Symptômes de la borréliose chez les adultes. Symptômes et traitement de la borréliose transmise par les tiques

(borréliose transmise par les tiques, maladie de Lyme, borréliose de Lyme), communément appelée "Maladie de Lyme" est une maladie infectieuse véhiculée par les tiques qui touche principalement la peau, le système nerveux, le cœur et le système musculo-squelettique.

Son étude a commencé dans les années 70 du 20e siècle et elle est actuellement reconnue comme la maladie la plus courante due aux piqûres de tiques.

Symptômes de la borréliose de Lyme transmise par les tiques chez l'homme

L'évolution de la borréliose est divisée en 3 étapes dont le tableau clinique diffère considérablement les unes des autres.

Stade 1 – période initiale de la maladie

Les premiers symptômes de la borréliose apparaissent dans les 1 à 2 semaines après une piqûre de tique. Un signe diagnostique important de la maladie se trouve sur la peau du patient, localisée au site d’aspiration des tiques. Cela ressemble à une rougeur sous la forme d’un anneau qui s’accentue avec le temps, dans la partie centrale duquel la peau reste non hyperémique.

Un gonflement et une cyanose de la peau affectée peuvent apparaître. En raison de la caractéristique fonctionnalités externes l'érythème est appelé migrateur ou en forme d'anneau. Au fil du temps, un érythème de borréliose secondaire plus petit peut apparaître sur d’autres parties du corps.

Une réaction inflammatoire aiguë de l'organisme à l'introduction de bactéries pathogènes se manifeste sous la forme de symptômes infectieux généraux. Les symptômes de la borréliose apparaissent comme température élevée, fatigue et somnolence, douleurs articulaires et musculaires douloureuses, raideur des muscles de la nuque, hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Sans traitement spécifique, tous les symptômes du stade 1 disparaissent en quelques semaines. Dans 20% des cas chez les personnes infectées par la borréliose pas d'érythème caractéristique, mais un malaise général persiste et des douleurs et des démangeaisons au site de la morsure de tique - cela devrait dans tous les cas alerter le patient, même si cela rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

Étape 2 – propagation de l’infection dans le corps

Les agents responsables de la maladie sont Borrelia– migrent avec le sang et la lymphe dans tout le corps et divers organes internes sont ainsi impliqués dans le processus pathologique.

La localisation de l'agent pathogène dans un organe particulier se manifeste par des symptômes caractéristiques.

Lorsque le système nerveux est endommagé, des symptômes apparaissent méningo-encéphalite : mal de tête, nausées et vomissements, douleurs oculaires et photophobie, troubles du comportement, diminution de la productivité de l'attention et de la mémoire, lésions des nerf facial peut entraîner une parésie et une paralysie des muscles du visage et du cou.

Lorsque le cœur est majoritairement touché, myocardite et péricardite, une arythmie cardiaque se développe. Les lésions hépatiques entraînent une hépatite et les lésions articulaires entraînent ce qu'on appelle Arthrite de Lyme.

Stade 3 – évolution chronique de la maladie

Se développe plus tard pendant longtemps après le début de la maladie. Dommages aux organes et aux systèmes, survenus au stade 2, deviennent chroniques et deviennent souvent irréversibles, ce qui conduit au handicap d’une personne.

Caractéristiques des symptômes et traitement de la borréliose transmise par les tiques chez les enfants

Les symptômes de la borréliose chez les enfants présentent un certain nombre de caractéristiques associées à une plus grande susceptibilité à l'infection des organes et systèmes immatures :

• Érythème annelé dans la plupart des cas localisé sur la tête, derrière les oreilles ou sur le cou– ce sont les zones les plus souvent attaquées par les tiques, qui chassent à un mètre de hauteur du sol
• L'érythème s'accompagne éruption cutanée vésiculeuse sur le site de fixation de la tique
• Symptômes infectieux généraux plus prononcée que chez les adultes. Souvent, le corps réagit à l'intoxication par des vomissements et de la diarrhée.
• Défaite les organes internes , caractéristique du stade 2 de la maladie, survient plus rapidement que chez l'adulte - une semaine après le début de la maladie
• Souffre le plus souvent système nerveux– dans 75% des cas, ce qui provoque des symptômes méningés caractéristiques
• Chronicité de la maladie survient également plus tôt (après 2-3 mois) et est de nature plus grave que chez les adultes

Diagnostique

Quels tests sont nécessaires pour la borréliose et comment les faire correctement

Traitement

Traitement de la borréliose de Lyme transmise par les tiques antibiotiques Nécessairement. Dans ce cas, divers médicaments sont utilisés pour traiter la borréliose. Le schéma thérapeutique de la borréliose est choisi par un spécialiste qualifié médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Antibiotique	Comment utiliser	Fonctionnalités de réception
Tétracycline	10 jours 2 g	Le traitement de la borréliose avec la tétracycline est efficace dès les premiers stades de la maladie
Lévomycétine	10 jours 0,5 g	À prendre si vous êtes intolérant à la tétracycline
Doxycycline	10 jours 200-400 mg	La borréliose n'est pas traitée par la doxycycline chez les enfants. Après une piqûre de tique, une administration prophylactique de 200 mg par jour est possible pendant 5 jours.
Amoxicilline (amoxiclav)	10 jours 50-100 mg/kg par jour	Pour la borréliose, le traitement par amoxiclav est utilisé principalement chez les enfants
Pénicilline	21-28 jours par voie intramusculaire	En cas de maladie grave
Céftriaxone	10 jours par voie intraveineuse	Efficace pour les symptômes neurologiques sévères
Érythromycine	10-30 jours 30 ml/kg	Prescrit en cas d'intolérance à d'autres antibiotiques
Sumamé	5-10 jours	Pour la borréliose, le traitement par summed est efficace sur stade précoce
Rocéphine	4 jours d'admission alternés avec 3 jours de repos	Efficace en thérapie pulsée à un stade avancé de la maladie

En plus thérapie antibactérienne les patients atteints de borréliose doivent recevoir un traitement symptomatique(si les organes internes sont impliqués dans la maladie, syndrome douloureux sévère).

Pour réduire les manifestations allergiques, une variété de antihistaminiques :à la fois sous forme de comprimés et de gouttes à usage oral (cétirizine, suprastin, claritin), et sous forme de pommades et de gels qui soulagent les démangeaisons et les gonflements (fenistil, gistan). Le traitement de la borréliose chez les enfants après une morsure suit le même schéma.

Si une desquamation cutanée apparaît au site de l'érythème, il est recommandé d'utiliser une crème Bepanten. Une thérapie adaptogène et vitaminique de soutien est également recommandée pour les patients atteints de borréliose.

Traitement de la borréliose avec des remèdes populaires

Cuillère à soupe sèche feuilles de fraisier verser de l'eau bouillante (200 g) et laisser reposer plusieurs heures. L'infusion filtrée se boit dans la journée en 2 prises. Schéma posologique : mois après mois

0,5 cuillère à soupe. queue de cheval verser un verre d'eau bouillante et laisser reposer 1 heure. L'infusion se boit chaude avant les repas pendant six mois. De la même manière, vous pouvez préparer une infusion d’ortie. Il est préférable d'alterner la prise de ces 2 perfusions

Vous pouvez prendre une infusion de la collection d'herbes pendant un mois. Pour ce faire, prenez 1 c. séché agripaume, racines de valériane, aubépine, calendula, millepertuis, sureau, racines de pivoine, feuilles de mûre– versez un verre d’eau bouillante et laissez infuser une demi-heure. Reçu infusion de plantes boire 4 fois par jour

Dans le traitement de la borréliose, les recettes de la médecine traditionnelle ne devraient constituer qu'une mesure auxiliaire dans la lutte contre la maladie, car surestimer leurs capacités et, par conséquent, ignorer un traitement médicamenteux conservateur peut avoir des conséquences très désastreuses.

La borréliose transmise par les tiques est une maladie infectieuse causée par la bactérie Borrelia. Le deuxième nom de cette maladie est la maladie de Lyme. La cause de l'infection est la piqûre d'une tique ixodide. Les enfants et les adultes sont également sujets à la maladie. La borréliose a plusieurs stades de développement. Chacun d'eux a ses propres symptômes et manifestations. Du patient à personne en bonne santé la maladie ne se transmet pas. C'est la particularité. Le premier cas d'infection a été enregistré en 1975 dans la ville de Lyme, aux États-Unis. D'où le deuxième nom.

La cause de la maladie est considérée comme la piqûre d'une tique ixodide infectée par une bactérie pathogène. Avec l'arrivée des chaleurs, leur activité augmente et se poursuit jusqu'en septembre. Toute personne qui se retrouve dans la nature pendant cette période risque de contracter la borréliose. Les hôtes de la bactérie Borrelia sont considérés comme des animaux et des oiseaux. A la fois sauvage et domestique. La tique Ixodid est porteuse. La bactérie l'atteint lors d'une morsure d'animal. Et la tique est infectée à vie. La femelle transmet l'infection même à ses larves. Ainsi, la population de tiques devient complètement contagieuse. Parallèlement à la morsure, la tique sécrète de la salive. Il pénètre dans le sang humain et l'agent pathogène se propage dans tout le corps.

Aujourd'hui, plus de 20 types d'agents pathogènes de la borréliose sont connus, dont la plupart sont véhiculés par les tiques. Cependant, un seul agent pathogène présente un risque pour la santé : Borrelia burgdorferi. À leur tour, ces bactéries peuvent différer dans leurs génomes. Ceci est comparable à la famille d'une personne. Les gènes sont transmis aux proches, mais ils ne se ressemblent pas. Sur cette base, l'agent pathogène peut provoquer diverses manifestations du processus pathologique. Cela détermine quels systèmes et organes internes du corps humain seront affectés aux stades 2 et 3 de la maladie.

Développement de la maladie

La première étape des manifestations de la maladie commence 2 à 32 jours après la piqûre de tique. Cela dure 30 à 45 jours. Les bactéries pénètrent dans le sang et provoquent des processus pathologiques. Durant cette période, les premiers symptômes de la borréliose commencent à apparaître. L'un des principaux signes est que l'érythème après une morsure commence à grossir. De la zone touchée de la morsure, les bactéries se déplacent vers la lymphe. Ils deviennent plus forts dans les systèmes et organes individuels et provoquent des dommages. Lorsqu'ils pénètrent dans les fibres nerveuses, ils se dirigent vers moelle épinière et celui de tête. Durant cette période, le processus inflammatoire commence. L'érythème devient le déclencheur et le début de manifestations graves de la maladie.

