اختيار المضادات الحيوية لعلاج الكلاميديا. علامات وعلاج الكلاميديا ​​الأولية والمزمنة: كيفية التغلب على هذه العدوى الخبيثة؟ مضاد حيوي طبيعي ضد الكلاميديا

يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج الكلاميديا

الجوانب الرئيسية للعلاج

في معظم الحالات، يتم علاج الكلاميديا ​​من خلال استخدام العلاج المعقد، بما في ذلك المضادات الحيوية واستخدام العوامل الموضعية. يعتمد اختيار الدواء المصنف كمضاد حيوي على الامتثال لعدد من الجوانب:

يبدأ العلاج فقط بعد إجراء الاختبارات وتحديد الأسباب الدقيقة للمرض.

• في ظل وجود أمراض مصاحبة لمسببات مماثلة، يلزم وصف عدد من المضادات الحيوية واسعة الطيف.

مهم! عند العلاج بالمضادات الحيوية، غالبًا ما يتم وصف الأدوية والعوامل المعدلة للمناعة التي تستعيد البكتيريا المفيدة للجهاز الهضمي.

المضادات الحيوية السائدة

حاليا، في مجال الطب العملي، يتم استخدام المضادات الحيوية المختلفة للكلاميديا ​​​​في الأشكال الحادة والمزمنة لدى النساء والرجال. لكن الدواء المسمى Doxycycline معترف به بحق باعتباره الأكثر فعالية. المكونات النشطة للدواء مدمرة لمعظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة المعروفة، ومن الصعب المبالغة في تقدير فعالية هذا الدواء.

غالبًا ما يستخدم الدوكسيسيكلين لعلاج الكلاميديا.

ومع ذلك، فإن استخدام الدوكسيسيكلين ينطوي على الكثير من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. تشمل ردود الفعل السلبية من الجسم، على سبيل المثال، اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تطور داء المبيضات، المعروف باسم مرض القلاع.

وبالإضافة إلى ذلك، يعتبر أزيثروميسين من بين الأدوية الأكثر فعالية التي تهدف إلى القضاء على الكلاميديا. ويرتبط استخدام هذا الدواء أيضًا باحتمال حدوث مجموعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك الغثيان والقيء وأنواع أخرى من اضطرابات الجهاز الهضمي.

على الرغم من موانع الاستعمال المباشرة والنسبية والآثار الجانبية المحتملة، فإن الدوكسيسيكلين والأزيثروميسين هما أكثر العلاجات فعالية للكلاميديا. لتقليل احتمالية ردود الفعل السلبية من الجسم، من الضروري تناول الأدوية المناعية والبروبيوتيك.

الدواء الثاني الأكثر شعبية لعلاج الكلاميديا ​​هو أزيثروميسين.

أنواع أخرى من المضادات الحيوية

المضادات الحيوية للكلاميديا ​​هي أدوية معروفة بفعاليتها وتمنع القدرة على العمل في معظم سلالات الكلاميديا ​​المعروفة. تناول الأدوية القوية فقط حسب وصف الطبيب. يعتمد اختيار الدواء على الخصائص الفردية للمريض، والأمراض التراكمية المحتملة، ونتائج الاختبارات، بالإضافة إلى عدد من الجوانب الأخرى.

تشمل المضادات الحيوية الأكثر فعالية وآمنة نسبيًا، على سبيل المثال:

• الاريثروميسين. دواء يستخدم في علاج مجموعة واسعة من التهابات الجهاز البولي التناسلي من مسببات مختلفة.
• كيموميسين. دواء ماكرولايد له تأثير قوي مضاد للجراثيم.
• كلاريثروميسين. عامل مضاد للجراثيم طبي يستخدم غالبًا في علاج الأمراض المنقولة جنسياً.

الأدوية الموصوفة لمكافحة الكلاميديا

• أموكسيسيلين. دواء مضاد للجراثيم واسع الطيف. هذه المضادات الحيوية لا تعمل على معظم سلالات الكلاميديا، لذلك نادرا ما يستخدم الدواء في علاج المرض المقابل.
• جوساميسين. دواء جديد نسبيا، واستخدامه خالي من الآثار الجانبية عمليا.
• ماكروبين. واحدة من أكثر العلاجات أمانًا التي يمكن استخدامها حتى من قبل النساء الحوامل.
• سوماميد. أحد أكثر أدوية المضادات الحيوية فعالية، والذي يرتبط استخدامه بالحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.
• كلاسيد. علاج فعال للغاية يستخدم في علاج الكلاميديا ​​وغيرها من الأمراض المعدية والفيروسية.

الأدوية المقدمة فعالة ضد الكلاميديا

اليوم، تشكل مشكلة علاج الكلاميديا ​​صعوبات كبيرة للعديد من الأطباء والمرضى، لأنه في كثير من الأحيان بعد العلاج بالعوامل المضادة للميكروبات، بعد فترة زمنية معينة، يظهر هذا المرض الخبيث مرة أخرى.

تكمن المشكلة في أن معظم المرضى يعانون من مرض الكلاميديا ​​البولي التناسلي المزمن، وغالبًا ما يكون العلاج الدوائي غير فعال.

ما هو خطر الكلاميديا؟

غالبًا ما تسبب الكلاميديا ​​​​الحثرية الأمراض التالية في الجهاز البولي التناسلي:

• التهاب الإحليل لدى الرجال والنساء (أكثر من نصف حالات التهاب الإحليل غير المكورات البنية)،
• التهاب البروستاتا والتهاب الخصية والبربخ عند الرجال، والتهاب عنق الرحم، والتهاب البوق، والتهاب بطانة الرحم،
• غالبًا ما يتم ملاحظة تلف الأعضاء المشترك (على سبيل المثال، التهاب الإحليل والتهاب المفاصل والتهاب الملتحمة في برنامج متلازمة رايتر).

في الوقت نفسه، هناك قائمة واسعة إلى حد ما من الطرق المختبرية لتشخيص الكلاميديا، على الرغم من أن الطرق الأكثر موثوقية اليوم هي المقايسات المناعية مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (يتم استخدام الدم الوريدي) وتشخيصات PCR (عادةً كشط بطانة الجهاز البولي التناسلي).

في علاج عدوى الكلاميديا، وكذلك في علاج العمليات المعدية الأخرى، فإن المهام الأساسية هي القضاء على العامل الممرض والتخلص من الالتهاب الحاد أو المزمن في الأعضاء التناسلية والمسالك البولية، مما يقلل من نوعية الحياة. لحسن الحظ، ليس لدى طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأمراض التناسلية هدف لتقليل الوفيات الناجمة عن الكلاميديا، لأن الموت بسبب عدوى الكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي يمثل مشكلة كبيرة.

قد يكون الهدف الوسيط هو تجنب تطور الكلاميديا، وتقليل عدد انتكاسات الكلاميديا ​​المزمنة، وكذلك تقليل عدد المضاعفات المفصلية والعينية للكلاميديا ​​البولي التناسلي. يمكننا أيضًا التحدث عن الرغبة في تقليل عدد حالات الحمل المعقدة أو الإجهاض بسبب الكلاميديا ​​وتجنب العقم بعد الكلاميديا ​​لدى كل من النساء والرجال.

اختيار الأدوية لعلاج الكلاميديا

مع عملية التهابية نشطة، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الأدوية لدورة كاملة من علاج الكلاميديا. يتم اختيار الأدوية المستخدمة في نظم العلاج من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض، والأعراض السريرية للمرض، وشدة العملية الالتهابية ونتائج جميع الاختبارات - فحص المناعة، واختبارات الكبد، واختبار الدم العام، ثقافة البول، نتائج PCR، ELISA وغيرها من البيانات المخبرية.

اليوم، لا تتطلب معايير العلاج استخدام المنشطات المناعية أو المعدلات المناعية في علاج الكلاميديا ​​المعقدة. لا ينبغي استخدام أدوية هذه المجموعات، باستثناء أدوية تثبيط الخلايا الخطيرة التي لها مؤشرات صارمة والتي يتم وصفها فقط بعد إجراء مخطط مناعي، كأدوية ذات تأثيرات غير مثبتة. غالبًا ما يتم تفسير الشامانية لعدد كبير من أطباء المسالك البولية أو أطباء الأمراض التناسلية أو أطباء أمراض النساء في هذا المجال من خلال مكافآت من ممثلي الأدوية أو محاولة إطالة وزيادة تكلفة العلاج لمرضى العيادات والمراكز الطبية مدفوعة الأجر.

