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V. M. Bondarenko, D.M.N., professeur,
Chef du Laboratoire de Génétique de la Virulence Bactérienne, NIIEM
eux. N.F. Gamaleya, Moscou

Ces dernières années, le problème dysbiose intestinale suscite encore de sérieuses controverses, démontrant parfois les points de vue les plus polaires. Cependant, tout le monde s’accorde sur le fait qu’il est impossible d’encadrer cette notion dans un cadre strict de classification. Dysbactériose est un syndrome clinique et de laboratoire caractérisé par des perturbations quantitatives et qualitatives dans la composition des obligations
microflore dans un certain biotope, se développant à la suite d'un échec d'adaptation, d'une perturbation des mécanismes de protection et de compensation et conduisant à des changements immunologiques et métaboliques.

Perturbation de la microflore intestinale (dysbactériose), apparemment innocent à première vue, entraîne de graves conséquences, c'est pourquoi des médecins de différentes spécialités envisagent aujourd'hui dysbactériose Comment le maillon initial dans la formation de la pathologie multiorganique. Avec la dysbiose, la perméabilité de la paroi intestinale aux toxines et aux allergènes augmente, une intoxication se développe, les fonctions barrières du foie et de la peau diminuent, ce qui conduit à la formation de maladies allergiques, à une perturbation de la digestion pariétale et à l'absorption des micronutriments, provoquant des perturbations dans les protéines. , le métabolisme des graisses, du cholestérol et de la bilirubine dans le corps, ce qui conduit à des maladies du foie et du pancréas. De plus, la synthèse des vitamines et l'absorption des sels de calcium et de fer diminuent fortement, ce qui entraîne au développement de l'hypovitaminose, du rachitisme et de l'anémie, et une violation de la fonction protectrice de la microflore s'accompagne souvent d'une rupture de la tolérance orale et d'une diminution de l'immunorésistance de l'organisme, étant des facteurs de risque d'ARVI fréquents avec formation de complications dans les organes ORL et le système broncho-pulmonaire.

La plus grande attention des médecins, des scientifiques et du grand public est actuellement attirée par la microbiocénose intestinale, c'est-à-dire l'ensemble de la population microbienne de l'intestin. Le fait est qu'il s'agit de la microbiocénose la plus nombreuse. Le tractus gastro-intestinal est peuplé exclusivement d’une variété de micro-organismes anaérobies et aérobies, qui sont distribués à la fois verticalement - de la cavité buccale aux parties inférieures (distales) du côlon - et horizontalement - de la lumière aux différentes couches de la membrane muqueuse (microflore muqueuse ou pariétale). Où le plus grand nombre de micro-organismes se trouve dans le côlon personne.

D'une manière générale, il convient de noter que la masse de la microflore intestinale normale d'un adulte est supérieure à 2,5 kg, au nombre de 10 12 –10 14 UFC (unités formant colonie) pour 1 gramme de matières fécales. Auparavant, on pensait que la microflore intestinale comptait 17 familles, 45 genres et environ 500 espèces. Cependant, ces informations doivent être révisées en tenant compte des dernières données obtenues lors de l'étude de la microflore à l'aide de méthodes de recherche en génétique moléculaire. Apparemment, le nombre total d'espèces précédemment connues et nouvellement identifiées sera d'environ un millier et demi ou plus.

Il est généralement admis que la classification des micro-organismes est un système d'unités subordonnées hiérarchiques, pour lesquelles le terme « taxon » est adopté. Actuellement, tous les organismes cellulaires vivants sont généralement divisés en eucaryotes et procaryotes. Le taxon de la catégorie la plus élevée est le royaume des procaryotes, qui regroupe dans l'ordre hiérarchique un système de taxons d'échelle ou de rang différent et inférieur : domaine, phylum, classe, ordre, famille, genre, espèce. Comme on le sait, les procaryotes comprennent deux domaines : les archées et les bactéries.

Récemment, P. Eckburg et al. (2005) ont montré que la microflore pariétale et luminale comprend 395 groupes de micro-organismes phylogénétiquement distincts, dont 244 (62 %) sont complètement nouveaux. De plus, 80 % (195 sur 244) des nouveaux groupes taxonomiques jusqu’alors inconnus identifiés lors de recherches en génétique moléculaire appartiennent à des micro-organismes qui ne se développent pas sur des milieux nutritifs lors de la culture d’échantillons par aspiration, tant dans des conditions aérobies qu’anaérobies. La plupart des nouveaux groupes de micro-organismes phylogénétiquement distincts proposés sont des représentants de deux phylums : Firmicutes et Bacteroitedes. Des données intéressantes ont été obtenues en étudiant le microbiote intestinal de volontaires obèses en comparaison avec la microflore intestinale de personnes maigres. Dans l'obésité, une diminution de 90 % du microbiote pariétal intestinal des représentants du phylum Bacteroitedes et une augmentation de 20 % des représentants du phylum Firmicutes ont été mises en évidence (Ley R.E. et al., 2005 ;
Turubaugh P.J. et al., 2006). La classification scientifique des taxons Firmicutes et Bacteroitedes s'écarte de celle généralement admise et nécessite des éclaircissements.

Caractériser microflore humaine, utilisent souvent les termes : obliger(résidents, indigènes, autochtones) et facultatif microflore (transitoire, allochtone, aléatoire). En fonction de la nature de la relation avec le macroorganisme, la microflore pathogène et non pathogène est différenciée, souvent classée comme microbe commensal. Si des représentants de la microflore obligatoire ou facultative ont provoqué un processus infectieux inflammatoire, ils sont considérés comme des agents responsables d'une infection opportuniste. Il convient de noter que dans la littérature étrangère, il n'existe pas de terme «micro-organismes pathogènes opportunistes», mais nous avons jugé approprié d'utiliser ce terme, largement utilisé dans la littérature médicale nationale.

Dans la microbiocénose formée, 90 % sont des représentants obligatoires du microbiote, moins de 9,5 % sont facultatifs et jusqu'à 0,5 % sont des micro-organismes aléatoires. Environ 20 % des représentants du microbiote vivent dans la cavité buccale (plus de 200 espèces), 40 % dans les parties gastro-duodénales et distales du tractus gastro-intestinal, 18 à 20 % dans la peau, 15 à 16 % dans l'oropharynx et 2 –4 % – sur le tractus urogénital de l'homme. Chez la femme, le biotope vaginal représente environ 10 % de la flore normale.

La microflore humaine est un système d'autorégulation complexe qui peut être restauré avec une correction appropriée. Sur la base de ces positions, des biocomplexes symbiotiques liquides ont été créés "Normoflorines", contenant des bactéries probiotiques viables métaboliquement actives (latobacilles et bifidobactéries), capables de rivaliser avec des micro-organismes pathogènes pour l'espace sur les muqueuses, supprimant ainsi leur reproduction et leur activité.
La teneur élevée en métabolites microbiens assure une restauration rapide des processus métaboliques, immunologiques, enzymatiques et synthétiques dans l'organisme.

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(se nourrissant de produits de fermentation et produisant des produits pourris).

La modification du rapport quantitatif et de la composition en espèces de la microflore normale d'un organe, principalement l'intestin, accompagnée du développement de microbes atypiques pour celui-ci, est appelée une condition causée par une violation de la microflore intestinale associée à une modification de la composition en espèces. de bactéries. Le plus souvent, cela est dû à une mauvaise alimentation. Mais une perturbation de la microflore peut survenir non seulement en raison d'une mauvaise alimentation, mais également en raison de la consommation de divers aliments.

N'oubliez pas qu'en cas de dysbiose, les probiotiques peuvent avoir un certain effet, mais un corps sain n'a le plus souvent pas besoin de préparations supplémentaires contenant des bactéries bénéfiques.

Les effets des probiotiques et des prébiotiques diffèrent.

Prébiotiques - ce sont des substances qui ne sont pas absorbées dans l'intestin grêle, mais qui stimulent le développement de la microflore intestinale normale ; c'est la « nourriture » de nos bactéries indigènes. Les prébiotiques n'ont pas peur des acides et des enzymes, ils passent donc par l'estomac sans perte et pénètrent dans les intestins inchangés.