Pendant cette période, certaines bactéries meurent à l’intérieur du corps. Des endotoxines sont libérées, ce qui déséquilibre le système immunitaire. Durant cette période, commencent les échecs et toute une cascade de défaites. Les bactéries vivantes sont également dangereuses. Ils sécrètent des lipopolysaccharides qui contribuent à l'apparition de processus inflammatoires au niveau des articulations. Les Borrelia vivent à l'intérieur des cellules et, même après guérison, restent dans l'organisme pendant 10 ans. À un traitement approprié le taux de guérison est de 80 % de tous les cas.

Comment reconnaître la maladie

La situation clinique de la borréliose est souvent trompeuse et laisse les spécialistes perplexes. Période d'incubation peut durer de 2 à 50 jours. Et parfois, les premières manifestations de la maladie apparaissent des mois, voire des années plus tard. Pendant ce laps de temps, la morsure disparaît, l'érythème est de nature incompréhensible. Le diagnostic de la borréliose devient difficile. La maladie comporte plusieurs stades de développement et même une forme chronique.

Les stades 1 et 2 sont considérés comme une borréliose précoce. Caractéristique pour eux période aiguë manifestations. Tardive ou chronique est 3. Cette période se caractérise par un lissage des symptômes et une étape périodique d'exacerbation. Une forme chronique de la maladie apparaît, qui dure plusieurs années.

Stade 1 de la borréliose

Elle se caractérise par une forme aiguë de symptômes. Peut être asymptomatique. Et puis devenez immédiatement chronique. Pendant cette période, la présence de borréliose ne peut être déterminée que par des tests de laboratoire. La piqûre de tique ne s'enflamme pas et devient invisible. Pendant ce temps, la maladie commence à se développer activement.

Signes caractéristiques de la forme aiguë :

• Frissons, fièvre, augmentation de la température corporelle ;
• Douleurs dans les muscles, les articulations ;
• Mal de tête;
• Fatigue et faiblesse sévères ;
• Malaise.

Les mêmes symptômes peuvent être présents au stade chronique mais disparaître d’eux-mêmes.

Durant cette période, le patient ressent une raideur dans les muscles du cou. Dans des cas particuliers, des nausées et des vomissements surviennent. De plus, au stade 1 de la maladie, un écoulement nasal, un mal de gorge et une conjonctivite peuvent apparaître.

Un signe caractéristique de la forme aiguë est la présence d'un érythème. Il s'agit d'une bulle rouge, initialement de petite taille. Enflammé. La peau qui l’entoure devient rouge et devient également enflammée. L'érythème augmente constamment tout au long du développement de la maladie. Atteint jusqu'à 20 cm de diamètre. cas sévères l'érythème peut atteindre 60 cm, c'est pour cette raison qu'il est appelé migrateur. La forme de l'érythème est ronde, mais elle peut aussi être ovale. L'érythème provoque constamment des démangeaisons. Il peut y avoir une sensation de brûlure, de douleur ou de tiraillement. En plus de l'érythème, des manifestations cutanées sous forme d'urticaire, d'éruption cutanée et de taches rouges peuvent apparaître. Ainsi, traits caractéristiques Stade 1 de la borréliose – présence d’érythème et symptômes d’intoxication. Cependant, dans certains cas, l'érythème est le seul signe du développement de la maladie. Pendant cette période, la plupart des patients demandent l'aide d'un médecin et un traitement leur est prescrit en temps opportun dans un délai d'un mois.

Ce stade de la borréliose dure de 3 à 30 jours. Avec une thérapie appropriée, la guérison se produit. En son absence, la borréliose passe au stade 2 de développement. La même chose se produit s'il n'y avait aucune manifestation de borréliose et que la maladie était cachée.

Borréliose de stade 2

La période de la maladie commence 1 à 3 mois après les premières manifestations - intoxication et érythème. Pendant cette période, des dommages au système nerveux et au cœur se produisent. Des méningites, des méningoencéphalites et des paralysies des nerfs crâniens apparaissent. Si des mesures ne sont pas prises, elle évoluera vers une borréliose chronique.

Symptômes de cette forme de la maladie :

1. Mal de tête;
2. Nausée et vomissements;
3. Faiblesse;
4. Perte de sommeil ;
5. Irritabilité;
6. Augmentation de la température corporelle ;
7. Photophobie;
8. Immobilisation des muscles du visage ;
9. Engourdissement des membres ;
10. Douleur errante ;
11. Vertiges;
12. Dyspnée;
13. Rythme cardiaque augmenté.

Les symptômes de lésions cardiaques à ce stade durent 2 à 3 semaines. Parallèlement, l'érythème continue de se développer, complété par la présence d'une manifestation telle que les lymphocytes. Ce sont des bosses brun rougeâtre sur la peau. La forme ressemble à un érythème. A la palpation, une douleur est ressentie. Apparaissent sur le visage, l'aine et les organes génitaux. La période de maladie est de 6 mois. Pendant ce temps, de nouvelles manifestations de lésions organiques peuvent apparaître. Les manifestations caractéristiques de cette étape sont des problèmes de tête, de cœur et un érythème cutané.

Forme chronique de la maladie

Cette étape apparaît avec un traitement inapproprié ou son absence. La borréliose chronique apparaît 6 à 24 mois après les premières manifestations. Cette étape est caractérisée par une période d'exacerbation et d'extinction. La borréliose chronique se caractérise par des lésions articulaires. L'arthrite et ses manifestations caractéristiques apparaissent :

• Migration – caractérisée par une douleur errante entre les articulations ;
• Récurrent – ​​​​il y a des périodes d'exacerbation et d'affaissement ;
• Chronique progressive - cette forme d'arthrite se caractérise par des processus inflammatoires constants dans les articulations.

Les dommages aux articulations entraînent des douleurs aux genoux et aux coudes. Forme chronique La maladie est dangereuse pour tous les organes humains. Des manifestations telles que des convulsions, des pertes de mémoire et la démence se développent. La borréliose chronique est difficile à traiter. Un symptôme tel qu'un érythème cutané n'est plus présent. Les organes internes participent activement au processus de lésion. Il faut se rappeler :

Comment se débarrasser de la borréliose

Le traitement de la maladie dépend des organes touchés au fil du temps. Tout d'abord, des antibiotiques sont prescrits. Pour le traitement, des schémas thérapeutiques entiers sont utilisés, composés de plusieurs médicaments.

• Amoxicilline ;
• Doxycycline;
• Céfuroxime ;
• Azithromycine;
• Tétracycline.

La posologie et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin. Les médicaments les plus efficaces sont considérés comme les antibiotiques de la série des tétracyclines. Le cours minimum dure 10 jours. En cas de gravité ou de chronique, continuez à le prendre jusqu'à 30 jours. En plus des antibiotiques, des analgésiques, des réparateurs et des médicaments fortifiants sont prescrits. Cela dépend de ce qui dérange le patient. Pour les troubles du système nerveux, des sédatifs et des somnifères sont prescrits. Le traitement symptomatique comprend les médicaments suivants :

• Non stéroïdien et anti-inflammatoire ;
• Immunomodulateurs ;
• Analgésiques ;
• Antihistaminiques.

Dans tous les cas, vous devriez consulter un médecin. L'auto-traitement est inacceptable. Aussi, par tous les moyens nécessaires pour empêcher la transition vers stade chronique. Vous devez être attentif à votre corps. Aucune manifestation cutanée ne doit être ignorée. De plus, après eux, l'état général se détériore.

maladie de Lyme(ou maladie de Lyme, borréliose transmise par les tiques, Lymeborréliose) est une maladie infectieuse à prédominance transmissible présentant un grand polymorphisme de manifestations cliniques et provoquée par au moins trois espèces de bactéries du genre Borrelia, un type de spirochète. Borrelia burgdorferi domine comme agent causal de la maladie de Lyme aux États-Unis, tandis que Borrelia afzelii et Borrelia garinii dominent en Europe.
La maladie de Lyme est la maladie transmise par les tiques la plus répandue dans l’hémisphère Nord. La bactérie est transmise à l'homme par la piqûre de tiques Ixodes infectées appartenant à plusieurs espèces du genre Ixodes. Les premières manifestations de la maladie peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, de la fatigue et une éruption cutanée caractéristique appelée érythème migrant. Dans certains cas, en présence d'une prédisposition génétique, les tissus articulaires, le cœur, ainsi que le système nerveux et les yeux sont impliqués dans le processus pathologique. Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être soulagés par des antibiotiques, surtout si le diagnostic et le traitement sont effectués aux premiers stades de la maladie. Un traitement inadéquat peut conduire au développement d’une maladie de Lyme « à un stade avancé » ou chronique, lorsque la maladie devient intraitable, entraînant une invalidité ou conduisant à la mort. Les différences d’opinion concernant le diagnostic, les tests et le traitement de la maladie de Lyme ont conduit à deux normes de soins différentes.

Histoire de l'étude de la maladie de Lyme, de la borréliose

Le premier cas de borréliose systémique transmise par les tiques est apparu en 1975 aux États-Unis, où le 1er novembre, dans l'État du Connecticut, dans la petite ville de Lyme, des cas de cette maladie ont été enregistrés. Deux femmes dont les enfants souffraient de « polyarthrite rhumatoïde juvénile » ont contacté les services de santé. Il a été constaté que plusieurs adultes souffrent également de cette maladie. Des études menées par la Division de rhumatologie des Centers for Disease Control et le chercheur Allen Steere ont révélé que 25 % des patients arthrite juvénile. Il a été noté que la maladie survient après une morsure de tique et que l'arthrite est souvent associée à un érythème annulaire migrateur. Cette lésion cutanée particulière était connue en Europe sous le nom d'érythème d'Aphrelius.

