Calculs biliaires, traitement, chirurgie, médicaments. Prévention du développement de la lithiase biliaire

17.04.2019

Savez-vous quelle maladie n'est en aucun cas inférieure en prévalence, et peut-être même dépasse la maladie du système cardio-vasculaire? Il s’agit de la lithiase biliaire, ou lithiase biliaire : environ 600 000 Russes passent chaque année sous le bistouri du chirurgien pour retirer les calculs de la vésicule biliaire.

Cette procédure n'est surpassée en fréquence que par les opérations de l'appendicite. Nous parlerons des causes, des signes et de la correction de cette maladie « populaire » dans l’article.

La maladie des calculs biliaires fait référence à la formation et à l'accumulation de calculs dans la cavité et les conduits de la vésicule biliaire, qui sont dus à des troubles métaboliques dans le corps.

L'épicentre du problème devient la vésicule biliaire. Il est adjacent au foie et constitue une sorte de réservoir où s'accumule la bile liquide, synthétisée par le foie. Les matériaux nécessaires à la formation des calculs, également appelés calculs biliaires, sont des cristaux de cholestérol et, parfois, des sels de calcium de nature pigmentaire et calcaire. C'est un processus très long – cela peut prendre de 4 à 20 ans.

La vésicule biliaire n'est pas le seul endroit où l'on trouve des calculs ; ils peuvent également s'accumuler dans le foie et le tronc du canal hépatique. Les concrétions sont très diverses en termes de structure, de taille et de forme. Lorsqu'un ou plusieurs calculs bloquent le canal par lequel la bile passe de la vésicule biliaire à la cavité de l'intestin grêle, une personne souffre de coliques. Le GSD devient souvent la cause d'une inflammation chez vésicule biliaire(cholécystite), car les calculs endommagent sa muqueuse.

La pathologie touche la population des grandes villes industrielles. On pense que c'est là que les gens abusent trop système digestif nourriture. En règle générale, la maladie touche les femmes 3 à 8 fois plus souvent que le sexe fort.

Symptômes des calculs biliaires

Lorsque des calculs apparaissent dans la vésicule biliaire, la maladie ne se fait pas sentir avant 6 à 10 ans en moyenne, c'est-à-dire qu'elle est sous une forme latente. Dans combien de temps apparaîtront-ils traits caractéristiques, dépend du nombre, des paramètres et de l'emplacement des pierres.

Principaux signes lithiase biliaire ce qui suit:

Douleur dans la région du foie et sous les côtes avec côté droit. La nature de la douleur est paroxystique, ennuyeuse, lancinante.
Nausées, qui entraînent dans certains cas des vomissements.
Air éructant.
Goût amer sur la langue, conséquence de l'écoulement de la bile dans l'estomac.
Formation accrue de gaz, dyspepsie, selles incolores.
Fatigue et mal-être général.
Augmentation de la température corporelle.
Jaunisse.

Une crise de colique biliaire peut être provoquée par l'utilisation de boissons alcoolisées, aliments difficiles à digérer, aliments frits, abus d'assaisonnements épicés, activité physique intense et stress intense. La douleur apparaît d’abord du côté droit, dans la zone située sous les côtes, et commence progressivement à irradier vers d’autres parties du corps. Objet sensations douloureuses l'omoplate droite, le bas du dos et la moitié droite du cou peuvent être affectés. Parfois, une crise de colique biliaire est confondue avec une angine de poitrine, car la douleur irradie jusqu'au sternum. En fait, l’épicentre de la douleur devient la vésicule biliaire et ses conduits, contraints par les spasmes. Cela se produit lorsque les calculs provoquent une grave irritation des parois muqueuses de la vessie.

Une personne est obligée de ressentir des sensations encore plus douloureuses lorsque des calculs, se déplaçant le long des voies biliaires, bloquent la lumière des voies biliaires. Si le blocage est complet, le foie va bientôt grossir et sa capsule s’étirer. Ce trouble provoquera une douleur sourde constante et une sensation de lourdeur sous les côtes droites. Extérieurement, de tels changements apparaissent symptômes cliniques ictère obstructif (jaunisse peau et sclérotique des yeux) et une décoloration des selles.

Il arrive que les coliques biliaires disparaissent d'elles-mêmes. Cela se produit généralement dès que le calcul passe du canal biliaire à la cavité de l’intestin grêle. En règle générale, la durée de l'attaque ne dépasse pas 6 heures. Pour soulager les souffrances du patient, un coussin chauffant peut être appliqué sur la zone de l'hypocondre droit. Si le calcul est trop gros pour le canal biliaire, cela empêchera l’écoulement de la bile. La douleur ne fera qu'empirer, ce qui indique la nécessité de soins médicaux immédiats.

Très souvent, la maladie des calculs biliaires est indiquée par des vomissures mélangées à de la bile, et les vomissements n'apportent aucun soulagement, puisqu'il s'agit simplement d'une réaction à une irritation de la muqueuse duodénale.

Calculs biliaires. Causes du développement de la maladie des calculs biliaires

La bile saine est une substance liquide sans aucune impureté, à partir de laquelle des calculs ne peuvent pas se former. Les formations pathologiques apparaissent dans le contexte des facteurs suivants :

concentration élevée de cholestérol dans la bile;
stagnation de la bile résultant d'une perturbation de son écoulement;
un processus infectieux et inflammatoire dans la vésicule biliaire, condition préalable au développement de la cholécystite.

Au cœur de la formation calculs biliaires il existe un changement pathologique dans la bile avec un déséquilibre entre le cholestérol et les substances acides dans sa composition.

Un excès de cholestérol dans la bile est observé pour les raisons suivantes :

Abus d'aliments riches en graisses animales.
Diminution de la synthèse des acides biliaires dans le foie.
Obésité.
Utilisation à long terme de médicaments par voie orale la contraception, qui contiennent des œstrogènes (chez les femmes).
Des antécédents d'autres maladies graves telles que diabète sucré, cirrhose du foie, maladie de Crohn, allergies.

Tous ces facteurs n'ont pas le meilleur effet sur la vésicule biliaire, l'inhibant fonction contractile. Sur ce sol, des flocons de cholestérol commencent à se déposer à l'intérieur de l'organe, à partir desquels se forment ensuite des calculs.

La violation de l'écoulement de la bile et sa stagnation sont dues aux raisons suivantes :

Dyskinésie voies biliaires(trouble de l'activité contractile).
Flatulence (une pression élevée se produit dans le tractus gastro-intestinal, ce qui empêche l'écoulement normal de la bile).
Chirurgies du tractus gastro-intestinal (par exemple, vagotomie).
Un style de vie dépourvu de sport et de passe-temps actif.
Grossesse (le fœtus dans l'utérus comprime les organes péritonéaux et perturbe l'écoulement de la bile).
Alimentation déséquilibrée avec de longs intervalles entre les repas principaux.
Refus total de nourriture.
Perte soudaine de 5 kilos ou plus à la suite d'un régime strict.

