Alvéolite des poumons. Forme purulente de la maladie

L'alvéolite des poumons est une maladie caractérisée par processus inflammatoire dans les services respiratoires organes respiratoires. Les alvéoles sont des composants des poumons ; elles sont formées à partir de tissus spéciaux. Avec l'alvéolite, ce tissu est remplacé par du tissu conjonctif, ce qui peut avoir des conséquences désastreuses. La maladie s'accompagne d'un processus inflammatoire et entraîne parfois la mort.

L'alvéolite est différente et le pronostic de la vie avec différentes formes peut varier. Si vous avez des soupçons sur la présence de cette maladie, assurez-vous de contacter un pneumologue qui déterminera diagnostic précis et prescrire un traitement approprié. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est l'alvéolite pulmonaire, de quoi elle ressemble, comment la maladie se manifeste et comment les spécialistes la combattent.

Les poumons contiennent des vésicules spécifiques, appelées alvéoles. Ils sont constitués de tissu pulmonaire doté de propriétés particulières. Cependant, pour certaines raisons, dont nous parlerons un peu plus tard, un processus inflammatoire peut commencer, accompagné du remplacement de ce tissu par du tissu conjonctif. Ce processus est appelé alvéolite. Les hommes âgés de 50 ans et plus y sont les plus sujets. Le facteur de risque le plus courant est le tabagisme.

La maladie est classée selon plusieurs critères. Par exemple, son origine peut être primaire (développée indépendamment) et secondaire (résultant d'une maladie).

L'alvéolite pulmonaire secondaire peut se développer dans le contexte des maladies suivantes :

• SIDA;
• sarcoïdose;
• maladies auto-immunes ;
• thyroïdite.
• le lupus érythémateux ;
• arthrite;
• défaites tissu conjonctif etc.

Aujourd'hui, la médecine connaît trois formes de la maladie, parmi lesquelles :

1. Toxique. Causée par l’entrée de toxines dans le système respiratoire, elle peut être une conséquence de la réaction du corps à certains médicaments.
2. Allergique exogène. Elle est provoquée par toutes sortes d’allergènes et est particulièrement fréquente dans les familles avec des animaux domestiques.
3. Fibrose idiopathique. Cela devient une conséquence de tout trouble génétique ou est transmis héréditairement.

Ce dernier type de maladie est assez rare et n’a pas encore été entièrement étudié. En même temps, il est considéré comme le plus dangereux. Une telle alvéolite peut s'accompagner d'une pneumofibrose progressive, d'une insuffisance respiratoire et d'une hypertension de la circulation pulmonaire. Parlons ensuite de la façon dont l'alvéolite se manifeste.

Symptômes typiques

Veuillez noter que l'alvéolite est également divisée en aiguë et chronique. C'est important parce que manifestations caractéristiques Ces deux formes de la maladie sont différentes. Manifestations typiques de la maladie chez forme aiguë ce qui suit:

• Une forte augmentation de la température corporelle.
• Fort toux grasse et le nez qui coule.
• Apparition soudaine d’essoufflement.

En fait, ces manifestations sont similaires à d’autres maladies système respiratoire, par exemple, avec une pneumonie. Cependant, si vous remarquez quelque chose de similaire chez vous, c'est une raison pour consulter un médecin, quel que soit le type de maladie. Quant à la forme chronique, les manifestations seront les suivantes :

• toux sèche sévère;
• essoufflement, qui apparaît progressivement ;
• Difficulté à respirer, accompagnée de douleur ;
• Cracher des particules de sang.

Si vous ne recevez pas de traitement à temps, l’essoufflement ne fera qu’empirer. À terme, cela peut entraîner une augmentation de la pression dans le cercle pulmonaire, ce qui entraînera une insuffisance respiratoire. Le résultat ce processus devient fatal. Le problème du diagnostic de la maladie réside dans la similitude de ses principaux symptômes avec le rhume, c'est pourquoi une personne peut ne pas chercher à se faire soigner. soins médicaux longue durée. Il existe également d’autres manifestations de l’alvéolite, notamment :

• fatigabilité rapide;
• perte de poids importante;
• convexité de la plaque à ongles et épaississement du bout des doigts;
• pâleur de la peau;
• transpiration accrue;
• sensation de chair de poule;
• compression dans le sternum;
• douleur derrière le sternum, à l'écoute, une respiration sifflante caractéristique se fait entendre.

Si une alvéolite est diagnostiquée chez un enfant, un retard de croissance peut survenir.

Diagnostic et traitement

Si vous remarquez des symptômes de lésions du système respiratoire, vous devez absolument consulter un spécialiste. Au cabinet du pneumologue, il est nécessaire de décrire en détail les plaintes et les manifestations de la maladie. Ensuite, le médecin vous orientera vers un diagnostic, qui comprend un ensemble de diverses mesures, telles que :

• radiographie;
• études cytologiques;
• études immunologiques, etc.

