مضاعفات أثناء تعافي الرحم بعد الولادة. - طرد غير كامل للمشيمة

تنقسم الولادة إلى ثلاث فترات: فتح عنق الرحم، والدفع، وفيها يتم إخراج الجنين، والولادة. إن انفصال المشيمة وخروجها هو المرحلة الثالثة من مراحل المخاض، وهي الأقل طولاً، ولكنها لا تقل مسؤولية عن المرحلتين السابقتين. في مقالتنا سنتناول ملامح المشيمة (كيف يتم إجراؤها)، وتحديد علامات انفصال المشيمة، وأسباب الانفصال غير الكامل للمشيمة وطرق فصل المشيمة وأجزائها.

بعد ولادة الطفل يجب أن يولد. من المهم ملاحظة أنه لا يجب عليك أبدًا سحب الحبل السري لتسريع هذه العملية. الوقاية الجيدة من احتباس المشيمة هي وضع الطفل على الثدي مبكرًا. يحفز مص الثدي إنتاج هرمون الأوكسيتوسين، الذي يعزز تقلصات الرحم وانفصال المشيمة. الوريد أو الحقن العضليكما تعمل الجرعات الصغيرة من الأوكسيتوسين على تسريع انفصال المشيمة. لفهم ما إذا كان انفصال المشيمة قد حدث أم لا، يمكنك استخدام العلامات الموصوفة لانفصال المشيمة:

• علامة شرودر: بعد انفصال المشيمة يرتفع الرحم فوق السرة، ويضيق وينحرف نحو اليمين؛
• علامة ألفلد: تنزل المشيمة المنفصلة إلى فتحة عنق الرحم الداخلية أو إلى المهبل، بينما يطول الجزء الخارجي من الحبل السري بمقدار 10-12 سم؛
• عندما تنفصل المشيمة، ينقبض الرحم ويشكل نتوءًا في الأعلى عظم العانة;
• علامة ميكوليتش: بعد انفصال المشيمة وهبوطها، تشعر المرأة أثناء المخاض بالحاجة إلى الدفع؛
• علامة كلاين: عندما تتوتر المرأة أثناء المخاض، يطول الحبل السري. إذا انفصلت المشيمة، فبعد دفع الحبل السري لا يشد؛
• علامة كوستنر-تشوكالوف: عندما تضغط طبيبة التوليد فوق ارتفاق العانة عندما تنفصل المشيمة، فإن الحبل السري لن يتراجع.

إذا سارت الولادة بشكل طبيعي، في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد طرد الجنين.

طرق عزل المشيمة المنفصلة

إذا لم تتم ولادة المشيمة المنفصلة، ​​يتم استخدام تقنيات خاصة لتسريع عملية إطلاقها. أولاً، تعمل على زيادة معدل إعطاء الأوكسيتوسين وتنظيم إطلاق المشيمة باستخدام طرق خارجية. بعد إفراغ المثانة، يُطلب من المرأة المخاض الدفع، وفي معظم الحالات تخرج المشيمة بعد الولادة. إذا لم يساعد ذلك، استخدمي طريقة أبولادز، حيث يتم تدليك الرحم بلطف، مما يحفز انقباضاته. وبعد ذلك يتم أخذ المرأة في المخاض بكلتا يديها في ثنية طولية ويطلب منها الدفع، وبعد ذلك يجب أن تولد المشيمة.

يتم إجراء فصل المشيمة يدويًا إذا كانت الطرق الخارجية غير فعالة أو إذا كان هناك شك في بقاء المشيمة في الرحم بعد الولادة. مؤشر الانفصال اليدوي للمشيمة هو النزيف في المرحلة الثالثة من المخاض في غياب علامات انفصال المشيمة. المؤشر الثاني هو عدم انفصال المشيمة لأكثر من 30 دقيقة عندما تكون الطرق الخارجية لفصل المشيمة غير فعالة.

تقنية الفصل اليدوي للمشيمة

يتم فصل قناة الولادة باليد اليسرى، ويتم إدخال اليد اليمنى في تجويف الرحم، وبدءًا من الضلع الأيسر للرحم، يتم فصل المشيمة بحركات النشر. يجب على طبيب التوليد أن يمسك قاع الرحم بيده اليسرى. يتم أيضًا إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم في حالة انفصال المشيمة مع وجود عيوب محددة، وفي حالة حدوث نزيف في المرحلة الثالثة من المخاض.

بعد القراءة، من الواضح أنه على الرغم من قصر مدة المرحلة الثالثة من المخاض، لا ينبغي للطبيب الاسترخاء. من المهم جدًا فحص ما بعد الولادة بعناية والتأكد من سلامته. إذا بقيت أجزاء من المشيمة في الرحم بعد الولادة، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف ومضاعفات التهابية في فترة ما بعد الولادة.

