Soins chirurgicaux d'urgence. Introduction à la chirurgie d'urgence

Des soins chirurgicaux d'urgence sont utilisés lorsqu'une maladie potentiellement mortelle survient, et le temps se compte littéralement en heures, et parfois même en minutes. Il est facile d'imaginer que les chirurgiens prodiguant des soins d'urgence portent une responsabilité colossale et que, par conséquent, les spécialistes les plus compétents et en même temps les plus habiles travaillent dans cette spécialité. Mais le salut d’une personne ne dépend pas seulement de la qualification du médecin. Il est important que les soins chirurgicaux d'urgence soient prodigués en temps opportun, dès que possible après qu'une menace pour la vie a été établie.

Conditions potentiellement mortelles

Les affections nécessitant des soins chirurgicaux d’urgence peuvent être divisées en deux grands groupes :

• Survenant sous l'influence de facteurs exogènes ou d'un traumatisme ;
• Survenant sous l'influence de facteurs endogènes ou de complications aiguës de maladies existantes.

Les blessures qui constituent une menace immédiate pour la vie ne comprennent pas seulement les terribles blessures où une perte de sang importante et un choc traumatique sont évidents. Souvent, les blessures avec un objet contondant, sans porter atteinte à l'intégrité de la peau, ne sont pas moins dangereuses et font également l'objet d'un traitement chirurgical. Les exemples incluent un traumatisme contondant à l'abdomen, qui provoque une rupture de la rate ou d'autres organes, entraînant une hémorragie interne massive, ou des contusions cérébrales, dans lesquelles la destruction du tissu cérébral peut être assez grave, même si les premiers symptômes peuvent ne pas être perceptibles.

En pratique pédiatrique, un autre type de pathologie survient souvent lorsqu'une intervention chirurgicale d'urgence est susceptible d'être nécessaire : il s'agit de la présence d'un corps étranger dans le corps. Les jeunes enfants, lorsqu’ils jouent avec de petits objets, les mettent souvent dans leur nez, leurs oreilles, les avalent ou les inhalent. Cette situation nécessite une intervention médicale immédiate et, si l'objet ne peut pas être retiré par des méthodes conservatrices, une intervention chirurgicale d'urgence est utilisée.

Les complications aiguës des maladies chroniques nécessitant des soins chirurgicaux d'urgence sont les abcès ou l'empyème (suppuration d'un organe ou d'un tissu enflammé avec menace de rupture et effusion de pus dans l'espace environnant), le phlegmon (inflammation purulente aiguë du tissu), l'appendicite, péritonite, occlusion intestinale, hémorragie interne, perforation ou perforation de tout organe.

Comment déterminer si une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire ?

Des soins chirurgicaux d'urgence en cas de blessures sont nécessaires lorsqu'il existe des dommages graves visibles de l'extérieur aux organes ou aux tissus, et pas nécessairement avec des saignements (brûlures et engelures, par exemple). S'il n'y a pas de blessures dangereuses visibles après la blessure, mais que la personne se sent de plus en plus mal, pâlit, la douleur s'intensifie ou perd connaissance, c'est une indication directe qu'elle a très probablement besoin de soins chirurgicaux d'urgence. Dans ce cas, il est inacceptable de se soigner soi-même, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Il est particulièrement déconseillé de donner des médicaments, notamment des analgésiques. Les médicaments dans cette pathologie ne sont pas en mesure de résoudre le problème, mais ils peuvent complètement confondre les symptômes ou même provoquer une détérioration de l’état du patient. Tous les médicaments, sans exception, doivent être prescrits par un médecin après un premier examen. Dans un tel état, le patient ne doit pas non plus être autorisé à manger ou à boire jusqu'à ce qu'un examen médical ait été effectué.

En ce qui concerne les complications des maladies inflammatoires, il existe également certains signes indiquant qu'une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, et il est très important de ne pas les manquer, surtout lorsque le patient est à la maison et n'est pas en traitement hospitalier.