جميع المعلومات حول الأدوية وأنظمة العلاج مخصصة لأغراض إعلامية فقط. يتم وصف علاج الكلاميديا ​​فقط من قبل طبيب مؤهل بناءً على نتائج الاختبار، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض والأمراض المصاحبة وما إلى ذلك.

تكتيكات القضاء على الكلاميديا

الاستئصال هو في الأساس تخليص الجسم من العامل المُعدي. الكلاميديا ​​هي مقيمة داخل الخلايا، والتي، بالإضافة إلى شكلها الرئيسي، يمكن أن توجد في البديل L (النباتي)، وهو غير قادر على الخروج من الخلية والتكاثر دون قمع مناعة المضيف بشكل كبير، والهروب من تأثيرات العوامل المضادة للبكتيريا. أو التأثيرات الجسدية (ارتفاع درجة الحرارة). إن أفضل طريقة لعلاج الكلاميديا ​​هي باستخدام أدوية من ثلاث مجموعات مضادة للبكتيريا: التتراسيكلين، والماكروليدات، والفلوروكينولونات.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل بدء العلاج، لا ينصح بزرع ثقافات الكلاميديا ​​لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية، حيث أن الدراسات التي أجريت في عام 2000 في معهد أبحاث أمراض النساء والتوليد سميت باسمها. أظهر أوتا رامز، سانت بطرسبرغ، معهد أبحاث الطب الفيزيائي والكيميائي التابع لوزارة الصحة الروسية، موسكو، معهد علم البكتيريا السريرية، جامعة أوبسالا، السويد، أن السلالات المقاومة للمختبر احتفظت بحساسيتها للمضادات الحيوية لدى المرضى.

المضادات الحيوية للكلاميديا

العوامل المضادة للميكروبات هي العوامل الرئيسية في نظام علاج الكلاميديا. وكقاعدة عامة، بالنسبة للكلاميديا ​​المزمنة، يتكون العلاج الدوائي من استخدام مزيج من مضادين حيويين. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية والجرعة الفردية من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على نوع المرض وديناميكيات العملية الالتهابية.

عند اختيار مضاد حيوي للكلاميديا، لا غنى عن البيانات المخبرية لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لدواء مضاد للجراثيم معين. ولذلك، فمن المستحسن استكمال الأساليب الثقافية للتشخيص المختبري بمضاد حيوي.

اسم الدواء	نظام علاج الكلاميديا
التتراسيكلين دوكسيسيكلين (يونيدوكس سولوتاب، دوريكس، فيبراميسين، فيبرا تابس). يزيد شكل Solutab من التوافر البيولوجي للدواء (أي تغلغله في الأنسجة) بنسبة تصل إلى 93٪.	0.1 مرتين يوميا لمدة 7 أيام.
الماكروليدات
الاريثروميسين (الاريثروسين) - معتمد للنساء الحوامل والمرضعات	500 ملغ 4 مرات يوميا بعد 6 ساعات، 7 أيام
أزيثروميسين (، زيثروماكس، هيمومايسين)	500 ملغ 2 حبة مرة واحدة
جوساميسين (فيلبرافين) وكلاريثروميسين (كلارباكت، فروميليد أونو)	750 ملغ 3 مرات يوميا كل 8 ساعات 7 أيام
سبيراميسين (روفاميسين)	3 مليون وحدة كل 8 ساعات 3 مرات يوميا لمدة 7 أيام
الفلوروكينولونات
أوفلوكساسين (فلوكسين، زانوتسين، تاريفيد، أوفلوكسين)	300 ملغ مرتين يومياً بعد 12 ساعة لمدة 7 أيام
ليفوفلوكساسين (تافانيك، جليفو، ليفوستار، فليكسيد)	مرة واحدة يوميًا بعد الوجبات، 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا، في أشكال معقدة لأكثر من 14 يومًا.
لوميفلوكساسين (لومفلوكس)	400 ملغ/يوم لمدة 10 أيام.
سبارفلوكساسين (سبارفلو)	200 ملغ مرتين في اليوم الأول، وقرص واحد في اليوم الثاني
سيبروفلوكساسين (سيفران، سيبروباي، سيبرينول، سيبرو-بيد)	مرتين في اليوم، 500 ملغ لمدة أسبوع
نورفلوكساسين (، نورباكتين)	مرتين في اليوم 400 ملغ. في غضون 7-10 أيام؛

ومن الناحية العملية، تعطى الأفضلية لما يلي:

• الماكروليدات المكونة من 15 عضوًا، وهي أزيثروميسين
• الماكروليدات المكونة من 16 عضوًا، وهي جوزاميسين،
• لكن الأشكال المقاومة من الكلاميديا، وخاصة المزمنة منها، تعالج بالفلوروكينولونات.

ولكن هذا سيكون علاج الخط الثاني، لأنه ليس من المرغوب فيه تعيين الفلوروكينولونات على الفور، وتذكر أنه قريبا لن يكون هناك شيء لعلاج مرض السل. والفلوروكينولونات هي أدوية احتياطية. والمكاسب التجارية لا ينبغي أن تعمي الأبصار، وإذا كان من الممكن علاجها بماكرولايد، فيجب علاجها بماكرولايد. بالنسبة للنساء الحوامل، الدواء المعتمد اليوم هو جوساميسين (فيلبرافين)، وهو المفضل حسب المعايير الأوروبية.

• العلاج: أزيثروميسين 500 ملغ 2 قرص. مرة واحدة دوكسيسيكلين 0.1 مرتين يوميا لمدة 7 أيام.
• الصف الثاني:
  • الاريثروميسين 500 ملغ 4 مرات يوميا بعد 6 ساعات و 7 أيام
  • أوفلوكساسين 300 ملغ مرتين يومياً كل 12 ساعة لمدة 7 أيام
  • - روكسيثرومايسين 150 ملغ مرتين يومياً كل 12 ساعة 7 أيام
  • سبيراميسين 3 مليون وحدة كل 8 ساعات 7 أيام
• للحامل:
  • إريثرومايسين 500 ملغ كل 6 ساعات 4 مرات يوميا لمدة 7 أيام
  • جوساميسين 750 ملغ 3 مرات يوميا كل 8 ساعات 7 أيام، سبيراميسين 3 مليون وحدة كل 8 ساعات 3 مرات يوميا 7 أيام

يخضع كلا الشريكين للعلاج. في هذه الحالة، يمكن استخدام التتراسيكلين لعلاج التهاب الإحليل الحاد غير المعقد أو التهاب عنق الرحم لدى المرضى الذين لم يتم علاجهم من قبل. سلالات الكلاميديا ​​المقاومة لأحد التتراسيكلين تظهر أيضًا مقاومة للأدوية الأخرى في هذه المجموعة، أي أنه لا فائدة من تغيير الأدوية من دواء إلى آخر إذا كانت غير فعالة داخل مجموعة واحدة.

سيكون معيار العلاج هو تفاعل البوليميراز المتسلسل السلبي لكشطات الجهاز البولي التناسلي بعد 1.5 إلى شهرين من انتهاء العلاج.

البروبيوتيك

من أجل الوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، وبعد علاج الكلاميديا، يوصى بتناول مستحضرات البروبيوتيك (انظر جميع الأسعار والتركيبة).

نذكرك مرة أخرى أن الطبيب المعالج فقط هو الذي يصف دورة العلاج، والتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبولين، فقد يضر بصحتك.

