مراحل المرض الإشعاعي وعلاجه. مرض الإشعاع

مرض الإشعاع هو رد فعل الجسم على تأثيرات الإشعاع الإشعاعي. تحت تأثيره، يتم إطلاق عمليات غير طبيعية في الجسم، مما يؤدي إلى فشل العديد من أجهزة الجسم.

يعتبر المرض خطيرًا جدًا لأنه يثير عمليات لا رجعة فيها. لا يمكن للطب الحديث إلا أن يوقف تطورها المدمر في الجسم.

وتعتمد درجة الضرر الإشعاعي على مساحة سطح الجسم المشعع، ووقت التعرض، وطريقة اختراق الإشعاع، وكذلك على الاستجابة المناعية للجسم.

هناك عدة أشكال من المرض: تلك التي تتشكل نتيجة التعرض المنتظم للإشعاع، وكذلك تلك التي تتشكل بسبب التعرض الموضعي للغاية للإشعاع على جزء معين من الجسم أو العضو. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال انتقالية ومجمعة من المرض، في المسار الحاد والمزمن.

اختراق الإشعاع يثير تفاعلات مؤكسدة في الخلايا. وفي الوقت نفسه، ينضب نظام الدفاع المضاد للأكسدة، وتموت الخلايا. وهذا يؤدي إلى اضطراب جسيم في عمليات التمثيل الغذائي.

بالنظر إلى درجة الضرر الإشعاعي، من الممكن تحديد الأنظمة الرئيسية الأكثر عرضة للتأثيرات المرضية. تتأثر في المقام الأول الجهاز الهضمي والدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي. ومن خلال التأثير على هذه الأعضاء والأنظمة، يسبب الإشعاع اختلالًا خطيرًا. يمكن أن يعبر هذا الأخير عن نفسه كمضاعفات فردية أو بالاشتراك مع الآخرين. مع الأعراض المعقدة، عادة ما يتحدثون عن أضرار الإشعاع من الدرجة الثالثة. عادة ما تنتهي مثل هذه الأمراض بالموت.

يمكن أن يحدث مرض الإشعاع في أشكال حادة ومزمنة، اعتمادًا على القيمة المطلقة لحمل الإشعاع ومدة التعرض له. الآلية الفريدة لتطور الأشكال الحادة والمزمنة من المرض تستبعد إمكانية الانتقال من شكل من أشكال المرض إلى آخر.

الحد الشرطي الذي يفصل الشكل الحاد عن الشكل المزمن هو التراكم على مدى فترة محدودة (ساعة واحدة - 3 أيام) لجرعة الأنسجة الإجمالية من الإشعاع، وهو ما يعادل تأثير 1 غراي من الإشعاع الخارجي المخترق.

يلعب نوع الإشعاع أيضًا دورًا مهمًا في تطور مرض الإشعاع. يتميز كل واحد منهم بخصائص الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة المختلفة. دعونا نلقي نظرة فاحصة:

• إشعاع ألفا. يتميز بكثافة تأين عالية وقدرة منخفضة على الاختراق. ولذلك، فإن المصادر التي تنبعث منها موجات لها تأثير ضار محدود مكانيا.
• إشعاع بيتا. لديه قدرة ضعيفة على الاختراق والتأين. يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على الأنسجة في مناطق الجسم القريبة جدًا من مصدر الإشعاع.
• أشعة جاما والأشعة السينية. يسبب ضررا عميقا لجميع الأنسجة في منطقة مصدر الإشعاع.
• الإشعاع النيوتروني. وله قدرات اختراق مختلفة، لذلك يؤثر على الأعضاء بشكل غير متجانس.

في حالة التشعيع بجرعة تتراوح بين 50-100 غراي، يلعب تلف الجهاز العصبي المركزي دورًا رئيسيًا في تطور المرض. في هذه الحالة، عادة ما يتم ملاحظة الوفاة بعد 4-8 أيام من تلف الإشعاع.

عند التشعيع بجرعة تتراوح بين 10-50 غراي، تظهر أعراض تلف الجهاز الهضمي في المقدمة. في هذه الحالة، يحدث رفض الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقةوتحدث الوفاة خلال 14 يومًا.

عند تناول جرعات أقل من الإشعاع (1-10 غراي)، تتم ملاحظة متلازمات الدم والنزيف والمضاعفات ذات الأصل المعدي في المقام الأول.

الأسباب الرئيسية لمرض الإشعاع

يمكن أن يكون سبب تطور المرض هو الإشعاع الخارجي والداخلي. يمكن أن يدخل الإشعاع إلى الجسم من خلال الهواء المستنشق، ومن خلال الجلد، والجهاز الهضمي، والأغشية المخاطية، وكذلك نتيجة الحقن.

إن الجرعات الصغيرة من الإشعاعات المؤينة من مصادر مختلفة (طبيعية ومن صنع الإنسان) تؤثر باستمرار على البشر. ولكن في الوقت نفسه، لا يحدث تطور مرض الإشعاع. يحدث عند البشر تحت تأثير الإشعاع الإشعاعي الذي يتم تلقيه بجرعة تتراوح من 1 إلى 10 غراي أو أعلى. مع جرعات أقل من الإشعاع (0.1-1 غراي)، قد تحدث مظاهر ما قبل السريرية للمرض.

هناك سببان رئيسيان لمرض الإشعاع:

1. إشعاع عالي المستوى منفرد (قصير المدى) أثناء الكوارث المختلفة التي من صنع الإنسان في مجال الطاقة النووية، وإجراء التجارب، واستخدام الأسلحة النووية، وعلاج أمراض الأورام وأمراض الدم.
2. التدريب طويل الأمد بجرعات صغيرة من الإشعاع. يُلاحظ عادةً بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في أقسام العلاج الإشعاعي والتشخيصي (الأشعة والأشعة السينية)، وكذلك المرضى الذين يحتاجون إلى فحوصات منتظمة للنويدات المشعة والأشعة السينية.

أعراض مرض الإشعاع

تعتمد أعراض المرض، في المقام الأول، على جرعة الإشعاع المتلقاة، وكذلك على شدة المرض. هناك عدة مراحل رئيسية لمرض الإشعاع، والتي تتميز بأعراض معينة:

• المرحلة الأولى هي رد الفعل العام الأولي. ويلاحظ في جميع الأشخاص الذين تلقوا جرعات إشعاعية تزيد عن 2 غراي. تعتمد فترة المظاهر على جرعة الإشعاع، وعادة ما يتم حسابها بالدقائق والساعات. الأعراض المميزة: الغثيان والقيء والشعور بالمرارة وجفاف الفم والضعف والتعب والصداع والنعاس. غالبًا ما تحدث حالة من الصدمة يصاحبها السقوط ضغط الدم، فقدان الوعي، الحمى، الإسهال. عادة ما تظهر أعراض مرض الإشعاع هذه عند التعرض لجرعة تزيد عن 10 غراي. في بعض الأحيان يظهر احمرار في الجلد مع لون مزرق في مناطق الجسم التي تم تشعيعها بجرعة تتراوح بين 6-10 غراي. قد يعاني المرضى من تباين في النبض والضغط مع ميل إلى الانخفاض، وانخفاض قوة العضلات العامة وردود الأوتار، وارتعاش الأصابع. يظهر أيضًا تثبيط متطور للقشرة الدماغية. خلال اليوم الأول، ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية في الدم لدى المرضى. ترتبط هذه العملية بموت الخلايا.
• المرحلة الثانية تكون مخفية أو كامنة، حيث تتم ملاحظة السلامة السريرية. يحدث عادة بعد اختفاء أعراض التفاعل الأولي بعد 3-4 أيام من الضرر الإشعاعي. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 32 يومًا. تتحسن صحة المرضى بشكل ملحوظ، وقد يستمر بعض عدم الاستقرار في معدل النبض ومستويات ضغط الدم. إذا كانت جرعة الإشعاع المستلمة أكثر من 10 غراي، فقد تكون هذه المرحلة غائبة وتتدفق الأولى إلى الثالثة. في الأيام 12 إلى 16، يبدأ المرضى الذين تلقوا أكثر من ثلاثة درجات من الإشعاع في تجربة الصلع. أيضًا خلال هذه الفترة قد تحدث آفات جلدية مختلفة. تشخيصهم غير مواتٍ ويشير إلى جرعة عالية من الإشعاع. في المرحلة الثانية، قد تصبح الأعراض العصبية واضحة: ضعف الحركات، ارتعاش مقل العيون، انخفاض ردود الفعل، قصور هرمي خفيف. وبحلول نهاية المرحلة الثانية، يتباطأ تخثر الدم وينخفض ​​استقرار جدار الأوعية الدموية.
• المرحلة الثالثة - مشرقة أعراض حادة . يعتمد توقيت ظهور الأعراض وشدتها على جرعة الإشعاع المؤين المتلقاة. تتراوح مدة الدورة من 7-20 يومًا. الهزيمة تأتي في المقدمة نظام الدورة الدموية، المناعة، متلازمة النزفية، تطور الالتهابات، التسمم الذاتي. مع بداية هذه المرحلة، تتدهور حالة المرضى بشكل ملحوظ: يزداد الضعف، سرعة النبض، الحمى، انخفاض ضغط الدم. تبدأ اللثة بالنزيف ويظهر التورم. تتأثر أيضًا الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والجهاز الهضمي وتظهر تقرحات نخرية. مع جرعة صغيرة من الإشعاع، يتم استعادة الغشاء المخاطي بالكامل تقريبا مع مرور الوقت. مع جرعة كبيرة من الإشعاع، يحدث التهاب الأمعاء الدقيقة. ويتميز بالإسهال والانتفاخ والألم في المنطقة الحرقفية. في الشهر الثاني من مرض الإشعاع، غالبا ما يحدث التهاب المريء والمعدة. تظهر العدوى، كقاعدة عامة، في شكل التهاب الحلق ذو الطبيعة التآكلية والتقرحية والالتهاب الرئوي. يتم تثبيط تكون الدم ويتم قمع التفاعل المناعي للجسم. تتجلى المتلازمة النزفية في شكل نزيف عديدة تظهر فيها أماكن متعددةمثل الجلد، وعضلة القلب، والأعضاء الهضمية، والجهاز العصبي المركزي، والغشاء المخاطي التنفسي، المسالك البولية. عادة ما يتم ملاحظة نزيف واسع النطاق. أعراض الطبيعة العصبيةيتجلى في شكل ضعف عام، وديناميا، وانخفاض قوة العضلات، وسواد الوعي، وزيادة ردود الفعل الوترية، والمظاهر السحائية. غالبًا ما يتم اكتشاف علامات زيادة الوذمة في الدماغ والأغشية.
• المرحلة الرابعة هي فترة استعادة الهيكل والوظائف. تتحسن حالة المرضى وتختفي المظاهر النزفيةتبدأ المناطق المتضررة من الجلد والأغشية المخاطية بالشفاء، وينمو شعر جديد. فترة نقاههيستمر عادة حوالي ستة أشهر. مع جرعات كبيرة من الإشعاع، يمكن أن يستغرق التعافي ما يصل إلى عامين. وبعد انتهاء المرحلة الرابعة يمكننا الحديث عن التعافي التام. صحيح، في معظم الحالات، بعد التشعيع والمرض الإشعاعي، تبقى المظاهر المتبقية. عملية الشفاء مصحوبة باضطرابات معدل ضربات القلب، ارتفاع في ضغط الدم.