Comment déterminer que la maladie est entrée dans une phase dangereuse ? Premièrement, il s’agit d’une crise douloureuse à long terme. On pense que si une crise douloureuse lors de coliques biliaires ou néphrétiques dure plus de six heures et ne peut être soulagée par des analgésiques, cela devrait alors alerter sur l'apparition de l'une des complications graves - soit la perforation de l'organe, soit sa suppuration avec rupture. Dans une telle situation, il est extrêmement dangereux de poursuivre le traitement à domicile ; une assistance immédiate en milieu hospitalier est nécessaire, car il existe une très forte probabilité qu'une intervention chirurgicale d'urgence soit nécessaire.

Pâleur croissante, détérioration de l'état, douleurs abdominales aiguës associées à une tension dans la paroi abdominale (syndrome de l'abdomen aigu), confusion ou perte de conscience, voix faible, position forcée du corps - autant de symptômes d'une probable pathologie chirurgicale.

La première chose sur laquelle les médecins se concentrent lorsqu’une maladie potentiellement mortelle est détectée est de lutter contre le choc. A cet effet, une thérapie antichoc est réalisée d'urgence : des solutions d'électrolytes sont administrées par voie intraveineuse, conçues pour reconstituer l'équilibre hydrique de l'organisme, et des médicaments dont l'action vise à maintenir l'activité cardiaque. Lorsque l’état est plus ou moins stabilisé, l’intervention chirurgicale commence.

S'il s'agit d'une blessure ouverte, les étapes des soins chirurgicaux d'urgence sont les suivantes : soulagement de la douleur, révision (examen) de la plaie, retrait des restes de tissus et des fragments osseux, suture couche par couche des tissus, mise en place de drainage.

Les soins chirurgicaux d'urgence pour les plaies fermées, ainsi que pour les complications de maladies internes, sont compliqués par le fait qu'il n'est pas toujours clair ce qui s'est exactement passé. Un diagnostic d’urgence est donc nécessaire. S'il s'agit d'un traumatisme crânien avec suspicion de contusion cérébrale, une tomodensitométrie est réalisée. Dans le cas de maladies des organes abdominaux, l'approche est la chirurgie diagnostique, généralement la laparoscopie diagnostique. Cela vous permet de gagner du temps et de commencer immédiatement à porter assistance lorsqu'une pathologie est détectée. Parfois, cela se produit au moyen de la laparoscopie, qui passe du diagnostic au thérapeutique ; dans certains cas, l'intervention laparoscopique est transférée à la chirurgie abdominale. L'essence des actions est similaire à celle lors d'une intervention chirurgicale pour blessure : révision, lavage de la zone opératoire avec une solution aseptique pour éliminer le pus, le sang ou d'autres substances étrangères (par exemple, le contenu intestinal lors d'une perforation intestinale), restauration de l'intégrité des organes suivis en suturant les tissus en cas de chirurgie abdominale. Avec la chirurgie laparoscopique, aucune incision n’est pratiquée, cette étape est donc omise. Ensuite, la plaie est drainée.

À ce stade, les soins chirurgicaux d'urgence sont terminés, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs chirurgicaux, où il reste jusqu'à ce que son état se stabilise.



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Service de chirurgie "SM-Clinic" dans la rue. Yaroslavskaya fournit des soins chirurgicaux d'urgence 24 heures sur 24.

Le service de chirurgie d'urgence de la SM-Clinic est spécialisé dans le traitement des maladies chirurgicales aiguës de la cavité abdominale, telles que :

• appendicite aiguë,
• cholécystite aiguë,
• hernies étranglées,
• ulcères perforés de l'estomac et du duodénum,
• pancréatite aiguë,
• occlusion intestinale aiguë,
• péritonite
• jaunisse obstructive
• coliques néphrétiques et certaines autres maladies et affections.

