Élimination des brûlures. Resurfaçage de la peau au laser. Limites de la procédure

23.07.2018

Comment enlever une cicatrice de brûlure de manière à ne pas nuire à votre santé et à obtenir le résultat le plus optimal ? Examinons cette question plus en détail.

Une brûlure laisse-t-elle toujours une cicatrice ? Comment se débarrasser de ce problème ?

Avant de parler du traitement des brûlures, il faut tout d'abord s'attarder sur leurs variétés. Des blessures peuvent survenir non seulement en raison de l'exposition de la peau aux flammes, mais également à divers agents agressifs. substances chimiques, ainsi que l'électricité. Il est naturel que plus un tel contact dure longtemps, plus les conséquences seront graves.

La thérapie laser ablative fractionnée pour les cicatrices de brûlures a reçu une large attention dans les médias nationaux pour L'année dernière. Quiconque souhaite améliorer les cicatrices de brûlures ne peut ignorer l'histoire de Thrips Burns, trois jolies jeunes femmes de 22 ans qui ont été brûlées dans l'incendie de leur maison alors qu'elles avaient un an et demi.

Cela a suscité beaucoup d’inquiétudes et de questions concernant cette forme de thérapie, en particulier de la part des survivants de brûlures. Cet article est rédigé pour vous aider à comprendre cette forme de thérapie telle qu'elle est utilisée pour traiter les cicatrices de brûlure et pour vous donner une idée de la position de la thérapie au laser par ablation fractionnée dans son développement en tant que traitement accepté pour les cicatrices de brûlure. Ce que nous ne savons pas sur cette thérapie et comment elle est nécessaire est particulièrement important. plus de recherche et expériences pour déterminer les attentes de la survivante si elle cherchait à se faire soigner.

La gravité des dommages causés au tégument est déterminée par degrés. Les brûlures les plus légères sont celles du premier degré, dans lesquelles seules les couches superficielles de la peau sont touchées. Bien qu’elles soient assez douloureuses, elles guérissent rapidement et sans aucune conséquence. Coup de soleil font également référence à ce type de blessures, ainsi qu'à celles apparues à la suite d'un contact avec eau chaude ou un ferry.

Resurfaçage au laser des cicatrices du visage

Le nombre de points de brûlure dépend de la profondeur des brûlures cutanées. Une brûlure superficielle guérit avec la repousse de la couche superficielle de la peau, l’épiderme. Cela entraîne des cicatrices minimes ou inexistantes et des changements occasionnels dans la couleur de la nouvelle couche cutanée. Des brûlures plus profondes détruisent les cellules de la peau, permettant ainsi le re-développement de l'épiderme. Lorsque cela se produit, la brûlure a tendance à rester ouverte pendant une période plus longue, mais finit par guérir en compactant la cicatrice et en rétrécissant la brûlure.

Les blessures du deuxième degré peuvent entraîner de gros problèmes, car elles affectent les couches plus profondes du tégument, sur lesquelles apparaissent immédiatement des rougeurs, puis des cloques et des cloques.

Il est très important de savoir : si la brûlure a endommagé plus de 6 centimètres carrés de peau, et un grand nombre de ampoules, vous devez consulter immédiatement un médecin. Cela est particulièrement vrai si le visage, les mains et l’aine sont touchés.

Comment enlever une cicatrice de brûlure

Ce sont plus profonds brûlures entraînent de graves brûlures et contractures, des cicatrices denses qui restreignent le mouvement des articulations et déforment la position normale des structures anatomiques telles que la bouche et les paupières. Ce sont ces cicatrices qui rappellent longtemps et souvent constamment une brûlure dramatique.

Indications et contre-indications

Comme toutes les cicatrices, les cicatrices de brûlure ont tendance à s’estomper avec le temps. Au fil des mois, même en l'absence de tout type de traitement, les cicatrices de brûlures hypertrophiques rouges, surélevées, épaisses et persistantes s'amélioreront. naturellement. Ils deviennent progressivement moins rouges et se soulèvent, se ramollissent et, dans certains cas, s'allongent à mesure qu'une enzyme du corps appelée collagénase commence à décomposer la cicatrice de brûlure plus rapidement que le corps ne peut la produire. Pendant cette période de temps assez importante après la formation de la cicatrice de brûlure initiale, la collagénase dissout certaines molécules cicatricielles même si le corps continue de créer davantage de molécules cicatricielles.