وطالما أن المشيمة بأكملها متصلة بالرحم ولم يتم فصلها، فإن النزيف لا يحدث حتى مع فترة تعاقب طويلة جدًا. تعتمد شدة النزيف على حجم الجزء المنفصل من المشيمة وموقعه: يكون النزيف أكثر غزارة، وكلما انخفضت المشيمة، زاد حجم الجزء المكشوف من منطقة المشيمة وقل انقباض الرحم. يكون النزيف حادًا بشكل خاص عندما لا تولد المشيمة بشكل كامل ويبقى جزء منها في تجويف الرحم (الفصيصات التي لم تنفصل عن جدار الرحم أو جزء فقط من الفصيص).
في بعض الأحيان لا يكون هناك نزيف خارجي، على الرغم من أن الرحم يحتوي إما على المشيمة بأكملها، أو منفصلة جزئيًا أو كليًا، أو على جزء صغير منها. في مثل هذه الحالات، عادة ما يحدث الشحوب. جلد، زيادة معدل ضربات القلب والتنفس، والسقوط ضغط الدموغيرها من علامات زيادة فقر الدم العام. خزان الدم المفقود هو الرحم، الذي بسبب فيضان الدم، يزداد حجمه، ويصبح متوترا وكرويا. أسباب هذه الحالة هي التشنج البلعوم الداخلي، إغلاق ميكانيكي الأقمشة الكثيفة- جلطة دموية، أو فص من المشيمة يسد البلعوم، أو أغشية على شكل غطاء تغطيه من الداخل. لذلك، لا يمكن أن تكون درجة النزيف الخارجي بمثابة معيار لتقييم الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض، والتي لا يتم تحديدها من خلال كمية الدم المفقودة بقدر ما يتم تحديدها من خلال تفاعل المريض مع فقدان الدم، والذي يعتمد إلى حد كبير على الدورة من العمل. وبالتالي، فإن المخاض الطويل والصعب والمؤلم خلال الفترتين الأوليين يستنزف قوة المرأة أثناء المخاض، ويقلل من الوظائف التعويضية للجسم، ونتيجة لذلك لا تستطيع المرأة أثناء المخاض في كثير من الأحيان التعامل مع فقدان الدم المفاجئ، وأحيانًا حتى طفيف . هذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، التسمم الشديد أثناء الحمل وغيرها من الحالات الخطيرة للأم أثناء المخاض.
لم يتم تبرير الاختبارات المختلفة تقريبًا لتحديد سلامة المشيمة المولودة: حرق سطح الأم بالماء المغلي، وملء أوعية المشيمة من خلال الأوعية السرية بالحليب، أو نوع من التلوين، أو مادة غير منتشرة، وما إلى ذلك. كل هذه الاختبارات لا تعطي إجابة مقنعة على السؤال المطروح، وفي الوقت نفسه، يستغرق الأمر الكثير من الوقت من الطبيب، وهو ما يحتاجه لتقديم رعاية سريعة وفعالة للمرأة أثناء المخاض.

وظهور علامات فقر الدم في حالة عدم وجود نزيف خارجي، وكذلك تضخم الرحم تدريجياً، متخذاً شكلاً كروياً، يشير إلى تشنج البلعوم الداخلي أو انسداد تجويفه بأجزاء من المشيمة.
تتمثل الوقاية من الأجزاء المحتجزة من المشيمة في اتباع قواعد إدارة المخاض، وخاصة فترة ما بعد الولادة. وتشمل هذه إفراغ المثانة بعد ولادة الجنين، ومراقبة دقيقة للغاية الحالة العامةالنساء في المخاض؛ ومن الضروري الامتناع في هذا الوقت عن ملامسة البطن وخاصة الرحم وعن سحب الحبل السري. يجب إزالة المشيمة بشكل عقلاني من قناة الولادة بمجرد انفصال المشيمة تمامًا؛ قبل ذلك، من المستحيل وصف الإرغوتين والأدوية الأخرى التي تسبب تقلصات الرحم التشنجية، وما إلى ذلك.
من الأهمية بمكان مكافحة الإجهاض والالتهابات الأمراض النسائيةالإدارة السليمة للولادة أثناء الحمل المتعدد و الولادة المرضية، خاصة مع المشيمة المنزاحة، وكثرة السائل السلوي، وضعف المخاض، وتسمم الحمل، وأعراض الحوض الضيق سريريًا.

علاج. يجب إيقاف النزيف في فترة ما بعد الولادة في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك، عليك أولاً محاولة تقوية انقباضات ما بعد الولادة، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق حقن 1 مل من البيتويترين. إن وصف الأدوية التي تسبب انقباضاً تشنجياً لعضلات الرحم (الإرغوت، الإرغوتين، إلخ) في مثل هذه الحالات هو خطأ طبي غير مقبول.
يجب إزالة المشيمة المنفصلة من الرحم في أحدها الأساليب المعروفة: Abuladze، Lazarevich-Crede، إلخ. إذا لم تعطي هذه الطرق تأثيرًا سريعًا، فيجب استخدامها تحت التخدير، وبعد ذلك يتم إطلاق المشيمة بسرعة. إذا استمر النزيف بعد ولادة المشيمة، قومي بإجراء فحص مراقبة لتجويف الرحم باليد. إذا تم الاحتفاظ بفص المشيمة في تجويف الرحم، والذي يمكن تحديده عادة من خلال وجود خلل في أنسجة المشيمة المولودة، يتم إجراء عملية جراحية لفصل الفصيصات المحتجزة يدويًا عن جدران الرحم وتحريرها للخارج. وحتى في الحالات التي لا توجد فيها بقايا مشيمة في تجويف الرحم، فإن دخول الرحم باليد مفيد، لأن ذلك يحفز انقباضات الرحم وغالباً ما يوقف النزيف. إذا تم الكشف عن قطع صغيرة عن طريق الجس في موقع المشيمة بعد الفصل اليدوي للمشيمة، فيجب إزالتها بشكل فعال عن طريق الكشط بمكشطة غير حادة، ويفضل أن تكون على شكل ملعقة (نموذج A.I. Lebedev). في جميع الحالات، بعد إزالة المشيمة، يتم تدليك الرحم بعناية (ولكن لا يتم تدليكه) لزيادة قوة عضلاته وإزالة جلطات الدم من التجويف.
من الضروري إزالة المشيمة بأكملها، لأنه حتى أصغر قطع أنسجة المشيمة المتبقية في تجويف الرحم يمكن أن تؤدي إلى نزيف من الرحم وأمراض معدية بعد الولادة (بما في ذلك تعفن الدم) في فترة ما بعد الولادة، وأحيانًا تطور ورم الظهارة المشيمية.
بعد إفراغ الرحم بالكامل، ومن أجل تعزيز انقباضاته، توصف حقنة 1 مل من الإرغوتين والبرد الجزء السفليبطن.
في كل حالة تدخل فيها اليد إلى تجويف الرحم، يجب اتخاذ تدابير للوقاية من عدوى ما بعد الولادة (السلفوناميدات والبنسلين وما إلى ذلك). إذا كان هناك فقدان كبير للدم، يتم استخدام عمليات نقل الدم المتكررة.