غالبًا ما يسبب مرض الإشعاع مضاعفات مثل إعتام عدسة العين وسرطان الدم والعصاب بأنواعه المختلفة.

تصنيف مرض الإشعاع

يعتمد تصنيف المرض على معايير مدة الآفة وجرعة الإشعاع المؤين. مع التعرض الكبير للإشعاع لمرة واحدة، يتطور مرض الإشعاع الحاد. ويؤدي التعرض المتكرر على المدى الطويل لجرعات صغيرة نسبيا إلى مرض مزمن.

درجات مرض الإشعاع، الشكل السريرييتم تحديد الضرر من خلال جرعة الإشعاع المتلقاة:

1. الإصابة بالإشعاع. يمكن أن يحدث مع التعرض المتزامن قصير المدى للإشعاع بجرعة أقل من 1 غراي. الاضطرابات المرضية قابلة للعكس.
2. شكل نخاع العظم (نموذجي). يتطور مع تشعيع متزامن قصير المدى من 1-6 غراي. معدل الوفيات هو 50٪. يمكن أن يكون لها أربع درجات: خفيفة (1-2 جراي)، معتدلة (2-4 جراي)، شديدة (4-6 جراي)، شديدة للغاية (6-10 جراي).
3. شكل الجهاز الهضمي. نتيجة التعرض القصير الأمد لمرة واحدة لإشعاع يتراوح بين 10-20 غراي. تتميز بالتهاب الأمعاء الحاد والمتلازمة النزفية والحمى والمضاعفات المعدية والإنتانية.
4. شكل الأوعية الدموية (السامة).. نتيجة التشعيع المتزامن بجرعة 20-80 غراي. ويلاحظ اضطرابات الدورة الدموية والتسمم الشديد.
5. الشكل الدماغي. يتطور نتيجة التعرض لجرعة تزيد عن 80 غراي. تحدث الوفاة في اليوم الأول أو الثالث. سبب الوفاة هو وذمة دماغية.

يحدث مرض الإشعاع المزمن في ثلاث فترات: التكوين، والشفاء، والعواقب (النتيجة، والمضاعفات). تستمر فترة تكوين الأمراض حوالي 1-3 سنوات. في هذا الوقت، تتطور متلازمة سريرية متفاوتة الخطورة. تبدأ فترة التعافي عادةً بعد انخفاض شدة الإشعاع أو توقف التعرض للإشعاع تمامًا.

يمكن أن تكون نتيجة مرض الإشعاع المزمن هي الشفاء أو الشفاء الجزئي أو تثبيت التغييرات الإيجابية أو تطورها.

ملامح علاج مرض الإشعاع

عند التعرض للإشعاع بجرعة أعلى من 2.5 غراي، من الممكن حدوث نتائج مميتة. تعتبر جرعة 4 غراي مميتة للبشر بشكل متوسط. الشفاء السريري ممكن من خلال العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لمرض الإشعاع باستخدام إشعاع يتراوح من 5 إلى 10 غراي. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يكون التعرض لجرعة 6 غراي قاتلاً.

يتكون علاج المرض من ضمان نظام معقم في أجنحة مجهزة خصيصًا والوقاية المضاعفات المعديةوتخفيف الأعراض. عند زيادة الحمى وندرة المحببات، يتم استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.

للتخفيف من الغثيان والقيء، يوصف إيرون، أمينازين، والأتروبين. في حالة الجفاف، يتم غرس المحلول الملحي.

في حالة الإشعاع الشديد، يتم إجراء علاج إزالة السموم خلال اليوم الأول باستخدام مثبطات كورديامين، وميزاتون، والنورإبينفرين، والكينين.

لتعزيز العلاج المضاد للعدوى، يتم وصف البلازما مفرطة المناعة وجلوبيولين جاما. يستخدم نظام التدابير الرامية إلى الوقاية من العدوى الداخلية والخارجية العوازل أنواع مختلفةمع توريد الهواء المعقم والمواد المعقمة والغذاء. يجب معالجة الجلد والأغشية المخاطية بالمطهرات. لقمع نشاط النباتات المعوية، يتم استخدام المضادات الحيوية غير القابلة للامتصاص - جنتاميسين، كاناميسين، نيومايسين، ريستومايسين.

يتم استبدال نقص الصفائح الدموية عن طريق إدخال كتلة الصفائح الدموية التي تم الحصول عليها من متبرع واحد بعد التشعيع بجرعة 15 غراي. وفقًا للمؤشرات، قد يتم وصف عمليات نقل خلايا الدم الحمراء الطازجة المغسولة.

لمكافحة النزيف، يتم استخدام أدوية مرقئية للعمل العام والمحلي. توصف أيضًا الأدوية التي تقوي جدار الأوعية الدموية - Dicinon، Rutin، حمض الاسكوربيك, هرمونات الستيرويدوكذلك زيادة تخثر الدم - الفيبرينوجين.

يتطلب الضرر الموضعي للغشاء المخاطي رعاية خاصة وعلاجًا باستخدام أدوية حال للبلغم للجراثيم. للقضاء على الآفات الجلدية، يتم استخدام الهباء الجوي وأفلام الكولاجين، الضمادات المرطبة بالمطهرات والعفص، وكذلك الضمادات المرهمة بالهيدروكورتيزون ومشتقاته. جروح لم تلتئمويتم استئصال القرحات بمزيد من الجراحة التجميلية.

مع تطور الاعتلال المعوي النخري، يتم استخدام البيسيبتول، والمضادات الحيوية التي تعمل على تعقيم الجهاز الهضمي. يشار أيضا إلى الصيام الكامل. يُسمح باستخدام الماء المغلي والأدوية المضادة للإسهال. بخاصة الحالات الشديدةيتم استخدام التغذية الوريدية.

إذا كانت جرعات الإشعاع عالية، ولا توجد موانع، ويتوفر متبرع مناسب، يوصى بزراعة نخاع العظم. عادة ما يكون المؤشر هو انخفاض تكوين الدم الذي لا رجعة فيه، والقمع العميق للتفاعل المناعي.

عواقب ومضاعفات مرض الإشعاع

يعتمد تشخيص المرض على شدة جرعة الإشعاع ومدة التعرض. المرضى الذين نجوا من الفترة الحرجة البالغة 12 أسبوعًا بعد الإشعاع لديهم فرصة للحصول على نتيجة إيجابية.

ومع ذلك، حتى بعد الإصابة الإشعاعية غير المميتة، يمكن للضحايا في كثير من الأحيان تطوير مضاعفات مختلفة - داء الأرومة الدموية، والتكوينات الخبيثة من توطين مختلف. غالبًا ما يحدث فقدان الوظيفة الإنجابية، وقد يتم اكتشاف تشوهات وراثية مختلفة في النسل.

قد تتفاقم الأعراض المزمنة الكامنة أيضًا. أمراض معديةأمراض الدم. تحدث الانحرافات أيضًا في مجال طب العيون - حيث تصبح العدسة غائمة و زجاجي. تحدث عمليات تنكسية مختلفة في الجسم.

لا يمكن تحقيق أقصى قدر من الحماية من عواقب مرض الإشعاع إلا من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى عيادة متخصصة.

كيفية علاج مرض الإشعاع – شاهد الفيديو:

مرض الإشعاع هو مرض خطير، تتجلى في "باقة" كاملة من الأعراض. العلاج الفعال للمرض هذه اللحظةغير موجود، والعلاج يقتصر فقط على قمع الأعراض. لذلك، من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة بالقرب من مصادر الإشعاع ومحاولة حماية نفسك قدر الإمكان من الإشعاعات المؤينة.

مرض الإشعاعيمكن أن يحدث بسبب تعرض الجسم لكميات تتجاوز القيم الحدية بشكل كبير. يمكن تسمية الظروف التي تثير تطور المرض بما يلي: التشعيع الخارجي للجسم، الجزء الفردي منه.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العامل المحفز في تطور المرض داخلي التشعيعوالذي يتم ملاحظته بسبب دخول المواد المشعة.

يمكن أن تكون طريقة الاختراق متنوعة جدًا: الخطوط الجوية، الطعام الملوث، الماء.

وبمجرد دخولها، تبدأ في "التخزين" داخل الأنسجة والأعضاء، ويمتلئ الجسم بأخطر بؤر الإشعاع العادي.

علامات مرض الإشعاع

يمكن أن تظهر الأعراض أثناء التشعيع بطرق متعاكسة تمامًا:

– اضطراب أساسي في الشهية، والنوم، وحالة الإثارة العنيفة للغاية

- ضعف الجسم، "التدحرج" اللامبالاة الكاملة تجاه كل شيء، الإسهال المتكرر، القيء.

يتجلى المرض بشكل فعال من خلال تغييرات كبيرة (اضطرابات) في الأداء الطبيعي للجهاز العصبي، الأنظمة الهرمونيةلوحظ بالتزامن مع تلف الخلايا والأنسجة. على وجه الخصوص، تتعرض خلايا الأنسجة المعوية ونخاع العظام لأقصى قدر من الخطر أثناء الإشعاع. تضعف دفاعات الجسم، الأمر الذي يستلزم حتما قائمة من العواقب غير السارة للغاية: المضاعفات المعدية، والتسمم، والنزيف.

أشكال المرض

هناك نوعان رئيسيان من هذا المرض: الحاد والمزمن.

1. بخصوص شكل حاد مرض الإشعاعثم يتجلى بنشاط أثناء التشعيع الأولي للجسم. خلال فترة المرض، تتعرض الأمعاء الدقيقة للإشعاع الضار. المؤشرات المميزة جدًا لهذه الحالة هي الإسهال وارتفاع درجات الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، تكون الأمعاء الغليظة والمعدة في منطقة الخطر، وفي بعض الحالات يتعرض الكبد للهجوم.

وبطبيعة الحال، هناك عدد من الآخرين عواقب سلبيةللجسم بعد التشعيع. مناطق الجلد التي تعرضت للإشعاع تتعرض للحروق، ويلاحظ التهاب الجلد الإشعاعي. العيون أيضًا في منطقة الخطر الأقصى - إعتام عدسة العين الإشعاعي، وتلف الشبكية - فقط عدد قليل، العواقب المحتملةالتشعيع.

بعد مرور الحد الأدنى من الوقت، بعد تعرض الجسم للإشعاع، لوحظ "استنزاف" نخاع العظم المتسارع. المحتوى الكمي في الدم يتناقص بشكل كبير للغاية.

في الغالبية العظمى من الأشخاص المعرضين، يحدث الغثيان والقيء بعد 60 دقيقة فقط.

الأعراض الأولية الرئيسية لمرض الإشعاع الحاد ذو الشدة المعتدلة هي القيء.

يتقلب ظهورها في حدود 60-120 م، ويكتمل تأثيرها بعد 6 ساعات.

القيءفي الحالات الشديدة من المرض، يحدث على الفور تقريبا، حرفيا في ثلاثين دقيقة، ويتراوح الفاصل الزمني لإتمامه المحتمل من 8 إلى 12 ساعة.

يجلب القيء معاناة شديدة للجسم، وهو مؤلم للغاية، ومن الصعب جدًا "ترويضه".

2. الحديث عن الشكل المزمن يعني التعرض المتكرر للإشعاعات المؤينة بجرعات صغيرة.

بالإضافة إلى الجرعة الإشعاعية الإجمالية التي يتلقاها الجسم، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة الفترة الزمنية التي امتص فيها الجسم جرعة الإشعاع. أعراض هذا النوع من المرض متنوعة للغاية:

– التعب الشديد

– عدم الرغبة في العمل

- الشعور بالضعف، التهيج الشديد

– تثبيط تكون الدم، معبرًا عنه بانخفاض حاد في تكوين عناصر الدم، واحتمال حدوثه

– يحدث أنه مع خلفية أعراض معينة، تنشأ وتتطور أورام مختلفة (سرطان الدم).