Quelques maladies des organes internes S’ils ne sont pas correctement traités, ils peuvent entraîner de graves complications et entraîner la mort. Maladies chroniques, accompagnant le patient pendant plus d'un an, peut dans certains cas évoluer vers une forme aiguë. De telles conditions nécessitent une hospitalisation urgente et une intervention chirurgicale d’urgence.

À la clinique chirurgicale EMC, les patients souffrant d'urgences chirurgicales sont pris en charge 24 heures sur 24.

Ce que nous traitons :

cholécystite aiguë (colique biliaire), ictère obstructif ;

ulcère perforé de l'estomac et du duodénum;

occlusion intestinale aiguë, invagination;

pancréatite aiguë, nécrose pancréatique ;

péritonite;

paraproctite aiguë;

saignements gastro-intestinaux, saignements du rectum ;

blessures aux organes abdominaux et thoraciques;

abcès, phlegmon, furoncle, anthrax, panaritium, plaies infectées.

Une équipe chirurgicale qualifiée, spécialisée dans la fourniture de soins chirurgicaux d'urgence et d'urgence, est présente 24 heures sur 24 à l'EMC. Les services de diagnostic EMC fonctionnent également 24 heures sur 24. Cela vous permet d'effectuer à tout moment des diagnostics aussi bien en laboratoire qu'instrumentaux, y compris, si nécessaire, la réalisation de tout type d'examens échographiques, radiographiques, endoscopiques, ainsi que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. La présence de services de diagnostic, équipés des dernières technologies et travaillant 24 heures sur 24, vous permet de poser un diagnostic précis, de déterminer l'étendue de l'intervention chirurgicale requise et de préparer l'intervention chirurgicale dans les plus brefs délais.

Tous les chirurgiens urgentistes ont de nombreuses années d'expérience et maîtrisent toute la gamme des techniques permettant d'effectuer des opérations urgentes et d'urgence, y compris les opérations mini-invasives et laparoscopiques, ce qui rend le traitement chirurgical moins traumatisant, minimise la douleur après l'opération, réduit la perte de sang et le risque de développer complications postopératoires et raccourcit la période de récupération du patient et la durée du séjour à l'hôpital.

Dans la période postopératoire, le personnel médical de la clinique fournit un haut niveau de soins et de services médicaux, de soins professionnels, de soins et d'attention à chaque patient, tant pendant son séjour hospitalier que lors du suivi ambulatoire ultérieur.

Si vous avez besoin de soins chirurgicaux d'urgence, vous pouvez toujours contacter directement les cliniques EMC, appeler notre téléphone multiligne ou utiliser le service médical d'urgence 24h/24. Si vous avez besoin d’une hospitalisation et d’une intervention chirurgicale d’urgence, une équipe d’ambulance vous conduira à la clinique chirurgicale EMC. Le médecin urgentiste transfère le patient vers le médecin des urgences puis vers le chirurgien, assurant ainsi une continuité de la surveillance médicale et une sécurité maximale à toutes les étapes de la prise en charge et du traitement.

Les opérations d'urgence sont des opérations réalisées dans les cas où il existe une menace pour la vie d'un animal.

Le temps nécessaire pour effectuer les opérations d'urgence varie de quelques minutes à 1 à 2 heures, notamment :

• arrêter le saignement;
• traitement des plaies;
• suture de défauts de la peau et des organes;
• opérations pour asphyxie (gonflement, néoplasme ou corps étranger dans les voies respiratoires);
• interventions chirurgicales pour maladies inflammatoires purulentes étendues (phlegmon, ostéomyélite, suppuration d'un néoplasme, pyomètre, hématomètre, etc.);
• urétrostomie;

(*) L'ablation endoscopique nécessite une intervention d'urgence, car l'ablation endoscopique d'un corps étranger sans intervention chirurgicale est d'autant plus réussie que sa localisation est haute, à savoir le pharynx, l'œsophage, l'estomac, le duodénum. En cas de progression d'un corps étranger dans les parties inférieures de l'intestin, une prise en charge conservatrice du patient et, si nécessaire, un traitement chirurgical sont recommandés.