بالنسبة لكل امرأة، فإن الحمل والولادة اللاحقة لطفلها ليست فقط أسعد فترة في الحياة، ولكنها أيضًا الفترة الأكثر مسؤولية. لهذا انتباه خاصينبغي أن تعطى اجراءات وقائية، و العلاج في الوقت المناسبالمضاعفات التي نشأت، أحدها هو ورم ما بعد الولادة.

لا ينبغي الخلط بينه وبين الورم الذي يحدث أثناء الحمل. ويعتبر مثل هذا الورم ظاهرة طبيعية لا تهدد صحة المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. هذا هو ورم ساقطي يتكون من أنسجة أغشية الجنين أو المشيمة. يؤخذ في الاعتبار ظهور التكوين الساقطي عملية طبيعيةأثناء الحمل، لذلك لا يتطلب أي علاج.

الأعراض والأسباب

ورم المشيمة - ورم مرضييخرج من بقايا المشيمة بعد الإجهاض أو الإجهاض أو الولادة المعقدة.

الأورام الحميدة في الرحم بعد الولادة

الاحتفاظ بقطع المشيمةفي الرحم مع تكوين ورم مشيمي لاحق يمكن أن يحدث للأسباب التالية:

• بنية غير طبيعية للمشيمة مع عدد إضافي من الفصيصات.
• تعطيل عملية الانفصال الطبيعي لحمة المشيمة عن جدران الرحم.

يمكن تحديد وجود أنسجة المشيمة المتبقية بعد الولادة من خلال العلامات التالية:

• أحجام كبيرة الرحم بعد الولادة;
• نزيف نابض ‏( نزيف) مع جلطات الدم.
• الانقباضات والاسترخاء اللاحق للرحم ذي الطبيعة التشنجية.

يمكن منع ظهور ورم المشيمة باستخدام التدابير الوقائية التالية:

• تصوير دوبلر للدورة الدموية الرحمية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية.

الحاجة إلى الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية موجودة طوال فترة الحمل. وهذا يجعل من الممكن تحديد مناطق المشيمة الموجودة بشكل منفصل (فصيصات إضافية) والمشيمة الغشائية ذات الشكل الدائري وغيرها من أمراض النمو في الوقت المناسب.

وبعد تحديد المخاطر المحتملة، سيتمكن المتخصص من ذلك منع التنمية مضاعفات ما بعد الولادة ، والذي يتضمن تكوين المشيمة.

يتم أيضًا تنفيذ التدابير الوقائية بعد الولادة. وهم على النحو التالي:

• يتم إجراء فحص شامل للرحم بعد الولادة. إذا تم الكشف عن علامات الإطلاق غير الكامل لأنسجة المشيمة، يتم فصلها ميكانيكيًا وإزالة المشيمة.
• مباشرة بعد الولادة، يتم استخدام العلاج المضاد للتشنج والمقلص.

إفرازات من الرحم ذات طبيعة مختلفةوكذلك النزيف والتبقيع الذي ظهر في وقت متأخر فترة ما بعد الولادة، ينبغي أن يكون بمثابة سبب لاستشارة الطبيب.

أسباب التعليم

المشيمة هي نوع من الحاجز، وكذلك أداة لعملية التمثيل الغذائي بين جسم المرأة والجنين. أثناء الولادة الطبيعية، تخرج حمة المشيمة تمامًا من تجويف الرحم، جنبًا إلى جنب مع الأغشية التي يحيط بالجنين والحبل السري. ومع ذلك، في بعض الحالات وتبقى قطعة من المشيمة بالداخلونتيجة لذلك يتم تشكيل ورم. لذلك، بعد تحرير أنسجة المشيمة، يجب على الأخصائي التأكد من سلامتها، أي وجود جميع الفصيصات.

قد يبقى جزء من المشيمة بالداخل في الحالات التالية:

• تحتوي المشيمة على فصيصات إضافية تبقى في تجويف الرحم.
• إدارة غير مهنية الأشهر الثلاثة الأخيرةالحمل وفترة ما بعد الولادة.

تبدأ جلطات الدم في الالتصاق ببقايا حمة المشيمة، المرتبطة بإحكام بجدران الرحم، وتشكل ورمًا مغطى بقشرة في الأعلى، والتي تتشكل من أنسجة المشيمة. يحدث هذا نتيجة الإجهاض أو الإجهاض غير المهني أو الولادة أو العملية القيصرية. موجود عوامل كثيرة، المساهمة في تطوير ورم، من بينها ما يلي يمكن الإشارة إليه:

• الحمل المتجمد بدون مظاهر محددة؛
• تجويف الرحم بشكل سيء بعد الإجهاض أو الإجهاض.
• الإزالة غير الكاملة لحمة المشيمة أثناء العملية القيصرية.
• الإدارة غير المناسبة لفترة ما بعد الولادة.

أعراض

علم الأمراض لديه وضوحا الصورة السريريةتذكرنا بالعمليات الفسيولوجية الطبيعية التي تحدث في جسم المرأة بعد الإجهاض والإنهاء الاصطناعي للحمل، وكذلك خلال فترة ما بعد الولادة. ولكن في الوقت نفسه، يكون النزيف أطول في الطبيعة - وهذا هو بالضبط ما ميزة مميزةالاورام الحميدة المشيمية.

بالإضافة إلى ذلك، على وجود تشكيل سليليتشير إلى العلامات التالية:

• شحوب الجلد.
• التعب والضعف العام.
• الدوخة المتكررة والإغماء.
• زيادة درجة الحرارة؛
• عدم الراحة أو الألم في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن.

خطر ورم المشيمة

ورم المشيمة يخضع ل العلاج الإجباري. وإلا فمن الممكن تطور المضاعفات التالية:

• تطور فقر الدم على خلفية فقدان الدم الحرج.
• تسمم الدم - الإنتان.
• إضافة عدوى ثانوية.
• التهاب الغشاء المخاطي للرحم - التهاب بطانة الرحم.
• العقم ممكن في المستقبل.
• في الحالات الشديدة - موتبسبب تسمم الدم الحاد أو النزيف الزائد.

