Qu'est-ce qu'un spécialiste de la reproduction ? Quels sont les principaux types de diagnostics habituellement réalisés par un Reproductologue ?

La médecine est l’une des branches les plus importantes de l’activité humaine. C'est cela qui nous permet de lutter avec succès contre des maladies graves et de prolonger notre vie. Et ceux qui méritent le plus de gratitude sont les médecins. Travaillant dans le domaine de la reproductologie, Alexandre Alexandrovitch développe un domaine important de la médecine moderne : vaincre l'infertilité. Il est utilisé lorsque d'autres méthodes médicales ne permettent pas de restaurer la fonction reproductive. Ayant des connaissances sur beaucoup de choses et l'expérience nécessaire dans ce domaine, il exerce également comme obstétricien depuis 1 an.
Éducation: RGMU, Médecine générale, Moscou (2005). RNIMU nommé d'après. N.I. Pirogov, Moscou. Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine - Résidence clinique, Moscou (2007). Branche de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle continue RMANPO du ministère de la Santé de Russie, reconversion professionnelle " Diagnostic échographique", Novokouznetsk (2017).
Certificats: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après. EUX. Sechenova, Département d'obstétrique, de gynécologie, de périnatologie et de reproductologie, Moscou (2012). Département d'obstétrique, de gynécologie et de médecine de la reproduction de l'Université RUDN, Moscou (2017).
Pratique générale: Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université médicale d'État de Russie, assistant de laboratoire principal du département, obstétricien-gynécologue pour les soins médicaux d'urgence, hôpital clinique municipal n° 55 (2007 - 2008). Institution budgétaire de l'État fédéral Hôpital clinique central de l'Académie des sciences de Russie, service de gynécologie utilisant ART - obstétricien-gynécologue, spécialiste de la reproduction (2008 - 2014). Centre scientifique obstétrique, gynécologie et périnatologie du nom de l'académicien V.I. Koulakov." Formation avancée « Diagnostic échographique en obstétrique et gynécologie », Moscou (2008). Département innovant de technologies mini-invasives du Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie du nom de l'académicien V.I. Koulakov." Formation avancée "École d'hystéroscopie, bases de l'hystéroscopie et de l'endochirurgie transcervicale", Moscou (2008). Moscou Académie de médecine eux. EUX. Sechenov, cours de pathologie extragénitale en obstétrique et gynécologie. Entraînement " Pathologie extragénitale en obstétrique et gynécologie." (2010). Université médicale et dentaire d'État de Moscou. Formation de courte durée « Technologies modernes pour le diagnostic et le traitement des maladies gynécologiques (avec cours d'endoscopie) ». (2010). GOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov. Perfectionnement thématique « Radioprotection et risque radiologique en diagnostic radiologique maladies des organes internes. (2012). Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie du nom d'Acad. DANS ET. Koulakova. Formation avancée « Mariage stérile (Diagnostic et traitement) ». (2013). MONIIAG. Formation pratique « Hystéroscopie à l'aide de l'appareil alphascope et hystérorésectoscopie à l'aide de l'appareil versapoint, ainsi qu'ablation de l'endomètre à l'aide de la thérapie intra-utérine par ballonnet Thermachoice. » (2013). Établissement d'enseignement public d'enseignement professionnel supérieur PMGMU nommé d'après. EUX. Séchenov. Formation avancée « Pathologie extragénitale en obstétrique et gynécologie ». (2013). Centre de médecine de la reproduction et de diagnostic génétique préimplantatoire "Repromeda", Brno, République tchèque. Stage individuel « Médecine de la reproduction et diagnostic génétique préimplantatoire ». (2015).

Reproductologue est un médecin spécialisé dans l'étude, l'identification et le traitement des dysfonctionnements organes reproducteurs (assurer la reproduction, la procréation) chez les femmes comme chez les hommes. Autrement dit, il s'occupe des problèmes infertilité (incapacité à concevoir un enfant), identifier et éliminer les causes de fausse couche ( fausse-couche), prévenir une grossesse non désirée ou planifier une grossesse tant attendue.

Pour devenir spécialiste de la reproduction, vous devez d'abord obtenir une formation médicale supérieure à la Faculté de médecine. Effectuez ensuite une résidence dans la spécialité d'obstétricien-gynécologue, urologue, endocrinologue ou médecin pratique générale. Après cela, il est nécessaire de suivre une formation dite complémentaire, c'est-à-dire de suivre une reconversion professionnelle ou une formation avancée en reproductologie. Un médecin spécialiste de la fertilité doit être bien formé, comprendre tous les problèmes liés à l'infertilité et être capable d'aider un couple à devenir des parents heureux.

Selon l'OMS ( Organisation Mondiale de la Santé), la planification familiale est un ensemble d'activités qui permettent d'éviter Grossesse non désirée ou vice versa, avoir désiré des enfants en bonne santé et contrôler les intervalles entre leurs naissances. En d’autres termes, la planification familiale est l’une des méthodes de contrôle des naissances.

Il existe des mariages stériles. Il est utilisé lorsqu'un couple marié a eu des rapports sexuels réguliers pendant un an sans utiliser de méthode contraceptive ( méthodes pour prévenir la grossesse) et ne peut pas concevoir d'enfant.

La reproductologie est une branche étroite de la médecine qui s'occupe de l'étude, du diagnostic, du traitement ( médicaments ou technologies de procréation assistée), la prévention des causes conduisant à l'infertilité, la planification d'une grossesse et la mise au point d'une progéniture en bonne santé.

La reproductologie interagit étroitement avec les spécialités suivantes :

• Obstétrique et de gynécologie;
• urologie et andrologie;
• endocrinologie;
• immunologie;
• la génétique;
• embryologie.

Le système reproducteur humain est une structure complexe dont chaque organe interagit les uns avec les autres et remplit ses fonctions spécifiques. Le travail correct et coordonné de ces organes assure le processus de fécondation et la naissance d'enfants en bonne santé.

Organes du système reproducteur féminin

Organe	Qu'est-ce que cela représente?	Fonctions principales
Ovaires	orgue apparié ; situé dans le petit bassin.	l'endroit où les cellules reproductrices femelles se développent et mûrissent ( stockage des œufs); produire des hormones sexuelles.
Les trompes de Fallope (trompes de Fallope, oviductes)	organe apparié en forme de tubes minces; longueur 10 à 12 centimètres ; aller des ovaires à l'utérus ; situé dans le petit bassin.	développement d'un œuf fécondé; assurer le mouvement de l'ovule de l'ovaire vers la cavité utérine et du sperme de l'utérus vers la cavité abdominale.
Utérus	organe musculaire non apparié ; comprend le fond d'œil, le corps et le col de l'utérus ( la partie inférieure de l'utérus qui s'ouvre dans le vagin); situé dans le bassin entre la vessie ( devant) et le rectum ( derrière).	fonction menstruelle; favorise l'implantation ( pièce jointe) œuf fécondé ( embryon); assure la gestation du fœtus.
Vagin	organe creux non apparié ; longueur 8 à 10 centimètres ; va des lèvres à l’utérus.	fonction sexuelle ( participe à la fécondation); participe au processus d'accouchement, étant le canal génital par lequel passent le fœtus et le placenta ; fonction de protection des microbes pathogènes; capacité d'auto-nettoyage; fonction excrétrice ( physiologique ou écoulement pathologique ); fonction sexuelle.
Grandes lèvres	organes génitaux appariés; sous forme de plis cutanés; situé sur les côtés de la fente génitale.	préservation ( maintenir) la température requise dans les organes génitaux ; protection contre les facteurs environnementaux.
Petites lèvres	plis cutanés fins; situé au milieu des grandes lèvres.	fonction de protection ( empêcher l’entrée de germes); fonction sexuelle ( participer au processus d’éveil).
Clitoris	situé au bord supérieur des petites lèvres.	l'excitation sexuelle.
Pubis	paroi abdominale inférieure ; couvert de poils.	les terminaisons nerveuses situées dans la région pubienne sont responsables de l'excitation sexuelle ; fonction de protection.

Organes du système reproducteur masculin

Organe	Qu'est-ce que cela représente?	Fonctions principales
Testicules	orgue apparié ; situé dans le scrotum; Le testicule gauche est généralement plus bas que le droit.	formation de cellules reproductrices mâles ( spermatozoïdes); formation d'hormones sexuelles ( testostérone).
Épididyme (épididyme)	orgue apparié ; situé dans le scrotum au-dessus du testicule.	favorise la maturation et l'accumulation des spermatozoïdes ; assure le transport et le stockage du sperme.
Scrotum	formation musculo-cutanée; sous forme de sac ; situé entre le pénis ( devant) et l'anus ( derrière); se compose de sept couches.	contient des testicules; crée des conditions favorables à la production de spermatozoïdes.
Pénis (pénis)	organe externe non apparié ; forme cylindrique; comprend la racine, le corps et la tête du pénis ; la longueur varie ( augmente plusieurs fois pendant l'excitation sexuelle).	fonction reproductrice; participation à des rapports sexuels; retrait du sperme et son acheminement vers le vagin ; élimination de l'urine de la vessie.
Prostate (prostate)	organe non apparié ; situé dans le bassin sous la vessie ; passe par la prostate partie initiale urètre.	produit un secret ( liquide), qui aide à liquéfier les spermatozoïdes ; crée des obstacles ( barrière) pour le passage de l'infection dans les voies urinaires supérieures.
Canal déférent	orgue apparié ; longueur environ 50 centimètres ; provient du testicule, traverse la prostate et débouche par l'urètre ( urètre).	favorise le transport et l’élimination des spermatozoïdes.
Cordon spermatique	orgue apparié ; va de l'épididyme à la vésicule séminale ; longueur environ 20 centimètres.	fournit du sang au testicule; suspend le testicule; favorise l'excrétion des spermatozoïdes.
Vésicule séminale	orgue apparié ; sous forme de tubes d'enroulement; longueur environ 5 centimètres ; situé au-dessus de la prostate.	produit un secret ( liquide), qui fait partie du sperme ; fournit aux spermatozoïdes les éléments nécessaires nutriments pour la fertilisation.

Que fait un spécialiste de la reproduction ?

Un spécialiste de la reproduction travaille avec des couples qui envisagent une grossesse mais qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas concevoir ou mener un enfant à terme. Il étudie l'anamnèse ( histoire de vie et de maladie), prescrit certains examens et sélectionne la méthode de traitement optimale.

La compétence d'un reproductologue comprend le diagnostic et le traitement des deux partenaires, car tous deux sont impliqués dans le processus de conception d'un enfant et la cause de l'infertilité peut être identifiée aussi bien chez les femmes que chez les hommes. Il existe un assez grand nombre de raisons conduisant à l'infertilité et elles sont variées.

Il existe les principaux types d’infertilité suivants :

• infertilité primaire– un diagnostic posé à condition que la femme n'ait jamais été enceinte ;
• infertilité secondaire– le diagnostic est posé si une femme était enceinte ou a accouché, mais est actuellement incapable de concevoir un enfant ;
• infertilité absolue– se manifeste lorsque la possibilité de tomber enceinte est complètement exclue naturellement (en l'absence d'utérus, d'ovaires, de trompes de Fallope, de sperme, développement anormal des organes génitaux);
• infertilité relative– fixé lorsque, après examens, il est établi que les deux conjoints sont en bonne santé ou qu'une grossesse peut survenir après traitement.

