في أيامنا هذه، يوجد في الطب طرق عديدة لفحص الكبد للتعرف على الأمراض. وتشمل هذه الطرق جس الكبد، والذي يتم عن طريق تحسس الحافة السفلية للعضو. كما يتم استخدام الإيقاع، أثناء الإجراء، يبدأ الطبيب بالنقر على جدار القص من أجل تحديد الأعطال في الكبد باستخدام الظواهر الصوتية.

في المراحل الأولى من فحص صحة الكبد، يلجأ الأطباء إلى فحص العضو «يدوياً» عن طريق الجس.

لماذا هناك حاجة للإيقاع؟

تتمتع الأعضاء البشرية بكثافات مختلفة، وإذا نقرت على الصدر وتجويف البطن، تتشكل الأصوات ذات طبيعة مختلفة. باستخدام تحليلهم أثناء الإيقاع، يحدد الأطباء موقع الكبد واضطرابات عمله.أحد المؤشرات المهمة هو بلادة الكلى - وهو الجزء من منطقة العضو الذي لا تغطيه أنسجة الرئة. عندما يحدث غياب بلادة الكبد، فقد يشير ذلك إلى استرواح الصفاق (تراكم الغاز في الصفاق). يتم تحديد حدود البلادة الكبدية باستخدام التغييرات في أصوات الإيقاع. في كثير من الأحيان يتراوح نطاق الصوت من الواضح والرئة إلى الباهت. يتم تحديد الحد العلوي أثناء الإيقاع بفضل 3 ميزات للقوس الساحلي:

• شبه القص.
• منتصف الترقوة.
• الإبطي الأمامي.

تقنية تحديد الحد السفلي للعضو هي نفسها. وبمجرد العثور عليه، من الممكن التعرف على وجود خلل في الكبد. في المريض الذي لديه أعضاء داخلية طبيعية وسليمة، يتم تحديد الحد الأدنى باستخدام الخط الإبطي الأمامي. ثم يتبع من خلال خط منتصف الترقوة. على طول الخط المحيطي على اليمين، تنخفض الحدود بمقدار 2 سم عن العلامة السابقة. على طول الخط المتوسط ​​الأمامي، لا يصل إلى الخط السفلي للعملية البولية للقص بعدة سنتيمترات (من 3 إلى 6)، وعلى طول الخط المجاور للقص على اليسار، تعبر الحدود القوس الساحلي الأيسر.

الخصائص الفردية أثناء الإيقاع

يتغير الجزء السفلي من العضو بناءً على بنية جسم مريض معين، وغالبًا ما يلاحظ اختفاء بلادة الكبد الناتجة عن انتفاخ البطن وحدوث حلقات معوية بين الكبد والحجاب الحاجز. الشخص النحيف في حالة طبيعية لديه موقع منخفض إلى حد ما من العضو. يمتلك الأشخاص في الجسم موقعًا أعلى للجزء السفلي (2 سم أعلى من الطبيعي).

عند تحليل نتائج الإيقاع، يأخذ الأطباء في الاعتبار ليس فقط بنية الجسم، ولكن أيضًا عمر المريض الفردي. في طفولةتقع الحدود السفلية منخفضة جدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كتلة الكبد عند البالغين تبلغ 3٪ من الوزن الإجمالي، وعند الأطفال حوالي 6٪. كلما كان الشخص أصغر سناً، زادت المساحة التي يغطيها الكبد في الصفاق.

التحجيم وفقا لكورلوف

يبدأ تحديد حجم الكبد وفقًا لكورلوف عند الأطفال الذين بلغ عمرهم 7 سنوات بالفعل. يتيح لك الإيقاع ضبط 3 أحجام للأعضاء:

1. باستخدام خط يعبر منتصف الترقوة و الجانب الأيمنالجسم، حدد حدود الكبد: السفلي والعلوي. المسافة بينهما بحجم الكبد 1.
2. باستخدام خط الوسط والاختلافات في نطاق الصوت، يتم تحديد الحجم 2.
3. يتم تثبيت الثالث قطريًا عند الحدود العلوية والسفلية. احسب الطول من خط الوسط إلى القوس الساحلي (على اليسار).

جدول أحجام الأعضاء الطبيعية عند الأطفال والبالغين

جدول الأحجام الصحية للبالغين حسب كورلوف أثناء الإيقاع:

ما هي الأمراض التي يشير إليها تغير الحدود؟

إذا كشف القرع عن انزياح الحد العلوي للعضو إلى أعلى، فهذا يدل على الأمراض التالية:

• الأورام من أنواع مختلفة.
• التكوينات الكيسية الناجمة عن المشوكات.
• تراكم القيح تحت الحجاب الحاجز (خراج تحت الحجاب الحاجز) ؛
• التهاب الطبقات الجنبية (ذات الجنب) ؛
• موقف الحجاب الحاجز عالية.

تتطور الحالات التي يتم فيها نقل الحد الأعلى إلى الأسفل بسبب:

• زيادة التهوية أنسجة الرئة(انتفاخ الرئة) ؛
• هبوط الأعضاء تجويف البطن(تدلي الأحشاء) ؛
• تراكم الهواء أو الغاز في التجويف الجنبي (استرواح الصدر).

