Qu'est-ce que l'épilepsie chez l'homme. Des crises pseudoépileptiques sont observées

L'épilepsie est la maladie du système nerveux la plus fréquemment diagnostiquée. Un tiers de la population mondiale en souffre.

Un foyer d'excitation se forme dans le cerveau, ce qui provoque des crises d'épilepsie.

Il existe de nombreux types d'épilepsie. Certains d'entre eux disparaissent avec l'âge, d'autres progressent rapidement et conduisent à. À ce jour la mort survient dans 30 % des cas en raison du développement.

Classification de la maladie chez les enfants et les adultes

Quels types d’épilepsie existe-t-il ? Chaque année, la classification des pathologies s'élargit et de nouveaux types d'épilepsie sont ajoutés.

Selon la méthode d'origine, la maladie varie.

Des facteurs externes sont à l'origine de la maladie acquise : tumeurs, blessures, intoxications, maladies infectieuses.

Selon la classification internationale, l'épilepsie est divisée selon le type de crise :

1. Forme locale. L'électroencéphalogramme révèle un foyer local d'excitabilité cérébrale. Ce groupe comprend des types d'épilepsie tels que :

• focal;
• partiel;
• Rolandique;
• L'épilepsie de Kojevnikov.

Forme généralisée. Les crises sont généralisées et il n'est pas possible de déterminer avec précision la source de l'excitation. Ce type comprend :

• épilepsie d'absence chez l'enfant ;
• convulsions néonatales bénignes ;
• cryptogénique;
• idiopathique.

Si l'on subdivise la maladie selon les zones du cerveau où se forme le foyer épileptique, on peut distinguer les types de maladies suivants :

S'il n'est pas possible d'établir la cause de l'épilepsie, celle-ci est alors envisagée.

Une maladie est considérée comme symptomatique si les maladies qui provoquent des changements structurels dans le cerveau et conduisent au développement de convulsions sont identifiées avec précision.

Par exemple, l'épilepsie alcoolique, post-traumatique et post-AVC sont des types symptomatiques de la maladie.

Caractéristiques, causes et symptômes

celui de Jackson

La maladie a été décrite pour la première fois par le scientifique anglais Jackson. Fait référence au type symptomatique focal, affectant une zone du cortex cérébral. Selon la CIM, il porte le code G40.2.

La cause du développement est constituée de facteurs externes : blessures, infections, tumeurs, interventions chirurgicales, hypoxie fœtale, accouchement difficile. Les crises commencent par des crampes, par exemple dans les doigts d'une main.

Une particularité est leur répétition périodique dans la même zone.

Dans ce cas, le patient ne perd pas connaissance et peut contrôler son état.

Si la cause est une tumeur en croissance, les spasmes couvriront à chaque fois une zone de plus en plus grande du membre.

Les lésions bilatérales ne surviennent presque jamais.

Kojevnikova

Cette forme a été décrite par le docteur Kozhevnikov en 1894. Il s'agit d'un type particulier de maladie corticale dont la cause est l'encéphalite à tiques.(Code CIM G 40.1).

Les premières crises débutent 6 mois après l'encéphalite, moins souvent en période aiguë.

Elle se manifeste par des spasmes musculaires du visage, des bras et des parésies des membres. Les réflexes tendineux sont également altérés et la coordination des mouvements se détériore.

La maladie touche également la sphère psycho-émotionnelle. Le patient développe des phobies, une dépression, une diminution de l'intelligence et des symptômes de type schizophrénie.

Rolandique

Désigne un type bénin de pathologie infantile (code G 41). Le type temporel apparaît d'abord chez les enfants âgés de 2 à 14 ans. Les causes d'origine sont considérées comme l'hérédité. Les enfants atteints de ce type de maladie reçoivent un diagnostic de retard de développement du cortex cérébral.

En vieillissant, l’excitabilité cérébrale diminue et les convulsions disparaissent. C'est pourquoi on l'appelle bénin.

Dans la plupart des cas, les enfants se rétablissent complètement au moment adolescence.

Les crises commencent la nuit, au moment de l'endormissement ou du réveil.

Se manifeste par des spasmes musculaires du visage et du pharynx. L'épilepsie survient sans perte de conscience.

Ce type de maladie n'affecte pas le développement mental et mental de l'enfant.

Pharmacorésistant

Tout type d’épilepsie peut devenir résistante aux médicaments. Les raisons sont :

• prescription incorrecte de médicaments antiépileptiques ;
• utilisation incorrecte des médicaments prescrits ;
• arrêt prématuré du traitement;
• l'automédication.

Le principal symptôme est l’absence d’amélioration lors de l’utilisation de la dose maximale du médicament.

De plus, le patient développe des troubles mentaux, des maux de tête constants et des troubles de la mémoire. Parfois, il faut recourir à la chirurgie car le corps ne réagit à aucun médicament.

Absence

Ce type se caractérise par des crises spécifiques non convulsives.

Habituellement, la maladie débute dès l’enfance et les premiers symptômes passent inaperçus.

L'enfant se fige simplement, regarde un point et ne réagit pas aux stimuli externes.

Après 5 à 10 secondes, il retourne à ses affaires. C’est ainsi que se manifestent les crises d’absence typiques. Les crises d'absence atypiques se caractérisent par des mouvements brusques, un rejet de la tête en arrière et parfois une perte d'équilibre.

Les causes du développement sont des anomalies du développement intra-utérin. Si elle n'est pas traitée, des dommages irréversibles au système nerveux peuvent se développer. Si le traitement est démarré à temps, le pronostic est favorable.

Focale (focale)

Ce type comprend l'épilepsie, dans laquelle il est possible d'identifier avec précision la source d'excitation. Cela inclut les types symptomatiques, idiopathiques et cryptogéniques.

Les symptômes dépendent de la partie du cerveau touchée.

Si plusieurs foyers d'excitation sont enregistrés, l'épilepsie est alors considérée comme multifocale. Le pronostic est défavorable, le patient reçoit un groupe de handicap.

Généralisé

Selon la CIM 10, il reçoit le numéro G 40.3. Réunit toutes les formes se manifestant par des convulsions généralisées. Peut être idiopathique ou symptomatique. Le type idiopathique est basé sur prédisposition héréditaire.

Se développe à la suite de blessures, d'infections, de tumeurs. Lors d'une crise, les convulsions se propagent symétriquement à tous les groupes musculaires ; aucun foyer spécifique de lésion cérébrale n'est détecté.

Partiel

En revanche, la forme partielle se caractérise par la présence d'un foyer précis d'excitabilité nerveuse.

Les raisons sont des facteurs externes et une prédisposition génétique.

De simples crises partielles surviennent avec une conscience préservée.

Un épileptique commence :

1. Contractions des muscles du visage et des membres.
2. Salivation.
3. Hallucinations visuelles et gustatives.
4. Troubles de la parole.
5. Crampes abdominales.

Les crises partielles complexes s'accompagnent d'une perte de conscience et d'une amnésie après l'attaque. La maladie progresse rapidement, ce qui s'accompagne de changements de personnalité.

Ceux-ci inclus:

• frontale;
• temporel (le type le plus courant);
• occipital;
• pariétal

Il est possible de déterminer la source de la lésion par EEG.

Nuit

Ce type appartient au type temporel. Caractérisé par la survenue de convulsions pendant le sommeil.

Elle peut se développer à la suite d’un manque chronique de sommeil, de l’alcoolisme ou du vieillissement naturel du corps.

L'attaque commence par un réveil brutal, puis un spasme musculaire se développe.

Certains souffrent d’incontinence urinaire et de somnambulisme.

Myoclonique

Elle est basée sur des paroxysmes myocloniques (contractions involontaires d'un certain groupe musculaire). Appartient au type généralisé.

Peut être symptomatique, idiopathique, cryptogénique. Son origine est multifactorielle.

La maladie évolue rapidement, provoque des troubles mentaux, des retards de développement chez les enfants et aboutit souvent à un état de mal épileptique.

Acquis

L'épilepsie est considérée comme acquise, dans laquelle les cellules du cerveau sont endommagées en raison d'influences externes négatives. Ce type est également appelé épilepsie « structurelle ».

Autrement dit, des changements structurels se produisent dans le cerveau et provoquent la mort des neurones.

Ce groupe comprend les sous-types suivants :

1. . Cela apparaît en raison de la consommation de fortes doses d'alcool.
2. Épilepsie traumatique et post-traumatique. Les facteurs provoquants sont des traumatismes crâniens. Les convulsions peuvent se manifester immédiatement après une blessure ou après plusieurs mois. Des changements de personnalité se produisent si des lésions cérébrales organiques sont enregistrées.
3. Après un AVC. Survient chez 5 % des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral. Des dommages ischémiques surviennent Tissu nerveux, leur atrophie.

Non convulsif

Un signe caractéristique de l'épilepsie sans convulsions est un trouble de la conscience qui apparaît soudainement.

Le patient éprouve des hallucinations, des cauchemars et des délires.

L'attaque dure de quelques minutes à plusieurs heures.

Le patient devient dangereux pour les autres et peut commettre une agression ou causer des blessures. Les troubles mentaux ont un degré de gravité extrême (colère, rage). Après la crise, le patient ne se souvient de rien.

Authentique

Ce diagnostic est posé lorsque des paroxysmes convulsifs périodiques s'accompagnent d'un trouble mental.

Dans le cortex cérébral, les neurones sont détruits, ils cessent de remplir leurs fonctions et donc le psychisme du patient est détruit.

Les crises sont de nature tonico-clonique généralisée.

Myoclonique bénigne

C’est très rare et touche principalement les filles. Il débute entre 5 et 6 mois de vie et ne provoque pas de changements cognitifs.

Symptômes caractéristiques : inclinaison de la tête, crampes aux mains, roulement des yeux. Avec un traitement approprié, elle disparaît à l'adolescence.

Photosensible

Il s'agit d'un état dans lequel une lumière clignotante ou vive provoque l'apparition de crises convulsives (crises d'absence, myocloniques, tonico-cloniques).

A le plus souvent une origine héréditaire.

Avec un traitement correct, une rémission complète est obtenue, les situations provoquantes doivent être évitées afin que les paroxysmes ne reviennent pas.

Cataménial

Avec cette forme de la maladie, une exacerbation se produit pendant la menstruation chez la femme. C'est le résultat de fluctuations hormonales cycliques. L'activité convulsive augmente avec une augmentation du nombre d'œstrogènes.

Par conséquent, les paroxysmes surviennent juste avant les règles et avant l’ovulation.

En plus anticonvulsivants, des médicaments hormonaux sont prescrits pour le traitement de l'épilepsie cataméniale.

Diencéphalique

Cette forme de la maladie se caractérise par des paroxysmes végétatifs. Le patient commence à ressentir une transpiration accrue, une crise de tachycardie, une altération de la thermorégulation et des coups de bélier.

Souvent observé : hoquet, augmentation péristaltisme intestinal, sentiment d'anxiété, de peur. Il peut y avoir une perte de conscience, une augmentation de la miction après une crise. La maladie se développe dans le contexte d'une tumeur, d'une blessure ou d'une infection.

Abdominal

Une forme rare, le plus souvent diagnostiquée chez les enfants.

En raison de la rareté de la maladie, les causes exactes de son origine n’ont pas encore été établies.