La chirurgie pour obstruction nécessite une urgence et une attention particulière, alors que chaque minute compte et que la lutte pour la vie se poursuit dans l'ambulance, où l'on demande d'insérer une sonde gastrique dans l'animal et d'assurer la décompression des organes internes. Par conséquent, les actions compétentes de l’équipe visiteuse et un transport approprié déterminent le succès du traitement de ces patients.

Les opérations d'urgence les plus courantes sont liées à polytraumatisme chez les chiens lors d'un accident de la route et chez les chats lors d'une chute de hauteur . Elles sont réalisées après ou simultanément à la sortie de choc de l’animal. Dans ces cas, les opérations d’urgence impliquent :

• arrêter le saignement;
• traitement des plaies;
• suturer un défaut en cas de rupture d'un organe (vessie, intestin, rate, foie).

L'immobilisation des membres, le repositionnement et d'autres interventions peuvent être retardés plus tard, une fois que l'animal s'est remis du choc et s'est stabilisé.

Opérations de traumatologie occupent une position intermédiaire entre les interventions urgentes et d’urgence. Pour les hématomes, luxations, fractures fermées et autres blessures non compliquées par une dépression de conscience, une assistance peut être apportée immédiatement dès l'admission à la clinique après un traitement anti-choc (repositionnement, immobilisation avec un plâtre, blocage), ou, selon l'avis du chirurgien. décision, elle peut être retardée pendant un certain temps.

à la clinique vétérinaire de Moscou, SanaVet, équipée de matériel endoscopique, fait référence aux interventions d'urgence. Dans les cas où un corps étranger se trouve dans le pharynx, la trachée ou dans les parties supérieures du tube digestif, il peut être retiré à l'aide d'un endoscope, sans intervention chirurgicale (quelle que soit la taille de l'animal). Si l'ablation endoscopique n'est pas possible, une opération abdominale majeure est réalisée - laparotomie, gastrotomie (ou entérotomie) ou ablation chirurgicale du corps étranger par d'autres moyens.

Genre: Chirurgie

Format:PDF

Qualité:OCR

Description: Le manuel reflète les enjeux d'organisation des soins chirurgicaux d'urgence pour les maladies et blessures des organes abdominaux, expose les principes de leur diagnostic, les méthodes de traitement chirurgical et conservateur. Les principales tâches qu'un chirurgien doit résoudre en cas d'une pathologie particulière des organes abdominaux sont formulées, des algorithmes modernes de traitement et de diagnostic sont présentés et les points clés sont soulignés qu'un médecin fournissant une assistance à ce groupe de patients et de victimes les plus difficiles doit prendre en compte. en compte.
Destiné aux médecins en reconversion en chirurgie abdominale, aux résidents en chirurgie et aux étudiants de 4e-6e années des universités de médecine avec une spécialité en chirurgie.

Le présent et l’avenir de la chirurgie abdominale d’urgence

La chirurgie abdominale d'urgence implique un large éventail de maladies et de lésions de la cavité abdominale et des organes rétropéritonéaux avec un risque de mortalité élevé. Malgré les différentes étiologies, les maladies chirurgicales aiguës et les traumatismes viscéraux reposent sur des saignements, des infections chirurgicales, une ischémie d'organe, une hypertension intra-abdominale et un dysfonctionnement d'organe.

Le pronostic de ces pathologies se détériore considérablement si l'on s'écarte des algorithmes développés pour leur diagnostic et leur traitement, ainsi qu'en cas de mauvaise organisation des soins médicaux et, en particulier, chirurgicaux. Les bons résultats dans le traitement des maladies chirurgicales d'urgence indiquent un niveau élevé de développement des soins de santé dans l'État et ses régions, car la morbidité et la mortalité liées à cette pathologie restent actuellement extrêmement élevées. Par exemple, sur les 51 millions de personnes décédées dans le monde en 2012, 17 millions souffraient de maladies pouvant être traitées chirurgicalement.