عندما يتم تحريك الحد السفلي للأعلى، يتطور لدى المريض:

• ضمور الكبد.
• التراكم المفرط للغازات في الأمعاء.
• تراكم السوائل الحرة في الصفاق (الاستسقاء).

إذا أظهر القرع حركة هبوطية للحد السفلي، فهذا يعني أن المريض يعاني من:

• التهاب الكبد؛
• الأورام الخبيثة؛
• الكبد الاحتقاني.
• اضطرابات في عمل القلب.

لماذا يتم إجراء الجس؟

يتم إجراء ملامسة الكبد باستخدام طريقة Obraztsov-Strazhesko، والتي تعتمد على حقيقة أن الأخصائي يستشعر الحافة السفلية للكبد بأصابعه بينما يأخذ المريض نفسًا عميقًا. وباعتبار أن الكبد هو العضو الأكثر حركة في الصفاق أثناء التنفس بسبب قربه من الحجاب الحاجز، فإن نتيجة الجس تعتمد كليا على الحركة التنفسية للجهاز، وليس على الأصابع التي تقوم بالتلاعب.

نظرا لخصائص هيكل جسم الإنسان، يتم إجراء الجس في وضعية الوقوف أو الاستلقاء. أثناء التلاعب، يلتزم الطبيب بمبادئ الجس. بادئ ذي بدء، يتم تنفيذ الإجراء لتحديد الجزء الأمامي من الجهاز واتساقه وشكله وكفافه ألم. في الحالات التي يتم فيها جس الجزء الأمامي الواضح من الكبد أثناء التلاعب، فإن هذا يشير إلى زيادة في العضو ونزوله. نظرًا لأن حافة العضو قد تختلف بناءً على ذلك الميزات التشريحيةلكل مريض، ولا يمكن دائمًا جسه، يتم استخدام قرع الكبد قبل إجراء الجس، مما يجعل من الممكن تحديد موقع الجزء السفلي من العضو.

ما الذي يمكن أن يحدده الجس وفقًا لأوبرازتسوف؟

باستخدام طريقة الجس Obraztsov-Strazhesko، يحدد الأطباء الحالات التالية:

• تضخم الأعضاء
• وجع وحساسية الحافة السفلية.
• سطح العضو؛
• تناسق؛
• شكل؛
• حافة.

تقنية طريقة Obraztsov - Strazhesko والإجراء

لجس الكبد بحسب أوبرازتسوف، يوضع المريض على ظهره ويتم ثني ذراعيه على صدره. الوزن الخفيف لليدين يسمح لك بتقييد انحباس الصدر. يمسك الطبيب منطقة المراق على اليمين بيده اليسرى نهاية الطريقيقع الجزء السفلي من القص على أصابع الطبيب الأربعة. إبهاميتم استخدام نفس اليد الموجودة على جانب الصدر للضغط. يبدو أن الطبيب يحاول ربط أصابع يده اليسرى. بمساعدة هذا التلاعب، يتم ضغط الجزء الخلفي من القص، مما يساعد على منعه من التوسع أثناء التنفس العميق. إذا تمدد عظم القص، فإن الرئتين سوف تضغط على الحجاب الحاجز، وسوف تضغط على الكبد، مما يؤدي إلى هبوط العضو بشكل ملحوظ عند الاستنشاق.

ثم يلجأ الطبيب إلى اليد الأخرى ويربط 4 أصابع بحيث تكون الفوط في نفس المستوى. يحاول الطبيب أن يخترق أعمق ما يمكن في المراق على اليمين، ويقوم ببناء ما يسمى بالجيب. جدارها الأمامي هو أسفل القوس الضلعي على اليمين، والجدار الخلفي هو طية الصفاق والأصابع التي تضغط عليه بعمق. وبهذا تظهر حدود الكبد في المنطقة الواقعة بين القوس الساحلي والطية التي تكونتها الأصابع.

بعد ذلك يبدأ الأخصائي بالضغط على الجزء السفلي من عظمة القص باستخدام اليد اليسرى، ويأخذ المريض نفساً عميقاً، مما يسمح للكبد بالتحرك إلى الأسفل. ونظرًا لرئتيها المتوسعتين، لم تعد تتناسب مع "الجيب" الذي تم بناؤه. يخرج العضو من الجيب ويواجه منصات الأصابع اليد اليمنىمتخصص في هذا الوقت يتم جس الكبد ويظهر إحساس يسمح للمرء بالحصول على معلومات حول الحافة السفلية للجهاز والاتساق ووجود الألم.

يتم تحديد الأبعاد عن طريق الجس. تساعد طريقة التشخيص هذه الطبيب على اتخاذ القرار التكتيكات العلاجية. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على الأبعاد الرئيسية للكبد وفقا لكورلوف، والتي تجعل التشخيص الأولي أكثر دقة.

على المرحلة الأوليةأمراض الكبد علامات محددةأو قد لا تكون هناك تغييرات في بنية خلايا الكبد. عندما يزيد حجم العضو يظهر متلازمة الألم، أثارها تمدد قوقعتها. تختلف طبيعة الألم من المؤلم إلى الحاد.

يكشف أمراض الكبدعلى مرحلة مبكرةممكن باستخدام الجس والقرع. هذه متوفرة تقنيات التشخيص، والتي لا تتطلب وقتا.

