Antibiotiques contre la mammite : vaut-il la peine d'en prendre, comment choisir les bons pour une mère qui allaite. Traitement de la mammite chez les femmes avec des antibiotiques

01.05.2019

Mastite du tissu mammaire accompagnée de changements caractéristiques C'est une maladie assez courante dans cet organe. Elle survient le plus souvent chez les femmes qui ont accouché, notamment pendant allaitement maternel enfant.

Cependant, la mammite survient également femmes nullipares, et chez les adolescents, et, plus rarement, chez les enfants, et même chez les hommes. Une maladie telle que la mammite nécessite toujours l'observation d'un mammologue, qui est capable de déterminer exactement le degré de dangerosité de votre forme de cette maladie et de vous prescrire le traitement approprié ou de vous orienter vers chirurgie. L'observation par un médecin spécialiste est également importante car, outre les formes graves et dangereuses de la maladie qui nécessitent intervention chirurgicale, une maladie, peut être traitée thérapeutiquement et il n’est pas toujours nécessaire de prescrire des médicaments aussi puissants que des antibiotiques.

Bien sûr, dans les cas où il y a une inflammation de la poitrine, c'est-à-dire la mammite acquiert des formes purulentes sévères ou une infiltration prononcée, complexe traitement thérapeutique les maladies entraînent les prescriptions suivantes :
médicaments antipyrétiques.
anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments.
antibiotiques (plus d’informations sur les antibiotiques les plus courants ci-dessous).
médicaments qui traitent des maladies concomitantes, cela peut inclure des immunomodulateurs, des hormones, etc.
onguents et lotions application locale contenant les médicaments ci-dessus

Nous parlerons de l'effet des pommades en tant que préparations à usage externe dans nos autres revues, ci-dessous sur des cas d'utilisation d'antibiotiques pour le traitement de la mammite :

Les antibiotiques contre la mammite sont indiqués lorsque :

Une mammite récurrente et récurrente a été diagnostiquée.
Longue durée, dure plusieurs jours température élevée corps.
Lorsqu'il n'est pas possible de guérir les mamelons fissurés pendant une longue période, provoquant une inflammation progressive
Maladies accompagnantes, ne laissez pas une femme faire face seule à la maladie.
La mammite s'est aggravée conditions générales patient.
Le stade purulent de la mammite s'est développé.

Vous trouverez ci-dessous les antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter la mammite :

(Les données sont publiées uniquement à titre d’information générale ; leur utilisation en automédication n’est pas sûre et doivent être utilisées strictement selon les prescriptions d’un médecin spécialiste.)
Lors du choix de médicaments antibactériens pour le traitement de la mammite, le personnel médical est guidé par leur capacité à pénétrer spécifiquement dans le tissu mammaire. Ici, la céphalexine, le céfadox, l'azithromycine, la clindamycine et d'autres sont généralement recommandés.
Pour choisir entre ces médicaments, il est nécessaire de mener une étude des écoulements de la glande mammaire afin d'identifier l'agent causal spécifique du processus pathogène. La préférence est donnée à l'antibiotique le plus efficace contre cet agent pathogène particulier.
Actuellement, applicables à la mammite, les classes d'antibiotiques très efficaces et relativement sûres pour le traitement, en particulier pendant l'allaitement, sont les cloxacillines et les céphalosporines.
Les formes plus dangereuses et complexes de mammite mammaire sont traitées avec des médicaments antimicrobiens large éventail Actions. Par exemple, l'augmentation, qui simultanément à l'inhibition et à la destruction des bactéries, protège les femmes de la réinfection d'autres parties des glandes mammaires par de nouveaux agents pathogènes.

Répétons que la prérogative dans la nomination de tel ou tel produit médical appartient exclusivement à un médecin spécialiste certifié.

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Parfois, la joie de la maternité est éclipsée par la mammite. Malheureusement, la maladie ne disparaît pas d'elle-même, mais nécessite traitement obligatoire. Manière fiable pour vaincre la maladie, commencez à prendre des antibiotiques. Cependant, tous les médicaments ne sont pas autorisés pendant l’allaitement. Existe-t-il des médicaments approuvés pour les mères qui allaitent ? C’est la première question qui se pose.

Quand on ne peut plus se passer d'antibiotiques

La mammite (du grec mastos – sein) est une inflammation du tissu mammaire. La maladie est généralement causée par des staphylocoques, des streptocoques, E. coli ou d'autres micro-organismes pathogènes.

Lorsque la mammite survient chez la mère qui allaite, on parle de mammite de lactation. En règle générale, elle est précédée d'une lactostase (stagnation du lait), associée à une violation des règles d'alimentation ou d'hygiène personnelle, un microtraumatisme du sein, des mamelons fissurés, une mastopathie et la présence de cicatrices. Les bactéries étrangères pénètrent dans le tissu mammaire par les conduits ou vaisseaux lymphatiques et provoquent un processus inflammatoire purulent, qui se propage rapidement, formant un foyer d'inflammation de plus en plus large. Le lait, qui constitue un terrain fertile pour les microbes, commence à fermenter. Si la lactostase n'est pas guérie dans les trois jours, elle se transforme en mammite.