La principale tendance de la chirurgie moderne est de réduire le caractère invasif des interventions chirurgicales. . L'utilisation d'une approche étape par étape, consistant en des tactiques différenciées consistant à utiliser des mesures de traitement conservatrices, des interventions mini-invasives et, enfin, une laparotomie, nous permet de proposer une approche individualisée aux patients chirurgicaux et d'éviter des opérations inutiles, extrêmement traumatisantes et parfois invalidantes. . Un rôle important est accordé aux méthodes d'intervention mini-invasives : laparoscopique, endoscopique intraluminale, radiologique endovasculaire, percutanée (sous radiographie, échographie ou navigation CT).

Bien entendu, la catégorie de patients en urgence la plus grave est celle des patients présentant une péritonite, un choc septique, un syndrome d'hypertension intra-abdominale et une perte de sang sévère. Le traitement de ces affections dangereuses nécessite une maîtrise impeccable des procédures chirurgicales générales, des technologies d'économie de sang, des méthodes de prise en charge par étapes d'un abdomen ouvert, de la décompression de la cavité abdominale et des méthodes de sa fermeture. Dans le même temps, la proportion de patients aussi graves dans la structure de pathologie chirurgicale d'urgence est relativement faible. À cet égard, il est extrêmement important d'utiliser des technologies visant à réduire l'agressivité de l'intervention chirurgicale. La modernisation du matériel chirurgical et la formation cohérente des chirurgiens aux compétences en chirurgie endovidéo au cours de la dernière décennie ont conduit à une augmentation significative du nombre d'interventions laparoscopiques.

Les opérations laparoscopiques sont devenues la méthode de choix dans le traitement de l'appendicite aiguë, de la cholécystite aiguë et des ulcères perforés. On peut dire qu’ils font désormais partie de la pratique chirurgicale courante.

Pendant ce temps, les méthodes d'opérations typiques utilisant la technologie endovidéoscopique ont été standardisées, des critères précis de conversion ont été adoptés et des méthodes pour de telles interventions ont été développées pour des formes complexes de maladies. Les chirurgiens ont atteint un « plateau d’apprentissage ». L'une des réalisations importantes de l'introduction de la laparoscopie dans la chirurgie de l'appendicite aiguë a été la réduction du nombre d'appendicectomies gaspillées de 25 à 30 % à 1 à 2 %, depuis la découverte d'un appendice inchangé avec une approche ouverte dans la plupart des cas. a incité le chirurgien à pratiquer une appendicectomie afin de justifier son geste.

Actuellement, l'expérience s'accumule et les possibilités des opérations laparoscopiques sont étudiées dans le traitement de l'occlusion intestinale aiguë, de la hernie étranglée, de la péritonite généralisée et des traumatismes abdominaux. La durée de formation pour cette pathologie est beaucoup plus longue, ce qui est associé à des techniques techniques plus complexes. De plus, en raison du manque d’avantages prouvés de l’approche laparoscopique, de nombreux chirurgiens sont ambivalents à son sujet.

Techniques diagnostiques et thérapeutiques intraluminales ils jouent aujourd’hui un rôle important dans le diagnostic et le traitement des maladies urgentes. L'hémostase endoscopique est devenue la principale méthode d'arrêt des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Des interventions chirurgicales sous contrôle de l'endosonographie sont désormais disponibles : assainissement des cavités et élimination des séquestrants dans les nécroses pancréatiques à travers la paroi postérieure de l'estomac, large gamme d'interventions transpapillaires en cas d'obstruction de l'arbre biliaire, création d'anastomose entre la vésicule biliaire. et duodénum en cas de cholécystite aiguë si une chirurgie radicale n'est pas possible. Une méthode relativement nouvelle consiste à utiliser des stents auto-expansibles pour éliminer les obstructions dans diverses parties du tractus gastro-intestinal et, lors de l'utilisation de stents couverts (stent-greffes), à sceller la lumière des organes creux.