Après avoir reçu les résultats de l'examen, un traitement approprié est prescrit. Il peut s'agir de remèdes traditionnels ou populaires. Veuillez noter qu’il est strictement interdit de prendre des médicaments ou des remèdes par vous-même. Toute action doit être coordonnée avec un pneumologue. Les tactiques pour lutter contre la maladie sont choisies en fonction de son type. Il est nécessaire de suivre un traitement en milieu hospitalier. Les tâches du pneumologue sont d’éliminer la maladie elle-même et d’empêcher la transformation du tissu pulmonaire en tissu conjonctif.

Si vous souffrez d’alvéolite allergique ou toxique, la première étape consiste à éviter tout contact avec la toxine ou l’allergène qui a déclenché la maladie. Pour lutter contre la maladie, un spécialiste prescrit des inhalations médicaments hormonaux nature glucocorticoïde. Également nommé réception interne agents mucolytiques. Si le patient arrive trop tard et est noté Forte croissance tissu conjonctif, des médicaments cytotoxiques seront également prescrits. Lorsqu'une forme idiopathique de la maladie est diagnostiquée, une inhalation d'hormones glucocorticoïdes est immédiatement prescrite. Peut également être attribué agents cytostatiques si le traitement aux glucocorticoïdes ne donne pas l'effet souhaité.

L'alvéolite pulmonaire est une maladie dans laquelle les alvéoles (la partie des poumons responsable des échanges gazeux avec les capillaires) deviennent enflammées. Le patient a des difficultés à respirer, ce qui permet de dire que cette maladie constitue un danger pour la vie du patient. Dans la plupart cas sévères Le traitement peut même nécessiter une transplantation pulmonaire urgente. L'alvéolite se développe assez rapidement et provoque souvent des changements irréversibles. Il est donc important de commencer le traitement le plus rapidement possible.

Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes et, dans la plupart des cas, la maladie survient chez des patients de plus de 50 ans.

Les causes exactes de la maladie sont encore inconnues. Mais selon les données statistiques sur les antécédents des patients, les experts médicaux identifient les facteurs de risque suivants :

• Tabagisme actif ou passif régulier ;
• L'abus d'alcool;
• La présence d'infections chroniques dans le corps ;
• Maladies auto-immunes, telles que le VIH, le SIDA ;
• Hépatite chronique;
• Troubles de l'immunité ;
• Travailler dans des industries dangereuses ;
• Mauvaises conditions de vie ou attitude négligente envers l'hygiène résidentielle ;
• Maladies gastro-intestinales ;
• La présence du virus de l'herpès dans le corps.

Chacun de ces facteurs, sans parler de leur combinaison, augmente considérablement le risque de développer la maladie.

Types

L'alvéolite des poumons est divisée en catégories en fonction des facteurs qui ont provoqué son apparition. L’une des causes les plus fréquentes de la maladie est l’allergie, ou plutôt le contact prolongé et fréquent avec un allergène. Il existe des cas fréquents de cette maladie chez les personnes allergiques qui possèdent des animaux de compagnie. Dans ce cas, les experts parlent d'alvéolite allergique des poumons. De plus, les personnes travaillant dans des industries dangereuses courent des risques. Un contact constant avec des produits chimiques toxiques entraîne souvent des alvéolites et d'autres changements pathologiques dans les poumons.

Plus rarement, les mutations génétiques constituent une condition préalable au développement de la maladie. Ils peuvent être transmis par les parents et les proches. En plus de tout ce qui précède, l'alvéolite peut se développer comme une complication de divers antécédents infections pulmonaires, par exemple, bronchite, hépatite, candidose ou pneumonie.

Allergique

L'alvéolite allergique des poumons apparaît souvent chez les personnes allergiques à la laine, qui gardent également des animaux à fourrure à la maison, ainsi que chez celles qui ont négligé les recommandations des spécialistes pour éliminer l'allergène de leur vie.

Toxique

Cette variété apparaît chez les personnes travaillant dans des zones dangereuses production chimique ou simplement les résidents de la région avec de mauvais situation environnementale. Par exemple, dans les villes où divers produits chimiques nocifs provenant d’entreprises industrielles pénètrent dans l’atmosphère sous forme d’émissions.

Idiopathique

Cette alvéolite est causée mutations génétiques, hérité de parents proches. Autrement dit, si un membre de la famille était malade, la jeune génération court également le risque de développer cette maladie à l'avenir.

Stades de la maladie

Il existe différents types d'évolution de la maladie, dont dépend directement le pronostic la vie plus tard patient. Il existe des variétés chroniques, aiguës et récurrentes.

Le stade de l'alvéolite peut être déterminé à l'aide d'une biopsie pulmonaire ouverte. Au total, il existe 5 degrés de dommages corporels :

• Degré 1. Les cloisons alvéolaires s'épaississent, des infiltrats apparaissent dans les poumons ;
• Étape 2. Les lumières des alvéoles sont remplies de liquide (celui-ci provient des cellules du corps ou peut être libéré par les crachats lors de la toux) ;
• Étape 3. Les alvéoles s'effondreront progressivement ;
• Étape 4. La structure du tissu pulmonaire change ;
• Étape 5. À la suite du développement de la formation fibreuse, des cavités apparaissent dans les poumons.