أسباب مرض الإشعاع

يمكن تصنيف الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الإشعاع لجسم الإنسان بشكل مشروط إلى حالات الطوارئ والعامة. الحديث عن الأول موضوع لمقال منفصل، رغم أن الحوادث والحمد لله لا تتكرر كثيراً، لكنها لا تزال موجودة (فوكوشيما، تشيرنوبيل). الحديث عن الإشعاع العام يعني التعرض الإشعاعي العلاجي، على سبيل المثال، أثناء عمليات زرع نخاع العظم، العلاج بجميع أنواعه.

في معظم الحالات، لا يمكن تسمية الشكل المزمن لمرض الإشعاع بالنتيجة مرحلة حادةمن هذا المرض. تتكون مجموعة المخاطر بشكل أساسي من موظفي الخدمات الإشعاعية ومختبرات الأشعة السينية.

علاج مرض الإشعاع

وبطبيعة الحال، فإن الشرط الأساسي والأساسي للعلاج هو الوقف النهائي لأي اتصال بين المريض والمصدر إشعاعات أيونية. إذا أمكن، باستخدام الأدوية المتخصصة، يحاولون إزالة المواد المشعة. أود أن أشير إلى أن إجراء التطهير هذا، الذي يتم من خلاله إزالة النظائر المشعة للمعادن الأرضية الثقيلة والنادرة من الجسم، ذو صلة ولا يمكن أن يكون له تأثير إيجابي إلا على معظم الأشخاص المراحل الأولىتطور المرض.

في الشكل المزمن للمرض، يوصف العلاج الطبيعي. إذا كانت هناك مشاكل في الأوعية الدموية التي تسبب الدوخة والأعراض المختلفة، فهذه حجة قوية لاستخدام طوق كلفاني أو الموجات فوق الصوتية أو التدليك أثناء العلاج.

كما يصف الطبيب الأدوية التي لها خصائص منشطة ومهدئة عامة عالية. أثناء العلاج، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لفيتامينات ب، لأنها أكثر من غيرها بطريقة نشطةالمشاركة في إنتاج الهيموجلوبين والبروتينات النووية. يتم إجراء العلاج بالفيتامين 2-3 مرات، مع فترة وسيطة مدتها أسبوعين. مفيدة أيضا حمامات الصنوبر، الاستحمام، يليه فرك.

1. قم بطحن بقلة الخطاطيف مسبقًا بالكامل، بما في ذلك الجذع والأوراق. بعد ذلك، ضع الخليط الناتج (200 جم) في كيس من الشاش مسبقًا وقم بخفضه إلى قاع وعاء سعة ثلاثة لترات. بعد ملء الجرة بـ 3 لترات من مصل اللبن، أضف القشدة الحامضة (1 ملعقة صغيرة). لمنع ظهور حواف النبيذ تمامًا، يوصى بشدة بتغطية الزجاجة بعناية بعدة (3-4) طبقات من الشاش. من أجل التكوين الكامل لبكتيريا حمض اللاكتيك القوية، يجب حفظ هذه التركيبة في مكان دافئ ومظلم لمدة ثلاثة أسابيع.

إن تناول إنزيمات بقلة الخطاطيف لمدة 10 أيام لكل منها 100 مل سوف يسهم بشكل كبير في استعادة سطح المعدة الظهاري، وبشكل كامل. يتم فصل النويدات المشعة والمعادن الثقيلة المختلفة عن الشعر الظهاري المعوي.

2. استنشاق إنزيمات بقلة الخطاطيف يسمح لك بالإزالة النويدات المشعةمن الرئتين. لتحقيق هذا الهدف، تحتاج إلى التنفس على أبخرة بقلة الخطاطيف كل يوم لمدة عشر دقائق. بعد عدة أيام، ستتم إزالة جزيئات الغبار التي تحتوي على النويدات المشعة تدريجيًا من الرئتين مع البلغم.

3. أثبت استخدام الكفاس ذو أساس الكستناء قبل الوجبات بثلاثين دقيقة بمقدار 200 مل أنه إيجابي للغاية. هذا الإجراءسيسمح "بالتطهير الجذري" للجسم من النويدات المشعة والمعادن الثقيلة، على الأقل من معظمها. قطع 40 ثمرة كستناء إلى نصفين. نملأها بوعاء سعة 3 لتر مملوء مسبقًا بمياه الآبار. وبعد ذلك يجب إضافة المكونات التالية بالتتابع: السكر (200 جم)، مصل اللبن (100 مل)، القشدة الحامضة (20 جم). يجب تخزين الكفاس في غرفة دافئة (حوالي ثلاثين درجة)، مع مدة تخزين تصل إلى أسبوعين.

يعمل الكفاس المبني على كستناء الحصان على تحسين المناعة بشكل كبير ويقلل من فرص دخول الأمراض المختلفة. وعلى طول الطريق يزداد قوة وتزداد نسبة اليود والكالسيوم. هناك فارق بسيط آخر يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار. إذا كنت تستهلك 200 مل من الكفاس من الحاوية، فيجب عليك بالتأكيد إضافة نفس الكمية من الماء بالإضافة إلى ملعقتين كبيرتين من السكر. بعد 12 ساعة، سيكون الحجم الإجمالي للكفاس هو نفسه.

4. علاج ممتاز يمكن أن ينظف الجسم بشكل كبير من النويدات المشعة هو قشر البيض. يجب ألا يزيد تناوله عن 3 جرام. نغسل البيض جيداً بالماء الدافئ والصابون ثم نشطفه جيداً. وبعد ذلك يجب غلي القشرة لمدة خمس دقائق. أفضل أداة لجلب القذائف إلى حالة المسحوق هي الملاط. اعتمادًا على العمر، من الأفضل تناوله على الإفطار، على سبيل المثال مع الجبن أو العصيدة.

5. بذور الكتان (200 جم) تصب في وعاء مملوء بترين الماء الساخن. يوضع في حمام مائي ويطهى لمدة ساعتين. بعد التبريد، شرب ديكوتيون في كثير من الأحيان في جرعات 100 مل.

6. سيتم تسهيل إزالة المواد المشعة من المعدة بشكل فعال عن طريق استهلاك الأعشاب البحرية والنخالة المطبوخة على البخار.

التغذية لمرض الإشعاع

إن موضوع التغذية المدروسة أمر في غاية الأهمية، لأن بعض الأطعمة، عند تناولها من قبل الجسم، تساهم في التخلص من أنواع معينة من المواد المشعة. على سبيل المثال، يمكن لأملاح المغنيسيوم (الخوخ والتفاح) مكافحة السترونتيوم "المحتجز" بنجاح. خبز ابيضيتم استهلاك الحبوب بكميات محدودة للغاية.

– يجب أن يكون مكون البروتين اليومي كبيرًا جدًا (الحد الأدنى 140 جم)

– للتطبيع، يجب أن يحتوي النظام الغذائي المغذي على منتجات الحليب المخمر

– من الدهون، يجب إعطاء الأفضلية لتلك ذات القاعدة النباتية.

عند تناول السلطات، فإن إضافة أوراق سرخس الغابة سيكون مفيدًا جدًا. الجزر والتفاح والبنجر لها تأثير ملزم جيد ضد النويدات المشعة.

مرض الإشعاعيمثل المرحلة الأخيرة من سلسلة من الأحداث التي تتطور بنشاط بسبب تأثير جرعات كبيرة من الإشعاع على الجسم. وفي الوقت نفسه، فإن التغيرات الجزيئية، وظهور العناصر النشطة في السوائل والأنسجة، تؤدي حتماً إلى تلوث الدم بالسموم، والأهم من ذلك، أن الخلايا تموت حتماً.

احذر من هذا المرض، اهتم بصحتك في الوقت المناسب، وداعاً.

- مجموعة معقدة من التغيرات التفاعلية العامة والمحلية الناجمة عن التعرض جرعات أعلىالإشعاعات المؤينة على خلايا وأنسجة وبيئات الجسم. يحدث مرض الإشعاع مع أعراض أهبة النزفية، والأعراض العصبية، واضطرابات الدورة الدموية، والميل إلى المضاعفات المعدية، وآفات الجهاز الهضمي والجلد. يعتمد التشخيص على نتائج مراقبة الإشعاع، التغييرات المميزةفي الهيموجرام، اختبارات الدم البيوكيميائية، الميلوجرام. في المرحلة الحادة من مرض الإشعاع، يتم إجراء إزالة السموم ونقل الدم والعلاج بالمضادات الحيوية وعلاج الأعراض.

معلومات عامة

مرض الإشعاع - مرض عام، الناجم عن تأثير الإشعاع المشع على الجسم في نطاق يتجاوز الحد الأقصى للجرعات المسموح بها. يحدث مع تلف الأجهزة المكونة للدم والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والجلد والغدد الصماء وغيرها من الأجهزة. يتعرض الإنسان طوال حياته باستمرار لجرعات صغيرة من الإشعاعات المؤينة المنبعثة من مصادر خارجية (طبيعية ومن صنع الإنسان) ومن مصادر داخليةوالتي تدخل الجسم عن طريق التنفس واستهلاك الماء والغذاء وتتراكم في الأنسجة. وبالتالي، مع خلفية إشعاعية طبيعية، مع الأخذ في الاعتبار العوامل المذكورة أعلاه، فإن الجرعة الإجمالية للإشعاعات المؤينة عادة لا تتجاوز 1-3 ملي سيفرت (ملي جراي) في السنة وتعتبر آمنة للسكان. وفقًا لاستنتاج اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع، إذا تم تجاوز عتبة التعرض بأكثر من 1.5 سيفرت في السنة أو تم تلقي جرعة واحدة قدرها 0.5 سيفرت، فقد يتطور مرض الإشعاع.

أسباب مرض الإشعاع

يمكن أن تحدث الإصابات الإشعاعية نتيجة لتشعيع واحد (أو قصير المدى) عالي الكثافة أو التعرض لفترة طويلة لجرعات منخفضة من الإشعاع. تعد التأثيرات الضارة عالية الشدة نموذجية للكوارث التي من صنع الإنسان في مجال الطاقة النووية، أو اختبار الأسلحة النووية أو استخدامها، أو التشعيع الكامل في علاج الأورام، وأمراض الدم، وأمراض الروماتيزم، وما إلى ذلك. ويمكن أن يتطور مرض الإشعاع المزمن في العاملين في المجال الطبيالفروع التشخيص الإشعاعيوالعلاج (أخصائيي الأشعة، وأخصائيي الأشعة)، والمرضى الذين يخضعون لدراسات متكررة للأشعة السينية والنويدات المشعة.

يمكن أن تكون العوامل الضارة هي جسيمات ألفا وبيتا، وأشعة جاما، والنيوترونات، والأشعة السينية؛ من الممكن التعرض المتزامن لأنواع مختلفة من الطاقة الإشعاعية - ما يسمى بالتشعيع المختلط. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يسبب تدفق النيوترونات والأشعة السينية وأشعة جاما مرض الإشعاع عندما تأثير خارجيبينما جسيمات ألفا وبيتا لا تسبب الضرر إلا عند دخولها الجسم عن طريق الجهاز التنفسي أو السبيل الهضمي، تلف الجلد والأغشية المخاطية.