Les principaux types d’infertilité féminine sont :

• infertilité endocrinienne– caractérisé par une perturbation des fonctions hormonales, ce qui conduit à l'incapacité de tomber enceinte ;
• infertilité tubo-péritonéale– l'incapacité de tomber enceinte est associée à la localisation ( emplacement) processus pathologique V trompes de Fallope ah et bassin;
• infertilité causée par une pathologie utérine– peut se développer avec diverses pathologies de l'utérus ;
• infertilité immunologique– se produit lorsque des anticorps anti-spermatozoïdes se forment dans le col de l’utérus ( ils semblent manger et digérer le sperme), qui empêchent le passage ultérieur des spermatozoïdes ;
• infertilité psychogène- caractérisé par une interruption du travail système nerveux lorsqu'une femme est convaincue qu'elle ne peut pas avoir d'enfants, bien qu'il n'y ait aucune raison objective à cela ;
• infertilité origine inconnue (origine) – est fixé après toutes sortes de recherches, lorsque la cause de l’infertilité n’a pas été identifiée.

Les principaux types d’infertilité masculine sont :

• infertilité sécrétoire– se développe avec une diminution du nombre de spermatozoïdes ( la formation des spermatozoïdes est altérée), qui est produit en quantité insuffisante pour féconder l'œuf ( cellule reproductrice féminine);
• infertilité obstructive– se développe lorsqu’il y a un blocage du canal déférent, à travers lequel circulent les spermatozoïdes ;
• infertilité immunologique– caractérisé par une altération de la fonction des spermatozoïdes ( cellules reproductrices mâles), en raison de la production d’anticorps anti-spermatozoïdes.

Un spécialiste de la reproduction est contacté dans les cas suivants :

• infertilité combinée ( les deux partenaires sont stériles);
• planification familiale;
• prévention des grossesses non désirées;
• préparation à l'insémination artificielle.

Les raisons conduisant au développement de l'infertilité féminine sont :

• conséquences des opérations effectuées ( avortement, curetage);
• maladies infectieuses;
• Troubles endocriniens ( hypothyroïdie, hyperprolactinémie);
• changements liés à l'âge;
• infertilité d'origine inconnue ( origine).

Obstruction des trompes

L'obstruction des trompes de Fallope est une pathologie dans laquelle la lumière d'une ou des deux trompes de Fallope ( Fallope) les tuyaux s'avèrent fermés. Ceci est souvent dû à un processus inflammatoire ou à un rétrécissement congénital. Une trompe de Fallope bloquée empêche la libération d'un ovule ( cellule reproductrice féminine) et le sperme ( cellule reproductrice mâle) se rencontrent pour que la conception ait lieu. Cela peut ne pas se manifester cliniquement. En cas de lésions prolongées et graves des trompes de Fallope, des douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen peuvent survenir.

Processus adhésif dans le bassin

Processus adhésif dans le bassin - c'est la formation d'adhérences ( adhérences) dans n'importe quel organe pelvien ( utérus, trompes de Fallope, ovaires, vessie, rectum). Les causes du processus adhésif peuvent être diverses infections, interventions chirurgicales sur les organes pelviens. La disposition normale des organes est perturbée et ils sont déplacés. En conséquence, tout comme en cas d’obstruction des trompes de Fallope, le mouvement des cellules germinales est perturbé et la grossesse ne se produit pas.

Endométriose

L'endométriose est une maladie caractérisée par la prolifération de cellules endométriales ( couche interne de l'utérus) à l'extérieur. Se développe plus souvent chez les femmes en âge de procréer ( maternité) âge ( environ 15 à 45 ans). Peut se manifester par des douleurs dans le bas-ventre pendant le cycle menstruel.

L’infertilité due à l’endométriose peut être provoquée par plusieurs mécanismes. L'un d'eux est le développement d'un processus inflammatoire pouvant conduire à une obstruction des trompes de Fallope. De plus, avec l'endométriose, le processus normal d'ovulation peut être perturbé ( ), pendant laquelle l'œuf mature ( prêt pour la fertilisation) quitte l'ovaire dans la trompe de Fallope. En conséquence, la conception ne se produit pas.

Fibromes utérins

Les fibromes utérins sont bénins ( non cancéreuse) tumeur, néoplasme sous la forme d'un ou plusieurs ganglions qui se développent dans la couche musculaire de l'utérus ( couche du milieu). En règle générale, elle touche les femmes âgées de 30 à 40 ans. Les causes de son apparition sont considérées comme l'hérédité et les perturbations du système hormonal. Cliniquement caractérisé par des douleurs dans le bas-ventre, des menstruations abondantes et prolongées.

Avec les fibromes, la quantité de progestérone diminue ( hormone), qui est responsable du processus de fixation de l'œuf fécondé ( embryon) dans l'utérus. Les ganglions myomateux eux-mêmes peuvent empêcher l'implantation ( fixation de l'œuf fécondé).

Polype utérin

Un polype utérin est une croissance bénigne de la muqueuse de l'utérus. Cette pathologie est associée à un dysfonctionnement hormonal. Et ces changements conduisent à une perturbation du processus de maturation de la cellule reproductrice féminine ( œufs).

Une autre cause possible d'infertilité avec polypes est l'impossibilité d'implantation ( fixation de l'œuf fécondé) en raison de modifications de la muqueuse utérine.

Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques est un processus pathologique dans lequel plusieurs kystes se forment dans les ovaires. Les kystes sont des cavités remplies de liquide. Avec la maladie polykystique, les niveaux hormonaux sont perturbés corps féminin. L'infertilité avec cette pathologie est due au fait que l'ovule ( cellule reproductrice féminine) mûrit, mais ne peut pas quitter l'ovaire dans la trompe de Fallope ( c'est-à-dire que l'ovulation ne se produit pas). Peut se manifester par un trouble fonction menstruelle.

Pendant la grossesse, l'exposition à des facteurs externes et internes défavorables peut conduire au développement d'anomalies congénitales chez l'enfant. Aux âges plus avancés, les anomalies des organes génitaux féminins posent un gros problème en matière de planification familiale.

• anomalies des organes génitaux externes;
• anomalies vaginales;
• anomalies utérines;
• anomalies des ovaires et des trompes de Fallope.

Un ou plusieurs des organes ci-dessus peuvent être totalement ou partiellement absents. Un autre problème peut être le sous-développement, la prolifération, la fusion, le changement de taille ( diminue augmente) et le nombre d'organes génitaux féminins. Chacune de ces anomalies peut affecter la fonction reproductive de différentes manières. Sous certaines formes, il est possible de concevoir et d’avoir un enfant. Dans d’autres cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes de fécondation assistée.

Conséquences des opérations effectuées ( avortement, curetage)

L’avortement est une intervention artificielle sur le corps d’une femme, dont la conséquence est l’interruption de grossesse.

Il existe les types d'avortements suivants :

• avortement médicamenteux– interruption artificielle de grossesse à l'aide de médicaments spéciaux ;
• avortement chirurgical – interruption de grossesse par curetage ( nettoyage) cavité utérine;
• avortement sous vide ( mini-avortement) – interruption de grossesse à l'aide d'une aspiration spéciale ;
• avortement spontané ( fausse-couche) – interruption de grossesse associée à la présence d'une pathologie chez la femme enceinte ou le fœtus.

Tout avortement entraîne une perturbation de l'équilibre hormonal et du cycle menstruel. Selon le type d'avortement, la formation d'adhérences au niveau du bassin et le développement de maladies inflammatoires sont possibles. En conséquence, ces changements peuvent conduire à l’infertilité.

Grattage ( nettoyage) - une procédure qui consiste à nettoyer la couche interne de l'utérus ( endomètre) à l'aide d'une cuillère chirurgicale spéciale ( curette). Le soi-disant fonctionnel ( supérieur) couche de l'endomètre. Après un certain temps, la couche supprimée repousse. Si au cours de la procédure, en plus de la couche fonctionnelle, la couche germinale est affectée ( ci-dessous fonctionnel), alors le renouvellement de la membrane muqueuse ne se produit pas. En conséquence, une infertilité peut se développer. L'incidence de cette complication est faible, mais le risque existe toujours.

Maladies infectieuses

Les maladies infectieuses sont un groupe de maladies dont l'apparition est causée par la pénétration de micro-organismes nuisibles dans l'organisme ( microbes). Certaines infections conduisent à l’infertilité, tandis que d’autres peuvent conduire à une fausse couche ( avortement spontané) ou à des anomalies du développement du fœtus. Il est important d’identifier rapidement ces infections et de prévenir leurs effets dangereux sur l’organisme.

On distingue les infections suivantes, dangereuses pour la grossesse :

• Virus d'Epstein-Barr.

Les processus inflammatoires qui se développent lors des infections ci-dessus peuvent empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus. En cas d'infections à long terme, il est possible de développer une obstruction des trompes de Fallope et la formation d'adhérences ( adhérences).

Troubles endocriniens ( )

L'hypothyroïdie est une maladie Système endocrinien, dans lequel la glande thyroïde produit des quantités insuffisantes d'hormones ( thyroxine, triiodothyronine) régulant l’activité sexuelle.

Toutes les hormones corps humain sont étroitement liés. Et les activités des autres dépendent du travail de certains. Les hormones glande thyroïde réguler l'activité de l'œuf. Ils sont responsables de sa maturation, de l'ovulation ( libération d'un ovule de l'ovaire dans la trompe de Fallope), la promotion, la fécondation et l'implantation ( fixation de l'œuf fécondé) dans la cavité utérine. De plus, les hormones thyroïdiennes ont une grande influence sur la formation du système nerveux chez le fœtus. Si les fonctions de la glande thyroïde sont altérées, une femme peut souffrir d'irrégularités menstruelles et d'infertilité. Avec une conception réussie, les fausses couches et les anomalies du développement du fœtus ne sont pas exclues.

L'hyperprolactinémie est une pathologie du système endocrinien provoquée par une augmentation du taux de prolactine dans le sang. La prolactine est une hormone qui régule le fonctionnement des systèmes reproducteur et reproducteur. Avec cette pathologie, la fonction menstruelle et le processus d'ovulation sont perturbés et des écoulements de lait des glandes mammaires peuvent survenir. Tout cela peut être une cause d’infertilité.

Changements liés à l'âge

À la naissance, une fille a environ 1 million d'ovules et, au début de ses premières règles, il en reste environ 300 à 400 000. Et chaque année, une femme vieillit, la probabilité de tomber enceinte diminue. La quantité et la qualité des ovules diminuent et il existe un risque d'avoir un enfant présentant des défauts de développement. La probabilité de fausse couche après 45 ans est d'environ 80 %. Chaque année, le corps féminin s'épuise. Comment femme plus âgée, les chances de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé sont réduites.

Infertilité d'origine inconnue ( origine)

Infertilité d'origine inconnue ( infertilité idiopathique) – ce diagnostic est posé lorsqu’un couple, sans raison apparente, ne peut concevoir d’enfant pendant plus d’un an par des rapports sexuels réguliers, sans utiliser de méthodes contraceptives. Autrement dit, après un examen approfondi des deux partenaires, aucune raison n'a été identifiée qui pourrait empêcher la conception d'un enfant. Ces couples peuvent se voir proposer le recours aux technologies de procréation assistée ( VRT).

Les raisons conduisant au développement de l'infertilité masculine sont :

• obstruction du canal déférent ( Le syndrome de Young);
• anomalies congénitales des organes reproducteurs;
• Troubles endocriniens ( hypogonadisme, hypothyroïdie);
• facteurs infectieux ( orchite, épididymite, prostatite, urétrite);
• maladies génétiques ( Syndrome de Klinefelter, syndrome de Down);
• facteurs externes ( tabagisme, alcoolisme, prise de médicaments, radiations).

Varicocèle

La varicocèle est une maladie dans laquelle les veines du cordon spermatique et du testicule se dilatent en raison d'une mauvaise circulation dans ces structures. Avec cette pathologie, le développement de l'infertilité n'est pas nécessaire, mais peut souvent en être la cause. Si le diagnostic d'infertilité est néanmoins établi en lien avec une varicocèle, cela est alors dû à une violation de la formation des spermatozoïdes et de leurs fonctions ( mobilité, vitalité).

