اعتلال الأعصاب السكري والكحولي مع تلف الأعصاب. أعراض اعتلال الأعصاب الناجم عن الكحول والمخدرات

إن إساءة استخدام العادات السيئة على المدى الطويل لا تقتصر على التدهور الكامل للشخصية. الاستهلاك المستمر للكحول يمكن أن يثير أمراضًا مختلفة اعضاء داخليةوأنظمة الجسم. يشير إلى الأمراض التي تحدث لدى كل 10 أشخاص يعانون من إدمان الكحول، بغض النظر عن المناعة والجنس والعمر وما إلى ذلك.

عند تحليل الصورة السريرية للمرض، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• محرك. ويتم التعبير عنه في بعض الاضطرابات الحركية والحسية، وكذلك بدرجات متفاوتة من الشلل الجزئي. يحدث الضرر بشكل رئيسي في أعصاب الأطراف السفلية لمنطقة الساق. ونتيجة لمثل هذه الاضطرابات، يصبح الشخص غير قادر على ثني وتصويب أصابعه وقدميه، ويصبح المشي على أصابع القدم صعباً، وقد يحدث ضمور كامل لعضلات أسفل الساق والقدم، وكذلك انخفاض ضغط الدم في هذه المناطق. قد تزداد ردود أفعال الركبة، وقد تنخفض ردود أفعال العرقوب؛
• حسي. يتميز هذا النوع من المرض بألم في الأطراف السفلية البعيدة، وخدر، وحرقان، وبرودة، وتشنجات عضلية متشنجة في ربلة الساق. قد يشعر الشخص بألم في منطقة جذوع الأعصاب. قد يفقد الراحتان والأخمصان الإحساس جزئيًا، وقد تُفقد درجة الحرارة وحساسية اللمس. تترافق الاضطرابات الحسية مع أعراض مميزة للاضطرابات اللاإرادية: التعرق الزائد، رخامي الجلد، زراق الأطراف، ارتفاع ضغط الدم، معدل ضربات القلب السريع. في أغلب الأحيان في مثل هذه الحالات، يتم تقليل ردود الفعل الوترية وغيرها من ردود الفعل.
• شكل مختلط يجمع بين علامات الاضطرابات الحركية والحسية. زيادة المستويات في هذا الشكل من المرض يمكن أن تكون إما زيادة أو نقصان. هناك خدر الأحاسيس المؤلمةفي منطقة جذوع الأعصاب الكبيرة، يمكن أن تصاب الأطراف بالشلل. هناك حالات شلل جزئي، لكنها بطيئة للغاية ويصاحبها أحاسيس غير سارة. تنخفض المهارات الحركية العميقة وردود الفعل، وضمور عضلات الأطراف، وقد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم. تتأثر الأطراف السفلية والعلوية بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان؛
• رنحي. هذا منيتميز بضعف التنسيق، والحركات اللاإرادية، وحرقان وتنميل في الأطراف، وتقل حساسية الأطراف، وتضيع ردود الفعل، وأي لمسة أو جس يسبب ألمًا شديدًا في منطقة جذوع الأعصاب.

عند تحليل مسار وطبيعة المرض، يتم تقسيم أشكال المرض إلى مزمن وحاد وتحت الحاد.

يتطور الشكل المزمن على مدى فترة طويلة، ويحدث هذا النوع من المرض بشكل رئيسي عند كبار السن، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الشباب. يتم تشخيص هذا النموذج بعد مرور أكثر من عام على المرض.

يتم ملاحظة الأشكال الحادة وتحت الحادة بشكل أقل تكرارًا، ولكنها تتطور بشكل أسرع وأسرع بكثير.

قد لا يشعر المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن بأعراض ومظاهر تلف الأعصاب.

أسباب اعتلال الأعصاب الكحولي

إن تسمم الجسم باستمرار بالمشروبات الكحولية له تأثير سلبي على العمليات الأيضيةالجسم، وتؤثر على الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي، وتضعف نقل النبضات، وبالتالي تؤثر على جميع أجهزة الجسم الداعمة للحياة وتعطل عمل الأعضاء الداخلية. يصبح هذا هو العرض الرئيسي للمرض.

بسبب التسمم جسم الإنسانتؤثر منتجات تحلل الكحول على وظائف الحبل الشوكي والدماغ. اعتلال الأعصاب هو نتيجة لهذه الحالة، وأسبابها قد تكون:

• التأثير السام المنتظم للكحول ومنتجاته النهايات العصبيةألياف الجهاز الخضري.
• الأضرار التي لحقت بنية الألياف العصبية، الأمر الذي يؤدي إلى مشاكل في دوران الأوعية الدقيقة.
• نقص الفيتامينات، والذي يحدث بسبب اتباع نظام غذائي غير متوازن، ونقص العناصر الغذائيةالعناصر الدقيقة. يهدد نقص الفيتامينات الجسم بتباطؤ عمليات التمثيل الغذائي وتعطيل الجهاز الهضمي والحمل الثقيل على الكبد والأعضاء الأخرى.
• نقص فيتامين ب. نقص الثيامين لا يجعل من الممكن أكسدة الكحول، وبالتالي فإن التأثير السام للكحول يتكثف فقط، وتنخفض عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بشكل كبير، ويشعر الجسم بفقدان القوة والطاقة الحيوية ونقص الحماية المهام.

بالإضافة إلى الكحول، هناك أيضًا واحد ينشأ نتيجة لمضاعفات مرض السكري، مما يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي ويتجلى في مجموعة مختلفة من الأعراض. يتشابه اعتلال الأعصاب السكري والكحولي في أنه نتيجة لهذه الأمراض يصبح الشخص عاجزًا وينتهي بالإعاقة.

أسباب اعتلال الأعصاب السكري

عند تأثره، وهو المسؤول عن توفير الوظائف الحركية والحسية، والحركة والحساسية. في هذه الحالة يشعر الشخص بالقوة صداعالصداع النصفي، ولكن يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تمامًا المراحل الأولية. لذلك، أثناء الفحوصات المنتظمة في مؤسسة طبية، يتم تعيين دور مهم لفحص طبيب الأعصاب.

الهزيمة أيضا الأعصاب الطرفيةيحدث في نظام الحكم الذاتيالجسم ، والذي يضمن عمل الجهاز التنفسي دون انقطاع ، الأجهزة الهضمية, الأوعية الدمويةوغيرها من الأعضاء الداخلية.

يرجع أصل هذا النوع من الاعتلال العصبي إلى زيادة المستوىجلوكوز الدم. عندما يزيد السكر، يتباطأ عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية، والنهايات العصبية تعاني من جوع الأكسجين، ونتيجة لذلك تظهر العلامات الأولى للمرض. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكنك تجنب العديد من المضاعفات والتخلص تماما من الأعراض الأخرى للمرض. للقيام بذلك، يكفي اتباع جميع تعليمات الطبيب لتقليل السكر.

أعراض اعتلال الأعصاب السكري

ما هي علامات اعتلال الأعصاب السكري والكحولي؟ما هي؟ لقد نظرنا بالفعل في هذا الأخير، ولكن أعراض المرض في مرض السكري مختلفة قليلا وتنقسم إلى نوعين: المظاهر النشطة والسلبية.

الأول يشمل العلامات التالية:

• ألم حارق حاد.
• وخز في الأطراف، والشعور بالتنميل.
• زيادة الحساسية لأي لمسة.
• الألم عند الجس، حتى اللمسة العادية تسبب الألم.