مرض الإشعاع هو نتيجة للتأثيرات الضارة التي تحدث على المستوى الجزيئي والخلوي. نتيجة للعمليات البيوكيميائية المعقدة، يتم إنتاج منتجات دهنية مرضية، كربوهيدرات، نيتروجين، استقلاب الماء والملح، مما يسبب تسمم الدم الإشعاعي. تؤثر التأثيرات الضارة في المقام الأول على الانقسام النشط لخلايا نخاع العظم، الأنسجة اللمفاويةالغدد إفراز داخلي، ظهارة الأمعاء والجلد، الخلايا العصبية. يؤدي هذا إلى تطور نخاع العظم، والأمعاء، والتسمم، والنزف، والدماغ وغيرها من المتلازمات التي تشكل التسبب في مرض الإشعاع.

خصوصية الإصابة الإشعاعية هي غياب الحرارة والألم والأحاسيس الأخرى في وقت التعرض المباشر، وجود فترة كامنة تسبق تطوير صورة مفصلة لمرض الإشعاع.

تصنيف

يعتمد تصنيف المرض الإشعاعي على معايير وقت الإصابة وجرعة الإشعاع الممتص. مع التعرض المكثف لمرة واحدة للإشعاعات المؤينة، يتطور مرض الإشعاع الحاد، ومع التعرض لفترات طويلة، المتكرر بجرعات صغيرة نسبيًا، يتطور مرض الإشعاع المزمن. يتم تحديد شدة الإصابة الإشعاعية الحادة وشكلها السريري من خلال جرعة الإشعاع:

الإصابة بالإشعاعيحدث أثناء التشعيع الفوري/ القصير الأمد بجرعة أقل من 1 غراي؛ التغيرات المرضيةقابلة للعكس.

شكل نخاع العظم(نموذجي) يتطور مع تشعيع فوري/قصير الأمد بجرعة تتراوح بين 1-6 غراي. معدل الوفيات هو 50٪. له أربع درجات:

• 1 (خفيف) - 1-2 جراي
• 2 (متوسط) – 2-4 جراي
• 3 (شديد) - 4-6 غراي
• 4 (شديد للغاية، انتقالي) – 6-10 غراي

شكل الجهاز الهضميهو نتيجة التشعيع الفوري/ القصير الأمد بجرعة تتراوح بين 10-20 غراي. يحدث مع التهاب الأمعاء الحاد والنزيف من الجهاز الهضمي والحمى والمضاعفات المعدية والإنتانية.

شكل الأوعية الدموية (السامة).يتجلى في التشعيع الفوري/ قصير المدى بجرعة 20-80 غراي. تتميز بالتسمم الشديد واضطرابات الدورة الدموية.

الشكل الدماغييتطور مع تشعيع فوري/قصير المدى بجرعة تزيد عن 80 غراي. تحدث الوفاة بعد 1-3 أيام من التشعيع من الوذمة الدماغية.

يمر مسار الشكل النموذجي (نخاع العظم) لمرض الإشعاع الحاد عبر المرحلة الرابعة:

• أنا- مرحلة التفاعل العام الأولي - تتطور في الدقائق والساعات الأولى بعد التعرض للإشعاع. يرافقه الشعور بالضيق والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك.
• ثانيا- المرحلة الكامنة - يتم استبدال التفاعل الأولي برفاهية سريرية وهمية مع تحسن في الحالة الذاتية. يبدأ من 3-4 أيام ويستمر حتى شهر واحد.
• ثالثا- مرحلة ظهور أعراض مرض الإشعاع؛ يحدث مع المتلازمات النزفية وفقر الدم والمعوية والمعدية وغيرها.
• رابعا- مرحلة التعافي.

يمر مرض الإشعاع المزمن في تطوره بثلاث فترات: التكوين والشفاء والعواقب (النتائج والمضاعفات). تستمر فترة تكوين التغيرات المرضية من 1-3 سنوات. خلال هذه المرحلة، تتطور متلازمة سريرية مميزة للإصابة الإشعاعية، والتي يمكن أن تختلف شدتها من خفيفة إلى شديدة للغاية. تبدأ فترة التعافي عادة بعد 1-3 سنوات من حدوث انخفاض كبير في شدة التعرض للإشعاع أو التوقف التام عن التعرض للإشعاع. قد تكون نتيجة مرض الإشعاع المزمن هي الشفاء، انتعاش غير كامل، استقرار التغييرات الناتجة أو تقدمها.

أعراض مرض الإشعاع

مرض الإشعاع الحاد

في الحالات النموذجية، يحدث مرض الإشعاع في شكل نخاع العظم. في الدقائق والساعات الأولى بعد تلقي جرعة عالية من الإشعاع، في المرحلة الأولى من مرض الإشعاع، تعاني الضحية من الضعف والنعاس والغثيان والقيء وجفاف الفم أو المرارة والصداع. مع التشعيع المتزامن بجرعة تزيد عن 10 غراي، قد تتطور الحمى والإسهال وانخفاض ضغط الدم الشرياني مع فقدان الوعي. قد تشمل المظاهر المحلية حمامي جلدية عابرة ذات لون مزرق. في الدم المحيطي، تتميز التغيرات المبكرة بزيادة عدد الكريات البيضاء التفاعلية، والتي يتم استبدالها في اليوم الثاني بقلة الكريات البيض وقلة اللمفاويات. يحدد مخطط النخاع عدم وجود أشكال الخلايا الشابة.

في مرحلة السلامة السريرية الظاهرة، تختفي علامات التفاعل الأولي، وتتحسن صحة الضحية. ومع ذلك، يحدد التشخيص الموضوعي عدم استقرار ضغط الدم والنبض، وانخفاض ردود الفعل، وضعف التنسيق، وظهور إيقاعات بطيئة وفقًا لبيانات مخطط كهربية الدماغ. بعد 12-17 يومًا من الإصابة الإشعاعية، يبدأ الصلع ويتطور. زيادة نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ونقص الشبكيات في الدم. يمكن أن تستمر المرحلة الثانية من مرض الإشعاع الحاد من 2 إلى 4 أسابيع. مع جرعة إشعاعية تزيد عن 10 غراي، يمكن أن تنتقل المرحلة الأولى على الفور إلى المرحلة الثالثة.

في مرحلة الأعراض السريرية الواضحة لمرض الإشعاع الحاد، تتطور المتلازمات التسممية والنزفية وفقر الدم والمعدية والجلدية والأمعاء والعصبية. مع بداية المرحلة الثالثة من مرض الإشعاع، تزداد حالة الضحية سوءا. وفي الوقت نفسه، يزداد الضعف والحمى وانخفاض ضغط الدم الشرياني مرة أخرى. على خلفية نقص الصفيحات العميقة، تتطور المظاهر النزفية، بما في ذلك نزيف اللثة، ونزيف الأنف، ونزيف الجهاز الهضمي، ونزيف في الجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك. ونتيجة الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية هي حدوث التهاب اللثة التقرحي الناخر، والتهاب الفم، والتهاب البلعوم، والتهاب المعدة والأمعاء. . تشمل المضاعفات المعدية لمرض الإشعاع في أغلب الأحيان التهاب الحلق والالتهاب الرئوي والخراجات الرئوية.

يتطور التهاب الجلد الإشعاعي بجرعة عالية من الإشعاع. في هذه الحالة، على جلد الرقبة والمرفقين والإبطين و منطقة الفخذتتشكل الحمامي الأولية، والتي يتم استبدالها بتورم الجلد مع تكوين بثور. في الحالات المواتية، يتم حل التهاب الجلد الإشعاعي مع تكوين تصبغ وتندب وتصلب الأنسجة تحت الجلد. إذا أصيبت الأوعية الدموية، تحدث تقرحات إشعاعية ونخر جلدي. ينتشر تساقط الشعر على نطاق واسع: ويلاحظ إزالة الشعر على الرأس والصدر والعانة وفقدان الرموش والحواجب. في مرض الإشعاع الحاد، هناك تثبيط عميق لوظيفة الغدد الصماء، وخاصة الغدة الدرقية والغدد التناسلية والغدد الكظرية. خلال فترة طويلة من المرض الإشعاعي، لوحظت زيادة في تطور سرطان الغدة الدرقية.

يمكن أن يحدث تلف في الجهاز الهضمي في شكل التهاب المريء الإشعاعي والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والتهاب القولون والتهاب الكبد. في هذه الحالة يلاحظ الغثيان والقيء والألم في أجزاء مختلفة من البطن والإسهال والزحير والدم في البراز واليرقان. تتجلى المتلازمة العصبية المصاحبة لمرض الإشعاع في زيادة النشاط العضلي والأعراض السحائية والارتباك وانخفاض قوة العضلات وزيادة ردود الفعل الوترية.

خلال مرحلة التعافي، تتحسن الصحة تدريجيًا، وتعود الوظائف الضعيفة إلى طبيعتها جزئيًا، ولكن لفترة طويلة، يظل المرضى يعانون من فقر الدم ومتلازمة الوهن النباتي. قد تشمل المضاعفات والآفات المتبقية لمرض الإشعاع الحاد تطور إعتام عدسة العين، وتليف الكبد، والعقم، والعصاب، وسرطان الدم، الأورام الخبيثةتوطين مختلف.

مرض الإشعاع المزمن

في الشكل المزمن لمرض الإشعاع، تتكشف التأثيرات المرضية بشكل أبطأ. أهمها الاضطرابات العصبية والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي واضطرابات الدم.

يتميز مرض الإشعاع المزمن الخفيف بتغيرات غير محددة وقابلة للعكس وظيفيًا. يشعر المرضى بالضعف وانخفاض الأداء والصداع واضطرابات النوم وعدم الاستقرار العاطفي. ضمن علامات دائمة- فقدان الشهية، متلازمة عسر الهضم، التهاب المعدة المزمن مع انخفاض الإفراز، خلل الحركة الصفراوية. يتم التعبير عن خلل الغدد الصماء في مرض الإشعاع في انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء، والعجز الجنسي لدى الرجال. التغيرات الدموية غير مستقرة وغير واضحة. تدفق درجة خفيفةمرض الإشعاع المزمن مناسب، والشفاء دون عواقب أمر ممكن.

في درجة متوسطةبعد الإصابة الإشعاعية، لوحظت اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية الأكثر وضوحا ومظاهر الوهن. ويلاحظ الدوخة وزيادة القدرة العاطفية والإثارة وضعف الذاكرة ومن الممكن حدوث هجمات فقدان الوعي. تضاف الاضطرابات الغذائية: الثعلبة والتهاب الجلد وتشوهات الأظافر. اضطرابات القلب والأوعية الدمويةويمثلها انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. تتميز شدة المرض الإشعاعي المزمن من الدرجة الثانية بالظواهر النزفية: النمشات والكدمات المتعددة، ونزيف الأنف واللثة المتكرر. التغيرات الدموية النموذجية هي نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات. في نخاع العظم - نقص تنسج جميع الجراثيم المكونة للدم. جميع التغييرات دائمة.

تتميز الدرجة الشديدة من مرض الإشعاع بتغيرات تنكسية في الأنسجة والأعضاء التي لا يتم تعويضها بقدرات الجسم على التجدد. الأعراض السريرية تقدمية، وتضاف إليها أيضًا متلازمة التسمم والمضاعفات المعدية، بما في ذلك الإنتان. هناك وهن شديد، صداع مستمر، أرق، نزيف متعدد ونزيف متكرر، ارتخاء وفقدان الأسنان، تغيرات تقرحية نخرية في الأغشية المخاطية، وصلع كلي. التغييرات في الدم المحيطي، والمعايير البيوكيميائية، ونخاع العظام عميقة. في الحالة الرابعة، وهي الدرجة الشديدة للغاية من مرض الإشعاع المزمن، يحدث تطور التغيرات المرضية بشكل مطرد وسريع، مما يؤدي إلى الوفاة الحتمية.