La différence avec les autres types réside dans les symptômes abdominaux en l'absence de pathologies du tractus gastro-intestinal :

1. Nausée.
2. Vomir.
3. Maux d'estomac.
4. Confusion.
5. Crises tonico-cloniques.
6. S'endormir après une attaque.

Faux sans convulsions

Certaines maladies neurologiques présentent des symptômes similaires à ceux de l’épilepsie. Ceci est typique pour des conditions telles que :

1. Arythmie cardiaque.
2. Altération de l'apport sanguin au cerveau.
3. Cataplexie (effondrement soudain dû à des émotions fortes).
4. Contractions des jambes causées par un effort excessif.
5. Simple évanouissement causé par un flux sanguin insuffisant vers la tête.

Dans tous les cas ci-dessus, il n'y a pas d'augmentation de l'activité convulsive du cerveau. Ce type comprend l'épilepsie dite psychogène.

Les crises psychogènes sont similaires aux paroxysmes épileptiques, mais elles sont causées par des facteurs émotionnels.

Ils peuvent être conscients, c'est-à-dire qu'une personne les utilise pour atteindre son objectif, ou inconscients, résultant d'un fort stress mental.

La principale différence entre les attaques psychogènes est la présence d'un précédent situation stressante, augmentation et cessation progressives, préservation de la conscience, absence de traumatisme, préservation de la réaction aux stimuli externes.

Chez ces patients, aucun foyer d'excitation n'est détecté sur l'EEG.

L'épilepsie est une maladie neurologique grave. En médecine, de nombreux types de maladies ont été identifiés, différant par leur origine et leurs symptômes.

Une telle variété de formes de pathologie crée des difficultés pour poser un diagnostic et choisir un traitement adéquat. Le résultat du traitement et le pronostic vital du patient dépendent du traitement correct.

L'épilepsie est une maladie psychoneurologique qui se manifeste par la survenue de crises convulsives soudaines. La maladie se présente sous une forme chronique.

Le mécanisme de développement des attaques est associé à l'émergence de multiples foyers d'excitation spontanée dans différentes parties du cerveau, et s'accompagne d'un trouble de l'activité sensorielle, motrice, mentale et autonome.

L'incidence de la maladie est de 1% de la population totale. Très souvent, les convulsions surviennent chez les enfants en raison d'une forte préparation aux convulsions. le corps de l'enfant, une légère excitabilité du cerveau et une réaction généralisée du système nerveux central aux stimuli.

Il existe de nombreux types et formes différents, passons en revue les principaux types de maladies et leurs symptômes chez les nouveau-nés, les enfants et les adultes.

Maladie du nouveau-né

L'épilepsie du nouveau-né est également appelée intermittente. Usure des crises caractère général, les spasmes se déplacent d’un membre à l’autre et d’un côté du corps à l’autre. Des symptômes tels que de la mousse dans la bouche, des morsures de langue et un sommeil post-attaque ne sont pas observés.

Des manifestations peuvent se développer dans le contexte d'une température corporelle élevée. Après le retour à la conscience, il peut y avoir une faiblesse d’un côté du corps, et cela peut parfois durer plusieurs jours.

Les symptômes qui sont des signes avant-coureurs d'une attaque comprennent :

• irritabilité;
• manque d'appétit;
• mal de tête.

Caractéristiques des crises d'épilepsie chez les enfants

Au fil du temps, des myoclonies se produisent - des contractions musculaires involontaires. Les changements mentaux se produisent très souvent.

La fréquence des attaques peut être complètement différente. Ils peuvent survenir tous les jours, plusieurs fois par mois ou même moins souvent. Parallèlement aux convulsions, des troubles de la conscience peuvent survenir. Cependant, cette forme de la maladie est la plus simple à traiter.

Cette forme d'épilepsie se développe en raison de lésions cérébrales causées par. Les symptômes apparaissent. Ce type d'épilepsie survient chez environ 10 % des victimes ayant subi une telle blessure.

La probabilité qu'une pathologie se produise augmente jusqu'à 40 % en cas de lésion cérébrale pénétrante. Les signes caractéristiques de la maladie peuvent apparaître non seulement dans un avenir proche après la blessure, mais également plusieurs années après la blessure. Ils dépendront du site d'activité pathologique.

Injection d'alcool dans le cerveau

- un des conséquences graves alcoolisme. Caractérisé par des convulsions soudaines. La cause de la pathologie est à long terme intoxication alcoolique, surtout dans le contexte de la consommation de boissons de mauvaise qualité. Facteurs supplémentaires sont des blessures à la tête antérieures, l'athérosclérose.

Cela peut survenir dans les premiers jours suivant l’arrêt de la consommation d’alcool. Au début de l'attaque, une perte de conscience se produit, puis le visage devient très pâle, des vomissements et de la mousse sortent de la bouche. La crise se termine lorsque la personne reprend conscience. Après la crise, il y a une longue période de sommeil profond. Symptômes:

• convulsions;
• douleur brûlante;
• sensation de tiraillement de la peau ;
• hallucinations.

Épilepsie non convulsive

Cette forme est une variante courante du développement de la maladie. Les symptômes s'expriment par des changements de personnalité. Cela peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Cela disparaît aussi soudainement qu’il a commencé.

Dans ce cas, une attaque est comprise comme un rétrécissement de la conscience, tandis que la perception du patient de la réalité environnante se concentre uniquement sur les phénomènes qui sont émotionnellement significatifs pour lui.

Le principal symptôme de cette forme d'épilepsie sont les hallucinations qui ont une connotation effrayante, ainsi que la manifestation d'émotions à l'extrême degré d'expression. Ce type de maladie accompagne les troubles mentaux. Après des attaques, une personne ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé, mais parfois des souvenirs résiduels d'événements peuvent surgir.

Classification de l'épilepsie par zones de lésions cérébrales

Il existe les types de maladies suivants dans cette classification.

Forme frontale d'épilepsie

L'épilepsie frontale est caractérisée par la localisation de foyers pathologiques dans les lobes frontaux du cerveau. Peut apparaître à tout âge.

Les crises surviennent très souvent, n'ont pas d'intervalles réguliers et leur durée ne dépasse pas une minute. Commencez et terminez soudainement. Symptômes:

• sensation de chaleur;
• discours désordonné;
• mouvements insensés.

Une variante spéciale de ce formulaire est . Elle est considérée comme la variante la plus favorable de la maladie. Dans ce cas, l'activité convulsive des neurones du foyer pathologique augmente la nuit. Comme l’excitation ne se transmet pas aux zones voisines, les attaques se déroulent avec plus de douceur. L'épilepsie nocturne s'accompagne de conditions telles que :

• somnambulisme- commettre tout travail actif au moment du sommeil ;
• - frissons incontrôlables des membres au réveil ou au coucher ;
• énurésie- miction involontaire.

Lésion du lobe temporal

Il se développe sous l'influence de nombreux facteurs, il peut s'agir d'un traumatisme à la naissance, d'une lésion du lobe temporal lors de la réception ou de processus inflammatoires dans le cerveau. Caractérisé par les symptômes à court terme suivants :

• nausée;
• maux d'estomac;
• crampes dans les intestins;
• rythme cardiaque rapide et douleurs cardiaques ;
• respiration difficile;
• transpiration abondante.

Il existe également des changements de conscience, tels qu’une perte de motivation et l’accomplissement d’actions dénuées de sens. À l'avenir, la pathologie peut conduire à une inadaptation sociale et à de graves troubles autonomes. La maladie est chronique et évolue avec le temps.

Épilepsie occipitale

Elle survient chez les jeunes enfants âgés de 2 à 4 ans, est de nature bénigne et de pronostic favorable. Les causes peuvent être diverses tumeurs, malformations cérébrales congénitales. Symptômes:

• troubles visuels - des éclairs apparaissent ;
• hallucinations;
• rotation des globes oculaires.

Caractère cryptogénique de la maladie

On parle de ce type de maladie lorsqu’il est impossible d’identifier la cause principale des convulsions.

Les symptômes dépendront directement de la localisation du foyer pathologique dans le cerveau.

Souvent, un tel diagnostic est de nature intermédiaire et, grâce à un examen plus approfondi, il est possible de déterminer la forme spécifique de l'épilepsie et de prescrire un traitement.

Types de crises

Les crises d'épilepsie sont classées en groupes selon la source de l'impulsion épileptique. Il existe deux principaux types de crises et leurs sous-types.

Les crises dans lesquelles la décharge commence dans des zones localisées du cortex cérébral et présentent un ou plusieurs foyers d'activité sont appelées (focales). Les crises caractérisées par des décharges simultanées dans le cortex des deux hémisphères sont dites généralisées.

Principaux types de crises d'épilepsie :

1. À partiel Lors des crises, le foyer principal de l'activité épileptique est le plus souvent localisé dans les lobes temporaux et frontaux. Ces crises peuvent être simples, avec préservation de la conscience, lorsque la décharge ne se propage pas à d'autres zones. Des attaques simples peuvent se transformer en attaques complexes. Les complexes peuvent être symptomatiquement similaires aux simples, mais dans ce cas, il y a toujours un évanouissement de la conscience et des mouvements automatisés caractéristiques. On distingue également les crises partielles avec généralisation secondaire. Elles peuvent être simples ou complexes, mais dans ce cas la décharge se propage aux deux hémisphères et se transforme en crise généralisée ou tonico-clonique.
2. Généralisé Les crises sont caractérisées par la survenue d'une impulsion qui affecte l'ensemble du cortex cérébral dès le début de la crise. De telles attaques commencent sans aura préalable, la perte de conscience survient immédiatement.

Les crises généralisées comprennent les crises tonico-cloniques, myocloniques et les crises d'absence :

Sémiologie des crises d'épilepsie :

En bref sur l'essentiel

Il a deux directions - chirurgicale. Le médicament consiste à prescrire un complexe de médicaments anticonvulsivants qui affectent une zone spécifique du cerveau (en fonction de la localisation du foyer pathologique).

L'objectif principal d'une telle thérapie est d'arrêter ou de réduire considérablement le nombre de crises. Les médicaments sont prescrits individuellement, en fonction du type d’épilepsie, de l’âge du patient et d’autres caractéristiques physiologiques.

En règle générale, ces médicaments entraînent un certain nombre d’effets secondaires. Il est donc nécessaire de suivre strictement toutes les instructions du spécialiste et de ne modifier en aucun cas la posologie.

Si la maladie progresse et que le traitement médicamenteux reste inefficace, intervention chirurgicale. Cette opération implique l'élimination des zones pathologiquement actives du cortex cérébral.

Si des impulsions épileptiques surviennent dans des zones qui ne peuvent pas être enlevées, des incisions sont pratiquées dans le cerveau. Cette procédure les empêche de se déplacer vers d’autres zones.

Dans la plupart des cas, les patients opérés n'ont plus de convulsions, mais ils doivent quand même prendre des médicaments à petites doses pendant une longue période pour réduire le risque de récidive des convulsions.

En général, le traitement de cette maladie vise à créer des conditions qui assureront la rééducation et la normalisation de l’état du patient au niveau psycho-émotionnel et physique.

Avec correctement sélectionné et traitement adéquat, vous pouvez obtenir des résultats très favorables, qui vous aideront à mener une vie épanouissante. Toutefois, ces personnes devraient adhérer à mode correct, évitez le manque de sommeil, les excès alimentaires, le séjour en haute altitude, l'exposition au stress et à d'autres facteurs défavorables.

Il est très important d’arrêter de boire du café, de l’alcool, des drogues et de fumer.