Symptômes de pathologie

Parmi les symptômes, l'insuffisance respiratoire est la plus prononcée ; un essoufflement et une toux sèche peuvent également être observés. Avec des dommages parallèles au corps infection bactérienne Vous pourriez avoir une toux accompagnée de crachats et de frissons. De plus, les symptômes suivants peuvent souvent être identifiés parmi les signes d'alvéolite pulmonaire :

• Fatigue accrue;
• Douleur thoracique douloureuse ;
• Faiblesse générale ;
• Perte de poids soudaine ;
• Dans environ la moitié des cas, la température corporelle des patients atteint des niveaux subfébriles. Les températures sont les plus élevées en milieu de journée.

Une fatigue accrue est l'un des symptômes de l'alvéolite pulmonaire

À la poursuite du développement des maladies, une tachycardie, une déformation des doigts et une insuffisance cardiaque peuvent être observées.

Diagnostique

Il est important de détecter cette maladie le plus tôt possible, car les formes avancées peuvent être mortelles.

Depuis mesures de diagnostic Le patient doit être interrogé et examiné. Le spécialiste peut alors orienter le patient vers Examen aux rayons X, tomodensitométrie des poumons, bronchoscopie, procédure de mesure de la fonction respiratoire, ainsi que analyse du sang, de l'urine et du liquide craché.

Options de traitement

Le traitement est plus efficace lorsque la maladie est détectée à un stade précoce. La thérapie comprend toute une série de mesures différentes, parmi lesquelles la correction du mode de vie du patient, le refus mauvaises habitudes, des mesures visant à renforcer le système immunitaire et plus encore.

Médicament

Donne le meilleur effet traitement médical alvéolite. Les médicaments les plus couramment prescrits sont les antihistaminiques, les antibiotiques pénicillines, les mucolytiques et d'autres médicaments qui favorisent l'écoulement et la fluidification des crachats, les immunostimulants, les glucocorticostéroïdes, les antipyrétiques, les analgésiques et les réparateurs. En plus de cela, il est recommandé de prendre des complexes de vitamines, faire exercices de respiration et prenez des médicaments anti-inflammatoires.

L’objectif principal du traitement est d’arrêter la progression de la maladie et de faciliter la vie du patient en réduisant la manifestation de symptômes désagréables.

L'oxygénothérapie permet d'améliorer la condition, ainsi qu'une activité physique légère pour développer l'endurance.

À la fin du traitement médicamenteux, le patient rentre chez lui, où il poursuit son traitement, en suivant toutes les recommandations nécessaires du médecin traitant.

Populaire

Les méthodes de traitement traditionnelles ne seront efficaces qu'en combinaison avec thérapie médicamenteuse. À eux seuls, ils n’apporteront pas de résultats, mais ils prendront un temps précieux.

Il est important de se rappeler qu'avant utilisation remèdes populaires, même en complément du traitement actuel, il vaut la peine de consulter votre médecin.

Les inhalations de camomille et de menthe se sont révélées très efficaces. Associés à la thérapie principale, ils constituent une bonne aide au traitement. diverses décoctions et infusions de plantes. De tels remèdes soulagent l'inflammation, réduisent la toux et favorisent l'expectoration.

Collection d'herbes

Récupérez les gousses de criquet mellifère, la racine de gingembre, la réglisse, la guimauve, les morceaux de plantain, les feuilles de bouleau, le tussilage, les bourgeons d'ortie, de pin et de peuplier, les fleurs de sureau noir et de calendula, les fruits d'anis et de coriandre et mélangez tout cela dans des proportions égales. Une cuillère à soupe du mélange est versée eau froide et placé sur la cuisinière. Lorsque le bouillon bout, baissez le feu et laissez mijoter encore 10 minutes. Ensuite, le produit est versé dans un thermos et laissé là pendant 8 heures. Passé ce délai, le liquide est filtré et de la teinture d'aunée (2 cuillères à café), du calendula et de la réglisse y sont également ajoutés. Le mélange obtenu se boit à raison de 100 ml une demi-heure avant les repas, ainsi que le soir, avant de se coucher.

Feuilles d'airelles

Comment antiseptique Une infusion de feuilles d'airelles aide beaucoup. Il se prépare comme suit : versez 10 à 15 g de feuilles broyées dans 250 ml d'eau. Faire bouillir, laisser reposer 15 minutes, filtrer et le mélange est prêt à l'emploi. Le mélange obtenu doit être bu plusieurs fois au cours de la journée.

Le jus de citrouille aide à réduire le gonflement des poumons. Pour un effet notable, vous devez boire au moins un demi-litre par jour.

Le rôle de l'alimentation dans le traitement de la pathologie

Si une alvéolite est détectée, il est important d'observer régime spécial. Il est conçu pour ne pas aggraver la situation en cas de variété allergique maladies, ainsi que pour renforcer immunité générale corps. Il est important que tout soit présent dans l'alimentation vitamines essentielles et des minéraux, et la nourriture était facilement digestible. Parmi les méthodes de transformation des aliments, vous devez choisir l'ébullition ou la cuisson à la vapeur, la friture doit être exclue.