Interventions percutanées sous contrôle radiologique dans le traitement de nombreuses maladies urgentes, elles ne jouent pas un rôle moins important que la laparoscopie. Ainsi, l'utilisation de la ponction percutanée et du drainage est devenue la principale méthode de traitement des accumulations de liquide dans la nécrose pancréatique, les abcès appendiculaires, les complications postopératoires et les traumatismes. La ponction et le drainage de la vésicule biliaire sont les principales méthodes de traitement de la cholécystite aiguë chez les patients présentant une pathologie concomitante grave et de les préparer à une intervention chirurgicale radicale.

Interventions endovasculaires permettre l'hémostase due à l'embolisation sélective des zones d'extravasation des vaisseaux alimentant le sang jusqu'au foyer pathologique des ulcères, des tumeurs et des traumatismes, modifiant ainsi les algorithmes de traitement habituels, permettant d'abandonner la laparotomie. Avec l'échographie, les méthodes radiologiques sont devenues la méthode de navigation pour accéder à l'arbre biliaire pour son déchargement en cas d'hypertension.

L'amélioration des approches mini-invasives et des méthodes de traitement conservateur crée des algorithmes dans lesquels le concept d'approche « non opératoire » du traitement de nombreuses maladies chirurgicales d'urgence est de plus en plus important : hémorragie ulcéreuse, traumatisme des organes parenchymateux, nécrose pancréatique, occlusion intestinale. , et un certain nombre de complications postopératoires.

Actuellement, la question du remplacement des opérations par un traitement conservateur, par exemple en cas d'appendicite aiguë, est à l'étude. Cependant, aucune donnée convaincante indiquant l'efficacité inconditionnelle du traitement conservateur n'a encore été obtenue. Un traitement conservateur de l'appendicite peut être envisagé en cas de risque extrêmement élevé d'intervention chirurgicale, de grossesse ou de refus catégorique de la patiente. Il faut comprendre que l'augmentation du nombre de cas de traitement non opératoire des maladies chirurgicales nécessite une surveillance étroite du chirurgien et a été rendue possible grâce à la disponibilité 24 heures sur 24 de méthodes de diagnostic très efficaces - échographie, endoscopie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique. De toute évidence, un patient présentant un traitement non opératoire d'une maladie chirurgicale doit être hospitalisé dans un hôpital chirurgical, car un traitement chirurgical peut être nécessaire à tout moment, la frontière entre le traitement chirurgical et le traitement non opératoire est souvent floue, ce qui entraîne souvent des retards. dans les opérations et entraîne une augmentation potentielle des erreurs de tests de diagnostic.

Application de protocoles de rééducation accélérée en chirurgie d’urgence à ce jour, peu de choses ont été étudiées, mais l'intérêt des chirurgiens pour ce problème augmente. On sait que de nombreuses options d'approche multimodale de rééducation accélérée sont tout à fait applicables à la chirurgie urgente. Par ailleurs, l'introduction des opérations laparoscopiques en chirurgie d'urgence permet de classer un certain nombre de patients dans la catégorie de ceux pouvant être soignés en hôpital de court séjour.

Perspectives de développement de la chirurgie abdominale d'urgence consistent à développer les connaissances et les compétences d'un chirurgien axées sur la prise en charge de la catégorie de patients la plus sévère. Le respect des algorithmes basés sur des recommandations fondées sur des preuves est un facteur important, mais pas le seul, pour améliorer les résultats du traitement des maladies chirurgicales urgentes. Les bases du travail de qualité d'un «chirurgien urgentiste» doivent être posées aux étapes d'une formation appropriée et d'une organisation moderne des soins chirurgicaux d'urgence.