L'incidence de la polyarthrite rhumatoïde juvénile varie de 1 à 15 pour 100 000 enfants (de moins de 16 ans). La prévalence de la polyarthrite rhumatoïde juvénile dans différents pays est de 0,05 à 0,6 %. A. Steer a noté que dans l'État du Connecticut, le nombre d'enfants malades est 100 fois supérieur à ce nombre. Le principal vecteur du pathogène, la tique ixodes (Ixodes damini), a été identifié en 1977. En 1982, Willy Burgdorfer a isolé pour la première fois des micro-organismes ressemblant à des spirochètes à partir de tiques, qui sont le nouveau genre du genre Borrelia, qui fut plus tard nommé Borrelia burdorferi.

Des chercheurs américains ont également isolé Borrelia burdorferi du sang et du liquide céphalo-rachidien de personnes atteintes de borelliose, et des anticorps contre B. burdorferi ont été trouvés chez plusieurs patients dans les mêmes environnements biologiques, ce qui a permis de décrypter complètement l'étiologie et l'épidémiologie de cette maladie. maladie. La maladie a été baptisée maladie de Lyme (en raison du fait que c'était le nom de la ville où les premiers patients ont été vus). La maladie de Lyme est détectée aux États-Unis, où elle est actuellement signalée dans 25 États. Des manifestations cliniques de la maladie, similaires à la borréliose systémique transmise par les tiques, ont été observées dans les États baltes, dans les régions du nord-ouest et du centre de la Russie, ainsi que dans l'Oural, en Sibérie occidentale et en Extrême-Orient. Ces dernières années, des cas de maladie de Lyme ont été signalés dans plusieurs pays européens.

Classification de la maladie de Lyme, de la borréliose

Formes de la maladie : latentes, manifestes.

• Avec le flux :
  • aigu
  • subaigu
  • chronique;
• Selon les signes cliniques :
  • Épicé et moins cours aigu
    • forme d'érythème
    • forme non érythémateuse

avec des dommages primaires au système nerveux, au cœur, aux articulations

• • Cours chronique
    • continu
    • récurrent

avec des dommages primaires au système nerveux, aux articulations, à la peau, au cœur

• Par gravité :
  • lourd
  • gravité modérée
  • lumière
• Signes d'infection :
  • séronégatif
  • séropositif

La forme latente est diagnostiquée lorsque confirmation en laboratoire diagnostic, mais l'absence de tout signe de maladie. Selon l'évolution : évolution aiguë - durée de la maladie jusqu'à 3 mois, subaiguë - de 3 à 6 mois, évolution chronique - plus de 6 mois. Selon les signes cliniques en évolution aiguë et subaiguë, on distingue : forme d'érythème - en cas de développement d'un érythème cutané au site de la piqûre de tique, et de forme non érythémique - en présence de fièvre, d'intoxication, mais sans érythème. Chacune de ces formes peut survenir avec des symptômes de lésions du système nerveux, du cœur et des articulations.

Epidémiologie de la maladie de Lyme, borréliose

Dans la nature, de nombreux vertébrés sont les hôtes naturels de l'agent causal de la maladie de Lyme : cerf de Virginie, rongeurs, chiens, moutons, oiseaux, bovins. Les principaux vecteurs de Borrelia sont les tiques ixodides : Ixodes damini - aux USA, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - en Europe et dans notre pays. Il est très difficile de détecter le spirochète dans les tissus des mammifères. Ce micro-organisme est non seulement extrêmement petit, forme des spores, mais est également généralement présent dans les tissus en très petites quantités. La méthode la plus fiable pour détecter B. burgdorferi consiste à traiter l’échantillon avec des anticorps spécifiques de Borrelia marqués à la fluorescéine. Grâce à cette méthode, des Borrelia ont été trouvées dans les yeux, les reins, la rate, le foie, les testicules et le cerveau de divers mammifères, ainsi que certaines espèces d'oiseaux du groupe des passereaux (à en juger par la géographie du système borréliose transmise par les tiques, Borrelia se propage par les oiseaux migrateurs auxquels sont attachées des tiques infectées). Dans les zones où la maladie de Lyme est hautement endémique, les borrélia sont présentes dans jusqu'à 90 % du système digestif des tiques Ixodes, mais seules quelques-unes d'entre elles présentent des borrélia dans les glandes salivaires. Comme il ressort clairement de ce qui précède, ce sont les tiques qui constituent le principal réservoir de B. burgdorferi, puisque leur infection se poursuit tout au long de leur vie et qu'elles peuvent la transmettre de manière transovarienne à leur progéniture. Les tiques sont extrêmement répandues dans les régions aux climats tempérés, notamment dans les forêts mixtes. Le cycle de vie d'Ixodes damini dure généralement 2 ans. Les tiques adultes peuvent être trouvées dans les buissons, à environ un mètre du sol, d’où elles peuvent facilement se déplacer vers les grands mammifères. Seules les femelles hivernent ; les mâles meurent peu après l'accouplement.

Étant donné que Borrelia pénètre dans le corps humain uniquement avec la salive de la tique, l'infection des personnes se produit rarement lors de l'aspiration. La maladie de Lyme touche de la même manière les personnes de tous sexes et de tous âges. Plusieurs études ont rapporté des fausses couches spontanées ainsi que des malformations cardiaques congénitales chez les fœtus dont les mères ont été infectées par B. burgdorferi pendant la grossesse. La détection de Borrelia dans divers organes fœtaux (cerveau, foie, reins) indique une transmission transplacentaire de l'agent pathogène. Cependant, dans aucun de ces cas, les signes réaction inflammatoire n'ont pas été trouvés dans les tissus affectés, il est donc impossible de tirer une conclusion définitive sur la relation causale entre la présence de spirochètes et l'issue fœtale défavorable. Bien que l’existence de la borréliose congénitale de Lyme reste à l’heure actuelle discutable, les femmes enceintes infectées par B. burgforferi doivent être traitées avec des antibiotiques. La borréliose systémique transmise par les tiques se caractérise par une saisonnalité printemps-été (mai-septembre), qui correspond à la plus grande activité des tiques. Le risque d’infection augmente pour ceux qui possèdent des animaux domestiques. La répartition géographique de la borréliose systémique transmise par les tiques est similaire à celle de l'encéphalite à tiques, ce qui permet une infection simultanée par deux agents pathogènes et le développement d'une infection mixte.

Pathogenèse de la maladie de Lyme, borréliose

L'agent pathogène de la borréliose systémique transmise par les tiques pénètre dans le corps humain avec la salive de la tique. Un érythème annulaire migrateur se développe sur la peau au site d'aspiration des tiques. À partir du site d'introduction, l'agent pathogène pénètre dans les organes internes, les articulations et les formations lymphatiques par la lymphe et le flux sanguin ; périneurale, puis rostrale, se propage avec implication des méninges dans le processus inflammatoire. Lorsque les Borrelia meurent, elles libèrent de l'endotoxine, ce qui provoque une cascade de réactions immunopathologiques.

Lorsque l'agent pathogène pénètre dans divers organes et tissus, une irritation active se produit système immunitaire, ce qui conduit à une réponse hyperimmune humorale et cellulaire généralisée et locale. A ce stade de la maladie, la production d'anticorps IgM puis IgG se produit en réponse à l'apparition de l'antigène flagellaire flagellaire de 41 kD de Borrelia. Les protéines de surface Osp C, caractéristiques principalement des souches européennes, constituent un immunogène important dans la pathogenèse. En cas de progression de la maladie (absence ou traitement insuffisant), le spectre des anticorps dirigés contre les antigènes spirochètes (contre les polypeptides de 16 à 93 kDa) s'élargit, ce qui conduit à une production à long terme d'IgM et d'IgG. Le nombre de complexes immuns circulants augmente.

Des complexes immuns peuvent également se former dans les tissus affectés, qui activent les principaux facteurs inflammatoires - la génération de stimuli leucotactiques et la phagocytose. Caractéristique est la présence d'infiltrats lymphoplasmatiques retrouvés dans la peau, tissu sous-cutané, ganglions lymphatiques, rate, cerveau, ganglions périphériques.

La réponse immunitaire cellulaire se développe à mesure que la maladie progresse, la plus grande réactivité des cellules mononucléées se manifestant dans les tissus cibles. Le niveau de T-helpers et de T-suppresseurs, l'indice de stimulation des lymphocytes sanguins, augmente. Il a été établi que le degré de modification de la composante cellulaire du système immunitaire dépend de la gravité de la maladie.

Le rôle principal dans la pathogenèse de l'arthrite est joué par les liposaccharides qui font partie de la borrélie, qui stimulent la sécrétion d'interleukine-1 par les cellules de la série monocytes-macrophages, certains lymphocytes T, lymphocytes B, etc. à son tour, il stimule la sécrétion de prostaglandines et de collagénase par le tissu synovial, c'est-à-dire qu'il active l'inflammation des articulations, ce qui conduit à la résorption osseuse, à la destruction du cartilage et stimule la formation de pannus.

Les processus associés à l'accumulation de complexes immuns spécifiques contenant des antigènes spirochètes dans la membrane synoviale des articulations, du derme, des reins et du myocarde revêtent une importance significative. L'accumulation de complexes immuns attire les neutrophiles, qui produisent divers médiateurs inflammatoires, des substances biologiquement actives et des enzymes responsables de l'inflammation et de l'inflammation. changements dystrophiques dans les tissus. L'agent pathogène persiste dans l'organisme pendant plus de 10 ans, apparemment dans le système lymphatique, mais les raisons qui y conduisent sont inconnues.
Une réponse immunitaire lente associée à une borrélémie relativement tardive et légère, le développement de réactions auto-immunes et la possibilité de persistance intracellulaire de l'agent pathogène sont quelques-unes des principales raisons de la chronicité de l'infection.

Borréliose congénitale de Lyme

Comme pour les autres spirochétoses, l’immunité dans la maladie de Lyme n’est pas stérile. Ceux qui se sont rétablis peuvent être réinfectés après 5 à 7 ans.

Tableau clinique de la maladie de Lyme, de la borréliose

Période d'incubation de la borréliose (maladie de Lyme)

La période d'incubation entre l'infection et l'apparition des symptômes est généralement de 1 à 2 semaines, mais elle peut être beaucoup plus courte (plusieurs jours) ou plus longue (mois, voire années). Les symptômes apparaissent généralement de mai à septembre, lorsque les nymphes des tiques se développent pendant cette période, provoquant la plupart des infestations. Des infections asymptomatiques surviennent, mais représentent statistiquement moins de 7 % des infections par la maladie de Lyme aux États-Unis. L'évolution asymptomatique de la maladie est plus typique des pays européens.