Il est conseillé de manger les aliments suivants :

• La semoule;
• Fruits secs;
• Vous devez choisir la cuisson ou la vapeur pour la transformation des aliments ;
• Produits laitiers faibles en gras ;
• Bouillons faibles en gras ;
• Fruits et légumes, bien qu'il soit conseillé de les râper ou de les hacher d'une autre manière pour que le patient n'ait pas à les mâcher ;
• Évitez les aliments frits et fumés ;
• Jus de fruits frais.

Cette maladie contribue à une forte perte de poids, mais il ne faut pas forcer le patient à manger. Mais il ne faut pas négliger la consommation d’alcool, surtout si la température de votre corps est élevée. Dans ce cas, il est conseillé de boire beaucoup ; des remèdes tels que la décoction d'églantier seront particulièrement utiles, jus de cranberry, arroser avec du citron. Tous les aliments doivent être faciles à digérer, c’est bien s’ils contribuent à renforcer le système immunitaire.

Prévision

Si la maladie ne progresse pas ou si le traitement utilisé a un effet notable, le pronostic pour le patient est alors favorable. Dans d'autres cas, l'espérance de vie ne dépasse généralement pas 6 ans.

Ainsi, par exemple, lorsque cours aigu L'espérance de vie moyenne est de 6 à 24 mois. Avec le type chronique de la maladie, la maladie se développe plus lentement, mais tue progressivement le patient. Dans ce cas, une personne peut vivre jusqu'à 6 ans. Si la maladie a acquis une forme récurrente, l'espérance de vie est généralement de 2 à 5 ans.

Le pronostic est en moyenne plus favorable pour les groupes de patients suivants :

• Pour ceux dont la maladie a été détectée à un stade précoce et qui ont consulté un médecin en temps opportun ;
• Pour femme;
• Pour les personnes en bas âge ;
• Pour ceux dont la maladie a cessé de progresser ;
• Pour les personnes qui ont une réponse significative au traitement utilisé pour traiter la maladie.

La prévention

Comme mesures préventives il est conseillé d'exclure Influence négative environnement externe sur le corps. Autrement dit, vous ne devez pas travailler dans des industries toxiques et il est conseillé de déménager dans une zone présentant une situation environnementale favorable. Il est également important de traiter rapidement toute infection émergente. De plus, il est important d'effectuer les tâches prévues examens médicaux, ce qui aidera à détecter la maladie à un stade précoce.

Cela vaut la peine d'y consacrer plus de temps air frais, arrêter de fumer, réduire la consommation d'alcool.

L'alvéolite pulmonaire est un processus inflammatoire appartenant au groupe des processus diffus, dont l'évolution se produit dans les poumons (dans la section respiratoire). Dans l'alvéolite, les alvéoles (vésicules des poumons) sont touchées.

Cette maladie peut être soit indépendante, soit être la conséquence d'autres maladies (hépatite chronique, sarcoïdose, thyroïdite, syndrome de Gougerot-Sjögren, maladie conjonctive diffuse, SIDA).

Il existe 3 formes d'alvéolite pulmonaire :

• toxique– se produit en raison de la pénétration de toxines dans les poumons (par le biais de médicaments, de produits chimiques) ;
• allergique– des allergènes d’origines diverses sont inhalés par le nez et pénètrent dans les poumons (on les retrouve le plus souvent chez les adultes et les enfants qui aiment les animaux et poissons d'aquarium);
• indopathie fibrosante- le plus forme rare maladies, la maladie est principalement transmise génétiquement.

Symptômes:

1. 1 alvéolite allergique : semblable aux ARVI, pneumonie, bronchite ;
2. 2 indopathie alvéolite fibrosante : toux sèche, essoufflement débutant au moindre effort physique, fatigue excessive, peau pâle (parfois bleutée) due à insuffisance cardiaque pulmonaire qui survient au cours de la maladie, une forte diminution poids, les ongles changent de forme, la plaque à ongles devient convexe, le bout des doigts s'épaissit (devient comme des pilons) ;
3. 3 alvéolite toxique : il n'y a pas de signes évidents particuliers, les symptômes sont similaires à ceux listés ci-dessus, le traitement consiste à se débarrasser des substances toxiques et à en nettoyer les poumons.

Signes généraux de l'alvéolite pulmonaire :

• température élevée corps;
• transpiration accrue;
• la « chair de poule » parcourt tout le corps et la tête ;
• essoufflement avec une augmentation très rapide ;
• soit une toux sèche ou grasse sans raisons évidentes ;
• sensation d'oppression dans la poitrine;
• à la livraison tests de laboratoire, très cas fréquentsélevé Niveau ESR;
• une respiration sifflante dans le sternum;
• douleur thoracique.

Aliments utiles pour l'alvéolite pulmonaire

Avant de commencer à suivre un régime, vous devez nettoyer votre estomac. Si vous avez de la fièvre, vous devez boire de l'eau avec du jus de citron ou de canneberge. De plus, vous ne devez pas le forcer à manger, cela ne ferait que nuire à votre santé. La nourriture doit être légère et viser à augmenter l'immunité.