من الصعب علاج العدوى الأكثر شيوعًا التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الدقيقة - الكلاميديا. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون مسار المرض بدون أعراض؛ حيث يصل المرضى إلى انتباه الطبيب بعد إصابتهم بحالة متقدمة من المرض. عواقب الكلاميديا ​​مثيرة للإعجاب. هذه ليست فقط عمليات التهابية للأعضاء البولية التناسلية، ونتيجة لذلك، ضعف الوظيفة الإنجابية لدى الأشخاص من كلا الجنسين، ولكنها أيضًا أمراض خطيرة في العيون والمفاصل والغدد الليمفاوية. توصف المضادات الحيوية للكلاميديا ​​لتدمير العامل الممرض والقضاء على العملية الالتهابية، وكذلك منع المضاعفات الخطيرة. يجب أن تؤخذ بما يتفق بدقة مع التوصيات الطبية. يعتمد اختيار الدواء على شكل ومرحلة المرض.

, , , , , ,

مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية للكلاميديا

الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي: التهاب الإحليل غير السيلاني لدى الأشخاص من كلا الجنسين. التهاب عنق الرحم والتهاب البوق والتهاب بطانة الرحم - عند النساء والتهاب البروستاتا والتهاب الخصية والبربخ - عند الرجال، والآفات المشتركة للأعضاء البولية التناسلية والعينين والمفاصل (متلازمة رايتر).

توصف المضادات الحيوية للأفراد الذين لديهم نتائج مختبرية إيجابية لوجود الكلاميديا، ولشركائهم الجنسيين، وللأطفال حديثي الولادة من أمهات مصابات بالكلاميديا.

الديناميكا الدوائية

الكلاميديا ​​هي كائنات دقيقة داخل الخلايا، وبالتالي فإن جميع الأدوية الموصوفة للقضاء عليها لديها القدرة على اختراق الخلية.

ماكرولايد شبه اصطناعي أزيثروميسينهو الدواء المفضل في علاج الكلاميديا. ويرجع ذلك إلى عدة أسباب، أولا، القدرة على علاج العدوى بجرعة واحدة (ليس من الصعب اتباع جميع القواعد)، وثانيا، فهو نشط ضد العديد من العوامل المعدية مجتمعة، ولا سيما الميورة والمكورات البنية، على الرغم من وهو ليس دواء الخط الأول في علاج مرض السيلان. له تأثير جراثيم في الجرعات العلاجية، مثل جميع ممثلي هذه المجموعة، يخترق جدار الخلية ويرتبط بقسم مجزأ من الريبوسوم البكتيري، ويمنع التوليف الطبيعي لبروتينه، ويمنع نقل الببتيدات من الموقع المستقبل إلى موقع الجهة المانحة. بالإضافة إلى الجراثيم، فإن المضادات الحيوية لهذه المجموعة لديها القدرة على تحفيز جهاز المناعة إلى حد ما وقمع نشاط الوسطاء المؤيدين للالتهابات.

الاريثروميسين– المضاد الحيوي الأول من هذه الفئة، والذي يعتبر الأكثر غير سامة، من أصل طبيعي. ويعتبر بديلاً ويستخدم في علاج النساء الحوامل والمراهقين وحديثي الولادة. يشبه طيف العمل الطيف السابق، ومع ذلك، فقد اكتسبت العديد من الكائنات الحية الدقيقة بالفعل مقاومة لهذا الدواء وتعتبر فعاليته أقل من فعالية الماكروليدات اللاحقة.

جوساميسين,ممثل لنفس فئة المضادات الحيوية، وله أصل طبيعي ونشاط أعلى من الاثنين السابقين. على عكس الآخرين، فإنه عمليا لا يمنع البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي. تتطور المقاومة لها بشكل أقل تواترا من الممثلين الآخرين لهذه المجموعة.

يمكن أيضًا استخدام الماكروليدات كأدوية بديلة في علاج الكلاميديا كلاريثروميسينو روكسيثروميسين.

مضاد حيوي تتراسيكلين الدوكسيسيكلينيوصف أيضًا في كثير من الأحيان لعلاج الكلاميديا. نظرًا لأن العديد من مسببات الأمراض قد طورت بالفعل مقاومة لأدوية هذه السلسلة، فمن المستحسن استخدامه في المرضى الأساسيين الذين يعانون من مرض غير معقد. وله تأثير دوائي، إذ يثبط إنتاج البروتينات في الخلايا البكتيرية، ويتداخل مع عملية نقل شفرتها الوراثية. لديها مجموعة واسعة من النشاط، وخاصة ضد الكلاميديا ​​والمكورات البنية. ومن عيوبه أيضًا المقاومة الواسعة النطاق لمسببات الأمراض للمضادات الحيوية التتراسيكلين.

تعتبر الكينولونات المفلورة أدوية احتياطية وتستخدم في الحالات التي لا تكون فيها الأدوية السابقة فعالة. إنها تظهر تأثيرًا مبيدًا للجراثيم - فهي تمنع النشاط الأنزيمي لاثنين من التوبويزوميرات الميكروبية من النوع الثاني، وهي ضرورية لحياة البكتيريا - عملية تحقيق معلوماتها الوراثية (التخليق الحيوي للحمض النووي). يمكن وصف أدوية الجيل الثاني للقضاء على الكلاميديا النورفلوكساسين, أوفلوكساسينأو سيبروفلوكساسين،تظهر أيضًا نشاطًا مضادًا للمكورات العنقودية. الميورة، في معظم الحالات، غير حساسة لهذه الأدوية. إذا كانت العدوى المختلطة تشمل هذا العامل الممرض، فقم بتطبيقها ليفوفلوكساسينأو سبارفلوكساسين،ينتمي إلى الجيل الثالث من هذه المجموعة من المضادات الحيوية.

الدوائية

أزيثروميسينيتم امتصاصه من القناة الهضمية بمعدل جيد، لأن هذا الدواء مقاوم للأحماض وله ميل للدهون. يتم تحديد أعلى تركيز في البلازما بعد فترة زمنية تتراوح من 2.5 إلى ثلاث ساعات. يدخل حوالي 37% من الجرعة المعطاة إلى مجرى الدم دون تغيير. موزعة بشكل جيد في جميع الأنسجة. تتميز جميع المضادات الحيوية في هذه المجموعة بتركيزات عالية في الأنسجة وليس في البلازما، وذلك بسبب انخفاض قابليتها للبروتينات، فضلاً عن القدرة على اختراق خلايا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والتراكم في الليزوزومات. يتم نقل الأزيترومايسين إلى مواقع العدوى عن طريق الخلايا البلعمية، حيث يتم إطلاقه أثناء نشاطها. يتم تحديد تركيز أعلى من الدواء في الأنسجة المصابة مقارنة بالأنسجة السليمة، مقارنة بدرجة الوذمة الالتهابية. وظيفة الخلايا البلعمية لا تضعف. يبقى التركيز العلاجي للدواء في الأماكن التي تتمركز فيها العملية الالتهابية لمدة خمسة إلى سبعة أيام من لحظة تناوله الأخير. هذه هي القدرة التي تسمح لك بتناول أزيثروميسين مرة واحدة أو في دورات قصيرة. إن التخلص من المصل طويل الأمد ويتكون من مرحلتين، وهو ما يفسر وصفه مرة واحدة يوميًا.

معدل امتصاص الاريثروميسينفي القناة الهضمية يتم تحديده من خلال خصائص جسم المريض. يتم تسجيل أعلى تركيز في البلازما بعد ساعتين من تناول الدواء، حيث يرتبط بألبومين البلازما من 70 إلى 90% من الجرعة المأخوذة. يتم التوزيع بشكل رئيسي في الأنسجة وسوائل الجسم، ويمكن امتصاصه بنسبة 30-65%. سمية منخفضة، تعبر حاجز المشيمة ويتم اكتشافها في حليب الثدي.

يتم تقسيمه في الكبد، وتفرز منتجات التمثيل الغذائي بشكل كامل تقريبا مع الصفراء، ويتم إخراج جزء صغير دون تغيير من خلال المسالك البولية. تضمن الكلى التي تعمل بشكل طبيعي التخلص من نصف جرعة الاريثروميسين المأخوذة خلال ساعتين بعد تناوله.

جوساميسينيتم امتصاصه بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي بمعدل جيد. على عكس الماكروليدات الأخرى، فإن توافره البيولوجي مستقل عن تناول الطعام. يتم تحديد أعلى تركيز في المصل بعد ساعة، حوالي 15٪ من المادة الفعالة المأخوذة ترتبط بألبومين البلازما. يتم توزيعه بشكل جيد في الأنسجة، ويعبر المشيمة ويتم اكتشافه في حليب الثدي. ينهار في الكبد. وتغادر المستقلبات الجسم ببطء عبر القناة الصفراوية، وأقل من 15% عبر الأعضاء البولية.