Le mécanisme d’action des prébiotiques dans l’organisme est assez simple. Lorsqu'une personne consomme une préparation prébiotique ou un produit contenant des fibres alimentaires, celle-ci pénètre dans les intestins et y nourrit notre microflore. Grâce à un tel régime, les bactéries bénéfiques commencent à se multiplier et l'équilibre peut être rétabli.

Ils sont pris à titre préventif dès les premiers stades de la dysbiose, mais dans les cas avancés, les prébiotiques ne sont pas efficaces. Dans de telles situations, vous devrez suivre une cure de médicaments spéciaux.

Probiotiques - il s'agit des « étrangers bénéfiques », des micro-organismes utiles à l'homme, des micro-organismes vivants non toxiques et non pathogènes, ainsi que des substances d'origine microbienne ou autre, qui sont contenus dans certains produits alimentaires, ou sont vendus sous forme de compléments alimentaires en pharmacie. , et constituent normalement une biocénose humaine saine. Le mot « probiotiques » (probio) traduit du latin signifie littéralement « pour la vie ». Les probiotiques sont divisés en deux types principaux : lactobacilles et bifidobactéries. Les lactobacilles et les bifidobactéries, quant à elles, sont divisées en de nombreuses souches, chacune pouvant être utile dans le traitement de certaines affections.

Les bactéries vivantes, selon les descriptions, se trouvent dans les comprimés, les gélules et même les suppositoires vaginaux. Cependant, aucune étude à grande échelle confirmant leur efficacité dans le traitement de diverses maladies n'a encore été publiée.

Bien que l’expression « Vous êtes ce que vous mangez » gagne en justification scientifique plus sûre. La composition de votre flore intestinale évolue en fonction de votre alimentation.

Microflore intestinale normale

Les principaux représentants de la microflore obligatoire du côlon humain sont les bifidobactéries, les bactériodes, les lactobacilles et les entérocoques. Ils représentent 99 % de tous les microbes, seulement 1 % du nombre total de micro-organismes appartiennent à des bactéries opportunistes, telles que Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa et autres. Dans un état normal de l'intestin, il ne devrait y avoir aucune microflore pathogène; la microflore intestinale normale chez une personne commence déjà à se développer lors du passage du fœtus dans le canal génital. Sa formation est complètement achevée vers l'âge de 7-13 ans.

Quelle fonction remplit la microflore intestinale normale ?

La microflore intestinale normale remplit de nombreuses fonctions interdépendantes pour maintenir l’homéostasie du corps, ainsi que de ses autres organes et systèmes. L’une des principales fonctions de la flore intestinale normale est la barrière, principalement la protection contre la microflore étrangère pénétrant dans le tractus gastro-intestinal.

Les bactéries vivent dans le tractus gastro-intestinal, habitent notre peau, notre bouche et nos autres muqueuses et participent activement partout. L’homme et la microflore sont un véritable superorganisme, et nous avons besoin l’un de l’autre ! Il est donc dans votre intérêt de prendre soin de votre corps et de le nourrir non seulement de l'extérieur, mais aussi de l'intérieur.

Les bifidobactéries créent un environnement acide, libérant des acides organiques qui inhibent la croissance et la reproduction des bactéries pathogènes et putréfactives. Les lactobacilles ont une activité antibactérienne en raison de leur capacité à former de l'acide lactique, du lysozyme et d'autres substances antibiotiques. Au cours du processus de fermentation des glucides, les lactobacilles forment des substances ayant une activité antibiotique (lysozyme, acidophilus, etc.), Escherichia - colicines, qui inhibent la croissance des bactéries entéropathogènes. Les colibactéries ont un effet antagoniste sur la flore pathogène par l'intermédiaire de mécanismes immunitaires. De plus, à la surface des cellules épithéliales intestinales, des représentants de la microflore normale forment ce qu'on appelle le « gazon microbien », qui protège mécaniquement l'intestin de la pénétration de microbes pathogènes. En plus de leur fonction protectrice, les micro-organismes normaux du côlon participent au métabolisme du macro-organisme. Ils synthétisent des protéines, de nombreuses vitamines et participent au métabolisme. Les lactobacilles synthétisent des enzymes qui décomposent les protéines du lait, ainsi que l'enzyme histaminase, remplissant ainsi une fonction désensibilisante dans l'organisme.

Une fonction importante de la microflore est la synthèse d'un certain nombre de vitamines. Le corps humain reçoit des vitamines principalement de l'extérieur - des aliments d'origine végétale ou animale. Les vitamines entrantes sont normalement absorbées dans l’intestin grêle et partiellement utilisées par la microflore intestinale. Les micro-organismes habitant les intestins des humains et des animaux produisent et utilisent de nombreuses vitamines. Il est à noter que les microbes de l'intestin grêle jouent le rôle le plus important pour l'homme dans ces processus, car les vitamines qu'ils produisent peuvent être efficacement absorbées et pénétrer dans la circulation sanguine, tandis que les vitamines synthétisées dans le gros intestin ne sont pratiquement pas absorbées et sont inaccessibles. humains. La suppression de la microflore (par exemple avec des antibiotiques) réduit également la synthèse des vitamines. Au contraire, créer des conditions favorables aux micro-organismes, par exemple en mangeant une quantité suffisante de prébiotiques, augmente l'apport de vitamines au macro-organisme.

Les aspects les plus étudiés à l'heure actuelle sont ceux liés à la synthèse de l'acide folique, de la vitamine B12 et de la vitamine K par la microflore intestinale.

Un certain nombre de facteurs sociaux perturbent la microflore. Ce sont principalement des affections aiguës et chroniques. Les deux adultes sont sensibles à de telles conditions « critiques » pour la santé humaine. Une autre raison pour laquelle la microflore souffre est la nutrition. Aujourd’hui, notre alimentation contient beaucoup de glucides et peu de protéines. Une alimentation simple et saine a un effet bénéfique sur la microflore.

En outre, les maladies du tractus gastro-intestinal, la fermentopathie, le traitement actif avec des antibiotiques, des sulfamides, la chimiothérapie et l'hormonothérapie sont à l'origine de troubles de la microflore intestinale. La dysbactériose est favorisée par des facteurs environnementaux néfastes, l'épuisement de l'organisme dû à des maladies graves, des interventions chirurgicales, des maladies et une diminution de la réactivité immunologique de l'organisme.

Les bactéries pathogènes pénétrant dans l’organisme de l’extérieur provoquent des infections intestinales aiguës. Les bactéries peuvent pénétrer dans le corps humain par l’eau contaminée ou par contact avec une personne déjà infectée. Une autre voie d’infection est une exposition personnelle insuffisante.

Comment vérifier votre microflore intestinale ?

Pour déterminer la microflore d'une personne (normale ou non), il est nécessaire de subir un test de selles, qui révèle une dysbactériose. Il s'agit d'une technique de recherche spéciale qui vous permet de déterminer avec précision le nombre de certains microbes habitant les intestins.

Chez les patients atteints de polypose du côlon, une teneur accrue en eubactéries est détectée dans les selles.

Si la microflore de l'intestin grêle est perturbée, cela peut entraîner des ballonnements et des flatulences. Un alcootest, au cours duquel une augmentation de la concentration d'hydrogène est détectée, permet de déterminer l'insuffisance intestinale. Cela se produit lorsque les bactéries anaérobies sont hyperactives.

Dans les cas où il existe des signes indiquant une infection intestinale, un frottis est prélevé sur le rectum. Il est cultivé sur un milieu nutritif pendant plusieurs jours, après quoi il est examiné au microscope pour identifier le type de microbe pathogène qui a provoqué la maladie.

Comment restaurer la microflore intestinale

La restauration de la microflore est un long processus qui implique l'élimination des organismes pathogènes et la colonisation de médicaments non pathogènes ou autres.