Habituellement, lorsque les microbes pénètrent dans la glande mammaire, le système immunitaire est capable d'y faire face. Mais pendant la période post-partum, le corps d’une femme est considérablement affaibli, de sorte qu’il arrive parfois qu’une réaction protectrice adéquate ne se produise pas.

Tout commence par une légère boule dans la poitrine, une légère douleur, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38°C (la température est mesurée dans la fosse poplitée ou dans le coude, mais pas dans aisselle, où pendant l'allaitement, elle est toujours surestimée), réduisant la quantité de lait produite. A ce stade, la mammite se traite facilement. Si le traitement n'est pas terminé, la température augmente et sensations douloureuses. La peau au site de l'inflammation devient rouge, les seins grossissent en raison d'un gonflement. Ensuite, une cavité purulente se forme - un abcès. La température monte jusqu'à 40°C, des douleurs intenses, des frissons, des ganglions lymphatiques enflés et un écoulement de pus du mamelon.

Dès les premiers signes de mammite, il est important de normaliser le débit de lait. Si un jour plus tard, l'état ne s'améliore pas, obligatoire des antibiotiques sont prescrits. Sur étapes préliminaires l'inflammation répond bien au traitement avec leur aide; à des stades ultérieurs, il faut recourir à intervention chirurgicale. Si les mesures nécessaires ne sont pas prises à temps, la maladie évolue vers forme grave avec les conséquences les plus défavorables.

Pour éviter des complications graves, il est interdit aux femmes de s'automédicamenter, car la mammite progresse rapidement. Remèdes populaires et autres pour réduire la production de lait et éliminer la stagnation (application feuilles de chou, thés à la sauge, etc.) n'éliminent pas la cause de la maladie (infection), mais soulagent seulement ses manifestations et ne peuvent être utilisés qu'en association avec un traitement prescrit par un médecin.

La mammite commence par une légère rougeur, puis se développe rapidement

Comment choisir un médicament antibactérien pendant l'allaitement

Il y a dix ans, la mammite était une contre-indication à la mise au sein d’un bébé. Cependant médecins modernes au stade initial de la maladie, l'alimentation est autorisée de manière naturelle d'un sein sain. Par conséquent, les médicaments prescrits pour le traitement doivent être à la fois efficaces et inefficaces. effets nuisibles sur le corps du bébé. De toute façon, les antibiotiques finissent dans lait maternel(certains en grande quantité, d'autres en plus petites quantités) et peuvent provoquer réactions allergiques, perturber le travail tube digestif, entravent le fonctionnement des reins.

Étant donné que la mammite se développe rapidement et que l'attente des résultats des tests est prohibitive, on choisit initialement des antibiotiques qui tuent la plupart des bactéries pathogènes. Lorsque les résultats de la culture bactérienne du lait maternel sont prêts, le traitement peut être ajusté en faveur d'un médicament antibactérien puissant à spectre d'action étroit. Si la maladie est causée par un groupe de micro-organismes, un traitement antibactérien combiné simultané est prescrit.

Les médecins préfèrent les médicaments qui pénètrent rapidement dans le tissu mammaire. Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse, ou prescrits sous forme de comprimés. La thérapie dure en moyenne une semaine, selon l'évolution de la maladie. Vous devez respecter strictement le schéma thérapeutique suggéré par votre médecin et ne pas vous soigner vous-même, sinon il existe une forte probabilité que les micro-organismes développent une résistance à l'antibiotique prescrit.

Les antibiotiques les plus couramment prescrits pour traiter la mammite

Les médecins privilégient souvent les antibiotiques du groupe des pénicillines (à base d'ampicilline ou d'amoxicilline) ou des céphalosporines (céfazoline, céfuroxime), qui passent en petites quantités dans le lait maternel. Les macrolides pénètrent dans le liquide nutritionnel à des concentrations plus élevées. Ils ne constituent donc pas un médicament de choix, même si leurs effets négatifs sur le corps de l’enfant n’ont pas été remarqués. Les aminosides et les fluoroquinols sont interdits pendant l'allaitement en raison de leur forte toxicité.

L'ampicilline, l'amoxicilline, la céfazoline, la céfuroxime sont les noms de substances antibactériennes ; les médicaments eux-mêmes prescrits par un médecin peuvent avoir d'autres noms, appelés noms commerciaux.

Le plus souvent, la pénécilline semi-synthétique et les céphalosporines de première et deuxième génération sont prescrites pour le traitement de la mammite.

Ampicilline

L'ampicilline est vendue aussi bien sous forme de gélules et de comprimés que sous forme de poudre pour la préparation soit d'une solution injectable, soit d'une suspension buvable. L'antibiotique appartient au groupe des pénicillines semi-synthétiques. Il détruit les parois cellulaires des bactéries, les détruisant ainsi. Une fois à l'intérieur, la substance est rapidement absorbée, répartie uniformément dans les tissus et les organes, puis est excrétée sans problème du tractus gastro-intestinal, avec l'urine ou la bile.

Parfois, le médicament provoque effets indésirables du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, colite), de la peau (urticaire, rougeur, démangeaisons), conduit au développement de candidoses des organes génitaux, des intestins, cavité buccale. L'ampicilline est contre-indiquée en cas d'intolérance individuelle, ainsi que de dysfonctionnement hépatique, de mononucléose, de leucémie lymphoïde.

Lorsque vous prescrivez un médicament, assurez-vous de lire attentivement les instructions.