بمساعدتهم يمكنك:

• تحديد حدود الكبد.
• الكشف عن التغيرات في بنية الجهاز.
• تحديد خلل الكبد.

المعلمات العادية

لا يعتبر انحرافًا عن القاعدة إذا كانت حافة الكبد تبرز 2 سم على طول جانب منتصف الترقوة و 6 سم على طول الحدود المتوسطة.

ملحوظة! بسبب استئصال الرئة، قد يكون الكبد في مكان أعلى مما ينبغي.

يتم تحديد وجع العضو أثناء الجس. لتحديد حجم الكبد، يتم استخدام طريقة كورلوف.

الطريقة التي اقترحها م. كورلوف

المعالج الروسي والسوفيتي الشهير M. G. اقترح كورلوف طريقته الخاصة لتحديد حدود الكبد. تعتبر هذه الطريقة الأكثر إفادة.

تتضمن تقنية الحساب تحديد 5 نقاط باستخدام الإيقاع.

الجدول 1. كيفية التعرف على إحداثيات كورلوف؟

ما هي أحجام الكبد؟

يوفر الجهاز اللوحي معلومات حول حجم الكبد الذي اقترحه M. Kurlov.

الجدول 2. ثلاثة أحجام الكبد.

عامل الطفل

ش الرضعفي عمر شهر واحد، يكون أداء الكبد ضعيفًا. يتم زيادة حجم العضو. الفص الأيمن من الكبد أصغر من الفص الأيسر. يتم تقليل هذه المعلمات إلى سنة ونصف.

لا يتم التعبير بوضوح عن تجزئة الكبد عند الأطفال حديثي الولادة. يتم تشكيله بالكامل لمدة 12 شهرًا. الحافة السفلية للكبد لا تبرز.

يتشكل التركيب النسيجي للكبد أخيرًا فقط عندما يصل الطفل إلى سن الثامنة. حتى ذلك الوقت الأنسجة الضامةالأعضاء ضعيفة التطور، والحمة غير متمايزة تمامًا.

ملحوظة! طريقة كورلوف غير فعالة للأطفال دون سن الثالثة. العمر الأمثل لمثل هذا التشخيص هو 7 سنوات. قبل ذلك، يتم تحديد حدود الكبد عن طريق الجس.

يتم عرض معايير حجم الكبد عند الأطفال في الجدول.

الجدول 3. أحجام الكبد عند الأطفال حسب M. Kurlov.

عمر	المشاركة اليسرى (سم)	الفص الأيمن (سم)
	3,3	6
	3,7	7,2
	4,1	8,4
	4,5	9,6
	4,7	10
	4,9	10
	5,0	10

الأمراض المحتملة

أحد الأعراض الأساسية للتطور عملية مرضيةهو التحول في الحدود.

الجدول 4. الأمراض التي تتطور عند تغيير الحد الأعلى.

علم الأمراض	٪ حادثة
	30
	22
	38
	12

تخفيض الحد الأعلى

وتسمى هذه الحالة انخفاض الحجاب الحاجز. نسبة حدوثها 36%.

الجدول 5. الأمراض المحتملة.

مرض	٪ حادثة
	50
	35
	27

رفع الحد الأدنى

حادثة الأمراض المحتملةالمقدمة على اللوحة.

الجدول 6. الأمراض المصاحبة لزيادة الحد الأدنى.

مرض	٪ حادثة
	28
	56
	32
	60

تخفيض الحد الأدنى

يحدث هذا الانحراف في 42٪ من الحالات. معلومات حول الأمراض المحتملةالمقدمة على اللوحة.

الجدول 7. الأمراض المصاحبة لانخفاض الحد الأدنى.

مرض	٪ حادثة
	65
	78
	12
	23

طريقة الجس

وبتحريك الأصابع يستطيع الطبيب عن طريق اللمس تحديد حدود الكبد وتوضيح مستواه الأحاسيس المؤلمة. يشير وجود الألم الذي يشتد أثناء الجس إلى حدوث خلل في الكبد. يستخدم هذا المعيار في التشخيص التفريقي.

ملحوظة! يتم إجراء الجس وفقًا للطريقة التي اقترحها Strazhesko و Obraztsov.

تقنية

تبدو التعليمات كالتالي:

1. يتخذ المريض وضعية أفقية. وهذا يساعد على تسهيل التشخيص.
2. تسترخي عضلات البطن. وهذا أمر صعب للغاية بسبب الألم المصاحب للالتهاب.
3. عندما تأخذ نفسًا عميقًا، تنزاح الحافة الحرة للكبد إلى الأسفل بواسطة الرئتين. ثم ينزل من تحت قوس الأضلاع. إذا وضعت أصابعك على جدار الصفاق، يمكنك أن تشعر به بسهولة.

ماذا يمكنك أن تعرف؟

يكشف الجس عن معلمات الأسطر التالية:

• منتصف الترقوة.
• إبطي؛
• شبه الأيمن.

ش الشخص السليمالكبد مستدير وناعم وسلس.

طريقة الإيقاع

تم اكتشاف هذه الطريقة في النمسا في الستينيات من القرن الثامن عشر، لكنها اكتسبت شعبية بعد 100 عام فقط. إن تعريف بلادة مطلقة له أهمية سريرية - أجزاء من فصوص الكبد لا تغطيها أنسجة الرئة.