تشخيص مرض الإشعاع

يمكن افتراض تطور مرض الإشعاع بناءً على صورة رد الفعل الأولي، والتسلسل الزمني للتطور أعراض مرضية. يسهل التشخيص من خلال تحديد حقيقة الضرر الإشعاعي وبيانات مراقبة قياس الجرعات.

يمكن تحديد شدة ومرحلة الآفة من خلال التغيرات في صورة الدم المحيطية. مع مرض الإشعاع، هناك زيادة في نقص الكريات البيض، وفقر الدم، ونقص الصفيحات، ونقص الشبكيات، وزيادة في ESR. عند تحليل المعلمات البيوكيميائية في الدم، يتم الكشف عن نقص بروتينات الدم، نقص ألبومين الدم، واضطرابات المنحل بالكهرباء. يكشف مخطط النخاع عن علامات التثبيط الشديد لتكوين الدم. مع وجود مسار إيجابي لمرض الإشعاع، يبدأ التطور العكسي للتغيرات الدموية في مرحلة التعافي.

تعتبر البيانات التشخيصية المختبرية الأخرى (الفحص المجهري لكشطات الجلد والقروح المخاطية، وثقافة الدم للعقم)، والدراسات الآلية (تخطيط كهربية القلب، وتخطيط كهربية القلب، والموجات فوق الصوتية للأعضاء) ذات أهمية إضافية تجويف البطن، محلول ملحي للحوض الصغير، بدائل البلازما والمحاليل الملحية)، إدرار البول القسري. في حالات الاعتلال المعوي الناخر، يوصف الصيام والتغذية بالحقن وعلاج الغشاء المخاطي للفم بالمطهرات.

من أجل مكافحة المتلازمة النزفية، يتم إجراء عمليات نقل الدم من الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. مع تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت، يتم نقل البلازما المجمدة الطازجة. من أجل منع المضاعفات المعدية، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. يعد الشكل الحاد من مرض الإشعاع المصحوب بعدم تنسج نخاع العظم مؤشرًا لزراعة نخاع العظم. بالنسبة لمرض الإشعاع المزمن، يكون العلاج عرضيًا بشكل أساسي.

التشخيص والوقاية

يرتبط تشخيص مرض الإشعاع ارتباطًا مباشرًا بكثافة جرعة الإشعاع المتلقاة ووقت التأثير الضار. المرضى الذين نجوا من الفترة الحرجة البالغة 12 أسبوعًا بعد التشعيع لديهم فرصة للحصول على تشخيص إيجابي. ومع ذلك، حتى مع الإصابة الإشعاعية غير المميتة، قد يصاب الضحايا لاحقًا بتضخم الأرومة الدموية. الأورام الخبيثةتم اكتشاف توطين مختلف، وتشوهات وراثية مختلفة في النسل.

من أجل الوقاية من مرض الإشعاع، يجب على الأشخاص الموجودين في منطقة الإشعاع الراديوي استخدام معدات الحماية والتحكم الإشعاعية الشخصية، والأدوية الواقية من الإشعاع التي تقلل من حساسية الجسم للإشعاع. يجب على الأشخاص الملامسين لمصادر الإشعاعات المؤينة الخضوع للفحص الدوري فحوصات طبيهمع مراقبة الدم الإلزامية.

• ما هو مرض الإشعاع
• أعراض مرض الإشعاع
• تشخيص مرض الإشعاع
• علاج مرض الإشعاع
• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من مرض الإشعاع؟

ما هو مرض الإشعاع

مرض الإشعاعيتشكل تحت تأثير الإشعاع الإشعاعي في نطاق الجرعة 1-10 غراي أو أكثر. تعتبر بعض التغيرات التي لوحظت أثناء التشعيع بجرعات تتراوح بين 0.1-1 غراي بمثابة مراحل ما قبل السريرية للمرض. هناك نوعان رئيسيان من مرض الإشعاع، والذي يتشكل بعد التشعيع العام والموحد نسبيًا، وكذلك مع التشعيع الموضعي الضيق جدًا لجزء معين من الجسم أو العضو. ويلاحظ أيضا الأشكال المشتركة والانتقالية.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء مرض الإشعاع

ينقسم مرض الإشعاع إلى أشكال حادة (تحت الحادة) ومزمنة اعتمادًا على التوزيع الزمني والقيمة المطلقة للتعرض للإشعاع، والتي تحدد ديناميكيات تطور التغيرات. إن تفرد آلية تطور مرض الإشعاع الحاد والمزمن يستبعد انتقال شكل إلى آخر. الحدود التقليدية التي تحدد الأشكال الحادة أو المزمنة هي التراكم على مدار المدى القصير(من ساعة إلى 1-3 أيام) جرعة الأنسجة الكلية تعادل تلك الناتجة عن التعرض لـ 1 غراي من الإشعاع الخارجي المخترق.

يعتمد تطور المتلازمات السريرية الرئيسية لمرض الإشعاع الحاد على جرعات الإشعاع الخارجية، التي تحدد تنوع الآفات التي يتم ملاحظتها. بالإضافة إلى ذلك، يلعب نوع الإشعاع أيضًا دورًا مهمًا، ولكل منها خصائص معينة ترتبط بالاختلافات في تأثيرها الضار على الأعضاء والأنظمة. وبالتالي، يتميز الإشعاع أ بكثافة تأين عالية وقدرة اختراق منخفضة، وبالتالي فإن هذه المصادر تسبب تأثيرًا ضارًا محدودًا في الفضاء.

يتسبب إشعاع بيتا، ذو القدرة الضعيفة على الاختراق والتأين، في تلف الأنسجة مباشرة في مناطق الجسم المجاورة للمصدر المشع. على العكس من ذلك، تسبب الأشعة Y والأشعة السينية ضررًا عميقًا لجميع الأنسجة في منطقة عملها. يسبب الإشعاع النيوتروني عدم تجانس كبير في الأضرار التي تلحق بالأعضاء والأنسجة، حيث تختلف قدرتها على الاختراق، وكذلك فقدان الطاقة الخطية على طول مسار شعاع النيوترونات في الأنسجة.

في حالة التشعيع بجرعة تتراوح بين 50-100 غراي، فإن تلف الجهاز العصبي المركزي يحدد الدور الرائد في آلية تطور المرض. مع هذا الشكل من المرض، تحدث الوفاة، كقاعدة عامة، في اليوم 4-8 بعد التعرض للإشعاع.

عند التشعيع بجرعات تتراوح من 10 إلى 50 غراي، تظهر آلية تطور المظاهر الرئيسية للإشعاع في المقدمة الصورة السريريةيؤدي المرض إلى ظهور أعراض تلف في الجهاز الهضمي مع رفض الغشاء المخاطي المعوي الدقيق، مما يؤدي إلى الوفاة خلال أسبوعين.

تحت تأثير جرعة أقل من الإشعاع (من 1 إلى 10 غراي)، تكون الأعراض النموذجية لمرض الإشعاع الحاد واضحة للعيان، والمظهر الرئيسي لها هو متلازمة الدم، المصحوبة بالنزيف وجميع أنواع المضاعفات ذات الطبيعة المعدية.

إن الأضرار التي تلحق بأعضاء الجهاز الهضمي والهياكل المختلفة لكل من الدماغ والحبل الشوكي وكذلك الأعضاء المكونة للدم هي سمة من سمات التعرض لجرعات الإشعاع المذكورة أعلاه. تعتمد شدة هذه التغييرات وسرعة تطور الاضطرابات على المعلمات الكمية للتعرض.

أعراض مرض الإشعاع

في تكوين وتطور المرض، تتميز المراحل التالية بوضوح: المرحلة الأولى - رد الفعل العام الأولي؛ المرحلة الثانية - السلامة السريرية الظاهرة (المرحلة الهيكلية أو الكامنة)؛ المرحلة الثالثة - الأعراض الواضحة للمرض. المرحلة الرابعة هي فترة استعادة الهيكل والوظيفة.

إذا حدث مرض الإشعاع الحاد بشكل نموذجي، فيمكن تقسيم صورته السريرية إلى أربع درجات من الشدة. يتم تحديد الأعراض المميزة لكل درجة من درجات مرض الإشعاع الحاد من خلال جرعة الإشعاع الإشعاعي التي يتلقاها المريض:

1) تحدث درجة خفيفة عند التشعيع بجرعة تتراوح من 1 إلى 2 غراي؛

2) شدة معتدلة - تتراوح جرعة الإشعاع من 2 إلى 4 غراي؛

3) شديدة - تتراوح جرعة الإشعاع من 4 إلى 6 غراي؛

4) تحدث درجة شديدة للغاية عند التشعيع بجرعة تزيد عن 6 غراي.

إذا تلقى المريض جرعة من الإشعاع الإشعاعي بجرعة أقل من 1 غراي، فيجب أن نتحدث عن ما يسمى بالإصابة الإشعاعية، والتي تحدث دون ظهور أي أعراض واضحة للمرض.

يصاحب المرض الشديد عمليات شفاء تستمر لفترة طويلة تزيد عن سنة إلى سنتين. في الحالات التي تظل فيها أي تغييرات تصبح مستمرة، يجب أن نتحدث في المستقبل عن عواقب مرض الإشعاع الحاد، وليس عن انتقال الشكل الحاد للمرض إلى الشكل المزمن.

تتم ملاحظة المرحلة الأولى من التفاعل العام الأولي لدى جميع الأفراد عند تعرضهم لجرعات تتجاوز 2 غراي. يعتمد وقت ظهوره على جرعة الإشعاع المخترق ويتم حسابه بالدقائق والساعات. الميزات المميزةتعتبر ردود الفعل الغثيان والقيء والشعور بالمرارة أو جفاف الفم والضعف والتعب والنعاس والصداع.

قد تتطور حالات تشبه الصدمة، مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم، وفقدان الوعي، وربما ارتفاع في درجة الحرارة، بالإضافة إلى الإسهال. تحدث هذه الأعراض عادة عند تناول جرعات إشعاعية تتجاوز 10 غراي. تم اكتشاف احمرار عابر للجلد مع لون مزرق قليلاً فقط في مناطق الجسم التي تم تشعيعها بجرعة تزيد عن 6-10 غراي.

يعاني المرضى من بعض التباين في النبض وضغط الدم مع ميل إلى الانخفاض، ويتميزون بانخفاض عام موحد في قوة العضلات، وارتعاش الأصابع، وانخفاض ردود الفعل الوترية. التغييرات

تشير مخططات كهربية الدماغ إلى تثبيط منتشر معتدل للقشرة الدماغية.

خلال الأيام الأولى بعد التشعيع، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة في الدم المحيطي مع عدم وجود تجديد ملحوظ في الصيغة. بعد ذلك، خلال الأيام الثلاثة المقبلة، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الخلايا الليمفاوية في الدم لدى المرضى، ويرتبط ذلك بموت هذه الخلايا. عدد الخلايا الليمفاوية بعد 48-72 ساعة من التشعيع يتوافق مع جرعة الإشعاع المتلقاة. لا يتغير عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في هذه الفترات بعد التشعيع على خلفية قلة الكريات النقوية.