Une faible quantité du médicament passant dans le lait maternel, la question de l'arrêt temporaire de l'allaitement pendant la prise d'ampicilline peut se poser. Cependant, il a été établi que la quantité de substance libérée dans le liquide nutritionnel est bien inférieure à la dose utilisée dans le traitement des nouveau-nés et des nourrissons. Le danger pour le bébé réside uniquement dans l'apparition possible de diarrhées et de candidoses dues à l'effet de l'antibiotique sur microflore intestinale. Sur cette base, les experts n'interdisent généralement pas de placer le bébé sur un sein sain pendant le traitement.

Amoxicilline

Ce médicament est disponible sous différentes formes galéniques :

capsules;
pilules;
granulés en flacon pour préparer une suspension;
poudre pour la préparation de solution pour administration intraveineuse.

Comme le médicament précédent, l'amoxicilline appartient au groupe des pénicillines semi-synthétiques et agit de la même manière, en détruisant les parois cellulaires des micro-organismes. Il est absorbé très rapidement, presque complètement, distribué dans tous les tissus et fluides du corps. Pendant l'allaitement, il est pris avec prudence, car l'antibiotique passe dans le lait maternel, ce qui peut entraîner le développement hypersensibilitéà lui de la part de l'enfant.

Les fabricants associent souvent l’antibiotique amoxicilline à l’acide clavulanique. Cela élargit le spectre d'action du médicament et augmente l'efficacité du traitement.

L'amoxicilline, par rapport à l'ampicilline, présente une liste d'effets secondaires plus longue (allant de réactions cutanées, de modifications du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, du foie, système nerveux aux douleurs articulaires, etc.), qui surviennent occasionnellement lors de la prise de cet antibiotique. Il est interdit d'utiliser le médicament en cas d'hypersensibilité à la pénicilline, de diathèse allergique, l'asthme bronchique, rhume des foins, mononucléose et leucémie lymphoïde, colite.

Céfuroxime

Les antibiotiques à base de céfuroxime du groupe des céphalosporines sont présentés dans les rayons des pharmacies sous la forme de :

comprimés;
solution pour préparer une suspension;
poudre à partir de laquelle est préparée une solution injectable, intramusculaire ou intraveineuse.

La substance tue les bactéries en les détruisant paroi cellulaire. Il est absorbé presque instantanément par le tractus gastro-intestinal, distribué dans les tissus et les liquides du corps et excrété sous sa forme originale avec l'urine.

L'avantage du céfuroxime par rapport aux antibiotiques du groupe des pénicillines est qu'il agit sur les bactéries résistantes à l'ampicilline et à l'amoxicilline.

Un antibiotique peut avoir des effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal, provoquer des réactions allergiques, des maux de tête et affecter système circulatoire, le foie et quelques autres. Il n'est contre-indiqué qu'en cas d'intolérance individuelle aux composants.

La céfuroxime n'est pas incluse dans grandes quantités dans le lait maternel, son utilisation pendant l'allaitement présente donc un certain risque pour l'enfant. Mais d’un autre côté, le médicament est utilisé pour traiter les enfants dès la période néonatale. Par conséquent, compte tenu du fait que la dose pénétrant dans le liquide nutritif est très faible, le risque pour la santé du bébé est minime.

Céfazoline

La céfazoline appartient également au groupe des céphalosporines. Ce médicament antimicrobien Il est utilisé uniquement sous forme d'injections, car lorsqu'il est pris par voie orale, il est détruit dans l'estomac, sans avoir le temps d'être absorbé dans le sang. Il est vendu sous forme de poudre, à partir de laquelle une solution est préparée pour une administration intramusculaire ou intraveineuse. L'antibiotique détruit, comme les médicaments précédents, la paroi cellulaire micro-organismes pathogènes, est excrété par l'organisme dans l'urine.

Dans de rares cas, la céfazoline provoque des modifications du fonctionnement du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal et des réactions cutanées. Une contre-indication à son utilisation est l'intolérance individuelle aux céphalosporines. La prescription pendant l'allaitement n'est possible que dans des cas exceptionnels, si le risque pour l'enfant est inférieur au bénéfice attendu pour la mère.

Le streptocide soluble est vendu en pharmacie sous forme de pommade liquide (appelée liniment). Il contient du sulfamide de sodium et des excipients (glycérol, émulsifiant, eau). Il appartient au groupe des sulfamides, empêche la croissance des bactéries et accélère la cicatrisation des plaies.

Selon les instructions, le streptocide soluble est contre-indiqué pendant l'allaitement

La pommade est appliquée sur le site de l'inflammation et un bandage de gaze stérile est placé dessus. Pour traiter la mammite, le médicament est utilisé en externe, les effets secondaires peuvent donc inclure des réactions allergiques sur la peau. Interdit pour les cas graves insuffisance rénale, maladies du sang, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, néphrose, néphrite, porphyries aiguës, thyréotoxicose, hypersensibilité aux sulfamides. Arrêtez d'allaiter pendant que vous utilisez le médicament.

Galerie de photos : médicaments contre la mammite

Céfazoline Céfuroxime Ampicilline Amoxicilline

Les seins des femmes sont assez souvent sensibles à diverses maladies inflammatoires, qui reposent sur des lésions parenchymateuses et tissu conjonctif glande mammaire. Dans la pratique médicale pathologie similaire appelée mammite. Le plus souvent, cette maladie survient pendant l'allaitement, mais des formes de mammite hors lactation surviennent également.