Par stade, la maladie de Lyme se divise en 2 stades :

• Période au début
  • Étape I
  • Étape II
• Période tardive
  • Stade III

Étape Iborréliose (maladie de Lyme)

caractérisé par un début aigu ou subaigu. Les premières manifestations de la maladie sont aspécifiques : frissons, fièvre, maux de tête, douleurs musculaires, faiblesse importante et fatigue. La raideur des muscles du cou est caractéristique. Certains patients ressentent des nausées et des vomissements et, dans certains cas, des symptômes catarrhales peuvent apparaître : mal de gorge, toux sèche, nez qui coule. Au site d'aspiration des tiques, une rougeur en forme d'anneau s'étendant apparaît - un érythème migratoire en forme d'anneau, qui survient chez 60 à 80 % des patients. Parfois, l'érythème est le premier symptôme de la maladie et précède le syndrome infectieux général. Dans de tels cas, les patients se tournent d’abord vers un allergologue ou un dermatologue, qui diagnostique « réaction allergique pour une piqûre de tique." Tout d'abord, une macula ou une papule apparaît sur le site de la morsure en 1 à 7 jours, puis au cours de plusieurs jours ou semaines, la zone de rougeur s'étend (migre) dans toutes les directions. Ses bords sont intensément rouges et légèrement surélevés au-dessus de la peau non affectée en forme d'anneau, et au centre l'érythème est légèrement plus pâle. Parfois, un érythème annulaire migrateur s'accompagne d'une lymphadénopathie régionale. L'érythème est généralement ovale ou rond, avec un diamètre de 10 à 20 cm, parfois jusqu'à 60 cm. Dans une zone aussi vaste, il peut y avoir des éléments individuels en forme d'anneau. Chez certains patients, toute la zone touchée est uniformément rouge, chez d'autres, des vésicules et des zones de nécrose apparaissent sur fond d'érythème. La plupart des patients signalent une gêne au niveau de l'érythème, une minorité ressent de graves brûlures, démangeaisons et douleurs. L'érythème migratoire en forme d'anneau est le plus souvent localisé sur les jambes, moins souvent sur la partie inférieure du corps (abdomen, bas du dos), dans les zones axillaires et inguinales et sur le cou. Chez certains patients, en plus des lésions cutanées primaires au site d'aspiration des tiques, de multiples éruptions cutanées en forme d'anneau apparaissent en quelques jours, ressemblant à un érythème migrateur, mais elles sont généralement plus petites que la lésion primaire. La marque laissée par une tique peut rester visible plusieurs semaines sous la forme d’une croûte noire ou d’une tache rouge vif. D'autres symptômes cutanés ont été notés : éruptions utricariennes sur le visage, urticaire, petites éruptions cutanées passagères en pointillés rouges et en forme d'anneau et conjonctivite. Environ 5 à 8 % des patients présentent déjà des signes de dommages pendant la période aiguë. coquilles molles cerveau, se manifestant par des symptômes cérébraux généraux (maux de tête, nausées, vomissements répétés, hyperesthésie, photophobie, apparition de symptômes méningés). Lors d'une ponction lombaire chez ces patients, hypertension artérielle liquide céphalo-rachidien (colonne d'eau de 250 à 300 mm), ainsi qu'une pléocytose lymphocytaire modérée, contenu accru protéines, glucose. Dans certains cas, la composition du liquide céphalo-rachidien ne change pas, ce qui est considéré comme une manifestation du méningisme. Les patients souffrent souvent de myalgie et d'arthralgie. Dans la période aiguë de la maladie, certains patients présentent des signes d'hépatite anictérique, qui se manifestent sous forme d'anorexie, de nausées, de vomissements, de douleurs dans le foie et d'une augmentation de sa taille. L'activité des transaminases et de la lactate déshydrogénase dans le sérum sanguin augmente. L'érythème annulaire migrateur est symptôme constant Stade I de la maladie, les autres symptômes de la période aiguë sont variables et transitoires. Dans environ 20 % des cas, les manifestations cutanées sont la seule manifestation de la maladie de Lyme stade I. Chez certains patients, l'érythème passe inaperçu ou est absent. Dans de tels cas, au stade I, seuls de la fièvre et des symptômes infectieux généraux sont observés. Dans 6 à 8 % des cas, une évolution subclinique de l'infection est possible, sans manifestations cliniques de la maladie.

L'absence de symptômes de la maladie n'exclut pas le développement des stades II et III ultérieurs de la maladie. En règle générale, la phase I dure de 3 à 30 jours. Le résultat du stade I peut être une guérison, dont la probabilité augmente considérablement avec un traitement antibactérien adéquat. Sinon, même avec la normalisation de la température corporelle et la disparition de l'érythème, la maladie passe progressivement à la période dite tardive, comprenant les stades II et III.

Étape II borréliose (maladie de Lyme)

caractérisé par la dissémination de l’agent pathogène à travers le flux sanguin et lymphatique dans tout le corps. Certes, le stade II ne survient pas chez tous les patients. Le moment de son apparition varie, mais le plus souvent, 10 à 15 % des patients développent des symptômes neurologiques et cardiaques 1 à 3 mois après le début de la maladie. Symptômes neurologiques peut se manifester par une méningite, une méningo-encéphalite avec pléocytose lymphocytaire du liquide céphalo-rachidien, une paralysie des nerfs crâniens et une radiculopathie périphérique. Cette combinaison de symptômes est assez spécifique à la maladie de Lyme. Caractérisé par des maux de tête lancinants, une raideur de la nuque, une photophobie, la fièvre est généralement absente ; En règle générale, les patients sont gênés par une fatigue et une faiblesse importantes. Il existe parfois une encéphalopathie modérée, composée de troubles du sommeil et de la mémoire, de la concentration et de troubles sévères. labilité émotionnelle. Parmi les nerfs crâniens, le nerf facial est le plus souvent touché, et la paralysie isolée d'un nerf crânien peut être la seule manifestation de la maladie de Lyme. Dans cette maladie (comme dans la sarcoïdose et le syndrome de Guillain-Barré), on observe une paralysie faciale bilatérale. Des lésions du nerf facial peuvent survenir sans altération de la sensibilité, de l'audition ou des larmoiements.

Sans antibiothérapie, la méningite peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Un trait caractéristique de la borréliose systémique transmise par les tiques est la combinaison d'une méningite (méningoencéphalite) avec une névrite des nerfs crâniens et une radiculonévrite. En Europe parmi lésions neurologiques la plus courante est la méningoradiculonévrite lymphocytaire de Bannawart, dans laquelle apparaissent des douleurs radiculaires intenses (il y a le plus souvent une radiculite cervicothoracique), des modifications du liquide céphalo-rachidien indiquant une méningite séreuse, bien que dans certains cas, les symptômes méningés soient légers ou absents. Névrite possible des fonctions oculomotrices, optiques et nerfs auditifs. Chez les enfants, le syndrome méningé prédomine généralement ; chez les adultes, le système nerveux périphérique est plus souvent touché. Les patients atteints de la maladie de Lyme peuvent présenter des manifestations plus graves et prolongées du système nerveux : encéphalite, myélite, chorée, ataxie cérébrale. Au stade II de la maladie, le système cardiovasculaire persiste également, ce qui est cependant moins fréquent que les lésions du système nerveux et ne présente pas de caractéristiques caractéristiques. En règle générale, 1 à 3 mois après l'érythème migrant annulaire, 4 à 10 % des patients présentent des anomalies cardiaques. Le symptôme le plus courant est des troubles de la conduction tels qu'un bloc auriculo-ventriculaire, y compris un bloc transversal complet, qui, bien que rare, est une manifestation typique de la borréliose systémique transmise par les tiques. Il est difficile de documenter un bloc transitoire en raison de sa nature transitoire, mais un ECG est conseillé chez tous les patients présentant un érythème annulaire migrant car le bloc transversal complet est généralement précédé de moins de violations prononcées rythme. Avec la maladie de Lyme, une péricardite et une myocardite peuvent se développer. Les patients ressentent des palpitations, un essoufflement, des douleurs thoraciques et des étourdissements. Parfois, les lésions cardiaques sont détectées sur un ECG uniquement par un allongement de l'intervalle PQ. Les troubles de la conduction disparaissent généralement d'eux-mêmes en 2 à 3 semaines, mais un bloc auriculo-ventriculaire complet nécessite l'intervention de cardiologues et de chirurgiens cardiaques. Dans les premières années d'études image clinique On pensait que la maladie de Lyme se caractérisait principalement par des manifestations neurologiques et cardiaques au stade II. Cependant, ces dernières années, des preuves se sont accumulées indiquant que ce stade présente un polymorphisme clinique très clair, dû à la capacité de Borrelia à pénétrer dans tous les organes et tissus et à provoquer des lésions mono- et multi-organiques. Ainsi, des lésions cutanées peuvent survenir avec des éléments secondaires en forme d'anneau, une éruption érythémateuse sur les paumes de type capillaire, un érythème diffus et une éruption utricarienne et un lymphocytome cutané bénin. Avec l'érythème migrant annulaire, le lymphocytome cutané bénin est considéré comme l'une des rares manifestations de la maladie de Lyme. Cliniquement, le lymphocytome cutané bénin se caractérise par l’apparition d’un infiltrat unique ou d’un nodule ou de plaques disséminées. Les zones les plus fréquemment touchées sont les lobes des oreilles, les mamelons et les aréoles des glandes mammaires, qui semblent enflées, d'un pourpre vif et légèrement douloureuses à la palpation. Le visage, les organes génitaux et zones de l'aine. La durée du cours (ondulé) est de plusieurs mois à plusieurs années. La maladie peut être associée à toute autre manifestation de borréliose systémique transmise par les tiques. Le tableau clinique du lymphocytome cutané bénin a été bien étudié grâce aux recherches de Grosshan, qui a prouvé l'étiologie spirochétale de cette affection avant même la découverte de la maladie de Lyme. Au stade de dissémination de la maladie de Lyme, diverses manifestations cliniques non spécifiques surviennent également : conjonctivite, iritis, chorirétinite, panophtalmie, amygdalite, bronchite, hépatite, splénite, orchite, microhématurie ou protéinurie, ainsi qu'une faiblesse et une fatigue sévères.

je jeje scène borréliose (maladie de Lyme)

se forme chez 10 % des patients 6 mois à 2 ans après la période aiguë. Les plus étudiées durant cette période sont les lésions articulaires (arthrite de Lyme chronique), les lésions cutanées (acrodermatite atrophique), ainsi que les lésions chroniques. syndromes neurologiques rappelle en termes de développement la période tertiaire de la neurosyphilis. Actuellement, un certain nombre de maladies étiologiquement non déchiffrées sont vraisemblablement associées à l'infection par la borréliose, par exemple l'encéphalopathie progressive, la méningite récurrente, la mononévrite multiple, certaines psychoses, les états convulsifs, la myélite transverse, la vascularite cérébrale.