Les causes mécaniques de la stagnation de la bile comprennent les facteurs suivants :

Formation d'adhérences et de tumeurs dans la vésicule biliaire.
Gonflement des parois de la vésicule biliaire.
Courbure ou rétrécissement des voies biliaires.
Malformations congénitales : kystes du canal principal, saillie des parois du duodénum.

L'infection et l'inflammation de la vésicule biliaire ont un impact significatif sur les problèmes d'écoulement de la bile. Cela conduit souvent au développement de cholécystites et de cholangites, qui sont basées sur des réactions inflammatoires aiguës et chroniques au niveau de la vésicule biliaire et de ses conduits.

Calculs biliaires : composition, forme et quantité

Lorsque le mouvement naturel de la bile dans la vésicule biliaire s'arrête, plaques de cholestérol se déposent sur les parois muqueuses de l'organe et forment du « sable », qui devient ensuite matériau pour la formation de calculs biliaires. En raison de la variété des pierres, elles ont été classées en groupes.

Selon leur structure, les calculs biliaires sont :

homogène - formé lorsque le cholestérol pur, les caillots de mucus et les corps étrangers (par exemple, les graines de fruits) « se collent » ;
complexe - avoir un noyau, un corps et un cortex. Le noyau est formé de la substance bilirubine.

En fonction de leur composition chimique, les calculs biliaires sont divisés dans les types suivants :

cholestérol;
calcaire;
pigmenté;
type mixte.

A noter que les pierres ayant une composition chimique homogène sont extrêmement rares. Fondamentalement, la pierre contient plusieurs composants et la plus grande part appartient au cholestérol.

Selon leur structure, les calculs biliaires sont :

cristalline;
en couches.

Les calculs biliaires sont classés selon leur consistance :

dur;
cireux.

La taille des pierres peut être complètement différente - leurs paramètres varient de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Souvent, un calcul biliaire a la même taille qu’une noisette ou un œuf de poule. Il arrive que toute la cavité de la vésicule biliaire soit occupée par un gros calcul pesant jusqu'à 80 g. La forme des calculs peut également être complètement différente. Les petites pierres, dont le diamètre ne dépasse pas 1 à 2 mm, peuvent traverser le canal biliaire, ce qui ne peut pas être dit des pierres plus grosses. Lorsqu'un gros calcul bloque le conduit, les symptômes et complications correspondants apparaissent, décrits ci-dessus. Le nombre de calculs concentrés dans une vésicule biliaire est différent dans chaque cas. Dans la pratique médicale, il existe un cas connu où environ 7 000 calculs étaient contenus dans une vésicule biliaire.

Calculs biliaires. Complications de la maladie des calculs biliaires

Si vous n'agissez pas mesures plus nécessaires pour le traitement des calculs biliaires, l’état du patient peut s’aggraver en raison des complications suivantes :

Cholécystite dans forme aiguë.
Le blocage des voies biliaires, qui est à la base du développement de l'infection, cholécystite chronique et pancréatite.
Rupture de la vésicule biliaire et, par conséquent, péritonite.
Pénétration de gros calculs biliaires dans les intestins avec blocage ultérieur.
Risque accru de développement cancer vésicule biliaire.

Comment traiter les calculs biliaires : méthodes de diagnostic

L'examen échographique permet de détecter les calculs dans la vésicule biliaire, et les gros calculs peuvent même être palpés avec les doigts. Habituellement, grâce à une échographie, le médecin reçoit toutes les informations qui l'intéressent sur le nombre, la taille et l'emplacement de l'accumulation de calculs. Dans le même temps, vous pouvez évaluer l'état réel de la vésicule biliaire, découvrir s'il y a une inflammation ou non.

Quand examen échographique ne suffit pas pour poser un diagnostic sûr, les médecins ont recours à d'autres, plus complexes, méthodes de diagnostic, les principaux étant les suivants :

cholécystographie orale - la méthode consiste en un examen aux rayons X pour lequel le patient prend un médicament spécial qui contraste la bile;
cholangiopancréatographie rétrograde – Examen aux rayons X, qui consiste à réaliser une endoscopie et à introduire un agent de contraste dans les conduits de la vésicule biliaire.

Comment enlever les calculs de la vésicule biliaire

Les derniers progrès de la médecine conservatrice permettent de soulager le patient des calculs tout en préservant l'organe ainsi que les conduits. Aujourd'hui, les médecins pratiquent trois méthodes principales pour traiter la lithiase biliaire. Examinons chacun d'eux plus en détail.

Calculs biliaires. Thérapie litholytique orale

Ce n'est rien de plus que la dissolution des pierres par des médicaments. Pour cela, le patient se voit prescrire les médicaments Ursosan et Henofalk. Pour comprendre comment ces remèdes aident à dissoudre les calculs biliaires, il faut examiner leur composition. Composants actifs Ursosana et Henofalka - respectivement acides ursodésoxycholique et chénodésoxycholique - ont la capacité de réduire la concentration de cholestérol dans la bile et en même temps de contribuer à augmenter le niveau d'acides biliaires. Ces derniers sont actifs contre les calculs et les calculs biliaires commencent progressivement à diminuer en taille.

Les conditions préalables à la mise en œuvre de la méthode de traitement litholytique sont les facteurs suivants :

Le patient présente principalement des calculs de cholestérol.
Les calculs sont petits (jusqu'à 15 mm de diamètre) et ne remplissent qu'environ la moitié de la vésicule biliaire.
La vésicule biliaire est capable de se contracter complètement et ses conduits ont une perméabilité normale.

Presque toutes les maladies font obstacle à la thérapie litholytique. tube digestif et les reins. La durée du traitement varie de six mois à 2 ans. Pendant ce temps, le patient subit régulièrement des échographies. L'efficacité de la méthode varie de 40 à 80 % - le succès du traitement dépend de la taille des calculs et de la dose du médicament. Une fois le traitement terminé, il reste nécessaire de prendre Ursosan et Henofalk à des doses d'entretien, sinon la concentration de cholestérol dans le sang augmentera à nouveau.

Calculs biliaires. Lithotripsie extracorporelle par ultrasons

La méthode est basée sur le broyage des calculs biliaires. Les caillots solides sont écrasés sous la pression d'une onde de choc atteignant 3 mm de diamètre et pénètrent dans le duodénum par les voies biliaires. La lithotripsie extracorporelle est souvent complétée par une thérapie litholytique orale, lorsque de petits fragments sont dissous à l'aide de médicaments spéciaux.

Cette méthode de traitement est pratiquée chez les patients présentant un petit nombre de calculs (jusqu'à 4 morceaux). L'efficacité du traitement augmente si les calculs sont principalement constitués de cholestérol et sont de grande taille. En règle générale, la durée du traitement est de 1 à 7 procédures. La lithotripsie extracorporelle est contre-indiquée chez les personnes ayant une mauvaise coagulation sanguine et une lenteur pathologies inflammatoires Tube digestif.

Malgré l'efficacité de la méthode, les effets secondaires suivants sont notés :

la probabilité de blocage des voies biliaires;
lésion de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire due aux bords inégaux des calculs sous l'influence des vibrations.