- إفرازات دموية لا تتوقف منذ وقت طويل، ينبغي أن يكون بمثابة سبب لاستشارة الطبيب. لن يتمكن سوى أخصائي من تحديد طبيعة النزيف بدقة، ويصف الجراحة إذا لزم الأمر.

غالبًا ما تواجه العديد من النساء اللاتي ولدن أنواعًا أخرى من الأورام الحميدة التي تظهر بعد الولادة. على وجه الخصوص، يمكن ملاحظة الأورام مثل الأورام الحميدة المحببة.

تحبيب ورم من العجان

في بعض الحالات، لا تتشكل الزوائد اللحمية في تجويف الرحم، بل على الغشاء المخاطي المهبلي. هذا هو نوع خاص من الأورام الشبيهة بالورم - التحبيبات التي يحدث تكوينها في موقع التمزق.

يعتمد ظهور الزوائد اللحمية المحببة بشكل أساسي على خصائص أنسجة المرأة. في هذه الحالة، تقنية الخياطة ونوعها مادة الخياطةليس لها معنى كبير. قد تظهر نموات سليلة نتيجة لذلك اتصال غير لائق من الأنسجةالفرج أو العجان أو الغشاء المخاطي المهبلي. يمكن أن يحدث هذا إذا تم استخدام الاستخراج الفراغي، أثناء ولادة طفل كبير، فواصل عديدة، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم الخلط بين الأورام المماثلة الأخرى والتحبيبات - الأورام الحليمية والأورام اللقمية وغيرها من الهياكل.

طرق التشخيص

يجب أن أقول أن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرصة حدوث ذلك علاج كامل. لذلك، تنصح كل امرأة بزيارة طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر لإجراء فحص روتيني. في مثل هذه الحالات، والغرض من التنفيذ التدابير التشخيصيةهو تحديد الأورام المرضية.

يتكون التشخيص الأولي من الإجراءات التالية:

يتم التشخيص النهائي فقط بعد ذلك الأنسجة من الأنسجة ورم إزالتها.

علاج

الطريقة الوحيدةوالذي أظهر فعاليته العالية في علاج تكوين المشيمة هو الاستئصال الجراحي للورم.

هناك عدة طرق استئصال جراحيورم:

• تنظير الرحم.
• ملقط جراحي. يتم إجراء العملية إذا لم يكن من الممكن استخدام تنظير الرحم العلاجي.
• إزالة بالليزر.

في نهايةالمطاف تدخل جراحيعادةً ما يقوم المتخصصون بإجراء كشط منفصل للرحم. وجود الإنتان (العدوى) هو موانع للكشط.

يتم إرسال الأنسجة الشبيهة بالسليلة التي تمت إزالتها لعلم الأنسجة لاستبعاد مرض الأرومة الغاذية (ورم الظهارة المشيمية، الشامة المائية، سرطان المشيمة).

علاج الأورام الحميدة بالليزر

اليوم، العديد من العيادات و المراكز الطبيةيتقدم منهجية مبتكرةعلاج الاورام الحميدة أنواع مختلفة- إزالة الليزر. هذه الطريقة ذات أهمية خاصة في حالة وجودها لدي موانع للكشط الكامل للرحم.

تتم عملية الإزالة عن طريق استئصال الورم باستخدام الليزر. العملية آمنة تمامًا وسهلة وغير مؤلمة. وبفضل هذه المعايير الأساسية تكتسب هذه الطريقة شعبية متزايدة. بالتزامن مع التدخل الجراحي، يتم تنفيذ التدابير الرامية إلى علاج فقر الدم (فقر الدم):

• تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على الحديد؛
• نظام غذائي خاص؛
• حقن الأدوية التي تحتوي على الحديد.
• في الحالات الشديدة - نقل مكونات الدم (كتلة كرات الدم الحمراء والبلازما).

اجراءات وقائية

بهدف تحذيرات الاورام الحميدة المشيمية ويجب مراعاة التدابير التالية:

يمكن أن يظهر داء السلائل المشيمي بعد الولادة على خلفية حالات الإجهاض والإجهاض السابقة، بما في ذلك الحالات الإجرامية. من الضروري أن نفهم أن أي تدخل في أمراض النساء والتوليد يجب أن يتم فقط من قبل متخصصين مؤهلين حصريًا في بيئة سريرية.

يمكن أن تؤدي الولادات المنزلية، التي أصبحت ذات شعبية متزايدة، إلى تطور مضاعفات خطيرة للغاية، بما في ذلك الأورام الحميدة في الرحم. لذلك، ليست هناك حاجة لتعريض صحة الأم والطفل للخطر، ناهيك عن تعريض حياة الأم والطفل للخطر.

لمنع تطور المضاعفات بعد القضاء على تكوين السلائل، يجب على النساء الالتزام ببعض التوصياتالمتخصصين، وهي ما يلي:

• لا ترهق نفسك بالتمارين البدنية؛
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
• الامتناع عن الجماع.
• استبعاد زيارة الشاطئ والحمامات والساونا.

تشعر الكثير من النساء بالرعب من مجرد التفكير في الأمر تدخل جراحيويبدأون في البحث طرق بديلةعلاج الاورام الحميدة. تلجأ السيدات إلى المعالجين التقليديين، في محاولة للعثور على الأدويةيمكن أن ينقذهم من المشكلة التي نشأت. ومع ذلك، هذا هو النهج الخاطئ.

أولاً، لأن الاختيار المستقل للأدوية يشكل خطراً كبيراً على صحة المريض وحتى حياته، وثانياً، علاج ورم المشيمة الأدويةهذا ممكن فقط إذا كان صغير الحجم ولا توجد مضاعفات للمرض. في مثل هذه الحالة، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات والهرمونية والمضادة للبكتيريا.

وماذا عن التطبيق؟ العلاجات الشعبيةو لن يحل المشكلة على الإطلاق. بهذه الطريقة، يمكنك فقط منع تطور الأورام الحميدة الجديدة أو تخفيف أعراض الأمراض الموجودة.