La consommation régulière d'aliments riches en fibres et... aidera à restaurer la quantité requise de bactéries saines. Ce sont également des fruits et des légumes frais. Mais vous devrez renoncer pendant un certain temps aux aliments sucrés et féculents, ainsi qu'à la viande. Il est préférable de s'approvisionner en diverses céréales et céréales secondaires, qui contribueront à rétablir des selles normales, mais également à faire travailler les muscles intestinaux et à restaurer la fonction d'absorption de la muqueuse intestinale.

Toutes sortes de produits laitiers fermentés sont très utiles pour restituer une microflore saine à cet organe. Une fois dans notre organisme, les bactéries lactiques ont un effet néfaste sur l'environnement putréfiant et aident les bactéries bénéfiques à se rétablir.

Souvent, les patients refusent catégoriquement de consommer des produits laitiers fermentés, invoquant par exemple le fait qu'ils n'en aiment pas le goût depuis l'enfance. En fait, il existe aujourd'hui un vaste choix de différentes boissons lactées fermentées dans les rayons des magasins, notamment idéal Tout le monde peut en choisir un pour lui-même.

Vous pouvez également facilement améliorer le goût de votre kéfir habituel à l'aide de baies et de fruits frais. Par exemple, une poignée de fraises fraîches ou surgelées et une cuillerée de miel en feront un véritable régal. Dans un mixeur, cette boisson aux baies et au miel se transformera en une délicieuse boisson médicinale.

Si possible, il est préférable de préparer soi-même les produits laitiers fermentés. Par exemple, les yaourtières modernes vous aideront à le faire sans trop d'effort. Ce sont les plus utiles et les plus efficaces dans la lutte contre la dysbiose.

Il sera également très utile de manger un morceau d'ail une heure avant le dîner. Cela accélérera également le processus de restauration de la microflore intestinale. Certes, tous ceux qui ont des problèmes devront refuser ce conseil.

La quantité d’eau que vous buvez quotidiennement est également d’une grande importance. Il vaut la peine de calculer vous-même la norme sur la base du calcul de 0,3 litre pour 10 kilogrammes de poids. L'eau doit être propre et fraîche. Pas gazeux !

Il est très important, lors de la restauration de la microflore, d'arrêter d'utiliser toutes sortes de pilules hormonales et somnifères, ainsi qu'en grande quantité et énergie . Tous ces médicaments deviennent un véritable stress pour l'organisme et affectent négativement non seulement le fonctionnement des intestins, mais également de nombreux autres organes.

Si, par exemple, des médicaments hormonaux sont prescrits par un médecin, vous devez alors terminer le traitement et commencer ensuite à restaurer activement la microflore intestinale.

Remèdes populaires pour restaurer la microflore intestinale

Il existe de nombreuses recettes folkloriques qui aideront à restaurer la microflore. Les plus efficaces et efficients d’entre eux :

Avant chaque repas, buvez un verre de cornichon au chou frais. Il est préférable que celui fermenté soit préparé indépendamment à la maison et non acheté dans un magasin. Avant utilisation, la saumure doit être légèrement réchauffée au bain-marie ou au four à micro-ondes.

Ajouter à tout à partir de légumes frais, pommes râpées (forcément acidulées !).

Mangez une petite quantité d’airelles fraîches chaque jour. Si vous ne pouvez pas obtenir de baies fraîches, vous pouvez les remplacer par des baies séchées.

Remplacez le café, noir et vert, par diverses infusions de plantes. Par exemple, préparez des feuilles de noir et de framboisier, ainsi que de la camomille et de la menthe. De tels « thés » sains auront un effet positif non seulement sur l'état des intestins humains, mais également sur l'ensemble du corps.

Dans tous les cas, la restauration de la microflore intestinale doit être globale. Il ne suffit pas d'utiliser uniquement des remèdes populaires, il faut les combiner avec un régime.

Prévention de la microflore

Pour être en forme, une personne doit maintenir un équilibre de la microflore qui soutient son système immunitaire. De cette façon, nous aidons le corps à résister au stress et à faire face seul aux microbes pathogènes.

Vous devez prendre soin de votre santé au quotidien. Cela devrait devenir aussi courant que se brosser les dents le matin ou prendre des vitamines.

La prévention des troubles de la microflore vise à maintenir les bactéries bénéfiques dans l'organisme. La prévention systématique est extrêmement utile. Ceci est facilité par la consommation d'aliments riches en fibres végétales (légumes, fruits, céréales, pain complet), ainsi que de produits laitiers fermentés. Aujourd'hui, depuis les écrans de télévision, on nous propose de commencer la journée avec une « gorgée de santé » : kéfir et yaourt enrichis en bifidobactéries. Dans ce cas, la microflore intestinale ira bien et aucun médicament supplémentaire ne sera nécessaire. Cependant, il ne faut pas oublier que la quantité de ces éléments utiles dans les produits à longue durée de conservation est assez faible afin de stimuler la croissance de la microflore. Dans certains produits, les probiotiques sont facilement détruits : lorsqu'ils sont chauffés, lorsque des stabilisants sont ajoutés, ainsi que lorsqu'il y a une concentration élevée d'acides lactiques et autres dans le yaourt ou le kéfir.

Ainsi, à titre préventif, il convient d'envisager des produits laitiers fermentés frais et naturels (tan, kéfir), contenant de véritables « cultures vivantes ». En règle générale, ces produits sont vendus dans les chaînes de pharmacies et les magasins agricoles et leur durée de conservation est limitée. Il est préférable de boire des yaourts naturels et sans additifs, sans sucre ; vous pouvez toujours ajouter quelque chose au yaourt ordinaire si vous le souhaitez, par exemple des fruits frais ou secs. Les aliments trop sucrés peuvent nourrir des bactéries pathogènes, ce qui bénéficiera grandement à votre microbiote.

La microflore humaine normale est un ensemble de nombreuses microbiocénoses, caractérisées par certaines relations et habitats.

Dans le corps humain, en fonction des conditions de vie, se forment des biotopes présentant certaines microbiocénoses. Toute microbiocénose est une communauté de micro-organismes qui existent comme un tout, reliés par les chaînes alimentaires et la microécologie.

Types de microflore normale :

1) résident – ​​​​permanent, caractéristique d'une espèce donnée ;

2) transitoire - introduit temporairement, inhabituel pour un biotope donné ; il ne se reproduit pas activement.

La microflore normale se forme dès la naissance. Sa formation est influencée par la microflore de la mère et l'environnement hospitalier, ainsi que par la nature de l'alimentation.

Facteurs influençant l'état de la microflore normale.

1. Endogène :

1) fonction sécrétoire du corps ;

2) les niveaux hormonaux ;

3) état acido-basique.

2. Conditions de vie exogènes (climatiques, domestiques, environnementales).

La contamination microbienne est typique de tous les systèmes en contact avec l'environnement. Dans le corps humain, le sang, le liquide céphalo-rachidien, le liquide articulaire, le liquide pleural, la lymphe du canal thoracique, les organes internes : cœur, cerveau, parenchyme du foie, reins, rate, utérus, vessie, alvéoles pulmonaires sont stériles.

La microflore normale tapisse les muqueuses sous forme de biofilm. Cette structure polysaccharidique est constituée de polysaccharides provenant de cellules microbiennes et de mucine. Il contient des microcolonies de cellules normales de la microflore. L'épaisseur du biofilm est de 0,1 à 0,5 mm. Il contient de plusieurs centaines à plusieurs milliers de microcolonies.

La formation d'un biofilm pour les bactéries offre une protection supplémentaire. À l’intérieur d’un biofilm, les bactéries sont plus résistantes aux facteurs chimiques et physiques.

Étapes de formation de la microflore normale du tractus gastro-intestinal (GIT) :

1) contamination accidentelle de la membrane muqueuse. Les lactobacilles, clostridies, bifidobactéries, microcoques, staphylocoques, entérocoques, E. coli, etc. pénètrent dans le tractus gastro-intestinal ;

2) formation d'un réseau de bactéries en ruban à la surface des villosités. La plupart du temps, des bactéries en forme de bâtonnets y sont fixées et le processus de formation de biofilm est constamment en cours.

La microflore normale est considérée comme un organe extracorporel indépendant doté d'une structure et de fonctions anatomiques spécifiques.