Au stade III, il existe 3 types de lésions articulaires :

• Arthralgie ;
• Arthrite bénigne récurrente ;
• Arthrite chronique progressive.

Des arthralgies migratrices sont observées assez souvent - dans 20 à 50 % des cas, accompagnées de myalgies, particulièrement intenses au niveau du cou, ainsi que de ténosynovites, et parfois de monoarthrites passagères. Les signes objectifs d’inflammation sont généralement absents même en cas d’arthralgie de forte intensité, qui immobilise parfois les patients. En règle générale, les douleurs articulaires sont intermittentes et durent plusieurs jours, associées à une faiblesse, de la fatigue et des maux de tête. Des douleurs articulaires d'une intensité très importante peuvent se répéter plusieurs fois, mais disparaissent d'elles-mêmes. Dans le deuxième type de lésions articulaires, une arthrite se développe, souvent associée chronologiquement à une morsure de tique ou au développement d'un érythème cutané migrateur. Les patients sont gênés par des douleurs abdominales, des maux de tête et une polyadénite est détectée. D'autres sont également inscrits symptômes non spécifiques intoxication. Cette variante d'atteinte articulaire se développe plusieurs semaines à plusieurs mois après le début de l'érythème cutané migrateur. La monooligoarthrite asymétrique touchant les articulations du genou est la plus courante. le développement de kystes de Baker (saillie de la bourse séreuse du genou avec exsudation) est moins typique. processus inflammatoire), dommages aux petites articulations. Les douleurs articulaires peuvent gêner les patients de 7 à 14 jours à plusieurs semaines et peuvent se répéter plusieurs fois, les intervalles entre les rechutes allant de plusieurs semaines à plusieurs mois. Par la suite, la fréquence des rechutes diminue, les crises deviennent de plus en plus rares puis cessent complètement. On pense que cette variante bénigne de l'arthrite, qui se présente sous la forme d'une allergie infectieuse, ne dure pas plus de 5 ans. Un nombre important de patients peuvent avoir seulement 1 à 2 épisodes d’arthrite. Le troisième type de lésions articulaires - l'arthrite chronique - ne se développe généralement pas chez tous les patients (10 %) et après une période d'oligoarthrite intermittente ou de polyarthrite migratrice. Le syndrome articulaire devient chronique, accompagné de la formation de pannus (inflammation de la cornée des yeux) et d'érosions cartilagineuses ; parfois morphologiquement impossible à distinguer de la polyarthrite rhumatoïde. Dans l'arthrite de Lyme chronique, non seulement la membrane synoviale est touchée, mais également d'autres structures articulaires, comme les tissus périarticulaires (bursite, ligamentite, enthésopathies). Aux stades ultérieurs, des modifications typiques d'une inflammation chronique sont révélées au niveau des articulations : ostéoporose, amincissement et perte de cartilage, lésions corticales et marginales (disparition d'une partie limitée de l'organe), plus rarement. changements dégénératifs: ostéophytose (superposition de masse jeune et lâche sur l'os), sclérose sous-articulaire.

L'évolution clinique de l'arthrite de Lyme peut être similaire à celle de la polyarthrite rhumatoïde, de la spondylarthrite ankylosante et d'autres spondylarthrites séronégatives. La période tardive de la maladie de Lyme est caractérisée par un polymorphisme clinique beaucoup moins prononcé, et les principaux, en plus des lésions articulaires, sont considérés comme des lésions particulières du système nerveux (encéphalomyélite chronique, paraparésie spastique, certains troubles de la mémoire, démence, chronique polyradiculopathie axonale). Les lésions cutanées à un stade avancé comprennent l'acrodermatite atrophique et la sclérodermie focale. L'acrodermatite atrophicum survient à tout âge. L'apparition de la maladie est progressive et se caractérise par l'apparition de taches rouge cyanosées sur les surfaces extenseurs des extrémités (genoux, coudes, dos des mains, plante des pieds). Des infiltrats inflammatoires apparaissent souvent, mais des nodules de consistance fibreuse, un gonflement de la peau et des adénopathies régionales peuvent être observés. Les extrémités sont généralement touchées, mais d’autres zones du tronc peuvent également être touchées. La phase inflammatoire (infiltrante) se développe sur une longue période, persiste pendant de nombreuses années et se transforme en phase sclérotique. À ce stade, la peau s’atrophie et ressemble à du papier de soie froissé. Certains patients (1/3) présentent des lésions simultanées des os et des articulations, 45 % présentent des troubles sensoriels et, plus rarement, moteurs. La période de latence avant le développement de l'acrodermatite atrophica varie de 1 an à 8 ans ou plus. Après le premier stade de la maladie de Lyme, un certain nombre de chercheurs ont isolé l'agent pathogène de la peau de patients atteints d'acrodermatite atrophique dont la maladie existait depuis 2,5 ans et 10 ans. L'infection par la borréliose affecte négativement la grossesse. Bien que la grossesse chez les femmes atteintes de la maladie de Lyme puisse se dérouler normalement et donner naissance à un enfant en bonne santé, il existe un risque d'infection intra-utérine et d'apparition d'une borréliose congénitale, semblable à la syphilis congénitale. Cas décrits issue fatale chez le nouveau-né quelques heures après la naissance en raison d'une cardiopathie congénitale grave (sténose valvulaire aortique, coarctation de l'aorte, fibroélastose endocardique), d'hémorragies cérébrales, etc. À l'autopsie, les borrélies sont retrouvées dans le cerveau, le cœur, le foie et les poumons. Des cas de mortinatalité et de mort fœtale intra-utérine ont été observés. On pense que la borréliose peut être à l'origine d'une toxicose chez les femmes enceintes. Dans le sang atteint de borréliose systémique transmise par les tiques, une augmentation du nombre de leucocytes et de VS est détectée. Une hématurie importante peut être détectée dans les urines. À recherche biochimique dans certains cas, une augmentation de l'activité de l'aspartate aminotransférase est détectée. Tous les patients ne connaissent pas tous les stades de la maladie.

Symptômes chroniques de la borréliose (maladie de Lyme)

Si la maladie est traitée de manière inefficace ou pas traitée du tout, une forme chronique de la maladie peut se développer. Cette étape est caractérisée par une alternance de rémissions et de rechutes, mais dans certains cas, la maladie présente un caractère de rechute continue. Le syndrome le plus courant est l'arthrite, qui a récidivé sur plusieurs années et a acquis une évolution chronique par destruction des os et du cartilage.

Des changements tels que l'ostéoporose, un amincissement et une perte de cartilage, et moins fréquemment des changements dégénératifs, sont observés.

Parmi les lésions cutanées, il existe un lymphocytome bénin, qui a l'apparence d'un nodule (infiltrat) cramoisi dense et œdémateux et provoque sensations douloureusesà la palpation. Un syndrome typique est l’acrodermatite atrophique, qui provoque une atrophie de la peau.

Diagnostic de la borréliose (maladie de Lyme)

La maladie de Lyme est diagnostiquée sur la base d'un historique épidémiologique (visite d'une forêt, succion d'une tique), prenant en compte la période de l'année (été, début de l'automne), ainsi que du tableau clinique : apparition d'un érythème annulaire migrateur. Par la suite à lésions cutanées des symptômes neurologiques, articulaires et cardiaques s'ajoutent. Il convient de garder à l'esprit que certains patients ne remarquent pas ou oublient qu'ils ont retiré la tique de peau. Dans ces cas valeur diagnostique a la présence de stades cliniques de la maladie, ainsi que de données de laboratoire. Borrelia peut être isolée en culture pure à partir de tissus affectés et de liquides biologiques d'une personne malade (zone marginale d'érythème annulaire migrateur, biopsies cutanées pour lymphocytome cutané bénin et acrodermatite atrophique chronique). Étant donné que le nombre de spirochètes dans les tissus et les fluides corporels est insignifiant, la libération directe de l'agent causal de la maladie de Lyme varie considérablement. Par exemple, l'isolement de Borrelia de la zone marginale de l'érythème annulaire migrateur varie de 6 à 45 %. Les résultats de l'isolement de Borrelia du liquide céphalo-rachidien et du sang sont encore plus faibles et dépendent du stade de la maladie. Les spirochètes peuvent être observés au microscope après imprégnation d'argent selon la méthode Warthin-Starry. Il est très important de confirmer le diagnostic test sérologique, qui repose sur la détection d'anticorps dirigés contre Borrelia dans le sérum sanguin, les liquides céphalo-rachidiens et synoviaux, à l'aide de la réaction d'immunofluorescence indirecte (IRIF), du test immuno-enzymatique (ELISA) et de l'immunotransfert. Dans ces réactions, des cellules microbiennes entières et des perturbateurs ultrasoniques de B.burgdorferi sont utilisés comme antigène. Le RNIF utilise généralement des cellules microbiennes entières. Un titre de 1:64 ou plus est considéré comme significatif sur le plan diagnostique. La réaction d'agglutination indirecte et l'immunofluorométrie sont moins couramment utilisées pour le diagnostic. Méthodes de laboratoire Les diagnostics sont essentiels pour établir le diagnostic des formes effacées, subcliniques et pour dates tardives. Il convient de noter qu'aux premiers stades de la maladie de Lyme, les tests sérologiques ne sont pas informatifs dans environ 50 % des cas. Il est donc important d'étudier des sérums appariés à un intervalle de 20 à 30 jours. Les stades avancés de la maladie sont caractérisés par une augmentation significative des titres d'anticorps, notamment dans l'acrodermatite atrophique (100 % des cas). Dans l'arthrite chronique, l'isolement de Borrelia à partir du sang à de faibles titres d'anticorps dans le sérum a été décrit. Faux positifs réactions sérologiques observé chez les patients atteints de syphilis, de fièvre récurrente, d'autres spirochétoses, ainsi que dans les maladies rhumatismales et la mononucléose infectieuse.