المجموعة السلبية من الأعراض هي المشية الخرقاء، وضعف المهارات الحركية، وتصلب الأطراف أثناء الحركة وأثناء الراحة، وموت الأنسجة الحركية.

بالإضافة إلى هاتين المجموعتين، قد تحدث أعراض ثانوية:

• مشاكل في الهضم وامتصاص الطعام.
• سلس البول؛
• الإغماء والدوخة وارتفاع ضغط الدم.
• ضعف الانتصاب لدى الرجال.
• انخفاض الرؤية، وعدم وضوح الرؤية.
• ترهل الجلد وفقدان قوة العضلات.
• كلام غير واضح؛
• المظاهر المتشنجة.
• ضعف ردود الفعل البلع.

لا يمكن لأي طبيب أن يعطي تشخيصًا بنسبة 100٪، ولكن بناءً على شكاوى المريض، من الممكن بناء صورة سريرية للمرض من أجل وصف علاج شامل فعال. الشكاوى الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يتعاطون الكحول:

• تشنجات متكررة في الأطراف السفلية، والتي تحدث عند تحريك أصابع القدم.
• أحاسيس مؤلمة في القدمين وعضلات الساق. يحدث عادةً في الليل، ولكن بعد ذلك يصبح الانتظام أكثر تكراراً ولا يشعر الشخص بالشبع؛
• خدر في الأطراف. يؤدي تلف الأعصاب إلى تنمل الحس بعد الاستيقاظ، وتعود الحساسية خلال فترة زمنية قصيرة؛
• تجميد الأطراف حتى في الصيف.
• ضعف في الأطراف بسبب تلف الأعصاب الطرفية.
• الانزعاج على الجس عضلات الساق.

ومع نمو المرض، تصبح المظاهر أكثر شدة وتكرارا، مما يمنع المريض من العيش حياة كاملة. إذا استسلم الشخص في الوقت المحدد عادات سيئةتمامًا، وقد تهدأ أعراض المرض، ومن ثم يعطي الأطباء فرصة للشفاء التام.

طرق التشخيص

قبل وصف العلاج، يقوم الطبيب المختص بإحالة المريض للفحص. يعتمد تشخيص كلا النوعين من اعتلال الأعصاب على النقاط التالية:

1. يتم الاستماع إلى شكاوى المريض ودراسة تاريخه الطبي الأمراض المزمنة, اصابات فيروسية، الاستعداد الوراثي. بناءً على الصورة السريرية، يستخلص الطبيب استنتاجات حول وجود مرض معين، أو يرسل المريض إلى أخصائي آخر للتشاور واستبعاد الأمراض الأخرى.
2. طرق البحث المختبري: تحليل الدم والبول، وأخذ المواد الحيوية على شكل ألياف عصبية والسائل النخاعي.
3. تخطيط كهربية العضل لتأكيد أو استبعاد الاضطراب التنكسي المحوري.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية لاستبعاد أي ضرر آخر للأعضاء الداخلية غير الأعصاب الطرفية.

علاج اعتلال الأعصاب الكحولي

وحتى لا تصاب بإعاقة عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب للحصول على المساعدة، فأي تأخير في العلاج سيؤثر سلباً على صحتك. الحالة الداخليةالجسم ومحفوف بالمضاعفات في المستقبل. القاعدة الأولى للتعافي هي الامتناع التام عن تناول الكحول. إذا كان المريض لا ينوي القيام بذلك، فلن يقدم أي طبيب أي تعليمات، لأنها في هذه الحالة لا معنى لها.

خلاف ذلك، يوصف المريض مجمع الأدويةالذين يأخذون الدورات:

• مجمعات الفيتامينات مع التركيز على الثيامين والمواد المغذية الأخرى التي يفتقر إليها الجسم. يمكن أن تكون هذه الحقن أو الأقراص.
• المواد التي تؤدي إلى عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• الأدوية المضادة للالتهابات منشط الذهن والمسكنات ومسكنات الألم.
• أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

بالاشتراك مع الوسائل الدوائية التقليدية، يمكنك استخدام المشورة الطب التقليديلكن العلاج حتى بالمكونات الطبيعية يتطلب استشارة الطبيب. استعادة الجهاز العصبي, وظيفة المحركواستخدام أجهزة الاستشعار طرق مختلفة. يتم استخدام مغلي الأعشاب المهدئة مثل حشيشة الهر، الأم، والزعتر. يمكنك استخدام حمامات القدم التي تضاف إليها قرون الفلفل الأحمر أو أغصان شجرة الصنوبر. بعد نصف ساعة حمامات دافئة‎يجب لف القدمين جيدًا وارتداء الجوارب الصوفية.

يمكن للمرضى إعداد كوكتيلات خاصة تعتمد على الكفير والبقدونس والجزر والعسل وغيرها، والتي تعمل على تطهير الجسم من السموم.

علاج اعتلال الأعصاب السكري

تهدف مجموعة من التدابير للقضاء على هذا المرض إلى القضاء على أسباب وأعراض المرض. إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد السكرى، قد لا تترك أي أثر للأحاسيس المزعجة ذات يوم. الإجراءات المتخذة لعلاج المرض:

1. فيتامينات ب، التي تساعد على تقليل التأثيرات النشطة للجلوكوز على الممرات العصبية ومرورها على طولها.
2. المواد التي تتدخل في تركيب السكر، والتي تعمل أيضًا على إزالة التأثير على الخلايا العصبية والألياف.
3. مضادات الاختلاج.
4. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مسكنات الألم، منشطات الذهن.

يجب أن يبدأ أي علاج التشخيص المختصةتحليل الأمراض والأعراض. من أجل الشفاء التام، من المهم اتباع جميع القواعد، ووضع نفسك في مزاج إيجابي وتغيير نمط حياتك الراسخ، وإعادة النظر في وجهات نظرك حول التغذية والحركة وإساءة استخدام العادات السيئة.

– أضرار متعددة للأعصاب الطرفية في إدمان الكحول. يحدث عادة في المراحل المتأخرة من إدمان الكحول. يرافقه ضعف العضلات واضطرابات حسية وترنح. ممكن التعرق الزائد. غالبًا ما يتم ملاحظة التورم والتغيرات في درجة الحرارة وتلوين الأطراف البعيدة. في بعض الحالات هناك أمراض عقلية. يتطور تدريجيا، وأقل حدة في كثير من الأحيان. مع العلاج، تقل الأعراض على مدى عدة أشهر أو سنوات. يتم تنفيذ العلاج بالفيتامين العلاج الأيضيوالعلاج الطبيعي. إذا تخليت عن الكحول، فإن التشخيص يكون مناسبًا تمامًا.

التصنيف الدولي للأمراض-10

G62.1

معلومات عامة

اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض يصاحبه تلف متزامن لعدد كبير من الأعصاب الطرفية. وفقا للإحصاءات، تم اكتشاف اعتلال الأعصاب، المصحوب بأعراض عصبية، في 10-30٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول. عند إجراء دراسة تخطيط كهربية العضل الشاملة، تم اكتشاف بعض الاضطرابات التي تشير إلى وجود شكل بدون أعراض من اعتلال الأعصاب الكحولي لدى غالبية مدمني الكحول المزمنين.