الدوكسيسيكلينيتم امتصاصه بسرعة، بغض النظر عن وجود الطعام في الجهاز الهضمي، ويتم التخلص منه ببطء. يتم تحديد التركيز العلاجي في مصل الدم خلال 18 ساعة أو أكثر بعد تناوله، وتكون العلاقة مع ألبومين البلازما حوالي 90٪. يتم توزيع المادة الفعالة بسرعة في المواد السائلة وأنسجة الجسم. يحدث الإخراج من خلال الجهاز الهضمي (حوالي 60٪)، مع البول - الباقي. ويتراوح عمر النصف من 12 ساعة إلى 24 ساعة.

الكينولونات المفلورةيتم توزيعها بشكل جيد وسريع وعالمي في الأنسجة والأعضاء في الأنظمة المختلفة، مما يخلق تركيزات كبيرة من المادة الفعالة. بالإضافة إلى النورفلوكساسين الذي يتركز بشكل أكبر في الأمعاء والمسالك البولية وغدة البروستاتا، حيث تتمركز العدوى في أغلب الأحيان عند المرضى الذكور.

لوحظ أعلى مستوى لتشبع الأنسجة في التوطين المختلفة أثناء العلاج بأوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، لوميفلوكساسين، سبارفلوكساسين.

لديهم قدرة متوسطة بين المضادات الحيوية على اختراق أغشية الخلايا إلى داخل الخلية.

يعتمد معدل التحول الحيوي والإزالة على الخواص الفيزيائية والكيميائية للمادة الفعالة. وبشكل عام، تتميز أدوية هذه المجموعة بسرعة الامتصاص والتوزيع. يتم استقلاب البيفلوكساسين بشكل أكثر نشاطًا، والأوفلوكساسين والليفوفلوكساسين هما الأقل استقلابًا، حيث يبلغ التوافر البيولوجي له ما يقرب من مائة بالمائة. التوافر البيولوجي للسيبروفلوكساسين مرتفع أيضًا عند مستوى 70-80٪.

تتراوح التقلبات في فترة التخلص من نصف الجرعة المأخوذة من الكينولونات المفلورة من ثلاث إلى أربع ساعات بالنسبة للنورفلوكساسين إلى 18-20 ساعة بالنسبة للسبارفلوكساسين. يتم إخراج معظمه عبر الأعضاء البولية، ومن 3 إلى 28% (حسب الدواء) عبر الأمعاء.

يؤدي الخلل الكلوي لدى المريض إلى إطالة عمر النصف لجميع أدوية هذه المجموعة، وخاصة أوفلوكساسين وليفوفلوكساسين. في حالات القصور الكلوي الحاد، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل جرعة أي كينولون مفلور.

توصف المضادات الحيوية للكلاميديا ​​لدى الرجال بشكل فردي اعتمادًا على شكل ومرحلة المرض وموقع الإصابة ووجود المضاعفات والالتهابات المصاحبة. عند اختيار الدواء، يؤخذ في الاعتبار أيضًا تحمل المريض لمجموعة معينة من العوامل المضادة للبكتيريا، والحاجة إلى دمجها مع تناول أي أدوية أخرى إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة، وحساسية العوامل المعدية لأدوية معينة.

يسترشد الأطباء بنفس المبادئ عند اختيار المضادات الحيوية للكلاميديا ​​​​عند النساء. فئة خاصة من المرضى هم الأمهات الحوامل.

, , , , ,

استخدام المضادات الحيوية للكلاميديا ​​أثناء الحمل

لا يتم وصف الدوكسيسيكلين والمضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات للنساء اللاتي يحملن طفلاً.

يمكن أن يسبب المضاد الحيوي التتراسيكلين الدوكسيسيكلين تشوهات في تكوين الأنسجة العظمية لدى الجنين.

تصنف الفلوروكينولونات كمضادات حيوية سامة، ومع ذلك، لا توجد بيانات موثوقة حول المسخية لهذه الأدوية. ومع ذلك، خلال الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر، تطور الاعتلال المفصلي في نسلها، وهناك أيضًا تقارير عن حالات معزولة من استسقاء الرأس وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم أدوية هذه المجموعة أثناء الحمل.

تعتبر المضادات الحيوية الماكرولايدية، على الرغم من أنها تخترق حاجز المشيمة، غير ماسخة ومنخفضة السمية. ولذلك، يتم اختيار دواء لعلاج الكلاميديا ​​لدى النساء الحوامل من هذه المجموعة. الأكثر أمانا منهم هو الاريثروميسين، ولكن فيلبرافين (جوساميسين) وسبيراميسين، الماكروليدات الطبيعية المكونة من ستة عشر عضوا، تعتبر أكثر فعالية. يوصف أزيثروميسين فقط لأسباب صحية. لم يتم دراسة تأثير الأدوية الأخرى في هذه المجموعة على الجنين إلا قليلاً، لذلك لا ينصح بها لعلاج النساء الحوامل. تم الإبلاغ عن أن كلاريثروميسين له آثار سلبية.

موانع

الحظر الشائع على استخدام جميع المضادات الحيوية هو رد الفعل التحسسي المعروف للدواء.

يمنع استخدام الفلوروكينولونات والدوكسيسيكلين في النساء الحوامل والمرضعات.

لا يوصف الدوكسيسيكلين للأطفال منذ الولادة وحتى سن السابعة، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة.

لا تستخدم الكينولونات المفلورة في طب الأطفال ولعلاج المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات الخلقي، ومرضى الصرع والأشخاص الذين يعانون من تغيرات مرضية في الأوتار بعد دورة من الأدوية من هذه المجموعة.

لا تستخدم المضادات الحيوية ماكرولايد الخط الثاني (كلاريثروميسين، ميديكاميسين، روكسيثروميسين) لعلاج الأمهات الحوامل والمرضعات. لا يتم وصف الجوساميسين والسبيراميسين، اللذين يمكن استخدامهما لعلاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل، أثناء الرضاعة.

يحظر استخدام أي من الماكروليدات في الخلل الوظيفي الشديد في الكبد والقنوات الصفراوية.

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية للكلاميديا

تسبب المضادات الحيوية جميع أنواع ردود الفعل التحسسية بدءًا من الطفح الجلدي والحكة والتورم وحتى الربو الشديد والتأق.

تشمل التأثيرات العامة للمضادات الحيوية اضطرابات الجهاز الهضمي - عسر الهضم، وعدم الراحة في البطن، وقلة الشهية، والتهاب الفم، والتهاب القولون، واضطراب البكتيريا المعوية؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الفلوروكينولونات أيضًا ثقبًا ونزيفًا معويًا، بالإضافة إلى اضطرابات الكبد المختلفة، واليرقان. ، ركود صفراوي معتدل. وبهذا تنتهي قائمة الآثار الجانبية للمضادات الحيوية الماكروليدية.

يمكن أن يسبب الدوكسيسيلين والفلوروكينولونات تغيرات في تعداد الدم: انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والعدلات والهيموجلوبين. قلة الكريات الشاملة، فرط الحمضات. يمكن أن يؤدي استخدام هذا الأخير إلى ظهور ورم دموي محدد أو أكبر ونزيف في الأنف.

يمكن لهذه الأدوية أن تثير تطور العدوى الإضافية، والعدوى مرة أخرى، والفطريات، وظهور سلالات بكتيرية مقاومة لها، وظواهر الحساسية للضوء.

يسبب الدوكسيسيلين تغيرًا دائمًا في لون مينا الأسنان.

