traîne longtemps.

Important! Le médecin vous indiquera le traitement approprié si les injections blessent un nerf. Dans ce cas, ne vous soignez pas vous-même.

Symptômes d'étranglement pendant la grossesse

Les principaux signes d'atteinte se manifestent par des douleurs lors de la marche, lorsqu'une femme se tient debout, des tirs commencent dans la région lombaire, la douleur peut gêner la position assise et le sommeil. Ces symptômes affectent négativement non seulement la condition physique de la future mère, mais également la condition psychologique.

Important! L'automédication pendant la grossesse est inacceptable. Un diagnostic ne peut être posé uniquement sur la base des symptômes, et la liste des médicaments approuvés pendant cette période est limitée. Contactez votre médecin !

Traitement à domicile

Le processus de traitement à domicile en cas d'infraction est long, il nécessite de la patience dans le respect de toutes les instructions et une attention particulière à votre santé. Les principales méthodes de traitement comprennent le massage, l'utilisation de pommades spéciales et les procédures physiothérapeutiques (le réchauffement de la zone malade avec de la lumière rouge est efficace).

Le massage doit être effectué par un spécialiste pendant au moins 30 minutes tous les jours ou tous les deux jours. Si vous terminez le cours requis massage thérapeutique Si cela ne fonctionne pas, vous pouvez utiliser des bocaux secs.

Important! Si la douleur est intense, des bains chauds aideront à y faire face. Ils doivent être pris deux fois par jour.

Ce qu'il est important d'observer si le nerf sciatique est souvent pincé et comment le traiter à la maison :

• essayez de ne pas rester assis plus de deux heures à la fois ;
• placez vos pieds droits lorsque vous marchez ;
• gardez le dos droit, assurez-vous constamment qu'il n'y a pas d'affaissement ;
• baissez les genoux;
• La nuit, votre dos doit être reposé, ce qui signifie que vous devez dormir sur le côté, les genoux pliés ;
• se débarrasser des kilos en trop;
• mangez des aliments riches en vitamines B ;
• arrêtez de porter des talons hauts tout le temps.

Gymnastique pour le traitement

Lorsque vous examinez les symptômes, les exercices et le traitement du nerf sciatique à la maison, vous devez accorder une attention particulière aux exercices thérapeutiques. L'accent est mis sur les étirements sciatiques, qui permettent de détendre les muscles entourant le nerf sciatique.

1. En position allongée sur le dos, saisissez votre genou avec vos mains et tirez-le vers le haut. Déplacez-vous vers l’épaule opposée et maintenez pendant quelques secondes. Abaissez votre jambe et répétez exactement les mêmes actions avec la deuxième jambe.
2. Allongé sur le dos, pliez les genoux en plaçant vos pieds au sol. Croisez vos bras sur votre poitrine et soulevez votre torse pour que vos épaules se détachent du sol. Répétez 15 fois de suite, essayez de ne pas vous reposer.
3. Tous les exercices d’étirement des jambes effectués en position allongée feront l’affaire.

Quels remèdes populaires vous aideront ?

Vous pouvez engourdir le nerf à la maison en utilisant des remèdes populaires. Nous proposons les recettes les plus efficaces.

Choucroute

Autrefois, les nerfs sciatiques pincés étaient traités avec du chou. C'est extrêmement produit utile, qui crée des conditions favorables dans les intestins pour le développement de bactéries bénéfiques. Cela aidera également contenu élevé Vitamines B dans la choucroute. Ce remède est utilisé à titre préventif, mais le chou ne peut pas soulager la douleur pendant la période aiguë.

Préparez les haricots

Utilisez des feuilles de haricots verts pelées comme feuilles de thé. Ce remède a un bon effet diurétique, aide à éliminer symptômes désagréables, sature l'organisme en vitamines B, nécessaires à la régénération des fibres nerveuses.

Décoction de feuilles de tremble

Faites infuser une grosse cuillerée de feuilles de tremble dans 1 litre d'eau bouillante. Boire la décoction quatre fois dans la journée, il est préférable de le faire avant les repas.

Infusion de calendula

Pendant la journée, vous devez boire 250 g d'infusion. Une cuillère à soupe est brassée dans un verre d'eau bouillante. Faites ensuite bouillir pendant 5 minutes supplémentaires et égouttez. Boire en deux doses, chaque fois avant le repas principal.

Cire naturelle

Si naturel cire d'abeille fondre, puis en traitement à domicile, il peut être utilisé pour les compresses. Tout d'abord, il est recommandé de frotter le point sensible, puis d'y appliquer de la cire chaude, en la répartissant uniformément sur toute la surface. Ensuite, enveloppez-le dans une écharpe chaude et laissez-le refroidir complètement.

Bains chauffants

Broyez la racine de raifort et enveloppez-la dans plusieurs couches de gaze. Trempez ensuite la gaze dans l'eau du bain. Vous pouvez préparer un kilo de pousses de pin dans trois litres d'eau, filtrer et verser dans le bain. Vous devez prendre un bain tous les jours pendant 10 jours avant de vous coucher.

Traitement avec des médicaments

Il n'est pas possible de guérir le nerf sciatique par la prière ou par un complot, vous ne ferez que retarder le temps et aggraver la situation. Pour le traitement, utilisez le traditionnel médicaments: pommades, injections.

Pommades

Quelles pommades aideront à traiter un nerf pincé :

• Finalgon. Utiliser pour frotter les zones à problèmes. Soulage la douleur et a un effet anti-inflammatoire.
• Viprosale. Le produit contient du venin de vipère. Appliquer sur une zone préchauffée pour soulager la douleur.
• Bétalgon. En plus de l'effet analgésique, cette pommade améliore l'apport sanguin à la peau dans la zone à problèmes.
• Karmolis. Un médicament créé à base de composants végétaux. La composition contient des huiles de menthol et de menthe, de citronnelle de Chine, de clou de girofle, d'anis et de thym. A un excellent effet analgésique.

Injections

Pour soigner un nerf enflammé, des médicaments dotés de propriétés anti-inflammatoires sont utilisés. Certains d'entre eux peuvent être achetés en pharmacie :

• Aspirine;
• Ibuprofène;
• Kétoprofène ;
• Naproxène.

Les médicaments ont des contre-indications et des effets secondaires, vous ne devez pas les utiliser vous-même afin de ne pas nuire à votre santé.

Le diclofénac, l'ibuprofène et l'indométacine sont utilisés non seulement par voie orale, mais également par voie intramusculaire, sous forme d'injections.

Il s'agit du minimum d'informations nécessaires que vous devez connaître sur le thème des symptômes, des exercices et du traitement du nerf sciatique à la maison. Avant de commencer le traitement, vous devrez consulter votre médecin. Seulement comme ça Une approche complexe vous aidera à vous débarrasser bientôt de la pathologie.

Une injection mal effectuée dans le muscle fessier peut avoir des conséquences graves, la plus dangereuse étant une injection dans le nerf sciatique. La préférence pour la méthode d'administration des médicaments par injection est due à la rapidité d'action et à la grande efficacité, mais les patients ne pensent pratiquement pas aux complications possibles. Quel est le danger de recevoir une injection dans un nerf ?

Quels symptômes indiquent que le nerf sciatique est touché ?

Une blessure aux fibres nerveuses entraîne une douleur insupportable. Pour une personne ayant un faible seuil de la douleur est lourd de perte de conscience.

Les principaux indicateurs d'une administration infructueuse du médicament se résument aux critères suivants :

• les crises de douleur ne peuvent pas être arrêtées même une fois la procédure terminée ;
• la nature de la douleur va changer, elle deviendra paroxystique, mais la blessure provoque constamment un inconfort ;
• faiblesse des jambes, diminution de l'activité motrice;
• incapacité à marcher de façon autonome;
• perturbation partielle du fonctionnement du système locomoteur.

La douleur s'intensifie avec la pression sur les membres inférieurs (mouvement). L'inaction peut conduire à une paralysie complète du patient.

PREMIERS SECOURS

Que faire si l'injection a été réalisée à domicile par un salarié non qualifié ? Vous devez appeler d'urgence une ambulance ou vous rendre vous-même à l'hôpital. Il est très important de fournir une assistance rapide en cas d'irritation ou de blessure du nerf sciatique.

Si les symptômes sont causés par personnel médical, assurez-vous de consulter un médecin en cas de plaintes de douleur persistante ou d'autres anomalies.