الرجال يعانون الأشكال السريريةاعتلال الأعصاب في كثير من الأحيان عند النساء. في معظم الحالات، لوحظ مسار مزمن أو تحت الحاد. في بعض الأحيان يتطور المرض بشكل حاد، على خلفية الإفراط في شرب الخمر أو انخفاض حرارة الجسم. يمكن أن تختلف مدة المرض بشكل كبير وتتراوح من عدة أشهر إلى عدة سنوات. النتيجة تعتمد إلى حد كبير على العلاج في الوقت المناسبوالتوقف عن شرب الكحول. غالبًا ما يسبب اعتلال الأعصاب الكحولي الإعاقة، والتي يمكن إزالتها لاحقًا إذا كانت نتائج العلاج مرضية. علاج من هذا المرضيتم إجراؤها بواسطة أطباء الأعصاب بالتعاون مع متخصصين في مجال الإدمان.

أسباب التطوير

الأسباب الرئيسية لتطور اعتلال الأعصاب الكحولي هي: التأثير السام للكحول على الجسم، ونقص فيتامينات ب، واضطرابات التغذية، وزيادة نسبة السكر في الدم والخصائص الوراثية لعملية التمثيل الغذائي للمريض. تحدث الأمراض، كقاعدة عامة، في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة، في كثير من الأحيان - مع المرحلة الثانية من إدمان الكحول. تزداد احتمالية ظهور أعراض اعتلال الأعصاب عند تناول الكحول منخفض الجودة والكحول المحوَّل الصفات وجميع أنواع السوائل الكيميائية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي.

مع الاستهلاك المستمر للكحول، يتراكم منتج وسيط سام لتحلل الإيثانول، الأسيتالديهيد، في جسم المريض. يزود تأثير مدمرعلى جميع الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك محاور الخلايا العصبية. يتم تحديد معدل تراكم الأسيتالديهيد إلى حد كبير من خلال الخصائص الأيضية المحددة وراثيًا - قدرة الجسم على إنتاج هيدروجيناز الأسيتالديهيد ونازعة هيدروجين الكحول (الإنزيمات المشاركة في معالجة الإيثانول).

ويتفاقم الوضع بسبب نقص فيتامين ب 1، الذي يشارك في نقل النبضات العصبية، ويعمل كمضاد للأكسدة، ويمنع تدمير الخلايا (بما في ذلك خلايا الأنسجة العصبية) ويؤثر على معالجة الكحول في الكبد. يرجع نقص فيتامين ب1 إلى مجموعة كاملة من الأسباب، بما في ذلك عدم كفاية أو نظام غذائي متوازنيرتبط بانخفاض الشهية والإفراط في شرب الخمر والصعوبات المالية وعدم الاهتمام بصحة الفرد؛ تدهور امتصاص فيتامين ب 1 في الأمعاء. خلل في خلايا الكبد ، إلخ.

تصنيف

تتطور جميع الاضطرابات تدريجيًا، التغيرات المرضيةفي الجهاز العصبي المحيطي تنشأ قبل وقت طويل من ظهور الأول أعراض مرضية. مع الأخذ في الاعتبار شدة هذه التغييرات، فضلا عن وجود أو عدم وجود الأعراض السريرية، يتم تمييز 4 مراحل من اعتلال الأعصاب:

• المرحلة 0- اعتلال الأعصاب غائب. لا يتم الكشف عن علامات علم الأمراض حتى أثناء الدراسات الخاصة (تخطيط كهربية العضل، والاختبارات الخضرية والحسية الكمية).
• المرحلة 1- اعتلال الأعصاب المتعدد بدون أعراض. علامات طبيهغائبة، ولكن الدراسات الخاصة تشير إلى وجود التغيرات المرضية.
• المرحلة 2– اعتلال الأعصاب المهم سريريا. يمكن تشخيص المرض بناء على الشكاوى و بحث موضوعي، لا يوجد خلل وظيفي واضح.
• المرحلة 3– اعتلال الأعصاب مع وضوحا الاضطرابات الوظيفية. يتم تقليل القدرة على العمل أو فقدانها.

أعراض اعتلال الأعصاب الكحولي

المظاهر الأولى لاعتلال الأعصاب الكحولي عادة ما تكون تنمل - اضطرابات حسية تتجلى في الشعور بالخدر الخفيف والزحف والوخز. يشكو المرضى من أنهم "يريحون أرجلهم" عند الجلوس لفترة طويلة أو "يريحون أذرعهم" أثناء النوم. في المراحل الأولية من اعتلال الأعصاب، لا يظهر التنمل إلا بعد التعرض لفترة طويلة لوضعية غير مريحة، وبالتالي لا يسبب في كثير من الأحيان قلقًا كبيرًا لدى المرضى.

وفي وقت لاحق، يزيد حدوث وشدة تشوش الحس. تنخفض حساسية درجة الحرارة والألم، ويصبح الخدر ثابتًا وينتشر تدريجيًا في الاتجاه القريب. يقول المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الشديد أن أيديهم وأقدامهم تشعر كما لو كانوا يرتدون قفازات وجوارب تقلل من الحساسية. عند المشي، يتم إنشاء شعور بالحركة "على وسادة الهواء". عند العمل بيديك، يصعب إدراك الأشياء عن طريق اللمس. يمكن أن تتطور الأعراض إما بشكل مفاجئ (على مدار شهر تقريبًا) أو تدريجيًا (على مدار عام أو أكثر).

يمكن دمج التنمل مع ضعف العضلات التدريجي، والذي ينتشر أيضًا في اتجاه تصاعدي. في بعض الحالات، يهيمن ضعف العضلات على الصورة السريرية، ويتلاشى التنمل في الخلفية. تم اكتشاف الاضطرابات الحسية والعضلية في الأطراف السفلية لدى جميع المرضى تقريبًا. الأطراف العلويةيشاركون في العملية في حوالي 50٪ من الحالات. عندما تتضرر الألياف العصبية السميكة سريعة التوصيل، لا تتأثر درجة الحرارة والألم فحسب، بل تتأثر أيضًا حساسية الاهتزاز، وكذلك الإحساس المفصلي العضلي. وفي الحالات الشديدة يحدث الشلل.

التشخيص

يكشف الفحص العصبي عن زيادة في المنعكسات الوترية في المراحل المبكرة، وانخفاضها في المراحل اللاحقة. يتم تقليل حساسية الجلد والألم. يتم تقليل قوة العضلات، وفي وجود اضطرابات العضلات، يتطور الضمور بسرعة. في بعض الأحيان تتشكل التقلصات في الأطراف البعيدة. غالبًا ما يتم ملاحظة تلف عضلات الساق، مصحوبًا بألم متزايد عند ملامسة العضلات والضغط على منطقة مرور الأعصاب التي تعصب هذه المنطقة التشريحية. مثل طريقة إضافيةلتأكيد تشخيص اعتلال الأعصاب، يتم استخدام تخطيط كهربية العضل، والاختبارات اللاإرادية والحسية الكمية.

علاج اعتلال الأعصاب الكحولي

يشمل العلاج الامتناع التام عن شرب الكحول والتغذية السليمة. يتم وصف فيتامينات ب للمرضى على شكل أقراص وحقن، ومضادات الأكسدة، ومضادات الأكسدة، وعوامل لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتوصيل العصبي. لعلاج الألم الشديد، يتم استخدام المسكنات، وأحيانًا مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب. سلوك

الاعتلال العصبي الكحولي هو رد فعل الجسم على استهلاك الشخص المستمر للإيثانول. يتجلى في شكل مجموعة كاملة من الأعراض: من الضعف في الساقين إلى اضطرابات المشي. من المهم ملاحظة أن نوع الكحول وجودته لا يلعبان دورًا. العنصر الرئيسي الذي يؤثر على النبضات العصبية وردود الفعل هو كمية وتكرار شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول.