Diagnostic différentiel de la maladie de Lyme

Le diagnostic différentiel de la maladie de Lyme dépend du stade de son développement. Il est nécessaire de différencier la borréliose systémique transmise par les tiques de l'encéphalite à tiques, de l'érysipèle, de l'érysépéloïde, de la cellulite, etc. La borréliose doit être différenciée des maladies répertoriées au stade I. Au stade II diagnostic différentiel doit être effectué avec diverses formes d'encéphalite à tiques, de cardite rhumatismale et de cardiopathie. Au stade III, un diagnostic différentiel doit être posé avec les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite réactive et la maladie de Reiter. DANS diagnostic différentiel Des études morphologiques de la membrane synoviale sont utiles.

Traitement de la borréliose (maladie de Lyme)

Le traitement de la maladie de Lyme doit être complet et inclure des agents étiotropes et pathogénétiques adéquats. Le stade de la maladie doit être pris en compte.

Si le traitement avec des médicaments antibactériens commence déjà au stade I, à condition qu'il n'y ait aucun signe de lésion du système nerveux, du cœur ou des articulations, le risque de développer des complications neurologiques, cardiaques et arthralgiques est considérablement réduit. Aux premiers stades, la tétracycline est considérée comme le médicament de choix à une dose de 1,0 à 1,5 g/jour pendant 10 à 14 jours. Un érythème annulaire migrateur non traité peut disparaître spontanément après 1 mois en moyenne (intervalle de 1 jour à 14 mois), mais traitement antibactérien favorise la disparition de l'érythème en plus court terme, et surtout, peut empêcher le passage aux stades II et III de la maladie.

Avec la tétracycline, la doxycycline (vibramycine) est également efficace dans la maladie de Lyme, qui doit être prescrite aux patients présentant des manifestations cutanées de la maladie (érythème migrant annulaire, lymphome cutané bénin) - 0,1 g 2 fois par jour, la durée du traitement est de 10 jours. Les enfants de moins de 8 ans se voient prescrire de l'amoxicilline (Amoxil, Flemoxin) par voie orale à raison de 30 à 40 mg/(kg par jour) en 3 doses ou par voie parentérale à raison de 50 à 100 mg/(kg par jour) en 4 injections. Vous ne pouvez pas réduire la dose unique du médicament ni réduire la fréquence de prise du médicament, car pour obtenir effet thérapeutique il est nécessaire de maintenir en permanence une concentration bactériostatique suffisante de l’antibiotique dans l’organisme du patient. Si des signes de lésions du système nerveux, du cœur et des articulations sont détectés chez les patients (chez les patients présentant une évolution aiguë et subaiguë), il n'est pas conseillé de prescrire des médicaments à base de tétracycline, car certains patients ont connu des rechutes après le traitement. complications tardives, la maladie est devenue chronique. Lors de l'identification de lésions neurologiques, cardiaques et articulaires, la pénicilline ou le céfotaxime, la ceftriaxone sont généralement utilisées.

La pénicilline est prescrite aux patients atteints de borréliose systémique transmise par les tiques avec lésions du système nerveux au stade II et au stade I pour la myalgie et l'arthralgie fixe. Appliquer fortes doses pénicilline - 20 000 unités/kg par jour par voie intramusculaire ou en association avec administration intraveineuse. Cependant, plus efficace dans Dernièrement l'ampicilline à la dose quotidienne de 100 mg/kg pendant 10 à 30 jours est envisagée. Dans le groupe des céphalosporines, l'antibiotique le plus efficace contre la maladie de Lyme est la ceftriaxone, recommandée en traitement précoce et tardif. troubles neurologiques, degré élevé de bloc auriculo-ventriculaire, arthrite (y compris chronique). Le médicament est administré par voie intraveineuse à raison de 100 mg/kg/jour pendant 2 semaines. Parmi les macrolides, on utilise l'érythromycine, qui est prescrite aux patients présentant une intolérance à d'autres antibiotiques et aux premiers stades de la maladie à la dose de 30 ml/kg par jour pendant 10 à 30 jours. Ces dernières années, des rapports ont été reçus sur l'efficacité du sumamed, utilisé chez les patients présentant un érythème annulaire migrateur pendant 5 à 10 jours.

Le risque de développer des formes chroniques d'infection par la borréliose est associé à la fois à la gravité des manifestations cliniques de la période aiguë de la maladie et à l'atteinte multiorganique de la maladie, ainsi qu'à l'adéquation de l'antibiotique choisi, sa durée et sa dose. À cet égard, le développement de nouveaux schémas thérapeutiques pour la borréliose précoce chez les enfants utilisant des médicaments antibactériens de nouvelle génération très efficaces contre l'agent pathogène arrive à point nommé.

Dans la nouvelle approche, en cas de forme localisée, en plus des cures orales de 14 jours de médicaments antibactériens connus, il est proposé d'utiliser la benzylpénicilline (pénicilline G) par voie intramusculaire pendant 14 jours, et en cas de dissémination de l'agent pathogène, il est Il est recommandé de prescrire des céphalosporines de troisième génération par voie intramusculaire pendant 14 jours maximum. Cependant, l'inconvénient de la méthode décrite est qu'après l'utilisation de pénicilline G, la fréquence de chronicité peut atteindre 40 à 50 % et le traitement des formes présentant des lésions des organes internes avec une cure de 14 jours de céphalosporines de troisième génération semble insuffisant pour éliminer l'agent pathogène, qui se caractérise par une persistance intracellulaire dans le système réticuloendothélial du macroorganisme, ce qui conduit à des rechutes de la maladie et à une transition vers une évolution chronique. Le résultat technique de cette méthode de traitement est de prévenir le développement de l'évolution chronique de la borréliose transmise par les tiques ixodides chez les enfants et de réduire le temps traitement hospitalier. Ce résultat est obtenu grâce au fait que lors de l'utilisation d'une thérapie antibactérienne selon l'invention, en fonction de la forme et de la gravité de la maladie sous forme érythémique et non érythémique, le céphobid est prescrit par voie intramusculaire 2 fois par jour pendant 10 jours à la dose quotidienne de 100 mg pour 1 kg de poids corporel, suivi d'une administration sous forme érythémateuse de benzathine benzylpénicilline par voie intramusculaire une fois par mois pendant trois mois à la dose de 50 mg pour 1 kg de poids corporel ; pour la forme non érythémateuse - par voie intramusculaire une fois par mois pendant six mois à la dose de 50 mg pour 1 kg de poids corporel ; si les organes et systèmes internes sont touchés, le céphobid est prescrit par voie intramusculaire pendant 14 jours 2 à 3 fois par jour à une dose quotidienne de 200 à 300 mg pour 1 kg de poids corporel, suivi de benzathine benzylpénicilline par voie intramusculaire une fois toutes les 2 semaines pendant trois mois à une dose de 50 mg pour 1 kg de poids corporel, puis une fois par mois pendant trois mois supplémentaires à une dose de 50 mg pour 1 kg de poids corporel.

Le céfobid (céfopérazone) est un antibiotique céphalosporine semi-synthétique de troisième génération avec large éventail actions destinées à l’administration parentérale uniquement. L'effet bactéricide du médicament est dû à l'inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne. Des niveaux thérapeutiques élevés de céphobides sont atteints dans tous les tissus et fluides, ce qui est nécessaire pour détruire Borrelia au site de pénétration primaire et pendant le développement de la dissémination dans le corps. La durée du cours est de 10 jours déterminée par régression rapide symptômes cliniques pendant le traitement par céphobide. Une dose quotidienne de 100 mg pour 1 kg de poids corporel est déterminée par la pharmacocinétique du médicament et est suffisante pour la pénétration de la substance dans les tissus et liquides présentant des barrières biologiques intactes.

Prescription de benzathine benzylpénicilline (retarpen, extencilline), un médicament à action prolongée qui a effet bactéricide sur les micro-organismes sensibles à la reproduction en supprimant la synthèse des mucopeptides de la paroi cellulaire, vise à consolider l'effet du plat principal et à contribuer à la destruction de l'agent pathogène qui persiste dans les fluides biologiques et les tissus du macro-organisme. Le moment de la prescription de benzathine benzylpénicilline (3 à 6 mois) est dû au fait que la fréquence la plus élevée de rechutes et le développement d'une évolution chronique de la maladie sont observés sur une période de 3 à 6 mois. La dose du médicament est maximale chez les enfants et après administration intramusculaire, l'absorption de la substance active se produit sur une longue période (21 à 28 jours). L'augmentation de la dose n'affecte pas l'efficacité de l'antibiotique. Dans la forme non érythémique, le traitement par la benzathine benzylpénicilline est prolongé jusqu'à 6 mois, car sous cette forme, après l'introduction de borrelia dans la peau, elles pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux, disséminent l'agent pathogène et développent souvent une chronicité de la maladie. En cas de dommages aux organes et systèmes internes, le céphobide est prescrit pour une cure de 14 jours. doses maximales afin de parvenir à la pénétration des antibiotiques à travers les barrières biologiques endommagées. Il est proposé d'effectuer une cure ultérieure de benzathine benzylpénicilline une fois toutes les 2 semaines pendant les 3 premiers mois, puis une fois tous les 1 mois pendant 3 mois supplémentaires afin d'augmenter la durée d'action de l'antibiotique sur le micro-organisme intracellulaire persistant. La durée du cours de 6 mois est déterminée par le fait qu'il s'agit de la période la plus courante de développement de la chronicité de la maladie.

À évolution chronique Le traitement à la pénicilline selon le même schéma dure 28 jours. Il semble prometteur d'utiliser des antibiotiques pénicillines à action prolongée - l'extensilline (retarpen) en doses uniques de 2,4 millions d'unités une fois par semaine pendant 3 semaines.