Probablement, beaucoup d'entre nous, à un moment de notre vie, étant dans un endroit bondé, ont vu l'image suivante : à côté de homme debout tombe soudainement, son corps se brise dans une crise convulsive, de la mousse sort de sa bouche... C'est le sourire disgracieux de l'un des plus courants et qui cause beaucoup de problèmes tant aux médecins qu'aux patients. maladies neurologiques - épilepsie. Les lésions cérébrales épileptiques, qui perturbent les processus moteurs, autonomes, sensoriels et mentaux et se manifestent par des crises courtes, soudaines et relativement rares, surviennent chez un habitant sur cent sur Terre.

Extérieurement, une personne ne tombe malade que lors d'attaques. Entre eux, c'est tout à fait normal (avec des hypothèses relatives, qui seront discutées ci-dessous). Il convient de noter qu’une seule crise survenant par exemple sur fond de forte fièvre, de peur ou lors d’une prise de sang n’est pas une condamnation à mort. Signe d'épilepsie- la présence d'attaques répétées et sans cause.

Types d'épilepsie

L'épilepsie arrive congénital(idiopathique) et acquis(symptomatique), et le premier arrive plus souvent et se manifeste déjà dans l'enfance et l'adolescence. Elle se caractérise par une évolution bénigne et un pronostic favorable avec abandon progressif du traitement médicamenteux. Avec de telles épilepsies, la matière cérébrale n'est pas endommagée, mais l'activité électrique des neurones augmente et, par conséquent, l'excitabilité du cerveau. L'épilepsie congénitale se caractérise par une généralisation, c'est-à-dire perte totale de conscience lors des attaques.

Il n’y a pas de limite d’âge pour l’épilepsie acquise ; elle est très difficile à traiter. Il est basé sur des critères structurels ou Troubles métaboliques activité cérébrale apparue sous l'influence de certains facteurs externes(cm. " "). L'épilepsie acquise survient de manière partielle, c'est-à-dire Lors d'attaques, une personne est consciente, mais est incapable de contrôler une certaine partie de son corps.

Pour comprendre la raison épilepsie congénitale nous devons comprendre sa nature. L'émetteur de signaux au sein du système nerveux est une impulsion électrique générée à la surface du neurone. Des impulsions « supplémentaires » peuvent survenir dans des conditions normales, mais à cet effet, des structures spéciales sont prévues dans le cerveau qui « atténuent » l'excitabilité excessive des cellules. Ainsi : la condition du développement de l'épilepsie congénitale réside dans les défauts génétiques de ces mêmes structures, à la suite desquels le cerveau est en état de préparation convulsive constante, qui peut à tout moment « exploser » avec une attaque.

De tels défauts génétiques ne se développent pas de nulle part : ils sont provoqués par les facteurs suivants :

• hypoxie pendant la grossesse;
• infections pendant la période prénatale (rubéole, toxoplasmose, infection herpétique, etc.) ;

Raison épilepsie acquise est l'impact d'un facteur défavorable sur le cerveau, à la suite duquel un foyer épileptique spécifique se forme dans l'un des hémisphères, générant une impulsion électrique excessive. Jusqu'à un certain point, les structures antiépileptiques du cerveau sont capables de le niveler, mais aux heures de pointe, la décharge électrique « perce » encore la défense et se manifeste lors de la première crise. La prochaine attaque sera plus facile à manifester. Quels facteurs peuvent provoquer ces changements néfastes dans le cerveau ? Les voici:

• sous-développement des structures cérébrales individuelles acquises pendant la période prénatale, non pris en compte dans le cadre de l'épilepsie idiopathique ;
• traumatismes crâniens;
• néoplasmes dans le cerveau;
• alcoolisme chronique et toxicomanie;
• lésions infectieuses du système nerveux central (méningite, encéphalite);
• effets secondaires de certains médicaments (neuroleptiques, antidépresseurs, antibiotiques) ;
• accident vasculaire cérébral;

Comme déjà indiqué, crise généralisée caractérisé par des convulsions toniques (persistantes, prolongées) et cloniques (rapides) et une perte de conscience. Avant une attaque, un court trouble hallucinatoire de la conscience se produit souvent, immédiatement avant l'attaque. Au début de la phase tonique, le patient crie (lorsque les muscles du larynx se contractent), perd connaissance, se mord la langue et tombe à cause de convulsions qui débutent dans tout le corps et les membres. Il existe une perturbation des réactions pupillaires à la lumière, un arrêt de la respiration, une pâleur, puis une cyanose du visage.

Attaque partielle (petite) représente un trouble de la conscience à court terme. Le patient reste debout, mais son visage pâlit, ses yeux deviennent vitreux et des spasmes cloniques de muscles individuels peuvent être observés.

Symptômes de l'épilepsie : convulsions et perte de conscience.

Chez les épileptiques chroniques, au fil du temps, une transformation des caractéristiques personnelles se produit : la sphère des intérêts s'appauvrit, l'égoïsme, la rigueur, une attention excessive aux détails, des transitions rapides de la politesse à l'agressivité et la rancœur se développent. Développement possible de la démence. Le corps d'une personne souffrant d'épilepsie depuis longtemps représente une carte des « batailles » contre la maladie : cicatrices sur la langue dues à des morsures constantes, marques de blessures, brûlures résultant de convulsions, etc.

Il est impossible de ne pas mentionner une maladie aussi mortelle que état de mal épileptique. On peut dire qu'il s'agit d'une attaque non-stop, tissée d'une série de crises, sans éclaircir la conscience. Dans cette condition, il est nécessaire de commencer immédiatement des mesures thérapeutiques.

Diagnostic de l'épilepsie

Tout d’abord, il faut reconnaître le type d’épilepsie (congénitale ou acquise). Dans le second cas, établir la maladie primaire. Interviewer le patient lui-même est un exercice futile, car... une crise d'épilepsie implique une amnésie. Par conséquent, l’importance des informations fournies par la famille et les amis du patient augmente.

Quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer l’épilepsie ? Tout d'abord, l'électroencéphalographie (EEG), qui reflète les écarts de activité électrique cerveau et fixer le foyer épileptique. Pendant l'intervalle intercritique, les indicateurs EEG ne diffèrent souvent pas des indicateurs normaux, c'est pourquoi une imagerie par résonance magnétique et une tomodensitométrie du cerveau sont également réalisées.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement de l'épilepsie repose sur les principes de rapidité, de complexité, de durée et de continuité. Cela implique l'utilisation constante d'anticonvulsivants, qui éliminent complètement les crises ou les rendent beaucoup moins fréquentes. Utilisé pour soulager les crises généralisées Phénobarbital, Difenin, Chlorakon, Hexamidine (Primidon), Benzobarbital (Benzonal), Carbamazépine (Finlepsin, Zeptol).

Utilisé pour les crises partielles Suxilep, Diazépam (Relanium, Sibazon), Encorat (Dépakine, Valparin), Le même Carbamazépine, Diphénine.

L'effet des médicaments sur un patient particulier est strictement individuel. En règle générale, la durée du traitement est d'au moins 2 à 3 ans après la dernière crise généralisée et de 1,5 à 2 ans après une crise partielle. La normalisation de l'EEG est également un critère important de retrait traitement médical. Le traitement médicamenteux n'est pas interrompu brusquement, il se fait progressivement en réduisant progressivement les posologies.

Le régime alimentaire pour l'épilepsie doit comprendre un minimum de sel, d'assaisonnements, de cacao et de café. La consommation de liquides est limitée, l'alcool est exclu.

L'assistance d'urgence apportée au patient directement lors d'une attaque doit viser à prévenir l'asphyxie. En russe, il faut s'assurer que le patient ne s'étouffe pas à cause de la rétraction de la langue ou ne s'étouffe pas en vomissant. Il est également nécessaire de stimuler l’activité cardiaque et d’arrêter les convulsions. Pour ce faire, vous devez vider la cavité buccale du vomi, insérer un conduit d'air et injecter du Cordiamin.

Les crises d'épilepsie sont divisées en deux groupes principaux selon la source de la décharge épileptique primaire.

Les crises dans lesquelles la décharge épileptique commence dans des zones localisées du cortex, c'est-à-dire qu'il existe un ou plusieurs foyers d'activité épileptique, sont dites partielles (actuellement, il est d'usage d'appeler ces crises focales). L'activité épileptique peut alors s'étendre à d'autres zones du cortex. Si l'activité épileptique se propage du foyer d'activité épileptique à tout le cortex cérébral, la crise est dite secondaire généralisée.
Les crises caractérisées par une décharge synchrone dans le cortex des deux hémisphères sont dites généralisées.
Les crises qui ne peuvent être classées dans l’un des deux groupes sont dites inclassables.

Dans les crises partielles, le foyer de l'activité épileptique est le plus souvent situé dans les lobes temporaux et frontaux, moins souvent dans les lobes pariétaux et occipitaux.

Le caractère partiel de la crise et la localisation de la lésion peuvent souvent être déterminés en fonction des symptômes cliniques présents pendant ou après la crise. L'« aura » (complexe de sensations précédant une crise) ressentie par certains patients reflète généralement la fonction de la partie du cortex dans laquelle se produit la décharge épileptique initiale. Si la décharge épileptique reste localisée, la conscience persistera probablement tout au long de la crise car le reste du cortex continue de fonctionner normalement. Si une décharge pathologique se propage au système limbique, la conscience peut être modifiée et, avec la propagation de la décharge au cortex des deux hémisphères, une crise tonico-clonique généralisée (crise généralisée secondaire) se développe. Un autre signe indiquant le caractère partiel de l'attaque est la survenue d'un déficit neurologique post-critique. Par exemple, il est possible de développer une hémiparésie post-critique transitoire (parésie de Todd), une amaurose (cécité) ou une aphasie (trouble de la parole). Dans de nombreux cas, l'EEG peut jouer un rôle important dans la détermination de la localisation de la lésion dans les épilepsies focales.

Les crises partielles sont divisées en trois groupes :

• crises partielles simples (la conscience est complètement préservée, la décharge épileptique reste généralement localisée. L'EEG lors d'une crise montre une décharge épileptique locale commençant dans la zone correspondante du cortex cérébral. Les manifestations cliniques de la crise dépendent de la zone de ​​le cortex dans lequel se produisent les écoulements ; ils surviennent généralement sous une seule et même forme chez un seul patient. Des exemples de manifestations cliniques de crises partielles simples sont locales involontaires troubles du mouvement- convulsions (toniques ou cloniques), troubles autonomes, ainsi que sensoriels ou les troubles mentaux. Les crises partielles simples peuvent se transformer en crises partielles complexes (et éventuellement en crises généralisées secondaires).
• les crises partielles complexes peuvent présenter des symptômes caractéristiques des crises partielles simples, mais s'accompagnent toujours d'une perte de conscience. On les appelle souvent « crises psychomotrices ». Dans la plupart des cas, les crises proviennent des lobes temporaux ou frontaux. Une crise partielle complexe peut soit commencer par une simple crise partielle puis progresser, soit la conscience peut être altérée dès le début de la crise. Pour les crises partielles complexes, les manifestations sous forme de comportement altéré ou « automatique » sont assez typiques. Le patient peut tripoter ses vêtements, virevolter dans ses mains Divers articles et effectuez d'étranges actions chaotiques, errant sans but. Des claquements de lèvres ou des mouvements de mastication, des grimaces, un déshabillage et des activités sans but peuvent survenir seuls ou dans diverses combinaisons. Les crises partielles complexes s'accompagnent généralement de confusion pendant la période post-critique ; elles peuvent également évoluer vers des convulsions généralisées secondaires.
• les crises partielles avec généralisation secondaire (crise généralisée secondaire) sont des crises partielles, simples ou complexes, dans lesquelles la décharge épileptique se propage aux deux hémisphères du cerveau avec le développement d'une crise généralisée, généralement tonico-clonique. Le patient peut ressentir une aura, mais ce n'est pas le cas dans tous les cas (car l'écoulement peut se propager très rapidement, auquel cas seul l'EEG peut démontrer le caractère partiel de l'attaque). Dans de rares cas, une crise généralisée secondaire peut prendre la forme d’une crise tonique, atonique ou tonico-clonique unilatérale.

