Cholécystite chronique : traitement, régime alimentaire, signes de maladie biliaire, causes. Pourquoi la cholécystite est-elle dangereuse ?

La cholécystite est l'une des pathologies hépatiques les plus courantes. Environ un cinquième de la population mondiale souffre de cette maladie. Connaissant les causes du développement et les mesures visant à prévenir cette maladie, elle peut dans la plupart des cas être évitée.

Cholécystite. Ce que c'est?

Le processus inflammatoire qui se développe dans les parois de la vésicule biliaire et conduit à la stagnation de la bile et, à mesure que la maladie progresse, à la formation de calculs dans la vésicule biliaire, est appelé cholécystite.

Causes de la maladie

La cholécystite est une maladie qui, dans la plupart des cas, origine infectieuse. Les bactéries et les virus pénètrent dans la vésicule biliaire par le sang, la lymphe ou la lumière intestinale. En règle générale, c'est conditionnel microflore pathogène(staphylocoque, streptocoque, Proteus, Escherichia coli), c'est-à-dire celui qui peuple la surface des muqueuses et personne en bonne santé, mais soumis à une diminution de l'immunité ou à une dysbactériose, provoque des maladies.

Plus rarement, il peut s'agir d'une microflore pathogène (bacille de la dysenterie, virus de l'hépatite A, B, C, D, E. B Dernièrement Les cas de cholécystite causée par des helminthes (vers ronds ou giardia) sont de plus en plus fréquents. Les sources d’infection peuvent être :

• maladies infectieuses et inflammatoires de l'intestin (entérocolite, appendicite, dysbactériose) ou du pancréas (pancréatite) ;
• épidémies infection chronique voies respiratoires(sinusite, amygdalite, stomatite) ;
• maladies infectieuses du système génito-urinaire (cystite, pyélonéphrite, annexite, prostatite);
• foie ( hépatite virale, giardiase).

Facteurs contribuant au développement de la cholécystite :

1. JVP (dyskinésie biliaire). Selon le type, un spasme des muscles du système biliaire se produit ou leur relâchement est trop fort. Dans tous les cas, cela entraîne une stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et une inflammation de ses parois.
2. Modifications congénitales de la vésicule biliaire (plis, forme irrégulière, petite taille).
3. Maladies des voies biliaires, qui entraînent un reflux du suc pancréatique dans la vésicule biliaire. Les enzymes sont de puissants irritants pour les parois de la vessie, ce qui provoque une cholécystite.
4. Régime mis à part les aliments gras entraîne une modification de la composition chimique de la bile et une irritation des parois des voies biliaires (vessie et conduits).
5. Maladies endocriniennes ( diabète, obésité, troubles du cycle menstruel chez la femme).
6. Prédisposition héréditaire.
7. Allergies, maladies auto-immunes.

Symptômes de l'inflammation de la vésicule biliaire

La cholécystite est divisée en aiguë et chronique selon sa forme. Attaque aiguë la cholécystite se manifeste par une douleur aiguë sous l'arc costal à droite, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 390 °C, des nausées, des vomissements et des ballonnements. En règle générale, la forme aiguë de la maladie survient dans le contexte d'une lithiase biliaire et évolue vers évolution chronique.

La cholécystite chronique est une maladie lente avec des périodes d'exacerbation et de rémission (réduction des symptômes). Cela commence dans le contexte d'un trouble de l'alimentation et d'une dyskinésie biliaire. Les manifestations de la période d'exacerbation dépendent du type de dyskinésie.

• Douleur. En cas de dyskinésie hypomotrice (diminution du tonus musculaire), la douleur sera lancinante, douloureuse, accompagnée de nausées. Avec dyskinésie hypermotrice ( tonus accru muscles), la douleur sera vive, paroxystique, se manifestant dans l'hypocondre droit et accompagnée de vomissements. La douleur se propage à côté droit poitrine et retour.
• Symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, flatulences, augmentation de la salivation).
• Lors d'une exacerbation, le processus inflammatoire se propage aux organes voisins, exerçant sur eux un effet toxique. Cela peut provoquer un syndrome cholécystocardique, se manifestant par un rythme cardiaque rapide, des troubles du rythme et des douleurs dans la région cardiaque.

Chez les patients atteints de cholécystite, la peau devient jaunâtre et une éruption cutanée sous forme de varicosités apparaît sur la peau. Cela se produit à la suite d’une irritation de la peau causée par les acides biliaires.

Pourquoi la cholécystite est-elle dangereuse ?

Chaque maladie a ses propres complications. Ils se développent lorsque les recommandations du médecin ne sont pas suivies, lorsque le patient arrive en retard ou en raison d’un traitement incorrect. Les complications de la cholécystite comprennent :

• l'empyème de la vésicule biliaire est la fonte des parois de la vessie par le pus ;
• la perforation de la paroi de la vessie est une brèche de la paroi, à la suite de laquelle un contenu purulent pénètre dans la lumière de la cavité abdominale, puis une péritonite se développe; la formation d'une fistule est possible - il s'agit d'un passage entre la vésicule biliaire et les intestins, à travers lequel un calcul peut pénétrer dans la lumière intestinale, la bloquer, provoquant une occlusion intestinale ;
• l'hydrocèle de la vésicule biliaire est une accumulation de liquide inflammatoire entre les couches des membranes de la vessie, qui peut menacer la rupture des parois et l'entrée de la bile dans la lumière de la cavité abdominale ;
• obturation (blocage) de la lumière de la vésicule biliaire : de gros calculs peuvent obstruer les voies biliaires, ce qui entraînera une stagnation de la bile et le développement d'une gangrène (mort des tissus) ;
• maladie adhésive : au cours du processus inflammatoire, des adhérences se forment avec organes voisins(intestins, foie) ;
• La septicémie est la complication la plus menaçante qui survient lorsqu'une infection se propage dans tout le corps par la circulation sanguine.

Traitement de la cholécystite

Vous ne devriez pas vous soigner vous-même. Comment traiter la maladie est décidé par un spécialiste qualifié. La cholécystite est traitée par un chirurgien ou un gastro-entérologue.

1. Antibiotiques. Thérapie antibactérienne prescrit après réception des résultats des cultures de bile et des examens de laboratoire. Selon le type d'agent pathogène, un antibiotique est prescrit.
2. Thérapie de la douleur. La douleur est le principal symptôme de la cholécystite. Afin de soulager une crise de douleur, des antispasmodiques (Papaverine, No-shpa) et des analgésiques (Analgin, Baralgin) sont prescrits.
3. Les médicaments cholérétiques sont prescrits pour diminuer le tonus musculaire des voies biliaires et la stagnation de la bile. Alohol et Cholenzym sont utilisés.
4. Les préparations d'acide ursodésoxycholique (Ukrliv) sont utilisées en présence de calculs biliaires et de stagnation biliaire.
5. Les hépatoprotecteurs sont des médicaments qui renforcent les cellules hépatiques (Galstena, Gepabene, Liv-52).
6. Physiothérapie. L'électrophorèse avec de la novocaïne ou de la papavérine est utilisée pour éliminer la douleur, l'UHF est appliquée sur la zone du foie pour réduire processus inflammatoire, fangothérapie.

Que faire pour prévenir le développement d'une cholécystite ? La prévention des maladies

Le principal élément de prévention de cette maladie est l’alimentation.
Les aliments doivent être bien hachés et ne doivent pas avoir d'effet agressif sur tube digestif; ne devrait pas contribuer à la stagnation de la bile et à la formation calculs biliaires. Il ne doit faire ni chaud ni froid.

Pendant la période d'exacerbation de la maladie, seul un régime de consommation d'alcool (eau, jus de fruits, boissons aux fruits, compote) est prescrit pendant 1 à 2 jours. Une fois la douleur atténuée, les soupes de légumes en purée, le porridge (riz, flocons d'avoine) et la gelée sont autorisés. Par la suite, le régime alimentaire est élargi en introduisant des variétés maigres de viande et de poisson, beurre, les produits laitiers.

Produits interdits lors d'une crise de cholécystite :

• boissons alcoolisées;
• frit et les aliments gras(saindoux, porc);
• épices et assaisonnements, ail, oignons ;
• marinades, saucisses fumées;
• produits laitiers gras (fromage cottage riche en matières grasses, crème sure);
• produits de boulangerie, glaces, chocolat;
• café et thé forts;
• boissons gazeuses;
• pain frais de 1ère année.

Pourquoi faut-il suivre un régime ?

Lorsque vous mangez, le corps commence à produire des acides biliaires et de la bile. Si une personne mange « comme il faut », avec grands intervalles Au fil du temps, la bile est libérée par à-coups, provoquant des spasmes musculaires de la vésicule biliaire et une crise de douleur. Par conséquent, le régime alimentaire d’un patient atteint de cholécystite doit être divisé en petites portions toutes les 3 à 4 heures. De plus, les aliments doivent être faibles en calories, saturés de graisses végétales et ne doivent pas contenir grande quantité les graisses et le cholestérol. Ça s'améliore composition chimique la bile et prévient la formation de calculs biliaires et de calculs de cholestérol.

Si la cholécystite s'accompagne d'une lithiase biliaire, il existe alors un risque de développer une péritonite. Assurez-vous de consulter un médecin!

La cholécystite est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire, souvent accompagné de la formation de calculs biliaires. Il s’agit de l’une des maladies les plus courantes du système biliaire (y compris la vésicule biliaire et les conduits). DANS pays développés la cholécystite touche 10 à 20 % de la population. Gastro-entérologue Youri Kiichenko note que presque un patient sur deux présente une forme ou une autre de cholécystite. - Forme aiguë la maladie se développe en raison d'une lithiase biliaire et mauvaise alimentation, constate le médecin.

Causes de la cholécystite

Une cause fréquente d’inflammation de la vésicule biliaire est. Escherichia coli, les staphylocoques et les streptocoques, ainsi que certains protozoaires, pénètrent par les voies biliaires depuis l'intestin jusqu'à la vésicule biliaire, où sont créées les conditions propices au développement de l'inflammation.

Il existe des cholécystites aiguës et chroniques. La cholécystite aiguë se caractérise par la présence de symptômes étroitement liés à une inflammation de la vésicule biliaire. Le patient est gêné par des douleurs dans l'hypocondre droit, irradiant vers le dos, des nausées, des vomissements, des ballonnements et des selles anormales. En outre, le processus infectieux-toxique entraîne une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, une faiblesse et une transpiration intense.