Cryptorchidie

La cryptorchidie est une affection dans laquelle un ou les deux testicules ne descendent pas dans le scrotum. Avec cette pathologie, les testicules peuvent se situer dans un endroit atypique pour eux, rester bloqués sur le chemin de leur descente, ou changer périodiquement d'emplacement ( se déplacer).

Le mécanisme de développement de l'infertilité dans la cryptorchidie peut être une violation de la spermatogenèse ( formation et maturation des spermatozoïdes). Une autre raison est considérée comme bloquante ( chevaucher) cordon spermatique dû à une torsion ( tournant) testicule par rapport à son emplacement normal.

Obstruction des canaux déférents ( Le syndrome de Young)

Obstruction ( obstruction) canal déférent - une pathologie dans laquelle les spermatozoïdes ne peuvent pas traverser le canal déférent à différents niveaux. S'il y a une violation du passage des spermatozoïdes d'un côté, leur nombre diminue et s'il y a une violation des deux côtés, ils sont complètement absents.

Le syndrome de Young est une pathologie qui associe l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat ( sperme) et défaite système respiratoire (bronchite, sinusite, rhinite).

Anomalies congénitales des organes reproducteurs

Les anomalies congénitales des organes reproducteurs sont des malformations des organes génitaux masculins pouvant entraîner des troubles de la sphère sexuelle et affecter la procréation.

On distingue les groupes d'anomalies suivants :

• anomalies du pénis;
• anomalies du scrotum et des testicules ;
• anomalies du canal déférent.

Les anomalies les plus courantes des organes génitaux masculins sont l'absence d'un organe, sa bifurcation, son sous-développement ou sa localisation atypique. N'importe lequel de ces groupes peut conduire au développement de l'infertilité masculine. Les principaux mécanismes sont considérés comme une production insuffisante de spermatozoïdes ou l'incapacité des spermatozoïdes à se déplacer pour féconder l'ovule ( conception).

Troubles endocriniens ( hypogonadisme, hypothyroïdie)

L'hypogonadisme est une pathologie caractérisée par une altération de la production d'hormones sexuelles mâles et de la spermatogenèse ( formation de spermatozoïdes). Dans ce cas, plusieurs systèmes hormonaux échouent.

L'hypothyroïdie est une maladie de la glande thyroïde dans laquelle celle-ci ne produit pas suffisamment d'hormones. Le déficit de ces hormones affecte le processus de formation des spermatozoïdes ( spermatogenèse).

Maladies infectieuses ( )

L'orchite est une maladie infectieuse de nature inflammatoire qui affecte les testicules. Se produit généralement comme une complication des oreillons ( cochon, derrière l'oreille), mais peut également se développer lorsqu'il est exposé à d'autres virus. Avec l'orchite, la fonction des spermatozoïdes est altérée ( cellules reproductrices mâles), perméabilité des canaux séminaux. À un stade ultérieur, les testicules peuvent diminuer de taille et s'atrophier ( s'épuiser).

L'épididymite est un processus inflammatoire qui affecte l'épididyme. Se manifeste cliniquement par une rougeur du scrotum, un gonflement et un gonflement. Avec l'épididymite, les conditions de maturation des spermatozoïdes et leur activité motrice sont perturbées. Des anticorps anti-spermatozoïdes peuvent également se former, ce qui conduit au développement de l'infertilité.

La prostatite est un processus infectieux et inflammatoire qui affecte la prostate ( prostate). Avec la prostatite, le nombre de spermatozoïdes dans le sperme et leur motilité diminuent. Pendant une longue période, les cellules reproductrices mâles ( spermatozoïdes) deviennent défectueux.

L'urétrite est processus infectieux, caractérisé par une inflammation de l'urètre ( urètre). L'inflammation de l'urètre elle-même n'affecte pas le développement de l'infertilité chez l'homme, mais elle évolution chronique provoque le développement d'autres maladies ( orchite, épididymite, prostatite), qui ont un effet néfaste sur la fonction de reproduction.

Maladies génétiques ( )

Maladies génétiques- Ce sont des perturbations qui surviennent dans la structure du gène. Et les gènes sont une sorte de porteurs qui stockent le matériel héréditaire, c'est-à-dire ce qui nous est transmis par nos parents.

Le syndrome de Klinefelter est une maladie génétique qui se développe uniquement chez les hommes et se caractérise par l'apparition d'un chromosome féminin supplémentaire ( les chromosomes stockent des informations héréditaires). Avec ce syndrome, le niveau d'hormones sexuelles mâles diminue, une azoospermie se développe ( absence de spermatozoïdes dans le sperme).

Syndrome de Down ( trisomie 21) est une maladie génétique qui peut se développer aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Caractérisé par la présence d’un chromosome supplémentaire à un endroit précis. Avec la trisomie 21, la production de spermatozoïdes est altérée, ce qui provoque l'infertilité.

Facteurs externes ( )

Fumer est une mauvaise habitude qui peut être une des causes de l’infertilité chez l’homme. La nicotine peut être source d’anomalies du développement chez le fœtus. Ainsi, en cas de tabagisme prolongé, la fonction de reproduction et les spermatozoïdes sont altérés ( cellules reproductrices mâles) évoluent progressivement. D'abord, leur quantité diminue, puis leur qualité ( les spermatozoïdes deviennent défectueux).

Boire de l'alcool a le même effet néfaste sur la réussite de la conception d'un enfant que fumer. Avec l'abus d'alcool, les paramètres du spermogramme changent ( analyse de sperme). Le nombre de spermatozoïdes mobiles diminue, le nombre de spermatozoïdes anormaux augmente et les tubules séminifères à travers lesquels se déplacent les cellules reproductrices mâles se rétrécissent.

La prise de certains médicaments peut affecter le succès de la conception. Abus de médicaments antiallergiques ( cimétidine), anti-inflammatoire ( ibuprofène), stéroides anabolisants ( winstrol) entraîne souvent une diminution de la fertilité ( la fertilité) et l'infertilité.

L'irradiation est très toxique ( toxique) pour tout organisme. Cela peut provenir d’appareils à rayons X, de réseaux sans fil. L'irradiation affecte négativement l'activité des spermatozoïdes et leur matériel génétique. Par conséquent, l’irradiation à long terme peut également être considérée comme l’une des causes d’infertilité.

Pour quels symptômes consultez-vous un spécialiste de la fertilité ?

Un spécialiste de la reproduction est un spécialiste qui doit être contacté lors de la planification d'une grossesse, de fausses couches ou de tentatives infructueuses de grossesse.

Les symptômes des maladies du système reproducteur peuvent souvent être subtils. Certains d’entre eux ne peuvent être identifiés qu’après examens. D'autres peuvent devenir perceptibles par le patient lui-même s'il est attentif aux changements dans son corps.

Le symptôme le plus courant que toute femme peut remarquer est le dysfonctionnement menstruel. Pour ce faire, il est recommandé de tenir un calendrier et de noter la durée des règles, d'enregistrer caractéristiques supplémentaires (douleur, saignement excessif).

En règle générale, les gens se tournent vers un spécialiste de la fertilité après des tentatives infructueuses de grossesse ou après un diagnostic d'infertilité déjà établi. Et moins souvent, afin de se faire examiner au préalable et de planifier une grossesse normale. Il est très important de remarquer les symptômes qui apparaissent à temps pour prévenir le développement de l'infertilité.

Symptômes qui surviennent chez les femmes et qui doivent être adressés à un spécialiste de la fertilité

Symptôme	Mécanisme d'occurrence
Dysfonctionnement menstruel (règles abondantes ou rares, absence de règles, irrégularité)	formation d'adhérences; infection de la cavité utérine; perturbations du fonctionnement des systèmes hormonaux.	prise d'histoire ( enquête); examen gynécologique dans des miroirs; frottis de flore; analyse hormonale;	adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; conséquences de l'avortement, du curetage ; maladies infectieuses; Troubles endocriniens; changements liés à l’âge.
Saignement en dehors du cycle menstruel (métrorragie)	perturbation des systèmes hormonaux; dommages aux vaisseaux de l'utérus; changements dans l'endomètre.	enquête; inspection dans les miroirs; analyse de sang générale; analyse hormonale; curetage diagnostique; examen histologique ( biopsie); laparoscopie diagnostique.	l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; maladies infectieuses; Troubles endocriniens.
Trouble de l'ovulation (ovulation irrégulière, absence totale)	perturbation de la régulation hormonale; diminution des niveaux d'hormones sexuelles; perturbation du processus de maturation des œufs.	contrôle de la température basale; test d'ovulation; analyse de sang générale; analyse hormonale; radiographie; laparoscopie diagnostique.	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; état après avortement, curetage; maladies infectieuses; Troubles endocriniens.
Sécrétion de lait par les glandes mammaires	perturbation de la régulation hormonale.	enquête; tests hormonaux; radiographie;	Troubles endocriniens ( hyperprolactinémie, hypothyroïdie); syndrome des ovaires polykystiques.
Douleur ou inconfort dans le bas de l'abdomen	une augmentation de la taille des organes pelviens et un étirement de leurs membranes externes ; contraction musculaire ( spasme); hyperextension des ligaments.	enquête; analyse de sang générale; analyse d'urine générale; frottis de flore; radiographie; laparoscopie diagnostique.	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; état après avortement, curetage; maladies infectieuses; Troubles endocriniens.
Douleur pendant les règles (algoménorrhée)	irritation terminaisons nerveuses; position atypique de l'utérus; perturbation de l'écoulement du sang menstruel; apport sanguin insuffisant à l'utérus; spasme ( compression) navires; sensibilité accrue à la douleur.	enquête; inspection dans les miroirs; frottis de flore; analyse hormonale; hystéroscopie; laparoscopie diagnostique.	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; conséquences de l'avortement, du curetage ; maladies infectieuses.
Douleur pendant les rapports sexuels(dyspareunie)	physique individuel; position atypique de l'utérus; dommages à la muqueuse; quantité insuffisante de lubrifiant ; attitude psychologique.	enquête; inspection dans les miroirs; examen bimanuel ; frottis de flore; analyse hormonale; colposcopie ; laparoscopie diagnostique.	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; état après avortement, curetage; maladies infectieuses; Troubles endocriniens.
Écoulement du tractus génital (changement de couleur et de consistance)	diminution de l'immunité; hygiène génitale insuffisante; activation des microbes.	enquête; inspection dans les miroirs; examen bimanuel ; enduire la flore.	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; état après avortement, curetage; maladies infectieuses.
Dysfonction sexuelle (désir sexuel, excitation, orgasme)	déséquilibre hormonal; humeur psychologique; stimulation insuffisante ( Préparation) partenaires pour les rapports sexuels.	enquête; inspection dans les miroirs; examen bimanuel ; analyse hormonale; enduire la flore.	syndrome des ovaires polykystiques ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; état après avortement, curetage; maladies infectieuses; Troubles endocriniens; changements liés à l’âge.
Troubles hormonaux	la défaillance de certaines hormones entraîne la perturbation d’autres ; diminution de l’immunité.	analyse hormonale; colposcopie ; hystéroscopie.	l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; état après avortement, curetage; Troubles endocriniens; changements liés à l’âge.