متى يحدث المرض؟

هناك اعتقاد خاطئ بأن هذه الحالة تحدث فقط نتيجة ل الاستخدام على المدى الطويلمشروبات كحولية. في الواقع، يتم ملاحظة الأعراض لدى أولئك الذين ليسوا مدمنين على الكحول، ولكنهم يستهلكون الإيثانول بانتظام (100 على الأقل في اليوم). الفهم الطبي هذه الدولةهو تأثير الكحول على الجهاز العصبي المحيطي للشخص الذي يشرب الكحول.

التعريف الأكثر دقة وصحة لهذا المرض هو اعتلال الأعصاب الكحولي. كلمة "بولي" تعني "متعدد"، و"الاعتلال العصبي" هو مظهر من مظاهر الجهاز العصبي المحيطي البشري المتضرر بالفعل. ويعني هذا المصطلح معًا تلفًا متعددًا (واسع النطاق) للألياف العصبية، وليس مجرد عصب واحد في الشخص.

وبحسب الإحصائيات فإن 50٪ من الأشخاص الذين يشربون الكحول بأي شكل من الأشكال يعانون من ذلك هذا المرض. الخصائص الفردية للجسم وجيدة في البداية تدريب جسديقد يبطئ إلى حد ما تطور الاعتلال العصبي، ولن تكون المظاهر المرئية للآخرين مرئية إلا بعد مرور بعض الوقت.

أسباب اعتلال الأعصاب

اكثر من المنهج المدرسيمن المعروف أن الكحول مضر لجسم الإنسان. التعرض للإيثانول على نطاق واسع: اضطرابات الجهاز العصبي، واضطرابات الذاكرة والانتباه، والتأثيرات السامة على الجسم بأكمله، والتي يمكن أن تؤدي، مع الأمراض الأساسية، إلى أمراض معقدة ومميتة (التهاب البنكرياس والكلى والأورام). تليف كبدى، قرحة المعدة، التسمم الحاد، انتهاكات نظام الجهاز البولى التناسلى، السرطان).

أسباب تأثر الأعصاب الطرفية بالإيثانول هي:

• تأثير ألدهيد الأسيتات (مستقلبات الكحول الإيثيلي) على الخلايا العصبية.
• الاضطرابات الأيضية التي تحدث على الخلفية سوء التغذية(يستبدل المدمن على الكحول أو يثبط الرغبة في تناول المشروبات الكحولية، ويضطرب توازن الدهون والبروتينات في الجسم).

الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحوللا تهتم بنقاط مثل التغذية السليمة والمتوازنة. يصبح النظام الغذائي هزيلا، ولا يوجد إمدادات ضرورية من الفيتامينات. نقص فيتامينات ب حاد بشكل خاص. تلعب هذه الفيتامينات دورًا كبيرًا في ضمان الأداء الطبيعي للأعضاء وتكون مسؤولة عن وظائف الطاقة.

الثيامين والريبوفلافين والنياسين والبيريدوكسين والليفوكارنيتين والكوبالامين وحمض الفوليك - هذا ما يفتقر إليه جسم الشخص المدمن على الكحول في المقام الأول. المظاهر الأولى هي التهيج والاكتئاب وتقلب المزاج والعدوان وفقدان الذاكرة والتوجه المكاني. يتدهور الشخص، وبعد بضع سنوات حتى الشخص الذكي جدًا يفاجئ من حوله بتسلسل أفكاره.

التغيرات المرضية: أعراض اعتلال الأعصاب الكحولي

اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية هو الأعراض الأولى للمرض. يعتمد هذا العامل على تأثير الكحول على أطول النبضات العصبية. في البداية، يشكو المريض من تنميل مستمر في الأطراف، ويمكن أن يتراوح هذا من وخز بسيط وسريع في العضلات إلى ألم تشنجي حاد. ديناميات تطور الأعراض على نطاق متزايد:

1. خدر الأطراف.
2. حرقان، وخز؛
3. وخز في الساقين. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الأعراض وتفسيرها على أنها حشرات تزحف على الجلد؛
4. الحكة وحرق القدمين.
5. زيادة حساسية الجلد ليلاً. التهيج من لمسة الأقمشة الاصطناعية والمنتجات المخرمة يكون محسوسًا ويتجلى بشكل خاص ؛
6. اخر مرحلةيتميز التدمير الكامل للألياف العصبية بالغياب التام للأحاسيس في الساقين والذراعين.

بعد انخفاض حاد في الانزعاج، يعتقد المريض أن المرض نفسه قد اختفى. ومع ذلك، فإن اعتلال الأعصاب الكحولي خطير لأنه يحدث تدمير كامل للنهايات العصبية وضمور جميع مجموعات العضلات.

المظاهر الخارجية لإدمان الكحول: التغيرات البصرية المرئية

الأعراض الرئيسية متغيرة تمامًا. اعتمادا على درجة الأضرار التي لحقت بالأعصاب والأعضاء الداخلية، يمكننا التحدث عن أعراض مختلفة تماما. سيكون علاج اعتلال الأعصاب الكحولي ناجحًا بشرط أن يتخلى المريض تمامًا عن الكحول، وإلا فإن العضلات والأنسجة ستضمر قريبًا إلى الحد الذي يتحول فيه المدمن على الكحول إلى شخص معاق لا يستطيع الاعتناء بنفسه.

عندما تحدث التغييرات على مدى فترة طويلة من الزمن، هناك أولى علامات إدمان الكحول التي تكون مرئية للجميع. بالإضافة إلى عضلات الوجه والجلد والبشرة، تتغير مشية الكحول تماما. هذه مشية غير مستقرة وغير متساوية حتى في حالة الرصانة. يحدث ضعف تنسيق الحركات بسبب عدم القدرة على التحكم في العملية، ويصبح الشخص المعتمد عاجزًا، ولا تصل النبضات العصبية بالكميات المطلوبة. اعتلال الأعصاب الكحولي وأعراضه:

• قلة الإحساس في الأطراف السفلية.
• تغير أو تباطؤ في رد الفعل للمؤثرات الحرارية (لا يشعر المدمن على الكحول بالحروق أو الصقيع مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الوفيات في وقت الشتاء);
• التعثر المستمر بالحجارة في الطريق (لا يشعر المدمن ولا يشعر بقدميه بالأرض وصلابتها وملامحها، والحجارة ببساطة غير مرئية)؛
• تغيرات في تصبغ الجلد في جميع أنحاء الجسم: وهي بقع حمراء وبورجوندي داكنة في جميع أنحاء جلد الوجه والرقبة والذراعين والساقين. يبدو المريض "في حالة سكر مستمر"، بغض النظر عن الكمية التي يشربها؛
• نحافة الذراعين والساقين هي نتيجة لضمور العضلات.
• الألم في ربلة الساق والساقين والذراعين هو نتيجة لضمور الأوتار والأربطة.
• الألم المؤلم في العمود الفقري والرقبة هو نتيجة للإجهاد المستمر للهيكل العظمي، الذي يتولى هذه الوظيفة الأنسجة العضلية;
• الكلام غير المتماسك والمعاق بشدة هو تأثير الإيثانول على النهايات العصبية والقشرة الدماغية.