بعد يوم واحد، يكشف مخطط النخاع عن غياب شبه كامل لأشكال شابة مثل الخلايا النقوية، وخلايا الدم الحمراء، وانخفاض في محتوى الخلايا النقوية، والخلايا الطبيعية القاعدية، والخلايا النقوية، والخلايا النقوية.

في المرحلة الأولى من المرض، عند جرعات إشعاعية تتجاوز 3 غراي، يتم اكتشاف بعض التغيرات البيوكيميائية: انخفاض في ألبومين المصل، وزيادة في مستويات الجلوكوز في الدم مع تغير في منحنى السكر. في الحالات الأكثر شدة، يتم الكشف عن البيليروبين في الدم العابر المعتدل، مما يشير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الكبد، ولا سيما انخفاض في امتصاص الأحماض الأمينية وزيادة انهيار البروتين.

المرحلة الثانية - تتم ملاحظة مرحلة السلامة السريرية الوهمية، ما يسمى بالمرحلة المخفية أو الكامنة، بعد اختفاء علامات التفاعل الأولي بعد 3-4 أيام من التشعيع وتستمر لمدة 14-32 يومًا. تتحسن صحة المرضى خلال هذه الفترة، ولا يبقى سوى بعض التقلب في معدل النبض ومستوى ضغط الدم. إذا تجاوزت جرعة الإشعاع 10 غراي، فإن المرحلة الأولى من مرض الإشعاع الحاد تنتقل مباشرة إلى المرحلة الثالثة.

من اليوم الثاني عشر إلى اليوم السابع عشر، يتم اكتشاف الصلع ويتطور عند المرضى الذين يتعرضون للإشعاع بجرعة تزيد عن 3 غراي. خلال هذه الفترات، تظهر أيضًا آفات جلدية أخرى، والتي تكون أحيانًا غير مواتية من الناحية الإنذارية وتشير إلى جرعة عالية من الإشعاع.

في المرحلة الثانية، تصبح الأعراض العصبية أكثر وضوحا (ضعف الحركات، والتنسيق، والارتعاش اللاإرادي مقل العيون، الحركة العضوية، أعراض القصور الهرمي الخفيف، انخفاض ردود الفعل). يُظهر مخطط كهربية الدماغ ظهور الموجات البطيئة وتزامنها مع إيقاع النبض.

في الدم المحيطي، بحلول اليوم 2-4 من المرض، ينخفض ​​​​عدد الكريات البيض إلى 4 ساعات 109 / لتر بسبب انخفاض عدد العدلات (الانخفاض الأول). تستمر قلة اللمفاويات وتتقدم إلى حد ما. تظهر قلة الصفيحات ونقص الشبكيات في الأيام 8-15. عدد خلايا الدم الحمراء لا ينخفض ​​​​بشكل ملحوظ. وبحلول نهاية المرحلة الثانية، تم اكتشاف تباطؤ في تخثر الدم، وكذلك انخفاض في استقرار جدار الأوعية الدموية.

يكشف مخطط النخاع عن انخفاض في عدد الخلايا غير الناضجة والناضجة. علاوة على ذلك، فإن محتوى الأخير يتناقص بما يتناسب مع الوقت المنقضي بعد التشعيع. بحلول نهاية المرحلة الثانية، تم العثور على العدلات الناضجة والخلايا الأرومية الطبيعية متعددة الألوان في نخاع العظم.

نتائج البحوث البيوكيميائيةالدم يشير إلى انخفاض طفيف في جزء الألبومين من بروتينات المصل، وتطبيع نسبة السكر في الدم ومستويات البيليروبين في الدم.

في المرحلة الثالثة، والتي تحدث مع أعراض سريرية واضحة، يعتمد توقيت البداية ودرجة شدة المتلازمات السريرية الفردية على جرعة الإشعاع المؤين؛ تتراوح مدة المرحلة من 7 إلى 20 يومًا.

الأضرار التي لحقت بنظام الدم هي المهيمنة في هذه المرحلة من المرض. في الوقت نفسه، يحدث كبت المناعة، والمتلازمة النزفية، وتطور الالتهابات والتسمم الذاتي.

بحلول نهاية المرحلة الكامنة من المرض، تتدهور حالة المرضى بشكل كبير، مما يشبه حالة الإنتان مع الأعراض المميزة: زيادة الضعف العام، والنبض السريع، والحمى، وانخفاض ضغط الدم. تورم واضح ونزيف في اللثة. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والجهاز الهضمي، والتي تتجلى في ظهور عدد كبير من القرحة الميتة. يحدث التهاب الفم التقرحي عند تشعيعه بجرعات تزيد عن 1 غراي على الغشاء المخاطي للفم ويستمر حوالي 1-1.5 شهرًا. يتعافى الغشاء المخاطي تمامًا دائمًا تقريبًا. مع جرعات عالية من الإشعاع، يتطور التهاب حاد في الأمعاء الدقيقة، ويتميز بالإسهال والحمى والانتفاخ والألم في المنطقة اللفائفية. في بداية الشهر الثاني من المرض قد يحدث التهاب إشعاعي في المعدة والمريء. غالبًا ما تتجلى العدوى في شكل التهاب الحلق والتآكل التقرحي والالتهاب الرئوي. تلعب العدوى الذاتية الدور الرئيسي في تطورها، والتي تكتسب أهمية مسببة للأمراض على خلفية التثبيط الواضح لتكوين الدم وقمع التفاعل المناعي للجسم.

تتجلى المتلازمة النزفية في شكل نزيف يمكن توطينه في أماكن مختلفة تمامًا: عضلة القلب، جلد، الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والمسالك البولية والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي وما إلى ذلك. يعاني المريض من نزيف حاد.

الأعراض العصبية هي نتيجة للتسمم العام والعدوى وفقر الدم. ويلاحظ زيادة الخمول العام، والدينامية، وسواد الوعي، والأعراض السحائية، وزيادة ردود الفعل الوترية، وانخفاض قوة العضلات. عادة، يتم الكشف عن علامات زيادة وذمة الدماغ وأغشيته. تظهر موجات مرضية بطيئة على مخطط كهربية الدماغ.

تشخيص مرض الإشعاع

يُظهر الرسم الدموي انخفاضًا حادًا ثانيًا في عدد الكريات البيض بسبب العدلات (العدلات المحفوظة ذات التفاصيل المرضية)، كثرة الخلايا اللمفاوية، البلازما، نقص الصفيحات، فقر الدم، نقص الشبكيات، وزيادة كبيرة في ESR.

يتم تأكيد بداية التجديد من خلال زيادة عدد الكريات البيض، وظهور الخلايا الشبكية في الرسم الدموي، وكذلك التحول الحاد في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

تظل صورة نخاع العظم عند تناول جرعات مميتة من الإشعاع مدمرة طوال المرحلة الثالثة من المرض. عند تناول جرعات أقل، بعد فترة 7-12 يومًا من عدم التنسج، تظهر عناصر الانفجار في مخطط النخاع، ومن ثم يزداد عدد الخلايا لجميع الأجيال. مع شدة معتدلة للعملية في نخاع العظم من الأيام الأولى للمرحلة الثالثة على خلفية انخفاض حاد الرقم الإجماليتظهر الخلايا النقوية النقوية علامات إصلاح المكونة للدم.

تكشف الدراسات البيوكيميائية عن نقص بروتينات الدم، ونقص ألبومين الدم، زيادة طفيفةمستوى النيتروجين المتبقي، وانخفاض في كمية كلوريدات الدم.

المرحلة الرابعة - مرحلة التعافي الفوري - تبدأ بالتطبيع

درجة الحرارة، وتحسين الحالة العامة للمرضى.

إذا كان هناك مسار حاد لمرض الإشعاع الحاد، فسوف يعاني المرضى من ألم طويل الأمد في الوجه والأطراف. يصبح الشعر المتبقي باهتًا وجافًا وهشًا، ويستأنف نمو الشعر الجديد في مكان الصلع بعد 3-4 أشهر من التشعيع.

يعود النبض وضغط الدم إلى طبيعتهما، وفي بعض الأحيان يستمر انخفاض ضغط الدم المعتدل لفترة طويلة.

لبعض الوقت، تحدث رعشة في اليد، وفقدان ثابت للتنسيق، وميل إلى زيادة المنعكسات الوترية والسمحاقية، وضعف بؤري معزول غير مستقر. الأعراض العصبية. ويعتبر هذا الأخير نتيجة لذلك الاضطرابات الوظيفية الدورة الدموية الدماغيةوكذلك استنفاد الخلايا العصبية على خلفية الوهن العام.

هناك انتعاش تدريجي لمؤشرات الدم المحيطية. يزداد عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وبحلول نهاية الشهر الثاني يصل إلى الحد الأدنى الطبيعي. في صيغة الكريات البيض هناك تحول حاد إلى اليسار نحو الخلايا النقوية والخلايا النقوية، ويصل محتوى أشكال الشريط إلى 15-25٪. يتم تطبيع عدد حيدات. بحلول نهاية الشهر 2-3 من المرض، تم الكشف عن كثرة الخلايا الشبكية.

حتى الأسبوع 5-6 من المرض، يستمر فقر الدم في الزيادة مع ظاهرة تنوع كريات الدم الحمراء بسبب الأشكال الكبيرة.

يكشف مخطط النخاع عن علامات الاستعادة الواضحة للخلايا المكونة للدم: زيادة في العدد الإجمالي للخلايا النقوية النقوية، وهيمنة الخلايا غير الناضجة من خلايا الدم الحمراء والكريات البيض على الخلايا الناضجة، وظهور الخلايا الكبيرة النواة، وزيادة عدد الخلايا في المرحلة الانقسامية. . يتم تطبيع المعلمات البيوكيميائية.

تتمثل العواقب المميزة طويلة المدى لمرض الإشعاع الحاد الوخيم في حدوث إعتام عدسة العين، ونقص الكريات البيض والعدلات والصفيحات المعتدل، واستمرار الأعراض العصبية البؤرية، وأحيانًا تغيرات الغدد الصماء.

V الأشخاص المعرضين للإشعاع، على المدى الطويل، يتطور سرطان الدم 5-7 مرات
في كثير من الأحيان.

ترتبط آلية تطور التغيرات الملحوظة في تكون الدم في مراحل مختلفة من مرض الإشعاع الحاد بحساسية إشعاعية مختلفة للعناصر الخلوية الفردية. وبالتالي، فإن أشكال الانفجار والخلايا الليمفاوية من جميع الأجيال حساسة للغاية للإشعاع. تعتبر الخلايا النقوية وخلايا الدم الحمراء القاعدية والخلايا الوحيدة غير الناضجة حساسة للإشعاع نسبيًا. الخلايا الناضجة شديدة المقاومة للإشعاع.

في اليوم الأول بعد التشعيع الكلي بجرعة تتجاوز 1 غراي، يحدث موت جماعي للخلايا اللمفاوية والأنفية، ومع زيادة جرعة التشعيع، تحدث عناصر خلوية أكثر نضجًا لتكوين الدم.

وفي الوقت نفسه، لا يؤثر الموت الجماعي للخلايا غير الناضجة على عدد الخلايا المحببة وخلايا الدم الحمراء في الدم المحيطي. الاستثناءات الوحيدة هي الخلايا الليمفاوية، والتي هي في حد ذاتها حساسة للغاية للإشعاع. كثرة الكريات البيضاء العدلة التي تحدث هي بشكل رئيسي إعادة توزيع في الطبيعة.