Symptômes apparaissant chez les hommes et devant être adressés à un spécialiste de la fertilité

Symptôme	Mécanisme d'occurrence	Quels tests sont effectués pour diagnostiquer ce symptôme ?	Quelle maladie ce symptôme peut-il indiquer ?
Douleur dans le scrotum, les testicules, l'aine	augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins ( veines) testicule, urètre ; stagnation du sang; blessure aux organes génitaux; inflammation.	enquête; inspection; analyse de sang générale; spermogramme; frottis urétral; analyse de la sécrétion de la prostate ; urétroscopie; cystoscopie.	varicocèle; cryptorchidie; anomalies congénitales des organes reproducteurs; maladies infectieuses.
Violation de la puissance (faible érection, absence, incapacité à la maintenir)	diminution du niveau d'hormones sexuelles mâles ( testostérone); perturbation du passage de l'influx nerveux; altération de l'apport sanguin au pénis.	enquête; inspection; analyse hormonale; test pour déterminer l’érection nocturne ; test d'injection intracaverneuse; réflexe bulbocaverneux.	cryptorchidie; anomalies congénitales des organes reproducteurs; Troubles endocriniens; maladies infectieuses; maladies génétiques; tabagisme, alcool, radiations).
Éjaculation précoce, éjaculation rétrograde (libération de spermatozoïdes dans la vessie)	sensibilité accrue du gland; facteurs psychologiques; transmission nerveuse accélérée des impulsions à la zone du cerveau responsable de l'éjaculation.	enquête; inspection; spermogramme; examen des sécrétions de la prostate ; frottis urétral; cystoscopie ; urétroscopie.	varicocèle; anomalies congénitales des organes reproducteurs; Troubles endocriniens; maladies infectieuses; influence de facteurs externes.
Diminution de la qualité du sperme	violation de la température nécessaire à la formation et à la maturation normales des spermatozoïdes; perturbation de l'approvisionnement en sang.	enquête; spermogramme; analyse de la présence d'anticorps contre le sperme.	varicocèle; cryptorchidie; obstruction du canal déférent ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; Troubles endocriniens; facteurs infectieux; influence de facteurs externes.
Écoulement de l'urètre	diminution de l'immunité; activation microbienne ; inflammation des organes génitaux.	enquête; analyse de la sécrétion de la prostate ; frottis urétral; spermogramme.	maladies infectieuses; influence de facteurs externes.
L'augmentation mammaire chez les hommes (gynécomastie)	violation du rapport des hormones sexuelles mâles et femelles.	enquête; inspection; analyse hormonale; chimie sanguine; mammographie.	Troubles endocriniens; maladies génétiques; influence de facteurs externes ( alcool, tabac).

Quel type de recherche un spécialiste de la reproduction effectue-t-il ?

Les capacités de la reproductologie moderne comprennent de nombreuses études, à l'aide desquelles un spécialiste qualifié peut facilement établir le diagnostic correct.

Une relation de confiance doit toujours être construite entre le médecin et le patient, ce qui facilitera la réception d'informations véridiques de la part du patient. Dans ce cas, le médecin ne prescrira pas d'examens inutiles pour identifier les facteurs cachés, mais uniquement les plus nécessaires. Il est très important de bien se préparer à toute recherche. En conséquence, la méthode de traitement la plus efficace sera sélectionnée.

Recueil d'anamnèse ( enquête)

Un rendez-vous avec un spécialiste de la fertilité commence par la prise d'une anamnèse ( enquête). Le médecin doit demander en détail ce qui dérange le patient et de quoi il se plaint. Il est important de se renseigner sur les maladies antérieures ou chroniques, les opérations ou les tentatives antérieures d’insémination artificielle. Il faut également connaître les mauvaises habitudes, la nature du travail et les conditions de vie.

Pour les femmes, toutes les caractéristiques des menstruations doivent être clarifiées ( quand ils ont commencé, leur régularité, leur durée, leurs douleurs, le volume de la perte sanguine). Il est particulièrement important qu'un spécialiste de la reproduction découvre s'il y a eu des grossesses ( comment ça s'est passé et comment ça s'est terminé), les avortements.

Les deux partenaires doivent savoir depuis combien de temps ils essaient de concevoir un enfant, à quelle fréquence ( régularité), quels jours du cycle menstruel.

Inspection

Lors de l’examen, le médecin prête attention au physique du patient et à la présence de caractéristiques individuelles. Le rapport taille/poids fournit des informations sur l’harmonie du développement, du mode de vie et des habitudes alimentaires. Il est nécessaire d'examiner et d'évaluer l'état de la peau et des muqueuses visibles ( couleur, éruptions cutanées, humidité), l'état des cheveux ( quantité, fragilité). Il est important qu'un spécialiste de la reproduction examine les organes génitaux externes ( couleur, nature des poils pubiens et leur répartition, taille des organes génitaux, identification des anomalies).

Examen gynécologique dans des miroirs

Un examen gynécologique au spéculum est une méthode d'examen dans laquelle un dispositif spécial est inséré dans le vagin ( spéculum gynécologique) et examinez les parois du vagin et du col de l'utérus.

Quelques jours avant l'intervention, il est recommandé de ne pas être sexuellement actif, d'arrêter de prendre des médicaments, des suppositoires vaginaux et des crèmes. La veille de l'examen, il est nécessaire de toiletter les organes génitaux externes uniquement avec de l'eau, sans utiliser de gels ni de savon.

Lors de l'examen, la patiente est positionnée sur une chaise gynécologique, préalablement recouverte d'une couche jetable. Le médecin écarte soigneusement les lèvres avec deux doigts et insère un spéculum gynécologique ( pour l'expansion vaginale) et évalue l'état du vagin et du col de l'utérus. Les miroirs peuvent être en plastique ou en métal. Grâce à cette méthode, certains autres examens sont également effectués lorsqu'il est nécessaire d'élargir le vagin pour effectuer une analyse ou insérer d'autres instruments.

Examen bimanuel

Examen bimanuel - examen des organes génitaux féminins par palpation ( palper).

2 à 3 jours avant cette procédure, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel. L’utilisation de suppositoires et de crèmes vaginales est également déconseillée. La préparation principale à la procédure est l'hygiène des organes génitaux externes sans moyens hygiène intime.

Pour réaliser un examen bimanuel, la patiente est positionnée sur une chaise gynécologique, où est déjà posée une couche jetable. Le médecin met des gants stériles. Avec sa main gauche, il écarte les lèvres et insère deux doigts de sa main droite dans le vagin ( index et milieu) et évalue la taille, la mobilité et la fermeté du col. La main gauche est située dans le bas-ventre. En déplaçant activement ses mains gauche et droite, le médecin palpe l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et évalue leur position, leur forme, leur taille, leur densité, leur mobilité et leur douleur. Lors d'un examen bimanuel, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires sont plus faciles à palper chez les femmes de constitution mince.

Contrôle de la température basale

Contrôle température basale- Il s'agit d'une mesure de la température corporelle au repos complet. Son augmentation peut être associée à l'ovulation ( libération d'un ovule par l'ovaire). Autrement dit, grâce à cette mesure, vous pouvez identifier les jours les plus favorables pour concevoir un enfant.

Pour des résultats fiables, la température basale doit être mesurée sur plusieurs cycles menstruels. La mesure est effectuée chaque matin sans sortir du lit après une nuit complète de sommeil. Pour ce faire, utilisez le numérique ou thermomètre à mercure. La température basale peut être mesurée dans la bouche ( oralement), dans le vagin ( par voie vaginale) ou dans le rectum ( rectalement). Pour garantir des résultats précis, la même méthode est sélectionnée et utilisée. Les résultats les plus précis sont obtenus en mesurant la température dans le rectum. Après la mesure, la femme doit enregistrer toutes les lectures de température et surveiller ses changements. Pendant l'ovulation, la température augmente légèrement ( 0,3 – 0,5 degrés), mais cette augmentation dure 3 jours ou plus.

Pour mesurer votre température basale, vous devez placer un thermomètre à côté de votre lit le soir. Immédiatement après le réveil, prenez un thermomètre et insérez-le soigneusement dans le rectum ( trou anal), dans le vagin ou cavité buccale. Vous devez rester immobile pendant 5 minutes. Ensuite, tout aussi soigneusement, retirez le thermomètre et inscrivez les résultats dans le graphique.

Test d'érection nocturne

Ce test permet de déterminer si un homme a une érection pendant son sommeil. La norme est considérée comme son apparition 5 à 6 fois.

Définir érection nocturne vous pouvez le faire vous-même à la maison. Pour ce faire, vous devez fabriquer un anneau en papier et le mettre sur le pénis ( pas très serré) pour la nuit. Lorsqu’une érection se produit, le papier se déchire.

Ce test peut également utiliser des boucles en plastique fixées autour du pénis avec différentes forces de tension. La dysfonction érectile est jugée en fonction de laquelle des boucles a été rompue.

Test d'injection intracaverneuse ( test vasoactif)

Le test d’injection intracaverneuse est réalisé par un spécialiste en clinique. Pour le réaliser, le médecin traite avec de l'alcool la surface du pénis à l'endroit où sera faite l'injection. À l'aide d'une seringue, un médicament est injecté dans le pénis du patient, ce qui favorise son expansion. vaisseaux sanguins et le sang afflue vers le pénis. 10 à 15 minutes après l'administration du médicament, le patient ressent une érection qui dure en moyenne une demi-heure. Ensuite, il est demandé au patient de comparer l’érection résultante avec l’érection habituelle. Il est nécessaire de comparer la vitesse d’apparition et l’intensité.

Réflexe bulbocaverneux

Le test bulbocaverneux est effectué pour vérifier la sensibilité du pénis. Il peut être vérifié aussi bien par un médecin que par le patient lui-même. Pour déterminer ce réflexe, le médecin presse ( serre) la tête du pénis du patient dans sa main. Dans ce cas, le patient doit sentir les muscles se contracter anus. Les violations sont indiquées lorsque les muscles ne se contractent pas du tout ou que cette réaction est lente.