إذا كنت تشك في تطور الأورام الحميدة المشيمية أشكال متعددةيجب عليك الاتصال على وجه السرعة بالطبيب الذي سيصف لك الفحص المناسب ويحدد طريقة العلاج المناسبة لك. يجب أيضًا ألا تنسى إجراء فحوصات طبية منتظمة مع طبيب أمراض النساء.

في كثير من الأحيان، بعد الولادة، تصاب المرأة بجلطات في الرحم. أثناء الحمل والولادة، يخضع هذا العضو لتغييرات خطيرة. بعد ولادة الطفل، يكون مجرد جرح واحد كبير.

استشارة الانحرافات
علم الأمراض الدورة الشهرية
نكون معا الجمباز

يقوم الرحم بدفع الطفل إلى الخارج بمساعدة انقباضات العضلات، ومن ثم يخرج منه الحبل السري والمشيمة والأغشية. ولكن في بعض الأحيان بعد الولادة تبقى في الرحم جلطات الدموشظايا المشيمة والمخاط. يستمرون في الخروج لمدة 1.5 شهرًا تقريبًا. عن.

ويكون الأمر أسوأ إذا بقيت جلطات الدم المتكونة في العضو بعد الولادة. يجب حل هذا الوضع من قبل طبيب أمراض النساء، لأنه خطير للغاية. ولكن إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب، فلن تكون هناك مشاكل.

أسباب الأورام

في بعض الأحيان بعد الولادة يبقى عدد من جلطات الدم في رحم المرأة. وهذا أمر شائع جدًا خلال الأيام الأولى من دورتك الشهرية. تظهر نموات جديدة في الأيام القليلة الأولى وتشبه النموات العادية تفريغ غزيرالحيض. بقايا المشيمة وغيرها من "المنتجات" التي تكونت أثناء الحمل تخرج من العضو. لكن في بعض الأحيان لا يحدث هذا.

هناك عدد من الأسباب لذلك من هذا المرضالمتعلقة بعمل الجهاز التناسلي

العوامل التالية هي المسؤولة:

• انكماش بطيء للجهاز.
• عدد كبير من بقايا المشيمة.
• تشنج قناة عنق الرحم.

يمكن أن يحدث هذا في أي عمر ولا يعتمد على المشاكل المختلفة أثناء الحمل. عادة، تستمر جلطات الدم الكبيرة في المرور لمدة 5-7 أيام بعد الولادة. بعد مرور بعض الوقت، يصبح التفريغ اكتشافا.

عندما تستمر جلطات الدم في المرور بعد 2-3 أسابيع، فمن المرجح أن تتشكل ورم مشيمي. حدث هذا لأن المشيمة لم تخرج بالكامل. يجب أن تكوني حذرة إذا كانت الإفرازات ثقيلة في البداية ثم اختفت بالكامل تقريبًا.

في الوقت نفسه، يظهر الموجات فوق الصوتية أن الرحم لا يزال متضخما. يشير هذا غالبًا إلى أنه بعد الولادة الرحم الأنثويهناك عدد قليل من الجلطات المتبقية. إذا تم تأكيد التشخيص، يجب اتخاذ إجراءات فورية. يجب إعطاء أورام الدم مخرجا، لأن تجاهل المشكلة يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير.

في بعض الأحيان تكون هناك مواقف تظهر فيها مرة أخرى الجلطات المنكوبة التي ظلت في الجسم بعد 2-3 أيام من "الراحة". في هذه الحالة، تحتاج إلى تتبع الأعراض المحتملةالعملية الالتهابية:

• رائحة كريهة من المهبل.
• ألم؛
• حرارةعند القياس ليس في منطقة الغدد الثديية، ولكن على الكوع.

عليك أن تكون حذرا للغاية لأنه العملية الالتهابية(التهاب بطانة الرحم) قد يؤثر سلباً وظيفة الإنجابجسم. إذا تم تجاهل المشكلة، يمكن أن تسبب العقم.

ما يجب القيام به حيال المشكلة

بعد الولادة، تخرج منه جميع جلطات الدم الموجودة في الرحم من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث هذا وتوقف الدم عن التصريف، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يعرف أطباء التوليد وأمراض النساء كيفية التعامل مع هذه الظاهرة غير السارة وسيفعلون كل شيء التدابير اللازمة. غالبًا ما تتجلى المشكلة خلال الأيام القليلة الأولى عندما تكون المرأة وطفلها في مستشفى الولادة. الوقاية من الأمراض أمر بسيط، حيث يقوم الأطباء بإجراء فحص الدم من المرضى والتحقق من الهيموجلوبين. هذا يسمح لك بملاحظة تطور المشكلة في الوقت المناسب.

إذا وجدت هذا في نفسك، استشر طبيبك.

ويحدث أيضًا أن تظهر الأمراض بعد أيام قليلة من الخروج من المستشفى. لا تؤجل زيارة طبيب أمراض النساء، حتى لو كان لديك ضيق شديد في الوقت. ابحث عن الوقت، وإلا فسيتعين عليك إنفاق الكثير من الجهد والمال على العلاج لاحقًا. مثل هذه التشكيلات يمكن أن تصبح بيئة ممتازة لتطور العدوى.

إذا تم تجاهل العلاج، فإن علم الأمراض سوف يسبب الأمراض التالية.

1. التهاب الغشاء المخاطي (التهاب بطانة الرحم).
2. انقلاب الرحم (يتوقف العضو عن الانقباض).
3. التهاب بسبب الإصابة بالجلطات الراكدة.
4. انسداد الرحم.

إذا لم تخرج المرأة جلطات بعد الولادة، يحيلها طبيب أمراض النساء إليها الموجات فوق الصوتيةلتأكيد التشخيص. بمجرد التأكد من المشكلة، يتم إجراء التنظيف عادة. هذه هي الطريقة الوحيدة لإزالة الدم الراكد.

بعد هذا الإجراء، تتحول الأورام إلى الحالة التي ينبغي أن تكون عليها. إذا تعرضت المريضة لجلطات دموية بعد الولادة، فغالبًا ما يتم وصفها لها العلاج المضاد للبكتيريا. هذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل عدوى بكتيريةفي الرحم.