تظهر أعراض وعلامات هذا المرض بسرعة أكبر عند النساء. ويرجع ذلك إلى خصائص الجهاز العصبي: فالنساء أكثر عاطفية، ويحدث تدمير الأعصاب أسرع بثلاث مرات من الرجال.

هل يمكن علاج اعتلال الأعصاب؟

يعد علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية وأي مجموعات عضلية أخرى عملية طويلة ومرهقة. مدمن على الكحول، على حسب الخصائص الفرديةالجسم ودرجة تعقيد الضمور، في مرحلة ما يتوقف عن الشعور والإحساس بساقيه. هذا العرض قد يعيد بعض الناس إلى رشدهم.

السر الرئيسي للنجاح هو الامتناع التام عن تناول الكحول بأي شكل من الأشكال. علاج معقد– هذه مستحضرات ومرشحات لتطهير الجسم بالكامل. نقاط علاجية مهمة:

1. الامتناع التام عن تناول الكحول. حتى تناول كميات صغيرة من الكحول لمرة واحدة يؤثر سلبًا على نتيجة العلاج بأكملها. بعض الأدوية غير متوافقة تمامًا مع الكحول، لذلك من المهم تجنب تناول الكحول أثناء العلاج. الصبغات الطبية(فاليريان، الزعرور)؛
2. النشاط البدني المعتدل. تمرين جسديفي المراحل الأولى من العلاج سيكون الأمر صعبًا للغاية. قد يبدو القيام ببعض التمارين شبه مستحيل. حسنًا، عليك فقط التحلي بالصبر والمثابرة، وبعد فترة ستسعدك النتائج. في البداية، يجب الانتباه إلى أنواع من التمارين مثل رياضة المشي، ورياضة مشي النورديك، تمارين التنفسوالسباحة وتمارين الجمباز البسيطة؛
3. التغذية السليمة. أساس النظام الغذائي هو البروتين والأطعمة الدهنية المعتدلة. لحم الدجاج والمكسرات وعصائر الخضار والفواكه والفواكه المجففة والأسماك والبيض والليمون والحمضيات وأطباق الألبان والحليب المخمر والعسل ومكملات الفيتامينات. إن تغيير النظام الغذائي، حتى بدون مركب فيتامين إضافي وتناول الأدوية، له تأثير إيجابي على تجديد قوة الجسم: الكبد والكلى مشبعتان. الفيتامينات الضروريةواستعادة وظائف التصفية المهمة، يتلقى الدماغ الكمية المناسبة من الأكسجين، ويتم استعادة النبضات العصبية والخلايا العصبية.

العلاج من الإدمان

إذا قرر المريض الخضوع للعلاج، يقرر الطبيب العلاج المعقد، والذي يتكون من:

• الحقن العضلي لفيتامين ب1، ب6؛
• شكل قرص من فيتامين ب – بنفوتيامين؛
• حمض الفوليك;
• إيموكسيبين، فينبوسيتين أو كورانتيل لتحسين تدفق الدم إلى الأعصاب الطرفية التالفة.
• Berlition، Thiogamma أو Octolipen لاستعادة عملية التمثيل الغذائي.
• الأدوية العصبية لاستعادة وظائف الجهاز العصبي والقشرة الدماغية - Solcoseryl، Bilobil وSemax؛
• لاستعادة موصلية النهايات العصبية - نيوروميدين؛
• أجهزة حماية الكبد لاستعادة وظائف الكبد التالف، وهو أول من يتحمل "عبء" إدمان الكحول بالكامل.

نظرًا لأن السبب الرئيسي وراء قيام مدمن الكحول بمقاطعة الدواء و العلاج الغذائي– هذه متلازمة الألم، ثم يتم اتخاذ قرار بوصف:

• ايبوبروفين - مسكن للآلام وخافض للحرارة.
• مضادات الاختلاج - جاباجاما، نيورونتين، ليريكا؛
• مضادات الاكتئاب – باروكستين، أكتاباروكستين، سيرترالين، بليزيل.

تشخيص العلاج

غالبًا ما يؤدي إدمان الكحول وآثاره على الجسم بأكمله إلى تعقيدات الحالات السريرية. في حالة الاستهلاك غير المنضبط للكحول بجرعات كبيرة، بدون التغذية الجيدة، تحدث عن علاج كامللا يوجد شخص مريض. إذا كانت حزم الأعصاب تضررت للغاية، فمن المستحيل التحدث عن الاستعادة الكاملة للوظائف. متوسط ​​فترة إعادة التأهيل بعد إدمان الكحول في المراحل المبكرة هو 6 أشهر. أكثر الحالات المعقدةتعتبر على أساس فردي.

العلاج طويل الأمد ويظهر الأعراض. ومع ذلك، فإن الإمكانات الهائلة للتعافي والرغبة في تغيير الحياة يمكن أن تساعد مدمن الكحول السابق على أن يثبت لنفسه، أولاً وقبل كل شيء، أن المستحيل غير موجود. القاعدة الأساسية هي الامتناع التام عن تناول أي مشروبات كحولية مدى الحياة. سعر هواية عابرة مرتفع للغاية. يعتبر الكحول، على حساب الحياة، ترفًا لكثير من الناس، بغض النظر عن ذلك ظروف الحياةوالمواقف.

اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية يعني تلف هياكل الجهاز العصبي المحيطي. يحدث مرض عصبي على خلفية سنوات عديدة من تعاطي الكحول، وبدون العلاج المناسب، يهدد بتطور شلل الساقين ويؤدي إلى الإعاقة الكاملة للمريض. وبحسب الإحصائيات الطبية فإن 80% من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن يواجهون هذه المشكلة.

المسببات المرضية

يحدث امتصاص الكحول في المعدة و المقطع العلويالأمعاء الدقيقة، ثم يتم نقل الإيثانول عن طريق مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم. يقع التأثير الرئيسي على خلايا الدماغ والألياف العصبية الطرفية الموجودة خارج الجهاز العصبي المركزي.يقوم الكحول الإيثيلي "بإذابة" غلاف المايلين الذي يغطي المحاور العصبية، مما يؤدي إلى إبطاء انتقال النبضات التشابكية. تدمر المشروبات الكحولية الحاجز الواقي للأعصاب القحفية والعمود الفقري، وتفقد الألياف مرونتها.

مع قوي السكرلا يختار الشخص دائمًا وضعية نوم مريحة، ونتيجة لذلك يتم ضغط تكوينات الأوعية الدموية العصبية في الساقين (الاعتلال العصبي الإقفاري الضاغط). تتفاقم الصورة السريرية بسبب نقص فيتامين ب 1، لأن الكبد المتضرر من الكحول غير قادر على تراكم الثيامين، وهو أمر ضروري لاستعادة الخلايا العصبية وعملياتها.

يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية بسبب:

• التأثير السام للكحول على الأنسجة العصبيةملاحظة.
• تدهور إمدادات الدم إلى جذوع الأعصاب.
• النظام الغذائي غير المتوازن، واضطرابات التمثيل الغذائي.

يؤثر الاعتلال العصبي الكحولي على الجنس اللطيف في كثير من الأحيان. المعرضون للخطر هم الرجال والنساء الذين يستهلكون أكثر من 100 مل من الإيثانول النقي يوميًا (أي ما يعادل 200-300 مل من المشروبات الكحولية القوية)، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية، واعتلال الدماغ الكحولي، وتليف الكبد.