Pour réduire la douleur qui entoure la moitié inférieure de la colonne vertébrale et des membres, un blocus est utilisé. Les solutions suivantes sont injectées dans la zone touchée :

• Novocaïne;
• Diclofénac;
• lidocaïne ;
• Disprospan.

La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de caractéristiques individuelles. Améliorer effet thérapeutique Il est permis d'injecter une substance supplémentaire - l'hydrokartisone.

Important! Pour les patients diagnostiqués avec des maladies du foie et des reins, pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation des médicaments ci-dessus est contre-indiquée.

De telles manipulations permettent d’obtenir un soulagement à court terme de l’état du patient, d’arrêter le processus inflammatoire et de réduire les risques de développer des effets secondaires.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement du nerf sciatique nécessite des méthodes conservatrices.

La base méthode médicinale le rendez-vous est prévu médicaments, tel que:

1. Médicaments non stéroïdiens ayant un effet anti-inflammatoire.
2. Les sensations douloureuses sont supprimées à l'aide d'analgésiques.
3. Les relaxants musculaires aident à réduire la tension dans les tissus musculaires.
4. La circulation sanguine périphérique peut être améliorée à l'aide d'antispasmodiques myotropes.

Une injection incorrecte dans le nerf sciatique entraîne des conséquences plus faciles à surmonter si thérapie complexe. La gymnastique thérapeutique vous aidera à récupérer rapidement.

Nuancer! Il ne faut pas confondre la physiothérapie et l'exercice régulier. La tâche principale de la thérapie par l'exercice est l'élimination du syndrome post-traumatique. Une série d'exercices doux est prescrite pendant la période de rééducation pour renforcer la structure musculaire et entraîner l'endurance musculaire.

Lors du traitement d'une fibre nerveuse irritée, procédures d'eau dans la piscine, faire du vélo. Vous devez faire de l'exercice sans forcer votre corps et équilibrer correctement activité physique et repos.

ethnoscience

Lorsque le patient lui demande s’il est possible de traiter à domicile un nerf sciatique endommagé, la réponse est oui. Mais seulement après s’être mis d’accord sur la méthode avec un professionnel de santé. Thérapie alternative comme méthode indépendante récupération, faiblement efficace. Son but est renforcement général immunité et accélération de l'élimination des effets secondaires.

Nous devons traiter les dons de la nature avec prudence. Les composants de certaines pommades ou lotions ont un effet réchauffant et peuvent déclencher des réactions allergiques.

Il est recommandé de prendre des bains thérapeutiques avec l'ajout de plantes médicinales non seulement pendant le traitement des conséquences d'une injection incorrecte au niveau du nerf sciatique, mais également à des fins préventives.

A la fin du parcours thérapeutique, un examen final par un médecin est obligatoire. Seul un spécialiste peut parler du pronostic du traitement. Un cours répété est prescrit si nécessaire. Pour éviter que la sciatique ne devienne chronique, il faut l’éliminer complètement.

Comment choisir le bon endroit pour une injection ?

Si une personne entreprend d'injecter elle-même ses proches ou ses proches, elle doit alors comprendre tout le degré de responsabilité. La moindre erreur lors d'une injection entraîne une perturbation du système musculo-squelettique et une paralysie des membres inférieurs.

Ne pas avoir éducation médicale, peu de gens savent que le tronc nerveux peut être palpé. Pour ce faire, vous devez diviser visuellement la fesse en quatre parties avec une ligne horizontale et verticale. La partie supérieure extérieure du carré est la seule bon endroit frapper. Un écart par rapport à la zone ou à la jonction prévue augmente le risque que le nerf sciatique soit affecté.

La longueur de l’aiguille dépend également de la manière dont l’injection est administrée correctement et sans douleur. Cette question est particulièrement pertinente lors de la vaccination des enfants. La masse musculaire des hémisphères fessiers est moindre que chez les adultes, donc une longue aiguille peut blesser le nerf sciatique et provoquer le développement d'une sciatique.

Risques de heurter le nerf sciatique lors de l'insertion injection intramusculaire les agents de santé sont minimes. Par conséquent, vous devez confier votre santé et celle de vos enfants à des spécialistes.

Les médicaments sous forme de comprimés et de gélules n’agissent pas immédiatement et mettent du temps à se dissoudre dans l’estomac et à pénétrer dans le sang. Dans la plupart des cas, ces médicaments ont un effet néfaste sur le tractus gastro-intestinal, il est donc préférable de les prendre avant les repas. En revanche, les médicaments destinés à l'injection agissent presque immédiatement et vous n'avez pas besoin d'attendre que le médicament se dissolve et de modifier votre horaire de repas pour cela. Cette forme de médicament présente également des inconvénients, car lorsqu'une injection est effectuée dans la zone des fesses, des dommages se produisent souvent, ce qui entraîne des conséquences, notamment des symptômes.

Il est extrêmement difficile de s'assurer contre une telle nuisance, car même un médecin peut accidentellement commettre une telle erreur. Afin d'éviter une telle complication, il est recommandé de contacter uniquement des spécialistes expérimentés et, surtout, de savoir quoi faire si vous recevez une injection et touchez un nerf.

Le nerf sciatique est la plus grosse branche, de 1 cm d'épaisseur, liée au département périphérique système nerveux central. Il provient de branches nerveuses situées dans la moelle épinière sacrée et lombaire. Le nerf sciatique traverse mur arrière os pelviens et sorties sous le muscle piriforme. Puis il sort jusqu'à la cuisse et se divise en les branches suivantes :

• Nerfs tibiaux ;
• Nerfs péroniers.

Le trajet du nerf sciatique est visible sur cette image :

Le nerf sciatique n'a pas de branches sensorielles, c'est-à-dire qu'il ne reçoit pas de signaux de l'environnement et environnement interne. Au lieu de cela, il relie les muscles de la hanche, responsables de la flexion, au système nerveux central.

En raison du volume des branches du nerf sciatique, il existe plusieurs zones où celui-ci peut être endommagé :

• Hanche;
• Petit bassin ;
• Muscle piriforme.

Si vous injectez de manière incorrecte ou si vous frappez l'un de ces endroits, des symptômes prononcés associés à un fort processus inflammatoire apparaîtront.

Lésions nerveuses après injection

En effet, dès la naissance, le bébé devrait recevoir des injections dans le muscle fessier pour prévenir diverses maladies. Ces vaccinations sont réalisées en milieu hospitalier et principalement par une infirmière en salle de manipulation. La procédure elle-même ne provoque pas de graves douleur et lorsqu'il est exécuté correctement, il n'est en fait pas ressenti. Si l'injection a été mal administrée et travailleur médical Si vous touchez une corde sensible, vous devez savoir quoi faire pour éviter d’éventuelles conséquences. Après tout, une telle erreur peut entraîner une altération de la sensibilité des membres inférieurs et même une paralysie partielle. C'est plus dangereux pour les enfants, car ils ne peuvent pas expliquer correctement ce qui les dérange, il est donc difficile de prescrire le traitement correct. Les bébés deviennent généralement anxieux et pleurent constamment, car ce problème provoque une douleur intense.

La complication la plus courante est post-injection. Vous pouvez voir les quadrants recommandés pour une injection dans la fesse sur cette photo :

Sur la base de cette image, vous pouvez comprendre que le nerf est endommagé lorsque le quadrant interne ou inférieur est choisi pour l'injection. Dans certains cas, un médecin inexpérimenté peut injecter obliquement, ce qui est une erreur, car il serait correct d'injecter strictement perpendiculairement.

Le problème se manifeste différemment pour chaque personne, selon le degré de dommage. Pour certains, les premiers symptômes sont visibles immédiatement, tandis que d’autres commencent à ressentir l’apparition d’une inflammation après 1 à 2 semaines. La neuropathie du nerf sciatique se manifeste par les symptômes suivants :

• Les capacités motrices des membres inférieurs et leur sensibilité sont altérées ;
• Parfois, le processus pathologique se manifeste sous la forme de douleurs dans la zone endommagée ;
• Le pied prend une position équivarus, c'est-à-dire qu'il se plie vers l'intérieur et qu'il n'y a aucun moyen de le tourner ou de redresser les orteils. Ce phénomène est dû à un dysfonctionnement du nerf péronier ;
• En raison de dysfonctionnements du nerf tibial, les réflexes d'Achille sont faibles ou totalement absents. Flexion des jambes articulation de la chevilleégalement violé ;
• Si les dommages sont suffisamment graves, le pied deviendra complètement paralysé. Le degré de restauration de ses fonctions dépendra du résultat du traitement.