الكينولونات المفلورة لديها أطول قائمة من الآثار الجانبية. بالإضافة إلى تلك التي سبق ذكرها، يمكن لهذه الأدوية أن تسبب:

• الاضطرابات الأيضية والتمثيل الغذائي.
• الاضطرابات العقلية التي تتجلى في حالة فرط الإثارة والأرق والكوابيس واضطرابات جنون العظمة والاكتئاب والرهاب والارتباك في الفضاء ومحاولات الانتحار وغيرها ؛
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
• الاضطرابات البصرية (رهاب الضوء، الشفع، التهاب الملتحمة، رأرأة)؛
• ضعف السمع وتنسيق الحركات.
• اضطرابات في عمل القلب حتى السكتة القلبية والصدمة القلبية وتجلط الأوعية الدماغية.
• خلل في وظائف الجهاز التنفسي حتى توقف التنفس.
• آلام في العضلات والمفاصل والأوتار وتلف وتمزق أنسجتها، وذلك خلال اليومين الأولين من تناول الدواء. ضعف العضلات.
• جميع أنواع اضطرابات الجهاز البولي، داء المبيضات، تشكيل حصوات الكلى.
• في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الوراثية – تفاقم المرض.
• بالإضافة إلى - متلازمة الوهن وآلام الظهر وارتفاع الحرارة والحمى وفقدان الوزن وانحراف الذوق وإدراك الرائحة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

إن العلاج الأكثر شيوعاً للمضادات الحيوية لعلاج الكلاميديا ​​هو:

جرعة واحدة من أزيثروميسين بجرعة 1000 ملغ (قرصين من 500 ملغ لكل منهما) قبل ساعة من وجبات الطعام أو دورة مدتها سبعة أيام من دوكسيسيكلين 100 ملغ (كبسولة واحدة) كل 12 ساعة، مع غسلها بالكثير من الماء.

يتم تناول أدوية الخط الثاني لمدة أسبوع:

الاريثروميسين - كل ست ساعات، 500 ملغ قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام مع الكثير من الماء؛

جوساميسين – 750 ملغ كل ثماني ساعات؛

سبيراميسين - 3 مليون وحدة كل ثماني ساعات؛

أوفلوكساسين – 300 ملغ كل اثنتي عشرة ساعة.

سيبروفلوكساسين - كل اثنتي عشرة ساعة، 500-750 ملغ في الحالات المعقدة.

توصف النساء الحوامل أنظمة العلاج المعتادة مع الاريثروميسين، جوساميسين، سبيراميسين.

أثناء العلاج، من الضروري الحفاظ على نظام مائي كافٍ (على الأقل 1.5 لتر من الماء يوميًا).

مطلوب دورة العلاج لكلا الشريكين. في الحالات المعقدة، يمكن استخدام مضادين حيويين من مجموعات دوائية مختلفة، على سبيل المثال، أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين بالاشتراك مع سيبروفلوكساسين.

يعتبر مؤشر فعالية العلاج نتيجة تفاعل البلمرة المتسلسل السلبي لمسحات الجهاز البولي التناسلي بعد شهر ونصف إلى شهرين من انتهاء العلاج.

, , , , , ,

جرعة مفرطة

يتجلى تجاوز جرعة الماكروليدات في ظهور أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال والغثيان وآلام البطن والقيء في بعض الأحيان).

جرعة زائدة من الدوكسيسيكلين أو الكينولونات المفلورة تتجلى كرد فعل عصبي - الدوخة والغثيان والقيء والتشنجات وفقدان الوعي والصداع.

العلاج: غسل المعدة باستخدام الفحم المنشط.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يجب بالتأكيد أن يؤخذ هذا العامل بعين الاعتبار لتحقيق أقصى قدر من الفعالية من العلاج الدوائي وتحييد الآثار السلبية التي تنشأ.

التأثير المتبادل في الأساس ماكرولايدترتبط المضادات الحيوية مع أدوية مختلفة بتثبيط نظام السيتوكروم P-450 بواسطة هذه الأدوية. تزداد القدرة على تثبيط هذا النظام في المجموعة المحددة من العوامل المضادة للبكتيريا بالتسلسل التالي: سبيراميسين ← أزيثروميسين ← روكسيثروميسين ← جوساميسين ← إريثرومايسين ← كلاريثروميسين.

مع الكثافة المناسبة، يقوم ممثلو هذه الفئة الدوائية بإبطاء التحول البيولوجي وزيادة كثافة المصل لمضادات التخثر غير المباشرة، الثيوفيلين، الفينليبسين، فالبروات، مشتقات ديسوبيراميد، الأدوية القائمة على الشقران، السيكلوسبورين، على التوالي، مما يزيد من احتمالية تطور وقوة الجانب. آثار هذه الأدوية. ولذلك، قد يكون من الضروري تغيير نظام الجرعات الخاصة بهم.

من غير المرغوب فيه استخدام المضادات الحيوية الماكروليدية في وقت واحد (باستثناء سبيراميسين) مع فيكسوفينادين وسيسابريد وأستيميزول، لأن هذا المزيج يزيد بشكل كبير من خطر عدم انتظام ضربات القلب الشديد الناجم عن إطالة فترة QT.

تساعد المضادات الحيوية من هذه السلسلة على تحسين امتصاص الديجوكسين عن طريق الفم، لأنها تقلل من تعطيله في الأمعاء.

تقلل الأدوية المضادة للحموضة من امتصاص مضادات الجراثيم الماكرولايدية في القناة الهضمية، والأزيثرومايسين معرض بشكل خاص لهذا التأثير.

يعمل المضاد الحيوي المضاد للسل ريفامبيسين على تسريع عملية التحول الحيوي للماكروليدات بواسطة الكبد، وبالتالي يقلل من تركيزها في البلازما.

إن شرب الكحول أثناء العلاج بأي مضاد حيوي أمر غير مقبول، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الاريثروميسين، وخاصة حقنه في الوريد، يزيد من خطر التسمم الكحولي الحاد.

مص الدوكسيسيكلينتقليل مضادات الحموضة والمسهلات التي تحتوي على أملاح المغنيسيوم، ومضادات الحموضة التي تحتوي على أملاح الألومنيوم والكالسيوم، والأدوية والفيتامينات التي تحتوي على الحديد وبيكربونات الصوديوم والكوليستيرامين والكوليستيبول، لذلك عند وصفها مجتمعة، يتم تخفيف الجرعة في الوقت المناسب، مع جعل فاصل زمني لا يقل عن ثلاث ساعات.

يعطل الدواء تكاثر الميكروبات المعوية ونقص الصفيحات ويتطلب تغيير جرعة مضادات التخثر غير المباشرة.

إن الاستخدام المتزامن مع أدوية البنسلين والسيفالوسبورين، بالإضافة إلى أدوية أخرى، والتي تعتمد آلية عملها على تعطيل تخليق غشاء الخلية البكتيرية، غير مناسب، لأنه يحيد تأثير الأخير.

يزيد من خطر الحمل غير المرغوب فيه بالتزامن مع تناول وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

المواد التي تنشط عملية الأكسدة الميكروسومية (الكحول الإيثيلي والباربيتورات والريفامبيسين والفينليبسين والفينيتوين وغيرها) تزيد من معدل تحلل الدوكسيسيكلين وتقلل من تركيزه في المصل.

إن الجمع مع ميثوكسي فلوران محفوف بخطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد وحتى وفاة المريض.

يمكن أن يؤدي تناول فيتامين أ أثناء العلاج بالدوكسيسيكلين إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

إدراج في وقت واحد في نظام الجرعات الكينولونات المفلورةمع الأدوية التي تحتوي على أيونات البزموت والزنك والحديد والمغنيسيوم، يكون الامتصاص أسوأ بكثير بسبب تكوين مركبات مخلبية غير قابلة للامتصاص معها.

يقلل السيبروفلوكساسين والنورفلوكساسين والبيفلوكساسين من إفراز مشتقات ميثيل زانثين (الثيوبرومين والباراكسانثين والكافيين) ويزيد من احتمال التأثيرات السامة المتبادلة.

يزداد التأثير السمي العصبي للكينولونات المفلورة عند دمجها مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وكذلك مشتقات النيتروإيميدازول.

غير متوافق مع الأدوية التي تحتوي على النتروفوران.

يمتلك السيبروفلوكساسين والنورفلوكساسين القدرة على تعطيل عملية التحول الحيوي لمضادات التخثر غير المباشرة في الكبد، ونتيجة لذلك تزداد احتمالية ترقق الدم والظواهر النزفية (قد يكون من الضروري ضبط جرعة الدواء المضاد للتخثر).