En cas d'alvéolite pulmonaire, vous devez manger :

• bouillon cuisiné avec des viandes maigres et du poisson ;
• lait, kéfir, crème sure faible en gras;
• bouillie de semoule et toute bouillie de lait en général ;
• plus légumes frais et des fruits (mais pour ne pas fragiliser l'organisme par perte de force de mastication, mieux vaut les donner sous forme de purées) ;
• jus de carottes, betteraves, fruits et baies fraîchement pressés (notamment canneberges, pommes, agrumes);
• compotes de raisins secs, d'abricots secs, de pruneaux, d'églantier, de groseille et d'argousier.

Tous les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur ; des plats mijotés peuvent être servis de temps en temps.

Médecine traditionnelle de l'alvéolite pulmonaire :

1. 1 jus de citrouille. Vous devez en boire un demi-litre par jour. Il soulage très bien le gonflement des poumons et des alvéoles.
2. 2 Une infusion de feuilles d'airelles sera un bon antiseptique. Pour le préparer, vous devez ajouter 10 à 15 grammes de feuilles d'airelles sèches et broyées à 250 millilitres d'eau. Vous devez faire bouillir pendant 15 minutes. Laisser refroidir. Filtre. Il s'agit d'une portion quotidienne, vous devez la boire en plusieurs doses.
3. 3 Un remède efficace pour l'alvéolite pulmonaire, on utilise des infusions de bourgeons ou de feuilles de bouleau. Pour préparer cette infusion cicatrisante vous aurez besoin d'un demi-litre d'eau chaude eau bouillante et 40 grammes de feuilles ou de bourgeons de bouleau (vous pouvez en prendre la moitié). Laisser poser 50 à 60 minutes, puis filtrer. Répartissez en 4 doses. A consommer 20 minutes avant les repas.
4. 4 En cas d'étouffement sévère, il est nécessaire de prendre une décoction préparée à partir de camomille pharmaceutique, d'aubépine (il vaut mieux prendre la couleur rouge vif), d'agripaume et de cudweed des marais. Prenez toutes ces herbes en portions égales. Pour un verre d'eau bouillante, vous avez besoin de 20 grammes de ce mélange. Faire bouillir quelques minutes. Partir couvercle fermé pendant un quart d'heure. Filtre. Boire 75 millilitres après les repas.
5. 5 Si du liquide s'est accumulé dans les poumons, vous devez prendre le médicament suivant : prendre 2 cuillères à soupe de graines de lin, les mettre dans une casserole, ajouter un litre d'eau, porter à ébullition, laisser reposer 50 minutes. Filtre. Vous pouvez en ajouter un peu pour améliorer le goût jus de citron, prendre un demi-verre tiède toutes les 3 heures (le nombre de prises par jour ne doit pas dépasser 6 fois).
6. 6 Aussi, bien propriétés curatives recevoir des perfusions de

Fréquence. La prévalence de l'alvéolite fibrosante idiopathique varie de 2 à 20 cas pour 100 000 habitants. La fréquence des alvéolites allergiques et toxiques dans les groupes à risque (agriculteurs, aviculteurs, travailleurs de certaines industries, personnes sous chimiothérapie) atteint 10 %.

Classification. Traditionnellement, on distingue les alvéolites fibrosantes idiopathiques, les alvéolites fibrosantes exogènes allergiques et toxiques.

Causes de l'alvéolite pulmonaire

Les raisons conduisant au développement d’une alvéolite fibrosante idiopathique sont inconnues.

Les facteurs étiologiques de l’alvéolite allergique exogène sont les spores d’actinomycètes thermophiles, les moisissures, les poussières d’origine végétale et animale (« poumon du fermier ») ; antigènes protéiques de plumes et de fientes d’oiseaux (« poumon d’aviculteur ») ; allergènes alimentaires(champignons, farine, fromage, malt et autres - la maladie des « ouvriers des greniers », « poumon d'un ouvrier transformant le malt », « poumon d'un fromager », etc.). L'alvéolite peut également survenir chez les travailleurs des industries pharmaceutique, chimique, du bois et du textile.

L'alvéolite fibrosante toxique peut être causée par des cytostatiques, des antibiotiques, des sulfamides, des nitrofuranes, du chlorpropamide, du benzohexonium, de la cordarone, de l'anapriline, de l'apressine, de l'oxygène (en cas d'inhalation prolongée) et d'autres. médicaments. Depuis substances chimiques Les gaz irritants (ammoniac, chlore, sulfure d'hydrogène), les métaux sous forme de vapeurs, fumées, oxydes et sels (manganèse, béryllium, cadmium, mercure, zinc), les plastiques, les herbicides sont importants.

Pathogénèse. Le mécanisme de développement de l’alvéolite fibrosante idiopathique n’est pas entièrement compris. En raison de perturbations de l'immunité cellulaire et de la production de cytokines, une inflammation interstitielle, un œdème et une fibrose du tissu pulmonaire se développent. Avec l'alvéolite allergique exogène, une stimulation antigénique et la formation de complexes immuns se produisent, suivies de l'activation du système du complément, de la phagocytose immunitaire et de la libération d'enzymes lysosomales qui endommagent le tissu pulmonaire. Avec l'alvéolite toxique, en réponse à l'influence de facteurs causals, une nécrose de l'endothélium des capillaires pulmonaires et des alvéolocytes de type I, un œdème interstitiel et un effondrement des alvéoles se développent (en conséquence de la métaplasie des alvéolocytes de type II qui produisent du surfactant).