Fonctions de la microflore normale :

1) participation à tous types d'échanges ;

2) détoxification par rapport aux exo- et endoproduits, transformation et libération de substances médicinales ;

3) participation à la synthèse des vitamines (groupes B, E, H, K) ;

4) protections :

a) antagoniste (associé à la production de bactériocines) ;

b) résistance à la colonisation des muqueuses ;

5) fonction immunogène.

Les taux de contamination les plus élevés se caractérisent par :

1) gros intestin ;

2) cavité buccale ;

3) système urinaire ;

4) voies respiratoires supérieures ;

2. Dysbactériose

La dysbactériose (dysbiose) désigne toute modification quantitative ou qualitative de la microflore humaine normale, typique d'un biotope donné, résultant de l'impact de divers facteurs défavorables sur un macro ou un micro-organisme.

Les indicateurs microbiologiques de la dysbiose sont :

1) réduction du nombre d'une ou plusieurs espèces permanentes ;

2) perte de certaines caractéristiques par des bactéries ou acquisition de nouvelles ;

3) augmentation du nombre d’espèces transitoires ;

4) l'apparition de nouvelles espèces inhabituelles pour ce biotope ;

5) affaiblissement de l'activité antagoniste de la microflore normale.

Les causes de la dysbactériose peuvent être :

1) antibiotiques et chimiothérapie ;

2) infections graves ;

3) maladies somatiques graves ;

4) hormonothérapie ;

5) exposition aux radiations ;

6) facteurs toxiques ;

7) carence en vitamines.

La dysbactériose de différents biotopes a des manifestations cliniques différentes. La dysbiose intestinale peut se manifester sous forme de diarrhée, de colite non spécifique, de duodénite, de gastro-entérite et de constipation chronique. La dysbactériose du système respiratoire se présente sous la forme de bronchite, de bronchiolite et de maladies pulmonaires chroniques. Les principales manifestations de la dysbiose buccale sont la gingivite, la stomatite et la carie. La dysbactériose du système reproducteur chez la femme se présente sous forme de vaginose.

Selon la gravité de ces manifestations, on distingue plusieurs phases de dysbiose :

1) compensée, lorsque la dysbiose ne s'accompagne d'aucune manifestation clinique ;

2) sous-compensé, lorsque des changements inflammatoires locaux surviennent à la suite d'un déséquilibre de la microflore normale ;

3) décompensé, dans lequel le processus se généralise avec l'apparition de foyers inflammatoires métastatiques.

Diagnostic en laboratoire de la dysbiose

La méthode principale est la recherche bactériologique. Parallèlement, les indicateurs quantitatifs prédominent dans l'évaluation de ses résultats. L'identification des espèces n'est pas effectuée, mais uniquement par genre.

Une méthode supplémentaire est la chromatographie du spectre des acides gras dans le matériau étudié. Chaque genre possède son propre spectre d’acides gras.

Correction de la dysbiose :

1) éliminer la cause qui a provoqué le déséquilibre de la microflore normale ;

2) l'utilisation d'eubiotiques et de probiotiques.

Les eubiotiques sont des préparations contenant des souches bactérinogènes vivantes de la microflore normale (colibactérine, bifidumbactérine, bificol, etc.).

Les probiotiques sont des substances d’origine non microbienne et des produits alimentaires contenant des additifs qui stimulent la microflore normale de l’individu. Substances stimulantes - oligosaccharides, hydrolysat de caséine, mucine, lactosérum, lactoférine, fibres alimentaires.

La peau du corps a ses propres zones, son propre relief, sa propre « géographie ». Les cellules de l'épiderme de la peau meurent constamment et les plaques de la couche cornée se décollent. La surface de la peau est constamment « fécondée » par les produits de sécrétion des glandes sébacées et sudoripares. Les glandes sudoripares fournissent aux micro-organismes des sels et des composés organiques, y compris ceux contenant de l'azote. Les sécrétions des glandes sébacées sont riches en graisses.
Les micro-organismes habitent principalement les zones de la peau couvertes de poils et hydratées par la sueur. Dans les zones de la peau couvertes de poils, il y a environ 1,5 à 10 6 cellules/cm. Certaines espèces sont confinées à des zones strictement définies.
Les bactéries à Gram positif prédominent généralement sur la peau. Les habitants typiques de la peau sont diverses espèces de Staphylococcus, Micrococcus, Propionibacterium, Corynebacierium, Brevibacicrium, Acinetobacter.
La microflore cutanée normale est caractérisée par des espèces de Staphylococcus telles que Si. epidermidis, mais pas mentionné St. aureus, dont le développement indique ici des changements défavorables dans la microflore du corps. Les représentants du genre Corynebacterium représentent parfois jusqu'à 70 % de toute la microflore cutanée. Certaines espèces sont lipophiles, c'est-à-dire qu'elles forment des lipases qui détruisent les sécrétions des glandes graisseuses.
La plupart des micro-organismes qui habitent la peau ne présentent aucun danger pour l'hôte, mais certains, et notamment St. aureus sont opportunistes.
La perturbation de la communauté bactérienne cutanée normale peut avoir des effets néfastes sur l’hôte.
Sur la peau, les micro-organismes sont sensibles à l'action de facteurs bactéricides présents dans les sécrétions sébacées, qui augmentent l'acidité (en conséquence, la valeur du pH diminue). Dans de telles conditions, vivent principalement Staphylococcus epidermidis, microcoques, sarcina, diphtéroïdes aérobies et anaérobies. D'autres espèces - Staphylococcus aureus, streptocoques β-hémolytiques et non hémolytiques - sont plus correctement considérées comme transitoires. Les principales zones de colonisation sont l'épiderme (notamment la couche cornée), les glandes cutanées (glandes sébacées et sudoripares) et les parties supérieures des follicules pileux. La microflore des cheveux est identique à la microflore de la peau.

