Cours de chirurgie, périodes pré et postopératoires pour les étudiants de la Faculté de médecine dentaire. Présentation d'une conférence sur le thème « Le concept de chirurgie et les maladies chirurgicales

Diapositive 1

Description de la diapositive :

Diapositive 2

Description de la diapositive :

Diapositive 3

Description de la diapositive :

Diapositive 4

Description de la diapositive :

Diapositive 5

Description de la diapositive :

Diapositive 6

Description de la diapositive :

Maîtriser la technologie du soulagement de la douleur Maîtriser la technologie du soulagement de la douleur En 1846, le chimiste américain Jackson et le dentiste W. Morton utilisaient l'inhalation de vapeurs d'éther lors de l'extraction d'une dent. Le chirurgien Warren a retiré une tumeur au cou sous anesthésie à l'éther en 1846. En 1847, l'obstétricien anglais J. Simpson a utilisé le chloroforme pour l'anesthésie et a obtenu une perte de conscience et une perte de sensibilité. Les antiseptiques - une méthode de lutte contre l'infection Le chirurgien anglais J. Lister (1827-1912) est arrivé à la conclusion que l'infection des plaies se produit par voie aérienne. Par conséquent, pour lutter contre les microbes, ils ont commencé à pulvériser de l’acide carbolique dans la salle d’opération. Avant l'opération, les mains du chirurgien et le champ opératoire étaient également irrigués avec de l'acide phénique, et à la fin de l'opération, la plaie était recouverte d'une gaze imbibée d'acide phénique. Pirogov N.I. (1810-1881) pensaient que le pus pouvait contenir une « infection collante » et utilisaient des substances antiseptiques. En 1885, le chirurgien russe M. S. Subbotin stérilisa le matériel de pansement pour effectuer des interventions chirurgicales, ce qui marqua le début de la méthode aseptique. Saignement F. von Esmarch (1823-1908) a proposé un garrot hémostatique, qui était appliqué sur le membre aussi bien lors d'une blessure accidentelle que lors d'une amputation. En 1901, Karl Landsteiner découvre les groupes sanguins. En 1907, J. Jansky développe une technique de transfusion sanguine.

Le matériel a été préparé par Tatiana Vladimirovna Yapparova, professeur de biologie à l'établissement d'enseignement municipal « École secondaire n° 198 ».

Diapositive 2

Étapes du traitement chirurgical : préparation du patient à l'intervention chirurgicale, soulagement de la douleur (anesthésie), intervention chirurgicale. Étapes de l'opération : accès chirurgical (incision de la peau ou des muqueuses), traitement chirurgical de l'organe, restauration de l'intégrité des tissus endommagés lors de l'opération.

Diapositive 3

Classification des opérations par nature et objet :

Les opérations de diagnostic permettent au chirurgien de poser un diagnostic plus précis et constituent, dans certains cas, la seule méthode diagnostique fiable. Les opérations radicales éliminent complètement le processus pathologique. Les opérations palliatives soulagent pendant une courte période l'état général du patient. Classification des opérations selon leur nature et leur finalité : Les opérations d'urgence nécessitent une exécution immédiate (arrêt des saignements, trachéotomie, péritonite, etc.). Les opérations urgentes peuvent être reportées le temps que le diagnostic soit clarifié et que le patient se prépare à l'intervention chirurgicale. Les opérations planifiées sont réalisées après un examen détaillé du patient et la préparation nécessaire à l'opération.

Diapositive 4

Caractéristiques de la chirurgie moderne

devient une chirurgie reconstructive, c'est-à-dire visant à restaurer ou remplacer l'organe atteint : prothèse vasculaire, valve cardiaque artificielle, renforcement de l'orifice herniaire avec un treillis synthétique, etc. ; devient mini-invasive, c'est-à-dire visant à minimiser la zone d'intervention dans le corps - mini-accès, techniques laparoscopiques, chirurgie endovasculaire aux rayons X. La chirurgie est associée à des domaines tels que la neurochirurgie, la chirurgie cardiaque, la chirurgie endocrinienne, la traumatologie, l'orthopédie, la chirurgie plastique, la transplantologie, la chirurgie ophtalmique, la chirurgie maxillo-faciale, l'urologie, l'andrologie, la gynécologie, etc.