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Symptômes de diverses formes de mammite

Selon l'évolution de la maladie, les lésions inflammatoires de la glande mammaire sont représentées par deux grands groupes :

Mammite aiguë. Cette pathologie comprend les types de maladie séreux, abcès, phlegmoneux et gangreneux.
La mammite chronique se présente généralement sous deux variantes d'évolution - l'infiltration et.

Chaque type processus pathologique présente certains symptômes et un traitement spécial est prescrit, notamment traitement spécifique antibiotiques.

L’une des plus courantes est la mammite séreuse. Cette pathologie représente le stade initial de la maladie et survient dans 60 % des cas. La maladie du sein commence brusquement : la patiente ressent une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés, des frissons et des symptômes d'intoxication générale du corps. À manifestations locales Le processus pathologique peut inclure un gonflement et une hyperémie de l'organe affecté, ainsi qu'une douleur intense dans la glande mammaire.

Avec un traitement adéquat processus inflammatoire Il est possible d'arrêter dans les 3 à 6 jours, mais dans la plupart des cas, au site de l'inflammation, une grosseur apparaît dans la glande mammaire et un gonflement accru. Une telle clinique indique la transition du processus séreux vers une mammite d'infiltration. Ce stade de la maladie est encore assez facile à traiter thérapie médicamenteuse et ne nécessite pas traitement chirurgical.

L'utilisation d'antibiotiques devient obligatoire lorsque le processus se développe et que la maladie se transforme en formes purulentes et abcès. A ce stade, la principale symptomatologie, outre les troubles du tissu mammaire, devient nécessairement une lymphadénite régionale.

Une autre manifestation formidable du processus séreux habituel dans le sein féminin est l'apparition de phlegmon de la glande mammaire. Dans ce cas, la thérapie antibactérienne comprend des médicaments plus puissants, généralement utilisés après une manipulation chirurgicale.

Cette forme de mammite est la plus grave dans sa forme symptômes cliniques. Les phénomènes d'intoxication générale de l'organisme deviennent critiques. Le processus de lymphadénite affecte tous les ganglions lymphatiques sous-claviers et supraclaviculaires. Le développement d'une défaillance multiviscérale avec lésions du foie, des reins et du système cardiovasculaire est possible.

Dans ce cas, l'atteinte de la glande mammaire prend un caractère total : l'infiltrat occupe toute la surface de la glande mammaire, le sein devient gonflé et hyperémique. Il y a un écoulement purulent du mamelon.

Assez formes rares Les mammites tuberculeuses et néonatales sont considérées comme des mammites. Cette pathologie survient généralement sans ajout de composant bactériologique, le traitement se déroule donc généralement sans l'utilisation d'antibiotiques.

Que faut-il considérer lors de la prescription d'antibiotiques pour traiter la mammite

Le principal groupe de patientes présentant des lésions inflammatoires des glandes mammaires sont les femmes qui allaitent. Donc dans médecine moderne Un certain nombre de règles ont été élaborées pour la prescription d'une antibiothérapie :

Toxicité des antibiotiques pour les enfants. Certains antibiotiques sont contre-indiqués chez les enfants, car ils ont un effet néfaste sur leur santé. les organes internes. Ces médicaments comprennent la tétracycline.
Le degré et la vitesse d’absorption des antibiotiques dans le tractus gastro-intestinal de l’enfant.
Le rapport entre le pourcentage de concentration de l'antibiotique dans le lait maternel et la concentration médicament dans le plasma sanguin d'une femme.
Le degré d'accumulation du médicament dans les tissus de la mère et de l'enfant.

Il existe des formules spéciales pour calculer les doses d'antibiotiques. Par exemple, on pense que si 15 % des antibiotiques reçus quotidiennement par la mère pénètrent dans le sang de l’enfant, cela est tout à fait suffisant et sans danger pour la santé du bébé.

Antibiotiques utilisés dans le traitement de la mammite

Lors de l’utilisation d’antibiotiques pour traiter la mammite, il convient de tenir compte du fait que tous ces médicaments passent dans le lait maternel à des doses variables. Cependant, lors de l’allaitement, un dilemme se pose : la concentration requise du médicament dans le tissu mammaire est généralement dangereuse pour la santé du bébé. Par conséquent, pendant la période de traitement médicamenteux, il est recommandé aux femmes de passer à diverses préparations lactées pour nourrir leur bébé.

Le traitement principal de la mammite est l’ampicilline, les céphalosporines de 1 à 3 générations et l’érythromycine. Le choix du médicament se fait en fonction culture bactériologique flore qui a provoqué le processus inflammatoire dans la glande mammaire.

Céphalosporines

Les antibiotiques céphalosporines peuvent être utilisés dans le traitement de la mammite, par voie orale ou par injection. Ces antibiotiques sont les plus largement utilisés dans le traitement des formes séreuses, infiltrantes et abcès du processus pathologique.

La première génération d'antibiotiques de ce groupe est principalement utilisée contre les agents pathogènes de la mammite à Gram positif. Si des staphylocoques et des streptocoques sont semés pendant la culture, c'est une raison directe pour prescrire de la céphalexine et du duracef pour le traitement. Il faut tenir compte du fait que ces substances médicinales ne se décomposent pas lorsqu’ils sont exposés à des bêta-lactomases microbiennes.