الأشكال والمراحل

هناك اعتلال الأعصاب الكحولي السام والحركي والمختلط. يرتبط الشكل الأول بتأثير الكحول ومستقلباته على النهايات العصبية للساقين. يهدد اعتلال الأعصاب الحركي بشلل جزئي متفاوت الخطورة والخلل الوظيفي الأنظمة الحسية. في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي المختلط، الذي يجمع بين أعراض الشكلين السابقين. ويتجلى ذلك من خلال نقص التوتر العضلي، وتنمل في الأطراف السفلية.

في الشكل الرنح من اعتلال الأعصاب، يحدث ترنح حساس ويلاحظ عدم المنعكسات، أي أنه لا توجد ردود فعل أخيل وردود فعل في الركبة. يحدث اعتلال الأعصاب الكحولي بدون أعراض في الساقين عند مدمني الكحول المزمنين. يصبح علم الأمراض حادًا بعد ذلك انخفاض حرارة الجسم الشديدأو جرعة واحدة من الكحول. وكقاعدة عامة، تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة.

العلامات والأعراض

تزداد أعراض اعتلال الأعصاب في الساقين ذات الأصل الكحولي تدريجياً. يبدأ علم الأمراض بأحاسيس مؤلمة في الساقين وضعف في العضلات. في البداية، يشرح الشخص الوخز في الأطراف السفلية بالقول إنه ببساطة يريح ساقه، لذلك فهو ليس في عجلة من أمره لرؤية الطبيب. في مزيد من التطويراعتلال الأعصاب، تصبح الأطراف السفلية مخدرة ومنتفخة، وتصبح مشية المريض غير مؤكدة، وتبدو الأرضية "ناعمة".

بالإضافة إلى ذلك، يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي في:

• تنمل ، وتصلب العضلات.
• حرق القدمين والساقين.
• ضعف الدورة الدموية.
• ألم في الأطراف السفلية، أسوأ في الليل.
• تشنجات في عضلات الساق والفخذ.
• تشكيل القرح الغذائية.

يعد اللون الأزرق أو الرخامي لجلد الساقين أحد الأسباب علامات خارجيةاعتلال الأعصاب بسبب الكحول. يصاحب المرض العصبي فرط التعرق في الأطراف السفلية وانخفاض حساسية الساقين لدرجة الحرارة. بسبب تلف العصب المبهم، يصبح كلام المريض غير واضح، وتحدث مشاكل في الحفظ، والارتباك في الفضاء، ومتلازمة الهلوسة.

طرق التشخيص

يتم التشخيص الأولي من قبل طبيب أعصاب أو طبيب مخدرات بناءً على الفحص البدني وشكاوى المريض. يستخدم تخطيط كهربية العضل (ENMG) لتحديد وجود عملية التهابية تنكسية في الأعصاب الطرفية. يتيح فحص الأجهزة اكتشاف التنكس المحوري وتقييم حالة غمد المايلين. في حالة اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية من أصل كحولي، يتم تحليل تكوين السائل النخاعي. لاستبعاد اعتلال الأعصاب من النوع السكري أو البوليمي، يتم إجراء خزعة من الألياف العصبية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

يشمل العلاج المعقد تعديل النظام الغذائي وتناول الأدوية الصيدلانية وإجراءات العلاج الطبيعي. في حالة اعتلال الأعصاب في الساقين من أصل كحولي، سيكون من المفيد التحفيز الكهربائي للحبل الشوكي وجذوره، والعلاج المغناطيسي، والوخز بالإبر، والرحلان الكهربائي. تلعب الجمباز العلاجي دورًا مهمًا في تقوية العضلات ومنع تكون التقلصات.

لإعادة المريض إلى قدميه مرة أخرى، من الضروري إجراء تطهير واسع النطاق للجسم، واستعادة إمدادات الدم الكاملة إلى الأطراف السفلية والتوصيل العصبي العضلي.

في حالات الألم الشديد، تتم الإشارة إلى علاج الأعراض بالأدوية ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للتشنج. يحذر الأطباء من أن علاج اعتلال الأعصاب الكحولي طويل ومكلف.

علاج بالعقاقير

يتطلب التخلص من سموم الكحول كمية كافيةفيتامين ب1، وهو جزء من ميلغاما، كومبيليبين. مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إيبوبروم، ديكلوفيناك، فولتارين) تخفف بشكل فعال آلام الساق. المضادات الحيوية توقف موت الألياف العصبية وتمنع تطور الغرغرينا. مضادات الذهان هالوبيريدول وأمينازين يتعاملان مع التحريض النفسي.

في حالة اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية، يوصف ما يلي:

• مضادات الأكسدة (بيرليتيون، ثيوغاما). تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم المريض، وتقليل التورم والحرقان والوخز في الساقين.
• المنتجات التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم. فينبوسيتين، إيموكسيبين، كورانتيل تقوية جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ.
• أدوية منشط الذهن. بسبب التفاعل مع الناقلات العصبية، تعمل منشطات الذهن على تسريع إنتاج ATP وحمض الريبونوكلييك.
• أجهزة حماية الكبد. Karsil، Essentiale يعيد بنية خلايا الكبد. موانع ل الأمراض الحادةالقناة الصفراوية، الفشل الكلوي.

يتم القضاء على التشنجات المؤلمة والتشنجات أثناء إدمان الكحول بمساعدة مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين ونيورونتين. غالبًا ما يكون اعتلال الأعصاب الكحولي مصحوبًا بالعصاب. الاضطرابات اللاإرادية. أميتريبتيلين، دولوكسيتين، باكسيل ومضادات الاكتئاب الأخرى تخفف الألم في الأطراف السفلية، وتحسن النوم، وتثبت الخلفية العاطفية.

الطرق التقليدية

قبل تطور صناعة الأدوية، تم استخدام مغلي أو دفعات من الأعشاب الطبية (نبات القراص، الزعتر، حشيشة الهر) لعلاج الاعتلال العصبي الكحولي في الأطراف السفلية. يعمل الكفير الطبيعي مع أغصان البقدونس وبذور عباد الشمس على تسريع إزالة سموم الكحول من الجسم. القرفة هي أحد مضادات الأكسدة الطبيعية القوية. يتم خلط المسحوق الحار مع العسل بنسبة 1:1. للتخفيف من المظاهر السريرية لاعتلال أعصاب الساق، اشرب 1 ملعقة صغيرة. الأدوية ماء دافئ 3 مرات في اليوم. تذكر العلاج العلاجات الشعبيةيجب الاتفاق مع الطبيب.

العديد من وصفات "الجدة" الفعالة لاعتلال الأعصاب الكحولي:

• خذ حصة من عشبة الشيح و 4 حصص من القنطور. 1 ملعقة كبيرة. ل. صب كوب من الشبت من المواد الخام. بعد ساعة، قم بتصفية المنتج. يؤخذ التسريب 15 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.
• أضف 100 جرام من إكليل الجبل البري إلى 500 مل من الخل 9%. أغلق الحاوية بإحكام واترك المنتج لمدة 10 أيام. تمييع 1 ملعقة كبيرة. ل. نصفي الدواء مع الماء، ثم افركي قدميك 3 مرات في اليوم.
• قم بتحضير مسحوق أوراق الجنكة بيلوبا المجففة (4 ملاعق كبيرة) مع 1 لتر من الماء المغلي. ضع المنتج في مكان بارد مكان مظلملمدة 3 ساعات. تناول مشروبًا علاجيًا بدلًا من الشاي.