لا يتم وصف الفلوروكينولونات في نفس نظام الجرعات مع أدوية القلب التي تطيل فترة QT بسبب الاحتمالية العالية لعدم انتظام ضربات القلب.

الاستخدام المشترك مع هرمونات الجلايكورتيكويد خطير بسبب ارتفاع خطر إصابات الأوتار، والمرضى المسنين معرضون لخطر متزايد.

إن وصف سيبروفلوكساسين ونورفلوكساسين وبيفلوكساسين أثناء تناول الأدوية ذات التأثير القلوي للبول (بيكربونات الصوديوم والسيترات ومثبطات الأنهيدراز الكربونية) يزيد من احتمالية تكوين الحصوات والتأثير السمي الكلوي لهذا المزيج من الأدوية.

عند تناول أزلوسيلين أو سيميتيدين، بسبب انخفاض الإفراز الأنبوبي، ينخفض ​​معدل طرح المضادات الحيوية الفلوروكينولون من الجسم ويزداد تركيزها في البلازما.

, , ,

معلومات المريض

من الضروري الالتزام بشروط تخزين الدواء وتاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة. لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام الأدوية التي انتهت مدة صلاحيتها أو التي تغير مظهرها (اللون والرائحة وما إلى ذلك).

حاليا، يتم وضع الماكروليدات باعتبارها المضادات الحيوية الأكثر فعالية للكلاميديا. لديهم أعلى قدرة بين الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى على اختراق الخلية والتأثير على مسببات الأمراض التي استقرت هناك. إنها فعالة، والميكروبات لم تفقد حساسيتها بعد. تعتبر السمية المنخفضة للمضادات الحيوية الماكرولايدية أيضًا عاملاً إيجابيًا لصالح استخدامها. ومع ذلك، لا يوجد ولا يمكن أن يكون هناك نهج واحد لجميع المرضى، لأن اختيار نظام العلاج يتأثر بالعديد من العوامل - بدءًا من التحمل الفردي إلى درجة تقدم المرض والحالة الصحية للمريض.

العلاج، كما تظهر الممارسة، ليس فعالا دائما. وكثيرا ما يطرح السؤال لماذا لا تختفي أعراض الكلاميديا ​​بعد المضادات الحيوية؟ هناك اسباب كثيرة لهذا. بادئ ذي بدء، عدم مسؤولية المريض نفسه. لا يتبع الجميع الوصفات الطبية بدقة أو يلتزمون بنظام الجرعات طوال فترة العلاج بأكملها. كما أنهم يحافظون على مدته ولا يتوقفون عن العلاج دون اختبارات المراقبة.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب علاج كلا الشريكين. يمكن أن تصاب الكلاميديا ​​مرات لا تحصى، خاصة إذا كان مصدر العدوى قريبًا.

خلال فترة العلاج يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس. إذا تناولت أزيثروميسين مرة واحدة، فيجب عليك التأكد من شفاءك بعد أسبوع. يوصى بإجراء فحص متابعة بعد ثلاثة أشهر أو بعد ذلك للتأكد من القضاء على العامل الممرض.

إذا عادت الأعراض مرة أخرى، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. العدوى المتكررة محفوفة بمضاعفات خطيرة.

كثيرا ما يطرح السؤال: كيفية علاج الكلاميديا ​​​​بدون مضادات حيوية؟ الجواب الرسمي: القضاء على الكلاميديا ​​بدون المضادات الحيوية ليس ممكنا بعد. العلم لا يقف ساكنا، ولكن مثل هذا العلاج هو مهمة للمستقبل. صحيح أن هناك عدة خيارات لعلاج الكلاميديا ​​بالأعشاب والمكملات الغذائية على الإنترنت. لا يُمنع أحد من تجربة طرق بديلة، ما عليك سوى أن تأخذ في الاعتبار أنه من خلال تأخير العملية، فإنك تخاطر بتعقيد مسار المرض، ومن ثم سيكون التخلص منه أكثر صعوبة.

إذا بدأ علاج المرض في مرحلة متأخرة، يتم وصف المضادات الحيوية للكلاميديا ​​​​بتأثير معزز. يتم تطوير نظام العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار فسيولوجيا المريض. ومن الضروري أيضًا تقييم الصورة السريرية للمرض ومستوى الالتهاب.

لماذا الكلاميديا ​​خطيرة؟

لماذا الكلاميديا ​​خطيرة؟

وبما أن المرض يمكن أن يكون له مظاهر خفية، فقد لا يتم ملاحظته حتى يصبح مزمنا. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة. بالنسبة للنساء، تعتبر الكلاميديا ​​خطيرة بسبب إمكانية الإصابة بالتصاقات في قناة فالوب - وهذا يمكن أن يؤدي إلى العقم في وقت قصير. يصاحب المرض عدم الراحة أثناء الجماع وصعوبات في الحياة اليومية. عندما يصاب الجهاز البولي التناسلي، تتطور العمليات الالتهابية تدريجياً في قناة فالوب والرحم وأعضاء الحوض الأخرى.

عند حمل طفل بعد الإصابة، يكون هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات لنمو الجنين، وفي بعض الحالات، يمكن أن تسبب العدوى الوفاة داخل الرحم أو خطر الإجهاض.

عواقب العدوى غير سارة أيضًا بالنسبة للرجال - فقد يصابون بالعقم، وتتعطل وظائف الجهاز البولي التناسلي، ويشعرون بعدم الراحة بشكل متكرر. عندما يتطور الالتهاب، فإنه يؤثر على البربخ - ينتفخ كيس الصفن، والألم موجود باستمرار، وترتفع درجة الحرارة.

يؤثر الالتهاب أثناء المرض على البروستاتا ويؤثر سلبًا على الحياة الجنسية. تضعف الوظيفة التوليدية، ويمكن أن تتأثر أعضاء الأنظمة المختلفة في وقت واحد. في كثير من الأحيان، يتجلى التهاب الإحليل في البداية - يؤثر هذا المرض على عمل الأعضاء التناسلية، مما يسبب مشاكل خطيرة. ثم ينتشر الالتهاب إلى المفاصل وأعضاء الرؤية. في كثير من الأحيان، مع هذا المسار من المرض، تصبح الإعاقة نتيجة لعدوى الكلاميديا.

في بداية المرض لا توجد أعراض تقريبًا. ومع ذلك، بالنسبة للشريك الجنسي، يصبح الشخص المصاب معديا على الفور - يمكن أن تستمر فترة الحضانة من يومين. قد تظهر الأعراض الأولى بعد أسبوعين من ظهور المرض.

على خلفية الالتهاب لدى النساء يمكن تحديد العلامات التالية:

• زيادة درجة الحرارة؛
• وجع بطن؛
• حكة في الأعضاء التناسلية.
• إفرازات مهبلية بها شوائب من قيح، مخاط، لون مصفر، رائحة كريهة؛
• التبول المتكرر والمؤلم.
• الجماع المؤلم، وإفرازات ممزوجة بالدم في نهاية العملية.

تتميز الكلاميديا ​​​​عند الرجال بالتهاب في الأسهر والبروستاتا وإمكانية إفرازات برائحة كريهة وصعوبة في التبول وألم يمتد إلى العجان. ضعف الانتصاب ليس من غير المألوف. الكلاميديا ​​خطيرة ليس فقط بسبب آثارها الضارة على الجسم. لا يطور الجسم مناعة ضد المرض - بمجرد الشفاء، يمكن أن يصاب الشخص مرة أخرى إذا كان لديه اتصال جنسي مع شريك مصاب.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية للكلاميديا ​​باستخدام العلاج المعقد، والذي يتضمن تناول أدوية المضادات الحيوية والعوامل التي لها تأثير محلي. يعتمد اختيار العوامل المستخدمة في العلاج على العوامل التالية:

إذا تم تشخيص الأمراض المصاحبة ذات الأخلاقيات المماثلة، فمن الضروري اختيار الأدوية ذات مجموعة واسعة من الإجراءات. عندما يتم تشخيص الكلاميديا، يمكن وصف المضادات الحيوية بالتزامن مع الأدوية التي تساعد على استعادة المناعة والنباتات الدقيقة المفيدة للأعضاء الهضمية.