Les manifestations parétiques (immobilité des muscles) qui surviennent après une lésion nerveuse due à l'injection sont différentes de la parésie (affaiblissement) des muscles d'origine radiculaire (due à la compression des nerfs spinaux).

La principale différence entre eux réside dans les parties vasculaire et trophique. En raison de l'immobilité des muscles du pied, les changements suivants sont observés :

• Œdème;
• Troubles de l'apport sanguin entraînant une coloration bleue de la peau ;
• Changement de température dans le membre. Les patients ont souvent chaud ou froid au pied avec cette maladie ;
• Manifestation d'hypalgésie (sensibilité accrue à la douleur) ;
• Douleur en marchant ;
• Troubles trophiques résultant d'une malnutrition du membre.

En plus des signes prononcés d'atrophie musculaire, avec neuropathie du nerf sciatique, la forme du pied change également :

• Chez les enfants, la croissance du pied peut être retardée ;
• En raison de la contraction du tendon d'Achille, le pied peut se figer dans une position ;
• La voûte plantaire s'approfondit.

A cause d'un tel changements pathologiques le cours du traitement peut durer de 6 mois à 2-3 ans ou plus. Chez certains patients, une guérison complète n’est pas possible. Si le nerf n'a pas été gravement endommagé, le traitement dure de 2 à 3 semaines à 2 à 3 mois. La durée du traitement dépend de l'âge du patient et du degré de dommage, ainsi que d'autres maladies concomitantes.

Cours de thérapie

Le déroulement du traitement est la prévention complications possibles. Il comprend physiothérapie, physiothérapie et médicaments. Si le problème est survenu soudainement ou s'il n'est pas possible d'aller chez le médecin, vous pouvez utiliser les méthodes de premiers secours suivantes :

• La jambe doit être laissée au repos complet et il est préférable de la fixer dans une position en commençant par le bas du dos ;
• Il est recommandé de prendre des vitamines spéciales, par exemple Milgumma et Folacin, avant les repas. La durée du traitement doit être d'au moins 30 jours ;
• Des injections intramusculaires de Diprospan sont recommandées, qui ont un fort effet anti-inflammatoire. En cas de diabète sucré, il doit être remplacé par du Nimésulide ;
• La jambe doit être maintenue au chaud afin que l'infiltration accumulée en raison de l'inflammation et du médicament soit absorbée plus rapidement. À cette fin, il est recommandé de suivre des procédures physiothérapeutiques ;
• L'extrait d'aloès, qui doit être injecté sous la peau, peut accélérer la résorption.

Une injection dans le nerf sciatique provoque inconfort et a ses conséquences si vous n'y prêtez pas attention à temps. Lorsque les premiers symptômes d'un tel processus inflammatoire apparaissent, vous devez vous renseigner auprès d'un médecin et suivre un traitement.

Dommage nerfs périphériques

Qu'est-ce qu'une lésion du nerf périphérique ?

Dégâts nerveux sont l'un des types de blessures les plus courants et les plus graves qui entraînent une invalidité totale ou partielle, obligent les patients à changer de profession et deviennent souvent une cause d'invalidité. Malheureusement, dans la pratique clinique quotidienne, un nombre important d’erreurs diagnostiques, tactiques et techniques sont commises.

Qu'est-ce qui provoque/causes des lésions des nerfs périphériques :

Lésions nerveuses périphériques peut être fermé ou ouvert.

Dommages fermés surviennent à la suite d'un coup avec un objet contondant, d'une compression des tissus mous, de dommages causés par des fragments osseux, d'une tumeur, etc. Une rupture complète du nerf dans de tels cas est rarement observée, l'issue est donc généralement favorable. Luxation lunaire, fracture rayon dans un endroit typique, cela entraîne souvent des lésions par compression du nerf médian au niveau du canal carpien ; une fracture de l'os hamate peut provoquer une rupture de la branche motrice du nerf cubital.

Dommages ouverts en temps de paix, elles résultent le plus souvent de blessures causées par des fragments de verre, un couteau, une tôle, une scie circulaire, etc. Les changements à venir se manifestent par divers syndromes de troubles fonctionnels selon la nature et la durée d'exposition à l'agent traumatique .

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une lésion du nerf périphérique :

Perte de sensibilité presque toujours observé avec des lésions du nerf périphérique. La prévalence des troubles ne correspond pas toujours à la zone anatomique d'innervation. Il existe des zones d'innervation autonomes dans lesquelles on note une perte de tous types de sensibilité cutanée, c'est-à-dire l'anesthésie. Vient ensuite une zone d'innervation mixte dans laquelle, si l'un des nerfs est endommagé, des zones d'hypoesthésie alternent avec des zones d'hyperpathie. Dans la zone supplémentaire, où l'innervation est réalisée par les nerfs voisins et seulement dans une faible mesure par le nerf endommagé, il n'est pas possible de déterminer une altération de la sensibilité. La taille de ces zones est extrêmement variable en raison des caractéristiques individuelles de leur répartition. En règle générale, la zone diffuse d'anesthésie qui apparaît immédiatement après une lésion nerveuse est remplacée par une hypoesthésie au bout de 3 à 4 semaines. Mais le processus de substitution a ses limites ; Si l'intégrité du nerf endommagé n'est pas restaurée, une perte de sensibilité persiste.

Décrochage la fonction motrice se manifeste sous la forme d'une paralysie flasque des groupes musculaires innervés par des branches s'étendant du tronc en dessous du niveau de lésion nerveuse. Il s'agit d'un signe diagnostique important qui permet de déterminer la zone de lésion nerveuse.

Se manifeste par une perturbation de l'activité des glandes sudoripares ; Il se produit une anhidrose de la peau, dont la zone correspond aux limites d'une sensibilité à la douleur altérée. Par conséquent, en déterminant la présence et la taille de la zone d’anhidrose, on peut juger des limites de la zone d’anesthésie.

Les troubles vasomoteurs s'observent à peu près dans les mêmes limites que les troubles sécrétoires : la peau devient rouge et chaude au toucher (phase chaude) du fait de la parésie des vasoconstricteurs. Après 3 semaines, commence la phase dite froide : le segment du membre privé d'innervation est froid au toucher, la peau acquiert une teinte bleutée. Souvent, dans cette zone, le caractère hydrophile et pâteux des tissus mous est accru.

Troubles trophiques exprimé par un amincissement de la peau, qui devient lisse, brillante et facilement blessée ; la turgescence et l'élasticité sont sensiblement réduites. Il y a un trouble de la plaque à ongles, des stries transversales et des indentations apparaissent dessus et elle s'adapte parfaitement au bout pointu du doigt. À long terme après une blessure, les modifications trophiques se propagent aux tendons, aux ligaments et aux capsules articulaires ; une raideur articulaire se développe; L'ostéoporose des os apparaît à la suite d'une inactivité forcée du membre et d'une mauvaise circulation.

La gravité des lésions nerveuses entraîne divers degrés d'altération de sa fonction.

Lorsqu'un nerf est commotionné, les modifications anatomiques et morphologiques du tronc nerveux ne sont pas détectées. Les troubles moteurs et sensoriels sont réversibles ; une restauration complète de la fonction est observée 1,5 à 2 semaines après la blessure.

En cas de contusion (contusion) d'un nerf, la continuité anatomique est préservée, il existe des hémorragies intra-tremulaires isolées et une violation de l'intégrité de la gaine épineurale. Les déficiences fonctionnelles sont plus profondes et persistantes, mais au bout d'un mois elles sont toujours complètement restaurées.

Une compression nerveuse peut survenir à partir de raisons diverses(exposition prolongée à un garrot, en cas de blessures - fragments osseux, hématome, etc.). Son degré et sa durée sont directement proportionnels à la gravité de la lésion. En conséquence, les troubles du prolapsus peuvent être transitoires ou persistants, auquel cas une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les dommages partiels au nerf se manifestent par une perte de fonctions selon les formations intra-tronc qui sont blessées. Il existe souvent une combinaison de symptômes de perte et de symptômes d’irritation. La guérison spontanée dans de telles situations est rare.