Microflore du tractus gastro-intestinal

Les micro-organismes peuplent le plus activement le tractus gastro-intestinal en raison de l'abondance et de la diversité des nutriments qu'il contient.
Le tractus intestinal des animaux est un habitat commun pour une variété de micro-organismes, principalement anaérobies. La nature de la relation entre ces micro-organismes et l’hôte peut être différente et dépend principalement des caractéristiques de son alimentation.
Dans le tractus intestinal des carnivores ou des insectivores, il existe des aliments dont la composition biochimique est similaire à celle de leur corps. C'est également un excellent substrat pour le développement de micro-organismes. Par conséquent, des relations de compétition entre les micro-organismes et l’hôte se développent ici. Ces derniers ne peuvent pas exclure complètement la possibilité de leur développement, mais la limitent en raison de la sécrétion acide et de la digestion rapide, de sorte que la quasi-totalité des produits de l'activité des enzymes digestives sont consommés par l'animal. Le passage plus lent des aliments dans le gros intestin favorise le développement rapide des micro-organismes, et l'intestin postérieur en contient déjà un grand nombre.
Une grande quantité de fibres pénètre dans les intestins des herbivores. On sait que seuls certains invertébrés peuvent digérer les fibres par eux-mêmes. Dans la plupart des cas, la digestion de la cellulose est due à sa destruction par des bactéries, et l'animal consomme les produits de sa dégradation et les cellules microbiennes elles-mêmes comme nourriture. Il y a donc ici coopération ou symbiose. Ce type d’interaction a atteint sa plus grande perfection chez les ruminants. Dans leur rumen, les aliments persistent suffisamment longtemps pour que les composants des fibres végétales accessibles aux micro-organismes soient détruits. Dans ce cas, cependant, les bactéries utilisent une partie importante des protéines végétales, qui pourraient en principe être décomposées et utilisées par l'animal lui-même. Cependant, chez de nombreux animaux, l’interaction avec la microflore intestinale est intermédiaire. Par exemple, chez les chevaux, les lapins et les souris, la nourriture est en grande partie consommée dans les intestins avant que ne commence le développement rapide des bactéries. Cependant, contrairement aux prédateurs, chez ces animaux, la nourriture persiste plus longtemps dans les intestins, ce qui facilite sa fermentation par les bactéries.
L'activité la plus active des micro-organismes se produit toujours dans le gros intestin. Les anaérobies s'y développent, réalisant des fermentations au cours desquelles se forment des acides organiques - principalement acétique, propionique et butyrique. Avec un apport limité en glucides, la formation de ces acides est énergétiquement plus favorable que la formation d’éthanol et d’acide lactique. La destruction des protéines qui se produit ici entraîne une diminution de l'acidité du milieu. Les acides accumulés peuvent être utilisés par les animaux.
Le contenu de l’intestin constitue un habitat favorable aux micro-organismes. Cependant, il existe également un certain nombre de facteurs défavorables qui contribuent à l'adaptation et à la spécialisation des micro-organismes intestinaux. Ainsi, les acides biliaires s’accumulent dans le gros intestin à une concentration qui inhibe déjà la croissance de certaines bactéries. Les acides butyrique et acétique ont également des propriétés bactéricides.
La microflore intestinale de divers animaux comprend un certain nombre d'espèces de bactéries capables de détruire la cellulose, les hémicelluloses et les pectines. Des représentants des genres Bacteroides et Ruminococcus vivent dans les intestins de nombreux mammifères. B. succinogenes a été trouvé dans les intestins des chevaux, des vaches, des moutons, des antilopes, des rats et des singes. R. albus et R. flavefaciens, qui détruisent activement les fibres, vivent dans les intestins des chevaux, des vaches et des lapins. Les bactéries intestinales fermentant les fibres comprennent également Butyrivibrio fibrisolvens et Eubacterium cellulosolvens. Les genres Bacteroides et Eubacterium sont représentés dans l'intestin des mammifères par un certain nombre d'espèces, dont certaines détruisent également les substrats protéiques.
Des différences caractéristiques se retrouvent dans la composition de la microflore intestinale de différents animaux. Ainsi, les chiens présentent des taux relativement élevés de streptocoques et de clostridies.
Dans les intestins, le rumen des ruminants et d'autres organes, les représentants de la microflore normale sont répartis d'une certaine manière. Certaines formes sont confinées à la surface des cellules, d’autres sont situées à une certaine distance des tissus. La composition des formes attachées peut changer lorsque l'hôte est affaibli ou malade, et même sous l'effet du stress. Lors d'un stress nerveux, par exemple, en raison de l'activation des protéases, les protéines sont détruites à la surface de l'épithélium pharyngé, ce qui permet aux cellules de la bactérie opportuniste Pseudomonas aeruginosa de s'attacher, qui commencent à se multiplier activement ici au lieu de représentants inoffensifs de la normale. microflore. La population résultante de Ps. aeruginosa peut par la suite provoquer des lésions pulmonaires.
Le rumen des ruminants est abondamment peuplé d’un grand nombre d’espèces de bactéries et de protozoaires. La structure anatomique et les conditions du rumen répondent presque idéalement aux exigences nécessaires à la vie des micro-organismes. En moyenne, selon divers auteurs, le nombre de bactéries est de 109 à 1 010 cellules pour 1 g de contenu du rumen.
Outre les bactéries, divers types de levures, d'actinomycètes et de protozoaires effectuent également dans le rumen la dégradation des aliments et la synthèse de composés organiques importants pour le corps animal. Il peut y avoir plusieurs (3-4) millions de ciliés dans 1 ml.
La composition spécifique des micro-organismes du rumen subit des changements au fil du temps.
Pendant la période laitière, les lactobacilles et certains types de bactéries protéolytiques prédominent dans le rumen des veaux. La formation complète de la microflore du rumen est achevée lorsque les animaux se nourrissent de fourrage grossier. Chez les ruminants adultes, selon certains auteurs, la composition spécifique des bactéries du rumen est constante et ne change pas de manière significative en fonction de l'alimentation, de la période de l'année et d'un certain nombre d'autres facteurs. Les types de bactéries suivants sont de la plus grande importance fonctionnelle : Bacteroides succinogenes, Butyrivibrio fibrisolvens, Ruminococcus flavefaciens, R. aibus, Cillobacterium cellulosolvens, Clostridium cellobioparus, Clostridium locheadi, etc.
Les principaux produits de fermentation des fibres et autres glucides sont l'acide butyrique, le dioxyde de carbone et l'hydrogène. De nombreux types de bactéries du rumen, notamment cellulolytiques, participent à la transformation de l’amidon.
Isolé du rumen : Bact. amylophile, Bact. ruminicola et autres. Certains types de ciliés jouent également un rôle important dans la dégradation de l'amidon. Les principaux produits de fermentation sont l'acide acétique, les acides succinique et formique, le dioxyde de carbone et, dans certains cas, le sulfure d'hydrogène.
L'utilisation dans le rumen des monosaccharides des ruminants (glucose, fructose, xylose, etc.) fournis avec l'alimentation, et principalement formés lors de l'hydrolyse des polysaccharides, est réalisée principalement par les micro-organismes du rumen.
En raison de la présence de conditions anaérobies dans le rumen, les glucides contenus dans les cellules des micro-organismes du rumen ne sont pas complètement oxydés ; les produits finaux de la fermentation sont des acides organiques, du dioxyde de carbone, de l'éthanol, de l'hydrogène et du méthane. Certains produits de la glycolyse (acides lactique, succinique, valérique et quelques autres substances) sont utilisés par les bactéries elles-mêmes comme source d'énergie et pour la synthèse de composés cellulaires. Les produits finaux du métabolisme des glucides dans le rumen des ruminants – les acides gras volatils – sont utilisés dans le métabolisme de l’animal hôte.
L'acétate, l'un des principaux produits du métabolisme du rumen, est un précurseur de la matière grasse du lait, source d'énergie pour les animaux. Le propionate et le butyrate sont utilisés par les animaux pour synthétiser les glucides.
Le contenu du rumen contient un large éventail d’espèces bactériennes qui utilisent divers monosaccharides. En plus de celles décrites ci-dessus, qui possèdent des enzymes détruisant les polysaccharides et les disaccharides, le rumen des ruminants contient un certain nombre d'espèces bactériennes qui utilisent préférentiellement les monosaccharides, principalement le glucose. Il s'agit notamment de : Lachnospira multiparus, Selenomonas ruminantium, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bidum, Bacteroides coagulans, Lactobacillus fermentum, etc.
On sait maintenant que les protéines du rumen sont décomposées par les enzymes protéolytiques des micro-organismes pour former des peptides et des acides aminés, qui à leur tour sont exposés aux désaminases pour former de l'ammoniac. Les cultures appartenant aux espèces suivantes ont des propriétés de désamination : Selenomonas ruminantium, Megasphaera eisdenii, Bacteroides ruminicola, etc.
La majeure partie des protéines végétales consommées avec les aliments est transformée en protéines microbiennes dans le rumen. En règle générale, les processus de dégradation et de synthèse des protéines se produisent simultanément. Une partie importante des bactéries du rumen, étant hétérotrophes, utilisent des composés azotés inorganiques pour la synthèse des protéines. Les micro-organismes du rumen les plus importants sur le plan fonctionnel (Bacteroides ruminicola, Bacteroides succinogenes, Bacteroides amylophilus, etc.) utilisent l'ammoniac pour synthétiser des substances azotées dans leurs cellules.
Un certain nombre d'espèces de micro-organismes du rumen (Streptococcus bovis, Bacteroides succinogenes, Ruminococcus flavefaciens, etc.) utilisent des sulfures en présence de cystine, de méthionine ou d'homocystéine pour construire des acides aminés soufrés.
L’intestin grêle contient un nombre relativement restreint de micro-organismes. Cette section de l'intestin contient le plus souvent des entérocoques résistants à la bile, Escherichia coli, des bactéries acidophilus et spores, des actinomycètes, des levures, etc.
Le gros intestin est le plus riche en micro-organismes. Ses principaux habitants sont les entérobactéries, les entérocoques, les thermophiles, les acidophiles, les bactéries à spores, les actinomycètes, les levures, les moisissures, un grand nombre d'anaérobies putréfactifs et certains anaérobies pathogènes (Cl. sporogenes, Cl. putrificus, Cl. perfringens, Cl. tetani, F. Necrophorum ). 1 g d’excréments d’herbivore peut contenir jusqu’à 3,5 milliards de micro-organismes différents. La masse microbienne représente environ 40 % de la matière sèche des selles.
Des processus microbiologiques complexes associés à la dégradation des fibres, de la pectine et de l'amidon se produisent dans le gros intestin. La microflore du tractus gastro-intestinal est généralement divisée en obligatoires (bactéries lactiques, E. coli, entérocoques, Cl. perfringens, Cl.sporogenes, etc.), qui se sont adaptées aux conditions de cet environnement et sont devenues son habitant permanent, et facultatives , changeant en fonction du type de nourriture et d'eau.