معيار تحديد الحدود هو التغيير في صوت الإيقاع. يمكن أن يتراوح النطاق من رئوي واضح إلى ممل.

عند فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها، يتم أخذ عمر المريض في الاعتبار. في المرضى البالغين، يبلغ وزن العضو قيد الدراسة 2-3٪ من الوزن الإجمالي. عند الرضع يصل وزن الكبد إلى 6%.

كيف طفل أصغر سناكلما زاد حجم تجويف البطن الذي تشغله الفصوص الكبدية.

طرق التشخيص الحديثة

بيانات حول الأساليب الحديثةيتم عرض التشخيص في الجدول.

الجدول 8. طرق أخرى لدراسة الكبد.

طريقة	ما الذي يحدد؟
	حدود الكبد
	أحجام الكبد
	خلل في وظائف الكبد

خاتمة

من أجل منع التطور الأمراض الخطيرةويجب أن يخضع الكبد لفحص طبي مرة كل ستة أشهر. تحتاج أيضًا إلى الالتزام بالتوصيات الوقائية.

أكثر معلومات مفصلةيمكنك التعرف على طريقة كورلوف والجس والإيقاع من الفيديو في هذه المقالة.

علاج الأمراض الباطنية أ.يو ياكوفليفا

51. قرع وجس الكبد والمرارة

قرع الكبد.يتم تحديد حجم الكبد وحدوده باستخدام القرع. الصوت الذي يُسمع أثناء القرع على منطقة الكبد يكون باهتًا. يتم تحديد حدود الكبد من خلال الحدود بين انتقال الصوت الرئوي (على طول الحد العلوي)، والصوت الطبلي (على طول الحد السفلي) إلى صوت كبدي باهت.

لتحديد الحد العلوي للكبد، يبدأ القرع من أعلى إلى أسفل على طول الخطوط الطبوغرافية - المتوسطة، المجاورة للقص، منتصف الترقوة، الأمامي، الإبطي الأوسط. عادةً ما يتوافق الحد السفلي للرئة اليمنى مع الحد العلوي للكبد. تم وضع علامة على الحدود على طول حافة الإصبع التي تواجه الصوت الرئوي الواضح. يتم تحديد الحد السفلي للكبد باستخدام أهدأ قرع. وهي تقرع على نفس الخطوط الطبوغرافية مثل الحدود العلوية، بعد أن تراجعت في السابق عن مكان الحد السفلي المفترض بحيث يتم تحديد الصوت الطبلي. قرع من الأسفل إلى الأعلى حتى يظهر صوت باهت. يتم تحديد الحد الأيسر للكبد، ويبدأ القرع باتجاه الحد المتوقع للكبد إلى اليمين، على طول خط عمودي على حافة القوس الساحلي الأيسر. عادة، لا تمتد حدود الكبد هذه إلى ما وراء الخط الأيسر للقص.

يتم أيضًا تحديد ثلاثة أحجام لقرع الكبد وفقًا لكورلوف.

الحجم الأوليتوافق مع حجم الكبد من حافته العلوية إلى السفلية على طول خط الترقوة الأيمن. هو 9-11 سم.

ثانيةيتحدد بحجم الكبد من حافته العلوية إلى السفلية على طول خط الوسط. هو 7-9 سم.

الحجم الثالثيتوافق مع بلادة القرع، المحدد على طول الخط من الحافة العلوية للكبد، الموافق للخط الأوسط، إلى الحدود اليسرى للكبد. يبلغ 6-8 سم، ويتم تحديد القرع في بعض الأحيان الأعراض المرضيةعلى سبيل المثال، أعراض أورتنر الإيجابية - الألم عند النقر على طول القوس الساحلي - أو أعراض ليبين الإيجابية - الألم عند النقر بشكل موازٍ للقوس الساحلي الأيمن.

جس الكبديتم إجراؤه باستخدام طريقة الجس المنهجي العميق وفقًا لطريقة Obraztsov-Strazhesko. يجلس الطبيب على يمين المريض ويضع كف يده اليمنى على المقدمة جدار البطنفي منطقة المراق الأيمن، بيده اليسرى يضغط القوس الساحلي للحد من الرحلات التنفسية للكبد، ويخلق أضعاف الجلد، وبعد ذلك، أثناء الزفير، اغمس يدك برفق في تجويف البطن، وأثناء الشهيق، يخرج الكبد من تحت حافة القوس الساحلي ويصبح متاحًا للجس.

يتم تقييم حافة الكبد ونعومته واتساقه وحساسيته للجس. تحدث زيادة كثافة الكبد مع تليف الكبد أو الورم. يحدث الكبد المتكتل وغير المستوي والكثيف عندما يتعرض لتنكس الورم. الحافة الطبيعية للكبد ناعمة، حتى سطحها أملس، والجس غير مؤلم.

جس المرارة.عند الجس، عادة لا يمكن اكتشاف المرارة. إذا تغيرت المرارة بشكل مرضي، فسوف تظهر كتكوين دائري كثيف على سطح الكبد.