La forme chronique de cholécystite peut durer des mois, voire des années. De temps en temps, avec la cholécystite chronique, des exacerbations surviennent, qui se développent principalement en raison d'une mauvaise alimentation : consommation d'aliments trop gras et épicés, d'aliments fumés et d'alcool. La cholécystite chronique peut être acalculeuse ou calculeuse, caractérisée par la formation de calculs biliaires.

Pourquoi la cholécystite est-elle dangereuse ?

Dans la grande majorité des cas, une cholécystite chronique calculeuse survient. Initialement, le blocage par des calculs entraîne une stagnation de la bile, qui à son tour irrite les parois de la vessie. Ensuite, la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire augmente, ce qui entraîne une compression des vaisseaux qui la recouvrent, ce qui peut entraîner la mort des tissus. Les micro-organismes situés dans la vésicule biliaire peuvent décomposer les sels biliaires pour former des acides et des enzymes toxiques, qui irritent également les muqueuses.

Si la maladie n'est pas traitée, le processus pathologique progresse avec le temps et une cholécystite phlegmoneuse se développe, dans laquelle le pus pénètre dans toutes les couches de la vésicule biliaire. Ensuite, le liquide inflammatoire s'écoule hors de la vessie, ce qui provoque le développement d'une péritonite - complication grave, ce qui pourrait entraîner la mort. Par conséquent, si vous ressentez une douleur intense dans l'hypocondre droit, accompagnée de nausées et de vomissements, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Dans ce cas, vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques, sinon il sera difficile pour le médecin de poser un diagnostic lors d'un examen manuel. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est préférable d'appliquer de la glace enveloppée dans une serviette sur la zone de la vésicule biliaire et de boire des médicaments antispasmodiques (drotavérine, etc.).

Traitement et prévention

À cholécystite aiguë nécessaire hospitalisation urgente patient au service de chirurgie. Initialement attribué traitement conservateur: repos complet et nutrition parentérale ( administration intraveineuse mélanges nutritionnels). À haute température(notamment chez les patients diabétiques et les personnes âgées), l'utilisation d'antibiotiques et de médicaments antiprotozoaires (métrogyl, etc.) est indiquée. En cas de dynamique positive, le traitement conservateur se poursuit. Si aucune amélioration n’est observée, une intervention chirurgicale est alors possible. Indication absolue La suspicion de gangrène, de perforation, de phlegmon de la vésicule biliaire et de péritonite peut inciter à une intervention chirurgicale.

La prévention de la cholécystite chronique se résume aux mesures suivantes :

• fractionné (4-5 fois) nutrition- condition requise. Dans ce cas, la teneur en calories est choisie en tenant compte du poids et de l’activité physique de la personne. Limitez votre consommation d’aliments gras et de boissons alcoolisées, surtout le soir ;
• observer bilan hydrique. Vous devez prendre 15,2 litres de liquide par jour ;
• selles régulières. Cela prévient la dyskinésie voies biliaires, et favorise l'élimination rapide du cholestérol ;
• En cas d’excès de poids, la perte de poids constitue une excellente mesure préventive. Réduisez la quantité quotidienne de calories et faites-en 1 à 2 par semaine jours de jeûne;
• activité physique. Marche et un exercice modéré contribuent au passage normal de la bile dans les conduits.

La cholécystite est une maladie (inflammation) de la vésicule biliaire dont le principal symptôme est une douleur intense au côté droit lors du changement de position du corps. Chaque année, le nombre de ces maladies augmente de 15 % et l'apparition de calculs augmente chaque année de 20 % parmi la population adulte. Il a été constaté que les hommes sont moins sensibles à la cholécystite que les femmes après 50 ans.

De quel type de maladie il s'agit, quelles en sont les causes et les signes caractéristiques chez l'adulte, ainsi que les méthodes de traitement et le régime alimentaire pour le fonctionnement normal de la vésicule biliaire, nous examinerons plus loin dans l'article.

Cholécystite : qu'est-ce que c'est ?

La cholécystite est un processus inflammatoire aigu survenant dans la vésicule biliaire humaine. Les principes de base du développement du processus inflammatoire dans la paroi de la vésicule biliaire : la présence de microflore dans la lumière de la vessie et des troubles de l'écoulement de la bile.

Le rôle de la bile dans la physiologie de la digestion :

• Dilue les aliments transformés suc gastrique, change la digestion gastrique en intestinale ;
• Stimule le péristaltisme de l'intestin grêle ;
• Active la production de mucus physiologique, qui remplit une fonction protectrice dans les intestins ;
• Neutralise la bilirubine, le cholestérol et un certain nombre d'autres substances ;
• Déclenche les enzymes digestives.

Actuellement, 10 à 20 % de la population adulte souffre de cholécystite, et cette maladie tend à augmenter encore. Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à l'alimentation (consommation excessive d'aliments riches en graisses animales - viande grasse, œufs, beurre), à ​​la taille. Troubles endocriniens(obésité, sucre).

Classification

Selon la durée de la maladie, on distingue :

Cholécystite aiguë

La cholécystite acalculeuse aiguë est rare, se déroule généralement sans complications et se termine par une guérison, elle peut parfois devenir chronique. La maladie se développe le plus souvent en présence de calculs dans la vésicule biliaire et constitue une complication de la lithiase biliaire.

Forme chronique

Cholécystite chronique. L'inflammation de la vésicule biliaire se produit lentement et progressivement, souvent sans signes évidents de la maladie. Comme dans la forme aiguë, le patient peut ressentir une douleur au côté droit, dans l'hypocondre, notamment après une forte secousse du corps.

La cholécystite aiguë et chronique peut être :

• calculeux (c'est-à-dire associé à la formation de calculs dans la vessie, sa part atteint 80 %) ;
• sans pierre (jusqu'à 20%).

Chez les patients jeunes, on détecte généralement une cholécystite acalculeuse, mais à partir de 30 ans, la fréquence de vérification de la cholécystite calculeuse augmente rapidement.

Selon la nature de l'inflammation, il s'agit de :

• Catarrhal;
• Purulent;
• Gangreneux;
• Flegmoneux ;
• Mixte.

Causes

La plupart cause commune Le développement de la cholécystite est l'entrée de microbes dans l'organisme et leur développement ultérieur. La cholécystite peut être causée par des streptocoques, E. coli, des entérocoques. C'est pourquoi les antibiotiques sont utilisés pour le traitement.

Causes courantes :

• Anomalies congénitales de la vésicule biliaire, grossesse, prolapsus des organes abdominaux
• Dyskinésie biliaire
• Lithiase biliaire
• Disponibilité infestation helminthique- ascaridiase, giardiase, strongyloïdose,
• Alcoolisme, obésité, abondance d'aliments gras et épicés dans l'alimentation, mauvaise alimentation.

Les processus inflammatoires dans la vésicule biliaire elle-même ou dans les organes voisins entraînent des modifications de l'équilibre naturel des paramètres biochimiques et des tumeurs. L’absence de réponse adéquate entraîne des perturbations processus métaboliques, en particulier à un mauvais écoulement de la bile et, par conséquent, à une cholécystite.

Facteurs provoquants :

• une mauvaise alimentation avec une prédominance d'aliments gras, épicés, chauds et salés ;
• non-respect du régime alimentaire (longues pauses entre les repas, repas du soir copieux le soir, manque de plats chauds) ;
• l'abus d'alcool;
• fumeur;
• inactivité physique;
• constipation chronique et intoxication du corps;
• réactions allergiques;
• troubles liés à l'âge dans l'apport sanguin aux organes abdominaux;
• blessures;
• facteur héréditaire.

Symptômes de la cholécystite chez l'adulte

Le principal symptôme de la cholécystite, dont les patients se plaignent le plus, est une douleur sous les côtes du côté droit, en particulier lors du changement de position du corps, qui peut également être ressentie au niveau de l'épaule droite, de l'omoplate et du côté du cou. La douleur disparaît après un certain temps d'elle-même ou après avoir pris un analgésique, mais elle augmente ensuite progressivement, puis elle devient régulière.

Symptômes caractéristiques de la cholécystite :

• la présence d'une douleur sourde à droite, au dessus de la taille, résonnant dans l'omoplate, le bas du dos, le bras ;
• manque d'appétit;
• problèmes digestifs;
• nausées sans fin;
• éructations amères;
• violation de la formation de gaz;
• l'apparition de frissons;
• signes de jaunisse sur la peau.

Les patients peuvent ne pas ressentir tous les symptômes énumérés. Leur gravité varie de à peine perceptible (avec une évolution chronique lente) à presque insupportable (par exemple, dans le cas de coliques biliaires - une crise soudaine de douleur intense).

Les principaux symptômes de la cholécystite chronique :

• Indigestion, vomissements, nausées, manque d'appétit
• Douleur sourde à droite sous les côtes, irradiant vers le dos, l'omoplate
• Amertume en bouche, éructations amères
• Lourdeur dans l'hypocondre droit
• Jaunissement possible de la peau

Survenance d'une attaque

Une crise de cholécystite se développe pour plusieurs raisons. Voici les plus courants :

• lithiase biliaire;
• infection des voies biliaires; maladies de l'estomac entraînant une perturbation du mouvement de la bile ;
• stagnation biliaire;
• blocage des vaisseaux des voies biliaires à la suite de l'athérosclérose.

Avec l'apparition d'une crise de cholécystite, les symptômes prennent la forme suivante :

• l'apparition d'une douleur aiguë et aiguë à droite, au-dessus de la taille ;
• jaunissement de la peau;
• vomissements après avoir mangé;
• le patient ne trouve pas de place pour lui-même ;
• l'apparition d'une faiblesse grave;
• diminution de la pression artérielle;
• rythme cardiaque augmenté;
• l'apparition d'une amertume aiguë en bouche.

En cas de répétitions multiples de crises inflammatoires aiguës de la vésicule biliaire, la maladie est définie comme chronique. Cette forme peut survenir aussi bien en présence de calculs biliaires qu'en leur absence. Peut se développer lentement et imperceptiblement sur une longue période de plusieurs mois, voire années, ou survenir immédiatement à la suite d'une maladie antérieure. stade aigu cholécystite.