Une cassure anatomique complète se caractérise par la mort de tous les axones et la désintégration des fibres de myéline sur tout le périmètre du tronc ; il y a une division du nerf en périphérique et central ou ils sont reliés par un brin de tissu cicatriciel, ce qu'on appelle la « fausse continuité ». La restauration des fonctions perdues est impossible, les troubles trophiques se développent très rapidement et l'atrophie des muscles paralysés dans la zone dénervée augmente.

Symptômes des lésions des nerfs périphériques :

Lésions du nerf radial (Cv-Cvm). Les dommages au nerf dans la région axillaire et au niveau de l'épaule provoquent une position caractéristique - une main « tombante » ou pendante. Cette position est provoquée par une paralysie des extenseurs de l'avant-bras et de la main : les phalanges proximales des doigts, le muscle abducteur du pouce ; de plus, la supination de l'avant-bras et la flexion sont affaiblies en raison de la perte des contractions actives du muscle brachioradial. Les lésions nerveuses dans les parties plus distales du membre supérieur, c'est-à-dire après le départ des branches motrices, ne se manifestent que par des troubles sensoriels. Les limites de ces troubles s'étendent dans la partie radiale du dos de la main le long du troisième os métacarpien, y compris la partie radiale de la phalange proximale et de la phalange médiane du troisième doigt, les phalanges proximales et moyennes de l'index et la partie proximale. phalange du premier doigt. Les troubles de la sensibilité surviennent généralement sous forme d'hyposthésie. Ils ne sont presque jamais plus profonds à cause grande quantité connexions entre les nerfs cutanés dorsaux et externes de l'avant-bras avec les branches dorsales des nerfs médian et cubital et servent donc rarement d'indications à un traitement chirurgical.

Avec une combinaison de lésions du nerf médian et de la branche superficielle du nerf radial, le pronostic est plus favorable qu'avec la combinaison assez courante de lésions des nerfs médian et cubital, conduisant à conséquences graves. Si, avec la première option de lésions nerveuses combinées, il est possible dans une certaine mesure de remplacer la fonction perdue par le nerf cubital intact, alors avec la deuxième option, cette possibilité est exclue. Cliniquement dans ce dernier cas Il existe une paralysie prononcée de tous les muscles autochtones de la main et une déformation en forme de griffe. Les lésions combinées des nerfs médian et cubital ont un effet désastreux sur la fonction de la main dans son ensemble. Une main dénervée, dépourvue de sensibilité, ne convient pas à l'exécution d'un quelconque travail.

Lésions du nerf médian (Cvin-Di). Le principal signe clinique d'une lésion du nerf médian dans la région de la main est violation prononcée sa fonction sensible est la stéréognose. Dans les premiers stades après une lésion nerveuse, des troubles vasomoteurs, sécrétoires et trophiques apparaissent ; plis cutanés lissée, la peau devient lisse, sèche, cyanosée, brillante, squameuse et facilement blessée. Des stries transversales apparaissent sur les ongles, ils deviennent secs, leur croissance ralentit, le symptôme de Davydenkov est caractéristique - « succion » du 1er, du 2e et du 3e doigt ; le tissu sous-cutané s'atrophie et les ongles adhèrent étroitement à la peau.

Le degré des troubles du mouvement dépend du niveau et de la nature des lésions nerveuses. Ces troubles sont détectés lorsque le nerf est lésé à proximité du niveau d'origine de la branche motrice des muscles des éminences. pouce ou des dégâts isolés sur cette branche. Dans ce cas, une paralysie flasque des muscles thénars se produit et, en cas de lésions nerveuses importantes, une violation de la pronation de l'avant-bras, une flexion palmaire de la main, une flexion des doigts I, II et III et une extension des phalanges moyennes se produisent des doigts II et III sont perdus. Dans les muscles intrinsèques de la main, en raison de leur petite masse, une atrophie se développe rapidement, qui commence dès le premier mois après une lésion nerveuse, progresse progressivement et conduit à une dégénérescence fibreuse des muscles paralysés. Ce processus se poursuit pendant un an ou plus. Passé ce délai, la réinnervation des muscles paralysés avec restauration de leur fonction est impossible. L'atrophie est évidente dans le lissage de la convexité thénar. Le pouce est placé dans le plan des autres doigts, ce qu'on appelle la main de singe. La paralysie affecte les muscles courts abducteurs du pouce et les muscles courts opposés du pouce, ainsi que la tête superficielle du muscle court fléchisseur du pouce. La fonction d'abduction et surtout d'opposition du pouce à la main est perdue, ce qui est l'un des principaux symptômes moteurs d'une atteinte du tronc du nerf médian.

La déficience sensorielle est la principale manifestation des lésions du nerf médian et est toujours observée quel que soit le niveau de lésion. La sensibilité cutanée est absente dans la plupart des cas le long de la surface palmaire des 1er, 2e et 3e doigts, ainsi que le long de la surface radiale du 4e doigt de la main ; sur le dos de la main, la sensibilité est altérée au niveau des phalanges distales (ongles) des doigts I, II, III et de la partie radiale de la phalange distale du doigt IV. Il y a une perte totale du sens stéréognostique, c’est-à-dire la capacité de « voir » un objet les yeux fermés en le palpant avec les doigts. Dans ce cas, la victime ne peut utiliser la brosse que sous contrôle visuel. Le remplacement de la sensibilité perdue après une rupture complète du tronc principal du nerf médian ne se produit qu'à un certain niveau, principalement dans les zones marginales de la zone d'anesthésie cutanée, en raison du chevauchement des branches du nerf médian dans celles-ci. zones par la branche superficielle du nerf radial, le nerf cutané externe de l'avant-bras, ainsi que la branche superficielle du nerf cubital.

Les lésions segmentaires du tronc du nerf médian entraînent une perte de sensibilité dans une certaine zone de la peau de la main, dont la taille correspond strictement au nombre de fibres nerveuses innervant cette zone. Souvent, une lésion partielle du nerf médian provoque douleur atroce sur la surface palmaire de la main (parfois comme une causalgie). Les troubles sécrétoires sont caractérisés par une hyperhidrose sévère de la peau de la paume dans la zone de ramification du nerf médian ou une anhidrose et une desquamation de l'épiderme. L'intensité des troubles (sensibles, moteurs, autonomes) correspond toujours à la profondeur et à l'étendue des lésions du tronc nerveux.

Lésion du nerf cubital (Cvn-CVIH). Le principal symptôme clinique des lésions du nerf cubital est la déficience motrice. Les branches du tronc du nerf cubital ne commencent qu'au niveau de l'avant-bras, et donc syndrome clinique sa lésion complète au niveau de l'épaule jusqu'au tiers supérieur de l'avant-bras ne change pas. L'affaiblissement de la flexion palmaire de la main est déterminé, la flexion active des doigts IV et V, partiellement III est impossible, il est impossible de rapprocher et d'écarter les doigts, notamment IV et V, il n'y a pas d'adduction du pouce sur le dynamomètre. Une perte importante de force musculaire est détectée dans les doigts de la main (10 à 12 fois moins que dans les doigts d'une main saine). 1 à 2 mois après la blessure, une atrophie des muscles interosseux commence à apparaître. La rétraction du premier espace interosseux et de la zone d'élévation du petit doigt est particulièrement rapidement détectée. L'atrophie des muscles interosseux et lombricaux contribue à des contours nets os métacarpiens sur le dos de la main. À long terme après la blessure, une déformation secondaire de la main se produit, qui acquiert une forme particulière de griffe en raison de la flexion palmaire des phalanges moyennes et distales des doigts IV-V (due à la paralysie des muscles lombricaux qui fléchissent les doigts). phalanges proximales et prolonger les phalanges moyennes et distales), ainsi qu'en raison de l'atrophie des muscles de l'auriculaire de l'éminence (hypoténar).

Lorsque les doigts sont serrés en un poing, les pointes des quatrième et cinquième doigts n'atteignent pas la paume et il est impossible de fermer et d'écarter les doigts. L'opposition du petit doigt est perturbée et il n'y a pas de mouvements de grattage.

Les déficiences de la sensibilité cutanée lorsque le nerf cubital est endommagé sont toujours observées dans la zone de son innervation, cependant, l'étendue des zones d'anesthésie complète est variable en raison des caractéristiques individuelles de la ramification du nerf, ainsi qu'en fonction de la distribution. des branches des nerfs voisins - médian et radial. Les troubles concernent la surface palmaire du bord ulnaire de la main le long de l'os métacarpien IV, la moitié du doigt IV et l'ensemble du doigt V. Sur le dos de la main, les limites des troubles de la sensibilité longent le troisième espace interosseux et le milieu de la phalange proximale du troisième doigt. Cependant, ils sont très variables.