Pathomorphologie. Il existe des variantes desquamatives et murales (avec une prédominance de modifications interstitielles) de l'alvéolite fibrosante idiopathique. Avec l'alvéolite allergique exogène, on note d'abord un œdème du tissu interstitiel des poumons, une infiltration cellulaire des alvéoles et des septa interalvéolaires avec formation de granulomes, puis une fibrose interstitielle sans granulomes. L'alvéolite fibrosante toxique s'accompagne d'une nécrose endothéliale capillaires pulmonaires et alvéolocytes de type I, gonflement des alvéoles et des septa interalvéolaires.

Symptômes et causes de l'alvéolite pulmonaire

L'apparition aiguë est caractérisée par de la fièvre, parfois des frissons, un essoufflement et une toux sèche. À évolution chronique l'essoufflement, la toux sèche, la fatigue augmentent progressivement et une subfibrilité est notée.

Au fur et à mesure de l'évolution de l'alvéolite, l'examen révèle une cyanose diffuse, des doigts en forme de « pilons » et des ongles en forme de « lunettes de montre ». Une intensité accrue est palpable au-dessus des parties inférieures des poumons. tremblements de la voix, et percussions - matité du son de percussion. Lors de l'auscultation, la respiration vésiculaire est affaiblie et, dans les stades ultérieurs, principalement dans les parties inférieures des poumons, on entend d'abord une légère crépitation, puis un crépitement fort, rappelant le « crépitement de la cellophane ». Il peut y avoir une respiration vésiculaire dure, des râles secs ou humides épars, un accent du deuxième ton sur l'artère pulmonaire.

Les variantes aiguës de l'évolution de l'alvéolite peuvent ressembler à une exacerbation la bronchite chronique ou une pneumonie bilatérale.

Diagnostic de l'alvéolite pulmonaire

Lorsqu'on l'interroge Attention particulière faites attention aux antécédents professionnels et allergologiques. Le diagnostic est facilité par les données de l'examen radiologique (modifications focales diffuses, symétriques homogènes ou petites, principalement dans parties inférieures poumons, et dans les stades ultérieurs - une image d'un "poumon en nid d'abeille"), tomodensitométrie, études FVD (troubles restrictifs avec diminution des paramètres volumétriques et paramètres de vitesse légèrement modifiés) et biopsie pulmonaire. Les modifications biologiques ne sont pas spécifiques, caractérisées par une leucocytose et une augmentation de la VS. En cas d'alvéolite allergique exogène, une éosinophilie peut être observée.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un large éventail de pathologies aiguës et maladies chroniques: pneumonie, bronchiolite, lésions pulmonaires dues au BSTS et à la sarcoïdose, protéinose alvéolaire, BPCO, amylose et autres maladies pulmonaires.

Prévision. En cas d'alvéolite toxique et allergique, l'élimination rapide du facteur causal peut conduire à la guérison. Dans les cas non traités et dans les alvéolites fibrosantes idiopathiques, l'espérance de vie est en moyenne de 4 à 6 ans.

Traitement et prévention de l'alvéolite pulmonaire

En cas d'alvéolite exogène allergique et toxique, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer facteur causal(voir étiologie).

Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de glucocorticoïdes (prednisolone à la dose de 60 à 80 mg/jour jusqu'à l'obtention d'une rémission). S'il n'y a aucun effet, des cytostatiques sont utilisés (cyclophosphamide, azothioprine, chlorambucil). Le traitement médicamenteux n'est efficace qu'en l'absence de fibrose pulmonaire sévère.

La prévention. La prévention de l’alvéolite fibrosante idiopathique n’a pas été développée. En cas d'alvéolite fibrosante exogène allergique et toxique, il est nécessaire d'éliminer le facteur étiologique (emploi rationnel, correction thérapie médicamenteuse et ainsi de suite.). Dans le cadre de la prévention secondaire, une surveillance constante par un pneumologue et la consultation d'un allergologue et d'un pathologiste du travail sont nécessaires.

L'alvéolite est un groupe de maladies caractérisées par des lésions diffuses du tissu alvéolaire et interstitiel des poumons. Actuellement, les symptômes de cette maladie sont considérés comme une forme nosologique indépendante ; le terme « idiopathique » indique une étiologie inconnue. La présence de cas familiaux indique une prédisposition génétique. Dans la pathogenèse, un rôle important est attribué à la perturbation du métabolisme du collagène.

Cause de l'alvéolite pulmonaire

La maladie est divisée en :

1. La fibrose idiopathique (syndrome de Hammen-Rich) est une maladie chronique primaire caractérisée par une fibrose diffuse progressive des alvéoles ;
2. Allergique exogène ;
3. fibrose toxique.