Comment soulager une crise de cholécystite ?

Une crise de cholécystite aiguë est toujours soudaine et présente des symptômes aigus.

Actions lors d'une attaque

Ce qu'il est interdit de faire

assurer le repos du patient ; mettre compresse froideà la zone de douleur intense (côté droit de l'abdomen) ; donner un médicament antispasmodique (sans spa) ; après des crises de vomissements, servir de l'eau minérale sans gaz à base de chlorure de sodium et de bicarbonate. appeler les secours.

Tout d’abord, les analgésiques et les analgésiques narcotiques sont interdits. Une telle assistance estompe les symptômes de la cholécystite aiguë, et le médecin peut prescrire traitement inapproprié... De plus, lors d'une crise, il est strictement interdit : boire de l'alcool; prendre tout autre médicament non prescrit par un médecin ; faire des lavements; placez un coussin chauffant sur la zone abdominale.

Complications

La présence de toute cholécystite entraîne toujours le développement possible de complications. Certains d'entre eux sont très dangereux et nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Une inactivité prolongée peut entraîner le développement de complications assez désagréables :

• cholangite;
• formation d'une fistule dans l'estomac, l'angle hépatique, le duodénum ;
• hépatite réactive;
• « éteindre » la vessie (la vésicule biliaire ne remplit plus suffisamment ses fonctions) ;
• lymphadénite péricholédochéale (une inflammation se développe dans les voies biliaires);
• empyème de la vessie (inflammation purulente);
• obstruction intestinale;
• gangrène biliaire avec apparition de ;
• perforation (rupture d'ampoule).

Diagnostique

Un gastro-entérologue traite la cholécystite. Dans la forme chronique de la maladie, il sera utile de consulter un nutritionniste. Un physiothérapeute peut fournir une aide supplémentaire.

Pour poser un diagnostic, les activités suivantes sont réalisées :

• prendre l'anamnèse;
• examen du patient;
• examens de laboratoire;
• études instrumentales.

Recherche en laboratoire :

• Analyse sanguine générale. Révèle des signes d'inflammation.
• Test sanguin biochimique : bilirubine totale et ses fractions, transaminases, phosphatase alcaline, cholestérol. Leur augmentation modérée est observée.
• Glycémie. Pour le diagnostic du diabète sucré.
• Analyse générale des urines. Pour diagnostic différentiel avec des maladies rénales.
• Des excréments dessus. Pour identifier , .
• Examen microscopique et bactériologique de la bile.
• Test sanguin immunoenzymatique pour la giardiase.
• Analyse de l'élastase fécale 1. Pour diagnostiquer la pancréatite.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :

• Diagnostic échographique. Elle est réalisée pour détecter des signes d'altération pathologique du tissu de la vésicule biliaire, dans certains cas, des calculs ;
• Holographie. Une méthode d'examen aux rayons X qui complète l'échographie. Utilisé pour identifier les pathologies cachées de la vésicule biliaire ;
• Sondage du duodénum. Utilisé pour échantillonner le contenu de l’intestin grêle.

Le plus la meilleure façon Déterminer la présence de la maladie est une étude précoce. Le plus souvent, l'identification de certains écarts dans la composition chimique de la bile peut nécessiter uniquement le respect d'un régime alimentaire non strict.

Comment traiter la cholécystite ?

Les tactiques médicales sont déterminées par la forme de cholécystite, son stade et sa gravité. Les formes aiguës de la maladie sont traitées exclusivement à l'hôpital. Avec les variantes chroniques, les patients présentant des formes légères et simples sans syndrome douloureux intense peuvent se passer d'hospitalisation.

Le traitement de la cholécystite chez l'adulte comprend les étapes suivantes :

• Thérapie diététique. Maintenir une alimentation adéquate est extrêmement important.
• Thérapie antibiotique. La prescription d'un antibiotique est possible après avoir établi la nature de l'inflammation, c'est-à-dire quel agent pathogène a provoqué la pathogenèse de la maladie.
• Traitement symptomatique. Destiné à éliminer les symptômes de la maladie. Il peut s'agir d'immunostimulants, d'antihistaminiques, sédatifs, médicaments cholérétiques, hépatoprotecteurs.
• Respect du régime, physiothérapie, notamment pendant les périodes de rémission.

Médicaments

Les médicaments contre la cholécystite doivent être pris avec une grande prudence, car à sélection incorrecte ou l'ordre dans lequel ils sont pris, le risque d'exacerbation de la maladie augmente. Cela est particulièrement vrai s'il y a des calculs dans la vessie cholérétique.

Assurez-vous de consulter votre médecin, qui, sur la base du diagnostic, vous prescrira un traitement contre la cholécystite, à la suite duquel le pronostic positif de guérison augmente considérablement !

Événements supplémentaires :

• phytothérapie - thés à l'immortelle, au millepertuis, à la soie de maïs, à la menthe;
• procédure de sondage à l'aveugle (tubage) - effectuée une fois tous les 7 jours, uniquement en l'absence d'adhérences et de rétrécissement prononcé des voies biliaires ;
• physiothérapie - électrophorèse, diathermie, fangothérapie, inductothermie.

Le traitement de la cholécystite chronique vise principalement à stimuler le processus d'écoulement de la bile et à éliminer les phénomènes spasmodiques des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Un ensemble de mesures est également mis en œuvre pour détruire l'agent causal de l'inflammation.

Chirurgie

La chirurgie est souvent prescrite en cas de cholécystite aiguë. Contrairement aux cas aigus, la décision d'effectuer manipulation chirurgicale pas accepté immédiatement. Les médecins peuvent surveiller son état pendant plusieurs jours et faire analyse biochimique le contenu de la vésicule biliaire, effectuer une échographie, prélever du sang pour analyse et ce n'est que lorsque le tableau complet de l'évolution de la maladie est clarifié que la décision finale est prise.

Le plus souvent, c'est la maladie des calculs qui provoque une cholécystectomie. Si la maladie n'est pas traitée à temps, les parois de la vésicule biliaire sont détruites et le processus de digestion est perturbé. L'opération peut être réalisée de deux manières : laparoscopie et cholécystectomie ouverte.

Le but de la chirurgie de la cholécystite est d'éliminer le foyer inflammatoire, c'est-à-dire la vésicule biliaire comme principale source de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire d'assurer la perméabilité complète des voies biliaires, d'éliminer les obstacles et d'assurer le libre passage de la bile dans les intestins.

Certainement, il est possible d'éviter la chirurgie, si vous recherchez un traitement dès les premiers symptômes, si vous suivez un régime et suivez toutes les recommandations du médecin.

Régime

Pour la cholécystite, il est recommandé de manger de petites portions, aussi souvent que possible, au moins 4 à 5 fois par jour. Il est fortement recommandé de créer un régime avec des heures de repas régulières. Il est très important que la bile ne stagne pas. L'apport même de nourriture dans le corps selon l'horloge peut être considéré comme agent cholérétique, d'autant plus que cela est naturel pour un système gastro-intestinal affaibli.

Trois orientations principales du régime alimentaire pour la cholécystite :

• Soulage le foie et les autres organes digestifs.
• Normalisation des niveaux de bile.
• Améliorer les performances du tractus gastro-intestinal.

Il est permis de consommer dès les premiers jours de la maladie :

• jus de baies et de fruits fraîchement préparés (non en conserve !) ;
• eau minérale sans gaz ;
• le thé sucré n'est pas fort ;
• décoction d'églantier (s'il n'y a pas de contre-indications à son utilisation).

Après s'être affaissé symptômes aigus de la maladie en question (en règle générale, cela se produit après 1 à 2 jours), le patient est autorisé à introduire dans son alimentation des soupes en purée, des bouillies gluantes, de la gelée, du thé sucré avec des craquelins (ils doivent être à base de pain blanc).

Aliments autorisés pendant le régime

Produits interdits

soupes de bouillon de légumes avec diverses céréales, légumes, pâtes alimentaires, bortsch, soupe de betterave rouge, soupe de chou frais, soupe de produits laitiers avec céréales, soupe de fruits avec riz; variétés faibles en gras de viande, de volaille (poulet, dinde) et de poisson (morue, morue glacée, sandre, merlu, navaga, etc.) bouillis, cuits au four (pré-bouillis), mijotés (avec jus retiré); bœuf stroganoff, pilaf à base de viande bouillie. La viande et la volaille sont préparées principalement en morceaux, mais peuvent également se présenter sous forme de boulettes de viande, d'escalopes, de boulettes de viande ; tomates fraîches, concombres, carottes, chou blanc; carottes bouillies et cuites, pommes de terre, betteraves, courgettes, potiron, chou-fleur. La choucroute non acide est autorisée, herbes fraîches(persil, aneth), de légumineuses – petit pois. Les oignons peuvent être ajoutés aux plats après ébullition ; La liste des liquides préférés pour la cholécystite comprend : eau minérale plate; jus de fruits et de baies; thé sans sucre, faible ; compote d'églantier.

Aliments gras - graisses animales : porc, agneau, canard, œufs, beurre, chocolat. Les aliments frits doivent être exclus. Ces produits rendent la digestion difficile pour les patients atteints de cholécystite, car la bile ne pénètre pas bien dans les intestins. Alcool (surtout la bière et le champagne) – il contribue à l’apparition de calculs biliaires. Salés, acides, épicés et fumés, ils favorisent la production de bile, ce qui peut provoquer un étirement de l'organe enflammé. Vous devrez également oublier les boissons gazeuses et le café.

Note: aucune procédure pour liquéfier et éliminer la bile sans examen préliminaire cela ne peut absolument pas être fait. S'il y a ne serait-ce qu'un petit calcul dans la vésicule biliaire ou dans les conduits, le mouvement soudain de la bile peut conduire le patient à la table d'opération pour un traitement d'urgence. soins chirurgicaux.

Remèdes populaires

Avant utilisation remèdes populaires pour la cholécystite, assurez-vous de consulter un gastro-entérologue.