بالتزامن مع موت الطور البيني، يتم قمع النشاط الانقسامي للخلايا المكونة للدم مع الحفاظ على قدرتها على النضج والدخول إلى الدم المحيطي. ونتيجة لذلك، يتطور نقص الكريات النقوية.

قلة العدلات الشديدة في المرحلة الثالثة من المرض هي انعكاس لتدمير نخاع العظم والغياب شبه الكامل لجميع العناصر المحببة فيه.

في نفس الوقت تقريبًا، لوحظ الحد الأقصى للانخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي.

يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء بشكل أبطأ، حيث يبلغ عمرها حوالي 120 يومًا. وحتى لو توقف تدفق خلايا الدم الحمراء إلى الدم تمامًا، فإن عددها سينخفض ​​يوميًا بنسبة 0.85% تقريبًا. لذلك، عادة ما يتم اكتشاف انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومحتوى Hb فقط في المرحلة الرابعة - مرحلة التعافي، عندما يكون الفقد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء كبيرًا بالفعل ولم يتم تعويضه بعد بالخلايا المشكلة حديثًا.

علاج مرض الإشعاع

في حالة التشعيع بجرعة 2.5 غراي أو أعلى، من الممكن حدوث نتائج مميتة. تعتبر الجرعة البالغة 4 ± 1 غراي تقريبًا متوسط ​​الجرعة المميتة للإنسان، على الرغم من أنه في حالات التشعيع بجرعة تتراوح بين 5-10 غراي، لا يزال الشفاء السريري مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ممكنًا. عند التشعيع بجرعة تزيد عن 6 غراي، ينخفض ​​عدد الناجين عمليا إلى الصفر.

لتحديد التكتيكات الصحيحة لإدارة المرضى، وكذلك التنبؤ بمرض الإشعاع الحاد لدى المرضى المعرضين، يتم إجراء قياسات قياس الجرعات، والتي تشير بشكل غير مباشر إلى المعلمات الكمية للتعرض الإشعاعي على الأنسجة.

يمكن تحديد جرعة الإشعاع المؤين التي يمتصها المريض على أساس تحليل الكروموسومات للخلايا المكونة للدم، والتي يتم تحديدها في أول يومين بعد التشعيع. خلال هذه الفترة، لكل 100 خلية ليمفاوية دموية محيطية، تصل نسبة التشوهات الصبغية إلى 22-45 قطعة في الدرجة الأولى من الخطورة، و45-90 قطعة في الدرجة الثانية، و90-135 قطعة في الدرجة الثالثة، وأكثر من 135 قطعة في الدرجة الثالثة. الرابعة، درجة شديدة للغاية من المرض.

في المرحلة الأولى من المرض، يتم استخدام إيرون لتخفيف الغثيان ومنع القيء، وفي حالات القيء المتكرر الذي لا يقهر، يتم وصف الأمينازين والأتروبين. في حالة الجفاف، من الضروري ضخ المياه المالحة.

في حالة مرض الإشعاع الحاد الشديد، خلال أول 2-3 أيام بعد التشعيع، يقوم الطبيب بإجراء علاج إزالة السموم (على سبيل المثال، بوليجلوسين). يتم استخدامها بشكل جيد لمكافحة الانهيار العلاجات المعروفة- الكارامين، الميساتون، النورإبينفرين، بالإضافة إلى مثبطات الكينين: تراسيلول أو كونتريكال.

الوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية

تستخدم العوازل في نظام التدابير الرامية إلى الوقاية من الالتهابات الخارجية والداخلية أنواع مختلفةمع توفير الهواء المعقم والمواد الطبية المعقمة ومستلزمات العناية والمواد الغذائية. يتم علاج الجلد والأغشية المخاطية المرئية بالمطهرات، وتستخدم المضادات الحيوية غير القابلة للامتصاص (جنتاميسين، كاناميسين، نيومايسين، بوليميكسين-M، ريستوميسين) لقمع نشاط النباتات المعوية. في الوقت نفسه، يتم وصف جرعات كبيرة من النيستاتين (5 مليون وحدة أو أكثر) عن طريق الفم. في الحالات التي ينخفض ​​فيها مستوى الكريات البيض إلى أقل من 1000 لكل 1 مم3، يُنصح بالاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية.

عند علاج المضاعفات المعدية، توصف جرعات كبيرة من الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد مدى واسعالإجراءات (الجنتاميسين، سيبورين، كاناميسين، كاربنيسيلين، أوكساسيلين، ميثيسيلين، لينكومايسين). عند حدوث عدوى فطرية معممة، يتم استخدام الأمفوتريسين ب.

يُنصح بتعزيز العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام الأدوية البيولوجية ذات التأثير المستهدف (البلازما المضادة للمكورات العنقودية والجلوبيولين، والبلازما المضادة للزائفة، والبلازما شديدة المناعة ضد الإشريكية القولونية).

إذا لم يلاحظ أي تأثير إيجابي خلال يومين، يقوم الطبيب بتغيير المضادات الحيوية ويصفها مع الأخذ في الاعتبار النتائج الثقافات البكتريولوجيةالدم، البول، البراز، البلغم، مسحات من الغشاء المخاطي للفم، وكذلك البؤر المعدية المحلية الخارجية، والتي يتم إجراؤها في يوم القبول ثم كل يومين. في حالات العدوى الفيروسية، يمكن استخدام الأسيكلوفير بفاعلية.

تشمل مكافحة النزيف استخدام عوامل مرقئ عامة ومحلية. في كثير من الحالات، يوصى باستخدام العوامل التي تقوي جدار الأوعية الدموية (ديسينون، هرمونات الستيرويد، حمض الأسكوربيك، روتين) وزيادة تخثر الدم (E-AKK، الفيبرينوجين).

في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن إيقاف نزيف نقص الصفيحات عن طريق نقل كمية كافية من الصفائح الدموية المتبرع بها حديثًا والتي تم الحصول عليها عن طريق نقص الصفيحات. يشار إلى عمليات نقل الصفائح الدموية في حالات نقص الصفيحات العميقة (أقل من 20 109 / لتر)، والتي تحدث مع نزيف على جلد الوجه، والنصف العلوي من الجسم، في قاع العين، مع نزيف حشوي موضعي.

نادرًا ما تتطور متلازمة فقر الدم في مرض الإشعاع الحاد. يتم وصف عمليات نقل خلايا الدم الحمراء فقط عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 80 جم / لتر.

يتم استخدام عمليات نقل خلايا الدم الحمراء الطازجة أو خلايا الدم الحمراء المغسولة أو المذابة. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة للاختيار الفردي ليس فقط لنظام ABO وعامل Rh، ولكن أيضًا لمستضدات كريات الدم الحمراء الأخرى (Kell، Duffy، Kidd).

علاج الآفات التقرحية النخرية للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

في الوقاية من التهاب الفم التقرحي النخر، من المهم شطف الفم بعد الوجبات (محلول الصودا 2٪ أو محلول نوفوكائين 0.5٪)، وكذلك المطهرات (1٪ بيروكسيد الهيدروجين، 1٪ محلول 1): 5000 فوراتسيلين؛ 0.1% جراميسيدين، 10% مستحلب مائي كحولي من البروبوليس، الليزوزيم). في حالات داء المبيضات، يتم استخدام النيستاتين والليفورين.

واحد من مضاعفات شديدةندرة المحببات والتعرض المباشر للإشعاع هو اعتلال الأمعاء الناخر. يساعد استخدام البيسيبتول أو المضادات الحيوية التي تعمل على تعقيم الجهاز الهضمي على تقليل المظاهر السريرية أو حتى منع تطورها. في حالة حدوث اعتلال معوي نخري، يوصف للمريض صيام كامل. في هذه الحالة، يسمح فقط بتناول الماء المغلي والأدوية التي تزيل الإسهال (ديرماتول، البزموت، الطباشير). في حالات الإسهال الشديدة، يتم استخدام التغذية الوريدية.

زرع نخاع العظم

تتم الإشارة إلى زرع نخاع العظم المتوافق نسيجيًا فقط في الحالات التي تتميز بانخفاض لا رجعة فيه في تكوين الدم والقمع العميق للتفاعل المناعي.

ونتيجة لذلك، فإن هذه الطريقة لديها قدرات محدودة، حيث لا توجد حتى الآن تدابير فعالة بما فيه الكفاية للتغلب على تفاعلات عدم توافق الأنسجة.

يتم اختيار المتبرع بنخاع العظم بالضرورة مع مراعاة مستضدات الزرع أنظمة HLA. في هذه الحالة، يجب مراعاة المبادئ الموضوعة لزراعة النخاع الشوكي مع كبت المناعة الأولي للمتلقي (استخدام الميثوتريكسيت، تشعيع وسائط نقل الدم).

ينبغي إيلاء اهتمام خاص للإشعاع الموحد العام المستخدم كعامل مثبط للمناعة ومضاد للأورام قبل الزرع بجرعة إجمالية قدرها 8-10 غراي. وتختلف التغيرات المرصودة في نمط معين، وتختلف شدة الأعراض الفردية من مريض لآخر.

رد الفعل الأساسي الذي يحدث بعد التعرض للإشعاع بجرعة تزيد عن 6 غراي هو ظهور الغثيان (القيء) والقشعريرة على الخلفية حرارة عالية، الميل إلى انخفاض ضغط الدم، والشعور بجفاف الأغشية المخاطية في الأنف والشفتين، والبشرة المزرقة، وخاصة الشفاه والرقبة. يتم تنفيذ إجراء التشعيع العام في جهاز تشعيع مجهز خصيصًا تحت المراقبة البصرية المستمرة للمريض باستخدام كاميرات التلفزيون في ظروف الاتصال ثنائي الاتجاه. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة عدد فترات الراحة.

لدى الأشخاص المعاصرين فهم غامض للإشعاع وعواقبه، لأن آخر كارثة واسعة النطاق حدثت منذ أكثر من 30 عامًا. الإشعاعات المؤينة غير مرئية، ولكنها يمكن أن تسبب تغيرات خطيرة ولا رجعة فيها جسم الإنسان. في الجرعات الكبيرة، فهو مميت تمامًا.

ما هو مرض الإشعاع؟

يعني هذا المصطلح الحالة المرضيةالناتجة عن التعرض لأي نوع من الإشعاع. ويصاحبه أعراض تعتمد على عدة عوامل:

• نوع الإشعاع المؤين
• الجرعة المتلقاة
• معدل دخول التعرض للإشعاع إلى الجسم؛
• توطين المصدر؛
• توزيع الجرعات في جسم الإنسان

مرض الإشعاع الحاد

يحدث هذا المرض نتيجة التعرض الموحد لكميات كبيرة من الإشعاع. يتطور مرض الإشعاع الحاد عند تناول جرعات إشعاعية تتجاوز 100 راد (1 غراي). ويجب الحصول على هذا الحجم من الجسيمات المشعة مرة واحدة، خلال فترة زمنية قصيرة. يسبب مرض الإشعاع من هذا الشكل على الفور مظاهر سريرية ملحوظة. عند تناول جرعات تزيد عن 10 غراي، يموت الشخص بعد معاناة قصيرة.

مرض الإشعاع المزمن

نوع المشكلة قيد النظر هو متلازمة سريرية معقدة. يتم ملاحظة المسار المزمن للمرض إذا كانت جرعات الإشعاع المشع منخفضة، حيث تصل إلى 10-50 راد يوميا لفترة طويلة. علامات محددةتظهر الأمراض عندما يصل إجمالي كمية التأين إلى 70-100 راد (0.7-1 غراي). صعوبة التشخيص في الوقت المناسبويتكون العلاج اللاحق من عمليات مكثفة للتجديد الخلوي. يتم استعادة الأنسجة التالفة، وتبقى الأعراض غير ملحوظة لفترة طويلة.