Symptômes de l'alvéolite pulmonaire

Le principal symptôme est l’essoufflement, qui survient initialement lorsque activité physique, et à mesure que la maladie progresse, elle reste au repos. La toux est sèche et improductive. Les crachats sont rares, de nature muqueuse ou complètement absents. Lors de l'auscultation, de fins râles bouillonnants intermittents se font entendre. Pour étapes initiales caractérisé par un écart entre la gravité de l'essoufflement et des changements physiques mineurs dans les poumons (affaiblissement de la respiration). Au fur et à mesure de son évolution, des signes et symptômes d'alvéolite apparaissent, tels que fatigue, cyanose, perte de poids, retard de croissance, modifications de la forme des ongles (« lunettes de montre ») et des phalanges terminales des doigts (« pilons »).

Diagnostic de la maladie

Dans le sang, une augmentation de l'ESR, une hypergammaglobulinémie, une augmentation de la concentration de CEC, d'AT antinucléaire et de facteur rhumatoïde sont possibles. Sur une radiographie pulmonaire étapes préliminaires le renforcement et la déformation du schéma pulmonaire sont révélés, plus tard - des compactages filandreux, des clairières cellulaires, une image de «poumon en nid d'abeille» se forme.

Lors de l'étude de la fonction de la respiration externe dans l'alvéolite pulmonaire, une défaillance ventilatoire de type restrictif est révélée avec une diminution de la capacité vitale des poumons, de la capacité de diffusion, une violation de la relation ventilation-perfusion, la formation d'un bloc alvéolaire-capillaire et l'hypoxémie. Au cours de la recherche sur les radio-isotopes, la distribution diffuse et inégale du produit radiopharmaceutique est déterminée.

L'examen bronchologique et la biopsie ne sont pas obligatoires pour diagnostiquer et prescrire un traitement d'alvéolite. La bronchoscopie peut révéler un rétrécissement et une déformation des bronches ; la biopsie ouverte révèle seulement symptômes spécifiques maladies : vascularite et fibrose.

Traitements de l'alvéolite pulmonaire

1. Le principal médicament utilisé pour traiter l'alvéolite est la prednisolone, prescrite au long cours (6 mois ou plus) à la dose initiale de 1 mg/kg, suivie de sa diminution jusqu'à la dose minimale d'entretien.
2. Il est recommandé d'associer les glucocorticoïdes aux immunosuppresseurs : l'azathioprine et/ou la pénicillamine sont prescrites pour le traitement sous contrôle des analyses sanguines et de la fonction hépatique.
3. Le traitement symptomatique comprend des cures de vitamines, des suppléments de potassium, une thérapie par l'exercice et des exercices de respiration.

Pronostic du traitement négatif. La progression conduit à la formation d’un cœur pulmonaire, une insuffisance cardiaque pulmonaire.

Pronostic de vie avec alvéolite pulmonaire: Durée moyenne La durée de vie des patients est de 4 à 6 ans.

Alvéolite fibrosante des poumons

Il s'agit d'une lésion diffuse des alvéoles et du tissu interstitiel du poumon, provoquée par les effets toxiques de produits chimiques, ainsi que de certains médicaments.

Les substances pouvant provoquer la maladie comprennent notamment le méthotrexate, la mercaptopurine, l'azathioprine, le cyclophosphamide, la nitrofurantoïne (furadonine), la furazolidone. Les lésions organiques peuvent être causées soit par une toxicité directe, soit indirectement (par mécanismes immunitaires) par l'action de ces substances.

Principaux signes d'alvéolite: essoufflement et toux sèche. A l'auscultation, une légère crépitation se fait entendre.

: Modifications radiologiques des organes thoraciques phase aigüe peut être absent, puis un rehaussement diffus et une déformation du schéma pulmonaire, une fibrose diffuse apparaissent. Les indicateurs de la fonction respiratoire externe sont caractérisés par une défaillance de la ventilation de type restrictif avec une diminution de la capacité vitale des poumons, de la capacité de diffusion et de l'hypoxémie.

Traitement de l'alvéolite fibrosante: L'arrêt du médicament en cause et l'arrêt du contact avec l'agent toxique sont indiqués. L'alvéolite est traitée comme suit : glucocorticoïdes par voie orale et par inhalation, mucolytiques, thérapie par l'exercice, exercices de respiration.

Alvéolite fibrosante toxique

La maladie est diagnostiquée si l'étiologie est associée à une exposition à des produits chimiques : composés de faible poids moléculaire (métaux lourds et leurs sels, toluène et ses dérivés, etc.), polymères, ainsi que de nombreux médicaments. À substances médicinales qui ont un effet pneumotrope comprennent :

• médicaments cytotoxiques et immunosuppresseurs (chlorbutine, sarcolysine, cyclophosphamide, métatrexate, mercaptopurine.),
• antibiotiques et médicaments antitumoraux (bléomycine, etc.),
• antimicrobien (furazolidone, sulfamides, furadonine),
• certains médicaments antidiabétiques (chlorpropamide) et un certain nombre d'autres médicaments.

Les adolescents peuvent être exposés à des gaz, des vapeurs métalliques, des herbicides et à des lésions pulmonaires dues à la toxicomanie au travail.