1. Soie de maïs- 10 g verser 200 ml d'eau, faire bouillir 5 minutes, prendre ¼ de verre 3 fois par jour avant les repas.
2. Le jus d'un citron et versez une cuillère à soupe de sel dans un litre eau bouillante et buvez-le le matin à jeun. Méthode efficace vider la vésicule biliaire.
3. Citrouille . Préparez autant de plats à la citrouille que possible. Prendre du jus de pulpe végétale fraîchement pressé (200 ml par jour) est bénéfique.
4. Ajouter 2 cuillères à café à l'eau bouillante fleurs d'immortelle, 2 cuillères à café de feuilles d'airelles, 3 cuillères à café de renouée et 1 cuillère à café de fleurs camomille pharmaceutique. Laissez infuser 2-3 heures. Prendre ½ verre trois fois par jour.
5. Mélangez les ingrédients dans les quantités indiquées : menthe poivrée, camomille, thé aux reins- 2 cuillères à soupe; saponaire, houblon commun (cônes) – 3 c. l. Pour 1 litre d'eau bouillante, prélevez 3 cuillères à soupe du mélange. Prendre 100 ml 6 fois par jour.
6. Prendre 2 cuillères à café feuille de sauge hachée médicinal, infuser avec 2 tasses d'eau bouillante. Laisser reposer 30 minutes, filtrer. Prendre 1 cuillère à soupe toutes les 2 heures en cas d'inflammation de la vésicule biliaire et du foie.

La prévention

La principale prévention de la cholécystite consiste à réduire considérablement le risque de calculs biliaires. Et afin de prévenir la formation de calculs, vous devez faire attention à votre alimentation et aux aliments que vous consommez quotidiennement.

Pour se protéger de l'apparition de symptômes de processus inflammatoires dans les parois de la vésicule biliaire chez l'adulte, une prévention de la cholécystite à domicile est nécessaire, notamment :

1. Suivez un régime, limitez la consommation d'aliments gras et frits, excluez les boissons alcoolisées et gazeuses, privilégiez les repas fractionnés, efforcez-vous de normaliser le poids corporel.
2. Désinfection en temps opportun des foyers possibles d'infection dans le corps - organes cavité buccale et le nasopharynx.
3. Une fois par an, passez un examen médical selon la méthode de thérapie par ultrasons du système hépatobiliaire.

Symptômes détectés et prescrits en temps opportun et traitement de la cholécystite chez l'adulte, respect total des instructions du médecin traitant - tout cela rend le pronostic de guérison de la cholécystite aiguë assez optimiste. Mais même dans le cas d'une évolution chronique du processus pathologique, le patient ne perd sa capacité de travail que pendant la période d'exacerbation. Le reste du temps, il se sent bien.

La cholécystite est une inflammation de l'un des organes internes du corps - la vésicule biliaire ; elle peut être aiguë ou chronique. Parmi les maladies des organes internes, la cholécystite est l'une des plus dangereuses, car elle provoque non seulement des douleurs intenses, mais également des processus inflammatoires et la formation de calculs, dont le mouvement nécessite une assistance chirurgicale d'urgence, et si elle n'est pas fournie en temps opportun. manière, la mort peut survenir.

La cholécystite chronique et aiguë, dont nous décrirons les symptômes et le traitement dans notre article, est étroitement liée à la lithiase biliaire et près de 95 % des cas sont diagnostiqués simultanément, alors qu'il est très difficile de déterminer la primauté d'une maladie particulière. Chaque année, le nombre de ces maladies augmente de 15 % et l'apparition de calculs augmente chaque année de 20 % parmi la population adulte. Il a été constaté que les hommes sont moins sensibles à la cholécystite que les femmes après 50 ans.

Comment se manifeste la cholécystite - causes ?

La cholécystite peut être catarrhale, purulente, phlegmoneuse, perforée, gangreneuse.

• Cholécystite aiguë - causes

La plus dangereuse est la forme aiguë de cholécystite, qui s'accompagne de la formation de calculs à la fois dans la vessie elle-même et dans ses conduits. C'est la formation de calculs qui est la plus dangereuse dans cette maladie, cette maladie est également appelée cholécystite calculeuse. Premièrement, l'accumulation de bilirubine, de cholestérol et de sels de calcium sur les parois de la vésicule biliaire forme des calcifications, mais ensuite, avec une accumulation prolongée, la taille des dépôts augmente et peut présenter de graves complications sous forme d'inflammation de la vésicule biliaire. Il arrive souvent que des calculs pénètrent dans les voies biliaires et forment de sérieux obstacles à l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire. Cela peut entraîner une inflammation et une péritonite si les soins médicaux ne sont pas prodigués au patient en temps opportun.

• Cholécystite chronique - causes

La cholécystite chronique est une forme de maladie qui dure plus longtemps. Elle se caractérise par des périodes de rémission et d'exacerbations. Le développement de la pathologie repose sur des lésions des parois de la vessie dans le contexte d'une évacuation altérée de la bile (dyskinésie hypo ou hypermotrice, pathologies du sphincter d'Oddi). À ces facteurs s’ajoute une infection bactérienne non spécifique, qui entretient l’inflammation ou la rend purulente.

La cholécystite chronique peut être calculatrice ou non. Dans le premier cas, ce sont le sable et les cailloux qui endommagent la membrane muqueuse de la vessie, obstruent les voies biliaires ou le col de la vessie, empêchant l'écoulement de la bile.

Les formes incalculables surviennent en raison d'anomalies dans le développement de la vessie et des conduits, de leurs plis, de l'ischémie (dans le diabète sucré), des tumeurs et des rétrécissements du canal cystique commun et de la vessie, d'une irritation par les enzymes pancréatiques, d'une obstruction des conduits par des vers, de boues de bile chez les femmes enceintes qui ont rapidement perdu du poids ou qui prennent leur plein poids, nutrition parentérale.

Les micro-organismes les plus courants provoquant une inflammation sont les streptocoques et les staphylocoques, ainsi que Escheria, Enterococcus et Proteus. Les formes emphysémateuses sont associées aux clostridies. Plus rarement, la cholécystite chronique peut être d'origine virale ou causée par une infection protozoaire. Tous les types d'infections pénètrent dans la vésicule biliaire par contact (par les intestins), par voie lymphogène ou hématogène.

Avec divers types d'infestations helminthiques, telles que l'opisthorchiase, l'strongyloïdose, la fascioliase, une obstruction partielle des voies biliaires peut survenir (avec ascaridiase), des symptômes de cholangite (de fascioliase) peuvent survenir et un dysfonctionnement persistant des voies biliaires est observé avec la giardiase.

Causes courantes de cholécystite :

• Anomalies congénitales de la vésicule biliaire, grossesse, prolapsus des organes abdominaux
• Dyskinésie biliaire
• Lithiase biliaire
• La présence d'une infestation helminthique - ascaridiase, giardiase, strongyloïdose, opisthorchiase
• Alcoolisme, obésité, abondance d'aliments gras et épicés dans l'alimentation, mauvaise alimentation

Avec tout type de cholécystite, le développement d'une inflammation des parois de la vésicule biliaire entraîne un rétrécissement de la lumière des conduits, son obstruction et la stagnation de la bile, qui s'épaissit progressivement. Un cercle vicieux se crée dans lequel apparaît tôt ou tard une composante d’inflammation auto-immune ou allergique.

Lors de la formulation du diagnostic de cholécystite chronique, les éléments suivants sont indiqués :

• stade (exacerbation, exacerbation atténuée, rémission)
• degré de gravité (léger, modéré, sévère)
• nature de l'évolution (monotone, souvent récidivante)
• état de la fonction vésiculaire (vessie préservée et non fonctionnelle)
• nature de la dyskinésie biliaire
• complications.

Symptômes de cholécystite aiguë

Le facteur provoquant le développement d'une crise aiguë de cholécystite est un stress intense, une consommation excessive d'aliments épicés et gras et l'abus d'alcool. Dans ce cas, une personne présente les symptômes suivants de cholécystite aiguë :

• Douleur paroxystique aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypocondre droit, irradiant vers omoplate droite, moins souvent peut rayonner.
• Fatigue accrue, faiblesse grave
• Légère augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles de 37,2 à 37,8 °C
• Un goût intense apparaît
• Vomissements sans soulagement, nausées constantes, parfois vomissements de bile
• Rot vide
• Apparence teinte jaunâtre peau - jaunisse

La durée de la cholécystite aiguë dépend de la gravité de la maladie et peut varier de 5 à 10 jours à un mois. Dans les cas bénins, lorsqu'il n'y a pas de calculs et qu'aucun processus purulent ne se développe, la personne récupère assez rapidement. Mais avec une immunité affaiblie, la présence maladies concomitantes, avec perforation de la paroi de la vésicule biliaire (sa rupture), des complications graves et la mort sont possibles.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique ne survient pas soudainement, elle se développe sur une longue période et après des exacerbations, dans le contexte du traitement et du régime, des périodes de rémission surviennent ; plus vous suivez attentivement le régime et le traitement de soutien, plus la période d'absence est longue. de symptômes.

Le principal symptôme de la cholécystite est Douleur brutale dans l'hypocondre droit, qui peut durer plusieurs semaines, elle peut irradier vers l'épaule droite et la région lombaire droite, et être douloureuse. Une douleur accrue survient après la consommation d'aliments gras et épicés, de boissons gazeuses ou d'alcool, d'hypothermie ou de stress ; chez la femme, une exacerbation peut être associée au SPM (syndrome prémenstruel).

Les principaux symptômes de la cholécystite chronique :

• Indigestion, vomissements, nausées, manque d'appétit
• Douleur sourde à droite sous les côtes, irradiant vers le dos, l'omoplate
• Amertume en bouche, éructations amères
• Lourdeur dans l'hypocondre droit
• Fièvre légère
• Jaunissement possible de la peau
• Très rarement, des symptômes atypiques de la maladie apparaissent, tels que douleurs cardiaques, difficultés à avaler, ballonnements, constipation.

Pour le diagnostic de la cholécystite aiguë et chronique, le plus méthodes informatives sont les suivants:

• cholégraphie
• intubation duodénale
• cholécystographie
• Échographie des organes abdominaux
• scintigraphie
• Un test sanguin biochimique montre des taux élevés d'enzymes hépatiques - GGTP, phosphatase alcaline, AST, ALT.
• La laparoscopie diagnostique et l'examen bactériologique sont les méthodes les plus modernes et méthodes disponibles Diagnostique

Bien entendu, toute maladie est plus facile à prévenir qu’à traiter, et les premières recherches peuvent révéler troubles précoces, des écarts dans la composition chimique de la bile. Et si vous suivez un régime strict, cela suffira pour pendant longtemps prolonger la période de rémission de cette maladie et prévenir les complications graves.