Méthodes de recherche instrumentales

Recherche instrumentale	Quelles maladies détecte-t-il ?	Comment se déroule-t-il ?
Ultrason (échographie)	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; état après avortement, curetage; Troubles endocriniens; varicocèle; cryptorchidie.	L’échographie est une méthode d’examen largement utilisée, sûre et peu coûteuse. Trois jours avant l'examen, vous devez éviter les aliments pouvant provoquer la formation de gaz. Le jour de l'examen, il est nécessaire de nettoyer les parties génitales ( laver). Selon la méthode échographique utilisée, vous devrez remplir ou vider votre vessie immédiatement avant l'examen. Il est généralement recommandé aux femmes de passer une échographie entre le 5e et le 7e jour de leurs règles. L'examen s'effectue patient allongé sur le dos, parfois les genoux fléchis. Un gel spécial est appliqué sur la zone étudiée et, à l'aide d'un capteur qui transmet une image à un moniteur, l'état des organes examinés est évalué.
CT (Tomodensitométrie)	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; syndrome des ovaires polykystiques ; anomalies congénitales des organes reproducteurs; Troubles endocriniens; varicocèle; cryptorchidie.	La tomodensitométrie est basée sur les rayons X. Trois jours avant l'examen, évitez les aliments qui contribuent à la formation de gaz. Lors de l'examen des organes pelviens, il est nécessaire de remplir la vessie ( boire 1 à 2 verres d'eau). Immédiatement avant le scanner, le patient doit retirer tous les bijoux métalliques ( boucles d'oreilles, ceinture), après quoi il s'allonge sur la table mobile du tomographe ( Appareil tomodensitométrique). Le patient ne doit pas bouger pendant l'examen. La table commence à se déplacer à travers un tunnel spécial doté de capteurs d'où proviennent les rayons X. En conséquence, des images couche par couche de haute qualité de l'organe étudié sont obtenues sur un ordinateur. Dans certains cas, un produit de contraste peut être utilisé. Dans ce cas, l’intervention est réalisée à jeun.
IRM (Imagerie par résonance magnétique)		La méthode IRM est basée sur l'utilisation de champs magnétiques et d'impulsions haute fréquence. L'imagerie par résonance magnétique est indolore et constitue l'une des méthodes de diagnostic les plus précises. Lors de la réalisation d'une IRM, les patients peuvent recevoir des écouteurs spéciaux, car lorsque la machine fonctionne, elle émet bruit fort. Pour obtenir des images fiables et de haute qualité, vous n’êtes pas autorisé à bouger pendant l’intervention. La préparation de cette étude est la même que pour le CT ( éliminer les aliments grossiers, remplir la vessie). Le patient s'allonge sur une table spéciale qui se déplace à l'intérieur de l'appareil IRM ( une sorte de tunnel). Le résultat est des images de haute qualité des organes examinés, qui sont transférées sur un ordinateur puis transférées sur un film spécial. Parfois l’examen peut nécessiter l’administration d’un produit de contraste.
Radiographie	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; polype utérin; anomalies congénitales des organes reproducteurs; cryptorchidie; obstruction du canal déférent.	La méthode est basée sur le rayonnement X. La préparation à l'examen consiste à éviter les aliments qui contribuent à la formation de gaz dans les intestins ( produits à base de légumineuses, lait, pain de seigle ). Il est recommandé aux femmes de passer des radiographies entre le 6e et le 7e jour de leurs règles. Avant l'examen, vous devez faire un frottis pour vérifier les maladies inflammatoires, car après une radiothérapie, elles peuvent s'aggraver ( augmentation des symptômes de la maladie). La radiographie des organes pelviens est réalisée avec le patient allongé sur le dos. Il est nécessaire de retirer de vous tous les objets métalliques. Les parties du corps qui ne seront pas examinées doivent être protégées et recouvertes d'un tablier de plomb. Pour une visualisation claire des organes et des processus pathologiques, l'introduction d'un agent de contraste est utilisée. Dans certains cas, un soulagement de la douleur peut être nécessaire. Grâce à la radiographie, le rayonnement est converti en images sur film.
Mammographie	l'endométriose; syndrome des ovaires polykystiques ; Troubles endocriniens.	La mammographie est un type de radiographie qui peut être utilisée pour détecter une pathologie des glandes mammaires chez les femmes et les hommes. Comme pour les autres examens chez la femme, le résultat dépendra du jour des règles. Avant de commencer l'examen, vous devez retirer les bijoux de votre cou, relever vos cheveux et les fixer. Il est également préférable de ne pas utiliser de crèmes, lotions pour le corps ou déodorants avant l’examen. La mammographie est réalisée avec la patiente debout. La patiente se tient devant un appareil à rayons X, où les glandes mammaires sont légèrement comprimées avec des plaques spéciales. Une image est prise et le sein est libéré.
Curetage diagnostique	l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; anomalies congénitales des organes reproducteurs féminins.	Cette méthode est une procédure gynécologique qui consiste à retirer la muqueuse de l'utérus. Après quoi le matériel obtenu est envoyé au laboratoire pour examen histologique ( recherche sur les tissus). Tout d'abord, le patient est anesthésié ( général ou local). Ensuite, à l'aide d'un spéculum gynécologique, le vagin est élargi et un instrument spécial ( curette) commencez la procédure. En fonction de la pathologie attendue, un curetage diagnostique sera réalisé un certain jour du cycle menstruel. Quelques jours avant l'intervention, vous devez arrêter d'utiliser des suppositoires et des comprimés qui affectent la coagulation du sang. Les contacts sexuels sont également exclus. Avant l'intervention, laver uniquement à l'eau tiède, sans utiliser de produits d'hygiène intime. Le curetage diagnostique est réalisé à jeun.
Laparoscopie diagnostique	obstruction des trompes de Fallope; adhérences dans le bassin; l'endométriose; fibromes utérins; syndrome des ovaires polykystiques ;	Il s'agit d'une procédure de diagnostic dont le but est d'évaluer l'état des organes reproducteurs et d'identifier diverses pathologies. La laparoscopie diagnostique est réalisée à jeun. Le patient est placé sous anesthésie générale. Plusieurs petites piqûres sont pratiquées sur la paroi abdominale ( 3 – 4 ). À travers ces trous sont insérés des tubes flexibles, équipés d'une lumière, d'une caméra et d'outils spéciaux de manipulation. La caméra transmet plusieurs fois une image agrandie des organes internes au moniteur. Dans certains cas, la laparoscopie diagnostique peut évoluer vers la laparoscopie thérapeutique ( chirurgie). Une fois la procédure terminée, tous les instruments sont retirés et les trous sont suturés.
Colposcopie	l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; anomalies congénitales des organes reproducteurs.	Une méthode de recherche qui vous permet d'évaluer l'état du col de l'utérus à l'aide d'un microscope spécial - un colposcope. Cet appareil offre un grossissement élevé, jusqu'au niveau cellulaire. 2 à 3 jours avant l'étude, vous devez arrêter d'utiliser des suppositoires vaginaux, des tampons et refuser les rapports sexuels. La patiente est positionnée sur une chaise gynécologique. À l’aide d’un spéculum gynécologique, le vagin est dilaté. Ensuite, le colposcope est positionné de manière à pouvoir visualiser le vagin et le col de l'utérus. En conséquence, le médecin évalue l’état du vagin et du col de l’utérus sous un grossissement élevé.
Hystéroscopie	obstruction des trompes de Fallope; l'endométriose; fibromes utérins; polype utérin; anomalies congénitales des organes reproducteurs.	Cette méthode de recherche est capable d'évaluer l'état interne de la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope équipé d'une caméra et d'une source de lumière. L'étude est réalisée sous anesthésie générale (anesthésie intraveineuse). En règle générale, l’hystéroscopie est réalisée entre le 7ème et le 10ème jour des règles, mais elle peut également être réalisée à d’autres jours. Un hystéroscope est inséré dans le vagin dilaté avec un spéculum gynécologique et avancé à travers le col jusqu'à la cavité utérine. Grâce à la caméra, l'image est transmise au moniteur. Le médecin évalue l'état de l'utérus. L'hystéroscopie peut être à la fois diagnostique et thérapeutique.
Cystoscopie	anomalies congénitales du développement; obstruction du canal déférent.	Cette méthode de recherche permet d'évaluer l'état interne de la vessie. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un cystoscope, équipé d'une lumière et d'une caméra. Peut être réalisé sous anesthésie générale ( soulagement de la douleur). Avant l'intervention, les organes génitaux sont désinfectés. Le cystoscope est ensuite inséré par l’urètre jusqu’à la vessie. L'image est transmise au moniteur et la surface interne de la vessie est visualisée.
Urétroscopie		Cette méthode d'examen est basée sur la visualisation de l'urètre ( urètre) à l'aide d'un appareil spécial - un urétroscope, équipé de systèmes d'éclairage et vidéo. Une anesthésie locale ou générale peut être utilisée. Le patient est allongé sur le dos dans une chaise spéciale. Le médecin insère un urétroscope dans l'urètre et évalue son état à tous les niveaux.

Quels tests de laboratoire un reproductologue prescrit-il ?

Des tests de laboratoire sont obligatoires pour diagnostiquer d'éventuelles pathologies. En combinaison avec des méthodes de recherche instrumentales et des plaintes des patients, le médecin établit un diagnostic et sélectionne le plus approprié et méthode efficace traitement dans chaque cas individuel.

Les résultats des tests dépendent de nombreux facteurs, tant de la part du patient que de la part du médecin. Dans le premier cas, le résultat peut être influencé caractéristiques individuelles patient ( sexe, âge, mode de vie, mauvaises habitudes), bonne préparation pour l'analyse. Dans le second cas, le résultat dépendra des qualifications du médecin qui déchiffrera l'analyse et du médecin qui aura ordonné l'analyse et qui aura informé le patient sur la manière de bien se préparer au test et sur toutes sortes de réactions. Chaque test a sa propre date d'expiration, vous devez donc parfois les repasser plusieurs fois pour vérifier les résultats.

Analyse sanguine générale

Une prise de sang générale est le test le plus simple et le tout premier prescrit à toutes les patientes qui envisagent de concevoir un enfant. L'analyse permet d'évaluer l'état du corps dans son ensemble.

La veille du test, vous devez éviter de boire de l’alcool. Il est interdit de fumer immédiatement avant la procédure. Il est recommandé de faire le test à jeun ( à jeun). Vous pouvez boire de l’eau plate plate.

Le sang destiné à la recherche peut être prélevé d'un doigt ou d'une veine. Le site d'injection est essuyé avec un tampon imbibé d'alcool. Si du sang est prélevé sur un doigt, le professionnel de la santé pratique une petite piqûre avec une plaque spéciale dotée de dents pointues ( scarificateur) et recueille le sang dans un tube jetable en plastique. Si du sang est prélevé dans une veine, un garrot est appliqué sur l'épaule, une bonne veine est trouvée et une aiguille est insérée. Ensuite, le garrot est détendu et le sang est prélevé dans un tube à essai pour être testé.

Lors d'un test sanguin général, les composants cellulaires du sang sont examinés - hémoglobine, hématocrite, érythrocytes, leucocytes, plaquettes, VS ( Vitesse de sédimentation) . Les résultats de l'analyse doivent être déchiffrés par un spécialiste et en conjonction avec d'autres études.

Chimie sanguine

À l'aide d'un test sanguin biochimique, vous pouvez évaluer le fonctionnement des organes internes, le métabolisme et les besoins en microéléments.

Un test sanguin biochimique détermine :

• protéines ( albumen);
• enzymes ( ALATE, ASAT, amylase, phosphatase alcaline);
• les glucides ( glucose);
• les graisses ( cholestérol, glycérides);
• pigments ( bilirubine);
• substances azotées (créatinine, urée, acide urique);
• substances inorganiques ( fer, potassium, calcium, sodium, magnésium, phosphore).

La préparation au test consiste à éliminer les aliments gras et épicés de votre alimentation quelques jours avant le test. Vous êtes autorisé à boire uniquement de l’eau plate. Le test se fait à jeun ( avec l'estomac vide). Un minimum de 8 à 12 heures devrait s'écouler après le dernier repas. Immédiatement avant l'analyse, évitez de fumer et exercice physique.

Un test sanguin biochimique est toujours effectué dans une veine. Pour ce faire, vous aurez besoin d'un garrot, d'un tampon imbibé d'alcool, d'une aiguille et d'un tube de sang spécial. La technique de prélèvement de sang n’est pas différente de celle d’une prise de sang générale.

Analyse hormonale

L'analyse hormonale est une méthode de laboratoire permettant de diagnostiquer les troubles endocriniens. La préparation consiste à éviter le stress émotionnel et physique. Quelques jours avant l'étude, évitez de boire de l'alcool et n'allez pas aux bains publics. Avant de passer le test, vous devez informer votre médecin si vous suivez actuellement un traitement. Il est interdit de fumer au moins une heure avant de donner du sang. Les tests hormonaux sont effectués jusqu'à midi, à jeun. Certaines hormones changent leurs valeurs en fonction du jour du cycle menstruel, donc avant de faire le test, vous devez vérifier auprès de votre médecin quel jour est le meilleur pour faire ce test.

Cette analyse prélevé dans une veine en utilisant la même méthode que pour une prise de sang générale. Un professionnel de la santé nettoie la surface du coude avec un tampon imbibé d'alcool, insère une aiguille jetable dans une veine et prélève quelques millilitres de sang dans un tube en plastique jetable.

Hormones pouvant être prescrites pour analyse

Hormone	Norme
Hormone de stimulation de follicule(FSH)	3,5 – 6,0 UI/l
Hormone lutéinisante (LH)	4,0 – 9,0 UI/l
Prolactine	120 – 500 mUI/l
Estradiol	228 – 400 pmol/l
Progestérone	20 – 90 nmol/l
17-hydroxyprogestérone	2,0 – 3,3 nmoles/l
Testostérone	1,5 – 2,5 nmol/l
Déhydroépiandrostérone(DHEAS)	1,3 – 6,0 nmol/l
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)	0,4 – 4,0 mUI/l
Général T3	1,4 – 2,8 nmol/l
T3 gratuit	1,0 – 1,7 nmol/l
Général T4	77 – 142 nmol/l
T4 gratuit	100 – 120 nmol/l
Anticorps(À)contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps contre la thyroglobuline

Chaque laboratoire peut avoir ses propres normes d'essai, qui sont généralement indiquées sur la fiche de résultats.