Microflore du système respiratoire

Les voies respiratoires supérieures portent une charge microbienne élevée - elles sont anatomiquement adaptées au dépôt de bactéries provenant de l'air expiré. En plus des streptocoques non hémolytiques et viridans habituels, des Neisseria, des staphylocoques et des entérobactéries non pathogènes, des méningocoques, des streptocoques pyogènes et des pneumocoques peuvent être trouvés dans le nasopharynx. Les voies respiratoires supérieures des nouveau-nés sont généralement stériles et colonisées en 2 à 3 jours.
Les recherches de ces dernières années ont montré que la microflore saprophyte est le plus souvent isolée des voies respiratoires d'animaux cliniquement sains : S. saprophiticus, bactéries des genres Micrococcus, Bacillus, bactéries corynéformes, streptocoques non hémolytiques, coques à Gram négatif.
De plus, des micro-organismes pathogènes et opportunistes ont été isolés : streptocoques alpha et bêta-hémolytiques, staphylocoques (S. aureus, S. hycus), entérobactéries (Escherichia, Salmonella, Proteus, etc.), Pasteurella, Ps. aeruginosa et, dans des cas isolés, des champignons du genre Candida.
Les micro-organismes saprophytes ont été plus souvent isolés des voies respiratoires d'animaux normalement développés que d'animaux peu développés.
La cavité nasale contient le plus grand nombre de saprophytes et de micro-organismes opportunistes. Ils sont représentés par les streptocoques, les staphylocoques, les sarcina, les pasteurelles, les entérobactéries, les bactéries corynéformes, les champignons du genre Candida, Ps. aeruginosa et les bacilles. La trachée et les bronches sont peuplées de groupes similaires de micro-organismes. Des groupes distincts de coques (bêta-gamolytique, S. aureus), de microcoques, de pasteurelles et d'E. coli ont été trouvés dans les poumons.
Lorsque l'immunité des animaux (en particulier des jeunes animaux) diminue, la microflore des organes respiratoires présente des propriétés bactériologiques.

Système génito-urinaire

La biocénose microbienne du système génito-urinaire est plus clairsemée. Les voies urinaires supérieures sont généralement stériles ; dans les parties inférieures, Staphylococcus epidermidis, les streptocoques non hémolytiques et les diphtéroïdes dominent ; des champignons des genres Candida, Toluropsis et Geotrichum sont souvent isolés. Mycobacterium smegmatis domine dans les coupes externes.
Le principal habitant du vagin est B. vaginale vulgare, qui présente un antagonisme prononcé envers d'autres microbes. Dans l'état physiologique du tractus génito-urinaire, la microflore ne se trouve que dans leurs parties externes (streptocoques, bactéries lactiques).
L'utérus, les ovaires, les testicules et la vessie sont normalement stériles. Chez une femme en bonne santé, le fœtus dans l'utérus est stérile jusqu'au début du travail.
Avec les maladies gynécologiques, la microflore normale change.

Le rôle de la microflore normale

La microflore normale joue un rôle important dans la protection de l'organisme contre les microbes pathogènes, par exemple en stimulant le système immunitaire et en participant aux réactions métaboliques. Parallèlement, cette flore peut conduire au développement de maladies infectieuses.
La microflore normale entre en compétition avec la microflore pathogène ; Les mécanismes permettant de supprimer la croissance de ces derniers sont très divers. Le mécanisme principal est la liaison sélective des récepteurs cellulaires de surface, notamment épithéliaux, par la microflore normale. La plupart des représentants de la microflore résidente présentent un antagonisme prononcé envers les espèces pathogènes. Ces propriétés sont particulièrement prononcées chez les bifidobactéries et les lactobacilles ; Le potentiel antibactérien est formé par la sécrétion d'acides, d'alcools, de lysozyme, de bactériocines et d'autres substances. De plus, des concentrations élevées de ces produits inhibent le métabolisme et la libération de toxines par les espèces pathogènes (par exemple, la toxine thermolabile d'Escherichia entéropathogène).
La microflore normale est un stimulateur non spécifique (« irritant ») du système immunitaire ; l'absence d'une biocénose microbienne normale provoque de nombreux troubles du système immunitaire. Un autre rôle de la microflore a été établi après animaux sans germes. L'antigène provenant de représentants de la microflore normale provoque la formation d'anticorps à faibles titres. Ils sont majoritairement représentés par les IgA, libérées à la surface des muqueuses. Les IgA constituent la base de l'immunité locale contre les agents pathogènes pénétrants et ne permettent pas aux commensaux de pénétrer dans les tissus profonds.
La microflore intestinale normale joue un rôle important dans les processus métaboliques du corps et dans le maintien de leur équilibre.
Assurer l'aspiration. Le métabolisme de certaines substances comprend l'excrétion hépatique (dans le cadre de la bile) dans la lumière intestinale avec retour ultérieur au foie ; Une circulation entérohépatique similaire est caractéristique de certaines hormones sexuelles et sels biliaires. Ces produits sont généralement excrétés sous forme de glucoronides et de sulfates, qui sous cette forme ne sont pas capables de réabsorption. L'absorption est assurée par des bactéries intestinales qui produisent de la glucuranidase et des sulfatases.
Échange de vitamines et de minéraux. Un fait généralement admis est le rôle principal de la microflore normale dans l'apport à l'organisme d'ions Fe2+, Ca2+, de vitamines K, D, du groupe B (en particulier B1, riboflavine), d'acides nicotinique, folique et pantothénique. Les bactéries intestinales participent à l'inactivation des produits toxiques d'origine endo- et exogène. Les acides et les gaz libérés lors de l'activité des microbes intestinaux ont un effet bénéfique sur la motilité intestinale et la vidange rapide.
Ainsi, l'effet de la microflore corporelle sur le corps comprend les facteurs suivants.
Premièrement, la microflore normale joue un rôle essentiel dans la formation de la réactivité immunologique de l’organisme. Deuxièmement, les représentants de la microflore normale, en raison de la production de divers composés antibiotiques et d'une activité antagoniste prononcée, protègent les organes communiquant avec l'environnement extérieur de l'introduction et de la prolifération illimitée de micro-organismes pathogènes. Troisièmement, la flore a un effet morphocinétique prononcé, notamment en ce qui concerne la membrane muqueuse de l'intestin grêle, ce qui affecte de manière significative les fonctions physiologiques du canal digestif. Quatrièmement, les associations microbiennes constituent un maillon essentiel dans la circulation hépato-intestinale de composants aussi importants de la bile que les sels biliaires, le cholestérol et les pigments biliaires. Cinquièmement, au cours du processus d'activité vitale, la microflore synthétise la vitamine K et un certain nombre de vitamines B, certaines enzymes et, éventuellement, d'autres composés biologiquement actifs, encore inconnus. Sixièmement, la microflore joue le rôle d'un appareil enzymatique supplémentaire, décomposant les fibres et d'autres composants difficiles à digérer de l'aliment.
La violation de la composition spécifique de la microflore normale sous l'influence de maladies infectieuses et somatiques, ainsi que par suite d'une utilisation prolongée et irrationnelle d'antibiotiques, conduit à un état de dysbiose, caractérisé par une modification du rapport des différents types. des bactéries, une digestibilité altérée des produits digestifs, des modifications des processus enzymatiques et la dégradation des sécrétions physiologiques. Pour corriger la dysbiose, les facteurs à l'origine de ce processus doivent être éliminés.