La deuxième génération de céphalosporines est plus active lorsqu'elle affecte la flore à Gram négatif. Le céforoxime et le céfaclor sont le plus souvent utilisés pour traiter la mammite. Dans le même temps, le céforuxime se compare favorablement à la plupart des autres antibiotiques taux bas le rapport entre la teneur en médicament du lait d’une femme et son plasma sanguin, qui a un effet bénéfique sur la santé du bébé.

Nous vous recommandons de lire l'article sur. De là, vous apprendrez pour quelles raisons il se développe inflammation purulente glande mammaire, quels symptômes indiquent le début d'un processus purulent, comment le traitement est effectué et quelles mesures doivent être prises pour prévenir les complications.

Antibiotiques pénicillines

L'utilisation de pénicillines semi-synthétiques à large spectre, par exemple l'amoxicilline, est devenue assez répandue dans le traitement des processus inflammatoires de la glande mammaire. En plus de la flore Gram-positive et Gram-négative, ce médicament a un effet bénéfique sur les spirochètes et la chlamydia. Il est important que dans le lait d’une femme utilisant cet antibiotique, seul le plus quantité minimale substance médicinale.

Le plus souvent cet antibiotique combiné à l'utilisation d'acide clavulanique et est connu d'un large éventail de personnes travailleurs médicaux intitulé . Ce médicament a une activité antibactérienne élevée et un large spectre d'action. La dose thérapeutique est considérée comme étant de 375 mg 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours. Cependant, si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 625 mg par dose.

Érythromycine

Bien effet cicatrisant ont montré l'utilisation d'érythromycine 0,25 mg toutes les 6 heures et de Biseptol ou Bactrem. L'utilisation combinée de ces antibiotiques peut accélérer le processus de minimisation du processus inflammatoire dans la glande mammaire et aider la femme à reprendre l'allaitement.

En règle générale, l'utilisation d'antibiotiques contre la mammite dure 7 à 9 jours. En l'absence d'effet anti-inflammatoire prononcé, une visite chez un chirurgien est indiquée pour décider de l'opportunité d'un traitement chirurgical de la mammite.

D'ailleurs, l'opération n'exclut pas une utilisation continue thérapie antibactérienne chez ce patient. Un ensemble de mesures visant à lutter pathologie inflammatoire glande mammaire, composée de traitement chirurgical et une thérapie antibactérienne contribuera à un rétablissement rapide.

Dans tous les cas, la décision de traiter la mammite avec des antibiotiques ne peut être prise que par un spécialiste expérimenté, sur la base d'un examen et recherche en laboratoire. Utilisation indépendante les antibiotiques entraînent le plus souvent une prolongation du traitement et provoquent grand mal mère et son enfant.

La mammite est généralement un processus inflammatoire caractère contagieux, affectant le parenchyme et le tissu interstitiel de la glande mammaire. Jusqu'à 90 % des inflammations des glandes mammaires sont associées à la lactation et se développent principalement au cours des premières semaines. période post-partum. La très grande majorité des cas de la maladie surviennent chez les femmes primipares (70 à 75 %), avec naissances répétées la fréquence de l'inflammation diminue fortement.

Au cours du troisième accouchement ou plus, la glande mammaire n'est touchée que dans 2 % des cas.

Lors du diagnostic, la mammite doit être différenciée de la paramastite. Ce terme regroupe d'autres maladies infectieuses et inflammatoires de la peau et du cancer du sein (furoncles, anthrax, abcès, cellulite, érysipèle).

Les principales causes d'inflammation des glandes mammaires sont la stase du lait et infection bactérienne. La stagnation du lait crée des conditions favorables à une reproduction active flore pathogène(staphylo- et streptocoques, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella), contribuant au développement rapide du processus inflammatoire dans la glande mammaire.

Le principal danger de la maladie est sa progression rapide. Sans traitement opportun la stase pathologique du lait se transforme d'abord en une forme séreuse puis (en 1 à 3 jours) en une forme infiltrante de mammite. En quelques jours, l'infiltrat peut s'envenimer, se transformant en phlegmon ou en abcès de la glande mammaire, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. En l’absence de soins spécialisés, la mammite purulente peut entraîner la mort par sepsie.

C’est précisément en raison du risque de complications graves et évoluant rapidement que les traitements non médicamenteux, notamment : massage de drainage lymphatique, tirer son lait, appliquer une compresse chaude sur le sein avant la tétée et une compresse froide après (pour améliorer l'écoulement du lait et réduire la gravité de l'enflure et de la douleur), effectuer un léger massage pendant la tétée, se reposer et boire beaucoup de liquides sont uniquement conseillés. au stade de la stagnation du lait.

S'il n'y a aucun effet de traitement médical Dans les 24 heures suivant le diagnostic de mammite, un traitement antibactérien est immédiatement prescrit.

Exigences de base pour les agents antimicrobiens utilisés

Un antibiotique prescrit à une mère qui allaite pour une mammite doit :

être aussi inoffensif que possible pour elle et le nouveau-né ;
peu de passage dans le lait maternel ;
avoir un large spectre d'activité antimicrobienne et agir sur les principaux agents pathogènes ;
avoir une grande affinité pour les tissus des glandes mammaires et créer une concentration antimicrobienne suffisante.