Traitement de la cholécystite chronique

Le traitement d'un processus chronique sans formation de calculs est toujours effectué méthodes conservatrices, dont le principal est la nutrition diététique (régime 5 - repas fractionnés avec un volume de liquide suffisant, eau minérale). S'il y a des calculs biliaires, limitez le travail pénible, la surcharge physique et la conduite cahoteuse.

Les médicaments suivants sont utilisés :

• Les antibiotiques sont le plus souvent large éventail actions ou céphalosporines
• Préparations enzymatiques - Pancréatine, Mezim, Créon
• Désintoxication - perfusions intraveineuses chlorure de sodium, solutions de glucose
• AINS – parfois utilisés pour soulager l’inflammation et la douleur

Les médicaments cholérétiques sont généralement divisés en :

• Les cholérétiques sont des médicaments qui améliorent la formation de bile. Préparations contenant de la bile et des acides biliaires : allohol, lyobil, vigératine, cholenzyme, acide dihydrocholique - hologon, sel de sodium de l'acide déshydrocholique - décholine. Préparations à base de plantes augmenter la sécrétion biliaire : flakumine, soie de maïs, berbérine, convaflavine. Drogues synthétiques: osalmide (oxaphénamide), otinamide hydroxyméthylnique (nicodine), cyclone, hymécromone (odeston, holonerton, cholestil).
• La cholécinétique est divisée en : favoriser la sécrétion de bile et augmenter le tonus de la vésicule biliaire (sulfate de magnésium, pituitrine, cholérétine, cholécystokinine, sorbitol, mannitol, xylitol) et cholespasmalysante et réduire le tonus des voies biliaires et du sphincter d'Oddi : chlorhydrate de drotavérine , oliméthine, atropine, platiphylline, aminophylline, mébévérine (duspatalin).

Lors des périodes d'exacerbation, la phytothérapie est très largement utilisée, en l'absence d'allergies à celle-ci - décoctions de camomille, pissenlit, menthe poivrée, valériane, calendula. Et pendant les périodes de rémission il est possible de prescrire traitement homéopathique ou des plantes médicinales, mais avec d'autres herbes - achillée millefeuille, guimauve, tanaisie, nerprun.

Il est très important de suivre un régime strict après une exacerbation de la cholécystite, puis les symptômes s'atténuent progressivement. De plus, il est également recommandé d'effectuer périodiquement des tubulures au xylitol, eau minérale ou la magnésie, la physiothérapie est efficace - réflexologie, thérapie SMT.

Avec cholécystite chronique calculeuse avec brillant symptômes graves, il est recommandé d'enlever la vésicule biliaire, source de croissance des calculs, qui peuvent constituer un danger de mort s'ils bougent. L'avantage de la cholécystite chronique avec calculs issus d'une cholécystite calculeuse aiguë est que cette opération est planifiée, elle ne l'est pas. mesure d'urgence et vous pouvez vous y préparer sereinement. La chirurgie laparoscopique et la cholécystectomie à partir d'un mini-accès sont utilisées.

Lorsque la chirurgie est contre-indiquée, parfois en cas de cholécystite chronique, le traitement peut consister à écraser les calculs - lithotripsie par ondes de choc ; cette procédure extracorporelle n'enlève pas les calculs, mais simplement les écrase, les détruit et les fait souvent repousser. Il existe également une méthode pour détruire les calculs utilisant des sels d'acide ursodésoxycholique et chénodésoxycholique, en plus du fait que cette thérapie ne conduit pas à guérison complète, sa durée est également assez longue et dure jusqu'à 2 ans.

Traitement de la cholécystite aiguë

Si une cholécystite aiguë est enregistrée pour la première fois, des calculs et un tableau clinique sévère ne sont pas détectés, non complications purulentes, il suffit alors d'effectuer une médication standard thérapie conservatrice- antibiotiques, antispasmodiques, AINS, détoxification et thérapie enzymatique, agents cholérétiques.

Dans les formes sévères de cholécystite destructrice obligatoire une cholécystotomie ou une ablation de la vésicule biliaire est indiquée (voir. Le plus souvent, la cholécystectomie est réalisée à partir d'un mini-accès. Si le patient refuse la chirurgie, une crise aiguë peut être soulagée avec des médicaments, mais il ne faut pas oublier que les gros calculs entraînent nécessairement des rechutes et transition vers une cholécystite chronique, dont le traitement peut encore entraîner une intervention chirurgicale ou entraîner des complications.

Aujourd'hui, 3 types d'interventions chirurgicales sont utilisées pour traiter la cholécystite - la cholécystotomie ouverte, la cholécystotomie laparoscopique et pour les personnes affaiblies - la cholécystostomie percutanée.

Tous les patients atteints de cholécystite aiguë, sans exception, se voient prescrire un régime strict - au cours des 2 premiers jours, vous ne pouvez boire que du thé, puis vous êtes autorisé à passer au régime 5A, où les aliments sont uniquement cuits à la vapeur ou bouillis, un minimum de graisse est utilisés, frits, fumés, assaisonnements, boissons gazeuses et alcoolisées. En savoir plus à ce sujet dans notre article.

La cholécystite est une maladie qui est dans la plupart des cas d'origine infectieuse. Les bactéries et les virus pénètrent dans la vésicule biliaire par le sang, la lymphe ou la lumière intestinale. En règle générale, il s'agit d'une microflore opportuniste (staphylocoque, streptocoque, Proteus, E. coli), c'est-à-dire celle qui peuple la surface des muqueuses d'une personne en bonne santé, mais qui, dans des conditions d'immunité réduite ou de dysbiose, provoque une maladie.

Plus rarement, il peut s'agir d'une microflore pathogène (bacille de la dysenterie, virus de l'hépatite A, B, C, D, E. Récemment, les cas de cholécystite causées par des helminthes (vers ronds ou giardia) sont de plus en plus fréquents. Les sources d'infection peuvent être :

• maladies infectieuses et inflammatoires de l'intestin (entérocolite, appendicite, dysbactériose) ou du pancréas (pancréatite) ;
• foyers d'infection chronique des voies respiratoires (sinusite, amygdalite, stomatite);
• maladies infectieuses du système génito-urinaire (cystite, pyélonéphrite, annexite, prostatite);
• foie (hépatite virale, giardiase).

Facteurs contribuant au développement de la cholécystite :

1. JVP (dyskinésie biliaire). Selon le type, un spasme des muscles du système biliaire se produit ou leur relâchement est trop fort. Dans tous les cas, cela entraîne une stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et une inflammation de ses parois.
2. Modifications congénitales de la vésicule biliaire (plis, forme irrégulière, petite taille).
3. Maladies des voies biliaires, qui entraînent un reflux du suc pancréatique dans la vésicule biliaire. Les enzymes sont de puissants irritants pour les parois de la vessie, ce qui provoque une cholécystite.
4. Violer le régime alimentaire en faveur des aliments gras entraîne une modification de la composition chimique de la bile et une irritation des parois des voies biliaires (vessie et conduits).
5. Maladies endocriniennes (diabète sucré, obésité, troubles du cycle menstruel chez la femme).
6. Prédisposition héréditaire.
7. Allergies, maladies auto-immunes.

Symptômes de l'inflammation de la vésicule biliaire

La cholécystite est divisée en aiguë et chronique selon sa forme. Une crise aiguë de cholécystite se manifeste par une douleur aiguë sous l'arc costal à droite, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 390 °C, des nausées, des vomissements et des ballonnements. En règle générale, la forme aiguë de la maladie survient dans le contexte d'une lithiase biliaire et devient chronique.

La cholécystite chronique est une maladie lente avec des périodes d'exacerbation et de rémission (réduction des symptômes). Cela commence dans le contexte d'un trouble de l'alimentation et d'une dyskinésie biliaire. Les manifestations de la période d'exacerbation dépendent du type de dyskinésie.

• Douleur. En cas de dyskinésie hypomotrice (diminution du tonus musculaire), la douleur sera lancinante, douloureuse, accompagnée de nausées. En cas de dyskinésie hypermotrice (augmentation du tonus musculaire), la douleur sera vive, paroxystique, se manifestant dans l'hypocondre droit et accompagnée de vomissements. La douleur se propage au côté droit de la poitrine et du dos.
• Symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, flatulences, augmentation de la salivation).
• Lors d'une exacerbation, le processus inflammatoire se propage aux organes voisins, exerçant sur eux un effet toxique. Cela peut provoquer un syndrome cholécystocardique, se manifestant par un rythme cardiaque rapide, des troubles du rythme et des douleurs dans la région cardiaque.

Chez les patients atteints de cholécystite, la peau devient jaunâtre et une éruption cutanée sous forme de varicosités apparaît sur la peau. Cela se produit à la suite d’une irritation de la peau causée par les acides biliaires.

Pourquoi la cholécystite est-elle dangereuse ?

Chaque maladie a ses propres complications. Ils se développent lorsque les recommandations du médecin ne sont pas suivies, lorsque le patient arrive en retard ou en raison d’un traitement incorrect. Les complications de la cholécystite comprennent :

• l'empyème de la vésicule biliaire est la fonte des parois de la vessie par le pus ;
• la perforation de la paroi de la vessie est une brèche de la paroi, à la suite de laquelle un contenu purulent pénètre dans la lumière de la cavité abdominale, puis une péritonite se développe; la formation d'une fistule est possible - il s'agit d'un passage entre la vésicule biliaire et les intestins, à travers lequel un calcul peut pénétrer dans la lumière intestinale, la bloquer, provoquant une occlusion intestinale ;
• l'hydrocèle de la vésicule biliaire est une accumulation de liquide inflammatoire entre les couches des membranes de la vessie, qui peut menacer la rupture des parois et l'entrée de la bile dans la lumière de la cavité abdominale ;
• obturation (blocage) de la lumière de la vésicule biliaire : de gros calculs peuvent obstruer les voies biliaires, ce qui entraînera une stagnation de la bile et le développement d'une gangrène (mort des tissus) ;
• maladie adhésive : au cours du processus inflammatoire, des adhérences se forment avec les organes voisins (intestins, foie) ;
• La septicémie est la complication la plus menaçante qui survient lorsqu'une infection se propage dans tout le corps par la circulation sanguine.