من كتاب الطب المنزلي مؤلف جينادي بتروفيتش مالاخوف

أمراض الكبد والمرارة "يعاني زوجي من نوبة متكررة من التهاب المرارة. لقد بدأنا للتو في اكتشاف التغذية، وقد قام بأول عملية تنظيف له العام الماضي ولم يكملها. اليوم أخذوني بعيدًا في سيارة إسعاف. في المستشفى يعطونني الجلوكوز ويحقنونني بمسكنات الألم. بحلول المساء

من كتاب أمراض الكبد. أكثر طرق فعالةعلاج مؤلف الكسندرا فاسيليفا

هيكل الكبد والمرارة يقع الكبد في المقطع العلويتجويف البطن، ويحتل كامل المراق الأيمن والأيسر جزئيًا. وتتكون من ثلاثة فصوص: الفصيص الأيمن الكبير، والفصيص الأيسر الأصغر، والفصيص المربع الصغير الذي تجاوره المرارة من الأسفل.

من كتاب الوقاية من الأمراض الباطنية: ملاحظات المحاضرة بقلم أ.يو ياكوفليف

1. قرع وجس الكبد والمرارة وقيمتها التشخيصية قرع الكبد. يتم تحديد حجم الكبد وحدوده باستخدام القرع. الصوت الذي يُسمع أثناء القرع على منطقة الكبد يكون باهتًا. يتم تحديد حدود الكبد من خلال الحدود الانتقالية

من كتاب كومبوتشا. المعالج المعجزة في وعاء سعة ثلاثة لترات مؤلف آنا فياتشيسلافوفنا شيجلوفا

من كتاب العلاجية. الأساليب الشعبية. مؤلف نيكولاي إيفانوفيتش مازنيف

أمراض الكبد والمرارة الكبد هو أكبر غدة هضمية (وزنه حوالي 1.5 كجم). ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي، وتراكم المواد المختلفة، وإنتاج الصفراء، مما يعزز هضم الدهون. ومن وظائف الكبد هي

من كتاب الأفضل الأدوية التقليدية مؤلف أجافيا تيخونوفنا زفوناريفا

أمراض الكبد والمرارة - 100 جرام من ثمر الورد الجاف المسحوق بدون بذور، صب 1 لتر من الجفاف نبيذ العنب، يُترك في مكان مظلم وبارد لمدة شهر واحد، ثم يُغلى المزيج ويُطهى على نار خفيفة لمدة 5-7 دقائق، ثم يُبرد ويُصفى. شرب 50 غرام 2-3 مرات في اليوم

من كتاب الوصفات الذهبية: طب الأعشاب من العصور الوسطى إلى يومنا هذا مؤلف إيلينا فيتاليفنا سفيتكو

أمراض الكبد والمرارة املأ وعاء سعة 3 لتر بهلام الشوفان المخمر 1/3 ممتلئًا بدقيق الشوفان المغسول جيدًا والمطحون. صب في القليل من الدفء ماء مغليحتى يبقى هناك مكان في الجرة. كبداية، أضف 0.5 كوب من الكفير أو قطعة

من كتاب تطهير الجسم. أفضل الممارسات المؤلف ايلينا جوكوفا

تنظيف الكبد والمرارة يتم تنظيف الأمعاء، ويأتي دور الكبد والمرارة. يقع العضو في تجويف البطن أسفل الحجاب الحاجز مباشرة، ويحتل كامل المراق الأيمن وجزءًا من اليسار. يضمن الكبد التمثيل الغذائي الطبيعي والصحي

من كتاب بقلة الخطاطيف. أفضل علاجمن 250 مرض مؤلف يوري ميخائيلوفيتش كونستانتينوف

لأمراض الكبد والمرارة الجرعة المثالية لنبتة الكبد هي 2 ملعقة كبيرة. قم بتحضير 2 كوب من عشبة بقلة الخطاطيف الجافة الماء الساخن. اترك لمدة 4 ساعات على الأقل. اشربي 150-200 مل من كوب الشاي في الصباح على معدة فارغة وفي المساء

من كتاب الصيدلة في الحديقة مؤلف ليودميلا ميخائيلوفا

أمراض الكبد والمرارة - 100 جرام من ثمر الورد الجاف المسحوق بدون بذور، يُسكب 1 لتر من نبيذ العنب الجاف، ويُترك في مكان مظلم وبارد لمدة شهر، ثم يُغلى المزيج ويُطهى على نار خفيفة لمدة 5- 7 دقائق، بارد، سلالة. شرب 50 غرام 2-3 مرات في اليوم

من كتاب 365 وصفة صحية من أفضل المعالجين مؤلف ليودميلا ميخائيلوفا

تنظيف الكبد والمرارة لتنظيف الكبد والمرارة ننصح بالمستحضرات من النباتات التالية: حشيشة الدود، الخلود، الشوك الحليب، النعناع، ​​​​البابونج، الهندباء، حرير الذرةآذريون في أجزاء متساوية 2 ملعقة كبيرة. ل. خليط من كل أو جزء من النباتات المذكورة صب 1 لتر

من كتاب الشاي الحقن العشبيةفطر الشاي. علاج لجميع الأمراض المؤلف يو ن نيكولاييف

أمراض الكبد والمرارة يمكنك تسريع شفاء الكبد والمرارة بمساعدة نفس التسريب كومبوتشا. يذيب الحجارة بشكل مثالي المرارة‎يزيل المضادات الحيوية من الجسم بنجاح ويحميها أيضًا الجراثيم المعويةمن موت المفيد