Gnobiotes et animaux SPF

Le rôle de la microflore normale dans la vie des animaux, comme indiqué ci-dessus, est si important que la question se pose : est-il possible de maintenir l'état physiologique d'un animal sans microbes. L. Pasteur a également tenté d'obtenir de tels animaux, mais le faible support technique de telles expériences à cette époque ne lui a pas permis de résoudre le problème.
Actuellement, non seulement des animaux exempts de germes ont été obtenus (souris, rats, cobayes, poulets, porcelets et autres espèces), mais une nouvelle branche de la biologie se développe également avec succès - la gnotobiologie (grec gnotos - connaissance, bios - vie). Chez les gnotobiotiques, en raison de l'absence d'« irritation » antigénique du système immunitaire, il se produit un sous-développement des organes immunocompétents (thymus, tissu lymphoïde intestinal), une carence en IgA et un certain nombre de vitamines. En conséquence, les gnobiotes ont des fonctions physiologiques altérées : la masse des organes internes et le volume sanguin diminuent et la teneur en eau des tissus diminue. Les recherches utilisant les gnobiotes permettent d'étudier le rôle de la microflore normale dans les mécanismes de pathologie infectieuse et d'immunité, dans le processus de synthèse des vitamines et des acides aminés. La colonisation de l'organisme gnobiote par l'une ou l'autre espèce (communauté) de micro-organismes permet d'identifier les fonctions physiologiques de ces espèces (communautés).
Les animaux SPF (anglais : Spezifisch patogen frei) sont d'une grande valeur pour le développement de l'élevage - exempts uniquement de types de micro-organismes pathogènes et possédant dans leur corps tous les types de microbes nécessaires à la manifestation des fonctions physiologiques. Les animaux SPF grandissent plus vite que d’habitude, tombent moins souvent malades et peuvent servir de noyau à des élevages indemnes de maladies infectieuses. Pour organiser une telle ferme, le plus haut niveau de mesures vétérinaires et sanitaires est requis.

Microorganismes intestinaux normaux sont des colonies de bactéries qui peuplent la lumière du tube digestif inférieur et la surface de la membrane muqueuse. Ils sont nécessaires à une digestion de haute qualité du chyme (bolus alimentaire), au métabolisme et à l'activation des défenses locales contre les agents pathogènes infectieux ainsi que les produits toxiques.

Microflore intestinale normale- c'est l'équilibre des différents microbes des parties inférieures du système digestif, c'est-à-dire leur rapport quantitatif et qualitatif nécessaire au maintien de l'équilibre biochimique, métabolique, immunologique de l'organisme et à préserver la santé humaine.

• Fonction de protection. La microflore normale présente une résistance prononcée aux micro-organismes pathogènes et opportunistes. Les bactéries bénéfiques empêchent la colonisation des intestins par d'autres agents pathogènes infectieux qui ne leur sont pas typiques. Si la quantité de microflore normale diminue, des micro-organismes potentiellement dangereux commencent à se multiplier. Des processus purulents-inflammatoires se développent et un empoisonnement bactérien du sang se produit (septicémie). Par conséquent, il est important d’éviter une diminution de la quantité de microflore normale.
• Fonction digestive. La microflore intestinale est impliquée dans la fermentation des protéines, des graisses et des glucides de haut poids moléculaire. Les bactéries bénéfiques détruisent la majeure partie des résidus de fibres et de chyme sous l'influence de l'eau et maintiennent le niveau d'acidité (pH) requis dans les intestins. La microflore inactive (phosphatase alcaline, entérokinase), participe à la formation de produits de dégradation des protéines (phénol, indole, skatole) et stimule le péristaltisme. Les micro-organismes du tube digestif régulent également le métabolisme des acides biliaires. Favoriser la transformation de la bilirubine (pigment biliaire) en stercobiline et urobiline. Les bactéries bénéfiques jouent un rôle important dans les dernières étapes de la conversion du cholestérol. Il produit du coprostérol, qui n'est pas absorbé dans le côlon et est excrété dans les selles. Normoflora peut réduire la production d'acides biliaires par le foie et contrôler les taux de cholestérol normaux dans le corps.
• Fonction synthétique (métabolique). Les bactéries bénéfiques du tube digestif produisent des vitamines (C, K, H, PP, E, groupe B) et des acides aminés essentiels. La microflore intestinale favorise une meilleure absorption du fer et du calcium, et prévient ainsi le développement de maladies telles que l'anémie et le rachitisme. Grâce à l'action de bactéries bénéfiques, il existe une absorption active des vitamines (D 3, B 12 et acide folique), qui régulent le système hématopoïétique. La fonction métabolique de la microflore intestinale se manifeste également par sa capacité à synthétiser des substances de type antibiotique (acidophilus, lactocidine, colicine et autres) et des composés biologiquement actifs (histamine, diméthylamine, tyramine, etc.), qui empêchent la croissance et la reproduction de pathogènes. micro-organismes.
• Fonction de désintoxication. Cette fonction est associée à la capacité de la microflore intestinale à réduire la quantité et à éliminer les produits toxiques dangereux des selles : sels de métaux lourds, nitrites, mutagènes, xénobiotiques et autres. Les composés nocifs ne persistent pas dans les tissus corporels. Les bactéries bénéfiques préviennent leurs effets toxiques.
• Fonction immunitaire. La flore intestinale normale stimule la synthèse d'immunoglobulines, des protéines spéciales qui augmentent les défenses de l'organisme contre les infections dangereuses. De plus, les bactéries bénéfiques contribuent à la maturation du système de cellules phagocytaires (immunité non spécifique), capables d'absorber et de détruire les microbes pathogènes (voir).

Représentants de la microflore intestinale

L'ensemble de la microflore intestinale est divisée en :

1. normal (de base);
2. opportuniste;
3. pathogène.

Parmi tous les représentants, il y a les anaérobies et les aérobies. Leur différence les uns par rapport aux autres réside dans les particularités de leur existence et de leur activité vitale. Les aérobies sont des micro-organismes qui ne peuvent vivre et se reproduire que dans des conditions d'accès constant à l'oxygène. Les représentants de l'autre groupe sont divisés en 2 types : anaérobies obligatoires (stricts) et facultatifs (conditionnels). Tous deux reçoivent de l'énergie pour leur existence en l'absence d'oxygène. Il est destructeur pour les anaérobies obligatoires, mais pas pour les anaérobies facultatifs, c'est-à-dire que des micro-organismes peuvent exister en sa présence.

Microorganismes normaux

Ceux-ci comprennent les anaérobies à Gram positif (bifidobactéries, lactobacilles, eubactéries, peptostreptocoques) et à Gram négatif (bacteroides, fusobactéries, veillonella). Ce nom est associé au nom du bactériologiste danois - Gram. Il a développé une méthode spéciale de coloration des frottis utilisant un colorant à l'aniline, de l'iode et de l'alcool. En microscopie, certaines bactéries ont une couleur bleu-violet et sont Gram positives. D'autres micro-organismes se décolorent. Pour mieux visualiser ces bactéries, un colorant de contraste (fuchsine) est utilisé, qui les rend roses. Ce sont des micro-organismes à Gram négatif.

Tous les représentants de ce groupe sont des anaérobies stricts. Ils constituent la base de toute la microflore intestinale (92 à 95 %). Les bactéries bénéfiques produisent des substances de type antibiotique qui aident à déplacer les agents pathogènes d'infections dangereuses de leur environnement. De plus, les micro-organismes normaux créent une zone « d'acidification » (pH = 4,0-5,0) à l'intérieur de l'intestin et forment un film protecteur à la surface de sa muqueuse. Ainsi, une barrière se forme qui empêche la colonisation de bactéries étrangères de l’extérieur. Les micro-organismes bénéfiques régulent l’équilibre de la flore opportuniste, empêchant sa croissance excessive. Participer à la synthèse des vitamines.

Il s'agit notamment des anaérobies facultatifs à Gram positif (clostridia, staphylocoques, streptocoques, bacilles) et à Gram négatif (Escherichia - E. coli et autres membres de la famille des Enterobacteriaceae : Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, etc.).