Les crises généralisées se caractérisent par l'apparition d'une décharge épileptique avec atteinte simultanée de l'ensemble du cortex au début de la crise. Cela peut généralement être démontré sur un EEG. Lors d'une crise généralisée, il n'y a pas de signes avant-coureurs, une perte de conscience est constatée dès le début de la crise. Il existe différents types de crises généralisées. Les types les plus courants de crises d'épilepsie généralisées sont : les crises tonico-cloniques généralisées, les crises d'absence, les crises myocloniques, toniques et atoniques.

Les crises tonico-cloniques généralisées sont fréquentes. Auparavant, on les appelait des crises de « grand mal ». Avec ce type d'attaque, il n'y a pas d'aura ni de signes avant-coureurs d'une attaque, mais il peut y avoir une période prodromique sous forme d'inconfort général, de malaise, durant parfois des heures. Au début de l'attaque (phase tonique), une tension musculaire tonique apparaît et un cri aigu est souvent observé. Durant cette phase, des morsures de langue peuvent survenir. Une apnée se développe suivie de l'apparition d'une cyanose. La fréquence cardiaque augmente et augmente la pression artérielle. Le patient tombe, la respiration devient lourde, laborieuse et la bave apparaît ; des contractions musculaires cloniques se produisent, impliquant généralement tous les membres - la phase clonique de l'attaque se développe. Cette étape consiste en des paroxysmes cloniques intermittents impliquant la plupart des muscles, accompagnés de courtes périodes de relaxation musculaire. Progressivement, les périodes de relaxation musculaire s'allongent et finalement les contractions cloniques cessent. A la fin de la phase clonique, une incontinence urinaire est souvent observée. Les convulsions s'arrêtent généralement après quelques minutes, suivies d'une période post-critique caractérisée par une somnolence, une confusion, des maux de tête et l'apparition d'un sommeil profond. Au réveil, les patients ne se souviennent pas de ce qui s'est passé ; une somnolence et une matité généralisée sont souvent observées douleur douloureuse dans les muscles associés à une activité musculaire excessive pendant la phase clonique.

Les crises d'absence sont divisées en crises d'absence typiques et en crises d'absence atypiques. Les crises d'absence typiques, autrefois appelées crises de « petit mal », surviennent presque exclusivement pendant l'enfance et au début de l'adolescence. Ils sont caractéristiques de formes d’épilepsie généralisée idiopathiques telles que l’absence épileptique infantile et l’absence épileptique juvénile. Lors d'une crise, l'enfant se fige brusquement et fixe intensément un point, son regard semble absent (simple crise d'absence) ; Dans ce cas, des tremblements des paupières, une déglutition et un rejet de la tête en arrière ou une chute de la tête sur la poitrine, des manifestations végétatives, des automatismes (crise d'absence complexe) peuvent être observés. Les attaques ne durent que quelques secondes et passent souvent inaperçues. Souvent, ils ne sont diagnostiqués que lorsque les enfants sont examinés pour détecter des difficultés d'apprentissage, car en raison des fréquentes crises d'absence, ces enfants ont des problèmes de concentration. Les crises d'absence sont associées à un schéma EEG caractéristique, appelé décharges d'onde de pointe généralisées avec une fréquence de 3 Hz. Elles peuvent être provoquées par une hyperventilation, précieuse dans ce cas. méthode de diagnostic. Les crises d'absence atypiques se caractérisent par une apparition moins brutale et un trouble du tonus musculaire plus prononcé ; L'EEG lors d'une crise montre une activité de pointe lente et irrégulière inférieure à 2 Hz, généralisée, mais généralement asymétrique. Les crises d'absence atypiques sont caractéristiques de formes d'épilepsie aussi graves que le syndrome de Lennox-Gastaut.

Les crises myocloniques sont des contractions soudaines, très brèves et involontaires des fléchisseurs qui peuvent toucher tout ou partie du corps, comme les bras ou la tête. Parfois, les crises myocloniques peuvent provoquer une chute du patient, mais après la chute, la crise s'arrête immédiatement et le patient se relève. La myoclonie n'est pas toujours le résultat de l'épilepsie : la myoclonie non épileptique est observée dans un certain nombre d'autres affections neurologiques, notamment les lésions du tronc cérébral et moelle épinière. Des exemples d'affections souvent accompagnées de myoclonies sont l'hypoxie cérébrale aiguë ou l'ischémie, maladies degeneratives cerveau, par exemple, la maladie de Creutzfeldt-Jakob. De plus, des myoclonies peuvent également survenir personnes en bonne santé, notamment lors de l'endormissement (myoclonies hypnagogiques ou à-coups nocturnes) ; ils sont considérés comme un phénomène physiologique normal.

Crises atoniques et toniques : ces types de crises généralisées sont très rares et représentent moins de 1 % des crises d'épilepsie survenant dans la population générale. Ils surviennent généralement avec certains formes graves les épilepsies qui débutent souvent dès la petite enfance, comme le syndrome de Lennox-Gastaut ou l'épilepsie myoclonique-astatique. Les crises atoniques (parfois appelées crises akinétiques ou attaques par chute) impliquent une perte soudaine du tonus musculaire postural, provoquant la chute du patient au sol. Il n'y a pas de contractions convulsives. L'attaque s'arrête rapidement, caractérisée par l'absence de symptômes post-critiques notables. Lors des crises toniques, il y a une augmentation soudaine du tonus musculaire du corps, une rigidité musculaire se développe et le patient tombe généralement en arrière. Des crises toniques et atoniques accompagnent souvent de graves dommages cerveau.

En contact avec

Camarades de classe

(lat. Épilepsie - saisi, attrapé, attrapé) est l'une des maladies neurologiques chroniques les plus courantes chez l'homme, se manifestant par la prédisposition du corps à l'apparition soudaine d'attaques convulsives. D'autres noms courants et couramment utilisés pour ces crises soudaines sont crise d'épilepsie, crise d'épilepsie. L'épilepsie touche non seulement les personnes, mais également les animaux, par exemple les chiens, les chats et les souris. De nombreux grands, notamment Jules César, Napoléon Bonaparte, Pierre le Grand, Fiodor Dostoïevski, Alfred Nobel, Jeanne d'Arc, Ivan IV le Terrible, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandre le Grand, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostoïevski, Nostradamus et d'autres souffraient d'épilepsie.

Cette maladie était appelée « la marque de Dieu », croyant que les personnes épileptiques étaient marquées d’en haut. La nature de l'apparition de cette maladie n'est pas encore établie, il existe plusieurs hypothèses en médecine, mais il n'existe pas de données exactes.

La croyance répandue selon laquelle l’épilepsie est une maladie incurable est fausse. L'utilisation de médicaments antiépileptiques modernes peut soulager complètement les crises chez 65 % des patients et réduire considérablement le nombre de crises chez 20 % supplémentaires. La base du traitement est une pharmacothérapie quotidienne à long terme avec des études de suivi et des examens médicaux réguliers.

La médecine a établi que l'épilepsie est une maladie héréditaire, elle peut se transmettre par la lignée maternelle, mais le plus souvent elle se transmet par la lignée masculine, elle peut ne pas se transmettre du tout ou apparaître après une génération. Il existe un risque d'épilepsie chez les enfants conçus par des parents ivres ou atteints de syphilis. L'épilepsie peut être une maladie « acquise » résultant d'une peur grave, d'un traumatisme crânien, d'une maladie maternelle pendant la grossesse, due à la formation de tumeurs cérébrales, d'anomalies vasculaires cérébrales, de traumatismes à la naissance, d'infections du système nerveux, d'empoisonnement, de neurochirurgie.

Une crise d'épilepsie résulte d'une excitation simultanée de cellules nerveuses qui se produit dans une certaine zone du cortex cérébral.

En fonction de leur apparition, l'épilepsie est classée dans les types suivants :

1. symptomatique- un défaut structurel du cerveau peut être détecté, par exemple un kyste, une tumeur, une hémorragie, des défauts de développement, une manifestation de lésions organiques des neurones cérébraux ;
2. idiopathique- il existe une prédisposition héréditaire et il n'y a pas de changements structurels dans le cerveau. L'épilepsie idiopathique est basée sur la canalopathie (instabilité diffuse génétiquement déterminée des membranes neuronales). Il n'y a aucun signe de lésion cérébrale organique dans ce type d'épilepsie, c'est-à-dire l'intelligence des patients est normale ;
3. cryptogénique- la cause de la maladie ne peut être identifiée.

Avant chaque crise d’épilepsie, une personne éprouve un état particulier appelé aura. L'aura se manifeste différemment chez chaque personne. Tout dépend de la localisation du foyer épileptogène. L'aura peut se manifester par de la fièvre, de l'anxiété, des vertiges, le patient ressent un froid, des douleurs, un engourdissement de certaines parties du corps, palpitations, sentiment Odeur désagréable, goûte de la nourriture, voit un scintillement lumineux. Il ne faut pas oublier que lors d'une crise d'épilepsie, non seulement une personne ne se rend compte de rien, mais elle ne ressent également aucune douleur. Une crise d'épilepsie dure plusieurs minutes.

Au microscope, lors d'une crise d'épilepsie, un gonflement cellulaire et de petites zones d'hémorragie sont visibles à cet endroit du cerveau. Chaque crise facilite la réalisation de la suivante, formant des crises permanentes. C'est pourquoi l'épilepsie doit être traitée ! Le traitement est strictement individuel !

Facteurs prédisposants:

• changement des conditions climatiques,
• manque ou excès de sommeil,
• fatigue,
• lumière du jour brillante.

Symptômes de l'épilepsie

Les manifestations des crises d’épilepsie vont des convulsions généralisées aux changements de l’état interne du patient, à peine perceptibles par l’entourage. Il existe des crises focales associées à l'apparition d'une décharge électrique dans une certaine zone limitée du cortex cérébral et des crises généralisées, dans lesquelles les deux hémisphères du cerveau sont simultanément impliqués dans la décharge. Lors d'attaques focales, des convulsions ou des sensations particulières (par exemple un engourdissement) dans certaines parties du corps (visage, bras, jambes, etc.) peuvent être observées. Les crises focales peuvent également impliquer de courtes périodes d'hallucinations visuelles, auditives, olfactives ou gustatives. La conscience lors de ces crises peut être préservée, dans ce cas, le patient décrit ses sensations en détail. Les crises partielles ou focales sont les plus fréquentes manifestation fréquenteépilepsie. Ils se produisent lorsque des cellules nerveuses sont endommagées dans une zone spécifique de l'un des hémisphères cérébraux et sont divisées en :

1. simple - avec de telles crises, il n'y a pas de troubles de la conscience ;
2. complexe - attaques avec perturbation ou modification de la conscience, provoquées par des zones de surexcitation de diverses localisations et se généralisant souvent ;
3. crises généralisées secondaires - commencent généralement sous la forme d'une crise partielle convulsive ou non convulsive ou d'une crise d'absence, suivies d'une propagation bilatérale de l'activité motrice convulsive à tous les groupes musculaires.