وفي هذه الحالة يركز الطبيب على وجود أو عدم وجود فترة الرضاعة. على أية حال، ينصح المرأة بإطعام الطفل قبل تناول الدواء. لن يؤذي طفلك تناول بكتيريا البيفيدوم لتجنبها آثار جانبيةودعم وظيفة الأمعاء، والتي قد تضعف بسبب الأدوية التي تتناولها الأم.

لا تحتاجين إلى أن تقرري بنفسك ما يجب عليك فعله إذا كنت لا تزال تعانين من جلطات في الرحم بعد الولادة. إذا كان السبب هو المشيمة التي لم تترك الرحم، فيجب إجراء الشفط بالشفط. يوصي الخبراء بإجرائها تحت التحكم البصري. سيضمن ذلك اختفاء الورم ولن يلزم تكرار الإجراء. لا داعي للقلق بشأن الانزعاج أثناء إجراءات العلاج. الشفط الفراغي يمر تحت تخدير عاموبالتالي فهو غير مؤلم تمامًا بالنسبة للنساء.

إذا أكد الفحص بالموجات فوق الصوتية التشخيص، وهناك بالفعل العديد من الهلابة في الرحم، ولكن لا يوجد ورم مشيمي، فسيتعين عليك استخدام أدوية خاصة. الأدوية سوف "تجبر" الرحم على الانقباض. غالبًا ما يستخدم الخبراء الأوكسيتوسين. يتم إعطاء الدواء من خلال قطارة أو في العضل. يستخدم الدواء عادة لمدة ثلاثة أيام. في هذه الحالة، يجب أن يتم فحصك يوميا من قبل الطبيب الذي سيقوم بمراقبة حجم وألم الرحم.

فترات ما بعد الحمل

بعد حوالي تسعة أيام من الولادة، يجب أن يكون هناك نزيف، ولكن غالبًا ما تحدث تشوهات

في السابق، كانت معظم النساء يعانين من الحيض فقط بعد انتهاء فترة الرضاعة، ولكن الآن يعمل جسد الأنثى بشكل مختلف قليلاً. بعد فترة وجيزة من الولادة، تعود المرأة للدورة الشهرية مرة أخرى، ولكن في بعض الأحيان تأتي مع جلطات.

يمكن أن يكون هذا في كثير من الأحيان بسبب انكماش سيءرَحِم. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول أدوية خاصة لتطبيع الحالة وعدم الإضرار بالجلطات المتبقية. بعد تناول الأدوية، قد يبدأ الدم بالتسرب إلى داخل الرحم كميات كبيرةلبعض الوقت. عادةً ما تحدث هذه الظاهرة لمدة شهر تقريبًا.

لتجنب هذا المرض، فمن الضروري اتباع عدد من القواعد الوقائية

إذا تكررت المشكلة مرة أخرى، عليك استشارة الطبيب مرة أخرى للحصول على المشورة. عند ملاحظة إفرازات شهرية غزيرة مع جلطات بعد الولادة، فقد يكون السبب بقايا المشيمة التي لم تخرج أثناء النزيف الأول. أحيانا هذه الدولةكما يتطلب كشط. سيؤدي هذا الإجراء إلى تنظيف تجويف الرحم بالكامل والقضاء على جميع الجلطات.

الوقاية من تطور المرض

لتجنب الاضطرار إلى اتخاذ قرار بشأن ما يجب فعله بالجلطات بعد الولادة، فمن الأفضل القيام بالوقاية. سيساعدك اتباع عدة شروط على تجنب المشاكل:

• قم بزيارة المرحاض بانتظام؛
• لا ترفع الأشياء الثقيلة.
• الحد من القوي تمرين جسدي;

ليس حقيقيًا

قد تكون مهتمًا بهذه المقالات:

انتباه!

المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وهي مخصصة لأغراض إعلامية فقط. يجب على زوار الموقع عدم استخدامها توصيات طبية! محررو الموقع لا ينصحون بالتطبيب الذاتي. يظل تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج من الاختصاصات الحصرية لطبيبك المعالج! تذكر ذلك فقط التشخيص الكاملوالعلاج تحت إشراف الطبيب سيساعدك على التخلص نهائياً من المرض!

تنتهي عملية الولادة وتبدأ فترة التعافي. يتمتع العضو التناسلي بقدرة مذهلة على النمو أثناء فترة الحمل. مباشرة بعد ولادة الطفل يزن 1 كجم، وفي نهاية إعادة التأهيل يصل الوزن إلى 50 جرامًا، إلا أن الانقباض الناجح يمكن أن يتعقد بسبب عدد من المشكلات، إحداها بقايا المشيمة في الرحم بعد الولادة. الولادة. طبيب التوليد يلاحظ حدوث انتهاك أثناء الفحص.

تتميز المرحلة الثالثة من المخاض بولادة المشيمة. إذا لم يؤتي ثماره تماما، وسوف تحتاج الرعاىة الصحيةوالتي سيتم تقديمها مباشرة في غرفة الولادة. وفقا للقاعدة، تستمر الفترة 15-20 دقيقة. الانقباضات والدفع يساعدان على الطرد. عندما يتأخر الإجراء، يتم تقديم المنشطات. استخدامها يحمي المرأة أثناء المخاض من فقدان كمية كبيرة من الدم.

لماذا لا تخرج المشيمة بعد الولادة؟

1. انخفاض نغمة الرحم. ينقبض العضو بشكل ضعيف أو يتجمد تمامًا، ولا يحدث انفصال عن الجدران؛
2. ينفصل تمامًا، لكن عنق الرحم يخلق عقبات أمام الطرد النهائي؛
3. أصبح جزء من العضو قريبًا جدًا ولا يمكن أن ينفصل من تلقاء نفسه.

يتم ملاحظة بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة عند إزالتها عبر الحبل السري. يقوم طبيب التوليد بإعطاء الحقنة ويتم فصل المشيمة. يضع الطبيب إحدى يديه على المعدة، ويسحب الحبل السري باليد الأخرى. بمجرد حدوث الانفصال، تخرج بسهولة. خلاف ذلك، يبقى جزء في الداخل.