Les troubles vasomoteurs et sécrétoires s'étendent le long du bord ulnaire de la main, leurs limites sont légèrement plus larges que celles des troubles sensoriels.

Une lésion segmentaire du tronc externe du nerf ulnaire dans le tiers moyen de l'avant-bras entraîne une perte de sensibilité sur la surface palmaire de la main avec une gravité minime sur le dos ; en cas de blessure de la partie intérieure du canon, les rapports sont inversés.

Dommages au nerf sciatique (Uv-v-Si-sh). Des lésions nerveuses élevées entraînent un dysfonctionnement de la flexion du tibia dans l'articulation du genou en raison d'une paralysie des muscles biceps, semi-tendineux et semi-membraneux. Souvent, les lésions nerveuses s'accompagnent d'une causalgie grave. Le complexe de symptômes comprend également la paralysie du pied et des doigts, la perte du réflexe tendineux du talon (réflexe d'Achille), la perte de sensibilité le long de l'arrière de la cuisse, de tout le bas de la jambe, à l'exception de sa face médiale et des pieds, c'est-à-dire symptômes de lésions des branches du nerf sciatique - nerfs tibial et péronier. Le nerf est gros, son diamètre moyen dans la partie proximale est de 3 cm. Les lésions segmentaires du tronc ne sont pas rares, se manifestant par un tableau clinique correspondant avec une perte prédominante des fonctions en charge d'une de ses branches.

Lésions du nerf péronier (Liv-v-Si). Les racines nerveuses (Liv-v-Si) forment le tronc. Le nerf est mixte. Les lésions du nerf péronier entraînent une paralysie des extenseurs du pied et des doigts, ainsi que des muscles péroniers, qui assurent la rotation vers l'extérieur du pied. Les troubles sensoriels se propagent le long de la surface externe du bas de la jambe et du dos du pied. En raison de la paralysie des groupes musculaires correspondants, le pied pend, est tourné vers l'intérieur et les orteils sont pliés. La démarche caractéristique d'un patient souffrant d'une lésion nerveuse est « en forme de coq » ou péronière : le patient lève haut sa jambe puis l'abaisse sur son orteil, sur le bord extérieur stable du pied, et seulement ensuite s'appuie sur la plante. Le réflexe d'Achille, assuré par le nerf tibial, est préservé, la douleur et les troubles trophiques ne sont généralement pas exprimés.

Lésions du nerf tibial (Liv-SHI). Le nerf mixte est une branche du nerf sciatique. Innerve les fléchisseurs du pied (soléaire et muscle du mollet), les fléchisseurs des orteils, ainsi que le muscle tibial postérieur, qui fait tourner le pied médialement.

La face postérieure du bas de la jambe, la face plantaire, le bord externe du pied et la face dorsale des phalanges distales des doigts sont dotées d'une innervation sensorielle.

Lorsque le nerf est endommagé, le réflexe d'Achille est perdu. Les troubles sensoriels se propagent dans les limites de la surface arrière du bas de la jambe, de la plante et du bord extérieur du pied et du dos des doigts au niveau des phalanges distales. Étant fonctionnellement antagoniste du nerf péronier, il provoque une déformation neurogène typique : le pied est en extension, une atrophie prononcée du groupe postérieur des muscles de la jambe et de la plante du pied, des espaces intermétatarsiens enfoncés, une voûte plantaire approfondie, une position pliée des orteils et un talon saillant. Lors de la marche, la victime s'appuie principalement sur le talon, ce qui complique considérablement la démarche, pas moins que lorsque le nerf péronier est endommagé.

En cas de lésion du nerf tibial, ainsi qu'en cas de lésion du nerf médian, un syndrome causalgique est souvent observé, ainsi que des troubles vasomoteurs-trophiques importants.

Tests de troubles du mouvement : incapacité à fléchir le pied et les orteils et à faire pivoter le pied médialement, incapacité à marcher sur les orteils en raison d'une instabilité du pied.

Diagnostic des lésions des nerfs périphériques :

Poser le diagnostic correct de lésion nerveuse dépend de la cohérence et de la systématique des études.

• Enquête

Le moment, les circonstances et le mécanisme de la blessure sont établis. Sur la base des documents de référence et des propos du patient, la durée et le volume des premiers secours prodigués sont déterminés. La nature de la douleur et l'apparition de nouvelles sensations apparues dans le membre depuis le moment de la blessure sont clarifiées.

• Inspection

Faites attention à la position de la main ou du pied, des doigts ; la présence de leurs réglages typiques (positions) peut servir de base pour juger de la nature et du type de lésion du tronc nerveux. Déterminer la couleur de la peau, la configuration des groupes musculaires dans la zone affectée du membre par rapport à une zone saine ; Ils notent les modifications trophiques de la peau et des ongles, les troubles vasomoteurs, l'état de la plaie ou les cicatrices cutanées résultant d'un traumatisme et d'une intervention chirurgicale, et comparent la localisation de la cicatrice avec l'évolution du faisceau neurovasculaire.

• Palpation

Ils obtiennent des informations sur la température de la peau de la main ou du pied, sa turgescence et son élasticité, ainsi que la teneur en humidité de la peau.

La douleur dans la zone de la cicatrice postopératoire à la palpation est généralement associée à la présence d'un névrome régénératif de l'extrémité centrale du nerf endommagé. Des informations précieuses sont fournies par la palpation de la zone du segment périphérique du nerf, qui, en cas de rupture anatomique complète, peut être douloureuse, et en cas de douleur de projection, de lésion partielle du nerf ou de présence de régénération après une neurorrhaphie (symptôme de Tinel) peut être supposée.

Etude de sensibilité. Lors de la réalisation de l’étude, il est souhaitable d’exclure les facteurs qui détournent l’attention du patient. Il lui est demandé de fermer les yeux afin de se concentrer et de ne pas contrôler les actions du médecin avec ses yeux. Il est nécessaire de comparer les sensations d’irritations similaires dans des zones symétriques réputées saines.

• La sensibilité tactile s'examine en touchant avec une boule de coton ou une brosse.
• La sensation de douleur est déterminée par une piqûre avec la pointe d'une épingle. Il est recommandé d’alterner stimulation douloureuse et stimulation tactile. Le sujet a pour tâche de définir une injection avec le mot « Sharp », une touche avec le mot « Dull ».
• La sensibilité à la température est examinée à l'aide de deux tubes à essai - froid et eau chaude; Les zones cutanées à innervation normale se distinguent par un changement de température de 1 à 2°C.
• Sensation de localisation de l'irritation : le sujet indique l'emplacement de la piqûre cutanée avec une épingle (la piqûre est appliquée les yeux fermés).
• Le sentiment de discrimination entre deux stimuli unidimensionnels est déterminé à l'aide d'une boussole (méthode de Weber). La valeur normale de discrimination est considérée comme le résultat d'une étude sur une zone symétrique d'un membre sain.
• Sensation de stimulation bidimensionnelle : des lettres sont écrites sur la peau de la zone étudiée ou des figures sont dessinées, qui doivent être nommées par le patient sans contrôle visuel.
• La sensation articulaire-musculaire est déterminée en donnant aux articulations des membres différentes positions que le sujet doit reconnaître.
• Stéréognose : le patient, les yeux fermés, doit « reconnaître » l'objet placé dans sa main, à partir de l'analyse de diverses sensations (masse, forme, température, etc.). La détermination de la stéréognose est particulièrement importante pour les lésions du nerf médian. Sur la base des résultats obtenus, il est donné évaluation fonctionnelle: si la stéréognosie est préservée, la main humaine est apte à effectuer n'importe quel travail.

• Méthodes de recherche électrophysiologique

Les tests cliniques visant à évaluer l'état des fonctions nerveuses périphériques doivent être combinés avec les résultats de l'électrodiagnostic et de l'électromyographie, qui permettent de déterminer l'état du système neuromusculaire du membre blessé et de clarifier le diagnostic.