Ces effets secondaires peuvent provoquer une inflammation et l'apparition processus adhésif dans la vésicule biliaire.

Calculs biliaires. Cholélitholyse percutanée

Cette méthode invasive de correction de la lithiase biliaire est utilisée lorsque les calculs biliaires ne peuvent être éliminés sans chirurgie. La cholélitholyse percutanée est puissante et très méthode efficace combattre non seulement les calculs de cholestérol, mais aussi les calculs d'autres origines. L'opération peut être réalisée à n'importe quel stade de la maladie, quel que soit le degré de gravité de son tableau clinique. Les indications de la cholélitholyse sont des crises douloureuses fréquemment récurrentes dues à la grande taille des calculs biliaires.

Au cours de la procédure, un cathéter est inséré à travers les tissus de la peau et du foie dans la cavité de l'organe affecté, puis 5 à 10 ml d'éther méthyltert-butylique, une substance qui décompose les formations anormales, sont appliqués goutte à goutte à travers celui-ci. . En environ 1 mois de cours, le patient peut être soulagé de 90 % des calculs.

Les méthodes décrites ci-dessus montrent comment éliminer efficacement les calculs biliaires de la vésicule biliaire sans intervention chirurgicale majeure. Il existe une autre méthode de traitement des calculs biliaires, qui est devenue particulièrement populaire récemment.

Calculs biliaires. Cholécystectomie

Pour traiter la lithiase biliaire compliquée de cholécystite, on utilise la cholécystectomie - ablation de la vésicule biliaire ainsi que des calculs qui la remplissent. Étant donné que la cholécystite se développe en raison de troubles métaboliques, qui affectent directement la combinaison de composants dans la bile, la dissolution ou l'écrasement des calculs ne soulagera pas le patient du problème - après un certain temps, les calculs réapparaîtront. La vessie est retirée lors d'une chirurgie laparoscopique - elle est retirée par de petites incisions dans la paroi antérieure cavité abdominaleà l'aide d'un tube avec une caméra vidéo (laparascope).

Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte :

Le patient se rétablit rapidement après l'opération.
Des cicatrices à peine visibles subsistent aux sites d'incision de l'abdomen.
Risque de développement hernie postopératoire extrêmement petit.
Le coût de la cholécystectomie laparoscopique est relativement faible.

Les contre-indications à une solution rapide du problème sont :

obésité 2 et 3 degrés;
de très grosses pierres;
interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal dans le passé ;
lésion purulente de la vésicule biliaire;
pathologies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire ;
3ème trimestre de grossesse.

Malheureusement, la cholécystectomie ne soulagera pas le patient des manifestations futures de lithiase biliaire. La formation de calculs est basée sur la composition chimique « malsaine » de la bile. Ce problème persiste même après l'ablation de l'organe affecté par les calculs.

Après une telle intervention chirurgicale, beaucoup se plaignent de douleurs dans l'hypocondre droit et le foie, d'une sensation d'amertume sur la langue et d'un goût métallique de nourriture. De plus, des problèmes peuvent survenir associés à un dysfonctionnement d'organes tels que le foie, le pancréas et le duodénum. Après avoir retiré le réservoir d'accumulation de bile, celle-ci pénètre librement dans les intestins, tout en conservant ses défauts. composition chimique. Cela augmente le risque de développer des réactions inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal.

Régime pour les calculs biliaires

Des habitudes alimentation saine sont d’une grande importance pour les calculs biliaires : l’état du patient est largement déterminé par ce qu’il mange. Il est recommandé de manger fréquemment, 5 à 6 fois par jour. Lorsque des portions de taille modeste pénètrent dans l'estomac, l'effet cholérétique est renforcé, un écoulement actif de la bile se produit, ce qui empêche sa stagnation. Une grande quantité de nourriture consommée en même temps provoque une contraction instinctive des muscles de la vésicule biliaire, ce qui entraîne une exacerbation de la maladie.

L'alimentation des calculs biliaires doit être équilibrée : le corps a besoin de recevoir quotidiennement quantité suffisante protéines d'origine animale et modérées - graisses animales, car elles sont très difficiles à digérer. Il est préférable de manger des graisses végétales. Il est très utile de manger des aliments contenant du magnésium.

Que manger si vous avez des calculs biliaires

Les aliments suivants doivent régulièrement figurer dans l’assiette d’une personne souffrant de calculs biliaires :

viande et poisson maigres;
céréales (principalement sarrasin et flocons d'avoine);
fromage, fromage blanc, lait dont la teneur en matières grasses n'excède pas 5 % ;
une variété de fruits et légumes : potiron, carottes, chou-fleur, courgettes, pastèques, pruneaux, pommes ;
compotes maison, boissons aux fruits, eau minérale, jus de coing et de grenade.

Que ne pas faire si vous avez des calculs biliaires

Afin de ne pas provoquer le développement de crises de lithiase biliaire, les médecins recommandent fortement aux patients de renoncer à certains aliments. Sur la liste noire :

viandes et poissons gras, saindoux, abats;
saucisses, viandes fumées, aliments en conserve et salés ;
beurre (vous ne pouvez en ajouter qu'un peu à la bouillie);
aliments frits au goût aigre ou épicé prononcé ;
légumineuses, radis, concombres, oignons, ail, aubergines, radis ;
bouillons gras;
café, cacao, boissons alcoolisées.

Prévention du développement de la lithiase biliaire

Pour vous assurer contre la formation de calculs biliaires, vous devez vous rappeler et essayer de suivre plusieurs règles :

Ne mangez pas beaucoup en un seul repas.
Évitez les aliments riches en graisses et en cholestérol.
Se débarrasser de surpoids par cours réguliers du sport et une alimentation équilibrée.
Mettre de l'ordre dans le métabolisme de l'organisme : réduire la synthèse du cholestérol par le foie et activer la sécrétion d'acides biliaires. Pour ce faire, ils prennent généralement des médicaments tels que Lyobil et Zixorin (uniquement après examen médical comme prescrit par un médecin).

Quand la vésicule biliaire « demande » de l’aide : des symptômes alarmants. Vidéo

La maladie des calculs biliaires (lithiase biliaire) est considérée comme l’une des maladies les plus courantes. Elle se caractérise par la formation de calculs durs dans la vésicule biliaire, des tailles différentes et des formes. Le plus souvent, les femmes souffrent de la maladie, ainsi que les personnes qui abusent des aliments gras et protéinés.

La vésicule biliaire est organe important impliqué dans le processus de digestion. Il accumule la bile produite par le foie, nécessaire à la digestion des aliments. Il possède des conduits étroits qui s'ouvrent dans l'intestin grêle et lui délivrent la bile pour la digestion. les aliments gras, cholestérol, bilirubine. C'est à partir de la bile que se forment les formations rocheuses qui bloquent les voies biliaires.

Qu'est-ce que la maladie des calculs biliaires

La maladie se caractérise par la formation de calculs durs dans la vésicule biliaire ou dans les conduits. La pathologie apparaît à la suite d'un trouble du métabolisme du cholestérol. La bile est constituée de bilirubine et de cholestérol, et des calculs dans la vessie se forment en raison de sa stagnation. Dans ce cas, le cholestérol est retenu dans l'organisme et forme un sédiment dense dans la vésicule biliaire, à partir duquel se forme du sable.