Avec les brûlures au troisième et au quatrième degré, non seulement la peau, mais aussi les muscles, les tissus, la graisse et même les nerfs sont souvent profondément endommagés. La mort des tissus se produit. Une telle brûlure est extrêmement difficile à supporter, grave sensations douloureuses, la sécrétion de grands volumes de liquide par la peau affectée ne fait qu'aggraver la situation, et même après guérison complète Une telle blessure laisse inévitablement des cicatrices sur la peau. Au fil du temps, leur « heureux » propriétaire commence à se demander comment enlever la cicatrice de brûlure.

Il existe un cycle progressif de croissance et de dégradation des cicatrices qui se produit simultanément, provoquant un processus appelé « remodelage » de la cicatrice. Ce processus de remodelage se poursuit pendant de nombreuses années, mais la majeure partie du processus se produit dans les deux premières années suivant la brûlure et la formation initiale de la cicatrice. Dans certains cas, les cicatrices deviennent presque de la même couleur et presque lisses que la peau normale, et sont également assez douces et malléables. Cependant, la plupart des cicatrices conservent certaines de leurs caractéristiques défavorables, et la peau cicatricielle ne ressemble presque jamais à une peau normale malgré l’amélioration de toutes ces caractéristiques.

Quelles sont les conséquences

Une croûte apparaît sur le site des brûlures, et si vous l'enlevez vous-même, la cicatrice s'approfondit encore plus, ne faisant ainsi qu'aggraver la situation. Si seule la couche supérieure de la peau, l'épiderme, est blessée, avec le temps, toute la couche brûlée se décollera au niveau du site de brûlure et une nouvelle apparaîtra.

Bien entendu, après deux ans, l’amélioration très lente des cicatrices de brûlures et le rythme du remodelage deviennent si lents qu’il est facile de le percevoir. Laser est un mot dérivé de ce qui suit description scientifique: Amplification de la lumière due à l'émission stimulée de rayonnement. En termes simples, le laser fait généralement référence à l'énergie lumineuse d'une fréquence de lumière concentrée dans un faisceau. Dans le cas d’une cicatrice de brûlure, le laser vaporise l’ancienne cicatrice, créant ainsi une plaie conduisant à une nouvelle cicatrisation.

Selon la fréquence, l'énergie lumineuse est mieux absorbée par certaines couleurs et substances. Par exemple, le laser à colorant pulsé a une fréquence de 595 nm, qui est bien absorbée par la couleur rouge de l'hémoglobine dans le sang. Cette couleur rouge a une fréquence de 542 nm.

La situation est pire si le derme est touché, puisque les glandes sudoripares sont situées dans cette couche de peau, vaisseaux sanguins, les follicules pileux, ainsi que les nerfs. Alors récupération complète la zone endommagée du derme est impossible, car pour guérir une blessure aussi grave, le corps produit du tissu cicatriciel, qui n'a pas de glandes sudoripares et très peu terminaisons nerveuses. C'est ainsi qu'une cicatrice se forme sur le site de la brûlure.

Un laser peut être soit inoffensif, comme un pointeur laser, soit extrêmement destructeur, comme une arme utilisée dans la guerre. Son pouvoir destructeur dépend de la quantité d’énergie contenue dans la lumière laser ; c'est-à-dire à quel point il est amplifié.

Méthodes pour éliminer les cicatrices de la peau

Les lasers médicaux ont une quantité d'énergie modérée et lorsqu'ils sont absorbés par les tissus, la chaleur générée provoque la destruction des tissus qui absorbent la lumière. Le laser au dioxyde de carbone est absorbé par l'eau présente dans les tissus, provoquant des lésions tissulaires ou une vaporisation en fonction de la quantité d'énergie présente dans la lumière laser. D'autres fréquences laser sont bonnes pour l'absorption des pigments de tatouage de différentes couleurs, provoquant la dégradation des molécules de pigment tout en étant moins absorbées par le tissu cutané, en préservant autant que possible.

Réponse d'urgence

Pour les brûlures de 1 à 2 degrés qui affectent une petite zone de la peau, il est nécessaire de maintenir la zone touchée eau froide- cela arrêtera efficacement d'autres dommages à la peau et aux tissus et soulagera légèrement la douleur et les brûlures.

Si les conséquences de la brûlure ne sont pas très graves, alors vous pouvez vous en passer soins médicaux. Vous pouvez simplement utiliser un produit en vente libre. Cependant, dès les premiers symptômes d'infection de la zone brûlée, vous devez immédiatement contacter un établissement médical.

L'ablation est un terme utilisé pour décrire suppression complète tissu ou substance cible lorsque l’énergie du laser médical est suffisamment forte pour le vaporiser. Lorsqu’il est utilisé superficiellement, il peut éliminer des couches de peau. C’est la base de certaines applications esthétiques du laser médical. Par exemple, en traitant au laser la couche superficielle de la peau puis en cicatrisant grâce à la régénération épidermique, la peau du visage est restaurée en éliminant les rides et la décoloration.