L'électrodiagnostic classique est basé sur l'étude de l'excitabilité - la réaction des nerfs et des muscles en réponse à une irritation provoquée par un courant électrique faradique et direct. DANS conditions normales en réponse à l'irritation, le muscle répond par une contraction rapide et vivante, et en cas de lésion du nerf moteur et de processus dégénératifs, des contractions flasques ressemblant à des vers sont enregistrées dans les muscles correspondants. La détermination du seuil d'excitabilité sur les membres sains et malades permet de tirer une conclusion sur les changements quantitatifs de l'excitabilité électrique. L'un des signes significatifs de lésions nerveuses est une augmentation du seuil de conduction nerveuse : une augmentation de la force des impulsions de courant dans la zone affectée par rapport à une zone saine pour produire une réponse de contraction musculaire. Les résultats à long terme utilisant cette méthode ont montré que les données obtenues ne sont pas suffisamment fiables. C'est pourquoi, ces dernières années, l'électrodiagnostic dans son version traditionnelle est progressivement remplacée par l'électromyographie de stimulation, qui comprend des éléments d'électrodiagnostic.

L'électromyographie repose sur l'enregistrement des potentiels électriques du muscle étudié. Activité électrique les muscles sont étudiés aussi bien au repos que lors de contractions musculaires volontaires, involontaires et provoquées par une stimulation artificielle. La détection d'une activité spontanée - fibrillations et potentiels positifs lents au repos - sont des signes incontestables d'une rupture complète du nerf périphérique. L'électromyographie (EMG) vous permet de déterminer le degré et la profondeur des dommages au tronc nerveux. En utilisant la méthode de stimulation EMG (une combinaison de stimulation électrique des nerfs avec enregistrement simultané des oscillations résultantes du potentiel musculaire), la vitesse de conduction des impulsions est déterminée, la transition des impulsions dans la zone des synapses myoneurales est étudiée et le fonctionnel l'état de l'arc réflexe est étudié, etc. L'enregistrement électromyographique des potentiels d'action peut fournir des données importantes non seulement de nature diagnostique, mais aussi de nature pronostique, permettant de détecter les premiers signes de réinnervation.

Traitement des lésions des nerfs périphériques :

• Traitement conservateur

Le traitement conservateur et réparateur n'est pas moins important que l'intervention chirurgicale sur le nerf, notamment en cas de blessures combinées. Si, au cours de l'opération, les conditions anatomiques sont créées pour la croissance des axones du segment central du nerf vers le segment périphérique, alors la tâche traitement conservateur- prévention des déformations et contractures des articulations, prévention des cicatrices massives et de la fibrose tissulaire, lutte contre la douleur, ainsi qu'amélioration des conditions et stimulation des processus de réparation du nerf, amélioration de la circulation sanguine et du trophisme des tissus mous ; maintenir le tonus des muscles dénervés. Les activités visant à atteindre ces objectifs doivent commencer immédiatement après une blessure ou une intervention chirurgicale et être réalisées de manière globale, selon un schéma spécifique, selon le stade du processus de régénération jusqu'à ce que la fonction du membre blessé soit restaurée.

Le cours du traitement comprend une thérapie médicamenteuse, des mesures orthopédiques, thérapeutiques et gymnastiques et des méthodes physiothérapeutiques. Elle est réalisée chez tous les patients aussi bien en période préopératoire que postopératoire ; son volume et sa durée dépendent du degré de dysfonctionnement du nerf affecté et des lésions associées. L'ensemble thérapeutique doit être effectué de manière ciblée, avec une approche sélective dans chaque cas spécifique.

Les exercices thérapeutiques sont effectués pendant toute la durée du traitement et dans toute la mesure possible - après l'expiration de la période d'immobilisation des membres. Mouvements actifs et passifs ciblés dans les articulations du membre blessé pendant 20 à 30 minutes 4 à 5 fois par jour, ainsi que des mouvements dans des conditions plus faciles - exercice physique rendu à l'eau influence positive pour restaurer une fonction motrice altérée. L'utilisation d'éléments d'ergothérapie (modelage, couture, broderie, etc.) favorise le développement de diverses capacités motrices qui deviennent automatiques, ce qui a un effet bénéfique sur la restauration des compétences professionnelles.

Le massage améliore considérablement l'état des tissus mous après un traumatisme ou une intervention chirurgicale, active la circulation sanguine et lymphatique, augmente le métabolisme tissulaire des muscles et améliore leur contractilité, prévient les cicatrices massives, accélère la résorption des infiltrats de tissus mous dans la zone d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale antérieure. , ce qui favorise sans aucun doute la régénération des nerfs. Le patient doit apprendre les éléments du massage, ce qui lui permettra d'être effectué 2 à 3 fois par jour pendant toute la durée du traitement de rééducation.

L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques implique la résorption rapide de l'hématome, la prévention du gonflement postopératoire et l'élimination de la douleur. A cet effet, le 3-4ème jour après l'opération, on prescrit au patient un champ électrique UHF et des courants de Bernard pour 4-6 procédures, puis, en présence de douleur, une électrophorèse à la novocaïne selon la méthode de Parfenov, une électrophorèse du calcium, etc., le 22ème jour - électrophorèse lidase (12-15 procédures), qui stimule la régénération nerveuse et prévient la formation de cicatrices rugueuses. Pendant cette période, des applications quotidiennes d'ozokérite-paraffine sont également indiquées, qui favorisent la résorption des infiltrats, soulagent la douleur, atténuent les cicatrices, améliorent la fonction trophique du système nerveux et le métabolisme tissulaire et réduisent la raideur des articulations. Pour maintenir le tonus et prévenir le développement de l'atrophie des muscles dénervés, il est rationnel d'utiliser une stimulation électrique avec un courant exponentiel pulsé de 3 à 5 mA, d'une durée de 2 à 5 avec un rythme de 5 à 10 contractions par minute pendant 10 - 15 minutes. La stimulation électrique doit être effectuée quotidiennement ou tous les deux jours ; Il y a 15 à 18 procédures par cours. Cette méthode permet de maintenir la contractilité et le tonus musculaires jusqu’à la réinnervation.

Le traitement médicamenteux vise à créer des conditions favorables à la régénération nerveuse, ainsi qu'à stimuler le processus de régénération lui-même. Il est conseillé d'effectuer une cure médicamenteuse comme suit : le 2ème jour après l'intervention chirurgicale, des injections de vitamine B 12 à 200 mcg sont prescrites par voie intramusculaire, ce qui favorise la croissance des axones du nerf lésé, assure la restauration des terminaisons nerveuses périphériques. et des connexions spécifiques du nerf endommagé. Les injections de vitamine B 12 doivent être alternées un jour sur deux avec l'introduction de 1 ml d'une solution à 6 % de vitamine B 1 (20-25 injections par cure). Cette méthode d'introduction des vitamines B affaiblit le développement de processus inhibiteurs dans le système nerveux central et accélère la régénération des fibres nerveuses.

Pendant 2 semaines, on prescrit du dibazole avec de l'acide nicotinique en poudre, qui a un effet antispasmodique et tonique sur le système nerveux.

Après 3 semaines après le début du traitement, l'ATP (1 ml de solution à 2% ; 25-30 injections) et le pyrogenal doivent être administrés selon un schéma individuel, qui ont un effet bénéfique sur processus réparateur, stimulez-le.

Le complexe thérapeutique devrait également inclure l'électrophorèse de la galantamine, qui contribue à augmenter l'activité fonctionnelle du neurone et améliore la conduction de l'excitation au niveau des synapses neuromusculaires en raison de l'inactivation de l'enzyme cholinestérase. La galantamine est administrée depuis l'anode sous forme d'une solution à 0,25 % ; La durée de la procédure est de 20 minutes, 15 à 18 procédures par cours.

La durée et le volume d'un traitement conservateur et réparateur complexe sont déterminés par le nombre, le niveau et le degré de lésion du nerf périphérique, ainsi que par la présence de blessures concomitantes. Après une chirurgie de neurolyse, ainsi qu'en cas de neurorhaphie réussie au niveau du tiers distal de la paume et au niveau des doigts, une seule cure de traitement conservateur-réparateur suffit.

Après neurorhaphie dans les parties les plus proximales de la main, de l'avant-bras et de l'épaule, ainsi qu'au niveau du bas de la jambe, de la cuisse, en tenant compte temps estimé régénération des axones et réinnervation de l'appareil nerveux périphérique, il est nécessaire de répéter le traitement après 1,5 à 2 mois. En règle générale, un traitement de rééducation commencé à l'hôpital se termine en ambulatoire sous la supervision du chirurgien opératoire.