Ces micro-organismes sont opportunistes. Autrement dit, s’il y a du bien-être dans le corps, leur influence n’est que positive, tout comme celle de la microflore normale. L'exposition à des facteurs défavorables conduit à leur reproduction excessive et à leur transformation en agents pathogènes. Elle se développe avec une diarrhée, une modification de la nature des selles (liquide mélangé à du mucus, du sang ou du pus) et une détérioration de l'état de santé général. La croissance quantitative de la microflore opportuniste peut être associée à un affaiblissement de l'immunité, à des maladies inflammatoires du système digestif, à une mauvaise alimentation et à l'utilisation de médicaments (antibiotiques, hormones, cytostatiques, analgésiques et autres médicaments).

Le principal représentant des entérobactéries possède des propriétés biologiques typiques. Il est capable d'activer la synthèse des immunoglobulines. Des protéines spécifiques interagissent avec les micro-organismes pathogènes de la famille des Enterobacteriaceae et empêchent leur pénétration dans la muqueuse. De plus, E. coli produit des substances - les colicines ayant une activité antibactérienne. Autrement dit, Escherichia normale est capable d'inhiber la croissance et la reproduction de micro-organismes putréfiants et pathogènes de la famille des entérobactéries - Escherichia coli aux propriétés biologiques altérées (souches hémolysantes), Klebsiella, Proteus et autres. Escherichia participe à la synthèse de la vitamine K.

La microflore opportuniste comprend également des champignons de type levure du genre Candida. On les trouve rarement chez les enfants et les adultes en bonne santé. Leur détection dans les selles, même en petites quantités, doit être accompagnée d'un examen clinique du patient afin d'exclure (croissance excessive et prolifération de champignons de type levure). Cela est particulièrement vrai chez les jeunes enfants et les patients dont l’immunité est réduite.

Microorganismes pathogènes

Ce sont des bactéries qui pénètrent dans le tube digestif de l’extérieur et provoquent des infections intestinales aiguës. L'infection par des micro-organismes pathogènes peut survenir par la consommation d'aliments (légumes, fruits, etc.) et d'eau contaminés, par la violation des règles d'hygiène personnelle et par le contact avec une personne malade. Normalement, on ne les trouve pas dans l'intestin. Ceux-ci incluent les agents pathogènes responsables d'infections dangereuses - la pseudotuberculose et d'autres maladies. Les représentants les plus courants de ce groupe sont Shigella, Salmonella, Yersinia, etc. Certains agents pathogènes (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli atypique) peuvent être trouvés parmi le personnel médical (porteurs d'une souche pathogène) et dans les hôpitaux. Ils provoquent de graves infections nosocomiales.

Toutes les bactéries pathogènes provoquent le développement d'une inflammation intestinale de type ou avec troubles des selles (diarrhée, mucus, sang, pus dans les selles) et le développement d'une intoxication de l'organisme. La microflore bénéfique est inhibée.

Niveaux normaux de bactéries dans les intestins

Bactéries bénéfiques

Microorganismes normaux			Enfants de plus de 1 an	Adultes
Bifidobactéries	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacilles	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubactéries	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptocoques	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bactéroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobactéries	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonelle	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g est le nombre d’unités de microbes formant des colonies dans 1 gramme de matières fécales.

Bactéries opportunistes

Microorganismes opportunistes	Les enfants de moins de 1 an sont allaités	Enfants de moins de 1 an nourris artificiellement	Enfants de plus de 1 an	Adultes
Escherichia coli aux propriétés typiques	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridies	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylocoque	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptocoques	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacilles	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Champignons du genre Candida	aucun	aucun	<10 4	<10 4

Bactéries intestinales bénéfiques

Anaérobies stricts à Gram positif :

Anaérobies stricts à Gram négatif :

• Bactéroides– des bâtonnets polymorphes (ayant des tailles et des formes différentes). Avec les bifidobactéries, ils colonisent les intestins des nouveau-nés vers 6 à 7 jours de vie. Pendant l'allaitement, des bactérioïdes sont détectées chez 50 % des enfants. Avec une alimentation artificielle, ils sont semés dans la plupart des cas. Les bactéroïdes participent à la digestion et à la dégradation des acides biliaires.
• Fusobactéries– des micro-organismes polymorphes en forme de bâtonnet. Caractéristique de la microflore intestinale des adultes. Ils sont souvent semés à partir de matériel pathologique lors de complications purulentes de localisations diverses. Capable de sécréter de la leucotoxine (substance biologique ayant un effet toxique sur les leucocytes) et du facteur d'agrégation plaquettaire, responsable de thromboembolie dans les septicémies sévères.
• Veillonelle– les micro-organismes cocciques. Chez les enfants allaités, elles sont détectées dans moins de 50 % des cas. Chez les bébés nourris artificiellement, les préparations pour nourrissons sont semées à des concentrations élevées. Les Veillonella sont capables de produire une grande production de gaz. S'ils se multiplient de manière excessive, cette particularité peut entraîner des troubles dyspeptiques (flatulences, éructations et diarrhée).

Comment vérifier la microflore normale ?

Un examen bactériologique des selles doit être effectué en les ensemençant sur des milieux nutritifs spéciaux. Le matériel est collecté à l’aide d’une spatule stérile à partir de la dernière portion de selles. Le volume de matières fécales requis est de 20 grammes. Le matériel de recherche est placé dans des récipients stériles sans conservateurs. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que les micro-organismes anaérobies doivent être protégés de manière fiable contre l'action de l'oxygène depuis le moment de la collecte des selles jusqu'à leur inoculation. Il est recommandé d'utiliser des tubes à essai remplis d'un mélange gazeux spécial (dioxyde de carbone (5%) + hydrogène (10%) + azote (85%)) et un couvercle bien rodé. Il ne doit pas s'écouler plus de 2 heures entre le moment de la collecte du matériel et le début de l'examen bactériologique.

Cette analyse des selles permet de détecter un large éventail de micro-organismes, de calculer leur ratio et de diagnostiquer des troubles visibles - la dysbiose. Les perturbations dans la composition de la microflore intestinale se caractérisent par une diminution de la proportion de bactéries bénéfiques, une augmentation de la quantité de flore opportuniste avec une modification de ses propriétés biologiques normales, ainsi que l'apparition d'agents pathogènes.

Faible teneur en microflore normale - que faire ?

Le déséquilibre des micro-organismes est corrigé à l'aide de préparations spéciales :

1. favoriser la colonisation de l'intestin par la microflore principale grâce à la stimulation sélective de la croissance et de l'activité métabolique d'un ou plusieurs groupes de bactéries. Ces médicaments ne sont pas des médicaments. Ceux-ci comprennent des ingrédients alimentaires non digérés qui sont des substrats pour les bactéries bénéfiques et ne sont pas affectés par les enzymes digestives. Préparations : « Hilak forte », « Duphalak » (« Normaze »), « Pantothénate de calcium », « Lysozyme » et autres.
2. – Ce sont des micro-organismes vivants qui normalisent l’équilibre des bactéries intestinales et entrent en compétition avec la flore opportuniste. Avoir un effet bénéfique sur la santé humaine. Ils contiennent des bifidobactéries bénéfiques, des lactobacilles, des streptocoques lactiques, etc. Préparations : « Acilact », « Linex », « Baktisubtil », « Enterol », « Colibacterin », « Lactobacterin », « Bifidumbacterin », « Bifikol », « Primadofilus » " et d'autres.
3. Agents immunostimulants. Ils sont utilisés pour maintenir une microbiocénose intestinale normale et augmenter les défenses de l'organisme. Préparations : « KIP », « Immunal », « Echinacea », etc.
4. Médicaments qui régulent le transit du contenu intestinal. Utilisé pour améliorer la digestion et l'évacuation des aliments. Médicaments : vitamines, etc.

Ainsi, la microflore normale avec ses fonctions spécifiques - protectrice, métabolique et immunostimulante - détermine l'écologie microbienne du tube digestif et participe au maintien de la constance du milieu interne de l'organisme (homéostasie).