Diapositive 5

Information historique

Renaissance Ambroise Paré (1517-1590) - un chirurgien français a remplacé la technique d'amputation et de ligature des gros vaisseaux. Paracelse (1493-1541) - un médecin suisse a développé une technique d'utilisation d'astringents pour améliorer l'état général des blessés. Harvey (1578-1657) - a découvert les lois de la circulation sanguine, déterminé le rôle du cœur comme pompe. En 1667, le scientifique français Jean Denis réalise la première transfusion sanguine humaine. Le XIXe siècle est le siècle des découvertes majeures en chirurgie : l'anatomie topographique et la chirurgie opératoire se sont développées. Pirogov N.I. réalisé une section haute de la vessie en 2 minutes et une amputation du bas de la jambe en 8 minutes. Le chirurgien de l'armée de Napoléon Ier Larrey a réalisé 200 amputations en une journée.

Diapositive 6

Maîtriser la technologie du soulagement de la douleur En 1846, le chimiste américain Jackson et le dentiste W. Morton utilisaient l'inhalation de vapeurs d'éther lors de l'extraction d'une dent. Le chirurgien Warren a retiré une tumeur au cou sous anesthésie à l'éther en 1846. En 1847, l'obstétricien anglais J. Simpson a utilisé le chloroforme pour l'anesthésie et a obtenu une perte de conscience et une perte de sensibilité. Les antiseptiques - une méthode de lutte contre l'infection Le chirurgien anglais J. Lister (1827-1912) est arrivé à la conclusion que l'infection des plaies se produit par voie aérienne. Par conséquent, pour lutter contre les microbes, ils ont commencé à pulvériser de l’acide carbolique dans la salle d’opération. Avant l'opération, les mains du chirurgien et le champ opératoire étaient également irrigués avec de l'acide phénique, et à la fin de l'opération, la plaie était recouverte d'une gaze imbibée d'acide phénique. Pirogov N.I. (1810-1881) pensaient que le pus pouvait contenir une « infection collante » et utilisaient des substances antiseptiques. En 1885, le chirurgien russe M. S. Subbotin stérilisa le matériel de pansement pour effectuer des interventions chirurgicales, ce qui marqua le début de la méthode aseptique. Saignement F. von Esmarch (1823-1908) a proposé un garrot hémostatique, qui était appliqué sur le membre aussi bien lors d'une blessure accidentelle que lors d'une amputation. En 1901, Karl Landsteiner découvre les groupes sanguins. En 1907, J. Jansky développe une technique de transfusion sanguine.

Diapositive 7

Chirurgie russe

La chirurgie en Russie a commencé à se développer en 1654, lorsqu'un décret a été publié sur l'ouverture d'écoles de chiropratique. En 1704, l'activité pharmaceutique apparaît et la même année est achevée la construction d'une usine d'instruments chirurgicaux. Jusqu'au XVIIIe siècle, il n'y avait pratiquement pas de chirurgiens en Russie et il n'y avait pas d'hôpitaux. Le premier hôpital de Moscou a été ouvert en 1707. En 1716 et 1719 deux hôpitaux sont en cours de mise en service à Saint-Pétersbourg.

Afficher toutes les diapositives

80 FORMATION CHIRURGICALE Ministère de la Santé au Portugal - Kolej Par chirurgie association médicale km - Projet de structure de formation : Fixiran... en laparoscopie catho standard dans le cours de base de spécialisation Par racine chirurgie. PROTÉGER L'AUTO-ÉDUCATION EN CHIRURGIE N'EST PAS TRYABVA OUI...

Cercle scientifique étudiant du département de...

Les travaux de la société régionale de chirurgie scientifique O Participation aux concours étudiants Par chirurgie(université, russe) Format du cercle O Depuis 2008... Participation aux conférences scientifiques des étudiants de l'SSMU O Participation aux olympiades Par chirurgie(SSMU, zonal, panrusse) O Publications scientifiques en...

Professeur à l'Université de Saratov pendant des années. Auteur de plusieurs articles de recherche Par chirurgie. Le célèbre institut médical de Saratov porte le nom du scientifique. ... professeur à l'Université de Saratov. Auteur de plusieurs articles de recherche Par chirurgie. L'Institut médical de Saratov suivant porte le nom du scientifique. ...

Horaires Échographie et radiographie postopératoires Séjour dans le service chirurgie après l'opération – 7 jours Anneau gastrique laparoscopique Préopératoire... composé d'un chirurgien, d'un anesthésiste et d'un thérapeute bariatrique ayant suivi une spécialisation Par médecine bariatrique (en juin 2009 - ...