L'utilisation de sulfamides, de tétracyclines, de fluoroquinolones et de chloramphénicol est strictement interdite. Les lincosamides sont prescrits uniquement pour des raisons de santé, avec l'arrêt de l'allaitement. L'utilisation du métronidazole ® dans le traitement de la mammite est une indication d'arrêt temporaire de l'allaitement.

Antibiotiques prescrits pour l'inflammation de la glande mammaire : liste

Les médicaments suivants sont prescrits à partir des pénicillines :

Benzylpénicilline® ;
Flucloxacilline® ;
Dicloxacilline® ;
Amoxicilline® ;
Amoxicilline/clavulanate ® ;
Ampicilline® ;
Oxacilline®.

Macrolides d'utilisation recommandés :

Érythromycine ® ;
Azithromycine ® ;
Josamycine® ;
Clarithromycine®.

Parmi les céphalosporines, les suivantes sont indiquées :

Céfazoline® ;
Céfoxitine ® ;
Céfuroxime® ;
Cefmétazole ® ;
Ceftriaxone®.

Amoxiclav ® pour la mammite

L'amoxicilline ® , protégée par un inhibiteur de bêta-lactamase (acide clavulanique), est la « référence » pour le traitement initial de la mammite. Le spectre de l'activité antimicrobienne comprend les agents pathogènes anaérobies et aérobies.

Le médicament n'est pas prescrit aux femmes présentant une intolérance aux bêtalactamines, insuffisance hépatique, cholestase et leucémie lymphoïde. En présence d'insuffisance rénale, l'ajustement de la dose est effectué en fonction du débit de filtration glomérulaire.

Les effets indésirables les plus courants chez la mère sont : les troubles gastro-intestinaux, les réactions allergiques, la candidose, la dysbiose et autres. Pour un enfant, avec utilisation à long terme, il existe un risque de sensibilisation et de perturbation de la microflore intestinale. Par conséquent, la durée du traitement doit être convenue avec le médecin traitant.

Céphalexine ®

Antibiotique bactéricide de la première génération de céphalosporines.

Il est administré par voie orale. Actif contre tout le spectre des principaux agents pathogènes. Cependant, en comparaison avec les 2ème et 3ème générations plus excrété dans le lait maternel. A cet égard, un arrêt temporaire de l’allaitement peut être recommandé.

Il est prescrit à raison de 0,5 gramme toutes les six heures.

Contre-indiqué si vous êtes allergique aux céphalosporines. Chez les patients présentant une clairance de la créatinine réduite, un ajustement posologique est nécessaire.

Ceftriaxone®

Appartient à la troisième génération de céphalosporines. Utilisé par injection. Il possède un large spectre d’activité antimicrobienne et une résistance à la plupart des bêta-lactamases bactériennes.

Ceftriaxone ® pour la mammite

Non prescrit en cas d'intolérance aux pénicillines et aux céphalosporines.

Il est prescrit par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 1 000 milligrammes deux fois par jour.

Il est bien toléré par les patients ; son utilisation s'accompagne rarement d'effets indésirables. Effet secondaire, en règle générale, se manifeste par une dysbactériose, une candidose et une phlébite avec administration intraveineuse, des réactions allergiques sont possibles.

Flucloxacilline ®

Fait référence aux pénicillines semi-synthétiques. Agit bactéricide. Efficace contre les coques Gram et Gram+, ainsi que contre les bâtonnets Gram (Klebsiella, Shigella, coli et salmonelles).

Il est prescrit à la dose de 250 milligrammes (comprimés) quatre fois par jour.

Ne pas utiliser chez les personnes présentant des pathologies ophtalmologiques et une intolérance individuelle aux pénicillines.

Les effets indésirables les plus fréquents sont : les troubles dyspeptiques, les allergies, les colites, les infections fongiques muqueuses et perturbation de la microflore intestinale.

Durée du traitement antibactérien

Le traitement de la mammite avec des antibiotiques devrait durer sept à dix jours. Il est strictement interdit d'arrêter la prise des médicaments plus de 48 heures après la fin récupération clinique. En outre, il est important de se rappeler que dans les cas où l'inflammation des glandes mammaires est causée par des staphylocoques, la durée du traitement antibactérien doit être de 10 à 14 jours.

La capacité des antibiotiques à passer dans le lait maternel et leur effet sur le bébé

Les médicaments à base de pénicilline pénètrent dans le lait en petites quantités. Le taux de conversion le plus bas concerne les pénicillines à large spectre d’action. Cela est dû au fait que ces médicaments sont liés au maximum aux protéines plasmatiques (à l'exception de l'ampicilline) et sont intensément excrétés dans l'urine.

Les céphalosporines pénètrent également peu dans le lait, jusqu'à environ 3 % de la concentration d'antibiotiques dans le sang, cependant, en cas de lésions inflammatoires des glandes mammaires, ce chiffre augmente légèrement. Les céphalosporines les moins excrétées dans le lait sont les céphalosporines de deuxième et troisième génération. Par rapport aux pénicillines, le taux de conversion est plus élevé, mais le risque de réactions allergiques chez la mère et de sensibilisation de l'enfant est plus faible.