Au fil du temps, si le traitement n’est pas démarré, les grains de sable se collent les uns aux autres, formant des conglomérats solides. La formation de ces calculs prend de 5 à 25 ans et le patient ne ressent pas d'inconfort pendant longtemps.

Le groupe à risque de lithiase biliaire comprend les personnes âgées, ainsi que les patients prenant des médicaments qui affectent le métabolisme du cholestérol. Des facteurs héréditaires peuvent déclencher le développement de la maladie, mauvaise alimentation(excès alimentaires et famine), certaines maladies gastro-intestinales, troubles métaboliques.

Regardez la vidéo sur les effets du jeûne sur la vésicule biliaire :

Symptômes des calculs biliaires

La gravité et le degré de manifestation des symptômes dépendent de la taille des calculs et de leur emplacement. Plus la maladie dure longtemps, plus les symptômes sont douloureux. L’un des signes les plus prononcés de calculs biliaires est une douleur intense et aiguë, appelée colique hépatique ou biliaire.

Elle est localisée dans l'hypocondre droit, et quelques heures après le début de l'attaque, elle couvre toute la zone de la vésicule biliaire. La douleur peut irradier vers le cou, le dos, sous l’omoplate et jusqu’au cœur.

Principaux symptômes :

brûlures d'estomac;
amertume en bouche;
éructations;
douleur sous les côtes à droite ;
faiblesse générale.

La cause de l'attaque est souvent la consommation d'aliments gras, épicés et frits, ainsi que d'alcool. La douleur peut être causée par le stress, une surcharge physique et des spasmes de la vésicule biliaire provoqués par le mouvement des calculs. Le blocage des voies biliaires s'accompagne d'une constante Douleur lancinante, sensation de lourdeur dans le côté droit.

Les symptômes caractéristiques comprennent des nausées et des vomissements sévères, des selles anormales et des ballonnements. DANS dans certains cas, il y a une augmentation de la température, de la fièvre et si le canal biliaire principal est complètement obstrué, il y a une jaunisse et des selles blanches.

Causes de la formation de calculs

La vésicule biliaire a un volume ne dépassant pas 70 à 80 ml et la bile qu'elle contient ne doit pas s'attarder ni s'accumuler. Le processus de son déplacement vers les intestins doit être continu. En cas de stagnation prolongée, le cholestérol et la bilirubine précipitent où ils se cristallisent. Ce processus conduit à la formation de pierres de différentes tailles et formes.

Causes de la lithiase biliaire (lithiase biliaire) :

obésité;
prendre des médicaments hormonaux;
hérédité;
l'abus d'alcool;
repas irréguliers, jeûne prolongé ;
prendre des médicaments qui affectent le métabolisme du cholestérol (octréotide, cyclosporine) ;
processus inflammatoire dans la vésicule biliaire;
les femmes ont plusieurs naissances ;
diabète;
chirurgie intestinale;
niveau augmenté calcium dans la bile.

La lithiase biliaire est souvent causée par la consommation d'aliments gras et épicés, par des pathologies endocriniennes et par des lésions hépatiques toxiques.

Types de calculs biliaires et quelles tailles ils atteignent

Il existe plusieurs types de pierres dont la composition diffère. Cela dépend des composants constitutifs de la bile.

Types de pierres :

cholestérol;
calcaire;
mixte;
la bilirubine.

Les calculs de cholestérol sont des formations rondes et lisses avec une structure uniforme. Ils peuvent atteindre une taille d'environ 15 à 20 mm de diamètre et la raison de leur formation est un trouble métabolique chez les gros. Localisé exclusivement dans la vésicule biliaire et apparaît en l'absence processus inflammatoire.

Calcaire, composé de calcium, et la cause de leur formation est considérée comme une inflammation de la vésicule biliaire. Les sels de calcium s'accumulent autour des bactéries ou des petites particules de cholestérol, qui durcissent rapidement et forment des calculs Formes variées et tailles.

Les calculs mixtes résultent d’une inflammation accrue du foie et de la vésicule biliaire. Les sels de calcium se déposent sur les formations de cholestérol et de pigments, formant des formations solides hétérogènes avec une structure en couches.

La bilirubine se forme indépendamment de la présence d'une inflammation, et la raison en est une violation composition protéique du sang ou malformations congénitales associée à une dégradation accrue des globules rouges. Ces calculs sont de petite taille et se situent souvent dans les voies biliaires.

Les moins courantes sont les pierres calcaires, et plus souvent les pierres mixtes, dont la taille varie de 0,5 mm à 5-6 cm.

Diagnostic de la lithiase biliaire

Le GSD est asymptomatique pendant une longue période et les patients ne consultent un médecin qu'en cas de douleur intense. La colique hépatique nécessite un examen par un gastro-entérologue pour confirmer le diagnostic. Le médecin doit prescrire analyse générale sang et biochimie.

Sur recherche biochimique, une augmentation du taux de bilirubine est clairement visible et, en général, il y a une augmentation des leucocytes et une ESR (taux de sédimentation érythrocytaire) rapide.

Un diagnostic plus approfondi nécessite une échographie de la vésicule biliaire, qui montre la présence de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits dans 90 à 95 % des cas, ainsi qu'une cholédochoscopie. Les formations calcaires sont bien visibles sur les radiographies, et l'échographie à l'aide d'un endoscope permet de visualiser des calculs dans la vésicule biliaire chez les patients très en surpoids et obèses.

L'ERPG (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) identifie efficacement les formations de calculs dans les voies biliaires.

Quand vaut-il mieux ne pas toucher aux calculs biliaires ?

Un chirurgien aidera à se débarrasser des gros calculs, mais si la maladie ne se manifeste d'aucune façon, il n'est pas nécessaire de la traiter. La principale chose à faire est de suivre un régime, de maintenir image saine la vie, abandonnez les mauvaises habitudes.

Les petits calculs peuvent être dissous à l'aide de médicaments, mais le traitement prendra très longtemps et l'effet sera de courte durée. De plus, l’utilisation de tels médicaments détruit les cellules hépatiques et entraîne de multiples complications.

Si 1 à 2 petits cailloux sont trouvés, ils peuvent être écrasés à l’aide d’une onde de choc. Après quoi, le sable fin qui en résulte quitte le corps tout seul. Vous ne devez en aucun cas utiliser de médicaments cholérétiques (y compris à base de plantes). Le mouvement incontrôlé des calculs dans la vésicule biliaire peut entraîner des complications dangereuses.

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux est utilisé uniquement pour stade initial développement du logement et des services communaux.

Dans ce cas, le médecin prescrit les médicaments suivants :

L'ajout d'une infection secondaire nécessite l'utilisation d'antibiotiques et pour dissoudre les calculs de cholestérol, des préparations de Ziflan et d'acides biliaires sont utilisées. Ces derniers contiennent différents substances actives et sont divisés en deux groupes : ursodésoxycholiques (Ursosan, Ursofalk) et chénodésoxycholique (Henosan, Henochol).