ما هي المضادات الحيوية التي توصف في أغلب الأحيان لعلاج الكلاميديا؟

في الطب العملي، يمكن استخدام المضادات الحيوية للكلاميديا ​​لدى الرجال والنساء بشكل مختلف. يعتبر الدوكسيسيكلين من أكثر الأدوية فعالية. تنتج مواده الفعالة تأثيرًا ضارًا على معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة المعروفة. من حيث الآثار المفيدة على الجسم، فإنه يتجاوز بشكل كبير الخيارات الأخرى.

لسوء الحظ، فإن كتلة الآثار الجانبية لا تسمح باستخدام الدوكسيسيكلين لمجموعة واسعة من المرضى. قد يواجه الجسم مجموعة متنوعة من ردود الفعل السلبية، على سبيل المثال، اضطرابات الجهاز الهضمي، ومظاهر داء المبيضات، أي مرض القلاع.

مضاد حيوي آخر فعال للكلاميديا ​​هو أزيثروميسين. كما يمكن أن يسبب استخدامه آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء ومشاكل مختلفة في الجهاز الهضمي.

الدوكسيسيكلين أزيثروميسين

يعتبر أزيثروميسين ودوكسيسيكلين من أكثر الأدوية فعالية في مكافحة الكلاميديا. لتقليل احتمالية حدوث ردود فعل سلبية، من الضروري تناول البروبيوتيك والأدوية المعدلة للمناعة معًا.

ما هي المضادات الحيوية الأخرى اللازمة لعلاج الكلاميديا؟

المضادات الحيوية للكلاميديا ​​هي علاج معروف لفعاليته. عملها قادر على تدمير معظم أنواع الميكروبات المعروفة. يجب أن تؤخذ الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الأطباء. من الضروري اختيار الدواء بحيث تؤخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم، ووجود الأمراض التراكمية، ونتائج البحوث على المواد الحيوية، والجوانب الأخرى.

تشمل أدوية المضادات الحيوية الأكثر فعالية وأمانًا الأصناف التالية:

يجب أن تؤخذ دورة المضادات الحيوية للكلاميديا ​​فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج. على الرغم من وجود المضادات الحيوية لعلاج الكلاميديا ​​بكميات كبيرة، إلا أنه لا يمكن استخدام أي دواء إلا بعد وصفه من قبل الطبيب المعالج.

كيف يتم اختيار نظام العلاج

يمكن أن تكون الكلاميديا، الموجودة في جسم النساء والرجال، في مراحل مختلفة. إذا كان المريض قد بدأ بالفعل في تناول الأدوية وكان هناك استراحة، فإن تركيز المادة الفعالة في الدم ينخفض. الكلاميديا، التي بدأت في التطور بنشاط، لن يكون لديها الوقت للتأثر. ونتيجة لذلك، يتم تطوير استجابة دفاعية، وبعدها قد تصبح الكائنات الحية الدقيقة غير حساسة للمضاد الحيوي النشط. غالبا ما يصبح المرض مزمنا.

وقد دفعت هذه الميزة للكائنات الحية الدقيقة الضارة الأطباء إلى وصف الأدوية عند اكتشاف الكلاميديا ​​المزمنة لدى المرضى من كلا الجنسين لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع. يوصف الجزء الأول من الأقراص التي يجب تناولها بكميات كبيرة - وهذا ما يسمى بجرعة "التحميل".

خطة العلاج التقريبية

يعتمد اختيار نظام علاج الكلاميديا ​​على فئة سلالة الفيروس المسبب للمرض. تؤخذ في الاعتبار درجة تطور المرض.

عند اختيار نظام مضاد حيوي للكلاميديا ​​لدى الرجال أو النساء، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنهما يجب أن يكونا مختلفين. من المهم الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية الأخرى للمريض، وإمكانية الإصابة بالحساسية، والعوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى ضرورة التوقف عن تناول الدواء.

قد يكون نظام تناول المضادات الحيوية ضد الكلاميديا ​​كما يلي:

• الأدوية الأكثر فعالية ضد الكائنات الحية الدقيقة الكلاميديا ​​هي الماكروليدات. يتم تنفيذ طلبهم على النحو التالي. يوصف كلاسيد بكمية 250 جرام من المادة الفعالة يوميا. مسار العلاج يستمر 2 أسابيع. جوساميسين - يستخدم 1 جرام من المادة في الجرعة الأولى ثم يتم تخفيض الجرعة إلى النصف. في يوم واحد، يتم تناول الجرعة مرتين، ويجب أن يكون العلاج لمدة 10 أيام. الاريثروميسين بكمية 0.5 جرام يؤخذ مرة واحدة كل ست ساعات. تعامل مع الدواء لمدة أسبوعين.
• للتعامل مع الكلاميديا، يمكن وصف الأدوية من مجموعة الفلوروكينولونات. فعاليتها منخفضة، ولهذا السبب يتم وصفها بشكل غير منتظم. يؤخذ عقار بيفلوكساسين 600 ملغ مرة واحدة في اليوم. يوصف لوميفلوكساسين قرص واحد يوميا. مسار العلاج من تعاطي المخدرات لا يزيد عن 10 أيام.
• عند محاولة التخلص من عدوى المتدثرة، يمكن استخدام أدوية المضادات الحيوية واسعة الطيف. يمكن أن يكون الكليندامايسين. ولكي تكون النتيجة إيجابية، يتم تناول الدواء أربع مرات يوميا بالجرعة التي يحددها الطبيب المعالج. مدة الدورة اسبوع .

غالبًا ما يكون تناول المضادات الحيوية مصحوبًا باستخدام البروبيوتيك ومقويات المناعة. إنها تحيد إلى حد ما العدوان الناتج عن عمل المضادات الحيوية، مما يؤدي إلى تحسن حالة الجهاز الهضمي بشكل ملحوظ.

من الممكن التخلص من الكلاميديا ​​عن طريق تناول الأدوية فقط في حالات المرض الأولي. إذا أصبح المرض مزمنًا، فمن الضروري العلاج الشامل. خلاف ذلك، هناك خطر كبير أن يبدأ المرض في التكرار.

بالنسبة للأشكال المزمنة، يتم العلاج على النحو التالي:

• استخدام Neovir وCycloferon عن طريق الحقن (تستمر الدورة لمدة أسبوعين)؛
• يؤخذ روفاميسين لمدة 14 يومًا (يجب استخدامه وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج بعد عدة حقن من المضاد الحيوي) ؛
• وبالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الفيتامينات وإجراءات العلاج الطبيعي.

وصفة البروبيوتيك

عند العلاج بالمضادات الحيوية، يمكن أن تتدهور حالة الجهاز الهضمي بشكل كبير. للحد من الآثار السلبية للأدوية، يجب على المرضى تناول البروبيوتيك. سوف يساعدون في تجنب السلبية في شكل دسباقتريوز واضطرابات الجهاز الهضمي وما إلى ذلك. البروبيوتيك الأكثر شيوعًا هو:

لا ينبغي تناول أي من الأدوية الموصوفة كوسيلة للتخلص من الكلاميديا ​​إلا بعد الحصول على تعليمات واضحة من الطبيب واختيار نظام العلاج. وإلا فإن العواقب قد لا تكون جيدة بشكل خاص. يُنصح المرضى بتناول مضادات المناعة والبروبيوتيك بالإضافة إلى أدوية المضادات الحيوية لتخفيف التأثير العدواني للأدوية على أعضاء الجسم.

يمكن علاج الكلاميديا ​​بشكل فعال بالمضادات الحيوية. يتم شفاء أكثر من 95% من المرضى بالعلاج المناسب.

توصي المراكز الأجنبية لمكافحة الأمراض والوقاية منها باستخدام الدوكسيسيكلين أو الأزيثروميسين كخيار أول للمضادات الحيوية لعلاج الكلاميديا.

هذه الأدوية فعالة جدًا في علاج الالتهابات الحادة والمستمرة.هناك العديد من المراجعات الإيجابية عنها من المرضى والأطباء. أظهر تحليل حديث لاثني عشر تجربة سريرية عشوائية للأزيثروميسين مقابل الدوكسيسيكلين لعلاج الكلاميديا ​​التناسلية أن كلا العقارين كانا فعالين للغاية.