ماذا يتوقع الأطباء؟

غالبًا ما يؤدي التقاعس من جانب المريض إلى مضاعفات مثل تسمم الدم أو نخر أنسجة الساق (الغرغرينا)، مما يهدد ببتر الأطراف السفلية. مع المسار التدريجي للمرض، يتم تعيين المريض في مجموعة الإعاقة الأولى أو الثانية (اعتمادا على درجة الإعاقة). في 47٪ من الحالات، ينتهي اعتلال الأعصاب الكحولي مميت. تتضمن الوقاية من اعتلال الأعصاب في الساق الامتناع التام عن تناول المشروبات الكحولية والالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي.

يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول. يتم تدمير الأعصاب المحيطية بسبب التأثيرات السامة للكحول.

تتأثر الأعصاب المحيطية خمس مرات أكثر من الجهاز العصبي المركزي، وتبلغ نسبة الإصابة بالمرض حوالي 11-13٪، ومع ذلك، توجد الأشكال الكامنة للمرض في 98٪ من مدمني الكحول المزمنين. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فإن اعتلال الأعصاب الكحولي يحمل رمز التصنيف الدولي للأمراض G62.1.

يشير اعتلال الأعصاب الكحولي إلى أمراض الجهاز العصبي المحيطي. يؤدي تناول المشروبات الكحولية على المدى الطويل إلى تسمم الجسم. يتعطل التمثيل الغذائي في الألياف العصبية، ويحدث نقص في العناصر الغذائية، وتتدهور الأنسجة.

تتطلب إعادة تدوير الإيثانول عدد كبير منالثيامين (فيتامين ب1)، وبالتالي يحدث نقص في هذه المادة. عادة ما يكون النظام الغذائي للأشخاص الذين يتعاطون الكحول غير صحيح، مع نقص فيتامين ب1، بالإضافة إلى أن الإيثانول يتداخل مع الامتصاص الطبيعي للثيامين في الجسم. الأمعاء الدقيقة. ويعتبر الثيامين "الحامي" الرئيسي للألياف العصبية، فيمنع تكسرها، لذا فإن نقص المادة يؤثر سلباً على الأعصاب الطرفية.

تحت تأثير الأسيتالديهيد (منتج انهيار الكحول الإيثيلي)، تنخفض مناعة المريض. يظهر عدد كبير من الأجسام المضادة التي تبدأ في تثبيط خلايا الجسم نفسه، بما في ذلك الخلايا العصبية. وهكذا، يتطور اعتلال عصبي في الكحولية المزمنة، تليها إزالة الميالين. وهذا هو، أولا يتم تدمير العمليات العصبية (المحاور)، ثم تلف غمد المايلين للأعصاب.

ينبغي التمييز بين اعتلال الأعصاب والتهاب الأعصاب الكحولي والتهاب الأعصاب. هذا الأخير يختلف في أنه يتطور في الأعصاب العملية الالتهابية، والذي يرافقه ألم حاد. تحدث التغيرات الهيكلية في الأعصاب على خلفية الالتهاب. هو مرض غير التهابي.

أسباب علم الأمراض

اعتلال الأعصاب الكحولي - التأثيرات السامة للإيثانول على الجهاز العصبي.ونتيجة لذلك، يتطور لدى المريض ظروف تثير العوامل المسببة لتطور المرض:

• انخفاض المناعة، مع الجهاز المناعيلا يستطيع مقاومة البكتيريا والفيروسات.
• نقص المغذيات.
• تطوير ردود الفعل المناعية الذاتية.
• خلل في وظائف الكبد.
• يقوم الأطباء عند العديد من المرضى بتشخيص الضعف الوراثي للجهاز العصبي أمام عوامل مختلفة، بما في ذلك تأثيرات الكحول.

أشكال ومراحل المرض

في الطب، هناك تصنيفات مختلفة لاعتلال الأعصاب الكحولي. اعتمادًا على الأعصاب المتأثرة، يتم تمييز الأشكال التالية من الأمراض:

• حسي. يعاني المريض من فقدان الحساسية في الأطراف. الساقين تعاني أكثر من غيرها. يتغير إدراك درجة الحرارة، وتتجمد الأطراف في الدفء، جلدشحب. تنخفض ردود الفعل الوترية، ويشعر المريض بالتنميل في أصابع اليدين والقدمين.
• محرك. تتميز بضعف النشاط الحركي. غالبًا ما تتأثر الأعصاب الظنبوبية والشظوية. تضعف وظائف ثني وتدوير القدم والأصابع، ولا يستطيع المريض المشي على أطراف أصابعه. وفي منطقة القدمين تضعف العضلات وضمورها.
• مختلط. يجمع بين الأنواع الحسية والحركية. ويتميز بشلل جزئي في الأطراف، وانخفاض ردود الفعل، وفقدان الحساسية على طول الأعصاب الرئيسية.
• تكتيكي. يتم انتهاك الحساسية العميقة للأطراف السفلية، وبالتالي فإن تنسيق حركات المريض ضعيف، ولا يشعر الجزء السفلي من الساقين بأي شيء، وتتغير المشية، ولا توجد ردود أفعال في الركبة ووتر العرقوب.
• نباتي. يتأثر الجهاز العصبي اللاإرادي. يعاني المريض من حالات مشابهة لمظاهر VSD: عدم انتظام دقات القلب وارتفاع الضغط والتعرق المفاجئ والإغماء. يتفاقم منعكس الحدقة وتقل حدة البصر.
• واثق من نفسه. الشكل الأكثر خطورة، حيث يؤثر التدمير على الأعصاب المسؤولة عن عمل الأعضاء الداخلية. يعمل القلب والكلى والمثانة لدى المدمن على الكحول بشكل سيء.

يعتمد تصنيف آخر للمرض على مدة الدورة وشدة الأعراض:

• شكل حاد.يتطور علم الأمراض في غضون أسبوعين، وتكون المظاهر واضحة.
• مزمن. يتطور ببطء على مدار عام. الشكل الأكثر شيوعا.
• كامنة. إنه بدون أعراض، يتم الكشف عن العلامات أثناء الفحص التفصيلي.

في تطوره، يمر المرض بعدة مراحل:

• تحت الإكلينيكي. لا يشعر المريض بأي تغييرات، ويتم الكشف عن العلامات فقط أثناء الفحص العصبي: انخفاض الألم وحساسية درجة الحرارة.
• مرضي. في البداية يشعر المريض بألم في الأعصاب المصابة، ثم تتفاقم الحساسية ويبدأ تنميل الأصابع أو أجزاء من الجسم. ثم يختفي الألم ويظهر ضعف العضلات وصعوبة الحركة.
• مرحلة المضاعفات.يحدث ضمور الأنسجة وتتشكل تقرحات على الساقين، وعادة ما تكون غير مؤلمة. في أغلب الأحيان، لإنقاذ حياة المريض في هذه المرحلة، يتم بتر أحد الأطراف.

ما هي الأعصاب المتضررة؟

أولا في عملية مرضيةأطول الأعصاب متورطة: الوركي، الظنبوبي، الشظوي.يشعر الشخص بألم في ساقيه. تتولى الأعصاب الصغيرة مهام الأعصاب الأكبر لفترة من الوقت، ولكنها تبدأ أيضًا في التدهور بمرور الوقت.

بعد التغييرات الهيكليةتبدأ في اليدين، وتتأثر الأعصاب المتوسطة والشعاعية والزندية. إدمان الكحول يسبب الاعتلال العصبي البصري.