Traitement de la cholécystite

Vous ne devriez pas vous soigner vous-même. Comment traiter la maladie est décidé par un spécialiste qualifié. La cholécystite est traitée par un chirurgien ou un gastro-entérologue.

1. Antibiotiques. Un traitement antibactérien est prescrit après réception des résultats des cultures biliaires et des examens de laboratoire. Selon le type d'agent pathogène, un antibiotique est prescrit.
2. Thérapie de la douleur. La douleur est le principal symptôme de la cholécystite. Afin de soulager une crise de douleur, des antispasmodiques (Papaverine, No-shpa) et des analgésiques (Analgin, Baralgin) sont prescrits.
3. Les médicaments cholérétiques sont prescrits pour diminuer le tonus musculaire des voies biliaires et la stagnation de la bile. Alohol et Cholenzym sont utilisés.
4. Les préparations d'acide ursodésoxycholique (Ukrliv) sont utilisées en présence de calculs biliaires et de stagnation biliaire.
5. Les hépatoprotecteurs sont des médicaments qui renforcent les cellules hépatiques (Galstena, Gepabene, Liv-52).
6. Physiothérapie. L'électrophorèse avec de la novocaïne ou de la papavérine est utilisée pour éliminer la douleur, l'UHF est appliquée sur la zone du foie pour réduire le processus inflammatoire et la fangothérapie.

Que faire pour prévenir le développement d'une cholécystite ? La prévention des maladies

Le principal élément de prévention de cette maladie est l’alimentation.

Les aliments doivent être bien hachés et ne doivent pas avoir d'effet agressif sur le tractus gastro-intestinal ; ne devrait pas contribuer à la stagnation de la bile et à la formation de calculs biliaires. Il ne doit faire ni chaud ni froid.

Pendant la période d'exacerbation de la maladie, seul un régime de consommation d'alcool (eau, jus de fruits, boissons aux fruits, compote) est prescrit pendant 1 à 2 jours. Une fois la douleur atténuée, les soupes de légumes en purée, le porridge (riz, flocons d'avoine) et la gelée sont autorisés. Par la suite, le régime alimentaire est élargi en introduisant des viandes et du poisson maigres, du beurre et des produits laitiers.

Produits interdits lors d'une crise de cholécystite :

• boissons alcoolisées;
• aliments frits et gras (saindoux, porc) ;
• épices et assaisonnements, ail, oignons ;
• marinades, saucisses fumées;
• produits laitiers gras (fromage cottage riche en matières grasses, crème sure);
• produits de boulangerie, glaces, chocolat;
• café et thé forts;
• boissons gazeuses;
• pain frais de 1ère année.

Pourquoi faut-il suivre un régime ?

Lorsque vous mangez, le corps commence à produire des acides biliaires et de la bile. Si une personne mange « si nécessaire », à de longs intervalles, la bile est libérée par à-coups, provoquant des spasmes musculaires de la vésicule biliaire et une crise de douleur. Par conséquent, le régime alimentaire d’un patient atteint de cholécystite doit être divisé en petites portions toutes les 3 à 4 heures. De plus, les aliments doivent être faibles en calories, saturés de graisses végétales et ne doivent pas contenir de grandes quantités de graisses et de cholestérol. Cela améliore la composition chimique de la bile et prévient la formation de calculs biliaires et de calculs de cholestérol.

Qu'est-ce qui est dangereux et comment traiter la cholécystite calculeuse ?

La cholécystite calculeuse ou lithiase biliaire est l'une des maladies de la vésicule biliaire les plus courantes. L'essence de la maladie est que des calculs denses se forment dans la vésicule biliaire, qui interfèrent avec l'écoulement de la bile et provoquent une douleur intense s'ils commencent à bouger et bloquent les voies biliaires.

La lithiase biliaire (lithiase biliaire) en gastro-entérologie est diagnostiquée chez 10 % de la population, et les femmes sont beaucoup plus souvent sensibles à cette pathologie que les hommes. La maladie se manifeste généralement par âge mûr(après 40 ans), mais peut se développer chez les jeunes et même les adolescents.

Causes de la maladie

La formation de calculs biliaires est influencée par une combinaison de plusieurs facteurs. Le principal mécanisme de développement de la pathologie est que l'absorption normale de l'excès d'eau de la vésicule biliaire est perturbée, ce qui rend la bile de la vésicule biliaire trop épaisse. Cela perturbe son écoulement et conduit à la cristallisation et à la précipitation de certains acides biliaires (cholestérol, pigments biliaires, bilirubine, sels de calcium), ce qui conduit finalement à la formation de calculs.

Ce processus démarre lorsque certains facteurs provoquants surviennent :

• modifications anatomiques de la structure des voies biliaires (déformations, constrictions, etc.) ;
• activité motrice altérée des voies biliaires (dyskinésie);
• changements dans la composition de la bile (excès de cholestérol);
• maladies chroniques du foie (hépatite, hépatose, cirrhose) ;
• erreurs systématiques en nutrition;
• diabète sucré, obésité;
• maladies des organes système digestif(pancréatite, gastrite chronique, maladie, maladie de Crohn, duodénite);
• prédisposition héréditaire.

De plus, de faibles niveaux de activité physique, mauvaise alimentation avec prédominance d'aliments lourds, gras et riches en calories, jeûne, suralimentation, consommation contraceptifs hormonaux. La cause du développement de la cholécystite calculeuse peut être des opérations antérieures sur intestin grêle, du canal biliaire principal, une lésion de la vésicule biliaire ou une cholécystite acalculeuse chronique.

L'exacerbation de la cholécystite calculeuse est le plus souvent provoquée par un régime alimentaire à long terme, une alimentation irrégulière avec longues pauses entre les repas. Une crise de lithiase biliaire survient souvent lors de mouvements brusques, d'une activité physique accrue, lors d'un trajet cahoteux, de la consommation d'alcool ou d'aliments gras ou du tabagisme. De telles actions entraînent le mouvement de calculs qui bloquent les voies biliaires et provoquent des coliques douloureuses et d'autres manifestations de cholécystite calculeuse. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître soudainement ou tardivement, il n’est donc pas toujours possible de déterminer quelle action spécifique les a provoqués.

Classification de la cholécystite calculeuse

La maladie peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Les experts distinguent 4 stades de développement de la cholécystite calculeuse :

1. Le stade initial (préstone) est caractérisé par la présence de bile épaisse et stagnante, de microlithes ou de sédiments dans la vésicule biliaire. Ce stade de la maladie est réversible dans 50 % des cas.
2. Le stade intermédiaire est caractérisé par la formation de calculs biliaires.
3. A ce stade de développement, la maladie devient chronique.
4. Le dernier stade de la cholécystite calculeuse se manifeste par le développement de complications.

Les deux formes de cholécystite calculeuse peuvent avoir une évolution normale ou compliquée. Par exemple, la cholécystite aiguë calculeuse peut être catarrhale, phlegmoneuse ou gangreneuse. De plus, toute forme de la maladie peut survenir sous une forme typique ou atypique (intestinale, cardioalgique, œsophagienne).

Symptômes

La cholécystite aiguë calculeuse se manifeste par une douleur intense dans l'hypocondre droit, qui irradie vers le bras droit, l'épaule et sous l'omoplate. Cette douleur est constante et s'intensifie avec le mouvement, toute activité physique et en mangeant. En termes d'intensité, c'est l'une des plus graves et on l'appelle colique biliaire. D'autres symptômes sont des nausées et des vomissements sévères qui ne soulagent pas l'état du patient, une perte d'appétit, des grondements d'estomac, des flatulences et de la diarrhée. Il y a des ballonnements et des tensions dans les muscles abdominaux.

Parmi signes supplémentaires accompagnant la crise, notons une augmentation de la température, une diminution ou une baisse de la tension artérielle, des sueurs froides, mal de tête, faiblesse, dans les cas graves, une perte de conscience se produit.

La cholécystite calculeuse flegmoneuse s'accompagne d'une infiltration de la vésicule biliaire et de l'apparition d'érosions sur ses parois. Le processus inflammatoire progresse, la vésicule biliaire se remplit progressivement de contenu purulent. L'état du patient est compliqué par des douleurs intenses, une forte fièvre, une accélération du rythme cardiaque, des nausées et des vomissements répétés.

La forme gangreneuse est considérée comme la plus étape dangereuse maladies. Dans le contexte de la thrombose de l'artère kystique, une nécrose partielle ou complète des parois de la vésicule biliaire se développe, ce qui menace sa perforation et sa fuite de bile dans le péritoine avec le développement ultérieur d'une péritonite. Cette condition est indiquée par une forte augmentation de la température jusqu'à valeurs élevées, douleurs spasmodiques sévères et aiguës réparties dans tout l'abdomen, nausées, vomissements, diarrhée. Le patient est très faible, pâle, avec une forte baisse de la tension artérielle, des sueurs froides, des évanouissements et une perte de conscience apparaissent.

La cholécystite calculeuse chronique se manifeste par des symptômes moins prononcés. Habituellement, 1 à 2 heures après avoir mangé, une douleur sourde et douloureuse caractéristique apparaît dans l'hypocondre droit, irradiant vers l'épaule droite et le dos, jusqu'à l'omoplate. L'intensité du syndrome douloureux augmente avec une mauvaise alimentation et une consommation d'aliments gras et frits. Il n'y a pas de syndrome ictérique, aucune augmentation de la température corporelle n'est observée. Des nausées, une irritabilité accrue et de l'insomnie peuvent survenir.

Diagnostique

Le médecin diagnostique une colique biliaire sur la base d'une échographie qui montre la présence de calculs. Si les données d'examen ne donnent pas de résultats clairs, une IRM, une tomodensitométrie, une CPRE et un FGDS sont prescrits. Ces examens permettent de diagnostiquer avec précision et de prescrire un traitement.

Simultanément aux examens instrumentaux, du sang est prélevé pour une analyse biochimique, l'urine et les matières fécales sont examinées. Pour différencier la forme cardioalgique de la cholécystite calculeuse de l'infarctus du myocarde, un ECG est réalisé. De plus, lors du diagnostic, d'autres maladies présentant des symptômes similaires doivent être exclues (appendicite, pancréatite aiguë, ulcère perforé estomac, colique néphrétique etc.)