Dans un premier temps, des signes de restauration de la sensibilité sous forme de paresthésies apparaissent dans la zone proche du niveau de lésion nerveuse ; avec le temps, la sensibilité dans les parties les plus distales du membre s'améliore. S'il n'y a aucun signe de régénération dans les 3 à 5 mois suivant l'intervention chirurgicale avec un traitement conservateur-réparateur complet, la question d'une intervention chirurgicale répétée doit être envisagée.

Le traitement en sanatorium à Tskaltubo, Evpatoria, Saki, Matsesta, Pyatigorsk, etc. est indiqué 2-3 mois après la neurographie. Des facteurs thérapeutiques tels que les applications de boue et la balnéothérapie sont utilisés.

• Traitement chirurgical

Indications chirurgicales. Les principales indications d'une intervention chirurgicale sur les nerfs périphériques endommagés sont la présence d'une perte motrice, d'une altération de la sensibilité et de troubles végétatifs et trophiques dans la zone d'innervation du nerf concerné.

L'expérience dans le traitement des patients souffrant de lésions nerveuses montre que plus l'opération de reconstruction est réalisée tôt, plus les fonctions perdues sont restaurées complètement. La chirurgie nerveuse est indiquée dans tous les cas de troubles de la conduction le long du tronc nerveux. Le délai entre la blessure et l’intervention chirurgicale doit être réduit autant que possible.

En cas d'échec de la suture du nerf primaire (augmentation de l'atrophie musculaire, troubles sensoriels et autonomes), des indications directes de réintervention apparaissent.

La plupart moment favorable pour l'intervention, une période allant jusqu'à 3 mois à compter de la date de la blessure et 2 à 3 semaines après la cicatrisation de la plaie est envisagée, bien que dans une période ultérieure, les opérations sur le nerf endommagé ne soient pas contre-indiquées. Pour les dommages aux nerfs de la main temps optimal pour restaurer leur intégrité, il ne faut pas plus de 3 à 6 mois après la blessure. Pendant cette période, les fonctions nerveuses, y compris les fonctions motrices, sont entièrement restaurées.

Une perturbation complète de la conduction le long du tronc nerveux se traduit par : paralysie d'un certain groupe de muscles, anesthésie dans la zone autonome du nerf intéressé avec anhidrose dans les mêmes limites, symptôme négatif Tinel, absence de contraction musculaire lors de l'électrodiagnostic - irritation nerveuse supérieure au niveau de lésion et affaiblissement progressif puis disparition des contractions musculaires, sous l'influence courant d'impulsion en dessous du niveau de dégâts.

Le traitement chirurgical peut être réalisé dans plus dates tardives après une lésion nerveuse, si l'intervention n'a pas été réalisée plus tôt pour une raison ou une autre. Il convient de noter que dans ce cas, on ne peut pas compter sur une amélioration significative de la fonction motrice des nerfs. Cela s'applique particulièrement aux muscles de la main, où des modifications dégénératives se produisent rapidement en raison de leur petite taille. Après l'intervention chirurgicale, dans presque tous les cas, le foyer d'irritation est éliminé, la sensibilité s'améliore et les troubles végétatifs-trophiques disparaissent. Ces changements ont un effet bénéfique sur le fonctionnement de l'organe endommagé. Opération reconstructive sur le nerf endommagé, quelle que soit la période écoulée depuis la blessure, améliore toujours plus ou moins la fonction du membre dans son ensemble.

Neurolyse. Une rupture ou une compression incomplète du tronc nerveux se manifeste par de légers troubles trophiques et sensoriels dans la zone autonome d'innervation du nerf concerné. Dans ce cas, un processus cicatriciel se développe dans l'épinèvre, ce qui peut ensuite provoquer la formation d'un rétrécissement cicatriciel avec des troubles de la conduction. Après des lacérations meurtries ou des blessures combinées graves des extrémités, en particulier de certaines parties, un processus cicatriciel diffus se développe, conduisant à une compression des troncs nerveux. Dans de tels cas, on observe des troubles de la sensibilité et des troubles autonomes, dont la profondeur est directement proportionnelle au degré de compression. Dans ces situations, si le traitement conservateur complet après une lésion nerveuse est inefficace, la neurolyse est indiquée - une excision soigneuse des cicatrices épineuriales, qui élimine la compression axonale, améliore l'apport sanguin au nerf et rétablit la conductivité dans cette zone.

L'abord chirurgical du nerf doit être soigneusement pensé et réalisé avec une grande méthode et le traitement des tissus le plus soigné. Le tronc nerveux est d'abord exposé dans la zone des tissus manifestement sains et progressivement mobilisé vers la zone endommagée, tout en maintenant l'intégrité de l'épinèvre, ainsi que des vaisseaux accompagnant et alimentant le nerf.

Les meilleurs résultats sont obtenus par une neurolyse précoce, lorsque le processus de dégénérescence dû à la compression est moins profond et moins réversible. L'efficacité de la neurolyse produite par indications correctes, se manifeste dans la période postopératoire immédiate : la fonction du nerf concerné s'améliore ou est complètement restaurée, les douleurs et les troubles végétatifs-trophiques disparaissent, la sensibilité s'améliore et la transpiration est restaurée.

Les tactiques et techniques chirurgicales pour effectuer des opérations sur les nerfs périphériques dépendent de la durée de la blessure, de la nature de la blessure précédente et des antécédents. interventions chirurgicales, le degré de modification du tissu cicatriciel, le niveau de lésions nerveuses et les blessures associées.

Suture épineurale. Jusqu’à présent, la méthode de reconstruction nerveuse périphérique la plus courante reste la suture épineurale directe classique. Il s'agit de la technique opérationnelle la plus simple, même si elle nécessite une certaine expérience, sinon des erreurs techniques sont possibles. Elle présente un certain nombre d'inconvénients, notamment lors de la restauration de nerfs mixtes, où un alignement précis de fascicules intraneuraux homogènes est requis. En utilisant une suture épineurale, il est difficile de maintenir l'orientation longitudinale obtenue des faisceaux après la chirurgie. La croissance des axones moteurs de l'extrémité centrale du nerf dans l'axone sensoriel des relations périphériques ou inverses dues à la rotation mutuelle des extrémités est l'une des raisons d'une restauration prolongée ou incomplète des fonctions principales du nerf. L'abondance du tissu conjonctif interfasciculaire complique l'opposition des fascicules ; il existe un réel danger de comparer la section du fascicule central du nerf avec celle du fascicule interfasciculaire. tissu conjonctif, ce qui entrave la maturation et la germination des axones en régénération. Cela conduit finalement à la formation de névromes et à une perte de fonction.

L'insatisfaction quant aux résultats du traitement chirurgical des lésions des nerfs périphériques mixtes a incité les médecins à rechercher de nouvelles méthodes et types d'interventions chirurgicales. Un grand pas en avant a été l'utilisation d'optiques grossissantes et surtout de microscopes opératoires spéciaux. La microneurochirurgie est une nouvelle direction en neurochirurgie des nerfs périphériques, combinant des techniques chirurgicales générales avec l'utilisation de méthodes qualitatives. nouvelle technologie dans des conditions de microchamp : optiques grossissantes, instruments spéciaux et ultra-minces matériel de suture. L'hémostase pendant l'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un microélectrocoagulateur spécial. L’arrêt des hémorragies intraneurales et des hémorragies dans la cavité de la plaie est important, et parfois décisif, pour le succès du traitement.

La suture épineurale droite classique peut être appliquée au niveau de l’articulation interphalangienne distale du doigt. Elle est particulièrement adaptée non seulement aux techniques conventionnelles, mais également aux techniques microneurochirurgicales. Les nerfs de ces régions contiennent des faisceaux homogènes d’axones – sensoriels ou moteurs. Par conséquent, la rotation des extrémités du nerf le long de l'axe, dont la possibilité n'est pas exclue même avec les microtechniques, n'est pas d'une grande importance.

Dans les zones de structure mixte des nerfs périphériques, il est préférable d'appliquer des sutures périneurales ou interfasciculaires reliant des faisceaux d'axones de fonction homogène. Ceci est nécessaire car après rafraîchissement des extrémités du nerf, la topographie intra-tronc des sections ne coïncide pas, puisque la position et la taille des faisceaux aux différents niveaux du nerf sont différentes. Afin d'identifier les faisceaux intra-tronc, vous pouvez utiliser le schéma Karagancheva et l'électrodiagnostic sur la table d'opération. Lors de l'utilisation de la suture épineurale, sa technique a été modifiée : les sutures d'un faisceau sont placées plus haut ou plus bas que l'autre du fait de leur résection dans des plans différents, ce qui simplifie grandement leur suture avec deux ou trois sutures périneurales et permet pour adapter avec précision les extrémités de chaque faisceau, contrairement à la technique la plus courante appliquée pour coudre les poutres dans un seul plan de coupe. Enfin, l'épinèvre des deux extrémités du nerf est réuni par des sutures séparées et interrompues sur une superposition. Grâce à cela, la ligne de sutures périneurales s'avère bien isolée des tissus environnants par son propre épinèvre dont les sutures se trouvent en dehors de la zone des sutures interfasciculaires. Les faisceaux nerveux ne sont pas comprimés, comme avec une suture épineurale conventionnelle.