من كتاب شفاء الصودا مؤلف نيكولاي إيلاريونوفيتش دانيكوف

أمراض الكبد والمرارة؟ خذ 15 جرام من أوراق النعناع و 5 جرام من أوراق euonymus الأوروبية. 2 ملعقة صغيرة. مخاليط و؟ ملعقة صغيرة صودا الخبزصب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة 10 دقائق. شرب 2-3 ملاعق كبيرة قبل وجبات الطعام. يوميا مؤشرات أخرى:

من كتاب 100 وصفة للتطهير. زنجبيل، ماء، فطر تبتي، كومبوتشا بواسطة فاليريا يانيس

تنظيف الكبد والمرارة خلال الأسبوع الأول من الدورة لتنظيف الكبد من السموم والسموم، تناول منقوعًا لمدة ثلاثة أيام من الكمبوتشا على أساس الشاي والنباتات الطبية مرتين يوميًا تناوله في الصباح (250 مل قبل 30 دقيقة من الوجبات) عنب الدب. عشب - 1 جزء عشب

من كتاب الدليل العظيم للتدليك مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش فاسيتشكين

من كتاب التدليك. دروس من معلم عظيم مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش فاسيتشكين

أمراض الكبد والمرارة يشار إلى التدليك لالتهاب المرارة الذي يحدث في الخلفية تحص صفراوي، التهاب المعدة مع قصور إفرازي ، أشكال مزمنةالتهاب البنكرياس، وكذلك في السمنة، مع التهاب الكبد المزمنفي تَقَدم

الكبد هو أكبر غدة في جسم الإنسان. يشارك في عملية إنتاج الهرمونات، وتكوين الدم والهضم، ويعزز معالجة وإزالة المواد الضارة من الجسم. ويرتبط حجم الغدة ارتباطًا مباشرًا بعمر الشخص وجنسه وبنيته، ويعتمد أيضًا على حالة الكبد نفسه. ويتم تحديد حجم العضو الذي يتم إجراء قرع الكبد عليه.

يتم إجراء قرع الكبد باستخدام طريقة كورلوف - وهو إجراء تشخيصي يتضمن النقر على الغدة في محاولة لتحديد حدودها. جوهر الإجراء هو أن الأعضاء المتني تنتج صوتًا باهتًا أثناء النقر، بينما تصدر الأعضاء المجوفة صوتًا أعلى بكثير. يتم إجراء النقر على طول خطوط معينة ويتم التعرف على المناطق التي لوحظ فيها ضعف الصوت على أنها حدود الغدة.

تم تحديد ثلاثة خطوط رئيسية (يمكن مشاهدتها على مخطط تم إنشاؤه خصيصًا):

• منتصف الترقوة - يوضع عموديًا عبر الجزء المركزي من الترقوة.
• شبه القص - يمر في المنتصف بين خط منتصف الترقوة والمنطقة الواقعة على طول حواف القص.
• الإبطي الأمامي - على طول الحدود الأمامية للإبط.

يتم إجراء دراسة حجم الكبد باستخدام طريقة كورلوف على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات. هناك ثلاثة أنواع من أحجام الغدة:

• يتميز الأول على طول خط منتصف الترقوة، والذي بفضله يتم الكشف عن السمات العلوية والسفلية للعضو. عند الأطفال، لا يزيد هذا الحجم عن سبعة سنتيمترات، عند البالغين - حتى عشرة سنتيمترات.
• يتم تحديد الحجم الثاني على طول خط الوسط، مع مراعاة الاختلافات في الصوت الناتج أثناء النقر. في الأطفال الصغار مؤشر عادييعتبر ستة سنتيمترات، ويتراوح هذا الرقم عند المراهقين والبالغين من سبعة إلى ثمانية سنتيمترات.
• يتم تحديد الثالث عن طريق قياس المسافة من القوس الأيسر للضلع إلى خط الوسط. بالنسبة للبالغين، المعيار هو سبعة سنتيمترات، للأطفال - خمسة سنتيمترات.

تحضير

لأداء الإيقاع، لا يحتاج الشخص إلى اتخاذ أي خطوات تحضيرية. الشيء الرئيسي هو الاسترخاء قدر الإمكان أثناء العملية والتخلص من التوتر في عضلات البطن. ولكن نظرا لزيادة الألم في الغدة المصابة، سيكون من الصعب للغاية الاسترخاء.

القواعد للأطفال والكبار

بعد دراسة الخطوط الرئيسية المستخدمة أثناء العملية، يجب أخذ عدة قياسات. يطلق عليهم حجم الغدة ويمثلون المسافة بين حدود العضو. أما عند البالغين، فيتراوح حجم الكبد من 7 إلى 10 سنتيمترات.

يمكن تحديد حجم الغدة أثناء القرع أداء منخفضالدقة، لأن وجود سائل أو غاز في تجويف البطن والأمعاء يقلل بشكل كبير من دقة القياس.

تختلف قيم حجم الكبد الطبيعي الموجودة في مرحلة الطفولة قليلاً. وفقط عندما يبلغ الطفل 8 سنوات، يبدأ هيكل الخلايا الظهارية للعضو عند الأطفال في التوافق مع هيكل البالغين.

في الأطفال دون سن 8 سنوات، يبلغ الحجم 5-7 سم.