Traitement

En cas d'exacerbation ou de suspicion de lithiase biliaire (cholécystite calculeuse), le patient doit être transporté à l'hôpital le plus rapidement possible. Pendant que l'ambulance roule, le patient doit être allongé ou assis dans une position confortable ; vous pouvez placer un coussin chauffant avec de l'eau tiède (pas chaude) sur le côté droit. Si le patient a soif, vous pouvez légèrement humidifier ses lèvres.

Le patient ne doit pas bouger, s'inquiéter ou prendre quoi que ce soit. actions actives. Vous ne devez pas non plus prendre de médicaments avant l’arrivée des médecins et vous ne devez ni manger ni boire. De telles précautions sont dues au fait que de nombreuses maladies des organes abdominaux présentent des symptômes similaires et que les mesures thérapeutiques prises pour améliorer l'état d'un patient atteint de lithiase biliaire peuvent être nocives pour d'autres pathologies.

Intervention chirurgicale

L'exacerbation de la lithiase biliaire est traitée chirurgicalement- c'est le plus méthode efficace combattre la maladie. L'opération peut être réalisée par une petite ponction (intervention endoscopique) ou par une incision complète dans la paroi abdominale antérieure. Le choix de la méthode chirurgicale dépend en grande partie de l’état du patient, de la taille et du nombre de calculs biliaires.

Aujourd'hui, la cholécystectomie ouverte avec ablation de la vésicule biliaire et des calculs n'est réalisée que pour les formes compliquées de cholécystite calculeuse et pour les indications d'urgence.

La préférence est donnée aux méthodes d'intervention laparoscopiques, lorsque l'accès à la source de l'inflammation s'effectue par de petites ponctions dans paroi abdominale. Pendant la laparoscopie, des instruments chirurgicaux et un laparoscope sont insérés à l'intérieur, ce qui transmet une image au moniteur et permet au chirurgien de voir le champ opératoire et de contrôler la situation.

Une autre option d'intervention est la cholécystectomie percutanée. Dans ce cas, l’accès à la vésicule biliaire se fait par un tube de drainage inséré par une petite incision pratiquée dans l’abdomen. Cette méthode est principalement utilisée chez les patients âgés et affaiblis.

L'ablation endoscopique de la vésicule biliaire en cas de cholécystite chronique calculeuse est réalisée en urgence ou indications prévues. Indication d'urgence considéré comme une crise de calculs biliaires. Dans d'autres cas, la question de la chirurgie est tranchée en fonction de la présence d'indications et de contre-indications. L'opération ne peut pas être effectuée lorsque maladies graves le cœur et les vaisseaux sanguins, système respiratoire, haut degré obésité, maladies inflammatoires sur la peau dans la zone où les dispositifs sont insérés.

S'il existe des contre-indications empêchant une intervention chirurgicale, les calculs sont écrasés par lithotritie par ondes de choc. Les inconvénients de cette procédure incluent la douleur et un risque élevé de reformation de calculs.

Traitement médical

Comment traiter la cholécystite calculeuse sans chirurgie et est-ce possible ? Les experts estiment qu'un tel traitement prévient efficacement la maladie, mais n'empêche pas les attaques. Un traitement conservateur est prescrit soit après une intervention chirurgicale, soit dans les cas où une intervention chirurgicale n'est pas possible.

Le traitement médicamenteux comprend la prise d'antispasmodiques, de cholérétiques et d'analgésiques, qui réduisent le risque de formation de calculs, améliorent l'écoulement de la bile et préviennent le développement de congestion. Un autre groupe de médicaments comprend les préparations enzymatiques, ainsi que les médicaments qui améliorent la motilité intestinale. Ces médicaments sont nécessaires au maintien de la fonction digestive.

Une importance particulière dans le traitement conservateur de la lithiase biliaire est accordée aux médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa), dont l'action vise à décomposer les calculs biliaires, à diluer la bile concentrée, à réduire le taux de cholestérol et à restaurer la fonction hépatique. Ils doivent être pris sous la surveillance d'un médecin, car ces médicaments présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires.

Caractéristiques nutritionnelles

Le régime alimentaire pour la cholécystite calculeuse est l'un des facteurs thérapeutiques les plus importants. Le patient doit respecter strictement le régime alimentaire et les intervalles entre les repas, et éviter les longues pauses. Parmi les produits, il convient de privilégier les plats légers et faibles en gras - lait et produits laitiers fermentés, viande diététique, plats de légumes, céréales. Le volume de nourriture consommé doit couvrir les besoins énergétiques de l'organisme, mais ne pas les dépasser.

Complications

La cholécystite calculeuse (selon la CIM-10 - section K80) est généralement bénigne et provoque Problèmes sérieux seulement lors des attaques. Les complications peuvent être causées soit par un blocage des voies biliaires par un calcul, soit par une infection.

Dans le premier cas, il se produit un syndrome de cholestase (inflammation des voies biliaires), qui se manifeste par un syndrome ictérique, démangeaisons cutanées, perte soudaine d'appétit, douleur intense dans l'hypocondre droit. Dans ce cas, les selles acquièrent une couleur claire ou presque blanche caractéristique (acholique). Cette condition est dangereuse car la bile ne pénètre pas dans les intestins, reste dans la vésicule biliaire, endommage les parois des voies biliaires, pénètre dans le tissu hépatique et les acides biliaires circulent dans le sang.

Les complications inflammatoires - cholécystite purulente - peuvent entraîner des conséquences beaucoup plus graves, telles qu'une cholécystite phlegmoneuse, une péritonite, une inflammation du péritoine, des processus pathologiques dans les intestins et une septicémie. Ils surviennent lorsqu'ils pénètrent dans la vésicule biliaire Agents infectieux. Les symptômes des complications purulentes sont la fièvre, la détérioration de l'état général du patient, l'augmentation des douleurs abdominales, la perte totale de l'appétit, les nausées et les vomissements, la diarrhée sévère, la jaunisse, cas sévères– troubles de la conscience, chute de la tension artérielle.

Les complications de la cholécystite calculeuse constituent une menace sérieuse pour la santé et la vie du patient. Si les soins médicaux ne sont pas prodigués à temps, la progression de la maladie peut entraîner les conséquences suivantes :

• développement d'un ictère obstructif;
• abcès abdominal;
• lésions hépatiques avec développement d'une cirrhose biliaire secondaire;
• perforation de la vésicule biliaire;
• pancréatite biliaire;
• cholédocoléthiase;
• cholangite purulente;
• hépatite septique;
• cancer de la vésicule biliaire.

Si le diagnostic n'est pas posé à temps et que le processus purulent n'est pas arrêté, cela peut conduire non seulement à un phlegmon de la vésicule biliaire, mais également à la propagation de l'infection aux zones adjacentes du péritoine et du foie. L'abcès abdominal et la péritonite peuvent être mortels.

Pour traiter toutes les complications de la cholécystite, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. La vésicule biliaire du patient est retirée et la cavité abdominale est inspectée afin de ne pas manquer une éventuelle propagation du processus inflammatoire. Après la chirurgie, une cure d'antibiotiques est nécessaire.

Remèdes populaires

À méthodes traditionnelles Lors du traitement de la lithiase biliaire, vous ne pouvez la traiter qu'au stade initial, lorsque les calculs ne se sont pas encore formés dans la vésicule biliaire et que seule une bile épaisse et stagnante est présente. Sinon, la prise d'infusions à base de plantes à effet cholérétique peut provoquer le déplacement de calculs et de coliques biliaires, ce qui nécessitera l'hospitalisation du patient. Recettes populaires :

Cornichon au chou

Il est recommandé de boire de la saumure de choucroute chaque matin, à jeun, dans un volume de 100 ml. La durée du traitement est longue, au moins 2 mois. La saumure de chou contient de l'acide lactique, qui réduit la gravité du processus inflammatoire, aide à diluer la bile, à éliminer les nausées et à restaurer l'appétit. Mais quand lésions ulcéreuses Le tractus gastro-intestinal et la gastrite à forte acidité n'utilisent pas cette méthode.

Décoctions à base de plantes

Pour la préparation de médicaments, des herbes aux effets cholérétiques et anti-inflammatoires conviennent - soie de maïs, plantain, aubépine, calendula, camomille, etc. À la pharmacie, vous pouvez acheter des herbes prêtes à l'emploi, conditionnées dans des sachets filtrants pratiques. Ils doivent être infusés sous forme de thé, en suivant les instructions sur l'emballage, et pris avant les repas 2 à 3 fois par jour.

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Qu'est-ce que la cholécystite chronique et pourquoi est-elle dangereuse ?

Cholécystite

Si la cholécystite s'accompagne d'une lithiase biliaire, il existe alors un risque de développer une péritonite. Assurez-vous de consulter un médecin!

La cholécystite est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire, souvent accompagné de la formation de calculs biliaires. Il s’agit de l’une des maladies les plus courantes du système biliaire (y compris la vésicule biliaire et les conduits). Dans les pays développés, la cholécystite touche 10 à 20 % de la population. Le gastro-entérologue Yuri Kiychenko note que presque chaque seconde de ses patients présente une forme ou une autre de cholécystite. "La forme aiguë de la maladie se développe en raison d'une lithiase biliaire et d'une mauvaise alimentation", note le médecin.

L’infection est une cause fréquente d’inflammation de la vésicule biliaire. Escherichia coli, les staphylocoques et les streptocoques, ainsi que certains protozoaires, pénètrent par les voies biliaires depuis l'intestin jusqu'à la vésicule biliaire, où sont créées les conditions propices au développement de l'inflammation.

Il existe des cholécystites aiguës et chroniques. La cholécystite aiguë se caractérise par la présence de symptômes étroitement liés à une inflammation de la vésicule biliaire. Le patient est gêné par des douleurs dans l'hypocondre droit, irradiant vers le dos, des nausées, des vomissements, des ballonnements et des selles anormales. En outre, le processus infectieux-toxique entraîne une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, une faiblesse et une transpiration intense.

La forme chronique de cholécystite peut durer des mois, voire des années. De temps en temps, avec la cholécystite chronique, des exacerbations surviennent, qui se développent principalement en raison d'une mauvaise alimentation : consommation d'aliments trop gras et épicés, d'aliments fumés et d'alcool. La cholécystite chronique peut être acalculeuse ou calculeuse, caractérisée par la formation de calculs biliaires.