Chirurgie cholécystite destructrice M.I. Prudkov, A... vésicule biliaire à paroi épaissie, double circuit Par données échographiques). Syndrome péritonéal (tension musculaire dans... Des ponctions de navigation et surtout une cholécystostomie doivent être utilisées Par indications strictes 16 Tactiques en cas de cholécystite compliquée (avec...

Questionnaires universitaires 2010 – Questionnaire...

Ology Anatomy Chargé de cours très apprécié pour enseignant Par “Chirurgie» (obstétrique) et « Maladies infectieuses ». Page 10 Etes-vous prêt ?Prenez un exemple concret tiré du stage. Page 25 Présentation sur l'enseignant Par “Chirurgie» (obstétrique) et « Maladies infectieuses » ne sont pas compréhensibles et claires pour...

Employés du RSC - Région de Yaroslavl...

Au Centre National des Sciences Agronomiques du nom. A.N. Bakuleva Par chirurgie Master class BCA à Maastricht (Hollande) Par chirurgie aorte et artères périphériques au sein... institut médical 1994 Depuis 1994 Par Stage 1995 Par chirurgie, puis résidence clinique Par chirurgie sur la base de l'hôpital clinique régional de Yaroslavl, ...

CHIRURGICAL
OPÉRATION
Cours pour les étudiants de 3ème année.
Assistant, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Chirurgie

L'opération est dite mécanique
effets sur les tissus et les organes avec des effets thérapeutiques ou
objectif diagnostique.
Les opérations de diagnostic comprennent :
Biopsies, ponctions (abdominales,
pleural, articulaire, spinal, etc.)
Examens endoscopiques (cystoscopie,
bronchoscopie, œsophagoscopie, gastroscopie,
thoracoscopie, laparoscopie, etc.)
Angiographie et cathétérisme cardiaque

Les opérations médicales peuvent être :
radical
Palliatif
Les opérations radicales sont appelées
ceux dans lesquels les organes affectés ou
les tissus sont coupés ou retirés (incisions avec
abcès, appendicectomie, gastrectomie,
ligature du canal artériel persistant et
etc.). Des opérations radicales peuvent être
élargi et combiné.
Les opérations palliatives n’éliminent pas
cause de la maladie, mais seulement atténuer
statut du patient.

1.
2.
3.
Selon l'urgence on les distingue :
urgent ou d'urgence
urgent (urgent)
prévu.
Des opérations d'urgence sont effectuées
immédiatement, dans les deux heures qui suivent
hospitalisation et clarification du diagnostic (aigu
inflammation de l'appendice caecum
intestins, perforation d'un ulcère d'estomac, étranglé
hernie, occlusion intestinale). DANS
dans certains cas - saignement aigu ou
blocage du larynx par un corps étranger -
chirurgie (arrêt du saignement,
trachéotomie) doit être réalisée selon
signes vitaux dans un avenir proche
Quelques minutes.

Les opérations urgentes sont effectuées dans les plus brefs délais
jours après l'admission à l'hôpital en raison de
avec le fait qu'avec le développement rapide
processus, les patients peuvent devenir
inopérable (malin
tumeurs, fistules intestinales externes,
malformations cardiaques congénitales graves).
Les opérations planifiées sont effectuées à tout moment
temps et préparation aux opérations
l'intervention peut durer un à deux jours,
et, si nécessaire, dans
plusieurs semaines.

Les opérations peuvent être effectuées
en une, deux et plusieurs étapes.
Selon le degré de potentiel
les opérations de contamination sont réparties
en 4 groupes :
1. nettoyer
2. conditionnellement pur
3. contaminé
4. sale ou primairement infecté.

Les indications chirurgicales sont absolues,
relative et vitale.
Avec des lectures absolues, il est établi
que le traitement de cette maladie n'est possible que
opérationnellement.
Des lectures relatives sont établies dans ceux
cas où d'autres méthodes peuvent être utilisées
thérapies, bien que moins efficaces.
Le chirurgien ne doit pas effectuer ces opérations avec
auquel il ne peut pas faire face avec succès,
parce que la chirurgie n'est pas un sport et qu'une personne ne l'est pas
fait l'objet d'expérimentations.

L’épicrise préopératoire note :
1. justification du diagnostic
2. indications chirurgicales
3. plan d'opération
4. type de soulagement de la douleur.
La chirurgie est un acte complexe,
dans lequel se déroulent trois étapes principales :
1. période préopératoire et préparation
patient pour une intervention chirurgicale
2. opération chirurgicale proprement dite
3. observation et soins intensifs du patient
période postopératoire.