مزايا الدوكسيسيكلين كمضاد حيوي للكلاميديا ​​وجرعته:

1. الدوكسيسيكلين (مجموعة من التتراسيكلين) هو دواء قديم ومثبت وموثوق به لعلاج الكلاميديا. مستوى كفاءته يتجاوز 90%. ومع ذلك، هو بطلان الدوكسيسيكلين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، قد يكون الدوكسيسيكلين أكثر فعالية من الأزيثروميسين في علاج التهابات الإحليل المصحوبة بأعراض لدى الرجال.
2. تكلفة الدوكسيسيكلين أقل من تكلفة الأزيثروميسين ويستخدم على نطاق واسع لفترة أطول. ومع ذلك، فإن نظام الجرعات لهذا الدواء أقل ملاءمة.
3. جرعة الدوكسيسيكلين: 100 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 7 أيام لعلاج الكلاميديا ​​البولية التناسلية (التهاب الإحليل الكلاميدي والتهاب عنق الرحم).
4. في حالة الإصابة بالكلاميديا ​​المزمنة أو المضاعفات، قد يكون نظام العلاج على النحو التالي: 200 ملغ عن طريق الفم لمدة يوم واحد، ثم 100 ملغ لمدة 14-21 يومًا.
5. وفقا للأدلة الحديثة، فإن جرعة واحدة من أزيثروميسين في علاج الكلاميديا ​​المستقيمية غالبا ما تؤدي إلى فشل العلاج. ولذلك، قد يكون الدوكسيسيكلين خيارًا أفضل لعلاج التهابات المستقيم.

مميزات أزيترومايسين كمضاد حيوي للكلاميديا ​​وجرعته:

• لقد أحدث أزيثروميسين (فئة فرعية من الأزاليدات) ثورة فعلية في علاج عدوى المتدثرة. يعد هذا أحد أكثر المضادات الحيوية التي تمت دراستها على نطاق واسع ضد الكلاميديا، حيث تصل فعاليته إلى 96٪.
• أزيثروميسين فعال بشكل خاص في علاج الكلاميديا ​​التناسلية المزمنة والمزمنة.
• ميزة أزيثروميسين هي أنه يعمل بعد تناول جرعة واحدة. ولكن سيتعين على المصاب الانتظار سبعة أيام بعد الانتهاء من العلاج قبل أن يتمكن من ممارسة الجنس مرة أخرى.
• يوصى باستخدام أزيثروميسين كعلاج الخط الأول لعدوى الكلاميديا ​​التناسلية أثناء الحمل. هناك أدلة على سلامة وفعالية الدواء للنساء الحوامل.
• بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أن الأزيثروميسين، بتأثيراته المناعية، قد يكون أفضل من الدوكسيسيكلين لعلاج التهابات الحلق المتكررة. التراخوماتية المرتبطة بالعقم.
• يؤخذ أزيثروميسين 1 جرام عن طريق الفم بجرعة واحدة. أو 500 ملغ في جرعة واحدة في يوم واحد، ثم 250 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة يومين.

بالنسبة للأشكال الخاملة من المرض، يصف الأطباء عادةً علاجًا معقدًا للمرضى الداخليين: المضادات الحيوية بالاشتراك مع العلاج المناعي. يتم تحديد مدتها من قبل الطبيب بناء على الحالة العامة للمريض ودرجة إهمال المرض.

نظم العلاج بالمضادات الحيوية البديلة للكلاميديا

الاريثروميسين (فئة من الماكروليدات) هو خيار الخط الثاني لعلاج الكلاميديا. هذا العلاج رخيص ويمكن استخدامه أثناء الحمل. ومع ذلك، الاريثروميسين أقل فعالية من المضادات الحيوية الأخرى الموصى بها.

تشمل مساوئ الاريثروميسين الجرعات المتكررة واضطرابات الجهاز الهضمي.والتي غالباً ما تؤدي إلى التوقف المبكر عن تناول الدواء. الجرعة: 500 ملغ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم، دورة أسبوعية. يعتبر أوفلوكساسين وليفوفلوكساسين (مجموعة من الفلوروكينولونات) بدائل فعالة للإريثرومايسين، ولكنها أكثر تكلفة ولا تقدم أي فوائد كبيرة. الكينولونات الأخرى إما ليست فعالة بشكل موثوق ضد الكلاميديا ​​أو لم يتم تقييمها بشكل كاف.

يتشابه Ofloxacin في فعاليته مع الدوكسيسيكلين والأزيثروميسين (أكثر من 90٪) وله آثار جانبية جيدة. لكن هذا الدواء لا يوصف للنساء الحوامل. الجرعة: 300 ملغ عن طريق الفم مرتين يومياً لمدة 7 أيام. يشبه علم الصيدلة والنشاط الميكروبيولوجي خارج الجسم لليفوفلوكساسين عقار أوفلوكساسين.

لذلك، يمكن لليفوفلوكساسين أن يحل محل أوفلوكساسين بجرعة 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام. يوصف أموكسيسيلين (مجموعة من البنسلين) أثناء الحمل. وهو ليس أفضل مضاد حيوي للقضاء على الكلاميديا ​​لدى الرجال والأطفال والنساء غير الحوامل. جرعة الأموكسيسيلين: 500 ملغ فموياً 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للمضادات الحيوية المستخدمة في علاج الكلاميديا ​​ما يلي:

• وجع بطن؛
• إسهال؛
• غثيان؛
• داء المبيضات المهبلي عند النساء.

بعد العلاج بالمضادات الحيوية، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي لاستعادة البكتيريا المعوية، وإنشاء وظائف الكبد الطبيعية وتفعيل العمليات التعويضية ("التصحيحية") في الغشاء المخاطي في المعدة.

أدوية آثار الكلاميديا ​​وعلاجها للرجال والنساء

أحد الآثار السلبية للأدوية المضادة للبكتيريا للكلاميديا ​​للرجال والنساء هو أنهم ليسوا انتقائيين في اختيار الكائنات الحية الدقيقة "للقضاء عليها". أثناء العلاج، تموت المستعمرات البكتيرية الجيدة في الأمعاء مع "الآفات".

يؤدي إلى:

• ضعف وظيفة المناعة.
• عدم التوازن الهرموني.
• حكة جلدية
• أرق؛
• وحتى اضطرابات المزاج مثل القلق غير المبرر.

لذلك، بعد علاج الكلاميديا، من المهم اتخاذ خطوات فورية لاستعادة صحة الأمعاء.

ولهذا الغرض يصف الأطباء:

• البريبايوتك هي كربوهيدرات معقدة (الإينولين، اللاكتولوز)، وهي منشط لنمو الكائنات الحية الدقيقة المفيدة الموجودة في الأمعاء.
• الاستعدادات مع البريبايوتكس. أنها تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة المفيدة التي تسكن القولون وتؤدي وظائف في إنتاج بعض الفيتامينات (مثل B12)، وتساعد على هضم الطعام وخفض نسبة الكوليسترول، وتحييد السموم التي تتشكل أثناء عملية الهضم. وهذا ليس سوى جزء من عملهم المفيد.

لاستعادة وتقوية جهاز المناعة بعد الإصابة بالكلاميديا، يتم استخدام ما يلي:

• الفيتامينات المتعددة؛
• المنشطات المناعية العشبية؛
• الأدوية من مجموعة أدوية الإنترفيرون (على سبيل المثال، Viferon).

لدعم وظائف الكبد ومنع موت خلايا الكبد بعد استخدام أدوية الكلاميديا، توصف أجهزة حماية الكبد للرجال والنساء. وتشمل هذه حمض ألفا ليبويك وهيبترال وحمض الثيوكتيك وغيرها.

العلاج الإنزيمي الجهازي باستخدام أدوية Wobenzym وPhlogenzyme وWobe-mugos E له تأثير على الجسم ككل، مما يسمح له "بالتقاط" الجذور الحرة ويكون له تأثير مفيد على مكونات الجهاز المناعي على المستوى الخلوي والجزيئي .