Analyse générale des urines

Test d'urine général - simple et méthode disponible diagnostic de laboratoire. Quelques jours avant le test, évitez les aliments susceptibles de colorer vos urines ( betteraves, carottes, marinades diverses). Excluez également les compléments alimentaires, l'alcool, le café, les diurétiques et autres médicaments. Il est recommandé d'éviter toute activité physique et de refuser de visiter les bains publics. La veille, effectuez une hygiène génitale avec de l’eau tiède.

Une analyse d'urine est réalisée le matin. L'urine est collectée dans un récipient jetable en plastique ( plats spéciaux). Lors de la collecte d'analyses, vous devriez essayer d'imaginer que l'ensemble du processus de miction se compose de trois parties ( portions). La première portion d’urine doit être évacuée ( environ 50 ml). Ensuite, sans interrompre la miction, récupérez la deuxième portion ( moyenne) urine pour analyse ( environ 100 – 150 ml) dans le récipient afin qu'il ne touche pas la peau. Après quoi le récipient est fermé avec un couvercle et envoyé au laboratoire pour des recherches plus approfondies.

Frottis de flore

Un frottis de flore est l'une des méthodes de recherche standard en laboratoire dans lesquelles la microflore est déterminée ( type et nombre de microbes) dans l'urètre, le col et le vagin.

Avant de faire un frottis, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel, d'utiliser des suppositoires vaginaux, des crèmes et des douches vaginales pendant 1 à 2 jours ( lavage vaginal). La veille de l'examen, il est nécessaire de pratiquer une hygiène génitale à l'eau tiède sans utiliser de savon ni de produits d'hygiène intime. Vous ne devez pas uriner au moins 3 heures avant l'intervention ( ), car certains microbes sont éliminés, ce qui empêche l'obtention de résultats fiables. Il est recommandé de faire un frottis les jours 5 à 7 du cycle menstruel ou quelques jours avant son début.

Pour faire un frottis de flore, la femme s'assoit sur une chaise gynécologique. À l'aide d'un spéculum gynécologique, le vagin est élargi. Ensuite, le médecin utilise un tampon stérile jetable pour prélever un échantillon en trois points : l'urètre, le col de l'utérus et le vagin. Le matériel biologique de chaque point est appliqué dans des verres spéciaux séparés et signé ( à partir de quel point a-t-il été pris ?), séché et envoyé au laboratoire. Là, il est coloré pour une meilleure visualisation ( considération) des microbes au microscope.

Écouvillon urétral

Un frottis de l'urètre est une méthode de diagnostic qui permet d'évaluer l'état du système génito-urinaire chez un homme.

Pour réussir cette analyse, vous devez vous préparer à l'avance. Quelques jours avant l'analyse, les rapports sexuels, les antibiotiques et autres médicaments sont exclus. La veille au soir, pratiquez l’hygiène génitale sans utiliser de savon. Immédiatement avant le test, vous ne devez pas uriner ( va aux toilettes petit à petit) et prends une douche.

Une sonde stérile spéciale est insérée dans l’urètre de l’homme jusqu’à une profondeur d’environ 4 centimètres ( paille). Ensuite, le médecin effectue plusieurs mouvements de rotation avec la sonde et, avec les mêmes mouvements, retire la sonde. Le biomatériau obtenu est placé dans un tube en plastique spécial ou appliqué sur du verre puis examiné au microscope. La procédure peut être quelque peu douloureuse.

Examen histologique ( biopsie)

Examen histologique– méthode de diagnostic en laboratoire de morceaux d'organes ( tissus), à l'aide duquel vous pouvez déterminer la nature du processus pathologique et distinguer une tumeur maligne d'une tumeur bénigne.

Généralement, cette étude est réalisée à jeun, car le patient est souvent placé sous anesthésie pour cette procédure. Collecte de matériel ( morceau d'orgue) sont réalisés avec des pinces spéciales. Ensuite, le biomatériau est placé dans un récipient en plastique spécial et envoyé au laboratoire. Le tissu obtenu est traité avec un agent fixateur puis découpé en fines bandes. Chaque bandelette est colorée et examinée au microscope pendant 7 à 10 jours.

Test d'ovulation

Un test d'ovulation est l'un des tests qui permettent de déterminer les jours les plus favorables pour concevoir un enfant. Il est recommandé d'effectuer le test tous les jours à la même heure, matin et soir, pendant cinq jours. Si cycle menstruel pour une femme elle dure 28 jours, puis l'ovulation intervient vers le 14ème jour. 24 heures avant l'ovulation, le taux d'hormone lutéinisante dans les urines augmente. En conséquence, les tests commencent à être effectués vers le 12ème jour. La mise en œuvre est basée sur sa définition ce test.

La procédure de test est très simple, mais vous devez lire attentivement les instructions, car il existe différents types de tests. Il n'est pas recommandé d'utiliser les premières urines du matin. L’idée est de plonger la bandelette réactive dans l’urine pendant un moment. Après quoi, en fonction de la concentration en hormone lutéinisante ( LH) des rayures apparaîtront sur le test. Le résultat se juge à l'intensité de leur coloration.

Etude de la sécrétion prostatique

L'examen des sécrétions prostatiques est un test de laboratoire qui permet d'évaluer l'état de la prostate ( prostate).

Une semaine avant l'étude, il est nécessaire d'exclure tout contact sexuel. De plus, 2 à 3 jours avant l'analyse, le stress physique et émotionnel, la visite des bains publics, la consommation d'alcool et la prise de médicaments ne sont pas autorisés.

Pour effectuer cette procédure, le patient s'allonge sur le côté droit. Le médecin met d'abord des gants stériles. Un doigt du médecin est inséré dans le rectum, la prostate est palpée et légèrement massée. En conséquence, la production de fluide est stimulée ( secrète) de la prostate, qui est collectée dans un récipient stérile spécial et envoyée pour analyse.

Spermogramme

Le spermogramme est une méthode de diagnostic en laboratoire des spermatozoïdes ( éjaculer), à l’aide duquel est déterminée la capacité d’un homme à féconder ( conception). C’est le premier et principal test prescrit à un homme suspecté d’infertilité. Cette analyse évalue quantitative, qualitative et morphologique ( apparence) caractéristiques des spermatozoïdes.

Afin de préparer un spermogramme, vous devez vous abstenir de toute stimulation sexuelle ( rapports sexuels, masturbation) dans un délai de 4 à 7 jours. Interdit procédures thermiques (bain, sauna), la consommation d'alcool, la prise de médicaments ( surtout les antibiotiques). S'il est nécessaire de refaire un spermogramme, les mêmes conditions doivent être remplies ( nombre de jours d'abstinence), comme dans la première analyse.

Matériel de recherche ( sperme) est obtenu par masturbation à domicile ou en laboratoire dans une pièce spécialement désignée. Le sperme est collecté dans un pot stérile jetable ( sans toucher ses murs), qui est hermétiquement fermé et livré chaud au laboratoire dans l'heure qui suit la livraison. La collecte de matériel dans un préservatif n'est pas autorisée.

Pour évaluer la qualité et la quantité de sperme, ils évaluent tout d'abord son volume, qui doit être d'au moins 1,5 millilitre. L'éjaculat doit être visqueux, trouble, de couleur blanc grisâtre et avoir une odeur spécifique caractéristique. Ils évaluent également l’acidité, la présence de mucus et le temps après lequel les spermatozoïdes se liquéfient.

Au microscope, le nombre de spermatozoïdes dans 1 millilitre de sperme et leur nombre total dans l'éjaculat sont déterminés. Il est également nécessaire d’évaluer le rapport entre les formes normales et pathologiques des spermatozoïdes. Leur capacité motrice doit être étudiée ( actif, lent, stationnaire). L'agglutination est déterminée ( collage) et l'agrégation ( grappe) les spermatozoïdes, qui ne devraient normalement pas être présents, ainsi que la présence ou l'absence de leucocytes ( cellules immunitaires).

Test de présence d'anticorps contre le sperme

Une analyse de la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes est prescrite en cas d'infertilité d'origine inconnue ( origine). Ces anticorps peuvent être produits aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Le test nécessite du sang, qu'il est recommandé de prélever le matin à jeun. Dans ce cas, les anticorps antispermatozoïdes des classes IgG, IgA et IgM sont étudiés.

Lors de la préparation de cette analyse, comme avant d'autres, vous devez arrêter de prendre des médicaments, boissons alcoolisées, tabagisme, activité physique, surmenage.

Quelles causes d’infertilité féminine et masculine un reproductologue traite-t-il ?

Un spécialiste de la reproduction traite tous les problèmes liés à la santé reproductive des hommes et des femmes. Sa compétence comprend la consultation des couples qui envisagent de concevoir un enfant et souhaitent se préparer à une grossesse. Le spécialiste de la reproduction traite également les couples infertiles qui tentent sans succès de devenir parents depuis plus d'un an. Identifie et élimine les causes pouvant conduire au développement de l'infertilité et des fausses couches. Engagé dans la promotion d'un mode de vie sain et dans la prévention de l'apparition de maladies du système reproducteur.

Traitement des causes de l'infertilité féminine

Maladie	Méthodes de traitement de base	Durée approximative du traitement	Prévision
Obstruction des trompes	le traitement vise à restaurer la perméabilité du tube; traitement médical– les antibiotiques ( tétracycline), médicaments résorbables, anti-inflammatoires ( diclofénac), hormonale ; traitement non médicamenteux– physiothérapie, électrophorèse, balnéothérapie ; chirurgie– les opérations laparoscopiques ; laver ou souffler les trompes de Fallope.	La durée du traitement est déterminée au cas par cas et dépend de l'état général du patient.	le pronostic dépend de l'âge et de la gravité ; après un traitement chirurgical, il existe un risque de grossesse extra-utérine ; la probabilité de conception naturelle est d'environ 40 %.
Processus adhésif dans le bassin	traitement médical– antibiotiques, anti-inflammatoires, thérapie enzymatique ( hyaluronidase); traitement non médicamenteux– physiothérapie, magnétothérapie, massage gynécologique, physiothérapie; chirurgie– visant à éliminer les adhérences.	La période de traitement et de récupération dure environ 6 mois.	Si vous suivez les recommandations médicales, le pronostic est favorable.
Endométriose	l'auto-guérison est possible après la grossesse et l'accouchement ; traitement médical– les médicaments hormonaux ( danazol, progestatifs), anti-inflammatoire ( ibuprofène); chirurgie– visant à éliminer les zones d'endométriose ou l'ablation complète de l'utérus ; traitement non médicamenteux– kinésithérapie, oxygénothérapie hyperbare ( oxygène à haute pression).	La durée du traitement est d'environ 6 mois, selon la gravité du processus.	après un traitement avec des médicaments hormonaux, l'endométriose peut se développer à nouveau ; après un traitement chirurgical, les chances de tomber enceinte diminuent ; la guérison est diagnostiquée si les symptômes ne sont pas réapparus dans les 5 ans suivant le traitement.
Fibromes utérins	pour les petits nœuds - contrôle et suivi de leur croissance ; traitement préventif – thérapie vitaminique ( A, B, C, E); Il est interdit de bronzer ou de visiter le sauna ; traitement médical– les contraceptifs ( Novinet, Rigevidon), les agonistes de la gonadolibérine ( buséréline); antiprogestatifs ( mifépristone), les antigonadotrophines ( danazol), les gestagènes ( norkolut); chirurgie– embolisation des artères utérines, ablation des fibromes ou de l'utérus ; Ablation FUS (ablation par ultrasons focalisés).	La durée du traitement dépend de la localisation du ganglion myomateux et de sa vitesse de croissance ; La récupération après la chirurgie prend environ deux mois.	la conception est possible 6 mois après le traitement ; après un traitement chirurgical, des cicatrices restent sur l'utérus, ce qui peut rendre la conception difficile ; Après l’ablation du fibrome, celui-ci peut se développer à nouveau.
Polype utérin	traitement médical– les médicaments hormonaux, les anti-inflammatoires, les antibiotiques ; chirurgie– ablation des polypes.	La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 mois.	aux premiers stades, le pronostic est favorable ; après le retrait, des polypes peuvent se développer à nouveau ; la nécessité d’un suivi médical régulier.
Syndrome des ovaires polykystiques	normalisation du poids, régime; traitement médical– les contraceptifs, les vitamines ( ÊTRE), les gestagènes ( duphaston); traitement non médicamenteux– physiothérapie, massage ; chirurgie– les opérations laparoscopiques.	La durée du traitement peut durer jusqu'à 1 an ; En cas d'inefficacité, un traitement chirurgical est indiqué ; La période de récupération après l’opération est d’environ deux mois.	le pronostic est relativement favorable ; Sans traitement, il peut évoluer en cancer de l’ovaire.
	chirurgie
Conséquences des opérations réalisées (avortement, curetage)	exclure l'activité physique, le stress ; s'abstenir de tout rapport sexuel pendant environ 3 semaines ; traitement médical– les antibiotiques (	un traitement intempestif peut contribuer à la propagation de l'infection ; état inactif ( sans manifestations cliniques) les infections ne sont pas dangereuses ; avec une immunité réduite, le pronostic est défavorable.
Dysfonctionnement de la régulation hormonale (hypothyroïdie, hyperprolactinémie)	traitement médical– les médicaments hormonaux ( lévothyroxine), préparations iodées, agonistes dopaminergiques ( bromocriptine).	Le traitement est à long terme, souvent à vie ; Cela dépend de l'état général du patient.	Avec une normalisation rapide des niveaux hormonaux, le pronostic est favorable.