في حالة الأطفال دون سن 3 سنوات، فإن الإيقاع ليس مفيدًا. يتمتع الأطفال حديثي الولادة بميزة مثل البنية القطاعية للكبد التي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف، الجزء السفلييبرز العضو خارج حدود القوس الساحلي، ولهذا السبب ينصح الأطفال دون سن 3 سنوات بدراسة حجم الغدة عن طريق الجس.

تقنية التنفيذ

يتم تنفيذ الإجراء الموصوف وفقًا للخوارزمية التالية:

• على الخط الموجود في وسط الترقوة اليمنى، يتم تحديد الخط العلوي للعضو عن طريق النقر. يتم تحديده مرة واحدة، وهذا ما يفسر حقيقة أن حافة الغدة تعمل بشكل أفقي بشكل واضح.
• بعد ذلك، يتم وضع الإصبع بالتوازي مع الخط العلوي المحدد للغدة ويتم إجراء النقر البطيء حتى يحدث صوت هادئ.
• يتميز الخط السفلي للغدة بوجود قطع مائل وينحدر من الجانب الأيسر إلى اليمين. قياس عدة مرات.
• يتم تمييز الخط من الأسفل إلى الأعلى. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع إصبعك على السرة والنقر حتى يظهر صوت باهت.
• لتحديد الحدود على طول الانحناء الأيسر للضلع، يجب وضع الإصبع بشكل عمودي على منطقة تعلق الضلع الثامن، ويتم النقر الهادئ مع حركة تدريجية نحو صدر.

ما هي الأمراض التي يشير إليها تغير الحدود؟

بفضل الإيقاع، من الممكن التوصل إلى نتيجة دقيقة حول حالة الكبد والأمراض الموجودة.

يتم تهجير قمة الغدة إلى الأعلى:

• هناك خبيثة أو تشكيلات حميدةفي قمة الجهاز.
• خراج يقع تحت كبسولة الغدة.
• الهزيمة من قبل المشوكات، مما أدى إلى الخلايا الظهاريةأشكال الكيس.
• هناك تحول في الحجاب الحاجز إلى الأعلى.
• التهاب الجنبة.

يتم نقل قمة العضو إلى الأسفل:

• انتفاخ الرئة - تتراكم كتل الهواء في الحويصلات الهوائية، ونتيجة لذلك، يمكنك رؤية إزاحة الحجاب الحاجز و أعضاء البطنإلى أسفل؛
• تدلي الأحشاء هو نوع مرضي من نزوح أعضاء البطن إلى الأسفل.
• استرواح الصدر – وجود هواء في الصدر (هذه الحالة يمكن أن تسبب الوفاة).

تقع الحدود السفلية للكبد بالقرب من الأعلى:

• ضمور الأعضاء
• تليف الكبد على مراحل متأخرة- يرافقه انخفاض في حجم الجهاز.
• الاستسقاء هو مرض يتميز بحقيقة أن جميع السوائل غير المستخدمة تقع في تجويف البطن، مما يثير الحركة الصعودية للأعضاء.
• انتفاخ البطن - بسبب وجود كتل هوائية في الأمعاء تحدث حركة اعضاء داخليةنحو الحجاب الحاجز.

يتم نقل الخط السفلي من الغدة إلى الأسفل:

• أشكال مختلفة من التهاب الكبد - هناك التهاب في العضو يصاحبه تنعيم حواف الغدة.
• الكبد الاحتقاني هو مرض يتشكل بسبب ركود الدم في دائرة صغيرة من الدورة الدموية.
• تكوينات خبيثة أو حميدة في الخلايا الظهارية للكبد.
• أمراض القلب التي تحدث جنبا إلى جنب مع العمليات الراكدةوزيادة في حجم الأعضاء.

الفرق بين الإيقاع والجس

في كثير من الأحيان، يخلط الناس بين إجراءات مثل الإيقاع والجس، ولكن هناك فرق كبير بين طرق البحث هذه.

الفرق هو أنه أثناء الإيقاع يتم التركيز على الصوت الناتج. يتم النقر على المنطقة التي يقع فيها العضو لتحديد الحدود الموجودة.

بدوره، فإن الجس هو وسيلة لجس العضو، حيث يتم فحص شكل حواف الكبد واتساق العضو ووجود الأختام والألم.

يعد تشريح الإنسان منطقة معقدة للغاية، لذلك، في محاولات دراسة حالة الكبد، يوصى ليس فقط بإجراء قرع لدراسة حجم العضو، ولكن أيضًا للجس لتحديد احتمال وجود الأورام.

ويمكن أيضًا استخدام كلا الإجراءين لفحص الأعضاء الأخرى، وخاصة الطحال. مثانةوالمعدة والاثني عشر والمرارة والأمعاء. يجب أن يتم الفحص فقط من قبل طبيب مؤهل.

الكبد على الإيقاعيعطي صوتًا باهتًا، ولكن بما أن الحافة السفلية للرئة تغطيها جزئيًا، فيمكن تحديد حدين علويين للبلادة الكبدية: نسبي (صحيح)و مطلق. في الممارسة العملية، كقاعدة عامة، يتم تحديد الحدود الغباء المطلق، فوق وتحت.