La durée des attaques partielles ne dépasse généralement pas 30 secondes.

Il existe des états dits de transe - des actions ordonnées de l'extérieur sans contrôle conscient ; en revenant à lui, le patient ne se souvient plus où il se trouvait et ce qui lui est arrivé. Un type de transe est le somnambulisme (parfois d'origine non épileptique).

Les crises généralisées peuvent être convulsives ou non convulsives (crises d'absence). Pour d’autres, les plus effrayantes sont les crises convulsives généralisées. Au début de l'attaque (phase tonique), une tension de tous les muscles se produit, un arrêt respiratoire à court terme, un cri perçant est souvent observé et des morsures de langue sont possibles. Après 10 à 20 secondes. la phase clonique commence lorsque les contractions musculaires alternent avec leur relaxation. A la fin de la phase clonique, une incontinence urinaire est souvent observée. Les convulsions cessent généralement spontanément après quelques minutes (2 à 5 minutes). Vient ensuite la période post-attaque, caractérisée par la somnolence, la confusion, les maux de tête et l’endormissement.

Les crises généralisées non convulsives sont appelées crises d’absence. Ils surviennent presque exclusivement pendant l’enfance et au début de l’adolescence. L'enfant se fige soudain et fixe intensément un moment, son regard semble absent. Une fermeture des yeux, un tremblement des paupières et une légère inclinaison de la tête peuvent être observés. Les attaques ne durent que quelques secondes (5 à 20 secondes) et passent souvent inaperçues.

La survenue d'une crise d'épilepsie dépend d'une combinaison de deux facteurs dans le cerveau lui-même : l'activité du foyer de crise (parfois également appelé épileptique) et la préparation convulsive générale du cerveau. Parfois, une crise d'épilepsie est précédée d'une aura (un mot grec signifiant « brise » ou « brise »). Les manifestations de l'aura sont très diverses et dépendent de la localisation de la partie du cerveau dont la fonction est altérée (c'est-à-dire de la localisation du foyer épileptique). De plus, certaines conditions du corps peuvent être un facteur provoquant une crise d'épilepsie (crises d'épilepsie associées au début des règles ; crises d'épilepsie qui ne surviennent que pendant le sommeil). De plus, une crise d'épilepsie peut être provoquée par un certain nombre de facteurs environnementaux (par exemple, une lumière vacillante). Il existe un certain nombre de classifications de crises d'épilepsie caractéristiques. Du point de vue du traitement, la classification la plus pratique est basée sur les symptômes des convulsions. Cela aide également à distinguer l’épilepsie des autres affections paroxystiques.

Types de crises d'épilepsie

Quels sont les types de crises ?

Les crises d'épilepsie sont très diverses dans leurs manifestations - des crises générales sévères à la perte de conscience imperceptible. Il existe également des sensations telles que : une sensation de changement de forme des objets environnants, des contractions de la paupière, des picotements dans le doigt, une gêne au niveau de l'estomac, une incapacité de courte durée à parler, une sortie de la maison pendant plusieurs jours (transes), rotation autour de son axe, etc.

Plus de 30 types de crises d'épilepsie sont connus. Actuellement, la Classification internationale de l'épilepsie et des syndromes épileptiques est utilisée pour les systématiser. Cette classification identifie deux principaux types de crises : généralisées (générales) et partielles (focales, focales). Elles sont à leur tour divisées en sous-types : crises tonico-cloniques, crises d'absence, crises partielles simples et complexes, ainsi que d'autres crises.

Qu'est-ce qu'une aura ?

L'aura (mot grec signifiant « brise » ou « brise ») est une condition qui précède une crise d'épilepsie. Les manifestations de l'aura sont très diverses et dépendent de la localisation de la partie du cerveau dont la fonction est altérée. Il peut s'agir de : une augmentation de la température corporelle, des sensations d'anxiété et d'agitation, des sons, un goût, une odeur étranges, des modifications de la perception visuelle, des sensations désagréables au niveau de l'estomac, des étourdissements, des états de « déjà vu » (déjà vu) ou de « jamais vu » ( jamais vu), un sentiment de bonheur intérieur ou de mélancolie et d'autres sensations. La capacité d'une personne à décrire correctement son aura peut être d'une aide significative pour diagnostiquer l'emplacement des changements dans le cerveau. Une aura peut également être non seulement un signe avant-coureur, mais aussi une manifestation indépendante d'une crise d'épilepsie partielle.

Que sont les crises généralisées ?

Les crises généralisées sont des crises dans lesquelles l'activité électrique paroxystique couvre les deux hémisphères du cerveau. Dans de tels cas, des études cérébrales supplémentaires ne révèlent pas de changements focaux. Les principales crises généralisées comprennent les crises tonico-cloniques (crises convulsives généralisées) et les crises d'absence (évanouissements de courte durée). Des crises généralisées surviennent chez environ 40 % des personnes épileptiques.

Que sont les crises tonico-cloniques ?

Les crises tonico-cloniques généralisées (grand mal) se caractérisent par les manifestations suivantes :

1. coupure électrique;
2. tensions dans le tronc et les membres (convulsions toniques) ;
3. contractions du torse et des membres (convulsions cloniques).

Lors d’une telle crise, la respiration peut être retenue pendant un certain temps, mais cela n’entraîne jamais l’étouffement de la personne. Habituellement, l'attaque dure 1 à 5 minutes. Après une crise, un sommeil, un état de stupeur, une léthargie et parfois des maux de tête peuvent survenir.

Dans le cas où une aura ou une attaque focale survient avant une attaque, elle est considérée comme partielle avec une généralisation secondaire.

Que sont les crises d'absence ?

Crises d'absence (petit mal) sont des crises généralisées avec perte de conscience soudaine et de courte durée (de 1 à 30 secondes), non accompagnées de manifestations convulsives. La fréquence des crises d'absence peut être très élevée, jusqu'à plusieurs centaines de crises par jour. Souvent, ils ne sont pas remarqués, croyant que la personne est perdue dans ses pensées à ce moment-là. Lors d’une crise d’absence, les mouvements s’arrêtent brusquement, le regard s’arrête et il n’y a aucune réaction aux stimuli externes. Il n'y a jamais d'aura. Parfois, il peut y avoir des mouvements des yeux, des contractions des paupières, des mouvements stéréotypés du visage et des mains et des changements dans la couleur de la peau du visage. Après l'attaque, l'action interrompue reprend.

Les crises d'absence sont typiques de l'enfance et de l'adolescence. Au fil du temps, elles peuvent se transformer en d’autres types de crises.

Qu’est-ce que l’épilepsie myoclonique de l’adolescent ?

L'épilepsie myoclonique de l'adolescent débute entre le début de la puberté (puberté) et l'âge de 20 ans. Elle se manifeste par des contractions fulgurantes (myoclonies), généralement des mains tout en maintenant la conscience, parfois accompagnées de convulsions toniques ou tonico-cloniques généralisées. Ces crises surviennent généralement 1 à 2 heures avant ou après le réveil. L'électroencéphalogramme (EEG) révèle souvent changements caractéristiques, il peut y avoir une sensibilité accrue au scintillement de la lumière (photosensibilité). Cette forme d'épilepsie est hautement traitable.

Que sont les crises partielles ?

Les crises partielles (focales, focales) sont des crises provoquées par une activité électrique paroxystique dans une zone limitée du cerveau. Ce type de crise survient chez environ 60 % des personnes épileptiques. Les crises partielles peuvent être simples ou complexes.

Les crises partielles simples ne s'accompagnent pas d'une altération de la conscience. Ils peuvent se manifester sous forme de contractions ou d'inconfort dans certaines parties du corps, de rotation de la tête, d'inconfort au niveau de l'abdomen et d'autres sensations inhabituelles. Ces attaques s’apparentent souvent à une aura.

Les crises partielles complexes ont des manifestations motrices plus prononcées et s'accompagnent nécessairement de l'un ou l'autre degré de changement de conscience. Auparavant, ces crises étaient classées comme épilepsie psychomotrice et temporale.

En cas de crises partielles, un examen neurologique approfondi est toujours effectué pour exclure une maladie cérébrale persistante.

Qu’est-ce que l’épilepsie rolandique ?

Son nom complet est « épilepsie bénigne de l’enfance avec pics temporels centraux (rolandiques). » Déjà du nom, il s'ensuit qu'il répond bien au traitement. Les crises apparaissent dès la petite enfance et s'arrêtent à l'adolescence. L'épilepsie rolandique se manifeste généralement par des convulsions partielles (par exemple, contractions unilatérales du coin de la bouche avec bave, déglutition), qui surviennent généralement pendant le sommeil.

Qu’est-ce que l’état de mal épileptique ?

L'état de mal épileptique est une affection dans laquelle les crises d'épilepsie se succèdent sans interruption. Cette condition est dangereuse pour la vie humaine. Même avec le niveau de développement moderne de la médecine, le risque de décès du patient reste très élevé, c'est pourquoi une personne souffrant d'un état de mal épileptique doit être immédiatement emmenée à l'unité de soins intensifs de l'hôpital le plus proche. Des crises qui se répètent si souvent que le patient ne reprend pas conscience entre elles ; faire la distinction entre l'état de mal épileptique, les crises focales et généralisées ; les crises motrices très localisées sont appelées « épilepsie partielle persistante ».

Que sont les pseudo-convulsions ?

Ces conditions sont intentionnellement causées par une personne et ressemblent à des convulsions. Ils peuvent être mis en scène afin d’attirer une attention supplémentaire ou d’éviter toute activité. Il est souvent difficile de distinguer une véritable crise d’épilepsie d’une pseudo-épilepsie.

Des crises pseudoépileptiques sont observées :

• dans l'enfance;
• plus souvent chez les femmes que chez les hommes ;
• dans les familles où se trouvent des proches atteints de maladie mentale ;
• avec hystérie;
• s'il y a une situation de conflit dans la famille ;
• en présence d'autres maladies cérébrales.

Contrairement aux crises d'épilepsie, les pseudo-convulsions n'ont pas de phase post-crise caractéristique, le retour à la normale se produit très rapidement, la personne sourit souvent, le corps est rarement endommagé, l'irritabilité se produit rarement et plus d'une crise se produit rarement en un rien de temps. une courte période de temps. L'électroencéphalographie (EEG) permet de détecter avec précision les crises pseudo-épileptiques.

Malheureusement, les crises pseudoépileptiques sont souvent considérées à tort comme épileptiques et les patients commencent à recevoir un traitement avec des médicaments spécifiques. Dans de tels cas, les proches sont effrayés par le diagnostic, ce qui provoque une anxiété dans la famille et une surprotection se forme à l'égard de la personne pseudo-malade.