Alors que traditionnellement la lumière laser était émise sous la forme d'un faisceau unique, des développements récents ont démontré comment la lumière laser peut être émise divisée en plusieurs petits faisceaux. Par conséquent, plutôt qu'un seul faisceau, la même quantité d'énergie est délivrée « fractionnée » en plusieurs faisceaux, collectivement appelés « réseau », lorsque chacun de ces faisceaux est extrêmement petit, le réseau est appelé « micro-réseau ».

Sur une note. Brûlure chimiqueœil - urgence en ophtalmologie. Si vous êtes blessé, vous devez immédiatement consulter un médecin !

En cas de brûlure grave, la vie du patient dépend souvent du moment choisi pour les soins médicaux ; c’est pourquoi il ne faut pas perdre une seconde.

Comment enlever une cicatrice après une brûlure ?

Souvent, les cicatrices de brûlure ne disparaissent pas avec le temps et doivent être traitées.

Le tissu dans lequel il est directement absorbé est complètement éliminé, ce qui peut être considéré comme plusieurs microtunnels dans le tissu. Autour de chacun de ces tunnels se trouve une cicatrice endommagée par la chaleur qui a provoqué l’évaporation des tissus qui se trouvaient autrefois dans chaque tunnel. La cicatrice blessée environnante est une cicatrice normale encore intacte.

Ainsi, le traitement au laser ablatif fractionné entraîne un nouveau traumatisme du tissu cicatriciel, dans lequel une partie de la cicatrice est complètement enlevée et une partie est blessée. Au sein de ces cicatrices de micro-dommages, tous les mécanismes antérieurs de cicatrisation et de maturation de la cicatrice recommencent, suivis d'un nouveau remodelage de la cicatrice de brûlure. Nous pensons que ce processus stimule un nouveau remodelage en profondeur des cicatrices, qui dans certains cas peuvent être endormies depuis de nombreuses années. Lorsque ce traitement laser ablatif fractionné profond est combiné avec le resurfaçage laser ablatif fractionnaire superficiel couramment utilisé, non seulement la partie profonde des cicatrices de brûlure est améliorée grâce à un nouveau remodelage, mais également l'apparence superficielle des cicatrices peut être améliorée.

Médicaments en pharmacie

Le traitement conservateur implique l'utilisation de pommades pour les cicatrices. Bien entendu, il est plus efficace de les utiliser immédiatement après la guérison complète de la blessure. Les produits les plus couramment utilisés sont le gel-crème Korntractubex, la pommade Ebermin, enrichie en argent et à base hydrophile, la crème Sodermix, les gels Dermatix et Mederma. Cependant, un tel traitement nécessite une certaine patience et le respect scrupuleux de toutes les instructions du médecin, et les résultats ne sont pas toujours satisfaisants.

Nous espérons que le motif réticulaire typique de certaines greffes de peau et cicatrices de brûlures, et peut-être même des irrégularités hypertrophiques plus graves des contours des cicatrices, pourront être réduits par un resurfaçage superficiel au laser par ablation fractionnée.

Théoriquement, une combinaison de techniques d'ablation fractionnée superficielle et profonde peut conduire à des changements spectaculaires dans la cicatrice de brûlure en termes de resurfaçage superficiel et de remodelage global plus profond de la cicatrice. Si quelqu'un fondait son opinion sur l'efficacité réelle de ce nouvelle forme thérapie au laser sur des rapports très médiatisés, ainsi que sur des allégations publiques et privées d'améliorations spectaculaires, alors il y aurait oui, un traitement au laser ablatif fractionné. Toutefois, cette conclusion est peut-être prématurée.

Ne négligez pas le traitement des cicatrices et moyens naturels. Les infusions de plantes aideront à accélérer le processus de guérison. Les infusions de calendula, de camomille et de millepertuis apaiseront parfaitement la peau irritée et la protégeront des infections.

Est-il possible de se débarrasser des cicatrices plus rapidement ?

En deux ou trois procédures, la cicatrice peut être complètement éliminée. Si vous ne savez pas encore où enlever une cicatrice aussi rapidement, contactez votre esthéticienne, il vous le dira.

Un rapport responsable sur les conséquences de ce type de thérapie met en évidence la nécessité d’études plus approfondies, de manière scientifique et contrôlée. Le fait est que sur ce moment Bien que les premiers résultats semblent très prometteurs, nous ne pouvons pas affirmer avec certitude que la thérapie laser ablative fractionnée fonctionne, dans quelle mesure elle fonctionne et à quoi on peut raisonnablement s'attendre sur une base régulière.