La prise de tels médicaments nécessite le respect de certaines conditions :

pierres de petite taille (5-15 mm de diamètre);
la vésicule biliaire se contracte d'elle-même ;
Il n'y a pas de calculs dans les voies biliaires.

Vous devrez prendre ces médicaments pendant une longue période, plus de 2 ans, et ils peuvent entraîner de nombreuses complications.

Il y a tout à fait technique intéressante, appelée dissolution de contact. Son essence est qu'une substance spéciale qui dissout les calculs (propionate) est injectée dans la vésicule biliaire et les conduits. Après une telle procédure, le patient a besoin d'un traitement d'entretien à long terme.

Non moins populaire est la pulvérisation (thérapie par ondes de choc), qui transforme les pierres en petits grains de sable. Mais cette méthode de traitement ne peut être utilisée que s'il n'y a pas de calculs dans les conduits.

Découvrez dans la vidéo sur outil puissant qui aide à éliminer les calculs de la vésicule biliaire :

Quand une opération d’ablation de la vésicule biliaire est-elle nécessaire ?

L'ablation complète de la vésicule biliaire est réalisée avec le développement d'une cholécystite aiguë calculeuse ou chronique. Dans ce cas, une chirurgie abdominale ouverte (cholécystectomie classique) ou une chirurgie par laparoscopie (cholécystectomie laparoscopique) peuvent être utilisées.

Dans certains cas, il peut être nécessaire ablation chirurgicale calculs par laparoscopie, sans enlever la vésicule biliaire. Elle est réalisée à rechutes fréquentes, la présence de grosses pierres.

Régime alimentaire pour les calculs biliaires

Les premiers signes de l'apparition de pierres nécessitent un passage à un régime strict nourriture diététique. Dans ce cas, le tableau n°5 vous est attribué, et vous devrez vous y tenir à vie.

Les éléments suivants sont complètement exclus du menu :

tous les bouillons de viande et de poisson ;
frit, gras et salé;
marinades, viandes fumées, assaisonnements ;
œufs;
de riches pâtisseries et du pain de seigle frais ;
thé et café forts;
alcool et sodas;
viande et poisson en conserve.

Vous devez manger en petites portions, au moins 5 à 6 fois par jour, et les aliments doivent être bouillis ou cuits au four sans beurre et gros. Le régime doit contenir un grand nombre de légumes et huiles végétales.

La prévention

Pour prévenir la lithiase biliaire, vous devez bien manger, normaliser votre poids, faire de l'exercice ou simplement pratiquer une activité physique régulière.

Si une lithiase biliaire a déjà été diagnostiquée, afin d'éviter des rechutes répétées, il est nécessaire de prendre des médicaments litholytiques pendant six mois ; attention à la prise de certains médicaments, perdre du poids. Un jeûne prolongé et une alimentation irrégulière peuvent également déclencher la formation de calculs.

Conclusion

La lithiase biliaire est plus fréquente chez les femmes et son apparition peut être déclenchée par une mauvaise alimentation, l'inactivité physique, l'hérédité et de mauvaises habitudes.
La maladie peut rester longtemps asymptomatique, sans provoquer de gêne.
Quand colique hépatique, vous devez consulter d'urgence un médecin.
Vous ne pouvez pas prendre de médicaments cholérétiques à base de plantes lors du diagnostic d'une lithiase biliaire.
Vous ne pouvez pas choisir vous-même des médicaments pour dissoudre les calculs. Cela devrait être fait par un spécialiste.

Gastro-entérologue, Hépatologue

S'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, on parle de lithiase biliaire. Cette maladie est également appelée lithiase biliaire. La vésicule biliaire a la forme d’un sac et est située devant le foie. Il est conçu pour la bile liquide produite par le foie et joue un rôle très important en aidant au traitement des graisses. Mais souvent, des calculs se forment dans la vésicule biliaire à partir de cristaux microscopiques de cholestérol ou de sels biliaires. Leur taille peut varier considérablement. Certains sont très petits, d'autres atteignent la taille noyer.

Lorsqu'un tel calcul bloque le canal biliaire, empêchant ainsi l'écoulement de la bile vers intestin grêle, des coliques biliaires (cholécystite) surviennent. Comme le disent les experts, les calculs commencent à se former en raison d'un déséquilibre des substances qui composent la bile. Ce processus provoque notamment un taux de cholestérol élevé dans la bile. Quels sont les signes des calculs biliaires, comment se déroule le traitement, en quoi la chirurgie aide-t-elle, quels médicaments sont utilisés ?

Symptômes de la maladie des calculs biliaires

Lorsque les calculs sont petits, leur nombre est faible et leur localisation est favorable, la maladie ne présente pas de symptômes significatifs. L'absence de symptômes est typique dans la plupart des cas. Lorsque les calculs sont gros, si leur mouvement obstrue les voies biliaires, une douleur intense (coliques) apparaît. Il disparaît souvent tout seul lorsque le calcul traverse le canal biliaire. Mais s’il reste coincé, une intervention chirurgicale d’urgence peut être nécessaire.

Il est également nécessaire de consulter un spécialiste si la zone de l'hypocondre droit fait souvent mal. Le médecin établira un diagnostic et vous prescrira la méthode de traitement qui vous convient.

Traitement des calculs biliaires

Méthodes thérapeutiques :

Thérapie litholytique. C'est une technique de dissolution des pierres utilisant certains médicaments, sans intervention chirurgicale. Elle est réalisée pour les petites pierres.

Comment traite-t-on les calculs biliaires ? Drogues

Pour dissoudre les pierres, pour traitement conservateur lithiase biliaire, les médicaments suivants sont prescrits : Ursosan (acide ursodésoxycholique) et Henofalk (acide chénodésoxycholique). Ces médicaments abaissent les taux de cholestérol et d’acide biliaire. Le schéma posologique et la durée de prise des médicaments sont déterminés par le médecin traitant, sur la base des résultats de l'échographie.

Pierres concassées :

Lithotripsie extracorporelle. Cette technique implique une forte pression sur la pierre, créée par les ultrasons. Sous son influence, les pierres sont détruites et broyées en petites particules. Ils sont ensuite dissous à l’aide de drogues. La technique n’est pas une opération chirurgicale et est efficace pour les petits calculs de cholestérol.

Sinon, comment traiter les calculs biliaires ? La chirurgie sera-t-elle utile ?

Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). Chirurgie l'ablation de la vésicule biliaire est la méthode de traitement la plus radicale, mais aussi la plus efficace. La cholécystectomie est réalisée lorsque les calculs sont gros ou situés dans un endroit dangereux. L'opération est indiquée en présence d'un processus inflammatoire, avec des crises fréquentes et douloureuses de coliques hépatiques, ou avec le développement de complications de la lithiase biliaire.