يمكن أن تتعثر قطعة من المشيمة في الرحم بسبب الإجراء المتسرع للغاية من قبل طبيب التوليد أو ضعف العضو. سحب الطبيب خيط رفيعوانقطعت. لكي يسير كل شيء على الفور بنجاح، يطلب منك طبيب التوليد الدفع أثناء الانقباضات. في بعض الأحيان ينقبض العضو التناسلي بسرعة بعد خروج الطفل، مما يمنع خروج البقايا.

في بعض النساء، يتم تفسير المشيمة المحتبسة من خلال بنية خاصة. هناك جزء إضافي متصل بالجزء الرئيسي، وهو وعاء منفصل. لا يخرج من تلقاء نفسه، أو يبقى في الداخل بمجرد فكه.

هذه الأسباب تجبر طبيب التوليد على فحص تجويف العضو التناسلي بعناية. إذا تم اكتشاف كسر في الوعاء يسبب القلق، فسيتم إجراء التنظيف. في بعض الأحيان تبقى قطعة من المشيمة بعد الولادة، عندما تعلق الولادة في ندبة من عملية قيصرية تم إجراؤها مسبقًا وتلتصق بالورم الليفي. يتم أيضًا إعاقة التقدم نحو الخروج بسبب الاكتمال مثانة. يقوم طبيب التوليد بوضع قسطرة لتفريغها.

الأعراض والتشخيص

عندما يحين وقت الضغط، الجهاز التناسلييدفع الطفل إلى الخارج باستخدام تقلصات العضلات. على هذا نشاط العمللا ينتهي. هناك مرحلة ثالثة أخرى أمامنا - ولادة المشيمة. إذا لم يخرج العضو بالكامل، ولم يلاحظ طبيب التوليد ذلك، يبدأ التطور الفرعي في التطور.

أولاً أعراض مثيرة للقلقهو النزيف. تحتاج إلى الإشارة إلى الانحراف للطبيب. ثم، أثناء الفحص، سوف يرى طبيب أمراض النساء رخاوة العضو التناسلي الموسع. ترتفع درجة الحرارة إلى 37 - 37.5 درجة. ويظل الأمر على هذا النحو طوال فترة استمرار المرض.

ما يخرج من الرحم بعد الولادة:

• حبل سري؛
• المشيمة.
• الأغشية.
• جلطات الدم؛
• الوحل.
• شظايا مختلفة.

يستمرون في الخروج لمدة 1.5 شهرًا. سيكون الأمر أسوأ إذا بقي التفريغ في الداخل. هناك خطر التنمية الآثار السلبية. مساعدة الطبيب ضرورية ببساطة في مثل هذه الحالة.

أعراض البقايا:

1. ترتفع درجة الحرارة.
2. يبدأ النزيف
3. يتطور الالتهاب.
4. هناك تدهور عام في الصحة.

مع مثل هذه العلامات، تحتاج إلى الاتصال بالعيادة بشكل عاجل. بعد الفحص، سيصف طبيب أمراض النساء فحصًا بالموجات فوق الصوتية، حيث سيكون من الممكن معرفة ما إذا كانت المشيمة باقية بالداخل أم لا. للتخلص من العواقب، يتم التنظيف تحت التخدير العام.

بعد 5 – 7 أيام من انتهاء المخاض، تتساقط جلطات الدم. ثم يتخذون طابعًا تلطيخًا ويختفون تمامًا. إذا لم تتم ملاحظة أي تغييرات بعد مرور 2-3 أسابيع، واستمر تدفق الدم، فقد تكون ورم حميد. عندما لا تخرج المشيمة بشكل كامل بعد الولادة، يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية تضخم الرحم. لذلك، يجب أن ينبهك التفريغ الثقيل.

يحدث أن يتدفق الدم، ثم تحدث 2-3 أيام من الراحة وتستأنف العملية. يتطور الالتهاب. يشار إليه بـ "رائحة" كريهة وتشنجات مؤلمة وارتفاع في درجة الحرارة يتم تسجيل قراءاتها على المرفق. سيؤثر التهاب بطانة الرحم غير الملحوظ بمرور الوقت سلبًا على الوظيفة الإنجابية للجسم. سيبدأ العقم في التطور.

مؤشرات للتنظيف

إذا بقيت المشيمة بعد الولادة، يتم إجراء التدخل الجراحي في الجسم. يتم وصفه من خلال التشخيص، ومن ثم يتم التخلص من المشكلة. يتم العلاج وفقا ل الخصائص الفرديةالمرأة في المخاض، مراحل تطور العواقب.

لماذا ينظفون الرحم بعد الولادة:

• تحرير الداخل من بقايا المشيمة.
• إزالة جلطات الدم.
• إزالة الأورام المرضية.
• يتم أخذ المواد النسيجية للبحث.

عند التنظيف:

• تشكيل التكوينات العقدية العضلية.
• وجود الاورام الحميدة المشيمية داخل الجهاز التناسلي.
• تضخم بطانة الرحم.
• تدفق الدم لا يمكن وقفه.
• الشك في ظهور ورم منخفض الجودة.
• الإجهاض.
• توقف الحمل
• مضاعفات بعد الإجهاض.

أثناء الكشط، تتم إزالة الإفرازات الراكدة من الطبقة العليا من الغشاء المخاطي. يقوم طبيب أمراض النساء بإزالة بطانة الرحم بعناية من الجدران الداخلية، وينظف عنق الرحم، ويشطف الأنابيب. اذا كان هناك أمراض معدية، قادر على الانتقال إلى بطانة الرحم غير المحمية، يتم تأجيل التنظيف.

كيف تتم إزالة المشيمة بعد الولادة؟يقوم طبيب التوليد بعمل تدليك خفيف للعضو التناسلي. ثم يمسك جدار البطنيطلب من المرأة أن تدفع. طريقة Abuladze هذه بسيطة للغاية وغير مؤلمة. إذا كانت هناك علامات ركود الدم في الرحم بعد الولادة أو تدفقه بغزارة، يستخدم الطبيب الإفراج اليدوي. يعتبر الإجراء معقدًا ويوصف التخدير.