Le mécanisme d'action du laser sur la peau lors du resurfaçage au laser

Plusieurs premières études ont été rapportées lors de réunions montrant une amélioration des cicatrices dans la plupart des cas. Il faut attendre la publication d'études fondées sur la recherche scientifique. D'autres études sont actuellement menées. Il y en a bien d'autres questions importantes concernant son efficacité sur les nouvelles cicatrices de brûlure par rapport aux brûlures plus anciennes et plus matures. Même divers paramètres tels que les réglages de l'appareil laser et la durée entre les traitements n'ont pas été définitivement déterminés pour produire le résultat clinique le plus efficace.

Il est très important de le savoir : pour l'élimination des petites cicatrices, une procédure de microdermabrasion est recommandée, au cours de laquelle vous pouvez éliminer les cicatrices et unifier la peau à l'aide de poudre d'oxyde d'aluminium. Cette technique est intéressante car elle élimine complètement la possibilité qu’une infection pénètre dans la zone de traitement. Une autre méthode populaire est le resurfaçage au laser des cicatrices de brûlures.

Préparation à la procédure

Le plus commun Effets secondaires après ablatif fractionné traitement au laser sont des rougeurs et des gonflements. Généralement, les rougeurs durent de deux semaines à un mois. Le maquillage peut être porté dès la première semaine. La peau sera « sèche » 2 à 4 jours après l’intervention et disparaîtra avec le peeling. Un pelage est attendu et survient 5 à 7 jours après l'intervention.

Les démangeaisons surviennent dans le cadre d'une guérison normale, mais peuvent également faire partie de complications telles qu'une infection, mauvaise cicatrisation blessures et réaction allergique peau. La plupart des patients ressentent une douleur préopératoire minime. Un évitement strict du soleil et une protection solaire pendant un mois après le traitement sont très importants pour éviter les changements pigmentaires.

Sinon, comment pouvez-vous vous débarrasser des cicatrices ? Les peelings, en particulier les peelings aux acides de fruits, sont également très efficaces dans le traitement des cicatrices de brûlures. Cette procédure unifie parfaitement le grain de peau et change la couleur de la cicatrice. Comment faire disparaître complètement une cicatrice ? Dans ce cas, vous pouvez utiliser par exemple des peelings superficiels ou moyens. Les peelings chimiques superficiels éliminent uniquement la partie supérieure les cellules cutanées kératinisées et les plus profondes pénètrent dans les couches moyennes et même profondes de la peau.

En raison de la très petite plaie créée par le laser fractionné, la peau se réépithéliaise au bout de 48 heures. Cela réduit considérablement le risque d’infection. Après tout traitement au laser, des risques peuvent exister d’origine bactérienne, virale ou fongique. La plupart des patients sont placés sous antibiotiques prophylactiques une nuit avant l’intervention et six jours plus tard. Si l’un de ces cas se produit, les patients ont besoin d’une culture et d’un traitement approprié.

Resurfaçage au laser des cicatrices après brûlure

Il y a eu des rapports dans la littérature de patients esthétiques qui développent des cicatrices après une thérapie au laser ablatif fractionné, mais il n'y a toujours aucun rapport d'aggravation de la cicatrice avec cette classe de laser. L’hypopigmentation retardée observée avec les lasers traditionnels au dioxyde de carbone et à l’erbium n’a pas été observée avec les lasers ablatifs fractionnés.

Il n'y a pas lieu de désespérer s'il y a des cicatrices gênantes sur votre corps ou votre visage après des brûlures - traitement utilisant médicaments modernes peut les rendre pratiquement invisibles. Crèmes efficaces, pommades, gels aideront à changer la couleur de la cicatrice et à restaurer l'élasticité de la peau. Et si les méthodes conservatrices ne permettent pas de s'en débarrasser cette lacune, et vous réfléchissez toujours à la façon d'éliminer les cicatrices, alors un cosmétologue (ou un médecin) vous aidera à résoudre le problème en quelques procédures seulement. Un spécialiste expérimenté sera en mesure d'évaluer adéquatement la situation et d'appliquer la méthode la plus appropriée et la plus efficace.

L’invention de la photothermolyse sélective et la création de divers systèmes laser avec différentes gammes de longueurs d’onde ont rendu possible une épilation efficace et à long terme. Actuellement, plusieurs types de laser et de photosystèmes sont utilisés pour l'épilation : laser rubis (694 nm), laser alexandrite (755 nm), laser diode (800 nm), systèmes IPL (590-1200 nm), laser Nd:YAG. (1064 nm).