Cholécystectomie laparoscopique:

Il s’agit de la méthode la plus courante pour traiter les calculs biliaires. La technique consiste à pratiquer de petites incisions à travers lesquelles un laparoscope est inséré. La vésicule biliaire est retirée par laparoscopie. Cette méthode présente des avantages évidents par rapport à la cholécystectomie, car elle est réalisée de manière douce. Dans ce cas, le patient récupère rapidement et il ne reste aucune cicatrice après l'opération.

Traitement traditionnel

Sur étapes initiales maladies, peut être utilisé méthodes traditionnelles traitement. Sur avis d’un médecin, ils peuvent être utilisés en complément d’un traitement médicamenteux. Voici quelques recettes qui pourraient vous être utiles :

Sorbier des forêts (rouge)

Les baies rouges du sorbier des oiseleurs sont très efficaces dans le traitement des calculs biliaires. Cueillez des baies fraîches selon la saison, mangez deux verres par jour. Vous pouvez les broyer et les mélanger avec du miel. Mangez de petits repas tout au long de la journée.

Feuilles de bouleau

Les feuilles de bouleau séchées sont également utilisées comme remède supplémentaire dans le traitement médical (dissolution) des calculs. Pour préparer le médicament, versez 1 cuillère à soupe dans une petite casserole. l. feuilles. Versez dessus un verre d’eau bouillante. Faire bouillir à nouveau, réduire la température au minimum. Laisser mijoter 20 minutes. Retirez-le ensuite du poêle et isolez-le. Attendez 1 heure. Boire un verre de bouillon filtré avant les repas.

Choucroute

Très bon remède. Pour dissoudre les petits calculs, buvez chaque jour un verre de saumure de choucroute avant les repas.

Mesures préventives

Tout le monde comprend qu'il est plus facile de prévenir une maladie que de la traiter de manière persistante et à long terme. Par conséquent, pour éviter l’apparition de calculs biliaires, vous devez prendre certaines mesures préventives. Vous n’aurez alors plus à vous soucier du traitement, de la chirurgie ou des médicaments contre les calculs biliaires.

Limitez simplement votre alimentation aux aliments gras et frits riches en cholestérol. Si vous êtes en surpoids, prenez des mesures pour le réduire – faites ce que vous pouvez activité physique, suivez un régime hypocalorique.

Si des calculs sont détectés dans la vésicule biliaire, évitez de prendre des médicaments contenant des œstrogènes. Ils favorisent la formation active de calculs biliaires.
Surveillez votre santé, consultez périodiquement votre médecin à des fins préventives et soyez en bonne santé !

La bile est produite dans le foie pour faciliter le processus digestif, au cours duquel elle est transportée de la vésicule biliaire vers les intestins. Dans les moments où le corps n’en a pas besoin, il est stocké dans l’organe. Sous l'influence de divers processus, la composition chimique de l'acide hépatique change, ce qui entraîne l'apparition de phoques qui, avec le temps, se transforment en calculs. Pathologie similaire apporte des changements dans le fonctionnement de tous les organes digestifs. Les symptômes reflètent toujours la réaction du corps à une pathologie. Ils doivent donc être reconnus à temps pour pouvoir traiter de telles pathologies. maladie grave, comme les calculs présents dans n'importe quelle partie du corps et dans la vésicule biliaire en particulier, sont passés sans intervention chirurgicale.

Causes de la maladie

La formation de calculs ne se produit qu'au cours de la vie, mais il existe une possibilité de développer une maladie due à pathologies congénitales dans la vésicule biliaire. Les principales raisons sont :

Modifications de la composition de l'acide hépatique dues à une teneur excessive en cholestérol. La raison la plus courante pour laquelle la maladie se développe. Les calculs de cholestérol, qui peuvent se former à la fois dans la vésicule biliaire elle-même et dans les organes qui l'accompagnent, sont classés séparément.
Diminution de la capacité de l'organe à expulser complètement la bile. Il existe une définition médicale de cette maladie : la dyskinésie.
Pathologies dans la structure de l'organe. Toutes sortes de problèmes dommages mécaniques, à cause de quoi l'organe se déforme et perd sa capacité à fonctionner correctement.
Maladies infectieuses du tube digestif.

Les pierres sont très dangereuses pour la santé et la vie humaines. Ils provoquent le développement de nombreuses maladies dans tout le système biliaire, par exemple la cholécystite. Cette maladie provoque une inflammation directement causée par le processus de formation de calculs et toutes les conséquences qui en découlent.

Seul un spécialiste, après un examen spécial, peut identifier les causes exactes des calculs et prescrire un traitement approprié.

Symptômes

La maladie est difficile à identifier avant qu’elle n’évolue vers un stade grave en raison de l’absence de symptômes aigus. Le plus souvent, les gens n'attachent pas d'importance aux nausées ou aux éructations qui apparaissent si elles ne surviennent pas régulièrement. Dans des cas plus rares, les symptômes sont détectés à temps et le traitement peut alors être effectué avec une grande efficacité et un minimum de dommages corporels. Les manifestations les plus caractéristiques :

douleur à l'emplacement de l'organe,
vomissements avec un liquide jaune,
apparition systématique d'un goût amer en bouche,
les changements de température,
troubles intestinaux,
jaunisse.

Si vous découvrez ces symptômes et cette condition physique, vous devez consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Avec une forte probabilité, la présence de plusieurs symptômes indiquera la présence de calculs dans l'organe. Si pendant une longue période il y a des crises de nausée ou de douleur aiguë du côté droit, accompagnées de haute température, alors une exacerbation grave est tout à fait possible, nécessitant une intervention chirurgicale. Possible parfois sensations douloureuses, qui s'arrêtent après un certain temps. Ce symptôme peut indiquer le mouvement de calculs dans le canal biliaire principal. Les petits calculs peuvent disparaître d'eux-mêmes et la personne ressentira une douleur au niveau du foie. Plus la pierre est petite, plus la douleur disparaîtra rapidement. Cependant, s'il y a de gros calculs, l'espace dans le canal peut être complètement obstrué, des douleurs intenses et d'autres signes indiquant la gravité de la situation apparaîtront. Dans ce cas il faudra hospitalisation urgente et effectuer une opération qui est actuellement effectuée avec un laser. Faciliter inconfort au cours de la maladie, vous pouvez utiliser des médicaments, mais vous devez savoir quel médicament ne causera pas encore plus de dommages, alors assurez-vous de consulter votre médecin avant de le prendre.

Diagnostic et détermination de la composition des calculs

Il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes permettant de déterminer la présence d'une maladie. Il est important non seulement de diagnostiquer la maladie, d'étudier la taille des calculs, mais également de déterminer leur composition. Sur la base de la composition des calculs, vous pouvez déterminer les causes de leur apparition et comprendre exactement comment traiter la maladie existante. Les calculs de cholestérol peuvent être dissous en utilisant moyens spéciaux, tandis que la bilirubine et le calcaire ne sont pas éliminés par cette méthode. Les principales méthodes de diagnostic de la maladie sont :

diagnostic échographique,
radiographie,
cholécystographie,
sondage,

La méthode des ultrasons est presque toujours utilisée dans de tels cas. En utilisant les lectures obtenues sur cette base, il est possible de déterminer la présence de calculs, leur taille et d'examiner les parties du corps qui les accompagnent pour détecter les dommages causés par un écoulement obstrué de la bile. De plus, le médecin peut prélever du sang pour des tests et autres études nécessaires. La médecine moderne est capable de diagnostiquer la présence même des plus petits calculs, et les médecins affirment que dans ce cas, l'évolution de la maladie peut être arrêtée sans intervention chirurgicale.