Avec le développement de l'alvéolite, on note des dommages à l'endothélium, aux structures épithéliales et à l'interstitium pulmonaire. Les réactions cytotoxiques induisent une inflammation, qui s'accompagne d'un afflux de macrophages, de lymphocytes et d'autres cellules ayant une activité fibrogène dans la zone de la barrière aéroportée. En conséquence, des types anormaux de collagène s’accumulent dans les poumons. changements inflammatoires la sclérose et le remodelage du tissu pulmonaire se développent dans l'interstitium pulmonaire.

Symptômes de la maladie

DANS image clinique L'alvéolite pulmonaire est dominée par les symptômes suivants : essoufflement progressif et toux sèche, fièvre légère, quelques crépitements à l'auscultation, troubles restrictifs. Une radiographie pulmonaire montre une image de renforcement et de déformation du schéma pulmonaire avec des zones de « verre dépoli ». Avec tomodensitométrie des poumons motif diffus verre dépoli, modifications réticulonodulaires, changements fibreux schéma pulmonaire. Un exemple classique de la maladie est l’alvéolite causée par la bléomycine, le cyclophosphamide et les sels d’or.

Les principes du traitement de l'alvéolite comprennent l'abolition du médicament qui a provoqué le développement de la maladie, les glucocorticostéroïdes qui accélèrent le développement inverse. troubles pulmonaires, traitement de la fibrose.

Alvéolite allergique exogène

Il s'agit d'une maladie de nature immunopathologique, provoquée par l'inhalation de poussières organiques contenant divers Ag, et se manifestant par des lésions diffuses des alvéoles et du tissu interstitiel du poumon avec développement ultérieur d'une pneumofibrose.

Une alvéolite pulmonaire chez les enfants peut survenir au contact d'allergènes contenus dans le foin humide, les céréales, la poussière d'ascenseur, les fientes d'oiseaux, les plumes, la farine de poisson, divers types champignons (par exemple Aspergillus). Les signes d'alvéolite pulmonaire sont caractéristiques des adultes, cependant, des manifestations et des symptômes d'alvéolite allergique sont également observés chez les enfants qui entrent en contact avec les allergènes ci-dessus (amateurs de perroquets, pigeons, résidents zones rurales etc.) L'inhalation d'allergènes provoque la formation d'AT spécifiques et de complexes immuns avec infiltration inflammatoire de lymphocytes et de plasmocytes dans les parois des alvéoles et la formation de granulomes dans les cloisons alvéolaires et les parois bronchiques. Le processus fibrotique progresse.

Symptômes de l'alvéolite allergique exogène aiguë

L'alvéolite allergique peut être aiguë, subaiguë et chronique.

En cas d'apparition aiguë après contact avec l'allergène, le patient développe les symptômes suivants :

• des frissons,
• fièvre,
• douleurs,
• douleur dans les membres,
• toux sèche,
• dyspnée.

De fins râles diffus et bouillonnants se font entendre. Durée manifestations cliniques et les symptômes durent plusieurs jours ou semaines ; des rechutes sont possibles.

Avec un contact constant, l'alvéolite des poumons peut se développer de manière subaiguë et passer à forme chronique. Dans le même temps, l'essoufflement augmente, la toux devient productive avec la libération d'expectorations muqueuses. Les symptômes s'aggravent arrêt respiratoire, fatigue, perte de poids.

Diagnostic de l'alvéolite pulmonaire

Dans les analyses de sang stade aigu En cas d'alvéolite, une leucocytose avec neutrophilie est possible, la concentration d'IgE totales dans le sérum sanguin reste normale, l'éosinophilie est absente. Pour le diagnostic et le traitement ultérieur, il est important de détecter les AT spécifiques précipitant l’Ag suspecté. Sur les radiographies des organes thoraciques en phase aiguë, de petites ombres focales dispersées et une diminution de la transparence sont révélées Tissu pulmonaire, puis - renforcement diffus et déformation du schéma pulmonaire, plus tard - compactages filandreux, clairières cellulaires, fibrose diffuse ("poumon en nid d'abeille"). Lors de l'examen des garçons et des filles, les fonctions respiratoires externes révèlent une insuffisance ventilatoire de type restrictif avec une diminution de la capacité vitale, de la capacité de diffusion, une altération des relations ventilation-perfusion et une hypoxémie.

Comment traite-t-on l’alvéolite ?

Pour commencer le traitement, il est nécessaire d’arrêter le contact de l’enfant avec l’allergène. Comme traitements, les glucocorticoïdes sont prescrits par voie orale et par inhalation, les mucolytiques, la thérapie par l'exercice et les exercices de respiration.

Pronostic du traitement favorable dans l'évolution aiguë de la maladie. Lors du passage à une forme chronique, le pronostic du traitement est défavorable. La progression conduit à la formation d’un cœur pulmonaire, une insuffisance cardiaque pulmonaire.

Vous savez maintenant comment l'alvéolite pulmonaire est diagnostiquée chez les enfants, quels symptômes et signes se manifestent et comment le traitement est effectué. Santé à vos enfants !