Concentration convulsive

Un foyer de crise est le résultat d'une lésion organique ou fonctionnelle d'une zone du cerveau provoquée par un facteur quelconque (circulation sanguine insuffisante (ischémie), complications périnatales, traumatismes crâniens, maladies somatiques ou infectieuses, tumeurs et anomalies du cerveau, métabolisme troubles pathologiques, accidents vasculaires cérébraux, effets toxiques de diverses substances). Sur le site des dommages structurels, une cicatrice (qui forme parfois une cavité remplie de liquide (kyste)). À cet endroit, il peut se produire périodiquement œdème aigu et une irritation des cellules nerveuses de la zone motrice, qui conduit à des contractions convulsives des muscles squelettiques, qui, en cas de généralisation de l'excitation à l'ensemble du cortex cérébral, entraînent une perte de conscience.

Préparation convulsive

La préparation convulsive est la probabilité d'une augmentation de l'excitation pathologique (épileptiforme) dans le cortex cérébral au-dessus du niveau (seuil) auquel fonctionne le système anticonvulsivant du cerveau. Il peut être élevé ou faible. Avec une préparation convulsive élevée, même une légère activité au niveau du foyer peut conduire à l'apparition d'une crise convulsive à part entière. La préparation convulsive du cerveau peut être si grande qu'elle entraîne une perte de conscience à court terme, même en l'absence de foyer d'activité épileptique. Dans ce cas, nous parlons de crises d'absence. À l'inverse, la préparation convulsive peut être totalement absente et, dans ce cas, même avec un très fort foyer d'activité épileptique, des crises partielles surviennent qui ne s'accompagnent pas d'une perte de conscience. La cause d'une préparation convulsive accrue est l'hypoxie cérébrale intra-utérine, l'hypoxie lors de l'accouchement ou une prédisposition héréditaire (le risque d'épilepsie chez la progéniture des patients épileptiques est de 3 à 4 %, soit 2 à 4 fois plus élevé que dans la population générale).

Diagnostic de l'épilepsie

Il y en a environ 40 au total Formes variées l'épilepsie et différents types de crises. De plus, chaque forme a son propre schéma thérapeutique. C'est pourquoi il est si important pour un médecin non seulement de diagnostiquer l'épilepsie, mais également d'en déterminer la forme.

Comment diagnostique-t-on l’épilepsie ?

Complet examen médical comprend la collecte d’informations sur la vie du patient, l’évolution de la maladie et, surtout, Description détaillée attaques, ainsi que les conditions qui les précèdent, par le patient lui-même et les témoins oculaires des attaques. Si des convulsions surviennent chez un enfant, le médecin s'intéressera au déroulement de la grossesse et de l'accouchement chez la mère. Un examen général et neurologique et une électroencéphalographie sont nécessaires. Les études neurologiques spéciales comprennent l'imagerie par résonance magnétique nucléaire et la tomodensitométrie. La tâche principale de l'examen est d'identifier les maladies actuelles du corps ou du cerveau qui pourraient provoquer les attaques.

Qu'est-ce que l'électroencéphalographie (EEG) ?

Grâce à cette méthode, l’activité électrique des cellules cérébrales est enregistrée. Exactement ça recherche importante dans le diagnostic de l'épilepsie. Un EEG est réalisé immédiatement après l’apparition des premières crises. Dans l'épilepsie, des changements spécifiques (activité épileptique) apparaissent sur l'EEG sous la forme de décharges d'ondes aiguës et de pics d'amplitude plus élevée que les ondes normales. Lors de crises généralisées, l'EEG montre des groupes de complexes pic-onde généralisés dans toutes les zones du cerveau. Dans l'épilepsie focale, les changements ne sont détectés que dans certaines zones limitées du cerveau. Sur la base des données EEG, un spécialiste peut déterminer quels changements se sont produits dans le cerveau, clarifier le type de crises et, sur cette base, déterminer quels médicaments seront préférables pour le traitement. De plus, à l'aide de l'EEG, l'efficacité du traitement est surveillée (particulièrement importante pour les crises d'absence) et la question de l'arrêt du traitement est résolue.

Comment se déroule un EEG ?

L'EEG est une étude totalement inoffensive et indolore. Pour le réaliser, de petites électrodes sont appliquées sur la tête et fixées à celle-ci à l'aide d'un casque en caoutchouc. Les électrodes sont connectées via des fils à un électroencéphalographe, qui amplifie 100 000 fois les signaux électriques des cellules cérébrales qu'elles reçoivent, les enregistre sur papier ou saisit les lectures dans un ordinateur. Pendant l'examen, le patient est allongé ou assis dans un fauteuil de diagnostic confortable, détendu, les yeux fermés. Habituellement, lors d'un EEG, ce qu'on appelle tests fonctionnels(photostimulation et hyperventilation), qui exercent une charge provocatrice sur le cerveau par le biais d'un clignotement de lumière vive et d'une activité respiratoire accrue. Si une crise commence au cours d'un EEG (cela arrive très rarement), la qualité de l'examen augmente considérablement, car dans ce cas, il est possible de déterminer plus précisément la zone d'activité électrique altérée du cerveau.

Les modifications de l'EEG permettent-elles d'identifier ou d'exclure l'épilepsie ?

De nombreux changements EEG ne sont pas spécifiques et ne fournissent que des informations complémentaires à l'épileptologue. Ce n'est que sur la base des modifications identifiées dans l'activité électrique des cellules cérébrales qu'on ne peut pas parler d'épilepsie et, à l'inverse, ce diagnostic ne peut être exclu avec un EEG normal en cas de crises d'épilepsie. L'activité épileptique sur l'EEG est régulièrement détectée chez seulement 20 à 30 % des personnes épileptiques.

Interpréter les changements dans l’activité bioélectrique du cerveau est, dans une certaine mesure, un art. Des changements similaires à activité épileptique, peut être provoqué par des mouvements oculaires, une déglutition, des pulsations vasculaires, une respiration, un mouvement des électrodes, une décharge électrostatique et d'autres raisons. De plus, l'électroencéphalographe doit tenir compte de l'âge du patient, car l'EEG des enfants et des adolescents diffère sensiblement de l'électroencéphalogramme des adultes.

Qu'est-ce qu'un test d'hyperventilation ?

C'est courant et respiration profonde dans un délai de 1 à 3 minutes. L'hyperventilation provoque des changements métaboliques prononcés dans le cerveau en raison de l'élimination intensive du dioxyde de carbone (alcalose), qui, à leur tour, contribuent à l'apparition d'une activité épileptique sur l'EEG chez les personnes souffrant de convulsions. L'hyperventilation lors de l'enregistrement EEG permet d'identifier les changements épileptiques cachés et de clarifier la nature des crises d'épilepsie.

Qu’est-ce que l’EEG avec photostimulation ?

Ce test est basé sur le fait que les lumières clignotantes peuvent déclencher des convulsions chez certaines personnes épileptiques. Pendant l'enregistrement EEG, une lumière vive clignote en rythme (10 à 20 fois par seconde) devant les yeux du patient étudié. La détection de l'activité épileptique lors de la photostimulation (activité épileptique photosensible) permet au médecin de choisir la tactique thérapeutique la plus appropriée.

Pourquoi réaliser un EEG avec privation de sommeil ?

La privation de sommeil pendant 24 à 48 heures avant l'EEG est effectuée pour identifier une activité épileptique cachée dans les cas d'épilepsie difficiles à reconnaître.

La privation de sommeil est un déclencheur d'attaques assez puissant. Ce test ne doit être utilisé que sous la direction d'un médecin expérimenté.

Qu’est-ce que l’EEG pendant le sommeil ?

Comme on le sait, dans certaines formes d'épilepsie, les modifications de l'EEG sont plus prononcées et ne peuvent parfois être perceptibles que lors d'une étude pendant le sommeil. L'enregistrement d'un EEG pendant le sommeil permet de détecter une activité épileptique chez la majorité des patients chez qui elle n'a pas été détectée pendant la journée, même sous l'influence de tests de provocation ordinaires. Mais malheureusement, de telles recherches nécessitent des conditions et une préparation particulières. personnel médical, ce qui limite l’utilisation généralisée de cette méthode. C'est particulièrement difficile à réaliser chez les enfants.

Est-il bien de ne pas prendre d'antiépileptiques avant un EEG ?

Cela ne devrait pas être fait. L’arrêt brutal du traitement provoque des convulsions et peut même provoquer un état de mal.

Quand la vidéo EEG est-elle utilisée ?

Cette étude très complexe est réalisée dans les cas où il est difficile de déterminer le type de crise d'épilepsie, ainsi que quand diagnostic différentiel pseudo-convulsions. Le vidéo-EEG est un enregistrement vidéo d'une attaque, souvent pendant le sommeil, avec enregistrement EEG simultané. Cette étude est réalisée uniquement dans des centres médicaux spécialisés.

Pourquoi fait-on une cartographie cérébrale ?

Ce type d'EEG avec analyse informatique de l'activité électrique des cellules cérébrales est généralement réalisé à des fins scientifiques. cette méthode dans l'épilepsie, elle se limite à identifier uniquement les changements focaux.

L'EEG est-il nocif pour la santé ?

L'électroencéphalographie est une étude absolument inoffensive et indolore. L’EEG n’est associé à aucun effet sur le cerveau. Cette étude peut être réalisée aussi souvent que nécessaire. La réalisation d'un EEG n'entraîne que des désagréments mineurs liés à la mise du casque sur la tête et de légers vertiges pouvant survenir lors d'une hyperventilation.

Les résultats EEG dépendent-ils de l'appareil sur lequel l'étude est utilisée ?

Équipements pour réaliser l'EEG – les électroencéphalographes, produits par différentes sociétés, ne sont pas fondamentalement différents les uns des autres. Leur différence réside uniquement dans le niveau de service technique des spécialistes et dans le nombre de canaux d'enregistrement (électrodes utilisées). Les résultats de l'EEG dépendent en grande partie des qualifications et de l'expérience du spécialiste menant l'étude et analysant les données obtenues.

Comment préparer un enfant à un EEG ?

Il faut expliquer à l'enfant ce qui l'attend lors de l'examen et le convaincre que celui-ci est indolore. L'enfant ne doit pas avoir faim avant le test. La tête doit être lavée. Avec les petits enfants, il faut s'entraîner la veille à mettre un casque et rester immobile les yeux fermés (on peut faire semblant de jouer au astronaute ou au conducteur de char), et aussi leur apprendre à respirer profondément et souvent sous les ordres. "inspirer et expirer."

Tomodensitométrie

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode d'étude du cerveau utilisant des rayonnements radioactifs (rayons X). Au cours de l'étude, une série d'images du cerveau sont prises dans différents plans, ce qui permet, contrairement à la radiographie conventionnelle, d'obtenir une image du cerveau en trois dimensions. La tomodensitométrie permet de détecter des modifications structurelles du cerveau (tumeurs, calcifications, atrophie, hydrocéphalie, kystes, etc.).

Toutefois, les données CT peuvent ne pas avoir de valeur informative pour certains types d’attaques, parmi lesquels figurent notamment :

toute crise d'épilepsie prolongée, notamment chez l'enfant ;

crises d'épilepsie généralisées avec absence de changements focaux dans l'EEG et indications de lésions cérébrales lors d'un examen neurologique.

Imagerie par résonance magnétique

L’imagerie par résonance magnétique est l’une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer les changements structurels du cerveau.

Résonance magnétique nucléaire (RMN) est un phénomène physique basé sur les propriétés de certains noyaux atomiques, lorsqu'ils sont placés dans un champ magnétique puissant, d'absorber de l'énergie dans la gamme des radiofréquences et de l'émettre après la fin de l'exposition à l'impulsion radiofréquence. Dans ses capacités diagnostiques, la RMN est supérieure à la tomodensitométrie.