Les macrolides pénètrent bien dans le lait et peuvent y créer une concentration deux fois moins élevée que dans le sang. Cela dépasse de loin les taux de pénétration des pénicillines et des céphalosporines. Cependant, les macrolides n'ont pas d'effets toxiques minimes, une faible probabilité de réactions allergiques et d'autres complications liées au traitement de la part de la mère et n'ont pas d'effet négatif sur le bébé. À cet égard, les médicaments de ce groupe peuvent également être prescrits pour la mammite chez les femmes qui ne souhaitent pas interrompre l'allaitement.

Pourquoi les autres antibiotiques sont-ils contre-indiqués ?

Les antibiotiques de la classe des aminosides pénètrent peu dans le lait. Cependant, ils présentent des taux de toxicité élevés tant pour la mère que pour le bébé. Ils peuvent entraîner une déficience auditive et provoquer une colite pseudomembraneuse chez les nourrissons. Avoir aussi risque élevé lésions rénales pour la mère.

Les tétracyclines ont un taux d'excrétion élevé dans le lait maternel, représentant en moyenne 60 à 75 pour cent de la concentration dans le sang. Ils sont hautement toxiques et ont un large spectre effets indésirables. Ils peuvent entraîner des colites graves (voire mortelles) chez les nourrissons, une perturbation de la formation des bourgeons dentaires et de la croissance du tissu osseux.

Les fluoroquinolones peuvent également être excrétées en grande quantité dans le lait. Ce sont des antibiotiques efficaces et en même temps très toxiques. Ils sont difficilement tolérés par l’organisme et présentent un risque élevé d’effets indésirables. En raison de complications fréquentes des reins, des articulations, des ligaments, le développement de la photosensibilité, ainsi que la capacité de perturber la formation du squelette ne sont pas prescrits aux femmes enceintes, qui allaitent et aux personnes de moins de 18 ans.

La clindamycine ® est peu excrétée dans le lait maternel, mais peut entraîner de graves colites pseudomembraneuses. Lincomycine ® est libérée dans fortes doses et conduit souvent à violation grave microflore et réactions allergiques chez les nourrissons.

Sécurité et efficacité de l'utilisation des autres agents antimicrobiens, n'a pas été étudié pour l'inflammation de la glande mammaire. Leur utilisation est déconseillée en raison du manque de données cliniques.

Causes de l'inflammation des glandes mammaires

Les facteurs les plus courants contribuant au développement de la mammite comprennent : la stagnation du lait, la mastopathie, les mamelons fissurés, une mauvaise mise au sein de l'enfant, une alimentation irrégulière, l'arrêt brutal de l'allaitement, une expression insuffisante, une hypergalactie, le non-respect des règles d'hygiène, états d'immunodéficience, diminution de la résistance naturelle du corps, sous-vêtements serrés serrant la glande mammaire.

Classification

La classification clinique des mammites post-partum correspond aux stades de leur évolution :

période de lactostase pathologique;
forme séreuse de mammite;
forme infiltrante;
mammite purulente : infiltrante-purulente, abcès, phlegmoneuse (purulente-nécrotique), gangreneuse.

Principaux symptômes de la maladie

La stagnation du lait se développe le plus souvent au cours de la première semaine d'alimentation. Sur étapes initiales le bien-être général peut être légèrement perturbé. La température ne dépasse pas 38 degrés. Les patientes se plaignent de douleurs modérées et d'un engorgement du sein. A ce stade de la maladie, il est conseillé de ne pas méthodes médicinales traitement.

Au fur et à mesure que les symptômes progressent, un diagnostic de mammite séreuse est posé. Cette forme de la maladie se caractérise par une augmentation de la température supérieure à 38 degrés. Violation bien-être général. Les patients se plaignent d'une faiblesse sévère, de frissons et de douleurs dans les glandes mammaires. A la palpation du sein, des zones limitées, denses et douloureuses sont détectées. Peau autour du halo sont hyperémiques. Le sein affecté augmente progressivement en taille.

En l'absence de délais traitement adéquat la mammite séreuse se transforme en infiltrante (les ganglions lymphatiques régionaux grossissent, la glande mammaire est dense et très douloureuse), plus tard, l'infiltrat peut suppurer.

Les formes purulentes se caractérisent par une forte fièvre, une intoxication grave, des douleurs non seulement à la poitrine, mais également au niveau régional. ganglions lymphatiques. Le plus souvent, une telle mammite se présente sous la forme d'une infiltration diffuse purulente sans formation d'abcès. Les formes d'abcès sont observées moins fréquemment. L'issue d'une telle mammite peut être une septicémie et la mort. Le plus rare et forme grave La mammite gangreneuse est considérée comme ayant un pronostic extrêmement sombre.

Caractéristiques du traitement

La physiothérapie est utilisée pour réduire la lactostase.

L'absence d'amélioration clinique sous antibiothérapie dans les 48 heures est une indication de consultation avec un chirurgien afin d'exclure la formation d'abcès.

Pour les mammites bilatérales ou purulentes, des médicaments qui suppriment la lactation sont utilisés : cabergoline ® ou bromocriptine ®, œstrogènes et contraceptifs oraux.

Administration par voie orale agents antibactériens efficace pour les formes séreuses et infiltrantes.