Pourquoi la cholécystite est-elle dangereuse ?

Dans la grande majorité des cas, une cholécystite chronique calculeuse survient. Initialement, le blocage par des calculs entraîne une stagnation de la bile, qui à son tour irrite les parois de la vessie. Ensuite, la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire augmente, ce qui entraîne une compression des vaisseaux qui la recouvrent, ce qui peut entraîner la mort des tissus. Les micro-organismes situés dans la vésicule biliaire peuvent décomposer les sels biliaires pour former des acides et des enzymes toxiques, qui irritent également les muqueuses.

Si la maladie n'est pas traitée, le processus pathologique progresse avec le temps et une cholécystite phlegmoneuse se développe, dans laquelle le pus pénètre dans toutes les couches de la vésicule biliaire. Ensuite, le liquide inflammatoire s'écoule hors de la vessie, provoquant le développement d'une péritonite, une complication grave qui peut être fatale. Par conséquent, si vous ressentez une douleur intense dans l'hypocondre droit, accompagnée de nausées et de vomissements, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Dans ce cas, vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques, sinon il sera difficile pour le médecin de poser un diagnostic lors d'un examen manuel. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est préférable d'appliquer de la glace enveloppée dans une serviette sur la zone de la vésicule biliaire et de boire des médicaments antispasmodiques (drotavérine, etc.).

Traitement et prévention

En cas de cholécystite aiguë, une hospitalisation urgente du patient dans le service de chirurgie est nécessaire. Dans un premier temps, un traitement conservateur est prescrit : repos complet et nutrition parentérale (administration intraveineuse de mélanges nutritionnels). À des températures élevées (notamment chez les diabétiques et les personnes âgées), l'utilisation d'antibiotiques et de médicaments antiprotozoaires (métrogyl, etc.) est indiquée. En cas de dynamique positive, le traitement conservateur se poursuit. Si aucune amélioration n’est observée, une intervention chirurgicale est alors possible. Une indication absolue d'intervention chirurgicale peut être une suspicion de gangrène, de perforation, de phlegmon de la vésicule biliaire et de péritonite.

La prévention de la cholécystite chronique se résume aux mesures suivantes :

• les repas fractionnés (4 à 5 repas par jour) sont une condition préalable. Dans ce cas, la teneur en calories est choisie en tenant compte du poids et de l’activité physique de la personne. Limitez votre consommation d’aliments gras et de boissons alcoolisées, surtout le soir ;
• Maintenir l’équilibre hydrique. Vous devez prendre 15,2 litres de liquide par jour ;
• selles régulières. Cela prévient la dyskinésie biliaire et favorise l’élimination rapide du cholestérol ;
• En cas d’excès de poids, la perte de poids constitue une excellente mesure préventive. Réduisez la quantité quotidienne de calories et faites 1 à 2 jours de jeûne par semaine ;
• activité physique. La marche et l'exercice modéré contribuent au passage normal de la bile dans les conduits.

L'ÉTÉ AVEC L'HÉPATITE Hein ?

HÉPATITE AUTO-IMMUNE CHRONIQUE

Cholécystite chronique

Quelles sont les causes de la cholécystite chronique ?

La dyskinésie biliaire de type hypotonique entraîne une congestion et des troubles métaboliques de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire se déforme et perd ses fonctions, principalement contractiles et absorbantes. Un spasme se produit, qui entrave l'écoulement de la bile (cholestase). En raison de la cholestase, le taux de bilirubine, l'un des principaux composants de la bile, augmente. Chronique cholécystite non calculeuse est marqué par une augmentation des taux de bilirubine de 2 à 3 fois.

La fonction sécrétoire de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire est altérée. La membrane muqueuse de la vésicule biliaire s'épaissit ou s'atrophie.

Les propriétés physiques et biochimiques de la bile changent : densité spécifique ; quantité de résidus secs ; teneur en eau dans la bile et, par conséquent, sa viscosité. La bile, qui est normalement alcaline, modifie son pH vers le côté acide.

La cascade de ces processus pathologiques constitue une double menace :

1. les conditions préalables à la formation de pierres se présentent
2. les propriétés bactéricides de la bile diminuent

La bile perd ses propriétés bactéricides et l'immunité locale diminue. Microorganismes pathogènes– en règle générale, Escherichia coli (Escherichia), staphylocoques, streptocoques – pénètrent facilement dans un organe affaibli.

La cholécystite chronique peut survenir en trois phases : exacerbation, exacerbation atténuée, rémission.

La cholécystite chronique se divise en trois formes selon la localisation des manifestations :

1. Forme œsophagienne : brûlures d'estomac persistantes, douleurs sourdes et prolongées dans la poitrine, surtout après avoir trop mangé. Difficulté à faire passer les aliments dans l'œsophage.
2. Forme intestinale : douleur dans la région abdominale qui n'a pas de localisation claire. Le ventre est gonflé, constipé.
3. Forme cardialgique : douleur prolongée au niveau de l'oreillette. Arythmie qui commence après avoir mangé.

Comment se manifeste la cholécystite chronique ?

Symptômes de cholécystite chronique : douleur sourde et douloureuse périodique dans l'hypocondre droit, irradiant vers le haut vers l'épaule droite ou la moitié droite du cou. La douleur survient après avoir mangé des aliments, en particulier des aliments gras ou frits. S'aggrave souvent lorsque vous penchez le corps vers l'avant ou lorsque vous changez de position.

• La langue est recouverte d'un revêtement blanc sur lequel restent les empreintes des dents.
• Amertume en bouche – souvent ou constamment.
• Troubles dyspeptiques : nausées, éructations, brûlures d'estomac.
• La température corporelle est subfébrile. Une augmentation de la température corporelle au-delà de 38 C0, des frissons peuvent indiquer le développement de complications : cholangite, empyème de la vésicule biliaire.

Comment diagnostiquer une cholécystite chronique ?

La cholécystite chronique est difficile à diagnostiquer : il n'y a souvent pas d'indication claire image clinique maladies. Le diagnostic de la cholécystite est également problématique car les manifestations de la cholécystite chronique ne constituent souvent pas une raison pour consulter un médecin. Les symptômes de la cholécystite chronique peuvent être similaires à ceux d'autres maladies digestives : gastrite, ulcères d'estomac.

• Examen physique : palpation douloureuse, notamment à l'inspiration (symptôme de Kerr) ; douleur en tapotant le long de l'arc costal (symptôme d'Ortner) ; douleur lors de la pression entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien (symptôme phrénique), etc.
• Numération globulaire complète : leucocytose, VS souvent accélérée.
• Examen duodénal - une partie de la bile est trouble, un nombre accru de leucocytes, la présence de cristaux de sel.
• Le diagnostic échographique est un facteur clé pour établir un diagnostic. Permet de détecter une hypertrophie de la vésicule biliaire, un épaississement inégal de sa paroi (la norme va jusqu'à 3 mm). Les calculs biliaires (calculs) sont également détectés par échographie.
• Méthode aux rayons X - cholécystographie : une série d'images à intervalles de 15, 30, 45 minutes. Le degré de vidange de la vésicule biliaire par l'agent de contraste est évalué, sur la base duquel une conclusion est tirée sur l'état de l'excréteur et fonction contractile vésicule biliaire. Les calculs sont marqués sur la radiographie sous forme de points lumineux. Cette méthode est relativement complexe et rarement utilisée.

Comment traiter la cholécystite chronique

Le diagnostic de cholécystite chronique implique observation du dispensaire. Le traitement est conservateur et/ou chirurgical (cholécystite calculeuse). Le schéma thérapeutique est déterminé en fonction de l'étiologie et des autres formes de cholécystite. Recommandé : phytothérapie ; en dehors du stade aigu - traitement en sanatorium.

Les agents cholérétiques sont indiqués :

• Les cholérétiques stimulent la formation et la sécrétion de bile par le foie : allahol, décholine, cholenzyme, lyobil, oxafénamide, cyclone, nicodine. Cholérétique origine végétale– flamin, holagon, immortelle, soie de maïs. Préparations enzymatiques contenant des acides biliaires : festives, digestives.
• La cholécystocinétique améliore la contraction musculaire de la vésicule biliaire et l'écoulement de la bile dans le duodénum : cholécystokinine, sulfate de magnésium, sorbitol, xylitol, sel de Carlsbad, argousier et huile d'olive

La cholécystocinétique et l'intubation duodénale ne sont pas utilisées pour la cholécystite calculeuse.

L'antibiothérapie est prescrite lors d'exacerbations, lorsqu'il existe un risque de complications. La céfazoline ou le céfotaxime sont prescrits par voie parentérale. Pour les exacerbations moins sévères, la clarithromycine ou l'érythromycine ou la ciprofloxacine ou l'ampicilline sont prescrites par voie orale.

Thérapie diététique : tableau n°5

Les repas sont fréquents et petits. Évitez l'alcool, les aliments gras, frits, épicés, les boissons gazeuses, les noix, les jaunes d'œufs, confiserie et des produits de boulangerie, des légumes et des fruits crus. À mesure que les symptômes disparaissent, le régime est élargi. Comprend les carottes crues (râpées), les betteraves bouillies, les melons et les fruits secs. Cela élimine la constipation, qui accompagne souvent la cholécystite.

Pourquoi la cholécystite chronique est-elle dangereuse ?

Un coup dur pour le corps : la cholécystite chronique est-elle dangereuse ?

L'inflammation des parois de la vésicule biliaire - cholécystite chronique - se produit assez souvent. Il existe plusieurs raisons au développement de la maladie, mais la principale est la formation de calculs dans les voies biliaires.

La vésicule biliaire est située sous le foie. L’organe est responsable de l’accumulation de bile, produite par le foie. Ce contenu est impliqué dans le processus digestif. Si des calculs se forment, les parois de la vessie s'effondrent progressivement, la bile ne s'accumule pas comme elle le devrait et la digestion en souffre.

DANS Classement international cholécystite chronique code ICD attribué - K81.1. Selon les statistiques, la maladie touche un cinquième de la population mondiale. Parmi les malades, il y a plus de femmes que d’hommes.