Les principaux inconvénients comprennent généralement :

1. faible fiabilité de la détection des calcifications ;
2. prix élevé;
3. impossibilité d'examiner les patients souffrant de claustrophobie (peur espace confiné), stimulateurs cardiaques artificiels (pacemakers), gros implants métalliques en métaux non médicaux.

Un examen médical est-il nécessaire dans le cas où il n’y a plus d’attaques ?

Si une personne épileptique a cessé d'avoir des convulsions, mais que les médicaments n'ont pas encore été arrêtés, il est alors recommandé de subir un examen général et neurologique de contrôle au moins une fois tous les six mois. Ceci est particulièrement important pour surveiller les effets secondaires des médicaments antiépileptiques. Habituellement, l'état du foie, des ganglions lymphatiques, des gencives et des cheveux est vérifié et tests de laboratoire analyses de sang et de foie. De plus, il est parfois nécessaire de surveiller la quantité d’anticonvulsivants dans le sang. Un examen neurologique comprend un examen traditionnel par un neurologue et un EEG.

Cause de décès par épilepsie

L'état de mal épileptique est particulièrement dangereux en raison d'une activité musculaire prononcée : convulsions tonico-cloniques des muscles respiratoires, inhalation de salive et de sang de cavité buccale, ainsi que des retards et des arythmies respiratoires conduisent à une hypoxie et une acidose. Le système cardiovasculaire est soumis à un stress extrême en raison d'un énorme travail musculaire ; l'hypoxie augmente l'œdème cérébral ; l'acidose augmente les troubles hémodynamiques et de la microcirculation ; deuxièmement, les conditions du fonctionnement cérébral se détériorent de plus en plus. Lorsque l'état de mal épileptique se prolonge en clinique, la profondeur de l'état comateux augmente, les convulsions deviennent de nature tonique, l'hypotonie musculaire est remplacée par l'atonie et l'hyperréflexie est remplacée par l'aréflexie. Hémodynamique et troubles respiratoires. Les convulsions peuvent s'arrêter complètement et le stade de prostration épileptique commence : les fentes des yeux et la bouche sont entrouvertes, le regard est indifférent, les pupilles sont écartées. Dans cette condition, la mort peut survenir.

Deux mécanismes principaux conduisent à la cytotoxicité et à la nécrose, dans lesquels la dépolarisation cellulaire est soutenue par la stimulation des récepteurs NMDA et le point clé est l'initiation d'une cascade de destruction au sein de la cellule. Dans le premier cas, une excitation neuronale excessive résulte d’un œdème (liquide et cations entrant dans la cellule), entraînant des dommages osmotiques et une lyse cellulaire. Dans le second cas, l'activation des récepteurs NMDA active le flux de calcium dans le neurone avec une accumulation de calcium intracellulaire à un niveau supérieur à celui que la protéine cytoplasmique de liaison au calcium peut accueillir. Le calcium intracellulaire libre est toxique pour le neurone et entraîne une série de réactions neurochimiques, notamment un dysfonctionnement mitochondrial, active la protéolyse et la lipolyse, qui détruisent la cellule. Ce cercle vicieux est à l’origine du décès d’un patient atteint d’un état de mal épileptique.

Pronostic de l'épilepsie

Dans la plupart des cas, après une seule crise, le pronostic est favorable. Environ 70 % des patients connaissent une rémission pendant le traitement, c'est-à-dire qu'ils ne subissent aucune crise pendant 5 ans. Dans 20 à 30 % des cas, les crises persistent ; dans de tels cas, l’administration simultanée de plusieurs anticonvulsivants est souvent nécessaire.

PREMIERS SECOURS

Les signes ou symptômes d'une crise sont généralement : des contractions musculaires convulsives, un arrêt respiratoire, une perte de conscience. Lors d'une attaque, votre entourage doit rester calme - sans panique ni chichi, prodiguez les premiers soins appropriés. Symptômes répertoriés L'attaque devrait disparaître d'elle-même en quelques minutes. Le plus souvent, les personnes autour de vous ne peuvent pas accélérer la cessation naturelle des symptômes accompagnant une crise.

L'objectif le plus important des premiers secours lors d'une attaque est de prévenir tout dommage à la santé de la personne victime de l'attaque.

Le début d'une attaque peut s'accompagner d'une perte de conscience et d'une personne tombant au sol. Si vous tombez des escaliers, à proximité d'objets dépassant du sol, des contusions et des fractures à la tête sont possibles.

N'oubliez pas : une attaque n'est pas une maladie transmise d'une personne à une autre ; agissez avec audace et correctement lorsque vous prodiguez les premiers soins.

Entrer dans une attaque

Soutenez la personne qui tombe avec vos mains, abaissez-la au sol ou asseyez-la sur un banc. Si une personne se trouve dans un endroit dangereux, par exemple à une intersection ou près d'une falaise, relevez sa tête, prenez-la sous les aisselles et éloignez-la un peu de l'endroit dangereux.

Début de l'attaque

Asseyez-vous à côté de la personne et tenez la chose la plus importante - la tête de la personne ; il est plus pratique de le faire en tenant la tête de la personne allongée entre vos genoux et en la tenant dessus avec vos mains. Les membres n'ont pas besoin d'être fixés, ils n'effectueront pas de mouvements d'amplitude et si au départ la personne est allongée assez confortablement, elle ne pourra pas se blesser. Aucune autre personne n'est nécessaire à proximité, demandez-leur de s'éloigner. La phase principale de l'attaque. En tenant la tête, préparez un mouchoir plié ou une partie des vêtements de la personne. Cela peut être nécessaire pour essuyer la salive, et si la bouche est ouverte, un morceau de ce matériau, plié en plusieurs couches, peut être inséré entre les dents, cela évitera de mordre la langue, la joue, ou même d'endommager les dents les unes contre les autres. autre lors de crampes.

Si les mâchoires sont bien fermées, il n'est pas nécessaire d'essayer d'ouvrir la bouche par la force (cela ne fonctionnera probablement pas et pourrait blesser la cavité buccale).

Si la salivation augmente, continuez à tenir la tête de la personne, mais tournez-la sur le côté pour que la salive puisse s'écouler sur le sol par le coin de la bouche et ne tombe pas dans la bouche. Voies aériennes. Ce n'est pas grave si un peu de salive entre en contact avec vos vêtements ou vos mains.

Récupération après une attaque

Restez parfaitement calme, une crise avec arrêt respiratoire peut durer plusieurs minutes, rappelez-vous l'enchaînement des symptômes d'une crise pour pouvoir ensuite les décrire à votre médecin.

Après la fin des convulsions et du relâchement du corps, il est nécessaire de mettre la victime en position de récupération - de son côté, cela est nécessaire pour éviter que la racine de la langue ne se rétracte.

La victime peut avoir des médicaments avec elle, mais ils ne peuvent être utilisés qu'à la demande directe de la victime, faute de quoi une responsabilité pénale pour atteinte à la santé pourrait s'ensuivre. Dans la grande majorité des cas, la guérison après une attaque devrait se produire naturellement, et le médicament ou le mélange approprié ainsi que la dose seront sélectionnés par la personne elle-même après s'être rétablie de l'attaque. Rechercher des instructions et des médicaments chez une personne n'en vaut pas la peine, car cela n'est pas nécessaire et ne fera que provoquer une réaction malsaine de la part des autres.

Dans de rares cas, la guérison après une attaque peut s'accompagner de miction involontaire, alors que la personne a encore des convulsions à ce moment-là et que la conscience ne lui est pas complètement revenue. Demandez poliment aux autres personnes de s'éloigner et de se disperser, soutenez la tête et les épaules de la personne et découragez-la gentiment de se lever. Plus tard, la personne pourra se couvrir, par exemple, d'un sac opaque.

Parfois, en se remettant d'une attaque, même avec de rares convulsions, une personne essaie de se lever et de commencer à marcher. Si vous pouvez contrôler les impulsions spontanées de la personne d'un côté à l'autre et que l'endroit ne présente aucun danger, par exemple sous la forme d'une route à proximité, d'une falaise, etc., permettez à la personne, sans aucune aide de votre part, de levez-vous et marchez avec lui, en le tenant fermement. Si l'endroit est dangereux, ne lui permettez pas de se lever jusqu'à ce que les convulsions s'arrêtent complètement ou que la conscience revienne complètement.

Habituellement, 10 minutes après l’attaque, la personne revient complètement à son état normal et n’a plus besoin de premiers soins. Laissez la personne décider elle-même de la nécessité de consulter un médecin ; une fois rétablie de l'attaque, cela n'est parfois plus nécessaire. Il y a des gens qui ont des attaques plusieurs fois par jour, et pourtant ils sont des membres à part entière de la société.

Souvent, les jeunes sont gênés par l’attention portée par les autres à cet incident, bien plus que par l’attaque elle-même. Des cas d'attaque sous certains irritants et circonstances externes peuvent survenir chez près de la moitié des patients ; assurez-vous d'abord contre cela. médecine moderne ne le permet pas.

Une personne dont l'attaque est déjà terminée ne devrait pas faire l'objet d'une attention générale, même si, en se remettant de l'attaque, elle émet des cris convulsifs involontaires. Vous pourriez par exemple tenir la tête de la personne tout en lui parlant calmement, cela permet de réduire le stress, de donner confiance à la personne qui sort de l'attaque, mais aussi de calmer les badauds et de l'inciter à se disperser.

Une ambulance doit être appelée en cas de deuxième crise dont l'apparition indique une exacerbation de la maladie et la nécessité d'une hospitalisation, car la deuxième crise consécutive peut être suivie par d'autres. Lors de la communication avec l'opérateur, il suffit d'indiquer le sexe et l'âge approximatif de la victime, en réponse à la question « Que s'est-il passé ? répondre « crise d'épilepsie à répétition », donner l'adresse et les grands repères fixes, à la demande de l'opérateur, fournir des informations vous concernant.

De plus, une ambulance doit être appelée si :

• l'attaque dure plus de 3 minutes
• après une attaque, la victime ne reprend pas conscience pendant plus de 10 minutes
• l'attaque s'est produite pour la première fois
• l'attaque s'est produite chez un enfant ou une personne âgée
• l'attaque s'est produite chez une femme enceinte
• Lors de l'attaque, la victime a été blessée.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement d'un patient épileptique vise à éliminer la cause de la maladie, à supprimer les mécanismes de développement des crises et à corriger les conséquences psychosociales pouvant survenir à la suite du dysfonctionnement neurologique sous-jacent à la maladie ou en relation avec une diminution persistante de la capacité de travail. .

Si le syndrome épileptique est le résultat de troubles métaboliques, tels qu'une hypoglycémie ou une hypocalcémie, alors après avoir rétabli les processus métaboliques niveau normal les crises s’arrêtent généralement. Si les crises d'épilepsie sont causées par une lésion anatomique du cerveau, telle qu'une tumeur, une malformation artérioveineuse ou un kyste cérébral, alors l'élimination du foyer pathologique entraîne également la disparition des crises. Cependant, les lésions à long terme, même celles qui ne progressent pas, peuvent provoquer le développement de divers changements négatifs. Ces changements peuvent conduire à la formation de foyers épileptiques chroniques, qui ne peuvent être éliminés en éliminant la lésion primaire. Dans de tels cas, un contrôle est nécessaire et parfois une extirpation chirurgicale des zones épileptiques du cerveau.