تنشأ العلامات المميزة لعلم الأمراض الموصوفة تحت تأثير:

• الأشعة السينية
• الأيونات، بما في ذلك ألفا وبيتا؛
• أشعة غاما؛
• النيوترونات.
• البروتونات.
• الميونات والجسيمات الأولية الأخرى.

أسباب مرض الإشعاع الحاد:

• والكوارث التي من صنع الإنسان في مجال الطاقة النووية؛
• استخدام التشعيع الكلي في علاج الأورام وأمراض الدم والروماتيزم.
• استخدام الأسلحة النووية.

يتطور مرض الإشعاع المزمن على خلفية:

• دراسات متكررة للأشعة السينية أو النويدات المشعة في الطب؛
• الأنشطة المهنية المتعلقة بالإشعاع المؤين؛
• استهلاك الأغذية والمياه الملوثة؛
• العيش في منطقة مشعة.

أشكال مرض الإشعاع

يتم تصنيف أنواع الأمراض المقدمة بشكل منفصل حسب الطبيعة الحادة والمزمنة للمرض. في الحالة الأولى، يتم تمييز الأشكال التالية:

1. نخاع العظم.يتوافق مع جرعة إشعاعية من 1-6 غراي. هذا هو النوع الوحيد من الأمراض الذي له درجات من الخطورة وفترات من التقدم.
2. انتقالية.يتطور بعد التعرض للإشعاع المؤين بجرعة 6-10 غراي. حالة خطيرة تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة.
3. معوي.يحدث عند التعرض لإشعاع يتراوح بين 10-20 غراي. لوحظت علامات محددة في الدقائق الأولى من الإصابة، وتحدث الوفاة بعد 8-16 يومًا بسبب الفقدان الكامل للظهارة المعوية.
4. الأوعية الدموية.اسم آخر هو الشكل السمي لمرض الإشعاع الحاد، الموافق لجرعة التأين من 20 إلى 80 غراي. تحدث الوفاة خلال 4-7 أيام بسبب الاضطرابات الشديدة في الدورة الدموية.
5. دماغي (مداهم ، حاد).الصورة السريرية مصحوبة بفقدان الوعي وانخفاض حاد في ضغط الدم بعد التعرض للإشعاع بنسبة 80-120 غراي. وتلاحظ النتيجة القاتلة في أول 3 أيام، وفي بعض الأحيان يموت الشخص خلال ساعات قليلة.
6. الموت تحت الشعاع.عند تناول جرعات تزيد عن 120 غراي، يموت الكائن الحي على الفور.

ينقسم مرض الإشعاع المزمن إلى 3 أنواع:

1. أساسي.التعرض الخارجي الموحد للإشعاع على مدى فترة طويلة من الزمن.
2. غير متجانسة.يشمل كلا من الخارجية و التعرض الداخليمع تأثير انتقائي على بعض الأعضاء والأنسجة.
3. مجموع.التعرض غير المتكافئ للإشعاع (المحلي والنظامي) مع التأثير العامللجسم كله.

درجات مرض الإشعاع

يتم تقييم خطورة الانتهاك المعني وفقًا لكمية الإشعاع المتلقاة. درجات ظهور مرض الإشعاع:

• الضوء – 1-2 غراي؛
• معتدل - 2-4 غراي؛
• ثقيل – 4-6 غراي؛
• شديدة للغاية - أكثر من 6 غراي.

مرض الإشعاع - الأعراض

تعتمد الصورة السريرية لعلم الأمراض على شكلها ودرجة الضرر اعضاء داخليةوالأقمشة. علامات عامةالمرحلة الخفيفة من مرض الإشعاع:

• ضعف؛
• غثيان؛
• صداع؛
• استحى واضح.
• النعاس.
• تعب؛
• الشعور بالجفاف.

أعراض التعرض للإشعاع الشديد:

• القيء.
• حمى؛
• إسهال؛
• احمرار شديد في الجلد.
• إغماء؛
• صداع قوي؛
• انخفاض ضغط الدم.
• نبض غير واضح
• نقص التنسيق
• الوخز المتشنج في الأطراف.
• قلة الشهية
• نزيف؛
• تشكيل القرحة على الأغشية المخاطية.
• تساقط الشعر؛
• ترقق الأظافر الهشة.
• خلل في الأعضاء التناسلية.
• التهابات الجهاز التنفسي.
• أصابع مرتجفة
• اختفاء ردود الفعل الوترية.
• انخفاض قوة العضلات.
• نزيف داخلي
• تدهور نشاط الدماغ العالي.
• التهاب الكبد وغيرها.

فترات مرض الإشعاع

يحدث الضرر الإشعاعي الحاد على 4 مراحل. تعتمد كل فترة على مرحلة مرض الإشعاع وشدته:

1. رد الفعل الأولي. المرحلة الأولىيستمر من 1 إلى 5 أيام، ويتم حساب مدته اعتمادًا على جرعة الإشعاع المتلقاة - الكمية بالجراي + 1. ويعتبر العرض الرئيسي للتفاعل الأولي حادًا، والذي يتضمن 5 علامات أساسية - صداعوالضعف والقيء واحمرار الجلد وارتفاع درجة حرارة الجسم.
2. الرفاهية الخيالية.تتميز مرحلة "الجثة المتحركة" بغياب الصورة السريرية المحددة. يعتقد المريض أن مرض الإشعاع قد هدأ، لكن التغيرات المرضية في الجسم تتقدم. لا يمكن تشخيص المرض إلا عن طريق وجود خلل في تكوين الدم.
3. ارتفاعفي هذه المرحلة، يتم ملاحظة معظم الأعراض المذكورة أعلاه. تعتمد شدتها على شدة الآفة وجرعة الإشعاع المؤين المتلقاة.
4. استعادة.ومع كمية مقبولة من الإشعاع المتوافق مع الحياة والعلاج المناسب، يبدأ التعافي. تعود جميع الأجهزة والأنظمة تدريجيًا إلى عملها الطبيعي.

مرض الإشعاع - العلاج

يتم تطوير العلاج بعد ظهور نتائج فحص الشخص المصاب. علاج فعاليعتمد مرض الإشعاع على درجة الضرر وشدة المرض. عند تلقي جرعات صغيرة من الإشعاع، فإن ذلك يؤدي إلى تخفيف أعراض التسمم وتطهير الجسم من السموم. في الحالات الشديدة، هناك حاجة إلى علاج خاص يهدف إلى تصحيح جميع الاضطرابات الناتجة.

مرض الإشعاع - الإسعافات الأولية

إذا تعرض الشخص للإشعاع، فيجب استدعاء فريق من المتخصصين على الفور. قبل وصولهم، تحتاج إلى إجراء بعض التلاعبات.

مرض الإشعاع الحاد - الإسعافات الأولية:

1. خلع ملابس الضحية بالكامل (يتم بعد ذلك التخلص من الملابس).
2. اغسلي جسمك جيداً أثناء الاستحمام.
3. اشطف عينيك وفمك وتجويف أنفك جيدًا بمحلول الصودا.
4. شطف المعدة والأمعاء.
5. إعطاء مضاد للقيء (ميتوكلوبراميد أو ما يعادله).

مرض الإشعاع الحاد - العلاج

عند الدخول إلى المستشفى، يتم وضع الشخص في غرفة (صندوق) معقمة لمنع العدوى والمضاعفات الأخرى للأمراض الموصوفة. يتطلب مرض الإشعاع النظام العلاجي التالي:

1. توقف عن القيء.يوصف أوندانسيترون، ميتوكلوبراميد، ومضاد الذهان كلوربرومازين. إذا كنت تعاني من قرحة، فإن هيدروتارترات بلاتيفيلين أو كبريتات الأتروبين هي خيارات أفضل.
2. إزالة السموم.يتم استخدام القطارات ذات المحاليل الفسيولوجية والجلوكوز ومستحضرات ديكستران.
3. نظرية الاستبدال.يتطلب مرض الإشعاع الشديد التغذية بالحقن. لهذا الغرض، يتم استخدام المستحلبات والمحاليل الدهنية مع محتوى عاليالعناصر الدقيقة والأحماض الأمينية والفيتامينات - إنتراليبيد، ليبوفوندين، إنفيزول، أمينول وغيرها.
4. استعادة تكوين الدم.لتسريع تكوين الخلايا المحببة وزيادة تركيزها في الجسم، يتم إعطاء Filgrastim عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك، يُطلب من معظم المرضى الذين يعانون من مرض الإشعاع أن يتلقوا عمليات نقل دم يومية.
5. العلاج والوقاية من الالتهابات.هناك حاجة إلى مواد قوية - ميثيلسين وتسيبورين وكاناميسين ونظائرها. تساعد الأدوية البيولوجية، مثل البلازما مفرطة المناعة، والبلازما المضادة للمكورات العنقودية، على زيادة فعاليتها.
6. قمع النشاط البكتيريا المعويةوالفطريات.في هذه الحالة، توصف المضادات الحيوية أيضًا - نيومايسين، جنتاميسين، ريستومايسين. للوقاية من داء المبيضات، يتم استخدام النيستاتين والأمفوتيريسين ب.
7. علاج الفيروسات.يوصى باستخدام الأسيكلوفير كعلاج وقائي.
8. مكافحة النزيف.تحسين تخثر الدم وتقويته جدران الأوعية الدمويةتوفير الهرمونات الستيرويدية، Dicynon، Rutin، بروتين الفيبرينوجين، عقار E-AKK.
9. استعادة دوران الأوعية الدقيقة ومنع تكوين جلطات الدم.يتم استخدام الهيبارين - نادروبارين وإنوكسابارين ومرادفاتهما.
10. تخفيف العمليات الالتهابية.ينتج البريدنيزولون التأثير الأسرع بجرعات صغيرة.
11. الوقاية من الانهيار.تمت الإشارة إليه: نيكيتاميد، فينيليفرين، سلفوكامفوكايين.
12. تحسين تنظيم الغدد الصم العصبية.يتم إعطاء نوفوكائين عن طريق الوريد، بالإضافة إلى استخدام فيتامينات ب وجلوكونات الكالسيوم.
13. علاج مطهر للقرحة على الأغشية المخاطية.يوصى بالشطف بمحلول الصودا أو النوفوكين والفوراسيلين وبيروكسيد الهيدروجين ومستحلب البروبوليس والوسائل المماثلة.
14. العلاج المحلي للبشرة المتضررة.يتم تطبيق الضمادات المبللة بالريفانول واللينول والفوراسيلين على المناطق المحروقة.
15. علاج الأعراض.اعتمادًا على الأعراض الموجودة، يتم وصف المهدئات ومضادات الهيستامين ومسكنات الألم والمهدئات للمرضى.

مرض الإشعاع المزمن - العلاج

الجانب الرئيسي للعلاج في هذه الحالة هو وقف الاتصال بالإشعاع. في حالة الأضرار الخفيفة، يوصى بما يلي:

• نظام غذائي مدعم
• العلاج الطبيعي؛
• المنشطات الطبيعية للجهاز العصبي (الشيساندرا، الجينسنغ وغيرها)؛
• مستحضرات البروم المحتوية على الكافيين؛
• فيتامينات ب؛
• حسب المؤشرات - المهدئات.