En cas d'infection mixte (maladie de Lyme et encéphalite à tiques), des gammaglobulines anti-tiques sont utilisées en association avec des antibiotiques. Le traitement préventif des victimes d'une morsure de tique infectée par Borrelia (le contenu intestinal et l'hémolymphe de la tique sont examinés au microscope à fond noir) est réalisé avec de la tétracycline 0,5 g 4 fois par jour pendant 5 jours. Également à ces fins, avec bon résultat utiliser retarpen (extensilline) à la dose de 2,4 millions d'unités par voie intramusculaire une fois, doxycycline 0,1 g 2 fois par jour pendant 10 jours, amoxiclav 0,375 g 4 fois par jour pendant 5 jours. Le traitement est effectué au plus tard le 5ème jour à compter de la morsure. Le risque de développer la maladie est réduit jusqu'à 80 %.

Parallèlement à l'antibiothérapie, un traitement pathogénétique est utilisé. Cela dépend des manifestations cliniques et de la gravité de l'évolution. Alors, avec une forte fièvre, intoxication grave les solutions de désintoxication sont prescrites par voie parentérale, pour la méningite - agents de déshydratation, pour la névrite crânienne et nerfs périphériques, arthralgie et arthrite - traitement physiothérapeutique.

Pour l'arthrite de Lyme, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (plaquinil, naproxine, indométacine, chlotazole), les analgésiques et la physiothérapie sont plus souvent utilisés.

Pour réduire les manifestations allergiques, des médicaments désensibilisants sont utilisés à des doses normales.

Souvent, avec l'utilisation de médicaments antibactériens, comme dans le traitement d'autres spirochétoses, on observe une exacerbation prononcée des symptômes de la maladie (réaction de Jarisch-Gersheimer, décrite pour la première fois au XVIe siècle chez des patients atteints de syphilis). Ces phénomènes sont provoqués par la mort massive de spirochètes et la libération d'endotoxines dans le sang.

Pendant la période de convalescence, les patients se voient prescrire des réparateurs généraux et des adaptogènes, des vitamines A, B et C.

Prévision de la borréliose (maladie de Lyme)

L'évolution favorable de la maladie dépend en grande partie de l'opportunité et de l'adéquation du traitement étiotrope effectué pendant la période aiguë de la maladie. Parfois, même sans traitement, la borréliose systémique transmise par les tiques s'arrête à un stade précoce, laissant derrière elle une « queue sérologique ». Le facteur pronostique de guérison est la persistance de titres élevés d'anticorps IgG dirigés contre l'agent pathogène. Dans ces cas, quelles que soient les manifestations cliniques de la maladie, il est recommandé d'effectuer un traitement antibiotique répété en association avec un traitement symptomatique. Dans certains cas, la maladie passe progressivement à la période tertiaire, ce qui peut être dû à un défaut de la réponse immunitaire spécifique ou à des facteurs de résistance non spécifique de l'organisme. En cas de lésions neurologiques et articulaires, le pronostic de guérison complète est défavorable. Après une maladie, il est recommandé observation du dispensaire patients en conditions cliniques pendant un an (avec examens cliniques et de laboratoire après 2-3 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an). Si des manifestations cutanées, neurologiques ou rhumatismales persistent, le patient est orienté vers les spécialistes compétents, indiquant l'étiologie de la maladie. Les problèmes d’aptitude au travail sont résolus avec la participation d’un spécialiste des maladies infectieuses du VKK de la clinique.

Prévention de la borréliose (maladie de Lyme)

La prévention spécifique du BL n'a pas encore été développée. Les mesures prophylactiques non spécifiques sont similaires à celles utilisées pour encéphalite à tiques. Les mesures les plus efficaces pour prévenir les piqûres de tiques attachées au corps sont l'utilisation de vêtements de protection (chemises à manches longues, chemises à col montant, pantalons longs, chapeaux et gants) et d'insectifuges. Si une tique s'est déposée sur une partie quelconque de la peau, elle doit être soigneusement retirée lentement, de préférence avec des mains gantées et une pince à épiler. Si possible, vous devez tenir la tique par la tête et la retirer d'un mouvement de torsion. Si vous tirez verticalement, le risque est élevé que la trompe et la tête restent dans la plaie. N'écrasez pas la tique, car l'infection peut se produire par la peau intacte. Après avoir lavé la plaie, vous devez vous laver les mains avec du savon. Les tiques étant très petites, il est important de les rechercher attentivement, de préférence à l’aide d’une lampe de poche. Les tiques s'attachent souvent aux animaux domestiques, c'est pourquoi pendant la saison des tiques, vous devriez les vérifier après leur retour d'une promenade.

La forme aiguë de la borréliose, qui se présente sous la forme d'un érythème cutané, a une évolution légère et est guérissable à 90 % et ne laisse aucune complication. Si ces premiers symptômes de la maladie passent inaperçus et si elle n’est pas traitée, la maladie de Lyme peut devenir chronique, persister pendant de nombreuses années, rester cachée et ne provoquer aucun symptôme.

Cependant, à un moment donné, la maladie peut recommencer à attaquer de manière inattendue, mais pas la peau, mais le cœur ou le système nerveux central. Ce type de borréliose peut entraîner des complications très graves.

Conséquences de la borréliose

Si la bactérie n’est pas tuée lorsque la maladie se propage uniquement à la peau, elle peut pénétrer par le sang ou la lymphe dans presque tous les organes de notre corps. C’est pourquoi le traitement de la borréliose aux premiers stades de l’infection est si important. Bien sûr, il faut un certain temps avant que la bactérie n’atteigne le cerveau ou le cœur : cela peut prendre des semaines, des mois, voire des années.

En retard symptômes de la borréliose ne sont pas très caractéristiques et, de plus, se développent longtemps après l'infection, ce qui crée des difficultés supplémentaires pour le diagnostic de la maladie de Lyme. Parfois, avant qu'un agent pathogène ne soit détecté, par ex. Borrelii la maladie peut progresser considérablement et ses conséquences deviennent irréversibles.

Complications cérébrales de la borréliose

Les complications les plus graves surviennent si la maladie affecte le système nerveux central. La maladie du système nerveux peut se manifester sous la forme d’une légère forme d’inflammation des méninges et peut parfois également impliquer des lésions des nerfs crâniens ou périphériques. Cependant, une neuroborréliose correctement traitée ne laisse pas de complications à long terme.

Érythème migrant...

Conséquence inflammation du nerf facial il peut être endommagé, ce qui est associé à une parésie des nerfs de ce côté du visage. À la suite de la lésion, l'apparence du visage du patient change : le coin de la bouche s'affaisse, la peau entre le nez et la joue et la peau du front se lissent. Un tel patient est incapable de montrer les dents ou de bouger les joues.

Une régurgitation des paupières peut également survenir, ce qui entraîne un dessèchement du globe oculaire et le rend en outre plus sensible aux infections. Avec la neuroborréliose associée à une inflammation des nerfs périphériques, des complications peuvent se développer sous la forme de coliques dans des parties spécifiques du corps, de neurodouleurs sévères ou de fatigue des bras ou des jambes.

La forme la plus dangereuse de neuroborréliose est inflammation chronique du cerveau. Après une telle maladie, une paralysie de tous les muscles peut survenir, non seulement des membres ou du torse, mais aussi des sphincters. Cela peut causer des dommages permanents aux nerfs crâniens.

L'inflammation du cerveau résultant d'une infection par la borréliose peut également entraîner des changements dans le psychisme humain. Ils peuvent développer une psychose, une démence, des problèmes de concentration et d’attention. Il existe également des dépressions dont la cause est très probablement une inflammation du cerveau.

Les maladies bactériennes du cerveau peuvent également entraîner la formation de zones d'ischémie dans le cerveau, ce qui peut affecter les fonctions cérébrales et corporelles de diverses manières. Il arrive qu'un affaiblissement ou une déficience de l'audition et de la vision se produise.

Complications cardiaques de la maladie de Lyme

Infection bactérienne chronique Borrelii peut causer des problèmes cardiaques. La maladie affecte le muscle cardiaque et provoque également des endocardites et des péricardites. Cela peut entraîner des troubles du fonctionnement du cœur et notamment des troubles de la conduction de l'influx nerveux responsable de la bonne contraction du muscle cardiaque.

Les troubles du rythme peuvent être très dangereux pour la santé humaine, voire pour la vie. Le patient ressent un rythme cardiaque irrégulier. En règle générale, les problèmes cardiaques disparaissent en 6 semaines, mais chez 5 % des personnes, il peut y avoir des conséquences irréversibles sous la forme d'une insuffisance cardiaque.

Complications articulaires après la maladie de Lyme

Parfois, bien que rarement, la maladie de Lyme laisse des conséquences permanentes sous forme d’inflammation des articulations. La douleur peut apparaître simultanément avec des modifications cutanées ou même deux ans après l'infection par la bactérie. Ce sont généralement les genoux qui sont touchés.

La maladie progresse de manière spasmodique - des périodes asymptomatiques alternent avec des périodes d'exacerbations. En règle générale, l'arthrite disparaît après un traitement antibiotique et ne laisse pas de conséquences à long terme. Cependant, si le traitement n’est pas mis en œuvre au bon moment, il peut entraîner une déformation articulaire.

Malheureusement, la maladie de Lyme, si elle ne se manifeste pas par des modifications cutanées, devient très difficile à diagnostiquer, du fait que les formes internes de cette maladie présentent des symptômes totalement inhabituels.

Souvent, la clé pour rester en bonne santé et en vie est de s’auto-examiner au moment d’une éventuelle attaque de tiques. Cependant, si cela ne se produit pas, les symptômes de lésions organiques peuvent apparaître plusieurs années après la morsure et sont difficiles à associer à la borréliose. Dans une telle situation, l’essentiel est l’intuition et l’expérience du médecin.

Certaines personnes traitent le phénomène d'une piqûre de tique avec assez de négligence. Mais si vous approfondissez un peu le sujet du risque d'infection par de telles piqûres, vous pouvez conclure qu'il y a de quoi s'inquiéter. Marcher le long des sentiers forestiers peut entraîner une maladie appelée borréliose. Chez les enfants et les adultes, elle peut provoquer des symptômes tout aussi dangereux qui, sans traitement approprié, peuvent même conduire à un handicap.

Qu’entend-on par borréliose transmise par les tiques ?