Traitement médicamenteux de l'épilepsie

• Les anticonvulsivants, également appelés anticonvulsivants, réduisent la fréquence, la durée et, dans certains cas, préviennent complètement les crises :
• Agents neurotropes- peut inhiber ou stimuler la transmission de l'excitation nerveuse dans diverses parties du système nerveux (central).
• Les substances psychoactives et les médicaments psychotropes affectent le fonctionnement du système nerveux central, entraînant des modifications de l'état mental.
• Les racetams sont une sous-classe prometteuse de substances nootropes psychoactives.

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des crises. Le médicament est généralement prescrit à une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à ce que l'effet clinique optimal se produise. Si le médicament est inefficace, il est progressivement arrêté et le suivant est prescrit. N'oubliez pas que vous ne devez en aucun cas modifier la posologie du médicament ou arrêter le traitement de votre propre chef. Un changement soudain de dose peut provoquer une aggravation de l'état et une augmentation des crises.

Traitements non médicamenteux

• Chirurgie;
• Méthode Voight ;
• Traitement ostéopathique ;
• Étudier l'influence des stimuli externes qui influencent la fréquence des attaques et affaiblissent leur influence. Par exemple, la fréquence des crises peut être influencée par la routine quotidienne, ou il peut être possible d'établir une connexion individuelle, par exemple lorsque le vin est consommé puis arrosé de café, mais tout cela est individuel pour chaque organisme d'un patient épileptique;
• Régime cétogène.

Épilepsie et conduite automobile

Chaque État a ses propres règles pour déterminer quand une personne épileptique peut obtenir un permis de conduire, et plusieurs pays ont des lois exigeant que les médecins signalent les patients épileptiques au registre et informent les patients de leur responsabilité à cet égard. En général, les patients peuvent conduire une voiture s’ils n’ont pas eu de crises depuis 6 mois à 2 ans (avec ou sans traitement médicamenteux). Dans certains pays, la durée exacte de cette période n'est pas définie, mais le patient doit obtenir un rapport médical attestant que les crises ont cessé. Le médecin est tenu d'avertir le patient épileptique du risque auquel il s'expose en conduisant avec une telle maladie.

La plupart des personnes épileptiques, ayant un contrôle adéquat des crises, vont à l’école, entrent sur le marché du travail et mènent une vie relativement normale. Les enfants épileptiques ont tendance à avoir plus de problèmes à l’école que leurs camarades, mais tous les efforts doivent être faits pour permettre à ces enfants de bien apprendre grâce à un soutien supplémentaire sous forme de tutorat et de conseils.

Quel est le lien entre l’épilepsie et la vie sexuelle ?

Le comportement sexuel constitue une partie importante mais très privée de la vie de la plupart des hommes et des femmes. Des études ont montré qu’environ un tiers des personnes épileptiques, quel que soit leur sexe, ont des problèmes sexuels. Les principales causes de dysfonctionnement sexuel sont des facteurs psychosociaux et physiologiques.

Facteurs psychosociaux :

• activité sociale limitée;
• Manque d'estime de soi;
• rejet par l'un des partenaires du fait que l'autre est épileptique.

Les facteurs psychosociaux provoquent invariablement un dysfonctionnement sexuel dans diverses maladies chroniques et sont également une cause de problèmes sexuels dans l'épilepsie. La présence d’agressions entraîne souvent un sentiment de vulnérabilité, d’impuissance, d’infériorité et interfère avec l’établissement de relations normales avec un partenaire sexuel. En outre, beaucoup craignent de activité sexuelle peut déclencher des convulsions, en particulier dans les cas où les convulsions sont déclenchées par une hyperventilation ou une activité physique.

Il existe même des formes connues d'épilepsie, lorsque les sensations sexuelles font partie d'une crise d'épilepsie et, par conséquent, forment une attitude négative envers toute manifestation de désir sexuel.

Facteurs physiologiques :

• dysfonctionnement des structures cérébrales responsables du comportement sexuel (structures cérébrales profondes, lobe temporal) ;
• changement niveaux hormonaux en raison de convulsions ;
• une augmentation du niveau de substances inhibitrices dans le cerveau ;
• diminution des niveaux d’hormones sexuelles due aux médicaments.

Une diminution du désir sexuel survient chez environ 10 % des personnes recevant des médicaments antiépileptiques et est plus prononcée chez celles qui prennent des barbituriques. Un cas plutôt rare d'épilepsie est l'augmentation de l'activité sexuelle, qui constitue un problème tout aussi grave.

Lors de l'évaluation des troubles sexuels, il faut tenir compte du fait qu'ils peuvent également être le résultat d'une mauvaise éducation, de restrictions religieuses et d'expériences négatives au cours de la vie sexuelle précoce, mais la plupart raison commune est une violation de la relation avec un partenaire sexuel.

Épilepsie et grossesse

La plupart des femmes épileptiques sont capables de mener une grossesse sans complication et de donner naissance à des enfants en bonne santé, même si elles prennent actuellement des anticonvulsivants. Cependant, pendant la grossesse, le corps change de cap processus métaboliques, Attention particulière Les taux sanguins de médicaments antiépileptiques doivent être surveillés. Parfois, pour maintenir les concentrations thérapeutiques, il est nécessaire de prescrire relativement fortes doses. La plupart des femmes touchées dont l'état était bien contrôlé avant la grossesse continuent de se sentir bien pendant la grossesse et l'accouchement. Les femmes dont les crises ne sont pas contrôlées avant la grossesse courent un risque plus élevé de développer des complications pendant la grossesse.

L'une des complications les plus graves de la grossesse, la toxicose, se manifeste souvent par des convulsions tonico-cloniques généralisées au cours du dernier trimestre. De telles crises sont le symptôme d'un trouble neurologique grave et ne sont pas une manifestation de l'épilepsie et ne surviennent pas plus souvent chez les femmes épileptiques que chez les autres. La toxicose doit être corrigée : cela permettra de prévenir la survenue de convulsions.

Les enfants de femmes épileptiques présentent un risque 2 à 3 fois plus élevé de malformations embryonnaires ; Cela semble être dû à la combinaison d’une faible incidence de malformations d’origine médicamenteuse et d’une prédisposition génétique. Parmi ceux observés malformations congénitales comprend le syndrome d'hydantoïne fœtale, caractérisé par une fente labio-palatine, des malformations cardiaques, une hypoplasie digitale et une dysplasie unguéale.

L'idéal pour une femme qui planifie une grossesse serait d'arrêter de prendre des médicaments antiépileptiques, mais il est très probable que chez un grand nombre de patientes, cela entraînera une récidive des convulsions, ce qui à l'avenir sera plus préjudiciable à la fois à la mère et à l'enfant. . Si l'état de la patiente permet l'arrêt du traitement, cela peut être effectué à un moment approprié avant la grossesse. Dans d'autres cas, il est conseillé d'effectuer un traitement d'entretien avec un seul médicament, en le prescrivant à la dose minimale efficace.

Les enfants chroniquement exposés aux barbituriques in utero présentent souvent une léthargie passagère, une hypotension, une agitation et présentent souvent des signes de sevrage des barbituriques. Ces enfants devraient être inclus dans le groupe à risque de développer diverses violations pendant la période néonatale, sortir lentement de l'état de dépendance aux barbituriques et surveiller attentivement leur évolution.

Il existe également des crises qui s'apparentent à des crises d'épilepsie, mais qui ne le sont pas. Une excitabilité accrue due au rachitisme, à la névrose, à l'hystérie, à des troubles cardiaques et respiratoires peut provoquer de telles crises.

Affectif - crises respiratoires :

L'enfant commence à pleurer et, au plus fort de ses pleurs, arrête de respirer, parfois même il boite, tombe inconscient et il peut y avoir des contractions. L'aide aux attaques affectives est très simple. Vous devez aspirer autant d'air que possible dans vos poumons et souffler de toutes vos forces sur le visage de l'enfant, ou essuyer son visage avec de l'eau froide. Par réflexe, la respiration sera rétablie et l'attaque cessera. La yactation se produit également lorsque complètement Petit enfant se balance d'un côté à l'autre, on dirait qu'il se berce pour s'endormir. Et ceux qui savent déjà s’asseoir se balancent. Le plus souvent, la yactation se produit s'il n'y a pas de contact émotionnel nécessaire (cela se produit chez les enfants des orphelinats), rarement - en raison de troubles mentaux.

En plus des affections énumérées, il existe des crises de perte de conscience associées à des troubles de l'activité cardiaque, respiratoire, etc.

Impact sur le caractère

L'excitation pathologique du cortex cérébral et les convulsions ne disparaissent pas sans laisser de trace. En conséquence, le psychisme d’un patient épileptique change. Bien entendu, le degré de changement mental dépend en grande partie de la personnalité du patient, de la durée et de la gravité de la maladie. Fondamentalement, il y a un ralentissement des processus mentaux, principalement de la pensée et des émotions. À mesure que la maladie progresse, les changements dans la pensée progressent ; le patient ne peut souvent pas séparer l’important de l’insignifiant. La pensée devient improductive, a un caractère concret-descriptif, stéréotypé ; le discours est dominé par des expressions standards. De nombreux chercheurs la qualifient de « pensée labyrinthique ».

Selon les données d'observation, selon la fréquence d'apparition chez les patients, les changements de caractère des épileptiques peuvent être classés dans l'ordre suivant :

• la lenteur,
• viscosité de la pensée,
• lourdeur,
• fort tempérament,
• égoïsme,
• rancune,
• minutie,
• l'hypocondrie,
• querelle,
• précision et pédantisme.

L'apparence d'un patient épileptique est caractéristique. La lenteur, la retenue dans les gestes, la taciturnité, les expressions faciales lentes, le manque d'expression du visage sont frappants ; on peut souvent remarquer un éclat « d'acier » dans les yeux (symptôme de Chizh).

Les formes malignes d'épilepsie conduisent finalement à la démence épileptique. Chez les patients atteints de démence, cela se manifeste par une léthargie, une passivité, une indifférence et une résignation face à la maladie. La pensée collante est improductive, la mémoire est réduite et le vocabulaire est pauvre. L’effet de tension est perdu, mais l’obséquiosité, la flatterie et l’hypocrisie demeurent. Le résultat est une indifférence à tout sauf propre santé, mesquins intérêts, égocentrisme. Il est donc important de reconnaître la maladie à temps ! La compréhension du public et son plein soutien sont extrêmement importants !

Est-il possible de boire de l'alcool ?

Certaines personnes épileptiques choisissent de ne pas boire d’alcool du tout. Il est bien connu que l’alcool peut provoquer des convulsions, mais cela est dû en grande partie à la susceptibilité individuelle ainsi qu’à la forme d’épilepsie. Si une personne convulsive est parfaitement adaptée à une vie bien remplie en société, elle sera alors en mesure de trouver une solution raisonnable au problème de la consommation d'alcool. Les doses acceptables de consommation d'alcool par jour sont pour les hommes - 2 verres de vin, pour les femmes - 1 verre.

Est-il possible de fumer ?

Fumer est nocif, c’est bien connu. Il n’y avait pas de lien direct entre le tabagisme et la survenue d’attaques. Mais il existe un risque d'incendie si une attaque se produit en fumant sans surveillance. Les femmes épileptiques ne doivent pas fumer pendant la grossesse, afin de ne pas augmenter le risque (déjà élevé) de malformations chez l'enfant.

Important! Le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin. L'autodiagnostic et l'automédication sont inacceptables !