La formation de chirurgien généraliste nécessite une orientation claire en endoscopie et radiologie interventionnelle, la maîtrise des compétences traditionnelles et laparoscopiques en hémostase et suture intestinale. Il doit être formé aux techniques chirurgicales de base, à l’utilisation d’agrafeuses et aux méthodes de prise en charge par étapes d’un abdomen ouvert.

Cela nécessite la création de programmes de formation combinant l'acquisition de connaissances théoriques avec la possibilité de développer des compétences pratiques dans des conditions proches de la réalité. Ceci est possible grâce à l'introduction de cours sur les cadavres et au travail en salle d'opération avec des animaux de laboratoire sur des tissus vivants.

Organisation des soins chirurgicaux pour les malades et les blessés devrait être de réduire le temps d'acheminement des patients à l'hôpital, de minimiser leur séjour aux services d'urgence, d'effectuer un triage rapide et de prendre ensuite une décision correcte en matière de diagnostic et de traitement. La création de centres spécialisés dispensant des soins aux patients souffrant de traumatismes et de maladies urgentes montre leur grande efficacité. Aujourd'hui en Russie, en raison de conditions géographiques et climatiques difficiles, il n'est pas toujours possible d'amener un patient dans un hôpital spécialisé. C'est pourquoi il est extrêmement important de respecter les étapes des soins chirurgicaux, basées sur l'élimination des conditions potentiellement mortelles et le transfert ultérieur du patient vers un stade spécialisé (tactiques de contrôle des dommages).

Nous espérons que le Guide proposé aux lecteurs servira en quelque sorte d'ABC aux chirurgiens débutants, et permettra aux chirurgiens expérimentés d'abandonner un certain nombre de dogmes familiers mais obsolètes, modifiant dans une certaine mesure leur vision de la chirurgie d'urgence.

"Chirurgie abdominale d'urgence"

QUESTIONS ORGANISATIONNELLES

• Organisation des soins chirurgicaux d'urgence
• Caractéristiques de l'organisation de l'assistance en cas de blessures abdominales lors d'attentats terroristes et d'opérations militaires
• Rééducation accélérée en chirurgie abdominale d’urgence

SAIGNEMENT

• Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur
• Saignement du petit et du gros intestin
• Saignement intra-abdominal
• Rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale et de ses branches viscérales
• Principes modernes de remplacement des pertes de sang

SEPSIS CHIRURGICAL ABDOMINAL

• Appendicite aiguë
• Ulcère perforé de l'estomac et du duodénum
• Hernie étranglée
• Péritonite purulente diffuse
• Principes de traitement du sepsis chirurgical abdominal

MALADIES INTESTINALES AIGUËS

• Occlusion intestinale mécanique non néoplasique
• Obstruction tumorale du côlon
• Troubles aigus de la circulation mésentérique
• Maladie diverticulaire compliquée du côlon
• Maladies intestinales non tumorales en pratique chirurgicale

MALADIES DES ORGANES DE LA ZONE HÉPATOPANCREATOBILIAIRE

• Cholécystite aiguë
• Jaunisse obstructive
• Cholangite et abcès du foie
• Pancréatite aiguë

TRAUMATISME ABDOMINAL

• Dommages aux organes creux
• Blessures rectales
• Dommages aux organes parenchymateux
• Hématomes pelviens : causes, conséquences, tactiques chirurgicales
• Caractéristiques des traumatismes abdominaux par balle et par mine explosive

COMPLICATIONS POSTOPÉRATOIRES

• Questions générales de prévention des complications postopératoires
• Traitement des infections du site opératoire
• Tactiques modernes de traitement des complications intra-abdominales purulentes postopératoires
• Principes de traitement des complications intra-abdominales non infectieuses

PROBLÈMES CHIRURGICAUX DES SPÉCIALITÉS CONNEXES

• Maladies gynécologiques aiguës dans la pratique d'un chirurgien
• Abdomen aigu chez la femme enceinte et post-partum
• Abdomen aigu dans l'enfance
• Pathologie urologique aiguë en pratique chirurgicale d'urgence

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