عند قرع الكبد يجب أن يكون المريض في الداخل الوضع الأفقي. يتم وضع إصبع المتشائم بالتوازي مع الحدود المطلوبة.

الحد الأعلىيمكن تحديد البلادة الكبدية المطلقة من خلال جميع الخطوط المستخدمة للعثور على الحدود السفلية للرئتين، ولكنها تقتصر عادةً على القرع على طول الخطوط المجاورة للقص والترقوة والأمامية والإبطية اليمنى. في هذه الحالة، يستخدمون الإيقاع الهادئ. يتم تنفيذ الإيقاع من أعلى إلى أسفل، من صوت واضح إلى صوت باهت. تم تحديد الحدود التي تم العثور عليها بنقاط على الجلد على طول الحافة العلوية لإصبع المتشائم، أي على جانب الصوت الواضح. عادة، يقع الحد الأعلى لبلادة الكبد المطلقة على الخطوط المحيطة بالقص ووسط الترقوة، على التوالي، على الحواف العلوية والسفلية للضلع السادس وعلى الخط الإبطي الأمامي على الضلع السابع. الحد الأعلى للبلادة النسبية يقع على الحافة أعلاه. لتحديد ذلك، يتم استخدام قرع متوسط ​​القوة.

الحد الأدنىيتم تحديد البلادة الكبدية المطلقة من خلال الخطوط الإبطية الأمامية والوسطى الترقوة وشبه القص على اليمين، على طول خط الوسط الأمامي، على اليسار - على طول الخط المجاور للقص. يتم تنفيذ الإيقاع من الأسفل إلى الأعلى من الصوت الطبلي إلى الصوت الباهت.

أرز. 58. قرع الكبد :
أ - رسم تخطيطي لتحديد الحدود العلوية (1) والسفلية (2) لبلادة الكبد المطلقة (وفقًا لـ V. X. Vasilenko، A. L. Grebenev، 1982) ؛
ب، ج - تحديد الحدود العلوية والسفلية للكبد على طول خط الترقوة.
د، ه - تحديد الحدود السفلية والعلوية للكبد على طول خط الوسط؛
هـ - تحديد الحد السفلي للكبد على طول القوس الساحلي الأيسر.

تم وضع علامة على الحدود الموجودة على الجلد بنقاط على طول الحافة السفلية لإصبع مقياس الضغط، أي من جانب التهاب الطبلة.

في شخص سليم ذو بنية طبيعية وهنية، يقع الحد الأدنى من البلادة الكبدية على الخط الجانبي الأيسر على طول الحافة السفلية للقوس الساحلي الأيسر، على الوسيط الأمامي - على الحدود بين الثلثين العلوي والوسطى من المسافة من عملية الخنجري إلى السرة، على الخط المجاور للقص الأيمن - عند 1.5-2 سم تحت الحافة السفلية للقوس الساحلي الأيمن، على الترقوة الوسطى - على طول الحافة السفلية للقوس الساحلي الأيمن، على الخط الإبطي الأمامي - على طول الجزء السفلي حافة الضلع X.

في الأشخاص ذوي اللياقة البدنية الوهنية، تقع الحافة السفلية للكبد أقل قليلاً، وفي الأشخاص الذين يعانون من الوهن الزائد، أعلى مما هي عليه في الوهن الطبيعي، ولكن هذا يتعلق بشكل أساسي فقط بالحدود الواقعة على طول خط الوسط الأمامي. في الوضع الرأسي للمريض، تتحرك الحافة السفلية للكبد بمقدار 1-1.5 سم.

حدود الكبديمكن تحديده وفقا لطريقة كورلوف. لهذا الغرض، على طول خط منتصف الترقوة على اليمين، تم العثور على الحد الأعلى للبلادة المطلقة للكبد، وكذلك الحافة السفلية (الشكل 58، ب، ج)، ويتم تحديد الحد الأدنى على طول الجزء الأمامي. خط الوسط (الشكل 58، أ). الحد الأعلى لهذا الخط تعسفي (من المستحيل تحديده، حيث أن الكبد يقع هنا على القلب، والذي ينتج أيضًا صوتًا باهتًا عند الإيقاع). لتحديد هذه الحدود، يتم رسم خط أفقي من خلال نقطة تقع على خط منتصف الترقوة ويتوافق مع مستوى الحد الأعلى للبلادة الكبدية المطلقة حتى يتقاطع مع خط الوسط الأمامي (الشكل 58، هـ). سيكون التقاطع هو الحد الأعلى للبلادة الكبدية على طول خط الوسط الأمامي.

ثم يتم تحديد حدود الكبد على طول القوس الساحلي الأيسر. للقيام بذلك، يتم تثبيت مقياس الإصبع بشكل عمودي على الحافة السفلية للقوس الساحلي الأيسر، إلى الداخل قليلاً من الخط الإبطي الأمامي (الشكل 58، هـ). ويتم القرع على طول القوس الساحلي حتى يظهر صوت باهت ويتم عمل نقطة. ستكون هذه حدود الكبد في منطقة القوس الساحلي الأيسر.

لا يمكن تحديد حجم الكبد إلا بعد ملامسة حافته السفلية، مما يسمح بتوضيح توطينه، وكذلك الحصول على فكرة عن مخططه وشكله وتماسكه وألمه وملامح سطح الكبد نفسه .