PÉRIODE PRÉOPÉRATOIRE ET
PRÉPARER LE PATIENT À
OPÉRATIONS
La période préopératoire comprend
délai à compter de la réception
patient à l'hôpital ou en traitement
clinique avant l’opération.
La période préopératoire peut être divisée en
deux étapes : clarification du diagnostic et préparation à
intervention chirurgicale. À la première étape
le diagnostic est clarifié, l'état est vérifié
divers organes et systèmes sont déterminés
indications chirurgicales, et sur la seconde - le patient
se préparer à la chirurgie.

Préparation locale. En préopératoire
période, il est nécessaire de procéder à une analyse approfondie
examen de la peau du corps. Le jour d'avant
Il est conseillé de prescrire un bain-marie pour l'opération,
changer de vêtements. Le matin de l'opération, vous devez
préparer le champ opératoire - répéter
se laver à l'eau savonneuse et se raser les cheveux
avec un rasoir bien aiguisé. Souvent en chirurgie
branches champ attendu
en outre lavé avec de la chlorhexidine
solution, couvrir d’un pansement stérile.

RÉALISATION D'UNE OPÉRATION CHIRURGICALE

L'opération chirurgicale elle-même est divisée en
plusieurs étapes:
1. placer le patient sur la table d'opération
2. préparation du champ opératoire
3. soulagement de la douleur
4. accès rapide
5. mise en œuvre de l'opération (procédure opératoire)
6. réalisation de l'opération.

PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE

Cette période comprend le temps écoulé depuis la fin
opérations jusqu'au moment où le patient
la capacité de travailler est rétablie ou
son état se stabilise et
permanente après l'intervention.
La période postopératoire est divisée en trois
étapes :
1. phase précoce – les 3 à 5 premiers jours après la chirurgie
2. phase tardive – 2-3 semaines après la chirurgie,
souvent jusqu'à la sortie de l'hôpital
3. phase à long terme – avant la récupération
capacité de travailler (ou autre

1.
2.
Il y a:
lisse ou normal
période postopératoire
période postopératoire avec
complications (compliqué).

Changements dans le corps pendant la période postopératoire

Dans 90 % des cas, des modifications des niveaux de glucides sont observées
métabolisme : hyperglycémie et glycosurie possibles,
qui surviennent quel que soit le type
soulagement de la douleur et disparition en 3-4 jours.
On pense que les changements dans le métabolisme des glucides
se produire en raison d’une oxydation insuffisante
sucres dus à une irritation du système nerveux central et
troubles du système endocrinien.

Perturbation de l'équilibre acido-basique - dans
la réserve alcaline du sang diminue et
signes d'acidose. Initialement, l'acidose est
nature compensée, cependant, comme
des diminutions des réserves alcalines peuvent apparaître
vomissements, flatulences, maux de tête,
anxiété, insomnie.

Modifications du métabolisme des protéines
accompagné d'une augmentation du résiduel
azote dans le sang, hypoprotéinémie,
augmentation des fractions de globuline, etc.
Le développement de l'hypoprotéinémie est favorisé par
saignement pendant la chirurgie. Important dans
également en période postopératoire
changements dans le métabolisme eau-électrolyte.
Il y a une diminution des niveaux de chlorure
sang, en particulier chez les patients atteints du syndrome
obstruction intestinale.

Le changement est également important
composition sanguine en postopératoire
période. Leucocytose dans ce cas
est une réaction normale du corps
sur l'absorption des produits de dégradation des protéines et
pénétration possible de microbes dans
organisme. En même temps, on observe
diminution du nombre de globules rouges ; quantité
l'hémoglobine diminue d'environ 0,5 à 2 g%
(0,31-1,35 mole/l).

Complications postopératoires, leur prévention et leur traitement

Des complications postopératoires sont possibles
à la fois à un stade précoce et tardif.
Au début de la période postopératoire, souvent
il y a choc ou effondrement, troubles
système nerveux, complications pulmonaires
(atélectasie, œdème pulmonaire, bronchopneumonie),
insuffisance hépatique et rénale aiguë
(ictère, oligurie, intoxication grave),
phénomènes d'anoxie associés à des troubles cardiaques ou
syndrome d'insuffisance pulmonaire
hyperthermie postopératoire (plus souvent chez
enfants).