يتميز بضعف البصر الذي يتطور بسرعة كبيرة ويمكن أن يؤدي إلى العمى. تتأثر أيضًا الأعصاب الحركية والمبهمة والحجابية.

مهم: مع الأضرار التي لحقت الحجاب الحاجز و العصب المبهمإن تشخيص العلاج غير مناسب للغاية.

أعراض

في المراحل تحت الحادة والحادة من المرض الصورة السريريةمشرق للغاية ويتم التعبير عنه بالأعراض التالية:

• تنمل عضلات الساق. يشعر المريض بإحساس حارق ووخز في ربلة الساق.
• ألم في العضلات عند الضغط عليه.
• تدهور ردود الفعل الوترية.
• انخفاض درجة الحرارة وحساسية الألم.
• متلازمة "القفازات والجوارب". يشعر المريض وكأنه يرتدي شيئًا ما على ساقيه وذراعيه.
• ضعف العضلات، وضمورها.
• تورم الذراعين والساقين وتغير لون بشرة الأطراف.
• بشرة جافة ورخامية.
• صعوبة في ثني القدمين والوقوف على أصابع القدمين.
• الشعور بعدم وجود "أرض تحت قدميك".
• برودة اليدين والقدمين في درجة الحرارة الخارجية العادية.
• ضعف المشية وتنسيق الحركة.
• تكوين تقرحات ومناطق نخرية في الأطراف.
• ارتفاع الضغط، ومشاكل التبول، وعدم انتظام دقات القلب.
• أمراض عقلية.

مهم: السمة المميزة للمرض هي أن تلف الأعصاب يحدث بشكل متناظر.

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي باستخدام الطرق التالية:

1. التخطيط الكهربي للعضلات- أجهزة قياس نشاط العضلات الكهربية الحيوية. يتم استخدامه لتقييم الإمكانات الحركية للعضلات أثناء الراحة والحركة.
2. تخطيط كهربية الأعصاب. طريقة قياس سرعة السيالة العصبية.

يتم فحص الأعصاب بعدة طرق:

• سطحي. يتم ربط الأقطاب الكهربائية بالجلد ويتم أخذ القياسات. الطريقة الأبسط والأكثر ألمًا.
• على شكل إبرة. يتم إدخال أقطاب الإبرة في العضلات وتحديد نشاطها.
• تنشيط. يتم تحفيز الألياف العصبية باستخدام أقطاب الجلد والإبرة.

لتمييز المرض عن الأنواع الأخرى من الاعتلال العصبي (مرض السكري، اليوريمي)، يتم وصف خزعة من الألياف العصبية أو السائل النخاعي.

علاج

يتطلب علاج الأمراض نهج متكامل. الخطوة الأولى هي التخلص تمامًا من أي كحول ووضع نظام غذائي مغذٍ.

ثم يتم وصف دورة العلاج، والتي تشمل الطرق التالية:

• علاج بالعقاقير.
• آثار العلاج الطبيعي.
• ممارسة علاجية.
• جلسات العلاج النفسي.

العلاج بالأدوية

تتم استعادة الجهاز العصبي باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

• القضاء على التأثير السام للإيثانول. هذا يتضمن:

1. محاليل الجلوكوز.
2. منتجات حمض ألفا ليبويك (ثيوغاما، أوكوليبين). أنها تربط الجذور الحرة وتطبيع عملية التمثيل الغذائي الخلوي.
3. الأدوية التي لها تأثير فعال في الأوعية، أي أنها تعمل على تحسين إمدادات الدم الخلوية. وهذا يشمل البنتوكسيفيلين، هاليدور. إنهم يستعيدون الخصائص المفقودة للخلايا العصبية.
4. فيتامينات ب (ميلغاما، كومبيليبين).

• تعويض نقص الأكسجين(أكتوفيجين، بيراسيتام، كورانتيل). تعمل المنتجات على تحسين استخدام الأكسجين واستعادة استقلاب الأكسجين في الخلايا.
• استعادة التوصيل العصبي (نيوروميدين). يعمل على تطبيع عملية نقل النبضات العصبية ويزيد من قوة العضلات.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نيس، ديكلوفيناك، إيبوبروفين). أنها تخفف الألم وتزيل الالتهاب.
• مضادات الكولستراز (ريمينيل، ألزيبيل). يستخدم للعلاج الاضطرابات الحركية. الأدوية تعزز الانكماش العضلات الملساء‎زيادة نغمة الأعصاب.
• العقدية الدماغية. تنشيط عوامل نمو الأعصاب واستعادة الغمد المايليني التالف.
• أجهزة حماية الكبد (Esliver Forte، Karsil، Essentiale). ترميم خلايا الكبد التالفة، وإزالة السموم.
• مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، باروكستين). استقرار الحالة النفسية العصبية للمريض.

العلاج الطبيعي

تساعد طرق العلاج الطبيعي التالية في تسريع عملية شفاء الأعصاب المصابة:

• التحفيز الكهربائي. يتم تحفيز الأعصاب باستخدام تيارات بتردد محدد، مما يحسن التوصيل العصبي.
• الكهربائي. يتعرض الجسم لنبضات كهربائية مستمرة. هذه هي الطريقة التي يتم بها تسليم الصور الأدويةإلى مكان الإصابة.
• العلاج المغناطيسي. على أساس تأثير ثابت أو متغير حقل مغناطيسيمع التردد المنخفض.
• العلاج بالإبر. تتم عملية ترميم الأعصاب عن طريق إدخال الإبر في نقاط الوخز بالإبر.

العلاج الطبيعي

يهدف العلاج بالتمرين إلى استعادة قوة العضلات وتحسين حركة الأطراف. يجب على المريض أن يقوم بمجموعة بسيطة من التمارين الرياضية يومياً، عندها سوف يشعر بالتحسن:

العلاج النفسي

جلسات العلاج النفسي ضرورية للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.ومهمة الطبيب هي توعية مدمن الكحول بمشكلته والتعبير عن رغبته في التغلب عليها. يجب أن يشعر الإنسان بأنه ليس وحيداً، وسوف يُساعد ويُشفى. من المهم أن نفهم لماذا أصبح المريض مدمنا على الكحول، والذي كان بمثابة قوة دافعة لتطوير الإدمان.

يتم تنفيذ التأثير العلاجي النفسي باستخدام الطرق التالية:

• محادثات فردية مع طبيب نفساني.
• فصول جماعية.
• جلسات التنويم المغناطيسي.
• العلاج من خلال أنشطة اللعب.

مضاعفات المرض والتشخيص

إذا ترك اعتلال الأعصاب الكحولي دون علاج، فسوف يتطور المرض وسيصاب المريض بمضاعفات خطيرة:

• فشل الكلى والكبد.
• ضعف وظيفة القلب.
• نوبة قلبية.
• شلل الأطراف.
• نخر الأنسجة.
• الخرف الكحولي.
• أمراض عقلية.
• فقدان كامل للإحساس في الساقين والذراعين.
• تدهور الرؤية حتى العمى الكامل.

يعتمد تشخيص المرض على العلاج في الوقت المناسب و الرفض الكاملمن الكحول.

يذهب غالبية المرضى إلى الطبيب بعد فوات الأوان، عندما يفقدون القدرة على الحركة والقيام بالأعمال المعتادة. إذا كانت التغييرات في الجهاز العصبي لا رجعة فيها، فسيتم تعيين مجموعة الإعاقة 2 للمريض.