Traitement des causes de l'infertilité masculine

Varicocèle	porter un jockstrap ( bandage de soutien pour les organes scrotaux); chirurgie– visant à éliminer la congestion et à améliorer l'écoulement du sang des veines du testicule ; traitement préventif– normalisation des selles, physiothérapie, repos adéquat, thérapie vitaminique.	L'opération dure environ 30 minutes.	le pronostic est favorable ; l’amélioration des paramètres spermatiques se produit après 3 à 6 mois.
Cryptorchidie	traitement médical– les médicaments hormonaux ( gonadotrophine chorionique humaine); chirurgie– visant à abaisser le testicule dans le scrotum.	La durée du traitement médicamenteux est de 4 semaines ; Un traitement réussi peut être répété après 3 mois.	avec la cryptorchidie bilatérale, la probabilité d'infertilité est d'environ 80 % ; Dégénérescence possible en cancer des testicules.
Obstruction des canaux déférents (Le syndrome de Young)	chirurgie– visant à restaurer la perméabilité des conduits ( suppression, création de solutions de contournement); traitement médical– visant à éliminer les infections des voies respiratoires.	La durée du traitement des infections des voies respiratoires est de 7 à 14 jours.	le pronostic dépend du niveau de localisation de l'obstruction ; Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable.
Anomalies congénitales des organes reproducteurs	chirurgie– chirurgie plastique, ablation d'un organe anormal.	La période de récupération dure plusieurs mois.	le pronostic dépend du type d'anomalie.
Troubles endocriniens (hypogonadisme, hypothyroïdie)	traitement médical– les médicaments hormonaux ( lévothyroxine, gonadotrophines, androgènes), préparations iodées; traitement non médicamenteux- physiothérapie ; chirurgie– dépend de la cause initiale de la maladie.	Le traitement est permanent, tout au long de la vie.	Lorsque les niveaux hormonaux sont normalisés, le pronostic est favorable.
Facteurs infectieux (orchite, épididymite, prostatite, urétrite)	repos au lit, paix; traitement médical– les antibiotiques ( ciprofloxacine), anti-inflammatoire ( ibuprofène), des analgésiques ( analgine); enzymes, vitamines; traitement local – des compresses froides ; traitement non médicamenteux– physiothérapie, réflexologie, massage ; chirurgie– dépend de la maladie spécifique.	Durée du traitement dans chacun cas particulier individuel.	le pronostic dépend de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement.
Maladies génétiques (Syndrome de Klinefelter, syndrome de Down)	traitement médical– les médicaments hormonaux ( testostérone); traitement non médicamenteux– kinésithérapie, kinésithérapie, durcissement ; psychothérapie, séances avec un orthophoniste.	Les patients ne peuvent pas être guéris mais nécessitent des soins de soutien ; Admission à vie médicaments hormonaux; Surveillance constante par des médecins de diverses spécialités.	le pronostic vital est relativement favorable.
Facteurs externes (fumer, boire de l'alcool, prendre des médicaments, radiothérapie)	refus mauvaises habitudes, médicaments ; réduire l'exposition aux réseaux sans fil ; traitement préventif– boosters d’immunité, vitamines.	Abandonner les mauvaises habitudes devrait être pour la vie.	dans les cas non traités, le pronostic est favorable.

Après avoir suivi un traitement contre la maladie sous-jacente qui a conduit au développement de l'infertilité, le couple peut essayer de concevoir un enfant de manière naturelle. Si vous ne parvenez toujours pas à tomber enceinte, vous pouvez recourir aux technologies de procréation assistée ( VRT). Un spécialiste de la reproduction prépare minutieusement les couples mariés au TAR. Tout cela est fait dans le but de prévenir les complications indésirables pendant la grossesse de la part de la femme et de l'enfant.

Les technologies de procréation assistée sont :

• FIV ( la fécondation in vitro);
• IUI ( insémination intra-utérine);
• ICSI ( injection de spermatozoïdes dans le cytoplasme de l'ovule);
• stimulation de l'ovulation;
• mère de substitution.

La fécondation in vitro ( ÉCO)

La fécondation in vitro est la technologie la plus couramment utilisée pour résoudre le problème de l’infertilité. La fécondation a lieu dans des conditions artificielles - in vitro. Avant de commencer cette procédure, le couple est soumis à un examen approfondi.

Lors d’une fécondation in vitro, une hyperstimulation ovarienne est d’abord réalisée ( stimulation de la maturation et de la libération de l'ovule par l'ovaire) les médicaments. Puis, sous contrôle échographique, par voie transvaginale ( accès vaginal) extraire un ou plusieurs œufs. Les spermatozoïdes sont préparés et les spermatozoïdes les plus mobiles sont sélectionnés. Après cela, les spermatozoïdes et les ovules sélectionnés sont combinés dans un tube à essai. Leur fécondation a lieu. Les embryons résultants ( embryons) sont transférés dans la cavité utérine, où au moins un doit s'enraciner et poursuivre son développement naturellement. Très souvent, avec la FIV, plusieurs embryons s'implantent et une grossesse multiple se développe.

Insémination intra-utérine ( VMI)

L'insémination intra-utérine est une technologie de procréation assistée qui implique l'introduction de spermatozoïdes dans l'utérus en dehors des rapports sexuels.

L'insémination intra-utérine peut être :

• IUI avec le sperme du mari– réalisée si l’introduction du sperme du mari est efficace ( le sperme est donné plusieurs heures avant l'intervention);
• IIU avec sperme d'un donneur– réalisée s’il n’est pas possible d’obtenir le sperme du mari ou s’il n’y a pas de partenaire sexuel ( le sperme est décongelé après avoir été stocké dans une banque de donneurs).

L'insémination intra-utérine nécessite la perméabilité des trompes de Fallope de la femme et du sperme traité de l'homme, dans lequel ne restent que les spermatozoïdes les plus mobiles. Dans des conditions stériles pendant l'ovulation, les spermatozoïdes sont transférés dans la cavité utérine à l'aide d'un fin cathéter ( tubes). La procédure est totalement indolore et ne prend que quelques minutes. Avec un développement réussi, une grossesse survient.

Injection de spermatozoïdes dans le cytoplasme de l'ovule ( ICSI)

La méthode ICSI repose sur l’injection de spermatozoïdes strictement dans l’ovule. Cette technologie de reproduction est recommandée après des tentatives infructueuses de fécondation in vitro ( ÉCO).

Obligatoire avant l'ICSI entraînement spécial les deux partenaires. Une femme se voit prescrire un traitement hormonal qui stimule l'ovulation ( production et maturation des œufs). Le médecin sélectionne ensuite plusieurs ovules, dont seuls les ovules matures seront utilisés pour la fécondation. L'homme, à son tour, doit soumettre un spermogramme, que le médecin analyse soigneusement au microscope et sélectionne les spermatozoïdes de la plus haute qualité et les plus viables.

Le sperme sélectionné est aspiré dans une aiguille spéciale, qui est ensuite injectée dans l'ovule mature, c'est-à-dire que le processus de fécondation est effectué. Une fois le sperme transféré, l’aiguille est retirée. Quelques jours plus tard ( 2 – 5 ) les œufs fécondés se transforment en embryons ( embryons). Ces embryons sont transférés à l'aide d'un cathéter fin ( tubes) dans la cavité utérine, où au moins un doit être implanté ( attacher). Le transfert d'un à trois embryons est autorisé. Si de plus grandes quantités arrivent à maturité, elles peuvent alors être congelées et utilisées en cas d’échec de l’ICSI.

Stimulation de l'ovulation

La stimulation de l'ovulation est une méthode utilisée pour divers troubles du processus d'ovulation. Chez certaines femmes, le processus de formation des ovules est préservé, mais ils ne mûrissent pas complètement. Pour d’autres, l’ovulation ne se produit pas du tout.

La stimulation de l'ovulation est réalisée à l'aide de médicaments tels que le clostilbegit, le gonal, le puregon. Il peut s'agir de pilules ou d'injections. Le traitement est prescrit selon un schéma choisi individuellement et certains jours du cycle menstruel. Il n'est pas recommandé de prendre ces médicaments sans consulter votre médecin, car leur utilisation incorrecte peut entraîner des complications.

La stimulation de l'ovulation est réalisée sous contrôle échographique afin de suivre le processus de maturation folliculaire ( contenir des œufs). Après qu'une échographie confirme le début de l'ovulation, l'hormone progestérone et des rapports sexuels quotidiens sont prescrits.

Mère de substitution

La maternité de substitution est une technologie de procréation assistée utilisée lorsqu'une femme ne peut pas porter seule un enfant. Cette procédure implique des parents génétiques et une mère porteuse. Les parents génétiques sont l’homme qui a donné son sperme pour la fécondation et la femme qui a donné son ovule. Mère porteuse – femme âge de procréer qui accepte volontairement de porter et de donner naissance à un enfant et ne le réclame pas après la naissance.

La mère porteuse subit une série complète d'examens, selon les résultats desquels elle devrait être en bonne santé mentale et physique. De plus, une femme postulant à ce poste doit avoir son propre enfant en bonne santé.

La procédure de maternité de substitution est une procédure de fécondation in vitro ( ÉCO). Un ovule et un sperme sont obtenus des parents génétiques et placés dans un tube à essai, où ils sont fécondés et l'embryon se développe. La différence est que l’embryon obtenu par FIV est transféré dans la cavité utérine de la mère porteuse.

Le contenu de l'article :

La reproductologie est une science qui étudie la fonction reproductive humaine normale et ses pathologies. Autrement dit, cette discipline examine le système reproducteur masculin et féminin et traite les maladies qui préviennent conception normale. De plus, la reproductologie s'occupe de la prévention des troubles du système reproducteur de patients d'âges différents.

De nombreux couples qui ne peuvent pas tomber enceintes pendant une longue période se tournent vers un spécialiste de la reproduction, qui étudie les causes de l'infertilité et détermine les tactiques de traitement. Les patients s'intéressent à la question de savoir qui est un spécialiste de la reproduction, ce qu'il fait et comment se déroule sa consultation.