La borréliose transmise par les tiques, également appelée maladie de Lyme ou borréliose de Lyme, est une maladie infectieuse. Elle se transmet par morsure. Le développement de cette maladie entraîne des dommages à divers systèmes et organes. Cela peut être le cœur, le système nerveux, la peau ou les articulations. Cette zone focale naturelle tire son nom infection chronique pris de l'agent causal de la maladie - le micro-organisme Borrelia. Ce diagnostic a été établi pour la première fois en 1975 parmi les habitants de la ville de Lyma aux États-Unis.

Si vous identifiez les signes de la borréliose à temps et commencez un traitement avec des antibiotiques, les chances de guérison sans problème seront alors assez élevées. Si le diagnostic détermine la maladie de Lyme à un stade avancé et qu'un traitement analphabète est ensuite effectué, la borréliose peut évoluer vers une forme chronique difficile à traiter. Il ne faut donc pas prendre une piqûre de tique à la légère.

Causes

La tique (la borréliose infecte cet insecte particulier) est porteuse de trois types de micro-organismes qui peuvent être des agents responsables d'une maladie infectieuse. Ceux qui veulent se protéger d'un diagnostic tel que la maladie de Lyme doivent être attentifs aux piqûres de tiques ixodides, qui s'infectent en suçant le sang d'animaux infectés. Ces tiques se trouvent le plus souvent dans les zones à climat tempéré, en particulier dans les zones occupées par des forêts mixtes. En tant que zones endémiques où il existe un risque de contracter morsure dangereuse, on peut définir les régions centrales et occidentales de la Russie : Sibérie occidentale, Oural, Extrême-Orient. L'agent causal de la borréliose est également présent dans certaines régions d'Europe et des États-Unis.

C'est à la fin du printemps et au début de l'été que les tiques sont les plus actives. Pour cette raison, la borréliose est infectée pendant cette période. quantité maximale de personnes. Il convient également de savoir que l'infection peut pénétrer dans la circulation sanguine non seulement par une morsure, mais également lors de la rupture d'une tique, qui résulte d'un retrait inapproprié.

Il existe également des risques de contracter la maladie par transmission alimentaire. Nous parlons de consommation de produits laitiers sans traitement thermique préalable. Le cru est particulièrement dangereux à cet égard lait de chèvre. Cependant, la maladie borréliose ne se transmet pas d’une personne infectée à une autre. Mais si une tique pique une femme enceinte, la transmission intra-utérine de l'infection peut entraîner des fausses couches, diverses anomalies congénitales, voire la mort du bébé. Par conséquent, pour celles qui attendent un enfant, il est préférable de se tenir à distance des zones potentielles d’infection au printemps et en été.

Mécanisme de développement de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, l’infection elle-même ne se produit qu’après la piqûre de la tique. La borréliose, ou pour être plus précis, le micro-organisme responsable, pénètre dans les ganglions lymphatiques les plus proches et commence à s'y multiplier. Quelques jours plus tard, les borrélia pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps.

Les dommages au système nerveux à ce stade peuvent être déterminés par les signes suivants: des processus destructeurs se produisent dans les nerfs crâniens et les racines des nerfs spinaux (définis comme radiculopathie).

Il est également possible de développer méningite séreuse, qui n’est rien d’autre qu’une inflammation des méninges. Elle se manifeste par une sensibilité accrue aux irritants, des maux de tête modérés, une photophobie, une fatigue intense et des tensions musculaires à l'arrière de la tête. Un autre symptôme de la méningite peut être l'insomnie.

Quant aux nerfs crâniens, le nerf facial est le plus souvent touché. Le fait de la lésion sera indiqué par une paralysie des muscles du visage : la nourriture tombe de la bouche, les yeux ne s'ouvrent pas complètement et le visage semble visiblement déformé. On enregistre souvent une lésion bilatérale, dans laquelle le fonctionnement d'un côté du visage est initialement perturbé, et quelques jours ou semaines plus tard, de l'autre. En plus des processus faciaux, des processus destructeurs peuvent affecter l'audition et nerf optique. Cela peut s'exprimer sous la forme d'un strabisme, d'une détérioration de l'audition, de la vision et d'une altération du mouvement des globes oculaires.

En ce qui concerne la borréliose transmise par les tiques, dont les conséquences peuvent être plus que perceptibles, il convient de noter que les racines des nerfs spinaux, lorsqu'elles sont touchées, se font sentir par une douleur fulgurante notable, qui au niveau des extrémités est dirigé de haut en bas, et dans la zone du torse prend un caractère ceinturant.

Troisième étape

Cette période de développement de la maladie peut survenir même plusieurs années après la morsure. A ce stade, la borréliose a les conséquences suivantes : acrodermatite atrophique, atteinte du système nerveux (encéphalopathie, polyneuropathie et encéphalomyélite), arthrite chronique.

Dans la plupart des cas, un système spécifique est touché : les articulations, le système nerveux ou la peau. Mais si la maladie n'est pas combattue, elle peut, au cours de son développement, entraîner des dommages combinés aux systèmes.

Lorsque l'arthrite chronique se développe dans le contexte d'une infection telle que la borréliose transmise par les tiques ixodides, un effet dévastateur peut être exercé sur les grandes et les petites articulations. Où tissu cartilagineux, très probablement, commencera à s'amincir, des processus de déformation apparaîtront dans les articulations et l'ostéoporose se développera dans la structure osseuse. Ceux qui se trouvent à proximité seront également impliqués dans le processus de destruction stable fibre musculaire(myosite chronique).

Les dommages au système nerveux au troisième stade peuvent se manifester de différentes manières. Il est possible de développer des paresthésies, d'augmenter ou de diminuer la sensibilité, l'apparition de douleurs diverses et même de parésie. Il est logique de s'attendre à des perturbations des fonctions mentales (mémoire, intelligence) et de coordination (équilibre). L'audition peut également être affectée. Des troubles des organes pelviens et la survenue de crises d'épilepsie ne doivent pas être exclus. Il convient également de noter que la plupart des patients souffrent de léthargie, de fatigue intense et de détresse émotionnelle.

Maladie de Lyme chronique

Si vous ignorez le processus de traitement et laissez l'infection affecter sans entrave le corps, la borréliose transmise par les tiques entrera dans la phase chronique. Avec cette forme de la maladie, une détérioration stable et ondulatoire de l'état sera observée. Si nous mettons en évidence les syndromes cliniques les plus courants qui se développent sous la forme chronique de la borréliose, il convient alors de prêter attention aux maladies suivantes :

Acrodermatite atrophique ;

Diverses formes d’arthrite ;

Dommages au système nerveux impliquant l'une de ses structures dans le processus (il peut y avoir de nombreux foyers de destruction) ;

Lymphocytomes.

Traitement

Si une borréliose transmise par les tiques est suspectée, le patient doit être immédiatement hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses. Surtout si un enfant a été blessé. La borréliose chez les enfants peut entraîner de graves complications. Et ce n'est qu'avec la participation de médecins professionnels qu'il est possible de mener une thérapie complexe dont le but est de détruire les agents responsables de la maladie de Lyme. Il convient de rappeler que sans une analyse complète et traitement opportun la borréliose peut entraîner un handicap.

Dans le même temps, le traitement de la borréliose avec des antibiotiques peut être défini comme le traitement le plus efficace. méthode efficace influence sur les micro-organismes nuisibles. La bonne nouvelle est que si l'infection est supprimée dès le premier stade avec des médicaments antibactériens, il y a toutes les chances d'éviter le développement de complications cardiaques, neurologiques et arthrologiques.

Pour cette raison, le traitement de la borréliose avec des antibiotiques doit être commencé le plus tôt possible.

Si nous parlons du stade précoce de l'infection, il convient de noter que pendant cette période, le médicament Amoxicilline est utilisé pour neutraliser la maladie. Cette thérapie dure environ 20 à 30 jours. Activement utilisé dans stade initial et "Tétracycline". Si vous n'agissez pas sur l'érythème, il peut disparaître en un mois, mais lorsque la borréliose est traitée avec des antibiotiques, la rougeur annulaire peut disparaître beaucoup plus tôt.

Un médicament tel que la Doxycycline a prouvé à plusieurs reprises son efficacité. Il est particulièrement pertinent pour les patients ayant développé des maladies cutanées (lymphome cutané bénin, érythème annulaire migrateur).

Ceux qui ont subi des lésions du système nerveux au deuxième stade se voient prescrire de la pénicilline. Dans un premier temps, il est efficace en cas d'apparition d'arthralgies fixes et de myalgies. La ceftriaxone peut être identifiée comme l’antibiotique le plus pertinent du groupe des céphalosporines. Son utilisation est recommandée aussi bien pour les troubles neurologiques précoces que tardifs. Ce médicament est également pertinent pour les patients qui, à la suite de la maladie de Lyme, ont développé un degré élevé de blocage artrioventiculaire ou d'arthrite, y compris l'arthrite chronique.

En général, le traitement de la borréliose avec des antibiotiques s'est révélé extrêmement efficace.

Mesures préventives

La maladie de Lyme est un diagnostic trop grave pour être ignoré. Par conséquent, si possible, la meilleure option serait d'éviter l'infection et de prévenir le processus désagréable d'une infection grave affectant le corps.

La prévention de la borréliose consiste à séjourner dans des zones où les tiques peuvent vivre, à porter des chaussures fermées et des vêtements couvrant entièrement le corps (pantalons longs, cordons de serrage, manches avec revers). Il ne sera pas superflu d'utiliser des répulsifs capables de repousser les tiques.

S'il arrive qu'une tique entre en contact avec la peau et parvienne à être absorbée, vous devez alors vous rendre immédiatement au service des maladies infectieuses de l'hôpital le plus proche. Là, ils prélèveront du sang pour la borréliose et détermineront si une infection s'est produite. Réaliser des analyses, et sans délai, est mesure nécessaire, ce qui ne peut être ignoré. Sinon, vous devrez faire face à des symptômes très graves. Par conséquent, vous devez immédiatement utiliser les médicaments recommandés. La prévention de la borréliose sera plus efficace si, après la morsure, vous prenez 2 comprimés du médicament Doxycycline par jour pendant 5 jours.

Il est évident que la maladie de Lyme, avec tout son potentiel destructeur, peut être vaincue sans complications particulières si la personne infectée demande rapidement l'aide des médecins et suit leurs recommandations.

Nous avons donc examiné la transmission des tiques et le traitement de cette infection et mesures possibles la prévention. Fait attention à ta santé!