Méthodes pour combattre la maladie sans chirurgie

La maladie des calculs biliaires ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Le traitement non chirurgical vise à éliminer les calculs qui n'ont pas atteint grandes tailles ou formé à partir du cholestérol. Un spécialiste expérimenté, après avoir posé un diagnostic, vous expliquera exactement comment éliminer les calculs de la vésicule biliaire sans chirurgie et si cela est en principe possible. Les principales méthodes sont :

thérapie médicamenteuse,
Élimination par échographie des calculs biliaires,
élimination au laser des calculs biliaires sans chirurgie,
traitement en injectant le médicament directement dans la zone où se trouvent les calculs.

Traitement fournitures médicales consiste à prendre des médicaments qui aident à réduire le cholestérol. Cette méthode permet de dégager les voies biliaires des calculs sans chirurgie. Utilisé lorsque les pierres sont petites. Un gros calcul ne disparaîtra pas avec des médicaments.
L'échographie peut aider à éliminer les calculs, mais pour les cette méthode a été efficace et est devenu impact possible pour une pathologie sans chirurgie, l'absence d'autres maladies tant de la vésicule biliaire que du foie est nécessaire. À l'aide d'ultrasons, une pression est appliquée sur les formations existantes, ce qui les fait ressortir en petites parties. Il semble possible de les retirer par échographie uniquement dans les situations où il n'y a pas plus de 1 à 4 calculs.
L'élimination des pierres à l'aide d'un laser nécessite le respect de certaines règles. En cas de lithiase biliaire, il ne devrait y avoir aucune maladie concomitante du système digestif. S'ils sont présents, le médecin sera obligé d'étudier l'éventuelle influence retrait au laser sur l'évolution des pathologies et décider s'il est possible de se débarrasser des calculs de cette manière.

Seulement bon diagnostic nous permettra de répondre clairement à la question de savoir s'il est possible de guérir la vésicule biliaire sans l'intervention de chirurgiens. De plus, lors du choix de l'une des méthodes, le spécialiste est tenu d'informer le patient de conséquences possibles et obtenir son consentement. Dans les situations où aucune des méthodes ne convient, le médecin prescrira une intervention chirurgicale pour éviter une menace pour la vie de la personne.

Avantages et inconvénients de l'élimination non chirurgicale des calculs

Les méthodes qui permettent de nettoyer un organe des formations peuvent également nuire à la santé humaine. Parmi les inconvénients thérapie médicamenteuseà souligner :

durée du traitement,
éventuel manque de résultat.

Il faut au moins 9 mois pour que le médicament dissolve le calcul. Passé ce délai, des diagnostics sont réalisés et il est fort possible qu'un manque de dynamique positive soit révélé.
Pour les autres méthodes, les aspects négatifs possibles sont :

risque de complications,
la possibilité d'aggraver les maladies gastro-intestinales existantes.

Le côté positif de ce traitement est l’absence d’intervention des chirurgiens sur le corps humain.

Méthodes non chirurgicales d'élimination des calculs

Un diagnostic précis indiquera au médecin quelle méthode sera la plus efficace et ce que le patient devra faire après le traitement. La maladie des calculs biliaires peut être diagnostiquée étapes préliminaires, dans ce cas, préventif et traitement médical. Il est possible d'éliminer les calculs en prenant des médicaments spéciaux, mais le traitement peut durer plus d'un mois. Le patient se voit prescrire un médicament contenant des acides biliaires et, avec leur aide, les calculs de la vésicule biliaire sont dissous.
Le concassage par ultrasons s'effectue quasiment dans les mêmes conditions. Le calcul dans la vésicule biliaire sous la pression des ultrasons est écrasé en morceaux de 12 à 13 mm et ressort naturellement. La condition pour un tel traitement est une partie biliaire du corps en parfaite santé.
Il existe également une technique qui consiste à détruire le calcul de la vésicule biliaire avec un laser. Avec ce traitement, des conséquences sont possibles, c'est pourquoi des études complémentaires du corps sont réalisées avant de le commencer.
Non seulement le médecin, mais aussi le patient, dont le consentement sera requis, choisiront exactement comment traiter. S'il n'est pas possible de guérir en utilisant l'une des méthodes énumérées, une opération est effectuée et les chirurgiens retirent complètement l'organe. Ils le font même après l’échec des autres méthodes de traitement. les résultats souhaités ou l'état du patient se détériore rapidement.

Traitement au stade initial de la maladie

Si de petites pierres sont trouvées dans canal biliaire La thérapie sera la plus douce pour le corps. Dans de tels cas, les médecins prescrivent régime spécial et l'utilisation de médicaments spécifiques pour réduire les calculs existants et éviter la formation de nouveaux. L'usage de drogues en association avec nutrition adéquat peut empêcher le développement de la maladie.

Les calculs biliaires sont un symptôme de la maladie des calculs biliaires, la lithiase biliaire. La bile contient des composants qui peuvent précipiter, s'accumuler et former des compactages - des calculs dans la cavité de la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. La présence de telles inclusions entraîne des perturbations de l'écoulement de la bile, des processus inflammatoires dans les membranes de la vessie, une infection de l'organe et réduit l'efficacité du système biliaire du corps.

Pourquoi les calculs biliaires se forment-ils ?

Parmi les facteurs qui provoquent le processus de formation de calculs dans la vésicule biliaire, on distingue les facteurs principaux et supplémentaires qui l'accompagnent :

le facteur principal est considéré comme une augmentation de caractéristiques de la bile telles que la lithogénicité, qui résulte d'un apport excessif en cholestérol ;
, ou une diminution de la capacité fonctionnelle de la vésicule biliaire à se contracter et à pousser la bile dans les conduits ;
hypertension de la bile dans l'organe due au rétrécissement du col de la vésicule biliaire, ce qui entraîne également une stagnation de la bile ;
localisé ou général processus infectieux, réduisant l'efficacité des organes du système hépatobiliaire.

Il existe divers facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une lithiase biliaire et la formation de calculs biliaires :

appartenir à femelle: les femmes souffrent beaucoup plus souvent de calculs biliaires que les hommes ;
âge âgé et sénile;
période de grossesse, puisqu'une augmentation des taux d'œstrogènes favorise la sécrétion de cholestérol dans la bile ;
régimes irrationnels, jeûne, perte de poids pour diverses raisons ;
longs cours de nutrition parentérale;
utilisation à long terme de médicaments contenant des œstrogènes, des contraceptifs oraux, de la sandostatine, de la ceftriaxone, etc.
diabète;
certaines maladies du tractus gastro-intestinal, des organes hépatobiliaires, etc.