Travailler avec un rayonnement laser présente des dangers espaces ouverts corps - peau. Il convient de garder à l'esprit que l'énergie d'un puissant rayonnement laser peut affecter la peau et à travers certains matériaux textiles. De plus, il existe un risque que les vêtements prennent feu s'ils entrent en contact avec un faisceau laser.

La gravité des dommages causés à la peau, et dans certains cas à l'ensemble du corps, dépend de l'énergie du rayonnement, de la durée de l'exposition, de la zone endommagée, de son emplacement et de l'ajout de sources secondaires d'exposition (combustion, combustion lente). Au contact du rayonnement laser, une sensation de chaleur ou de douleur apparaît. L'intensité de la douleur dépend de l'étendue de la lésion peau.

Les brûlures surviennent pour plusieurs raisons :

Usage haute densité flux d’énergie pendant la procédure.
Peau bronzée ou phototypes de peau IV-VI selon Fitzpatrick.
Effectuer une épilation sur des zones à peau fine et sensible, telles que la zone périanale ou les lèvres, en utilisant des paramètres de rayonnement inappropriés.
Technique de procédure incorrecte (application impulsionnelle, contact incomplet du manipulateur avec la peau).
Système de refroidissement cutané inadéquat pendant la procédure ou son absence.

Mesures de prévention cette complication comprennent principalement une sélection adéquate des patients. La procédure ne doit pas être effectuée épilation laser immédiatement après une exposition active au soleil, vous devez attendre 2 à 4 semaines pour que le bronzage s'estompe un peu. Ceci est particulièrement important lorsque vous travaillez avec des lasers à rubis, alexandrite, à diode et des systèmes IPL. En alternative à ces lasers, il peut être proposé d'utiliser un laser Nd:YAG d'une longueur d'onde de 1064 nm chez les patients bronzés et les patients présentant des phototypes cutanés IV-VI. Le point d'application du rayonnement de ce laser n'est pas la mélanine du follicule pileux et de l'épiderme, mais l'oxyhémoglobine, qui se trouve dans le vaisseau alimentant le follicule pileux, ce qui réduit le risque de dommages cutanés.

Pendant la procédure, il est important de ne pas oublier de refroidir l'épiderme. La mélanine, contenue dans l'épiderme, est un chromophore concurrent, qui peut également s'échauffer et nuire à l'intégrité de la peau. Le refroidissement superficiel de la peau, effectué avant, pendant et après la procédure, réduit la température de l'épiderme et réduit le risque de lésion thermique de la peau. Actuellement utilisé dans la pratique différents types refroidissement. Cela comprend l'application de glace sur la peau et le refroidissement par contact à l'aide d'une fenêtre en saphir avec un flux circulant. eau froide(2-6°C), et l'utilisation de sprays cryogéniques ou de systèmes à flux d'air froid forcé. Le traitement des brûlures cutanées dépend de leur gravité et est effectué selon les normes acceptées.

Les brûlures cutanées causées par le rayonnement laser peuvent être divisées en quatre degrés selon la profondeur des dommages :

1er degré - érythème cutané,

2ème degré - l'apparition de bulles,

degré 3a - nécrose des couches superficielles de la peau,

degré 3b - nécrose de toute l'épaisseur de la peau,

Grade 4 – nécrose des tissus à différentes profondeurs en dehors de la peau.

Personnage activités thérapeutiques Lorsque la peau est brûlée par un rayonnement laser, cela est déterminé non seulement par la profondeur, mais également par l'étendue des lésions cutanées. Les premiers secours doivent viser à prévenir la contamination et les blessures de la surface brûlée.

La nature des lésions cutanées lorsqu'elles sont exposées au rayonnement laser est similaire brûlures thermiques. Selon le niveau d'énergie impactée, un érythème, une zone de blanchissement (nécrose coagulative), des cloques sèches et humides (décollement des squames cornées et de l'épiderme entier), une zone de carbonisation des couches supérieures de la peau, et un Une dépression en forme d'entonnoir (avec un faisceau focalisé) peut apparaître à la surface de la peau.

Avec l'épilation laser, les brûlures cutanées sont superficielles, le plus souvent du 1er degré, le 2ème degré est très rare.

Mesures de premiers secours en cas de brûlures cutanées causées par le rayonnement laser :

refroidir immédiatement la zone cutanée affectée (glace) pendant plusieurs minutes, ce qui réduira la profondeur de la brûlure d'un degré ;
appliquer un pansement stérile avec un agent anti-brûlure (Panthénol, Sudocrem).

Ces médicaments ont des effets analgésiques, antimicrobiens et cicatrisants.

Articles similaires :