Le traitement chirurgical est indiqué pour formes purulentes, dans le but d'ouvrir et de drainer le foyer septique. Dans ce cas, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse.

En cas de douleur intense, un blocage rétromammaire de la novocaïne est réalisé. En plus du traitement antimicrobien, une thérapie de désintoxication, immunomodulatrice et anti-inflammatoire est prescrite.

La prévention de la maladie comprend un traitement rapide pour soins médicaux, bonne mise au sein, pompage, traitement des mamelons fissurés, massage et hygiène.

La mammite est un processus inflammatoire du tissu mammaire, qui se développe souvent chez les femmes enceintes et allaitantes. Il existe des formes purulentes et non purulentes de la maladie, mais des antibiotiques contre la mammite sont prescrits dans presque tous les cas. Dans les formes non purulentes, ils servent à prévenir l'infection, et dans des formes plus cas sévères- détruire la microflore pathogène.

Si les premiers symptômes d'inflammation de la glande mammaire apparaissent - une forte augmentation de la température, des frissons, une faiblesse, des maux de tête, des douleurs dans les glandes mammaires, vous devez contacter un spécialiste qui vous prescrira un traitement.

Principes de prise d'antibiotiques pour la mammite

Lors de la prescription d'antibiotiques, un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte facteurs associés:

Pour prévenir le développement d'une infection (en cas de crevasses des mamelons, léger durcissement des glandes mammaires), le traitement est effectué avec des agents faiblement actifs. médicaments antibactériens large spectre.
En cas de développement sévère de la maladie, des médicaments puissants sont prescrits, efficaces contre un agent infectieux spécifique.
Le traitement est plus efficace si l'action des antibiotiques vise à inhiber un groupe spécifique d'agents pathogènes. À cette fin, une analyse spéciale est effectuée - culture du contenu purulent de la lésion avec détermination ultérieure de la sensibilité microflore pathogèneà la drogue.
La méthode de prise des médicaments dépend en grande partie de la gravité de la maladie. Pour prévenir la maladie ou si une mammite survient forme légère, des comprimés sont prescrits. La mammite sous forme avancée est traitée par voie intraveineuse ou injections intramusculaires.
Les antibiotiques contre la mammite ne doivent pas être utilisés pendant plus de deux semaines. Sinon, ils arrêtent de travailler.
Pour la mammite purulente, le traitement est complété par l'utilisation de médicaments externes - pommade Vishnevsky, Levomekol, Pommade à l'ichtyol.
De nombreux antibiotiques ont des contre-indications : ils sont interdits aux femmes enceintes et allaitantes, vous devez donc lire attentivement la notice.
L'efficacité et la sécurité du traitement dépendent de caractéristiques individuelles une personne, son poids, des antécédents de maladies chroniques.

Un médecin doit prescrire des antibiotiques. Lui seul peut choisir des méthodes de traitement adéquates.

Antibiotiques pour le traitement de la mammite

Les antibiotiques ont souvent des contre-indications ou provoquent des réactions allergiques. Avant de prendre des médicaments, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira un test pour déterminer la réponse de l’organisme à substance active antibiotique.

Pour la mammite, il est prescrit :

Ampicillin, Ampirex, Pentarcin, Epicocillin, Decapen sont des médicaments du groupe des pénicillines. Il agit dans le milieu acide de l'estomac, ce qui permet de les prendre sous forme de comprimés. La dose recommandée par jour est de 2 à 3 g de médicament.
Au numéro des moyens efficaces inclure des médicaments à base de pénicilline associés à des inhibiteurs de lactamase - sulbactam ou acide clavulanique. Ces agents sont actifs non seulement contre les micro-organismes à Gram positif (streptocoques, staphylocoques, pneumocoques, entérocoques), mais également contre les micro-organismes à Gram négatif (salmonelles, shigelles, Escherichia, certains types de Protea).
L'amoxicilline, l'Amoxicar, le Gonoform, l'Ospamox, l'Amosin, le Ranoxil, le Flemoxin-Solutab, le Hiconcil sont particulièrement efficaces contre les pyogènes. infection staphylococcique. Ces remèdes contre la mammite sont bien tolérés et provoquent rarement Effets secondaires, principalement des réactions allergiques. Ils sont relativement sûrs et sont prescrits lorsqu’ils sont indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.
Céfuroxime, Axetin, Kefstar, Zinnat, Multisef, Ucefaxime appartiennent au groupe des céphalosporines. Ils détruisent les staphylocoques et les souches résistantes aux antibiotiques pénicillines. Données sur impact négatif Il n'y a pas de céphalosporines de première et deuxième générations sur le corps des femmes enceintes et allaitantes.
Cefazolin, Zolfin, Ancef, Cefopride, Cefamezin, Orizolin sont des antibiotiques à large spectre. Ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses.
Le streptocide soluble appartient au groupe des sulfamides. Disponible sous forme de pommade à usage externe. La pommade est appliquée sur la zone enflammée de la poitrine et recouverte d'un bandage de gaze stérile.

Pour la mammite accompagnée de douleur sévère, faire blocages de la novocaïne, réduire syndrome douloureux, mais propice à la poursuite de l’allaitement. Si l'on prescrit à une femme des sulfamides ou d'autres médicaments qui passent dans le lait maternel, il est recommandé d'arrêter de s'alimenter.

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