Reproductologue - qui est-ce ?

Un spécialiste de la reproduction est un spécialiste diplômé de l'enseignement supérieur qui s'occupe du problème de l'infertilité. Ce professionnel de la santé est un spécialiste des questions de conception et de conduite à terme d'un enfant. Autrement dit, il fournit une assistance aux patients souffrant d'infertilité à l'aide des technologies de reproduction modernes. Pendant le traitement, l'insémination intra-utérine, l'injection intracytoplasmique et la fécondation estracorporelle sont utilisées.

La tâche principale du spécialiste est d'augmenter le degré de fertilité féminine et masculine (la capacité de concevoir) des organes génitaux touchés par des maladies qui empêchent la grossesse.

Un spécialiste de la reproduction est un spécialiste recherché, car selon les statistiques, environ 20 % des couples ont besoin de son aide. Les gens se tournent vers lui en cas d'infertilité, de fausses couches, de grossesses gelées. Ensuite, le médecin procède à un examen complet de la femme et de l'homme et sélectionne les méthodes de traitement les plus appropriées.

Outre le fait qu'un spécialiste de la reproduction étudie et traite l'infertilité d'origines diverses, il développe également des méthodes et des technologies pour éliminer les problèmes des organes reproducteurs.

Ce spécialiste doit avoir une excellente connaissance de l'anatomie et de la physiologie humaine, comprendre les spécificités du fonctionnement du système reproducteur, les mécanismes de conception, etc.

Compétence du médecin

Ce spécialiste s'occupe de toutes les pathologies provoquant des problèmes de conception. Il doit être capable de les identifier et de prescrire un traitement. Lors du diagnostic d'une maladie, un reproductologue fait appel à des spécialistes d'un profil plus spécialisé.

Le médecin aidera à guérir les maladies suivantes :

Troubles du cycle menstruel.

Formations bénignes (kystes) sur les organes génitaux.

Défauts des spermatozoïdes, perturbation de leur production.

Adhérences dans le bassin.

Caractéristiques liées à l'âge qui provoquent le déclin de la fonction reproductive.

Prolifération des cellules de l'endomètre (couche interne de l'utérus).

Augmentation ou diminution des hormones thyroïdiennes.

Maladies d'origine virale.

Déséquilibre hormonal.

Ovulation pathologique, irrégulière ou absente.

Syndrome des ovaires polykystiques.

Gardnerellose.

Infection à cytomégalovirus.

Papillomavirus humain.

Infertilité d'origine inconnue, etc.

Si un couple a des difficultés à concevoir, il doit alors consulter un spécialiste de la fertilité. Le médecin procédera à un diagnostic approfondi et découvrira la cause de la pathologie.

Un gynécologue-reproductologue s'occupe des problèmes du système reproducteur féminin. Dans la plupart des cas, une femme ne peut pas avoir d'enfant en raison de maladies du système endocrinien dues au fait que l'ovule est défectueux ou complètement absent. L'infertilité est due à des pathologies des trompes de Fallope, qui se manifestent à la suite de maladies infectieuses (agents responsables - gonocoque, chlamydia), processus inflammatoires, maladies congénitales, avortements, chirurgie. Une femme ne peut pas porter de fœtus en raison d’une inflammation de l’utérus ou d’un cancer.

L’infertilité masculine résulte d’une faible activité ou d’une carence des spermatozoïdes. Un andrologue-reproductologue s'occupe du traitement de ces maladies. Le plus souvent, un homme est incapable de concevoir en raison de troubles métaboliques, d'infections, d'opérations à l'aine et au bassin et de blessures aux organes génitaux. De plus, la fertilité chez le sexe fort résulte d'une consommation excessive d'alcool et d'un déséquilibre hormonal.

Selon les statistiques, 5 % des couples reçoivent un diagnostic d’infertilité en raison d’une incompatibilité des spermatozoïdes avec le corps de la femme. Dans ce cas, le rejet et la mort des cellules germinales mâles se produisent.

Un spécialiste de la reproduction identifie la vraie raison infertilité et détermine le plan de traitement.

Quand faut-il consulter un spécialiste de la fertilité ?

Si une femme a un cycle menstruel normal, ses règles sont stables, l'ovulation se produit à temps, elle entre régulièrement relation intime avec un partenaire régulier, mais la grossesse ne survient pas dans l'année - c'est une bonne raison de consulter un médecin. Si une femme a plus de 35 ans, elle doit alors consulter un médecin après 6 mois de tentatives infructueuses.

Un spécialiste de la reproduction doit examiner les deux partenaires. Tout d’abord, le spécialiste demande au couple depuis combien de temps il essaie de concevoir un enfant et à quelle fréquence les rapports sexuels ont lieu. Le médecin recueille l'anamnèse pour savoir de quelles maladies ils ont souffert dans le passé, si la femme a interrompu sa grossesse, si elle a fait des fausses couches ou des blessures mécaniques aux organes génitaux.

Il est nécessaire de consulter un reproductologue dans les cas suivants :

Avortement spontané lors d'une grossesse précédente.

Grossesse gelée.

Caractéristiques liées à l'âge des organes génitaux qui ne permettent pas de porter un enfant.

Pathologies congénitales de l'appareil reproducteur.

Troubles hormonaux.

Maladies infectieuses des organes génitaux.

Maladies vénériennes.

Il est dans l’intérêt du couple de ne fournir au médecin que des informations fiables afin qu’il puisse apporter une réelle aide.

Un bon spécialiste peut être trouvé dans un magasin spécialisé centres médicaux ou des cliniques où les maladies sont diagnostiquées et traitées. La première consultation avec un médecin est généralement gratuite.

Méthodes de diagnostic

Un spécialiste de la reproduction peut prescrire les études de laboratoire ou instrumentales suivantes :

Analyse du liquide séminal d'un homme.

Echographie.

Test sanguin pour les hormones TSH (hormone stimulant la thyroïde).

Etude des hormones surrénales.

Analyse des hormones sexuelles féminines.

Hystéroscopie (examen de l'endomètre de l'utérus).

Laparoscopie.

Examen de la présence de corps antispermatozoïdes.

Test postcoïtal (détection du nombre et de la motilité des spermatozoïdes dans la glaire cervicale).

Immunogramme (étude des principaux indicateurs de l'immunité).

Hystérosalpinographie (examen de l'utérus et des trompes de Fallope).

Testez la coagulation sanguine et la réserve folliculaire.

Grâce aux ultrasons, vous pouvez identifier l'état des organes reproducteurs, leur fonctionnalité et leurs maladies. L'étude est réalisée à l'aide d'un capteur abdominal ou d'un appareil vaginal.

La laparoscopie est une méthode de diagnostic mini-invasive au cours de laquelle de petites ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale. Au cours de la procédure, le médecin effectue des manipulations chirurgicales pour éviter une future intervention chirurgicale.

L'hystérosalpinographie permet d'évaluer la perméabilité des trompes de Fallope, les pathologies utérines et l'infantilisme. Grâce à une biopsie (prélèvement de cellules tissulaires), le cancer et d’autres maladies peuvent être détectés.

Les modalités de traitement dépendent des causes de la pathologie et de son origine. Par exemple, en cas d’infertilité, le dernier recours est la FIV.

Pour porter et donner naissance à un enfant en bonne santé, les partenaires doivent suivre les règles suivantes :

Incluez dans votre alimentation des aliments riches en cholécalciférol et en tocophérol, qui améliorent le sperme. De plus, un homme devrait consommer des sources de zinc, acide ascorbique, Séléna.

Lorsque vous essayez de concevoir, vous ne devriez pas aller aux bains, aux saunas ou prendre des bains chauds.

Les patients devraient prendre complexes multivitaminés, évitez le stress, marchez plus souvent au grand air.

Vous savez maintenant qui est un spécialiste de la reproduction et ce qu'il fait. Si vous essayez de tomber enceinte depuis plus d'un an, mais sans succès, contactez d'urgence un spécialiste compétent. Ce n'est qu'avec un diagnostic rapide et un traitement approprié que vous avez une chance de concevoir, de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

La reproductologie est un domaine de la médecine dont l'étude comprend l'état normal et pathologique du système reproducteur du corps humain. Les raisons du développement de problèmes de conception naturelle d'un enfant sont multiples : troubles hormonaux, limite d'âge, maladies sexuellement transmissibles, maladies gynécologiques etc. Gynécologue-reproductologue - qui est-ce ?

Un gynécologue-reproductologue est un médecin qui s'occupe des problématiques liées à la conception d'un enfant. Devenir un spécialiste dans le domaine de la médecine reproductive est un long processus. Tout d'abord, vous devez être diplômé d'un établissement médical supérieur en médecine générale, puis obtenir une spécialisation dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie (stage, résidence), et seulement après cela, le médecin a le droit de recevoir une spécialisation supplémentaire dans le domaine de la reproductologie et traitement de l'infertilité.

Aujourd'hui, le gynécologue-reproductologue est une spécialité recherchée, puisque selon certaines données, environ 20 % des couples mariés ne parviennent pas à concevoir un enfant. La principale cause des problèmes de reproduction est l’infertilité. Il faut comprendre que l'infertilité est une conséquence de divers troubles et maladies non seulement du système reproducteur, mais aussi des glandes. sécrétion interne. La santé des femmes joue un rôle important dans la longévité, mais les hommes sont tout aussi (sinon plus) susceptibles de souffrir d'infertilité. Par conséquent, un gynécologue-reproductologue s'occupe principalement du système reproducteur du corps féminin et oriente l'homme vers un andrologue. Aussi, un gynécologue-reproductologue travaille en étroite collaboration avec des spécialistes dans le domaine de l'endocrinologie.

Un gynécologue-peroductologue se trouve exclusivement dans des cabinets spécialisés établissements médicaux et, souvent, ces institutions sont privées. De plus, les gynécologues-reproductologues peuvent exercer des activités professionnelles dans les cliniques prénatales, mais cela est beaucoup moins courant. Un spécialiste de la reproduction peut également mener des activités de recherche dans des institutions scientifiques.

Un gynécologue-reproductologue offre la gamme de services médicaux suivants :

• Conseil et informations soins de santé les couples mariés;
• Réaliser un examen pour identifier les causes de l'infertilité ;
• Elaborer un parcours thérapeutique individuel lorsqu'un problème est identifié ;
• Utilisation des dernières technologies de reproduction (ART);
• Préparation des clients ;
• Gestion de la grossesse après conception artificielle ;

Pour un rendez-vous avec à ce spécialiste Vous devez venir avec votre conjoint. Un gynécologue-reproductologue est en quelque sorte un « point de départ » sur la voie de la résolution de la question de la conception d'un enfant. Avant votre rendez-vous, il est conseillé de préparer et de rassembler la documentation nécessaire. Comment se déroule un rendez-vous avec un gynécologue-reproductologue ?

• Conversation. Au cours de la conversation avec le couple, le médecin posera diverses questions concernant la santé reproductive. Cela peut inclure des questions telles que : à quelle fréquence avez-vous des rapports sexuels ? maladies passées quel traitement as-tu suivi, l'as-tu toléré ? opérations gynécologiques, à quoi vous êtes allergique, etc. Il faut comprendre qu'il est nécessaire de répondre aux questions de manière extrêmement honnête et complète. Cela aide à obtenir information nécessaire dresser une anamnèse;
• Examen d'une femme dans un fauteuil gynécologique ;
• Examen échographique des organes pelviens. Cette procédure vous permet d'évaluer l'état des trompes de Fallope, des ovaires et de l'utérus lui-même. L'étude est réalisée de préférence les jours 5 à 7 du cycle menstruel ;

A noter que pour poser un diagnostic sans tests complémentaires méthodes instrumentales le diagnostic et les tests sont impossibles. Quels tests et méthodes de diagnostic peuvent être requis par un gynécologue-reproductologue :