A un stade avancé, il y a
troubles principalement liés à
malnutrition (hypoprotéinémie,
hypo- et carence en vitamines, acidose), avec modifications
coagulation sanguine (phlébothrombose,
thrombophlébite, embolie pulmonaire et
crise cardiaque-pneumonie), avec intoxication et
dépression autonome (parésie intestinale,
rétention urinaire), ainsi que
développement d'une infection chirurgicale
(complications lors de la cicatrisation des plaies,
éventération, sepsis chirurgical).

Postopératoire névrotique
les troubles se manifestent le plus souvent par des douleurs,
insomnie, psychose, paresthésie,
paralysie.
Des douleurs à des degrés divers sont observées après
toute opération. Si observé
troubles du sommeil, des barbituriques sont prescrits et
autres moyens.
Psychose postopératoire le plus souvent
se développer chez des patients affaiblis au stade
intoxication.

Il existe également des états réactifs, comme
les patients nécessitent une surveillance attentive
(poste individuel) et assurer le personnel
sécurité.
Complications cardiovasculaires
systèmes – cardiaques et vasculaires aigus
échec, thrombose, embolie, crise cardiaque
observé à la suite d'un trouble cardiaque primaire
insuffisance, ou peut être secondaire à
cas de choc et d’anémie.

Dans la pathogenèse des maladies vasculaires aiguës
l'insuffisance joue un rôle important
paralysie vasomotrice, qui provoque
atonie des capillaires et diminution du volume sanguin.
Pour le traitement des maladies cardiaques aiguës
l'insuffisance cardiaque est utilisée
glycosides (strophanthine, corglycone, digoxine,
Célanide), toniques
flux sanguin périphérique (strychnine, caféine,
éphédrine, dopamine), sont utilisés
agents lytiques coronariens (nitroglycérine)
et diurétiques (Lasix, etc.), oxygénothérapie.

La thrombose se développe généralement dans les veines des jambes et du bassin,
plus souvent chez les patients obèses et sédentaires. DANS
une embolie peut survenir à la suite d'une thrombose
artères principales, y compris l'embolie
artère pulmonaire, ce qui est extrêmement dangereux.
Les complications respiratoires comprennent les aigus
insuffisance respiratoire, bronchite, trachéite,
pneumonie, pleurésie, atélectasie, abcès du poumon.
Les symptômes les plus courants sont la bronchite et
bronchopneumonie.

Pleurésie et atélectasie postopératoires
sont plus souvent détectés après des opérations thoraciques,
et des abcès pulmonaires et une gangrène se développent
principalement dans le contexte d'une fosse septique
pneumonie.
Complications digestives
les systèmes sont plus souvent observés après la transection.

Troubles de la fonction motrice et sécrétoire
les organes du système digestif se manifestent
éructations, hoquet, vomissements, flatulences,
diarrhée et autres troubles.
Une péritonite postopératoire peut
être observé après toute chirurgie abdominale
caries, mais le plus souvent elles se développent
en raison de la divergence des sutures placées sur
estomac ou intestins, généralisation
abcès limités, etc.

Une obstruction intestinale se produit
mécanique (œdème inflammatoire,
processus d’infiltration ou de cicatrice dans
zones d'anastomose; compression,
formation d'un éperon à l'angle anastomotique
ou volvulus) et
origine dynamique (atonie
estomac, spasme réflexe
intestins).

Complications d'organes
la miction se manifeste
rétention urinaire (ischurie),
diminution du débit urinaire
reins (oligurie, anurie),
processus inflammatoires du rein
bassin (pyélite) ou vessie
(cystite).
Oligurie postopératoire ou
l'anurie a un neuroréflexe
origine ou liée à
dommages au parenchyme rénal.
L'ishurie est plus souvent observée après
opérations sur les organes pelviens.

Cathétérisme vésical
produit dans le respect de l'asepsie.
Complications des plaies chirurgicales
inclure les saignements des blessures,
hématomes, infiltrats, suppuration des plaies,
déhiscence et éventération de la plaie.
Saignement d'une plaie chirurgicale
arrêté dans un vestiaire ou dans
salle d'opération. En salle d'opération
la plaie peut se développer de manière limitée
hématome.

Les blessures sont beaucoup plus courantes
infiltration qui peut être ressentie dans
dans la zone de la plaie sous la forme d'un dense
masse douloureuse, avec
rougeur de la peau autour.
L'infiltration de la plaie est causée
pénétration de l'infection dans les tissus.
Parfois s'infiltrer avec le temps
se résout, mais le plus souvent il
est purulent.