المضاعفات

هل من الخطر بقاء المشيمة بعد الولادة؟عندما يتم وضع الطفل على الثدي بشكل متكرر، يتم إنتاج الأوكسيتوسين. يعزز الانكماش الجيد للجهاز التناسلي. إذا لم تطرد المشيمة بشكل كامل، تبقى قطع صغيرة، ستخرج من تلقاء نفسها. خلاف ذلك، سوف يتطور الالتهاب. سيكون عليك الخضوع لعملية كحت.

تقوم طبيبة التوليد دائمًا بإجراء فحص للمشيمة، حتى لو لم يتم ولادة مكان الطفل بشكل كامل وتم العثور على بقاياه بعد يوم من الولادة. يتم فحص قناة الولادة، وتقييم حالة عنق الرحم، وتحديد كمية فقدان الدم.

سيتطلب انتهاك عمليات فصل المشيمة وإفراز المشيمة إجراءات إضافية. وعندما، على الرغم من استخدام مثل هذه التدابير، اخر مرحلةالمخاض، يخرج العضو أكثر من 30 دقيقة، ويزداد خطر فتح تدفق الدم في الرحم. عندما لا تتم إزالة الشظايا في الوقت المناسب، قد يصاب العضو بالعدوى.

عواقب الفصل اليدوي:

1. تدفق دم كبير
2. ظهور المشاكل بسبب التدخل الميكانيكي غير الكفؤ.
3. صدمة نزفية؛
4. العملية الالتهابية؛
5. الإنتان.
6. نتيجة قاتلة.

عندما يفشل مكان الطفل، يتم إخراجه باليد بعد الولادة. نزيف شديد, تصرفات خاطئةقد يؤدي إلى إزالة كاملةالجهاز التناسلي. إذا تم تنفيذ جميع التلاعبات بحسن نية، فسوف تتعافى المرأة أثناء المخاض بسرعة وستكون قادرة على الولادة مرة أخرى لاحقًا.

أين يحدث الألم بعد التنظيف اليدوي:

• في منطقة الرحم. يتقلص ويعود إلى معالمه الأصلية؛
• في المهبل. أثناء التدخل الجراحي، تم شد أجزاء العضلات؛
• في رأسي. ترتبط المظاهر غير السارة بعواقب التخدير العام.

من خلال الحفاظ على النظافة، يمكنك تجنب المضاعفات من خلال مراقبة صحتك وتناول الأدوية في الوقت المناسب. عندما تلاحظ المرأة الدوخة، زيادة الإفرازات، أو الإغماء، يجب عليها الاتصال بطبيب أمراض النساء. يحظر الغسل أو استخدام السدادات القطنية. لا يمكنك زيارة الحمام أو الاستحمام. يجب عليك تجنب العلاقات الحميمة حتى اكتمال التعافي.

إعادة تأهيل

ل انتعاش سريعمن المهم تنظيم الوقت مع مراعاة العمل والراحة. يجب تخصيص 8 ساعات للنوم، ونفس المقدار للعمل، والجزء الثالث للاسترخاء. يُسمح بالعودة إلى الرياضة بعد شهر من الجراحة، بشرط ألا يضر ذلك بعملية التعافي.

إذا حدث المخاض مع مضاعفات، فهو البداية الحياة الحميمةمن الأفضل أن تتفق مع طبيبك. سارع بالانضمام العلاقات الجنسيةلا يستحق أو لا يستحق ذلك. الجهاز التناسلييجب على النساء أن يستريحن. من الضروري مراقبة النظافة بعناية حتى لا تتغلغل العدوى في تجويف العضو التناسلي.

إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد التنظيف، يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهابات. فهي ضرورية لوقف الالتهاب الذي يمكن أن يتطور في الداخل. الأدويةتعمل هذه السلسلة أيضًا على تخفيف التشنجات المؤلمة.

استعادة العضو التناسلي بعد تنظيفه بالأعشاب. النباتات المخصبة مع فيتويستروغنز لها تأثير مفيد على نمو البشرة. تشرب النساء مغلي رحم البورون بالفرشاة الحمراء. يتم الإشارة إليها بشكل كبير خلال فترة إعادة التأهيل.

عندما لا تتحرك المشيمة من تلقاء نفسها بعد الولادة، توصف المضادات الحيوية. تأخذها النساء في المخاض لمدة 5-10 أيام، 1-2 حبة. تعتمد الدورة على العلاج الموصوف. ولاية الجسد الأنثوييوضح متى يجب البدء بتناوله: مباشرة في يوم التنظيف، في اليوم السابق. الهدف من الأدوية هو منع دخول البكتيريا.

خلال فترة إعادة التأهيل، يجب عليك تحقيق التوازن في نظامك الغذائي. لا تحتاج إلى تناول أي شيء دهني أو حار أو مالح. يوصى بتناول وجبة الإفطار مع الزبادي والجبن والبيض. خلال النهار، يأكل الناس الحبوب والحساء والأسماك قليلة الدسم. في المساء - الخضار والدجاج. وتشمل الوجبات الخفيفة خلال النهار منتجات الفاكهة. من المفيد إدخال البطاطا والذرة وفول الصويا في النظام الغذائي. فهي غنية في فيتويستروغنز.

عندما يتم استعادة بطانة الرحم بالكامل، يكون الحمل ممكنا. ومع ذلك، لا ينبغي عليك التسرع في الحمل. يجب ملاحظة الراحة بين الولادات على فترات كل سنتين. قبل محاولة الحمل، من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء.

عندما تبقى قطعة من المشيمة في الرحم بعد الولادة، يصبح الكشط هو السبيل الوحيد للخلاص. يعتبر هذا الإجراء مؤلمًا ولكنه ضروري. إذا أشار إليه طبيب أمراض النساء فلا ينبغي تجنبه. أي تهرب محفوف بعواقب غير سارة. بعد فترة نقاهة مكتملة بشكل صحيح، يجب ألا تظهر أي مضاعفات. أي عواقب غير محتملة.