Il existe des formules Tirek et Faber qui permettent signes extérieurs soupçonner une forte probabilité que le patient ait des calculs biliaires. Selon les experts, le groupe présentant le plus grand nombre de calculs biliaires diagnostiqués est celui des femmes atteintes de cheveux blonds et cutanée, avec des antécédents de grossesse, de surpoids, de plus de 40 ans, avec formation excessive de gaz (flatulences).

Formes de lithiase biliaire et symptômes de calculs biliaires

Parmi les formes cliniques de lithiase biliaire, on distingue :

forme latente ou soi-disant porteur de pierre ;
forme dyspeptique de la maladie;
forme douloureuse accompagnée de crises ;
forme torpide douloureuse;
cancéreux

U un montant significatif Les patients atteints de lithiase biliaire (60 à 80 %) avec calculs biliaires ne présentent aucun symptôme ni manifestation de la maladie. Cependant, cette période représente une forme latente de la maladie plutôt qu’une forme statique. Selon les observations, jusqu'à 50 % des patients consultent un médecin dans les 10 ans suivant la découverte de calculs biliaires en raison de l'apparition de symptômes indiquant le développement d'autres formes de calculs biliaires et de leurs complications.

La forme dyspeptique s'exprime cliniquement par des troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, cela se traduit par l'apparition d'une sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé. région épigastrique, formation accrue de gaz, ballonnements, brûlures d'estomac, amertume en bouche. Ce formulaire souvent associée à des douleurs paroxystiques ou à des manifestations de coliques biliaires, car à la palpation on peut détecter une douleur en des points caractéristiques.

Une forme paroxystique douloureuse se manifeste par des coliques biliaires et constitue la variante la plus courante forme clinique lithiase biliaire, diagnostiquée chez 75% des patients. La maladie se manifeste par des crises douloureuses soudaines et répétées dans l'hypocondre droit avec éventuelle irradiation vers le dos ou vers le omoplate droite. L'attaque peut s'accompagner de nausées et de vomissements réflexes, qui n'apportent aucun soulagement. Si la crise dure plus de 6 heures, une cholécystite aiguë est diagnostiquée.
La forme torpide de la lithiase biliaire s'accompagne d'une constante douleur sourde au niveau de la projection de la vésicule biliaire sans périodes de rémission et sans douleur.
Dans environ 3 % des cas, la lithiase biliaire s'accompagne du développement de formations tumorales. Selon diverses données, de 80 à 100 % des patients atteints de cancer tumeurs cancéreuses dans la vésicule biliaire, il y a des calculs dans la cavité des organes. Vraisemblablement, les néoplasmes résultent de modifications de la composition chimique de la bile au cours d'une lithiase biliaire, d'une irritation prolongée et d'un traumatisme. coques intérieures calculs biliaires de la vessie, infection.

Parmi symptômes généraux caractéristique de la plupart des patients souffrant de calculs biliaires, les signes suivants de la maladie peuvent être identifiés :

douleur ou inconfort à la palpation dans l'hypocondre droit, sensation de lourdeur dans la région épigastrique associée à la consommation d'aliments épicés, gras, frits ou d'alcool ;
changement de couleur des selles, décoloration;
la présence de dysfonctionnements intestinaux : constipation, selles instables et irrégulières, flatulences, etc. ;
plaintes de brûlures d'estomac, goût amer dans la bouche, etc.

Thérapie de la lithiase biliaire : comment traiter les calculs biliaires ?

Les formes compliquées de lithiase biliaire et la prévention de leurs complications font l'objet d'un traitement. En présence de calculs sans tableau clinique de cholécystite, le traitement consiste à suivre un régime, un régime, une prise en charge image active vie pour réduire le risque de stagnation de la bile et de complications associées, ainsi que la prise de médicaments qui détruisent la structure des calculs (Chenofalk, Ursosan et autres). Avec des inclusions uniques de calculs et aucun signe de maladie dans médecine moderne la thérapie par ondes de choc est utilisée.

Les repas doivent être fréquents, fractionnés, avec de petites portions de nourriture. Les aliments gras, épicés, frits et l'alcool sont exclus du menu. Il est nécessaire de surveiller la quantité de cholestérol dans les aliments que vous consommez et d'inclure des aliments riches en fibres végétales (céréales, herbes, légumes).

Traitement conservateur pendant crises aiguës peut être à la fois une méthode thérapeutique et un type préparation préopératoire chez les patients avec forme destructrice cholécystite. DANS thérapie conservatrice comprennent plusieurs procédures et techniques, dont la base est la formule bien connue « froid, faim et paix » :

faim complète avec vomissements, si l'attaque ne s'accompagne pas de vomissements, vous pouvez boire de l'eau;
froid (glace) dans la zone de l'hypocondre droit, méthode d'hypothermie locale pour réduire l'inflammation et l'hypertension de la vésicule biliaire ;
médicaments antibactériens pour le processus inflammatoire;
thérapie de désintoxication et élimination forcée des liquides du corps avec des médicaments diurétiques ;
ventouses crises douloureuses en utilisant des analgésiques (Maxigan, Analgin) et des antispasmodiques (Papaverine, No-Shpa, Baralgin, Platyfillin, etc.) ou médicaments combinés avec des effets analgésiques et antispasmodiques.

Comment traiter les calculs biliaires moyens supplémentaires? En plus des actions ciblées et des médicaments, ils sont prescrits Thérapie adjuvante: des médicaments qui stimulent la sécrétion des acides biliaires, des enzymes pour le système digestif, dont celles qui détruisent les graisses, des médicaments pour rétablir l'équilibre dans la composition de la bile, ainsi que la méthode de lithotripsie, à la fois par ondes de choc et médicinale, et la méthode de litholyse pour broyer ou dissoudre des pierres - des pierres. Les pierres concassées peuvent s'évanouir d'elles-mêmes avec les excréments.

Le traitement chirurgical comme méthode thérapeutique est prescrit pour les crises fréquentes cholécystite aiguë, grande taille calculs, évolution destructrice de la maladie et présence complications graves. Méthodologie traitement chirurgical peut être basé sur une pénétration ouverte ou laparoscopique et différentes options manipulations avec la vésicule biliaire.

Le traitement est effectué exclusivement sous la surveillance de médecins, car des tentatives indépendantes de prise de médicaments pour écraser et éliminer les calculs peuvent entraîner un blocage des voies biliaires, une jaunisse obstructive, une cholécystite aiguë et d'autres complications de la maladie.

Le plus souvent méthode opératoire le traitement est utilisé chez les patients atteints de cholécystite aiguë réfractaire à d'autres types de traitement dans une affection mettant la vie en danger patient. Pour la cholécystite destructrice sous forme aiguë, la chirurgie est réalisée dans les 24 à 48 heures suivant l'hospitalisation. Le choix de l'intervention chirurgicale (cholicectomie, ablation de la vésicule biliaire ou décompression avec élimination de la bile infectée) dépend à la fois de la nature du processus inflammatoire et de la maladie, ainsi que de la condition physique du patient.

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