Chirurgie plastique nerveuse. Des difficultés particulièrement grandes dans la reconstruction d'un nerf surviennent dans les cas où il existe un défaut entre ses extrémités. De nombreux auteurs ont abandonné la mobilisation du nerf sur une longue distance, ainsi que la flexion excessive des articulations du membre pour éliminer les diastases afin de suturer le nerf bout à bout. L'apport sanguin aux nerfs périphériques est segmentaire, la plupart des nerfs ayant une direction longitudinale le long de l'épinèvre et entre les fascicules. Par conséquent, la mobilisation du nerf pour éliminer les diastases est justifiée lorsqu'ils ne sont pas séparés de plus de 6 à 8 cm. L'augmentation de cette limite entraîne une altération de la circulation, qui dans de tels cas ne peut se produire qu'en raison de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins provenant des tissus mous environnants. tissus. Il ne fait aucun doute que le développement d’une fibrose dans le tronc nerveux interfère avec la maturation et la croissance des axones en régénération, ce qui finira par affecter négativement les résultats du traitement. De tels troubles sont causés par une tension le long de la ligne de suture due à une diastase incomplètement éliminée entre les extrémités du nerf. Pour ces raisons, une diastase entre les extrémités des troncs principaux des nerfs périphériques de 2,5 à 3,0 cm et des nerfs digitaux et digitaux communs - de plus de 1 cm, est une indication de neuroautoplastie. Le nerf cutané externe de la jambe doit être utilisé comme nerf donneur car, en raison de ses caractéristiques anatomiques et caractéristiques fonctionnelles il est le plus approprié à ces fins. Lors de la plastification des principaux troncs nerveux, le défaut est comblé par plusieurs greffons, généralement 4 à 5 selon le diamètre du tronc, rassemblés sous forme de faisceau, sans tension dans la position physiologique moyenne des articulations des membres. Entre le faisceau nerveux et le greffon, 3 à 4 points de suture sont appliqués avec un fil 9/0-10/0, et cette zone est en outre recouverte d'épinèvre. Pour la chirurgie plastique des nerfs digitaux et digitaux communs, un seul greffon est généralement nécessaire en raison de leur diamètre similaire.

Dans la plupart des cas, les lésions des nerfs périphériques sont associées à des lésions des vaisseaux sanguins, ce qui s'explique par leur relation anatomique. Parallèlement à la suture ou à la plastie du nerf, il est nécessaire de suturer ou de plastifier simultanément le vaisseau sanguin endommagé, ce qui optimisera les conditions de régénération du nerf restauré en prévision d'un résultat final favorable du traitement.

Ainsi, les techniques microchirurgicales d'opérations sur les nerfs périphériques permettent de créer des conditions anatomiques optimales pour restaurer la fonction nerveuse. L'utilisation de techniques microchirurgicales est particulièrement importante dans les opérations sur les nerfs mixtes, où une comparaison précise des extrémités du nerf avec la suture ultérieure de ses faisceaux identiques est requise.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez de lésions des nerfs périphériques :

• Traumatologue
• Chirurgien

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Toi? Il est nécessaire d’adopter une approche très prudente quant à votre santé globale. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais il s'avère finalement qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres symptômes spécifiques, caractéristiques manifestations externes- ainsi appelé symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il suffit de le faire plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais également de maintenir un esprit sain dans le corps et l'organisme dans son ensemble.

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Les lésions nerveuses peuvent être causées par des maladies auto-immunes, une maladie des motoneurones, un cancer, une infection ou le diabète. Cela peut également être dû à des lésions ou à des carences aiguës ou progressives. nutriments. Le traitement dépend de la manière dont le nerf a été endommagé : pincé, partiellement ou complètement détruit.

Attention: Les informations contenues dans cet article sont fournies à titre informatif uniquement. Avant d'utiliser toute méthode, consultez votre médecin.

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Traitement des lésions nerveuses légères

Sois patient. Si un nerf a été partiellement endommagé ou pincé, il peut guérir tout seul avec le temps. Cela prend du temps car une partie du nerf meurt après une blessure et le nerf a besoin de temps pour repousser entre les extrémités vivantes.

Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou du paracétamol. Ces médicaments sont pris pour soulager des douleurs aiguës occasionnelles ou pendant 2 semaines maximum, selon les indications du médecin.

Essayez la physiothérapie. La physiothérapie est souvent utilisée pour pincer plutôt que pour plus dégâts sérieux nerfs. Il aide à réparer les dommages, mais également à renforcer le nerf et à augmenter sa flexibilité. Parlez à votre médecin de la thérapie physique.

• Si vous disposez d’une assurance maladie, elle peut ne pas couvrir la thérapie physique. Si vous n'êtes pas clair, consultez votre compagnie d'assurance.
• Vous devrez peut-être attendre plusieurs semaines ou mois après votre blessure avant de commencer le traitement. cette méthode traitement. Le nerf peut mettre un certain temps à guérir et à repousser.
• Si vous avez du mal à faire de l'exercice sur terre, essayez de faire de l'exercice dans une piscine, où votre poids corporel sera partiellement équilibré par l'eau. Une fois que vous êtes devenu plus fort, essayez de faire des exercices de force.

1. Inscrivez-vous à des séances d'acupuncture. Certains patients disent que l’acupuncture calme les nerfs et leur permet de se guérir et de se réparer.

   Envisagez une intervention chirurgicale mineure. Les lésions nerveuses sont causées par une compression ou un pincement. Dans de tels cas, de petites opérations effectuées en ambulatoire sont souvent utiles. De telles interventions chirurgicales sont recommandées en cas de symptômes de radiculopathie, de constatations de piégeage de racines nerveuses à l'IRM, de douleurs nerveuses persistantes durant plus de six mois et d'une faiblesse motrice progressive.

   Suivez une thérapie de recyclage nerveux. Votre nerf devra peut-être être recyclé grâce à cette thérapie spéciale. Une telle thérapie comprend généralement deux étapes, « précoce » et « tardive ». Pendant le traitement, les nerfs sont « réglés » pour corriger la perception.

Traitement des lésions nerveuses graves

Consultez un médecin. Rendez-vous immédiatement aux urgences de traumatologie si vous ressentez un engourdissement ou des picotements dans les extrémités. Si vous vous coupez, essayez d’arrêter le saignement sur le chemin du poste de secours.

• Les lésions nerveuses surviennent souvent à la suite de coupures causées par un couteau de cuisine ou du verre brisé.
• Rendez-vous aux urgences si vous avez récemment été exposé au plomb, à l'arsenic, au mercure ou à d'autres substances toxiques. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d’éliminer ces substances du corps.

1. Envisagez une chirurgie de reconnexion nerveuse ou une greffe. Une telle intervention chirurgicale peut être nécessaire pour restaurer le nerf lorsqu'il est de graves dommages. Si l’opération réussit, le nerf repoussera et récupérera à un rythme d’environ 2 à 3 centimètres par mois.

2. Recyclez votre corps. Lorsqu’il se remet d’une lésion nerveuse, le corps passe généralement par quatre étapes. Le processus de récupération nécessite que les cellules guérissent et soient recâblées afin qu’elles puissent transmettre correctement les signaux au cerveau.

   • Cela peut nécessiter une thérapie physique. Votre spécialiste vous montrera des exercices pour augmenter votre amplitude de mouvement, ce qui vous aidera à recycler votre corps et vous permettra de récupérer complètement.
   • La récupération peut prendre un certain temps. Les nerfs ne récupèrent pas du jour au lendemain. La guérison peut prendre des semaines, des mois, voire des années. DANS cas difficiles le nerf peut ne pas récupérer complètement. Le médecin devrait être en mesure de donner un pronostic sur le temps qu'il faudra pour se remettre d'une blessure particulière.